Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Узлы щитовидной железы что это такое


Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод. Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Причины возникновения узлов щитовидки

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

По количеству узловых образований разделяют:

Виды узлов щитовой железы по строению

Симптомы узлов щитовидки

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей

Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

  1.       Обследование у врача

    По современным представлениям образование узлов в щитовидной железе, вызвано нарушениями внутриклеточных процессов в органе. Основываясь на учении о биорегуляции, отечественными учеными был разработан новый класс лекарственных средств – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы – Тирамин.

    Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:

    • Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
    • Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.
    Тирамин рекомендуется применять в качестве профилактического средства в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы.

    На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.

    На что врач обращает внимание при осмотре

    • увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
    • эластичность и размер железы
    • болезненность отдельных участков щитовидной железы
    • количество узлов и их размер
    • плотность узла – эластичный или твердый
    • подвижный или спаянный с окружающими тканями
    • есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
    • выпячивания на передней поверхности шеи
  2.  
    • возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
    • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
    • заболевания щитовидной железы у близких родственников
    • быстрорастущий узел
    • плотное «каменистое» уплотнение
    • увеличение шейных лимфатических узлов
    • узел, сросшийся с трахеей или мышцами
    • нарушение голоса, дыхания, глотания
    • размер узла более 1 см
  3. Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.
  4.       Лабораторные анализы

    Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

    • трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
    • тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
    • тиреотропный гормон (ТТГ)
    • кальцитонин
    • антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
    Гормон Норма Показатели, свидетельствующие о патологии
    Трийодтиронин свободный или гормон Т3 3,2-7,2 пмоль/л. Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме. Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.
    Тироксин свободный – гормон Т4 9-22 пмоль/л Повышение. При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы. Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.
    Кальцитонин < 150 пг/мл Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности.
    Тиреотропный гормон (ТТГ) гормон передней доли гипофиза 0,4-4,0 мед/л Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы. Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
    Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела < 5,6 Ед/мл. Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.
    На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы.
  5. Сцинтиграфия щитовидной железы

    Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.

    • Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
    • Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный». В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.
    Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность. Радиоактивные изотопы могут вызвать отклонения в развитии плода.  
  6.       УЗИ щитовидной железы

    УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

    Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ

    • Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
    • Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
    • Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
    • Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
    • Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.
    Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ
    1. Аденома
      • гиперэхогенный светлый узел
      • гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
      • небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
    2. Киста
      • анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
      • гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
      • отсутствие сосудов внутри узла
    3. Опухоль с признаками злокачественности
      • образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
      • гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
      • большое количество капилляров внутри и по краям узла
      • неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.
      По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.  
  7. Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата

    Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

    Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом. Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.

    Показания к проведению биопсии:

    1.       узлы более 1см  
    2.       некоторые узлы менее 1 см:
      • у пациента  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
      • пациент проходил курс лучевой терапии
      • признаки рака на УЗИ
    Противопоказания
    • острые психические заболевания пациента
    • категорический отказ от проведения процедуры
    Возможные результаты биопсии

    В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение.

    • неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
    • воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
    • доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
    • фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
    • рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки
    На основании заключения биопсии эндокринолог определяет тактику лечения.
Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Гормоны щитовидной железы Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел. L-тироксин Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.
Тиреостатические препараты Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла. Еспа-карб   Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг

Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.

Тиамазол   Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.
Пропицил Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.
Препараты йода Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле. Йодид 200   Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды.
Калия йодид 200 По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды.

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

Противопоказания

Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть. Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

Рекомендованные продукты 

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

Противопоказания

Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой, снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

www.polismed.com

Причины, симптомы и лечение узлов щитовидной железы. Чем они опасны?

Содержание:

Узел в щитовидной железе представляет собой результат физиологического эндокринного процесса преобразования и уплотнения отдельных фрагментов тканей без видимого разрастания всего органа.

Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидке редко тревожат своих «хозяев». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть намного выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

Почти в 95% случаев узлы образуются по причине избытка коллоидной жидкости, когда клетки вырабатывают слишком большое количество этого вещества и фолликулы увеличиваются.

Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращаются в эндокринологические центры, прибегают к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.

Своевременно обращаться к врачу и следить за своим здоровьем — правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о раке. Злокачественную природу узлов можно подтвердить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункции щитовидной железы.

Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, рассмотреть механизм формирования узлов.

Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Он расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое — бабочку. Задача щитовидной железы — обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.

В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.

Коллоид — это густая и вязкая жидкость, включающая в себя специфический белок ТГ (тиреоглобулин).

Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате стенки фолликулов утолщаются, и в этой части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо с травмами головы или шеи. По той же причине узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Узелковые изменения щитовидки часто встречаются у больных остеохондрозом.

Таким образом, узлы в щитовидной железе могут означать:

Симптомы узлов щитовидной железы

Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз «узловой зоб».

Специалисты выделяют три формы зоба:

Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического процесса, связанного с нарушениями выработки гормонов.

Изменения в щитовидке здесь могут играть роль как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли — маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи, узлы выступают его следствием.

Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу, и к узлам добавляется общий рост тканей органа, либо когда процесс имеет злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.

Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

Биохимические или гормональные симптомы

Они связаны с разрастанием органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений — узлов. В этом случае их рост более активный.

Даже несмотря на увеличение числа клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаточно гормонов. Возможен вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества, и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.

Проявления при пониженной выработке гормонов:

Симптомы при повышенной выработке гормонов

Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз, и, как следствие, тиреотоксикоз. При нем скорость обменных процессов многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.

Проявления при повышенной выработке гормонов:

Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.

Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической пятиступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов – страдают пищевод и трахея.

Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных гормонов

К ним относятся:

Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Оно сопровождается припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.

Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

Причины узлов щитовидной железы

Точных сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.

Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы, можно сгруппировать в четыре основные категории:

Патологические процессы и заболевания

Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:

Агрессивные факторы окружающей среды

Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодсодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.

Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.

Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить дефицит наращиванием тканей для более эффективного забора йода из крови. Чаще всего рост происходит неравномерно, и на «теле» органа появляются уплотнения.

Если причина кроется именно в этом, узловые изменения сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и ухудшает возможный прогноз.

Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селенсодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.

По теме: Селен - противораковый минерал! В каких продуктах его больше всего?

Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно губительны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые нами фрукты и овощи, а также тяжелые металлы (свинец и др.).

Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь этот йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

Генетическая предрасположенность

Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования, не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности работы иммунной системы и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

Эндогенные факторы

К ним относят:

Чем опасен узел щитовидной железы?

Следует поставить вопрос по-иному: опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа врачи-эндокринологи не дают.

С развитием технологий и повышением доступности УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало эту проблему. Учитывая, что в большинстве случаев узел — не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.

Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно, какая именно. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента — регулярно проходить обследование у врача.

В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный, и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечнососудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу и лечением медлить не следует.

Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастазов. Исключение составляет только медуллярный рак, который успешно сопротивляется химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

Часто в сети приходится натыкаться на статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией того, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.

Подобные советы тысячами растиражированы по всему интернету, но обладают крайне низкой информативностью.

Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.

Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».

Таким образом, рассосаться узел в щитовидке не может, если он достиг размеров, при которых успешно пальпируется.

Для выявления узловых изменений в органе применяется комплексный подход. В распоряжении врачей масса инструментальных и лабораторных диагностических методик.

Первично, как правило, используется пальпация и ультразвуковое исследование для оценки размера образований.

Пальпация

Пальпация щитовидной железы применяется врачом на месте в ходе осмотра.

