Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Узловая струма щитовидной железы что это такое


Узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, способ лечения

Среди заболеваний эндокринной системы, болезни щитовидной железы находятся на втором месте после сахарного диабета. Существует тенденция к значительному росту. Связывают это с ухудшением экологии, повышенным рациационным фоном, ну и конечно же недостатком йода в рационе. Все это способствует появлению в железе узлов и кист. У мужчин кисты щитовидной железы встречаются реже, чем у женщин. Пожилые люди больше всего склонны к появлению образований и узлового зоба щитовидной железы.

Зоб — это состояние, когда увеличена щитовидная железа. Сам по себе зоб не считается отдельным заболеванием. Он свидетельствует о нарушении физиологических процессов и дисфункции щитовидной железы.

Зоб — может объединять разные виды нарушений работы организма, следовательно, существует много причин для его развития. Есть также медицинский термин струма – означающий увеличение щитовидной железы. Чаще всего в щитовидной железе возникают узловые образования.

Понятие «узловой зоб» включает новообразования, различные по структуре и этиологии.

При воздействии разных факторов в щитовидной железе образуется несколько узлов. Они могут быть разными по своей природе (коллоидными, кистозными, фолликулярными и другими). Это заболевание называется многоузловым зобом. Многоузловой зоб может не оказывать влияние на функцию железы.

Этиология заболевания

Когда в организме дефицит йода, щитовидная железа выделяет много тиреоидных гормонов. Вследствие этого гипофиз производит больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют работу щитовидки. Из-за такого воздействия гипофиза и гормонов, клетки щитовидки начинают активно размножаться, вследствие чего, железа увеличивается в объеме. Возникает диффузный зоб щитовидной железы . При этом заболевании щитовидка увеличивается равномерно.

В силу происходящих в органе изменений, щитовидка производит либо мало тиреодных гормонов, в результате чего возникает гипотериоз и нектоксический зоб, либо очень много тиреоидных гормонов и возникает гипертериоз токсический зоб.

Диффузный токсический зоб – это патология щитовидки, по мере ее развития которой масса щитовидной железы начинает значительно расти, обе доли щитовидной железы растут равномерно. Из-за этого на шее с передней стороны появляется опухоль, хорошо заметная невооруженным глазом. При этом симптомы заболевания оказывают большой дискомфорт для человека:

Когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, в щитовидке скапливается коллоид, что приводит к возникновению зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными слизеподобным веществом коллоидом. Так формируются коллоидные кисты. Вследствие этого процесса возникает диффузно коллоидный зоб щитовидной железы.

Чаще всего из симптомов только увеличение железы, которая при больших размерах создаёт значительные косметические дефекты и сдавливает органы шеи. Затем потребность в тиреоидных гормонах увеличивается и ткань щитовидки начинает разрастаться. Эти процессы в щитовидке могут чередоваться на протяжении многих лет, что является причиной образования многоузлового зоба.

Присутствие их в организме узлов на щитовидке не всегда нарушает концентрацию гормонов и ее функции. Поэтому не всегда многоузловой зоб щитовидной железы лечат, особенно прибегая к оперативным методам.

В общем можно сказать, что классификация зоба сводится к следующим видам:

  1. узловой зоб: может быть с появлением одного образования – одноузловой зоб; если образований в щитовидке несколько – это многоузловой зоб.
  2. диффузно узловой зоб щитовидной железы: может быть токсическим и не токсическим, а также коллоидным.

При диффузном зобе увеличивается масса щитовидной железы. А при коллоидном зобе возникает новообразование в тканях щитовидки. В этом структурная разница между этими заболеваниями. Более подробно рассмотрим кистозный зоб, его виды, симптомы и методы лечения.

Предлагаем вам пройти тестирование на диффузный токсический зоб.

Кистозные изменения щитовидной железы

Кистозные узлы подразделяются на фолликулярные и коллоидные. Фолликулярные образования представляют собой один узел, растут медленно и, как правило, не нарушают функцию щитовидки. Коллоидные образования содержат внутри узлов белковую жидкость.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией — заболевание щитовидки, характеризующееся образованием в ее тканях и полостях кист, заполненных вязким содержимым. Эта заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин, но женщины болеют гораздо чаще.

Нажмите чтобы увеличить.

