Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тус головного мозга что это такое


ТУС – Транскраниальная ультрасонография. Новейший метод ультразвуковых скрининговых исследований, значительно расширяющий возможности нейросонографии

 

На протяжении последнего периода, узкопрофильные медицинские специалисты все чаще дополняют свою деятельность ультразвуковыми исследованиями. Что, собственно и не удивительно, ведь таким образом упрощается постановка верного диагноза. Врачи постоянно дополняют или полностью пересматривают принципы использования ультразвуковой техники в своей деятельности. Сейчас практически невозможно встретить специалистов в области акушерства и гинекологии, которые бы не пользовались ультразвуковыми сканерами для постановки диагноза. Тот же процесс наблюдается и в других областях медицинской практики. Скорее всего, результатом такого развития станет постепенное усложнение и углубление ультразвуковых исследований в узкоспециализированных областях медицины. Резонным стало и ответное реагирование производителей на повышение спроса. Появились УЗ сканеры, оснащенные необходимым оборудованием и программным обеспечением для конкретных направлений в диагностике.

Исследование, проводившееся с помощью УЗ сканеров SonoScape

Для воплощения в жизнь новейших разработок  требуется очень много терпения, настойчивости и трудолюбия. По различным причинам, отечественными специалистами очень тяжело воспринимаются все новшества. Во-первых, потому, что действуют некие консервативные взгляды и у начальников и у простых докторов. Второй причиной можно назвать глубинное нежелание воспринимать все новое и передовое. Немаловажным фактором невозможность реализовать и внедрить все новое и современное, ввиду неполного финансирования.

Несмотря на все препоны, исследовательская мысль стремится к новым горизонтам и покоряет новые вершины в медицине. На основе работ известного нейрохирурга, профессора Иова А.С. создана новая концепция, получившая название 3V. Название ее уходит в глубину веков, к фразе «Пришел, увидел, победил» (Veni, Vedi, Vici – 3V). Это новее принципы, особенно касательно детской нейрохирургии. Каждая из частей этого знаменитого изречения подразумевает определенные действия. «Пришел» (Veni) – отражена в портативности оборудования для УЗ исследований. Возможность использовать в условиях, когда нет возможности перемещать пациента. «Увидел» (Vedi) – возможность визуализирования состояния мозговых тканей и структуры мозга при помощи современных УЗ сканеров. «Победил» (Vici) – оказание необходимой помощи оперативно, направленно и непосредственно на месте.

Комплекс мероприятий 3V-технологии обеспечивает максимальную информационно-инструментальную поддержу нейрохирурга без привлечения дополнительного числа помощников, и в самых непростых ситуациях. Особенно важными такие системы становятся в ургентной нейрохирургии, в сфере военной и экстремальной медицины, в области медицины катастроф, для оказания помощи в труднодоступных районах, в условиях ограниченности инструментального обеспечения на местах.

Внедряя опыт российских коллег, данная система получила широкое использование ив Украине.

В связи с этим стоит обратить внимание на такие понятия медицинской науки, как скрининг-диагностика, экспресс-диагностика, мониторинг заболеваний. Эти немного разноплановые понятия имеют своей целью оперативно реагировать на возникновение заболеваний:

Портативные системы, как, к примеру, сканер SonoScape А-6, имеют гораздо больший диапазон использования, в отличие от все тех же КТ и МРТ. Он не имеет таких внушительных размеров. Обладает высокой производительностью. Нет необходимости транспортировать пациента.

Основным показателем, который объединяет процедуры мониторинга, скрининг- и эксмпресс-диагностики, является быстрое получение информации о структурных внутричерепных изменениях пациента. И уже на основе полученных данных, врач определяет дальнейший процесс лечения или дообследования.

Появление на рынке портативных и высокопроизводительных аппаратов SonoScape дало толчок к повсеместному развитию Транскраниальной ультрасонографии, сокращенно ТУС. В прошлые годы, этим методом пользовались очень редко. Причин тому несколько – невысокое качество изображения на сканирующем оборудовании и большие габариты и вес самого оборудования. Именно благодаря портативности и функциональности, сегодня широко применяется транскраниальная УС, проводится нейроскрининг и нейромониторинг у взрослых пациентов и у детей. Опять же портативность позволила проводить исследования пациентов любой возрастной категории в любых условиях. Рациональность и экономические выгоды исследований SonoScape неоспоримы. Получаемые данные обладают высокой корреляцией с КТ- и МРТ- нейроизображениями.

Для оценки перспективности транскраниальной УС было проведено клиническое исследование по диагностике заболеваний нейрохирургического характера, как у взрослых пациентов, так и у детей. Вот небольшое описание процесса и результатов исследований.

Исследовательская база. Базой для проведения всесторонних исследований выступили некоторые медицинские учреждения страны:

В группе исследуемых состояло 3020 человек, чей возраст варьировался от 1-месячного до 82-х лет. В преобладающем большинстве, исследования проводились в амбулаторных  палатах и в палатах отделений неврологии и нейрохирургии; в реанимационных отделениях для новорожденных; в операционных.

Техническое оснащение. В исследованиях использовался сканер SonoScape А-6. В комплект к нему входил микроконвексный мультичастотный датчик С612, а также линейный – L745. Специальная подготовка пациента не проводилась, длительность исследования не превышала 5-ти минут. Выбор сканера типа А-6 основан на его качественных характеристиках изображения, на портативности, а также на его невысокой цене. Кроме того, способность к непрерывной работе в течение 2-х часов на встроенных аккумуляторах, тоже сыграло в пользу этого типа сканера SonoScape.

Условия исследования. Для обобщения показателей, каждое исследование ТУС представлялось в виде реконструкции изображения головы в трех проекциях, на которых контурно отмечался участок патологии. В 52-х случаях выявления патологии, пациенты были направлены на прохождение МРТ и КТ исследований. Затем данные обоих видов исследования сравнивались, для определения эффективности скрининг-диагностики. Затем пациентов делили на две группы. В первую вошли те, у кого подтвердились данные сканирования аппаратом SonoScape. Во вторую – те, чьи результаты были опровергнуты данными МРТ/КТ.

Результаты проведенных исследований. Сводная таблица результатов полностью отражает разделение пациентов по тем характерным изменениях, которые у них наблюдались.

Характерные внутричерепные изменения

Общее количество заболевших

Распределение по группам

Группа 1

Группа 2

Кол-во

%

Кол-во

%

Кол-во

%

Супратентариальная опухоль

8

15

6

11,5

3

5,7

Субтенториальная опухоль

3

3,5

3

3,5

-

-

Опухоль гипофиза

6

12,4

5

9,6

1

1,9

Оболочная гематома

1

1,8

1

1,8

-

-

Внутрижелудочковое кровоизлияние

18

34,5

18

34,5

-

-

Ишемический инсульт

9

18,6

5

9,6

4

7,6

Прочее*

7

14,2

5

9,6

2

3,8

Всего

52

100

42

81

10

19

                 

*к прочим относятся пациенты, у которых обнаружена гидроцефалия (5) и тяжелая черепно-мозговая травма(2).

Перечисленные в таблице патологии имели как прямые, так и косвенные ультрасонарные признаки, указывающие на внутричерепные изменения. К прямым признакам относятся очаговые изменения ультрасонарной плотности головного мозга. К косвенным – деформация и дислокация элементов нормальных изображений. У пациентов с ишемическим инсультом проявлялась лишь незначительная латеральная дислокация и отек головного мозга в области инсульта.

По окончании исследований определились некоторые особенности:

Позитивным оказался и опыт изучения ложнопозитивных результатов. Наличие такого результата показало, что иногда, даже при самой современной технике, есть вероятность постановки неверного диагноза. Количество ошибочных данных можно уменьшить, всестороннее изучив анамнез пациента, дополняя сканирование офтальмологическими исследованиями.

Выводы исследований. Конечно же, подтвердилось, что использование транскраниальной ультрасонографии с помощью оборудования SonoScape – это эффективный и доступный способ для проведения нейромониторинка, нейроскрининга и экспресс-диагностики для определения структурного внутричерепного изменения. При этом эффективность ТУС может быть увеличена при одновременном анализе клинических и ульстрасонарных данных. Такой принцип изучения результатов исследования позволяет оптимально подобрать тактику проведения диагностики и минимизировать инвазивное лечение.

Широкому распространению ТУС немало способствует компактность, мощность и доступность сканирующей аппаратуры SonoScape.

Полученные в процессе исследований данные привели к широкому обсуждению результатов. На основе этого, специалисты создали определенный алгоритм работы с ультрасонарными исследованиями. Так как использование портативных сканеров позволяет определить патологии на ранних стадиях развития, то технология нейроскрининга должна идти в дополнение с более доступными МРТ/КТ. Сам алгоритм действий достаточно эффективен, что и было доказано во время исследований. Условно его можно подразделить на три этапа:

  1. Клинический. На этом этапе врач провод ознакомление с жалобами пациента, анамнезом, результатами неврологического исследования. Таким образом определяется участок головного мозга, к которому необходимо привлечение большего внимания при проведении ТУС.
  2. Сонографический. На этом этапе проводится изучение внутричерепных изменений, особенно в зоне, которая определена, как требующая особого внимания.
  3. Клинико-сонографический. Проводится сопоставление результатов двух предыдущих этапов для определения, насколько адекватна диагностика, и какие дальнейшие меры предпринимать (к примеру, КТ/МРТ).

Применение транскраниальной УС позволит на ранних стадиях определять изменения внутричерепной структуры, предупредить развитие патологий и опухолей. Особенно такой нейроскрининг эффективен в диагностике гематом различного характера. Кроме того, аппаратура для ТУС может быть использована в качестве интраоперационного навигатора в режиме реального времени.

sonoscape.kiev.ua

Тус головного мозга что это такое

Направил невропатолог ребенка на ТУС на слободку. Что это такое? Кто ходил?

у меня был в универе предмет ТУС-теория устройства судна. в другом значении не знаю чтоэто)

скорее всего, это не оно

Оглавление:

Не знаю, может в инете поищи что это такое

ТУС (транскраниальная ультрасонография) — это ни что иное, как более расширенное УЗИ головного мозга (НСГ)

Не бойся… а УЗИ делали?

Ну тогда не бойся… это УЗИ головки… совсем не страшно…

Нам в месяц делали… сейчас надо повторно… а то результаты не ахти..

А где делали? Удачи!

У нас в поликлинике есть… там и делали.

меня аж на слободку отправили, придется ради этого брать напрокат автокресло, а то в нашей любимой Одессе, нет такси с автокреслом

если бы меня туда отправили я бы послала на 3 буквы..

а я не знаю где еще его делают

Зая у нас не ТУС а УЗИ обычное делают… но странно что послали сразу на ТУС

ну поэтому может стоит на обычные узи сначала, хотя если послали может имеют для этого какие-то основания…

вот блин((. Я только завтра могу записаться, хочу поскорее, чтоб успокоится

это точно! Спасибо!

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/084067/

Транскраниальная ультрасонография (ТУС) — новое ультразвуковое скрининговое исследование, расширяющее возможности нейросонографии.

