Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Вентрикулит что это такое


Вентрикулит

Вентрикулит (эпендимит) — воспаление мозгового желудочка, грозное осложнение проникающих черепно-мозговых повреждений, внутричерепных хирургических вмешательств и инфекционных процессов. Клинически проявляется фебрильной температурой, головной болью, рвотой, тахикардией, судорогами, угнетением сознания до состояния комы. Диагностируется при помощи компьютерной томографии, люмбальной пункции, анализа ликвора. Консервативная терапия осуществляется антибиотиками, мочегонными, кортикостероидами, противосудорожными препаратами. При неэффективности проводится вентрикулярное дренирование, промывание путей ликворооттока.

G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный

Вентрикулит в переводе с латыни означает «воспаление желудочка мозга». В головном мозге находятся четыре желудочка. Два боковых расположены симметрично по одному в каждом полушарии, третий и четвёртый занимают серединное положение. В желудочках циркулирует ликвор (цереброспинальная жидкость). Полости желудочков выстланы эпителиальной мембраной — эпендимой. Поскольку воспалительные процессы происходят именно в эпендиме, в неврологии термин вентрикулит имеет синонимичное название — «эпендимит». Воспаление желудочков вследствие огнестрельного ранения головы описано основателем военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым в 1853 году, тщательно изучено в годы Великой Отечественной войны. Ранее точно подтвердить диагноз вентрикулит позволяла лишь аутопсия. Появление методов нейровизуализации сделало возможной достоверную прижизненную диагностику заболевания.

Вентрикулит

Заболевание имеет инфекционную этиологию. В период новорождённости наблюдается вследствие внутриутробного инфицирования, в структуре сепсиса новорожденных. В дальнейшем причинами инфицирования желудочков становятся:

В группу риска развития эпендимита входят лица с проникающими ранениями головы, открытыми ЧМТ, пациенты после нейрохирургических манипуляций в области церебральных желудочков, новорожденные, перенёсшие внутриутробную инфекцию, болеющие неонатальным сепсисом.

Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов. В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями. Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия. Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.

Вентрикулит классифицируется по этиопатогенетическому признаку в зависимости от пути проникновения инфекции. Соответственно выделяют:

Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение. В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность. Выражен менингеальный синдром.

На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания. Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома. Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.

Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.

Воспаление желудочков сопровождается выделением гноя в цереброспинальную жидкость, в результате вязкость последней повышается, что затрудняет её отток. Ситуация резко ухудшается при закупорке путей ликворооттока хлопьями гноя. Нарастающее внутричерепное давление приводит к сдавлению церебрального вещества, провоцирует отёк головного мозга. Распространение воспаления на IV желудочек, расширение его полости вследствие гидроцефалии обуславливают сдавление прилегающих структур мозгового ствола — моста и продолговатого мозга, где располагаются витальные центры. Компрессия ствола становится причиной нарушений сердечной и дыхательной деятельности с опасностью летального исхода.

Вентрикулит не имеет специфической симптоматики, его клиника укладывается в рамки тяжёлой ЧМТ, интракраниального кровоизлияния, гнойного менингита. Поэтому диагностика требует тщательного анализа анамнеза заболевания, проведения дополнительных исследований. Диагностический алгоритм включает:

Посттравматический вентрикулит дифференцируют от сопутствующего травме кровоизлияния в желудочки. Оба процесса имеют одинаковые КТ-признаки. Исключить кровоизлияние позволяет исследование ликвора, не обнаруживающее присутствия элементов крови.

Консервативная терапия проводится по принципам лечения гнойного менингита. Недостаточная эффективность консервативных мер служит показанием к применению нейрохирургических методик: дренирования желудочков, промывания ликворной системы.

Консервативное лечение:

Нейрохирургическое лечение:

Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии. Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.

Вентрикулит

Вентрикулит (эпендимит) — воспаление мозгового желудочка, грозное осложнение проникающих черепно-мозговых повреждений, внутричерепных хирургических вмешательств и инфекционных процессов. Клинически проявляется фебрильной температурой, головной болью, рвотой, тахикардией, судорогами, угнетением сознания до состояния комы. Диагностируется при помощи компьютерной томографии, люмбальной пункции, анализа ликвора. Консервативная терапия осуществляется антибиотиками, мочегонными, кортикостероидами, противосудорожными препаратами. При неэффективности проводится вентрикулярное дренирование, промывание путей ликворооттока.

