Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Вирулицидный режим дезинфекции что это такое


Дезинфекция: виды, способы, методы дезинфекции.

Дезинфекция (обеззараживание) –комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекция преследует целью уничтожение вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях изделий, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Виды дезинфекции:

Профилактическая дезинфекцияпроводится постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских учреждениях и организациях здравоохранения, при отсутствии очага инфекции, с целью предупреждения инфекционных заболеваний.

Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

· Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении пациента, проводимая с целью предупреждения рассеивания возбудителя инфекционного заболевания в окружающей среде. Текущую дезинфекцию осуществляют в очаге инфекции, проводят многократно.

· Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти. Проводится заключительная дезинфекция в первые 6-12 часов, сроки должны быть максимально сокращены.

Методы дезинфекции:

Механический метод дезинфекции основан на удалении патогенных микроорганизмов путем проветривания, встряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств, влажной уборки.

Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, путем воздействия ряда физических факторов (кипячение, действие горячего воздуха, давление пара).

Метод дезинфекции Дезинфицирующий агент Температура, С Время, мин Применение
Кипячение Дистиллированная вода 2% р-р натрия гидрокарбоната 1000 С 1000 С 30 мин 15 мин Резина, латекс, полимеры, стекло
Воздушный Сухой горячий воздух 1200 С 45 мин Металл, стекло
Паровой Водяной насыщенный пар под давлением 0,05 МПа 1100 С 20 мин Термостойкие полимерные материалы

Химический метод дезинфекции.

Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических средств. Наиболее часто применяют водные растворы дезинфектантов. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Режимы дезинфекции.

Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) – вирулицидный режим дезинфекции;

в противотуберкулезных учреждениях - по режимам микобактерицидного действия – туберкулоцидный режим; в соматических стационарах – бактерицидный режим дезинфекции; в кожно-венерологических учреждениях – фунгицидный режим дезинфекции.

Способы химического метода дезинфекции:

· двукратное протирание,

· полное погружение,

· орошение,

· распыление.

Для изделий, не соприкасающихся с пациентом, применяют способ двукратного протирания.

Для изделий, соприкасающихся с кожей, слизистой пациента, применяют способ полного погружения изделий в дезраствор, сразу после их применения, не допуская их подсушивания. Если изделия имеют внутренние каналы, например шприцы, то для удаления остатков крови, сыворотки, других биологических жидкостей и лекарственных препаратов, их промывают в емкостях с дезинфектантом.

Для гарантированного заполнения каналов дезраствором изделие необходимо погрузить с помощью крышки меньшего диаметра.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.



infopedia.su

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Оглавление

      1.

Методология

2.

Термины    и определения

3.

Общие    положения

4.

Дезинфицирующие    средства, их основные группы, классификация и характеристики

5.

Устойчивость    микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

6.

Общие    рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации

7.

Рекомендации    по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских    организаций (отделений) хирургического профиля

8.

Рекомендации    по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских    организаций (отделений)  акушерского    профиля

9.

Рекомендации    по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для медицинских    организаций (отделений) стоматологического профиля

10.

Рекомендации    по выбору химических средств для обеззараживания воздуха

11.

Рекомендации    по выбору химических средств для обеззараживания систем вентиляции и    кондиционирования

Приложение.    Патогенные вирусы, эпидемиологически наиболее значимые для медицинских    организаций

Сокращения

ДВ   –

действующее    вещество

ДХЦК –

дихлоризоциануровая    кислота

ТХЦК –

трихлоризоциануровая    кислота

ДС       –

дезинфицирующее    средство

ПАВ   –

поверхностно-активные    вещества

КПАВ –

катионные    поверхностно-активные вещества

ЧАС   –

четвертичные    аммониевые соединения

ГА       –

глутаровый    альдегид

ПСО   –

предстерилизационная    очистка

ДВУ   –

дезинфекция    высокого уровня

Методы,  используемые для сбора/селекции доказательств:   Поиск в электронных базах данных и библиотечных  фондах.

Описание  методов, использованных для сбора/селекции доказательств:   Доказательной базой для рекомендаций  являются тематические монографии, публикации в периодических специализированных  изданиях, материалы конференций, съездов. Глубина составляет не менее 5 лет.

Методы,  использованные для оценки качества и силы доказательства:   Консенcус экспертов.

Методы,  использованные для анализа доказательств:   Обзоры опубликованных анализов.

Методы,  использованные для формирования рекомендаций:   Консенcус экспертов.

Индикаторы  доброкачественной практики:   Рекомендуемая доброкачественная практика  базируется на клиническом, научно-исследовательском, экспертном и  организационно-методическом опыте членов рабочей группы по разработке  рекомендаций.

Экономический  анализ:   Анализ стоимости не проводился и  публикации по данному вопросу не рассматривались.

Методы  валидизации:   Внешняя экспертная оценка.

  Внутренняя экспертная оценка.

Описание  метода валидизации рекомендаций:   Настоящие рекомендации в предварительной  версии были рецензированы независимыми экспертами, которых просили оценить  настоящие рекомендации с позиции доступности для понимания. Получены  комментарии со стороны клинических эпидемиологов в отношении доходчивости изложения  рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента  повседневной практики. Комментарии, полученные от экспертов систематизировались  и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и  вносимые, в результате этого, изменения в рекомендации регистрировались. Если  же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения  изменений.

Консультация  и экспертная оценка:   Последние изменения в настоящих  рекомендация были представлены для дискуссии в предварительной версии на  Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю  инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 19-21 ноября 2014 г.   Предварительная версия была выставлена  для широкого обсуждения на сайте                  для того чтобы специалисты,  не принимавшие участия в конференции имели возможность принять участие в  обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

  Проект рекомендаций был рецензирован  также независимыми экспертами прежде всего с точки зрения доходчивости и  точности интерпретации положений, лежащих в основе рекомендаций.

Рабочая  группа:   Для окончательной редакции членами  рабочей группы были повторно проанализированы все замечания и комментарии  экспертов, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Действующее  вещество – химическое вещество, входящее в состав  химического дезинфицирующего средства, с действием которого на микроорганизмы  связывают биоцидную активность средства. Активно действующих веществ в составе  одного дезинфицирующего средства может быть несколько.   Антимикробный  спектр дезинфицирующих средств – область, диапазон  микробостатического или микробоцидного действия химических средств дезинфекции  и стерилизации.   Аэрозольная  дезинфекция – дезинфекция воздуха и поверхностей  объектов окружающей среды с использованием химических средств дезинфекции в  виде аэрозолей жидкостей (туман) или твердых тел (дым).   Бактерицидная  активность (бактерицидное действие, бактерицидность) – способность химического дезинфицирующего средства вызывать гибель  вегетативных форм бактерий.   Безоболочечные  вирусы – вирусы, состоящие из нуклеиновой кислоты (ДНК или  РНК), окруженной белковой оболочкой, именуемой капсидом. Такие вирусы иногда  называют «голыми», в отличии от вирусов, имеющих дополнительную оболочку (см.  Оболочечные вирусы). Капсид представляет собой белковую оболочку, состоящую из  одного или нескольких видов белковых молекул. Безоболочечные вирусы, в  большинстве случаев, являются гидрофильными. Имеются вирусы с низкой гидрофильностью  и вирусы с высокой гидрофильностью.   Вирулицидная  активность (вирулицидность, вирулицидное действие) – способность химических дезинфицирующих средств инактивировать вирусы.   Вирулицидное  средство (вирулицид) – химическое дезинфицирующее средство,  обладающее вирулицидной активностью.   Гигиеническая  обработка рук – обеззараживание кистей рук путем  мытья с мылом и водой или кожным антисептиком. Гигиеническая обработка рук  должна обеспечить удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры.   Дезинфекция – умерщвление (удаление) микроорганизмов – возбудителей инфекционных и  паразитарных болезней на (в) объектах окружающей среды, с целью прерывания  путей передачи эпидемического процесса.   Дезинфекция  высокого уровня – обеззараживание объектов,  контаминированных спорами микроорганизмов.   Дезинфицирующие  химические средства – дезинфекционные средства,  дезинфектанты, химические средства дезинфекции – химические средства,  предназначенные для дезинфекции объектов окружающей среды.   Деконтаминация – уничтожение находящихся на  поверхности  любого объекта (включая  кожные покровы человека)  или внутри  объекта (например, медицинские изделия)   микроорганизмов.   Инфекции,  связанные с оказанием медицинской помощи – инфекционные  заболевания, присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных  пациентов, а также связанных с оказанием любых видов медицинской помощи (в  амбулаторно-поликлинических, образовательных, санитарно-оздоровительных  учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской  помощи, помощи на дому и др.), и случаи инфицирования медицинских работников в  результате их профессиональной деятельности.   Кожные  антисептики – дезинфицирующие средства,  предназначенные для обеззараживания кожных покровов от транзиторной и (или)  резидентной микрофлоры. По назначению кожные антисептики подразделяются на 5  групп: для гигиенической обработки рук; для обработки рук хирургов; для обработки  кожи операционного поля и локтевых сгибов доноров; для обработки кожи  инъекционного поля; для санитарной обработки кожных покровов.   Композиционное  (комбинированное) химическое дезинфицирующее средство – средство, в состав которого входят несколько (два и более) активно  действующих веществ.   Концентрированный  раствор (концентрат) дезинфицирующего средства – специально заблаговременно приготовленный раствор активно действующих веществ  и функциональных добавок более высокой концентрации, чем концентрация, в  которой эти вещества применяются. Концентраты предназначены для разведения  растворителем (обычно водой) до необходимого объема при приготовлении рабочих  растворов.   Критические  медицинские инструменты и предметы ухода за пациентами  – это инструменты и предметы, проникающие в кровоток и стерильные в норме ткани  организма.   Микробная  контаминация – попадание потенциально опасных для  здоровья человека микроорганизмов на неживые объекты внешней среды, которые  могут послужить фактором передачи инфекционной болезни человеку.   Минимальная эффективная концентрация – минимальная   концентрация раствора ДС, вызывающая гибель микроорганизма  определенного вида.   Некритические  медицинские инструменты и предметы ухода за пациентами – это предметы, контактирующие только с интактной кожей пациентов.   Оболочечные  вирусы – вирусы, имеющие внешнею оболочку, которая  образуется в процессе «выпочковывания» (выхода) вируса из клетки хозяина.  Такая оболочка состоит из фрагментов  двухслойных клеточных мембран хозяйских клеток и вирусных белков. Благодаря  наличию оболочки вирусы становятся «липосодержащими» и получают липофильные  свойства. По липофильным свойствам оболочечные вирусы делятся на вирусы с  высокой липофильностью и с пониженной липофильностью.   Обработка  инъекционного поля – обеззараживание кожи в месте инъекции  (или взятия крови на анализ у пациентов) путем обработки кожным антисептиком.  Обработка инъекционного поля должна обеспечивать уничтожение транзиторной  микрофлоры.   Обработка  кожи операционного поля и локтевых сгибов –  обеззараживание кожных покровов области оперативного вмешательства и места  взятия крови у доноров (локтевой сгиб) кожным антисептиком. Данная обработка  должна обеспечивать уничтожение транзиторной флоры.   Обработка  рук хирургов – обеззараживание кистей рук и  предплечий кожным антисептиком. Обработка рук хирургов должна обеспечить  уничтожение транзиторной и снижение количества резидентной микрофлоры.   Полукритические  медицинские инструменты и предметы ухода за пациентами – это инструменты и предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или  поврежденной кожей пациентов.   Предстерилизационная  очистка – комплекс мероприятий, направленный на удаление с  медицинских изделий любых неорганических и органических загрязнений, в том  числе остатков лекарственных препаратов и сопровождающейся снижением общей  микробной контаминации.   Растворимость  дезинфицирующих средств – способность дезинфицирующих  средств образовывать с другими веществами однородные системы – растворы, в  которых вещество находится в виде отдельных атомов, ионов, молекул или частиц.   Режим  дезинфекции (стерилизации) – применительно к химической  дезинфекции (стерилизации) –определенный уровень концентрации химического  дезинфицирующего средства в рабочем растворе, температуры рабочего раствора и  экспозиционной выдержки, которые в совокупности обеспечивают уничтожение  микроорганизмов в соответствии с требованиями нормативно-технической  документации по применению конкретного химического средства дезинфекции  (стерилизации).   Режим  дезинфекции (стерилизации) – сочетание характеристик  химического средства дезинфекции (стерилизации) и условий его применения, при  котором достигается заданная эффективность.   Режим  применения дезинфицирующего средства – совокупность  факторов, условий, технологии применения дезинфицирующего средства, позволяющая  обеспечить достижение целевой эффективности и безопасности применения средства.   Резидентная микрофлора – совокупность микробных биоценозов,  встречающихся в организме здоровых людей, она представляет нормальную микрофлору человека. Нормальная  микрофлора обладает достаточно высокой видовой и индивидуальной специфичностью  и стабильностью.   Резистентность –  устойчивость, сопротивляемость. Применительно к дезинфекции – устойчивость  популяций микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.   Резистентность  у микроорганизмов (применительно к дезинфекции) – полная или частичная невосприимчивость к химическим средствам дезинфекции и  стерилизации. Такая резистентность может быть естественной, т.е. генетически  закрепленной и характерной для всех микроорганизмов данного семейства, рода,  вида. Приобретенная резистентность – это адаптация микроорганизмов к  воздействию отдельных дезинфицирующих средств.   Ротация дезинфицирующих средств –замена средств на основе ДВ из одной химической  группы на средства с аналогичными свойствами из другой химической группы.   Санитарная  обработка кожных покровов – обеззараживание кожных покровов  тела (всего или отдельных участков) человека путем мытья антисептиками с  моющими свойствами для обеспечения снижения количества транзиторной микрофлоры.   Спороцидная  активность дезинфицирующего средства – способность  химического дезинфицирующего вызывать гибель спор микроорганизмов.   Стабилизаторы  (применительно к дезинфекции) – это вещества,  повышающие стабильность химических средств дезинфекции и стерилизации путем  создания определенного значения pH  среды; предупреждения окислительно-восстановительных процессов и пр.   Стабильность  химических средств дезинфекции и стерилизации – способность  средств сохранять физико-химические свойства и биоцидную активность в течение  определенного срока хранения, предусмотренного требованиями  нормативно-технической документации по применению дезинфицирующего средства.   Стабильность рабочего раствора при хранении – сохранения всех свойств   раствора средства заявленных в инструкции по применению   Транзиторная микрофлора — это микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате  контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей  среды.   Туберкулоцидная активность – способность дезинфицирующего  средства вызывать гибель микобактерий туберкулеза.   Условно-патогенные  микроорганизмы (оппортунистические, потенциально-патогенные) –  группа разнородных по систематическому положению микробов, которые вступают с  организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза и (или) нейтрализма, в  других – в конкурентные отношения, нередко приводящие к развитию заболевания.  Условно-патогенные микроорганизмы встречаются среди бактерий, грибов,  простейших и, возможно, вирусов.   Фунгицидная активность – способность дезинфицирующего  средства вызывать гибель грибковых болезней (кандидозов, дерматофитий)   Экологическая  безопасность дезинфицирующих средств – допустимый уровень  негативного воздействия дезинфицирующих средств на окружающую среду и человека.   Экспозиционная  выдержка (время дезинфекционной выдержки) – интервал  времени, необходимый для наступления дезинфекции (стерилизации).

