Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тромботические массы что это такое


Тромботические массы что это такое

Тромбоз — это прижизненное выпадение из крови плотных масс (тромбов), фиксирующихся на внутренней стенке сосуда или сердца и в большей или меньшей степени препятствующих току крови. Тромб состоит из эритроцитов, лейкоцитов, кровяных пластинок (тромбоциты) и фибрина в разных соотношениях.

Оглавление:

Различают тромбы коагуляционные, в основе образования которых лежат обычные механизмы свертывания крови (см. Свертываемость крови), и тромбы агглютинационные (преципитационные), которые образуются из кровяных пластинок при оседании и склеивании их на внутренней поверхности сосуда с последующим распадом. На первоначально агглютинационный тромб может наслаиваться коагуляционный. В зависимости от состава различают тромбы: красные, белые и смешанные (слоистые). Красный тромб, обычно коагуляционный, состоит из фибринозной сетки, в которой содержатся форменные элементы крови, белый — из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов. Нередко начальная часть тромба (его головка) представлена только тромбоцитами и имеет белый цвет, а последующая часть, распространяющаяся по оси сосуда,— красный.

Тромботические массы — сухие, нередко крошащиеся, связаны с внутренней поверхностью сосуда; этим они отличаются от легко извлекающихся сочных посмертных кровяных сгустков.

Тромбы могут образовываться во всех отделах сердечно-сосудистой системы: полостях сердца, артериях, венах, капиллярах. В сердце они образуются чаще всего в аневризмах желудочков после инфарктов, в предсердиях — при пороках клапанов. В аорте и артериях — при язвенном атеросклерозе, в аневризме аорты. В венах — при варикозном расширении, длительных застоях.

Тромбоз наблюдаются при многих заболеваниях как осложняющий общепатологический процесс, иногда тромбоз составляет основу болезни и обусловливает особую нозологическую форму — тромбоэмболическую болезнь (см.).

Причины тромбоза разнообразны, однако необходимо наличие трех условий: повреждение сосудистой стенки, нарушение тока крови, в частности его замедление, изменение состава крови (нарушение свертываемости и др.), в результате чего происходит выпадение плотных масс. При быстром токе крови тромбы не образуются даже при значительном поражении стенки сосуда; способствуют образованию тромбоза завихрения кровотока (например, в аневризмах) и другие препятствия току крови.

Различают тромбы пристеночные, которые занимают лишь часть просвета сосуда, и обтурирующие, заполняющие просвет целиком.

Исход тромба различный, наиболее благоприятный — асептическое расплавление тромба протеолигическими ферментами, благодаря чему может восстановиться проходимость сосуда; другой исход — организация тромба с прорастанием его соединительной тканью и плотной фиксацией на внутренней поверхности сосуда. В дальнейшем в таком тромбе образуются каналы, выстланные эндотелием, и он превращается в губчатую ткань, через которую может восстановиться кровоток (канализация тромба). Неблагоприятным исходом является отрыв тромботических масс с последующей эмболией (см.) или гнойное расплавление тромба при попадании гноеродных бактерий с развитием септикопиемии (см. Сепсис). Тромбы в крупных венах (тазовых, нижних конечностей), а также тромбы правого предсердия (например, при митральном пороке) опасны из-за угрозы тромбоэмболии легочной артерии; тромбы из левого предсердия являются источником эмболии сосудов мозга, почек, кишечника, нижних конечностей.

Клиническая картина тромбоза крупных венозных стволов, например вен конечностей, таза и нижней полой вены, зависит от локализации тромба, степени сопутствующего спазма сосудов, наличия воспаления и т. д. (см. Тромбофлебит).

Рис. 1. Пристеночный тромб аорты. Рис. 2. Смешанный продолженный тромб аорты: 1 — головка тромба; 2 — тело тромба; 3 — хвост тромба. Рис. 3. Пристеночный белый тромб: 1 — лейкоциты и массы склеившихся пластинок; 2 — нити фибрина; 3 — стенка сосуда. Рис. 4. Организация с канализацией тромба: 1 — каналы, выстланные эндотелием; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда. Рис. 5. Организация с васкуляризацией тромба (окраска на эластические волокна): 1 — новообразованные сосуды; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда.

Источник: http://www.medical-enc.ru/18/thrombosis.shtml

Возможно ли рассосать тромботические массы в венах?

Здравствуйте доктор. Показало УЗДС: у меня в большой подкожной вене, в просвете ствола и притоков, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы. А также, в просвете ствола и притоков малой подкожной вены. на уровне верхней и средней трети голени также визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы.

В просвете расширены до d 4 см внутримышечной вены правой голени на уровне с/3 фрагменты повышенной эхогенности пристеночные структуры. Можно ли рассосать терапевтическими методами эти давние тромботические массы и обойтись, в случае их рассасывания, без операции? Мне предлагают операцию по удалению БПВ, как профилактику ТЭЛА перед операцией по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Заранее благодарю. С уважением.

Лариса, Москва, 73 года

Ответ:

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Терапевтически не рассосутся. Оперировать варикоз перед протезированием — не всегда целесообразно. Имейте в виду, что помимо классической флебэктомии можно применять современные технологии (лазерная или радиочастотная облитерация), они менее травматичны.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Следующий вопрос рубрики

Как избавиться от коричневых пятен на щиколотках?

Здравствуйте! Еще с прошлого лета мало-помалу начали появляться коричневые пятнышки на щиколотках, теперь их больше, и →

Источник: http://www.kleo.ru/consult/flebolog/questions_5803.shtml

Тромботические массы. Что это такое?

Тромб – это прижизненный сгусток из компонентов крови, который крепится к стенке сосуда и может полностью перекрывать ток крови. Образуются из-за нарушения свертываемости крови.

В тяжелых случаях тромбоза вместо единичного тромба в вене или артерии сгустки начинают накладываться друг на друга.

Эти образования получили название «тромботические массы».

Отличия тромба от «тромботической массы» существенное:

  1. тромб – мягкий, сочный сгусток;
  2. тромботические массы – сухие, плотные, крошащиеся. Крепятся к стенке сосуда. В запущенном состоянии способны разрастаться и располагаться по всей длине вены или артерии. Такой сгусток разрушает клапанный аппарат сосуда. При длительном течении заболевания высока вероятность полной или частичной закупорки просвета вены или артерии. Разрушение клапанного аппарата приводит к хронической венозной недостаточности.

Тромботические массы. Классификация

Врачи выделяют 3 вида тромботических масс.

В основу классификации положены характер и расположение сгустков:

  1. Пристеночные образования – крепятся на 1 из стенок сосуда и располагаются параллельно ей. Двигаются синхронно с током крови.
  2. Флотирующие образования – крепятся к вене или артерии только у основания. Остальные части тромба движутся свободно и со всех сторон омываются кровью. Этот вид опасен тем, что сгустки легко отрываются и вызывают тромбоэмболию.
  3. Окклюзирующие сгустки – образуются из пристеночных тромбов при их разрастании. Крепятся по всех длине к стенке сосуда.

Последствия тромбоза

Тромботические массы вызывают острый тромбоз вены или артерии или, отрываясь, вызывать тромбоэмболию.

Лечение заключается в восстановлении нормального кровотока в сосуде.

Для определения протяженности сгустка используется ультразвуковое обследование.

Основным признаком, подтверждающий диагноз «тромбоз» является неполная сжимаемость сосуда датчиком аппарата УЗИ.

  1. консервативные методы – в сосуды вводятся препараты, растворяющие образование;
  2. хирургическое вмешательство или реканализация. Суть процедуры – восстановление нормального кровотока в сосуде.

При должном лечении прогноз благоприятный – вена или артерия становится проходимой, а клапанный аппарат сохраняется и продолжает выполнять свои функции.

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

© Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

Источник: http://trombanet.ru/tromboticheskie-massy-chto-eto-takoe/

тромботические массы

Универсальный русско-немецкий словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «тромботические массы» в других словарях:

СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

Аневри́зма ао́рты — (aneurysma aortae) расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты, а также различные… … Медицинская энциклопедия

Организация — I в патологии замещение соединительной тканью участков некроза, тромбов, гематом, а также отграничение соединительной тканью инородных тел и паразитов. По периферии очага некроза возникает воспаление, в результате которого происходят лизис и… … Медицинская энциклопедия

Посттромбофлеби́тный синдро́м — (синонимы: посттромбофлебитическая болезнь, хронический тромбофлебит) тяжелая форма хронической венозной недостаточности нижних конечностей, развивающейся после тромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Основной причиной П. с. являются грубые… … Медицинская энциклопедия

Тромбофлебит — I Тромбофлебит (thrombophlebitis; греч. thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена + itis) острое воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете. В развитии Т. имеет значение ряд факторов: замедление тока крови, изменение ее… … Медицинская энциклопедия

Тромб — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — – патология сердца, обусловленная острой или хронической рецидивирующей ишемией миокарда (т. е. несоответствием между снабжением миокарда кислородом и потребности в нем) вследствие сужения или закупорки атеросклеротическими бляшками просвета… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

АОЛАН — АОЛАН, Aolan, белковый препарат из* обезжирен, коровьего молока для парентеральной протеиновой терапии, вызывающий сильный лейкоцитоз. Стерильный раствор в ампулах. Применяется при фурункулезе, экземе, роже, лишаях, осложнениях гонорреи… … Большая медицинская энциклопедия

ЭНДОКАРДИТ — (endocarditis), воспаление эндокарда, т. е. внутренней оболочки сердца. Наибольшее практическое значение имеет поражение клапанного аппарата сердца вальвуляр ный, или клапанный Э.; поражение пристеночного эндокарда обозначают как париетальный… … Большая медицинская энциклопедия

Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… … Медицинская энциклопедия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://universal_ru_de.academic.ru//%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%8B

Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.
  • Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

    Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

    Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

    Симптомы венозных тромбозов

    Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

    тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

    Симптомы артериальных тромбозов

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  • Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

    Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

    • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
    • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
    • Магнитно-резонансная флебография.
    • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
    • Компьютерная ангиография.
    • Тромбоэластография.
    • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

    Лечение

    Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

    Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

    Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

    Медикаментозная терапия

    При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

    1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
    2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
    3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
    4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
    5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
    6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
    7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
    8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

    Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

    Хирургическое лечение

    Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

    Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

    Способы проведения операции:

    установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

    • Тромбэктомия — удаление тромба;
    • Перевязывание вены;
    • Прошивание сосуда;
    • Накладывание артериовенозного шунта;
    • Стентирование в пораженном сегменте.

    Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

    При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

    Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

    Народная медицина

    Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

    1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
    2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
    3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
    4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
    5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
    6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
    7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

    Профилактика

    В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

    • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Борьба с курением,
    • Правильное питание,
    • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
    • Снижение массы тела,
    • Повышение двигательной активности,
    • Своевременное лечение сердечной патологии,
    • Ограниченное использование гормональных препаратов,
    • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
    • Контрастный душ,
    • Занятия спортом,
    • Витаминотерапия,
    • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
    • Регулярное употребление средств народной медицины.

    Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

    Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

    Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

    Спасибо за статью. Я так боюсь, что у меня может тромбоз образоваться.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/

    Тромбоз вен — острое заболевание, в основе которого лежит образование тромба в просвете вены, связанное с нарушением оттока венозной крови.

    Факторами риска развития тромбоза глубоких вен являются:

    • возраст старше 60 лет;
    • тяжелая операция или травма;
    • злокачественные новообразования;
    • беременность и применение оральных контрацептивов.

    По данным зарубежной литературы, наибольшим риском сопровождаются ортопедические и абдоминальные операции, а также вмешательства под общим обезболиванием, сопровождающиеся иммобилизацией. Другими причинами венозного тромбоза являются врожденные или приобретенные тромбофилии.

    Вероятность возникновения тромбоза увеличивается при сочетании вышеперечисленных факторов.

    Такие заболевания как инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения, повреждение спинного мозга и нефротический синдром также сопровождаются увеличением риска венозных тромбоэмболий.

    Чаще всего поражаются глубокие вены нижних конечностей (общая бедренная, бедренная, глубокая бедренная, подколенная и задние большеберцовые вены), а также большая подкожная вена.

    Формы венозного тромбоза:

    • окклюзивный;
    • пристеночный;
    • флотирующий.

    Наиболее прогностически неблагоприятным, эмболоопасным, является флотирующий тромбоз. Флотирующий — плавающий, колеблющийся в токе крови — тромб имеет единственную точку фиксации в дистальном отделе. Флотирующая часть тромба движется асинхронно со стенками вены, что препятствует ее адгезии к сосудистой стенке.

    Если флотирующий тромб потерял точку фиксации, то он целиком превращается в эмбол. Длина флотирующего участка не определяет его эмбологенности. Более важную роль в данном случае играет соотношение диаметра вены и толщины тромба: чем шире сосуд по отношению к тромбу, тем более высока вероятность эмболии.

    При подозрении на флотирующий характер тромба классическую пробу Вальсальвы проводить нельзя! Возможно использование ее модификации без натуживания, с задержкой дыхания. Флотирующая часть тромба четко лоцируется на всем протяжении, не фиксирована к стенкам вены, движется в такт с дыханием.

    Исследование необходимо проводить с особой тщательностью!

    В поперечной плоскости в режиме ЦДК лоцируется циркулярное цветовое окрашивание (вдоль всех стенок вены).

    При локализации тромба в дистальном сегменте поверхностной бедренной вены или в подколенной вене для исключения флотации целесообразно проведение проксимальной мануальной компрессионной пробы Сигела.

    Наличие флотирующего тромба в просвете вены является показанием к проведению ангиографического исследования для решения вопроса об имплантации кава-фильтра. При необходимости кава-фильтр устанавливают в просвете нижней полой вены, ниже уровня впадения почечных вен.

    Кава-фильтр при ультразвуковом исследовании в продольном сечении визуализируется как линейные гиперэхогенные структуры в полости вены, в поперечном сечении — как 3–4-точечные гиперэхогенные структуры, вокруг которых в режиме ЦДК определяется окрашивание всего просвета нижней полой вены. При тромбозе кава-фильтра отмечается полное или частичное отсутствие окрашивания в режиме ЦДК. После установки кава-фильтра необходим УЗ-контроль за его состоянием с оценкой правильности установки КФ (вдоль оси вены), состояние стенки вены и окружающих тканей в зоне фиксации ножек КФ, проходимости в зоне КФ (Гольдина И. Н.).

    Пристеночный и окклюзирующий тромбы не отходят от стенок вены и движутся с ними синхронно. Окклюзирующий тромб фиксирован к венозным стенкам на всем его протяжении. Просвет вены заполнен либо гипоэхогенными, либо гетерогенными эхо-массами и не сжимается при компрессии датчиком.