Вентрикулит в переводе с латыни означает «воспаление желудочка мозга». В головном мозге находятся четыре желудочка. Два боковых расположены симметрично по одному в каждом полушарии, третий и четвёртый занимают серединное положение. В желудочках циркулирует ликвор (цереброспинальная жидкость). Полости желудочков выстланы эпителиальной мембраной — эпендимой. Поскольку воспалительные процессы происходят именно в эпендиме, в неврологии термин вентрикулит имеет синонимичное название — «эпендимит». Воспаление желудочков вследствие огнестрельного ранения головы описано основателем военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым в 1853 году, тщательно изучено в годы Великой Отечественной войны. Ранее точно подтвердить диагноз вентрикулит позволяла лишь аутопсия. Появление методов нейровизуализации сделало возможной достоверную прижизненную диагностику заболевания.

Причины вентрикулита

Заболевание имеет инфекционную этиологию. В период новорождённости наблюдается вследствие внутриутробного инфицирования, в структуре сепсиса новорожденных. В дальнейшем причинами инфицирования желудочков становятся:

В группу риска развития эпендимита входят лица с проникающими ранениями головы, открытыми ЧМТ, пациенты после нейрохирургических манипуляций в области церебральных желудочков, новорожденные, перенёсшие внутриутробную инфекцию, болеющие неонатальным сепсисом.

Патогенез

Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов. В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями. Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия. Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.

Классификация

Вентрикулит классифицируется по этиопатогенетическому признаку в зависимости от пути проникновения инфекции. Соответственно выделяют:

Симптомы вентрикулита

Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение. В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность. Выражен менингеальный синдром.

На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания. Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома. Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.

Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.

Осложнения

Воспаление желудочков сопровождается выделением гноя в цереброспинальную жидкость, в результате вязкость последней повышается, что затрудняет её отток. Ситуация резко ухудшается при закупорке путей ликворооттока хлопьями гноя. Нарастающее внутричерепное давление приводит к сдавлению церебрального вещества, провоцирует отёк головного мозга. Распространение воспаления на IV желудочек, расширение его полости вследствие гидроцефалии обуславливают сдавление прилегающих структур мозгового ствола — моста и продолговатого мозга, где располагаются витальные центры. Компрессия ствола становится причиной нарушений сердечной и дыхательной деятельности с опасностью летального исхода.

Диагностика

Вентрикулит не имеет специфической симптоматики, его клиника укладывается в рамки тяжёлой ЧМТ, интракраниального кровоизлияния, гнойного менингита. Поэтому диагностика требует тщательного анализа анамнеза заболевания, проведения дополнительных исследований. Диагностический алгоритм включает:

Посттравматический вентрикулит дифференцируют от сопутствующего травме кровоизлияния в желудочки. Оба процесса имеют одинаковые КТ-признаки. Исключить кровоизлияние позволяет исследование ликвора, не обнаруживающее присутствия элементов крови.

Лечение вентрикулита

Консервативная терапия проводится по принципам лечения гнойного менингита. Недостаточная эффективность консервативных мер служит показанием к применению нейрохирургических методик: дренирования желудочков, промывания ликворной системы.

Консервативное лечение:

Нейрохирургическое лечение:

Прогноз и профилактика

Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии. Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.

Вентрикулит : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспаление желудочка мозга, которое может является осложнением черепно-мозговой травмы, нейрохирургического оперативного вмешательства, а также инфекционного процесса. Воспаление затрагивает эпителиальную мембрану желудочка мозга – эпендиму, а потому альтернативное название заболевания – эпендимит. Ранее этот диагноз ставился лишь после патологоанатомического вскрытия, но благодаря новым методам диагностики, стало возможным обнаружить болезнь при жизни пациента.

Причины вентрикулита

Вентрикулит имеет инфекционную природу. Возможен даже у новорожденных. В таком случае заражение происходит внутриутробно. В остальных – желудочки мозга могут быть инфицированы вследствие открытой ЧМТ, а также переломов черепа с повреждением мозговой ткани в перивентрикулярной области. Образовавшиеся связные свищи становятся проводными путями инфекции. После попадания микроорганизмов в пространство связанное с желудочком мозга начинается воспалительный процесс.

Причиной заболевания также могут стать огнестрельные, ножевые и бытовые ранения в голову. В таком случае первыми инфицируются церебральные ткани, а после по раневому каналу микроорганизмы перемещаются к желудочку.

