Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Узлы миомы что это такое


Узлы миомы матки: причины и лечение

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

Виды

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Показания для операции по удалению миомы матки:

Методы удаления узлов миомы.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Узел миомы матки

Миома матки – это патологический процесс женского репродуктивного органа, который заключается в образовании узлов, локализованных в различных слоях матки, и характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Узлы на миоме матки: что это?

Такие патологические новообразования возникают под воздействием различных факторов, в результате чего в толще миометрия возникает очаг клеток с патологическими свойствами миоцитов, которые подвержены влиянию гормональной дисфункции (зачастую, это гиперэстрогения- повышение содержания эстрогенов, однако, в настоящее время доказан факт существования узлов, рост которых зависит от повышения уровня прогестерона). Такие видоизмененные клетки начинают активно делиться и формировать сначала незаметный, ни руке акушера-гинеколога при бимануальной пальпации матки, ни ультразвуковому аппарату, очаг, который развивается и при отсутствии терапии может приобретать гигантские размеры. Такие миоматозные образования классифицируются на несколько видов, которые отвечают определенным критериям.

Миома матки: расположение узлов относительно слоев женского репродуктивного органа

По локализации миомы матки относительно слоев матки, узлы делятся на:

Виды узлов при миоме матки, в зависимости от размера новообразования:

Размер миомы имеет одно из наиболее важных значений в клинической симптоматике заболевания, а также в выборе тактики дальнейшего лечения такого новообразования.

Типы узлов миомы матки в зависимости от их расположения относительно отделов матки:

Шеечная миома – патологический миоматозный процесс локализован в шейке матки. Характеризуется крайне неудачным расположением как для менструаций, нарушая отток отделяемого матки, так и для беременности, создавая препятствие для проникновения сперматозоидов, соответственно, для наступления беременности. При такой локализации новообразовании довольно часто у женщины стоит диагноз бесплодия.

Миома матки: виды узлов по гистологическому характеру образований также данная патология может разделяться на:

Процесс прогрессирования данного патологического процесса непредсказуем: миома матки может долгие годы оставаться одного и того же размера, не доставляя никаких неудобств женщине, обязывая ее только лишь на постоянное наблюдение за состоянием узла. А в некоторых случаях новообразование достигает значительных размеров за короткий период времени, заставляя прибегать лечащего врача к хирургическом вмешательству. Иногда могут возникать при диагнозе миома матки дегенеративное изменение узла, что возникает вследствие нарушения кровотока в самом узле и ведет к его некрозу.

Именно поэтому своевременная диагностика и лечение женщин с миоматозными образованиями женского репродуктивного органа так важна.

Узел миомы матки: лечение

Лечение таких новообразований может проходить как консервативным, так и хирургическим методом. Выбор тактики ведения пациентки зависит от размера миомы, ее локализации. А также наличия симптоматики данной нозологической формы.

Консервативное лечение представляет собой назначение гормональных препаратов в виде комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновых средств, а также в последнее время доказанной эффективностью обладают антипрогестероновые препараты типа мифепристон в борьбе с миомами, имеющими гестаген-зависимую структуру. Гомеопатическое лечение, которое так широко рекламируется на просторах интернета, которое обещает избавить вас от данного заболевания, не является основным в терапии данного патологического процесса, а может быть лишь дополнительной мерой.

К промежуточному методу терапии миомы относятся техника эмболизации маточных артерий, которые питают данную опухоль, а также фУЗ-абляция миоматозных очагов, в результате чего происходит гибель ее клеток.

К хирургическим методикам терапии относятся удаление узла миомы матки, удаление матки полностью. Выбор объема оперативного лечения осуществляется лечащим врачом с учетом всех нюансов самого процесса, а также возраста пациентки и сопутствующей соматической, гинекологической патологии.

Видео : Миома матки, сумукозный узел

Миоматозный узел в матке: что это такое

Среди доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста одно из лидирующих мест занимает миома матки. Ее развитие негативно влияет на репродуктивную функцию, нарушает нормальное течение менструального цикла, сопровождается болями и кровотечениями из половых путей. Чем раньше выявлен миоматозный узел, тем легче с ним справиться без хирургического лечения.

Особенности развития новообразования

Миоматозный узел в матке – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных и фиброзных компонентов миометрия (мышечного слоя матки). Рост заболевания прямо пропорционален возрасту пациенток.

Если у женщин до 35 лет миома встречается в 20-25%, то после 40 опухоль находят у каждой третьей женщины.

Обратному развитию опухоль подвергается после вступления женщины в период менопаузы.

Узлы миомы проходят 3 стадии развития:

  1. Образование очага активного роста опухоли. Под воздействием факторов-провокаторов в толще миометрия возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться. Вокруг них возникают мелкие сосуды.
  2. Рост опухоли без дифференцировки клеток.
  3. Созревание опухоли. Формирование капсулы из соединительной ткани и сосудистой сети, питающей миоматозные узлы.

