Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Уздг позвоночных артерий что это такое


Допплерография позвоночных артерий. Допплерография сосудов головы и шеи

Ультразвуковое исследование - это метод изучения сосудистой системы во всем человеческом теле, имеющий наиболее широкое применение в сравнении с другими видами обследований.

УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи- одно из самых безвредных и высокоинформативных исследований, применяемых для изучения артерий, вен и их кровотока.

Доплероскопия сосудов шеи и мозга при наличии некоторых заболеваний или патологий -- это единственная возможность оценить состояние кровоснабжения центральной нервной системы.

Экстракраниальная или брахиоцефальная система - это:

Исходя из симптомов и показаний для проведения ультразвукового обследования, процедура подразделяется на виды:

О чем расскажет диагностика

Ультразвуковое исследование шейного отдела и головы проводится совместно, что позволяет подробно изучить систему кровоснабжения ЦНС.

Что показывает УЗИ головного мозга и шеи - данные исследования предоставляют информацию:

Преимущества

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи - диагностика, имеющая ряд достоинств перед другими методами исследования:

Показания для обследования

Показаниями для УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи могут быть болезни:

Пациент направляется на УЗДГ сосудистого русла головы и шеи при наличии симптоматики:

Ограничения для проведения диагностики

Абсолютных противопоказаний для ультразвукового исследования не существует. Есть определенные рекомендации для переноса обследования на определенный период, такими показаниями будут:

Необходимые меры для проведения диагностики

Перед доплерографическим исследованием необходима заблаговременная консультация врача для решения вопроса о приеме сердечно-сосудистых медикаментов.

В течении двадцати четырех часов до обследования советуется не пить крепкого чая и кофе, алкоголь содержащих или энергетических напитков. Исключить прием спазмолитических препаратов.

В день процедуры значительно снизить частоту курения.

За некоторое время до ультразвукового исследования следует снять украшения.

Процедура

Как делают УЗИ сосудов головного мозга и шеи - это процедура, длящаяся от тридцати до пятидесяти минут, где пациент ложится спиной на кушетку и чуть запрокидывает голову назад.

С помощью высокоточного аппарата с эффектом Доплера специалист ультразвуковой диагностики проведет допплерографическое обследование шейного отдела позвоночника, затем обследуется голова через области черепной коробки, где толщина кости более тонкая: височный отдел, затылочный отдел, лобный отдел над глазницами. То есть изучение областей, где происходит непосредственное поступление крови в мозг.

Этот ультразвуковой датчик передает изображение артерий и вен на экран. Возникающая картинка получается путем отражения ультразвука от эритроцитов.

При обнаружении каких-либо дефектов, для более детального изучения функционирования сосудистой системы, проводят специальные пробы: глубокое дыхание, изменение положение тела. Такой способ уточнит динамику и возможность прогрессирования аномалии. Проведение обследования в реальном времени современным аппаратом Ультразвуковой диагностики позволяет увидеть элементы кровеносной системы мозга с разных ракурсов, посмотреть окружающие ткани.

В период проведения процедуры УЗИ сосудов мозга, шеи фиксируют:

Полученную информацию УЗИ-диагност сверяет с показателями нормы, анализирует степень полноценности состояния кровеносной системы, уровень кровотока.

Таким образом определяется:

И сосудов шеи позволяет проверить сосудистую систему от самого маленького капилляра до крупных артерий и вен. Исследование безопасно и в то же время удобно, позволит выявить неврологическое нарушение . В свою очередь лечащий врач, на основании результатов диагностики, определит способ и последовательность лечения.

Видео

является отличным исследованием, благодаря которому ставится окончательный диагноз . При этом обследуются вены и артерии. Существует два метода исследования.

Пройти данный метод можно в специализированных учреждениях.

УЗДГ сосудов шеи и головного мозга является профессиональным обследованием, которое проводят на современном фабричном оборудовании. Данную процедуру проводят при проявлении каких-либо нарушений организма. Сюда причисляют нарушение пространственной ориентации, склероз, потерю слуха, дислокацию, потерю чувствительности. При помощи данного обследования специалист сможет установить, из-за какой именно патологии сосудов произошел сбой организма. Данный метод показывает состояние стенок сосудов. После обследования назначают лечение. Для пациентов обследование является простым и безболезненным.

Обследование можно назначать в любом возрасте.

Данная процедура назначается при:

Описание метода исследования

Непосредственно перед исследованием необходимо:

Виды исследования

Учитывая факт, при какой именно локализации необходимо осмотреть вены, артерии головного мозга и шеи – выделяют два основных вида .

Симптомы заболевания

Симптомами для проведения УЗДГ являются

:

Данное исследование можно проходить людям:

Что может обнаружить исследование

При данном исследовании применяется ультразвук. В основе такой методики лежит эффект Допплера. Поэтому дословно данная методика называется «ультразвуковой допплерографией». Такое название символизирует то, что при исследовании будет проводиться не просто обычное УЗИ, а определенное исследование. На экране монитора будут отражены кровяные тельца. При помощи ультразвуковых волн будет сформирован эскиз сосудов, по которым движется кровь. Будет видно кровообращение каждого сосуда. При помощи полученных данных и характеристик кровотока специалист сможет поставить правильный диагноз.

Данная методика с легкостью поможет охарактеризовать вены, артерии, снабжающие мозг кровью. Данные сосуды находятся в полости черепной коробки и на поверхности шеи.

Кто проводит УЗДГ и в каких учреждениях

Для пациентов данная процедура очень проста.

Но проводить такую процедуру может только специальное государственное медицинское учреждение. При исследовании УЗДГ необходимы:

Подготовка к процедуре

В день выполнения процедуры необходимо воздержаться от :

Репортаж на тему исследования сосудов шеи и головы

Какие данные получаются в результате

Каждая методика индивидуальна. Норма выявляется при помощи специальных расчетов. После обследования стенок сосудов выявляются факты с определенной нормой именно для этого человека.

Исследование экстракраниальных сосудов и транскраниальную допплерографию можно сделать на сегменте определенной артерии. Важны :

Для вен важны :

На видео показано проведение данного исследования

Прохождение исследования

Исследование можно пройти в поликлинике по месту прописки.

Также метод проводят в неврологическом отделении частного или государственного предприятия. Исследование можно сделать в многопрофильных учреждениях. Стоимость данной процедуры устанавливается самим учреждением. Поэтому цена может быть разрозненной. В основном расценки варьируются в пределах 500-7000 рублей. Отзывы о процедуре исключительно положительные. Пациентам нравится безболезненность, небольшая стоимость и отличный результат.

