Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Вертебральные артерии что это такое


Синдром вертебральной артерии

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп - атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

  1. Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
  2. Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
  3. Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

www.dikul.net

Синдром вертебральной артерии: причины и лечение

Свернуть

Головной мозг, как никакой другой орган нуждается в постоянном притоке питательных веществ и кислорода. Если имеет место нарушение кровоснабжения, то ставят диагноз синдром вертебральной артерии. Эта патология приводит к нарушению работы различных отделов мозга.

Определение

Вертебральный синдром шейного отдела – это болезнь, связанная с нарушением функционирования головного мозга. Это происходит на фоне недостаточного кровоснабжения, спровоцированного патологией артерии.

к содержанию ↑

Причины патологии

Позвоночная артерия шейного отдела окружена позвоночным столбом и мышечными тканями. Любые изменения в них скажутся на состоянии артерии.

Все причины развития патологии можно разделить на три группы:

  1. Врожденные отклонения в строении: перегибы по ходу, извитость.
  2. Некоторые заболевания, приводящие к уменьшению просвета: тромбоз, атеросклероз, артериит.
  3. Давление на артерию извне:

Чаще всего компрессия позвоночной артерии шейного отдела развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов.

Кроме перечисленных причин можно отметить предрасполагающие факторы для развития заболевания. К ним относятся:

Негативно влияют на артерию длительные статико-динамические нагрузки, движения головы рывками, стрессы и негативные эмоции.

к содержанию ↑

Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками в зависимости от стадии развития, а их выделяют две:

  1. Функциональная (дистоническая).
  2. Органическая (ишемическая).
к содержанию ↑

Симптоматика функциональной стадии

Симптомов — много

Симптомы синдрома вертебральной артерии на этом этапе отмечают следующие:

Если не устранить причины, то болезнь прогрессирует и начинается следующая стадия.

к содержанию ↑

Органическая

Появляются стойкие очаги ишемии в головном мозге. Патология проявляется следующими симптомами:

Эти проявления усугубляются при резких поворотах головы. Если во время такого приступа лечь, то симптоматика практически исчезает.

к содержанию ↑

Клинические формы синдрома

Патология может протекать не одинаково, поэтому выделяют несколько клинических разновидностей.

к содержанию ↑

Синдром Барре-Льеу

Проявляется на фоне сдавливания нервных окончаний вокруг артерии. Основные проявления:

При отсутствии эффективного лечения нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается память. В тяжелых случаях могут быть обмороки.

к содержанию ↑

Синдром вегетативных изменений

При развитии этого синдрома наблюдаются:

к содержанию ↑

Транзиторные ишемические атаки

Пациенты отмечают следующие симптомы:

к содержанию ↑

Синдром Унтерхарнштайдта

Этот синдром часто развивается на фоне остеохондроза, как провокатора синдрома артерии позвоночника. Проявляется так:

При тяжелом течении может наблюдаться потеря сознания.

к содержанию ↑

Эпизоды дроп-атаки

Такой синдром проявляется внезапным падением человека. Голова откидывается назад, движения затруднены. Сознание при таких приступах не нарушается, через несколько минут все приходит в норму.

к содержанию ↑

Базилярная мигрень

Приступ при данном синдроме начинается с нарушения зрения, а затем присоединяются дополнительные симптомы:

Часто приступ заканчивается потерей сознания.

к содержанию ↑

Вестибуло-кохлеарный синдром

На проявления влияет положение тела человека. Пациент жалуется:

к содержанию ↑

Офтальмический синдром

Начинает свое проявления с появления нарушений в органе зрения:

Особенно остро синдром проявляется при зрительной нагрузке.

к содержанию ↑

Диагностика

Важно точно поставить диагноз, тогда можно гарантировать эффективность терапии. Диагностика осуществляется в два этапа.

На первом:

На втором этапе диагностики используются различные методы:

  1. МРТ. На полученном изображении находят причину нарушения кровообращения.
  2. Компьютерная томография. Позволяет в деталях изучить патологический участок.
  3. Рентген шейного отдела позвоночника. Снимок делается в разных проекциях.
  4. Ультразвуковая допплерография. Осуществляется анализ позвоночной артерии после введения специального вещества, чтобы обнаружить участок с проблемным кровообращением.

