Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Врачебная комиссия что это такое


Приложение. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации | ГАРАНТ

II. Функции врачебной комиссии

4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

4.2. определение трудоспособности граждан;

4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4.5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

4.6. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

4.7. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):

не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;

по торговым наименованиям;

4.8. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка;

4.9. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

4.10. разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

4.11. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;

4.12. принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4.13. принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

4.14. проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164);

4.15. вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

4.16. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; N 23, ст. 2713; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 33, ст. 4083; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; 2011, N 2, ст. 339);

4.17. осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N 3 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 4, ст. 608);

4.18. проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

4.19. выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;

4.20. вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред;

4.21. анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, внутрибольничными инфекциями, разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

4.22. организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации);

4.23. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;

4.24. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации;

4.25. иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей / КонсультантПлюс

1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Открыть полный текст документа

Врачебная комиссия: состав, функции и новые правила работы врачебной комиссии

В 2019 году органы Росздравнадзора проверяют медучреждения по новым правилам – с применением проверочных листов. В разделе по внутреннему контролю качества есть требования к врачебной комиссии, всего выделено 15 пунктов. В статье расскажем, как начмеду наладить работу так, чтобы успешно пройти проверки по новым правилам.

В соответствии с ФЗ «Об охране здоровья», врачебная комиссия создается в каждом медучреждении. Требование обязательно как для бюджетных, так и для частных организаций.

Предъявляются четкие требования к ее структуре.

Так, во врачебную комиссию должны входить:

Сколько именно членов должно входить в комиссию, законодательно не определено. Главврач медучреждения вправе создавать на базе основной комиссии подкомиссии по отдельным направлениям работы.

Кроме того, приказ Минздравсоцразвития РФ № 502н от 05.05.2012 года, посвященный деятельности врачебный комиссий не делает ограничений по поводу того, сколько именно подкомиссий может быть в медучреждении.

Как правильно организовать работу врачебной комиссии, кого в нее включить и как оформлять протоколы, порядок действий в Системе Главный врач. На практике создание подкомиссий необходимо многопрофильным крупным организациям, врачебные комиссии которых решают спектр разных задач.

Примеры подкомиссий:

Каждая организация самостоятельно определяет, сколько подкомиссий должно действовать на базе врачебной комиссии.

Утвержденная структура и ее состав отражается в приказе главврача.

Врачебную комиссию возглавляет главврач или один из его назначенных заместителей. В подкомиссиях функции председателя выполняют руководители профильных отделений, в должностные инструкции которых включены соответствующие полномочия и обязанности. В качестве членов приглашаются руководители подразделений и врачи-специалисты. В маленьких медучреждениях в комиссию входят только врачи.

Проверочный лист Росздравнадзор содержит требование о создании в медучреждении комиссии врачей. Однако, это не значит, что отсутствие подкомиссии будет нарушением. В соответствии с приказом 502н подкомиссия создается при необходимости, что утверждается приказом главврача.

Функционал

Приказ 502н выделяет 25 функций врачебной подкомиссии.

В решении по делу № АКПИ12-1765 от 12.02.2013 года Верховный суд РФ уточнил, что функции врачей не могут быть шире перечня медуслуг, которые содержатся в лицензии медицинской организации.

Поэтому медучреждения могут корректировать перечень приказа 502н в соответствии с действующей медицинской лицензией. Также по решению руководителя медучреждения врачебная комиссия принимает участие в работе по внутреннему контролю качества медицинской деятельности.

Это должно быть отражено в порядке внутреннего контроля, который утверждается локальным актом организации.

Обучение

Многие специалисты одновременно участвуют в разных подкомиссиях медучреждения, например, проводят экспертизу временной нетрудоспособности и экспертизу качества медуслуг.

Как часто необходимо отправлять их на обучение и тематическое усовершенствование по этим вопросам?

