Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Узловой зоб щитовидной железы что это такое


Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

  1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
  2. Рак (и первичный, и метастатический)
  3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Три степени диффузно-токсического зоба

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение

Узловой зоб – это не какая-то отдельная патология, а собирательный термин, который включает в себя различные очаговые образования щитовидной железы, ограниченные от неизмененной ее ткани капсулой. Узлы, как правило, определяются при пальпации и/или заметны при проведении УЗИ или какого-либо иного из методов визуализации. Для каждого заболевания, сопровождающегося образованием в щитовидной железе узлов, характерна особая их морфологическая структура.

О том, какие болезни могут сопровождаться этим синдромом, о причинах и симптомах данного состояния, а также о принципах его диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Синдром узлового зоба, как правило, сопровождает такие заболевания:

Число очаговых образований в щитовидке может широко варьироваться, различаются и их, так сказать, взаимоотношения с окружающими тканями. В зависимости от этих характеристик выделяют:

В зависимости от результатов, полученных при проведении пальпации (прощупывания) щитовидной железы, выделяют 3 степени зоба:

Причины и механизм развития патологии

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль. В этих процессах также принимают участие некоторые вещества, способствующие росту клеток (в частности, тиреотропный гормон) и мутации определенных генов.

Симптомы узлового зоба

Растущие узлы щитовидной железы сдавливают рядом расположенные органы шеи.

Клиническая картина этой патологии не характеризуется яркой симптоматикой и множеством характерных признаков. Зачастую пациенты на начальных стадиях болезни вовсе не предъявляют жалоб. Впоследствии растущие узлы могут сдавливать окружающие щитовидную железу органы – пищевод, трахею, вызывая соответствующие клинические проявления:

Подъем пациентом рук над собственной головой может сопровождаться посинением и отечностью лица, выраженным головокружением вплоть до обморока. Этот симптом был назван авторским именем «симптом Пембертона».

Если в области узла разрывается сосуд и происходит кровоизлияние, это сопровождается появлением внезапных интенсивных болей в области поражения.

Принципы диагностики

Если врач (как правило, этой патологией занимается эндокринолог) обнаруживает в щитовидной железе один или несколько узлов, ему предстоит выявить причину, которая привела к такому состоянию. Диагностический поиск всегда включает в себя 4 момента:

Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. На этапе сбора жалоб и анамнеза огромное значение имеет информация о проживании пациента в регионе дефицита йода, воздействии на его организм радиоактивного излучения незадолго до развития текущей патологии, сроках появления первых симптомов заболевания, наличии каких-либо болезней щитовидной железы у самого пациента или его близких родственников.
  2. Осматривая больного, врач может обнаружить увеличение щитовидной железы или отдельный ее узел (может стать заметным «на глаз» в положении больного с запрокинутой назад головой). Прощупывание (пальпация) железы позволит оценить размеры и структуру органа, обнаружить в ней единичные или множественные очаговые новообразования, примерно определить их расположение, размер, плотность, болезненность, взаимоотношения с окружающими тканями. Уже только эти характеристики могут помочь специалисту выставить предварительный диагноз. Помимо непосредственно щитовидной железы врач обязательно пропальпирует региональные (шейные) лимфатические узлы.
  3. Лабораторная диагностика основывается прежде всего на определении уровня тиреотропного гормона в крови. Если его концентрация снижена, снова берут кровь на анализ, но при этом определяют содержание в ней свободного тироксина и трийодтиронина. Увеличение этих показателей свидетельствует о том, что функция щитовидной железы также повышена, то есть имеет место тиреотоксикоз. В случае подозрения на рак щитовидной железы больному будет рекомендован анализ крови на уровень в ней кальцитонина и некоторых гистохимических маркеров.
  4. Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть рекомендованы:

Принципы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, которое привело к узловому зобу.

При коллоидном зобе возможны такие варианты терапии:

При аутоиммунном тиреоидите больному может быть рекомендовано наблюдение в динамике или заместительная терапия тиреоидными гормонами (если имеет место гипотиреоз).

Рак щитовидной железы требует оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы в сочетании с последующей лучевой терапией радиоактивным йодом и приемом препаратов L-тироксина.

Лечение фолликулярной аденомы заключается в удалении ее и неотложном гистологическом исследовании материала, полученного при операции.

Динамическое наблюдение без каких-либо лечебных мероприятий может быть рекомендовано пожилым больным (60 лет и старше) с зобом I степени, причиной которого является узловой коллоидный зоб, но при условии нормального функционирования щитовидной железы. Заключается оно в исследовании уровня тиреотропного гормона в крови и размеров образований в щитовидной железе.