Нарывы и гнойники в головном мозге, которые размещаются рядом с желудочком, также могут послужить причиной эпендимита после разрыва абсцесса и вытекания жидкости в пространство около желудочка мозга.

Если человек болен энцефалитом, то воспалительный инфекционный процесс может перетекать и в область мозгового желудочка. Также и с гнойным менингитом, патогенные микроорганизмы по ликворным путям проникают в желудочки мозга вызывая развитие менинговентрикулита.

Еще одной причиной заболевания может быть внутричерепное хирургическое вмешательство. Если правила предохранения от заражения при операциях нарушаются бактерии проникают в мозговые желудочки через нестерильные инструменты.

Симптомы вентрикулита

Симптоматика недуга неспецифична. К основным признакам относят повышение температуры до 40 ℃, а также внезапное ухудшение самочувствия и состояния пациента. Эта клиническая картина типична и при открытых черепно-мозговых травмах, и при прорыве нарыва или гнойника.

Если больной в сознании, он может выразить жалобы на сильную головную боль. Отмечается тахикардия, значительное расширение разветвленных мелких кровеносных сосудов на лице, ригидность шейных мышц, непереносимость яркого света и громких звуков, тошнота и рвота, повышенное внутричерепного давления, угнетение сознания, а также дыхательная недостаточность.

Кроме прочего, наблюдаются судорожные приступы, заторможенность, сонливость. Постепенно пациент впадает в кому.

Диагностика вентрикулита

Доктора собирают точный анамнез. Они уточняют время и характер травмы, которая может быть вызвана и хирургическим вмешательством. Позже врач-невролог проводит осмотр пациента, благодаря которому сможет точно установить уровень угнетенности сознания, увидеть симптомы менингита и также повышенного давления в полости черепа.

Наиболее точную картину и локализацию процесса можно увидеть по результатам компьютерной томографии мозга. Правда для подтверждения диагноза лишь КТ недостаточно, он ценен совокупно с результатами люмбальной пункции. Анализ мозговой жидкости может выявить вид бактерии-возбудителя инфекции, а также наличие гноя и крови.

Лечение вентрикулита

Принципы лечения схожи с терапией гнойного менингита. Если консервативных методов недостаточно нейрохирурги проводят дренирование желудочков и промывание ликворных путей.

При консервативной терапии применяются фармакологические препараты разных групп. Для устранения инфекции доктор подбирает антибиотики, к примеру Гентамицин в комбинации с Ампициллином. Бывает, что антибактериальные препараты вводятся через прокол твердой оболочки мозга в ликворное пространство. Для уменьшения отека назначаются препараты мочегонной группы (Фуросемид, Маннитол), а также стероидные гормоны подкласса кортикостероидов (Преднизолон).

Кроме того, если у пациента выраженное психомоторное возбуждение, ему выписывают транквилизаторы.

Профилактика вентрикулита

Своевременное лечение таких инфекционных заболеваний, как менингит и энцефалит, а также нарывов и гнойников в головном мозге. Кроме того, медицинский персонал должен тщательно следовать правилам предохранения от заражения выполняя хирургическое вмешательство.

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Вентрикулит – это воспаление стенок желудочков головного мозга. Данная болезнь также имеет название эпендимит или перивентрикулярный гнойный энцефалит. В большинстве случаев данная болезнь является результатом перенесенной инфекции.

Этим заболеванием болеют преимущественно новорожденные дети. Очень часто болезнь протекает подостро в виде серозного воспаления и не проявляется характерной клинической картиной. Изменения видны в области боковых желудочков головного мозга и выражаются они спайками, тяжами в просвете боковых желудочков или яркой уплотненной эпендимой.

Особенности болезни у новорожденных

Чаще всего вентрикулит появляется у новорожденных детей, имеющих низкую массу тела, (преимущественную у мальчиков). Развитие болезни наблюдается в 25% случаев неонатального сепсиса и только изредка может проявляться как индивидуальное поражение. Первые симптомы заболевания наблюдаются уже на первой неделе жизни и достаточно часто диагностируются, как болезнь легких.

Причиной формирования абсцессов головного мозга является повышенное внутричерепное давление, признаком которого может быть увеличенный размер головы, выбухание родничка или рвота. Подозрение на эпендимит у новорожденных возникает в том случае, если организм не отвечает на противомикробную терапию.