3. Общие положения

3.1. Одним из главных  направлений в деятельности медицинских организаций является обеспечение  безопасности пациентов и персонала. Наиболее существенной составляющей всего  комплекса безопасности считается профилактика инфекций, связанных с оказанием  медицинской помощи (ИСМП).   3.2. Деятельность медицинских  организаций на современном уровне характеризуется широким внедрением в практику  новых методов лечения и диагностики, что ведет к использованию новых технологий  и медицинских изделий, в том числе инструментов, медицинской техники, новых  материалов. Важнейшим аспектом неспецифической профилактики инфекций, связанных  с оказанием медицинской помощи, является использование химических средств  дезинфекции и стерилизации. В настоящее время имеются сотни дезинфицирующих и  стерилизующих средств на основе действующих веществ из разных химических групп  и различающихся по составу рецептур.

3.3. В условиях интенсивного  внедрения и использования современных медицинских технологий, с одной стороны,  и большого многообразия дезинфицирующих средств, с другой стороны, перед  медицинскими организациями стоит сложная задача оптимального выбора эффективных  и безопасных химических средств дезинфекции и стерилизации.

4. Дезинфицирующие средства,  их основные группы, классификации и характеристики

4.1. Современные дезинфицирующие  средства представляют собой индивидуальные химические соединения или  композиционные составы, включающие несколько действующих веществ. Кроме того, в  состав ДС часто входят различные функциональные компоненты: ингибиторы  коррозии, красители, отдушки, стабилизаторы, загустители и др.  Главные требования, предъявляемые к  современным дезинфицирующим средствам, применяемым в медицинских организациях,  является их эффективность и безопасность.   4.2. Эффективность ДС  оценивается по их антимикробному действию, которое включает:   - бактерицидную активность;   - туберкулоцидную активность;   - фунгицидную активность;   - вирулицидную активность;   - спороцидную активность.   4.3. Безопасность ДС оценивается по их  токсикологическим характеристикам в соответствии с общепринятыми  классификациями опасности и токсичности:   - классификация опасности по степени  воздействия на организм ГОСТ 12.1.007-76;   - классификация токсичности при введении под  кожу и в брюшную полость животного (по К. К. Сидорову);   - классификация химических веществ по степени  летучести (С20);   - классификация опасности по выраженности  местно-раздражающих свойств дезинфицирующих средств на коже;   - классификация степени ингаляционной опасности  дезинфицирующих средств по зоне острого биоцидного действия;

  - классификация степени ингаляционной опасности  дезинфицирующих средств по зоне подострого биоцидного действия.

4.4. Действующие вещества дезинфицирующих  средств.   4.4.1. Эффективность и безопасность  ДС обусловлены ДВ, входящими в состав химических средств дезинфекции и  стерилизации.

  4.4.2. Перечень ДВ, входящих  в состав ДС, зарегистрированных в Российской Федерации:

     
  1. 1,1-бифенил-2-ол
  2.  
  3. 1,3-Бутандиол  (альфа-метилтриметиленгликоль, бетта-бутиленгликоль)
  4.  
  5. 1,3-дихлор  5,5-диметилгидантион
  6.  
  7. 2-Бифенилол  (о-Фенилфенол, 2-Фенифенол)
  8.  
  9. 2-н-октил-4-изотиазолин-3-он
  10.  
  11. 2-фенилфенол
  12.  
  13. 2-феноксиэтанол
  14.  
  15. 4-хлор-3-метилфенол
  16.  
  17. 5-хлор-2-гидроксидифенилметан
  18.  
  19. N,N-бис(3-аминопропил)додециламин  (триамин, додецилпропилен триамин)
  20.  
  21. N-децил-N-изононил-N-N-диметиламмония хлорид
  22.  
  23. N-оксидN,N-ди/2-гидроксиэтиленалкилоамин
  24.  
  25. Алкансульфотан  (натриевая соль)
  26.  
  27. Алкидиметилэтиламмоний  метилсульфат
  28.  
  29. Алкилдиметилбензиламмоний  хлорид (синонимы: бензалкония хлорид, дельтамин, катамин АБ)
  30.  
  31. Алкилдиметилэтилбензиламмония  хлорид
  32.  
  33. Альфа-амилаза
  34.  
  35. Анолит
  36.  
  37. Бензосульфохлорамид  натрия (тригидрат М-хлорбензолсульфонамида натрия, хлорамин Б)
  38.  
  39. Бензотоний  хлорид
  40.  
  41. Бутилдигликоль
  42.  
  43. Гидроксид  натрия
  44.  
  45. Гидроокись  калия
  46.  
  47. Гипохлорит  кальция
  48.  
  49. Гипохлорит  лития
  50.  
  51. Гипохлорит  натрия
  52.  
  53. Глиоксаль
  54.  
  55. Глутаровый  альдегид
  56.  
  57. Диальдегид  янтарной кислоты
  58.  
  59. Дидецилдиметиламмоний  хлорид
  60.  
  61. Дидецилдиметиламмоний  бромид с мочевиной (клатрат ЧАС с карбамидом)
  62.  
  63. Дидецилметилполи(оксиэтил)аммоний  пропионат
  64.  
  65. Дизобутилфеноксиэтилдиметилбензилхлорид  аммония
  66.  
  67. Диметил-2-гидроксипропиламмоний  хлорид
  68.  
  69. Диметокситетрагидрофуран
  70.  
  71. Диоксид  хлора
  72.  
  73. Диоксилдиметиламмоний  хлорид
  74.  
  75. Диоктилдиметиламмоний  хлорид
  76.  
  77. Изононилдецилдиметиламмоний  хлорид
  78.  
  79. Ионы  серебра
     
  1. Йод  кристалический
  2.  
  3. Калия  йод
  4.  
  5. Калия  перманганат
  6.  
  7. Карбонат  натрия
  8.  
  9. Кокобензилдиметиламмоний  хлорид
  10.  
  11. Кокоалкилдиметилбензиламмоний  хлорид
  12.  
  13. Кокопропилендиамингуанидин  диацетат
  14.  
  15. Лауриновая  кислота
  16.  
  17. Лауринпропилендиамин
  18.  
  19. Лимонная  кислота
  20.  
  21. Липаза
  22.  
  23. Метасиликат  натрия
  24.  
  25. Метилизотиазолон
  26.  
  27. Метилхлоризотиазолон
  28.  
  29. Мецетроний  этилсульфат
  30.  
  31. Молочная  кислота
  32.  
  33. Монобромуксусная  кислота
  34.  
  35. Муравьиная  кислота
  36.  
  37. Надмуравьиновая  кислота
  38.  
  39. Надуксусная  кислота
  40.  
  41. Натриевая  соль дихлоризоциануровой кислоты (Na-соль ДХЦК, натрий  дихлоризоцианурат)
  42.  
  43. Натриевая  соль о-фенилфенола
  44.  
  45. Натриевая  соль трихлоризоциануровой кислоты (Na-соль ТХЦК)
  46.  
  47. Оксилдецилдиметиламмоний  хлорид
  48.  
  49. Оксихлорид  алюминия
  50.  
  51. Октенидин  гидрохлорид
  52.  
  53. Октилдецилдиметиламмоний  хлорид
  54.  
  55. Ортофталевый  альдегид
  56.  
  57. Перборат  натрия
  58.  
  59. Перекись  водорода
  60.  
  61. Перкорбанат  нетрия
  62.  
  63. Пероксигидрат  мочевины
  64.  
  65. Пероксимоносульфат  калия
  66.  
  67. Повидон  йода
  68.  
  69. Полигексаметиленбигуанидин  гидрохлорид
  70.  
  71. Полигексаметиленгуанидин  гидрохлорид
  72.  
  73. Полигексаметиленгуанидин  фосфат
  74.  
  75. Протеаза
  76.  
  77. Профлавин  ацетат
  78.  
  79. Салициловая  кислота
     
  1. Серная  кислота
  2.  
  3. Сорбиновая  кислота
  4.  
  5. Спирт  изопропиловый (2-пропанол, изопропанол)
  6.  
  7. Спирт  пропиловый (1-пропанол, N-пропанол
  8.  
  9. Спирт  этиловый (этанол)
  10.  
  11. Спирт  этиловый денатурированный
  12.  
  13. Субтилизин
  14.  
  15. Сульфат  натрия
  16.  
  17. Тетраацетиамин
  18.  
  19. Тетраацетиэтилендиамин
  20.  
  21. Тетранатриевая  соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
  22.  
  23. Тетранил  У (ундециленамидопропилтримониум метосульфат)
  24.  
  25. Триклозан  (2,4,4-трихлоро-2-гидрооксидифениловый эфир)
  26.  
  27. Триэтаноламин
  28.  
  29. Уксусная  кислота
  30.  
  31. Ундециловая  кислота
  32.  
  33. Феноксипропанол
  34.  
  35. Фофорная  кислота
  36.  
  37. Хлоргексидин  биглюконат
  38.  
  39. Хлоргексидин  глюконат
  40.  
  41. Хлорит  натрия
  42.  
  43. Цетрилтриметиламмоний  хлорид
  44.  
  45. Цетримоний  хлорид (гексадецилтриметиламмоний хлорид)
  46.  
  47. Цитрилпиридиний  хлорид
  48.  
  49. Этилендиамин  тетрауксусная кислота
  50.  
  51. Этоксилат  высшего спирта
  52.  
  53. Янтарная  кислота
  54.  
  55. Янтарный  альдегид

4.5. Основные  характеристики ДВ и ДС на их основе.   4.5.1. Катионные  поверхностно-активные вещества (КПАВ).   Наиболее распространенными в рецептурах ДС  являются КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются четвертичные аммониевые  соединения (ЧАС), производные гуанидина, третичные алкиламины (далее -  алкиламины).   КПАВ не обладают спороцидным, а также  туберкулоцидным (за исключением алкиламинов) действием. КПАВ характеризуются  бактерицидной активностью и избирательной вирулицидной активностью.  Избирательная вирулицидная активность КПАВ объясняется тем, что при воздействии  на оболочечные вирусы КПАВ отделяют оболочку от вирусного ядра. В отношении  безоболочечных вирусов, особенно гидрофильных, КПАВ малоэффективны. КПАВ обладают  следующими физико-химическими свойствами: не летучи, не имеют резкого запаха,  хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны,  не повреждают объекты обеззараживания.

  Четвертичные  аммониевые соединения (ЧАС)

  По своим характеристикам ЧАС являются типичными  представителями КПАВ. Наиболее эффективными ЧАС являются соединения, молекулы  которых имеют длину цепи, состоящую из 10-16 атомов углерода. Отрицательное  влияние на антимикробную активность ЧАС оказывают катионы металлов, кислая  среда (pH

infodez.ru

Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции

Тема занятия № 2: «Дезинфекция. Виды, способы, методы. Приготовление дезинфицирующих растворов. Проведение текущей и генеральной уборок»

Вопросы, рассматриваемые на практическом занятии:

1. Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции

2. Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции

3. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами

4. Основные группы отходов и правила обращения с ними

5. Последовательность действий при приготовлении дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями Инструкции по применению используемого дезинфектанта предприятия-изготовителя
6. Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции (бактерицидный, фунгицидный, вирулицидный, туберкулоцидный)
7. Порядок проведения ежедневной текущей и генеральной уборок помещений учреждений здравоохранения относящихся к терапевтическому и хирургическому профилю работы

Дезинфекция. Виды, способы, методы дезинфекции

ДЕЗИНФЕКЦИЯ (обеззараживание) –это совокупность способов полного, частичного или селективного (избирательного) уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям. Нормативные документы, регламентирующие вопросы дезинфекции Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.2002 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ОЧАГОВАЯ
проводится в учреждении здравоохранения с целью профилактики возникновения внутрибольничной инфекции проводится в очаге инфекции
ТЕКУЩАЯ
проводится во время пребывания пациента в стационаре при уходе за ним
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ
проводится после выписки пациента из стационара, перевода в другой стационар или после его смерти

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü орошение дезинфицирующим раствором оборудования, стен помещения, мебели и др; ü протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором поверхностей мебели, оборудования, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения; ü погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и др; ü перемешивание с дезинфицирующими средствами в виде порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи и др; ü облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей; ü обработкапаровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и др.

