Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Удлиненная сигма кишечника что это такое


Долихосигма

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Долихосигма

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника - прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров. Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

Долихосигма кишечника: что это такое и как лечить удлиненный кишечник

Сигмовидная кишка — сегмент пищеварительного канала S-образной формы длиной 24—46 см и шириной 4 см, где происходит всасывание воды и витаминов. У каждого человека эта часть толстого кишечника отличается некоторыми анатомическими особенностями. Случаи её аномального удлинения называются долихосигмой.

Без неприятных симптомов состояние считается вариантом нормы. Если же сопровождается затяжными запорами, метеоризмом, рецидивирующей болью в животе, то тогда уже именуется патологий и требует адекватного лечения. Об этом редком заболевании многие мало что не слышали, хотя её деструктивное воздействие на пищеварение и организм в целом заслуживают пристального внимания. Вот и мы рассмотрим, что представляет собой удлинённый кишечник и как его лечить.

Что такое долихосигма

Это дефект толстой кишки, вызывающий её чрезмерную подвижность, в результате чего с формированием и пассажем каловых масс возникают серьёзные проблемы. Частота встречаемости патологии в популяции взрослых довольна высокая и составляет 25%, хотя реальные цифры гораздо выше. Причины: сложности в диагностике и стёртая симптоматика. В детском возрасте долихосигма обнаруживается в 40% случаев, связанных с запорами.

Причины заболевания

Долихосигма характеризуется неясной этиологией. Она может быть врождённой, и обусловленной рядом факторов, среди которых самыми значимыми являются:

Причинами приобретённой формы удлинённой сигмы являются:

Моторика пищеварительного канала ослабевает из-за вторичных изменений в кишке, среди которых:

По мнению некоторых специалистов, долихосигма всегда врождённая, а манифестация её проявлений наступает из-за проблемного пищеварения и анатомических дефектов. До сих пор проктологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, относится долихосигма к порокам или считается нормой.

Симптомы

Среди основных признаков заболевания выделяют:

Точная диагностика

Она начинается с осмотра больного врачом, который собирает данные о жалобах, операциях и перенесённых заболеваниях. Благодаря анализу семейного анамнеза, специалист определяет генетическую предрасположенность к аномалиям в строении сигмы. Доктор проводит пальпацию живота, при наличии патологии выявляет боль в левой от пупка области.

Методы лабораторной диагностики позволяют оценить состав крови и кала, по которым уже можно судить о наличии воспалительных процессов, уровне гемоглобина, концентрации основных микроэлементов.

Из инструментальных диагностических методов назначаются:

Стадии и возможные осложнения

Долихосигма протекает, проходя 3 этапа:

Игнорирование проблемы может стать причиной осложнений, среди которых:

Лечение долихосигмы кишечника

Терапия начинается с определения клинической стадии заболевания и постановки пациента на диспансерный учёт.

Медикаменты

Схема лечения состоит из повторяющихся курсов и проводится консервативно, если нет угрозы для жизни и здоровья больного. При гипотонии пищеварительного канала врач назначает: Прозерин курсом в 2—3 недели, приём витаминов B6, B12, E и C, рефлексотерапию, электростимуляцию толстого кишечника (состоящую из 15 процедур, которые проводятся по одной каждый день).

При необходимости лечение у взрослых осуществляется с использованием снотворных и седативных препаратов, а также спазмолитиков (Но-шпа и Платифиллин), пеногасителей, пре- и пробиотиков, прокинетиков, солевых слабительных для увеличения объёмов кала.

Для закрепления достигнутых положительных результатов рекомендовано лечение в специализированных санаторно-курортных комплексах.

Народные средства

При условии соблюдения специальной диеты и врачебных рекомендаций долихосигма поддаётся лечению и домашними рецептами, но только после одобрения доктора. Для избавления от запоров готовят:

Упражнения

При диагнозе «долихосигма кишечника» профессиональный спорт и интенсивные физические нагрузки противопоказаны, а вот пешие прогулки, не очень длинные пробежки, плавание, утренняя гимнастика и комплексы специальных упражнений полезны. Они нормализуют работу кишечника и улучшают общее состояние человека.

Читайте также:  Что такое пневматоз кишечника и как его лечить

По утрам, не вставая с постели, можно выполнять комплекс лечебной физкультуры из следующих упражнений:

Проблема с продолжительными запорами устраняется при ежедневном выполнении обычных приседаний.