Новообразование растет вначале межмышечно, далее либо выходит на поверхность, либо вдается в полость матки. В 95% узлы поражают тело матки, остальные 5% приходятся на шеечную, межсвязочную (в толще широкой связки матки), подбрюшинную локализацию.

Причины появления

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

Важно! Перечисленные факторы могут провоцировать злокачественные опухоли матки, которые на начальных стадиях клинически мало отличаются от миоматозных новообразований. Поэтому при выявлении опухолей необходимо проводить тщательную диагностику заболевания и постоянно контролировать его течение.

Диагностика

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

При сильном разрастании эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание. Кюреткой снимают верхний слой эндометрия и отправляют его на гистологическое исследование с целью обнаружить участки злокачественной ткани.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Виды миом в зависимости от локализации

Все миоматозные узлы начинают образовываться в глубине мышечного слоя матки. По мере развития и созревания они могут выступать на поверхность матки или внутрь ее полости. В зависимости от направления роста выделяют следующие виды миоматозных узлов:

Субсерозный вид

Для данного вида миоматозных опухолей характерно выступание над поверхностью матки более чем на 50%. Как правило, имеют широкую ножку, которая нередко перекручивается. При этом возникает нарушение питания узла, развивается его некроз (отмирание), сопровождающийся сильной болью и возникновением тяжелых осложнений, вплоть до перитонита (воспаления брюшины).

Миоматозные узлы субсерозного вида могут подрастать к кишечнику или сальнику, обрастая новой сосудистой сетью. Такие миомы называются паразитарными. Они оказывают давление на кишечник, нарушая его работу, а также проявляются сильным болевым синдромом.

Интерстициальный вид

Интерстициальный узел развивается в толще мышечного слоя матки, не выступая за ее пределы. Такое расположение миомы встречается чаще всего. При этом сократительная способность миометрия нарушается, что приводит к обильной менструации, продолжающейся более 7 дней (меноррагии). Возможны маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии). На фоне постоянной кровопотери развивается анемический синдром, который характеризуется:

Миоматозные образования, увеличивая размеры матки, могут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), сдавливая их. Это проявляется в запорах, частых позывах на мочеиспускание, задержке мочи с развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

Это подслизистые миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие ее. Они могут расти на ножке, затрагивая мышечный слой, либо иметь широкое основание и на 50% располагаться в миометрии.

Симптомами субмукозных узлов являются:

Миоматозные узлы в матке, растущие на тонкой ножке, иногда могут отрываться от основания и отторгаться. Образуется рождающийся миоматозный узел. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь освободиться от опухоли, что приводит к сильному кровотечению и боли.

Важно! Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Через раскрытую шейку матки миоматозную опухоль захватывают специальными щипцами и низводят. Ножка отсекается ножницами. Под контролем гистероскопии полость матки выскабливается, чтобы полностью удалить патологические ткани. После операции проводят гормональную терапию, назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики) и антибиотики.

В некоторых случаях может произойти самопроизвольное полное рождение миоматозного узла. Это возникает, если он рос на очень длинной ножке, почти вдаваясь в шеечный канал. В этом случае следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Необходимо провести гистероскопию и УЗИ, начать срочную гемостатическую и антибактериальную терапию для профилактики осложнений.

Методы лечения

Выбор лечения узлов миомы матки зависит от их размеров, расположения, состояния здоровья и возраста пациентки. Существуют два основных подхода к терапии: медикаментозное влияние на миоматозный узел и его удаление хирургическим путем.

Операционный метод

Общими показаниями для удаления миоматозного узла являются:

Удаление миоматозного образования возможно путем лапаротомии (широкого размера передней брюшной стенки) и лапароскопии (проведение операции через небольшие проколы в животе под контролем эндоскопа). Лапароскопический метод является менее травматичным и переносится легче. Однако он не подходит для тех миом, которые располагаются на задней стенке матки и для опухолей большого размера с риском озлокачествления.

Объем операции также бывает разным. Миомэктомия предполагает иссечение только миоматозной опухоли матки с сохранением самого органа. Такой метод удаления применяется при малых размерах узлов у пациенток детородного возраста. Если же миометрий сильно деформирован узлами, они растут в шейке или имеют риск перерасти в рак, необходимо полное удаление матки – гистерэктомия.

Современная гинекология предлагает малоинвазивный способ лечения миоматозных узлов. Он называется эмболизация маточных артерий. Чтобы понять, в каких случаях его можно применять, следует выяснить, что это такое.

Под контролем рентгеновского аппарата через бедренную артерию в сосуды маточной миоматозной опухоли вводится препарат, закупоривающий их просвет. При этом нарушается кровоснабжение патологического участка, узел значительно уменьшается и подвергается некрозу. Метод имеет меньше осложнений, чем стандартное хирургическое лечение, а послеоперационная реабилитация протекает значительно легче и быстрее. Он подходит для устранения миом до 8-10 недель беременности без признаков озлокачествления.

Безоперационный метод

Развитие миомы зависит от концентрации женских половых гормонов. Чтобы подавить работу яичников назначают гормональную терапию. При ее использовании уровень эстрогена и прогестерона снижается и опухоль регрессирует.