Кистозный зоб имеет несколько видов:

Причины кистозного зоба

Основными причинами развития кистозного зоба являются:

Предлагаем к просмотру информативно-ознакомительное видео:

Симптомы кистозного дегенерирующего зоба

Если киста в ткани железы растет медленно, то симптомов может не быть длительное время. Но наличие указанных ниже симптомов может свидетельствовать об усугублении болезни:

В случае наличия каких–либо из перечисленных признаков, следует обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Заболевание проще лечить на ранней стадии, чем бороться с его осложнениями.

Обследование при узловом зобе

В первую очередь для обследования щитовидной железы используется метод пальпации (прощупывание). Если жалоб со стороны пациента нет, узлы на шее не прощупываются и соответственно, визуально нет изменений на шее, то нет необходимости в ультразвуковом исследовании.

Ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов шеи обязательно назначается всем пациентам, у которых узловое образование пальпируется.

Обычно врач указывает качественные характеристики опухоли (такие как размеры, структуру, форму, четкость контуров узла, наличие включений и кровотока в образовании. При наличии узлового образования более 1 см в диаметре по данным УЗИ показана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В случае если узел менее 1 см, метод биопсии обязателен только при наличии «подозрительных» клинических признаков, а также в случае, если пациент находится в группе риска по развитию рака щитовидки.

Узловой зоб щитовидной железы требует тщательной диагностики и серьёзного подхода к лечению. Не следует пренебрегать лечением, назначенным эндокринологом. Особенно это касается кистозно-узлового зоба, потому что этот вид зоба часто имеет склонность к развитию злокачественных образований (примерно 30% вероятность «перерождения» образования).

Что такое узловая щитовидная железа и как лечить?

Проблема образования узелковых изменений в щитовидной железе поистине глобальна По данным ВОЗ до 30% населения земли в той или иной мере страдают патологиями, связанными с эндокринной системой На первом месте сред них – заболевания щитовидки. Узелки образуются у 50% людей старше 40 лет и у 70% у людей старше 50 лет. Узловая щитовидная железа встречается у обоих полов, но распространенность среди женщин в 2,5-3 раза выше, чем среди мужчин. Бугристая, узелковая структура характерна для нескольких заболеваний некоторые из которых являются смертельно опасными.

Почему возникают узлы?

Природа возникновения неоднородностей в железистой ткани органа кроется в его структуре – рыхлом скоплении мелких фолликулов-пузырьков в которых заключен гелеобразный белок продуцирующий гормоны. Эти гормоны оказывают решающее значение для обмена веществ в организме и регуляции скорости метаболизма. Кроме этого, тиреогормоны оказывают влияние на развитие ЦНС и половую функцию людей.

В свою очередь, функционирование щитовидки подчинено воздействию других регулирующих гормонов – тиротропина, продуцируемого в гипофизе, тиролиберина в гипоталамусе, половых гормонов вырабатываемых в женских и мужских половых железах. Большое влияние на функционирование оказывает воздействие внешней среды и питание. Для некоторых видов узловой щитовидной железы решающим являются наследственные факторы. Некоторые виды зоба передаются по наследству.

Точная природа изменений не известна, но установлена взаимосвязь с воздействием перечисленных факторов на организм и началом развития патогенного процесса в железе. Один или несколько фолликулов начинают увеличиваться. Когда они достигают размера более 2 мм их уже можно различить с помощью аппарата УЗИ. 5 миллиметровые узлы хорошо видны и иногда даже прощупываются при пальпации шеи.

Образование узла является ответной реакцией организма на избыток или недостаток регулирующих функцию щитовидки гормонов или травматизирующего воздействия внешних факторов. Особенно вредно для щитовидки радиомагнитное и радиоактивное излучение, недостаток йода в воде и пище. Второй, гораздо более редкой причиной является мутация клеток, в результате которой начинает развиваться доброкачественная – в 95% случаев или злокачественная – в 5% случаев опухоль.

Внешние проявления болезни

Болезнь проявляется одинаково у мужчин и у женщин, за исключением воздействия на половую сферу, которая функционирует у полов по разному. Узлы в щитовидной железе, чем опасны эти образования? На первоначальном этапе развития заболевание протекает безсимптомно. Узловая структура железы выявляется только при плановом обследовании аппаратом УЗИ или при обращении к эндокринологу по поводу другого заболевания.