С внедрением ультразвуковой диагностики в узкие специальности, профильные специалисты все чаще и больше дополняют рутинные ультразвуковые исследования в своих областях, происходит дополнение, а иногда и полная смена принципов применения диагностического ультразвука в узких специализациях. Ничего удивительного в этом нет, ведь никто не будет спорить, что акушерско-гинекологические ультразвуковые исследования без узкой специализации диагноста в настоящее время встречаются все реже. Абсолютно те же явления происходят и в других областях медицины. Что видимо, в конечном итоге, приведет к усложнению и углублению всех ультразвуковых исследований в узких областях. Производители УЗ оборудования уже отреагировали на повышающиеся запросы узких специалистов появлением аппаратов УЗ, отвечающих потребностям конкретного направления в диагностике.

Данное исследование проводилось на УЗИ сканерах Sonoscape.

«Опыт применения транскраниальной ультрасонографии (ТУС) у пациентов различных возрастных групп.»

Горищак. С.П., Кулик А.В, Ющак И.А.

Колоссальный труд необходим для разработки чего — то НОВОГО. Как оказалось, в нашей отечественной медицине воплощение уже придуманного и опробованного исследования очень часто встречает сопротивление.

Причин этому несколько:

1. Консервативность взглядов коллег, руководства, а так же отсутствие желания даже рассматривать что — то НОВОЕ.

2. Отсутствие возможности реализации этого НОВОГО (из-за материально технического дефицита).

Есть такое выражение «Капли воды точат камень постоянством».

Так и ПИОНЕРЫ наполняют новые направления своим энтузиазмом, обоснованием преодолевают преграды и ИДЕЯ воплощается в ЖИЗНЬ.

Одним из таким ПИОНЕРОВ является врач нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор Иова А.С.

Изучая его работы, понравилась новая концепция, получившая название «3V – технологии». А именно, «ЗV-технологии» в детской нейрохирургии .

Используя изречение Ю.Цезаря: «Veni, Vedi, Vici» («Пришел, увидел, победил»), были сформулированы принципы нового лечебно-диагностического процесса в нейрохирургии. «Veni» («пришел») – портативность оборудования, позволяющая свободно перемещаться для оказания медицинской помощи, учитывая строгую ограниченностью к перемещению пациентов.

«Vedi» («увидел») – способность визуализировать мозговую ткань и структуры мозга современными ультразвуковыми сканерами. Методом сравнения и подбора была выбрана портативная система Sonoscape – A6.

«Vici» («победил») — возможность оказания первой и необходимой помощи на месте .

В понятие ЗV-технологии включен комплекс информационно-инструментальной поддержки нейрохирурга, который делает его минимально зависимым от сложившихся условий (наличия традиционного оборудования, большого количества смежных специалистов и т.д.). По опыту можно сказать, что потребность в них достаточно широка. Это касается оказания нейрохирургической помощи в ургентной нейрохирургии, в условиях медицины катастроф, военной медицины, экстремальной медицины, а также плановой неврологической помощи в регионах, в условиях ограниченного инструментального обеспечения.

Основываясь на критериях «3V технологии» наших Российских коллег, методика была опробована и внедрена в Украине.

В медицине существуют такие понятия, как скрининг-диагностика, экспресс-диагностика и мониторинг заболевания.

Скрининг-диагностика представляет собой проведение массовых плановых обследований с целью выявления заболеваний до возникновения характерных клинических симптомов. Этот вид диагностики относится к профилактической медицине. Экспресс-диагностика это метод ургентной, экстремальной, военной медицины или медицины катастроф. Его задача выявить изменения, угрожающие жизни пациента в условиях острого дефицита времени и у «постели больного». Задача мониторинга — определить тип течения заболевания (от стабильного до стремительно прогрессирующего), что позволяет во всех разделах медицины выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз. МРТ и КТ, несмотря на очень высокие диагностические возможности, по экономическим причинам не могут использоваться в качестве скрининга, а необходимость транспортировки пациента к аппарату значительно ограничивает их возможности в экспресс-диагностике и мониторинге.

Требования к технологии для скрининга, мониторинга и экспресс-диагностики очень близкие. Основные из них – быстро получить общую информацию о внутричерепных структурных изменениях с помощью простой и портативной аппаратуры. На основании этих данных клиницист должен иметь возможность выбрать оптимальную тактику дообследования.

Одним из методов нейродиагностики является транскраниальная ультрасонография (ТУС). Ранее она не нашла широкого практического применения в связи с недостаточно высоким качеством УЗ-изображения, крупными габаритами ультразвуковых аппаратов и относительно высокой их ценой. Появление нового поколения портативных и доступных ультразвуковых аппаратов SONOSCAPE со значительно более высоким качеством изображения, возобновило интерес к транскраниальной УС. Сегодня этот метод применяется в Украние для нейроскрининга, нейромониторига у детей и взрослых. Основными его преимуществами являются реализация важного клинического принципа — «апарат Sonoscape к пациенту», а также возможность обследования пациентов различных возрастных групп и в любых условиях оказания медицинской помощи. Данная модель диагностики Sonoscape рациональна и экономически выгодна, полученные данные имеют высокую корреляцию с с экспертными методами нейроизображения (КТ, МРТ).

Цель исследования – оценить перспективы транскраниальной УС в диагностике нейрохирургических заболеваний у детей и взрослых, сопоставив данные ультразвукового обследования с результатами МРТ и КТ исследований.

Материал и методы . Работа проводилась в Киевском научно-исследовательском институте нейрохирургии им. А.П. Ромаданова, областной детской клинической больнице г. Одесса и НПЦНР «Нодус» г. Бровары (с 2012 г. по 2014 г.) на портативных УЗ сканерах Sonoscape. Всего обследовано 3020. Возраст пациентов составлял от 1 суток до 82 лет. В большинстве случаев ТУС-исследования проводили в амбулаторных условиях в ФАП и ЦРБ (участие в программе «Сельская медицина») а так же в палатах неврологических или нейрохирургических отделений, реанимации новорожденных при родильных домах, в операционных.

Всем больным у которых была выявлена патология при выполнении ТУС, была проведена КТ или МРТ головного мозга (52 случая). Транскраниальная УС выполнялась по стандартной методике портативным апаратом SonoScape A6 с мультичастотным микроконвексным датчиком C612 и линейным датчиком L745. Портативность, качество изображения (с возможностью записи на жесткий диск аппарата), автономность питания (на собственной батарее около 2х часов обследования), а так же цена стали главными критериями выбора данного аппарата. Средняя продолжительность исследования — 5 мин, специальной подготовки пациента не требовалось). Результаты УС-скрининга в каждом случае представлялись в виде реконструкции УС-изображения (на бланке со схематическими рисунками головы в трех проекциях наносился контур патологического объекта). После была рекомендовано проведение КТ или МРТ, сравнивая результаты можно было оценить эффективность скрининг-диагностики.

В зависимости от этой оценки все исследования были распределены на 2 группы. Первая группа включала исследования, при которых данные транскраниальной УС позволяли правильно предположить локализацию и характер внутричерепных изменений. Во вторую группу вошли ложнопозитивные результаты (изменения, заподозренные при транскраниальной УС, отсутствовали на МРТ или КТ).

Полученные результаты обобщены в приведенной ниже таблице.

Распределение пациентов по характеру структурных внутричерепных изменений

и результатам сопоставление данных нейроизображения

В группу «Прочие» входили пациенты с гидроцефалией (5), тяжелой черепно-мозговой травмой (2). Все перечисленные виды патологии имели прямые и/или косвенные УС-признаки внутричерепных изменений. Прямые признаки характеризовались очаговыми изменениями УС-плотности головного мозга (объекты повышенной или пониженной плотности). Косвенные признаки включали в себя деформацию или дислокацию элементов нормального УС-изображения (например, УС-синдром «масс-эффекта»). У пациентов с ишемическими инсультами имелись лишь незначительные проявления латеральной дислокации и отека головного мозга в области инсульта (контралатеральное смещение третьего желудочка на 1-4 мм и уменьшение ширины гомолатерального инсульту бокового желудочка).

В 90% случаев (2718) визуализировались третий и боковые желудочки головного мозга. Оценка их положения и размеров является важным в диагностике и мониторинга внутричерепных изменений. У 72% пациентов (2174 человека) удавалось получить УС-изображение среднего мозга и базальных цистерн. Оценка этих данных имеет важное клиническое значение для ранней диагностики и мониторинга внутричерепных изменениях при дислокационных синдромах.

У 23 пациентов (1,1%) имелись послеоперационные костные дефекты, и исследование проводилось методами транскраниальной и транскутанной УС (датчик располагался в типичном месте в области чешуи височной кости с обеих сторон, а затем на коже над костным дефектом). Наличие костного дефекта более 20 мм в диаметре позволяло качественно визуализировать внутричерепное пространство.

У 10% пациентов внутричерепная визуализация оказалась недостаточной. Это были в основном пациенты старше 60 лет (302 человека).

Изучение ложнопозитивных результатов УС-скрининга (10 человек) показал, что иногда УЗ – феномены (получаемые при исследовании) могут повлиять на ошибочную постановку диагноза, а их количество возможно уменьшить если тщательно изучить анамнез человека дополнив офтальмологическим исследованием.

В полученных данных можно говорить о перспективности транскраниальной УС в нейроскрининге, нейромониторинге и экспресс-диагностике как у детей так и у взрослых пациентов. Несмотря на доступность МРТ и КТ опухоли головного мозга к моменту их первичной диагностики достигали значительных размеров (до 6 см). Это указывает на возможность формирования грубых структурных внутричерепных изменений без типичных неврологических нарушений не только у детей, но и у взрослых. В таких случаях долго отсутствуют клинические показания для назначения КТ или МРТ. Только наличие технологии нейроскрининга позволит выявлять эти изменения на более ранних этапах заболевания.

Для повышения диагностической значимости, транскраниальная УС должна сопровождаться одновременным, кратким анализом клинических данных. Наиболее целесообразно проведение исследования в три этапа. Первый этап (клинический) – ознакомление с анамнезом, жалобами и результатами неврологического осмотра для определения зоны головного мозга, которая должна привлечь «повышенный интерес» во время транскраниальной УС. Второй этап (сонографический) – оценка внутричерепной эхо-архитектоники, особенно в зоне «повышенного интереса» для выявления структурных внутричерепных изменений. Третий этап (клинико-сонографические сопоставления) – обобщение и анализ клинических и сонографических данных для определения адекватности диагностики и выбора оптимальной тактики дальнейших медицинских мероприятий (например, применения методов экспертного нейроизображения, таких как КТ, МРТ).

При реализации технологии нейроскрининга возможна более ранняя диагностика внутричерепных изменений. Особые перспективы транскраниальная УС имеет в экспресс-диагностике и нейромониторинге травматических и нетравматических внутричерепных гематом, поскольку позволяет провести исследование в любых условиях оказания медицинской помощи. Кроме этого, применяемая для транскраниальной УС аппаратура может использоваться и для интраоперационной навигации в режиме реального времени.