Для медикаментозного лечения миоматозных узлов применяют:

Любое гормональное лечение миоматозных узлов назначается на срок не менее 6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ. Помимо этого,гормоны используют после операции по удалению опухоли, чтобы предотвратить ее повторное возникновение.

Влияние на беременность

Миоматозное новообразование может деформировать полость матки и нарушать сократимость ее мышц. У женщин в репродуктивном возрасте это нередко становится причиной бесплодия из-за невозможности нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности миома может провоцировать выкидыши, а в родах становится причиной дискоординированных схваток и слабости потуг.

Женщины с миомой, находящиеся на этапе подготовки к беременности, должны проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу удаления узлов. В первую очередь, это касается интерстициальных и субмукозных образований. Если же миоматозная опухоль растет на поверхности матки, имеет небольшие размеры и не может повлиять на зачатие и беременность, то выбирается выжидательная тактика и постоянный УЗИ-контроль за дальнейшим развитием патологии.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное заболевание. При грамотном подходе к диагностике и лечению она не нарушает качество жизни пациентки и не мешает ее репродуктивной функции. Теоретически, она может перерасти в рак матки, но такое случается лишь в 0,1-0,7% случаев.

Залог эффективности лечения миоматозного узла – своевременное обращение к гинекологу. Еще до возникновения первых симптомов миомы женщинам детородного возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование и УЗИ органов малого таза. В этом случае возможно обнаружение миоматозной опухоли на ранней стадии, что позволить устранить ее без хирургического вмешательства.

Миоматозный узел матки - что это такое, как выглядит узел дна и шейки матки на УЗИ, операции по удалению миомы, лечение миоматоза в Москве

02 ноябрь 2017 18341 1

Развитие миоматозных узлов является состоянием, опасным для женского здоровья, при котором в полости матки прогрессируют новообразования. Пациентка долгое время может не уделять внимания симптомам заболевания, тем самым усугубляя ситуацию. Опытные гинекологи отмечают, что успех лечения миоматозных узлов в значительной степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Интерстициальная миома матки является доброкачественным образованием, которое сформировано клетками гладких мышц и другими элементами. Данное заболевание в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Операция по удалению узлов миомы матки применяется в исключительных случаях: когда использование других методов невозможно, образование имеет большой размер или может переродиться в злокачественную опухоль.

1

Локализация миоматозных узлов

Миоматозные образования отличаются по размерам и локализации, для них характерны различные симптомы. Так, при субмукозной миоме узел растет в полость матки. Наличие данного заболевания характеризуется болезненностью и обильными кровотечениями при менструации. Симптомы субмукозной миомы могут проявляться в повышении артериального давления, анемии, головокружениях, усталости и недомогании. Среди основных причин бесплодия гинекологи называют субмукозную миому, которая повреждает место прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Гинекологи после обнаружения образований удаляют узлы в матке безопасными способами, чтобы женщина могла ощутить радость материнства.

Миома, расположенная в стенке матки, называется интрамуральной. При данном заболевании наблюдается рост размеров живота вследствие увеличения матки в размере до 20 недель. Данный процесс может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. При наличии интрамуральной миомы гинекологи в большинстве случаев принимают решение лечить заболевание хирургическим путем. Однако альтернативной оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий – безопасный и эффективный метод, после использования которого образование «усыхает» и матка уменьшается в размере.

Миоматозный узел на передней стенке матки приводит к сдавливанию близлежащих органов. Данное заболевание гинекологи называют субсерозной миомой, его особенностью является то, что сократительная функция не нарушена и отсутствуют кровотечения. Если узлов много и они расположены в различных местах, то врач должен незамедлительно начать лечение.

При обнаружении каких-либо симптомов развития миоматозных узлов следует записаться на приём к опытному гинекологу, который проведет диагностику и окажет помощь.

2

Миома, миоматозный узел у женщины: причины развития

Пациентки гинеколога часто задаются вопросом о том, почему появляются узлы в матке. Основной причиной их развития считаются нарушения гормонального фона.

Женский организм предусмотрен природой для продолжения рода по определенному сценарию: достижение женщиной репродуктивного возраста, после чего следует беременность, затем кормление грудью, а после нескольких менструаций вновь следует беременность. У женщины за жизнь при таком ритме должно быть не более 50 менструаций. Однако число менструаций, происходящих у современной женщины, составляет около 400, так как беременность, в среднем, наступает дважды, а период кормления ребенка грудью не превышает года.

Регулярные менструации являются для организма серьезным стрессом. Менструация свидетельствует о нереализованной женской функции. Так как данное явление повторяется ежемесячно, оно приводит к «сбоям» в работе репродуктивной системы, возникновению заболеваний, в частности, миомы.

Миоматозный узел шейки матки и других областей начинает интенсивно увеличиваться под влиянием следующих факторов:

Регулярное посещение гинеколога является залогом женского здоровья, так как опухолевые узлы в матке могут быть обнаружены на ранней стадии развития, терапия при этом наиболее щадящая и дает эффективный результат.