Заключение

Узловой зоб – это синдром, ведущим признаком которого является формирование в щитовидной железе очаговых образований, заключенных в соединительнотканную капсулу. Возникает оно не самостоятельно, а на фоне других болезней этого органа, как правило, сопровождающихся тиреотоксикозом.

Ранние стадии патологии не сопровождаются какими-либо неприятными для больного симптомами – она протекает незаметно до тех пор, пока узлы не вырастут настолько, что начнут оказывать давление на близлежащие органы. Тогда у человека возникают жалобы на затруднения глотания, дыхания или же изменение тембра голоса.

Установить правильный диагноз поможет анализ крови на уровень ТТГ и тироксина, УЗИ щитовидной железы. Другие методы диагностики применяются реже – по показаниям.

Лечение может включать в себя прием препаратов, содержащих йод, хирургическое вмешательство, облучение радиоактивным йодом. В ряде случаев терапевтические мероприятия вовсе не требуются – проводится наблюдение за больным в динамике.

Больным, которые обнаружили у себя симптомы, характерные для этой патологии, не следует тянуть с обращением к врачу – некоторые болезни, которые ее вызывают, могут даже быть опасны для его жизни. Будьте внимательны к своему здоровью!

К какому врачу обратиться

При жалобах на нарушение глотания или дыхания необходимо помнить о возможности увеличения щитовидной железы и вовремя обратиться к эндокринологу. Патология может быть обнаружена и во время осмотра у ЛОР-врача. Дополнительно может понадобиться консультация онколога или ревматолога (при аутоиммунном процессе).

Первый городской телеканал г. Одессы, врачи терапевт-эндокринолог и хирург-эндокринолог говорят об узловом зобе:

EktbTV, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог рассказывает об узловом зобе:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Узловой зоб щитовидной железы

Зоб является одним из структурно-функциональных расстройств щитовидной железы, которое отражается в увеличении размеров ткани различной выраженности. В зависимости от того, за счет чего размеры эндокринной ткани увеличены, выделяют несколько его разновидностей. При некоторых эндокринных нарушениях развивается состояние, когда в толще ткани обнаруживаются плотные узловые образования и увеличена щитовидная железа – узловой зоб.

Разновидности узлового зоба

Синдром узлового зоба включает в себя несколько возможных состояний железы, каждое из которых имеет характерную симптоматику, определенные причины возникновения и диагностические критерии.

В зависимости от количества образований в органе, выделяют следующие виды зоба:

В зависимости от происхождения и субстрата, на основе которого появились образования, существуют следующие виды патологии:

Таким образом, узловой зоб может быть проявлением различных патологий, от которых и зависит характер симптомов, а также необходимая терапия.

Существует классификация синдрома, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения. Она затрагивает степень увеличения щитовидки и включает в себя:

Причины развития синдрома

Увеличение щитовидной железы за счет узловых образований происходит из-за структурных или функциональных нарушений в эндокринной ткани. Единичные или множественные новообразования развиваются в результате патологических процессов в органах, регулирующих работу железы (эндогенные причины) или из-за действия неблагоприятных факторов (экзогенные причины). Факторы развития данного синдрома могут быть различными в каждой конкретной клинической ситуации.

Коллоидный зоб

Узел при коллоидном зобе – это очаг разросшейся фолликулярной ткани, заполненный коллоидом. Основная причина его образования – нехватка йода, и, как следствие недостаточная продукция йодсодержащих гормонов. В этих условиях начинается усиленный рост фолликулов щитовидки и увеличение их количества, таким образом, отделы, регулирующие эндокринную систему, пытаются компенсировать нарушения продуктивной функции железы.

Клетки, вырабатывающие коллоид с гормонами, называются тиреоцитами. В здоровом органе коллоид выделяется в полость фолликулов и постепенно разносится по кровеносному руслу по всему организму. При развитии патологии на фоне дефицита йода начинается избыточная продукция коллоида тиреоцитами, увеличение фолликулов и затруднение оттока из них продуктов синтеза. Результатом становится образование одного или нескольких узлов.

Фолликулярная аденома

Медленно растущую доброкачественную опухоль, происходящую из фолликулярных клеток, называют фолликулярной аденомой. Это заболевание составляет 15-20 % среди всех узловых патологий органа и может развиться практически в любом возрасте. Опухолевый процесс может спровоцировать воздействие радиационного излучения, нейроэндокринные нарушения, которые зачастую имеют наследственный характер. Повышенная активность гипофиза также может привести к развитию фолликулярной аденомы. Обнаруженная опухоль может быть как гормонпродуцирующей, так и неактивной. При этом развивается два различных вида узлового зоба щитовидной железы: токсический и нетоксический.

