Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Узи с кровотоком что это такое


Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?

Главная » УЗИ » Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?

УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

Показывает:

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Показания к проведению при беременности

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

По сроку беременности

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

УЗДГ делают, когда это требуется, независимо от сроков, если врач считает целесообразным провести доплерометрию для исключения рисков во время вынашивания или родов.

Паталогии беременной

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Исследование врач может назначать в таких случаях:

Как проводится?

Выполнение доплерометрии проводится так:

  1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
  2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
  3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

Движение кровотока в течение сердечного цикла

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:

Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности

В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.

СДО в маточных артериях
Срок беременности по неделямНорма СДО
20-24до 2,5
25-27до 2,4
28-33до 2,3
34-41до 2,3
СДО в пуповине
Срок беременности по неделямНорма СДО
20-24до 4,4
25-27до 3,8
28-33до 3,2
34-41до 2,9
СДО в средней мозговой артерии

Срок беременности по неделям

Норма СДО не менее
20-242,9
25-272,7
28-332,4
34-412,2
СДО аорты плода
Срок беременности по неделямНорма СДО не менее
20-24до 8,4
25-27до 8,2
28-33до 7,9
34-41до 7,4
Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Нормы ИР в маточных артериях
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ИР маточных артерийДопустимое значение ИР маточных артерий
200,520,37-0,70
210,510,36-0,69
220,500,36-0,68
230,500,36-0,38
240,500,35-0,67
250,490,35-0,66
260,490,35-0,65
270,480,34-0,64
280,480,34-0,64
290,47

0,34-0,63

300,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320,450,34-0,61
330,450,34-0,59
340,450,34-0,59
350,450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ИР в пуповинеДопустимое значение ИР в пуповине
200,740,63-0,84
210,730,62-0,83
220,720,61-0,82
230,710,60-0,82
240,700,59-0,81
250,690,58-0,80
260,680,58-0,79
270,670,57-0,79
280,660,56-0,78
290,650,55-0,78
300,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340,600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580,48-0,71
370,570,47-0,70
380,560,46-0,69
390,550,45-0,68
400,540,44-0,67
410,530,43-0,66
ИР в аорте плода
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ИР в аорте плодаДопустимое значение ИР в аорте плода
20-260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35-410,780,66-0,87
Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
ПИ кровотока в маточных артериях
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ПИ маточных артерийДопустимое значение ПИ маточных артерий
201,541,04-2,03
211,470,98-1,96
221,410,92-1,90
231,350,86-1,85
241,300,81-1,79
251,250,76-1,74
261,200,71-1,69
271,160,67-1,65
281,120,63-1,61
291,080,59-1,57
301,050,56-1,54
311,020,53-1,51
320,990,50-1,48
330,970,48-1,46
340,950,46-1,44
350,940,44-1,43
360,920,43-1,42
370,920,42-1,41
380,910,42-1,40
390,910,42-1,40
400,910,42-1,40
410,920,42-1,41
ПИ кровотока в пуповине
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ПИ в пуповинеДопустимое значение ПИ в пуповине
181,721,53-1,90
191,621,45-1,78
201,451,25-1,65
211,351,18-1,51
221,351,17-1,52
231,251,09-1,41
241,120,96-1,27
251,150,98-1,33
261,010,86-1,16
271,010,86-1,16
281,050,87-1,23
291,030,88-1,17
300,950,76-1,13
310,850,71-0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38-410,740,37-1,08
ПИ в мозговой артерии плода
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ПИ в мозговой артерии плодаДопустимое значение ПИ в мозговой артерии плода
201,831,36-2,31
211,871,40- 2,34
221,911,44- 2,37
231,931,47- 2,40
241,961,49- 2,42
251,971,51-2,44
261,981,52-2,45
271,991,53-2,45
281,991,53-2,46
291,991,53-2,45
301,981,52-2,44
311,971,51-2,43
321,951,49-2,41
331,931,46-2,39
341,901,43-2,36
351,861,40-2,32
361,821,36-2,28
371,781,32-2,24
381,731,27-2,19
391,671,21-2,14
401,611,15-2,08
411,551,08-2,01
ПИ в аорте плода
Срок беременности по неделямСреднее значение норм ПИ в аорте плодаДопустимое значение ПИ в аорте плода
201,791,49
211,791,49
221,791,49
231,801,49
241,801,49
251,811,49
261,811,49
271,821,50
281,831,50
291,821,51
301,811,51
311,811,52
321,801,53
331,801,53
341,791,54
351,791,55
361,791,55
371,921,56
381,931,57
391,941,57
401,941,57
411,951,58
Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности
СосудИндекс28 недель32 недели36 недель40 недель
Артерия пуповиныСДО3,1-3,72,8-3,42,4-3,02,2-2,5
ИР0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
ПИ1,08-1,090,95-0,960,83-0,840,73-0,74
Аорта плодаСДО6,0-7,65,7-7,35,7-7,15,2-8,6
ИР0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
ПИ1,79-2,241,76-2,21,74-2,171,72-2,13
Внутренняя сонная артерияСДО5,6-6,54,7-5,64,0-4,83,3-4,1
ИР0,78-0,880,74-0,840,71-0,810,69-0,78
ПИ1,98-2,391,7-2,061,44-1,771,22-1,51
Маточная артерияСДО1,7-1,91,7-1,91,7-1,91,7-1,9
ИР0,46-0,550,69-0,860,69-0,860,69-0,86
ПИ0,69-0,860,69-0,860,69-0,860,69-0,86