3

Диагностика миоматозных узлов

В то время, когда диагностические методы были недостаточно развиты, при проведении УЗИ матки узел малого размера было практически невозможно обнаружить. По данной причине врачам приходилось лечить пациенток с большими миоматозными образованиями. Зачастую пациенткам предлагалось удалять важный репродуктивный женский орган. Современные технологии позволяют обнаруживать узлы малого размера с помощью различных исследований.

Большая миома имеет характерные признаки, однако диагностику необходимо проводить для уточнения ее расположения, определения точных размеров. Так, миоматозный узел тела матки быстро диагностируется гинекологом.

Исследования, позволяющие определить локализацию и размеры миомы:

Для того чтобы пройти диагностику и полное обследование на наличие женских заболеваний, необходимо изучить клиники лечения миомы и выбрать наиболее подходящую.

4

Лечение миоматозных узлов: основные методы

Лечить узлы в матке ранее гинекологи предпочитали хирургическими методами, удаляя образования и орган. Однако часто возможно сохранить матку и репродуктивную функцию женщины, используя другие способы лечения заболевания.

Основные методы лечения миоматозных узлов:

Основная идея лечения женщины при данном заболевании матки заключается в том, что узел возможно удалить, зафиксировать его рост или уменьшить. Эмболизация маточных артерий и прием медикаментов позволяют уменьшить размеры образований и дать возможность женщине в будущем зачать ребенка. Удаление миоматозных улов осуществляется с помощью хирургических методов, которые также зачастую применяются при раковых заболеваниях.

В настоящее время гинекологи стремятся не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и выбрать для этого наиболее щадящие и безопасные методы. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых была диагностирована миома матки, не бояться данного заболевания, своевременно посещать врача, выполнять его рекомендации и знать об особенностях развития заболевания в данном случае.

5

Методы оперативного лечения миоматозных узлов

В некоторых случаях, когда патология является причиной сильных кровопотерь, боли, а узел имеет большие размеры, осуществляется удаление миомы одним из двух видов: миомэктомией или гистерэктомией. При миомэктомии миоматозные узлы иссекаются вместе с участком матки, в котором они локализованы. Таким образом, через 6 месяцев после вмешательства женщина может зачать здорового ребенка.

Гистерэктомия предполагает полное удаление репродуктивного органа в случаях, когда отсутствует здоровая ткань и матка достигает большого размера. Операция по удалению узлов в матке предполагает реабилитацию пациентки после вмешательства, период которой может длиться более одного года. За сохранение матки следует бороться до конца, так как данный орган включен не только в половую систему, но и в ряд других.

Удаление матки приводит к тому, что существенно возрастает риск развития рака щитовидной и молочной железы. Также после ампутации в некоторых случаях отмечается развитие постгистерэктомического синдрома, связанного с нарушением кровоснабжения яичников. Одними из наиболее психологически тяжелых последствий для женщины являются ранее старение, увеличение массы тела, изменения в сексуальной жизни.

Женщина должна быть не только привлекательной внешне, но и здоровой. Регулярные посещения гинеколога и адекватность терапевтических мероприятий позволяют предотвратить удаление узла на шейке матки и последствий заболевания. Опытные врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров успешно лечат миоматозные узлы различных размеров и локализации.

6

Миоматозные узлы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет в будущем женщине иметь детей. Данный метод известен врачам с 1979 года, тогда эмболизация была впервые использована для остановки маточного кровотечения. Для лечения миомы матки ЭМА используется с 90-х годов. Врачи Европейской клиники в Москве Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров являются ведущими специалистами в области лечения миоматозных узлов с применением эмболизации маточных артерий.

Операция, узлы в матке при которой удаляются хирургическим способом, заменяется гинекологами в ряде случаев на эмболизацию маточных артерий. Метод ЭМА основывается на применении мельчайших частиц – эмболов, которые прекращают кровоснабжение маточных артерий, питающих узлы. Однако ветки, снабжающие здоровую ткань, не перекрываются. Данная процедура является возможной благодаря тому, что в миоматозном образовании особый кровоток. Так, по периферии образование окружает сосудистая сетка, которая и питает миому.

При ЭМА узлы не удаляются хирургическим путем. Перекрытие сосудов эмболами вызывает усыхание новообразования подобно тому, как виноград превращается в изюм. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специальной операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Ведущим специалистом в данной области в России является Б.Ю. Бобров.

Данная процедура практически безболезненна для пациентки, поэтому она осуществляется под местной анестезией. Однако в процессе врачебных манипуляций женщина может испытывать легкое жжение, тепло в области живота, что связано с введением контрастного вещества. Длительность ЭМА максимально может достигать 2,5 часов. В среднем она длится не более 20 минут.

Эмболизация маточных артерий может использоваться в случае, когда необходимо удалить узел в дне матки, но у женщины имеются различные аллергические реакции. Эмболизационный препарат изготовлен из биологически инертных веществ, которые не вызывают аллергических реакций, также он вводится в организм в достаточно малых дозах.