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ü Бактерицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, не контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Вирулицидный – для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с кровью, слизистыми и другими биологическими жидкостями больного ü Туберкулоцидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с туберкулезной инфекцией ü Фунгицидный– для дезинфекции изделий медицинского назначения, контактирующих с грибковой инфекцией

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ

ü дезинфектанты для обработки медицинского инструментария ü дезинфектанты для обработки поверхностей ü антисептики для обработки рук и кожи ü стерилянты (средства для «холодной стерилизации»)

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Метод дезинфекции Дезинфици-рующий агент Режим дезинфекции Применяемость Условия проведения дезинфекции Применяемое оборудование
    Темпе-ратура, С Концент-рация,% Время выдержки, мин      
К И П Я Ч Е Н И Е Дистиллированная вода Дистиллированная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода)   +-1 -         +5     +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины Полное погружение изделий в воду Дезинфекционный кипятильник  
П А Р О В О Й Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Р= 0,5МПа 0,5 кгс/см?   +-2 - +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров В стерили-зационных коробках (биксах) Паровой стерилизатор. Камеры дезинфек-ционные
В О З Д У Ш Н Ы Й Сухой горячий воздух +-4 - +5 Рекомендуется для изделий из стекла, металла Дезинфекция должна проводится без упаковки (в лотках) Воздушный стерилизатор
Х И М И Ч Е С К И Й Химическое в-во     1.Бактерицидный 2.Вирулицидный 3.Туберкулоцидный 4.Фунгицидный Согласно инструкции по применению дез. ср-ва Рекомендуется для полимерных материалов, резин Полное погружение в раствор изделия  
КОМБИНИРОВАННЫЙ: паровоздушный – действующие агенты: увлажненный воздух при температуре дезинфекции 110оС, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 минут; параформалиновый – в режиме 0,5 атм, t +90оС, экспозиции 30 минут и дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина)

Дезинфекцию изделий проводите в переднике и перчатках.

- После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

- Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно, у современных дезинфицирующих растворов допускается многократное использование при условии сохранения его оптической прозрачности.

- Новые дезинфицирующие средства, разрешенные МЗ Республики Беларусь, применяйте согласно инструкции.

Основным методом дезинфекции в ЛПО в настоящее время является химический, основанный на применении веществ, обладающих антимикробным действием. Такие вещества должны отвечать определенным требованиям:

- быть эффективными по отношению к различным видам микроорганизмов возбудителей инфекционных болезней (бактериям, грибам, вирусам);

-быть стойкими в присутствии органических загрязнений и обладать моющими свойствами;

- не быть агрессивными по отношению к обрабатываемым обектам;

- иметь хорошую растворимость в воде;

- быть малотоксичными для людей и экологии безопасными;

- иметь максимально длительные сроки хранения без потери активности;

- быть максимально простыми и удобными в применении.

Рабочие растворы для дезинфекции готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждений эмалей) или в пластмассовых емкостях. Используют дезинфекционные емкости с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками.

Основным требованием при химической дезинфекции является полное погружение загрязненных инструментов в рабочий дезинфицирующий раствор в специальную дезинфекционную емкость с плотно закрывающейся крышкой и перфорированным поддоном, который в дальнейшем позволит после экспозиции промыть обработанные инструменты водой, не касаясь их руками. При замачивании необходимо максимально обеспечить заполнение всех каналов растворов, вытеснив из них воздух.

Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции

1. Емкости должны иметь крышки.

2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства.

3. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам.

4. Выбор для оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь следующее оборудование:

ü Гидропульт (с чехлом);

ü Ведра эмалированные или емкости с отметками на 1-5 и 10 л;

ü Клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдайте маркировку!);

ü Тару для дезинфицирующих средств;

ü Чистую обеззараженную ветошь;

ü Клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды;

ü Расфасованные дезинфицирующие средства;

ü Спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки.

studopedya.ru

Режимы дезинфекции

I. Химическая дезинфекция

а) хлорамин:

Хлорамин не используется при газовой гангрене и столбняке.

б) перекись водорода (в смеси с 0,5% раствором моющего средства)

в) формалин

II. Кипячение

  1. в 2% растворе соды - 15 минут с момента закипания

  2. в дистиллированной воде - 30 мин

III. Паровой метод

Автоклав: давление 0,5 атм, Т 110ºС, 20 мин (изделия из резины, стекла, металла, латекса и термостойких полимеров).

IV. Воздушный метод

Сухожаровой шкаф: Т 120ºС, экспозиция 45 мин (изделия из стекла, металла).

Второй этап – предстерилизационная очистка

  1. Ополаскивание в проточной воде (отмывание от дез. раствора).

  2. Замачивание в моющем растворе при полном погружении. Т 50ºС на 15 мин. Раствор можно использовать в течение суток, кратность подогревания - не больше 6, при окраске в розовый цвет - не использовать.

  3. Тщательное мытье инструментов в моющем растворе с использованием ерша, мандрена, марлевого тампона.

  4. Промывание в проточной воде.

  5. Ополаскивание в дистиллированной воде.

  6. Просушивание на воздухе или в сухожаровом шкафу.

Третий этап - стерилизация

Виды стерилизации:

I. Паровой метод

Может применяться в нескольких режимах:

  1. давление 2 атм, Т 132ºС, 20 мин – все инструменты, кроме резиновых и пластмассовых изделий;

  2. давление 1 атм, Т 120ºС, 45 мин – для изделий из резины, полимерных материалов.

Стерилизуемые изделия помещают в бикс, выложенный стерильной простыней или заворачивают в двухслойную ткань. Срок хранения стерильного материала - 3 суток, если бикс не вскрывался.

II. Воздушный метод

Используют два режима:

  1. 180ºС – 1 час (для изделий из металла, стекла, силиконовой резины);

  2. 160ºС – 150 мин.

Стерилизации этим методом подвергаются только сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги или влагопрочной ткани. В упаковке стерильный материал хранится 3 суток в нераскрытом виде.

III. Химический метод

а) перекись водорода, 6% раствор

б) дезоксон-1

1% р-р, экспозиция 45 мин (изделия из стекла, резины, металла).

После стерилизации все инструменты должны быть промыты в стерильной воде, выложены на стерильную пеленку (простыню) и накрыты. Срок хранения – 3 суток.

в) формальдегид

16% – 5 часов.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «__» ________ 2012 г. (Протокол №__)

Заведующий кафедрой ___________________ Л.И. Ратникова

studfiles.net

Словарь терминов, применяемых в дезинфектологии

Акарицидное средство – средство (химическое, физическое, биологическое), предназначенное и используемое для умерщвления клещей.

Аламинол – дезинфицирующее средство, в качестве действующих веществ в состав средства входят  алкилдиметилбензиламмоний хлорида (ЧАС) и глиоксаль, а также поверхностно-активное вещество, краситель и вода. Далее...

Антисептики – противомикробные препараты, наносимые на живую ткань или кожный покров для профилактики инфекции. Они отличаются от антибиотиков, которые разрушают бактерии внутри организма, и от дезинфицирующих препаратов, которые применяются к неживым объектам. Некоторые антисептики являются истинными бактерицидными препаратами, способными разрушать микробы, тогда как другие антисептики – это бактериостатические препараты, только предотвращающие или замедляющие их рост.

Асесайд – дезинфицирующее средство, которое содержит в себе Реагент 1, являющийся активным компонентом и Реагент 2 – это буферная жидкость (растворы, которые имеют устойчивую концентрацию ионов водорода). Данный препарат предназначен для ДВУ и стерилизации различных медизделий, медицинского оборудования (приборы, расходные материалы, приспособления и т.д.) и инструментов (режущие, зажимные инструменты, медицинские шприцы и инъекционные игла, прочее). Далее...

Бактерицидное средство – дезинфицирующее средство (химическое, физическое, биологическое), обладающее бактерицидной активностью.

Бэбидез Ультра – дезсредство, обладает вирулицидным, бактерицидным и спороцидным свойствами, имеет высокачественный моющий характер, не оставляя при этом органических загрязнений как на инструментах, так и на самих поверхностях, которые обрабатываются. Данному веществу свойственна однородная прозрачная жидкость, которая колеблется от бесцветного вовсе до светло-желтого тона с небольшим отличительным запахом, характерным для данного вещества. Бэбидез Ультра имеет много сфер применения, а именно: мытьё и обеззараживание поверхностей различного типа, дезинфекция санитарного транспорта, медицинского оборудования, предварительная очитка эндоскопов и инструментов к ним, обработка поверхностей с целью борьбы с плесневелыми грибами в помещениях и другое. Далее...

Вирулицидное средство – дезинфицирующее средство (химическое, физическое, биологическое), обладающее вирулицидной активностью.

Гипостабил – дезинфицирующее средство, раствор, способный выделять атомарный хлор, который является очень сильным окислителем; вещество имеет антисептические, противомикробные и детоксицирующие свойства. Стоит отметить, что Гипостабил уничтожает молекулы всяких органических субстрат и является активным в отношении вирусов, патогенных грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Раствор абсолютно не подходит для обеззараживания хирургического инструментария, так как может вызвать неблагоприятное появление, а именно - коррозию при взаимодействии с металлом. Далее...

Дезинсекция (от лат. des - приставка, означающая устранение, и лат. insectum — насекомое) – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих (уничтожение насекомых и клещей), являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний, а также наносящих вред пищевым и сельскохозяйственным продуктам и жилищу человека. Далее...

Дезинсекционные мероприятия – мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности членистоногих и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных или защитных мероприятий, а также мероприятий по учету численности членистоногих и контролю эффективности дезинсекции.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение бактерий, вирусов, грибов, простейших и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию>

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) – уничтожение всех вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулёза), вирусов, грибов и большинства спор. Про проведении ДВУ допускается сохранение спор некоторых бактерий.

Дезинфекционная деятельность – работы и услуги, включающие разработку, испытание, производство, хранение, транспортировку, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для проведения работ по дезинфекции, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг.

Дезинфекционные (дератизационные, дезинсекционные) работы — проведение комплекса дезинфекционных мероприятий (работ) по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация).

Дезинфицирующий агент – действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию (дератизацию, дезинсекцию).

Дезинфицирующие средства – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент – действующее вещество (ДВ). Далее...

Дезреестр – это структурированный справочник, который содержит в себе всю необходимую и исчерпывающую информацию о дезинфицирующих средствах. Подробнее...

Дератизация (фр. deratisasion, от лат. de – приставка, означающая устранение, и фр. rat - крыса) - комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на снижение численности и уничтожение грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении (являющихся источниками и переносчиками таких инфекционных заболеваний, как чума, туляремия, лейшманиозы и др.) и наносящих экономический ущерб. Дератизацию традиционно проводят против массовых видов грызунов, преимущественно из семейства мышевидных и хомякообразных, - это мыши, крысы, землеройки, песчанки, полевки, кроты и др. грызуны

Дератизационные мероприятия – мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности грызунов и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных и защитных мероприятий, а также мероприятия по учету численности грызунов и контролю эффективности дератизации.

Журнал учета дезсредств – документ, отражающий расчет получения и расхода определенного количества дезинфицирующих средств; форма, которая предусматривает учет поступления дезсредств на объект. Далее...

Заключительная дезинфекция — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. Далее...

Инсектицид– группа средств (препаратов), обеспечивающих гибель насекомых.

Медицинские отходы - такие виды отходов, которые вырабатываются в результате работы конкретного медицинского учреждения или лечебно-профилактических процедур; Далее...

Мытье рук – мытье рук с мылом и водой с последующим вытиранием насухо одноразовыми полотенцами.

Неодишер – это вещество, которое применяется для удаления остатков соков, алкогольных напитков, молочных изделий, мороженого, различных напитков, следов губной помады и при этом, не оставляя размывания. К примеру, стаканы после мытья в машине остаются без всяких неприятных или посторонних запахов. Далее...

Обработка медицинского инструментария - тщательный процесс, включающий в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию, предусмотренные стандартом. Далее...

Октенисепт – раствор с незначительным своеродным запахом, обладающий антисептическими свойствами, применяется наружно для того, чтобы произвести дезинфекцию кожи и слизистой. Механизм действия вещества таков, что благодаря своим активным компонентам, оно способно разрушать клеточные мембраны высокочувствительных микроогранизмов. Спектр применения Октенисепта – достаточно обширен. Применяется в сфере обработки кожи инъекционного и операционного полей, ожегов, для дезинфекции ран, послеоперационных швов, лечения и предотвращения инфекций слизистых оболочек. Далее...

Опахайд - дезсредство, основанное на ортофталевом альдегиде, обеспечивает быстрый результат высокого уровня дезинфекции. Это дезсредство со 100% гарантией демонстрирует отличный антимикробный эффект. Опахайд применяют при обеззараживании изделий медназначения, включая различные стоматологические инструментарии, металлические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним Далее...

Очаговая дезинфекция - проводится в очагах инфекции. Очаговая дезинфекция проводится в форме текущей дезинфекции и заключительной дезинфекции.

Противоэпидемические мероприятия – комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, иммунологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших очагов инфекционных и паразитарных болезней.

Профилактическая дезинфекция — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытье рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупредить распространение инфекционных заболеваний преимущественно в местах скопления людей (в детских коллективах, учреждениях общественного питания, медицинских учреждениях). Профилактическая дезинфекция проводится в виде ежедневной обработки и периодических генеральных уборок.

Родентицид – группа средств (препаратов), обеспечивающих гибель грызунов.

Реестр дезсредств – Единственным официальным источником информации о зарегистрированных средствах дезинфекции является интернет-портал «Реестры Роспотребнадзора и сан.-эпид. службы России» (fp.crc.ru), где содержатся данные о каждом из препаратов – наименование, производитель, номер свидетельства о государственной регистрации, номер и дата утверждения действующей инструкции по применению и другие формальные сведения. Подробнее...

Репелленты – природные и синтетические вещества, приборы и устройства, отпугивающие насекомых, клещей, грызунов и птиц.

Сайдекс – дезинфицирующее средство, которое предназначен для обеззараживания и стерилизации изделий, задействованных в целях медицинского характера. Данное средство активно ликвидирует вирусы, бактерии, различные грибки и даже возбудителей таких вирусов как ВИЧ-инфекция. В качестве мер предосторожности все работы стоит проводить в резиновых перчатках и необходимо избегать попадания Сайдекса на кожный покров или глаза. Сайдекс считается высокоэффективным дезинфицирующим средством, так как именно ему свойственно оказывать спороцидное действие, что влечет за собой воздействие средства на вегетативные бактерии и на их споры в том числе. Далее...

Сайдезим – ферментосодержащие средство, которое предназначено конкретно для предстерилизационной очистки различных мединструментов, изделий и оборудования. На вид вещество фиолетового цвета и ему характерен мятный запах. Сайдезим рассчитан на предстерилизационную очистку вручную для изделий медназначения из разной материи, сюда так же относятся инструменты стоматологического типа, гибкие и жесткие эндоскопы, прочее. Сама предстерелизационная очистка проводится способом погружения, а рабочие растворы специально делают в эмалированных, стеклянных и пластмассовых резервуарах, добавляя надлежащую пропорцию концентрата данного вещества по отношению к питьевой воде. Далее...