Злокачественная опухоль

Необратимые изменения ДНК клеток эндокринной ткани, их последующее бесконтрольное деление и пролиферация ведут к развитию злокачественной опухоли. К развитию рака железы могут привести канцерогенные факторы химического, физического или биологического характера. К ним относятся:

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунным называется процесс, при котором вследствие нарушенной работы иммунная система воспринимает клетку щитовидной железы в качестве чужеродного агента и продуцирует соответствующие антитела, уничтожающие тиреоциты. Причины возникновения аутоиммунного тиреоидита, как и других аутоиммунных заболеваний, на сегодняшний день до конца не выяснены. Образование развивается на месте очагового воспалительного процесса в ткани.

Также причинами развития любой формы патологии могут стать:

Симптомы узлового зоба

На начальных стадиях, на которых увеличение щитовидной железы не визуализируется, заболевание может никак себя не проявлять и выявляться у пациента случайно при профилактическом обследовании или в ходе диагностики других патологических состояний. Впоследствии разрастающиеся образования могут привести к компрессионному синдрому: затруднению глотания, нарушению работы голосовых связок и изменению тембра голоса. В тяжелых случаях сдавливание тканей, окружающих щитовидку, может привести к нарушению дыхания, развитию признаков одышки. Быстрый рост узла, повреждение сосудов и кровоизлияние в ткань сопровождается интенсивными болями.

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается симптомами, отражающими избыточную продукцию гормонов: ощущение жара, быстрая утомляемость, тремор конечностей, внезапное учащенное сердцебиение.

Также в результате функциональных нарушений, чаще всего сопровождающих синдром, могут проявляться следующие признаки:

Методы диагностики

При первичном обращении пациента проводится объективное обследование и сбор анамнеза — данных о состоянии на момент исследования, истории развития симптомов и возможных сопутствующих заболеваниях. Затем производится пальпация – поверхностное ощупывание передней поверхности шеи. Исследуются размеры щитовидной железы, ее форма структура. У пациентов с умеренным развитием подкожного жира возможно обнаружение образований от одного сантиметра в диаметре методом пальпации. При ощупывании врач оценивает болезненность узла, спаянность с окружающими тканями, его размеры и плотность. Узловой зоб щитовидной железы 1 и 2 степени определяется визуально.

При подозрении на узловое образование врач-эндокринолог разрабатывает план диагностических мероприятий, включающий инструментальные и лабораторные обследования.

Ультразвуковое исследование

Одним из самых ценных методов в диагностике данной патологии является УЗИ. Во время процедуры уточняется происхождение и характер узлов, подробно описывается их структура, а также регистрируются образования, не обнаруженные при пальпации (маленьких размеров, глубоко в толще органа). Эхоскопически, то есть с использованием ультразвукового метода, выявляются очаги размером от трех миллиметров в диаметре.

Пункционная биопсия

При обнаружении кисты, коллоидного узла или опухолевого процесса назначается пункционная биопсия. Этот метод необходим для важнейшего этапа в диагностике – исследования морфологии патологического образования, которое позволяет сделать вывод о риске озлокочествления и подобрать необходимую терапию. В ходе процедуры тонкой иглой производится прокол в области проекции узла и под контролем УЗИ аспирируется (всасывается) его содержимое. Пунктат отправляется в клиническую лабораторию для изучения.

Исследование уровня гормонов

Очень часто узловой зоб сопровождается гормональными нарушениями. Для уточнения диагноза в большинстве случаев необходимо исследование продуктивной функции щитовидки. Проводится анализ крови на содержание тироксина, трийодтиронина, антител и тиреотропного гормона (ТТГ).

Методики лечения и профилактики

На основе диагностических данных, отражающих причины, характер и выраженность патологических процессов составляется комплексный план лечения. Если зоб не доставляет неудобств пациенту и не влияет на продукцию гормонов, достаточно динамического наблюдения эндокринологом и коррекция диеты. При активной форме заболевания показана медикаментозная терапия. Применяются гормональные препараты, супрессивные (подавляющие чрезмерную активность), препараты йода. Диффузно-узловой зоб щитовидной железы предполагает лечение с использованием заместительной терапии.

Хирургическое лечение производится при выраженном увеличении эндокринной ткани, которое становится косметическим дефектом или вызывает компрессионный синдром. В таком случае показана операция по резекции части органа вместе с патологическим очагом.