Допплерография сосудов головы и шеи

Название учреждения Город Цена, руб Адрес учреждения
АВС Медицина Москва 2200 Московская область, Балашиха, Горенский бульвар, 3а
МедЦентрСервис Москва 3000 м. Белорусская, 1-я Тверская-Ямская улица, 29, этаж 3
Здоровье человека Москва 3600 м. Отрадное, Северный бульвар, 3к1
Клиника МК Москва 1900 м. Водный стадион, Онежская улица, 1/2
Клиника Мать и дитя Новогиреево Москва 1900 м. Новогиреево, Союзный проспект, 22
Верамед Москва 2600 Московская область, Звенигород, Московская улица, 12
Prime Medical Plus Москва 2200 м. Новогиреево, улица Сталеваров, 12Б
Центр Охраны Здоровья Семьи Москва 2000 м. Выхино, улица Молдагуловой, 3к3
Medical Forte Ярославль 660 г. Ярославль, ул. Нахимсона, д.18
ТомоГрад Ярославль 1200 г. Ярославль, пр-т Октября, д. 90
Мед + Эксперт Ярославль 3000 г. Ярославль, ул. Салтыкова-Щедрина, 42
MedInfo Ярославль 1200 г. Ярославль, Ленинградский просп., 54
ЦМРТ Санкт-Петербург 2800 Санкт-Петербург, Захарьевская ул. д.14
Энерго Санкт-Петербург 2800 Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, 33, ТМ «Светлановский»
ОстМедКонсалт Санкт-Петербург 3500 м. Чернышевская, Шпалерная улица, 34
Панорама Мед Санкт-Петербург 1400 Красное Село, Кингисеппское шоссе, 47
Клиника доктора Войта Санкт-Петербург 1500 м. Чернышевская, Фурштатская улица, 25
Алс-Мед Санкт-Петербург 1300 м. Проспект Ветеранов, проспект Ветеранов, 122, 1 этаж
Долголетие Санкт-Петербург 1500 м. Горьковская, Крестьянский переулок, 4
ЛЕКСМЕД Санкт-Петербург 2000 м. Проспект Ветеранов, Партизана Германа, 36
Рами Санкт-Петербург 4290 м. Чернышевская, Кирочная улица, 13
20-11-2014, 13:13 10 867

Появление УЗДГ шейного отдела позвоночника в сфере ультразвуковой диагностики дало возможность проведения сочетанного обследования шейных сосудов и не только. Недоступная ранее для полного исследования сонная артерия теперь может быть изучена с вероятным установлением причин, степени и уровня ее компрессии.

Методика УЗДГ - ультразвуковая допплерография шейного отдела позвоночника дала врачам шанс в осуществлении высококвалифицированного обследования всех участков кровеносной системы без риска для пациента по разработанной оригинальной технологии, предусматривающей:

В дальнейшем, в процессе обследования шейного отдела позвоночника на УЗДГ определяются структурные, функциональные и патологические изменения.

УЗ диагностика с допплерографией

Ультразвуковое исследование с использованием допплерографии является одним из ведущих методов в изучении окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий с нарушением их проходимости.

Благодаря УЗДГ шейного отдела позвоночника можно диагностировать локализацию и различную этимологию сужения сосудов, которая может привести к нарушению кровоснабжения отдельных участков организма с их дальнейшей функциональной недостаточностью.

Высокая чувствительность данного способа исследования позволяет выявить очаговые и общемозговые расстройства (транзиторные ишемические атаки) и факторы возникновения инсульта, обусловленные поражениями атеросклеротического генеза.

Своевременность диагностического обследования на аппарате УЗДГ сосудов шейного отдела позвоночника позволяет снизить смертность от геморрагических инсультов и частоту ишемических инсультов, способных вызвать стойкую утрату как функциональной, так и интеллектуальной активности человека.

Показания к УЗДГ обследованию

При окклюзионно-стенотических поражениях нарушается кровообращение определенных участков мозга, влекущее за собой развитие сосудистой недостаточности. Такие нарушения ведут к определенным сосудистым заболеваниям.

Ознакомившись с жалобами пациента на быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, головные боли разной этиологии и изучив клиническую картину заболевания, врач (чаще невролог и терапевт) назначает новую, информативную процедуру исследования сосудов шейного отдела позвоночника – УЗДГ диагностику.

Метод ультразвукового исследования с допплерографией проводиться при наличии у пациента хотя бы одного из показателей:

Помимо вышеперечисленного УЗДГ диагностика позвоночника и сосудов шеи проводиться, если существуют подозрения субарахноидального кровоизлияния и транзиторных ишемических атак - предвестников инсульта.

Синдром «шейной мигрени»

В современной медицинской практике для обследования артериального кровотока используется метод УЗИ с допплерографией шейного отдела позвоночника, позволяющий обнаружить причины затрудненного кровообращения.

С нарушением притока крови к голове возникает патология - синдром позвоночной артерии (шейная мигрень), спровоцированный спазмом или компрессией (сдавливанием) артерии и, окружающих ее, симпатических нервных волокон (сплетений). Данные нарушения хорошо диагностируются при помощи допплерографии шейно-позвоночных артерий.

Главным симптомом данного недуга является головная боль, которая сопровождается головокружением, нарушением координации движений и даже потерей сознания. Боль может носить постоянный, приступообразный, пульсирующий характер, затрагивая затылочную, теменно-височную область и область переносицы и глазниц.

Дабы избежать этого мучительного состояния, необходимо при наличии данных симптомов обратиться к врачу. Исследуя методом УЗДГ шейный отдел позвоночника, и изучив клиническую картину, специалист определит факторы, влияющие на развитие данного недуга.

Механизм развития данного патологического состояния может различаться. По своей этиологии «шейная мигрень» может быть:

  1. Во-первых, связана с позвоночником, точнее, с дегенеративно-дистрофическими процессами в структуре позвоночного столба, к которым можно отнести травмы, сколиоз, дисплазию соединительной ткани и др.
  2. Во-вторых, не связана с позвоночником, т.е. патология возникает как результат развития атеросклеротического процесса, затрагивающего артерии, а так же на фоне врожденной аномалии сосудов.

Для диагностирования причин возникновения спазмов и компрессии используется допплерография позвоночных артерий шеи вкупе с полной клинической картиной. Такая методика исследования кровообращения в сосудах позволяет с высокой точностью определить типичные проявления заболевания и выявить все сопутствующие ему симптомы.

При этом следует знать, что УЗДГ сосудов шейных позвонков является безопасным и безвредным методом диагностического обследования, для проведения которого нет каких-либо особых ограничений. Отсутствует лучевая нагрузка на организм, нет побочных эффектов, да к тому же, процедура совершенно безболезненна, что, несомненно, порадует пациентов.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ шейного отдела позвоночника

20-11-2014, 13:13 18 694 УЗДГ сосудов шейных позвонков Появление УЗДГ шейного отдела позвоночника в сфере ультразвуковой диагностики дало возможность проведения сочетанного обследования шейных сосудов и не только. Недоступная ранее для полного исследования сонная артерия теперь может быть изучена с вероятным установлением причин, степени и уровня ее компрессии.Методика УЗДГ - ультразвуковая допплерография шейного отдела позвоночника дала врачам шанс в осуществлении высококвалифицированного обследования всех участков кровеносной системы без риска для пациента по разработанной оригинальной технологии, предусматривающей:В дальнейшем, в процессе обследования шейного отдела позвоночника на УЗДГ определяются структурные, функциональные и патологические изменения.