    При дуплексном сканировании следует оценить наличие тромба, его характер, локализацию, структуру, протяженность, влияние на гемодинамику.

    Обязательным является описание характера проксимальной границы тромба.

    Самым чувствительным и специфичным признаком тромбоза глубоких вен является неполная сжимаемость вены.

    УЗ-признаки окклюзирующего тромбоза:

    • при компрессии датчиком вена не сжимается.
    • в В-режиме просвет вены заполнен тромботическими массами различной эхогенности;
    • диаметр тромбированной вены увеличен по сравнению со здоровой контрлатеральной стороной (на ранних стадиях заболевания);
    • отсутствуют изменения диаметра вены при дыхании;
    • кровоток в допплеровских режимах не лоцируется;
    • в некоторых случаях наблюдается компенсаторное расширение притоков поверхностных или глубоких вен.

    УЗ-признаки флотирующего тромбоза:

    • при компрессии датчиком вена сжимается не полностью;
    • тромб визуализируется как расположенная в просвете вены структура различной эхогенности, при этом между тромбом и стенками вены наблюдается свободное пространство (то есть отсутствует фиксация проксимальной части тромба к стенкам вены);
    • в режиме ЦДК в проксимальном сегменте между стенками вены и тромбом определяется кровоток (циркулярное окрашивание);
    • верхушка тромба совершает свободные колебательные движения в просвете вены, движется асинхронно со стенкой.

    УЗ-признаки пристеночного тромбоза:

    • при компрессии датчиком вена сжимается не полностью;
    • тромботические эхомассы неподвижны вследствие того, что спаяны с одной из стенок вены; в режиме ЦДК на участке тромба просвет вены окрашивается не полностью;
    • в спектральном режиме определяется монофазный кровоток или кровоток, синхронизированный с дыханием.

    Сегментарный тромбоз клинически часто протекает бессимптомно.

    Обычно местом первичного тромбообразования является створка венозного клапана или клапанный синус. Тромбозы часто локализуются первично в синусах венозных клапанов и распространяются по ходу вены.

    Тромбоз — не статичное состояние, а динамичный процесс.

    Варианты тромбоза

    Возможны следующие варианты его развития:

    • полный или частичный лизис тромба;
    • отрыв тромба с эмболизацией сосудов малого круга кровообращ ения; прогрессирование тромбообразования с распространением процесса в проксимальном и/или дистальном направлении, тромбозом притоков, перфорантных вен;
    • формирование стойкой тромботической окклюзии. При отсутствии реканализации тромб постепенно замещается фиброзной тканью. Венозный отток крови осуществляется через систему коллатералей. Формируется хроническая окклюзия сегмента глубоких вен, которая приводит к развитию венозной гипертензии, что лежит в основе формирования хронической венозной недостаточности;
    • организация тромба с последующей реканализацией вены.

    Реканализация (восстановление просвета) вены идет за счет ретракции тромба, а также гуморального и клеточного лизиса. На ранних стадиях разрешения острого тромбоза при дуплексном сканировании определяется начальная реканализация тромбированной вены — в режиме ЦДК лоцируются единичные участки окрашивания. На компрессию датчиком пораженная вена практически не реагирует. Диаметр ее увеличен, просвет — заполнен гетерогенными тромботическими массами.

    По мере восстановления просвета вена начинает реагировать на компрессию датчиком (во время компрессии диаметр реканализованного сосуда уменьшается), кроме того, в режиме ЦДК она окрашивается более интенсивно. В просвете вены визуализируются неоднородные, гетерогенные линейные эхоструктуры, стенки уплотнены и утолщены. Регистрируется монофазный, не синхронизированный с дыханием кровоток.

    В условиях практически полной реканализации вены тромботические массы носят характер пристеночных. Стенки вены уплотнены, утолщены, наблюдаются гетерогенные, преимущественно гиперэхогенные, пристеночные структуры.

    При компрессии датчиком вена практически полностью сжимается. Регистрируется монофазный, не синхронизированный с фазами дыхания кровоток. В процессе реканализации глубоких вен отмечается разрушение клапанного аппарата (девальвуляция) пораженного сегмента вены. При пробе Вальсальвы рефлюкс регистрируется уже в фазу вдоха, затем он лавинообразно нарастает и продолжается в течение длительного отрезка времени. При первичной клапанной недостаточности волна регургитации гораздо меньшей интенсивности, амплитуды и длительности начинается через 1–2 секунды после натуживания.

    При полном восстановлении проходимости вены на перенесенный тромбоз указывает неравномерное утолщение ее стенок и девальвуляция (створки клапанов разрушены или адгезированы к стенкам вены). Следует отметить, что своевременное назначение адекватной современной тромболитической терапии может приводить к быстрому восстановлению проходимости вены с сохранением функциональности клапанного аппарата.

    Опрос:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поделиться «Заболевание тромбоз вен — дуплексное сканирование при тромбозах»

    Источник: http://health-medicine.info/venoznyj-tromboz/

    Базальная температура от А до Я

    БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

    * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

    Тромботические массы в венах нижних конечностей

    Девочки, у меня позавчера обнаружили тромбатические массы в суральной вене голени и в задней большеберцовой вене.

    Назначили лиатон гель, тромбоасс 50мл, детралекс, компрессия 1кл. и ограничение физических нагрузок

    ещё назначили анализы, д-димер и ещё какие связанные с кауголограммой. д-димер 181 пришёл.

    кто то сталкивался с таким? это реально лечится? препараты помогают? я на панике. страшно.

    Читать комментарии 29:

    мне сейчас очень страшно, помогите мне пожалуйста.

    По вопросу не подскажу, но желаю тебе здоровья!

    А что врачи говорят?

    Вселенная, говорят что тромб более месячной давности, риска отрыва нет, лечится, но я же сразу в интернет, там куча мала и в итоге вообще прочитала что эти препараты от тромбов не помогают.

    короче я в страхе, замешательстве и очень хочу жить.

    У мужа моего тромб в венах под коленом на одной ноге. решили как то курсом пройтися по нему:ежедневно мазь и таблетки делали,но к сожалению результат если и был,то видимо не столь значимый,чтоб его заметить.Но вот уже больше 10 лет он с ним живёт,хоть и нагрузку порой серьёзную даёт на ноги,но не растёт .

    Настя, поправляйся, к ангиохирургу ходила?

    Енот, Настя, чем ты предохраняешься от Б?

    Сладкая мышка, нет, только флеболог

    yuliyaoleksyuk, у. меня не тромб, у меня тромботические массы, они по консистенции отличаются

    вопрос в другом, у меня кровь и так жидкая как вода, откуда они могли появится. да ещё и два

    Енот, это хорошо. Потому как с гормонами в таких случаях шутить нельзя. Присоединяюсь к пожеланиям Оксаны

    Енот, а как тык флебологу попала? Жалобы были какие-то?

    Желаю тебе здоровья, моя хорошая

    Air618, да нога болела периодически я постоянно туда ходила говорили ничего нет, и тут на тебе к другому врачу попала и оказывается все есть

    Енот, ничего себе((

    Air618, столько времени я ж знала что просто так нога болеть не будет.

    добавлено спустя 2 минуты

    Air618, в общем я в шоке но в то же время ожидала этого, но морально и психологически не была настроена на такое..

    да меня успокаивает,то что сейчас есть миллионы хирургических способов, всякие кава фильтры, да и женщина занялась моим положением — я очень надеюсь что она доведет меня до выздоровления — по крайней мере она это обещает.

    отредактированно меньше минуты назад

    Енот, здоровья тебе! Выздоравливай. )раз врач обещала, будем надеяться

    отредактированно спустя 4 минуты

    Air618, спасибо, очень надеюсь на это.

    и всем девочкам кто выше писал спасибо

    жду приёма врача, отпишусь что как.

    сегодня нога не болит, первый день отдела компрессию, таблетки пью второй день. от детралекса (скорее от него) чуть чуть отсекает злисистая. скажу врачу.

    отредактированно спустя 2 минуты

    Удачи, пусть всё быстро рассосётся и восстановится! В твоём возрасте всё лечится )

    врач противопоказана читать интернет сказала чтобы успокоительное убрала — ничего страшного нет. стадия подострая, это не тромб, а тромботическте массы, организм их вымывет сам — если ему правильно помочь. а именно препараты разжижения крови и укрепления сосудов. это посттравматическое явление, давностью более месяца, первые 7 дней лушче отсидеться дома, потом можно по чуть чуть в обычное русло возвращаться. через 7 дней на повторный осмотр, через 14 повторное УЗИ. по анализам кроме низкого гемоглобина (101 стандартно при М) все хорошо, по кровеносной системе никаких отклонений поэтому эти массы не имеют никакого отношения к процессу в организме.

    добавлено спустя 6 минут

    мой телефон ещё учить и учить правописанию, простите

    Енот, как хорошо, что все не страшно! Аспирин ещё кровь разжижает, но это я так, к сведению) не призываю пить)

    Air618, тромбоасс это и есть аспирин только с оболочкой для печени и желудка чтоб вреда не наносить ну и от аспирина чистого отказались давно врачи

    добавлено меньше минуты назад

    Air618, я тут недавно помнишь блог заходила про боли в голени, вот оно что оказывается

    Я понимаю что традиционные врачи против нетрадиционных,но мож спросить про пиявок?

    жужик, спрошу но думаю она окажет в виду того что все не так серьёзно

    Детралекс, трикотаж — стандарт для проблем с венами. Здоровья тебе.

    Sania, спасибо большое.

    yuliyaoleksyuk, а у тебя муж носит компрессионный трикотаж?

    отредактированно меньше минуты назад

    Енот, Настен, поправляйся скорее! Если врач говорит, что все это излечимо, значит так оно и есть)) Здоровья тебе

    Lelik bolik, спасибо крошка!

    Енот, да нет,ничего такого не носит,живёт обычной жизнью,только синяя» полосочка» под коленом.

    всем привет! вчера была на УЗИ! в суральной вене тромб рассосался! слава Богу! В другой на 50% ушло масс. Лечение оставили ещё на 3 недели детралекс и ещё на 2,5 тромбоасс, физические нагрущкичерезе 2 месяца не раньше, а планирование беременности не раньше чем через год, но мы вообще года 3 планируем подождать )

    сегодня был последний день для лекарства тромбоасс, на днях схожу промежуточное УЗИ сделаю, компрессию году каждый день — кстати заодно узнаю как долго её носить.Оставить комментарий:

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

  • Вход
  • Регистрация
  • Напомнить пароль
  • Новые темы блога:

  • · Shurissima
      Планирование беременности:
  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…
  • Зарегистрированных: 8, гостей 24.

    Использование материалов только с разрешения администрации при условии активной ссылки на сайт.

    Источник: http://www.my-bt.ru/talk/post42766.html

    Флегмазией называется острая форма тромбоза глубоких вен (флеботромбоза). Она образуется в результате воспаления оболочки вены и появления тромба.

    Основными признаками флегмазии являются:

    Виды флегмазии

    Особенность заболевания в том, что отечность нижних конечностей особенно заметна при остром илеофеморальном тромбозе. Исходя из степени поражения вен, он может перейти в следующие стадии:

    Характеризуется тромбозом всех глубоких вен, к которым прибавляются судороги артерий пораженной конечности. Белая флегмазия сопровождается сильными пульсирующими болями в ноге, ее онемением и охлаждением. При этом кожа становится белой, восковидной, отмечается несильное увеличение температуры тела. Происходит быстрое нарастание отека, возникает ощущение скованности движения пальцев стопы. Помимо этого наблюдается повышенный уровень лейкоцитов в крови и СОЭ.

    Характеризуется флеботромбозом глубоких и поверхностных вен с вторичным артериальным спазмом. Происходит распространение отечности также на ягодицы, половые органы, переднюю стенку живота. Возникают острые стихийные боли в мышцах икр, стопе, подколенной области, кожа становится синюшного цвета. В течение 3 дней появляются пузыри, наполненные жидкостью, имеющей неприятный запах. Все это сопровождается высокой температурой тела. При синей флегмазии отмечается высокий уровень лейкоцитов и СОЭ. Эта стадия особенно опасна тем, что в 50% случаях у больных развивается гангрена.

    В клинике «Креде Эксперто» Вы получите эффективное лечение и профессиональное отношение. Пройдите диагностику у опытного флеболога!

    Скоро Вы сможете использовать его функционал.

    Скачайте наше приложение

    Сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ.

    Источник: http://c-experto.ru/flegmaziya-s/

    Лечение острого тромбофлебита

    Тактика лечения острого тромбофлебита определяется конкретной ситуацией у конкретного больного (уровень распространения тромба и его характер, давность заболевания и т.д.).

    Среди консервативных мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются пациентам независимо от объема хирургического лечения, первостепенная роль отводится эластической компрессии и местному противовоспалительному лечению (гепаринсодержащие мази), что позволяет эффективно ограничить распространение тромба на соседние участки вены.

    При локализации тромботических масс на голени или их распространении до уровня нижней трети бедра и давности процесса не менее 7—10 дней возможно проведение консервативной терапии в полном объеме. После стихания воспалительных явлений рекомендуется радикальная операцию в плановом порядке.

    Для локализации воспалительного процесса и предотвращения его восходящего характера применяется компрессионная склеротерапию боковых притоков на голени, а также участков основного ствола большой подкожной вены дистальнее и проксимальнее тромбированного участка, что дает хороший клинический эффект. Для ускорения ликвидации воспалительных явлений в области тромбированных вен на голени в некоторых случаях используют тромбэктомию (под местной анестезией через прокол-инциз удаляются тромботические массы из вены).

    Распространение тромботических масс по основному стволу большой подкожной вены до средней или верхней трети бедра является показанием к выполнению профилактической кроссэктомии с целью исключить возможную тромбоэмболию легочной артерии.

    Большинство больных, поступающих в отделение по экстренным показаниям, всесторонне не обследованы, поэтому операция под местной анестезией, как правило, ограничивается только перевязкой устья БПВ с притоками. На бедре в этом случае в послеоперационном периоде длительно сохраняется выраженный воспалительный очаг, что удлиняет сроки лечения и вызывает у пациента болевые ощущения.

    При наличии тромба непосредственно в устье большой подкожной вены (по данным ангиосканирования) показана экстренная операция. Под местной анестезией или наркозом выделяют большую подкожную вену в приустьевом отделе. Если тромб свежий (до 3—4 суток), манипуляции по выделению вены должны быть предельно аккуратными, чтобы не спровоцировать фрагментацию тромба с последующей тромбоэмболией. Если вена полностью тромбирована, ее просвет вскрывают продольно на расстоянии 3—4 см от устья. При использовании местной анестезии больного просят натужиться, а при использовании общего наркоза просят анестезиолога сделать двойной объем вдоха, что позволяет имитировать пробу Вальсальва. В этот момент с использованием щипцов или вакуум-экстракции из проксимального конца большой подкожной вены извлекают тромб. Показателем полного извлечения тромба являются его гладкие ровные края, а также хороший ретроградный кровоток. После извлечения тромботических масс выполняют стандартную кроссэктомию.