Существует три вида патологии:

Это означает, что в первом случае равномерно увеличивается объем всей железы, без отграниченных от общей ее массы участков. Узловая – это резко отграниченное образование. Опасность этой формы в том, что именно так начинает развиваться опухоль. С небольшого участка, которые постепенно захватывает все большую поверхность органа, дает начало росту новых колоний раковых клеток, способствует распространению отделившихся клеток по току лимфы и крови и их оседанию в отдаленных органах. Так образуются метастазы опухоли.

Совмещенная форма – диффузно-узловая, свидетельствует о тяжелом поражении, которое одновременно изменяет уровень продуцируемых гормонов. На фоне увеличившегося органа в нем образуются неравномерные уплотненные структуры – узлы, склонные с трансформации в опухолевые клетки.

Группами риска образования узловой формы зоба являются лица 12-18 лет (пубертантного периода полового созревания) и лица старше 40 лет. При этом в 85-90% случаев узловой зоб развивается у женщин. В возрасте старше 50 лет чаше развивается диффузно-узловая разновидность заболевания. Коварство узловой формы развития зоба является его бессимптомное течение. Гормональная активность железы может быть как повышенной – гипертиреоз, так и пониженной – гипотиреоз, но это связано не с развитием узловых структур, а с общим увеличением объема железистой ткани, или нарушением регуляции выработки гормонов Т3 и Т4 . При злокачественном течении заболевания, когда причиной роста являются раковые клетки, первые симптомы появляются на II-III стадии развития, когда прогноз благоприятного исхода после оперативного удаления значительно снижается.

Изменения при недостаточности выработки гормонов

Гипотереоз при узловом зобе характеризуется общим замедлением обменных процессов (метаболизма) в организме. В первую очередь это выражается в быстром наборе веса больным. Из-за нарушения работы почек происходит задержка жидкости в организме. Избыточная вода скапливается в межклеточном пространстве, богатом соединительной тканию и жировой клетчаткой. Образуются отеки. Особенно они заметны на конечностях и на лице. Оно приобретает форму маски с выражением апатии и безразличия к жизни. Понижается температура тела. Её значения могут достигать 35,5-36°С. Конечности становятся холодными на ощупь. Больной постоянно мерзнет, его знобит.

При избыточном весе нарушается функционирование ЖКТ. Появляются запоры или поносы, никак не спровоцированные характером принимаемой пищи. Страдает нервная система – больной сонлив, заторможен, с трудом реагирует на раздражители. При тяжелых формах узлового зоба страдают интеллект и память.

Волосы на голове становятся ломкими. Выпадают брови и ресницы, трескаются и крошатся ногти. Нередки переломы костей, из которых вымывается кальций.

В значительной степени страдает половая функция. У мужчин это проявляется в снижении либидо, вплоть до полной импотенции. У женщин – нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть и выносить эмбриона.

Изменения при избыточности выработки гормонов

Симптомы при узловом токсическом зобе диаметрально противоположны зобу характеризующемуся недостаточностью продуцирования тиреогормонов. Постепенно развивается состояние тиреотоксикоза. Все органы и ткани организма начинают работать в «ускоренном» режиме. Резко возрастает обмен веществ.

На фоне повышенного аппетита и большого количества потребляемой пищи больной стремительно худеет. Его нервная система находится в постоянно возбужденном состоянии. Он становится раздражителен, агрессивен, конфликтен. У женщин и детей появляется беспричинная плаксивость. Появляется хроническая бессонница.

Температура может подниматься до 38-39°С, а ритм сердечных сокращений ускоряться до 120 уд./мин. Появляется тремор конечностей, лихорадка всего тела. Особенно ярко проявляется в изменении внешнего вида – экзофтальме, или пучеглазии. Глазные яблоки выпячиваются. В них повышается внутриглазное давление.

Расстройства со стороны ЖКТ такие же как при гипотиреозе – понос и запоры без видимых причин. Волосы и кожа становятся сальными, быстро грязнящимися. Появляется повышенная потливость.

Механические последствия развития узлового зоба

Принята 5-ти ступенчатая классификация размеров зоба. Начиная с 3 ступени/стадии увеличения щитовидки, она начинает оказывать давление на трахею, пищевод, кровеносные сосуды, нервные окончания.

Опасны ли узлы на щитовидной железе?