Упражнения в сочетании с массажем дают хороший результат, например, в положении стоя наклонить туловище вперёд, упереться кулаками в область по обе стороны от пупка и совершать вращательные и надавливающие движения. Простое воздействие на область брюшины малоэффективно.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случае осложнённой долихосигмы, которая не поддаётся лекарственной терапии, а её симптомы сказываются на трудовой и социальной активности пациента. В исключительных случаях проводится операция по резекции лишних петель и перегибов, которые не удаётся расправить, или всей кишки. Она показана при прогрессирующих длительных и упорных запорах, резком ослаблении рефлексов в ответ на механические раздражители, расширении сигмы, стойком поражении мускульного аппарата и нервной регуляции. Метод эндоскопической деторсии применяется в случае заворота сигмы.

Диета при заболевании

Коррекция питания является частью лечения неосложнённой формы долихосигмы. Состояние пациента улучшается при соблюдении водно-солевого режима и употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки: мёда, фруктов, кваса, ржаного хлеба и сырых овощей. В рацион необходимо включать блюда из картофеля вместо мучных изделий.

Кисломолочные продукты можно приготовить самим при помощи специальной аптечной закваски. Обязательным должен стать ежедневный приём отваров овса, серосодержащей минеральной воды, которую лучше пить тёплой (около 25° C). Соевое, оливковое, касторовое масло в небольших количествах (до 20 г) добавлять в салаты, каши и другие блюда.

Профилактика

Дохилосигма имеет генетическую природу, поэтому предупредить её можно, соблюдая лишь вторичные косвенные правила:

У болезни благоприятный прогноз. В 90% случаев после своевременного адекватного лечения удаётся добиться стойкого положительного эффекта. После еды урчит в кишечнике, вы можете узнать по ссылке.

(7 оценок, среднее: 3,71 из 5) Загрузка...

projivot.ru

Долихосигма: 4 возможных причины развития болезни и 5 ступеней диагностики

Пищеварительная система — одна из наиболее важных структур организма, благодаря которой человек получает необходимые питательные вещества, а также витамины и минералы, участвующие во всех обменных процессах. Кроме того, она отвечает за усваивание и расщепление нутриентов, поступающих с пищей. Любые перебои в работе пищеварения могут приводить к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться за помощью к специалисту.

Долихоколон – это заболевание, характеризующееся увеличением длины одного или даже нескольких отделов толстой кишки. При этом изменения диаметра и утолщения её мышечного слоя не происходит. В результате такого патологического развития происходит нарушение эвакуаторной (выделительной) функции кишечника, однако, его моторная функция не изменяется.

Иногда данная патология может протекать абсолютно бессимптомно на протяжении всей жизни. В таких случаях это считается особенностью строения организма и неким вариантом нормы. Но чаще всего удлинённая сигмовидная кишка всё-таки приносит человеку множество неудобств, что проявляется в возникновении неприятных симптомов, значительно осложняющих жизнь.

Долихоколон отмечается примерно у 30% детей при рождении. Приблизительно у 50% пациентов с запорами в результате обследования диагностируется это заболевание.

Из-за чего возникает патология?

Удлинение отделов толстого кишечника бывает врождённым или может развиваться на протяжении жизни.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное влияние на плод в период беременности и провоцируют возникновение врождённой аномалии:

Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Таким образом, вероятность развития у ребёнка данной болезни значительно повышается при наличии у родителей долихоколона или каких-либо других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К возможным причинам развития приобретённой аномалии относятся перечисленные ниже факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни. Вследствие недостаточной активности страдает кровоток пациента, в результате чего образуется застой венозной крови, приводящий к запорам.
  2. Вегетарианство. Переработка растительных продуктов требует большего времени, поэтому, проще говоря, они гниют, что в свою очередь провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Нарушения процессов обмена веществ. Этот фактор чаще всего становится причиной долихоколона у людей пожилого возраста.
  4. Частое использование клизм. Они необходимы при лечении некоторых нарушений, однако, злоупотребление их использованием увеличивает вероятность развития патологии.

Наиболее часто встречающейся причиной удлинения отделов толстого кишечника у взрослых является нарушение проходимости кишечника, что в дальнейшем приводит к скоплению каловых масс и нарушению их выведения. В первую очередь это связано с неправильным питанием. В рационе современного человека слишком мало нерастворимой клетчатки, имеющей огромное значение для облегчения выведения каловых масс.