Чтобы прощупать орган, используется три различных метода:

  1. Врач и пациент находятся лицом к лицу. Большие пальцы правой и левой рук накладываются на поверхность шейного (щитовидного) хряща. Остальные заводятся за шею или располагаются на плечах. Пациент сглатывает и в этот момент врач совершает движения в вертикальной плоскости, чтобы оценить размеры и структуру щитовидки.

  2. Врач встает с правой стороны от больного. Чтобы мышцы воротниковой зоны расслабились, пациент наклоняет голову вперед. Врач обхватывает шею сзади одной из рук, а другой рукой пальпирует щитовидную железу.

  3. Расположение врача — сзади. Он кладет большие пальцы правой и левой рук на заднюю часть шеи, а остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Пальпация – недостаточно информативная и точная манипуляция, но она позволяет специалисту сделать первичные выводы о возможном диагнозе. Этот тип обследования требует от эндокринолога высокой квалификации.

Также проблему представляет осмотр пациентов с некоторыми анатомическими особенностями:

По теме: Пальпация щитовидной железы: на что следует обратить внимание?

УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое обследование пациента проводится с целью оценки размеров узла, его структуры и развитости системы сосудов. С помощью УЗИ можно выявить образования размером от 1 миллиметра в диаметре. В некоторых ситуациях уже на этом этапе квалифицированный диагност может установить злокачественную природу новообразования.

На неё указывают:

Как только обнаруживаются подобные признаки, необходима пальпация ближайших лимфатических узлов. При самой распространенной форме — папиллярном раке – лимфатические узлы увеличиваются уже на первых стадиях развития болезни.

Чтобы лучше понять характер и динамику процесса, применяются ещё 4 метода:

Узнайте больше: УЗИ щитовидной железы – подготовка, что показывает, какова норма?

Анализ крови

Если врач во время пальпации щитовидной железы обнаружил узлы, назначаются анализы на выявление концентрации специфических веществ в венозной крови.

В стандартный перечень показателей при этом обязательно включаются:

Кальцитонин

Кальцитонин представляет наибольшую важность при диагностике узловых включений щитовидной железы. Он является типичным онкомаркером медуллярной формы рака и, когда концентрация этого вещества в крови выше нормы даже на доли процента, следует немедленно провести комплекс дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить злокачественную опухоль.

Уровень тиреотропных и гипофизарных гормонов в крови показывает наличие гипер- или гипофункции щитовидной железы.

Узнайте больше: Анализ на гормоны щитовидной железы: нормы гормонов ТТГ и Т4

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится только при сложном (к примеру, загрудинном) расположении узелков, поскольку в этом случае их нельзя рассмотреть на УЗИ.

Изотопное исследование

Предназначено для выявления источника повышенной или недостаточной выработки тиреотропных веществ. Суть процедуры сцинтиграфии заключается во введении в кровеносное русло пациента специального вещества — изотопа йода (массовое число 123) или технеция.

Маркер с током крови поступает к щитовидке, и через определенный временной интервал (в зависимости от исследования, 2-6 или 12-24 часа) больного помещают под гамма-сканер.

Поскольку оба вещества обладают радиоактивными свойствами, на дисплее регистратора отображается своего рода карта, отражающая функционирование отдельных частей щитовидной железы. Выявляются так называемые «холодные» (не вырабатывающие гормонов) узлы и «теплые» (вырабатывающие избыток тиреотропных гормонов).

Пункция узла щитовидной железы

Пункционная биопсия узла щитовидной железы направлены на взятие биоматериала из образования для последующего гистологического исследования. Основная его задача — определить, злокачественный узел или нет.

Назначается это обследование в случаях, когда узел имеет диаметр от 1 см и более.

Даже если узлы меньшего размера, их пунктируют в следующих ситуациях:

С точностью в 90% биопсия позволяет установить происхождения узла. Исключение составляет фолликулярная форма рака, которая ничем не отличается от фолликулярной аденомы. Поэтому при выявлении фолликулярных новообразований презюмируется наличие онкологии.

Как делают пункцию? Биопсия щитовидки практически безболезненна и малоинвазивна, поэтому пациентам бояться этой манипуляции не следует. Пункция узла щитовидки проводится исключительно под контролем ультразвукового исследования, поскольку только визуализация процесса может гарантировать точность. Узлы могут быть крайне малы. Для проведения биопсии применяют иглы малого диаметра и шприцы объемом от 10 миллилитров. Малый диаметр иглы позволяет свести к минимуму болевые ощущения, именно поэтому исследование называется тонкоигольной биопсией.

Процедура проводится в течение нескольких секунд, обычно никакого обезболивания не требуется. В ряде случаев (если у пациента чувствительная кожа) применяется местная анестезия специальными кремами. В некоторых учреждениях врачи прибегают к наркозу, но риск в этом случае неоправданно велик. Биопсия занимает порядка четверти часа. Большая часть времени тратится на бюрократические процедуры, вроде регистрации пациента. Особой подготовки обследование не требует. Пациент может следовать своему обычному распорядку дня и до, и после пункции.

Порядок проведения процедуры:

Выполненная с нарушением техники биопсия может быть неинформативна. Тот же результат возможен, если природа узла неоднозначна. В такой ситуации врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Согласно статистическим данным, количество результатов тонкоигольной биопсии щитовидной железы, не несущих необходимой информации, составляет примерно 7% от всех случаев.

Лечение узлов щитовидной железы

Узловые образования щитовидки далеко не во всех случаях требуют лечения. Чаще всего, суть медицинской помощи заключается в контроле над состоянием пациента.

Проведение курса терапии необходимо только в случаях:

Все методы лечения патологий щитовидной железы (в том числе и узелковой) включают в себя:

Отдельным пунктом следует выделить малоинвазивные терапевтические процедуры.

Консервативная терапия

Консервативное лечение узловых включений редко даёт нужный эффект, и нечасто используется само по себе. Коллоидные узлы вообще не нужно лечить. Не требуют коррекции те узелковые включения, которые не влияют на выработку тиреоидных гормонов.

Специальная терапия нужна в двух случаях:

Лекарственное лечение производится двумя группами препаратов:

  1. Синтетические тиреоидные гормоны. Активные вещества способствуют нормализации гормонального фона. Курс лечения длится до года. Несмотря на то, что этот метод активно применяется в нашей стране, его эффективность крайне мала. К тому же, препараты тиреоидной группы вызывают серьёзные побочные эффекты, среди которых могут наблюдаться проявления, схожие с гипо- либо гипертиреозом.

  2. Йодсодержащие препараты. Применяются только при гипофункции, обусловленной дефицитом йода в организме. Во всех остальных случаях их использование либо бесполезно, либо ещё и опасно.

По теме: Препараты и лекарства применяемые в лечении щитовидной железы

Малоинвазивные методы лечения

Склеротерапия узлов щитовидки этанолом

Эта методика известна ещё с середины 80-х годов прошлого века, и сегодня является одной из наиболее изученных. Доказана её клиническая эффективность в борьбе с кистозно-оформленными (включающими в себя жидкое содержимое) узелковыми включениями. Применение склеротерапии допускается только для лечения доброкачественных образований. До проведения манипуляции важно прибегнуть к биопсии для подтверждения характера узла.

Суть метода заключается во введении в полость узелкового включения этилового спирта в концентрации 95%. Если образование заполнено жидкостью, ее предварительно вытягивают. Этиловый спирт поступает в узел и разрушает его ткань. Благодаря тому, что узловая структура инкапсулирована фиброзной оболочкой, спирт не попадает на другие ткани органа.

Исследования показывают, что эффективность методики растет пропорционально объему введенного в узел спирта. Однако жидкости за один сеанс терапии ввести много не получится, иначе включение может разорваться, и спирт вытечет наружу, повредив окружающие ткани.