Однозначный ответ на вопрос найти сложно. Слишком разнообразны причины образования узлов. Самые распространенные – коллоидные, связаны с увеличением одного или нескольких фолликулов в результате гормонального сбоя. В них просто увеличивается количество коллоида. Ни о каком доброкачественном или злокачественном перерождении речи не идет. Такие узлы могут исчезать самостоятельно или в результате приема гормональных препаратов. Современные методы диагностики (УЗИ) позволяют выявлять такие узлы более чем у 50% обследуемых пациентов.

Серьезнее обстоят дела, когда развивается аденома. Эта доброкачественная опухоль становится опасной только на завершающих стадиях своего крайне медленного развития.

Самую большую опасность представляют малегнизированные узлы – очаги раковой опухоли.

Они характеризуются быстрым ростом и склонностью к метастазированию в средостение, головной могз, легкие, плоские и трубчатые кости. Без лечения узлов на щитовидной железе они опасны перерождением в злокачественный рак.

Разновидности и причины узлового зоба

Заболевание зоб представляет собой увеличенный размер щитовидной железы в результате нехватки йода в среде обитания. Эндокринная система очень важна для человека, так как от ее правильной деятельности зависит нормальное развитие человека в целом. Болезнь является своеобразным образованием, расположенным в щитовидной железе под щитовидным хрящом. Зачастую оно может пройти само без применения лекарственных препаратов, но иногда требует обязательного вмешательства медицины. Узловой зоб щитовидной железы имеет свои особенности.

Существует несколько разновидностей зоба (морфологические разновидности):

  1. Диффузный.
  2. Узловой.
  3. Диффузно-узловой.

Основные характеристики

Узловой зоб является заболеванием, для которого характерно наличие узлов на щитовидной железе в передней области шеи. Он не является злокачественной болезнью, но он может оказать воздействие на прогрессирование других заболеваний в организме человека. Только в 5 случаях из 100 все-таки возможно злокачественное образование. Следовательно, необходимо хирургическое вмешательство для удаления узлов. Узлы выделяют огромное количество тиреоидного гормона, вследствие чего начинается торможение функционирования щитовидной железы.

Огромное количество людей не способны найти у себя узловой зоб. Узлы невозможно найти при помощи пальпации. Только врач может увидеть их при помощи ультразвукового обследования. Далее доктор проведет опрос на наличие симптомов и назначит сдачу необходимых анализов. Для того чтобы узнать, как работает щитовидная железа в целом и нет ли в наличии злокачественных образований, надо сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови на наличие количества тиреоидного гормона.
  2. При помощи видеокамеры и радиоактивного материала делается снимок щитовидной железы.
  3. УЗИ щитовидной железы. УЗИ поможет определить число и параметры узлов.

Какие причины способствуют развитию узлового зоба?

В основном узлы щитовидной железы образуются в результате наличия коллоидного пролиферирующего зоба. Редко узлы образуются из-за опухолей щитовидной железы: доброкачественной или злокачественной. Причины возникновения узлового зоба до конца не ясны. Но к основным можно отнести:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у ваших родителей или у одного из них имеется узловой зоб, то определенно он будет образован и у вас.
  2. Облучения головы и шеи.
  3. Возрастное изменение щитовидной железы.
  4. Нехватка йода.

Предположить развитие узлового зоба можно по проявляющимся симптомам. В медицинской практике его симптомы подразделяют на механические и биохимические признаки. К механическим симптомам относится увеличение размера железы, в результате чего происходит давление на ткани, которые располагаются рядом. Гормоны перестают вырабатываться железой правильно, наблюдается сбой нормальной деятельности железы.

У человека с узловым зобом наблюдается затрудненное дыхание, руки начинают дрожать, голос садится. Постоянный сухой кашель – главный спутник зоба, постоянно ощущается «комок» в горле. Зачастую можно испытать приступы удушья, особенно в ночное время. Некоторые имеют проблемы с приемом пищей из-за болевого синдрома. К главным симптомам узлового зоба относят следующие признаки:

  1. Выпячивание глаз.
  2. Появляется раздражительность.
  3. Наблюдается продолжительная высокая температура.
  4. Сухая кожа.
  5. Бугорок на шее.