Помимо этого, недостаточное поступление жидкой пищи в организм значительно повышает вероятность образования пищевых комков, заполняющих просвет кишечника.

Нарушение же перистальтики зачастую вызвано постоянными стрессами, которые испытывает человек в современном обществе. Такой механизм объясняется тем, что любые патологические изменения нервной системы накладывают свой отпечаток на функционирование её отделов, ответственных за питание и работу желудочно-кишечного тракта.

Виды долихоколона

В зависимости от отдела толстого кишечника, который вовлечён в патологический процесс, различают следующие формы патологии:

Симптомы долихосигмы

  1. Запор является наиболее часто встречающимся признаком долихосигмы. О нём можно говорить в том случае, если дефекация отсутствует более трёх суток. Чаще всего хронический запор на фоне данной патологии развивается у лиц мужского пола. Ему характерно более тяжёлое течение, возникновение множества осложнений, а также предрасположенность к декомпенсации процесса. Как правило, именно частые запоры заставляют больных обращаться к врачам и проходить обследование, в результате которого и выявляется наличие долихосигмы.
  2. Вздутие живота или метеоризм. Такой симптом объясняется образованием дополнительных петель кишечника, из-за которых и затрудняется прохождение и выведение газов. Дисбактериоз – это обязательное нарушение, сопровождающее хронический запор у людей с данным заболеванием. Изменение естественной микрофлоры кишечника негативно влияет на его моторную функцию. С этим, в том числе, и связано скопление газов.
  3. Болевой (абдоминальный) синдром. Для долихосигмы характерно уменьшение или полное исчезновение болей после акта дефекации. Нередко опорожнение кишечника у детей происходит из-за так называемого энкопреза (недержания стула).
  4. Астеновегетативный синдром. В данном случае у больного отмечаются головные боли, повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушение сна и даже дрожание рук и ног. Эти признаки объясняются процессами толстокишечной интоксикации. За счёт ослабления либидо у взрослых пациентов может нарушаться половая функция. Кроме того, развиваются довольно выраженные диспепсические расстройства. Что проявляется снижением или полным отсутствует аппетита, тошнотой, которая нередко переходит в рвоту и преимущественно возникает по утрам, после пробуждения.

К дополнительным неспецифическим симптомам, которые также могут встречаться при удлинении сигмовидного отдела толстого кишечника, относят следующие:

Классификация долихосигмы

В зависимости от размеров сигмовидной кишки и её положения в брюшной полости выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую. Как правило, долихосигмой принято считать удлинённую двупетлистую или многопетлистую сигмовидную кишку, которая имеет патологическую подвижность, свободно перемещается и сохраняет свои добавочные петли после полного опорожнения кишечника.

Выделяют три формы течения заболевания, которые также можно рассматривать как последовательные стадии:

  1. Стадия компенсации клинически проявляется болями в животе и периодическими запорами продолжительностью до трёх дней. Достижение опорожнения кишечника происходит посредством соблюдения специальной диеты, а также приёмом лёгких слабительных средств. При этом общее самочувствие остаётся нормальным.
  2. Стадия субкомпенсации характеризуется уже постоянными запорами, болями в животе и метеоризмом. Применение слабительных препаратов с целью регуляции стула малоэффективно, что в свою очередь заставляет прибегать к частым постановкам очистительных клизм.
  3. Стадия декомпенсации – самая тяжёлая форма долихосигмы. В этом случае запоры длятся более семи дней, и постоянно беспокоят боли в животе. Толстый кишечник раздут и увеличен в своих размерах из-за большого скопления каловых масс и газов. На данном этапе выражены симптомы интоксикации: нарушение аппетита, тошнота, на коже отмечаются гнойничковые высыпания. Также могут возникать признаки кишечной непроходимости. С целью полноценного опорожнения кишечника эффективны лишь сифонные клизмы.
При долихосигме ребёнок становится вялым, капризным, постоянно плачет и отказывается от приёма пищи. Основным признаком являются запоры, которые постепенно учащаются. В случае, если у ребёнка наблюдаются первые симптомы, указывающие на наличие недуга, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Основной задачей врача при обращении пациента с вышеописанными жалобами является установление того факта, что возникла именно долихосигма, а не какие-либо другие заболевания пищеварительной системы. Проводятся следующие методы диагностики.