УЗДГ шейных позвонков

Ультразвуковое исследование с использованием допплерографии является одним из ведущих методов в изучении окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий с нарушением их проходимости.Благодаря УЗДГ шейного отдела позвоночника можно диагностировать локализацию и различную этимологию сужения сосудов, которая может привести к нарушению кровоснабжения отдельных участков организма с их дальнейшей функциональной недостаточностью.Высокая чувствительность данного способа исследования позволяет выявить очаговые и общемозговые расстройства (транзиторные ишемические атаки) и факторы возникновения инсульта, обусловленные поражениями атеросклеротического генеза.Своевременность диагностического обследования на аппарате УЗДГ сосудов шейного отдела позвоночника позволяет снизить смертность от геморрагических инсультов и частоту ишемических инсультов, способных вызвать стойкую утрату как функциональной, так и интеллектуальной активности человека.УЗДГ шеи При окклюзионно-стенотических поражениях нарушается кровообращение определенных участков мозга, влекущее за собой развитие сосудистой недостаточности. Такие нарушения ведут к определенным сосудистым заболеваниям.Ознакомившись с жалобами пациента на быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, головные боли разной этиологии и изучив клиническую картину заболевания, врач (чаще невролог и терапевт) назначает новую, информативную процедуру исследования сосудов шейного отдела позвоночника – УЗДГ диагностику.Метод ультразвукового исследования с допплерографией проводиться при наличии у пациента хотя бы одного из показателей:Помимо вышеперечисленного УЗДГ диагностика позвоночника и сосудов шеи проводиться, если существуют подозрения субарахноидального кровоизлияния и транзиторных ишемических атак - предвестников инсульта.В современной медицинской практике для обследования артериального кровотока используется метод УЗИ с допплерографией шейного отдела позвоночника, позволяющий обнаружить причины затрудненного кровообращения.С нарушением притока крови к голове возникает патология - синдром позвоночной артерии (шейная мигрень), спровоцированный спазмом или компрессией (сдавливанием) артерии и, окружающих ее, симпатических нервных волокон (сплетений). Данные нарушения хорошо диагностируются при помощи допплерографии шейно-позвоночных артерий.Главным симптомом данного недуга является головная боль, которая сопровождается головокружением, нарушением координации движений и даже потерей сознания. Боль может носить постоянный, приступообразный, пульсирующий характер, затрагивая затылочную, теменно-височную область и область переносицы и глазниц.Дабы избежать этого мучительного состояния, необходимо при наличии данных симптомов обратиться к врачу. Исследуя методом УЗДГ шейный отдел позвоночника, и изучив клиническую картину, специалист определит факторы, влияющие на развитие данного недуга.Механизм развития данного патологического состояния может различаться. По своей этиологии «шейная мигрень» может быть:
  1. Во-первых, связана с позвоночником, точнее, с дегенеративно-дистрофическими процессами в структуре позвоночного столба, к которым можно отнести травмы, сколиоз, дисплазию соединительной ткани и др.
  2. Во-вторых, не связана с позвоночником, т.е. патология возникает как результат развития атеросклеротического процесса, затрагивающего артерии, а так же на фоне врожденной аномалии сосудов.
Для диагностирования причин возникновения спазмов и компрессии используется допплерография позвоночных артерий шеи вкупе с полной клинической картиной. Такая методика исследования кровообращения в сосудах позволяет с высокой точностью определить типичные проявления заболевания и выявить все сопутствующие ему симптомы.

При этом следует знать, что УЗДГ сосудов шейных позвонков является безопасным и безвредным методом диагностического обследования, для проведения которого нет каких-либо особых ограничений. Отсутствует лучевая нагрузка на организм, нет побочных эффектов, да к тому же, процедура совершенно безболезненна, что, несомненно, порадует пациентов.

МРТ магнитно-резонансная томография головного мозга

КТ и МРТ головного мозга

КТ компьютерная томография брюшной полости

КТ и МРТ брюшной полости

Компьютерная томография тазобедренного сустава КТ

КТ и МРТ суставов

Синдром позвоночной артерии

Название синдрома и различные его проявления настолько часто употребляются во врачебных записях и разных медицинских публикациях, что настало время разъяснить пациентам, о чем идет речь.

В широком клиническом понимании синдром позвоночной артерии - это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий. Вообще, головной мозг кровоснабжается из 2-х бассейнов. К первому - каротидному - относятся сонные артерии. Они (вернее, их основные ветви - внутренние сонные артерии) обеспечивают до 70-85% притока крови и несут ответственность за все основные нарушения кровообращения, в первую очередь инсульты. Им традиционно уделяется особое внимание при обследовании, их атеросклеротическое поражение и его осложнения - объект особого внимания кардиологов, неврологов, сосудистых хирургов.

Позвоночные артерии (правая и левая) относятся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30% притока крови. Их поражение не приводит к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, но могут надолго испортить пациенту жизнь и сделать его инвалидом.

Поражение артерий проявляется в виде

При этом все причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы.

Дело в том, что часть своего пути к черепу артерия проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков (начиная с 6-го и заканчивая 1-м позвонком). При остеохондрозе развивается деформация боковых (крючковидных) отростков тел позвонков, так называемый унковертебральный артроз, и нестабильность позвонков, обусловленная разрушением межпозвонковых дисков. Все эти причины приводят сначала к спазму, а затем к сдавлению артерии на протяжении костного канала или у входа в него и выхода из него позвоночной артерии с развитием кратковременных нарушений кровообращения, возникающих при поворотах и наклонах головы, изменении положения туловища.

Диагностика

В настоящее время основным методом диагностики нарушений кровообращения в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, общепризнанно является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Исследование артерий каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов носит название УЗДГ ветвей дуги аорты или УЗДГ эстракраниальных сосудов. Однако, при проведении стандартного УЗДГ основное внимание традиционно уделяется сонным артериям, а исследование позвоночных артерий выполняется лишь частично. Это обусловлено также отсутствием единых стандартов, различием между разными школами специалистов. Часто артерия не осматривается на всем протяжении, а лишь в начальном и конечном сегментах, не проводятся функциональные пробы, заключение о патологии позвоночных артерий делается по косвенным данным, не указываются конкретные причины и уровень сдавления.

На кафедре ультразвуковой диагностики Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования разработана оригинальная технология ультразвукового исследования, сочетающая УЗДГ ветвей дуги аорты по стандартной методике и проведение УЗИ шейного отдела позвоночника с использованием 2-х дополнительных запатентованных доступов. Это позволяет одновременно осмотреть артерию во всех ее сегментах, как в костном канале, так и вне его, оценить соотношение артерии и позвонков, причем, не только в покое, но и при различных функциональных пробах, что дает возможность непосредственно установить уровень, причину и степень компрессии сосуда.