1. Транскраниальная ультрасонография на Sonoscape является доступным и достаточно эффективным методом нейроскрининга, нейромониторинга и экспресс-диагностики при структурных внутричерепных изменениях у взрослых пациентов.

2. Эффективность транскраниальной ультрасонографии повышается при одновременном анализе данных клинического и ультрасонографического исследований.

3. Клинико-сонографический принцип в нейроскрининге, нейромониторинге и экспресс-диагностике структурных внутричерепных изменений на Sonoscape помогают выбрать оптимальную тактику диагностики и минимально инвазивного лечения.

4. Быстрый прогресс в развитии ультразвуковой техники, миниатюризация аппаратов и снижение их стоимости – главные принципы реализации в аппаратах Sonoscape, повышает перспективы транскраниальной УС в широкой медицинской практике.

Источник Сборник научных трудов посвященный 25-ти летию ДГБ №1 «Опыт лечения детей в многопрофильной детской больнице» СПб, 2002, с) А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, Е.Ю. Крюков, А.Ю. Гармашов, Н.А. Крутелев Детская городская больница №1, МАПО детская городская больница № 19

Источник: http://sonoscape.in.ua/opyt-primeneniya-transkranialnoy-ultrasonografii.html

Гид по детским товарам Ульяновска

г. Ульяновск, ул. Красногвардейская, дом 25 (во дворе дома 31 по ул. Радищева)

тел. (, сот.

Задать вопрос продавцу этого товара

Обращаем Ваше внимание, что пункты отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.

У людей часто возникает вопрос «Где пройти УЗИ» качественно, быстро, недорого и получить необходимую консультацию по интересующим вопросам. Некоторых интересует где срочно сделать УЗИ, где делают УЗИ детям, в том числе — детям до года? Мы предлагаем Вам обследования на ультрасовременном аппарате УЗИ, которое проводит высококвалифицированный специалист.

В услугу входит обследование органов: УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (НСГ, ТУС).

ВРЕМЯ РАБОТЫ с 8.15 до 15.00, ( выходной: суббота, воскресенье )

Источник: http://detkigid.ru/zdorovie/sdq.html

Вопросы

Вопрос: Какие основные симптомы при энцефалопатии?

Здравствуйте. У старшего ребенка (5 лет) ставили диагноз резидуальная энцефалопатия-синдром двигательной расторможенности. ЭЭГ-пароксизмальная активность во всех отведениях. (ребенок трагически погиб, но не по этой конечно причине). В 2009 году родила второго ребенка. На последних сроках беременности поставили-гипоксию, прокапали капельницу (препарат к сожалению не помню как называется). Вопрос такой. Ребенок ОЧЕНЬ активный. Очень напоминает первого ребенка, которому ставили гиперактивность еще. Как определить, какие симптомы и признаки, может и у второго тоже резидуальная энцефалопатия? Просто когда на прием пришли с первым, мне сказали, что у него была родовая травма (до этого ни один врач педиатр, ни в роддоме мне подобного не говорили). Так же сказали-«Вы что так долго тянули, где раньше были?» Первый ребенок, я не знала, что такая повышенная возбудимость и активность, плаксивость и раздражительность-это заболевание, все списывала на «дурной» характер. Очень теперь волнуюсь за второго. Как можно определить, есть ли у него нарушения мозговые или нет? Мне кажется по поведению, что есть, но вдруг я накручиваю, преувеличиваю. Ребенок плохо спит по ночам, часто закатывает истерики, ОЧЕНЬ плаксив и раздражителен. Ребенку сейчас 1год 8 месяцев. Помогите пожалуйста. Невролог, к которому мы обращаемся, сказал, что это плохое воспитание. Не балуйте и все. Вот весь ответ!

Дело в том, что проявления энцефалопатии могут быть различны, и сопровождаться как возбуждением, так и торможением ЦНС. Кроме видного глазом возбуждения при энцефалопатии нарушается мышечный тонус, изменяются сухожильные рефлексы. Попробуйте обратиться к детскому неврологу в неврологическом отделении стационара. Кроме того, в стационаре или в специализированном диагностическом центре, можно сделать ребенку ТУС (транскраниальную ультрасонографию) — УЗИ-головного мозга через кости черепа, которое покажет, есть ли изменения в головном мозге ребенка. Направление на это обследование а также адрес ближайшего центра, в котором делается данное обследование, Вы можете получить у участкового педиатра.

Добрый день! Мальчику шесть лет, поставили диагноз резидульная энцефалопатия, до четырех лет не говорил, говорить начал не внятно после посещения мануального терапевта (при родах был подвывих первого шейного позвонка), в настоящее время эмоциональная не стабильность, быстро меняется настроение, периодически встает на носочки и трясет кистями рук, при напряжении левый глаз косит, суждений нет, логическое мышление развито плохо, простые задания выполняет, отвлекаемость от занятий, не усидчивость, постоянно двигается, вопросы посторонних людей не воспринимает, говорит только по необходимости и то самые простые фразы.

После сеанса иглоукалывания начал рисовать и меньше стал дергаться.

сделали ямрт головного мозга заключение патологических изменений не выявлено, электроэнцефалограмма показала что 1. БЭА не соответствуют возрасту, 2. общемозговые изменения легкой степени, ирритативные, 3. очага патологической и пароксизмальной активности не зарегистрировано.

Вопрос: данные исследования подтверждают наш диагноз или нужно сделать еще какие-то дополнительные обследования? И что может являться причиной данного заболевания? Спасибо

К сожалению в рамках интернет консультации выявить причины столь выраженных неврологических расстройств невозможно. Однако, резидуальная энцефалопатия — данный диагноз выставляется при наличии остаточных явлений после травмы или какого либо заболевания, приведшего к неврологической стойкой патологии по прошествии некоторого времени. А о имевших в прошлом травмах или неврологических заболеваниях не сказано ни слова. Потому подтвердить выставленный диагноз мы не можем.

Добрый день! В том то все и дело, что никаких заболеваний наш ребенок не переносил, единственно что был подвывих первого позвонка и была киста три мм, но к трем месяцем она рассосалась, в год невролог нам сказал что все у нас хорошо.

Все началось в два года, когда наш ребенок пошел в садик, начались проблемы. Ребенок не разговаривал, воспитателей не воспринимал, с детьми особо не играл, брал что хотел, а если не давали то дрался. После этого мы обратились к неврологу, нам поставили СДВГ, прошли курс лечения, ничего не помогло, стали ходить в специализированный садик, где за ним наблюдали специалисты, там тоже ни чем помочь не смогли, единственно поставили диагноз резидуальная энцефалопатия.

После этого изучив в и-нете всю информацию о наших диагнозах, мы обратились к мануальному терапевту для исправления подвывиха, он нас в первую очередь отправил на РЭГ, где показало что у нас нарушено кровообращение, после курса лечения у него у нас все восстановилось (делали повторно РЭГ). После посещения мануального терапевта прошло два года, результат есть, ребенок стал лучше говорить, понимать обращенную речь родителей и близких, может выразить свои желания, но проблемы остались (я о них писала выше). Наши неврологи кроме как таблеток и уколов, больше ничего не делают, диагноз есть и они соответственно ему расписывают лечение, но оно нам не помогает. Мне интересно на основании чего они поставили диагноз, если мы тогда не проходили не одного обследования, а только были под присмотром врачей и то что мы сейчас сделали обследование, показывает что с мозгами у него все нормально. Вот мы и не можем понять причину болезни нашего ребенка. Заранее спасибо.

Причиной резидуальной энцефалопатии может быть полученная родовая травма в родах, гипоксия плода, цитомегаловирусная инфекция или токсоплазмоз и др. причины. Сейчас очень трудно предположить, что явилось причиной возникновения данного заболевания. На данный момент рекомендуется регулярно проводить реабилитационные мероприятия: массаж, гимнастика курс медикаментозной терапии для улучшения состояния ребенка.

Мальчику 4 года, плохо говорит. Говорит как бы с акцентом, многие слова непонятны, перевирает буквы в словах, сложные слова вообще говорит с трудом. Бывало, что ночью начинал трястись. Невролог прописывал успокоительные капли «Зайка». Если поднимается температура, ребенок жалуется на головные боли. Рекомендованы занятия с логопедом. Недавно поставлен диагноз энцефалопатия. Вроде в общем развитии не отстает (до 1 года научился собирать пирамидку, конструктор, сейчас собирает пазлы, отверткой выкручивает гайки, играет с др. детьми). Немного шумный, часто обижается и плохо говорит. Подскажите как заниматься с ребенком, что такое энцефалопатия и очень ли это страшный диагноз, поддается ли лечению?

Энцефалопатия — это собирательное понятие группы заболеваний приводящих к функциональным нарушением работы коры головного мозга. Для прогноза динамики процесса, назначения адекватного лечения и контроля эффективности лечения необходимо выявить причину развития данного заболевания (нарушение кровообращения головного мозга, токсические состояния вызывные врожденными ферментопатиями, родовые травмы или состояния гипоксии). Для диагностики причины энцефалопатии необходима личная консультация детского врача невропатолога и проведение тщательного неврологического обследования.

На УЗИ ребенку поставлено искривление артерии и сужение сосудов головного мозга. Вследствие чего энцефалопатия. Является ли это причиной речевой заторможенности (плохо говорит в 4 года). Поддается ли это лечению?

Возможно в результате плохой/затрудненной микроциркуляции в головном мозге, происходит нарушение развитие центров ответственных за речь. рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом для назначения адекватного лечения, а так же с врачом логопедом для проведения корректировки речи.

здравствуйте. моему ребенку 14 лет страдает головными болями(РОДОВАЯ ТРАВМА-КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ). кт- без патологии,ээг-общемозговые изменения легкой ст., параксизмальная активность по задне-лобно-центрально-теменным-височным ответвлениям,обследование было в 2005 г,сейчас предлагают повтор ээг,окулиста.Информативны ли эти обследования подскажите может существует еще какая то диагностика.ПОТОМУ как ЭЭГ-платная процедура,быть может просто вымогают деньги ?Спасибо.

К сожалению, в описываемой Вами ситуации, минимальный объем обследования, включает в себя: осмотр окулиста, снятие ЭЭГ и личную консультацию врача-невролога. Если по результатам энцефалограммы будут выявлены признаки органических изменений в головном мозге, может потребоваться проведение компьютерной томографии. Подробнее о возможных причинах появления головной боли, о заболеваниях, сопровождающихся этим симптомом, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Головная боль.

Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kakie-osnovnye-simptomy-pri-encefalopatii.html

Иова А.С., Трофимова Т.Н., Овчаренко А.Б.