Внешний осмотр и опрос

Во время первичного осмотра доктор может отметить общее вялое состояние, бледность кожи, низкий вес, отставание в развитии. При пальпации (прощупывании) живота на себя обращает внимание болезненность правых отделов ободочной кишки, врач определяет заполненные калом, раздутые петли кишечника. Ректальный метод осмотра указывает на пустую прямую кишку, говорящую этим самым, что даже при избыточном количестве каловых масс организм не готов к опорожнению.

Лабораторные методы исследования

К ним относятся общий анализ крови, мочи и кала (копрограмма). Высокий уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) являются прямым признаком воспалительного процесса в организме. Низкий уровень гемоглобина указывает на недостаток полезного, витаминизированного питания и даёт основание заподозрить наличие скрытого кровотечения, что не является клиническим признаком долихосигмы. В кале определяют наличие непереваренной клетчатки, крахмала и жира. Примесь свежей алой крови в стуле обусловлена повреждением слизистой оболочки при перемещении каловых комков по кишечнику.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод инструментального обследования наиболее распространён, поскольку характеризуется безопасностью и технической простотой.

Ирригография

Особое внимание при этом уделяют размерам сигмовидной кишки, её длине, равномерности диаметра, добавочным петлям и зонам расширения. Для того чтобы рентген показал максимум полезной информации, кишечник следует предварительно подготовить при помощи постановки очистительных клизм.

Компьютерная томография

Её проводят в том случае, если нет возможности проведения ирригографии или для получения более точных сведений. Данный метод позволяет конкретизировать параметры толстого кишечника и его поражённой зоны.

Назначение врачом такого обширного перечня исследований обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики. Клинические проявления долихосигмы совпадают с признаками холецистита, аппендицита, неспецифического язвенного колита.

С целью исключения другой патологии желудочно-кишечного тракта ребёнок должен быть обследован детским гастроэнтерологом, колопроктологом и хирургом.

Как проходит лечение?

Лечение долихосигмы требуется при частых запорах, если больного беспокоит хронический колит или постоянно отмечаются признаки интоксикации. В любом случае обязательна коррекция диеты. А в зависимости от тяжести и формы патологии, используются консервативные методы терапии или проведение хирургической операции.

Консервативное лечение

У детей и взрослых лечение данной патологии проводится по схожей схеме. С этой целью используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (так называемые пробиотики), витаминотерапию (витамины группы B, ретинол, токоферол), слабительные и желчегонные средства, а чтобы снять интоксикацию, назначают сорбенты (препараты, которые выводят токсины, бактерии и другие вредные вещества из организма).

Для того чтобы улучшить самочувствие пациента, используют вспомогательные процедуры:

  1. Упражнения, помогающие укрепить переднюю брюшную стенку. Только врачом назначается необходимый объём физической нагрузки. Упражнения нужно продолжать выполнять в среднем не менее трёх месяцев.
  2. Лечебный массаж при такой патологии предполагает воздействие на мышечный аппарат передней брюшной стенки. Как правило, его длительность составляет не более десяти минут, а проводится он примерно через полчаса после завтрака или спустя час-полтора после обеда.
  3. Гидроколонотерапия – эта манипуляция подразумевает промывание толстого отдела кишечника с помощью очищенной воды (в некоторых случаях возможно добавление отвара лекарственных растений). Цель данной процедуры – выведение газов, устранение каловых камней и улучшение моторной функции.

Помимо того, врач может назначить различные методы физиотерапевтического воздействия, направленные на нормализацию моторики кишечника и ускорение выведения каловых масс.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при долихосигме осуществляется лишь в случае строгих показаний: хронические запоры в течение нескольких лет, частое образование копролитов (каловых камней), а также в случае неэффективности консервативных методов лечения.

Операцию выполняют путём тотальной резекции (удаления) сигмовидного отдела толстой кишки, обеспечив предварительно наркоз. Сложность данного вмешательства в том, что одним из завершающих её этапов является наложение кишечной стомы (проще говоря, отверстие в передней брюшной стенке, через которое конец кишки выводится наружу). С ней пациенту приходится быть весь послеоперационный период, но бывают случаи, когда она остаётся пожизненно. В последнем случае оформляется инвалидность.