Для профилактики заболевания рекомендуется потреблять достаточное количество продуктов, богатых йодом, незаменимыми аминокислотами и витаминами группы В, ограничить влияние вредных факторов внешней среды и проводить общеукрепляющие процедуры. При случаях гормональных или онкологических заболеваний ближайших родственников необходимо периодически проводить скрининг (профилактическое исследование) щитовидной железы, так как предрасполагающие к патологии факторы довольно часто передаются по наследству.

Что такое узловой зоб щитовидной железы? Признаки и симптомы.

Почему у человека может появиться узловой зоб щитовидной железы и что это такое должен знать каждый. Он характеризуется развитием крупных узлов разной морфологии и формы. При размере узла боле 1 см, врач легко его обнаруживает при пальпации. Если же таким методом установить наличие узла невозможно, пациента направляют на УЗИ для точной диагностики заболевания. Это позволит исключить в будущем риск развития рака и тиреотоксикоза.

Причины появления узлового зоба

Еще несколько десятилетий назад существовало мнение, что узловой зоб появляется в результате недостаточного количества йода в организме. Но заболевание также провоцируют другие причины, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе. К ним относятся:

к содержанию ↑

Симптомы узлового зоба щитовидной железы

Прежде чем разобраться, как лечить узловой зоб, необходимо выяснить, какие симптомы беспокоят пациента. Патология в работе щитовидной железы позволяет больным выявить признаки лишь при запущенной стадии болезни, так как размеры узлов и их наличие можно определить с помощью специальной аппаратуры. По мере разрастания узлов симптомы становятся более выраженными. Чаще всего наблюдаются:

Причины и симптомы повышения паратгормона в крови

Это часто встречающиеся признаки, на которые больной должен обратить внимание. Часто достаточно нескольких симптомов, чтобы можно было диагностировать заболевание.

к содержанию ↑

Классификация и симптомы

Узловой зоб подразделяется на следующие виды:

Среди злокачественных образований выделяют следующие виды образований:

к содержанию ↑

Степени патологии

Если у пациента врач подозревает появление узлового зоба, по специальной таблице определяют его степень проявления. Выделяют следующие показатели:

к содержанию ↑

Характер образования узлов щитовидной железы

Различают несколько видов образования узлов щитовидной железы:

Зоб может быть:

к содержанию ↑

Диагностика узлового зоба

Задача эндокринологии выявить наличие узлового зоба, определить его вид и степень разрастания. Для этого используют специальные диагностические процедуры:

  1. УЗИ, которое точно определяет наличие узловой щитовидки.
  2. Тонкоигольная аспирационная биопсия, с применением которой на исследование берут ткань для выявления наличия или отсутствия раковых образований.
  3. Анализ на гормоны.
  4. Анализы мочи, кала, крови.
  5. Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование, которое позволяет установить функциональные особенности щитовидной железы.
  6. Рентген пищевода и грудной клетки.
  7. Томография показывает эхографические особенности, позволяет определить размер железы и выявить патологическое ее разрастание, структуру, контуры и размеры лимфоузлов.
  8. Врач выявляет эхопризнаки и опираясь на полученные данные после обследования.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Лечение узлового зоба щитовидной железы

При узловом зобе врачи выбирают тактику наблюдения, контролируя у пациента увеличение образования. Оценку щитовидной железы проводят ежегодно, направляя на УЗИ и сдачу гормонов. Медленный рост образований в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль. В таком случае пациента отправляют на обследование к эндокринологу-онкологу.

Если выявлен гипертиреоз, назначают антитиреоидные препараты для блокировки выделения активных гормонов в кровоток. Также они способствуют выведения из железы избытка йода. Для положительного эффекта курс лечения препаратами составляет не менее месяца.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются:

Мерказолил Пропилтиоурацил

Если понижено количество гормонов и необходимо в организме повысить тиреоидит, назначают такие препараты, как:

Левотироксин Тиреотом

Если необходимо замедлить рост узла, лечение проводят такими препаратами, как:

Калия йодид Йодтирокс

При запущенных стадиях используют радиоактивный йод.

к содержанию ↑

Хирургическая операция

Если образования крупные или с использованием медикаментозной терапии невозможно вылечить заболевание, пациенту назначают проведение операции. Больного подготавливают к хирургическому вмешательству в течение 1-3 месяцев. В этот период он принимает курс лекарственных препаратов и придерживается диеты, в которую включены продукты с большим количеством йода.

Через неделю после операции пациент возвращается к нормальной жизни. Также он постоянно находится под контролем врача и проходит регулярное обследование щитовидной железы.

