Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тромбомасса что это такое


Тромбомасса что это такое

В настоящее время в лечебной практике трансфузии цельной крови проводятся крайне редко. Чаще реципиентам вводят элементы крови, такие как тромбоцитарная масса, эритроциты или плазма.

Оглавление:

Тромбоцитарная масса – это фракция крови, состоящая из тромбоцитов. Основная функция этих клеток заключается в формировании тромбов для ликвидации кровотечений при повреждении мелких и крупных сосудов.

Общие показания к переливанию тромбоцитов:

  1. Тромбоцитопения из-за недостаточного образования тромбоцитов в костном мозге пациента, которая угрожает или сопровождается кровотечением в кожных покровах и слизистых оболочках. Возникает при лейкозах, апластической анемии, при лечении онкологических заболеваний методами лучевой терапии, лучевая болезнь в острой стадии.
  2. Тромбоцитопения из-за высокой скорости разрушения клеток крови при иммунных и прочих заболеваний крови.
  3. ДВС-синдром – это состояние, связанное с массивным потреблением тромбоцитов. Развивается при массовой кровопотере, использование аппарата искусственного кровообращения при проведении хирургического вмешательства.

Необходимость к проведению трансфузии определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Критерии для принятия решения о переливании тромбоцитов:

  1. Уровень тромбоцитов – 50х10 9 /л является нормальным и не требует введения донорских тромбоцитов даже при массивном хирургическом вмешательстве.
  2. Длительность кровотечения – если время свертываемости крови находится в пределах от 2 до 8 минут, то трансфузия не требуется.
  3. Снижение уровня тромбоцитов до 20х10 9 /л сопровождается кровоизлияниями под кожу и в слизистых оболочках, цианозом покровов. Это показание для экстренного проведения трансфузии. Если же наблюдаются кровотечения в склерах глаз, матке, почках, прочих органах, мелкие геморрагии по телу – переливание тромбоцитарная массы является жизненно важной процедурой.
  4. Кровотечение, которое не купируется местными методами и средствами требует переливания тромбоцитов, вне зависимости от уровня этих клеток крови.
  5. Инфекционные заболевания, лечение кортикостероидами повышают риск развития спонтанного кровотечения. Это является показание к проведению трансфузии.

При низком уровне тромбоцитов, вызванном аутоиммунными заболеваниями, переливания тромбоцитов не проводится.

Профилактические трансфузии проводят при остром лейкозе и беременности.

Пациентам, которым предстоит операции на сердце, профилактическое переливание не проводится.

Переливание тромбомассы. Характеристика этой фракции крови

Инструкция на тромбоконцентрат гласит, что стандартную дозу получают из 450 мл цельной крови с содержанием тромбоцитов не менее, чем 55 х 10 9 клеток. Этого для 1 трансфузии недостаточно. Для эффективной терапии требуется 50–70 х 10 9 клеток крови на каждые 10 кг массы тела пациента.

Необходимое для переливания тромбомассы количество клеток получают от 6–10 донорских доз крови.

В любом тромбоконцентрате присутствует некоторое количество эритроцитов и лейкоцитов. Поэтому их удаляют с помощью центрифугирования.

Это позволяет избежать тяжелых реакций пациента на фоне введения этой концентрированной фракции крови.

Хранится готовый концентрат не более 1 недели при температуре от 20 до 24 градусов, но через 3 суток качество тромбоцитов ухудшается.

Желательно использовать полученную фракцию в течение 24 часов после забора у донора.

Правила для забора материала для трансфузии тромбоконцентрата:

Осложнения после трансфузии тромбоцитов:

Эффективность трансфузии определяют по приросту тромбоцитов у пациента.

Пробы проводятся 3 раза – сразу же после переливания, через 1 час и через 24 часа после процедуры.

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

Здравствуйте у вас есть в наличии по описанию, цену подскажите?

Концентрат тромбоцитов лейкофильтрованный 20доза

Эритроциты отмытые лейкофильтрованная 20доза

Здравствуйте. Наш сайт носит информационный характер и продажей чего-либо и в частности медикаментов не занимается. Попробуйте найти интересующий вас продукт на специализированных инернет площадках (интернет-магазинах)

© Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

Источник: http://trombanet.ru/trombocitarnaya-massa/

ТРОМБОЦИТНЫЙ КОНЦЕНТРАТ

Тромбоцитный концентрат — это суспензия жизнеспособных и гемостатиче­ски активных тромбоцитов в плазме, приготовленная методом серийного цент­рифугирования консервированной крови или методом тромбоцитофереза кро­ви одного донора.

Содержание тромбоцитов в одной дозе ТК зависит от метода получения по­следнего:

— ТК, приготовленный из обогащенной тромбоцитами плазмы, содержит в среднем 0,7 х 1011 тромбоцитов вмл плазмы и имеет примесь эри­троцитов до 1,0 х 109/л, лейкоцитов до 0,2×107л;

— ТК, приготовленный из лейкотромбослоя, содержит в среднем 0,65 х 1011 тромбоцитов вмл плазмы и имеет примесь лейкоцитов до

— ТК, полученный тромбоцитоферезом, содержит не менее 2,0 х 1011 тром­боцитов вмл плазмы и имеет примесь эритроцитов менее

1 х 1010/л и лейкоцитов до 0,6 х 109/л.

Тромбоцитный концентрат должен отвечать следующим требованиям:

— не содержать макроскопических агрегатов, видимых сгустков, нитей фиб­рина;

— в конце разрешенного срока хранения рН должен быть не ниже 6,0;

— до конца срока хранения содержание тромбоцитов в ТК, выделенных из отдельных доз консервированной крови, должно оставаться не менее

0, 5 х 1011; полученных аферезным методом — не менее 2,0 х 1011;

— объем плазмы в ТК должен быть (в зависимости от метода его получения) 45-60,45-75,мл;

— примесь лейкоцитов не должна превышать 0,2 х 10и/л в дозе ТК, выде­ленного из ОТП; 0,05 х 109 — в дозе ТК, выделенного из ЛТС; 1,0 х 10п/л, полученного методом афереза;

— примесь эритроцитов не должна превышать 1,0 х 1(Р/п в одной дозе ТК;

— упаковка ТК должна быть герметичной и иметь правильную маркировку.

Для хранения ТК можно использовать два температурных режима:

+4вС и + 24вС. Тромбоциты, хранящиеся при +4вС, менее жизнеспособны; че­рез 48 ч такого температурного режима хранения они становятся неполноцен­ными (однако т угуо они дают немедленный гемостатический эффект). Именно поэтому данные тромбоциты предпочтительнее при тяжелом геморрагическом синдроме. Хранение тромбоцитов в специальных пластиковых контейнерах при

температуре 22-24вС, при постоянном перемешивании, способствует сохране­нию их жизнеспособности, поддержанию стабильного рН на уровне 7 и обеспе­чению клеток 02. При таком температурном режиме хранения в течение 5 дней отсутствует бактериальный рост. Тромбоциты, хранящиеся при комнатной тем­пературе, теряют способность к агрегации и тем самым гемостатическую функ­цию, что восстанавливается при введении их в сосудистое русло. Следует учиты­вать, что хранящиеся в таком температурном режиме тромбоциты не оказывают клинического гемостатического эффекта во время первых часов после их пере­ливания. Поэтому при тяжелом геморрагическом синдроме предпочтительнее использовать тромбоциты, хранящиеся при температуре +4вС.

Возможно хранение тромбоцитов в замороженном состоянии при темпера­туре -80вС. В течение 6 ч после размораживания тромбоциты должны быть пе­релиты.