Оценить эффективность хирургического вмешательства удаётся почти сразу: восстановление перистальтики кишечника происходит уже на пятые-шестые сутки, опорожнение происходит каждый день, а стул приобретает нормальную кашицеобразную консистенцию. У 97% пациентов не возникает никаких осложнений со стороны органов брюшной полости в раннем послеоперационном периоде (первые 2 — 3 недели).

Диета при долихосигме

Кроме основного лечения заболевания не менее важным этапом является диета. Питание такого больного должно быть легко усваиваемым и разделено на маленькие порции по пять-шесть приёмов в день. В меню следует включить свежие фрукты и зелёные овощи, отруби, каши, растительные масла, минеральную воду, не жирные виды мяса и такие же бульоны. Любая пища должна быть варёной или запечённой. Из рациона стоит исключить тяжёлую, копчёную, жирную пищу и ограничить употребление сдобы и круп. Кроме того, необходимо выпивать не меньше двух литров воды в день, это поможет размягчать каловые массы и не напрягать кишечник.

При долихосигме рекомендуется придерживаться некоторых правил приёма пищи: еду необходимо тщательно пережёвывать, не допускать переедания, обязательно употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Помимо этого следует включить в меню зелень и овощи, так как они содержат магний, который благоприятно влияет на перистальтику, а также растительное масло и овощные соки.

Соблюдение диеты позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни уже на этапе её развития и значительно облегчить течение периода выздоровления (особенно после оперативного лечения).

Категорически запрещается использование следующих продуктов:

Последствия долихосигмы

Данное заболевание опасно развитием множества осложнений для людей любого возраста и пола.

Одним из таких последствий для женского организма является развитие спаечного процесса. Приблизительно в 7 из 10 случаев воспалительное поражение сигмовидного отдела толстого кишечника сопровождается образованием спаек с левыми придатками матки. Этот патологический процесс также охватывает ткани прямой кишки и мочевого пузыря. Основным фактором образования спаек становится близкое расположение органов малого таза к поражённой кишке.

Вторым часто встречающимся осложнением является так называемый колоноптоз, который характеризуется опущением ободочного отдела толстого кишечника.

Инвалидность при долихосигме не предусмотрена, то есть сам факт наличия дополнительных петель в кишечнике не является прямым основанием для освобождения от службы в армии или недопущения к работе. Однако, поднимая проблему оформления инвалидности, в первую очередь обращают внимание на симптомы, которые заметно ухудшают качество жизни больного. Особенно, если возникает необходимость в оказании помощи другими людьми. Определяющее значение в данном вопросе также имеет степень мышечной гипотрофии: при первой степени  инвалидность не выдают, а при второй и третьей – оформляют.

Так как заболевание зачастую носит врождённый характер, то в данном случае эффективной первичной профилактики его не существует. Однако, следует всё-таки соблюдать меры вторичной профилактики: сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и клетчатки, соблюдение питьевого режима, физическая активность, а также исключение подавления позывов к дефекации и выделение достаточного времени для посещения туалета.

Заключение

Приблизительно в 80% случаев прогноз при долихосигме зависит от своевременности обращения к специалисту. В детском возрасте обязательна консультация врача педиатра, который по результатам различных методов диагностики даст необходимые рекомендации относительно питания, физической активности, режима дня и поставит ребёнка на учёт.

В большинстве случаев прогноз для жизни при данной патологии вполне благоприятен, многие нарушения по мере роста и развития компенсируются, стул становится полноценным и самостоятельным.

На сегодняшний день оперативное лечение долихосигмы используется в исключительно редких случаях.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(36 оценок, среднее: 4,28 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Как лечить долихосигму кишечника и что это такое?

Долихосигма кишечника

Что это за болезнь? Симптомы и диагностика, анализы и лечение.

14 сентября 2018

В чем опасность долихосигмы кишечника, что предпринимать при обнаружении симптомов, какую диагностику нужно проводить и в каком случае нужно срочно обращаться к врачу?

Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма. Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека. Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.

По Международной классификации болезней МКБ-10 врождённая долихосигма включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника». Если симптомы отсутствуют, то долихосигму можно считать индивидуальной особенностью развития организма, а не болезнью.

Причины возникновения

— Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов. Врожденная долихосигма обычно никак себя не проявляет, но если ребенок страдает частыми запорами, то именно аномалию cигмoвиднoй кишки считают одной из вероятных причин заболевания.

Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается. Ее причинами становятся:

Впрочем, существует мнение, что у долихосигмы не существует приобретенной формы, а возникновение клинических проявлений связано с имеющейся врожденной патологией.

Классификация долихосигмы

— Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии. Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.

Симптомы долихосигмы

Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.

В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается. Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:

Долихосигма часто диагностируется вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: панкреатитом, колитом, гастродуоденитом, дисбактериозом. Длительные запоры, вызванные долихосигмой, также приводят к появлению геморроя.

Диагностика долихосигмы

Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

В некоторых случаях долихосигма может быть выявлена при осмотре врачом, квалифицированный специалист способен определить переполненные петли толстого кишечника пальпацией, то есть ощупыванием, брюшной полости. Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

Также могут назначаться лабораторные анализы. Их основная задача ― выявить возможные сопутствующие заболевания и дифференцировать их от долихосигмы.

Лечение долихосигмы у взрослых

— Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни. Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:

В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

Долихосигма у детей

Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры. Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.

Диагностика осуществляется теми же методами, что и у взрослых пациентов. Основная опасность долихосигмы в детском возрасте заключается в мышечной слабости стенок кишечника. Следовательно, заболевание гораздо быстрее может принять декомпенсированую форму.

Профилактика долихосигмы

Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме. В рацион рекомендуется включать следующие продукты:

Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока. Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.

Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!

Прогноз долихосигмы

Медицинский центр ЕвразияМед

поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97

При выполнении назначений лечащего врача в 90% случаев прогноз лечения долихосигмы положительный. При этом начальная стадия заболевания не имеет значения. У детей по прошествии времени длина сигмовидной кишки может самостоятельно прийти в норму, но ребенок должен обязательно наблюдаться у педиатра и гастроэнтеролога.

zoon.ru

Долихосигма кишечника что это такое

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней...

Читать далее >>

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

Приобретённая

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Основные симптомы:

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

  1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
  2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
  3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
  4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
  5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
  6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
  7. Добавлять в пищу растительное масло.
  8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

vnutrizhivota.ru

Что такое долихосигма

Среди патологии толстого кишечника долихосигму (увеличенную сигмовидную кишку) можно рассматривать в качестве варианта долихоколона, сопровождающегося увеличением и расширением одного или всех отделов.

Основное проявление болезни — тяжелые запоры, с которыми человеку приходится бороться всю жизнь. Лечение долихосигмы кишечника у взрослых не обходится без строгой диеты, слабительных и стимулирующих средств, массажа, ЛФК. Все-таки частым исходом бывает каловый завал и непроходимость, поэтому не обходится без хирургии.

Суть патологии кишечника

Удлиненная сигмовидная кишка образует дополнительные петли, перекручивается, значительно расширяется. В норме ее задачей является накопление каловых масс, всасывание воды и подготовка к проталкиванию в ректальный отдел и дальнейшей дефекации. Средние размеры сигмы у взрослого человека: длина 54–55 см (некоторые авторы считают максимальной нормой 46 см), ширина до 4 см.

Лежит внутри листка брюшины и имеет свою брыжейку. Проецируется на левую подвздошную область живота. Отличается от других отделов S-образным направлением и наличием двух изгибов. У некоторых людей умеренное удлинение протекает бессимптомно. Его не считают патологией кишечника, а относят к физиологическим отклонениям.

При долихосигме у взрослых кишка образует одну или несколько дополнительных петель, такое нарушение строения затрудняет продвижение каловых масс

Причины

Почему заболевание у одних людей диагностируется уже в раннем детстве, а у других спустя много лет, остается до сих пор неясным. Долихосигма у взрослых начинает проявляться к 50 годам, а у детей обычно выявляется в 4 года. Возможно, это связано с длительной индивидуальной компенсаторной приспособляемостью кишечника. Или в детском возрасте имеет место врожденное заболевание, а у взрослых более важны приобретенные факторы.

На нарушение строения кишки в эмбриональном периоде влияют:

Удлинение сигмовидной кишки у взрослого человека способны вызвать разные нарушения процесса переваривания пищи, что приводит к брожению и гниению остатков. Имеют значение:

Какие симптомы указывают на долихосигму?

Симптомы долихосигмы вызваны застоем шлаковых веществ в кишке, их брожением и превращением в токсические яды, с постепенным отравлением организма, вздутием кишечника в зоне сигмы, развитием частичной или полной непроходимости.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на следующее:

Из-за гнилостного брожения выделяемые пациентом газы еще больше растягивают кишку, имеют резкий и неприятный запах.