Побочные эффекты от неосторожно проведенной процедуры могут проявляться отеком голосовых связок и болью.

Деструкция узлов щитовидки лазером

Метод активно начал применяться десятью годами позже склеротерапии, в 90-е. Изобретен он учеными из России. Деструкция также применяется для устранения доброкачественных образований, вызывающих компрессию окружающих органов и обезображивающих внешность человека. Эта методика малоэффективна против узлов с жидким содержимым, лучше всего она показывает себя в борьбе с плотными узлами.

Суть метода. Место манипуляции обрабатывается анестетиком и антисептическим раствором. В узловой очаг вводится пункционная тонкая игла. Через горловину и просвет иголки проводится мощный светодиод. Через диод к узлу передается тепловая энергия, в результате чего узел разогревается до деструктивных отметок.

При расчете времени необходимо исходить из соотношения: «1 см патологической ткани разрушается за 7-9 минут». Поэтому процедура может быть довольно длительной (до часа и чуть более). Проводится она под контролем ультразвукового сканера. Быстрая манипуляция при пиковой мощности лазера эффекта не произведет, поскольку при резком скачке температуры сформируется очаг разрушения узла лишь в несколько миллиметров, который коагулируется и не распространяется дальше.

Лазерная деструкция практически безболезненна, не требует подготовки и периода реабилитации. Методика подходит для уничтожения узелковых включений в диаметром до 4 сантиметров включительно. Изредка возможны осложнения в виде воспаления мышц шеи.

Абляция узлов щитовидки радиочастотным излучением

Относительно новый метод лечения, прибегают к которому для устранения доброкачественных узловых структур диаметром свыше 4 сантиметров. Абляция технически сложна, поэтому требуется помещение пациента в стационар на срок до двух суток. Сама процедура длится не более часа. Не подходит для борьбы с узелками, заполненными жидкостью. Эффект достигается через 2-3 месяца. Полное исчезновение узла — через полгода.

Суть метода заключается в воздействии на измененные фолликулы и тиреоциты высокочастотным излучением, которое производит специальный генератор. Клеточная активность прекращается постепенно, потому результат достигается не сразу.

Оперативное лечение

К нему прибегают в крайних случаях. Абсолютные показания к проведению операции включают в себя:

Суть оперативного вмешательства сводится к иссечению тканей узловых образований с их полным удалением, либо к полному или частичному удалению самой щитовидной железы.

Последнее практикуется в случае злокачественных процессов и влечет грозные осложнения.

Удаление щитовидки – наиболее радикальная мера. Однако неквалифицированные врачи часто назначают тиреоидэктомию при малейших подозрениях на злокачественную опухоль. Операция оправдана только в одном случае: если опухоль действительно наличествует, и проросла глубоко в ткани органа. Тогда без удаления всей щитовидки или её части не обойтись. Основная причина операции — фолликулярный или папиллярный рак.

Но даже удаление железы не гарантирует полного излечения и отсутствия рецидивов. Манипуляция должна назначаться строго по показаниям, поскольку имеет огромное количество грозных последствий, существенно снижающих качество жизни. Особенно сильно вмешательство сказывается на женском организме, который более сложен в плане поддержания правильного гормонального фона. Возникают проблемы с менструальным циклом, наступлением беременности.

Как женщины, так и мужчины, пережившие такую операцию, впадают в пожизненную зависимость от синтетических тиреоидных гормонов. Однако, к счастью, операция, и уж тем более полное удаление железы, требуется крайне редко. Большинство недугов, связанных со щитовидной железой, будь то узлы или диффузные патологии, устраняются грамотно подобранными консервативными методами.

Сургитрон

Любое хирургическое вмешательство всегда высокотравматично. Из-за этого срок послеоперационной реабилитации существенно растет. В последние годы в хирургии (в том числе при операциях на щитовидной железе) широкое распространение приобрели хирургические инструменты нового поколения. Один из таких – радиоволновой аппаратный комплекс Сургитрон.

В основе работы аппарата лежит разрушение клеточных структур волнами высокой частоты, благодаря чему ткани в области воздействия не получают дополнительных травм, как при работе скальпелем (при использовании скальпеля происходит некроз тканей). Также отсутствуют ожоги как при использовании коагулятора.

Подобный метод проведения операций способствует быстрому заживлению и исключает дополнительные послеоперационные осложнения и болевые ощущения. Аппарат используется для проведения операций в эндокринологии, гинекологии и других отраслях медицины.

Консультация врача-эндокринолога:

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от зоба

Профилактика развития узлов щитовидной железы

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

Диета

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы — неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки, или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус, обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки, а также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки: курение, употребление спиртного и наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Регулярные осмотры у эндокринолога

Они особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности для жизни и здоровья, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное это образование или нет. К тому же, многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы щитовидной железы — редкое и подозрительное с онкологической точки зрения явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения в работе всех систем организма. Но в большей части случаев яркие проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, но если есть токсические или гипотиреоидные признаки, назначается курс консервативной терапии или применяются малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство – мера крайняя, и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.

www.ayzdorov.ru

Узлы в щитовидной железе – чем опасны и как их лечат: симптомы, причины и лечение без операции

Эндокринные железы — это очень важные образования в человеческом организме. Их основная задача — синтезировать гормоны, которые, в свою очередь, регулируют важнейший процесс жизнедеятельности любого организма – обмен веществ.

Самая крупная эндокринная железа у человека — это щитовидная. Если у этого органа начинают происходить какие-либо сбои в работе, то страдает весь организм. Одна из самых распространённых проблем, встречающаяся у человека с щитовидкой — это узел в щитовидной железе, о котором и пойдёт речь дальше.

Особенности заболевания

Узлы в щитовидной железе — это не нарушение в работе данного органа, а его результат. То есть если произошёл какой-то сбой, сразу начинают образовываться уплотнения. Они представляют собой посторонние образования, наполненные жидкостью. Сами по себе для здоровья организма они не опасны и разнообразных заметных симптомов не вызывают. Именно из-за этого обнаружить новообразования можно только во время обследования.

Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат

На картинке вы видите сам орган, а желтоватые образования на нем и есть вредоносные элементы. Но почему же необходимо их лечить, если никакого вреда организму они не несут. Само по себе уплотнение в щитовидной железе, действительно, не опасно, но его появление с очень большой вероятностью спровоцирует отклонение от нормы важного гормона – тироксина.

Результатом этого явления могут стать следующие негативные последствия:

  1. Значительное снижение веса.
  2. Тремор рук — это непроизвольные, резкие, быстрые движение конечностей в результате сокращения мышц.
  3. Часто может наблюдаться учащенный пульс.
  4. Раздражительность — ещё один симптом продуцирования тироксина.

Узлы щитовидной железы у женщин также провоцируют продуцирование тироксина, но женскому полу в большинстве случаев присущи следующие симптомы:

Важно! Если вы обнаружили подобные симптомы, то рекомендуется немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины возникновения

Почему же образуется узелок на щитовидной железе. Причины этому в подавляющем большинстве случаев — коллоидный пролиферирующий зоб и недостаток йода. Что это такое. Коллоидный зоб — это возрастное изменение железы, связанное с её увеличением.

Воспаление щитовидной железы

Конечно, имеют место и другие причины возникновения узлов на щитовидной железе:

Все эти причины могут спровоцировать появления уплотнений, но в 95% случаев именно коллоидный зоб является возбудителем. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах иногда тоже появляется, но не несет особой опасности, пока не вырастет до 4 см.

Опасность новообразований

Существуют не только злокачественные новообразования, но ещё и доброкачественные. Они как раз ничем не опасны для организма и различных осложнений не вызывают.