Показания к применению тромбоцитного концентрата:

1. Геморрагический синдром, обусловленный недостаточным количеством тромбоцитов или нарушением их функциональной способности.

2. Повышенное потребление тромбоцитов (ЦВС-синдром в фазе гипокоагуля­ции, при оперативных вмешательствах с использованием аппарата искусственно­го кровообращения, где наблюдается не только снижение количества тромбоци­тов до критического уровня, но и изменение их функциональной активности).

3. Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге — амегакарио- цитарная тромбоцитопения (лейкозы, гематосаркомы и другие онкологические процессы с поражением костного мозга, апластическая анемия, депрессия ко­стномозгового кроветворения в результате лучевой и/или цитостатической те­рапии, острая лучевая болезнь, трансплантация костного мозга).

4. Уровень тромбоцитов 85-50×109/л является достаточным и при нормаль­ной функциональной способности клеток не требует переливания ТК даже при полостных операциях. Исключением служат операции на головном мозге, где высока опасность кровоточивости. В этом случае количество тромбоцитов должно превышать 100 х 109/л.

Показания к экстренному введению тромбоцитного концентрата:

1. Появление геморрагии на коже лица, слизистых рта и носа, верхней поло­вине туловища, что свидетельствует о снижении числа тромбоцитов до 20х10и/л. Это является абсолютным показанием к трансфузии ТК не только при оперативных вмешательствах, но и при катетеризации магистральных сосу­дов, люмбальной пункции, лапароскопии и пункционной биопсии органов, экстракции зубов, вскрытии флегмон и абсцессов.

2. Кровоизлияния в конъюнктиву и глазное дно.

3. Локальные кровотечения (желудочно-кишечный тракт, матка, почки, мо­чевой пузырь).

4. Удвоение времени кровотечения по отношению к исходному.

5. При острой массивной кровопотере опасность представляет снижение числа тромбоцитов от 50х109/л. В этих случаях, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение, т.е. обеспечить хирургический гемостаз, восстано­вить адекватный уровень показателей, отражающих состояние красной крови (уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит). Только после это­го при необходимости производить трансфузию ТК. Переливания ТК желатель­но проводить после операции, при тщательном лабораторном контроле.

Противопоказания к применению тромбоцитного концентрата:

1. Иммунные (тромбоцитолитические) тромбоцитопении и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

2. Профилактические трансфузии ТК при отсутствии послеоперационной кровоточивости.

Отрицательные эффекты и недостатки тромбоцитного концентрата:

1. У больных, которым неоднократно производили переливание ТК, вырабаты­ваются антитела к обычным антигенам поверхности тромбоцита. В последующем им требуются тромбоциты, подобранные по человеческому лимфоцитарному анти­гену, что предотвращает быстрое иммунное разрушение перелитых тромбоцитов.

2. Возможность возникновения озноба, лихорадки и крапивницы.

3. Угроза развития реакций «трансплантат против хозяина» у пациентов с панцитопенией, связанной с наличием лейкоцитов, содержащихся в тромбо- массе. Развитие этих реакций наиболее вероятно у больных с тяжелым комби­нированным иммунодефицитом, реципиентов костного мозга, больных лимфо­гранулематозом и другими опухолями, особенно после высоких доз химиотера­пии и лучевой терапии.

4. Использование ТК практически не приносит эффекта в случае «иммунной тромбоцитопении» (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или тром- боцитная тромбоцитопеническая пурпура) из-за быстрого разрушения тромбо­цитов. В таких случаях кортикостероиды и внутривенные препараты иммуно­глобулина могут продлевать период полураспада перелитых тромбоцитов.

5. Риск развития аллоиммунизации — сенсибилизации реципиента аллоан­тигенами донора, что характеризуется появлением антитромбоцитарных и ан- ти-НЬА антител. В этих случаях после переливания ТК наблюдаются темпера­турные реакции, отсутствует должный прирост тромбоцитов и гемостатический эффект. Основная причина осложнения — загрязнение ТК лейкоцитами.

6. Возможность развития анафилактического шока, аллергических реакций, связанных с большим содержанием в ТК донорской плазмы. У реципиента, имеющего иммунодефицит 1§А, введение донорской плазмы, а вместе с ней и донорского 1§А, имеющего аллотропические различия с 1§А реципиента, мо­жет привести к развитию анафилактического шока. Источником аллергических реакций считаются протеины донорской плазмы.

7. Инфекционные осложнения (бактериальный эндотоксиновый шок, пост- трансфузионный гепатит, СПИД, цитомегаловирусная инфекция и другие ви­русные и паразитарные инфекции).

Условия переливания и дозы:

Трансфузию ТК необходимо осуществлять с учетом групповой совместимос­ти крови донора и реципиента как минимум по системам АВО и резус-фактору. При необходимости частых гемотрансфузий ТК сенсибилизированным к анти­генам лейкоцитов и тромбоцитов больным необходимо выполнять подбор до­норов и реципиента по антигенам системы И1Л и тромбоцитарным антигенам.

Успех заместительной терапии зависит от количества перелитых тромбоци­тов и их функциональной полноценности. Стандартной терапевтической дозой считается такая, которая содержит 4,0-5,0х10и донорских тромбоцитов. Однако для каждого конкретного больного необходимое количество тромбоцитов мо­жет быть подобрано индивидуально.

Доза тромбоконцентрата имеет объеммл, содержит приблизительно 5,5хЮ10 тромбоцитов. При переливании 5-6 ед. ТК пациент получает эквива­лент 1 ед плазмы. Для трансфузии взрослому человеку, как правило, объединя­ют 6-10 доз ТК из расчета 1 доза на 10 кг веса пациента.

Количество переливаемых тромбоцитов должно составлять:

— 0,7-1,0х10п тромбоцитов на каждый литр циркулирующей крови реципи­ента;

— 0,5-0,7х10п тромбоцитов на каждые 10 кг массы тела;

— 2,0-2,5 х 1011 тромбоцитов на 1 м2 поверхности тела реципиента.

Также можно использовать показания к переливанию ТК, приведенные в табл. 29.

Показания к переливанию тромбоцитов____________

Терапевтическая эффективность переливания тромбоконцентрата оценива­ется по остановке кровотечения или измерением посттрансфузионного увели­чения числа тромбоцитов в крови. Этот показатель обычно измеряют между 10 минутами и 1 часом после завершения трансфузии и выражают как скоррек­тированное число прироста (СЧП).

СЧП через 1 час = (число тромбоцитов после трансфузии — число тромбо­цитов до трансфузии) х ППТ (м2) / количество перелитых единиц тромбокон­центрата. Удовлетворительный эффект на переливание тромбоконцентрата, ес­ли СЧП больше/мкл.

Или СЧП через 1 час=(число тромбоцитов после трансфузии — число тром­боцитов до трансфузии) х ППТ (м2) / количество перелитых тромбоцитов хЮ11. Удовлетворительный эффект на переливание тромбоконцентрата, если СЧП больше00/мкл,

где: ППТ — площадь поверхности тела в м2.

При спленомегалии, инфекционных осложнениях с гипертермией и сепсисом, ДВС-сицдроме, массивных кровотечениях из желудочно-кишечного тракта потребность больного в количестве донорских тромбоцитов возрастает на 40-80% от расчетной дозы

В зависимости от характера заболевания и тяжести тромбоцитозависимого геморрагического синдрома концентраты тромбоцитов вводят ежедневно или 2-3 раза в неделю.