Санкт-Петербург, кафедра рентгенологии с курсом детской рентгенологии,

Кафедра детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

В последнее десятилетие в детской неврологии и нейрохирургии для оценки состояния структур головного мозга у детей старше года используется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Оба метода характеризуются высоким качеством получаемого изображения. Однако в связи со сложностью аппаратуры, ее массивностью, высокой стоимостью и недостаточной оснащенностью томографами детских учреждений, данные методики не являются общедоступными. Это затрудняет возможность ранней диагностики патологических состояний, поскольку преимущества обследования имеют дети с выраженной клинической симптоматикой. Поэтому существует потребность в методике, которая являлась бы простой, доступной, не приносящей вреда детскому организму и могла бы использоваться в качестве скрининг-метода для предварительной оценки структур мозга и для отбора пациентов на КТ или МРТ. Методика транскраниальной УС (А.С. Иова, 1996 г.), основу которой составляет сканирование через чешую височной кости, позволяет визуализировать конвекситальные поверхности мозга, выполнять вентрикулометрию, определять дислокацию срединных структур до и после закрытия родничка.

Цель исследования: уточнить анатомическую сущность элементов эхо-архитектоники головного мозга детей от 1 до 16 лет при транскраниальной УС (ТУС) в норме и при структурных внутричерепных изменениях на основе сопоставления данных ТУС с результатами МРТ/КТ.

Материалы и методы: обследовано 109 детей в возрасте от года до 16 лет с подозрением на наличие структурных изменений головного мозга. Всем обследованным выполнялась ТУС, которая осуществлялась в аксиальной плоскости, из точки, находящейся на 2 см выше наружного слухового прохода с обеих сторон, и включало в себя три стандартных скана – на уровне среднего мозга (ТН0), III желудочка (ТН1) и тел боковых желудочков (ТН2). Данные ТУС сопоставлялись с результатами МРТ (97) или КТ (12). Для уточнения с помощью МРТ эхо-изображений нормального головного мозга при ТУС было выделено 30 человек с отсутствием структурных изменений, которым, дополнительно к стандартной МРТ, выполнялись срезы в плоскостях ТН0-ТН2, предусмотренных методикой ультразвукового сканирования.

При ТУС и МРТ/КТ проводилось измерение абсолютных показателей ширины тел боковых и III желудочков и сравнение полученных данных с результатами измерений на томограммах, соответствующих плоскостям ТН1 и ТН2 при УС.

Результаты: на основании сопоставления результатов вентрикулометрии при ТУС и МРТ/КТ было определено, что при ТУС ширина III желудочка, измеренная в плоскости сканирования ТН1, не должна превышать 4 мм, а ширина боковых желудочков в плоскости сканирования ТН2 – 15 мм.

При сопоставлении УС- и МР- изображений удалось уточнить анатомическую сущность элементов эхо-архитектоники головного мозга, выделить структуры, участвующие в формировании маркеров стандартных ультразвуковых сканов.

При сопоставлении данных ТУС с результатами МРТ/КТ были рассчитаны показатели точности (92%), чувствительности (89,4%) и специ-фичности (95%) методики ТУС в выявлении структурных изменений головного мозга детей от года до 16 лет.

Сопоставление УС- и МР- изображений, выполненных в плоскостях ТН0-ТН2, предусмотренных методикой ТУС, показало, что ТУС позволяет визуализировать и частично идентифицировать супратенториальные отделы головного мозга у детей от года до 16 лет.

Сопоставление данных ТУС с результатами МРТ/КТ показало возможность ТУС выявлять структурные изменения на супратенториальном уровне.

Методика ТУС позволяет осуществлять адекватную оценку состояния желудочковой системы. Количественные показатели нормы при УС на 1-2 мм больше, чем нормативы МРТ/КТ. Различие определяется величиной угла отклонения плоскостей сканирования ТН1 и ТН2 от аксиальной плоскости.

Высокие показатели точности, чувствительности и специфичности методики ТУС позволяют использовать ее в качестве скрининг-метода для выявления структурных изменений головного мозга у детей от года до 16 лет.

Источник: http://www.medreestr.ru/pubs/detail210.html

ТУС – Транскраниальная ультрасонография. Новейший метод ультразвуковых скрининговых исследований, значительно расширяющий возможности нейросонографии

На протяжении последнего периода, узкопрофильные медицинские специалисты все чаще дополняют свою деятельность ультразвуковыми исследованиями. Что, собственно и не удивительно, ведь таким образом упрощается постановка верного диагноза. Врачи постоянно дополняют или полностью пересматривают принципы использования ультразвуковой техники в своей деятельности. Сейчас практически невозможно встретить специалистов в области акушерства и гинекологии, которые бы не пользовались ультразвуковыми сканерами для постановки диагноза. Тот же процесс наблюдается и в других областях медицинской практики. Скорее всего, результатом такого развития станет постепенное усложнение и углубление ультразвуковых исследований в узкоспециализированных областях медицины. Резонным стало и ответное реагирование производителей на повышение спроса. Появились УЗ сканеры, оснащенные необходимым оборудованием и программным обеспечением для конкретных направлений в диагностике.

Исследование, проводившееся с помощью УЗ сканеров SonoScape

Для воплощения в жизнь новейших разработок требуется очень много терпения, настойчивости и трудолюбия. По различным причинам, отечественными специалистами очень тяжело воспринимаются все новшества. Во-первых, потому, что действуют некие консервативные взгляды и у начальников и у простых докторов. Второй причиной можно назвать глубинное нежелание воспринимать все новое и передовое. Немаловажным фактором невозможность реализовать и внедрить все новое и современное, ввиду неполного финансирования.

Несмотря на все препоны, исследовательская мысль стремится к новым горизонтам и покоряет новые вершины в медицине. На основе работ известного нейрохирурга, профессора Иова А.С. создана новая концепция, получившая название 3V. Название ее уходит в глубину веков, к фразе «Пришел, увидел, победил» (Veni, Vedi, Vici – 3V). Это новее принципы, особенно касательно детской нейрохирургии. Каждая из частей этого знаменитого изречения подразумевает определенные действия. «Пришел» (Veni) – отражена в портативности оборудования для УЗ исследований. Возможность использовать в условиях, когда нет возможности перемещать пациента. «Увидел» (Vedi) – возможность визуализирования состояния мозговых тканей и структуры мозга при помощи современных УЗ сканеров. «Победил» (Vici) – оказание необходимой помощи оперативно, направленно и непосредственно на месте.

Комплекс мероприятий 3V-технологии обеспечивает максимальную информационно-инструментальную поддержу нейрохирурга без привлечения дополнительного числа помощников, и в самых непростых ситуациях. Особенно важными такие системы становятся в ургентной нейрохирургии, в сфере военной и экстремальной медицины, в области медицины катастроф, для оказания помощи в труднодоступных районах, в условиях ограниченности инструментального обеспечения на местах.

Внедряя опыт российских коллег, данная система получила широкое использование ив Украине.

В связи с этим стоит обратить внимание на такие понятия медицинской науки, как скрининг-диагностика, экспресс-диагностика, мониторинг заболеваний. Эти немного разноплановые понятия имеют своей целью оперативно реагировать на возникновение заболеваний:

Портативные системы, как, к примеру, сканер SonoScape А-6, имеют гораздо больший диапазон использования, в отличие от все тех же КТ и МРТ. Он не имеет таких внушительных размеров. Обладает высокой производительностью. Нет необходимости транспортировать пациента.

Основным показателем, который объединяет процедуры мониторинга, скрининг- и эксмпресс-диагностики, является быстрое получение информации о структурных внутричерепных изменениях пациента. И уже на основе полученных данных, врач определяет дальнейший процесс лечения или дообследования.

Появление на рынке портативных и высокопроизводительных аппаратов SonoScape дало толчок к повсеместному развитию Транскраниальной ультрасонографии, сокращенно ТУС. В прошлые годы, этим методом пользовались очень редко. Причин тому несколько – невысокое качество изображения на сканирующем оборудовании и большие габариты и вес самого оборудования. Именно благодаря портативности и функциональности, сегодня широко применяется транскраниальная УС, проводится нейроскрининг и нейромониторинг у взрослых пациентов и у детей. Опять же портативность позволила проводить исследования пациентов любой возрастной категории в любых условиях. Рациональность и экономические выгоды исследований SonoScape неоспоримы. Получаемые данные обладают высокой корреляцией с КТ- и МРТ- нейроизображениями.

Для оценки перспективности транскраниальной УС было проведено клиническое исследование по диагностике заболеваний нейрохирургического характера, как у взрослых пациентов, так и у детей. Вот небольшое описание процесса и результатов исследований.

Исследовательская база. Базой для проведения всесторонних исследований выступили некоторые медицинские учреждения страны:

В группе исследуемых состояло 3020 человек, чей возраст варьировался от 1-месячного до 82-х лет. В преобладающем большинстве, исследования проводились в амбулаторных палатах и в палатах отделений неврологии и нейрохирургии; в реанимационных отделениях для новорожденных; в операционных.

Техническое оснащение. В исследованиях использовался сканер SonoScape А-6. В комплект к нему входил микроконвексный мультичастотный датчик С612, а также линейный – L745. Специальная подготовка пациента не проводилась, длительность исследования не превышала 5-ти минут. Выбор сканера типа А-6 основан на его качественных характеристиках изображения, на портативности, а также на его невысокой цене. Кроме того, способность к непрерывной работе в течение 2-х часов на встроенных аккумуляторах, тоже сыграло в пользу этого типа сканера SonoScape.

Условия исследования. Для обобщения показателей, каждое исследование ТУС представлялось в виде реконструкции изображения головы в трех проекциях, на которых контурно отмечался участок патологии. В 52-х случаях выявления патологии, пациенты были направлены на прохождение МРТ и КТ исследований. Затем данные обоих видов исследования сравнивались, для определения эффективности скрининг-диагностики. Затем пациентов делили на две группы. В первую вошли те, у кого подтвердились данные сканирования аппаратом SonoScape. Во вторую – те, чьи результаты были опровергнуты данными МРТ/КТ.

Результаты проведенных исследований. Сводная таблица результатов полностью отражает разделение пациентов по тем характерным изменениях, которые у них наблюдались.

Характерные внутричерепные изменения

Общее количество заболевших

Распределение по группам

*к прочим относятся пациенты, у которых обнаружена гидроцефалия (5) и тяжелая черепно-мозговая травма(2).

Перечисленные в таблице патологии имели как прямые, так и косвенные ультрасонарные признаки, указывающие на внутричерепные изменения. К прямым признакам относятся очаговые изменения ультрасонарной плотности головного мозга. К косвенным – деформация и дислокация элементов нормальных изображений. У пациентов с ишемическим инсультом проявлялась лишь незначительная латеральная дислокация и отек головного мозга в области инсульта.

По окончании исследований определились некоторые особенности:

Позитивным оказался и опыт изучения ложнопозитивных результатов. Наличие такого результата показало, что иногда, даже при самой современной технике, есть вероятность постановки неверного диагноза. Количество ошибочных данных можно уменьшить, всестороннее изучив анамнез пациента, дополняя сканирование офтальмологическими исследованиями.

Выводы исследований. Конечно же, подтвердилось, что использование транскраниальной ультрасонографии с помощью оборудования SonoScape – это эффективный и доступный способ для проведения нейромониторинка, нейроскрининга и экспресс-диагностики для определения структурного внутричерепного изменения. При этом эффективность ТУС может быть увеличена при одновременном анализе клинических и ульстрасонарных данных. Такой принцип изучения результатов исследования позволяет оптимально подобрать тактику проведения диагностики и минимизировать инвазивное лечение.