После постановки точного диагноза специалист назначает терапию.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение синдрома вертебральной артерии требуется комплексное. Ведется оно в нескольких направлениях:

  1. Лечение шейного отдела позвоночника.
  2. Нормализация просвета артерии.
  3. Дополнительная терапия.

Лечение может вестись амбулаторно, но при наличии острых нарушений мозгового кровообращения требуется госпитализация. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом сопутствующих патологий, тяжести протекания синдрома.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Лекарственная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:

  1. Для снятия отечности мягких тканей прописывают «Троксевазин», «Детралекс».
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Мелоксикам», «Нимесулид».
  3. С целью нормализации мозгового кровообращения рекомендован прием «Винпоцетина», «Циннаризина».
  4. Для нормализации обменных процессов в головном мозге и с целью предупреждения ишемических нарушений назначают: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат».

Если провокатором развития синдрома стал остеохондроз, то прописывают следующие препараты:

Вспомогательное лечение подразумевает прием:

Важно понять, что терапия предстоит длительная. Только полный курс позволит существенно снизить проявления синдрома и улучшить качество жизни пациента.

к содержанию ↑

Нейропротективная терапия

Этот вид лечения направлен на подбор лекарств, которые будут способны предупредить развитие ишемии на клеточном уровне.

В медицинской практике лечения синдрома позвоночной артерии врачи к перспективной терапии относят использование ноотропных лекарств, которые окажут антиоксидантное действие.

Отечественные ученые разработали такой препарат – «Фенотропил» и он широко используется в неврологической практике. Лекарство оказывает следующее действие:

«Фенотропил» положительно влияет на все метаболические процессы в мозге, что позитивно сказывается на лечении.

к содержанию ↑

ЛФК

После снятия острого периода можно приступить к выполнению специального комплекса зарядки, который подбирает врач. В него входят такие упражнения:

  1. Врач прикладывает руку ко лбу пациента, а он давит на нее.
  2. То же самое, но рука прикладывается на затылок.
  3. Медленные повороты головой в стороны.
  4. Кивки.
  5. Наклоны в стороны.
  6. Противодавление на боковые стороны головы.

Комплекс упражнений

Вначале комплекс лучше выполнять под контролем специалиста, а потом можно и самостоятельно в домашних условиях.

к содержанию ↑

Массаж и мануальная терапия

После купирования приступов врач рекомендует массаж и посещение мануального терапевта.

Процедура снимет напряжение мышц, уменьшит сдавливание сосудов. Но выполнять массаж должен только специалист. Неумелое выполнение чревато серьезными осложнениями: пережатием сосудов или даже инсультом.

к содержанию ↑

Хирургические методы

Если лекарственная терапия, физиотерапия не дают желаемого результата и высока угроза ишемических поражений мозга, то целесообразно использовать хирургическое вмешательство. Методики используются следующие:

  1. Реконструкция позвоночной артерии. Во время операции хирург удаляет стенку на пораженном участке артерии.
  2. Хирургическая декомпрессия артерии позвоночника.
  3. Удаление остеофитов.
  4. Расширение сосуда инертным газом.
  5. Замена патологического участка сосуда протезом.
  6. Периартериальная симпатэктомия. Процедура подразумевает параллельный разрез вдоль артерии, ее обнажение и рассечение наружной оболочки сосуда. В результате улучшается кровообращение.

Успешно выполненное оперативное вмешательство дает шанс на полное выздоровление.

к содержанию ↑

Прогноз на выздоровление

Если пациент своевременно обращается к врачу, то полный курс терапии позволяет гарантировать благоприятный исход лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора, ни в коем случае не заниматься самолечением.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если не обращаться к врачу или терапия подобрана не эффективная, то синдром может привести к следующим осложнениям:

При усугублении симптомов человек теряет трудоспособность.