Спиртосодержащие антисептики – спиртосодержащие жидкости, гели или пены, предназначенные для гигиены рук для предотвращения распространения микроорганизмов. Препараты могут содержать один или более видов спирта с наполнителем (относительно инертная субстанция используется в качестве носителя активных ингредиентов препарата), или иные активные ингредиенты и увлажняющие компоненты.

Стандартные меры предосторожности – комплекс мер, предназначенный для предотвращения распространения инфекций среди медперсонала и пациентов вследствие контакта с инфицированными материалами в установленных и неустановленных источниках инфекций. Далее...

Стерилизация (от латинского «sterilis» – бесплодный) – уничтожение всех микроорганизмов во всех их формах (включая споровые).

Текущая дезинфекция – осуществляется в очаге инфекции у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Далее...

Спороцидная активность – Способность химического средства или химического агента вызывать гибель спор микроорганизмов.

Спороцидное средство – Химическое вещество или смесь химических веществ, обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

Утилизация - целенаправленное захоронение, удаление, уничтожение, вывоз, размещение или выброс любых отходов в воздухе, на земле и в воде. Далее...

Утилизация медицинских отходов - процесс, состоящий из нескольких этапов. Он предусматривает сбор отходов в учреждениях, которые осуществляют медицинскую деятельность, перемещение отходов из подразделений учреждений в специально отведенное для этого помещение на территории медицинской организации, обеззараживание... Далее...

Фунгицидные средства – Химические вещества, вызывающие гибель грибов.

Эверлюкс – характеризуется отличными моющими свойствами, а так же сохраняет все свои химические качества после замерзания и дальнейшего оттаивания. Эверлюкс предназначен для предстерилизационной очистки различных изделий медназначения. Далее...

Page 2

Рядом зарубежных и отечественных специалистов отмечено, что среди возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи наблюдается рост грамотрицательных микроорганизмов и превалирование их над грамположительными бактериями, лидирующих ранее.

Одним из основных грамотрицательных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи российских стационаров является Klebsiella pneumoniae (третий по частоте возбудитель грамотрицательных нозокомиальных инфекций, доля в структуре грамотрицательных возбудителей – 13,8 %) и наиболее частым представителем семейства Enterobacteriaceae (30,3 % среди нозокомиальных энтеробактерий). Klebsiella pneumoniae в ряде стационаров является преобладающим грамотрицательным возбудителем.

Спектр нозологических форм, вызываемых клебсиеллами, чрезвычайно широк, они являются причиной заболеваний различной локализации.

К частым проявлениям клебсиеллезной инфекции относятся инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, наблюдаемые среди детей раннего периода жизни в родовспомогательных учреждениях, больных в палатах интенсивной терапии, онкологических, геронтологических стационарах, ожоговых центрах, отделениях хирургического профиля.

Клебсиеллы нередко обнаруживаются в верхних дыхательных путях, в кишечнике у здоровых людей.

ЧТО ТАКОЕ KLEBSIELLA PNEUMONIAE?

Полное «имя» возбудителя:

Семейство Enterobacteriaceae

Род Klebsiella

Вид Klebsiella pneumoniae

К роду Klebsiella относится еще несколько видов. Однако основную роль в патологии человека играет вид Klebsiella pneumoniae, который подразделяется на три подвида: K. pneumoniae subsp. pneumoniaе, K. pneumoniaе subsp. oezenaе, K. pneumoniaе subsp. rhinoscleromatis. Кроме того, известны следующие виды клебсиел: K. oxytoca, K. planticola, K. terrigena.

Клебсиеллы – грамотрицательные эллипсоидные бактерии, имеют форму толстых коротких палочек с закругленными концами, размером 0,3–0,6 ×1,5–6,0 мкм.

ЧЕМ ОПАСНА KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Клебсиеллы имеют несколько факторов патогенности, обусловливающих их способность вызывать патологические реакции в организме человека. Основными факторами патогенности клебсиелл являются:

фимбрии, которые обеспечивают адгезию (прилипание) клебсиеллы к эпителию,

К-антиген, подавляющий фагоцитоз, и

эндотоксин, вызывающий токсические реакции.

Помимо них, K. pneumoniae может продуцировать термолабильный энтеротоксин – белок, по механизму действия подобный токсину энтеротоксигенной кишечной палочки.

Именно благодаря своим факторам патогенности Klebsiella pneumoniaе значительно чаще вызывает манифестные (быстро развивающиеся) формы инфекций, по сравнению с другими микроорганизмами.

В отличие от подавляющего большинства родов семейства Enterobacteriaceae, Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде лечебно-профилактических учреждений. Слизистая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут сохраняться в пыли палат, на оборудовании, мебели при комнатной температуре неделями и даже месяцами.

Возрастающая резистентность Klebsiella pneumoniae к антибиотикам представляет собой наиболее серьезную проблему антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных данным возбудителем.

Нозокомиальные штаммы Klebsiella pneumoniaе в стационарах России отличаются высоким уровнем резистентности к пенициллинам, ингибиторзащищенным пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.

Госпитальные штаммы Klebsiella pneumoniae в стационарах России характеризуются высокой частотой продукции β(бета)-лактамаз расширенного спектра (81,4 %), которая варьирует от 81,4 % до 100,0 %.

Способность к распространению в стационарах резистентных к антибиотикам Klebsiella pneumoniae в 4 раза выше, чем у чувствительных штаммов.

УСТОЙЧИВОСТЬ KLEBSIELLA PNEUMONIAE К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ И КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКАМ

В ряде исследований была обнаружена резистентность Klebsiella pneumoniae к препаратам, не содержащим спирта или с небольшим содержанием спирта.

Так, в одном из исследований оказалось, что композиционные средства на основе 25,0 % этилового спирта + 25,0 % изопропилового спирта + 0,15 % четвертичных аммониевых соединений, а также на основе 30,0 % изопропилового спирта + 0,1 % полигуанидина были эффективными лишь в 99,1 % случаев.

В другом исследовании была обнаружена низкая эффективность безспиртового кожного антисептика на основе 0,17 % третичного амина + 0,45 % четвертичного аммониевого соединения – в отношении Klebsiella pneumoniae она составляла лишь 96,0%.

В отношении дезинфицирующих средств было обнаружена резистентность Klebsiella pneumoniae к препарату на основе четвертичных аммониевых соединений в 20,0 % и неполная чувствительность в 20,0 % случаев.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Клебсиеллезы характеризуются тяжелым течением и высокой летальностью, многообразием клинических проявлений.

Бактерии рода Klebsiella вызывают 4,5–44,0 % всех внутрибольничных острых кишечных инфекций, 8,7–56,9 % нозокомиальных пневмоний, 6,0–86,0 % бактериемий, 7,0–42,0 % инфекций мочевыводящей системы, 4,8–12,0 % инфекций в области хирургического вмешательства и ожоговых поверхностей.

Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу.

Печально известна роль Klebsiella pneumoniae в возникновении групповых внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения. Так, при исследовании 14 вспышек в Свердловской области в период с 1981 по 2004 гг. в 58,3 % случаев возбудителем являлась Klebsiella pneumoniae. Среднее число случаев на одну вспышку было 20,7, а летальность составляла 10,1 %.

При восьми вспышках в отделениях реанимации новорожденных, изученных другими отечественными исследователями, этиология Klebsiella pneumoniae была доказана в 37,8 %, летальность в различные годы достигала 21,7 %.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ И ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Источником инфекции служит больной человек и бактерионоситель. Возможно как экзогенное, так и эндогенное заражение. Наиболее частые пути передачи – пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

ПРОФИЛАКТИКА

Коррекция применения антибиотиков в лечебно-профилактической организации, проводимой на основании микробиологического мониторинга и контроля за антибиотикорезистентностью.

Выявление источника возбудителя инфекции и факторов передачи инфекции.

С целью ограничения распространения эпидемически опасных штаммов, необходимо применение изоляционно-ограничительных мероприятий к пациентам, имеющим колонизацию или инфекцию, вызванную ими. Они включают в себя строгое закрепление среднего медицинского персонала, обслуживающего данных пациентов, оборудования для оказания медицинской помощи. Любой контакт с пациентом осуществляется в одноразовых перчатках и фартуках, обязательна обработка рук кожным антисептиком с высоким содержанием спирта после любой манипуляции и контакта с объектами внешней среды, окружающей пациента.

Устранение факторов передачи инфекции.

Мониторинг устойчивости возбудителя к дезинфицирующим средствам.

Проведение адекватной очаговой и заключительной дезинфекции препаратами активными в отношении Klebsiella pneumoniae.

В случае наличия хронического характера развития эпидемического процесса, вызванного госпитальными штаммами Klebsiella pneumoniae – закрытие стационара для проведения заключительной дезинфекции и косметического ремонта, аэрозольная дезинфекция.

Литература:

Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии. Новосибирск.: Наука, 2006. 171 с.

Зуева Н.Г. Пути улучшения качества антиинфекционной обработки и защиты рук персонала акушерского стационара: автореф. дис. …канд. мед.наук. Пермь, 2012. 25 с.

Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учебник для мед. ВУЗов. СПб.: СпецЛит, 2008. 767 с.

Любимова А.В. Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в отделении реанимации новорожденных: Автореф. дис. док. мед.наук. СПб, 2011. 46 с.

Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения [Пер. с англ.] М. : Альпина Паблишер, 2003. 478 с.

 Поздеев О.К. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2001. – 778 с.

Рябкова Е.Л. Оптимизация антибиотикотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных Klebsiella pneumonia, в стационарах России: Автореф. дис. … канд. мед.наук. Смоленск., 2006. 23 с.

Смирнова С.С., Романенко В.В., Скорюнова Т.В. и др. О причинах и условиях возникновения вспышки внутрибольничных инфекций среди новорожденных в родильном доме г. Краснотуринска / Актуальные проблемы профилактики нозокомиальных инфекций в учреждениях родовспоможения и детства. Материалы I региональной научно-практической конференции. Екатеринбург, 2004. С. 82 – 92.

Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое руководство по инфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.

Хоулт Д., Криг Н., Снит П. и др. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т. Т. 1. М.: Мир, 1997. 432 с.

Page 3

Норовирусную инфекцию считают одной из ведущих причин в формировании эпидемических очагов с пищевым фактором передачи в Российской Федерации. Более половины всех вспышек острых кишечных инфекций в 2014 году вызваны норовирусом [5]. По сведениям Роспотребнадзора в Российской Федерации в 2014 году заболеваемость норовирусной инфекции составила 8,9 на 100 тысяч населения, что на 21,4 % больше, чем в предшествующем году.

ЧТО ИЗ СЕБЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ НОРОВИРУСЫ?

Род Norovirus относится к семейству Caliciviridae (калицивирусы).

Среди норовирусов выделяют 7 геногрупп, из которых только представители I, II, III геногрупп патогенны для человека. В наиболее распространенной второй геногруппе норовирусов идентифицируют 23 генотипа [2, 3, 4]. Именно на долю II геногруппы приходится до 80–90 % случаев острой кишечной инфекции норовирусной этиологии.

Норовирус относится к РНК-содержащим вирусам, имеет вирион* размером около 27 нм, не имеет внешней оболочки. Напомним, что вирион — это зрелая вирусная частица, состоящая из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) – наследственного генетического материала, заключенного в футляр из капсида (оболочка из белка или липидов) и находящаяся вне живой клетки.

ЧЕМ ОПАСНЫ НОРОВИРУСЫ?

Благодаря длительному сохранению жизнеспособности вирусов на контаминированных предметах и низкой  инфицирующей дозе, норовирусы достаточно контагиозны, что может привести к развитию групповой заболеваемости, особенно в организованных коллективах.

УСТОЙЧИВОСТЬ НОРОВИРУСОВ К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ

Норовирусы могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях, норовирусы относятся к микроорганизмам со средней устойчивостью (2 класс, ранг Г) [7].

Считается, что норовирусы более устойчивы к воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств, чем полиовирус 1-го типа (тест-вирус, применяемый для исследования вирулицидности дезинфицирующих средств), ротавирус человека (штамм Wa) или бактериофаг f2 [3].

КАКИЕ БОЛЕЗНИ НОРОВИРУСЫ ВЫЗЫВАЮТ У ЛЮДЕЙ?

Норовирус может вызывать острые кишечные инфекции в форме острого гастрита, гастроэнтерита, энтерита.

Как правило, норовирусная инфекция характеризуется умеренной интоксикацией, чаще протекает в легкой форме (60–80 %). У взрослых норовирусы обычно вызывают краткосрочное самокупирующееся заболевание, при лечении которого необходимы покой, обильное питье, в редких случаях внутривенное введение электролитов. Осложнения при норовирусной инфекции часто наблюдаются у младенцев и пожилых людей, которые более чувствительны к потере веса.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Источником возбудителя инфекции является больной человек и носитель вируса. Инкубационный период составляет 12–48 ч.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым (морепродукты, замороженные ягоды, салаты, свежие фрукты и овощи) и водным (пищевой лед, бутилированная воды, вода водоемов) путями передачи.

Возможен аэрозольный механизм передачи в результате контаминации воздуха частицами рвотных масс, содержащих вирус.

Характерен сезонный подъем в холодное время года с пиком заболеваемости при норовирусной инфекции в январе – феврале.

Норовирусы поражают население всех возрастных групп, вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей. При спорадической заболеваемости наиболее часто поражаются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. В ряде исследований отмечается, что норовирусной инфекции, в основном, были подвержены дети старших возрастных групп (от 8 до 14 лет) и взрослые.

ПРОФИЛАКТИКА

В целях профилактики норовирусной инфекции осуществляется раннее выявление, клиническая и лабораторная диагностика, изоляция, лечение, диспансерное наблюдение больных, эпидемиологическое расследование случаев.

В отношении источника инфекции:

- проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра врачом-инфекционистом, осмотра медицинским персоналом при утреннем приеме (для организованных детей);

- за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 2 дня;

- в случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводится их немедленная изоляция, при наличии клинических показаний - госпитализация.