Если узлы на щитовидке имеют довольно большие размеры, то человек будет замечать такие симптомы:

  1. Трудно проглатывать еду.
  2. Проблемы с дыханием.
  3. Быстрое сердцебиение.
  4. Нервозность.
  5. Постоянная усталость или депрессия.
  6. Проблемы с памятью.
  7. Редко имеются сбои деятельности ЖКТ.

Как происходит обследование при узловом зобе?

В основном доктор начинает стандартное обследование при помощи метода пальпации. Если пациент не имеет никаких проблем, симптомы не проявляются и при пальпации ничего не было обнаружено, то врач отправляет пациента на ультразвуковое обследование. На УЗИ будут выяснены размеры, форма, структура и четкость узлов. Если узлы больше 1 см размером, то будет назначена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, которая проводится под наблюдением УЗИ.

Большая вероятность злокачественных узлов повышается при таких параметрах, как:

  1. Плотное образование узла.
  2. Наблюдается стремительное увеличение параметров узлового образования.
  3. Узлы плотно соединены с тканями щитовидной железы.
  4. Голос потерял свою звучность, глотать больно.
  5. Если в роду есть родственники, которые имели рак щитовидной железы.

После того как на ультразвуковом обследовании были обнаружены вышеперечисленные признаки или хотя бы один из них, необходимо немедленно записаться на консультацию к врачу-онкологу, который проверит узловой зоб. Большинство потенциальных пациентов опасаются тонкоигольной биопсии. Но следует отметить, что на сегодняшний день данный способ диагностики является безопасным и отработанным. В положении лежа на спине вам подкладывают валик под плечи. Для прокола применяют шприцы 5-10 мл. После того как возьмут нужный материал, его отправляют на цитологическое обследование.

Нетоксический зоб щитовидной железы

Нетоксический вид имеет второе название – узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы. Для него характерно образование узлов при последующем их увеличении в размере. При эутиреоидном зобе образуются не более двух узлов, где не наблюдается сбой функционирования железы. Причинами возникновения нетоксического зоба являются:

  1. Нехватка йода.
  2. Сбой деятельности метаболизма гормонов.
  3. Увеличение числа тиреоцитов.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Постоянные стрессы, нервные срывы и депрессии.

Узловой зоб нетоксического вида имеет классификацию по степеням. Каждая степень имеет свои симптомы и признаки, посредством чего и назначается соответствующее лечение. Степени подразделяются на:

  1. Узловой зоб 0 степени – в данном случае щитовидная железа не имеет никаких образований, пальпаторно не определяется.
  2. Нетоксический узловой зоб 1 степени зрительно обнаружить невозможно. Также для зоба 1 степени характерно увеличение узлов. Но при помощи пальпации зоб 1 степени прощупать можно.
  3. Узловой зоб 2 степени определяется во время глотания и без проблем пальпируется. Заболевшие узловым зобом 2 степени имеют проблемы с глотанием, наблюдается болевой синдром шеи при наклоне головы.
  4. Узловой зоб 3 степени характеризуется тем, что контур шеи начинает деформироваться под воздействием щитовидки. Больные постоянно чувствуют усталость, слабость, отсутствие аппетита, возможна тряска конечностей. Давление сниженное.
  5. Узловой зоб 4 степени характерен усилением симптоматики. Больной вдобавок начинает испытывать трудности дыхания, болевые ощущения в горле, кожа становится сухая.
  6. Узлы на 5 степени имеют огромные размеры, в результате чего происходит давление на пищевод и трахею. Заболевший ощущает постоянное присутствие «комка» в горле, дышать тяжело, усиленная нервозность, ознобы, контур шеи сильно деформирован.

Узловой токсический зоб и смешанный тип

В медицинской практике заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Узловой токсический зоб является заболеванием щитовидной железы, где образуется небольшое количество узлов (более 2 узлов), обладающих функциональной автономией. Именно данная функциональная автономия способна вырабатывать большое число гормонов. Симптомы проявляются в результате увеличения количества гормонов щитовидной железы в крови. Главными симптомами токсического узлового зоба являются следующие признаки:

У больных узловым токсическим зобом обычно не наблюдается выпячивание глаз. Такой симптом характерен при диагнозе диффузно-узловой зоб. Во время такого зоба начинается стремительное разрастание отдельных узлов, следовательно, возникает выработка большого уровня гормона. В данном случае переизбыток гормонов принято называть гипертиреоз. Диффузно-узловой зоб определяется такими симптомами, как:

Вышеперечисленные симптомы проявляются благодаря ряду причин. Основными из них являются:

Чтобы определить степень, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. До 2 степени пальпация может не дать результатов, тогда врач отправляет на ультразвуковое обследование. Данное заболевание 2 степени можно определить визуально, так как на шее будет заметен бугорок. Чем больше степень, тем тяжелее переносить зоб. Форма шеи становится толстой и некрасивой. При 5 степени происходит сдавливание органов из-за огромного разрастания щитовидки.