к содержанию ↑

Народная медицина

Узловой зоб лечится с применением лекарственных трав. Единственное, что необходимо сделать больному, проконсультироваться по поводу использования народной медицины с врачом. Существуют рецепты, которые быстро и продуктивно справляются с болезнью на начальных стадиях заболевания.

  1. На область щитовидной железы наносят йод в виде сеточки раз в сутки. Лечение длительное, более месяца.
  2. Листья и семена конского щавеля залить спиртом или водкой и настаивать неделю в темном месте. Принимать по чайной ложке трижды в сутки.
  3. В 500 граммах водки замочить перегородки от грецких орехов. Настаивать смесь две недели. Принимать по ложке до приема пищи не менее месяца.
к содержанию ↑

Диета при узловом зобе щитовидки

При заболевании важно соблюдать диету. Необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

Как можно больше употреблять:

Чтобы избежать осложнений заболевания в целях профилактики необходимо раз в год посещать врача для осмотра щитовидной железы. Важно понимать, что своевременное лечение болезни позволит избежать в будущем негативных последствий.

Узловой зоб щитовидной железы: причины образования, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Нехватка йода в организме, плохая экология и целый ряд других факторов могут привести к заболеваниям щитовидной железы. Многие из них сопровождаются появлением узловых утолщений на шее, асимметрично расположенных, изменяющих ее форму. Иногда узлы бывают небольшими, их обнаруживают не сразу, тем более что другие симптомы появляются позднее. Но впоследствии увеличение шишек становится заметным, виден косметический дефект и симптомы сдавливания соседних участков шеи. Важно знать о том, что такие новообразования иногда бывают злокачественными.

Содержание:

Что такое узловой зоб

Узловой зоб – это название симптома, возникающего при различных заболеваниях щитовидной железы. Патологии могут иметь различную природу, их опасность неодинакова. Но общим признаком является появление утолщений на шее в виде отдельных узлов.

Они возникают за счет того, что на определенном участке щитовидной железы начинается патологическое разрастание эпителиальных клеток, происходит увеличение отдельных фолликулов (капсул, из которых состоит железа), образуются кисты. Такая патология появляется при воспалительных заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных патологиях, а также при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей.

У женщин узловой зоб возникает чаще, чем у мужчин.

По происхождению различают эндемический зоб (возникающий у людей, проживающих в районах с природной нехваткой йода) и спорадический (не связанный с этим явлением).

Разновидности узлового зоба

В зависимости от количества образующихся узлов зоб подразделяется на следующие виды:

Узлы различают также по характеру изменений в структуре тканей.

Коллоидные узлы. Они представляют собой фолликулы, увеличенные за счет пролиферации (разрастания) клеток и заполненные секреторной жидкостью (коллоидом). Такие уплотнения встречаются у 85% пациентов, у которых в щитовидной железе обнаружен узловой зоб.

Доброкачественные опухоли (аденомы). Они выявляются примерно в 5-8% случаев.

Злокачественные опухоли (фолликулярный, папиллярный, медуллярный и другие виды рака щитовидной железы).

Существуют также так называемые псевдоузлы воспалительного происхождения, которые возникают, например, при аутоиммунном узловом зобе (Хашимото). Новообразования, обнаруженные в железе с помощью УЗИ, могут также оказаться кистами, которые иногда принимают за мелкие узлы.

Видео: Виды узлов щитовидной железы

Причины образования узлового зоба

Заболевания, связанные с образованием зоба, имеют различное происхождение. Например, причиной возникновения коллоидного зоба, как правило, является дефицит йода в организме. Нехватка этого элемента возникает в результате того, что в данной местности его содержание в природной воде и в почве слишком мало.

Примечание: Важнейшей мерой профилактики заболеваний щитовидки и возникновения узлового зоба является употребление йодированной соли, рыбы, фруктов с высоким содержанием этого элемента.

Если человек, проживающий в этих экологических условиях, употребляет недостаточное количество продуктов, богатых йодом или сознательно изматывает себя диетами, у него может развиться такая патология.

При увеличении фолликулов нередко происходит повреждение мелких кровеносных сосудов. Фолликулы заполняются кровью, что приводит к образованию кист.

Причиной образования опухолей щитовидной железы бывает нарушение выработки тиреоидных гормонов, приводящее к гипотиреозу (нехватке гормонов) или гипертиреозу (избытку этих веществ). На развитие заболеваний влияет загрязненность воздуха промышленными газами, пребывание в зонах, зараженных радиоактивными отходами.