    Если на дооперационном этапе выявлено проникновение тромботических масс через устье в бедренную вену с формированием окклюзивного тромбоза, рекомендуем отказаться от оперативного лечения и максимально сосредоточиться на интенсивной терапии, включающей прямые антикоагулянты, дезагреганты, противоспалительные препараты и т.д. При выявлении флотирующего характера тромба бедренной вены и сохраняющейся на фоне терапии угрозе эмболии легочной артерии в рамках специализированного отделения возможно выполнить удаление флотирующего тромба, имплантировать кавафильтр, либо выполнить кавапликацию.

    Источник: http://www.medeffect.ru/phlebolog/varix022.shtml

    Тромботические массы что это такое

           admin      Главная страница » Тромбы      Просмотров:   5390 (2 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

    Тромботические массы. Что это такое?

    Тромб – это прижизненный сгусток из компонентов крови, который крепится к стенке сосуда и может полностью перекрывать ток крови. Образуются из-за нарушения свертываемости крови.

    В тяжелых случаях тромбоза вместо единичного тромба в вене или артерии сгустки начинают накладываться друг на друга.

    Эти образования получили название «тромботические массы».

    Отличия тромба от «тромботической массы» существенное:

    1. тромб – мягкий, сочный сгусток;
    2. тромботические массы – сухие, плотные, крошащиеся. Крепятся к стенке сосуда. В запущенном состоянии способны разрастаться и располагаться по всей длине вены или артерии. Такой сгусток разрушает клапанный аппарат сосуда. При длительном течении заболевания высока вероятность полной или частичной закупорки просвета вены или артерии. Разрушение клапанного аппарата приводит к хронической венозной недостаточности.

    Тромботические массы. Классификация

    Врачи выделяют 3 вида тромботических масс.

    В основу классификации положены характер и расположение сгустков:

    1. Пристеночные образования – крепятся на 1 из стенок сосуда и располагаются параллельно ей. Двигаются синхронно с током крови.
    2. Флотирующие образования – крепятся к вене или артерии только у основания. Остальные части тромба движутся свободно и со всех сторон омываются кровью. Этот вид опасен тем, что сгустки легко отрываются и вызывают тромбоэмболию.
    3. Окклюзирующие сгустки – образуются из пристеночных тромбов при их разрастании. Крепятся по всех длине к стенке сосуда.

    Последствия тромбоза

    Тромботические массы вызывают острый тромбоз вены или артерии или, отрываясь, вызывать тромбоэмболию.

    Лечение заключается в восстановлении нормального кровотока в сосуде.

    Для определения протяженности сгустка используется ультразвуковое обследование.

    Основным признаком, подтверждающий диагноз «тромбоз» является неполная сжимаемость сосуда датчиком аппарата УЗИ.

    Лечебная тактика:

    1. консервативные методы – в сосуды вводятся препараты, растворяющие образование;
    2. хирургическое вмешательство или реканализация. Суть процедуры – восстановление нормального кровотока в сосуде.

    При должном лечении прогноз благоприятный – вена или артерия становится проходимой, а клапанный аппарат сохраняется и продолжает выполнять свои функции.

    Тромботические массы

    Тромб – это прижизненный сгусток из компонентов крови, который крепится к стенке сосуда и может полностью перекрывать ток крови. Образуются из-за нарушения свертываемости крови.

    Оглавление:

    В тяжелых случаях тромбоза вместо единичного тромба в вене или артерии сгустки начинают накладываться друг на друга.

    Эти образования получили название «тромботические массы».

    Отличия тромба от «тромботической массы» существенное:

    1. тромб – мягкий, сочный сгусток;
    2. тромботические массы – сухие, плотные, крошащиеся. Крепятся к стенке сосуда. В запущенном состоянии способны разрастаться и располагаться по всей длине вены или артерии. Такой сгусток разрушает клапанный аппарат сосуда. При длительном течении заболевания высока вероятность полной или частичной закупорки просвета вены или артерии. Разрушение клапанного аппарата приводит к хронической венозной недостаточности.

    Тромботические массы. Классификация

    Врачи выделяют 3 вида тромботических масс.

    В основу классификации положены характер и расположение сгустков:

    1. Пристеночные образования – крепятся на 1 из стенок сосуда и располагаются параллельно ей. Двигаются синхронно с током крови.
    2. Флотирующие образования – крепятся к вене или артерии только у основания. Остальные части тромба движутся свободно и со всех сторон омываются кровью. Этот вид опасен тем, что сгустки легко отрываются и вызывают тромбоэмболию.
    3. Окклюзирующие сгустки – образуются из пристеночных тромбов при их разрастании. Крепятся по всех длине к стенке сосуда.

    Последствия тромбоза

    Тромботические массы вызывают острый тромбоз вены или артерии или, отрываясь, вызывать тромбоэмболию.

    Лечение заключается в восстановлении нормального кровотока в сосуде.

    Для определения протяженности сгустка используется ультразвуковое обследование.

    Основным признаком, подтверждающий диагноз «тромбоз» является неполная сжимаемость сосуда датчиком аппарата УЗИ.

    1. консервативные методы – в сосуды вводятся препараты, растворяющие образование;
    2. хирургическое вмешательство или реканализация. Суть процедуры – восстановление нормального кровотока в сосуде.

    При должном лечении прогноз благоприятный – вена или артерия становится проходимой, а клапанный аппарат сохраняется и продолжает выполнять свои функции.

    ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

    © Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

    Источник: http://trombanet.ru/tromboticheskie-massy-chto-eto-takoe/

    Тромбоз

    Тромбоз — это прижизненное выпадение из крови плотных масс (тромбов), фиксирующихся на внутренней стенке сосуда или сердца и в большей или меньшей степени препятствующих току крови. Тромб состоит из эритроцитов, лейкоцитов, кровяных пластинок (тромбоциты) и фибрина в разных соотношениях. Различают тромбы коагуляционные, в основе образования которых лежат обычные механизмы свертывания крови (см. Свертываемость крови), и тромбы агглютинационные (преципитационные), которые образуются из кровяных пластинок при оседании и склеивании их на внутренней поверхности сосуда с последующим распадом. На первоначально агглютинационный тромб может наслаиваться коагуляционный. В зависимости от состава различают тромбы: красные, белые и смешанные (слоистые). Красный тромб, обычно коагуляционный, состоит из фибринозной сетки, в которой содержатся форменные элементы крови, белый — из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов. Нередко начальная часть тромба (его головка) представлена только тромбоцитами и имеет белый цвет, а последующая часть, распространяющаяся по оси сосуда,— красный.

    Тромботические массы — сухие, нередко крошащиеся, связаны с внутренней поверхностью сосуда; этим они отличаются от легко извлекающихся сочных посмертных кровяных сгустков.

    Тромбы могут образовываться во всех отделах сердечно-сосудистой системы: полостях сердца, артериях, венах, капиллярах. В сердце они образуются чаще всего в аневризмах желудочков после инфарктов, в предсердиях — при пороках клапанов. В аорте и артериях — при язвенном атеросклерозе, в аневризме аорты. В венах — при варикозном расширении, длительных застоях.

    Тромбоз наблюдаются при многих заболеваниях как осложняющий общепатологический процесс, иногда тромбоз составляет основу болезни и обусловливает особую нозологическую форму — тромбоэмболическую болезнь (см.).

    Причины тромбоза разнообразны, однако необходимо наличие трех условий: повреждение сосудистой стенки, нарушение тока крови, в частности его замедление, изменение состава крови (нарушение свертываемости и др.), в результате чего происходит выпадение плотных масс. При быстром токе крови тромбы не образуются даже при значительном поражении стенки сосуда; способствуют образованию тромбоза завихрения кровотока (например, в аневризмах) и другие препятствия току крови.

    Различают тромбы пристеночные, которые занимают лишь часть просвета сосуда, и обтурирующие, заполняющие просвет целиком.

    Исход тромба различный, наиболее благоприятный — асептическое расплавление тромба протеолигическими ферментами, благодаря чему может восстановиться проходимость сосуда; другой исход — организация тромба с прорастанием его соединительной тканью и плотной фиксацией на внутренней поверхности сосуда. В дальнейшем в таком тромбе образуются каналы, выстланные эндотелием, и он превращается в губчатую ткань, через которую может восстановиться кровоток (канализация тромба). Неблагоприятным исходом является отрыв тромботических масс с последующей эмболией (см.) или гнойное расплавление тромба при попадании гноеродных бактерий с развитием септикопиемии (см. Сепсис). Тромбы в крупных венах (тазовых, нижних конечностей), а также тромбы правого предсердия (например, при митральном пороке) опасны из-за угрозы тромбоэмболии легочной артерии; тромбы из левого предсердия являются источником эмболии сосудов мозга, почек, кишечника, нижних конечностей.

    Клиническая картина тромбоза крупных венозных стволов, например вен конечностей, таза и нижней полой вены, зависит от локализации тромба, степени сопутствующего спазма сосудов, наличия воспаления и т. д. (см. Тромбофлебит).

    Рис. 1. Пристеночный тромб аорты. Рис. 2. Смешанный продолженный тромб аорты: 1 — головка тромба; 2 — тело тромба; 3 — хвост тромба. Рис. 3. Пристеночный белый тромб: 1 — лейкоциты и массы склеившихся пластинок; 2 — нити фибрина; 3 — стенка сосуда. Рис. 4. Организация с канализацией тромба: 1 — каналы, выстланные эндотелием; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда. Рис. 5. Организация с васкуляризацией тромба (окраска на эластические волокна): 1 — новообразованные сосуды; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/18/thrombosis.shtml

    Возможно ли рассосать тромботические массы в венах?

    Здравствуйте доктор. Показало УЗДС: у меня в большой подкожной вене, в просвете ствола и притоков, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы. А также, в просвете ствола и притоков малой подкожной вены. на уровне верхней и средней трети голени также визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы.

    В просвете расширены до d 4 см внутримышечной вены правой голени на уровне с/3 фрагменты повышенной эхогенности пристеночные структуры. Можно ли рассосать терапевтическими методами эти давние тромботические массы и обойтись, в случае их рассасывания, без операции? Мне предлагают операцию по удалению БПВ, как профилактику ТЭЛА перед операцией по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Заранее благодарю. С уважением.

    Лариса, Москва, 73 года

    Ответ:

    Белянина Елена Олеговна

    Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

    Терапевтически не рассосутся. Оперировать варикоз перед протезированием — не всегда целесообразно. Имейте в виду, что помимо классической флебэктомии можно применять современные технологии (лазерная или радиочастотная облитерация), они менее травматичны.

    С уважением, Белянина Елена Олеговна.

    Следующий вопрос рубрики

    Как избавиться от коричневых пятен на щиколотках?

    Здравствуйте! Еще с прошлого лета мало-помалу начали появляться коричневые пятнышки на щиколотках, теперь их больше, и →

    Источник: http://www.kleo.ru/consult/flebolog/questions_5803.shtml

    тромботические массы

    Универсальный русско-немецкий словарь . Академик.ру . 2011 .

    Смотреть что такое «тромботические массы» в других словарях:

    СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

    Аневри́зма ао́рты — (aneurysma aortae) расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты, а также различные… … Медицинская энциклопедия

    Организация — I в патологии замещение соединительной тканью участков некроза, тромбов, гематом, а также отграничение соединительной тканью инородных тел и паразитов. По периферии очага некроза возникает воспаление, в результате которого происходят лизис и… … Медицинская энциклопедия

    Посттромбофлеби́тный синдро́м — (синонимы: посттромбофлебитическая болезнь, хронический тромбофлебит) тяжелая форма хронической венозной недостаточности нижних конечностей, развивающейся после тромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Основной причиной П. с. являются грубые… … Медицинская энциклопедия

    Тромбофлебит — I Тромбофлебит (thrombophlebitis; греч. thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена + itis) острое воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете. В развитии Т. имеет значение ряд факторов: замедление тока крови, изменение ее… … Медицинская энциклопедия

    Тромб — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия

    ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — – патология сердца, обусловленная острой или хронической рецидивирующей ишемией миокарда (т. е. несоответствием между снабжением миокарда кислородом и потребности в нем) вследствие сужения или закупорки атеросклеротическими бляшками просвета… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    АОЛАН — АОЛАН, Aolan, белковый препарат из* обезжирен, коровьего молока для парентеральной протеиновой терапии, вызывающий сильный лейкоцитоз. Стерильный раствор в ампулах. Применяется при фурункулезе, экземе, роже, лишаях, осложнениях гонорреи… … Большая медицинская энциклопедия

    ЭНДОКАРДИТ — (endocarditis), воспаление эндокарда, т. е. внутренней оболочки сердца. Наибольшее практическое значение имеет поражение клапанного аппарата сердца вальвуляр ный, или клапанный Э.; поражение пристеночного эндокарда обозначают как париетальный… … Большая медицинская энциклопедия

    Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… … Медицинская энциклопедия

    Поделиться ссылкой на выделенное

    Прямая ссылка:

    Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

    Источник: http://universal_ru_de.academic.ru//%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%8B

    Базальная температура от А до Я

    БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

    * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

    Тромботические массы в венах нижних конечностей

    Девочки, у меня позавчера обнаружили тромбатические массы в суральной вене голени и в задней большеберцовой вене.

    Назначили лиатон гель, тромбоасс 50мл, детралекс, компрессия 1кл. и ограничение физических нагрузок

    ещё назначили анализы, д-димер и ещё какие связанные с кауголограммой. д-димер 181 пришёл.

    кто то сталкивался с таким? это реально лечится? препараты помогают? я на панике. страшно.

    Читать комментарии 29:

    мне сейчас очень страшно, помогите мне пожалуйста.

    По вопросу не подскажу, но желаю тебе здоровья!

    А что врачи говорят?

    Вселенная, говорят что тромб более месячной давности, риска отрыва нет, лечится, но я же сразу в интернет, там куча мала и в итоге вообще прочитала что эти препараты от тромбов не помогают.

    короче я в страхе, замешательстве и очень хочу жить.

    У мужа моего тромб в венах под коленом на одной ноге. решили как то курсом пройтися по нему:ежедневно мазь и таблетки делали,но к сожалению результат если и был,то видимо не столь значимый,чтоб его заметить.Но вот уже больше 10 лет он с ним живёт,хоть и нагрузку порой серьёзную даёт на ноги,но не растёт .

    Настя, поправляйся, к ангиохирургу ходила?