Причины заболевания

Основных провоцирующих факторов три:

  1. Прорыв гноя из абсцесса. В большинстве случаев это происходит и из-за компенсированного состояния больных. При этом внезапно возникает рвота, головная боль, частое дыхание, учащение пульса и резкое повышение температуры.
  2. Инфекции, обусловленные сальмонеллами, грибами, энтеробактерями и стафилококками. При этом инфекция имеет несколько путей проникновения. Первый путь – гематогенный, который является следствием влияния массивной бактерии. Также инфекция может попасть в головной мозг при нейрохирургических вмешательствах, полученных травмах головы и при инфекционных процессах в волосистых частях головы. Источником таких инфекций прежде всего является мать. Также это может быть другой больной ребенок, персонал, принимающий роды, или вспомогательные инструменты, использующиеся при приеме родов.
  3. Занесение в микрофлору желудочков мозга инородных предметов, ранящих снарядов или костных фрагментов.

В группе риска находятся новорожденные дети, болеющие неонатальным сепсисом. Высокая вероятность болезни присутствует у лиц, которые ранее перенесли черепно-мозговые травмы или оперативные вмешательства на головном мозге.

Особенности симптоматики

Проявляемые симптомы болезни характерны для гнойного или серозного эпендиматита. При этом клиническая картина проявляется острым и стремительным регрессом общего состояния больного.

Появляется тахикардия, гипертермия, нестерпимая головная боль и рвота. На этом фоне возможен переход в коматозное состояние. Наблюдаются выраженные изменения мускульного тонуса. Нередко появляются горизонтальные и вертикальные парезы взора вверх.

В случае взятия спинномозговой пункции наблюдается мутный ликвор с частицами крови. В ликворе содержится множество клеточных элементов из абсцесса. В этом содержимом отмечается высокий уровень белка, около 18-20%.

Диагностические методики

Установление диагноза осуществляется на основе следующих методов диагностики:

  1. Сбор анамнеза и учет проявляемой клинической картины.
  2. Взятие люмбальной пункции. Все данные, которые были получены, дополняют клиническую картину и дают существенные основания для постановки диагноза.
  3. Комплексное обследование. В данном случае проводятся следующие виды исследований: лабораторные, клинико-неврологические, компьютерная томография, офтальмоскопия. При необходимости проводится исследование вентрикулярного ликвора с использованием микроскопии и бактериологических посевов.

Методы лечения

Суть лечения вентрикулита заключается в устранении первичного источника гнойной инфекции и в повышении иммунобиологических защитных сил организма. Прежде всего, проводится антибиотикотерапия. Это лечение применяется до получения результатов бактериологических исследований . После этого выполняется коррекция антимикробной терапии с заменой медикаментов на менее токсичные.

Результативность применяемой терапии зависит от вида микробного возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. Самыми неблагоприятными возбудителями считаются грамм негативные микроорганизмы, к которым относятся энтеробактерии, ацинетобактеры и синегнойная палочка.

При лечении также используются дезинтоксикационная терапия с подключением форсированного диуреза и глюкокортикоидов. Цель этой терапии заключается в обеспечении достаточной дезинтоксикации, регидратации и перфузии тканей. Для этого внутривенно вводится 500 миллилитров раствора натрия хлорида с параллельным приемом 120 мг Преднизолона.

При развитии окклюзивных явлений проводится оперативное вмешательство. При этом устанавливается наружный вентрикулярный дренаж, сквозь который отводится ликвор и вводятся все необходимые медикаментозные средства.

Последствия и профилактика

К последствиям болезни относятся следующие состояния:

Для предотвращения появления болезни следует проводить раннюю хирургическую обработку ран, устранение присутствующих в головном мозге инородных тел. Основой профилактики посттравматического вентрикулита является активация регенеративных процессов в ране.

Читайте ещё

Вентрикулит перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных - Неврология

Вентрикулит (эпендимит) — воспаление мозгового желудочка, грозное осложнение проникающих черепно-мозговых повреждений, внутричерепных хирургических вмешательств и инфекционных процессов.

Клинически проявляется фебрильной температурой, головной болью, рвотой, тахикардией, судорогами, угнетением сознания до состояния комы. Диагностируется при помощи компьютерной томографии, люмбальной пункции, анализа ликвора.

Консервативная терапия осуществляется антибиотиками, мочегонными, кортикостероидами, противосудорожными препаратами. При неэффективности проводится вентрикулярное дренирование, промывание путей ликворооттока.