Возможность проведения такого сочетанного исследования дает использование современной высококлассной ультразвуковой аппаратуры. Методика неизменно вызывает большой интерес на различных съездах специалистов по ультразвуковой диагностике, авторы ее стали лауреатами многих конкурсов научных работ, результаты работы были опубликованы в ведущих научных журналах, вошли в учебные пособия, изданные в нашей стране и за рубежом.

В настоящее время методика внедрена в практику работы Медицинского центра УЗИ профессора Кинзерского А.Ю., который является клинической базой кафедры УЗД УГМАДО, где она проводится на эксклюзивной основе под руководством и с разрешения авторов (ряд этапов исследования защищены Патентом РФ и их несанкционированное применение в других учреждениях является нарушением Закона РФ об авторских и смежных правах).

Приглашаем в наш центр для прохождения УЗДГ ветвей дуги аорты и других видов ультразвуковых исследований.

Патология сосудов головы и шеи на УЗДГ (лекция на Диагностере) - Диагностер

Статья находится в разработке.

Признаки острой и хронической вертебро-базилярной недостаточности: головные боли, шум в ушах, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы внезапного падения без потери сознания (дропатаки), в тяжелых случаях появляются нарушения зрения, речи и глотания.

Самая частая причина стеноза в артериях — атеросклероз, реже — неспецифический аорто-артериит. Возможны и врожденные аномалии развития сосудов.

Атеросклероз сонных артерий на УЗИ

Чтобы в В-режиме получить четкое изображение сосудистой стенки требуется высокочастотный линейный датчик более 7 МГц: разрешение датчика 7 МГц — 2,2 мм, 12 МГц — 1,28 мм. Если ультразвуковой луч ориентировать перпендикулярно (90°) стенке сосуда, то получится максимальное отражение и эхо-интенсивность в изображении.

Атеросклероз выражается в инфильтрации стенок сосудов липидами, с последующим развитием соединительнотканных утолщений — атеросклеротических бляшек (АБ). Атеросклероз чаще развивается в устьях и бифуркациях, где разделяется и нарушается ламинарный кровоток.

Фото. В каротидном синусе у наружной стенки наблюдается зона спиралевидного потока, которая в режиме ЦДК окрашивается в синий цвет наряду с красным ламинарным потоком по основной оси ВСА. Эта так называемая зона разделения потока. В этой зоне чаще всего формируются АБ. Иногда здесь встречаются крупные бляшки без стенозирования.

На ранних стадиях атеросклероза определяют утолщение комплекса интима-медиа(КИМ), неоднородность эхоструктуры, волнистость контура.

Важно!!! Толщину КИМ оценивают по задней стенке сосуда в ОСА — на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА — на 1 см выше бифуркации, в НСА ствол короткий. У взрослых людей толщина КИМ ОСА в норме составляет 0,5-0,8 мм и увеличивается с возрастом до 1,0-1,1 мм. Как измерить толщину КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе смотри здесь.

Фото. Чтобы измерить КИМ в дистальном отделе ОСА, нужно вывести  две четко видимые гиперэхогенные линии на границе между просветом сосуда и интимой, а так же  медиа-слоем и адвентицией (стрелки) . Показан пример автоматического измерения толщины КИМ.

На продольном и поперечном срезах определяют локализацию бляшек: концентрическая или эксцентрическая; передняя, задняя, медиальная или латеральная.

Все классификации АБ основаны на эхогенности и однородности эхоструктуры:

Фото. В ОСА АБ с гладким и ровным контуром, изоэхогенная, неоднородная. На продольном срезе определяется гиперэхогенная линейная структура с акустической тенью позади — кальцинат, на поперечном срезе в центре бляшки определяется очаг пониженной эхогенности — возможно, кровоизлияние.

Фото. В ОСА АБ с ровной поверхностью, неоднородная: слева — гипоэхогенная, справа — изоэхогенная с гиперэхогенной линейной структурой и акустической тенью позади (кальцификат).

Фото. Гипо- (С, D) и изоэхогенные (B) бляшки, а так же гиперэхогенные бляшки с акустической тенью (А) трудно различить в В-режиме. Используйте ЦДК, чтобы обнаружить дефект заполнения.

Патологическая извитость магистральных сосудов шеи чаще бывает следствием атеросклеротического поражения стенок сосудов. Различают С-образные, S-образные и петлеобразные формы извитости. Извитость может быть гемодинамически незначимой и значимой. Гемодинамически значимая извитость характеризуется наличием турбуленции кровотока в местах острого или прямого угла.

Стеноз сонных артерий на УЗИ

Четыре способа определить степень стеноза ОСА в области бифуркации

  1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ВСА дистальнее места стеноза к величине свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза, выраженное в процентах;
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) — степень стеноза бифуркации ОСА вычисляется как отношение разности величины максимального (от адвентиции до адвентиции) и свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине максимального диаметра сосуда, выраженное в процентах;
  3. СС (Common Carotid) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ОСА проксимальнее места стеноза и величины свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине диаметра ОСА, выраженное в процентах;
  4. Степень стеноза определяется еще как отношение площади проходимого участка сосуда (от интимы до интимы) к его общей площади (от адвентиции до адвентиции) на поперечном срезе.

Чтобы определить степень стеноза, должна быть повышенная скорость через суженный сегмент и постстенотические нарушения, дистальные к стенозу. Наибольшая скорость используется для классификации степени сужения. PSV являются ведущими в классификации стеноза ВCA. При необходимости принимают во внимание дополнительные параметры — отношение PSV ВСА/ОCA, EDV.

Таблица. Доплер-критерии для определения степени стеноза ВСА. Для отношение PSV ВСА/ОСА используют наивысший PSV от начала ВСА и самый высокий PSV с ОCA (2-3 см проксимально к бифуркации).

Степень стеноза (%) PSV (см/сек) EDV (см/сек) ВCA/ОCA PSV соотношение
Норма

Ультразвуковая допплерография позвоночника

Ультразвуковая допплерография, или УЗДГ – это метод, который позволяет исследовать позвоночник и такие жизненно важные части тела, как головной мозг, вены и шейные артерии, а также верхние и нижние конечности.

Данный способ исследования опирается на так называемый эффект Допплера, который заключается в том, что каждый орган вызывает то или иное изменение частоты, а также длины ультразвуковой волны. Эти изменения способен регистрировать специальный аппарат. Как правило, измерение совмещается с ультразвуковой диагностикой (УЗИ).

Принципы УЗДГ

Фактически посредством ультразвуковой допплерографии изучается кровоток, который рассматривается не только с количественной точки зрения, но и с качественной. После выяснения количественных показателей (скорость потока крови) по специальным таблицам определяется ряд некоторых других важных параметров. А качественные характеристики касаются структурных особенностей сосудов, направленности кровотока, распределения спектровых частот и т.д. Таким образом, с помощью УЗДГ измеряется линейная скорость кровотока, а также его направление в сосудах и в экстракраниальных отделах сонных или позвоночных артерий.