- организуется отбор материала от больных (фекалии/рвотные массы) и лиц - возможных источников инфицирования.

- из числа лиц, подвергшихся заражению в очаге, на норовирусы обследуются лица с симптоматикой острых кишечных инфекций (рвота/диарея), лица из декретированных групп вне зависимости от наличия клинической картины заболевания, контактные дети без признаков ОКИ по показаниям;

В отношении путей передачи инфекции:

- при ОКИ, в том числе норовирусной этиологии, проводят профилактическую и очаговую (текущую и заключительную) дезинфекцию.Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения, или лицо, ухаживающее за больным на дому.

Внимание! Для проведения дезинфекции используют средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению, эффективными в отношении наиболее устойчивых вирусов (энтеровирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, гепатита A) или норовирусов (с использованием суррогатного калицивируса кошек - FCV).

Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.

Дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (посуда столовая и приборы, белье нательное, постельное, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, выделения больного и посуда из-под выделений, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование, почва и другие).

В квартирных очагах преимущественно используют физические методы дезинфекции - кипячение столовой посуды и приборов, белья, посуды из-под выделений (горшки и др.). Например, белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2-процентном мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2-процентном растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2-процентным содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Особое внимание уделяют гигиене рук, включающей их защиту медицинскими перчатками при уходе за больным и контакте с объектами в окружении больного; тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями и другими потенциально контаминированными объектами (дверные ручки палат и боксов, перила лестниц, выключатели).

Внимание! Для обеззараживания рук медицинских работников используют кожные антисептики, эффективные в отношении возбудителей кишечных вирусных инфекций. В [7] указывается эффективная концентрация спиртов в кожных антисептиках для изопропилового спирта – не менее 60 %, этилового спирта – не менее 70 % или разных спиртов – 60–70 %.

Очаговую заключительную дезинфекцию проводят после удаления больного (носителя) из очага норовирусной инфекции. Дезинфекции подвергают те же объекты, что и при проведении текущей дезинфекции, с использованием наиболее надежных средств, обеспечивающих гибель возбудителей ОКИ, а также камерную дезинфекцию постельных принадлежностей (при отсутствии чехлов-наматрасников из влагонепроницаемых материалов).

При возникновении заболеваний норовирусной инфекцией в стационаре вводится усиленный режим текущей дезинфекции (2 раза в сутки обеззараживание растворами дезинфицирующих средств). Для этого используют растворы дезинфицирующих средств в концентрациях, разрешенных к применению в присутствии пациентов. При организации питания детей непосредственно в боксе дезинфекцию посуды осуществляют в плотно закрывающейся емкости растворами дезинфицирующих средств с моющими свойствами.

 В отношении восприимчивого организма:

- организуется и проводится санитарно-просветительная работа, направленная на профилактику ОКИ вирусной этиологии.

Также возможно назначение в качестве средств экстренной профилактики иммуномодулирующих и противовирусных препаратов в соответствии с действующей инструкцией по применению [4, 6].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Каира А.Н., Соломай Т.В. Вспышка норовирусной инфекции среди пациентов многопрофильного стационара//Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. № 3. С. 40-42.

Луковникова Л.Б.  Генетическое разнообразие калицивирусов человека и особенности циркуляции норовирусов геногрупп I и II: автореф. дис. … канд. биол. наук. Н. Новгород, 2009.

МУ 3.1.1.2969-11. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. 2011. 17 с.

Норовирусная инфекция: этиология, эпидемиология, диагностика. Аналитический обзор. Н. Новгород. 2009. 22 с.

 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. - . М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. – 206 с.

СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 58 с.

Page 4

Несмотря на продолжившееся в 2014 году в Российской Федерации снижение заболеваемости острым гепатитом В (1,32 на 100 тыс.), учитывая стабильно высокий уровень заболеваемости хроническими формами вирусного гепатита В (11,1 на 100 тыс.) и «носительства» вируса распространенность данной инфекции остается высокой.

Наличие большого числа источников инфекции среди населения является фактором риска инфицирования во время незащищенных половых контактов, при введении внутривенных наркотических препаратов, а также при несоблюдении профилактических мер в организациях коммунально-бытового назначения, медицинских лечебно-профилактических учреждений, в том числе негосударственной формы собственности.

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ГЕПАТИТА В

Полное «имя» возбудителя:

Семейство Hepadnaviridae

Род Orthohepadnavirus

Тип В

Вирус гепатита B относится к ДНК-содержащим, имеет   размеры 42 - 45 нм.

ЧЕМ ОПАСEН ВИРУС ГЕПАТИТА В

Опасность вирусного гепатита В обусловлена его высокой инфекционностью, всеобщей восприимчивостью населения, повсеместностью распространения, высокой частотой хронизации, тяжестью течения, стойким сохранением показателей летальности и ассоциированным с вирусом гепатита В первичным раком печени, высоким социально-экономическим ущербом.

Так, количество летальных случаев составляет 0,5 – 0,7 % от числа заболевших острым гепатитом В. Риск перехода острого гепатита В в хронический процесс у новорожденных составляет от 25 до 90 %, а у подростков и взрослых 5- 10 %. У 30 % пациентов с хроническим гепатитом В высокой активности в среднем через 30 лет развивается цирроз печени, а у 13-67 % заболевание приобретает в течение жизни прогрессирующее течение, что приводит к формированию гепатоцеллюлярной карциномы. С момента первичного инфицирования гепатитом В до развития цирроза печени может проходить 40, а гепатоцеллюлярной карциномы – 50 лет.

К тому же, по мнению большинства исследователей, риск внутрибольничного инфицирования гепатитом В выше, чем гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. Например, при однократном проколе иглой риск инфицирования медработника составляет в случае наличия у пациента гепатита В (10-60 %), гепатита С (1,8-10 %), ВИЧ-инфекции (0,1-0,2 %).

УСТОЙЧИВОСТЬ ВИРУСА ГЕПАТИТА В К ФАКТОРАМ ВНЕШЕНЕЙ СРЕДЫ, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ

Возбудитель в цельной крови и ее препаратах сохраняется годами, при температуре  -20 °C - 15 лет. Поверхностный антиген вируса обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских инструментах, загрязненных сывороткой крови, при хранении в условиях комнатной температуры в течение нескольких месяцев.

Вирус инактивируется при кипячении в течение 30 мин., при прогревании при температуре 60 °C в течение 10 ч. На него губительно действуют перекись водорода, хлорамин, формалин и другие дезинфицирующие средства в соответствующей концентрации. Вирус не чувствителен к кислым значениям pH, но разрушается в щелочной среде.

Для дезинфекции поверхностей больничной среды и изделий медицинского назначения используют дезинфицирующие средства с вирулицидным действием (как правило концентрация активного вещества выше, чем для бактериальных инфекций), тестированных на двух тест-вирусах: вирусе полиомиелита I типа (вакцинном штамме Sabin (LSc-2ab) и аденовирусе V типа (штамм Аденоид 75) либо на вирусе гепатита B уток [5].

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке

Возможно возникновение резистентности вируса гепатита В к противовирусным препаратам, особенно при длительной лекарственной терапии пациентов.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Вирус гепатита В вызывает заболевания острым и хроническим гепатитом В, а также вирусоносительство.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом B, а также хронические вирусоносители.

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

К естественным путям передачи вирусного гепатита В  относятся:

- перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально) ребенка от матерей - носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);

- инфицирование во время половых контактов;

- передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой гепатита В и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).

Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.

Реализация искусственных путей передачи гепатита В может происходить в медицинских организациях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.

При этом инфицирование осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусного гепатита В. Заражение может происходить также при трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них возбудителя.

В передаче вирусного гепатита В значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).

Прививочная компания против гепатита В, а также ряд других профилактических мероприятий существенно повлияли на частоту заболеваемости гепатитом В. Так, по сравнению с 1999 годом заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 33,2 раза, носительства в 5,6 раз.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B» и некоторые другие правовые акты детально регламентируют проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при данной инфекции.

Профилактика гепатита В должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц групп риска.

Меры в отношении источника возбудителя инфекции

Больные с установленным диагнозом острым гепатитом В, микст-гепатитами, а также больные хроническим гепатитом В в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.

Все переболевшие острыми формами гепатита В и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в медицинских организациях.

Меры в отношении путей и факторов передачи

Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита B (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое место жительства, выздоровлении.

Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских образовательных учреждениях, гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников.

Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита B осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах хронического гепатита В вне зависимости от выраженности клинических проявлений - проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника.

Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.

Бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы, белье больного и т.д. кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2-процентном мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды). Белье, полотенца после этого стирают.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с больным, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.

Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении вирусного гепатита В действием и разрешенными к применению в установленном порядке. Раствор и применение проводится в соответствии со специальным разделом инструкции по применению конкретного дезсредства. При этом, средства для бытового применения, как правило не имеющие инструций, не должны быть использованы.

Меры в отношении контактных с больными гепатитом B лиц

В очагах острым гепатитом В, за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение, проводится иммунизация против данной инфекции.

Профилактика гепатита B в организациях бытового обслуживания

В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

Специфическая профилактика гепатита B

Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является вакцинопрофилактика.

Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

Page 5

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (далее – ОРВИ) являются приоритетной медицинской и социально-экономической проблемой во всем мире.

Ежегодно гриппом и ОРВИ заболевают до 500 млн. человек, 2 млн. умирают от осложнений. В структуре инфекционных заболеваний доля ОРВИ ежегодно составляет около 90 %.

Экономически ущерб, причиняемый ОРВИ составляет около 86 % от экономических потерь, наносимых инфекционными болезнями. На лечение ОРВИ в мире ежегодно расходуется порядка 14,6 млрд. долларов.

В Российской Федерации ОРВИ и гриппом ежегодно переболевают около 30 миллионов человек, из них 45–60 % дети.

ЧЕМ ОПАСЕН ГРИПП

Опасность гриппа обусловлена высокой заразностью больного, легкостью реализации механизма передачи, высокой восприимчивостью среди населения, опасностью осложнений.

Осложнения гриппа многочисленны и делятся на две категории – ранние, обусловленные последствием воздействия вируса, а также вызванные вторичной бактериальной микрофлорой.

Тяжелые и осложненные формы гриппа могут возникать у всех людей, но особенно характерны для детей, пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в первую очередь нижних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Ранним при тяжелом течении гриппа на фоне резкой интоксикации может стать острый отек легких, мозга, серозные менингиты, арахноидиты (воспаления оболочек головного или спинного мозга), энцефалиты (воспаление головного мозга).

Среди осложнений, связанных с вторичной бактериальной флорой, наиболее частым осложнением является пневмония. Кроме того, грипп может осложняться синуситом или отитом, бронхитом, миозитом, пиелоциститом, реже пиелонефритом, миокардитом и перикардитом.

Грипп и ОРВИ занимают первое место в мире по смертности от вирусных инфекций.

УСТОЙЧИВОСТЬ ВИРУСА ГРИППА К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Возбудитель сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства при хранении, как на свету, так и в темноте на стекле – 3–12 дней, на материи – 5-9 дней, на обоях – 3–9 дней, на деревянных поверхностях и алюминиевых лотках – 1–3 дня, в воздухе – до 2–9 часов. Возбудитель гриппа дольше сохраняется в темноте, во влажных условиях (например, в частицах мокроты). После контакта с зараженной поверхностью вирусы гриппа остаются жизнеспособными на коже рук в течение 8–15 минут.

Прогревание при температуре 50–60º С вызывает инактивацию вируса гриппа в течение 5–10 минут. Отмечается высокая чувствительность вируса гриппа к ультрафиолетовому облучению и воздействии дезинфицирующих средств в концентрациях по вирусному режиму.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВИРУС ГРИППА ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Вирус гриппа вызывает острую вирусная инфекционная болезнь с одноименным названием с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38 °C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) при гриппе составляет от 12 часов до 2–3 дней. Источником инфекции является больной человек.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный. Пути передачи –воздушно-капельный, некоторые авторы утверждают возможность реализации инфицирования воздушно-пылевым путем.

КОНТИНГЕНТАМИ РИСКА являются:

·         медицинские работники;

·         работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;

·         лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения;

·         лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;

·         беременные женщины;

·         лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;

·         дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);

·         школьники.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

К основным методам профилактики гриппа относят:

·         специфическую профилактику с использованием вакцин;

·         неспецифическую профилактику с использованием лекарственных препаратов, а также санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

Специфическая профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика (вакцинация) против гриппа является наиболее эффективным и доступным методом профилактики. Вакцинация обеспечивает снижение заболеваемости гриппом среди детей и взрослых приблизительно на 70 %, риск тяжелых осложнений и летальных исходов среди групп риска на 70–85 %, а также предотвращает экономический ущерб от этого заболевания.

Вакцинация также уменьшает количество посещений врачом на дому, пропуски рабочих дней и объемы применения лекарственных препаратов.

На основании мониторинга за циркулирующими вирусами гриппа Всемирная организация здравоохранения ежегодно рекомендует включать в состав вакцины актуальные штаммы.

Неспецифическая профилактика включает:

·         экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемической вспышки, с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и индукторов эндогенного интерферона;

·         сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период, с применением иммунокорригирующих препаратов курсами разной продолжительности;

·         санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают формирование здорового образа жизни, закаливающие процедуры, физическое воспитание, оздоровление условий труда и быта и другие.

Общие правила профилактики, которые должен знать каждый

Необходимо избегать близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми (жар, температура, кашель, насморк), придерживаться здорового образа жизни (полноценный сон, физическая активность, прогулки), осуществлять прием общеукрепляющих препаратов и витаминов.

В период развития эпидемии следует стараться избегать мест массового скопления людей во время эпидемии гриппа. Некоторые исследователи предлагают в данный период, по возможности, избегать даже пользоваться общественным транспортом, преодолевая расстояния до места работы, магазина и т.д. пешим ходом или, в случае наличия, на собственных средствах передвижения.

При возникновении симптомов гриппа необходимо вызвать врача на дом и скрупулезно следовать его рекомендациям. Все назначенные врачом препараты нужно приобретать и принимать согласно схеме, дозе и срокам. Не рекомендуется самостоятельно или при помощи советов фармацевта в аптеке заменять препараты, выписанные врачом на аналоги.