Вентрикулит в переводе с латыни означает «воспаление желудочка мозга». В головном мозге находятся четыре желудочка. Два боковых расположены симметрично по одному в каждом полушарии, третий и четвёртый занимают серединное положение.

В желудочках циркулирует ликвор (цереброспинальная жидкость). Полости желудочков выстланы эпителиальной мембраной — эпендимой. Поскольку воспалительные процессы происходят именно в эпендиме, в неврологии термин вентрикулит имеет синонимичное название — «эпендимит».

Воспаление желудочков вследствие огнестрельного ранения головы описано основателем военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым в 1853 году, тщательно изучено в годы Великой Отечественной войны. Ранее точно подтвердить диагноз вентрикулит позволяла лишь аутопсия.

Появление методов нейровизуализации сделало возможной достоверную прижизненную диагностику заболевания.

Причины вентрикулита

Заболевание имеет инфекционную этиологию. В период новорождённости наблюдается вследствие внутриутробного инфицирования, в структуре сепсиса новорожденных. В дальнейшем причинами инфицирования желудочков становятся:

В группу риска развития эпендимита входят лица с проникающими ранениями головы, открытыми ЧМТ, пациенты после нейрохирургических манипуляций в области церебральных желудочков, новорожденные, перенёсшие внутриутробную инфекцию, болеющие неонатальным сепсисом.

Патогенез

Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов.

В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями.

Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия.

Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.

Классификация

Вентрикулит классифицируется по этиопатогенетическому признаку в зависимости от пути проникновения инфекции. Соответственно выделяют:

Симптомы вентрикулита

Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение.

В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность.

Выражен менингеальный синдром.

На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания.

Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома.

Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.

Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.

Осложнения

Воспаление желудочков сопровождается выделением гноя в цереброспинальную жидкость, в результате вязкость последней повышается, что затрудняет её отток. Ситуация резко ухудшается при закупорке путей ликворооттока хлопьями гноя.

Нарастающее внутричерепное давление приводит к сдавлению церебрального вещества, провоцирует отёк головного мозга. Распространение воспаления на IV желудочек, расширение его полости вследствие гидроцефалии обуславливают сдавление прилегающих структур мозгового ствола — моста и продолговатого мозга, где располагаются витальные центры.

Компрессия ствола становится причиной нарушений сердечной и дыхательной деятельности с опасностью летального исхода.

Диагностика

Вентрикулит не имеет специфической симптоматики, его клиника укладывается в рамки тяжёлой ЧМТ, интракраниального кровоизлияния, гнойного менингита. Поэтому диагностика требует тщательного анализа анамнеза заболевания, проведения дополнительных исследований. Диагностический алгоритм включает:

Посттравматический вентрикулит дифференцируют от сопутствующего травме кровоизлияния в желудочки. Оба процесса имеют одинаковые КТ-признаки. Исключить кровоизлияние позволяет исследование ликвора, не обнаруживающее присутствия элементов крови.

Лечение вентрикулита

Консервативная терапия проводится по принципам лечения гнойного менингита. Недостаточная эффективность консервативных мер служит показанием к применению нейрохирургических методик: дренирования желудочков, промывания ликворной системы.

Консервативное лечение:

Нейрохирургическое лечение:

Прогноз и профилактика

Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии.

Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.

Раз и навсегда избавьтесь от боли и проблем с суставами за 14 дней

Источник: https://farmanews.ru/ventrikylit/

Энцефалит у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Энцефалит у новорожденных является достаточно опасным и коварным заболеванием. Оно локализируется в головном мозге малютки, может спровоцировать отклонения в развитии. Недуг, содержащий группу патологий, появляется в результате вирусного инфицирования.

Также может быть вызван особым состоянием организма, когда иммунный механизм ошибочно подвергает атакам собственные ткани. В первые две недели жизни младенца аномалия может протекать бессимптомно. Впоследствии проявляются ее специфические, характерные признаки.

Разновидности энцефалита у младенцев

У крох энцефалит может принимать следующие разновидности:

Исходя из места расположения, энцефалит может быть:

Формы течения заболевания

На методики применяемого лечения влияют не только причины и локализация аномалии, но и формы ее течения. Самой опасной и трудно предсказуемой является молниеносная форма, поскольку пробравшаяся в организм инфекция способна в течение нескольких часов поразить органы. Часто заканчивается летальным исходом.

Менее опасной является вялотекущая степень. Она легко распознается по характерной симптоматике, поэтому начатое своевременное лечение всегда результативно. Следует учитывать, что у грудничка патология зачастую проходит бессимптомно. Опасность атипичного энцефалита состоит в ложных признаках.