Результатом эмболизации является исчезновение симптомов и постепенное уменьшение миоматозных узлов в размерах. После процедуры происходит замещение пораженной ткани соединительной, а образовавшиеся рубцы не способны к дальнейшему росту и не дают каких-либо симптомов. Через год после операции отмечается уменьшение образований в объеме в 4 раза, небольшие миомы со временем полностью исчезают.

Вам доступна консультация по e-mail, в ходе которой ответы на интересующие вопросы дадут ведущие гинекологи. Они предложат эффективные методы решения деликатной проблемы, объяснят, что необходимо сделать для прохождения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

Список литературы

Узловая миома матки: что это такое и как ее распознать?

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний на сегодняшний день является узловая миома матки. В основном ее выявляют случайно, у женщин среднего возраста от 35 до 50 лет. Связано это с тем, что формирование миомы проходит бессимптомно на протяжении длительного времени. Миоматозный узел является доброкачественной опухолью, которая разрастается в миометрии матки и состоит из одного или множественных узлов.

Виды миоматозных узлов

Узловую миому матки формирует мышечная ткань, поэтому она похожа на округлые образования гладкой плотной структуры. Новообразование может состоять из одного узла или нескольких, в этом случае речь идет о множественной узловой миоме. Узлы классифицируют в зависимости от локализации и способа прикрепления к матке:

Принято размер миомы оценивать в соответствии с увеличением матки во время беременности, при постановке диагноза врач часто вписывает не только объем опухоли в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования узлов

Узловая миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной ее образования служит гормональный сбой в организме женщины по той или иной причине. Повышенный уровень женского гормона эстрогена способствует формированию миомы, причин для нарушения гормонального баланса может быть несколько:

Кроме гормонального сбоя, в организме женщины, рост миоматозных узлов могут вызвать следующие факторы:

Внимание! Большую роль играет наследственность, если в роду женщины страдали от опухолей ее родственницы, она автоматически попадает в группу риска.

Беспорядочные половые связи становятся причиной различных гинекологических заболеваний, что тоже может служить толчком для изменений гормонального фона и формирования узелковой миомы.

Симптомы и признаки

Чаще всего узловая миома матки на протяжении длительного времени формируется латентно, а симптоматика зависит от локализации процесса и наличия сопутствующих патологий. Выделяют основные характерные признаки роста опухоли:

На протяжении всего периода формирования узловой миомы могут появляться симптомы разной степени выраженности:

Если присутствуют характерные симптомы и признаки новообразования, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Методы диагностики

Диагностику проводит врач – гинеколог, применяя комплексное обследование женщины, в которое входят следующие мероприятия:

В зависимости от результата обследования выбирается метод лечения узловой миомы матки.

Консервативная терапия

Если размер миоматозного узла не превышает 11 недель беременности, применяется консервативный метод лечения. Врач назначает гормональную и сопутствующую терапию:

Важно! Если консервативный метод лечения не дает положительного результата, миома продолжает расти в течение полугода, пациентка направляется на операцию по удалению узлов.

Хирургическое лечение

Способ хирургического лечения миомы определяет хирург – гинеколог при осмотре больной. Это зависит от возраста женщины, размеров узла, симптоматики:

Показанием к оперативному лечению служат следующие факторы:

Полостная операция проводится в тех случаях, если узел большой, узлов много, обнаружена злокачественная опухоль или миома имеет перешеечное расположение.

Лечение народными средствами

Лечить миому матки самостоятельно не рекомендуется, неправильная терапия может вызвать маточное кровотечение и увеличение узлов. После консультации врача, если у больной нет никаких противопоказаний, можно использовать народные методы лечения.

Рецепты народной медицины можно использовать только в том случае, если миома небольшая, если опухоль выросла до больших размеров, лечение может быть только хирургическим.

Наиболее распространенный способ – это фитотерапия, для уменьшения размеров опухоли применяют следующие травы:

Из трав готовят настойки, отвары и чаи. Необходимо помнить, что категорически нельзя делать горячие компрессы на живот и другие прогревающие процедуры, это может спровоцировать резкий рост новообразований и кровотечение.

Для снижения уровня эстрогенов можно употреблять внутрь льняное масло, оно обладает противовоспалительным действием, является антиоксидантом и нормализует гормональный фон организма.

Известен своей пользой при лечении женских заболеваний прополис, в аптечной сети можно приобрести вагинальные свечи с прополисом, а внутрь можно употреблять спиртовую настойку на основе продукта пчеловодства.

Лечение народными методами длительное и требует терпения, но иногда, таким образом, можно избежать операции.

Важно! Полагаться только на домашние средства в лечении не стоит, фитотерапию можно применять параллельно с медикаментами и только после консультации с врачом.