Как осуществляется лечение?

Прежде чем врач назначит лечение, он должен определить степень и разновидность. Лечение полностью зависит от того, какая разновидность зоба прогрессирует. Если имеет место коллоидный пролиферирующий зоб, то может быть назначено лечение лекарственными средствами, которые в своем составе должны содержать большое количество йода. Супрессивная терапия назначается в виде применения лекарственных препаратов тиреоидных гормонов. Но она необходима только для тех больных, которые были проверены на наличие рака щитовидки.

Хирургическое вмешательство будет осуществлено только в том случае, если симптомы зоба сводятся к давлению внутренних органов щитовидкой и шея имеет косметические уродства из-за увеличенных размеров зоба. Также может быть назначена и лучевая терапия вместо хирургического вмешательства. Показания к лучевой терапии те же самые, что и к хирургическому вмешательству.

Что из себя представляет узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы – это понятие по коду (мкб 10), объединяющее заболевания, сопровождающиеся новообразованиями в железе, отличающимися по клеточному составу от здоровых тканей.

Узловой зоб бывает:

Одиночное уплотнение называется одноузловым, нарушение тканей из двух и более шишек, имеет название многоузловой зоб.

Основные причины возникновения зоба по мкб 10:

Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее

Согласно классификации основных кодов, по мкб 10, существует пять степеней узлового зоба:

Классифицировать разрастание можно и в зависимости от функциональной активности:

Симптомы узлового разрастания по мкб 10

Симптоматика узлового заболевания щитовидной железы зависит от формы нарушения. Переизбыток гормонов сопровождается иной картиной, чем их недостаток. Во многих случаях эндокринологи сталкиваются с эутиреозом, когда уровень гормонов в норме.

Основной и самый важный признак нарушения – эстетически непривлекательное разрастание в области шеи.

Боли в шее предупреждают о том, что необходимо посетить эндокринолога, так как это может свидетельствовать о начавшемся онкологическом процессе. Также серьезно следует отнестись к воспалению лимфатических узлов в области щитовидной железы.

Разрастание большого размера может существенно ухудшить качество жизни, так как сдавливает пищевод, трахею и затрудняет процесс глотания и дыхания.

Кистозный узловой зоб

Кистозно узловой зоб — нарушение работы эндокринной железы, основным признаком которого является изменение тканей.

Такое заболевание имеет свою классификацию:

Причины появления кистозного узлового образования:

Симптомы узлового зоба:

Симптомы узлового зоба кистозной формы на начальной стадии заболевания не проявляются.

Как диагностируется узловое разрастание

На первой консультации эндокринолог проводит опрос пациента, записывая жалобы, затем осматривает и прощупывает шею. После пальпации больной получает направление на УЗИ, тонкоигольную биопсию по необходимости, иммунограмму, сцинтиграфию и лабораторную диагностику.

В лабораторную диагностику входят такие процедуры:

Лечение зоба щитовидной железы

Лечение разрастания тканей щитовидки проводится консервативным или хирургическим путем. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях нарушения. Пациентам прописывают тиреостатики, гормональные и йодосодержащие препараты.

Для уничтожения кистозных склер используют склерозанты.

Опасные состояния требуют хирургического вмешательства:

При проведении операции преимущественно удаляют часть щитовидки, редко всю железу.

Одноузловой нетоксический зоб

Диагноз одноузловой нетоксичный зоб ставится, если щитовидка имеет не более одного опухолевого образования, при этом функциональность эндокринного органа не пострадала.

Причиной развития одноузлового образования преимущественно считаются дефицит йода или гормональная недостаточность.

Диагностируется одноузловое опухолевое образование системой обследований, в которую входят:

Небольшое разрастание не требует терапии. Уплотнения не более одного сантиметра лечат синтетическими гормонами, тиреостатиками, йодными препаратами. Если терапия неэффективна и новообразование растет, проводят его удаление оперативным путем.