В соответствии с действующим законодательстве в сфере здравоохранения, каждый медработник один раз в 5 лет проходит повышение квалификации для подтверждения своих профессиональных знаний и навыков. Вместе с тем, актуальные акты не предусматривают отдельный регламент по поводу периодичности направления специалистов на обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

ФЗ «Об охране здоровья» предъявляет в качестве требований к врачам прохождение обучения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. Однако, в законе нет ничего о сроках, формах обучения и о других требованиях к подготовке специалистов.

Таким образом, с формальной точки зрения закон не устанавливает специальных сроков для прохождения обучения по экспертизе временной нетрудоспособности членов врачебной комиссии. Поэтому руководитель медучреждения должен применять общие положения закона – врачи проходят повышение квалификации один раз в 5 лет.

Еще одна из функций – работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. На 3 уровне такого контроля специалисты комиссии могут анализировать конфликтные и сложные ситуации, решение которых происходит комиссионно.

Также на комиссии могут рассматриваться различные тематические случаи оказания медпомощи. Члены комиссии в таких случаях принимает решение о том, какой будет дальнейшая тактика ведения сложных больных, рассматривает соответствие медработников профессиональным и должностным требованиям.

Роль врачебной комиссии во внутреннем контроле выражается в двух организационных вариантах.

Функция врачебной комиссии (раздел II п. 4 Приказа No 502н)

Подкомиссии, которым можно делегировать полномочия

Пояснения для начмеда

Принимать решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медреабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в сложных и конфликтных ситуациях, которые требуют комиссионного рассмотрения

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение

Главная роль – у лечебно-контрольной подкомиссии, которая работает по своему плану и участвует в общем решении. Сложные и конфликтные ситуации вначале должны обсудить соответствующие подкомиссии. Лечебно-контрольная подкомиссия разбирает случаи, по которым подкомиссии не смогли принять решение

Определять трудоспособность, продлевать листки нетрудоспособности и направлять на медико-социальную экспертизу

Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

В положении о подкомиссии надо прописать функцию по экспертизе стойкой утраты трудоспособности, уточнять название подкомиссии не нужно

Проводить экспертизу профпригодности, предварительные и периодические медосмотры работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда

Подкомиссия по экспертизе профпригодности

Подкомиссию должен возглавлять врач-профпатолог, члены комиссии – пройти подготовку по профпатологии в рамках своей специальности

Оценивать качество, обоснованность и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарств

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по контролю качества медпомощи

Если в медорганизации есть стационар и дневной стационар, нужно также создать формулярную подкомиссию

Проводить внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности

Подкомиссия по контролю качества медпомощи или врачебная комиссия

Какой вариант выбрать, решает руководитель. Передать полномочия врачебной комиссии более обоснованно, так как контроль качества охватывает результаты работы врачебной комиссии по всем направлениям

Назначать лекарства, которые не входят в стандарт помощи, и препараты по торговым наименованиям индивидуальным пациентам. Сообщать в Росздравнадзор о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению препарата, серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Если в медорганизации есть формулярная подкомиссия, она также участвует в работе

Оценивать соблюдение порядка ведения медицинских документов

Все подкомиссии

Центральная врачебная комиссия контролирует исполнение всех функций

Разрабатывать мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, формулярная подкомиссия (при наличии)

Каждая подкомиссия разрабатывает свое направление

Изучать каждый случай смерти для выявления причины и выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медорганизации и медработников, если нарушения привели к смерти пациента

Подкомиссия по изучению летальных исходов и лечебно-контрольная подкомиссия

В сложных случаях необходимо проводить расширенные заседания врачебной комиссии и клинико-анатомической конференции

Назначать и корректировать лечение для учета данных пациентов при обеспечении лекарствами. Назначать лекарства в случаях и порядке, которые установили федеральные и региональные акты, включая наркотические и психотропные препараты, а также согласно стандартам медпомощи при оказании соцпомощи в виде набора соцуслуг

Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Лечебно-контрольная подкомиссия выполняет административно-организационные функции, подкомиссия по рациональному назначению лекарств назначает лекарства

Подкомиссия

Обязанности

Лечебно-подконтрольная подкомиссия

Контроль качества лечебно-диагностического процесса, совершенствование организации медпомощи и разбор дефектов

Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

Организация, проведение и контроль экспертизы временной нетрудоспособности. Непрерывное обучение врачей вопросам экспертизы, в том числе методом наставничества. Совершенствование организации медпомощи

Подкомиссия по рациональному назначению лекарств

Контроль назначений и выписки ­лекарств, экспертиза эффективности льготного лекарственного обеспечения, в том числе гражданам, которые имеют право получать помощь в виде набора соцуслуг

Подкомиссия по изучению летальных исходов

Контроль качества лечебно-диагностического процесса на основе материалов, полученных при анализе летальных исходов

Подкомиссия по разбору жалоб и обращений граждан

Обеспечение, защита и контроль соблюдения прав граждан. Совершенствование организации оказания помощи

Подкомиссия по контролю качества медпомощи

Обеспечение и контроль качества и безопасности медпомощи

Подкомиссия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медпомощи

Контроль санитарно-эпидемиологического режима. Проведение санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев инфекций, связанных с оказанием медпомощи. Обеспечение инфекционной и эпидемиологической безопасности

Подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение

Отбор больных в соответствии с правилами направления на санаторно-курортное лечение

Формулярная подкомиссия

Внедрение формулярной системы

Подкомиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи

Определение показаний для получения высокотехнологичной и специализированной медпомощи

Подкомиссия по экспертизе профпригодности

Экспертиза профпригодности граждан и проведение обязательных предварительных и периодических медосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда

Подкомиссия по выдаче медзаключения на право владения оружием, медосвидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители)

Медосвидетельствование на годность к управлению транспортными средствами и право владения оружием

Подкомиссия по плановой госпитализации

Упорядочение плановой госпитализации больных и обеспечение рационального использования коечного фонда

Подкомиссия по иммунизации и поствакцинальным осложнениям – как правило, в педиатрических медорганизациях

Разбор спорных случаев при проведении вакцинации, профилактики необоснованных медотводов от вакцинации, определение показаний к вакцинации по индивидуальному графику

Дополнительные структуры

Совет по лечебному питанию

Контроль и совершенствование организации и качества лечебного питания. Профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний, пищевых отравлений и инфекционных заболеваний с алиментарным путем передачи. Участие в деятельности врачебной комиссии в пределах своей компетенции

Клинико-анатомическая конференция

Временная структура, которая при необходимости объединяет работу подкомиссии по изучению летальных исходов и лечебно- контрольной комиссии

doclvs.ru 27.05.19

Экзамен по аккредитации включает в себя три последовательных этапа: Решение заданий теста. Оценка навыков специалиста на симуляторе. Ситуационные задачи. Рассмотрим эти этапы более подробно для всех трех видов аккредитации, поскольку они одинаковы для каждого из них

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Правила организации и деятельности врачебной комиссии

Врачебная комиссия — это особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др. Функции врачебной комиссии, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее — Приказ Минздравсоцразвития № 502н), крайне разнообразны. Так, например, на врачебную комиссию возлагается определение трудоспособности граждан; продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством в сфере здравоохранения; оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и др. Кроме того, врачебная комиссия занимается оценкой соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; разработкой мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов; изучением каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти и др. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 502н по решению руководителя медицинской организации на врачебную комиссию может также возлагаться функция по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии регламентируется ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья граждан), а также Приказом Минздравсоцразвития № 502н. Ранее порядок организации и проведения врачебной комиссии регламентировался Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября 2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее — Приказ Минздравсоцразвития № 513н).