Предполагается, что причиной аутоиммунных заболеваний является вирусное заражение. Немаловажную роль играет наследственность. Узловой зоб нередко возникает у пациентов с синдромом Дауна и другими генными нарушениями развития.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Нередко при образовании узлового зоба симптомы расстройства здоровья отсутствуют. Несимметричные утолщения на шее портят лишь внешний вид человека. Патология развивается постепенно. Выделяют несколько степеней развития заболевания (автором этой классификации является врач О. В. Николаев):

0. Щитовидка не увеличена, в чем можно убедиться при прощупывании и визуальном осмотре.

1. Внешне увеличение железы незаметно, однако небольшие узелки можно нащупать при пальпации.

2. Щитовидная железа выпирает при совершении глотательного движения.

3. Зоб увеличен настолько, что наблюдается утолщение шеи.

4. Увеличение зоба значительное, заметны асимметричные узлы, деформирующие шею.

5. Зоб настолько большой, что сдавливает соседние органы.

За счет сдавливания пищевода, дыхательного горла, кровеносных сосудов и нервных окончаний возникают такие симптомы, как ощущение присутствия в горле постороннего тела, осиплость голоса, одышка, назойливый сухой кашель. Давление на пищевод приводит к тому, что человек не может глотать пищу.

В результате сдавливания сосудов появляются головокружения, шум в ушах. Может произойти кровоизлияние. Застой крови способствует возникновению воспалительного процесса и болевых ощущений.

В некоторых случаях появление узлового зоба не приводит к изменению выработки гормонов Т3 и Т4. Но иногда возникают такие состояния, как гипотиреоз или гипертиреоз. Симптомами гипотиреоза являются пониженные температура тела и давление, слабость, сонливость, снижение частоты пульса, сухость кожи. У детей наблюдается задержка роста и умственного развития. У подростков при нехватке йода в организме возможна задержка полового развития.

Женщины при таком состоянии организма нередко страдают бесплодием или невынашиванием беременности. Возникают менструальные расстройства. У мужчин и женщин снижается половая активность.

Для гипертиреоза, наоборот характерно повышение температуры, появление тахикардии. Человек становится излишне раздражительным. Появляется дрожание рук, неутолимое чувство голода (при этом больной резко худеет).

Диагностика

Прежде всего, проводится пальпация шеи. После обнаружения узлов проводится УЗИ (определяются их размеры, состояние кровеносных сосудов). О наличии злокачественных новообразований говорит их малая подвижность по отношению к соседним тканям и повышенная плотность, увеличение лимфатических узлов, их бесформенность.

При подозрениях на рак проводится биопсия узлового зоба щитовидной железы. Кроме того, делается анализ крови на тиреоидные гормоны. Исследуется состояние других органов (легких, почек), для того чтобы исключить наличие метастазов. С этой же целью проводятся КТ и МРТ.

Методы лечения

В зависимости от причины образования узлового зоба лечение проводится консервативным или оперативным путем. При наличии раковых опухолей проводится лечение радиоактивным йодом.

Если узлы имеют небольшие размеры, не влияют на самочувствие и не увеличиваются, лечение не проводится, однако пациентка должна периодически посещать эндокринолога.

Целью медикаментозного лечения узлового зоба 2-3 степени является восполнение нехватки йода в организме с помощью препаратов на основе его солей (йодида калия, йодомарина).

Если наблюдается гипотиреоз, назначается длительный прием эутирокса или Л-тироксина. При избытке гормонов щитовидной железы в крови назначаются препараты для подавления их выработки (такие как тиамазол).

Оперативное лечение назначается, если узлы зоба быстро увеличиваются, мешают глотать, дышать, значительно деформируют шею. Удаляются также злокачественные опухоли. Производится энуклеация (вылущивание) уплотнений. Возможно также частичное удаление тканей щитовидной железы или ее полное удаление.

После этого назначаются препараты тиреоидных гормонов и кальция для искусственного поддерживания уровня веществ, вырабатываемых щитовидной железой.

Наилучших результатов удается достичь при лечении больных с коллоидным зобом.

9 апреля 2018

Узлы в щитовидной железе – что это такое и как лечить?

Узловой зоб – это патологическое расстройство щитовидной железы. Болезнь начинает развитие в скрытой форме без симптомов. Со временем в районе шеи появляются подкожные узелки. В медицине различается несколько видов и степеней узлового зоба. Лечится недуг медикаментозно и операбельно. Подробнее разберем в статье.

Что такое узловой зоб?