Они не могут перерасти в раковую опухоль и поэтому хирургическое вмешательство не требуется. При образовании доброкачественных узлов главное — это периодически проводить осмотры у специалистов, делать УЗИ и другие процедуры обследования.

Если мы имеем дело со злокачественным узлом — то проблем, естественно, гораздо больше. Дело в том, что подобные образования могут не только серьёзно повредить вашему здоровью, но и довести ситуацию до летального исхода. Лечить надо как можно раньше, чтобы свести шансы развития болезни к минимуму.

Важно! Значительную опасность могут представлять узлы больших размеров. Своими масштабами они оказывают давление на рядом расположенные ткани, а в результате этого могут происходить сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Виды узлов на щитовидной железе

Медицина выделяет всего шесть видов узлов на щитовидной железе:

Со стороны специалистов особое внимание заслуживают не образования, где много узлов, а единичные структуры, ведь медики убеждены, что именно одиночные новообразования более всего подвержены перетеканию в злокачественную опухоль.

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Возможное ухудшение зрения.
  4. Учащение пульса, сердцебиения.
  5. Повышенное выпадение волос.
  6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Первичный осмотр проводит врач

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
  2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
  3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
  4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.

После того, как осмотр был закончен, необходимо приступать к лечению.

Лечение

Как вылечить патологию. Щитовидная железа — очень уязвимое звено эндокринной системы человеческого организма.

Лечение может быть двух видов:

Внимание! В некоторых случаях возникает необходимость прибегать к удалению, то есть необходима операция, которая называется «тиреоидэктомия». Главное показание к такой операции — уплотнения, размером не менее трёх сантиметров. Тоже самое касается и зоба, который достигает 35 кубических сантиметров. Естественно, без операционное вмешательство гораздо меньше вредит человеку. Он не получает стресс, ему не нужно вводить наркоз.

Самое главное — малоинвазивные методы не повреждают ткань самой щитовидки, в результате не будет наблюдаться нарушение гормонального фона.

Что делать, если обыкновенные способы лечения не помогли. В данном случае операция неизбежна.

Кроме того, оперативное вмешательство потребуется, если в процессе осмотра в самом узле были обнаружены клетки неправильной формы, структуры и размеров. Если же узелки стали результатом облучения, то операция также необходима.

Абсолютных противопоказаний для удаления нет. Однако перед операционным вмешательством пациента всего равно следует обследовать на наличие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление нежелательных образований, существуют профилактические меры.

Заболевания эндокринной системы человеческого организма всегда опасны. Симптомы появления узлов на щитовидной железе, чем лечат заболевание сказано выше.

Видео: Причины появления узлов в щитовидной железе

При первом проявлении признаков возникновения на щитовидке каких-то нежелательных новообразований стоит немедленно обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

doktora.guru

Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Современный темп жизни, частые стрессы и плохая экология становятся причиной ухудшения самочувствия, которое большинство людей принимает за норму. Такие привычные симптомы, как хроническая усталость, плохое настроение могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, связанных с дисфункцией щитовидной железы. Более половины пациентов, обратившихся к врачу для осмотра, узнают о наличии у них узлов совершенно случайно. Учитывая вероятность злокачественного характера этих новообразований важно знать основные признаки их наличия и причины появления.

Что такое узел в щитовидной железе

Железа внутренней секреции, состоящая из специфических клеток тироцитов, выполняет важные функции для обеспечения жизнедеятельности человека. Функциональная ткань щитовидной железы (паренхима) представляет собой скопление небольших пузырьков (фолликулов), стенки которых образованы клетками тироцитами. Внутри фолликулярных клеток содержится продуцируемое ими вязкое вещество (коллоид). При нарушении функционирования органа количество коллоида в пузырьках увеличивается, и клетки начинают разрастаться, чтобы вместить всю образовавшуюся жидкость.

Узлы в щитовидной железе являются следствием бесконтрольного деления тироцитов, сосудистой или соединительной ткани. С физиологической точки зрения процесс образования узелков можно описать, как преобразование и уплотнение структурных тканей эндокринного органа без существенного изменения его размера. Статистические данные свидетельствуют о том, что узловой зоб обнаруживается у 25-30 % людей, проходящих обследование. Женщины страдают от этой патологии в 2,5-3 раза чаще, чем мужчины (у 70% пациенток в возрасте старше 50 лет, диагностируются узелковые образования).

Механизм формирования узелковых изменений

Пациентов, обнаруживших наличие уплотнений во время самоосмотра или после посещения эндокринолога, начинает волновать вопрос относительно опасности узелков для здоровья. Ответить на этот вопрос на основании только наличия новообразований нельзя – прежде необходимо выявить этиологию уплотнений и механизм их формирования. Узлы в щитовидке образуются в результате ответной реакции организма на провоцирующие факторы, которые носят эндогенный или экзогенный характер.

При изменении условий существования организма отдельные тироциты начинают усиленно продуцировать тиреоглобулин (протеин, являющийся основной составной частью коллоида). Гиперфункция клеток приводит к утолщению фолликулярных стенок и перенасыщению кровью той части железы, где сформировалось уплотнение. Образование комочков может носить, как первичный характер, так и вторичный, являясь следствием патогенных изменений, вызванных основным заболеванием (например, остеохондрозом).

Механизм и причины формирования уплотнений предопределяют их строение, на основании которого можно сделать вывод об их патогенности. Появление новообразований свидетельствует о развитии одного или нескольких процессов в организме:

Виды узлов на щитовидке

Избыточная секреторная активность может наблюдаться в одной части железы или сразу в нескольких, от чего зависит количество узловых образований. Если на момент диагностики сформировался один узелковый элемент – это единичный узел, если 2 и больше – множественные. По структурному строению узлы на щитовидной железе подразделяются на следующие виды:

Вид

Описание

Отличительные особенности

Характер

Рак

Единичный элемент, имеет папиллярную, фолликулярную, медуллярную или анапластическую форму, является результатом мутаций в клетках, происходящих вследствие нарушенного хромосомного деления

Быстрый рост, отсутствие четких границ и оболочки

Злокачественный

Аденома

Опухоль, состоящая из здоровых клеток тироцитов, имеющая круглую форму, окружена фиброзной капсулой

Медленное развитие, отсутствие распространения на другие органы, появляется преимущественно у пациентов после 40 лет

Доброкачественный

Киста

Полостное образование, заполненное жидким веществом (кровь, гной)

Медленный рост, плотная структура, обнаруживается чаще у женщин

Смешанный

Коллоидные узлы

Фолликулярные образования, состоящие из большого количества тироцитов и коллоидного вещества

Медленный рост, отсутствие симптомов, редко нуждаются в лечении

Доброкачественный

Стадии развития узлов

Изменение структуры клеток происходит постепенно, и формирование узлов в своем развитии проходит несколько стадий. Стадийность процесса прослеживается во время ультразвукового исследования. Длительность этапов развития зависит от размера новообразований и работы иммунной системы организма. Узлы в щитовидной железе в процессе преобразования проходят следующие стадии:

  1. Эхогенная – структурные элементы новообразования и окружающие здоровые ткани имеют однородную структуру, патология прослеживается за счет усиленного кровообращение и расширения сосудов.
  2. Изоэхогенная – характеризуется изменением ткани, по строению которой можно определить вид узлового уплотнения и охарактеризовать его патогенность.
  3. Анэхогенная – происходит гибель тиреоидных клеток, что приводит к разрушению тканей, формирующих новообразование, происходит заполнение узла жидким веществом, и он преобразуется в кисту.
  4. Рассасывание – внутрикистозная жидкость устраняется.
  5. Рубцевание – замещение отмерших тканей соединительнотканным образованием.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Опасность заболеваний эндокринной системы связана с отсутствием явно выраженной симптоматики. Признаки, свидетельствующие о наличии узлов в щитовидной железе, зачастую принимаются за обычное переутомление, связанное с усталостью на работе или изменениями погодных условий. Тревожным сигналом служит регулярность происходящих в организме сбоев при отсутствии явных причин.