Отклонения от нормы и степени нарушений

Описание признаков патологий при беременности:

ПатологияПоказатели
ГипоксияСДО и ИР в маточных артериях выше нормы
Задержка развитияСДО и ИР в маточных артериях превышают норму
ГестозСДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы
Фетоплацентарная недостаточностьСДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы
Трансфузионный синдромСДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности
Переношенная беременностьСДО и ИР в аорте превышают норму
Резус-конфликтСДО и ИР в аорте выше нормы
Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболеванияСДО и ИР в аорте больше нормы
Неполноценное развитие зародышаСДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы

Недостаточное кровоснабжение плода

СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы

Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия — недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.

Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.

Степень нарушения кровотокаТерапия
1А — превышение кровотока в артериях матки
  • контроль давления у беременной женщины;
  • длительные прогулки;
  • снижение физических нагрузок;
  • правильное питание;
  • оптимальный режим сна и отдыха;
  • кислородотерапия;
  • регулярные КТГ;
  • повторная допплерография через 7-14 дней.
1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудахЛечение как в случае 1А.

2 — одновременное нарушение кровотока в:

  • маточных;
  • плацентарных;
  • плодных сосудах.
  • КТГ — каждый день;
  • доплер — каждые 3 дня;
  • нейропротекторы (Инстенол);
  • эстрогены (Синегин, Фолликулин);
  • антикоагулянты (Пентоксифеллин, Курантил);
  • токолитики (Атозибан, Гинипрал);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • магний.
3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе
  • преждевременное родоразрешение;
  • наблюдение в стационаре.
Определение гипоксии плода

Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.

Фотогалерея

На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.

Триплексное сканирование Фетальный доплер Кровоток в пуповине, 26 неделя

Видео

Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (2 голос(ов), среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

hromosoma.com

Доплер УЗИ беременных. Что это такое, как делают, на каком сроке, вреден ли

Ультразвуковое исследование входит в часть обязательных процедур по выявлению различных патологий. Для беременных женщин подобный осмотр проводится не менее 3-4 раз за весь срок.

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков.

Однако помимо стандартного УЗИ, часто назначается относительно новый метод доплерометрии, что представляет собой исследование, в основе которого лежит использование специального датчика, по-другому называемого доплером. Это помогает быстро распознать негативные процессы внутри организма и назначить своевременное лечение.

Что такое и как работает Доплер УЗИ?

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков. На основе полученных данных специалист регистрирует патологические процессы, что позволяет назначить комплексное лечение.

Доплер-исследование основано на применении специального датчика, работающего при помощи эффекта Доплера — отражения волн ультразвукового излучения от постоянно перемещающихся частиц, которыми выступают эритроциты крови.

Сосуды с отличающейся  скоростью кровеносного движения подсвечиваются различными цветами (обычно это синий и красный) на дисплее аппарата, благодаря чему воссоздается наглядная картина, по которой и производится диагностика.

На практике, методы такого исследования называют по-разному — можно встретить как доплерометрию, так и доплерографию. Разница между ними лишь в том, что в случае первого метода, специалист оценивает состояние кровотока, используя изображение с внешнего монитора. При допплерографии, запись данных ведется также в виде графика на ленте.