Широкому распространению ТУС немало способствует компактность, мощность и доступность сканирующей аппаратуры SonoScape.

Полученные в процессе исследований данные привели к широкому обсуждению результатов. На основе этого, специалисты создали определенный алгоритм работы с ультрасонарными исследованиями. Так как использование портативных сканеров позволяет определить патологии на ранних стадиях развития, то технология нейроскрининга должна идти в дополнение с более доступными МРТ/КТ. Сам алгоритм действий достаточно эффективен, что и было доказано во время исследований. Условно его можно подразделить на три этапа:

  1. Клинический. На этом этапе врач провод ознакомление с жалобами пациента, анамнезом, результатами неврологического исследования. Таким образом определяется участок головного мозга, к которому необходимо привлечение большего внимания при проведении ТУС.
  2. Сонографический. На этом этапе проводится изучение внутричерепных изменений, особенно в зоне, которая определена, как требующая особого внимания.
  3. Клинико-сонографический. Проводится сопоставление результатов двух предыдущих этапов для определения, насколько адекватна диагностика, и какие дальнейшие меры предпринимать (к примеру, КТ/МРТ).
Применение транскраниальной УС позволит на ранних стадиях определять изменения внутричерепной структуры, предупредить развитие патологий и опухолей. Особенно такой нейроскрининг эффективен в диагностике гематом различного характера. Кроме того, аппаратура для ТУС может быть использована в качестве интраоперационного навигатора в режиме реального времени.

Источник: http://sonoscape.kiev.ua/sonoscape/stati/tus-transkranialnaya-ultrasonografiya.-novejshij-metod-ultrazvukovyix-skriningovyix-issledovanij-znachitelno-rasshiryayushhij-vozmozhnosti-nejrosonografii

В силу некоторых обстоятельств и тяжелых родов я с момента рождения крохи переживаю за то, чтобы не проглядеть у него некоторых отклонений. Я знаю, что к примеру энцефалопатию мозга очень сложно продиагностировать у малышей. Моему сейчас почти 5 меся.

Что делать с гиперактивным ребенокм? Доктор, посоветукйте, что делать, у меня уже нет сил заниматься с третьим ребенокм. Роды были тяжелые, почти сразу после второй беременности. Третий ребенок родился недоношенным, но сейчас более менее набрал в вес.

У крестника стоит диагноз дцп, левосторонний гемипарез, ранняя стадия. Не знаю, в чем должно всё это выражаться, но вообще свиду абсолютно нормальный ребенок — ползает как все, только иногда как бы волочит левую ручку и «зависает». Не хочеться чтобы .

Источник: http://detstrana.ru/consultation/nevrolog-detskij/tus/

Ультразвуковые методы диагностики черепно-мозговой травмы

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ

Введение

Поэтому целесообразно ознакомить широкий круг специалистов с возможностями различных методик УС в нейротравматологии, главное же внимание в этом разделе уделено описанию методики проведения ТУС и оценке ее диагностического значения.

Методики исследования, аппаратура и принципы оценки изображения

Рис. 13 — 1. ТУС в режиме THo (2,0 — 3,5S). А — схема расположения датчика. Б — ориентация плоскости сканирования. В — схема реконструкци УС-архитектоники мозга. 1 — водопровод среднего мозга; 2 — пластинка четверохолмия; 3 — ликвор между затылочной долей и наметом мозжечка; 4 — задняя мозговая артерия; 5 — охватывающая цистерна; 6 — парагиппокампальная извилина; 7 — сосудистая щель; 8 — крючок; 9 — ножка мозга; 10 — цистерна латеральной ямки большого мозга; 11 — межножковая цистерна; 12 — перекрест зрительных нервов; 13 — ольфакторная борозда; 14 — продольная щель большого мозга; 15 — передние отделы серпа большого мозга; 16 — борозды орбитальной поверхности мозга; 17 — инфундибулярный карман третьего желудочка; 18 — воронка гипофиза; 19 — цистерна перекреста зрительных нервов; 20 — внутренняя сонная артерия; 21 — основная артерия; 22 — боковая щель мозга; 23 — черное вещество; 24 — височная доля; 25 — нижний рог бокового желудочка; 26 — сосудистое сплетение нижнего рога бокового желудочка; 27 — четверохолмная цистерна; 28 — вырезка намета мозжечка; 29 — верхние отделы червя мозжечка; 30 — задние отделы серпа большого мозга; 31 — кости черепа; 32 — параселлярная цистерна.

При описании нормальной и патологической эхо-архитектоники применяются общепринятые термины: гипер-, изо-, гипо-, и анизоэхогенность (объекты соответственно повышенной, неизмененной, пониженной и неравномерной акустической плотности по отношению к неизмененной ткани мозга). Образования с ультразвуковой плотностью равной плотности жидкости обозначены как анэхогенные. Отдельные элементы УС-архитектоники мозга распределяются в диапазоне от гиперэхогенных объектов интенсивно белого цвета (кость), до анэхогенных зон насыщено черного цвета (жидкость).

Транскраниальная ультрасонография

Общая характеристика режимов сканирования при стандартной ТУС

* — маркер данной стандартной плоскости.

В зависимости от особенностей УС-изображения можно выделить признаки отдельных вариантов латеральной и аксиальной дислокации мозга [1]. Наиболее эффективной является УС-диагностика дислокационных синдромов, сопровождающихся смещением срединных внутричерепных структур и/или сдавлением среднего мозга. На рис.демонстрируются УС-признаки деформации рисунка ба-зальных цистерн и компрессии среднего мозга, а также возможности УС в оценке динамики дислокационных проявлений (нормальное УС-изображение в данном режиме сканирования приведено на рис. 13-2, А).

Рис. 13 — 2. Изображение головного мозга при исследовании в горизонтальной плоскости, проходящей через средний мозг у мальчика 12 лет. А — фрагмент транскраниальной УС в режиме THo (2,0-3,5S). Б — магнитно — резонансная томография.

Рис. 13 — 3. ТУС в режиме Th2 (2,0-3,5S). А — схема расположения датчика. Б — ориентация плоскости сканирования. В -схема зоны сканирования и реконструкции УС архитектоники мозга. 1 — зрительный бугор; 2 — третий желудочек; 3 -передний рог гомолатерального бокового желудочка (левого); 4 — передние отделы продольной щели большого мозга; 5 -лобная кость; 6 — передний рог контрлатерального бокового желудочка(правого); 7 — колено мозолистого тела; 8 — ликворные пространства вокруг островка; 9 — островок; 10 — крыло основной кости; 11 — боковая щель мозга; 12 — ветвь средней мозговой артерии; 13 — височная кость; 14 — задние отделы височного рога контралатерального (правого) бокового желудочка; 15 — сосудистое сплетение в области гломуса; 16 — контралатеральная ретроталамическая цистерна (справа); 17 — теменная кость; 18 — задние отделы большой щели головного мозга; 19 — валик мозолистого тела; 20 — шишковидное тело; 21 -гомолатеральная ретроталамическая цистерна (слева).

Наличие и выраженность латеральной дислокации определяется при сканировании в режиме Th2(2-3,5S). При этом применяется общеизвестная методика расчета смещения образований средней линии аналогичная той, которую используют при Эхо-ЭГ.

Иногда возникают сложности в дифференциальной диагностике по УС-данным между эпи- и субдуральными гематомами, а также гигромами. В этих случаях мы считаем допустимым применение термина «оболочечное скопление».

К УС-признакам ВЖК относятся: а) наличие в полости желудочка кроме сосудистых сплетений дополнительной гиперэхогенной зоны; б) деформация рисунка сосудистого сплетения; в) вентрикуломегалия; г) повышенная эхогенность желудочка; д) исчезновение рисунка эпендимы за интравентрикулярным сгустком крови.

Рис. 13 — 9. УС-признаки внутрижелудочкового кровоизлияния у девочки 4 лет. Фрагменты УС — исследования в режиме Th3 (2.0). 1 — передний рог правого бокового желудочка; 2 -передний рог левого бокового желудочка; 3 — прозрачная перегородка; 4 — сосудистое сплетение; 5 — продольная щель большого мозга; 6 — сгусток крови в задних отделах правого бокового желудочка.

Рис. 13 — 10. УС-изображение при ушибах головного мозга. А — обширный очаг ушиба мозга второго типа в лобно-височной области справа у девочки 10 лет. Б — множественные очаги ушиба мозга третьего типа в височно-теменной области справа у мальчика 8 лет. В — множественные очаги ушиба четвертого типа лобно-базальных отделов с обеих сторон у мальчика 4 лет. Режим сканирования Th3(3,5S). 1 — зона ушиба мозга; 2 — кости черепа; 3 — межполушарная щель.

Не меньшее значение имеет ТУС и в диагностике резидуальных посттравматических структурных изменений мозга. Их УС-признаками являются появление вторичных очагов уплотнения мозга (глиоз), анэхогенных зон (кисты) с локальной вентрикуломегалией или порэнцефалией. Нарушения резорбции ликвора проявляются равномерным расширением желудочков мозга. Выраженные резидуальные структурные изменения могут возникать уже кдню после травмы. На рис.представлены УС-признаки посттравматической гидроцефалии.

Рис. 13—11. УС-признаки посттравматической гидроцефалии у девочки 4 лет. Фрагмент ТУС в режиме сканирования Th3(3,5S). 1 — теменная кость; 2 — расширенные участки боковых желудочков мозга; 3 — расширенный третий желудочек; 4 — межполушарная щель

Рис. 13—12. Возможности ТУС в диагностике травматических гематом в задней черепной ямке.

А — УС-изображение в нормеу девочки 11 лет, режим сканирования ОН (5L). Б и В — УС-изображение внутримозговой гематомы в правом полушарии мозжечка у мальчика 1 года (режим сканирования тот же) и КТ-верификация данных, полученных при ТУС. 1 — сгусток крови; 2 — ткань мозжечка.

К основным недостаткам ТУС следует отнести:

а) постепенное снижение эффективности сканирования у пациентов старших возрастных групп;

б) наличие значительного количества артефактов;

в) ограничение возможности документирования результатов диагностики (диагноз устанавливается при сканировании в режиме реального времени у экрана УС-прибора, копия отдельных фрагментов УС-изображения отражает лишь часть полученной информации); г) большое значение опыта врача в трактовке УС-изображения.

Специальные методики ультрасонографии

Рис 13 — 13. УС-краниография. Сканирование линейным датчиком 5МГц через водный болюс. А — изображение в норме у девочки 10 лет. Б — вдавленный импрессионный перелом у мальчика 14 лет. 1 — жидкость в баллоне; 2 — кожа; 3 — апоневроз; 4 — височная мышца; 5 — наружная костная пластинка костей свода черепа; 6 — внутричерепное пространство.

Для линейных переломов характерно прерывание гиперэхогенного рисунка кости, а также наличие гипоэхогенной «дорожки», распространяющейся от зоны перелома вглубь. При УС-краниографии удается уточнить локализацию вдавленных переломов, их площадь и глубину вдавления, а также вид перелома (импрессионный, депрессионный и пр.).