Немного об истории врачебных и иных внутренних комиссий

Необходимо отметить, что похожие органы появились еще в начале прошлого столетия. Так, с 1913 г. при медицинских учреждениях стали создаваться больничные кассы, что положило начало экспертизе временной нетрудоспособности. В 1924 г. Советом народных комиссаров РСФСР был утверждено Положение «О врачебно-контрольной комиссии», в соответствии с которым на данную комиссии возлагались функции по продлению больничных листов, а также контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности. В последующем Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная Приказом Минздравмедпрома РФ № 206 и Постановлением Фонда социального страхования (ФСС) РФ от 19.10.94 № 21 использовала детализированное название врачебной комиссии, применив термин клинико-экспертная комиссия. Только с принятием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября 2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» окончательно утвердился термин «врачебная комиссия» для обозначения экспертной структуры, создаваемой в медицинской организации в целях совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Врачебная комиссия медицинской организации

Необходимо отметить, что врачебная комиссия должна создаваться в любой медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Согласно п. 5 Приказа Минздравсоцразвития № 502н врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. При этом в случае необходимости в составе врачебной комиссии могут быть созданы подкомиссии. Создание подкомиссий зависит от поставленных задач и особенностей деятельности медицинской организации.

Решение о создании подкомиссий также принимается руководителем медицинской организации. Как правило, подкомиссии врачебной комиссии создаются в крупных медицинских организациях по различным направлениям деятельности. Так, например, создаются подкомиссии по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, по вопросам назначения и применения лекарственных средств, по рассмотрению жалоб пациентов и др.

Кроме того, руководитель медицинской организации утверждает Положение о врачебной комиссии, которое регулирует цели, задачи, функции, а также порядок работы врачебной комиссии и представление отчетности по итогам ее проведения. Руководитель медицинской организации осуществляет контроль за деятельностью врачебной комиссии (ее подкомиссий).

Состав врачебной комиссии

Состав врачебной комиссии неизменен и утверждается руководителем медицинской организации. В соответствии со ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Приказ Минздравсоцразвития № 502н, уточняя состав врачебной комиссии, предусматривает в п. 8, что врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. При этом, под членами комиссии понимаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, а также врачи-специалисты, работающие в данной медицинской организации. При этом в действующем Приказе Минздравсоцразвития № 502н, в отличие от ранее действовавшего Приказа Минздравсоцразвития № 513н, как ни странно, нет указания на то, что членами врачебной комиссии назначаются врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Председатель врачебной комиссии

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или один из его заместителей, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Председателями подкомиссий же назначаются заместители руководителя медицинской организации или руководители ее структурных подразделений, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий.

Должности, которые может занимать руководитель медицинской организации, утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Как видно из приказа не только главный врач может являться руководителем медицинской организации, а также, например, его заместитель или иные работники, занимающие соответствующие приказу должности. Дополнительные требования к руководителю медицинской организации содержаться в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Ответственность председателя врачебной комиссии

Теперь согласно Приказу Минздравсоцразвития № 502н именно председатель врачебной комиссии (её подкомиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии. Все решения врачебной комиссии должны быть своевременны, обоснованы и объективны.

На председателя врачебной комиссии возлагается обязанность по представлению руководителю медицинской организации письменных отчетов о работе врачебной комиссии. Отчеты должны представляться один раз в три месяца, а также по итогам года.

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Секретарь врачебной комиссии

В соответствии с ранее действовавшим Приказом Минздравсоцразвития г. № 513н секретарем врачебной (подкомиссии врачебной комиссии) мог быть назначен медицинский работник, имеющий высшее или среднее специальное медицинское образование. В действующем законодательстве подобного требования не содержится. Нам представляется возможным назначить на данную роль, например, администратора медицинской организации.

Функции секретаря врачебной комиссии

Согласно п. 13 Приказа Минздравсоцразвития № 502н на секретаря врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) возлагается выполнение следующих функций:

Порядок работы врачебной комиссии

Врачебная комиссия проводит заседания не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, Тем не менее в случае необходимости могут проводиться и внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Решение о проведении внеплановых заседаний принимается руководителем медицинской организации, что является безусловным сужением полномочий председателя врачебной комиссии по сравнению с ранее действовавшим Приказом Минздравсоцразвития № 513н 2008 г. Приказом Минздравсоцразвития № 513н предусматривалось проведение внеплановых заседаний врачебной комиссии или ее подкомиссий по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.