Клинические критерии эффективности трансфузии тромбоцитного концент­рата:

1. Прекращение спонтанной кровоточивости и отсутствие свежих геморра­гических проявлений на коже и видимых слизистых.

2. Лабораторные признаки эффективности переливания тромбоцитов: уве­личение количества тромбоцитов у реципиента через час после трансфузии (не менее 50,0-60,0×109/л) и их повышенное содержание через 24 ч.

3. Коррекция длительности времени свертывания крови у больного через 1 ч и через 24 ч после трансфузии. Оптимальным режимом трансфузий тромбоци­тов является такой, при котором время свертываемости нормализуется, что обычно соответствует концентрации тромбоцитов крови реципиента

40,0 х 109/л и выше. Число тромбоцитов у больного с тромбоцитопенической кровоточивостью в первый час после трансфузии ТК должно быть увеличено до

Источник: http://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/trombotsitnyiy-kontsentrat.html

Нюансы сдачи крови на тромбоциты, в чем опасность тромбоцитофереза?

Когда человек попадает на прием к врачу, далеко не все рекомендации, термины и понятия для пациента понятны. Так как только сам человек вправе решать, соглашаться ему на процедуру или отказаться от нее, необходимо понимать, как она проходит. Что такое тромбоцитоферез? Каковы плюсы и минусы процедуры? Как часто сдавать кровь?

Ценность тромбоцитарной массы

Кровь человека – уникальное вещество. Состоит из трех фракций и плазмы:

Каждая часть крови выполняет важные функции и важна для нормальной жизнедеятельности человека. Сдача тромбоцитов на анализ позволяет оценить способность крови к свертыванию. Сдавать кровь на тромбоциты рекомендуется каждому человеку, который обратился к врачу с жалобой на кровотечение.

Внимание! Тромбоцитарные клетки, находясь в «свободном плавании» в крови, не выполняют никаких функций. Их активность начинается в тот момент, когда в стенке сосуда или капилляра повреждение.

Обнаружив травму сосуда, тромбоцит устремляется к ней. Клетка прикрепляется к стенке поврежденного капилляра. Затем количество клеток в поврежденной зоне увеличивается, что формирует рыхлый тромб, надежно закрывающий просвет в сосуде, образовавшийся после травмы. Впоследствии происходит активизация других клеток крови, например: фибрина. Он крепится поверх тромбоцитарных клеток, укрепляя получившийся барьер.

Что такое тромбоцитоферез

Донорство – благородный поступок. К тому же врачи настаивают, что переливание тромбоцитов приносит много пользы. Как относиться к донорству – каждый решает сам. Однако неполная осведомленность, что такое тромбоцитоферез, как проводится и каковы последствия для донора тромбоцитов и для реципиента приводит к неудобным ситуациям и непониманиям.

Сдача крови без разделения на фракции и нюансы тромбоцитофереза отличаются. Большинство людей не видит отличия между процедурами. Донорство цельной крови подразумевает такую процедуру:

При тромбоцитоферезе процесс проходит несколько иначе. Перед тем как сдавать материал, важно понять, насколько это вредно для организма.

Правила для донора тромбоцитов

Примечательно, но для заготовки тромбоцитов подходит не каждый желающий стать донором. Помимо серьезных противопоказаний по здоровью и других опасностей, есть условия, обязательные для каждого предполагаемого донора.

Сданную тромбоцитарную массу могут использовать в разных целях. Порой ее применяют, чтобы изготовить многочисленные фракции, введение которых на самом деле может помочь спасти жизнь человека. Другие используют донорский состав для трансфузии другому пациенту, и часто не учитывают вредные реакции, которые может оказать такая процедура.

Что должен учесть человек, решившийся на донорство тромбоцитарной массы? Вот несколько правил.

  1. Минимум за две недели до предполагаемой даты забора крови прекратить принимать препараты, оказывающие разжижающее воздействие на кровь.
  2. Отказаться от медикаментов.
  3. Откорректировать рацион и несколько недель питаться здоровой пищей, отказавшись от фаст-фуда, жареного, острого и молочного.
  4. В день, когда нужно сдать кровь, донор должен иметь плотный завтрак из продуктов, богатых сложными углеводами.
  5. В течение нескольких дней перед посещением больницы отказаться от тяжелых физических нагрузок и избегать стрессов.

Выполнение тромбоцитофереза – процедура, приводящая организм в состояние стресса. Поэтому в день забора тромбоцитарной массы важно сохранять спокойный темп жизни, не выполнять физические нагрузки, ограничить умственную деятельность. Лучше полноценно отдохнуть.

Сдача тромбоцитов – не просто забор донорской крови. Если провести процедуру как обычно, в общем объеме, к примеру: в стандартных 500 мл, суммарное количество тромбоцитов будет слишком мало, чтобы применять его для других целей. Забор большего объема крови недопустим, так как может привести к трагичному состоянию для донора.

Как проводится тромбоцитоферез

Проведение тромбоцитофереза занимает намного больше времени, чем классический забор донорской крови. Длительность такой процедуры может достигать нескольких часов. Для нее применяется специальное оборудование, которое способно разделять кровь на фракции и выделять из нее необходимые компоненты.

Через аппарат, способный к сепарации, прогоняется кровь донора. Через специальные отсеки из кровяной массы вычленяются тромбоциты, а остальная масса возвращается.

Забор тромбоцитарной массы проводится в положении лежа или сидя в кресле. Донору должно быть максимально комфортно. Рука, из вены которой будет забираться масса, закрепляется.

Тонкая пластиковая трубка с иглой на конце подсоединяется к кровеносной системе. Через вену начинается отток крови в полость аппарата. В вену другой руки вводится такая же игла, через которую вводится отфильтрованная кровь пациента.

Кровь, попав в аппарат для фильтрации массы, поступает в центрифугу, где под воздействием центробежной силы разделяется на фракции. Тромбоциты отделяются и попадают в герметичные полиэтиленовые пакеты.

Важно! Чтобы у донора не развилось кровотечение, на места забора крови накладываются тугие повязки. Ему дают сладкий чай и шоколад. Через несколько минут может идти домой.

Важные нюансы

Полученная тромбоцитарная масса имеет коричневато-желтоватый оттенок. Как и все натуральнее компоненты, быстро портится даже при правильном хранении. В специальных камерах срок хранения фракции – 5 суток.

Немаловажно и то, как хранят тромбоцитарную массу. Эти компоненты крови имеют свойство к оседанию. Поэтому, чтобы масса сохраняла формулу, необходимо пакеты с биоматериалом постоянно перемешивать. В противном случае введение такой массы, помимо других опасностей, которые таит в себе переодевание крови, может привести к летальному исходу реципиента.

Хотя уровень тромбоцитарных клеток восстановится в крови донора в течение нескольких дней, организм отрицательно себя чувствует из-за манипуляций. Прибор для разделения крови на фракции прогоняет весь объем крови не один раз. Таким образом из крови донора выделяется практически вся тромбоцитарная масса.

Опасность тромбоцитофереза

Хотя многие врачи уверяют, что от проведения тромбоцитофереза организм донора не страдает, полностью доверять этому безосновательно. Человеческий организм постоянно нуждается в защите. Это справедливо и в отношении функций, которые выполняются тромбоцитами.

Если не брать в расчет процессы, которые происходят внутри организма в момент забора крови, после процедуры донор может испытывать сильную усталость, сонливость и слабость. В течение нескольких дней опасность могут представлять такие ситуации:

У донора снижается выносливость. В день забора крови не следует заниматься активными занятиями и умственной работой.