Человека беспокоит постоянное вздутие живота

В кале после дефекации обнаруживают примесь крови, что подтверждает ранение сосудов. Усиление симптоматики провоцирует прием пищи, прогулка, физическая нагрузка. Улучшение наступает только после выведения испражнений.

Какие осложнения вызывает долихосигма?

Растяжение стенки кишки способствует ее истончению, возможен разрыв с выделением кала в брюшную полость и перитонитом. Тогда боли после резких «кинжальных» перерастают в постоянные, распространяются по всему животу, повышается температура, падает артериальное давление до шока, нарастает интоксикация.

Дисбактериоз вызывает синдром раздраженного кишечника, авитаминозы. Анемия (малокровие) развивается при отсутствии синтеза в кишечнике необходимых витаминов. Появляется хронический колит и острая кишечная непроходимость — вызывается каловыми камнями, перегибами, заворотами удлиненной кишки.

Стадии течения заболевания, их проявления

Гастроэнтерологи различают формы заболевания или стадии течения, поскольку одна форма/стадия может переходить в другую, более тяжелую. Для каждой характерны симптомы определенной интенсивности.

Компрессированная или начальная (скрытая) — обычно пациенты не догадываются о имеющейся патологии кишечника, никаких необычных проявлений не ощущают. Единственная жалоба — склонность к запорам (нет стула до пяти дней). При осмотре врач обращает внимание на пальпируемую твердую кишку в левой подвздошной области. Переход на диету и использование легких слабительных средств позволяет нормализовать дефекацию.

Субкомпенсированная — выражается в более длительных запорах, болях в животе, вздутии, отсутствии эффекта от слабительных, обязательном использовании очистительных клизм. У пациентов появляются признаки интоксикации (слабость, головные боли, раздражительность, бессонница, тошнота).

Декомпенсированная — состояние ухудшается, к тошноте и потере аппетита добавляется периодическая рвота. Головные боли становятся частыми, слабость вызывается развитием анемии. Присоединяются кожные проявления в виде повышенной бледности, распространения гнойничков. Для очистки кишечника используют сифонные клизмы. Об особенностях заболевания в детском возрасте можно прочитать в этой статье.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Ирригография кишки проводится сразу после клизмы

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.

Как лечиться без хирургии?

На стадии компенсации и субкомпенсации терапия обходится жесткой диетой, массажем, ЛФК, использованием народных рекомендаций.

Диета

Питание пациента с долихосигмой кишечника требует:

Рекомендуется включать в диету для кишечника:

Из растительных масел можно применять оливковое, подсолнечное, льняное, масло расторопши. Ими заправляют салаты, рекомендуют на ночь выпивать стакан кефира со столовой ложкой масла или принимать его натощак

Использование массажа

Ежедневный массаж живота помогает расслабить спазмированные участки кишечника, поднять тонус при отсутствии перистальтических волн, усилить приток крови к растянутым мышцам. Таким образом, устраняются застойные явления, продвигается кал.

Главное — все движения проводить по часовой стрелке. Массаж кишечника начинается с легкого поглаживания, растирания, чтобы разогреть поверхностные слои кожи. Живот должен покраснеть. Далее движения становятся более глубокими, выжимающими, давящими.

Разминание — основной метод глубокого воздействия, но его следует использовать только после предварительной подготовки. Кончиками пальцев захватывается и разминается мышечный слой брюшной стенки. Движения толкают мышцы в сторону прямой кишки, продолжаются 15 минут.

Окончание процедуры проходит обратными стадиями (растиранием, поглаживанием). В самом конце можно сделать легкое постукивание, похлопывание. Научиться выполнению самостоятельно лучше после прохождения курса у опытного специалиста.

Лечебная физкультура

При хронических запорах, вызванных долихосигмой, упражнения проводят с интенсивной нагрузкой, число повторений рекомендуется увеличивать еженедельно на 10. Прыжки на месте, чередовать двумя ногами и каждой. Полезно использование скакалки. Ритм должен дойти до 150 в минуту. Приседания с оттягиванием таза назад и прямой спиной. В нижнем положении нужно выдержать позу сначала 10 секунд, затем дойти до минуты.