Заключение

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ

Методика

Под височным «окном» понимается ультразвуковое «окно», где есть наибольшее истончение чешуи височной кости, которое, как правило, располагается между наружным краем орбиты и ушной раковиной. Размеры этого «окна» весьма вариабельны, нередко его поиск представляет немалые трудности.

Рис. 13—14. Локация средней мозговой артерии (СМА) через височное окно (Fujioka et al., 1992).

На датчик (ультразвуковой зонд) наносится звукопроводящий гель, который обеспечивает плотное соприкосновение рабочей поверхности датчика с кожей. Локация бифуркации внутренней сонной артерии (ВСА) из среднего височного «окна» более прямая, и допплеровская спектрограмма получается с меньшими погрешностями. При затруднении локации бифуркации ВСА из среднего височного «окна» датчик перемещается ближе к ушной раковине, где чешуя височной кости наиболее тонкая (заднее височное «окно»). Если локация артерии затруднена и из этого «окна», то датчик переводится в проекционное место переднего височного «окна» и вся манипуляция повторяется заново.

Рис. 13 — 15. Допплерограммы кровоток в СМА: верху: в сегменте М1 (глубина 50 мм) внизу: в сегменте М2 (глубина 40 мм)

Рис. 13 — 16. Допплерограмма кровотока в сегменте М2 СМА при гомолатеральном пережатии общей сонной артерии (ОСА).

Локацию отрезка А1 ПМА следует начинать с бифуркации ВСА, постепенно увеличивая глубину сканирования. Отрезок А1 ПМА обычно лоцируется на глубинемм, а кровоток в нем всегда направлен в противоположную от датчика сторону.

Рис. 13—17. Допплерограммы кровотока в ПМА. Вверху — в условиях покоя, внизу — при гомолатеральном пережатии ОСА.

Рис. 13—18. Допплерограмма кровотока в задней мозговой артерии (ЗМА) при световой стимуляции. Вертикальная отметка — начало световой стимуляции.

Учитывая вариабельность места слияния обеих позвоночных артерий (ПА) в ОА, анатомические особенности хода ОА, различную ее длину (средняя длина ОА составляетмм.), различия в расстоянии от места локации начала ОА до блюменбахова ската, глубина локации ОА, как правило, колеблется от 80 до 130 мм. Также нужно учитывать дополнительные сигналы от мозжечковых артерий на глубине от 100 до 120 мм, которые от личаются от сигналов ОА направлением кровотока к зонду. От бифуркации ОА, увеличивая глубину сканирования, можно перейти к измерению ЛСК в ЗМА. Для локации мозжечковых артерий датчик соответственно смещается латерально в левую или в правую сторону. При этом получается бинаправленный сигнал, выше изолинии лоцируется мозжечковая артерия (направление кровотока к зонду), ниже изолинии лоцируется кровоток от ОА (направление кровотока от зонда).

Внечерепной участок ВСА может быть лоцирован через субмандибулярное «окно». Ультразвуковой датчик располагается на шее под углом к нижней челюсти. При этом лоцируются ретромандибулярные и экстракраниальные участки ВСА. Глубина локации ВСА через субмандибулярное окно — 50—75 мм.

Рис. 13 — 19. Локация кровотока в глазничной артерии (ГА) (4 — кровоток направлен к датчику), а так же в области сифона ВСА (1 — параселлярная часть сифона, кровоток направлен к датчику, 2 — колено сифона — двунаправленный кровоток, 3 — супраклиноидальная часть сифона, кровоток направлен от датчика) через глазницу (Fujioka et al., 1992).

Рис. 13 — 20. Допплерограмма кровотока в ГА.

Ультразвуковой зонд располагается в области затылочного «окна», соответствующего наружной затылочной бугристости. Направляя зонд к переносице, можно лоцировать венозный кровоток в прямом синусе, который направлен к зонду. Венозный кровоток характеризуется значительно меньшей скоростью и пульсативностью, чем артериальный. Венозный кровоток можно зарегистрировать также в базальной вене Розенталя, направляя ультразвуковой луч к ЗМА через височное «окно» на глубину 70 мм.

Транскраниальная допплерография позволяет в настоящее время визуализировать внутричерепные сосуды, оценивая их расположение в трехмерном пространстве.

Существенное значение для лучшей локации сосудов мозга имеет использование контрастных веществ, усиливающих сигнал.

Какие-либо выводы о патологических изменениях церебральной гемодинамики могут быть сделаны только на основании сопоставления полученных данных с результатами обследования достаточно большого количества здоровых людей. Исследования вариабельности количественных характеристик мозгового кровотока по данным транскраниальной допплерографии производились многими. Вариабельность количественных характеристик мозгового кровотока в норме может зависеть от различных факторов, среди которых решающее значение имеет угол инсонации мозгового сосуда, особенности его анатомического расположения и возраст обследуемого.

Основной количественной характеристикой мозгового кровотока является его линейная скорость, причем наименее вариабельна систолическая (пиковая) скорость. В то же время диастолическая и средняя скорость может зависеть от ряда дополнительных факторов, среди которых решающее значение имеют колебания внутричерепного давления.

Представлены обобщенные данные о систолической скорости кровотока, полученные разными авторами с использованием метода транскраниальной допплерографии при исследовании основных магистральных сосудов мозга (средней, передней, задней, основной и позвоночных артерий) в разных возрастных группах.

На рисунках представлены усредненные данные о систолической скорости кровотока в разных возрастных группах представлены в виде толстой линии. В то же время каждая из тонких линий кверху и книзу от толстой линии характеризует 2 стандартных отклонения от средних значений.

В соответствии с законами статистики весь интервал между двумя тонкими линиями (±2 стандартных отклонения от средних значений), характеризует почти весь диапазон (95%) вариабельности систолической скорости мозгового кровотока в норме в данной возрастной группе.

В настоящее время наиболее детальные исследования скорости кровотока в различных возрастных группах (включая новорожденных детей) произведены в средней мозговой артерии (рис. 13-21).

Как видно на рис., 22, 23, 24 — имеет место четкое нарастание скорости кровотока в возрасте 6-7 лет с последующим ее постепенным снижением. Именно в этом возрасте мозг потребляет почти половину кислорода, поступающего в организм, в то время как у взрослого человека мозг потребляет только 20% кислорода. Скорость потребления кислорода в раннем детском возрасте существенно выше, чем у взрослых.

Рис. 13 — 21. Зависимость систолической скорости кровотока от возраста в средней мозговой артерии в норме.

Рис. 13—22. Зависимость систолической скорости кровотока от возраста в передних мозговых артериях в норме.

Рис. 13—23. Зависимость систолической скорости кровотока от возраста в задних мозговых артериях в норме.

Четкая тенденция к снижению скорости кровотока с возрастом выявляется не только в средней мозговой артерии, в других магистральных сосудах мозга, причем особенно четко — в основной артерии (рис.) .

Рис. 13—24. Зависимость систолической скорости кровотока от возраста в основной артерии в норме.

Следует учитывать, что абсолютное значение систолической скорости кровотока в магистральных артериях мозга характеризуется значительной вариабельностью. Поэтому о патологических изменениях скорости кровотока можно говорить только в тех случаях, когда абсолютные значения скорости кровотока выходят за границы всех возможных изменений в норме в данной возрастной группе.

Например, разница в абсолютных значениях систолической скорости кровотока в средних мозговых артериях в одной и той же возрастной группе у здоровых людей может достигать 60 %.

Индексы, характеризующие соотношение систолической скорости кровотока в различных сосудах мозга в норме

СМА — средняя мозговая артерия; ПМА — передняя мозговая артерия; ЗМА -задняя мозговая артерия; ОА — основная артерия; ВСА — внутренняя сонная артерия (исследование субмандибулярным доступом)

Рис. 13—25. Индексы амплитудных характеристик пульсовых колебаний. Пульсовой индекс (60,61) PI = (Vs—Vd)/Vm, Vm = (Vs+Vd)/2. Индекс сопротивления (99) RI = (Vs—Vd)/Vs. Vs — систолическая скорость кровотока. Vd — диастолическая скорость кровотока. Vm — средняя скорость кровотока.

Рис. 13—26. Индексы временных характеристик пульсовых колебаний. А/Т индекс — А/Т=отношению времени восходящей (ascending) части пульсовой волны (А) к ее полной (total — Т) продолжительности (108) ). SA индекс — индекс систолического ускорения (systolic acceleration) — (Vs—Vd) / А (см/сек (15). TL индекс — отставание по времени (time lag) систолической (пиковой) скорости одного сосуда от систолической скорости другого сосуда в мсек. при двухканальной регистрации (108).

Рис. 13—27. Зависимость пульсового индекса (Pi) в средней мозговой артерии от возраста в норме.

Временные индексы пульсовой волны (A/T и SA) в средней мозговой артерии у взрослых

Оценка границ вариабильности церебральной гемодинамики в норме является основой для выявления сосудистой патологии головного мозга. Данные о границах вариабельности систолической скорости мозгового кровотока включены в разработанный нами протокол исследования церебральной гемодинамики методом транскраниальной допплерографии. В этом протоколе представлены данные о скорости кровотока в норме у взрослых (старше 18 лет). Для использования этого протокола при обследовании детей необходимо ввести корекцию в соответствии с рисунками 13-21, 22, 23, 24, 27.

Допплерографическая семиотика черепно-мозговой травмы

Рис. 13 — 28. Постепенное изменение формы кривой, зарегистрированной прилокации средней мозговой артерии методом транскраниальной допплерографии в процессе нарастания внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. (Hassler et al., 1988).

Рис. 13 — 29. Зависимость изменения формы кривой при транскраниальной допплерографии кровотока в базальных сосудах мозга от снижения церебрального перфузионного давления (СРР). (Hassler et al., 1988).

Поэтому уменьшение перфузионного давления может зависеть не только от снижения артериального давления, но также от повышения внутричерепного давления. В процессе повышения внутричерепного давления происходят постепенные изменения формы кривой, регистрируемой в базальных артериях мозга при транскраниальной допплерографии (рис. 13-28, 29). Систолическая скорость кровотока остается достаточно стабильной, а основные изменения происходят во время фазы диастолы сердечного цикла. Прежде всего снижается диастолическая скорость мозгового кровотока. Когда внутричерепное давление достигает диастолического артериального давления кровоток во время диастолы полностью прекращается и сохраняется только во время фазы систолы. При дальнейшем повышении внутричерепного давления во время фазы диастолы возникает кровоток, направленный ретроградно. В этих условиях полностью отсутствует кровоток через артериолы и капиллярную сеть.

Рис. 13 — 30. Зависимость исходов черепно-мозговой травмы от пульсативного индекса. (Medhorn, Hoffmann, 1992).

Рис. 13 — 31. Нормализация ЛСК на стороне гематомы через 7 суток после операции закрытого наружнего дренирования субдуральной гематомы. Вверху до операции, внизу — после операции.

Рис. 13 — 32. Нормализация ЛСК на стороне костного дефекта через 7 суток после краниопластики. Вверху до операции, внизу — после операции.