Характер и выраженность симптомов при образовании уплотнений зависят от их размера и количества вырабатываемых железой гормонов. Основными признаками, при которых необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу являются:

Симптомы при нормальном гормональном фоне

Признаки повышенной выработки гормонов

Симптомы при низком уровне вырабатываемых гормонов

Искажение голоса, появление осиплости или тянущего голоса

Учащение пульса (от 100 ударов в мин. в состоянии покоя)

Брадикардия (снижение частоты пульса), снижение артериального давления

Ощущение сдавленности в горле

Повышение температуры тела без явных причин

Снижение мышечного тонуса, частые спазмы

Появление кашля при отсутствии провоцирующих факторов

Эмоциональный дисбаланс, агрессивность, раздражительность

Замедление метаболизма, быстрый беспричинный набор веса

Затруднение глотания

Редкое моргание

Температура тела ниже нормы

Чувство постоянного першения в горле

Избыточная секреторная активность сальных желез

Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение скорости реакций, нарушение мелкой моторики движений

Затрудненное дыхание, одышка, приступы удушья

Повышение артериального давления

Нарушения менструального цикла у женщин, снижение сексуальной активности

Боль при пальпации шеи

Экзофтальм (отек периорбитальной клетчатки)

Депрессивное состояние, вялость, сонливость, слабость

Повышенное потоотделение

Расстройство пищеварения, сопровождаемое чередующимися запорами и поносами

Резкое снижение веса

Отечность (проявляется в утреннее и вечернее время)

Диспепсические расстройства, вызванные изменением кислотности желудочного сока

Снижение эластичности кожных покровов, кожа становится сухой, на ней появляются морщины

Причины появления узлов в щитовидной железе

Большая часть новообразований (более 90%) является следствием скопления коллоидного вещества в фолликулах. Нарушение нормального функционирования клеток щитовидки происходит под влиянием различных факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные. Подтвержденными причинами, по которым формируются узловые образования щитовидной железы, являются:

Эндогенные

Экзогенные

Нарушение кровообращения

Травмирование (приводит к кровоизлияниям)

Врожденные аномалии, наследственность

Частые и длительные переохлаждения

Фолликулярные кровоизлияния

Высокое эмоциональное напряжение (является причиной нарушения поступления питательных веществ к клеткам из-за спазмирования сосудов)

Снижение иммунитета вызывает нарушение процессов клеточного деления

Плохая экологическая обстановка (приводит к проникновению в органзм свободных радикалов и канцерогенов, которые нарушают генетическую структуру тироцитов, провоцируя их деление)

Воспалительные процессы (приводят к отеку некоторых частей органа, провоцируя образование псевдоузлов)

Дефицит йода и селена (вызывает компенсаторное увеличение размера железы для восполнения нехватки йода путем его захвата из крови)

Аутоиммунные нарушения вследствие которых антитела начинают атаковать собственные клетки, инфильтрируя отдельные дольки щитовидки

Высокий уровень радиации (проживание в местности, расположенной вблизи атомных электростанций, полигонов ядерных испытаний, выполнение профессиональных обязанностей, связанных с ионизацией, воздействие лучевой терапии)

Гиперпродуцирование тиреотропного гормона (возникает вследствие аденомы гипофиза) приводит к стимуляции деления тиреоцитов

Употребление веществ, стимулирующих психическую активность

Избыточный вес (выступает, как причиной, так и следствием эндокринных нарушений)

Гормональная нестабильность (во время беременности, менопаузы, полового созревания)

Диагностика

Обнаружение беспокоящих симптомов еще не повод впадать в отчаяние – для определения патогенности новообразований следует провести комплексное диагностическое обследование. Из всего числа зарегистрированных случаев образования щитовидных узлов злокачественный характер имеют 5-10%, но это не означает, что визит к доктору можно откладывать на неопределенный срок. Чем быстрее будет выявлена патогенная опухоль, тем больше шансов спасти пациенту жизнь.

С целью определения наличия узлов и идентификации их видов применяются следующие диагностические методы:

Решение о необходимости применения мер по устранению узловых новообразований принимает врач после проведения полной диагностики состояния здоровья пациента. Не во всех случаях наличие уплотнений требует медикаментозного или другого лечения – зачастую суть терапии сводится к постоянному наблюдению за состоянием больного и контролем роста узелков. Показаниями к началу терапевтического курса служат следующие признаки:

Узлы в щитовидной железе предполагают комплексное лечение, суть которого сводится к устранению причин появления новообразований и уменьшению их внешних проявлений. Наряду с терапевтическими мероприятиями следует соблюдать диету и выполнять физиотерапевтические процедуры (интерстициальную лазерную фотокоагуляцию). Избавиться от беспокоящих элементов можно следующими способами:

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения узелковых образований должен назначить врач-эндокринолог, без его рекомендаций прием лекарственных средств недопустим. Эндокринные железы очень чувствительны к воздействию активных веществ и неправильно выбранное лечение может спровоцировать рост новообразований или их перерождение. Основные группы препаратов, которые оказывают влияние на узлы в щитовидной железе, это:

Группа лекарственных средств

Показания к применению

Механизм действия

Препараты

Рекомендуемая дозировка

Тиреоидные гормоны

Коллоидный узловой зоб

Стагнация процесса деления клеток достигается за счет введения организма в состояние тиреотоксикоза. Эти условия способствуют снижению выработки тиреотропного гормона и тироциты прекращают усиленно делиться

Левотироксин натрия

Пациенты, у которых отсутствует синтез гормона в узлах при дефиците йода, принимают 150 мг раз в день утром, за полчаса до еды. При наличии токсикогенной аденомы или множественности элементов лечение противопоказано

Тиреостатики

Аденома, токсический узелковый зоб

Активные вещества препаратов угнетающе воздействуют на синтез йодсодержащих гормонов и присоединение йода к веществам, продуцируемым щитовидной железой. Тиреостатические средства устраняют признаки титеотоксикоза, но не влияют на размеры новообразований

Тиамазол, Пропицил, Еспа-карб, Пропилтиоурацил

Дозировку и длительность приема определяет врач, начальная доза составляет 20-60 мг, лекарство принимается 1 раз за день на протяжении длительного времени (от 6 мес. до 2 лет)

Йодсодержащие

Узловой эутироидный зоб, возникший вследствие нехватки йода

Гиперфункция тироцитов подавляется за счет восполнения дефицита йода

Йодид 200, Калия йодид 200

Препарат следует принимать по 200-500 мг 2-3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды

Оперативное лечение

Самой радикальной мерой лечения заболеваний щитовидной железы является тиреоидэктомия – полное удаление органа. Применение этого способа должно быть доказательно обосновано ввиду того, что влечет за собой серьезные последствия для всего организма. Операция проводится с использование одной из двух методик: экстрафасциальной или субфасциальной. При обнаружении раковых клеток вместе с органом удаляются прилегающие ткани и лимфоузлы. Показаниями к применению тиреоидэктомии являются:

Если злокачественный характер не подтвердился, оперативное вмешательство будет более щадящим – в этом случае проводится операция по частичному иссечению пораженных тканей. Удаление кисты осуществляется вместе с оболочкой, узла – с одной долей щитовидки. После проведенной процедуры пациент должен постоянно находиться под врачебным контролем, чтобы выявить возможные осложнения и отследить результативность операции.