Исследование зачастую проводят вместе с обычным УЗИ, используя специальную подставку к УЗ-системе.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ?

Доплерометрия считается одним из наиболее эффективных методов по обследованию сосудистого кровотока будущей матери и ее плода. Использование ультразвукового исследования при помощи доплера позволяет точно обнаружить направление, а также фактическую скорость кровеносного протока артерий или вен.

Также этот способ диагностики дает возможность:

На основании полученной информации диагностируется самочувствие пациентки и плода, после чего решаются дальнейшие действия по течению беременности. Благодаря УЗДГ  можно обнаружить такие опасные патологические процессы, как плацентарная недостаточность или кислородное голодание плода.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ?

Использование ультразвукового исследования позволяет подробно рассмотреть органы внутренней системы организма, оценить их состояние и при возможности выявить даже самые малейшие изменения.

Однако стандартное УЗИ не позволяет в полной мере изучить весь организм, особенно когда речь заходит о кровотоке. Поэтому, если существуют подозрения на заболевания кровеносной или сосудистой системы, назначается УЗИ с использованием доплера. В этом и заключается главное отличие между двумя ультразвуковыми методами — возможность обследования вен, артерий или сосудов.

Во всем остальном, включая проведение самой диагностики, доплерометрия практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.

Виды допплерометрии при беременности

Доплер УЗИ беременных — это такое диагностическое исследование, которое проводится в двух видах — дуплексном и триплексном. При этом основным является первый, второй же  используется в качестве дополнения к общей картине.

При дуплексном виде рассматриваются сосудистые поверхности, состояние их стенок, а также учитывается возможность для естественной проходимости. Любые нарушения, связанные с циркуляцией крови видны уже на первом сканировании. Дуплексный метод также способен показать анатомическое строение сосудов, их аномальные различия, передавливания и многое другое.

Более обширное цветное изображение дает триплексное сканирование. Так, на дисплее УЗ-аппарата, помимо привычной черно-белой картины будут видны различные цвета, позволяющее наиболее точно оценить состояние пациентки или плода. В этом случае, красный и синий цвет отвечают за высокую или низкую скорость кровеносного течения.

Оба типа допплерометрии чаще всего применяются вместе, что дает возможность полноценно оценить кровоток и в итоге своевременно выявить патологические проблемы. Также исходя из полученных данных возможно построить 3D модель, что позволит в режиме реального времени оценить кровоток и посмотреть на него с любой стороны, отмечая важные детали.

Доплерэхокардиография

Доплерэхокардиография является инвазивным методом диагностики, что дает возможность в полной мере визуализировать сердце и близлежащие сосуды в период утробного развития. Эхокардиограмма при беременности позволяет обнаружить большинство сердечных патологий уже на ранней стадии, повышая шансы на своевременную коррекцию и устранение осложнений.

Если по завершению кардиографии у плода были обнаружены патологии сердечного характера, во избежание ошибочной диагностики назначается повторное обследование. При тяжелых сердечных пороках может потребоваться искусственное прерывание периода беременности.

Допплерэхокардиография не требует особой подготовки и в среднем длится около 30 минут.

Показания к исследованию для беременных

Исходя из стандартов предродового мониторинга, ультразвуковое доплер-исследование назначается на втором (23-24 неделя) и третьем (30-31 неделя) триместрах, исходя от показаний принимающего гинеколога.

Доплер УЗИ зачастую назначают беременным женщинам с наличием фибромиомы матки.

Проведение доплерометрии также необходимо при следующих показаниях:

Доплер УЗИ беременных — это оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

Возможный вред исследования для ребенка

Использование доплера во время срока беременности считается абсолютно безвредной процедурой — как для плода, так и для будущей матери. Так, в отдельных случаях, доплерометрия назначается уже с 18 недели беременности, учитывая возможные показания к ее проведению.

О безопасности ультразвукового обследования также свидетельствует его невысокое нагревающее действие и невозможность увеличения дозировки за счет использования современных аппаратов.

Доплерометрия дает возможность обнаружить различные патологические процессы уже на начальном этапе, что снижает общий риск возникновения каких-либо осложнений. Поэтому, даже при повторном назначении обследования, пациентке переживать не стоит, что особенно вредно на ранней стадии беременности.

Подготовка к исследованию

Доплер УЗИ беременных — это такое исследование, которое является лишь разновидностью ультразвуковой диагностики, из-за чего наличие специфической подготовки, включающей прием препаратов, введения диетических норм и других процедур не обязательно.