Изображение, получаемое при ультразвуковой допплерографии, обычно представлено в черно-белой шкале либо в режиме, который называется допплеровское картирование. Оно может быть двухмерным и цветным, изменение цвета будет указывать на проблемные участки кровотока.

Данный метод сосудистой диагностики можно применять практически в любых условиях при наличии автономного источника питания, поэтому диагностика может проводиться в машине скорой помощи или в условиях амбулатории. Следует отметить также безопасность данного вида исследования и его высокую информативность, которая помогает быстро и верно поставить диагноз.

Разновидности ультразвуковой допплерографии

УЗДГ может быть дуплексным и триплексным. В случае дуплексного сканирования на экране можно увидеть сосуд, а врач имеет возможность оценить уровень его проходимости и заодно узнать причины, которые спровоцировали подобное отклонение. Здесь речь может идти об извитиях хода, стенозах, тромбах, бляшках, всевозможных анатомических аномалиях, патологиях сосудов после операции и т.д.

Что касается триплексного сканирования, то к вышеперечисленному при дуплексном методе прибавляется еще и возможность увидеть все это в цвете, что позволяет получить более точные данные относительно проходимости сосудов и степени выраженности стеноза.

Показания и противопоказания к УЗДГ

Допплерография помогает выявить отклонения, которые стали следствием тромбозов, спазмов, стенозов сосудов, оценить, насколько эффективен коллатеральный поток, а также узнать, нарушена ли проходимость вен нижних конечностей. Она способна выявлять патологии сосудов таких жизненно важных органов, как голова, шея, глаза, почки, сердце и т.д. Если в ходе данного исследования выявляется субклиническое сужение в области сонных или позвоночных артерий, это становится решающим моментом для выбора правильной политики консервативного или хирургического вмешательства.

Среди показаний к ультразвуковой допплерографии обычно упоминаются следующие отклонения:

  • наличие головных болей и мигреней,
  • повторяющиеся головокружения,
  • шум в ушах,
  • ощущение внезапной слабости и ухудшение самочувствия,
  • «мушки» перед глазами,
  • обмороки,
  • онемение в области верхних и нижних конечностей.

Помимо общих симптомов, к показаниям для проведения УЗДГ относятся остеохондроз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Кроме этого, на УЗДГ направляют и в случае диагностики вертебральной-базиллярной недостаточности кровообращения, цереброваскулярной болезни, транзиторной ишемической атаки.

Что касается противопоказаний, то врачам неизвестно ни одного фактора, который мог бы воспрепятствовать исследованию, кроме невозможности пациента занять лежачее положение на определенное время.

Диагностика патологии позвоночных артерий

Этиологическими факторами патологии позвоночной артерии (ПА) являются: 1 - окклюзирующие заболевания артерий (атеросклероз, тромбозы, эмболии, артерииты различного генеза); 2 - экстравазальные компрессии артерий (сдавление их костными аномалиями, ребрами, мышцами, остеофитами и суставными отростками шейных позвонков, рубцами, опухолями и пр.); 3 - деформации артерий (смотреть фото: виды патологических извитостей артерий).

Подробнее о деформациях ПА. Различают следующие виды деформаций ПА: удлинение, извитость, перегибы, а также петлеобразование и спиралевидное скручивание. Наибольшее значение для клиники имеют извитость и перегибы (примерно 1/3 случаев среди всех деформаций), так как они приводят к временному или стойкому нарушению проходимости артерий с образованием септального стеноза. По данным Н.В. Верещагина, перегибы ПА обнаруживают на аутопсии у 33% больных с нарушением мозгового кровообращения. Они, как правило, избирательно локализуются в сегменте V3, который реже и менее других поражается атеросклерозом [читать о сегментах ПА]. У 20% больных с патологией вертебро-базилярной системы аномалии ПА обнаруживаются: аплазия или гипоплазия ПА (гипоплазия одной из артерий отмечается примерно в 5 - 10% случаев, аплазия – в 3%); высокое вхождение артерий в костный канал (в 10,5% случаев на уровне С3 - С4 - С5), аномалии отхождения ПА (при латеральном смещении устья ПА). S.Powers и соавт. описали новый синдром – перемежающаяся компрессия ПА (3 - 4% случаев) при отхождении ПА от задней поверхности подключичной артерии и редком двукорневом варианте отхождения ПА от дуги аорты и левой подключичной артерии (2% случаев).

Подробнее о гипоплазии ПА. Гипоплазия ПА - это уменьшение внутреннего диаметра артерии менее 2 мм (однако единой договоренности в отношении диаметра сосуда нет, и в некоторых работах признаком гипоплазии ПА считалось уменьшение наружного диаметра ПА менее 3 мм). Контралатеральную гипоплазированной ПА принято называть доминантной артерией. В литературе гипоплазию ПА рассматривают как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани, развивающейся в результате различных наследственных форм поражения соединительной ткани (однако отсутствуют данные о ее частоте у людей с наследственной патологией соединительной ткани), или как следствие воздействия разнообразных неблагоприятных факторов на плод в период его внутриутробного развития, что приводит к дефекту формирования соединительнотканного каркаса сосудистой стенки (гипоплазия ПА приобретенного генеза). ! Гипоплазия ПА, изолированно или в сочетании с патологическими деформациями и/или извитостями внутренней сонной артерии, может быть одним из факторов риска развития нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Методами выявления патологии ПА являются: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография (КТА: компьютерная томография + ангиография) и др., например, имеются исследования, посвященные изучение морфометрических параметров горизонтальной части ПА в атланто-окципитальном синусе с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ).

Преимуществом ультразвукового исследования является неинвазивность, безопасность исследования. Однако ультразвуковые методики требуют высокого навыка работы, правильности выполнения исследования. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ; если УЗДГ применяется для исследования внутричерепного отдела артерии, то ее называют ТКДГ – транскраниальная доплерография) в чистом виде позволяет лишь косвенно оценить состояние церебрального кровотока. Ультразвуковое (дуплексное) сканирование позволяет выявлять с высокой степенью достоверности имеющиеся нарушения кровообращения в экстра- и интракраниальных отделах ПА. Метод позволяет визуализировать ПА преимущественно во втором (V2) ее сегменте (на уровне поперечных отростков шейных позвонков), где и наблюдается ее вертеброгенная компрессия. В норме при ультразвуковом дуплексном сканировании (В-режим) визуализируется прямой ствол ПА. При стандартном исследовании используют линейные датчики с частотой от 7,5 МГц, сканируя по передней и боковой поверхности шеи. При этом проводят качественную и количественную (спектральный анализ) оценку кровотока в сосудах. Качественный анализ включает оценку диаметра (норма – 2,8 - 3,8 мм) и формы сосуда (наличие загибов, петель и др.: при вертеброгенной компрессии ПА в В-режиме можно визуализировать дугообразное смещение ПА над остеофитом [см. в начале абзаца] (в ряде случаев также возможна визуализация локального уменьшения диаметра артерии).