Осложнения заболевания

Наиболее опасное осложнение — это некроз миоматозного узла вследствие перекрута ножки, он может закончиться перитонитом  брюшной полости. Кроме этого, растущая миома причиняет массу неприятных ощущений и может вызвать ряд осложнений:

Сведений о перерождении миомы в злокачественную опухоль нет, но медики не исключают такую возможность.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск формирования узловой миомы достаточно соблюдать некоторые правила:

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и вести правильный образ жизни, это снизит риски возникновения опухоли.

Виды миоматозных узлов

Миома матки – это одно из самых частых заболеваний, встречающихся в позднем репродуктивном возрасте и в предклимактерический период. Разрастанию доброкачественной опухоли способствует изменение гормонального фона и некоторые другие причины, не всегда очевидные без специального обследования. Нередко миома идет вместе с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, полипами и фиброзно-кистозной мастопатией, что объясняется общим происхождением этих заболеваний.

Миоматозные узлы растут в течение всей жизни женщины и обычно регрессируют к менопаузе. Во время беременности и после родов образование может несколько уменьшиться в размерах. Зная, что такое миома и как она себя ведет, можно вовремя заметить первые признаки болезни, не допустить развития осложнений и подобрать оптимальную тактику терапии.

Классификация миоматозных узлов

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, возникающая из мышечного слоя. Выделяют следующие виды миоматозных узлов в зависимости от их расположения:

Субсерозные образования имеют особые разновидности:

На картинке можно увидеть разновидности миомы матки: субсерозные, субмукозные и интерстициальные образования.

На практике миома редко бывает чисто межмышечной. Обычно такой узел имеет центрипетальный рост (по направлению к полости матки) или пролиферирует в сторону наружной оболочки. Эти образования называют интерстициально-субмукозными и интерстициально-субсерозными. Оперирующие гинекологи и врачи, владеющие эндоскопической диагностикой, предпочитают пользоваться классификацией по FIGO, где все виды миомы матки разделены на 8 категорий:

Категория по FIGO Тип миоматозного узла Характеристика миоматозного узла
Субмукозная (подслизистая) миома Узел на ножке, целиком в полости матки
1 Интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
2 Интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
3 Интерстициальная или субсерозная миома Интерстициальный, близко расположенный к слизистой оболочке, но не деформирующий полость матки
4 Интерстициальный, полностью расположенный в мышечном слое
5 Субсерозно-интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
6 Субсерозно-интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
7 Субсерозный миоматозный узел за пределами матки на ножке
8 Особая категория (шеечная миома и другие узлы нетипичной локализации)

Классификация FIGO показывает, где именно находится узел, что позволяет врачу подобрать оптимальную тактику лечения, ориентируясь на имеющиеся протоколы.

Так выглядит классификация FIGO миоматозных узлов.

По размерам все миоматозные узлы делятся на три группы:

Категория Размер миоматозного узла Размер матки
Миома малых размеров До 2,5 см До 6 недель
Миома средних размеров До 5-6 см До 12 недель
Миома больших размеров Более 6 см Более 12 недель

Особого внимания заслуживают две категории:

Миома матки может быть множественной, когда при обследовании выявляется несколько образований различного диаметра и локализации. Единичные узлы встречаются довольно редко, и чаще это субсерозные или субмукозные опухоли на ножке.

Миоматозные узлы могут локализоваться по передней или задней стенке матки, ближе к дну или шейке. Шеечное расположение опухоли крайне опасно, поскольку такое образование причиняет немалый дискомфорт, грозит кровотечениями и мешает вынашиванию ребенка. Точную локализацию узла определяют по УЗИ или при проведении МРТ. О том, как выглядит опухоль различной локализации на снимках УЗИ можно посмотреть в статье: «УЗИ миомы матки».

При проведении МРТ можно не только установить точную локализацию и размеры миомы, но и ее отношение к соседним органам.

Откуда берется миома матки и почему растет опухоль

Миома – это загадка, над которой не один год бьются ученые. Сегодня принято считать, что опухоль на ранних этапах своего развития является гормонозависимой и возникает на фоне дисбаланса половых гормонов в организме женщины. Определенная роль отводится следующим факторам:

Важно знать

Значение гормонального фона для роста миоматозного узла критично только при малых размерах опухоли. В дальнейшем образование приобретает способность к автономному делению клеток, и его рост становится относительно независимым. Этим объясняется тот факт, что опухоль хорошо поддается консервативной терапии только на начальных этапах своего развития.

В клетках миомы рецепторов к прогестерону больше, чем в нормальном миометрии, что определяет ее рост при гормональных нарушениях.

Ведущие симптомы заболевания

Миома матки многие годы остается бессимптомной и не мешает нормальной жизни. С ее ростом возникают определенные жалобы, которые зависят от локализации опухоли.

Субмукозная миома:

Основными симптомами миомы являются обильные месячные и боли внизу живота.

Субсерозная миома:

Интерстициальные миоматозные узлы могут проявляться любой симптоматикой, но чаще дают о себе знать болью внизу живота. Нарушения менструального цикла не характерны и отмечаются только при множественных миомах. Клиническая картина болезни при межмышечных образованиях будет зависеть от того, в какую сторону растет опухоль.