Больного следует по возможности максимально изолировать от других членов семьи. Идеальным вариантом будет его нахождение в отдельной комнате или отгороженной её части. В случае ограничения жилищных возможностей, расстояние от больного до окружающих, по крайней мере, должно быть не менее одного метра. Именно в этом радиусе происходит максимальное распространение возбудителей, выделяемых при чиханье, кашле и разговоре больного. Вариантом изоляционных мероприятий может быть обеспечение больного защитной маской, предотвращающей выделение вирусов в окружающее пространство.

Уход за больным поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, носовые платки, полотенца и т.д.).

Больному следует выделить отдельную посуду и столовые приборы, индивидуальное полотенце, постельные принадлежности, носовые платки или одноразовые салфетки.

Посуду больного после каждого использования освобождают от остатков пищи, моют горячей водой с каким-либо обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), а затем кипятят в 1 % содовом растворе в течение 5 минут с момента закипания.

Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую емкость с крышкой, в крайнем случае - наволочку или мешок с завязками.

Носовые платки, полотенца погружают в 1% содовый раствор или раствор любого моющего средства и кипятят 15 минут с момента закипания, а затем стирают.

Предметы ухода за больными и игрушки тщательно моют горячим 1% мыльно - содовым раствором или раствором моющего средства, после чего промывают горячей водой.

Применение масок рекомендуется лицам, осуществляющим уход за больным с гриппом и другими ОРВИ. Вместо масок можно использовать марлевую повязку не менее чем из четырех слоев материала или противоаэрозольный респиратор, например «Лепесток» который можно приобрести в любом магазине, занимающемся продажей принадлежностей и материалов для ремонта. Маски необходимо менять с периодичностью в 3–4 часа, респиратор ежедневно. Одноразовые маски и респираторы после использования выбрасывают, а марлевые повязки кипятят 15 минут с момента закипания.

Требуется тщательно и часто мыть руки водой с мылом после любого контакта с больным. Не будет лишней обработка рук с помощью специальных кожных антисептиков, получивших в последнее время широкое распространение и доступных в свободной продаже.

Постоянно проветривание и проведение уборки в помещении, где находится больной, способствует прерыванию механизма передачи ОРВИ воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Уборка проводится отдельной ветошью, которая после применения погружается в кипяток.

Профилактика гриппа в различных организациях

В преддверии сезонного подъема (в конце августа – начале сентября) необходимо проинструктировать сотрудников вопросам профилактики гриппа, уделив особое внимание необходимости вакцинации, применением иммунокорригирующих препаратов, приняв меры для создания запаса дезинфицирующих средств, масок, а также установить заблаговременно оборудование для обеззараживания воздуха (лучше закрытого типа, позволяющее не прерывать рабочий процесс на период обработки).

При этом, приобретаемые средства в обязательном порядке должны обладать противовирусными свойствами. О наличии таких свойств можно узнать из прилагаемой инструкции по применению. Текущая дезинфекция помещений по режиму для вирусных инфекций, согласно инструкции на применение конкретного средства.

Устанавливая бактерицидную установку для обеззараживания воздуха также необходимо внимательно ознакомится с инструкцией. Обращать внимание необходимо на производительность установки (на какой объем помещения она рассчитана).

Проветривание по 8–10 минут несколько раз в день, бактерицидная обработка воздуха. Соблюдение температурного режима. Контроль за эффективной работой вентиляции.

Строгое соблюдение режима мытья рук. В медицинских организациях вводится постоянное ношение защитных масок или респираторов на весь период подъема заболеваемости. В других организациях данное мероприятие проводится по решению руководителя. Смену масок проводить через каждые 3–4 часа, респираторов ежедневно или согласно инструкции на конкретное изделие.

В случае появления в организации лица с признаками ОРВИ или гриппа необходимо надеть защитную маску. При наличии бактерицидного облучателя закрытого типа, позволяющего проводить обеззараживание в присутствии людей, необходимо его включить. После ухода лица с признаками ОРВИ необходимо проветрить помещение, провести бактерицидную обработку воздуха. Дезинфицирующим средством рекомендуется обработать поверхности, находящиеся в непосредственной близости от пациента, на которые могли попасть частица биологического аэрозоля. Также необходимо вымыть руки с мылом или/и обработать кожным антисептиком. 

Page 6

Акарицидное средство – средство (химическое, физическое, биологическое), предназначенное и используемое для умерщвления клещей.

Аламинол – дезинфицирующее средство, в качестве действующих веществ в состав средства входят  алкилдиметилбензиламмоний хлорида (ЧАС) и глиоксаль, а также поверхностно-активное вещество, краситель и вода. Далее...

Антисептики – противомикробные препараты, наносимые на живую ткань или кожный покров для профилактики инфекции. Они отличаются от антибиотиков, которые разрушают бактерии внутри организма, и от дезинфицирующих препаратов, которые применяются к неживым объектам. Некоторые антисептики являются истинными бактерицидными препаратами, способными разрушать микробы, тогда как другие антисептики – это бактериостатические препараты, только предотвращающие или замедляющие их рост.

Асесайд – дезинфицирующее средство, которое содержит в себе Реагент 1, являющийся активным компонентом и Реагент 2 – это буферная жидкость (растворы, которые имеют устойчивую концентрацию ионов водорода). Данный препарат предназначен для ДВУ и стерилизации различных медизделий, медицинского оборудования (приборы, расходные материалы, приспособления и т.д.) и инструментов (режущие, зажимные инструменты, медицинские шприцы и инъекционные игла, прочее). Далее...

Бактерицидное средство – дезинфицирующее средство (химическое, физическое, биологическое), обладающее бактерицидной активностью.

Бэбидез Ультра – дезсредство, обладает вирулицидным, бактерицидным и спороцидным свойствами, имеет высокачественный моющий характер, не оставляя при этом органических загрязнений как на инструментах, так и на самих поверхностях, которые обрабатываются. Данному веществу свойственна однородная прозрачная жидкость, которая колеблется от бесцветного вовсе до светло-желтого тона с небольшим отличительным запахом, характерным для данного вещества. Бэбидез Ультра имеет много сфер применения, а именно: мытьё и обеззараживание поверхностей различного типа, дезинфекция санитарного транспорта, медицинского оборудования, предварительная очитка эндоскопов и инструментов к ним, обработка поверхностей с целью борьбы с плесневелыми грибами в помещениях и другое. Далее...

Вирулицидное средство – дезинфицирующее средство (химическое, физическое, биологическое), обладающее вирулицидной активностью.

Гипостабил – дезинфицирующее средство, раствор, способный выделять атомарный хлор, который является очень сильным окислителем; вещество имеет антисептические, противомикробные и детоксицирующие свойства. Стоит отметить, что Гипостабил уничтожает молекулы всяких органических субстрат и является активным в отношении вирусов, патогенных грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Раствор абсолютно не подходит для обеззараживания хирургического инструментария, так как может вызвать неблагоприятное появление, а именно - коррозию при взаимодействии с металлом. Далее...

Дезинсекция (от лат. des - приставка, означающая устранение, и лат. insectum — насекомое) – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих (уничтожение насекомых и клещей), являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний, а также наносящих вред пищевым и сельскохозяйственным продуктам и жилищу человека. Далее...

Дезинсекционные мероприятия – мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности членистоногих и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных или защитных мероприятий, а также мероприятий по учету численности членистоногих и контролю эффективности дезинсекции.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение бактерий, вирусов, грибов, простейших и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию>

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) – уничтожение всех вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулёза), вирусов, грибов и большинства спор. Про проведении ДВУ допускается сохранение спор некоторых бактерий.

Дезинфекционная деятельность – работы и услуги, включающие разработку, испытание, производство, хранение, транспортировку, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для проведения работ по дезинфекции, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг.

Дезинфекционные (дератизационные, дезинсекционные) работы — проведение комплекса дезинфекционных мероприятий (работ) по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация).

Дезинфицирующий агент – действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию (дератизацию, дезинсекцию).

Дезинфицирующие средства – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент – действующее вещество (ДВ). Далее...

Дезреестр – это структурированный справочник, который содержит в себе всю необходимую и исчерпывающую информацию о дезинфицирующих средствах. Подробнее...

Дератизация (фр. deratisasion, от лат. de – приставка, означающая устранение, и фр. rat - крыса) - комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на снижение численности и уничтожение грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении (являющихся источниками и переносчиками таких инфекционных заболеваний, как чума, туляремия, лейшманиозы и др.) и наносящих экономический ущерб. Дератизацию традиционно проводят против массовых видов грызунов, преимущественно из семейства мышевидных и хомякообразных, - это мыши, крысы, землеройки, песчанки, полевки, кроты и др. грызуны

Дератизационные мероприятия – мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности грызунов и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных и защитных мероприятий, а также мероприятия по учету численности грызунов и контролю эффективности дератизации.

Журнал учета дезсредств – документ, отражающий расчет получения и расхода определенного количества дезинфицирующих средств; форма, которая предусматривает учет поступления дезсредств на объект. Далее...

Заключительная дезинфекция — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. Далее...

Инсектицид– группа средств (препаратов), обеспечивающих гибель насекомых.

Медицинские отходы - такие виды отходов, которые вырабатываются в результате работы конкретного медицинского учреждения или лечебно-профилактических процедур; Далее...

Мытье рук – мытье рук с мылом и водой с последующим вытиранием насухо одноразовыми полотенцами.

Неодишер – это вещество, которое применяется для удаления остатков соков, алкогольных напитков, молочных изделий, мороженого, различных напитков, следов губной помады и при этом, не оставляя размывания. К примеру, стаканы после мытья в машине остаются без всяких неприятных или посторонних запахов. Далее...

Обработка медицинского инструментария - тщательный процесс, включающий в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию, предусмотренные стандартом. Далее...

Октенисепт – раствор с незначительным своеродным запахом, обладающий антисептическими свойствами, применяется наружно для того, чтобы произвести дезинфекцию кожи и слизистой. Механизм действия вещества таков, что благодаря своим активным компонентам, оно способно разрушать клеточные мембраны высокочувствительных микроогранизмов. Спектр применения Октенисепта – достаточно обширен. Применяется в сфере обработки кожи инъекционного и операционного полей, ожегов, для дезинфекции ран, послеоперационных швов, лечения и предотвращения инфекций слизистых оболочек. Далее...

Опахайд - дезсредство, основанное на ортофталевом альдегиде, обеспечивает быстрый результат высокого уровня дезинфекции. Это дезсредство со 100% гарантией демонстрирует отличный антимикробный эффект. Опахайд применяют при обеззараживании изделий медназначения, включая различные стоматологические инструментарии, металлические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним Далее...

Очаговая дезинфекция - проводится в очагах инфекции. Очаговая дезинфекция проводится в форме текущей дезинфекции и заключительной дезинфекции.

Противоэпидемические мероприятия – комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, иммунологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших очагов инфекционных и паразитарных болезней.

Профилактическая дезинфекция — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытье рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупредить распространение инфекционных заболеваний преимущественно в местах скопления людей (в детских коллективах, учреждениях общественного питания, медицинских учреждениях). Профилактическая дезинфекция проводится в виде ежедневной обработки и периодических генеральных уборок.

Родентицид – группа средств (препаратов), обеспечивающих гибель грызунов.

Реестр дезсредств – Единственным официальным источником информации о зарегистрированных средствах дезинфекции является интернет-портал «Реестры Роспотребнадзора и сан.-эпид. службы России» (fp.crc.ru), где содержатся данные о каждом из препаратов – наименование, производитель, номер свидетельства о государственной регистрации, номер и дата утверждения действующей инструкции по применению и другие формальные сведения. Подробнее...

Репелленты – природные и синтетические вещества, приборы и устройства, отпугивающие насекомых, клещей, грызунов и птиц.

Сайдекс – дезинфицирующее средство, которое предназначен для обеззараживания и стерилизации изделий, задействованных в целях медицинского характера. Данное средство активно ликвидирует вирусы, бактерии, различные грибки и даже возбудителей таких вирусов как ВИЧ-инфекция. В качестве мер предосторожности все работы стоит проводить в резиновых перчатках и необходимо избегать попадания Сайдекса на кожный покров или глаза. Сайдекс считается высокоэффективным дезинфицирующим средством, так как именно ему свойственно оказывать спороцидное действие, что влечет за собой воздействие средства на вегетативные бактерии и на их споры в том числе. Далее...

Сайдезим – ферментосодержащие средство, которое предназначено конкретно для предстерилизационной очистки различных мединструментов, изделий и оборудования. На вид вещество фиолетового цвета и ему характерен мятный запах. Сайдезим рассчитан на предстерилизационную очистку вручную для изделий медназначения из разной материи, сюда так же относятся инструменты стоматологического типа, гибкие и жесткие эндоскопы, прочее. Сама предстерелизационная очистка проводится способом погружения, а рабочие растворы специально делают в эмалированных, стеклянных и пластмассовых резервуарах, добавляя надлежащую пропорцию концентрата данного вещества по отношению к питьевой воде. Далее...

Спиртосодержащие антисептики – спиртосодержащие жидкости, гели или пены, предназначенные для гигиены рук для предотвращения распространения микроорганизмов. Препараты могут содержать один или более видов спирта с наполнителем (относительно инертная субстанция используется в качестве носителя активных ингредиентов препарата), или иные активные ингредиенты и увлажняющие компоненты.

Стандартные меры предосторожности – комплекс мер, предназначенный для предотвращения распространения инфекций среди медперсонала и пациентов вследствие контакта с инфицированными материалами в установленных и неустановленных источниках инфекций. Далее...

Стерилизация (от латинского «sterilis» – бесплодный) – уничтожение всех микроорганизмов во всех их формах (включая споровые).

Текущая дезинфекция – осуществляется в очаге инфекции у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Далее...

Спороцидная активность – Способность химического средства или химического агента вызывать гибель спор микроорганизмов.

Спороцидное средство – Химическое вещество или смесь химических веществ, обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

Утилизация - целенаправленное захоронение, удаление, уничтожение, вывоз, размещение или выброс любых отходов в воздухе, на земле и в воде. Далее...