Противопоказания

К проведению тромбоцитофереза существует ряд противопоказаний:

Один и тот же человек не может быть донором чаще 2-3 раз в течение года. Между каждым забором тромбоцитарной массы должно проходить не менее 4-х месяцев.

Важно! Частое проведение процедур может привести к серьезным заболеваниям косного мозга донора.

При некоторых заболеваниях проведение забора тромбоцитарной массы категорически запрещено:

Проводить тромбоцитоферез или нет, решать каждому. Кто-то горд за себя, если участвует в процедуре. Другим уважение к жизни не позволяет использовать кровь другого человека подобным образом.

Всегда важно помнить, что существует множество инфекций, которые могут передаться вместе с кровяной массой. Даже полностью обследованные доноры не являются безопасным источником для забора крови. Современная медицина предлагает множество альтернатив переливанию крови, которые более безопасны и менее дорогостоящие средства спасения жизни.

Более подробно о том, какие системы для проведения тромбоцитофереза существуют, и как выполняется процедура, можно узнать из видеосюжета:

Если перед тем, как согласиться на проведение тромбоцитофереза или отказаться от него, человек проведет личное детальное исследование с помощью авторитетной литературы, можно защитить свою жизнь и сохранить здоровье.

Источник: http://lechiserdce.ru/trombotsityi/5866-sdachi-trombotsityi.html

что такое кровь на тромбомассу??

у одноклассницы увидела пост, что ее дочери нужна тромбомасса,

я вот думала сдать, это вообще что, и как происходит и не вредно ли оно для меня. одинаковая кровь у нас

так совместимость будут смотреть, тромбомасса мне кажется тоже той же группы должна быть

сдаете кровь, тромбоциты забирают.остальное опять всё вам вольют..

жаль что не смогу сдать((делала татуаж на днях(

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/06450/

Тромбоцитарная масса

Тромбоцитарную массу получают из плазмы консервированной донорской крови, хранившейся не более 1 сут, путём лёгкого центрифугирования. Хранят её при температуре 4 °С в течение 6-8 ч, при температуре 22 °С — 72 ч. Целесообразно использовать свежезаготовленную массу. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитовдней.

Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы служат тромбоцитопении различного происхождения (заболевания системы крови, лучевая терапия, химиотерапия), а также тромбоцитопении с геморрагическими проявлениями при массивных гемотрансфузиях, проводимых по поводу острой кровопотери. При трансфузии тромбоцитарной массы следует учитывать групповую (по системе АВ0) совместимость, совместимость по Rh-фактору, проводить биологическую пробу, так как при получении тромбоцитарной массы возможна примесь эритроцитов донорской крови.

Лейкоцитарная масса представляет собой среду с высоким содержанием лейкоцитов и примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

Получают препарат путём отстаивания и центрифугирования. Хранят во флаконах или пластиковых мешках при температуре 4-6 °С не более 24 ч, целесообразнее переливать свежезаготовленную лейкоцитарную массу. При переливании следует учитывать групповую и резус- принадлежность донора и реципиента, а в необходимых случаях — совместимость по антигенам HLA. Проведение биологической пробы на совместимость является обязательным. Трансфузии лейкоцитарной массы показаны при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией, при агранулоцитозе, угнетении кроветворения, обусловленном лучевой и химиотерапией, при сепсисе. Возможны реакции и осложнения в виде одышки, озноба, повышения температуры тела, тахикардии, падения АД.

Плазму крови жидкую (нативную) получают из цельной крови путём либо отстаивания, либо центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны, антитела). Используют её сразу после получения (не позднее чем через 2-3 ч). При необходимости более длительного хранения применяют замораживание или высушивание (лиофилизацию) плазмы. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках помл. Замороженную плазму хранят при температуре -25 ° С в течение 90 дней, при температуре -10 °С — в течение 30 дней. Перед применением её оттаивают при температуре°С. Признаки непригодности плазмы для переливания: появление в ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, неприятный запах.

Плазму применяют с целью возмещения плазмопотери при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, комплексного парентерального питания. Показаниями к трансфузии служат кровопотеря (если она превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузии плазмы, цельной крови, эритроцитарной массы), шок (травматический, операционный), ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, перитонит, сепсис. Противопоказания для трансфузии плазмы — тяжёлые аллергические заболевания.

Обычные дозы переливаемой плазмы — 100, 250 и 500 мл, при лечении шока0 мл. Переливание осуществляют с учётом групповой (AB0) совместимости донора и реципиента. Необходимо проведение биологической пробы.

Сухую плазму получают из замороженной в условиях вакуума. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 250, 500 мл. Срок хранения препарата 5 лет. Перед употреблением разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Показания к применению те же, что и для нативной или замороженной плазмы, за исключением того, что использование сухой плазмы с гемостатической целью неэффективно. Проводят биологическую пробу.

Альбумин получают путём фракционирования плазмы. Применяют в растворах, содержащих 5, 10, 20 г белка (альбумина 97%) в 100 мл раствора. Выпускают в виде 5%, 10%, 20% растворов во флаконах вместимостью 50, 100, 250, 500 мл. После разлива во флаконы их пастеризуют на водяной бане при 60 °С в течение 10 ч (во избежание опасности передачи сывороточного гепатита). Препарат обладает выраженными онкотическими свойствами, способностью удерживать воду и тем самым увеличивать ОЦК, оказывать противошоковое действие.

Альбумин назначают при различных видах шока, ожогах, гипопротеинемии и гипоальбуминемии у больных с опухолевыми заболеваниями, тяжёлых и длительных гнойно-воспалительных процессах, проведении плазмафереза. В сочетании с трансфузией крови и эритроцитарной массы альбумин оказывает выраженный терапевтический эффект при кровопотере, постгеморрагической анемии. Трансфузии препарата показаны при гипоальбуминемии — содержании альбумина менее 25 г/л. Доза:

20% раствор мл; 10% мл; 5% мл и более. Вводят препарат капельно со скоростьюкапель в минуту, при шоке — струйно. Показано проведение биологической пробы.

Относительные противопоказания для трансфузии альбумина — тяжело протекающие аллергические заболевания.

Протеин является 4,3-4,8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. В его состав входят альбумин (75-80%) и стабильные α- и β-глобулины (20-25%). Общее количество белка составляетг/л. По терапевтическим свойствам протеин близок к плазме. Выпускается во флаконах помл. Показания к применению протеина те же, что и для плазмы. Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией мл раствора. Препарат вводят в течение нескольких дней. При тяжёлом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена до мл. Протеин применяют обязательно в сочетании с донорской кровью или эритроцитарной массой. Вводят капельно, при тяжёлом шоке или низком АД — струйно.

Криопреципитат готовят из плазмы крови, выпускают во флаконах по 15 мл. Препарат содержит антигемофильный глобулин (VIII фактор), фибринстабилизирующий фактор (XII фактор), фибриноген. Применение препарата показано для остановки и профилактики кровотечений у больных, страдающих нарушениями свёртывающей системы крови, обусловленными дефицитом VIII фактора (гемофилией А, болезнью фон Виллебранда).

Источник: http://helpiks.org/.html

Переливание тромбоцитной массы

Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк.

Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може.

При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/osnovy-akusherstva/perelivanie-trombotsitnoy-massy/

Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.
  • Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

    Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

    Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

    Симптомы венозных тромбозов

    Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

    тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

    Симптомы артериальных тромбозов

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  • Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

    Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

    • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
    • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
    • Магнитно-резонансная флебография.
    • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
    • Компьютерная ангиография.
    • Тромбоэластография.
    • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

    Лечение

    Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

    Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

    Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

    Медикаментозная терапия

    При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

    1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
    2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
    3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
    4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
    5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
    6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
    7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
    8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

    Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

    Хирургическое лечение

    Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

    Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

    Способы проведения операции:

    установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

    • Тромбэктомия — удаление тромба;
    • Перевязывание вены;
    • Прошивание сосуда;
    • Накладывание артериовенозного шунта;
    • Стентирование в пораженном сегменте.

    Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

    При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

    Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

    Народная медицина

    Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

    1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
    2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
    3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
    4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
    5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
    6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
    7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

    Профилактика

    В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

    • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Борьба с курением,
    • Правильное питание,
    • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
    • Снижение массы тела,
    • Повышение двигательной активности,
    • Своевременное лечение сердечной патологии,
    • Ограниченное использование гормональных препаратов,
    • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
    • Контрастный душ,
    • Занятия спортом,
    • Витаминотерапия,
    • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
    • Регулярное употребление средств народной медицины.

    Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

    Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

    Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

    Спасибо за статью. Я так боюсь, что у меня может тромбоз образоваться.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/

    Переливание тромбоцитарной массы

    Общими принципами назначения переливаний тромбоцитарной массы (ТМ) являются проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленные:

    недостаточным образованием тромбоцитов — амегакариоцитарная тромбоцитопения (лейкозы, апластическая анемия, депрессии костномозгового кроветворения в результате лучевой или цитостатической терапии, острая лучевая болезнь);

    повышенным потреблением тромбоцитов (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в фазе гипокоагуляции);

    функциональной неполноценностью тромбоцитов (различные тромбоцитопатии — синдром Бернара-Сулье, Вискотт-Олдрича, тромбоцитастения Гланцмана, анемия Фанкони).

    На фоне глубокой тромбоцитопении абсолютным показанием к трансфузии ТМ является возникновение геморрагий (петехии, экхимозы) на коже лица, верхней половины туловища, локальных кровотечений (желудочно-кишечный тракт, нос, матка, мочевой пузырь). Показанием к экстренному переливанию ТМ служит появление геморрагий на глазном дне, указывающее на опасность развития церебральных кровотечений (при тяжелой тромбоцитопении целесообразно систематическое исследование глазного дна).

    Переливание ТМ не показано при иммунных (тромбоцитолитических) тромбоцитопениях (повышенное разрушение тромбоцитов). Поэтому в тех случаях, когда наблюдается только тромбоцитопения без анемии и лейкопении, необходимо исследование костного мозга.

    При многократных переливаниях ТМ у некоторых больных может возникнуть рефрактерность к повторным трансфузиям тромбоцитов, связанная с развитием у них состояния аллоиммунизации.

    Аллоиммунизация вызывается сенсибилизацией реципиента аллоантигенами донора (доноров), характеризуется появлением антитромбоцитарных и анти — HLA антител. В этих случаях после переливания наблюдаются температурные реакции, отсутствие должного прироста тромбоцитов и гемостатического эффекта. Для снятия сенсибилизации и получения лечебного эффекта от трансфузий ТМ может быть применен лечебный плазмаферез и подбор пары «донор-реципиент».

    В ТМ не исключено наличие примеси иммунокомпетентных и иммуноагрессивных Т- и В-лимфоцитов, поэтому для профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина») у больных с иммунодефицитом при трансплантации костного мозга обязательно облучение ТМ в дозе 15 грей (1500 рад). При иммунодефиците, обусловленном цитостатической или лучевой терапией, при наличии соответствующих условий облучение желательно.

    Плазма — жидкая часть крови, в состав которой входит большое количество биологически активных веществ: белки, углеводы, ферменты, витамины, гормоны и др. Наиболее эффективно применение плазмы (свежезамороженной) (ПСЗ) ввиду практически полной сохранности биологических функций. Другие виды плазмы — нативная (жидкая), лиофилизированная (сухая), — в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе их изготовления, их клиническое использование малоэффективно и должно быть ограничено. По технологии приготовления близка с ПСЗ антигемофильная плазма, но и она с успехом заменяется криопреципитатом.

    ПСЗ получают методом плазмафереза или центрифугирования цельной крови в течение 2-6 часов с момента взятия ее от донора. Плазму немедленно замораживают и хранят при температуре не выше -200 до одного года. За этот период времени сохраняются лабильные факторы системы гемостаза. Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37-380. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию через стандартные пластикатные системы, имеющие фильтры. Появление значительной мутности, массивных сгустков свидетельствует о недоброкачественности плазмы, и ее переливать нельзя. ПСЗ должна быть одной группы с кровью больного по системе АВО.

    Запрещается переливание ПСЗ нескольким больным из одного пластикатного контейнера или бутылки. Нельзя оставлять плазму для последующих переливаний после разгерметизации контейнера или флакона.

    Переливание ПСЗ противопоказано больным, сенсибилизированным к парентеральному введению белка. Для профилактики реакций следует проводить биологическую пробу, как и при переливании цельной крови.

    Источник: http://lektsii.org/.html

  • yafrodita.ru

    Тромбоцитарная масса

           admin      Главная страница » Тромбоцит      Просмотров:   24258 (4 оценок, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

    Переливание тромбоцитарной массы. Правила для донора и медперсонала

    В настоящее время в лечебной практике трансфузии цельной крови проводятся крайне редко. Чаще реципиентам вводят элементы крови, такие как тромбоцитарная масса, эритроциты или плазма.

    Переливание тромбоцитарной массы

    Тромбоцитарная масса – это фракция крови, состоящая из тромбоцитов. Основная функция этих клеток заключается в формировании тромбов для ликвидации кровотечений при повреждении мелких и крупных сосудов.

    Общие показания к переливанию тромбоцитов:

    1. Тромбоцитопения из-за недостаточного образования тромбоцитов в костном мозге пациента, которая угрожает или сопровождается кровотечением в кожных покровах и слизистых оболочках. Возникает при лейкозах, апластической анемии, при лечении онкологических заболеваний методами лучевой терапии, лучевая болезнь в острой стадии.
    2. Тромбоцитопения из-за высокой скорости разрушения клеток крови при иммунных и прочих заболеваний крови.
    3. ДВС-синдром – это состояние, связанное с массивным потреблением тромбоцитов. Развивается при массовой кровопотере, использование аппарата искусственного кровообращения при проведении хирургического вмешательства.

    Это общие рекомендации по переливанию тромбоконцентрата, одной из таких процедур является тромбоцитаферез, кстати для хранения тромбоконцентрата используют тромбомиксер.

    Необходимость к проведению трансфузии определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

    Критерии для принятия решения о переливании тромбоцитов:

    1. Уровень тромбоцитов – 50х109/л является нормальным и не требует введения донорских тромбоцитов даже при массивном хирургическом вмешательстве.
    2. Длительность кровотечения – если время свертываемости крови находится в пределах от 2 до 8 минут, то трансфузия не требуется.
    3. Снижение уровня тромбоцитов до 20х109/л сопровождается кровоизлияниями под кожу и в слизистых оболочках, цианозом покровов. Это показание для экстренного проведения трансфузии. Если же наблюдаются кровотечения в склерах глаз, матке, почках, прочих органах, мелкие геморрагии по телу – переливание тромбоцитарная массы является жизненно важной процедурой.
    4. Кровотечение, которое не купируется местными методами и средствами требует переливания тромбоцитов, вне зависимости от уровня этих клеток крови.
    5. Инфекционные заболевания, лечение кортикостероидами повышают риск развития спонтанного кровотечения. Это является показание к проведению трансфузии.