Протокол врачебной комиссии

По результатам заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии) принимается решение, которое оформляется в виде протокола и вносится в медицинскую документацию пациента и специальный журнал (Журнал работы врачебной комиссии). При этом решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало квалифицированное большинство членов комиссии (две трети членов). Необходимо отметить, что в соответствии с предыдущим Приказом Минздравсоцразвития № 513н 2008 г. для принятия решения было достаточно простого большинства голосов членов врачебной комиссии.

Действующим Приказом Минздравсоцразвития № 502н, в отличие от ранее действовавшего, регламентируется также и структура протокола заседания врачебной комиссии. В протоколе должны быть указаны следующие сведения:

Протоколы решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) должны храниться в течение 10 лет. Кроме того, пациенту или его законному представителю может быть выдана выписка из протокола решения врачебной комиссии в случае обращения с письменным заявлением.

Организация работы врачебной комиссии медицинской организации

Подобие врачебной комиссии появилось в далеком 1913 году. Клиники того времени открывали, так называемые, больничные кассы - предшественники Фонда медицинского страхования.  Там работники могли получить пособия, если уходили на больничный. Впервые документально это понятие закрепили в 1924 году. Совнарком РСФСР выпустил Положение «О врачебно-контрольной комиссии». Документ рассказывал о том, что в обязанности комиссии входит контроль над экспертизой, которая определяет – нужен ли больничный и продляет листки нетрудоспособности. Далее почти 100 лет комиссии работали в таком порядке. Лишь в 2004 году Минздравсоцразвития выпустил новый приказ, где официально вводится термин «врачебная комиссия». К документу в медицинских кругах отнеслись неоднозначно. Окончательно «прижился» этот термин лишь в 2008 году, после принятия нового Приказа.

Врачебная комиссия медицинской организации - состав и функции

Каждая клиника должна организовать в своей структуре врачебную комиссию. Это обозначено законом РФ. О такой возможности говорится в приказе Минздрава и соцразвития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и в ФЗ N 323. В статье 48 закона рассказывается, что работу врачебных комиссий формируют в медучреждении, чтобы улучшать качество организации оказания медпомощи, принимать решения в спорных ситуациях и так далее.

Состав врачебной комиссии

Кто будет входить в структуру комиссии, решает главврач совместно с остальным руководством клиники.

В неё обычно входят:

Каждый из них имеет возможность голосовать. ВК, обычно, организует встречи один раз в неделю и протоколирует каждое свое принятое решение. Затем эти бумаги хранятся в течение десяти лет. Пациент вправе узнать, что решила по его вопросу комиссия. Он может запросить выписку из протокола.

В Приказе Минсоцразвития №502н не регламентируется, насколько опытными и квалифицированными обязаны быть участники комиссии. Такую планку может установить само медучреждение. Этот документ не так давно пытались оспорить в суде. Верховный суд первого марта 2016 года вынес решение по административному иску гражданина России. Мужчина требовал признать пункт 12 Приказа №502н недействительным. Истец пытался донести до суда, что в комиссию должны быть включены только те люди, которые компетентны принимать определенные решения, то есть те, кто прошёл обучение по вопросам экспертизы нетрудоспособности и так далее. Верховный суд его требования отклонил.

Приказ о создании врачебной комиссии (образец)

Создание органа, который будет заниматься важными вопросами в медучреждении, закрепляется в локальном акте – в Приказе о создании врачебной комиссии. Его подписывает главврач. В нём прописывается состав будущего органа контроля работы в конкретной клинике, а его функции и полномочия указываются в положении о врачебной комиссии.

Положение о врачебной комиссии медицинской организации (образец)

Этот акт – важный документ, в котором досконально расписывается всё, что касается комиссии. Под ним, как правило, ставит подпись главврач.

В таких положениях обычно указываются:

Функции врачебной комиссии

Некоторые клиники подходят формально к введению в своем составе ВК. Между тем, она должна выполнять множество важных обязанностей, решающих проблемы в ЛПУ.