Новообразования на щитовидной железе у детей

У детей новообразования в тканях эндокринного органа встречаются редко, но вероятность того, что обнаруженное уплотнение окажется злокачественным намного выше, чем у взрослых. Эти условия заставляют врачей очень внимательно относиться к лечению детей с признаками заболевания щитовидки.

Часто появление новообразований у детей связывают с семейным анамнезом, к поражению тканей могут привести и облучение.

Тактика обследования и проводимой терапии не отличается от медицинского подхода к лечению взрослых пациентов. Детям проводят обследования на УЗИ, тонкоигольную биопсию и лабораторные анализы крови.

Опухоли у детей имеют более агрессивный характер, чем у взрослых, метастазы могут проникать в лимфатические узлы и окружающие органы, поэтому новообразования у детей лечатся преимущественно оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат результаты обследований.

Узловой зоб

«Узловой зоб» - это не диагноз. Это медицинский термин, обозначающий, что у пациента есть узловое образование в зоне щитовидной железы. Целесообразность его лечения устанавливается по итогам обследования и анализов.

Узловой зоб имеют более 40 % населения Земли. Но лишь в 4-7 % его можно выявить методом пальпации. В большинстве случаев он обнаруживается только на УЗИ.

Если узлов обнаружено несколько, зоб будет называться многоузловым. В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

Причины возникновения узлового зоба

Причины их возникновения точно определить невозможно. Но к факторам риска небезосновательно относят: недостаток йода, воздействие ионизирующей радиации (как вследствие внешнего облучения, так и употребления радиоактивного йода), нарушения иммунно-нейроэндокринного гомеостаза, отягощенную наследственность.

Клинические проявления узлового зоба

Зачастую узлы ЩЖ ни каким образом не проявляют себя в повседневной жизни и человек не догадывается о наличии у себя каких-либо отклонений.

При наличии крупных образований (такие диагностируются довольно редко), проявления могут быть вызваны давлением узла на окружающие ткани, что может ощущаться как чувство дискомфорта в зоне щитовидки, «кома» в горле, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса, а также выражаться косметическими дефектами.

Еще одна группа симптомов, которая может возникнуть у лиц с узловым зобом, связана с гипо- и гипертиреозом.

Способы диагностики узлового зоба

Как мы отметили ранее, первостепенным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет визуализировать узлы, установить их количество, размеры, месторасположение, форму, и кровоснабжение, а также состояние шейных лимфоузлов и близлежащих органов.

В каких случаях обязательно нужно провести УЗИ:

Вторым обязательным методом диагностики является гормональное исследование крови пациента. Оно позволяет оценить щитовидную функцию и установить необходимость дополнительной коррекции гормонального фона.

Кроме того, всем пациентам с подобными узловыми образованиями нужно исследовать уровень кальцитонина. Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками. Если его уровень повышен и имеет значение более 100 пк/мл, с большей долей вероятности можно предположить наличие медуллярного рака щитовидки. Однако, нормальные значения данного показателя не исключают другие формы злокачественных образований.

Сцинтиграфия показана в случае выявления повышенной функции щитовидки - тиреотоксикоза (явного или субклинического). Если узел «горячий» (накапливающий радиофармперпарат активнее окружающих тканей), то необходимости в цитологическом исследовании нет, так как подобные узлы практически никогда не оказываются раком.

Во всех остальных случаях, если узел в диаметре превышает 1 см, обязательна тонкоигольная аспирационная биопсия (далее - ТАБ). Она проводится с целью исключения злокачественных образований и позволяет оценить клеточный состав узла по классификации Bethesda (город в США). Это самое важное исследование, которое определяет дальнейшую тактику ведения пациента, а именно - необходимость и объем хирургического вмешательства. В редких случаях, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм онкологии, то ТАБ может быть назначена и при образованиях с диаметром менее 1 см.

В результате анализа возможны следующие варианты цитологического заключения:

  1. Неудовлетворительный/недиагностический результат. Требует повторной ТАБ.
  2. Доброкачественные узлы (это могут быть коллоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, иные неопухолевые изменения тиреоидной ткани). При таком заключении показано динамическое наблюдение.
  3.  Атипия или фолликулярное образование неопределенного значения. Самое редкое заключение. Риск онкологии при таких узлах 5-15%. В таком случае может быть назначено наблюдение, повторная ТАБ или оперативное лечение.
  4. Фолликулярная неоплазия – основание для хирургического лечения.
  5. Подозрение на раковую опухоль ЩЖ – основание для хирургического лечения.
  6. Рак ЩЖ – основание для хирургического лечения.