Общие рекомендации по проведению любого ультразвукового обследования включает:

Перед УЗИ рекомендуется взять результаты с прошлых обследований и анализов (КТГ, ЭКГ и другие), включая обменную карту пациента.

В том случае, если беременная пациентка не бросает курить, необходимо воздержание от вредной привычки в течение 3-5 часов до проведения диагностики. Так, никотиновый ангиоспазм может искажать результаты УЗИ.

Как проходит процедура

Доплерометрия проводится также как и любое другое ультразвуковое исследование. Женщине необходимо принять положение лежа (на спине или на боку), где кожа обрабатывается при помощи специального геля, что улучшает контакт датчика с поверхностью. Также использование медицинского геля позволяет облегчить скольжение и устранить неприятные ощущения.

Доплер УЗИ беременных — это такое оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

УЗИ с применением доплера для беременных длится не более 30 мин., при этом никаких неприятных ощущений быть не должно. Такое быстрое ультразвуковое обследование (как и любое другое) дает возможность получить результаты в день его проведения.

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии

Расшифровка проведенного исследования кровотока позволяет оценить наиболее важные особенности: максимальную и минимальную степень сжатия сосудистых стенок в момент расслабления или напряжения.

На основе полученных данных специалистом рассчитывается так называемый индекс сосудистого сопротивления ИСС. Также врач определяет скорость течения крови и различные особенности анатомического строения сосуда.

Доплер способен провести оценку спектра кровотока по следующим индексам:

Таблица нормального уровня индексов артерий маточных каналов, пуповины, а также аорты ребенка исходя от недели беременности:

Срок в неделяхМаточные  артерии Артерий пуповиныАорты плода
СДОRIСДОRIСДОRI
221,8-1,90,41-0,493,6-4,20,62-0,806,2-8,00,84-0,90
281,8-1,90,47-0,553,2-3,70,67-0,756,1-7,60,82-0,88
321,8-1,90,68-0,862,8-3,40,60-0,685,7-7,30,80-0,87
361,8-1,90,68-0,862,3-3,00,57-0,635,3-7,10,77-0,84
401,8-1,90,68-0,862,1-2,50,51-0,595,5-6,80,74-0,81

Специалист сравнивает полученные данные с табличной нормой, исходя из чего делается вывод о физиологическом состоянии плода. Если присутствуют патологические отклонения, выявляется степень их тяжести.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Степень отклонения от нормативных показателей рассчитывается на основании данных, которые были получены в результате ультразвукового исследования. Несоответствие значений говорит о стадии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного типа.

Исходя из информации отклонений кровеносного тока в различных сосудах, различают 3 основных степени:

  1. I степень. Отличается нарушениями кровотока в маточных артериях, при этом показатели пуповины остаются в норме. Также существует 1Б степень, в рамках которой присутствуют патологические изменения в артериях пуповины. Если нет значительного ухудшения состояния, могут быть проведены естественные роды. Чаще всего на этой стадии жизни плода ничего не угрожает.
  2. II степень. Одновременные нарушения кровяного тока в артериях матки и пуповины, не превышающие критического уровня. Состояние беременной на этой стадии требует медицинского наблюдения, частого проведения доплерометрии и кардиографического исследования. Серьезные нарушения присутствуют редко, однако существует вероятность для внутриутробной смерти плода.
  3. III степень. Критические патологические процессы в маточных и пуповинных артериях. Отмечается обратный или реверсивный кровоток не только в напряженной фазе, но и в состоянии расслабленности. Последняя стадия требует экстренного оперативного вмешательства, при котором чаще всего используют кесарево сечение. Лечение этой степени неэффективно.

Начальные стадии нарушения кровотока предполагают применение эффективного комплексного лечения с использованием различных медикаментозных препаратов, прием которых является строго индивидуальным. Последняя стадия, или осложнения предыдущих требуют немедленного хирургического вмешательства в роды.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

После проведения УЗИ и обнаружения нарушений кровотока в маточных или плацентарных артериях плода назначается проведение комплексных методов диагностики, благодаря которым можно установить гипоксию (кислородное голодание).