Преимуществом транскраниальной допплерографии является возможность длительных динамических ежедневных исследований, позволяющих оценить динамику развития церебрального ангиоспазма.

По данным Линденгартена это отношение в норме равно 1,7+0,4. При вазоспазме индекс Линденгартена больше 3, а при выраженном спазме этот же индекс больше 6. Степень выраженности вазоспазма несомненно зависит от количества крови, излившейся при ЧМТ во внутричерепное пространство, которое оценивается по данным КТГ.

Рис. 13 — 33. Динамика индекса Линдергартена (отношение скорости кровотока в средней мозговой артерии к скорости кровотока во внутренней сонной артерии) в остром периоде после черепно-мозговой травмы. (Weber et al., 1990)

Вазоспазм наблюдается не только при распространенных подоболочечных кровоизлияниях, но также при ограниченных хронических субдуральных гематомах.

Венозный кровоток и внутричерепная гипертензия

1) венозный отток с поверхности мозга в мостиковые вены, которые проходят в субарахноидальном пространстве и впадают в венозные лакуны, расположенные в стенке верхнего сагиттального синуса;

2) венозный отток из глубинных структур мозга в вену Галена и прямой синус.

Венозный отток из глубинных структур мозга имеет значительно меньший контакт с субарахноидальным пространством (только в опоясывающей цистерне), чем венозный отток с поверхности мозга.

Важной особенностью пульсативного индекса является его значительно меньшая величина в венозной системе, чем в артериях (рис. 13-34; табл. 13-5).

Рис.13—34. Одновременная регистрация мозгового кровотока методом транскраниальной допплерографии в средней мозговой артерии (а) и в прямом синусе (б).

Рис.13—35. Венозный кровоток в прямом синусе мозга у здорового взрослого человека.

Линейная скорость кровотока в венозной системе мозга

Пульсовой индекс (Pi) в венозной системе мозга в норме

Существенное отличие выявляется при количественной оценке не только амплитудных, но и временных характеристик артериального и венозного кровотока, что представлено в таблицах 13-4, 5.

Относительное время восходящей части пульсовой волны во время систолы к ее полной продолжительности (А/Т) в средних мозговых артериях и прямом синусе в норме

Систолическое ускорение (SA) в средних мозговых артериях и прямом синусе в норме

SA — частное от деления максимальной скорости кровотока во время систолы на время восходящей части пульсовой волны.

— низкая скорость кровотока;

— медленное увеличение скорости кровотока во время систолы;

— характерные изменения во время пробы Вальсальва.

Рис.13—36. Увеличение скорости венозного кровотока в прямом синусе мозга у больного с тромбозом верхнего сагиттального синуса.

Усиление венозного оттока через прямой синус у больного с тромбозом верхнего сагиттального синуса представлено на рис. 13-36. Венозный отток из полости черепа зависит от положения тела больного, причем при антиортостатической нагрузке (наклон головного конца туловища книзу) скорость кровотока в прямом синусе увеличивается по сравнению с горизонтальным положением тела. Причиной такого увеличения скорости венозного оттока в прямом синусе может явиться нарушение оттока ликвора в состоянии антиортостаза, повышение ликворного давления, сдавление мостиковых вен в субарахноидальном пространстве. В этих условиях включаются пути коллатерального кровообращения через глубокие вены мозга и прямой синус. В то же время при ортостатической нагрузке (подъем головного конца туловища вверх на 70%) скорость кровотока в прямом синусе обычно уменьшалась почти вдвое.

Рис. 13 — 37. Увеличение скорости венозного оттока в прямом синусе (а) у больного с церебральным посттравматическим арахноидитом и гидроцефалией и нормализация венозного оттока в прямом синусе (б) у этого же больного после вентрикулоперитонеального шунтирования.

Таким образом, венозный отток в прямом синусе и Базальной вене Розенталя существенно отличается от кровотока в артериях мозга, характеризуясь меньшей пульсативностью, медленным нарастанием скорости во время систолы и положительной реакцией на пробу Вальсальва, при внутричерепной гипертензии (псевдотуморозный синдром) наблюдается существенное ускорение кровотока в прямом синусе и Базальной вене Розенталя, которое обусловлено усилением коллатерального венозного оттока через глубокие вены мозга и прямой синус в результате нарушения венозного оттока с поверхности мозга по мостиковым венам в верхний сагиттальный синус.

Рис.13 — 38. Корреляция между сопротивлением резорбции ликвора (R) и скоростью венозного оттока в прямом синусе (FV) — (вверху), а также между сопротивлением резорбции ликвора (R) и изменениями FV после шунтирующих операций — люмбоперитонеальных анастомозов (внизу). Пунктирные линии — границы нормальных значений.

Таким образом, выявлено два основных типа внутричерепной гипертензии у больных с псевдотуморозным синдромом:

1) Внутричерепная гипертензия, которая обусловлена главным образом нарушениями резорбции ликвора, о чем свидетельствует существенное повышение сопротивления резорбции ликвора (R). Шунтирующие операции приводят к нормализации венозного оттока, что может указывать на вторичный характер нарушений венозного оттока («манжеточное сдавление» мостиковых вен в субарахноидаль-ном пространстве в результате повышения ВЧД).

ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

Физика ультразвука и требования к ультразвуковой аппаратуре

Методика эхоэнцефалоскопии

Рис. 13 — 39. Структуры мозга, характерные для нормальной эхоэнцефалограммы. Справа от начального комплекса (НК) на ЭхоЭГ представлены сигналы от медиальной (1) и латеральной (2) стенок тела бокового желудочка на стороне эхо-зонда,сигнал от Ш желудочка (3),сигналы от медиальной (4) и латеральной (5) стенок тела бокового желудочка и от медиальной (6) и латеральной (7) стенок его нижнего рога на стороне, противоположной эхо-зонду; сигнал от субарахноидального пространства (8) и конечный комплекс (9).

В конце развертки на экране регистрируется мощный сигнал,называемый конечным комплексом. Он сформирован эхо-сигналами, отраженными от внутренней и наружной пластинок кости черепа и мягких покровов головы на противоположной по отношению к зонду стороне. Между начальным и конечным комплексами регистрируются эхо-сигналы, отраженные от срединных структур (М-эхо),боковых желудочков(второй диагностический критерий Лекселла), субарахноидального пространства, крупных сосудов и патологических образований (гематомы, кисты, очаги ушиба и размозжения).

Семиотика

Рис. 13 — 40. ЭхоЭС в зоне ушиба мозга. Группа типичных пилообразных сигналов в контузионном очаге (к). М — М-эхо. Ct — конечный комплекс.

Особое значение ЭхоЭС приобретает при сдавлении мозга для ранней диагностики эпи- и субдуральных гематом, при которых смещение срединных структур в сторону здорового полушария проявляется уже в первые часы после травмы и имеет тенденцию к нарастанию, достигая 6-15 мм. Непосредственное отражение ультразвукового луча от гематомы (Н-эхо) представляет собой высокоамплитудный, непульсирующий сигнал, расположенный между конечным комплексом и пульсируюшими низкоамплитудными сигналами от стенок боковых желудочков (рис. 13-42). Используя насадки Д.М. Михелашвили, измерения всех размеров гематомы могут быть проведены на стороне поражения в ближнем поле при частоте, обеспечивающей наилучшую разрешающую способность зонда.

Следует учитывать, что при повреждении и отеке мягких покровов черепа или образовании субапоневротической гематомы, эхолокация может обнаружить значительную асимметрию расстояний до конечных комплексов, что может привести к ошибкам в трактовке результатов исследования. В этих случаях расстояние до срединных структур следует расчитывать от конечного комплекса, который берется за начальную точку отсчета. Аналогичным образом проводятся расчеты при наличии больших дефектов черепа.

К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.

По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар.

В большинстве случаев являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Реже обусловливаются болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, выраженными аномалиями сосудов мозга, геморрагическим синдромом и артериитами. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты, а также п.

Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/cherepno-mozgovye-narusheniya/ultrazvukovye-metody-diagnostiki-cherepno-mozgovoy-travmy/

vasherezume.ru

ТУС - это... Что такое ТУС?

  • тус — а, м. tasser. 1. мол. Компания, круг общения. Елистратов. 2. мол. Место встречи, место отдыха какой л. компании. Мокиенко 2000. 3. мол. Вечеринка, дискотека. Елистратов. 4. муз. Рок шоу. Елистратов. Лекс. Мокиенко 2000: тус. Ср. Тусовка …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • Тус — Эта страница требует существенной переработки. Возможно, её необходимо викифицировать, дополнить или переписать. Пояснение причин и обсуждение на странице Википедия:К улучшению/19 июля 2012. Дата постановки к улучшению 19 июля 2012 …   Википедия

  • тус — ТУСОВКА, и, ТАСОВКА, и, ТУС, а, м., ТУСА, ы, ж., ТУСА, ы, ТУСМАН, а, ТУСНЯК, а, м. Сборище, гулянка, уличные посиделки молодежи; скопление людей, драка, инцидент; шоу. Тусу тянуть участвовать в каком л. коллективном мероприятии, празднестве,… …   Словарь русского арго

  • тус кіїз — а, ч. Узорчастий повстяний килим; настінне убрання казахського і киргизького житла …   Український тлумачний словник

  • ТУС — таблица условных сигналов тыловой узел связи …   Словарь сокращений русского языка

  • Тус (значения) — Тус: Тус город в Иране. Тус озеро в Хакасии. Тус, Антон хорватский военный деятель …   Википедия

  • Тус кииз —         узорчатый войлочный ковёр, украшенный аппликацией из красного и чёрного сукна, часто сочетающейся с вышивкой; настенное убранство жилища казахов. Тус кииз. Из Кокчетавской области Казахской ССР. 19 в. Центральный музей Казахской ССР. Алма …   Художественная энциклопедия

  • тус кииз — узорчатый войлочный ковёр, украшенный аппликацией из красного и чёрного сукна, часто сочетающейся с вышивкой. Настенное убранство казахского и киргизского жилища. * * * ТУС КИИЗ ТУС КИИЗ, узорчатый войлочный ковер, украшенный аппликацией из… …   Энциклопедический словарь

  • тус-кииз — Тус кииз. Из Кокчетавской области Казахской ССР. XIX в. Центральный музей Казахской ССР. Алма Ата. Фрагмент. тус кииз, узорчатый войлочный ковёр, украшенный аппликацией из красного и чёрного сукна, часто сочетающейся с вышивкой; настенное… …   Художественная энциклопедия

  • sokrasheniya.academic.ru

    Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы

    Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг. Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).

    Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной. Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга. Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.

    Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.

    В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.

    Основа метода

    Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек. На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей). По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.

    В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.

    Виды эхоэнцефалографии

    Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).

    Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.

    Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.

    Показатели эхоэнцефалограммы

    Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:

    Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.

    Интерпретация результатов

    Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.

    Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:

    Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.

    При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.

    Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.

    ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях

    ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.

    Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.

    Методика проведения процедуры

    Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.

    Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.

    Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.

    На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.

    Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента. 

    Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог

    Оцените эту статью:

    Всего голосов: 169

    4 169

    mozgius.ru

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

    Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

    Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

    Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

    Опухоли головного мозга

    Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

    В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

    Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

    Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

    Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

    Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

    По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

    Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

    Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

    МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

    Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

    В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

    Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

    Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

    Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

    Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

    Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

    www.krasotaimedicina.ru

    Псевдоопухоль мозга (Идиопатическая внутричерепная гипертензия)

    Псевдоопухоль мозга происходит тогда, когда давление внутри черепа поднимается без видимых причин. Симптомы похожи на симптомы опухоли головного мозга, но опухоли нет. Псевдоопухоль может появляться у детей и взрослых, но чаще всего у женщин детородного возраста с лишним весом.

    Когда найти причину повышенного внутричерепного давления не получается, то псевдоопухоль могут называть идиопатической внутричерепной гипертензией.

    Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухоли может вызывать отек зрительного нерва, что приведет к слепоте.

    Зачастую лекарства могут понизить давление, но в некоторых случаях будет необходима операция.

    Признаки и симптомы псевдоопухоли мозга включают в себя:

    • Сильные головные боли, которые могут начаться за глазами и ухудшаться с движением глаз
    • Звон в ушах, которые пульсирует вместе с биением сердца
    • Тошнота, рвота, головокружение
    • Помутнение зрения
    • Эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые длятся несколько секунд
    • Нарушение бокового зрения
    • Двоение в глазах (диплопия)
    • Вспышки света в глазах
    • Боль в шее, плечах или спине

    Точная причина псевдоопухоли мозга до конца не известна, но она может быть связана с излишним количеством спинномозговой жидкости внутри черепа.

    Головной мозг и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая так же функционирует, как прокладка, защищающая эти органы. Эта жидкость производится в мозге и постепенно всасывается в кровь. Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухоли может быть результатом проблемы всасывания жидкости в кровь.

    Несколько исследований показали, что у людей с псевдоопухолью мозга есть сужение (стеноз) в двух больших синусах мозга (поперечные синусы). Дальнейшие исследования пытаются выяснить является ли это причиной или следствием псевдоопухоли мозга.

    Эти факторы риска были ассоциированы с псевдоопухолью мозга

    ОжирениеОжирение было связано с псевдоопухолью мозга, которая появляется у одного – двух человек из 100,000. Примерно у 4 – 21 женщин с ожирением на 100,000 развивается это состояние. Женщины с ожирением младше 44 лет имеют больше риска.

    Некоторые лекарстваПрепараты, которые были связаны с развитием псевдоопухоли мозга:

    • Гормон роста
    • Тетрациклин
    • Избыток витамина А

    Возможно есть другие лекарства, которые связаны с развитием псевдоопухоли мозга, но необходимы дополнительные исследования.

    Другие заболевания Заболевания и состояния, которые были связаны с псевдоопухолью мозга:

    У некоторых людей с псевдоопухолью мозга происходит постепенное ухудшение зрения, которое может привести к слепоте.

    Даже если ваши симптомы прошли, они могут вернуться через месяца или даже года.

    Как подготовиться к приему врача?

    Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к встрече с врачом, и понять, каких вопросов стоит ожидать от него.

    Что вы можете сделать:

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
    • Составьте список с вашей главной медицинской информацией, включая другие недавние проблемы со здоровьем и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
    • Позовите с собой члена семьи или друга на прием врача, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может помочь запомнить, что скажет доктор.
    • Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть спросить их у врача

    Вопросы, которые следует задать вашему врачу на первом приеме:

    • Какова причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
    • Какие анализы мне нужно сдать?
    • Какой метод лечения вы рекомендуете?
    • Если вы рекомендуете лекарства, какие возможны побочные эффекты?
    • Если вы рекомендуете операцию, какая процедура будет наиболее успешной в моем случае? Почему?
    • Если вы рекомендуете операцию, как будет проходить восстановление?
    • Если Вы не думаете, что я нуждаюсь в немедленном лечении, как вы будете определять нужное время для лечения моего состояния?
    • Как часто я должен встречаться с вами для контролирования моего состояния?
    • Каков мой риск долгосрочных осложнений?
    • Какие ограничения мне нужно соблюдать?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?
    • В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

    Что ожидать от вашего врачаВрач, который видит вас из-за возможного стеноза аортального клапана, может задать эти вопросы:

    • Какие у вас симптомы?
    • Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?
    • Стали ли ваши симптомы хуже со временем?
    • Есть ли что-то, что облегчает симптомы? Делает их хуже?

    Для диагностирования заболевания врач опросит вас, проведет физический осмотр и назначит несколько дополнительных обследований.

    Обследование глазВам понадобиться обратиться к глазному врачу (офтальмологу) для обследования глаз.

    Если у вас подозревается псевдоопухоль мозга, то врач будет искать особый вид отека зрительного нерва – (папилледема). Кроме того, врач проверит поле зрения, чтобы обнаружить слепые пятна.

    Визуализация мозгаВрач может назначить МРТ или КТ. Эти обследования помогут исключить другие патологии, которые могли бы вызвать похожие симптомы. А именно, опухоли мозга или тромбы.

    Спинномозговая (люмбальная) пункцияВрач может назначить люмбальную пункцию, чтобы измерить давление внутри черепа, а также уровень глюкозы и белка в спинномозговой жидкости.

    Во время этого обследования врач вводит иглу между двумя позвонками и нижней части спины и забирает небольшое количество спинномозговой жидкости для анализа.

    Цель лечения псевдоопухоли мозга – это улучшить симптомы и предотвратить ухудшение зрения. Врач может посоветовать препараты для контроля симптомов.Если у вас ожирение – врач посоветует похудеть. Похудение может улучшить ваши симптомы.

    Если ваше зрение ухудшится, то может понадобиться операция для уменьшения давления на зрительный нерв или уменьшения внутричерепного давления в целом. Если вам поставили диагноз псевдоопухоли мозга, то вам необходимо регулярно проверять зрение.

    Лекарства

    • Лекарства для лечения глаукомы. Один из первых препаратов, которые может назначить врач – это ацетазоламид. Этот препарат может уменьшать производство спинномозговой жидкости. Кроме того, было показано, что он улушает симптомы у 47 – 67% людей.
    • Мочегонные. Если ацетазоламид сам по себе не достаточно эффективен, то к нему иногда добавляют фуросемид – сильный диуретик, которые уменьшает количество жидкости в организме, увеличивая мочеиспускание.
    • Лекарства для мигрени. Такие препараты могут уменьшить тяжесть головных болей, которые часто сопровождают псевдоопухоль мозга.

    Операция

    • Фенестрация оболочки зрительного нерва. При этой операции, хирург прорезает окошко в мембране, которая окружает зрительный нерв. Это позволяет лишней спинномозговой жидкости выйти и не давить на нерв. Зрение стабилизируется или улучшается в большинстве случаев. Большинство людей, которым сделали эту операцию на одном глазу, замечают улучшение и в другом глазу. Однако, это операция имеет свои осложнения и противопоказания.
    • Спинномозговой шунт. При этой операции врач вводит длинную тонкую трубочку (шунт) в головной мозг или спинной мозг, чтобы улучшить отток лишней спинномозговой жидкости. Трубочка вшивается под кожу в вашем животе, куда отходит лишняя жидкость. Симптомы могут улучшиться после этой процедуры. Однако, шунты могут закупорится и могут потребовать дополнительных операций, чтобы наладить их функционирование. Осложнения включают в себя головные боли и инфекции. Это процедура должна проводится, только если другое лечение не помогло.

    Ожирение сильно повышает риски молодой женщины на развитие псевдоопухоли мозга. Причем, даже небольшое количество лишнего веса может повысить риск. Похудение и сохранение здорового веса может помочь уменьшить ваши шансы на развитие этого опасного состояния. 

    Page 2

    Лунные календари, компресс из петрушки, топор под кроватью и заговоры – отбросим сразу все эти «народные» способы ускорить беременность и поговорим о мифах, в которые верят даже прогрессивные будущие родители.

    1. Если не удалось забеременеть за полгода, значит, у вас проблемы со здоровьем

    По подсчётам британских учёных, для зачатия нужно на протяжении 6 месяцев минимум 4 раза в неделю заниматься сексом. А диагностику бесплодия врачи советуют начинать, если не получилось забеременеть после целого года попыток.

    Расслабьтесь и не повторяйте ошибок трёх тысяч женщин, опрошенных теми же учёными: 25% из них сказали, что во время усиленных попыток забеременеть секс становится скучным, и 11% признались, что их мужья жаловались на «полное истощение».

    2. Пол ребёнка можно спланировать

    Вспомним уроки биологии: все яйцеклетки содержат Х-хромосому. Половина сперматозоидов содержит Х-хромосому, половина – Y-хромосому. Если с яйцеклеткой сольется Х-сперматозоид, то получится девочка (ХХ), а если Y-сперматозоид – то мальчик (ХY). Ни японские таблицы, ни китайские календари, ни специальные диеты не заставят аиста работать по заказу.

    Есть такая гипотеза, что скорость сперматозоида зависит от того, какую хромосому он несёт. Якобы Y двигается быстрее, а Х дольше живёт. Поэтому если зачатие случилось в день овуляции, то будет мальчик, а если за несколько дней до овуляции, то будет девочка. Мол, яйцеклетки достигнет медленный и живучий сперматозоид. Но это только предположение, доказательной базы у него нет.

    Единственный надёжный метод планирования пола – это фильтрация сперматозоидов при ЭКО. Но в России эта процедура запрещена законом, да и в других странах вам не дадут никаких гарантий.

    3. Нужно родить до 35-ти. Часики-то тикают

    На самом деле, беременность в 35 от беременности в 20 отличается куда меньше, чем принято считать.

    Во-первых, безнадёжно устарели данные о том, что после 35 лет зачать в 2 раза сложнее. На самом деле, по сравнению с 27 годами, вероятность сокращается с 86% до 82%. То есть, остаётся почти такой же.

    Во-вторых, риск хромосомных мутаций сильно преувеличен. Даже после 45 лет у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность родить здорового ребенка.

    В-третьих, если вам 35, это совершенно не значит, что ваш организм уже «не тот», и беременность для него будет тяжёлым испытанием. В этом возрасте здоровье куда больше зависит от образа жизни, чем от цифр.

    4. Если не удаётся забеременеть, значит, дело в женщине

    По данным американской клиники Майо, в 30% случаев проблема, действительно, в женском организме. Ещё в 30% женщина не может забеременеть «по вине» партнёра. В остальных случаях проблемы есть у обоих, а иногда причину и вовсе не удаётся установить.

    5. Поза берёзки после секса поможет сперматозоидам достичь цели

    Многие подглядели этот способ в кино: героиня, желающая забеременеть, на полчаса задирает ноги у стены. Чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Выглядит всё логично: сперма – жидкость, а всем жидкостям свойственно стекать вниз.

    На самом же деле сперматозоиды и сами вполне могут преодолевать гравитацию, иначе они бы никогда не смогли попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку. Специальными позами и движениями вы им особо не поможете.

    www.zdorovieinfo.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.