    Енот, Настя, чем ты предохраняешься от Б?

    Сладкая мышка, нет, только флеболог

    yuliyaoleksyuk, у. меня не тромб, у меня тромботические массы, они по консистенции отличаются

    вопрос в другом, у меня кровь и так жидкая как вода, откуда они могли появится. да ещё и два

    Енот, это хорошо. Потому как с гормонами в таких случаях шутить нельзя. Присоединяюсь к пожеланиям Оксаны

    Енот, а как тык флебологу попала? Жалобы были какие-то?

    Желаю тебе здоровья, моя хорошая

    Air618, да нога болела периодически я постоянно туда ходила говорили ничего нет, и тут на тебе к другому врачу попала и оказывается все есть

    Енот, ничего себе((

    Air618, столько времени я ж знала что просто так нога болеть не будет.

    добавлено спустя 2 минуты

    Air618, в общем я в шоке но в то же время ожидала этого, но морально и психологически не была настроена на такое..

    да меня успокаивает,то что сейчас есть миллионы хирургических способов, всякие кава фильтры, да и женщина занялась моим положением — я очень надеюсь что она доведет меня до выздоровления — по крайней мере она это обещает.

    отредактированно меньше минуты назад

    Енот, здоровья тебе! Выздоравливай. )раз врач обещала, будем надеяться

    отредактированно спустя 4 минуты

    Air618, спасибо, очень надеюсь на это.

    и всем девочкам кто выше писал спасибо

    жду приёма врача, отпишусь что как.

    сегодня нога не болит, первый день отдела компрессию, таблетки пью второй день. от детралекса (скорее от него) чуть чуть отсекает злисистая. скажу врачу.

    отредактированно спустя 2 минуты

    Удачи, пусть всё быстро рассосётся и восстановится! В твоём возрасте всё лечится )

    врач противопоказана читать интернет сказала чтобы успокоительное убрала — ничего страшного нет. стадия подострая, это не тромб, а тромботическте массы, организм их вымывет сам — если ему правильно помочь. а именно препараты разжижения крови и укрепления сосудов. это посттравматическое явление, давностью более месяца, первые 7 дней лушче отсидеться дома, потом можно по чуть чуть в обычное русло возвращаться. через 7 дней на повторный осмотр, через 14 повторное УЗИ. по анализам кроме низкого гемоглобина (101 стандартно при М) все хорошо, по кровеносной системе никаких отклонений поэтому эти массы не имеют никакого отношения к процессу в организме.

    добавлено спустя 6 минут

    мой телефон ещё учить и учить правописанию, простите

    Енот, как хорошо, что все не страшно! Аспирин ещё кровь разжижает, но это я так, к сведению) не призываю пить)

    Air618, тромбоасс это и есть аспирин только с оболочкой для печени и желудка чтоб вреда не наносить ну и от аспирина чистого отказались давно врачи

    добавлено меньше минуты назад

    Air618, я тут недавно помнишь блог заходила про боли в голени, вот оно что оказывается

    Я понимаю что традиционные врачи против нетрадиционных,но мож спросить про пиявок?

    жужик, спрошу но думаю она окажет в виду того что все не так серьёзно

    Детралекс, трикотаж — стандарт для проблем с венами. Здоровья тебе.

    Sania, спасибо большое.

    yuliyaoleksyuk, а у тебя муж носит компрессионный трикотаж?

    отредактированно меньше минуты назад

    Енот, Настен, поправляйся скорее! Если врач говорит, что все это излечимо, значит так оно и есть)) Здоровья тебе

    Lelik bolik, спасибо крошка!

    Енот, да нет,ничего такого не носит,живёт обычной жизнью,только синяя» полосочка» под коленом.

    всем привет! вчера была на УЗИ! в суральной вене тромб рассосался! слава Богу! В другой на 50% ушло масс. Лечение оставили ещё на 3 недели детралекс и ещё на 2,5 тромбоасс, физические нагрущкичерезе 2 месяца не раньше, а планирование беременности не раньше чем через год, но мы вообще года 3 планируем подождать )

    сегодня был последний день для лекарства тромбоасс, на днях схожу промежуточное УЗИ сделаю, компрессию году каждый день — кстати заодно узнаю как долго её носить.

    Оставить комментарий:

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

    Зарегистрированных: 16, гостей 39.

    Использование материалов только с разрешения администрации при условии активной ссылки на сайт.

    Источник: http://www.my-bt.ru/talk/post42766.html

    Тромбоз вен — острое заболевание, в основе которого лежит образование тромба в просвете вены, связанное с нарушением оттока венозной крови.

    Факторами риска развития тромбоза глубоких вен являются:

    По данным зарубежной литературы, наибольшим риском сопровождаются ортопедические и абдоминальные операции, а также вмешательства под общим обезболиванием, сопровождающиеся иммобилизацией. Другими причинами венозного тромбоза являются врожденные или приобретенные тромбофилии.

    Вероятность возникновения тромбоза увеличивается при сочетании вышеперечисленных факторов.

    Такие заболевания как инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения, повреждение спинного мозга и нефротический синдром также сопровождаются увеличением риска венозных тромбоэмболий.

    Чаще всего поражаются глубокие вены нижних конечностей (общая бедренная, бедренная, глубокая бедренная, подколенная и задние большеберцовые вены), а также большая подкожная вена.

    Формы венозного тромбоза:

    Наиболее прогностически неблагоприятным, эмболоопасным, является флотирующий тромбоз. Флотирующий — плавающий, колеблющийся в токе крови — тромб имеет единственную точку фиксации в дистальном отделе. Флотирующая часть тромба движется асинхронно со стенками вены, что препятствует ее адгезии к сосудистой стенке.

    Если флотирующий тромб потерял точку фиксации, то он целиком превращается в эмбол. Длина флотирующего участка не определяет его эмбологенности. Более важную роль в данном случае играет соотношение диаметра вены и толщины тромба: чем шире сосуд по отношению к тромбу, тем более высока вероятность эмболии.

    При подозрении на флотирующий характер тромба классическую пробу Вальсальвы проводить нельзя! Возможно использование ее модификации без натуживания, с задержкой дыхания. Флотирующая часть тромба четко лоцируется на всем протяжении, не фиксирована к стенкам вены, движется в такт с дыханием.

    Исследование необходимо проводить с особой тщательностью!

    В поперечной плоскости в режиме ЦДК лоцируется циркулярное цветовое окрашивание (вдоль всех стенок вены).

    При локализации тромба в дистальном сегменте поверхностной бедренной вены или в подколенной вене для исключения флотации целесообразно проведение проксимальной мануальной компрессионной пробы Сигела.

    Наличие флотирующего тромба в просвете вены является показанием к проведению ангиографического исследования для решения вопроса об имплантации кава-фильтра. При необходимости кава-фильтр устанавливают в просвете нижней полой вены, ниже уровня впадения почечных вен.

    Кава-фильтр при ультразвуковом исследовании в продольном сечении визуализируется как линейные гиперэхогенные структуры в полости вены, в поперечном сечении — как 3–4-точечные гиперэхогенные структуры, вокруг которых в режиме ЦДК определяется окрашивание всего просвета нижней полой вены. При тромбозе кава-фильтра отмечается полное или частичное отсутствие окрашивания в режиме ЦДК. После установки кава-фильтра необходим УЗ-контроль за его состоянием с оценкой правильности установки КФ (вдоль оси вены), состояние стенки вены и окружающих тканей в зоне фиксации ножек КФ, проходимости в зоне КФ (Гольдина И. Н.).

    Пристеночный и окклюзирующий тромбы не отходят от стенок вены и движутся с ними синхронно. Окклюзирующий тромб фиксирован к венозным стенкам на всем его протяжении. Просвет вены заполнен либо гипоэхогенными, либо гетерогенными эхо-массами и не сжимается при компрессии датчиком.

    При дуплексном сканировании следует оценить наличие тромба, его характер, локализацию, структуру, протяженность, влияние на гемодинамику.

    Обязательным является описание характера проксимальной границы тромба.

    Самым чувствительным и специфичным признаком тромбоза глубоких вен является неполная сжимаемость вены.

    УЗ-признаки окклюзирующего тромбоза:

    УЗ-признаки флотирующего тромбоза:

    УЗ-признаки пристеночного тромбоза:

    Сегментарный тромбоз клинически часто протекает бессимптомно.

    Обычно местом первичного тромбообразования является створка венозного клапана или клапанный синус. Тромбозы часто локализуются первично в синусах венозных клапанов и распространяются по ходу вены.

    Тромбоз — не статичное состояние, а динамичный процесс.

    Варианты тромбоза

    Возможны следующие варианты его развития:

    Реканализация (восстановление просвета) вены идет за счет ретракции тромба, а также гуморального и клеточного лизиса. На ранних стадиях разрешения острого тромбоза при дуплексном сканировании определяется начальная реканализация тромбированной вены — в режиме ЦДК лоцируются единичные участки окрашивания. На компрессию датчиком пораженная вена практически не реагирует. Диаметр ее увеличен, просвет — заполнен гетерогенными тромботическими массами.

    По мере восстановления просвета вена начинает реагировать на компрессию датчиком (во время компрессии диаметр реканализованного сосуда уменьшается), кроме того, в режиме ЦДК она окрашивается более интенсивно. В просвете вены визуализируются неоднородные, гетерогенные линейные эхоструктуры, стенки уплотнены и утолщены. Регистрируется монофазный, не синхронизированный с дыханием кровоток.

    В условиях практически полной реканализации вены тромботические массы носят характер пристеночных. Стенки вены уплотнены, утолщены, наблюдаются гетерогенные, преимущественно гиперэхогенные, пристеночные структуры.

    При компрессии датчиком вена практически полностью сжимается. Регистрируется монофазный, не синхронизированный с фазами дыхания кровоток. В процессе реканализации глубоких вен отмечается разрушение клапанного аппарата (девальвуляция) пораженного сегмента вены. При пробе Вальсальвы рефлюкс регистрируется уже в фазу вдоха, затем он лавинообразно нарастает и продолжается в течение длительного отрезка времени. При первичной клапанной недостаточности волна регургитации гораздо меньшей интенсивности, амплитуды и длительности начинается через 1–2 секунды после натуживания.

    При полном восстановлении проходимости вены на перенесенный тромбоз указывает неравномерное утолщение ее стенок и девальвуляция (створки клапанов разрушены или адгезированы к стенкам вены). Следует отметить, что своевременное назначение адекватной современной тромболитической терапии может приводить к быстрому восстановлению проходимости вены с сохранением функциональности клапанного аппарата.

    Опрос:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поделиться «Заболевание тромбоз вен — дуплексное сканирование при тромбозах»

    Источник: http://health-medicine.info/venoznyj-tromboz/

    Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

    Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

    Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

    Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

    Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

    Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

    Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

    Причины

    Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

    венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

    Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.
  • Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

    Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

    Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

    Симптомы венозных тромбозов

    Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

    тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

    Симптомы артериальных тромбозов

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  • Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

    Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

    • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
    • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
    • Магнитно-резонансная флебография.
    • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
    • Компьютерная ангиография.
    • Тромбоэластография.
    • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

    Лечение

    Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

    Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

    Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

    Медикаментозная терапия

    При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

    1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
    2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
    3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
    4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
    5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
    6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
    7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
    8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

    Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

    Хирургическое лечение

    Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

    Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

    Способы проведения операции:

    установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

    • Тромбэктомия — удаление тромба;
    • Перевязывание вены;
    • Прошивание сосуда;
    • Накладывание артериовенозного шунта;
    • Стентирование в пораженном сегменте.

    Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

    При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

    Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

    Народная медицина

    Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

    1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
    2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
    3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
    4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
    5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
    6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
    7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

    Профилактика

    В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

    • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Борьба с курением,
    • Правильное питание,
    • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
    • Снижение массы тела,
    • Повышение двигательной активности,
    • Своевременное лечение сердечной патологии,
    • Ограниченное использование гормональных препаратов,
    • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
    • Контрастный душ,
    • Занятия спортом,
    • Витаминотерапия,
    • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
    • Регулярное употребление средств народной медицины.

    Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

    Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

    Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

    Спасибо за статью. Я так боюсь, что у меня может тромбоз образоваться.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/

    Лечение острого тромбофлебита

    Тактика лечения острого тромбофлебита определяется конкретной ситуацией у конкретного больного (уровень распространения тромба и его характер, давность заболевания и т.д.).

    Среди консервативных мероприятий, которые в обязательном порядке назначаются пациентам независимо от объема хирургического лечения, первостепенная роль отводится эластической компрессии и местному противовоспалительному лечению (гепаринсодержащие мази), что позволяет эффективно ограничить распространение тромба на соседние участки вены.

    При локализации тромботических масс на голени или их распространении до уровня нижней трети бедра и давности процесса не менее 7—10 дней возможно проведение консервативной терапии в полном объеме. После стихания воспалительных явлений рекомендуется радикальная операцию в плановом порядке.

    Для локализации воспалительного процесса и предотвращения его восходящего характера применяется компрессионная склеротерапию боковых притоков на голени, а также участков основного ствола большой подкожной вены дистальнее и проксимальнее тромбированного участка, что дает хороший клинический эффект. Для ускорения ликвидации воспалительных явлений в области тромбированных вен на голени в некоторых случаях используют тромбэктомию (под местной анестезией через прокол-инциз удаляются тромботические массы из вены).

    Распространение тромботических масс по основному стволу большой подкожной вены до средней или верхней трети бедра является показанием к выполнению профилактической кроссэктомии с целью исключить возможную тромбоэмболию легочной артерии.

    Большинство больных, поступающих в отделение по экстренным показаниям, всесторонне не обследованы, поэтому операция под местной анестезией, как правило, ограничивается только перевязкой устья БПВ с притоками. На бедре в этом случае в послеоперационном периоде длительно сохраняется выраженный воспалительный очаг, что удлиняет сроки лечения и вызывает у пациента болевые ощущения.

    При наличии тромба непосредственно в устье большой подкожной вены (по данным ангиосканирования) показана экстренная операция. Под местной анестезией или наркозом выделяют большую подкожную вену в приустьевом отделе. Если тромб свежий (до 3—4 суток), манипуляции по выделению вены должны быть предельно аккуратными, чтобы не спровоцировать фрагментацию тромба с последующей тромбоэмболией. Если вена полностью тромбирована, ее просвет вскрывают продольно на расстоянии 3—4 см от устья. При использовании местной анестезии больного просят натужиться, а при использовании общего наркоза просят анестезиолога сделать двойной объем вдоха, что позволяет имитировать пробу Вальсальва. В этот момент с использованием щипцов или вакуум-экстракции из проксимального конца большой подкожной вены извлекают тромб. Показателем полного извлечения тромба являются его гладкие ровные края, а также хороший ретроградный кровоток. После извлечения тромботических масс выполняют стандартную кроссэктомию.