к содержанию ↑

Профилактика

Патологию можно предупредить, для этого важно выполнять следующие рекомендации:

Любую патологию гораздо легче предупредить, чем потом заниматься длительной терапией. Синдром позвоночной артерии требует серьезного подхода к терапии, чтобы избежать осложнений вплоть до инвалидности. Эффективно подобранный курс лечения позволит вернуться к нормальному образу жизни.

columna-vertebralis.ru

Синдром вертебральной артерии причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром позвоночной артерии (СПА) — симптомокомплекс вестибулярных, сосудистых и вегетативных расстройств, возникающий в связи с уменьшением просвета позвоночной артерии, нарушением кровообращения. Развивается на фоне сосудистых заболеваний, ущемления артерии межпозвоночными грыжами, протрузиями, костными выростами, опухолями. Симптомы разнообразные, и зависят от места поражения артерии, основного заболевания. 

Содержание статьи

Симптомы синдрома вертебральной артерии

Клиническая картина складывается из нескольких синдромов или одного типа:

Причины

Уменьшение просвета позвоночной артерии развивается по причине её деформации или сдавливающего воздействия, рефлекторного спазма. СПА компрессионной этиологии возникает на фоне таких заболеваний, как:

К деформации позвоночной артерии предрасполагают врожденные дефекты строения сосудистой стенки, перегибы сосудов или их патологическая извитость, системные васкулиты, тромбозы, эмболии, атеросклероз. 

Стадии развития синдрома вертебральной артерии

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют две стадии:

Разновидности

Классификацию СПА проводят по типу гемодинамических нарушений, и выделяют несколько типов:

Диагностика

На диагностике и лечении синдрома позвоночной артерии специализируется невролог. В некоторых случаях может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, вестибулолога. При неврологическом осмотре врач выявляет наличие клинических типов СПА, оценивает тонус мышц, объем движений. С целью исследования костной ткани позвоночника, определения патологических наростов или дегенеративных изменений проводят спондилографию в прямой и боковой проекции, компьютерную томографию. Для выявления повреждений спинного мозга применяют МРТ; сосудистых нарушений — реоэнцефалографию, дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах головы и шеи.

В клиниках ЦМРТ диагностику причин синдрома вертебральной артерии проводят разными методами:

К какому врачу обратиться

Заболевания сосудов лечит врач-вертебролог, при появлении признаков синдрома вертебральной артерии нужно обращаться именно к нему. В зависимости от причин проблемы, специалист может привлечь ортопеда, невролога или онколога.

Лечение синдрома вертебральной артерии

Выбор стационарного или амбулаторного режима лечения определяется тяжестью синдрома. В зависимости от уровня и причин СПА пациенту могут быть назначены:

Чтобы вылечить синдром позвоночной артерии в клинике ЦМРТ применяют следующие тактики терапии:

Осложнения

В 70 % всех случаев синдром позвоночной артерии становится причиной транзиторных ишемических атак, которые повышают риск возникновения инсульта. К другим нежелательным последствиям СПА относят:

Профилактика синдрома вертебральной артерии

Профилактика СПА заключается во внимательном отношении к здоровью, грамотном распределении режима труда и отдыха, своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Необходимо избегать длительного нахождения шеи и головы в одной позе, получать умеренные физические нагрузки, употреблять здоровую пищу, раз в год проходить комплексное профилактическое обследование с помощью МРТ.

cmrt.ru

Синдром вертебральной артерии

В данной статье описана клиника заболевания, которая вызвана нарушением кровоснабжения отделов головного мозга из-за изменений структуры и работы позвоночной артерии, а так же описаны симптомы этого синдрома и способы его лечения.

Синдром вертебральной артерии – это нарушение деятельности головного мозга, вследствие его недостаточного питания кровью из-за неправильной работы позвоночной артерии. Первыми были в описании данного синдрома доктора-ученые Льеу и Барре в 1925 году. Основанием для развития синдрома позвоночной артерии могут послужить заболевания, связанные с расстройством деятельности сосудов. На практике встречаются сосуды с аномально измененной формой и структурой, они могут быть слишком извиты или искривлены. Так же не редкость и закупорка сосудов изнутри и сдавленность их снаружи различными патологиями костной и мышечной тканей. Все это ведет к возникновению синдрома вертебральной артерии.