    При низком уровне тромбоцитов, вызванном аутоиммунными заболеваниями, переливания тромбоцитов не проводится.

    Профилактические трансфузии проводят при остром лейкозе и беременности.

    Пациентам, которым предстоит операции на сердце, профилактическое переливание не проводится.

    Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

    Переливание тромбомассы. Характеристика этой фракции крови

    Инструкция на тромбоконцентрат гласит, что стандартную дозу получают из 450 мл цельной крови с содержанием тромбоцитов не менее, чем 55 х 109 клеток. Этого для 1 трансфузии недостаточно. Для эффективной терапии требуется 50–70 х 109 клеток крови на каждые 10 кг массы тела пациента.

    Необходимое для переливания тромбомассы количество клеток получают от 6–10 донорских доз крови.

    В любом тромбоконцентрате присутствует некоторое количество эритроцитов и лейкоцитов. Поэтому их удаляют с помощью центрифугирования.

    Это позволяет избежать тяжелых реакций пациента на фоне введения этой концентрированной фракции крови.

    Хранится готовый концентрат не более 1 недели при температуре от 20 до 24 градусов, но через 3 суток качество тромбоцитов ухудшается.

    Желательно использовать полученную фракцию в течение 24 часов после забора у донора.

    Правила для забора материала для трансфузии тромбоконцентрата:

    Осложнения после трансфузии тромбоцитов:

    Эффективность трансфузии определяют по приросту тромбоцитов у пациента.

    Пробы проводятся 3 раза  – сразу же после переливания, через 1 час и через 24 часа после процедуры.

    trombanet.ru

    ПЕРЕЛИВАНИЕ ТРОМОЦИТАРНОЙ МАССЫ

    Онкологическая клиника в Москве ¦ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ ¦ Переливание тромбоцитарной массы

    Лечение переливанием крови

    Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

    Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

    Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

    Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

    По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

    То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

    Гемотрансфузия в Европейской клинике

    В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

    Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

    Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

    Получение тромбоцитарной массы

    Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

    Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

    Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

    Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

    Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

    Показание к применению тромбоцитарной массы

    Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

    Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

    Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

    Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

    Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

    Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

    Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

    При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

    При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

    Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

    Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

    Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания. Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов. Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

    Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

    Проведение переливания тромбоцитарной массы

    Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

    Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

    Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

    Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

    Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

    В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

    К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

    Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

    Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

    Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

    +7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    www.rusmedserv.com

    Тромбоцитарная масса

    Тромбоцитарную массу получают из плазмы консервированной донорской крови, хранившейся не более 1 сут, путём лёгкого центрифугирования. Хранят её при температуре 4 °С в течение 6-8 ч, при температуре 22 °С - 72 ч. Целесообразно использовать свежезаготовленную массу. Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов - 7-9 дней.

    Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы служат тромбоцитопении различного происхождения (заболевания системы крови, лучевая терапия, химиотерапия), а также тромбоцитопении с геморрагическими проявлениями при массивных гемотрансфузиях, проводимых по поводу острой кровопотери. При трансфузии тромбоцитарной массы следует учитывать групповую (по системе АВ0) совместимость, совместимость по Rh-фактору, проводить биологическую пробу, так как при получении тромбоцитарной массы возможна примесь эритроцитов донорской крови.

    Лейкоцитарная масса

    Лейкоцитарная масса представляет собой среду с высоким содержанием лейкоцитов и примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

    Получают препарат путём отстаивания и центрифугирования. Хранят во флаконах или пластиковых мешках при температуре 4-6 °С не более 24 ч, целесообразнее переливать свежезаготовленную лейкоцитарную массу. При переливании следует учитывать групповую и резус- принадлежность донора и реципиента, а в необходимых случаях - совместимость по антигенам HLA. Проведение биологической пробы на совместимость является обязательным. Трансфузии лейкоцитарной массы показаны при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией, при агранулоцитозе, угнетении кроветворения, обусловленном лучевой и химиотерапией, при сепсисе. Возможны реакции и осложнения в виде одышки, озноба, повышения температуры тела, тахикардии, падения АД.

    Плазма крови

    Плазму крови жидкую (нативную) получают из цельной крови путём либо отстаивания, либо центрифугирования. Плазма содержит белки, большое количество биологически активных компонентов (ферменты, витамины, гормоны, антитела). Используют её сразу после получения (не позднее чем через 2-3 ч). При необходимости более длительного хранения применяют замораживание или высушивание (лиофилизацию) плазмы. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках по 50-250 мл. Замороженную плазму хранят при температуре -25 ° С в течение 90 дней, при температуре -10 °С - в течение 30 дней. Перед применением её оттаивают при температуре 37-38 °С. Признаки непригодности плазмы для переливания: появление в ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, неприятный запах.

    Плазму применяют с целью возмещения плазмопотери при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, комплексного парентерального питания. Показаниями к трансфузии служат кровопотеря (если она превышает 25% ОЦК), сочетают трансфузии плазмы, цельной крови, эритроцитарной массы), шок (травматический, операционный), ожоговая болезнь, гемофилия, тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания, перитонит, сепсис. Противопоказания для трансфузии плазмы - тяжёлые аллергические заболевания.

    Обычные дозы переливаемой плазмы - 100, 250 и 500 мл, при лечении шока - 500-1000 мл. Переливание осуществляют с учётом групповой (AB0) совместимости донора и реципиента. Необходимо проведение биологической пробы.

    studfiles.net

    Тромбомасса что это такое

    Онкологическая клиника в Москве ¦ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ ¦ Переливание тромбоцитарной массы

    Лечение переливанием крови

    Переливание крови практикуется в медицине уже достаточно давно. В большинстве случаев эта процедура быстро улучшает состояние пациента и даже спасает ему жизнь.

    Не существует синтетических аналогов цельной крови и ее компонентов, которые смогли бы замещать их функции. Несмотря на то, что в истории науки были попытки создать так называемую искусственную кровь, внедрения подобных технологий так и не произошло.

    Кровь – чрезвычайно сложный комплекс клеток, белков, липидов, ростовых факторов и других составляющих и учесть это разнообразие в каком-либо одном заменителе не представляется возможным.

    Тем не менее, цельную кровь переливают достаточно редко, поскольку чаще всего при конкретной патологии страдает один из ее компонентов, а в других нет необходимости. Не стоит забывать, что кровь – чрезвычайно богата различными антигенами, что повышает вероятность появления аллергической реакции в организме реципиента при переливании.

    По этой причине в клинической практике используют одну из фракций крови

    То есть берут те форменные элементы или белки, в которых организм пациента имеет потребность, при этом он избавляется от ненужной иммунизации антигенами других клеток крови, которые не входят в данную фракцию.

    Гемотрансфузия в Европейской клинике

    В Европейской клинике онкологии и хирургии переливание крови осуществляется постоянно из-за того, что здесь лечатся тяжелые раковые и соматические больные, для восстановления которых требуются гематологические компоненты.

    Их используют как для спасения жизни людей, так и в паллиативных целях для улучшения качества жизни и предотвращения развития опасных осложнений.

    Профессионализм врачей Европейской клиники позволяет в каждом случае подбирать наиболее эффективную схему лечения и добиваться максимальных результатов в проводимой терапии.

    Получение тромбоцитарной массы

    Тромбоцитарная масса, используемая в клинических целях в основном, содержит тромбоциты и некоторое количество примесей в виде эритроцитов и лейкоцитов.

    Взвесь тромбоцитов получают путем мягкого центрифугирования плазмы крови. Она должна содержать не менее 50*109 тромбоцитов в одном флаконе.

    Примесь клеток удаляется путем использования фильтров. Тем не менее могут присутствовать обломки форменных элементов.