Чтобы усложнить упражнение, рекомендуется поставить стопы на значительную ширину и развести носки максимально в стороны

Упражнения для кишечника выполняются лежа. Верхние мышцы пресса можно заставить работать, делая подъемы без участия рук. Нижние — максимально нагружаются при подъеме ног и выполнении «ножниц», «велосипедиков» под углом к полу в 45 градусов.

Народные рекомендации

Лечение кишечника народными средствами лучше проводить после консультации врача и в комбинации с другими способами. Касторовое масло — рекомендуют принимать на ночь с кефиром или теплым пивом (столовая ложка на стакан напитка), днем можно добавить его в кофе. Нельзя употреблять беременным.

Вместо касторового масла на ночь, можно с кефиром выпить любое растительное. Полезные для кишечника свойства есть в огуречном рассоле без приправ, его можно пить днем. Слабительным действием обладают следующие части растений:

Их следует заваривать в термосе и оставлять на ночь. Принимать в течение следующего дня по полстакана. Можно смешивать.

Медикаментозное лечение

Если не помогают перечисленные средства, боли доставляют мучения, то врачи назначают лекарственные средства, стимулирующие опорожнение кишечника. Дюфалак — взрослому человеку можно принимать 3–4 раза за день.

Мукофальк — пакет с порошком пересыпают в стакан воды и хорошо перемешивают, за сутки можно употребить не более четырех стандартных пакетиков. Дюспаталин — в таблетках или капсулах принимают за 20 минут перед едой, препарат нужно запивать значительным количеством воды. Тримедат — чаще назначают для стимуляции рецепторов кишечника в послеоперационном периоде, можно вводить ректально.

Форлакс — мягкое слабительное средство

Препараты, нормализующие кишечную флору (пробиотики), назначаются для борьбы и предупреждения процессов брожения, гниения, кандидоза при долихосигме. Выбрать можно из наиболее популярных средств (Лактобактерин, Симбитер, Бифидум), полезны йогурты с указанием на включение закваски бактерий для кишечника.

В связи с развитием авитаминоза, в лечение добавляются комбинированные препараты из витаминов, особенно полезны С, А, В, РР, D. При выраженной атонии кишечника вводится раствор Прозерина. Препарат следует осторожно применять людям пожилого возраста.

Клизмы

Для очищения и стимуляции дефекации назначаются клизмы. Их делают кипяченой водой, солевыми растворами, растительными отварами. Важно не допустить привыкания кишечника к этому способу вывода содержимого. Потеря рефлекса приводит к полной атонии, исчезновению позывов к дефекации, сбою работы сфинктеров. Другим осложнением является развитие синдрома раздраженного кишечника.

Когда показано хирургическое вмешательство?

При отсутствии результатов от консервативного лечения кишечника, в стадии декомпенсации, при возникновении атонии и непроходимости единственным способом лечения служит операция. В ходе оперативного вмешательства производят:

Концы кишечных петель сшивают одним из наиболее подходящих способов

Обычно неосложненная операция длится 1,5 часа, обязателен общий наркоз. В послеоперационном периоде на третий день разрешается вставать и понемногу ходить. Обязательно проводится антибактериальная терапия, дезинтоксикация, предупреждается кровотечение. Спустя 10 дней, пациента выписывают.

Больному необходимо соблюдать диету до полного восстановления перистальтики и в дальнейшем ограничивать не рекомендованные для кишечника продукты.Такое заболевание, как долихосигма не представляет сложности в диагностике. Но дальнейшее лечение тем сложнее, чем запущеннее патология кишечника. Поэтому врачи не рекомендуют терпеть запоры. Нужно установить причину и получить оптимальные рекомендации.

Отзывы

Галина 58 лет, домохозяйка: Знаю о своем диагнозе уже 5 лет. Раньше приходилось тяжело работать на стройке. У мамы в 89 лет тяжелая атония кишечника. По очереди пьем касторку с кефиром. Помогает.

Неля 45 лет, врач: Запор у стариков — порой становится главной проблемой, тут и сердце заболит, и тоска накатит. Есть там долихосигма или нет неясно, потому что обследоваться они не хотят. Перечисленные слабительные дороговаты для пенсии. Соглашаются на диету для кишечника, траволечение.

Вера 42 года, технолог: Просто нужно не доводить себя до такого состояния. А за кишечник детей отвечают взрослые, нечего им давать смотреть рекламу всяких чипсов. Ее, вообще, кто-нибудь проверяет на предмет вреда для здоровья?

vrbiz.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.