Характерные черты энцефалита у грудничков

Энцефалит у младенцев может иметь разные черты. Так, острый энцефалит нередко начинается с формы типичного простудного заболевания. У карапуза наблюдается гипертермия, нарушения сна и приема пищи. Он может подолгу и сильно плакать, быть повышено беспокойным.

При некоторых обстоятельствах могут отсутствовать реакции на какие-либо внешние факторы, произойти потеря сознания.

Медики обращают внимание, что различные формы энцефалита имеют разную клиническую картину.

Такие же черты могут возникнуть, если патологическое состояние обусловлено ответом организма на иммунизацию.

Диагностирование коварной аномалии проводится медиками с применением инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.

К ним относятся:

Способы врачебной помощи

Медикаментозное лечение зависит от диагноза, поставленного специалистами. Пребывание в стационаре, выполнение всех предписаний – обязательное условие терапии. Маленькому пациенту должен быть обеспечен специальный уход, обильное питье, спокойствие.

Могут применяться противовирусные фармацевтические препараты, в т. ч. Цитовен (Cytovene), Зовиракс (Zovirax). Назначаются жаропонижающие средства, в т. ч. Панадол (Panadol), Нурофен (Nurofen), Ибупрофен (Ibuprofen).

При тяжелых формах проводятся такие процедуры:

Источник: https://bolitgolova.net/zabolevaniya/gm/encefalit-u-novorozhdennyx.html

Вентрикулит — перивентрикулярный гнойный энцефалит у новорожденных

Вентрикулит – это воспаление стенок желудочков головного мозга. Данная болезнь также имеет название эпендимит или перивентрикулярный гнойный энцефалит. В большинстве случаев данная болезнь является результатом перенесенной инфекции.

Этим заболеванием болеют преимущественно новорожденные дети. Очень часто болезнь протекает подостро в виде серозного воспаления и не проявляется характерной клинической картиной. Изменения видны в области боковых желудочков головного мозга и выражаются они спайками, тяжами в просвете боковых желудочков или яркой уплотненной эпендимой.

Особенности болезни у новорожденных

Чаще всего вентрикулит появляется у новорожденных детей, имеющих низкую массу тела, (преимущественную у мальчиков). Развитие болезни наблюдается в 25% случаев неонатального сепсиса и только изредка может проявляться как индивидуальное поражение. Первые симптомы заболевания наблюдаются уже на первой неделе жизни и достаточно часто диагностируются, как болезнь легких.

Причиной формирования абсцессов головного мозга является повышенное внутричерепное давление, признаком которого может быть увеличенный размер головы, выбухание родничка или рвота. Подозрение на эпендимит у новорожденных возникает в том случае, если организм не отвечает на противомикробную терапию.

Причины заболевания

Основных провоцирующих факторов три:

  1. Прорыв гноя из абсцесса. В большинстве случаев это происходит и из-за компенсированного состояния больных. При этом внезапно возникает рвота, головная боль, частое дыхание, учащение пульса и резкое повышение температуры.
  2. Инфекции, обусловленные сальмонеллами, грибами, энтеробактерями и стафилококками. При этом инфекция имеет несколько путей проникновения. Первый путь – гематогенный, который является следствием влияния массивной бактерии. Также инфекция может попасть в головной мозг при нейрохирургических вмешательствах, полученных травмах головы и при инфекционных процессах в волосистых частях головы. Источником таких инфекций прежде всего является мать. Также это может быть другой больной ребенок, персонал, принимающий роды, или вспомогательные инструменты, использующиеся при приеме родов.
  3. Занесение в микрофлору желудочков мозга инородных предметов, ранящих снарядов или костных фрагментов.

В группе риска находятся новорожденные дети, болеющие неонатальным сепсисом. Высокая вероятность болезни присутствует у лиц, которые ранее перенесли черепно-мозговые травмы или оперативные вмешательства на головном мозге.

Особенности симптоматики

Проявляемые симптомы болезни характерны для гнойного или серозного эпендиматита. При этом клиническая картина проявляется острым и стремительным регрессом общего состояния больного.

Появляется тахикардия, гипертермия, нестерпимая головная боль и рвота. На этом фоне возможен переход в коматозное состояние. Наблюдаются выраженные изменения мускульного тонуса. Нередко появляются горизонтальные и вертикальные парезы взора вверх.