    Если на дооперационном этапе выявлено проникновение тромботических масс через устье в бедренную вену с формированием окклюзивного тромбоза, рекомендуем отказаться от оперативного лечения и максимально сосредоточиться на интенсивной терапии, включающей прямые антикоагулянты, дезагреганты, противоспалительные препараты и т.д. При выявлении флотирующего характера тромба бедренной вены и сохраняющейся на фоне терапии угрозе эмболии легочной артерии в рамках специализированного отделения возможно выполнить удаление флотирующего тромба, имплантировать кавафильтр, либо выполнить кавапликацию.

    Источник: http://www.medeffect.ru/phlebolog/varix022.shtml

    Детально о лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

    Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

    Подход к терапии

    Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

    • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
    • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
    • снижение показателей свертываемости крови;
    • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
    • исключение факторов образования тромбов;
    • проведение профилактики посттромботического синдрома.

    Консервативная терапия

    Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

    Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

    Режим

    До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

    Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

    Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

    • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
    • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

    Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

    • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
    • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

    Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

    По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

    Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

    Препараты и схемы лечения

    Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

    Гепаринотерапия в стационаре

    В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

    Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

    Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

    В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение–единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

    При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

    Реологическая терапия

    Проводится до 15 суток, направлена:

    • на изменение вязкости крови и плазмы;
    • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
    • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

    Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

    • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
    • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
    • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.
    Антибиотики

    Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

    Компрессионное белье и бинты

    Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

    • улучшается венозный отток;
    • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
    • предотвращается разрушение венозных клапанов;
    • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
    • улучшаются функции лимфодренажа.

    О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

    Чем лечить: основные лекарственные средства

    Антикоагулянты

    Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

    Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

    Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

    В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

    Антиагреганты

    Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

    Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

    Флеботоники

    Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

    Оперативное вмешательство

    Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

    Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

    • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
    • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

    Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

    • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.
  • Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

    Стоит ли обращаться к народной медицине?

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
  • Что нельзя делать?

    Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

    Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

    Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

    Профилактика

    Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

    В связи с этим обязательно:

    Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

    Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

    Полезное видео

    Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

    Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/lechenie-glubokix-ven.html

    Тромболизис: характеристики, показания к назначению, список препаратов . Тромботические массы что это такое

    Чтобы понять, что это такое – тромболизисное лечение, обратим внимание на составляющие слова. Название расшифровывается, как лизис тромба.

    У здорового человека разрушением тромба занимаются специальные ферменты крови, но при ряде заболеваний защитные силы дают сбой и требуется искусственный или артифициальный тромболизис.

    Необходимость лизиса или растворения тромбообразования возникает в следующих случаях:

    Тромболитическая терапия направлена на устранение тромбов с помощью медикаментозных средств. Средства, устраняющие агрегацию тромбоцитов, вводят внутривенно или внутрь затромбированного сосуда.

    Разновидности тромболизиса

    В зависимости от места введения необходимых для тромболизиса препаратов, врачи выделяют системную и локальную методики. Каждый из способов имеет недостатки и преимущества.

    Системный

    Тромболитические препараты вводят пациенту в вену на локтевом сгибе.

    Преимущества способа следующие:

    К недостаткам относят необходимость вводить препараты для тромболизиса в максимальных терапевтических дозах. Подобное лекарственное воздействие негативно отражается на общем состоянии крови.

    Локальный (селективный)

    Устраняющие тромбоз лекарства вводят в сосуд, где располагается кровяной сгусток.

    Плюсы введения:

    Селективный тромболизис имеет один недостаток – для проведения вмешательства требуется специально обученный специалист. Процедуру выполняет врач, вводя катетер под контролем УЗИ аппарата.

    Также тромболитическое лечение подразделяют на виды по свойствам вводимых медикаментов:

    Какой метод будет использован – подбирают индивидуально. На выбор влияет время, прошедшее с момента тромбоза, характер сосудистых нарушений и множество других факторов.

    Показания к тромболизису

    Любые выраженные нарушения кровотока, вызванные образованием внутри сосуда кровяного сгустка.

    Проведение тромболизиса показано в следующих случаях:

      Что такое синдром Такаясу?

    Для тромболитической терапии показания связаны с непроходимостью вен или артерий из-за образовавшихся кровяных сгустков. Помимо перечисленных состояний, возможно применение тромболитиков и при других заболеваниях, сопровождающихся появлением внутрисосудистых тромбов.

    Противопоказания к тромболизису

    Врач учитывает при назначении тромболизиса показания и противопоказания. Тромболитическая терапия запрещена в следующих случаях:

    Даже если перечисленные выше противопоказания не выявлены, то существуют следующие запреты для проведения процедуры при острых состояниях:

    Но все противопоказания относительны. Нередко, в тяжелых случаях, врачи применяют тромболизис при ТЭЛА или обширных инфарктах без уточнения перечня запретов. Это связано с тем, что у пациента резко ухудшаются жизненные показатели, а введение тромболитиков помогает избежать летального исхода.

      Что такое церебральный атеросклероз

    Лечебные методики

    Как уже говорилось ранее, существуют системные и селективные способы введения медикаментозных средств. Ознакомимся, какой способ лучше с учетом характера возникшей патологии и как он проводится.

    Системные

    Считаются универсальными. Системный тромболизис делают, вводя через вену капельно лизирующие средства. Показан в следующих случаях:

    Удобство заключается в том, что помощь может оказываться, как в стационаре, так и на догоспитальном этапе. Клинические рекомендации при проведении терапии – контроль ЭКГ и свертываемости крови.

    Селективный

    Другое название – катетерный тромболизис. При этом катетер ставит врач в пораженную тромбозом вену или артерию.

    Как проводится процедура, зависит от локализации тромба:

    Какую из методик использовать – решается индивидуально.

    Катетеризация затромбированного сосуда позволяет более эффективно устранить проблему, а внутривенное вливание тромболитиков дает возможность быстрее оказать помощь и предотвратить осложнения.

    Препараты для тромболизиса

    Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда, инсульте или ТЭЛА проводится различными медикаментами. Тромболитические средства подбираются с учетом характера патологии, но иногда, возможно применение тех препаратов, что есть в аптечке (на скорой помощи перечень лекарств ограничен). Рассмотрим популярные препараты для тромболизиса:

    Названия лекарств из группы тромболитиков 5 поколения перечислять не стоит. Эти современные препараты имеют минимум противопоказаний, хорошо переносятся, но стоят дорого и применяются только в крупных клиниках.

    Пероральных средств для тромболизиса нет – лекарства применяются только в инъекционных растворах. Но некоторые пациенты ошибочно путают тромболитики и антикоагулянты(Варфарин), которые выпускаются в таблетках и показаны для длительного приема.

    Скорая помощь с тромболизисом при неотложных состояниях

    В системе неотложных мероприятий для лиц, работающих на скорой, указаны следующие клинические рекомендации:

    Все назначения делает врач, а, в некоторых случаях, фельдшер. Перед применением тромболизиса на догоспитальном этапе учитывается возможная польза и вред для пациента.

    Какие бывают осложнения

    Тромболитики считаются «тяжелыми» для человеческого организма средствами. Рассмотрим часто встречающиеся осложнения тромболитической терапии:

    Чтобы избежать нежелательных реакций, тромболизис проводят под контролем электрокардиографии и свертываемости крови.

    Как оценивают эффективность

    Насколько помогает процедура, оценивается при помощи МРТ или допплерографии. Рассмотрим основные критерии эффективности тромболизиса:

    Нужен тромболизис или нет – решают индивидуально. Но если процедура необходима, то отказываться не следует – рассасывание (лизис) тромба улучшит кровообращения и предотвратит осложнения болезни.

    Видео: применение тромболитической терапии врачами «Скорой помощи»

    Восстановление

    Правила проведения и противопоказания для гимнастики после инсульта

    Давление

    Классификация антигипертензивных препаратов

    Ольга Николаевна

    Автор статьиФельдшер скорой помощи

    Дипломы по специальности «Скорая и неотложная помощь» и «Лечебное дело»

    Также будет полезно

    Болезни сосудов

    Краткое описание болезни Рандю — Ослера — Вебера 

    Александра Волкова , 1 год тому назад 6 min read   Болезни сосудов

    Ангиоспазм: что это такое и как его лечить? 

    Александра Волкова , 1 год тому назад 5 min read   Болезни сосудов

    Что такое церебральный атеросклероз 

    Александра Волкова , 3 года тому назад 7 min read   Болезни сосудов

    Симптомы и лечение болезни Бюргера 

    Александра Волкова , 2 года тому назад 5 min read   Болезни сосудов

    Причины воздушной эмболии и ее лечение 

    Александра Волкова , 3 года тому назад 5 min read   Болезни сосудов

    Лекарства, которые наиболее эффективны при инфаркте миокарда, инсульте

    Первое поколение препаратов представлено природными ферментами – Стрептокиназа (получена из стрептококка), Урокиназа (выделена из крови и мочи). Второе поколение действует непосредственно на фибриновые нити. Это тканевой активатор плазминогена, выделенный из тканей матки и меланомы – Актилизе. Методом генной инженерии его усовершенствовали и создали средство третьего поколения – Метализе.

    Стрептокиназа

    Она может проникать внутрь кровяного сгустка, запуская в нем процесс разрушения фибриновых нитей. Действует только на тромбы, которым не больше 7 дней. Максимальный тромболитический эффект наступает через 30 — 40 минут, длится на протяжении суток.

    Для предотвращения распространенных аллергических реакций всегда вводится с гормональными средствами (Преднизолон или Дексаметазон). Нужно учитывать, что после ее применения на протяжении 2 — 3 лет сохраняется риск тяжелой аллергии.

    Ее не рекомендуется назначать для тромболитической терапии повторно, так как к ней вырабатывается устойчивость. Считается основным средством для тромболизиса.

    Введение Стрептокиназы реже приводит к геморрагическим инсультам, поэтому ее лучше использовать для пожилых людей, на фоне гипертонической болезни, при перенесенных инсультах или атаках ишемии мозга. Может быть эффективна при небольшом очаге некроза на задней стенке левого желудочка даже после 4 часов от начала приступа боли в сердце.

    Урокиназа

    Получают генно-инженерным путем или из клеток почек, мочи. Урокиназа обладает большей избирательностью действия, чем Стрептокиназа, растворяет преимущественно фибрин, но риск кровотечений не исключается. Так как является естественным для человека ферментом, то реже вызывает аллергию. Ее эффективность повышается при сочетании с Гепарином.

    При распространенном атеросклерозе, повторной тромбоэмболии или инфаркте, повышенном весе тела и холестерине в крови нужны высокие дозы или внутрисосудистое введение.

    Актилизе

    Считается препаратом избирательного действия, так как влияет на предшественника плазмина, который находится в тромбе и связан с фибрином.

    Через 20 минут в крови остается менее 10% от введенного средства. Актилизе не нарушает активность других факторов свертывания, способен растворять кровяные сгустки, которые не поддаются альтернативному лечению, не вызывает тяжелой аллергии, падения давления. Его применение ограничено стоимостью – одни флакон обойдется примерно в 27 000 рублей или 17 000 гривен.

    Показан в первые 6 — 12 часов от начала инфаркта миокарда, 3 — 4,5 часа от развития инсульта или при массивной закупорке легочной артерии. Назначается пациентам, которым была применена Стрептокиназа ранее полугода назад, или есть на нее аллергия. Чаще рекомендуется больным молодого возраста, особенно при сопутствующей артериальной гипотензии.

    Метализе

    Произведен на основе альтеплазы рекомбинантным методом. Обладает такими преимуществами:

    Может вызывать кровотечения в местах прокола сосуда при введении катетера или иглы. Растворение тромба в коронарных сосудах может привести к аритмии. До введения Метализе рекомендуется прием Аспирина, а после инфузии применяется Гепарин. Используется для больных до 75 лет, при обширном инфаркте или поражении передней стенки, максимально эффективен в первые 4 часа от появления острой боли в сердце.

    Смотрите на видео о показаниях и противопоказаниях к проведению тромболизиса:

    Какие препараты обладают действием

    Тромболитики, которые используют медицинские работники, из года в год совершенствуются. Они подразделяются на четыре типа по способу воздействия на организм:

    Натуральные ферменты природного происхождения. Такие тромболитики ещё называют системными. Они назначаются соответственно при системной терапии. К ним подразделяют Стрептокиназу, Стрептокиназу, Урокиназу. Они обладают воздействием, направленным на возобновление процесса фибринолиза, способны трансформировать плазминоген в плазмины.

    Стоит отметить, что такое действие не оканчивается на тромбе. Помимо этого, может появиться аллергия, так как основой материала является гемолитический стрептококк (если речь идёт о стрептокиназах). Поэтому такие препараты имеют ограничения в использовании.

    Средства генной инженерии и биотехнологические препараты. Второе их название – фибрин селективные. К ним относят Альтеплазу и Актилиз. Они селективно возобновляют работу фибриногена в тромбах и их тканях. Не имеют общего воздействия.

    Усовершенствованная разновидность, обладающие избирательным и пролонгированным воздействием. К ним относят Ретеплазу, Ланотелеплазу.

    Медикаменты комбинированного типа. К ним относится Плазминоген и Урокиназа.

    К сожалению, нельзя точно определить, какие препараты воздействуют лучше. Одной из наиболее изученных и проанализированных групп является та, что включает в себя средства генной инженерии. Прочие группы отличаются узконаправленным действием для конкретных случаев.

    Однако исходя из скорости лизиса, они обладают наибольшей скоростью, нежели препараты натурального происхождения. Врачи относятся к ним с особой осторожностью, так как они вызывают множественные осложнения.

    Тромботические массы. Классификация

    Врачи выделяют 3 вида тромботических масс.

    В основу классификации положены характер и расположение сгустков:

    1. Пристеночные образования – крепятся на 1 из стенок сосуда и располагаются параллельно ей. Двигаются синхронно с током крови.
    2. Флотирующие образования – крепятся к вене или артерии только у основания. Остальные части тромба движутся свободно и со всех сторон омываются кровью. Этот вид опасен тем, что сгустки легко отрываются и вызывают тромбоэмболию.
    3. Окклюзирующие сгустки – образуются из пристеночных тромбов при их разрастании. Крепятся по всех длине к стенке сосуда.

    Разновидности реканализации и их особенности

    В зависимости от условий, в которых происходит восстановление просвета сосуда после тромбоза, выделяют:

    Естественное растворение тромбов возможно только при относительно маленьких их размерах, в противном случае организм пытается хоть как-то восстановить кровоток, превращая крупный тромб в подобие сита, пронизанного сосудистыми каналами, пропускающими кровь.