Альтернативные методы лечения

Оперативное вмешательство и гормональное лечение узловых зобов имеют ряд существенных недостатков, поэтому если отсутствуют явные показания для применения радикальных методов, рекомендуется отдать предпочтение минимально инвазивным методам. Лечение узлов щитовидной железы без операции осуществляется с применением следующих методик:

Методика

Принцип действия

Достоинства

Недостатки

Склеротерапия

Введение в узелковое уплотнение 95 % спирта вследствие чего происходит разрушение измененных тканей, при этом прилегающие участки не затрагиваются (за счет наличия плотной капсулы вокруг образования)

Высокая эффективность, обширная теоретически-доказательная база

Возникновение побочных эффектов в виде отечности связок и выраженных болевых ощущений, необходимость проведения нескольких процедур при наличии множественных образований

Лазерная деструкция

Разогревание содержимого узла посредством тепловой энергии, передаваемой лазером через мощный светодиод. При достижении деструктивного теплового эффекта, происходит разрушение пораженных тканей

Безболезненность, отсутствие реабилитационного периода, риски возникновения осложнений минимальны

Низкая эффективность для лечения кист, длительность процедуры, не подходит для удаления больших образований (свыше 4 см)

Радиочастотная абляция

Торможение клеточной активности тиреоцитов путем термического воздействия на фолликулы высокочастотным переменным электрическим током

Подходит для лечения уплотнений больших размеров, быстрота проведения процедуры

Сложная техника выполнения, необходимость госпитализации пациента, эффект проявляется через 3-6 мес.

Народная медицина

Если узелковые образования на эндокринной железе носят доброкачественный характер можно воспользоваться эффективными и безопасными средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. Фитопрепараты на основе лекарственных трав оказывают благотворное воздействие на весь организм. Входящие в состав отваров и настоев компоненты содержат биологически активные вещества, которые способствуют нормализации активности органов внутренней секреции и восполняют нехватку важных микроэлементов в организме.

Для лечения и профилактики заболеваний, связанных с нарушением функционирования щитовидной железы, применяются гомеопатические препараты в виде компрессов, мазей для наружного применения, а также настоев, отваров – для употребления внутрь. Перед приемом средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности такого лечения ввиду высокой активности лекарственных растений и их способности воздействовать на другие органы. Действенными способами избавления от узлов щитовидной железы является применение следующих средств:

Профилактика узлов в щитовидке

Для предупреждения появления новообразований или разрастания узлов в щитовидной железе необходимо оградить себя от воздействия негативных факторов, провоцирующих заболевание. Важную роль для состояния здоровья человека играет питание. От того, какие продукты потребляются, зависит достаточность насыщения организма микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов. Для поддержания эндокринной системы необходимо постоянное поступление йода, цинка, меди и кобальта, исходя из этого, следует строить профилактическую диету.

Ввиду того, что щитовидная железа курирует энергетический обмен в организме, одной из основных профилактических мер является восстановление и сохранение энергетических запасов. К другим превентивным мероприятиям по сохранению здоровья эндокринной системы относятся:

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Узлы щитовидной железы: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Под узлами понимают округлые разросшиеся участки щитовидной железы (фото выше). Эти очаги нередко окружены капсулой или наполнены коллоидным содержимым. 95 процентов всех узлов являются доброкачественными и не представляют смертельной опасности.

Почему возникают узлы, как лечить если обнаружены узлы в щитовидной железе, чем они опасны и что делать в этом случае пойдет речь далее в статье.

Что такое узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы – не такое уж редкое явление. Частота их появления повышается с возрастом. Так среди всех выявленных случаев узлов щитовидной железы три процента – у молодежи и семьдесят – у людей перешагнувших порог шестидесяти лет. Чаще эти наросты возникают у представителей мужской половины. Эта закономерность связана в основном с гормональными нарушениями и более частым употреблением пациентами мужского пола спиртных напитков и табака.

Наиболее распространенное расположение щитовидных узлов – наружные поверхностные отделы железы. Эта особенность позволяет без особых сложностей прощупывать их, а у худощавых людей они видны невооруженным глазом.

Чаще всего узлы щитовидной железы практически не имеют клинических проявлений и не отражаются на самочувствии пациента. Изредка они могут вызывать гиперсекрецию гормонов щитовидной железы, что проявляется в виде тиреотоксикоза:

Иногда человек может жаловаться на комок в горле и затрудненность при глотании, что вызывается сдавлением шеи очень крупными узлами.

Анатомия: Что собой представляет щитовидная железа

Щитовидная железа, на которой и возникают часто узлы, имеет форму бабочки. Находится она в области шеи, прикрывая при этом пищевод, трахею и глотку. Этот орган играет важную роль в эндокринной системе, регулируя обменные процессы в организме. Она продуцирует гормоны, содержащие йод.

Железа формируется из двух долей, расположенных справа и слева, а также перешейка. У сорока процентов людей имеется дополнительная доля – пирамидальная. Формирует ее особенная ткань, состоящая из так называемых тироцитов – клеток эпителия, вырабатывающих трийодтиронин и тироксин. Структурной единицей железы является фолликул, содержащий коллоидное вещество, которое представляет собой вязкую жидкость розового цвета. Коллоид преимущественно состоит из тиреоглобулина – белка, из которого впоследствии образуются гормоны. При нарушении функций железы происходит переполнение фолликула, что и приводит к образованию узлов.

Для образования йода щитовидной железе требует много крови. В связи с этим у органа развитая кровеносная система. Сверху его покрывает соединительнотканная капсула, которая прорастает внутрь, разделяя его на доли.

Узлы в железе формируется при бесконтрольном росте тироцитов, фибрина или сосудистых клеток.

Почему возникают узлы: Причины образования

Причины разрастания узлов щитовидной железы множественны. Один встречаются реже, другие – чаще. Среди наиболее распространенных можно выделить:

Скопление коллоидного вещества в фолликуле – причина 85% всех случаев возникновения щитовидных узлов. Происходит это чаще всего из-за нарушенного кровотока в одной из долей.

Кисты щитовидной железы могут появляться из-за таких обстоятельств:

Также ее возникновению сопутствуют следующие факторы риска:

Оболочка кист формируется либо из фиброзных тканей, либо из эпителиальных клеток. Эта оболочка и отделяет патологическое образование от здоровой ткани. Внутри его может быть жидкость, вязкая субстанция, гнойное содержимое или кровь.

Разновидности узлов

Узлы принято разделять по количеству на:

По строению узлы в этом органе разделяют на:

Признаки

Если обнаружены узелки в щитовидной железе, человеку интересно, что это и чем они опасны эти образования? Отличаются ли симптомы заболевания у женщин от проявлений у представителей мужского пола?

Человек с узлами в щитовидной железе нередко много пьет и часто мочится, что является результатом нарушения обмена воды в организме. Нарушается транспортировка ионов К в клеточные структуры и понижается активность волокон мышц. Это выражается в мышечной слабости, проявляющейся особенно во время поднятия рук и подъема по лестнице.

Все железы внутренней секреции не функционируют обособленно, они взаимосвязаны между собой. Поэтому нарушения в одной из них, ведет к сбоям во всей гормональной сфере. Узлы в щитовидной железе могут привести к патологиям в половой сфере. Узлы щитовидной железы у женщин проявляются бесплодием, нарушением месячного цикла. Мужчины страдают от слабой эрекции или полного ее отсутствия, может наблюдаться гинекомастия.