К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, что связано с многими факторами, вызывающие это заболевание. В первую очередь при таком течении заболевания обращают внимание на изменение кровотока в системе, потому что это может стать основанием для появления острой боли. Но главной причиной для определения синдрома вертебральной артерии являются нарушения деятельности шейных отделов позвоночника, в точности нестабильной работы позвонка атланта, что влечет за собой сбои в насыщении кровью головного мозга и его составляющих.

Позвоночная артерия состоит из двух составляющих элементов, экстракраниального и интракраниального. Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга прежде всего вызвано тем, что на уровне С1-С2 позвоночного столба вертебральные артерии защищены лишь мягкими тканями, что недостаточно для полной изоляции артерий от действия прилегающих к ним элементов различных систем. Что может произойти в этом случае? Так как экстракраниальный отдел вертебральной артерии проложил себе путь через шейный отдел, который подвижен относительно позвоночного столба, то он может подвергнуться развитию рефлекторного спазма сосудов из-за компрессии окружающих тканей. Следовательно, сосуды сдавливаются, и тем самым затрудняется приток крови к отделам головного мозга.

Очень часто шейные позвонки подвергаются заболеваниям, которые предшествуют развитию синдрома вертебральной артерии: рефлекторно-мышечные синдромы, грыжи позвоночных дисков, спондилоартроз, нарушения обмен веществ в межпозвоночных хрящах, фасеточный синдром, ункоартроз, потеря ПДС, остеофиты (костные разрастания). Так же серьезной причиной развития синдрома позвоночной артерии может послужить нахождение сосудов рядом с унковертебральными сочленениями позвоночника, по-другому, это называется унковертебральный синдром. При таком синдроме происходит уже механическое зажимание сосудов, при котором просвет артерий становится уже, что затрудняет циркуляцию крови и уменьшает ток крови к головному мозгу. Унковертебральный синдром чаще всего наблюдается на уровне пятого и шестого позвонков, а на уровне шестого и седьмого, четвертого и пятого встречается довольно-таки реже. Так же факторами, вызывающие синдром вертебральной артерии служат аномалии, связанные с шейными позвонками, например, аномалия Киммерле - дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать артерии позвоночника и тем самым уменьшает просвет сосудов.

Симптомы

Синдром вертебральной артерии определяется двумя стадиями клинического развития болезни, это функциональная и органическая. 

Первая стадия характеризуется появлением систематических головных болей, сопровождающиеся сбоями в работе зрительного и кохлеовестибулярного аппаратах. Боль в таком случае появляется при повороте головы и распространяется от затылочной части к лобной, имеет пульсирующий характер боли либо ноющий, особенно при долгой напряженной работе. Нарушения в работе зрительных органов сопровождаются потемнением в глазах, появлением искр и неприятного ощущения, как будто в глазах находится песок. Нарушения деятельности кохлеовестибулярного аппарата сопровождается в некоторых случаях понижением слуха и систематическими головокружениями, характеризующиеся неустойчивым положением в пространстве и покачиваем при ходьбе.

Вторая стадия, органическая появляется при длительных нарушениях работы позвоночной артерии, при ее систематических компрессиях, что ведет уже к более значимым по болевым ощущениям последствиям. Помимо головокружения и боли в голове появляются тошнота с последующей рвотой, дизартрия, ишемические атаки при поворотах головы, дроп-атаки – это приступы падения, при этом человек находится в сознании, синкопальные эпизоды, характеризующиеся падением в бессознательном состоянии, которое может продлиться до десяти минут. Общее состояние человека характеризуется общей усталостью, недомоганием и может при этом тревожить шум в ушах. Все эти симптомы присущи к транзиторным нарушениям головного мозга.

Так же во второй стадии различают перепады циркуляции крови по сосудам ствола головного мозга, которые в свою очередь подразделяются на несколько типов синдрома вертебральной артерии:

Клинические разновидности синдрома

Мигрень базилярная. Характеризуется острой головной болью в затылочной части головы, сопровождающейся тошнотой и рвотой, дизартрией и атаксией, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания и нарушения в работе зрительных органов. Мигрень появляется благодаря стеснению (стеноза) позвоночной артерии, и ее трудно диагностировать.

Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) сопровождается головной болью в шейно-затылочном участке и отдающейся в лобную, теменную и височную часть головы. Характер боли, в основном, пульсирующий, прокалывающий и усиливается при движениях головы, может сопровождаться нарушениями в зрительной системе, вестибулярном аппарате. Головная боль возникает вследствие долгой ходьбы, верховой езде на лошадях и езде на автомашине, так же боль может проявляться по утрам при неудобном положении тела во сне или неудобной кровати и постельных принадлежностей.

Синдром вегетативных изменений. Этот синдром в основном проявляется в содружестве с каким-нибудь другим синдромом, и диагностировать его отдельно от другого очень непросто, так как самостоятельно он никак не проявляется. Человек может чувствовать общее недомогание организма, сопровождающееся локальным изменением цвета кожи, беспокойным сном, повышенной потливостью, появлением чувства жара или холода рук и ног.

Вестибуло-кохлеарный синдром возникает при головокружениях и сопровождается продолжительным гулом в ушах и голове, что мешает воспринимать тихую речь. При изменении положения головы меняется и характер шума.

Офтальмический синдром связан с нарушением работы зрительного аппарата. Появляются такие заболевания как конъюнктивит, фотопсия (ложное видение посторонних предметов), глазная мигрень. Возможно в некоторых случаях частичная потеря поля зрения, что связано с изменением тела в пространстве.

Эпизоды дроп-атаки – это падение человека. В основном вызваны нарушением функции кровообеспечения головного мозга, а в частности его состовляющих (ствол головного мозга и мозжечок), отвечающих за координацию и положения тела в пространстве. Этот синдром диагностируется тетраплегией, когда больной запрокидывает голову назад. При этом двигательная способность человека восстанавливается быстро.

Транзиторные ишемические атаки или еще называют преходящие, характеризуются такими признаками как нарушение сна, зрения, речи, появляется тошнота и рвота, кружится голова, возникает проблема при глотании пищи или воды, в глазах начинает двоиться. Чаще всего эти признаки появляются на ишемической стадии синдрома вертебральной артерии.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта) возникает при патологическом нарушении кровоснабжения ретикулярной формации головного мозга, и представляет собой опасность при резком повороте головы, так как в этот момент человек может упасть без сознания.

Диагностика

Для определения синдрома вертебральной артерии необходимо приложить немало усилий, знаний и воспользоваться необходимым оборудованием. Чаще всего пациенты жалуются при этом синдроме на острую головную боль, нарушение зрения, что не дает полную картину заболевания и вызывает затруднения у врача при постановки диагноза. 

Для того чтобы правильно определить синдром вертебральной артерии врач должен установить в обращении пациента один из девяти клинических вариантов синдрома или возможно их сочетание. Так же необходимо назначить больному одно из обследований, либо МРТ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, благодаря этому обследованию можно определить внешние изменения в позвонках шейного отдела, ведущие к развитию этого синдрома. Так же основными критериями определения синдрома вертебральной артерии являются результаты УЗИ кровотока после динамической работы шейных позвонков и изменения положения тела в пространстве.

Лечение

После установления мотива возникновения синдрома позвоночной артерии необходимо назначить лечение, которое имеет два пути устранения синдрома. Во-первых, необходимо наладить работу кровеносного русла в кровоснабжении органов, во-вторых, нужно ликвидировать источники, в результате которых произошла компрессия сосудов.

При сдавливании позвоночных сосудов возникает отечность, которую необходимо устранить медикаментами, регулирующими венозный отток, это троксерутин, гинко-билоба, диосмин и нестероидные противовоспалительные средства, такие как целебрекс, лорноксикам, целекоксиб. Это терапия направлена в первую очередь на устранение первоочередных признаков воспаления тканей и отечности, как локальной, так и конечностей.