Узловой зоб – это заболевания эндокринной системы, объединенные в одну группу. Во внутренней сфере щитовидной железы образуются своеобразные узелки. Они отличаются по морфологии и происхождению. Болезнь диагностируется чаще у прекрасной половины человечества, доставляя немало хлопот. В первую очередь, страдает внешность. В районе шеи наблюдается дефект в виде опухоли, если заболевание прогрессирует.

Узелки диаметром в 1 см определяются c помощью пальпации. На первых этапах развития болезнь протекает в скрытой форме, не давая о себе знать. Выявляется недуг на обследовании УЗИ. Развитие узлового зоба может привести к онкологии щитовидной железы. Помимо косметического дефекта, может наступить компрессионный синдром – состояние удушья. Больной ощущает присутствие инородного тела в районе шеи. Появляется одышка, боли в горле, хрипота в голосе.

Наличие узлового зоба влияет на нарушение обменных процессов, приводящих к возникновению сопутствующих заболеваний. Во избежание развития недуга необходимо периодически проходить обследование щитовидной железы.

Причины развития

Признаки наличия узлового зоба проявляются примерно у 50% населения. Ученые продолжают вести дискуссии о причинах его появления. Основным фактором развития болезни считается мутация генов. Проявляется недуг чаще с возрастными изменениями. Женщины предрасположены к заболеванию при гормональной перестройке организма, связанной с беременностью, кормлением грудью, климаксом. Люди, проживающие в регионах с нехваткой йода в атмосфере, также состоят в группе риска.На сегодняшний день ученые выделяют ряд причин, влияющих на возникновение и развитие болезни:Определяющим фактором развития узлового зоба является радиация. Попадая в организм, излучение вызывает нарушение обменных процессов. Страдают люди, проживающие в зонах выброса радиоактивных элементов.

Виды и степени

В медицине различают несколько видов узлового зоба:Осложненная форма узлового зоба выступает в 3 видах:Узловой зоб различается по степени развития:Всемирная организация здравоохранения упростила классификатор определения степеней узлового зоба:На практике специалисты-эндокринологи используют обе классификации.

Симптомы

Увеличение щитовидной железы с появлением узлов на ранних этапах проходит безболезненно. Единственным признаком недуга являются сами узелки. Серьезные симптомы возникают, когда болезнь прогрессирует:Дети, страдающие заболеваниями щитовидной железы, плохо растут и отстают в развитие интеллекта. У представительниц слабого пола нарушается менструальный цикл, могут возникать произвольные выкидыши, что приводит к бесплодию. Репродуктивная функция у мужчин также страдает из-за развития узлового зоба. Наблюдается снижение либидо и потенции.Наличие сильных болевых ощущений в месте расположения узла свидетельствует о возможном кровоизлиянии, скоростном увеличении его размеров и других воспалительных процессов. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Диагностика

При наличии симптомов, указывающих на развитие зоба, необходимо посетить врача-эндокринолога. Обследование происходит поэтапно:Для диагностирования зоба 0 и 1 степени достаточно сдачи анализов и прохождения УЗИ. Если выявляется зоб 2 и выше степени, придется пройти комплексное обследование.Если при диагностировании не выявлены злокачественные новообразования, прогноз будет благоприятным. Благодаря современным методам лечения узловой зоб полностью устраняется в большинстве случаев.

Лечение

Если щитовидная железа функционирует нормально, а узлы не разрастаются, то лечения не требуется. Обычно доктор дает рекомендации по правильному питанию, ведению здорового образа жизни, употреблению витаминов. При этом больному необходимо периодически наблюдаться у специалиста на предмет возможного прогрессирования болезни.Посмотрим видео. Врач-эндокринолог расскажет о том, как распознается узловой зоб. Как радиоактивная обстановка влияет на развитие болезни. Современные методы обследования и лечение.Если функционал щитовидной железы нарушается, назначается медикаментозное лечение. Терапия предусматривает прием тиреоидных гормонов: L-Тироксин, Тиреоидин, Тиреотом.

Радиойодтерапия предусматривает обеспечение железы радиоактивным йодом, который должен удерживаться эндокринным органом. Пациент на протяжении определенного времени заглатывает изотоп - I-131, который по крови передвигается к щитовидной железе. Данный метод позволяет уменьшить количество узлов до 80%.

Если зоб «выходит за разумные пределы», а именно: наблюдается косметический дефект, и выявляются признаки компрессионного синдрома, производится хирургическое вмешательство.

Применяется 3 вида операбельного воздействия:Большинство операций проводится эндоскопическим методом – через небольшие проколы. В качестве швов применяются саморассасывающиеся нити. Через определенное время следов от операции практически не остается. Иногда в процессе эндоскопии возникает необходимость произвести традиционную операцию. Производится разрез 6-8 см, и начинается удаление. Обычная операция позволяет с максимальной точностью устранить узлы.