Утилизация медицинских отходов - процесс, состоящий из нескольких этапов. Он предусматривает сбор отходов в учреждениях, которые осуществляют медицинскую деятельность, перемещение отходов из подразделений учреждений в специально отведенное для этого помещение на территории медицинской организации, обеззараживание... Далее...

Фунгицидные средства – Химические вещества, вызывающие гибель грибов.

Эверлюкс – характеризуется отличными моющими свойствами, а так же сохраняет все свои химические качества после замерзания и дальнейшего оттаивания. Эверлюкс предназначен для предстерилизационной очистки различных изделий медназначения. Далее...

dezr.ru

Натуральное вирулицидное средство и вирулицидный препарат на его основе (варианты)

Изобретение относится к области медицинской биотехнологии, а именно к созданию и производству натуральных вирулицидных дезинфектантов, безопасных для здоровья человека, животных и окружающей среды.

Распространение в мире различных заболеваний, вызываемых вирусными агентами, привело к возрастающему спросу на антисептические препараты. Большинство этих препаратов основано на таких традиционных антисептиках, как формалин, глютаровый альдегид, перекись водорода, хлорамин и т.д. (McDonnell G., Russell A.D. Anticeptics and disinfectants: action and resistance. Clin. Microbiol. Rev., 1999, Vol.12, p. 147-179). Однако эти антисептики применяются в значительных концентрациях, и не все проявляют вирулицидное действие. В условиях развития пандемии h2N1 гриппа разработка средств массовой защиты от вирусных инфекций является особенно актуальной, так как контактный путь передачи этой инфекции наряду с аэрозольным играет важнейшую роль в распространении инфекции. Следует также отметить, что подавляющее большинство гигиенических средств для рук не содержат вирулицидных компонентов и ни одно из них не сертифицировано в этом отношении.

Вторая не менее важная проблема состоит в том, что масштабы применения традиционных антисептиков настолько велики, что возникает реальная угроза загрязнению окружающей среды достаточно токсичными химикатами ионами металлов, альдегидов, поверхностно активных веществ синтетического происхождения (Voss J.G. Effect of Inorganic Cations on Bactericidal Activity of Anionic Surfactants. Journal of Bacteriology. 1963, vol. 36, pp. 207-211; Pal В., Heda B.I.D., P.V. Khadikar, S.G. Kaskedikar, Antimicrobial Activity of Metal Chelates of Salicyclic Acid. Indian Journal of Microbiology, 1981, vol. 21, pp. 331-334). Фактически, это относится ко всем современным дезинфектантам.

Наиболее функциональным дезинфектантом с виросептическими свойствами является препарат, разработанный фирмой Novavax (CIF). Антимикробный виросептик широкого спектра действия включает широко известный неионный детергент Тритон-Х-100, растворитель три-n-бутилфосфат, в суспензии воды/соевое масло (US 6034073 А, 07.03.2000). По данным авторов разработки такой антисептик активен как против бактерий сибирской язвы, так и против вирусов гриппа. При этом следует отметить, что Тритон-Х-100 в большей степени используется в технологических целях в качестве детергента и эмульгатора. Масляная основа таких антисептиков также не представляется удобной для индивидуального применения и тем более для пропитывания салфеток. Несмотря на несовершенство состава, интересным является использование эмульгаторов для получения стабильных эмульсий основных гидрофобных компонентов вирулицидных препаратов. Однако данный антисептик также не удовлетворяет экологическим требованиям.

В целом, проблема создания доступных и относительно простых виросептиков настолько актуальна, что разрабатываются и апробируются даже простейшие спиртовые смеси и виросептическое мыло, чтобы предотвратить контактную передачу пандемического вируса h2N1sw в период активного развития пандемии (Grayson ML, Melvani S, Druce J, et al. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live h2N1 influenza virus on the hands of human volunteers. Clin Infect Dis. 2009; 48(3): 285-291). За рубежом самыми доступными средствами дезинфекции являются просто растворы этанола.

Известны различные вирулицидные средства, содержащие дезинфицирующий агент, спирт и/или воду, при этом в качестве дезинфицирующего агента используют алкилдиметилбензиламмоний хлорид (RU 2235558 C1; RU 2286145 С1), клатрат карбамид дидецилдиметиламмоний бромид (RU 2158143 С1), молочную кислоту, лимонную кислоту и цинксодержащее соединение (RU 2436304 С2), органическую кислоту или ангидрид органической кислоты (RU 2366460 С2).

Наиболее близким к предложенному является вирулицидное средство, содержащее алкилдиметилбензиламмоний хлорид, этиловый спирт, пропиленгликоль, глицерин и масло на основе виноградных косточек, 5,0-33,5% раствор токоферол ацетата и воду в следующих соотношениях, мас. %:

этиловый спирт 75,0-80,0
алкилдиметилбензиламмоний хлорид 0,05-0,15
глицерин дистиллированный 0,01-0,3
пропиленгликоль 0,01-0,3
масло из виноградных косточек 0,1-0,3
токоферол ацетат 0,005-0,1
вода остальное (RU 2235558 С1, опубл. 10.09.2004)

Недостаток известного средства заключается в том, что алкилдиметилбензиламмония хлорид оказывает неблагоприятное побочное действие, загрязняя окружающую среду.

В связи с этим представляет особую актуальность изыскание природных антисептических соединений, биодеградация которых в окружающей среде вовлекает их в естественные процессы биотрансформации и биодеградации.

Технической проблемой, решаемой изобретением, является создание безопасного вирулицидного препарата, удовлетворяющего следующим требованиям:

1. Препарат должен иметь естественное происхождение и подвергаться биотрансформации в природе или происходить из полусинтетических веществ частично природного происхождения.

2. Вызывать необратимые изменения в структуре вирусов и особенно тех компонентов вирусных частиц, которые ответственны за инфекционную активность.

3. Обладать высокой биодоступностью и не вызывать раздражения кожных покровов и слизистых.

4. Быть безопасным при попадании в желудочно-кишечный тракт.

5. Длительно храниться.

6. Быть совместимым с некоторыми другими антисептиками.

По мнению авторов изобретения, этим критериям в наибольшей степени соответствуют норборнаны как природные соединения с высокой липофильностью. В большинстве лечебных растительных масел именно борнеол и изоборнеол являются основным действующим компонентом бактерицидного действия. Однако для инактивации бактерий они используются в чрезвычайно высоких концентрациях (US 2008/0214518 А, 04.09.2008; El-Zemity. Synthesis and molluscitidial activity of novel N-methyl carbamate derivatives based on naturally occurring monoterpenoids. J. of Appl. Sci. Res., 2006, Vol. 2(2), p. 86-94). Данные вещества используются не только поверхностно, но прописываются для приема внутрь и хорошо известны в традиционной народной китайской медицине (Chang Minyi, Chinese Medicinal Herbs, 1973 Georgetown Press, San Francisco, CA.; Hong-Yen Hsu, et al., Oriental Materia Medica: A Concise Guide, 1986 Oriental Healing Arts Institute, Long Beach, CA, Pharmacopoeia Commission of PRC, Pharmacopoeia of the PRC, (English edition) 1988 People's Medical Publishing House, Beijing., Anticancer Medicinal Herbs, 1992 Hunan Science and Technology Publishing House, Changsha., Smith F.P. and Stuart G.A.).

Борнеолы и изоборнеолы являются наиболее распространенными бициклическими соединениями, относящимися к классу монотерпенов. У борнеола гидроксильная группа находится в эндо-положении (endo-1,7,7-Trimethyl-bicyclo[2.2.1]heptan-2-ol), а у изоборнеола - в экзо (ехо-1,7,7-Trimethyl- bicyclo[2.2.1]heptan-2-ol), то есть изоборнеол является экзо-изомером борнеола (http://en.wikipedia.org/wiki/Borneol).

В связи с высокой гидрофобностью борнеол и изоборнеол проявляют высокую липофильность и поэтому в высоких концентрациях токсичны для клеток животных и человека.

Монотерпены представляют собой обширный класс соединений. Не менее широк и спектр их действия. Монотерпены обладают антимикробной и противовоспалительной активностью [McPartland J.М., Russo Е.В. Cannabis and Cannabis extracts; greater than the sum of their parts? J. of Cannabis therapeutics. The Haworth Press, Inc. 2001, Vol. 1, p. 103-132], (http://www.cannabis-med.org/data/pdf/2001-03-04-7.pdf).

Для исследования свойств из всех известных монотерпенов авторы выбрали борнеол и изоборнеол, т.к. они имеют длительную историю использования в народной медицине [Smith F.P, Stuart G.A, Chinese Medicinal Herbs, 1973. Georgetown Press, San Francisco, CA.]. Авторами исследованы свойства этих природных соединений. Впервые установлена неизвестная ранее их вирулицидная активность в отношении вируса гриппа типа А и предложено их использование с принципиально новой целью - для создания вирулицидного препарата для стерилизации рук, лица и окружающих предметов обихода. Таким образом, изобретение направлено на изучение свойств природного изоборнеола и борнеола и создание на их основе высокоэффективных препаратов, проявляющих активность в отношении актуальных пандемических вирусов, в частности вируса HINlsw - 2009 года.

Техническая проблема решается применением изоборнеола в качестве вирулицидного средства, активного в отношении вирусов гриппа типа А.

В рамках настоящего изобретения предложено два варианта вирулицидного препарата с применением изоборнеола.

Вирулицидный препарат по первому варианту содержит вирулицидное средство, этиловый спирт и воду, при этом в качестве вирулицидного средства он содержит изоборнеол и дополнительно тсодержит полимерный компонент, образующий комплекс с изоборнеолом - полисорбит, при следующем соотношении компонентов, мас. %:

изоборнеол 0,01-10
этиловый спирт 0,2-20
полимерный компонент полисорбит 0,05-10
вода остальное

Вирулицидный препарат по второму варианту содержит вирулицидное средство, этиловый спирт и воду, при этом в качестве вирулицидного средства содержит смесь природного борнеола и природного изоборнеола в эквимолярном количестве, при следующем соотношении компонентов, мас. %:

смесь борнеола и изоборнеола 0,01…10
этиловый спирт 0,2…20
вода остальное

Кроме того, препарат по любому варианту может дополнительно содержать парфюмерную добавку в количестве 0,05…0,5 мас. %.

Кроме того, в качестве парфюмерной добавки препарат по любому варианту может содержать по меньшей мере, одно эфирное масло, выбранное из группы: масло герани, масло лайма, масло лимона, масло бергамота, масло лимона.

Кроме того, препарат по любому варианту может иметь форму геля, или спрея, или мази, или парфюмерного изделия, или пасты.

Введение дополнительных компонентов усиливает действие вирулицидного средства на вирусы и обеспечивает необходимые потребительские качества препаратов.

Созданный вирулицидный препарат отвечает всем названным выше критериям, что подтверждается приведенными примерами.

Сущность изобретения подтверждается иллюстрациями.

На фиг. 1 приведены структурные формулы борнеола (слева) и изоборнеола (справа).

На фиг. 2 - фотографии, иллюстрирующие вирулицидное действие изоборнеола на концентрат вируса А/Duck/ Potsdam (H5N2):

слева: концентрат вируса гриппа птиц А/Duck/ Potsdam (H5N2); видны округлые вирионы, окруженные ясно выраженной «щеткой» поверхностных антигенов - рецепторов (НА, NA);

справа: тот же вирусный концентрат, экспонированный в объемном соотношении 1:1 с 1% раствором изоборнеола в течение 10 мин (конечная концентрация средства составила 0,2%); видно полное разрушение вирионов.

На фиг. 3 - концентрат вируса гриппа птиц A/Duck/Potsdam (H5N2), экспонированный в объемном соотношении 1:1 с 0,1% раствором изоборнеола в течение 10 мин (конечная концентрация изоборнеола 0,05%); сильное разрушение вирионов; стрелками отмечены полуразрушенные вирионы, лишенные поверхностных рецепторов; негативное контрастирование, pH 7,0; масштабный отрезок 100 нм.

На фиг. 4 - электронная микрофотограмма вируса h2N1 А // Санкт-Петербург / 2009 h2N1sw после обработки 10% раствором изоборнеола (время экспозиции 15 мин и 1 час обозначено на микрофотограммах).

Осуществление изобретения иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Получение вирулицидных средств и их тестирование

1. Растворы борнеола и изоборнеола получали, растворяя кристаллические вещества в этиловом спирте для приготовления маточных концентрированных растворов. В качестве первой серии маточных растворов использовали 5%-ные растворы на 96% этиловом спирте. В качестве второй серии маточных растворов использовали растворы борнеола или изоборнеола в концентрации 2,5% в 50% этиловом спирте. Для тестирования готовили разведения маточного раствора от 2% до 0,01% с соответствующим разведением этилового спирта. В растворах с концентраций борнеола 1%, конечная концентрация этилового спирта составляла 20%. (Все % массовые). Этанол в этой концентрации и ниже не оказывал влияния на инфекционность вирусов гриппа и не приводил к преципитации белков культуральной среды или аллантоисной жидкости куриных эмбрионов. Стабилизация растворов при низком содержании этанола, в случае необходимости, достигалась добавлением 10% полиэтиленгликоля или альгината - натрия.

Рабочие растворы вирулицидных препаратов готовили ex tempore путем смешивания соответствующих количеств препаратов (реагентов), этилового спирта и воды. Исследовались рабочие растворы следующих концентраций: от 0,01% до 10%. Все приготовленные растворы были прозрачными и длительно сохраняли свои свойства при комнатной температуре (длительность наблюдения до 2 месяцев).

В таблице 1 приведены составы полученных препаратов.

Таблица 1

2. Выбор и характеристика вирусов в качестве объекта воздействия вирулицидных препаратов.

Как уже указывалось, наибольшую опасность передачи воздушно-капельным и контактным путями представляют собой вирусы гриппа (сезонные h2N1, h4N2 В) и вирусы птичьего гриппа H5N1. Анализ распространения пандемического свиного вируса h2N1sw в мире, начиная с весны 2009 года, показал, что вирус активно распространяется не только воздушно-капельным, но и контактными путями.