Далее терапия, направленная на поддержание сосудов в тонусе и улучшение их работы, представлена нижеперечисленным списком медикаментов: трентал, винкамин, винпоцетин, кавитон форте, антагонисты кальция (нимодипин), альфа-адреноблокаторы (ницерголин), инстенон, сермион. Эти препараты помогают улучшить кровоток по сосудам, идущим к головному мозгу. Благодаря ультразвуковому обследованию, можно с точностью определить гемодинамику сосудов, что позволяет назначить действенные препараты. Больные с синдромом позвоночной артерии всегда имеют нарушения в кровоснабжении отделов головного мозга, и на это нужно в первую очередь обратить внимание.

Нейропротективная терапия

Сейчас в медицине актуально лечение медикаментами для повышения уровня энергетических обменных процессов в отделах головного мозга, что помогает в быстрой степени восстановить поврежденные нервные клетки и окончания при недостаточном снабжении их кислородом и другими необходимыми веществами. Такие медикаменты называются нейропротекторы, вот одни из них:

Лечебная физическая культура, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия используется при устранении симптомов дегенеративных заболеваниях. При устранении симптомов синдрома позвоночной артерии используются следующие препараты, уменьшающие тонус скелетных мышц, подавляющие мигрень и блокирующие свободный гистамин в организме.

Чаще всего необходимо использовать смешанное лечение пациента для достижения необходимого результата. Применение препаратов с физиотерапией или другими немедикаментозными средствами позволяет сократить время течения болезни и улучшить результат при окончании заболевания.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство, например, если синдром позвоночной артерии вызван механической компрессией сосудов со стороны образования грыжей диска или остеофитом. В итоге после удаления причины хирургическим методом и восстановлением медикаментозными средствами синдром вертебральной артерии отступает, и головной мозг получает в полном объеме кислород и необходимые питательные вещества. 

www.spina.ru

Анатомия вертебральной артерии, заболевания сосуда

Вертебральная артерия (ВА) представляет собой крупную основную ветвь, отходящую от подключичной артерии.

В редких случаях этот сосуд ответвляется от дуги аорты. Такое наблюдается примерно у 4% обследуемых пациентов. Данная артерия делится на правую и левую, имеет несколько сегментов:

  1. Первый — направлен к верху и назад, проникает в поперечное отверстие шестого шейного позвонка.
  2. Второй — располагается вертикально, проходя вверх через поперечные отверстия позвонков шейного отдела. Окружен сетью симпатических волокон и сплетения вен. Имеет изгиб кнаружи в области поперечного отростка каменистого сегмента (С2) внутренней сонной артерии (ВСА).
  3. Третий — отходит от поперечного отростка С2 ВСА, изгибается кзади и затем медиально, проникая в борозду атланта и входя в большое затылочное отверстие.
  4. Четвертый — проходит через твердую мозговую оболочку, соединяясь со второй противоположной вертебральной артерией и образуя одну основную.

Рассматриваемый сосуд имеет несколько ветвей, которые снабжают кровью разные структуры головного мозга:

Основной ветвью вертебральной артерии считается задняя нижняя мозжечковая, от которой отделяется ворсинчатая артерия. Последняя, в свою очередь, подразделяется на две терминальные ветви (тонзилло-полушарную и артерию нижнего червя). Задняя нижняя мозжечковая артерия, являясь главным ответвлением вертебральной, имеет также несколько сегментов. Сосуд делится на такие части:

  1. Передняя медуллярная.
  2. Латеральная медуллярная.
  3. Задняя медуллярная.
  4. Супратонзиллярная.

Правая и левая вертебральная артерия, соединяясь в зоне нижней границы моста, образуют одну основную артерию.

Патологии сосуда

Согласно данным статистики, вертебральная артерия чаще всего подвержена такому патологическому состоянию, как гипоплазия. При этом в большинстве случаев поражается правая ВА (10%) и гораздо реже левая (5%).