Лечение узлового зоба

Большинство узлов щитовидной железы, если они определены как доброкачественные, не требуют лечения. Но, не смотря на это, такие пациенты нуждаются в наблюдении эндокринолога.

Им необходим контроль УЗИ и ТТГ 1 раз в год. При изменении УЗ-структуры доброкачественных узлов в процессе динамического наблюдения, а также при появлении увеличенных или измененных шейных лимфоузлов потребуется повторная биопсия образования.

Терапия левотироксином необходима лишь при выявлении у пациента гипотиреоза. В случае эутиреоза назначение супрессивных доз левотироксина с целью уменьшения узлов не обосновано. При обнаружении тиреотоксикоза возможно назначение тиреостатиков.

Оперативное лечение доброкачественных образований показано лишь в трех случаях:

После осуществления хирургического лечения вышеуказанных узлов показана гормонозаместительная терапия левотироксином.

При обнаружении злокачественных образований по данным ТАБ, необходима консультация хирурга-эндокринолога или онколога. У таких больных радикальная тиреоидэктомия должна быть выполнена в ближайшее время. После осуществления оперативного лечения назначают супрессивные дозы левотироксина. Только такая терапия поможет снизить риск рецидива и сделать прогноз более благоприятным. Также требуется динамическое наблюдение пациента, контроль тиреоглобулина (ТГ) через 3 месяца, с последующим определением данного показателя каждые полгода-год.

Помните: для правильной постановки диагноза, своевременного назначения лечения и предотвращения или минимизации осложнений, необходимо своевременно обращаться к эндокринологу.

Узловой зоб щитовидной железы

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   3126

Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие повышенной или пониженной эндокринной функции.

Гиперфункция железы внутренней секреции проявляется в излишней выработке некоторых гормонов, что приводит к сердечным, дерматологическим, невралгическим проблемам со здоровьем.

Что представляет собой узловой зоб щитовидной железы, и к каким физиологическим изменениям он приводит?

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое

Узловатый зоб щитовидной железы

Узловым зобом называют целую группу заболеваний щитовидной железы.

Объёмные образования эндокринного органа отличаются по происхождению и структуре.

Узловой зоб щитовидной железы провоцирует ряд опасных заболеваний, включая микседему, токсическую аденому и раковые опухоли.

Патология предполагает увеличение объема щитовидной железы, образование кистозных тканей и опухолей различного происхождения.

В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.

Как правило, образование узлов связано с гипер- или дисфункцией щитовидных долей.

Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.

Группа заболеваний под названием узловой зоб имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

Узловой зоб: причины возникновения

Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:

Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

Виды и степени узлового зоба

Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:

  1. Диффузный зоб щитовидной железы (токсический) – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате развивается тиреотоксикоз. Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
  2. Коллоидный зоб – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
  3. Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
  4. Фолликулярный зоб или аденома щитовидной железы – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют гипертиреозом. Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
  5. Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и папиллярный. Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному метастазированию. Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
  6. Формирование воспалительных инфильтратов — узлоподобные изменения в виде кисты или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – аутоиммунный тиреоидит, туберкулез щитовидки.

По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):

0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)

Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы

Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.

Когда узлы разрастаются, то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.

Первичные симптомы узлового зоба:

К вторичным признакам относят:

Симптомы начинают проявляться, когда узлы достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.

Диагностика узлового зоба

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Лечение при узлах в щитовидной железе

Узловой коллоидный зоб редко нарушает функции щитовидки, поэтому специальная терапия не проводится. В данном случае эндокринолог наблюдает за состоянием пациента в динамике.

При диагностике других видов зоба проводится консервативная терапия или хирургическая операция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Лечение узлового заболевания щитовидной железы включает следующие методики:

Профилактическое лечение подразумевает употребление йодированной соли и лекарственных средств, способствующих восстановлению синтеза тиреоидных гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Систематическую диагностику функционального состояния щитовидной железы обязательно необходимо проводить женщинам в период вынашивания плода и людям, проживающим в йоддефицитных регионах.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.