Современным методом лечения узлового зоба является радиочастотная абляция. Это новая технология, направленная на разрушение узлов щитовидной железы. Процедура проводится в стационаре под местной анестезией. В период реабилитации может наблюдаться увеличение размеров узлов, но в течение 2-3 месяцев они уменьшаются. Через полгода щитовидная железа приходит в норму.

Народная медицина

Лечение зоба в домашних условиях применяется на ранних стадиях развития болезни. Растения, содержащие йод, могут назначаться в комплексе с медикаментозной терапией. В любом случае, изначально необходимо получить консультацию врача-эндокринолога.

Народные средства эффективны для пополнения дефицита йода. Морская капуста – это кладезь витаминов и микроэлементов. Употребляя растение по 100 граммов ежедневно, организм не будет страдать от отсутствия йода.

Альтернативным вариантом является смесь из черноплодной рябины. Свежие ягоды растираем с сахаром - по 1 кг. Принимается 3 раза в день по 1-2 столовой ложки. Вкусное средство оказывает благотворное влияние на деятельность эндокринного органа.

Можно готовить настои. Эффективным методом считается смесь 6 народных лекарств. Способ весьма действенный, но его изготовление требует временных затрат. Нам понадобится 6 банок объемом 0,5 л. В каждую емкость помещаем траву:

Далее содержимое всех банок заливаем водкой – по 250 мл в каждую. Тару прикрываем и отправляем в темное место на 20 дней. По истечении времени перемешиваем настои последовательно с 1 по 6 банку. Добавим в смесь 0,5 литра нерафинированного масла. Настаиваем неделю, периодически взбалтывая. Принимают лекарство за час до приема пищи по 50 граммов.О восстановлении функций щитовидной железы свидетельствует хороший цвет ногтей и отсутствие выпадающих волос. Народные целители рекомендуют пройти несколько курсов подобного лечения.Любая безобидная трава может нанести вред. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом.

Диета

Рациональное питание при наличии зоба поможет восполнить энергетический запас и стабилизировать работу ЖКТ. Рекомендовано употребление медленных углеводов (всевозможные каши, макароны из муки грубого помола и пр.), за счет которых обеспечивается суточная калорийность – 3500 Ккал в среднем. Убираем из рациона жирную и тяжелую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, специи, острые блюда и алкоголь.Примерное меню на день:

Завтрак. Перемешаем молоко с творогом по 50 г. Сварим 1 яйцо вкрутую. На гарнир отварим гречку – 50 г. Объем первой трапезы должен составлять 150 г.

Второй завтрак. Скушаем одно зеленое яблоко и легкий овощной салат – 100 г.

Обед: Готовим овощной суп с рисом. Порция - 400 г. Дополнительно скушаем 50 г отварного мяса. Запиваем яблочным компотом – 180 г.

Полдник. Перекусываем сухариками – 50 г, запивая отваром шиповника – 180 г.

Ужин. Отварим рыбу или рыбные фрикадельки – 60 г. На гарнир приготовим тушеную морковь и манную кашу на молоке по 200 г.

Питание достаточно сытное. При этом масса тела остается в норме. Овощные салаты можно чередовать с морской капустой. Ежедневное меню разрабатывается на основании таблицы калорийности.Энергетическая ценность продуктов на день может отличаться, в зависимости от диагноза. Например, при эндемическом зобе нужно больше йода, при гипотиреозе необходимо употреблять больше протеинов.

Возможные осложнения

Узловой зоб снижает функционал щитовидной железы. Организм теряет иммунитет. Если не лечить болезнь своевременно, возможно развитие сопутствующих заболеваний:Развитие узлового зоба может вызвать рак щитовидной железы и других органов, деятельность которых нарушается в связи с развитием болезни.

Профилактика

Основной целью профилактики является недопущение возникновения и развития узлового зоба. Необходимо потреблять больше морепродуктов, содержащих йод. Это касается, в первую очередь, детей и женщин, в частности – будущих мамочек. Переходите на правильное питание, а от вредных привычек лучше отказаться. Время от времени необходимо проходить УЗИ щитовидной железы.

Узловой зоб появляется незаметно. Больной узнает о диагнозе, когда заболевание начинает прогрессировать. Эндокринная система в организме играет одну из важных ролей. Дестабилизация ее функций оказывает негативное влияние на организм в целом. Появление слабости, систематического недомогания – это первый звоночек для обращения к эндокринологу.

Комментарии (0)


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.