    Для лечения пациентов используют свежие тромбоциты, поэтому срок хранения полученной взвеси не превышает одной недели, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

    Хранят взвесь при температуре 20ºС. Через три дня хранения тромбоциты начинают терять функциональную активность и их пригодность для замещения утрачивается.

    Показание к применению тромбоцитарной массы

    Тромбоциты являются осколками цитоплазмы крупных клеток мегакариоцитов. Последние производятся в костном мозге, как конченый продукт мегакариоцитарного ростка кроветворения.

    Свойством тромбоцитов является участие в образовании тромба, которое запускается при высвобождении тканевого тромбопластина, содержащегося в стенке сосудов. При травме сосудистой стенки начинается процесс свертывания крови, сопровождающийся выпадением фибриновых нитей и скоплением тромбоцитов в месте повреждения.

    Тромбоциты содержат на своей поверхности плазменные факторы свертывания, а гранулах, соответственно гранулоцитарные факторы. Вместе их обозначают, как тромбоцитарные факторы свертывания.

    Свертывание крови является критичным для выживания и сохраняет постоянство внутренней среды организма через механизмы гемостаза. Признаком имеющихся проблем с тромбоцитами служить удлинение времени свертывания крови: в норме время свертывания крови по Сухареву (капиллярная кровь) составляет 3-5 минут.

    Увеличение верхнего предела до 8 минут и выше может служить поводом для переливания тромбоцитарной массы.

    Клинически это может выражаться в кровоточивости, появлении петехий, геморрагий, гематом, кровоизлияний в слизистую оболочку и под кожу.

    Существует множество причин для подобных нарушений. При онкологических заболеваниях раковая интоксикация может пагубно сказываться на всех ростках кроветворения, включая мегакариоцитарный.

    При этом содержание тромбоцитов в русле крови падает и появляется склонность к длительным кровотечениям. При лейкозах и лимфомах избыточное количество мутировавших клеток инфильтруют костный мозг, вытесняя кроветворение по другим клеточным линиям, что также приводит к угнетению гемостаза.

    При кровопотерях, особенно повторяющихся, организм может терять тромбоциты вместе с кровью, что опять-таки способствует изменению свертывания.

    Показанием к переливанию тромбоцитарной массы может быть повышенная деструкция тромбоцитов, обусловленная, например, гиперспленизмом или воздействием различных микробных агентов.

    Известно, что ряд опасных вирусных инфекций сопровождаются геморрагиями и значительными кровопотерями. В то же время следует помнить, что при аутоиммунных тромбоцитопениях не переливают тромбоцитарную взвесь, поскольку это лишь усиливает аутоагрессию: таким пациентам назначают глюкокортикоиды, которые подавляют клоны лимфоцитов, продуцирующих антитела к тромбоцитам.

    Очень часто приходится к прибегать к донорским тромбоцитам при развитии диссеминированному внутрисосудистого свертывания. Это заболевание развивается после массивного освобождения тканевого тромбопластина и активного процесса тромбообразования внутри сосудов. Результатом таких событий становится дефицит тромбоцитов и факторов свертывания крови, которых приходится замещать введением тромбоцитарной массы и плазмы крови (или криопреципитата плазмы).

    Иногда причиной использования тромбоцитарной взвеси служит неполноценность тромбоцитов, например, вследствие генетических особенностей человека. Другим поводом служит наследственный дефицит мегакариоцитов в костном мозге.

    Проведение переливания тромбоцитарной массы

    Благодаря тому, что тромбоцитарная масса не содержит других форменных элементов, ее способность провоцировать антигенный конфликт снижена по сравнению с цельной кровью и другими ее фракциями.

    Тем не менее, в обязательном порядке донорскую взвесь тромбоцитов тестируют по системе АВ0 и резус-фактору.

    Также проводят биологическую пробу, которая предваряет введение основной массы взвеси и сигнализирует об иммунном конфликте, если таковой имеется.

    Переливание тромбоцитов проходит достаточно быстро и занимает 30-40 минут.

    Возможные осложнения переливания тромбоцитарной массы

    В процессе него возможно возникновение пирогенной реакции за счет остатков лейкоцитов, а также присутствия фактора некроза опухоли и ИЛ-1-бетта, которые являются мощными пирогенами.

    К другим осложнениям относят иммунный конфликт, особенно, если пациенту уже переливали тромбоциты данного донора раньше.

    Иногда происходит передача бактериальной и вирусной инфекции, даже несмотря на то, что кровь донора тестируют на ВИЧ, возбудители гепатитов, сифилиса.

    Тем не менее, есть много достаточно распространенных вирусов, которые могут инфицировать пациента впервые (итомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.) и вызывать соответствующую клиническую симптоматику.

    Несмотря на описанные риски, вероятность их реализации намного ниже, чем опасность основной патологии и при соблюдении всех мер предосторожности практически всегда удается получить хороший эффект от переливания тромбоцитарной массы.

    +7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

    Онкогематология: тромбоцитарная масса и другие проблемы

    Меня часто спрашивают больные и их родственники, с какими проблемами они могут столкнуться, попадая на стационарное лечение в отделение онкогематологии.

    Разумеется, в первую очередь речь идет о лечении таких тяжелых заболевания как, скажем, лейкозы.

    И пациенты и их родственники интересуются, на что нужно обратить особое внимание, нужно ли что-то покупать, какие-то медицинские препараты и т.д.

    Наши российские стационары обеспечены всеми необходимыми препаратами для проведения химиотерапии онкогематологических заболеваний, в том числе и для проведения высокодозной химиотерапии. Поэтому покупки каких-либо препаратов не потребуется.

    Но при госпитализации нужно иметь в виду следующие моменты.

    При терапии ряда заболеваний возникает такая ситуация, когда пациент уходит, как говорят врачи, «в нули». В нулях он может оставаться достаточно долго. Это значит, что показатели крови очень сильно падают, а уровень лейкоцитов становится меньше единицы.

    Это приводит к двум проблемам, которые вам помогут решить врачи стационара, но надо держать в голове, что такие проблемы есть.

    Переливание тромбоцитарной массы при онкологии

    Первая проблема связана с тем, что резко падает количество тромбоцитов, и пациент нуждается в переливании тромбоцитарной массы.

    При лечени острых лейкозов для большинства больных есть показания для переливания тромбоцитарной массы. В отличие от эритроцитарной массы, которую также будут переливать для поднятия гемоглобина, тромбоцитарную массу невозможно заготовить задолго  до того, как она потребуется.

    Тромбоцитарная масса, переливание которой необходимо в процессе химиотерапии острых лейкозов имеет ограниченный срок годности (несколько дней), поэтому заранее заготавливать ее нельзя. Запасать ее впрок нет никакого смысла. Ее готовят по заявке врачей-гематологов для каждого конкретного пациента.

    Если у пациента обычная часто встречающаяся группа крови, особенно с положительным резус-фактором, то особых проблем не возникает. Но бывает  так, то у пациента бывает достаточно уникальная ситуация. Например, первая группа крови с отрицательным резусом.

    Это резко сужает круг лиц, которые могут быть донорами крови, из которой в последствие готовят тромбоцитарную массу. Именно поэтому если ваш родственник с редкой группой крови вам имеет смысл озаботиться о поиске лиц, которые могли быть донорами для тромбоцитарной массы.

    Можно надеяться на станцию переливания крови, но лучше самому не плошать. Здесь нужно понимать и то, что не каждый подходящий по группе крови и резус - фактору человек может быть донором.  Даже здоровые люди, в семье которых есть лица, переболевшие или болеющие инфекционными заболеваниями, например - ВИЧ, гепатит и др., в качестве доноров не подойдут.