В случае взятия спинномозговой пункции наблюдается мутный ликвор с частицами крови. В ликворе содержится множество клеточных элементов из абсцесса. В этом содержимом отмечается высокий уровень белка, около 18-20%.

Диагностические методики

Установление диагноза осуществляется на основе следующих методов диагностики:

  1. Сбор анамнеза и учет проявляемой клинической картины.
  2. Взятие люмбальной пункции. Все данные, которые были получены, дополняют клиническую картину и дают существенные основания для постановки диагноза.
  3. Комплексное обследование. В данном случае проводятся следующие виды исследований: лабораторные, клинико-неврологические, компьютерная томография, офтальмоскопия. При необходимости проводится исследование вентрикулярного ликвора с использованием микроскопии и бактериологических посевов.

Методы лечения

Суть лечения вентрикулита заключается в устранении первичного источника гнойной инфекции и в повышении иммунобиологических защитных сил организма. Прежде всего, проводится антибиотикотерапия. Это лечение применяется до получения результатов бактериологических исследований . После этого выполняется коррекция антимикробной терапии с заменой медикаментов на менее токсичные.

Результативность применяемой терапии зависит от вида микробного возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам. Самыми неблагоприятными возбудителями считаются грамм негативные микроорганизмы, к которым относятся энтеробактерии, ацинетобактеры и синегнойная палочка.

При лечении также используются дезинтоксикационная терапия с подключением форсированного диуреза и глюкокортикоидов. Цель этой терапии заключается в обеспечении достаточной дезинтоксикации, регидратации и перфузии тканей. Для этого внутривенно вводится 500 миллилитров раствора натрия хлорида с параллельным приемом 120 мг Преднизолона.

При развитии окклюзивных явлений проводится оперативное вмешательство. При этом устанавливается наружный вентрикулярный дренаж, сквозь который отводится ликвор и вводятся все необходимые медикаментозные средства.

Последствия и профилактика

К последствиям болезни относятся следующие состояния:

Для предотвращения появления болезни следует проводить раннюю хирургическую обработку ран, устранение присутствующих в головном мозге инородных тел. Основой профилактики посттравматического вентрикулита является активация регенеративных процессов в ране.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/ventrikulit.html

Энцефалит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Когда речь идет о грудном ребёнке, лишь немногие знают, от чего может быть, и как проявляется энцефалит в таком возрасте. И ответ на этот вопрос связан с видом заболевания.

На сегодняшний день энцефалит делится на две ключевых группы, в зависимости от того, что становится возбудителем заболевания. Так, энцефалит может быть:

Симптомы

С точки зрения проявления, заболевание может демонстрировать разные признаки. Например, острый энцефалит начинается с обнаружения у младенца первых признаков типичных для простуды.

У грудничка повышается общая температура тела, нарушается сон и прием пищи, ребёнок выглядит беспокойным, постоянно плачет. В некоторых случаях возможна потеря сознания, отсутствие реакции на внешние факторы.

Кроме того, могут проявляться симптомы поражения мозгового вещества в виде пареза, паралича и др.

Обратите внимание, что конкретная клиническая картина зависит от типа энцефалита. Признаки некоторых видов выглядят следующим образом:

Диагностика энцефалита у новорождённых

Для того чтобы диагностировать энцефалит, врач назначает младенцу лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований:

Лечение

Лечить малыша необходимо в стационарных условиях. В целом, прогнозы борьбы с заболеванием напрямую зависят от его формы и типа.

О том, что делать родителям, и какие меры будут предприняты врачами, специалист рассказывает только на основании фактических результатов обследования младенца.

При определении курса лечения учитывается малый возраст грудничка, его состояние, физиологические особенности.

Что можете сделать вы

Первая помощь со стороны родителей грудничку в случае обнаружения энцефалита заключается в своевременном обращении к врачу и определении малыша в стационар. Любые промедления существенно снижают шансы на успешное выздоровление в случае с рядом разновидностей энцефалита. Нельзя обращаться к методам нетрадиционной медицины, самостоятельно менять препараты или их дозировку.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить грудного ребёнка, врач использует симптоматическую и общую консервативную терапию, а именно:

В некоторых случаях может потребоваться использование донорского иммуноглобулина. В зависимости от состояния малыша, возможно подключение пациента к оборудованию, обеспечивающему искусственное вентилирование лёгких и контроль за биением сердца. Дополнительно проводится искусственное поддержание уровня жидкости в организме.