Возможностью дуплексного сканирования является также оценка спектральных характеристик кровотока в ПА, расчет количественных показателей кровотока. При проведении стандартного спектрального анализа позвоночных артерий измеряют (чаще всего в промежутке между V и VI шейными позвонками) систолическую (норма – 31-51 см/с), среднюю (норма – 15-26 см/с), диастолическую (норма – 9 - 16 см/с) и объемную (норма 60-125 мл/мин) линейную скорость кровотока (ЛСК), а также пульсовой (норма – 1,1 - 2,0) и резистентный (норма – 0,63 - 0,77) импульсы. Также ультразвуковое исследование ПА выполняют на уровне CI и CVII позвонков. Следует отметить, что понятие нормальной скорости кровотока для позвоночных (и сонных) артерий несколько условно, т.к. нельзя точно определить угол локации артерии. Однако, на основании большого количества исследований (в т.ч. зарубежных) установлено, что ошибка в измерении угла колеблется в пределах 5% (показатели нормы средней ЛСК для позвоночных артерий колеблется в зависимости от возраста и составляют 11 - 19 см/с).Кроме того, достоинством ультразвукового дуплексного сканирования (в т.ч. и в детской практике) является также возможность проведения функциональных (позиционных) проб с ротацией или наклонами головы, что позволяет выявить наличие не только статической, но и «скрытой» компрессии позвоночных артерий. Также функциональные пробы могут быть рекомендованы в качестве скрининговой, как для определения объема дальнейшего обследования пациента, так и для выделения групп риска по развитию нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (также целесообразно использование этих проб в качестве средства контроля восстановления кровотока в ходе лечения, как наиболее доступного метода диагностики). Однако по данным Никитина Ю.М. и Труханова А.И. (2004) представление отдельных врачей о том, что изменение показателей ЛСК по позвоночной артерии при поворотах головы в стороны служит признаком функциональной компрессии ПА или ее стеноза является глубоко ошибочным. В этих случаях изменения линейной скорости кровотока (ЛСК) обусловлены всего лишь изменением угла локации позвоночной артерии, возникающим при поворотах головы, а не появлением функционального стеноза или закрытием просвета артерии. Попытки доказать возможность вертеброгенной компрессии ПА при движениях в шейном отделе позвоночника, как правило, методически несостоятельны.В последнее десятилетие стала использоваться триплексная допплерография, которая позволяет произвести трехмерную реконструкцию любого сосуда в «реальном времени» (при триплексной доплерографии применяются три метода допплерографии одновременно: В-режим, цветовая допплерография и импульсно-волновая допплерография). Современные аппараты для ультразвуковой диагностики высшего и эксперт-класса позволяют визуализировать сосуды диаметром менее 1 мм, определять патологические изменения в них или окружающих тканях. Это очень важно при обследовании пациентов с патологией ПА.

Далее диагностика поражений позвоночных артерий по данным национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ) «Часть 3. Брахиоцефальные артерии» [Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов Москва, 2012]:

Симптомы вертебробазилярной недостаточности (ВБН) не являются специфическими. Они могут быть проявлением множества других заболеваний, в связи с чем для диагностики поражений ПА требуется тщательное изучение жалоб пациента и истории заболевания, а также физикальное и инструментальное обследование.

Скрининговыми инструментальными методами выявления поражений ПА является УЗДГ, ТКДГ и ЦДС (цветовое дуплексное сканирование). Фактически единственным УЗ-критерием окклюзии ПА является отсутствие кровотока в месте локации. Стенотическое поражение ПА можно заподозрить при асимметрии средней скорости кровотока более 30% (для одностороннего поражения). Снижение средней скорости кровотока до 2 - 10 см/с несомненно свидетельствует о наличии стеноза ПА. Если при одностороннем стенозе можно учитывать оба критерия (асимметрия кровотока и снижение его средней скорости), то при двухстороннем стенозе приходится ориентироваться только на абсолютные показатели скорости кровотока. При сочетании стеноза одной и окклюзии другой ПА диагностика стеноза становится еще менее достоверной вследствие компенсаторного увеличения кровотока по стенозированной ПА. В настоящее время в результате применения ЦДС точность определения поражений ПА значительно возросла и составляет 93%.

Для определения степени компенсации кровотока в ВББ и проведения дифференциальной диагностики могут использоваться отоневрологическое исследование в сочетании с электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга, а также определение индекса фотомоторной реактивности. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на ПА могут быть получены также при обычной рентгено- графии шейного отдела позвоночника, выполненной с функциональными пробами. Для уточнения причины ВБН могут быть использованы такие диагностические методы, как КТ и МРТ; МРА (МР-ангиография) является исключительно ценным методом диагностики поражений магистральных артерий головы. Однако, в отличие от литературы, посвященной визуализации сонных артерий, данные, опубликованные по неинвазивной визуализации ПА, крайне редки и неоднозначны. Систематический обзор позволил выявить 11 исследований, посвященных неинвазивной визуализации ПА. КТА и МРА показали более высокую чувствительность (94%) и специфичность (95%), чем применение ДС (чувствительность 70%), причем КТА имела большую достоверность. Технические трудности при выполнении ДС делают данный метод менее информативным при изучении заболеваний данного анатомического региона. Учитывая тот факт, что ни при МРА, ни при КТА не всегда возможно четко визуализировать устье ПА, необходимо использование рентгеноконтрастной ангиографии у больных с симптомами ВББ перед реваскуляризацией. Проведение рентгеноконтрастной ангиографии показано только при наличии симптомов ВБН и доказанном с использованием неинвазивных методов исследования поражении позвоночных артерий. Дигитальная субтракционная ангиография с контрастированием может быть полезна, когда селективная катетеризация ПА невыполнима, однако точность данного метода сравнима с КТА. Дополнительная информация:

1. [читать] статья «Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии» Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В.; Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Новосибирск; журнал «Фундаментальные исследования» №10, 2011;

2. [читать] статья «Сравнительная оценка инструментальных методов исследования позвоночной артерии» И.В. Андреева Н.В. Калина, Луганский государственный медицинский университет, Украина; Научные ведомости, серия «Медицина. Фармация» 2013, № 18 (161), выпуск 23;

3. [читать] лекция «Современные аспекты диагностики аномалий и деформаций позвоночной артерии» Л.П. Метелина, Н.В. Верещагин; ГУ НИИ неврологии РАМН, Москва; журнал «Нейрохирургия» № 4, 2005;

4. [читать] статья «Анатомо-физиологические предпосылки развития синдрома позвоночной артерии» А.В. Логвиненко, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина (Международный медицинский журнал, №4, 2016)

Page 2
  • Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…

  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…

  • Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) - это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…

  • Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…

  • ... нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее - ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…

  • … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…

  • ... «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…

  • « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

  • ... распространено практически по всему миру, за исключением Океании и Антарктиды. Бешенство (от лат. rabies и греч. lyssa - гидрофобия) -…

Page 3
Амфетамины являются самыми распространенными наркотиками в большинстве стран мира. Амфетамин и его структурные аналоги представляют собой симпатомиметические амины, обладающие выраженным стимулирующим действием на центральную нервную систему, а также анорексигенными (снижение аппетита, чувства голода), гипертимическими (повышение настроения) и положительными сердечно-сосудистыми свойствами (т.е. повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление). Метамфетамин представляет собой частично метаболизированный амфетамин и его основной активный метаболит.