    Кроме того, донор сам не должен переносить каких-либо серьезных инфекционных заболеваний, например, гепатит, он должен быть здоровым.

    Не так давно в крупном городе России сталкивались с тем, что срок ожидания тромбоцитарной массы для пациента с первой отрицательной затягивался до недели.

    Это ставило пациента в жизнеугрожающее состояние. Разумеется, врачи в этом тоже не виноваты, они же не могу взять доноров  из воздуха.

    Но надо иметь в виду, что такая ситуация может возникнуть, и здесь вы можете оказать помощь своему близкому.

    Поэтому не стесняйтесь спросить у врачей все ли у них в порядке с препаратами крови, нужно ли вам подыскать доноров, чтобы потом не получилась такая ситуация.

    Тем более надо понимать, что от взятия крови  донора до изготовления тромбоцитарной массы проходит более суток. Закладывайте это временной лаг.

     

     

    Если больного изолируют в специальный бокс

    Еще один существенный вопрос также вытекает из того, что пациент выходит в нули. Это означает то, что на какой-то момент времени человек остается практически без иммунитета к любому инфекционному либо вирусному заболеванию.

    Не случайно таких пациентов содержат в боксированных помещениях, либо в индивидуальных палатах со строго ограниченным кругом доступа.

    Очень часто родственники всеми правдами и неправдами пытаются получить доступ к пациенту.

    Это можно понять, так как он может находиться и 2-и 3 недели в таких помещениях, это зависит от тяжести применяемого протокола химиотерапии. Они беспокоятся, им хочется его увидеть.

    Но такими посещениями больного можно убить, так как на какое время иммунитет у больного после такой терапии будет отсутствовать.

    Некоторые родственники возражают, а как же врачи туда проходят. Они же тоже не стерильные.

    В отделении присутствует свой особый микроклимат, который поддерживается дезинфекциями, уборками, обработкой воздуха, кварцеванием, специальной вентиляцией. Как только вы попадаете туда, вы нарушаете этот микроклимат.

    Врачи хоть и бегают по всему отделению, тем не менее, они все-таки переодеваются, проходят санитарную обработку, врачи еще постоянно и регулярно проходят мед. осмотр. И вероятность того, что врач занесет заразу, стремится к нулю.

    К сожалению не всегда и не везде хватает индивидуальных палат и боксов. Бывает так, что бокс только что освободился, и туда хочет попасть другой пациент. И начинаются обиды, почему мы должны лежать в общей палате день или два и только потом попадем в бокс.

    Во-первых, никогда нельзя человека помещать в бокс, если после предыдущего не проведена соответствующая санитарная обработка помещения. Это не просто помыть пол, есть правила обработки боксированных помещений, это занимает как минимум сутки.

    Даже когда пациент находится в общей палате,  там есть свой микроклимат, к которому его организм привычен, просто  там трудно обеспечить должную стерильность. Лечение больных, которые уходят в глубокие нули может начаться

    и в общей палате, врач начинает терапию, когда понимает, что в нужное время освободится отдельная  палата или бокс.

    Пациент уходит в нули не сразу, это зависит от протокола химиотерапии. Бывает, что все лекарства уже прокапаны, а больной не в нулях, и выйдет в ноль только через несколько дней.

    Это тоже нужно иметь понимать, прежде чем начинать разбирательство и жаловаться на то, что больной еще не помещен в отдельную палату.

    Конечно, любой врач ответит на такую жалобу, и объяснит причину. Однако некоторые пациенты, а, в особенности, некоторые их родственники,  воспринимают лечение, как, в том числе,  процесс борьбы между ними и медицинским персоналом.

    Чтобы не было такого противостояния нужно больше доверять врачам. И предлагать свою помощь, а не скандалить.

    Дело в том, что в отделениях, в которых лечатся такие тяжело больные люди, психические срывы родственников на врачей – это не редкость. Огромная просьба к родственникам и больным прежде, чем высказывать претензии врачам, сосчитайте в уме до 10 и старайтесь все вопросы задавать спокойно.

    Терапия - тяжелая, к этому надо быть готовым

    При лечении большинства онкогематологических заболеваний надо быть готовыми к тому, что пациент переносит это лечение достаточно тяжело.

    По-другому и быть не может, так как, в общем-то, препараты, которые используются для химиотерапии – это, грубо говоря,  яды для организма. Но другого выбора здесь нет, пациенту от действия этих препаратов будет тяжело.

    К этому тоже надо быть готовому, надо понимать, что такое будет, надо поддерживать больного и не «делать нервы» врачам.

     

    Что делать, если вы не согласны с лечением

    Сколько лет работаю, вижу, что люди уверены, что они хорошо знают две вещи, как воспитывать детей и как лечить людей. Я понимаю, что интернет дает представление о лечении  того или иного заболевания.

    И достаточно часто родственники, начитавшись статей, начинают требовать того или иного лечения и оспаривают правильность назначений.   

    Это одна из основных причин для  конфликтов родственников и врачей. Врач может аргументированно и по пунктам доказать, почему он применяет тот протокол лечения, а не другой. Но если он будет с каждым родственником детально обсуждать лечение, ему некогда  будет лечить больных.

    Если вы, по каким-то причинам, считаете, что вашего родственника лечат неправильно, то вы, в соответствии  с существующим законодательством, имеете право получить копию всех медицинских документов, которые находятся в истории болезни, и обратиться с этими документами к другому врачу для получения второго мнения.

    Если второй врач поставит под вопрос проводимое лечение, вот тогда имеет смысл идти к заведующему отделением, объяснять ему ситуацию и обсуждать варианты решения.

    Все вышесказанное справедливо и для других типов опухолей, но пишу я об этом в статье, посвященной онкогематологии, так как, пожалуй, самые тяжелые по переносимости курсы химиотерапии используются при лечении ряда заболеваний именно в онкогематологии.

    В отделении онкогематологии больные и их родственники длительное время, иногда несколько недель, не имеют возможности увидеть друг друга. Поэтому именно в онкогематологии конфликтные ситуации случаются гораздо чаще, чем в других онкологических отделениях.

    Резюме: что делать, если госпитализировали в онкогематологию

    Ваша помощь, если вы действительно готовы включиться в процесс лечения, может заключаться в том, что вы при необходимости найдете некоторое количество людей, которых можно привлекать в качестве доноров.

    Это потребуется, если группа крови у вашего родственника редкая, и если врачи не исключают

    возможность проблем в получении препаратов крови  с такой группой и резус фактором.

    Вы также можете индивидуально готовить пациенту еду и передавать ее через мед. персонал. Это, как правило, должна быть очень мягкая еда. Пища должна быть мягкая по причине того, что грубой пищей можно травмировать слизистую желудочно-кишечного тракта и у больного возможно внутреннее кровотечение на фоне сильного падения количества тромбоцитов. Кроме того, есть ограничения на некоторые продукты.

    Современные онкогематологические клиники имеют в достатке все необходимые медицинские препараты для проведения профильного лечения. Единственное, что вы моете узнать у врача, необходимы ли какие-нибудь вспомогательные препараты.

    Например, для полоскания рта, если на фоне отсутствия иммунитета в ротовой полости образуются грибковые поражения. Но на данный момент и вспомогательные препараты  есть в большинстве клиник.

    Если вам запрещают посещать пациента, не ищите здесь какого-либо подвоха,  так как этот запрет только на благо пациенту.

    www.onkolog-rf.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.