Исходя от результатов дополнительных исследований, определяется степень гипоксии плода:

  1. I степень. Отличается сосудистыми нарушениями плода, что сопровождается изменениями индексных значений в артериях. Начальная степень требует грамотно установленной терапии, при которой можно довести процесс беременности до полноценной доношенности.
  2. II степень. Характеризуется затруднениями кровотока в сосудистых тканях плода, отмечается явное кислородное голодание. При отсутствии методов терапии, состояние ребенка усугубляется достаточно быстро.
  3. III степень. Наиболее тяжелое состояние, при котором диагностируются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Отмечается тяжелая стадия гипоксии, патологическое состояние ребенка близится к необратимым последствиям. При этом риск смерти повышается до 45%. Сохранение жизни зависит от стадии беременности и своевременного осуществления кесарева сечения.

Доплер УЗИ способен обнаружить любую патологию кровотока, указав на причины ее возникновения. Для беременных особо важно проводить такое исследование, так как именно это мероприятие дает возможность снизить риск развития осложнений к нулю. Избегание проведения допплерометрии автоматически повышает вероятность смерти плода.

Видео о доплер УЗИ беременных

Что такое доплерометрия, для чего она нужна и когда проводится подобное исследование рассказывает врач-гинеколог:

Оформление статьи: Агеева Пелагея

kidteam.ru

Когда необходимо делать доплер УЗИ при беременности

Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

Что такое доплер?

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:

Когда делать доплер во время беременности?

Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка. 

Показания для УЗИ с доплером

Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

Расшифровка результатов

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР СДО
20 неделя Маточные артерии 0,37-0,7 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
21 неделя Маточные артерии 0,36-0,69 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
22 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
23 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
24 неделя Маточные артерии 0,35-0,67 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
25 неделя Маточные артерии 0,35-0,66 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
26 неделя Маточные артерии 0,34-0,64 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
27 неделя Маточные артерии 0,34-0,63 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
28 неделя Маточные артерии 0,34-0,62 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
29 неделя Маточные артерии 0,34-0,61 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,58-0,78 2,88-2,94
30 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
31 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
32 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
33 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
34 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,48-2,52
35 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
36 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
37 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
38 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
39 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
40 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
41 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

1 степень

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

2 степень

Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.

Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается  комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

3 степень

Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение. 

В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и  плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.

Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР СДО
20-22 неделя Аорта плода 0,75 5,38-6,2
Средняя мозговая артерия
Сонная артерия
23-25 неделя Аорта плода 0,75 4,86-5,24
Средняя мозговая артерия 0,773 Более 4,4
Сонная артерия 0,942
26-28 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,88-0,90
29-31 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,841-0,862
32-34 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,80
35-37 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,67-0,85
38-41 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,62-0,8

Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

1 степень

Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.

Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

2 степень

Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.

3 степень

Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.

Риск внутриутробной гибели плода в этом случае составляет почти 40 % и вероятность сохранения жизни малыша зависит от своевременного оперативного вмешательства. 

Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.

Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.

in-waiting.ru

Допплерометрия плода — все об УЗИ беременных с доплером

Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ, при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ. Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

Полученная информация позволяет врачу оценить:

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР маточных артерий

Возможный диапазон колебаний

20

0,52

0,37 – 0,7

21

0,51

0,36 – 0,69

22

0,5

0,36 – 0,68

23

0,5

0,36 – 0,68

24

0,5

0,35 – 0,67

25

0,49

0,35 – 0,66

26

0,49

0,35 – 0,65

27

0,48

0,34 – 0,64

28

0,48

0,34 – 0,64

29

0,47

0,34 – 0,63

30

0,46

0,34 – 0,62

31

0,46

0,34 – 0,61

32

0,45

0,34 – 0,61

33

0,45

0,34 – 0,59

34

0,45

0,34 – 0,59

35

0,45

0,33 – 0,58

36

0,44

0,33 – 0,58

37

0,44

0,33 – 0,57

38

0,44

0,33 – 0,57

39

0,43

0,33 – 0,57

40

0,43

0,32 – 0,57

41

0,43

0,32 – 0,56

Нормативные показатели пульсационного индекса маточных артерий

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ПИ маточных артерий

Возможный диапазон колебаний

20

1,54

1,04 – 2,03

21

1,47

0,98 – 1,96

22

1,41

0,92 – 1,9

23

1,35

0,86 – 1,85

24

1,3

0,81 – 1,79

25

1,25

0,76 – 1,74

26

1,2

0,71 – 1,69

27

1,16

0,67 – 1,65

28

1,12

0,63 – 1,61

29

1,08

0,59 – 1,57

30

1,05

0,56 – 1,54

31

1,02

0,53 – 1,51

32

0,99

0,5 – 1,48

33

0,97

0,48 – 1,46

34

0,95

0,46 – 1,44

35

0,94

0,44 – 1,43

36

0,92

0,43 – 1,42

37

0,92

0,42 – 1,41

38

0,91

0,42 – 1,4

39

0,91

0,42 – 1,4

40

0,91

0,42 – 1,4

/41

0,92

0,42 – 1,41

Показатели правой и левой маточной артерии могут быть различны. Главное, чтобы оба показателя не выходили за границы нормы. Если оба показателя не соответствуют норме, это указывает на нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Если один показатель – на асимметрию маточно-плацентарного кровотока

Важно заметить, что на 18-21 неделе могут наблюдаться отклонения показателей из-за незавершенного адаптационного физиологического процесса инвазии цитотрофобласта. В этом случае допплерометрия плода должнапройти повторно через 2-3 недели.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения в маточных трубах

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 2,5

25 – 27

до 2,4

28 – 33

до 2,3

34 – 41

до 2,3

Норма допплерометрии: артерии пуповины

Нормативные значения индекса резистентности артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР артерий пуповины

Возможный диапазон колебаний

20

0,74

0,63 – 0,84

21

0,73

0,62 – 0,83

22

0,72

0,61 – 0,82

23

0,71

0,6 – 0,82

24

0,7

0,59 – 0,81

25

0,69

0,58 – 0,8

26

0,68

0,58 – 0,79

27

0,67

0,57 – 0,79

28

0,66

0,56 – 0,78

29

0,65

0,55 – 0,78

30

0,64

0,54 – 0,77

31

0,63

0,53 – 0,76

32

0,62

0,52 – 0,75

33

0,61

0,51 – 0,74

34

0,6

0,49 – 0,73

35

0,59

0,48 – 0,72

36

0,58

0,46 – 0,71

37

0,57

0,44 – 0,7

38

0,56

0,43 – 0,69

39

0,55

0,42 – 0,68

40

0,54

0,41 – 0,67

41

0,53

0,4 – 0,66

Нормативные значения пульсационного индекса артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ПИ артерий пуповины

Возможный диапазон колебаний

18

1,72

1,53 – 1,9

19

1,62

1,45 – 1,78

20

1,45

1,25 – 1,65

21

1,35

1,18 – 1,51

22

1,35

1,17 – 1,52

23

1,25

1,09 – 1,41

24

1,12

0,96 – 1,27

25

1,15

0,98 – 1,33

26

1,01

0,86 – 1,16

27

1,01

0,86 – 1,16

28

1,05

0,87 – 1,23

29

1,03

0,88 – 1,17

30

0,95

0,76 – 1,13

31

0,85

0,71 – 0,99

32

0,84

0,67 – 1,1

33

0,84

0,59 – 0,93

34

0,83

0,58 – 0,99

35 — 37

0,81

0,57 – 1,05

38 — 41

0,74

0,37 – 1,08

Патологией считается получение нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это свидетельствует о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. В этом случае немедленно назначают кесарево сечение (если гестационный срок более 28 недель), чтобы сохранить жизнь младенца.

Нормативные значения систоло-диастолического отношения артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 4,4

25 – 27

до 3,8

28 – 33

до 3,2

34 – 41

до 2,9

Нарушение кровотока в пуповине влечет за собой задержку развития ребенка.

Нормы УЗИ с доплером: средняя мозговая артерия плода

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ПИ в средней мозговой артерии

Возможный диапазон колебаний

20

1,83

1,36 – 2,31

21

1,87

1,4 – 2,34

22

1,91

1,44 – 2,37

23

1,93

1,47 – 2,4

24

1,96

1,49 – 2,42

25

1,97

1,51 – 2,44

26

1,98

1,52 – 2,45

27

1,99

1,53 – 2,45

28

1,99

1,53 – 2,46

29

1,99

1,53 – 2,45

30

1,98

1,52 – 2,44

31

1,97

1,51 – 2,43

32

1,95

1,49 – 2,41

33

1,93

1,46 – 2,39

34

1,9

1,43 – 2,36

35

1,86

1,4 – 2,32

36

1,82

1,36 – 2,28

37

1,78

1,32 – 2,24

38

1,73

1,27 – 2,19

39

1,67

1,21 – 2,14

40

1,61

1,15 – 2,08

41

1,55

1,08 – 2,01

Максимальная скорость в среднемозговой артерии плода:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель

Возможный диапазон колебаний

19

19,7

16,7 – 23

20

21,8

18,1 — 26

21

23,9

19,5 — 29

22

26

20,8 — 32

23

28,2

22,2 – 35

24

30,3

23,6 – 38,1

25

32,4

24,9 – 41,1

26

34,6

26,3 – 44,1

27

36,7

27,7 – 47,1

28

38,8

29 – 50,1

29

40,9

30,4 – 53,1

30

43,1

31,8 – 56,1

31

45,2

33,1 – 59,1

32

47,3

34,5 – 62,1

33

49,5

35,9 – 65,1

34

51,6

37,2 – 68,2

35

53,7

38,6 – 71,2

36

55,8

40 – 74,2

37

58

41,3 – 77,2

38

60,1

42,7 – 80,2

39

62,2

44,1 – 83,2

40

64,4

45,4 – 86,2

Нормативные значения систоло-диастолического отношения в средней мозговой артерии:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

не менее 2,9

25 – 27

не менее 2,7

28 – 33

не менее 2,4

34 – 41

не менее 2,2

Нормальные показатели при допплере плода: аорта плода

Нарушения в кровообращении аорты плода можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нормативные значение пульсационного индекса аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ПИ аорты плода

Возможный диапазон колебаний

20

1,79

1,49 – 2,16

21

1,79

1,49 – 2,16

22

1,79

1,49 – 2,17

23

1,8

1,49 – 2,18

24

1,8

1,49 – 2,19

25

1,81

1,49 – 2,2

26

1,81

1,49 – 2,21

27

1,82

1,5 – 2,22

28

1,83

1,5 – 2,24

29

1,82

1,51 – 2,25

30

1,81

1,51 – 2,26

31

1,81

1,52 – 2,28

32

1,8

1,53 – 2,29

33

1,8

1,53 – 2,31

34

1,79

1,54 – 2,32

35

1,79

1,55 – 2,34

36

1,79

1,55 – 2,35

37

1,92

1,56 – 2,36

38

1,93

1,57 – 2,38

39

1,94

1,57 – 2,39

40

1,94

1,57 – 2,4

41

1,95

1,58 – 2,41

Нормативные значения индекса резистентности аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР аорты плода

Возможный диапазон колебаний

20 — 26

0,79

0,68 – 0,87

27 — 34

0,79

0,67 – 0,87

35 — 41

0,78

0,66 – 0,87

Нормативные значения систолической скорости аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель систолической скорости

Возможный диапазон колебаний

20

26,88

12,27 – 44,11

21

28,87

14,1 – 46,28

22

30,52

15,6 – 48,12

23

31,95

16,87 – 49,74

24

33,23

18 – 51, 2

25

34,39

19 – 52,55

26

35,47

19,92 – 53,81

27

36,47

20,77 – 55,01

28

37,42

21,55 – 56,13

29

38,32

22,3 – 57,22

30

39,17

23,02 – 58,26

31

40,01

23,66 – 59,27

32

40,8

24,3 – 60,26

33

41,57

24,92 – 61,21

34

42,32

25,52 – 62,16

35

43,06

26,1 – 63,08

36

43,79

26,67 – 64,02

37

44,52

27,24 – 64,93

38

45,24

27,8 – 65,81

39

45,96

28,37 – 66,72

40

46,7

28,95 – 67,65

41

47,47

29,57 – 68,62

Нормативные значения систоло-диастолического отношения аорты плода:

Гестационный срок (недели)

Норма СДО

20 – 24

до 8,4

25 – 27

до 8,2

28 – 33

до 7,9

34 – 41

до 7,4

Нормы доплера при беременности: венозный проток

Венозный проток не оценивается с помощью индексов. Показателем патологии является нулевые или отрицательные значения кровотока. Обычно подобные значения получают при гипотрофие плода, врожденном пороке сердца, неиммунной водянке.

В том случае, когда кровообращение в пуповине находится в критическом состоянии, но в венозном протоке отклонений кровотока не было выявлено, есть возможность продлить вынашивание до оптимального срока для родоразрешения.

Как гинеколог поймет, есть ли гипоксия плода?