    Амфетамины повышают психомоторную активность через стимуляцию альфа- и бета- адренорецепторов, прежде всего, в головном мозге, гладких мышцах бронхов, кровеносных сосудов и в поперечно-полосатых мышцах сердца. Косвенное действие амфетаминов обусловлено усиленным выделением норадреналина из окончаний симпатической системы и нейронов центральной нервной системы, а также с выбросом катехоламинов из надпочечников. В связи с этим перечень фармакологических эффектов амфетаминов похож на перечень фармакологических эффектов эфедрина и катехоламинов (в частности, норадреналина и адреналина). В ряде исследований показано, что тяжелые формы зависимости от амфетамина могут быть обусловлены необратимыми структурными повреждениями отдельных анатомических образований головного мозга.
Исторические аспекты. Амфетамин был впервые синтезирован в 1887 г. немецким химиком Л. Эделеано в виде рацемической смеси правовращающего и левовращающего энантиомеров. Особого внимания вещество тогда к себе не привлекло. В 1912 г. впервые в качестве промежуточного продукта был синтезирован MDMA (3,4-метилендиокси-N-метамфетамин), что также осталось незамеченным. В 1920-х годах в процессе поиска путей синтеза эфедрина, который уже тогда использовался для лечения астмы, но добывался исключительно из природных источников, был в чистом виде синтезирован правовращающий изомер амфетамина, а также метамфетамин. Амфетамины нашли сначала военное применение, а затем вошли в мировую психотерапевтическую практику и приобрели массовую популярность. Во время Второй Мировой войны амфетамин давали американским и советским летчикам, морякам, танкистам, разведчикам, как средство для снятия усталости, борьбы со сном во время несения службы, повышения бдительности. У американских солдат в ежедневном пайке наравне с консервами, сигаретами и жевательной резинкой, выдавалась упаковка с 10 таблетками амфетамина. После войны увлечение и широкое распространение амфетаминов началось в Японии от американских солдат, затем с демобилизованными солдатами в 50-х годах амфетамины распространились в США и далее в Европе.

Классическими амфетаминами являются соединения эфедрина и 1-фенил-2-пропанона. При этом сам эфедрин получают в основном из растительного сырья, а остальные соединения получают в результате химических реакций. Из этой группы наркотических веществ самым распространенным сегодня является метамфетамин (синонимы: амфероксин, геровит, сондрекс, дезамин, метедрин, неодрин и др.). Этот запрещенный наркотик известен в среде наркоманов под такими жаргонными названиями, как «мет», «лёд» (ice) и «хрусталь» (crystal glass). Последние жаргонные названия обусловлены внешним видом чистого метамфетамина гидрохлорида, который представляет собой бесцветные прозрачные кристаллы, похожие на снег и лед. В последние полвека доступ людей к амфетаминам ограничен, поскольку их отнесли к наркотикам, законный оборот которых запрещен во многих странах мира.

В то же время, в аптеках до сих пор можно приобрести такие лекарства, как нафтизин, санорин, галазолин (капли от насморка) и солутан (средство от бронхоспазма), в состав которых входят вещества, схожие по химической структуре и фармакологическим эффектам с эфедрином. Это спровоцировало в криминальной среде производство из них наркотика, наркотическое действие которого похоже на метамфетамин: в подпольных лабораториях лекарства и растительное сырье «варят на кухне», используя такие псевдо-реактивы, как аккумуляторная кислота, канализационный очиститель, марганцовокислый калий и/или антифриз. В таком «вареве» образуется не только метамфетамин. В растворе остаются неиспользованными сами реактивы, а также образуются другие продукты, которые могут стать основой идентификации запрещенного наркотика и метода его синтеза, а также причиной его особой фармакологической активности, токсичности и локальной физико-химичсекой агрессивности. Поэтому этот самодельный наркотик не является чистым амфетамином, более того, он представляет собой не «чистые» кристаллы, а «грязный» раствор. Наркоманы именуют его обычно «винт» или «первитин».

Самыми яркими фармакологическими эффектами амфетаминов при первом введении их в организм людей, не имеющих наркотической зависимости к ним и к галюциногенам, являются следующие (при самых различных путях введения в организм - инъекционном, ингаляционном или пероральном): расширение зрачков, светобоязнь, сухость в носу и во рту, першение в горле, неусидчивость на месте, повышение умственной и физической работоспособности, улучшение обоняния, слуха, зрения, устранение усталости и сонливости, повышение частоты и силы сердечных сокращений, повышение величины системного артериального давления, устранение насморка, ларингоспазма, бронхоспазма, замедление перистальтики и тонуса кишечника, желудка, желчного пузыря, желчных путей, мочеточников. Амфетамины усиливают кровоснабжение головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц и относятся к допингам, поскольку повышают психическую и физическую активность спортсменов, что может стать причиной нарушений спортивной этики.

Острое отравление (передозировка) амфетамином усиливает выраженность всех фармакологических эффектов, характерных для действия адреномиметиков (например, эфедрина и адреналина), указанных выше. Развивается бессонница, замешательство, гиперактивность, паранойя, галлюцинации, иллюзия всесильности, повышение агрессивности, чувство тревоги, желание на кого-то напасть. Иногда возникают судороги и сильные конвульсии, доводящие до смерти. При этом существенно изменяется поведение человека. Его поведение начинает походить на поведение сумасшедшего, отравленного беленой или дурманом, поскольку у него возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Многие отравленные ощущают чувство страха. Может развиться психомоторное возбуждение, похожее на острый приступ шизофрении. Развивается неадекватное поведение, которое в сочетании с неусидчивостью на месте и неуемным стремлением бежать куда-то (от кого-то) ведет к тому, что нередко человек в страхе может долго бежать по темному лесу в неизвестном направлении, не чувствуя усталости, боли от веток, отсутствия одежды, потерянной от ее разрыва задержки густыми ветками деревьев. Иногда такое поведение может завершиться смертью из- за случайной травмы или из-за истощения сил, поскольку вслед за периодом чрезмерного возбуждения нередко развивается период полной слабости и сна.