Признаки, характерные для узлов на щитовидной железе, зависят от величины образования и числа выделяемых пораженным участком гормонов. Если маленькие узлы не выделяют гормонов и могут не иметь никаких проявлений. Обычно их выявляют случайно при профосмотре или на УЗИ. При ультразвуковом исследовании их можно увидеть в виде участков другого цвета, отличающихся от здоровых тканей железы. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить узловые образования, превышающие пять миллиметров.

Диагностика

Выявить узлы в щитовидной железе может врач-эндокринолог во время осмотра и опроса. Для этого пациента просят сесть или даже прилечь на кушетку. Доктор прощупывает щитовидку руками при помощи больших пальцев. Насторожить его могут такие симптомы:

Особенно настораживает врача, если:

Эти симптомы не редко могут подтверждать злокачественный характер уплотнения. Следовательно, если есть один из этих признаков, то пациента тщательно обследуют, чтобы исключить рак.

Лабораторная диагностика

Пациенты, имеющие узлы на щитовидной железе, сдают кровь на гормоны щитовидной железы. Для этой цели сдается венозная кровь натощак. Если обнаружен узел щитовидно железы, гормоны в норме могут быть при небольшом размере образования или же при нарушении правил сдачи исследований. Следует запомнить, что на ход определения могут повлиять стрессы, острая и жирная пища, простудные и воспалительные заболевания, тяжелый физический труд, прием некоторых медикаментозных средств. Чтобы показатели не искажались, следует избегать влияния этих факторов.

Кроме специфических исследований на гормоны, врач обязательно назначает клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. Эти показатели могут также свидетельствовать о нарушениях в организме, в том числе в щитовидной железе.

Сцинтиграфия

При подозрении на серьезные патологии щитовидной железы проводится сцинтиграфия, во время которой применяют радиактивный йод. После введения изотоп впитывается, а при помощи специальной гамма-камеры можно определить его концентрацию. Она может свидетельствовать о наличии узлов в этих местах.

Если концентрация изотопа превышает норму на каком-нибудь участке органа, это говорит об активном поглощении йода и синтезе гормонов. Такой узел называют «горячим». Его наличие указывает на многоузловой токсический зоб или аденому.

Понижение концентрации на определенном участке – «холодный» узел. Здесь нет синтеза гормона. Это состояние может наблюдаться при узловом зобе, раке, кистах, тиреоидите.

Противопоказана эта процедура женщинам, готовящимся к материнству, так как изотопы радиоактивного йода могут пагубно повлиять на плод.

Ультразвуковое исследование

УЗИ щитовидки показано всем, у кого обнаружены узлы на щитовидке, при изменении ее размеров, наличии симптомов ее нарушенной работы. Исследование дает возможность определить величину и локализацию узлов, а также, в каком состоянии находится сама железа.

Результаты исследования при помощи ультразвука не всегда позволяют с уверенностью сказать, злокачественны ли узлы в щитовидке. Более точны результаты биопсического исследования.

Микроскопия и биопсия

Для биопсии используют маленькое количество клеток, которые исследуют под микроскопом. В полость узла вводится шприц, в который оттягивают необходимое количество образца. Процедура повторяется несколько раз для получения материала из различных участков образования. Все исследование контролируется при помощи УЗИ.

Затем полученный пунктат наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию, где будет проведена его микроскопия. Перед процедурой обезболивание проводить не рекомендуется, так как это исследование не более болезненно, чем инъекция. Тем более что лекарственные препараты могут привести к искаженным результатам.

Кому необходимо провести биопсию:

Нельзя делать биопсию пациентам с рецидивами психических отклонений, а также при категорическом отказе человека от этого исследования. Проведя исследование, врач подводит цитологическое заключение. Исследование не всегда может дать точный результат, так как многое зависит от правильности забора материала и нанесения мазка на предметное стекло.

Лечение

Эндокринолог назначает лечение, соединив воедино результаты всех проведенных исследований и клинической картины болезни. Для терапевтических процедур применяют препараты йода, тиреостатические средства, а также гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Когда нужна операция при наличии узлов на щитовидной железе? При неэффективности консервативного лечения, стремительном росте узла или при больших размерах узлов проводится оперативное лечение. Размер этого вмешательства напрямую зависит от величины образования, а также от того, какой результат дала биопсия. Пациентам, старше 75 лет, тяжелой сердечной недостаточности и пороках в стадии декомпенсации, хирургический метод лечения недопустим.

Роль диеты

Правильное питание может ускорить процесс лечения узлов щитовидной железы и остановить появление новых образований. Важно следить, чтобы пищевые продукты были правильно сбалансированы, содержали достаточное количество витаминов и микроэлементов, в особенности, богаты йодом, медью, цинком и кобальтом.

Следует отдавать предпочтение морепродуктам, морским водорослям и морской рыбе, овощам и фруктам, маслам, пророщенным злакам, меду. Исключить или ограничить до минимума следует:

Эти продукты негативно воздействуют на выработку гормонов и могут спровоцировать развитие раковых клеток в узловидных образованиях щитовидки.

Физиотерапевтические процедуры

При узлах щитовидной железы запрещены практически все физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют обменные процессы и рост клеток, злокачественные не являются исключением.

Для разрушения узлов можно применять только лазеротерапию. При помощи лазерного луча нагревают патологически участки. Во время этого ткани согреваются, и из них испаряется влага. То есть узел высыхает. Не рекомендуется использовать ее только при нарушенной свертываемости крови, психических и воспалительных патологиях.

Народные методы

Опасно ли использование трав для лечения узлов щитовидки? Народная медицина применяется веками. Лечение патологий щитовидной железы также можно дополнять при помощи народных средств. Но в этом случае фитосредства используют как дополнение к основному.

При неразумном ее применении можно принести вред организму. Поэтому перед применением того или иного народного средства следует проконсультироваться с врачом.

Для лечения узлов щитовидки используют:

Профилактика

Чтобы избежать возникновения узлов щитовидной железы, следует вести правильный образ жизни. Ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и тяжелого физического труда, не употреблять много соли и сахара. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, важно следить за достаточным поступлением с пищей йода и других микроэлементов и витаминов.

Узлы в щитовидной железе длительное время могут оставаться незамеченными. Иногда они не требуют серьезного лечения, но в некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Важно соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых йодом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как не редки случаи малигнизации щитовидных узлов.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Узлы в щитовидной железе: симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Особое место среди эндокринных заболеваний занимают различные патологии щитовидной железы – главного органа, участвующего в обмене веществ и продуцирующего гормоны. При этом зачастую у пациентов обнаруживаются небольшие уплотнения – узелки. Эти образования могут иметь разную природу происхождения и фактор опасности, поэтому требуют детальной диагностики и грамотного лечения.

Что такое узлы в щитовидной железе

Главная задача щитовидки – обеспечивать нормальный метаболизм за счет достаточной выработки гормонов. Своей формой орган напоминает бабочку, в его структуре различают правую, левую долю и перешеек на центральной части. Расположена щитовидная железа на передней части шеи. Она прикрывает трахею и пищевод. Подавляющая часть ее ткани состоит из клеток-тиреоцитов, которые и занимаются синтезом гормонов.

В структуре клеток находятся небольшие пузырьки-фолликулы, они накапливают в себе густую и вязкую жидкость, содержащую специфический белок тиреоглобулин (ТГ). Эту жидкость в медицине называют коллоид. Механизм формирования уплотнений связан с гиперфункцией отдельных тиреоцитов. Они начинают активно накапливать белок, в результате чего клетки увеличиваются в размерах.