Профилактика

Предотвратить заболевание практически невозможно. Родители грудничка должны тщательно следить за состоянием ребёнка и обращаться к специалисту при обнаружении первых подозрительных признаков. Если речь идет о первичном энцефалите, полученном при укусе, то метод профилактики – ограничение посещения лесов, парков, дачи в период активности клещей и комаров-разносчиков.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании энцефалит у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг энцефалит у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энцефалит у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энцефалит у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энцефалит у новорожденных детей и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/newborns/entsefalit/

Поделиться:

Нет комментариев

Вентрикулит

Вентрикулит (эпендимит) — воспаление мозгового желудочка, грозное осложнение проникающих черепно-мозговых повреждений, внутричерепных хирургических вмешательств и инфекционных процессов. Клинически проявляется фебрильной температурой, головной болью, рвотой, тахикардией, судорогами, угнетением сознания до состояния комы. Диагностируется при помощи компьютерной томографии, люмбальной пункции, анализа ликвора. Консервативная терапия осуществляется антибиотиками, мочегонными, кортикостероидами, противосудорожными препаратами. При неэффективности проводится вентрикулярное дренирование, промывание путей ликворооттока.

Вентрикулит в переводе с латыни означает «воспаление желудочка мозга». В головном мозге находятся четыре желудочка. Два боковых расположены симметрично по одному в каждом полушарии, третий и четвёртый занимают серединное положение. В желудочках циркулирует ликвор (цереброспинальная жидкость). Полости желудочков выстланы эпителиальной мембраной — эпендимой. Поскольку воспалительные процессы происходят именно в эпендиме, в неврологии термин вентрикулит имеет синонимичное название — «эпендимит». Воспаление желудочков вследствие огнестрельного ранения головы описано основателем военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым в 1853 году, тщательно изучено в годы Великой Отечественной войны. Ранее точно подтвердить диагноз вентрикулит позволяла лишь аутопсия. Появление методов нейровизуализации сделало возможной достоверную прижизненную диагностику заболевания.

Причины вентрикулита

Заболевание имеет инфекционную этиологию. В период новорождённости наблюдается вследствие внутриутробного инфицирования, в структуре сепсиса новорожденных. В дальнейшем причинами инфицирования желудочков становятся:

В группу риска развития эпендимита входят лица с проникающими ранениями головы, открытыми ЧМТ, пациенты после нейрохирургических манипуляций в области церебральных желудочков, новорожденные, перенёсшие внутриутробную инфекцию, болеющие неонатальным сепсисом.

Патогенез

Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов. В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями. Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия. Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.

Классификация

Вентрикулит классифицируется по этиопатогенетическому признаку в зависимости от пути проникновения инфекции. Соответственно выделяют:

Симптомы вентрикулита

Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение. В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность. Выражен менингеальный синдром.

На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания. Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома. Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.

Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.

Осложнения

Воспаление желудочков сопровождается выделением гноя в цереброспинальную жидкость, в результате вязкость последней повышается, что затрудняет её отток. Ситуация резко ухудшается при закупорке путей ликворооттока хлопьями гноя. Нарастающее внутричерепное давление приводит к сдавлению церебрального вещества, провоцирует отёк головного мозга. Распространение воспаления на IV желудочек, расширение его полости вследствие гидроцефалии обуславливают сдавление прилегающих структур мозгового ствола — моста и продолговатого мозга, где располагаются витальные центры. Компрессия ствола становится причиной нарушений сердечной и дыхательной деятельности с опасностью летального исхода.

Диагностика

Вентрикулит не имеет специфической симптоматики, его клиника укладывается в рамки тяжёлой ЧМТ, интракраниального кровоизлияния, гнойного менингита. Поэтому диагностика требует тщательного анализа анамнеза заболевания, проведения дополнительных исследований. Диагностический алгоритм включает:

Посттравматический вентрикулит дифференцируют от сопутствующего травме кровоизлияния в желудочки. Оба процесса имеют одинаковые КТ-признаки. Исключить кровоизлияние позволяет исследование ликвора, не обнаруживающее присутствия элементов крови.

Лечение вентрикулита

Консервативная терапия проводится по принципам лечения гнойного менингита. Недостаточная эффективность консервативных мер служит показанием к применению нейрохирургических методик: дренирования желудочков, промывания ликворной системы.

Консервативное лечение:

Нейрохирургическое лечение:

Прогноз и профилактика

Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии. Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.