    Фибринолитическая система активируется вместе с системой свертывания, что предотвращает избыточное тромбообразование и способствует разрушению микротромбов. Фибрин растворяется плазмином, активизируемым седьмым фактором свертывания крови.

    Лизис тромба системой фибринолиза можно считать идеальным развитием событий, так как после этого происходит полная реканализация сосуда, а тромботические массы растворяются ферментами, однако при внутриартериальных, венозных и сердечных тромбах больших размеров он малоэффективен, и восстановление кровотока возможно разве что за счет частичной реканализации.

    Преобразование крупного тромба начинается с его организации, то есть прорастания соединительнотканными волокнами. Этот процесс начинается с головки тромба — места, где он крепится к сосудистой стенке и куда со стороны внутренней выстилки артерии или вены проникает соединительная ткань. Начальные признаки реканализации можно заметить уже в конце первых 1-2 недель с момента тромбирования.

    По мере того, как тромботические массы замещаются фиброзной тканью, в них возникают узкие щели и каналы, в которые внедряется эндотелий — происходит реканализация сосудов. Каналы внутри тромба становятся подобием сосудов с соответствующей выстилкой, стенка приобретает черты артериальной или венозной (в зависимости от локализации тромбоза), сквозь полости начинает циркулировать кровь, и тогда говорят о васкуляризации тромба. Описанные изменения происходят на протяжении нескольких недель.

    Видео: пример естественной реканализации тромба в синусе икроножной мышцы

    Естественное восстановление кровотока

    Тромбы образуются из-за естественной способности крови к сворачиванию. Это необходимо для предотвращения излишней потери крови в случае травмирования. В результате определенных отклонений в организме свертываемость крови повышается. В сосуде образуется пробка, сформированная из отдельных элементов кровяных клеток. Она не позволяет крови циркулировать в нужном направлении.

    Под влиянием системы фибринолиза — физиологического процесса устранения кровяных сгусток в венах — лизируется (рассасывается). В результате этого восстанавливается полноценная проходимость сосуда.

    Несмотря на такую способность организма, медики стараются устранить тромб до момента его самоустранения. Дело в том, что существует высокий риск отсоединения тромба. Это приведет к его перемещению по кровеносной систему. Если тромб закупорит сосуд жизненно важного органа, человек умрет.

    Согласно статистике, каждый год регистрируется до 150 случаев венозного тромбоза. У каждого восьмого человека, имеющего это заболевание, подобное состояние ухудшается тромбоэмболией легочной артерии, которая в 50% случаев приводит к смертельному исходу.

    Внезапная коронарная смерть: причины, как избежать

    По определению Всемирной организации здравоохранения, внезапной смертью называют летальные исходы, наступившие в течение 6 часов на фоне появления симптомов нарушения сердечной детальности у практически здоровых людей или у лиц, которые уже страдали от заболеваний сердечно-сосудистой системы, но их состояние считалось удовлетворительным. В связи с тем, что такая смерть почти в 90% случаев наступает у больных с признаками ишемической болезни сердца, для обозначения причин ввели термин «внезапная коронарная смерть».

    Такие летальные исходы всегда происходят неожиданно и не зависят от того, были ли ранее у умершего сердечные патологии. Вызываются они нарушениями сокращения желудочков. При вскрытии у таких лиц не обнаруживаются заболевания внутренних органов, которые могли бы стать причиной смерти. При исследовании коронарных сосудов примерно у 95% выявляют наличие сужений, вызванных атеросклеротическими бляшками, которые и могли провоцировать опасные для жизни аритмии. Недавно возникшие тромботические окклюзии, способные нарушать деятельность сердца, наблюдаются у 10-15% пострадавших.

    Яркими примерами внезапной коронарной смерти могут стать случаи летальных исходов известных людей. Первый пример – смерть известного французского теннисиста. Летальный исход наступил ночью, и 24-летний мужчина был найден в собственной квартире. Вскрытие тела выявило остановку сердца. Ранее спортсмен не страдал от заболеваний этого органа, а других причин летального исхода определить не удалось. Второй пример – смерть одного крупного бизнесмена из Грузии. Ему было немного за 50, он всегда стойко переносил все трудности бизнеса и личной жизни, переехал жить в Лондон, регулярно обследовался и вел здоровый образ жизни. Летальный исход наступил совершенно внезапно и неожиданно, на фоне полного здоровья. После вскрытия тела мужчины причины, которые бы могли повлечь смерть, так и не были обнаружены.

    Точной статистики по внезапной коронарной смерти нет. По данным ВОЗ, она наступает примерно у 30 человек на 1 млн. населения. Наблюдения показывают, что чаще она возникает у мужчин, а средний возраст для этого состояния колеблется в пределах 60 лет. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, возможными предвестниками, симптомами, способами оказания неотложной помощи и профилактики внезапной коронарной смерти.

    Причины

    Непосредственные причины

    Причина 3-4 из 5 случаев внезапной коронарной смерти — фибрилляция желудочков.

    В 65-80% случаев внезапная коронарная смерть вызывается первичной фибрилляцией желудочков, при которой эти отделы сердца начинают сокращаться очень часто и беспорядочно (от 200 до 300-600 ударов в минуту). Из-за такого нарушения ритма сердце не может перекачивать кровь, и прекращение ее циркуляции вызывает смерть.

    Примерно в 20-30% случаев внезапная коронарная смерть вызывается брадиаритмией или асистолией желудочков. Такие нарушения ритма также вызывают тяжелое нарушение в циркуляции крови, это приводит к летальному исходу.

    Примерно в 5-10% случаев внезапное наступление смерти провоцируется пароксизмальной желудочковой тахикардией. При таком нарушении ритма эти камеры сердца сокращаются со скоростью 120-150 ударов в минуту. Это провоцирует существенную перегрузку миокарда, и его истощение вызывает остановку кровообращения с последующим летальным исходом.

    Факторы риска

    Вероятность наступления внезапной коронарной смерти может увеличиваться при некоторых основных и второстепенных факторах.

    Основные факторы:

    Второстепенные факторы:

    Любое из вышеперечисленных состояний способно повышать риск внезапного наступления смерти. При сочетании нескольких факторов риск летального исхода существенно возрастает.

    Группы риска

    В группу риска входят больные:

    Какие заболевания и состояния чаще всего становятся причиной внезапной коронарной смерти

    Наиболее часто внезапная коронарная смерть наступает при присутствии следующих заболевания и состояний:

    Формы внезапной коронарной смерти

    Внезапная коронарная смерть может быть:

    В зависимости от скорости наступления внезапная коронарная смерть может быть:

    По наблюдениям специалистов, мгновенная внезапная коронарная смерть наступает почти у каждого четвертого погибшего вследствие такого летального исхода.

    Симптомы

    Предвестники

    В ряде случаев за 1-2 недели до внезапного летального исхода возникают так называемые предвестники: утомляемость, нарушения сна и некоторые другие симптомы

    Внезапная коронарная смерть достаточно редко наступает у людей без патологий сердца и чаще всего в таких случаях не сопровождается никакими признаками ухудшения общего самочувствия. Такие симптомы могут не появляться и у многих больных с коронарными заболеваниями. Однако в ряде случаев предвестниками внезапного летального исхода могут становиться следующие признаки:

    Наиболее часто предвестники внезапной коронарной смерти ощущаются больными, которые уже перенесли инфаркт миокарда. Они могут появляться за 1-2 недели, выражаться как в общем ухудшении самочувствия, так и в признаках ангиозных болей. В других случаях они наблюдаются намного реже или отсутствуют вовсе.

    Основные симптомы

    Обычно возникновение такого состояния никак не связано с предшествующей повышенной психоэмоциональной или физической нагрузкой. При наступлении внезапной коронарной смерти человек теряет сознание, его дыхание сначала становится частым и шумным, а затем урежается. У умирающего присутствуют судороги, пропадает пульс.

    Через 1-2 минуты происходит остановка дыхания, зрачки расширяются и прекращают реагировать на свет. Необратимые изменения в головном мозге при внезапной коронарной смерти происходят через 3 минуты после прекращения кровообращения.

    Диагностические меры при появлении вышеописанных признаков должны производиться уже в первые же секунды их появления, т.к. при отсутствии таких мероприятий реанимировать умирающего можно не успеть.

    Для выявления признаков внезапной коронарной смерти необходимо:

    Даже наличие первых трех вышеописанных данных диагностики будет указывать на наступление клинической внезапной коронарной смерти. При их выявлении необходимо начинать срочные реанимационные мероприятия.

    Почти в 60% случаев такие летальные исходы наступают не в условиях лечебного учреждения, а дома, на работе и других местах. Это значительно затрудняет своевременное обнаружение такого состояния и оказание первой помощи пострадавшему.

    Неотложная помощь

    Реанимация должна проводиться в первые 3-5 минут после выявления признаков клинической внезапной смерти. Для этого необходимо:

    1. Вызвать бригаду «Скорой», если больной находится не в лечебном учреждении.
    2. Восстановить проходимость дыхательных путей. Пострадавшего следует уложить на жесткую горизонтальную поверхность, запрокинуть голову назад и выдвинуть нижнюю челюсть. Далее нужно открыть его рот, убедиться в отсутствии мешающих дыханию предметов. При необходимости удалить салфеткой рвотные массы и вынуть язык, если он перекрывает дыхательные пути.
    3. Начать проводить искусственное дыхание «рот в рот» или ИВЛ (если больной находится в условиях стационара).
    4. Восстановить кровообращение. В условиях лечебного учреждения для этого проводится дефибрилляция. Если больной находится не в больнице, то вначале следует нанести прекардиальный удар – удар кулаком в точку на середине грудины. После этого можно приступать к непрямому массажу сердца. Ладонь одной руки положить на грудину, накрыть ее другой ладонью и начать выполнять нажатия на грудную клетку. Если реанимационные мероприятия выполняются одним человеком, то на каждые 15 надавливаний следует совершать 2 вдоха. Если в спасении больного участвуют 2 человека, то на каждые 5 надавливаний проводят 1 вдох.

    Через каждые 3 минуты необходимо проверять эффективность неотложной помощи – реакцию зрачков на свет, присутствие дыхания и пульса. Если реакция зрачков на свет определяется, но дыхание не появилось, то реанимационное мероприятия следует продолжать до прибытия «Скорой». Восстановление дыхания может становиться поводом для прекращения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, поскольку появление кислорода в крови способствует активации головного мозга.

    После выполнения успешной реанимации больного госпитализируют в специализированное отделение кардиологической реанимации или отделение кардиологии. В условиях стационара специалисты смогут установить причины внезапной коронарной смерти, составить план эффективного лечения и профилактики.

    Возможные осложнения у выживших

    Даже при удачно проведенных мероприятиях сердечно-легочной реанимации, у выживших после внезапной коронарной смерти могут наблюдаться следующие осложнения этого состояния:

    Предугадать возможность и тяжесть осложнений после внезапной смерти невозможно. Их появление зависит не только от качества выполнения сердечно-легочной реанимации, но и от индивидуальных особенностей организма больного.

    Для чего нужна реканализация тромба

    Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ

    Что скрывается за кистозным образованием с неоднородной эхоструктурой:

    Фото. Абсцесс печени на УЗИ. А — Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой содержит жидкую фракцию и осадок — это абсцесс печени. Б — Изоэхогенное повреждение печени с анэхогенными зонами. Это абсцесс частично заполненный гноем, который имитирует ткань печени. Границы абсцесса легко не заметить. Надо обратить внимание на отсутствие сосудов и легкий краевой эффект от изогнутой поверхности абсцесса. В — После введения контраста просматриваются границы абсцесса.
    Фото. А — Гематома печени. Б — Очаговое поражение печени с гиперэхогенным включением с тенью позади (большая стрелка) —  это абсцесс с газом. Гиперэхогенные пузырьки газа в желчных протоках левой доли печени (маленькие стрелки). Обнаружена Clostridium perfringens. В — У девочки 9-ти лет после двух курсов медикаментозного лечения неактивная киста эхинококка 2,5 см в печени — гиперэхогенная арка (кальцинат) с тенью позади, из-за чего границы кисты плохо просматриваются.

    Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой может оказаться доброкачественным или злокачественным образованием, а так же метастазом. Нет никаких специфических признаков, которые позволят определиться с диагнозом без дополнительных методов исследования.

    Фото. А — В печени метастазы с очагом некроза в центре у пациента с бронхолегочной карциномой. Б — Геморрагическую кисту правой доли печени ошибочно приняли за опухоль надпочечника. В — Эхинококковая киста печени.

    Способ хирургического лечения портальной гипертензии

    Изобретение относится к медицине, а именно к хиpуpгии, и может быть использовано для коррекции портальной гипертензии. Цель — снижение травматичности операции. Портоканальный шунт с помощью транспозиции пряди большого сальника формируют между правой желудочно-сальниковой веной и наружной яремной веной, а также лимфонодуловенозной анастомоз между лимфоузлом пряди и притоками яремной вены. Использование изобретения позволяет значительно снизить опасность кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, уменьшить объем и травматичность операции до минимума. 1 ил.

    Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для коррекции портальной гипертензии.

    Известны различные способы хирургического лечения портальной гипертензии: оменто- и органошпексия /Фэгэршану с соавт. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей. Бухарест: 1976, с. 537/.

    прямые портокавальные анастомозы. /Толчибашев М.А. Портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. Баку: 1961, с. 345/.

    спленоренальные анастомозы /Падиора М.Д. Портальная гипертензия. Ташкент: 1984, с. 320/.

    спленокавальное шунтирование /Леонтьев А.Ф. и др. Метод создания портокавального анастомоза у больных портальной гипертензией. Хирургия, 1988, N 7, с. 126-128/.

    резекция гастроэзофагуальной зоны /Шалимов А.А. и др. Хирургическое лечение и профилактика осложнения цирроза печени. Киев: 1988, с. 134/.

    омфалосафенное шунтирование /Способ Мак-Квери/ Cправочник хирурга И. Матяшин и др. Киев. 1979/.

    Однако все эти способы имеют ряд недостатков. Так при оменто- и органопексии новые коллатеральные кровеносные сосуды образуются не менее чем через 4-6 месяцев после операции и далеко не всегда адекватны для декомпрессии портальной системы.

    При наложении портокавального анастомоза между воротной и нижней полой венами портальная кровь, минуя печень, протекает в кавельную систему. Поэтому часто послеоперационный период осложняется недостаточностью и энцефалопатией.

    Спленоренальные анастомозы хотя в гемодинамическом отношении является достаточно эффективным методом, но из-за сложности оперативного доступа к анастомозируемым сосудам послеоперационный период сопровождается множественными осложнениями, такими как послеоперационный панкреатит, перитонит и тромбоз анастомозируемых вен. Кроме того, нередко из-за анатомического строения и топографического расположения сосудов селезенки и левой почки не представляется возможным формировать спленоренальный анастомоз.