Если миоматозный узел не лечить, последствия могут быть весьма печальными. Об опасных последствиях более детально можно почитать в статье: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить«.  Опухоль не склонна к самостоятельному регрессу в репродуктивном периоде. До наступления климакса образование будет расти, постепенно заменяя собой нормальную мышечную ткань. Неприятные симптомы постепенно будут усиливаться. По отзывам женщин, страдающих миомой матки, без лечения болезнь приводит к появлению хронических выматывающих болей внизу живота, значительному нарушению менструального цикла, анемии. Если есть показания к назначению гормональных препаратов или операции, не стоит откладывать лечение и доводить до развития осложнений.

Отсутствие адекватного лечения при наличии новообразования может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению качества жизни.

Проблемы, возникающие на фоне опухоли, и чем грозит отказ от терапии

Существование лейомиоматозных узлов приводит к развитию таких нежелательных последствий:

Рождение субмукозного узла

Специфическое осложнение, возникающее при существовании опухоли нулевого типа по FIGO. Такое образование растет в сторону эндометрия, деформирует полость матки и зачастую связано с мышечным слоем только тонкой ножкой. Миома значительно вдается в полость органа, доходит до цервикального канала и может выпасть во влагалище. Это состояние называется рождением миоматозного узла и является опасным для жизни женщины.

Признаки рождающейся подслизистой миомы:

Так выглядит удаленная матка с рождающимся фиброматозным узлом.

На фоне кровопотери отмечается слабость, учащенное сердцебиение, бледность кожи. Возможно падение артериального давления и потеря сознания. При осмотре обращает на себя внимание некоторое вздутие живота, болезненность при пальпации в нижней его части.

Первая помощь при рождении субмукозного узла:

  1. Женщина должна вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайшее лечебное учреждение (женская консультация, приемный покой гинекологического отделения). Дальнейшие мероприятия проводятся в стационаре;
  2. Врач осматривает пациентку, фиксирует наличие рождающегося узла;
  3. По показаниям проводится УЗИ – для выявления опухолей другой локализации и сопутствующей патологии;
  4. Для оценки состояния рождающегося миоматозного узла выполняется гистероскопия. Процедура проводится под наркозом. В ходе операции врач не только осматривает полость матки, но и удаляет проблемную опухоль. Узел захватывается щипцами, его ножка откручивается, ложе прижигается. После удаления субмукозной миомы проводится выскабливание полости матки. Материал – соскоб со слизистой матки и родившийся узел – направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

К сведению

Консервативное лечение при рождающемся подслизистом узле не проводится. Это состояние опасно развитием кровотечения, и в домашних условиях справиться с ним нельзя. Только удаление опухоли позволит избежать серьезных последствий, а в ряде случаев и спасти жизнь женщины. Медикаментозная симптоматическая терапия (кровеостанавливающие средства, антибиотики и др.) назначается после операции.

Рождение миоматозного узла является опасным состоянием, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Редким осложнением на фоне рождающегося миоматозного узла является выворот матки. Если такое состояние возникло остро, врач пытается отсечь опухоль и вправить орган обратно. При длительно сохраняющемся вывороте нарушается питание матки, и развивается некроз тканей. В этом случае показано радикальное удаление органа – гистерэктомия.

Вторичные изменения миоматозного узла

Опухоль, длительно существующая в матке, может подвергаться дегенеративным изменениям. Нарушается ее кровоснабжение, возникает отек тканей, сменяющийся некрозом. Даже миома малых размеров способна деформировать сосуды, приводя к прекращению кровотока в них, не говоря уж о больших узлах. Чем больше образований находится в матке, тем выше вероятность их некроза. Риск подобных осложнений существенно возрастает во время беременности вместе с увеличением размеров матки.

Возможные осложнения при различной локализации узлов.

Кистозная дегенерация и начальные признаки некроза выявляются в 60% случаев удаленных интерстициальных миоматозных узлов. Как правило, такие симптомы определяются в ходе операции, но возможен и другой исход. Все вторичные изменения развиваются примерно по одному сценарию:

  1. Нарушение питания миоматозного узла на фоне перекрута или перегиба ножки, сдавления сосудов опухолью или по другим причинам;
  2. Отек тканей и миксоматозное (мукоидное) набухание, гиалиновая дистрофия;
  3. Кровоизлияние в опухоль;
  4. Формирование асептического некроза (без присоединения инфекции);
  5. Появление кистозных полостей, сморщивание омертвевших участков;
  6. Проникновение вторичной инфекции гематогенным или лимфогенным путем и развитие воспаления.

Без лечения деструкция и воспаление миоматозного узла грозит перейти в поражение всех тканей матки с дальнейшим развитием перитонита и сепсиса. При хорошем исходе инфаркт и некроз опухоли приведут к ее кальцинированию и регрессу, но такой вариант встречается крайне редко.