Врачебная комиссия выполняет следующие функции:

  1. Рассматривает неоднозначные ситуации в медучреждении.
  2. При необходимости решает увеличить срок больничного более чем на 15 дней.
  3. Решает направить ли человека, возможно, нуждающегося в соцзащите, на медико-социальную экспертизу.
  4. Выдает больничный на количество дней, необходимых для поездки в клинику за пределами области.
  5. Определяет трудоспособность людей.
  6. Принимает решение, назначить ли определённые лекарства пациенту.
  7. Выдает больничный по уходу за больным отцом, матерью или другим близким человеком заявителя.
  8. Выдает заключение о профпригодности для работников отдельных профессий (вредных производств и с тяжелыми условиями труда).
  9. Оценивает качество ведения документации и оказания медпомощи в ЛПУ.
  10. Ищет причину смерти каждого, покинувшего этот мир в больнице.
  11. Отправляет либо отказывают пациенту в лечении в санатории.
  12. Решает, нуждается ли ветеран в протезах.
  13. Рассматривает жалобы пациентов.

Двух одинаковых ВК в клиниках не найти

Сюмакова Светлана, врач-терапевт, кардиолог, КМН сервиса DocDoc.ru, заместитель главного врача клиники Трастмед:

- ВК в поликлинике или больнице обязательна, так как любое лечебно-профилактическое учреждение в процессе работы сталкивается с задачами, предписанными в пункте 4 главы II Приказа МЗ РФ No502.

В каждом учреждении организация ВК проходит по-своему, поэтому и сама комиссия – строго индивидуальна и зависит от деятельности и типа медпомощи, на которую получила лицензию конкретная медклиника. Если у организации множество профилей, у ВК, соответственно, тоже много задач: экспертиза нетрудоспособности, другие виды экспертиз. В этом случае, в её основе могут формироваться подкомиссии.

В последние годы большое внимание стало уделяться контролю оказания качественной медпомощи. Контроль этого показателя работы медорганизации регламентируется как рядом федеральных законов, так и региональными законодательными актами. По решению главврача ВК может заниматься и внутренней инспекцией качества медицинской деятельности. Подводя итог, отмечу, что ВК нужна любой медицинской организации.

Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов», где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

Врачебная комиссия медицинской организации

7.1.Структура и организация работы

ВК создается для коллегиального обсуждения и принятия решения по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан, профессиональной пригодности некоторых категорий работников и иных медико-социальных вопросов, а также для осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии регламентируют Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011.г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 48 «Врачебная комиссия и консилиум врачей») и приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя МО.В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности МО по решению руководителя МО в составе ВК могут формироваться подкомиссии:

Положение о ВК (подкомиссии ВК), регламентирующее цели, задачи и функции ВК (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав ВК (ее подкомиссий) утверждаются руководителем МО.

ВК (подкомиссия ВК) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Председателем ВК назначается руководитель МО или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения), в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.

В состав ВК и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями, врачи-специалисты из числа работников МО. Обязанности по участию в работе ВК должны быть включены в функциональные обязанности сотрудников.

Лечащие врачи представляют больного на ВК, но не являются членами ВК

Председатель ВК (подкомиссии) несет ответственность за ее деятельность, своевременность, обоснованность и объективность принятых решений.

Секретарь ВК (подкомиссии ВК) составляет планы-графикизаседаний;подготавливает материалы для заседания;уведомляет членов ВК о дате и времени проведения заседания;оформляетрешениеВК (ее подкомиссии) и ведет специальный журнал, в который заносятся принятые ВКрешения;организует хранение материалов работы ВК и ее подкомиссий.

Заседания ВК и подкомиссий проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем МО.В случае необходимости по решению руководителя МО могут проводиться внеплановые заседания ВК (подкомиссии ВК).

Решение ВК (подкомиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членовкомиссии.Решение оформляется в виде протокола.

Выписка из протокола решения ВК выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Председатель ВК ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю МО письменный отчет о работе ВК и ее подкомиссий.

Контролирует работуВК и ее подкомиссий руководитель МО.

    1. Функции врачебной комиссии


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.