    Наложение спленокавального шунта также является травматичным методом и применение его без того тяжелого контингента больных не оправдано.

    Резекция гастроэзофагеального сегмента является одной из самых травматичных операций. К тому же она не приводит к снижению портального давления. Риск кровотечения остается реальной.

    Омфалосафенное шунтирование является относительно щадящим методом, но выполнить ее возможно лишь у больных с реканализованной пупочной веной. Реканализация пупочной вены происходит лишь у 2-8% больных портальной гипертензией.

    В качестве прототипа принят способ хирургического лечения портальной гипертензии путем омфало-сафенного шунтирования. /Способ Мак-Квери/.

    Способ заключается в том, что реканализованную пупочную вену анастомозируют большой подкожной веной (реверсированной) бедра. При этом способе портокавальный шунт формируют внебрюшинно. Операция относительно малотравматичная и обеспечивает достаточную портальную декомпрессию.

    Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Главным условием формирования омфалосафенного шунта является наличие реканализованной пупочной вены. В связи с этим у 92-98% больных портальной гипертензией выполнить данную операцию не представляется возможным, так как отсутствует реканализованная пупочная вена. Кроме того, нередко случаи, когда цирротически измененная печень сдавливает нижнюю полую вену. В этом случае омфалосафенное шунтирование не приводит к сколько-нибудь заметному снижению портального давления. Следовательно, риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода не уменьшается. Имеющийся при этом небольшой портокавальный градиент скоро исчезает, замедляется скорость кровотока по шунту и создается таким образом условия для тромбоза шунта.

    Возможный вариант оменто-яремного портокавального анастомоза с помощью аутотрансплантата из большой подкожной вены бедра имеет следующие недостатки: у тяжелых больных с циррозом печени и портальной гипертензии дополнительный этап выделения большой подкожной вены удлиняет время оперативного вмешательства и является травматичным, что является нежелательным; при этой методике возникает проблема накладывания двух анастомозов, что удлиняет объем и время операции; почти всегда имеется несоответствие диаметра вен сальника и большой подкожной вены бедра, что приводит к неадекватному сосудистому анастомозу.

    Способ поэтому имеет узкие показания, он показан только при невозможности транспозиции пряди большого сальника, что редко наблюдается.

    Задачей изобретения является создание менее травматического способа хирургического лечения портальной гипертензии, уменьшающего послеоперационные осложнения.

    Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения портальной гипертензии путем наложения микрохирургического портокавального шунта с помощью транспозиции пряди большого сальника формирует портокавальный шунт между желудочно-сальниковой веной и наружной яремной веной, а также между лимфоузлом пряди и притоком яремной вены.

    В результате использования предлагаемого способа достигается следующий технический результат.

    Использование изобретения позволяет значительно снизить опасности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, уменьшить объем и травматичность операции. Высокий градиент давления (из-за низкого давления в наружной яремной вене) между венами большого сальника и яремной веной обеспечит эффективную портальную декомпрессию, значительно уменьшит риск тромбоза портокавального шунта между венами большого сальника и наружной яремной веной, позволяет фактически у любого больного формировать сосудистый анастомоз /шунт/, когда к нему имеется показание. Одним из преимуществ предлагаемого (разработанного) ними оментоюгулярного транспозицированного шунта является то, что одновременно можно (при наличии асцита) накладывать и лимфонодуловенозный анастомоз между лимфоузлом пряди большого сальника и притоками яремной вены. Применение прецизионной техники позволяет уменьшить риск тромбоза шунта до минимума. Предотвращение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода обусловлено снижением портального давления и, следовательно, уменьшением застоя крови в варикозных венах пищевода. При этом в достаточной степени сохраняется воротно-печеночная перфузия, которая предотвращает печеночную недостаточность и энцефалопатию. Уменьшение объема и травматичности операции достигается проведением небольшого лапаротомного разреза. Поpтокавальный шунт проводят подкожно.

    Предлагаемый способ поясняется чертежом.

    Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием производят срединный разрез длиной до 12-15 см. Послойно вскрывают брюшную полость. При наличии асцитической жидкости ее эвакуируют. Осматривают вены большого сальника. Если имеется вена диаметром 4 мм и более, то мобилизуют прядь большого сальника слева или справа (в зависимости от уровня блока). Сформированная прядь большого сальника, шириной до 4-6 см и длиной до 25-30 см проводят в подкожном туннеле (надгрудиной) до левой надключичной области. В левой надключичной области производят разрез кожи длиной 4-6 см, мобилизуют наружную яремную вену, где анастомозируют вену сальника с яремной веной «конец в бок», под операционным микроскопом с атравматическими нитями 7/0-a/0. Прядь большого сальника фиксируют в рану. Послеоперационные раны ушивают наглухо. Накладывают узловые швы на кожу.

    Пример. Больной М. 51 лет, поступил в клинику с диагнозом цирроз печени с портальной гипертензией. Варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени. Асцит. Сопут. Эзофагит. Спленомегалия. Более с 1987 года, когда впервые было пищеводное кровотечение и через два месяца появился асцит. При ультразвуковой компьютерной томографии был установлен микронодулярный цирроз печени, портальная гипертензия, асцит. Объемная скорость кровотока составила 945 мл/мин. Селезенка увеличена.

    Произведена операция по предлагаемому способу. Диаметр вены большого сальника (желудочно-сальниковой вены) 5-6 мм, диаметр наружной яремной вены 6-8 мм. Длина пряди большого сальника около 28-30 см. Послеоперационный период протекал без особенностей.

    Повторный осмотр через 6 месяцев. Состояние больного относительно удовлетворительное. На УЗИ индикаторе и на ангисканировании установлена проходимость портокавального шунта, диаметр ее расширился до 6-7 мм, скорость кровотока 0,15 м/с. На ЭГДС: варикозно расширенные вены 1 ст. УЗИ компьютерной томографии объемная скорость портального кровотока 805 мл/мин. Размеры селезенки значительно уменьшились.

    Способ был разработан и выполнен у 5 больных в клинике микрохирургии г. Москвы. Срок послеоперационного наблюдения больных составляет от 5 до 16 месяцев. Рецидив кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода не отмечены.

    Способ хирургического лечения портальной гипертензии путем наложения микрохирургического портокавального шунта, лимфонодуловенозного анастомоза, отличающийся тем, что портокавальный шунт с помощью транспозиции пряди большого сальника формируют между правой желудочно-сальниковой веной и наружной яремной веной, а также лимфоузлом пряди и притоком яремной вены.

    Возможно ли рассосать тромботические массы в венах?

    Здравствуйте доктор. Показало УЗДС: у меня в большой подкожной вене, в просвете ствола и притоков, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы. А также, в просвете ствола и притоков малой подкожной вены. на уровне верхней и средней трети голени также визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы.В просвете расширены до d 4 см внутримышечной вены правой голени на уровне с/3 фрагменты повышенной эхогенности пристеночные структуры. Можно ли рассосать терапевтическими методами эти давние тромботические массы и обойтись, в случае их рассасывания, без операции? Мне предлагают операцию по удалению БПВ, как профилактику ТЭЛА перед операцией по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Заранее благодарю. С уважением.

    Лариса, Москва,  73 года

    Здравствуйте, Лариса.

    Терапевтически не рассосутся. Оперировать варикоз перед протезированием - не всегда целесообразно. Имейте в виду, что помимо классической флебэктомии можно применять современные технологии (лазерная или радиочастотная облитерация), они менее травматичны.

    С уважением, Белянина Елена Олеговна.

    Пристеночные тромботические массы

    Существует несколько классификаций тромбов: помимо того, что сгусток может возникнуть на любом участке кровеносной сети, он может и по-разному крепиться к сосудистой стенке.

    Оглавление:

    Пристеночный тромбоз является одной из разновидностей патологии, он имеет свои отличительные особенности, которые обуславливают необходимость специфической терапии.

    Особенности разновидности

    По виду связи тромба с сосудистой стенкой выделяют несколько разновидностей. Окклюзивный тромбоз определяется полным перекрытием просвета вены или артерии, пристеночный – только части, а флотирующий характеризуется высокой вероятностью отрыва. Несмотря на то, что пристеночный тромб нарушает кровообращение не полностью, он не менее опасен, чем тот, который полностью закупоривает сосуд.

    Чаще всего эта разновидность заболевания поражает крупные сосуды, а также камеры и клапаны сердца. При этом существует два возможных варианта развития событий. Либо сформированный сгусток будет оставаться изначальных размеров, и не будет представлять весомой опасности, либо он будет расти и непосредственно угрожать жизни и здоровью.

    При склонности к тромбозам пристеночные сгустки могут формироваться группами, постепенно разрастаясь по сосудистой стенке и наслаиваясь друг на друга. Опасность этой разновидности состоит еще и в том, что при профилактической диагностике, если не знать что тромб есть, можно не заметить его, если он начал формироваться недавно. При отсутствии адекватного лечения сгусток будет расти, пока полностью не закупорит сосуд, чем может вызвать летальный исход. Симптомы при этом могут проявить себя только в остром состоянии, когда может помочь только операция.

    Тромб в сердце

    Чаще всего пристеночные тромбы локализуются именно в структурных элементах сердца, в частности, в левом желудочке. Особенностью такого расположения является то, что сгусток может стать как следствием, так и причиной сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда или инсульта. Если же сгусток оторвется, то через аорту – самый крупный сосуд в организме, снабжающий кровью все органы – может попасть в любой участок кровеносной сети и вызвать эмболию.

    Наиболее опасна ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, которая с большой вероятностью может привести к летальному исходу.

    Значительную опасность представляют тромбы, прикрепленные к стенке тонкой ножкой, в результате чего они постоянно находятся в движении под действием кровотока. Такие сгустки обычно являются одиночными, они локализуются на перегородке между левым и правым предсердием и постепенно растут, достигая внушительных размеров. Возникновение пристеночных тромбов на ножке почти всегда связано с воспалительными заболеваниями внутренней оболочки сердца (эндокарда).

    Диагностика этой разновидности кровяных сгустков в структурных элементах сердца весьма затруднительна, поскольку симптомы в большинстве случаев не проявляют себя, а видимые врачом изменения могут указывать и на другие патологии. Постановка диагноза осложняется еще и тем, что нередко пристеночный тромб в сердце сочетается с органическими поражениями, в результате чего ошибочно диагностируется совершенно другое заболевание. Зачастую при обследовании тромбоз элементов сердца путают с пороком.

    Причины пристеночного тромбоза в сердце

    Тромбы образуются при сочетании трех предрасполагающих факторов – повреждения сосудистой стенки, замедления скорости кровотока и повышенной свертываемости (триада Вирхова). При таких условиях тромбоциты (элементы крови, отвечающие за формирование сгустков) более склонны к слипанию. Чаще всего тромб формируется в месте повреждения стенки, поскольку она становится шероховатой.

    Тромбоз сердца может возникнуть по следующим причинам:

    Тромб образуется не у всех пациентов с подобными заболеваниями, патологический процесс может быть вызван провоцирующими факторами. Риск пристеночного тромбоза увеличивается с возрастом, причем больше всего ему подвержены женщины с климактерическим синдромом. Также на возникновение заболевания влияет избыточный вес, вредные привычки, беременность и перенесенные операции на крупных сосудах. Нередко тромбоз развивается под действием гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

    Характерные симптомы

    Клиническая картина заболевания будет отличаться в зависимости от того, является ли тромб полностью неподвижным, или он прикреплен к стенке ножкой. В первом случае симптомы не беспокоят большинство пациентов, болезнь протекает скрыто. Иногда может возникать одышка, нехватка воздуха или учащенное сердцебиение, все это является следствием кислородного голодания клеток в связи с затрудненным кровообращением.

    Если же имеет место пристеночный тромб на ножке, то симптомы будут отличаться. У пациента может часто возникать головокружение, возможны и обмороки. Если же такой сгусток полностью закроет собой просвет, наблюдается бледность или синюшность кожи, возникает удушье, понижение артериального давления и учащение сердцебиения. При этом пульс практически не прощупывается, а без своевременных действий эмболия может привести к летальному исходу.

    Диагностика пристиченочного тромба в сердце проводится только в ходе рентгенологического исследования. В большинстве случаев обнаружение этой патологии является случайным и происходит во время планового прохождения медицинского обследования. Нередко диагностика становится возможной только при непосредственной эмболии. Неутешительным фактом является то, что обнаружение пристеночного тромбоза во многих случаях является секционной находкой, то есть выявляется патологоанатомами при вскрытии.

    При рассмотрении макропрепарата в лабораторных условиях наблюдается сохраненная форма органа, но размер и масса увеличены за счет тромба.

    Возможные риски

    Человек может жить с тромбом в сердце и даже не подозревать об этом, однако это заболевание негативно сказывается на состоянии всего организма, поскольку в той или иной мере нарушается кровообращение. Клетки получает меньшее количество кислорода и питательных веществ, чем должны, возникает гипоксия. Если же тромб оторвется, то через аорту сможет попасть в любую часть кровеносной сети. Если он располагался в левом предсердии или желудочке, то может попасть в головной мозг, вызвав ишемический инсульт. Сгусток, располагавшийся в правом отделе сердца, может попасть в легочную артерию, спровоцировав клиническую смерть или летальный исход.

    При этом лечение пристеночного тромба в этом случае затруднено, поскольку используемые обычно препараты зачастую не оказывают должного эффекта. Полную гарантию излечения может дать только операция, но тромб в сердце чаще всего образуется у пожилых людей, а любое хирургическое вмешательство может стоить им жизни. Если этот метод невозможен, то применяют терапию антикоагулянтами, дезагрегантами и вспомогательными лекарствами, улучшающими отток жидкостей из тканей.

    Тромб в брюшной аорте

    Пристеночный тромб в аорте брюшной полости стоит на втором месте по локализации заболевания после структурных элементов сердца. Этот сосуд является продолжением грудной аорты, он располагается на уровне поясницы по левую сторону от срединной линии. Благодаря ее многочисленным ответвлениям кровью снабжаются все органы брюшной полости.

    Пристеночный тромб в брюшной аорте чаще всего располагается в месте ее бифуркации, то есть разветвления на подвздошные артерии, поэтому при крупных размерах он может закупорить не только сам сосуд, но и его ветви. Особенностью патологии является то, что она развивается очень медленно, и часть пациентов не ощущает тревожащих симптомов. При этом длительное формирование тромба дает возможность кровеносной системе сформировать коллатерали, то есть обходные пути, «запасные» сосуды, предназначенные для сохранения функции питания клеток и тканей.