Хроническое отравление амфетаминами проявляется зависимостью (наркоманией), неспособностью нормального существования человека без регулярного многократного приема наркотика. У наркомана развивается обезвоживание, физическое, умственное и эмоциональное истощение (провалы в памяти, неспособность воспринимать абстрактные идеи, депрессия и т.п.). Он теряет способность испытывать удовольствие без наркотика. Могут возникнуть суицидальные мысли. К печальным осложнениям хронического употребления амфетаминов относится также нервный тик, мышечные спазмы, судороги, бруксизм (скрежет зубами), гипертония, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, синдром гипертермии, почечная недостаточность, гинекологические осложнения (спазм мускулатуры матки, ухудшение плацентарного кровотока, внутриутробная гипоксия и гибель плода, выкидыш).

источник: статья «Наркотики-амфетамины (эфедрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия» Ураков А.Л.; ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ; журнал « Успехи современного естествознания» №5, 2014 [читать]
Page 4
Просто о сложном. На основании имеющихся научных исследований удалось сделать выводы, что, несмотря на отличающуюся химическую структуру, действие наркотиков в головном мозге сводится к общим эффектам. Практически все наркотики (или психоактивные вещества) прямо или косвенно нацелены на «систему поощрения» мозга, увеличивая в 5 - 10 раз поток нейромедиаторов типа дофамина и серотанина в постсинаптических нейронах (! производящие дофамин нейроны являются одним из главных элементов системы мозга, отвечающей за чувство удовольствия). Эти нейромедиаторы служат важной частью «системы поощрения» мозга, вызывают чувство удовольствия, влияют на процессы мотивации и обучения. Они натурально вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению человека опыта - типа секса, вкусной еды, приятных телесных ощущений, а также стимуляторов, ассоцированных с ними. Нейробиологиеские опыты показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении могут увеличить уровень дофамина, поэтому нейромедиаторы используются мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия. Однако наркотики определенным образом обманывают природную «систему поощрения», позволяя наркоману добиться выброса дофамина и получить чувство удовольствия искусственными методами. Например, амфетамин напрямую стимулирует выброс дофамина, воздействуя на механизм его транспортировки. Другие наркотики типа кокаина и психостимуляторов блокируют природные механизмы обратного захвата дофамина, увеличивая его концентрацию в синаптическом пространстве. Морфий и никотин имитируют натуральные нейромедиатры, а алкоголь блокирует антагонисты дофамина. Если пациент продолжает перестимулировать свою «систему поощрения», то постепенно мозг адаптируется к чрезмерному потоку дофамина, производя меньше нейромедиатора (дофамина)и уменьшая количество рецепторов к нему в «системе поощрения» (т.е. к постепенному истощению «собственных» - эндогенных – запасов дофамина), побуждая наркомана увеличивать дозу наркотика для получения прежнего эффекта. Дальнейшее развитие этой химической толерантности может постепенно привести к очень тяжелым изменениям в нейронах и других структурах мозга, и потенциально может в долговременной перспективе нанести серьезный ущерб здоровью мозга.

Следует обратить внимание на то, что механизмы формирования наркотической зависимости принято разделять на две группы - биологические и психологические. «Биологи» пытаются объяснить, что это заболевание связано с изменением метаболизма, а «психологи» говорят о том, что наркомания вызвана нарушениями нормального развития личности. Но это не говорит о том, что действует один либо другой механизм. Можно с уверенностью сказать, что это два параллельных процесса, которые протекают одновременно. Но в одних случаях преобладают биологические механизмы, а в других - психологические. Наблюдения показали, что на разных стадиях формирования наркотической зависимости особо важную роль будут иметь какие-то одни механизмы, к примеру, психологические механизмы - на начальных стадиях заболевания, и биологические механизмы - на последней стадии заболевания, зависимости (когда наркотические препараты принимаются только для предотвращения абстиненции).

Подробно изучить механизмы формирования наркотической зависимости Вы можете используя следующие научные и научно-популярные источник (идущие по принципу: от простого к сложному):

1. [читать] статья «Химическая зависимость и центральная нервная система».

2. [читать] статья «Механизмы формирования наркотической зависимости»

3. [читать] статья «Привыкание»

4. [читать] статья «Физиологический аспект наркомании»

5. [читать] статья «О единстве биологических механизмов индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению различными психоактивными веществами» Анохина И.П., Веретинская А.Г., Васильева Г.Н., Овчинников И.В.; журнал «Физиология человека» 2000. Т. 26. № 6. С. 74-81.

6. [читать] статья «Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости» А.И. Магаем (по материалам информационного сайта ФГУ ННЦ наркологии МЗ РФ), 18.07.2011.

7. [читать] статья «Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости» И.П. Анохина, академик РАМН, профессор.

8. [читать] лекция «Фармакогенетика наркотической зависимости».

9. [читать] статья «Психологический механизм формирования наркотической зависимости» Н.А. Кора, журнал Знание. Понимание. Умение» 2008 - №1.

10. [читать] статья «Психическая зависимость при наркомании: роль мезокортико-лимбической дофаминергической системы» А.Г. Полунина, Д.М. Давыдов, Е.А. Брюн; Журнал неврологии и психиатрии №2 2007.

11. [читать] статья «Патофизиологические аспекты хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании» Осколок Л.Н., Терентьев А.А.; ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ», Москва; журнал «Фундаментальные исследования» №10 2011.

12. [читать] статья «Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы)» В.В. Лелевич, М.Н. Курбат, С.В. Лелевич, УО «Гродненский государственный медицинский университет»; журнал ГрГМУ №3 2006.

13. [читать] статья «Гормональные механизмы зависимости. Концепция гиперциркуляции в амигдало-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе» П.Д. Шабанов, А.А. Лебедев (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Институт экспериментальной медицины РАМН, г. Санкт-Петербург); журнал «Экология человека» №8 2009.

14. [читать] статья «Исследование роли молекулярно-генетических факторов в формировании наркотической зависимости» Ахмадеев А.В., Кафедра морфологии и физиологии человека и животных Башкирского государственного университета, Уфа; научный журнал «Фундаментальные исследования» №2 2009.

Page 5

Previous Entry | Next Entry

laesus_de_liro

. Периферический нейроваскулярный синдром (НВС) – это широко распространенное среди населения сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей, обусловленное, как правило, длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях. Наиболее распространенными формами НВС являются:Обычно для постановки точного диагноза НВС применяются как клинические исследования (неврологический осмотр с применением специальных функциональных проб), так и многочисленные лабораторные и инструментальные методы для определения состояния микроциркуляторного кровяного русла, свертывающей системы и вязкости крови. Также применяют ультразвуковую допплерографию, электронейромиографию, дуплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансную томографию. Но, к сожалению, в диагностическом процессе, указной выше патологии (в т.ч. при травмах периферических нервов, ангио-трофических нарушениях в парализованных конечностях при инсульте) не уделяют должного внимания такому методу (в ряде случаев - экспресс-методу) исследования, как компьютерная капилляроскопия, которая позволяет выявить доклинические стадии заболеваний, сопровождающихся НВС (ангио-трофо-алгическим синдромом) и открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента … [читать подробнее о капилляроскопии].doctorspb.ru

© Laesus De Liro

Tags:

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected]) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.


Смотрите также