Врач сравнивает нормальные показатели допплерометрии с полученным результатом.

Отзывы о процедуре

Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, так как процедура гарантирует 100%-ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, свидетельствующего о ложных результатах обследования.

Научные данные подтверждают, что допплерография плода при многоплодной беременности помогает вовремя выявить проблему неравномерного питания плодов,  когда один ребенок становится донором для второго.

Допплерометрия плода – важнейшее исследование, диагностирующее патологию сосудов и маточно-плацентарно-плодовой комплекс, четко определяющее степень и выраженность проблемы. Благодаря результатам анализа кровотока, гинеколог принимает решение о тактике ведения беременности в дальнейшем.

Где сделать допплерометрию плода в СПБ

Пройти УЗИ с доплером при беременности Вы можете в клинике Дина в Санкт-Петербурге. У нас установлен новейший УЗИ аппарат, позволяющий просматривать плод в режимах 3D и 4D.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Tags: амниотический индекс, диагностика беременности, допплерометрия, индекс околоплодных вод, обследование плода, патологии беременности, пол ребенка, скрининг, УЗИ, УЗИ 3Д, УЗИ 4Д, УЗИ матки, УЗИ плода, УЗИ при беременности, УЗИ с доплером, фетометрия, цервикометрия

medcentr-diana-spb.ru

УЗИ с доплером: что это такое, расшифровка результатов доплерографии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями. С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя. Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.

Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту. Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови. Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.

Оглавление: Что обследуют с помощью доплерографии Показания для доплерографии УЗИ с доплером при беременности Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером Как проходит УЗИ с доплером Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Что обследуют с помощью доплерографии

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).

Показания для доплерографии

Показаний для проведения доплерографии существует много. Их можно разделить на группы в зависимости от того, какие сосуды обследуются. Например, сосуды головы и шеи стоит осмотреть с помощью доплера при наличии у человека следующих жалоб:

Кроме того, УЗИ с доплером показано больным, перенесшим черепно-мозговые травмы. В профилактических целях доплерографию сосудов головы и шеи необходимо регулярно проходить курильщикам, диабетикам, людям, страдающим аритмиями, остеохондрозом, а также лицам, имеющим пороки сердца.  

Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:

Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:

УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на аневризму, которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых болей за пупком,  в спине и пояснице.

Обратите внимание

У мужчин сосуды полового члена обследуют ультразвуком при нарушении потенции, венозное сплетение мошонки – при подозрении на варикоцеле.

УЗИ с доплером при беременности

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

Важно

Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:

Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.

Получив все эти данные, врач-диагност сравнивает их с нормой и на основании этого делает заключение: есть нарушения кровотока или нет, если присутствуют, то насколько выраженные, в каком состоянии находятся исследуемые сосуды и т.д. Однако конкретного диагноза специалист ультразвуковой диагностики не ставит, поэтому с протоколом исследования необходимо обязательно идти к своему лечащему доктору, который уже определится с диагнозом и назначит лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,670 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(185 голос., средний: 4,74 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

УЗИ Доплера

Эффектом Доплера называется изменение длины и частоты волн относительно регистрирующего устройства.Как правило, волны вызваны определенным источником или же самим устройством, регистрирующим их изменение. В случае, когда источник, создающий волны, осуществляет передвижение относительно среды, то длина волны, правильнее точное расстояние между ее гребнями, напрямую зависит от направления и скорости его передвижения. Например, когда источник излучаемых волн передвигается к измеряющему устройству, то волны уменьшаются, а если источник удаляется – общая длина волны резко увеличивается.

Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

Доплер УЗИ при беременности

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

Подробнее про доплер УЗИ вы можете узнать в этой статье на наешем сайте.

Принципы работы

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.). Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

Подготовка к доплер УЗИ

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

5. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога.  Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра. Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Исследование артерии рук и ног с помошью доплер УЗИ

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Результаты доплер УЗИ

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

Патология при исследовании:

Причины невозможности выполнения исследования:

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности. ИСТОЧНИКИ:

https://uzikab.ru/pro-uzi/effekt-dopplera.html

https://www.syl.ru/article/365276/dopler-uzi---chto-eto-takoe-prostyimi-slovamihttp://okeydoc.ru/doplerografiya-uzi-s-doplerom-pokazaniya-podgotovka-provedenie-i-rasshifrovka/https://03uro.ru/uropedia/doppler-ultrasound

uzibook.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.