    Чаще всего причиной возникновения тромба в этой области является аневризма – патологическое расширение брюшной части аорты и выпячивание ее стенки. Также патология может возникнуть из-за атеросклеротического повреждения сосудов, сопровождающегося липидными отложениями и сужением просвета. Другие причины тромбоза брюшной аорты возникают крайне редко.

    Симптомы заболевания не всегда проявляют себя, но возможная клиническая картина выглядит следующим образом:

    Диагностика в этом случае хоть и легче, чем выявление патологии в области сердца, но все же правильный диагноз ставится не всегда. Обследование в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ с датчиком Допплера и ангиографии – рентгена с предварительным введением в кровь контрастирующих веществ.

    При рассмотрении макропрепарата обнаруживаются серовато-красные массы с неровной структурой.

    Лечение пристеночного тромбоза брюшной аорты проводится по стандартной схеме, в большинстве случаев болезнь удается купировать консервативным методом. При возникновении экстренных ситуаций и осложнений, угрожающих жизни пациента, проводится хирургическое вмешательство.

    Источник: http://flebdoc.ru/tromb/pristenochnyy.html

    Тромбоз

    Тромбоз — это прижизненное выпадение из крови плотных масс (тромбов), фиксирующихся на внутренней стенке сосуда или сердца и в большей или меньшей степени препятствующих току крови. Тромб состоит из эритроцитов, лейкоцитов, кровяных пластинок (тромбоциты) и фибрина в разных соотношениях. Различают тромбы коагуляционные, в основе образования которых лежат обычные механизмы свертывания крови (см. Свертываемость крови), и тромбы агглютинационные (преципитационные), которые образуются из кровяных пластинок при оседании и склеивании их на внутренней поверхности сосуда с последующим распадом. На первоначально агглютинационный тромб может наслаиваться коагуляционный. В зависимости от состава различают тромбы: красные, белые и смешанные (слоистые). Красный тромб, обычно коагуляционный, состоит из фибринозной сетки, в которой содержатся форменные элементы крови, белый — из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов. Нередко начальная часть тромба (его головка) представлена только тромбоцитами и имеет белый цвет, а последующая часть, распространяющаяся по оси сосуда,— красный.

    Тромботические массы — сухие, нередко крошащиеся, связаны с внутренней поверхностью сосуда; этим они отличаются от легко извлекающихся сочных посмертных кровяных сгустков.

    Тромбы могут образовываться во всех отделах сердечно-сосудистой системы: полостях сердца, артериях, венах, капиллярах. В сердце они образуются чаще всего в аневризмах желудочков после инфарктов, в предсердиях — при пороках клапанов. В аорте и артериях — при язвенном атеросклерозе, в аневризме аорты. В венах — при варикозном расширении, длительных застоях.

    Тромбоз наблюдаются при многих заболеваниях как осложняющий общепатологический процесс, иногда тромбоз составляет основу болезни и обусловливает особую нозологическую форму — тромбоэмболическую болезнь (см.).

    Причины тромбоза разнообразны, однако необходимо наличие трех условий: повреждение сосудистой стенки, нарушение тока крови, в частности его замедление, изменение состава крови (нарушение свертываемости и др.), в результате чего происходит выпадение плотных масс. При быстром токе крови тромбы не образуются даже при значительном поражении стенки сосуда; способствуют образованию тромбоза завихрения кровотока (например, в аневризмах) и другие препятствия току крови.

    Различают тромбы пристеночные, которые занимают лишь часть просвета сосуда, и обтурирующие, заполняющие просвет целиком.

    Исход тромба различный, наиболее благоприятный — асептическое расплавление тромба протеолигическими ферментами, благодаря чему может восстановиться проходимость сосуда; другой исход — организация тромба с прорастанием его соединительной тканью и плотной фиксацией на внутренней поверхности сосуда. В дальнейшем в таком тромбе образуются каналы, выстланные эндотелием, и он превращается в губчатую ткань, через которую может восстановиться кровоток (канализация тромба). Неблагоприятным исходом является отрыв тромботических масс с последующей эмболией (см.) или гнойное расплавление тромба при попадании гноеродных бактерий с развитием септикопиемии (см. Сепсис). Тромбы в крупных венах (тазовых, нижних конечностей), а также тромбы правого предсердия (например, при митральном пороке) опасны из-за угрозы тромбоэмболии легочной артерии; тромбы из левого предсердия являются источником эмболии сосудов мозга, почек, кишечника, нижних конечностей.

    Клиническая картина тромбоза крупных венозных стволов, например вен конечностей, таза и нижней полой вены, зависит от локализации тромба, степени сопутствующего спазма сосудов, наличия воспаления и т. д. (см. Тромбофлебит).

    Рис. 1. Пристеночный тромб аорты. Рис. 2. Смешанный продолженный тромб аорты: 1 — головка тромба; 2 — тело тромба; 3 — хвост тромба. Рис. 3. Пристеночный белый тромб: 1 — лейкоциты и массы склеившихся пластинок; 2 — нити фибрина; 3 — стенка сосуда. Рис. 4. Организация с канализацией тромба: 1 — каналы, выстланные эндотелием; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда. Рис. 5. Организация с васкуляризацией тромба (окраска на эластические волокна): 1 — новообразованные сосуды; 2 — организовавшиеся тромботические массы; 3 — стенка сосуда.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/18/thrombosis.shtml

    Тромботические массы что это такое

    Тромботические массы. Что это такое?

    Тромб – это прижизненный сгусток из компонентов крови, который крепится к стенке сосуда и может полностью перекрывать ток крови. Образуются из-за нарушения свертываемости крови.

    В тяжелых случаях тромбоза вместо единичного тромба в вене или артерии сгустки начинают накладываться друг на друга.

    Эти образования получили название «тромботические массы».

    Отличия тромба от «тромботической массы» существенное:

    1. тромб – мягкий, сочный сгусток;
    2. тромботические массы – сухие, плотные, крошащиеся. Крепятся к стенке сосуда. В запущенном состоянии способны разрастаться и располагаться по всей длине вены или артерии. Такой сгусток разрушает клапанный аппарат сосуда. При длительном течении заболевания высока вероятность полной или частичной закупорки просвета вены или артерии. Разрушение клапанного аппарата приводит к хронической венозной недостаточности.

    Тромботические массы. Классификация

    Врачи выделяют 3 вида тромботических масс.

    В основу классификации положены характер и расположение сгустков:

    1. Пристеночные образования – крепятся на 1 из стенок сосуда и располагаются параллельно ей. Двигаются синхронно с током крови.
    2. Флотирующие образования – крепятся к вене или артерии только у основания. Остальные части тромба движутся свободно и со всех сторон омываются кровью. Этот вид опасен тем, что сгустки легко отрываются и вызывают тромбоэмболию.
    3. Окклюзирующие сгустки – образуются из пристеночных тромбов при их разрастании. Крепятся по всех длине к стенке сосуда.

    Последствия тромбоза

    Тромботические массы вызывают острый тромбоз вены или артерии или, отрываясь, вызывать тромбоэмболию.

    Лечение заключается в восстановлении нормального кровотока в сосуде.

    Для определения протяженности сгустка используется ультразвуковое обследование.

    Основным признаком, подтверждающий диагноз «тромбоз» является неполная сжимаемость сосуда датчиком аппарата УЗИ.

    1. консервативные методы – в сосуды вводятся препараты, растворяющие образование;
    2. хирургическое вмешательство или реканализация. Суть процедуры – восстановление нормального кровотока в сосуде.

    При должном лечении прогноз благоприятный – вена или артерия становится проходимой, а клапанный аппарат сохраняется и продолжает выполнять свои функции.

    ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

    © Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

    Источник: http://trombanet.ru/tromboticheskie-massy-chto-eto-takoe/

    Детально о лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

    Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

    Подход к терапии

    Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

    Консервативная терапия

    Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

    Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

    Режим

    До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

    Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

    Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

    Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

    Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

    По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

    Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

    Препараты и схемы лечения

    Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

    Гепаринотерапия в стационаре

    В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

    Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

    Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

    В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение–единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

    При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

    Реологическая терапия

    Проводится до 15 суток, направлена:

    Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

    Антибиотики

    Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

    Компрессионное белье и бинты

    Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

    О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

    Чем лечить: основные лекарственные средства

    Антикоагулянты

    Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

    Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

    Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

    В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

    Антиагреганты

    Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

    Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

    Флеботоники

    Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

    Оперативное вмешательство

    Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

    Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

    Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.
  • Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

    Стоит ли обращаться к народной медицине?

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
  • Что нельзя делать?

    Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

    Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

    Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

    Профилактика

    Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

    В связи с этим обязательно:

    Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

    Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

    Полезное видео

    Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

    Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/lechenie-glubokix-ven.html

    Болезни сосудов — консультации онлайн

    Обнаружили пристеночные тромботические массы после дуплексного сканирования

    № 873 Болезни сосудов 21.02.2012

    Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Сделала дуплексное сканирование вен. На левой ноге в одном из притоков на уровне коленного сустава локально определяются пристеночные тромботические массы, занимающие около 70 % просвета.Заключение: ВРВ в бассейне БПВ слева. Локальный тромбоз притока левой БПВ. Я нахожусь на 5 месяце беременности. Периодически болит вена. Какое лечение Вы можете посоветовать. Заранее благодарю.

    На сегодняшний день Вам необходимо проведение курса лечения флеботониками наружно и ношение компрессионного трикотажа. Если после родоразрешения и окончания лактации явления тромбоза не купируются, необходимо провести повторное дуплексное сканирование и проведение тех или иных инвазивных манипуляций.

    Пока только адекватная компрессия трикотажем II класса и местная противовоспалительная терапия под контролем врача-флеболога. Рожать так же необходимо будет в компрессионных чулках и носить их после родов. К проблме можно будет вернуться только после окончания лактации.

    Гомеопатическая Lachesis 12 улучшит ситуацию

    Никакая гомеопатия и прочие нетрадиционные и народные средства в даном случае применять не следует, эффект только в похудении кошелька.

    Здравствуйте! Болела сифилисом 10 лет назад, благополучно пролечилась и была снята с учета. Теперь я на 7 месяце беременности. При сдаче крови два раза были титры 1:10.(в 12 недель и 20 недель) Направили теперь к венерологу. Венеролог взял кровь (результат будет только в пятницу) сказал что нужно в течении 10 дней пройти курс лечения. Подскажите есть ли вероятность заражения ребеночка? Врач сказал, что анализы будут отрицательные, но лечение проводится будет все равно в любом случае, т.к беремен.

    Пять лет назад во время беременности пролечилась от сифилиса сейчас беременна 2 раз. Первых два анализа на rw были отрицательными третий РПГА пришел 1:40 беременность уже 36 недель. это рецидив? У мужа анализ отрицательный. Не поздно ли я получу лечение в случае необходимости?

    Доктор помогите. Планирую беременность в анализе крови на токсоплазмоз антитела M и G положительны. Прошу назначьте рациональное лечение.

    В 2004 году успешно прошла лечение от сифилиса, с учета сняли. До 2013 года анализ на RW был отрицательным. В 2013 году проходила обследование по второй беременности (Во время первой 2005 год было все нормально) микроанализ на сифилис пришел положительный. Сразу же сдала в платной клинике экспресс анализ (тестовая полоска) сказали отрицательно. Микроанализ нужно пересдать. Если он опять будет положительным, что делать? Неужели направят к венерологу?

    Здравствуйте! В 2010 году проходила лечение в стационаре, при поступлении брали анализы крови, в том числе и на сифилис. Результат – слабоположительный, сказали обратиться в КВД. Там сдала анализы, результаты следующие: микрореакция Мр – слабополож, Тр – отр, Кар – отр, РПГА – отр, РИФабс – отр, ИФАсум – отр, IgM – отр, IgG – отр. Выдали заключение «сероколебания на сифилис носят неспецифический характер, данных за сифилис нет». Могу я быть уверена, что здорова? Планирую в ближайшем будущем бере.

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    Источник: http://sprosidoktora.ru/go/873/

    Возможно ли рассосать тромботические массы в венах?

    Здравствуйте доктор. Показало УЗДС: у меня в большой подкожной вене, в просвете ствола и притоков, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы. А также, в просвете ствола и притоков малой подкожной вены. на уровне верхней и средней трети голени также визуализируются пристеночные, локальные, гетерогенные тромботические массы.

    В просвете расширены до d 4 см внутримышечной вены правой голени на уровне с/3 фрагменты повышенной эхогенности пристеночные структуры. Можно ли рассосать терапевтическими методами эти давние тромботические массы и обойтись, в случае их рассасывания, без операции? Мне предлагают операцию по удалению БПВ, как профилактику ТЭЛА перед операцией по эндопротезированию правого тазобедренного сустава. Заранее благодарю. С уважением.

    Лариса, Москва, 73 года

    Ответ:

    Белянина Елена Олеговна

    Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

    Терапевтически не рассосутся. Оперировать варикоз перед протезированием — не всегда целесообразно. Имейте в виду, что помимо классической флебэктомии можно применять современные технологии (лазерная или радиочастотная облитерация), они менее травматичны.

    С уважением, Белянина Елена Олеговна.

    Следующий вопрос рубрики

    Как избавиться от коричневых пятен на щиколотках?

    Здравствуйте! Еще с прошлого лета мало-помалу начали появляться коричневые пятнышки на щиколотках, теперь их больше, и →

    Источник: http://www.kleo.ru/consult/flebolog/questions_5803.shtml

    Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

    Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

    Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

    Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

    Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

    Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

    Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

    Причины

    Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

    венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

    Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.
  • Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

    Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

    Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

    Симптомы венозных тромбозов

    Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

    тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

    Симптомы артериальных тромбозов

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  • Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

    Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

    • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
    • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
    • Магнитно-резонансная флебография.
    • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
    • Компьютерная ангиография.
    • Тромбоэластография.
    • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

    Лечение

    Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

    Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

    Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

    Медикаментозная терапия

    При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

    1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
    2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
    3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
    4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
    5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
    6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
    7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
    8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

    Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

    Хирургическое лечение

    Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

    Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

    Способы проведения операции:

    установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

    • Тромбэктомия — удаление тромба;
    • Перевязывание вены;
    • Прошивание сосуда;
    • Накладывание артериовенозного шунта;
    • Стентирование в пораженном сегменте.

    Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

    При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

    Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

    Народная медицина

    Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

    1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
    2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
    3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
    4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
    5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
    6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
    7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

    Профилактика

    В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

    • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Борьба с курением,
    • Правильное питание,
    • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
    • Снижение массы тела,
    • Повышение двигательной активности,
    • Своевременное лечение сердечной патологии,
    • Ограниченное использование гормональных препаратов,
    • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
    • Контрастный душ,
    • Занятия спортом,
    • Витаминотерапия,
    • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
    • Регулярное употребление средств народной медицины.

    Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

    Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

    Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

    Спасибо за статью. Я так боюсь, что у меня может тромбоз образоваться.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/


  • Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.