Практически все респираторные вирусы, кроме аденовирусов, относятся к так называемым оболочечным вирусам. Вирусные частицы (вирионы) окружены липопротеидной оболочкой, в состав которой входят липиды, заимствованные от клеток хозяина, а также поверхностные белки гемагглютинин (ГА) и нейраминидаза (НА), играющие ключевую роль в поддержании инфекционной активности вирионов. Поверхность вирионов представляет собой белково-липидную мембрану, высоко чувствительную к неионным детергентам и любым другим липофильным субстанциям. К таким субстанциям относятся монотерпены и, в частности, борнеол или изоборнеол.

Изучение дезинфицирующих свойств вирулицидных растворов и композиций проводилось в соответствии с методиками, изложенными в сборнике «Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности», Москва, 1998 г., в соответствии с «Нормативными показателями безопасности и эффективности средств, подлежащих контролю при проведении обязательной сертификации» №01-12/75-97 и «Методическими рекомендациями по определению вирулицидной активности препаратов №1119-73 от 06.09.73 г.», принятыми в Российской Федерации. Также принимались во внимание ряд других рекомендаций, действующих в других странах (Eggers H.J. Experiments on antiviral activity of hand disinfectants. Some theoretical and practical consideration. Zentralbl. Bakteriol., Mikrobiol. Hyg. Abt. 1 Orig. B, Vol. 273, p. 36-51; Springthorpe V.S., Sattar S.A. Chemical disinfection of virus -contaminating surface. Crit. Rev., Environ. Control. 1990, Vol. 20, p. 169-229]

Вирусы и клеточные культуры

В качестве тест-вируса использовали штамм вируса гриппа птиц А/Утка/Потстдам (H5N2) из А/С. - Петербург 05.2009 h2N1sw из коллекции ГУ НИИ гриппа РАМН. В эксперименте использовали вирус, накопленный в течение 48 часов при 36°С в аллантоисной полости 10-12 дневных куриных эмбрионов до титров не ниже 5,5 (-lg ИД50).

В соответствии с общепринятыми методиками за титр вируса принимали величину, равную обратному десятичному логарифму наибольшего разведения вируса, способного вызвать положительную реакцию гемагглютинации и выражали в логарифмах 50% инфекционной дозы вируса (-lg ИД50). Инфекционный титр вируса, использованного в эксперименте, составлял 5,5 (-lg ИД50).

Для заражения в опытах использовали фрагменты переживающих хорионаллантоисных оболочек (ХАО) куриных эмбрионов. Исследования проводили по модифицированному методу Fazekas de St.Growts [Hyng J., 1958, С. 151]. Фрагменты ХАО готовили из хорионаллантоисной оболочки 10-12 дневных куриных эмбрионов после предварительной их стерилизации этанолом и удаления эмбриона вместе с желточным мешком. Кусочки ХАО размером (20×25) мм размещали в лунки панелей из полистирола, содержащие по 0,5 мл поддерживающей среды DMEM с 2% сыворотки КРС.

Оценка вирулицидного действия

Вируссодержащую аллантоисную жидкость смешивали в соотношении 1:1 с исследуемым средством в различных концентрациях и выдерживали в стерильных пластиковых пробирках в течение 2-60 минут при температуре 20±2°C.

По истечении этого срока готовили серию десятикратных разведений исследуемых препаратов аллантоисной жидкости и добавляли к фрагментам ХАО в лунки панелей. Панели покрывали стеклом, выдерживали 48 ч при температуре 37°С, удаляли фрагменты ХАО и вносили по 0,5 мл 1%-ной суспензии куриных эритроцитов в физиологическом растворе.

Уровень репродукции вируса в лунках панели после воздействия средства и в контроле оценивали по реакции гемагглютинации (РГА) эритроцитов. Остаточную инфекционную активность вируса после воздействия средства оценивали по снижению титра вируса в опыте по сравнению с контролем.

Лабораторный контроль.

Одновременно выполнялся контроль следующих фрагментов ХАО:

а) Чистые (незараженные) фрагменты ХАО (отсутствие вируса в контроле).

б) Фрагменты ХАО, зараженные вирусом гриппа птиц в разведении 10-4 (контроль вируса).

в) Фрагменты ХАО с добавлением дезинфектанта (вместо суспензии вируса и нейтрализатора добавляется соответствующий объем среды).

г) Фрагменты ХАО с добавлением нейтрализатора (вместо суспензии вируса и дезинфектанта добавляется соответствующий объем среды).

Электронно-микроскопические исследования

Длительный опыт исследования вирулицидных препаратов показал, что наряду с применением тестов на инактивацию вирусов наиболее объективным контролем деструкции вирусов является трансмиссионная электронная микроскопия (ТЕМ), которая не только позволяет зарегистрировать морфологическую деструкцию вирионов, но также и определить механизм их действия, оценить аддитивный эффект добавок и представить визуальные доказательства деструктивного действия дезинфектанта.

Электронно-микроскопические исследования проводили в соответствии с методиками, описанными в руководствах (Almeida JD. Practical aspects of diagnostic electron microscopy. Yale J Biol Med 1980 Jan-Feb; 53(1): 5-18.; Doane FW, Anderson N. Electron Microscopy in Diagnostic Virology, a Guide and Atlas. Cambridge, 1986)

Каплю исследуемого препарата помещали на поверхность парафильма в пластиковой чашке Петри. На каплю опускали медную сетку с углеродной подложкой. После адсорбции в течение 30-60 сек. сетку отмывали в капле дистиллированной воды 2 раза, затем препарат контрастировали 1,5% раствором калиевой соли фосфорно-вольфрамовой кислоты (рН 6,7), удаляли избыток жидкости краем фильтровальной бумаги и высушивали сетку с препаратом в течение 1-2 минут при комнатной температуре.

Просмотр препаратов производили на электронном микроскопе JEM-100S (JEOL, Япония) при инструментальном увеличении 20000-50000. Исследовали не менее 20 полей зрения каждого препарата.

В электронно-микроскопических исследованиях использовали концентрат вируса гриппа, полученный осаждением аллантоисной жидкости на ультрацентрифуге L-8 (Beckman, USA) в режиме 100000 g, 1,5 часа. Вирусный концентрат хранили при -70°С в аликвотах и перед исследованием размораживали и разводили буферным раствором STE (рН 7.4).

Съемку производили на листовую фотопленку ФТ-41МД, негативы сканировали на сканере Epson 4870.

Пример 2.

Исследований вирулицидного действия изоборнеола и смеси изоборнеол + борнеол in vitro

Результаты исследований в опытах in vitro приведены в таблице 2.

Как видно из данных, приведенных в таблице 2, вирус гриппа птиц на примере вируса H5N2 и h2N1sw полностью инактивировался in vitro 0,01%-5,0% растворами средств в течение 2-30 мин. При концентрации тестируемых средств выше 0,1% полная инактивация вируса гриппа птиц достигалась за очень короткое время (менее 2 мин). Например, при концентрации 0,1% инактивация вируса происходила за 10 мин, что соответствует следующему интервалу изменения.

Аллантоисная жидкость по количественному содержанию белков близка к плазме крови, поэтому дополнительных опытов in vitro с белковой нагрузкой не проводили. Как уже указывалось, норборнаны являются гидрофобными веществами, и коэффициент их связывания с белками не превышает 1%. Липофильность этих реагентов делает их аттрактивными к мембранам, в данном случае к мембранам вирусных частиц. Вместе с тем, протективную роль компонентов аллантоисной жидкости исключить нельзя, поэтому на гладкой поверхности материалов или кожных покровах скорость инактивации может существенно возрастать.

В таблице 2 приведена остаточная инфекционная активность вируссодержащей аллантоисной жидкости после экспозиции с изоборнеолом и смесью изоборнеол + борнеол.

Как видно из приведенной таблицы 2, изоборнеол и смесь изоборнеол + борнеол характеризуются высоким уровнем вирулицидной активности и уже при концентрации 0,1% полностью инактивируют вирусы гриппа H5N2 и h2N1sw - 2009 (пандемический изолят).

Пример 3.

Действие изоборнеола и смеси изоборнеол + борнеол на обеззараживание поверхности материалов, контаминированных вирусом гриппа типа H5N2.

Результаты исследований по обеззараживанию различных тест-объектов, контаминированных аллантоисной жидкостью куриных эмбрионов, содержащей вирус гриппа птиц, приведены в таблице 3. В качестве тест-объектов выбраны фильтровальная бумага и фрагменты полиэтиленовой пленки. Данные, приведенные в таблице 3, свидетельствуют о том, что изоборнеол и смесь изоборнеол + борнеол в концентрациях 0,1-0,3%) проявляют сильную вирулицидную активность с полной инактивацией вируса в течение 2-10 мин.

Пример 4.

Изучение вирулицидного действия изоборнеола методом трансмиссионной электронной микроскопии

При электронно-микроскопическом морфологическом исследовании вирусного концентрата до и после экспозиции с изоборнеолом было обнаружено, что кратковременная обработка вирусных частиц приводит к полной деструкции вирионов.

Наблюдалась прямая зависимость между концентрацией изоборнеола и времени экспозиции и скоростью и степени деструкции вирусных частиц (в пределах исследованных концентраций от 0,01% до 0,5%).

Результаты исследований приведены на фиг. 2, 3.

По результатам электронно-микроскопического исследования можно сделать вывод, что изоборнеол без дополнительных активаторов в виде раствора эффективно разрушает частицы вируса гриппа птиц. Поэтому можно рекомендовать растворы изоборнеола для обтирания или орошения в целях инфекционной инактивации вирусных контаминаций различных поверхностей, вплоть до кожи рук, при концентрации препарата от 0,1% до 1,0%. В этих условиях происходит значительное нарушение интактности вирусных частиц (фиг. 4, внизу), коррелирующее с полной инфекционной инактивацией исследованных вирусов.

Пример 5.

Инактивация пандемических вирусов гриппа с помощью растворов изоборнеола

Для применения разрабатываемых натуральных вирулицидных дезинфектантов необходимо подтверждение эффективности изоборнеола, как основного компонента в отношении прямого вирулицидного действия на пандемические вирусы гриппа h2N1sw - 2009, продолжение циркуляции которых прогнозируется на ближайшие 3-5 лет. Для этих целей был выбран сезонный изолят вируса гриппа h2N1sw, изолированный в Санкт-Петербурге осенью 2009 года (А/Санкт-Петербург/05/2009 h2N1sw). Исследования проводились в соответствии с процедурой, описанной в примерах 1 и 2. Данный объект является адекватным по отношению к вирусу h2N1sw, вызвавшему пандемию «свиного» гриппа, начавшуюся в Мексике, так как полностью идентичен этому вирусу по структуре генов и белков.

На фиг. 3 на электронных микрофотограммах (ТЕМ) представлено действие изоборнеола на вирусные частицы вируса h2N1 в течение 15 мин и 1 час. Фактически, деструкция и частичная агрегации вирионов происходит в самом начале экспозиции. Изоборнеол как липофильный агент повреждает мембраны вирусов с отделением поверхностных антигенов и излиянием внутреннего содержимого - рибонуклеопротеида, что приводит к полной инактивации вируса.

На фиг. 4 видны разрушенные вирионы с элементами агрегации и «излияния» нуклеоида. Длительность экспозиции указана на микрофотограммах. Принципиальных различий между экспозицией в течение 15 мин или 1 ча. практически не наблюдается. Фактически, деструкция вирионов происходит в течение первых 1-2 мин контакта раствора изоборнеола с вирусными частицами. Значительный интерес представляют мини-вирусоподобные частицы, лишенные внутреннего (РНП) содержимого. Такой способ обработки может быть использован для получения иммуногенных безопасных вирусопободных частиц.

Пример 6.

Получение растворов изоборнеола и смеси изоборнеол + борнеол с высокими потребительскими качествами путем использования парфюмерных добавок и полимерного компонента

Растворы изоборнеола обладают достаточно резким запахом с хвойным компонентом. В этом отношении особенно уступает борнеол. Для улучшения потребительских свойств изоборнеола и смеси изоборнеол + борнеол в качестве дезинфектантов были проведены органолептические исследования растворов изоборнеола, борнеола и смеси изоборнеол + борнеол с парфюмерными и полимерными добавками. Данные оценки представлены в таблице 4*.

* - для оценки органолептических свойств растворов условно принята 5 - бальная шкала, где 5 - высокое качество, 4 - хорошее, 3 - удовлетворительное, 2 - плохое.

Анализ парфюмерных свойств растворов изоборнеола с полимерным компонентом (полисорбитом) и эфирными маслами, использующимися в парфюмерной промышленности, показал, что большинство эфирных масел существенно улучшают парфюмерные (потребительские) качества растворов изоборнеола, делая их подобными традиционным лосьонам и туалетным водам, широко представленным на потребительском рынке всех стран. Более того, некоторые из масел сильно потенцировали вирулицидную активность изоборнеола. Борнеол обладает в растворах более резким запахом по сравнению с изоборнеолом, и смягчить и сделать растворы более приемлемыми для применения трудно. Поэтому по этим качествам преимущество имеют растворы изоборнеола.

Дополнительно на вирулицидную активность и органолептические свойства были исследованы кальвеол, эугенол, карвакрол, терпинеол. Многие из монотерпенов обладают различным уровнем вирулицидной активности, однако, в большинстве случаев они уступают изоборнеолу в удельной активности и органолептических качествах. Преимущества изоборнеола не только в высокой вирулицидной активности, но также и в том, что для изоборнеола известен широкий ряд производных, что позволяет усовершенствовать как основной состав предлагаемого виросептика, так и расширять спектр его действия (ЕР 0456843 А1, 21.11.1991; US 5166348 А, 24.11.1992).

Полученные дезинфицирующие растворы совместимы с таким репеллентом, как параметан-3,8-диол (р-methane-3,8-diol), что позволяет предложенную композицию использовать в качестве дезинфектанта-репеллента в условиях опасности заражения инфекцией, передающейся насекомыми, в частности москитами, например, лихорадки Денге (US 2007/0166342, 19.07.2007).

Таким образом, авторами получен препарат со всеми искомыми свойствами. Препарат имеет естественное происхождение, вызывает необратимые изменения в структуре вирусов, обладает высокой биодоступностью и не вызывает раздражения кожных покровов и слизистых. Он является безопасным при попадании в желудочно-кишечный тракт и может длительно храниться.

edrid.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.