У многих пациентов, страдающих от симптомов нарушения мозговой деятельности, диагностируют синдром вертебральной артерии. При развитии такой патологии отмечается снижение функций клеток мозга, связанное с недостаточным поступлением крови к внутричерепным структурам. Вертебральная артерия, проходя через поперечные отверстия шейных позвонков, часто сдавливается по причине их деформации. Провоцирующим фактором в данном случае выступает запущенный остеохондроз. Также нарушение кровотока по этому сосуду может быть обусловлено образованием остеофитов, опухолей или межпозвоночных грыж, оказывающих давление на его стенки. Причинами ухудшения поступления крови по вертебрельной артерии нередко служат особенности анатомического расположения. В такой ситуации компрессия возникает в результате воздействия на сосуд окружающих костных или мышечных тканей.

У больных при развитии синдрома вертебральной артерии наблюдается ряд сосудистых и вегетативных признаков. Заболевание имеет две стадии:

В начале прогрессирования патологии появляются признаки нарушения кровоснабжения мозга — головные боли и головокружения, вегетативные и кохлеовестибулярные расстройства, проблемы со зрением.

Постепенно состояние усугубляется и в головном мозге, не получающем достаточного объема кислорода и питательных веществ, образуются стойкие очаги ишемии. Вследствие таких изменений возникают симптомы органического поражения, а именно транзиторные и гемодинамические расстройства. На этой стадии патологии возможна длительная потеря сознания и периодические ишемические атаки.

Заключение

Вертебральная артерия имеет важное гемодинамическое значение, так как несет кровь к отдельным структурам головного мозга.

При поражении, компрессии или деформации этого сосуда необходимо своевременно проводить лечение и коррекцию, чтобы не допустить развития ишемии и других осложнений.

serdceinfo.ru

Вертебральный синдром, как лечить синдром позвоночной артерии?

Вертебральный синдром является совокупностью симптомов, возникающих в процессе сбоев в мозговом кровотоке вследствие повреждения 1 либо 2 артерий позвоночного столба. На сегодняшний день данный патологический процесс довольно распространен, что сопряжено с увеличением числа офисных служащих и лиц, которые ведут пассивный образ жизни. Так как любое заболевание легче предупредить, чем устранить, каждый должен знать, из-за каких причин формируется вертебральный синдром, какие имеет проявления и как проходит диагностика.

Механизм формирования

Вследствие изменений в позвоночном столбе дегенеративно-дистрофического характера защемляется артерия и сужается ее просвет. Ввиду этого в головной мозг не попадает должный объем необходимых компонентов и кислорода, что приведет к появлению гипоксии.

Позвоночные артерии доставляют в мозг не более 30% крови. Большее количество питательных элементов и кислорода попадает по сонным артериям.

Потому во многих ситуациях вертебральный синдром существенных рисков для здоровья не несет, однако может спровоцировать большое количество сложностей. Он становится провоцирующим фактором ВСД, гипертензии в головном мозге и инвалидности.

Следует заметить, что зачастую рассматриваемое состояние формируется с левой стороны, что обусловлено анатомическим строением левой артерии позвоночника: она отходит от дуги аорты, где часто имеются изменения атеросклеротического характера.

Формы

С учетом провоцирующего фактора вертебральный синдром позвоночной артерии разделяют на следующие формы:

Причины

Вертебральный синдром способен формироваться при наличии разнообразных патологий. Нередко состояние провоцируют патологии, которые сопряжены с функционированием позвоночного столба (вертеброгенный синдром артерии позвоночника):

Врожденные аномалии в формировании позвонков (аномалия Киммерли, характеризующаяся присутствием в области шейного отдела позвоночного столба дополнительной костной дуги и т. д.) вызывают возникновение синдрома вертебральных артерий.

Невертеброгенный вид состояния формируется при наличии:

Чаще всего отмечается вертебральный синдром при наличии шейного остеохондроза.

Провоцирующими факторами к возникновению симптоматики при таких состояниях станут внезапные повороты и наклоны головой, вызывающие существенную одностороннюю компрессию сосуда.