Говоря простым языком, узлы в щитовидной железе – объемные образования, которые по своей структуре не отличаются от основной ткани органа. Уплотнения могут иметь разный внешний вид, способности к синтезированию гомонов. Различают доброкачественные или злокачественные новообразования. Иногда диагностируются только уплотнения на правой части органа или узел левой доли щитовидной железы, но чаще образуются множественные пучки увеличенных клеток-тиреоцитов.

Причины

Узелки в тканях щитовидной железы диагностируются очень часто, причем риск появления таких образований значительно увеличивается с возрастом. Согласно медицинской статистике, у молодых людей шанс появления уплотнений не превышает 3%, а у пациентов старше 60 лет – 70%. Эту закономерность связывают с возрастными изменениями в организме, вредными привычками, пристрастием к алкоголю и курением. Среди других причин выделяют:

Разновидности узлов

По числу кист различают единичные узелки и очаговые образования в щитовидной железе, когда обнаружено два или более уплотнений. Они могут иметь разную форму, размеры, структуру, из-за чего их принято подразделять на следующие виды:

По причине формирования новообразования подразделяют на такие подвиды:

Симптомы

Развиваясь, узелки в щитовидной железе начинают синтезировать гормоны, в зависимости от этого симптоматика заболевания может у каждого пациента проявляться по-разному. Небольшого размера образования можно диагностировать только при помощи ультразвука, большие уплотнения легко прощупываются при пальпации. Внешних проявлений, которые бы конкретно указывали на наличие уплотнений в щитовидке, нет. Врачи лишь выделяют ряд признаков, которые при появлении должны насторожить пациента и стать поводом для посещений эндокринолога.

При больших узлах (свыше 1-3 см), возникают следующие признаки:

Если под воздействием уплотнений щитовидная железа начинает продуцировать большое количество йодсодержащих гормонов, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз. При этом значительно возрастает скорость обменных процессов, а организм от избытка активных веществ страдает от интоксикации. При этом присутствуют следующие клинические признаки:

Уплотнение щитовидной железы у женщин

Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса, связанного с наступлением менопаузы.

Среди симптомов могут присутствовать:

Чем опасны узлы

В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях заболевания, уплотнения клинически не проявляются, но если запустить болезнь, крупные образования приведут к видимой деформации шеи – возникает так называемая «бычья» шея. Помимо эстетического и морального дискомфорта большие новообразования могут сдавливать соседние органы – трахею, пищевод, сонную артерию, яремную вену (чаще, если диагностируется узловое образование правой доли щитовидной железы), а иногда и прорастать в них и в окружающие мышцы.

Без должного лечения злокачественные опухоли быстро прогрессируют, приводят к ухудшению самочувствия пациента и рискуют стать причиной летального исхода. Поэтому медлить с визитом к врачу и диагностикой не стоит. Ранняя терапия и грамотный подход к лечению помогают избавиться от проблемы без существенного ущерба для организма и значительно улучшить качество жизни пациента.

Исключение составляют только коллоидные узлы. В 90% случаев они на протяжении всей жизни человека остаются в исходном размере и не нарушают деятельность эндокринной системы. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным. При этом наблюдать за ним все же необходимо, иногда коллоидные образования подвергаются воспалению. В них скапливается гной, человек начинает испытывать острую боль, появляются симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с консультации врача-эндокринолога. Он выясняет жалобы пациента, а после приступает к пальпации железы для выявления уплотнений и примерного определения их размеров. Вместе с этим осмотру подлежат регионарные лимфоузлы. При подтверждении подозрений приступают к инструментальным методам исследования. Самыми распространенными из них являются:

Лечение узлов щитовидной железы

К терапии патологий щитовидной железы подходят основательно. Если есть наличие злокачественных образований, назначают операцию с полным или частичным удалением органа. Хирургическое вмешательство при доброкачественных узлах проводят, только если они сдавливают внутренние органы: пищевод, трахею, близко пролегающие нервные окончания. В остальных случаях чаще прибегают к консервативным методам лечения патологии:

Лечение без операции

Главная задача пациента при выявлении доброкачественных кист – раз в полгода стоит посещать эндокринолога и проходить ультразвуковую диагностику, чтобы знать, не увеличился ли узел в размерах. Если рост не зафиксирован, особого лечения не требуется – назначают диету и курс физиопроцедур. Исключение составляют случаи, когда узловое образование щитовидной железы приводит к повышенной выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Тогда для нормализации работы щитовидки назначают медикаментозную терапию.

Медикаменты

Лечить образования в тканях щитовидной железы необходимо совместно с эндокринологом. Самостоятельный выбор препаратов может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Часто назначаемые медикаменты для ознакомления представлены в таблице:

Группа препаратов

Торговые названия

Принцип действия лекарств

Противопоказания

Побочные эффекты

Гормоны щитовидной железы

  • L-тироксин;
  • Левотироксин натрия.

После частичного метаболизма в печени и почках лекарственное средство приостанавливает рост тканей, стимулирует метаболизм, угнетает выработку тиреотропного гормона гипоталамуса и гипофиза.

  • Заболевания коры надпочечников;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • диабет;
  • атеросклероз.
  • Аллергия;
  • тремор рук;
  • головная боль;
  • нервозность;
  • потливость;
  • сонливость.

Синтетические тиреоидные гормоны

  • Тиамазол;
  • Пропицил;
  • Еспа-карб

Активные вещества лекарств нормализуют гормональный фон, подавляют секрецию тиреотропного гормона при нетоксическом зобе и на этапе реабилитации после лечения рака.

  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • гранулоцитопения;
  • холестаз.
  • Кожная сыпь, зуд;
  • расстройства пищеварения – запоры, диарея;
  • головная боль.

Йодсодержащие лекарства

  • Калия йодид 200;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин.

Лекарственные средства восстанавливают дефицит йода и приостанавливают рост узлов.

  • Гипертиреоз;
  • беременность;
  • лактация;
  • токсический зоб.
  • Крапивница;
  • отек слизистой носа;
  • тахикардия;
  • диарея.
Питание

Отказ от вредной пищи и переход на здоровое питание поможет в лечении новообразований и значительно улучшит самочувствие пациента. Рацион стоит построить так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ: витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Предпочтительными являются продукты с высоким содержанием йода, цинка, кобальта, меди.

Предпочтительная кулинарная обработка блюд – варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Кушать нужно 3-4 раза в день, допускаются небольшие перекусы фруктами между основными приемами пищи. Меню стоит построить вокруг следующих продуктов:

При токсическом зобе и гипертиреозе следует ограничить потребление продуктов (включая рыбу, водоросли, морепродукты) с высоким содержанием йода. В остальных случаях стоит отказаться от употребления:

Физиопроцедуры

Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием для проведения многих физиотерапевтических процедур. Они ускоряют кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях, что может ухудшить динамику заболевания. По этой причине используют только лазерную фотокоагуляцию или лечение светом. Лазер нагревает только локальные участки тканей, способствует испарению влаги, за счет чего узел высыхает. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

Народные средства

В качестве вспомогательного средства и только при разрешении от врача можно использовать рецепты народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя:

Когда нужна операция

Лечение узлов на щитовидке хирургическими методами проводят в тех случаях, если пункция показала наличие рака. Не обойтись без операции и при наличии кист больших размеров или фолликулярной неоплазии (промежуточной группе опухолевых образований). Операция называется тиреоидэктомией. Она предполагает полное или частичное удаление органа под общим наркозом. После такого хирургического вмешательства пациент будет вынужден всю жизнь проходить гормонозаместительную терапию.

Сегодня в современных российских клиниках практикуют малоинвазивные методы хирургического лечения, такие как:

Профилактика

Если придерживаться следующих рекомендаций проблем со щитовидной железой можно полностью избежать. Необходимо:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.