На заметку

Появление признаков некроза миоматозного узла – показание к радикальной операции (удаление матки). Органосохраняющие операции проводят в исключительных случаях у нерожавших женщин. Некротизированные ткани легко распадаются, что грозит расхождением швов и послеоперационным перитонитом. По этой причине важно не затягивать с визитом к врачу и вовремя проходить назначенную терапию.

Некроз миоматозных узлов – опасное осложнение, которое требует проведения немедленной операции.

Беременность на фоне миоматозных узлов

Важный вопрос, который волнует практически каждую женщину: можно ли забеременеть при наличии миомы? Отзывы врачей неоднозначны: все зависит от локализации и размера опухоли, а также общего состояния здоровья пациентки. Многолетние наблюдения за беременными женщинами позволяют сделать некоторые выводы:

Беременность на фоне миомы возможна, но ее развитие и потенциальные осложнения зависят от локализации узлов, их размеров и количества.

Решающее значение для вынашивания плода имеет локализация миоматозных узлов. При субмукозном расположении опухоли часто регистрируется бесплодие. В этом случае миома действует как спираль и не позволяет сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Даже если плодное яйцо прикрепится, весьма высока вероятность выкидыша на ранних сроках. Субсерозные узлы, особенно на ножке, обычно не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В определенных ситуациях миома матки является показанием к искусственному прерыванию беременности. Если узел расположен субмукозно, врач может сразу удалить его во время аборта под контролем гистероскопии. В остальных ситуациях выскабливание полости матки проводится по обычной схеме.

На заметку

При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) сначала проводится его удаление, и только потом выскабливание полости матки и аспирация плодного яйца.

Подходы к диагностике лейомиомы

Ультразвуковое исследование является ведущим методом выявления лейомиомы матки. Трансвагинальное УЗИ проводится в первые дни цикла и позволяет определить размер, локализацию и количество образований. С помощью допплерометрии оценивается кровоток в сосудах, питающих миому.

Так выглядит миома матки на УЗИ.

Важные аспекты:

На заметку

При вступлении женщины в климакс наблюдение за миомой не прекращается. Если узел исчез – это хороший знак, но так случается далеко не всегда. Примерно у половины женщин миома в менопаузу не рассасывается, и приходится решать вопрос о ее удалении.

УЗИ позволяет оценить локализацию, количество, размеры миоматозных узлов и наличие тех или иных осложнений. На данном снимке – нарушение питания в узле.

Методы лечения миомы матки и основные пути решения проблемы

После выявления миомы врач может предложить действовать по одной из следующих схем:

Обзорная характеристика методов лечения миоматозных узлов представлена в таблице:

Метод лечения Описание метода Показания Особые указания
Консервативная терапия Прием гормональных препаратов курсом от 3 месяцев с целью уменьшения размера узла и стабилизации его роста Размер опухоли до 3 см Является временно-регрессионным методом: после завершения курса терапии миоматозные узлы растут снова
Эмболизация маточных артерий Прекращение кровотока в опухоли с ее дальнейшим регрессом Миоматозные узлы различной локализации Метод выбора при интерстициальной множественной миоме, а также на этапе планирования беременности.

Позволяет гарантированно избавиться от болезни (рецидив случается в 1% случаев)

Консервативная миомэктомия (в том числе лапароскопическая и гистероскопическая) Энуклеация (вылущивание) опухоли в пределах здоровых тканей Миоматозные узлы размерами от 3 см (преимущественно субмукозные и субсерозные, единичные интерстициальные) При множественных интерстициальных миомах технически сложно удалить опухоль, не затронув интактные ткани
Гистерэктомия Удаление матки Отсутствие эффекта от иных методов лечения, обильные и частые кровотечения, развитие осложнений, выявление саркомы Рассматривается как вариант радикального решения проблемы в менопаузу при миоме с яркой клинической симптоматикой

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: и в первую очередь от локализации, количества, размера узлов и наличия возможных осложнений.

Вылечить миому матки можно, и далеко не всегда вопрос решается только радикальным удалением матки. Если женщина планирует беременность, врачи всеми силами постараются сохранить детородный орган, применяя самые современные методы (например, ЭМА). Порой проведенная терапия только дает отсрочку, но выигранного времени достаточно для того, чтобы выносить и родить ребенка.

В возрасте после 40 лет, если миома растет, и женщина больше не планирует беременность, решается вопрос об удалении матки. Но даже в этой ситуации есть возможность обойтись органосохраняющими методиками. Гистерэктомия – калечащая процедура, и восстановление после удаления матки занимает длительное время. Здоровья эта операция не прибавляет, и поэтому гинекологи стараются обойтись без радикальных мер в лечении миомы.

Народные методы (в том числе медом, травами и т. п.) в терапии миоматозных узлов практикуются только в качестве вспомогательных технологий, но никак не в ущерб основным назначениям врача. Лечить миому не страшно, но важно соблюдать рекомендации доктора и не затягивать с решением этого вопроса. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще справиться с ее симптомами и не допустить развития осложнений.

Полезное видео про миому матки

Характеристика субмукозного миоматозного узла и особенности его лечения


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.