Симптомы

К главным признакам синдрома шейной артерии относятся:

При рефлекторно-ангиоспастическом типе синдром проявляется следующими симптомами:

Вертебральный синдром при наличии остеохондроза в шейном отделе (компрессионно-ирритативный тип) сопровождают:

Диагностика

Действенность лечения будет зависеть от вовремя проведенного обследования. Потому, до того, как начать терапию патологического процесса, больного нужно направить на комплексную диагностику. Когда присутствуют подозрения на наличие вертебрального синдрома, обследование предполагает:

Методики лечения подбирают в каждом случае отдельно для пациентов, отталкиваясь от данных комплексной диагностики.

Методы лечения

Вертебральный синдром лечат посредством:

При обострении патологического процесса большая часть специалистов советует применение особого воротника — Шанц. Его в каждом случае подбирают, учитывая особенности протекания болезни и общего происхождения выявленного заболевания. Такое устройство эффективно понижает напряжение на позвоночный столб, в частности подобное относится к его задней части.

Когда наблюдается присутствие вестибуло-кохлеарного синдрома, пациента обязательно госпитализируют в медицинское учреждение. Осуществление лечения требуется начать после выявления самого патологического процесса. Крайне важным будет провести подбор грамотной и эффективной терапии в каждой конкретной ситуации.

Лекарственная терапия

При медикаментозном лечении синдрома позвоночной артерии используют:

Если возникает необходимость, назначается симптоматическая терапия. Принимаются следующие препараты:

Массаж

Подобную процедуру назначают во время подострой стадии болезни. Основным его назначением станет устранение мышечного напряжения в шейном отделе, что снижает компрессию (сдавление) артерий позвоночного столба.

Терапия в бытовых условиях посредством массажа при обострении способна спровоцировать опасные последствия. В подобной ситуации сосуды могут быть защемлены в большей степени, а симптомы будут иметь более выраженный характер. Необходимо, чтобы процедуру проводил опытный специалист.

Гимнастика

ЛФК назначают больным после определенного количества сеансов массажа. В первое время занятия проводит инструктор. Он объяснит больным технику тренинга. В процессе осуществления гимнастических упражнений не должен появляться дискомфорт.

Тренинг во время вертебрального синдрома:

Каждое упражнение повторяется 10 раз.

Каждый тренинг делается неспешно и размеренно, рывки запрещены. Гимнастика на время прекращается, когда патологический процесс обострился.

Физиотерапия

При обострении патологии физиотерапевтические процедуры помогут купировать болевой импульс по симпатическим нервным окончаниям. В этих целях используют:

На подостром этапе болезни возможно использовать электрофорез с йодом, Новокаином, Папаверином.

Проверенными физиотерапевтическими методиками считаются: иглотерапия, гальванизация области воротника.

Народная терапия

Наряду с массажем, медикаментозными средствами и физиотерапией возможно использовать разнообразные средства народной медицины. Наиболее распространенные рецепты:

Оперативное вмешательство

Если все вышеуказанные методы лечения не дали эффекта, пациенту рекомендовано провести операцию. Хирургическое вмешательство во время вертебрального синдрома даст возможность устранить факторы, спровоцировавшие сдавление артерии и нарушение попадания биологической жидкости в мозг.

В процессе манипуляции удаляются костные разрастания патологического характера, вырезается пережатый сосуд на участке сужения и производится его пластика. Действенность оперативного лечения равна 90%.

Профилактика

Профилактические мероприятия от вертебрального синдрома достаточно просты. Требуется вести активный образ жизни, исключить интенсивные нагрузки на позвоночный столб, снизить количество времени в сидячем положении. Чтобы терапия дала необходимый эффект, требуется пересмотреть распорядок дня, уменьшить определенные нагрузки.

Крайне важно проводить зарядку с утра. Необходимо исключить пагубные привычки, минимизировать время просиживания, увеличить двигательную активность. Следует держать спину прямой, в такой ситуации в шейном отделе не возникнут патологические изменения.

Рассматриваемый патологический процесс эффективно лечится, если точно установлены первоначальные факторы, которые его спровоцировали, проведено своевременное обследование. Вертебральный синдром при шейном остеохондрозе и прочих заболеваниях опорно-двигательной системы достаточно трудно устранить, однако комплексный подход поможет в полной мере убрать симптоматику патологии.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.