Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тромбоэмболия что это такое симптомы


Тромбоэмболия - что это такое: симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Под эмболией понимают не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, которые отмечаются при тромбе в сосудах или заносе в них частиц воздуха, крови или лимфы. Такое отклонение является причиной инфарктов, гангрен, инсультов. Тромб может локализоваться в сосудах кишечника, сердца, головного мозга, нижних конечностей или легких. Тромбоэмболия – это острое и возникающее внезапно состояние. Это и является основной причиной высокой смертности и инвалидизации пациентов с таким диагнозом. Для предотвращения последствий врачам важно вовремя оказать пациенту помощь.

Патология тромбоэмболия

Это состояние, при котором тромб отрывается от места своего образования, попадает в кровь и вызывает острую закупорку (эмболию) в области окклюзированного сосуда. В результате в таком месте прекращается кровоток, что ведет к ишемии – местному снижению кровоснабжения. Тромбоэмболии предшествуют замедление кровотока, повышение свертываемости крови, тромбоз. Также она может выступать следствием хирургических вмешательств, осложнений травм и заболеваний, связанных с тромбообразованием. Тромбоэмболия (ТЭ) – опасная патология, угрожающая жизни человека.

Причины

Общей причиной развития тромбоэмболии является оторвавшийся тромб. Он представляет собой сгусток крови, скопившийся в сосуде и нарушающий нормальный кровоток в нем. Тромб может оторваться в результате элементарных процессов – при естественном опорожнении кишечника, сильном кашле, во время родов. Развитие тромбоэмболии проходит четыре этапа:

  1. Образование в результате определенных отклонений в организме тромба или эмбола (пузырька воздуха, сгустка жировой ткани, лимфы разросшихся колоний микроорганизмов).
  2. Отрыв тромба от стенки сосуда.
  3. Эмболия (перемещение) его по кровяному руслу.
  4. Закупорка тромбом того или иного сосуда, что ведет к развитию тромбоза и тромбоэмболии.

Тромб представляет собой своеобразную «пробку», которая перекрывает кровоток. Он выступает основной причиной развития тромбоэмболии. Факторы риска образования и отрыва тромбов следующие:

Классификация

Тромб может образоваться и оторваться в любом сосуде. С учетом этого критерия тромбоэмболия классифицируется на несколько видов. Она может поражать сосуды:

Отдельно выделяют эмболию околоплодными водами. Это попадание амниотической жидкости в систему кровообращения матери, что вызывает у нее анафилактоидную реакцию. По другой классификации тромбоэмболии делят на несколько степеней тяжести. Они отличаются объемом отключенного кровотока. Чем сильнее он закрыт тромбом, тем тяжелее и опаснее состояние пациента. Всего выделяют четыре степени закупорки сосудов:

Симптомы тромбоэмболии

Патология вызывает разные симптомы. Все зависит от локализации тромба и места, где он вызвал закупорку сосуда и последующую ишемию тканей. По статистике, чаще диагностируется тромбоэмболия ног. Сначала развивается тромбофлебит, затем – гангрена, а за ней – недееспособность ног и летальный исход. При закупорке сосудов, питающих брюшную полость, ощущается острая боль в животе. В результате развивается ишемия почки, кишечника или других органов пищеварительного тракта. Блокирование сосудов мозга вызывает инсульт. Все эти состояния проявляются разными симптомам.

Сосудов головного мозга

Тромбоэмболический синдром сосудов головного мозга характерен для пожилых людей. Частыми причинами выступают атеросклероз и гипертония. Другие факторы риска:

Тромб отрывается во время или после сна. Симптоматика выражена слабо, а у некоторых пациентов вовсе отсутствует. Неврологические признаки нарастают в течение нескольких часов или даже суток. У всех пациентов формируется менингеальный синдром, который вызывает плаксивость, неэластичность шейных мышц, нарушения чувствительности, местные параличи, непереносимость звуковых и световых раздражителей. Другие признаки тромбоэмболии сосудов головного мозга:

Легочной артерии

Тромбоэмболическая болезнь легочной артерии (ТЭЛА) встречается чаще по сравнению с закупоркой других сосудов. Патология бывает вызвана физической активностью, сильным кашлем и другими нагрузками. Тромб может переместиться в легкие из верхней или нижней полой вены, из сердца. Признаки патологии проявляются моментально и развиваются быстро, из-за чего в большинстве клинических случаев наступает смерть. Основные симптомы эмболии легочной артерии:

Менее яркая клиническая картина характерна для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или даже суток. Характерные признаки:

Если поражен крупный сосуд, то патология развивается очень быстро, что часто вызывает смерть человека. Такой тромбоэмболический синдром развивается в несколько этапов:

Мезентеральных артерий и вен

Под мезентерием (брыжейкой) понимают складку брюшины, за счет которой органы внутри нее крепятся к стенкам брюшной полости. За кровообращение в этой области, включая и кишечник, отвечают мезентеральные сосуды – артерии и вены. Их тромбоз является очень опасным состоянием. Тромбоэмболия чаще затрагивает верхнюю мезентеральную артерию. Причины – сепсис, мерцательная аритмия или инфаркт миокарда. Характерные признаки патологии:

Закупорка эмболом мезентеральных вен характерна для пожилых людей. Патология проявляется менее ярко и быстро. Она вызывает инфаркт кишечника. На это указывают симптомы острого живота, но без проявления напряжения передней брюшной стенки. Сам диагноз устанавливается врачом уже на операционном столе после принятия решения и диагностического исследования органов.

Почечной артерии

По частоте эмболии почки занимают второе место после тромбоэмболии легочной артерии. Самые распространенные причины такой патологии:

Эмболия почечной артерии вызывает три основных симптомокомплекса (синдрома), которые у каждого пациента проявляются в разной степени. Первый – гипертонический. Этот синдром представляет собой внезапное повышение артериального давления. Выраженность гипертонического синдрома зависит от степени закупорки артерии и наличия нарушений сердца или легких. Другие симптомокомплексы:

Провоцировать развитие тромбоэмболии ног могут застойные явления, которые развиваются при длительном соблюдении постельного режима, сдавливании кровеносных сосудов извне, хронической венозной недостаточности. В качестве причин флебологи называют и следующие патологии:

Тромбозы в артериях ног находятся на 4 месте после тромбоэмболических болезней сосудов церебральных, легочных и коронарных артерий. Эмболы закупоривают просвет периферических артерий нижних конечностей. Характерным симптомом является отсутствие пульса по всей поверхности ноги или на определенном уровне в зависимости от того, где тромб перекрыл кровоток. Другие симптомы зависят от степени тяжести:

Околоплодными водами

Этот специфический вид эмболии провоцирует блокирование сосудов околоплодными водами. Патология опасна как для беременной, так и для ребенка. Причины тромбоэмболии такого типа следующие:

Такое состояние требует срочного оказания медицинской помощи, поскольку амниотическая жидкость попадает в кровоток беременной женщины. Симптомы этого состояния:

Чем опасна тромбоэмболия

Самый опасный исход этой патологии – внезапная остановка сердца и, как следствие, смерть пациента. Если организм включил компенсаторные механизмы, то состояние больного постепенно ухудшается. Смерть в таком случае наступает не сразу, поэтому при своевременном лечении человек может выжить. Возможные осложнения тромбоэмболии:

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач определяет основные факторы предрасположенности к ТЭ и выявляет характерные симптомы. Чтобы определить локализацию тромба, назначают:

Кроме основного комплекса исследований, пациенту назначают процедуры для дифференциации ТЭ с другими патологиями и заболеваниями. Список таких методик:

Лечение тромбоэмболии

Терапию проводят строго в условиях стационара под контролем врача, поскольку ТЭ – опасное состояние, которое может привести к смерти больного. Пациента госпитализируют в реанимационное отделение. После диагностики врач сможет назначить адекватную схему лечения. Оно направлено на восстановление нормального кровотока. Этапы терапии:

  1. Назначение строгого постельного режима.
  2. Прием препаратов, улучшающих кровоток: антикоагулянтов (разжижают кровь), фибринолитических ферментов (растворяют тромбы), спазмолитиков (устраняют возникающие спазмы).
  3. Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не принесла результатов, то для устранения тромбоза пациенту назначают операцию.
  4. Назначение препаратов-антикоагулянтов для длительного применения. Их прописывают по окончанию лечения с целью профилактики рецидивов заболевания.

Тактика лечения определяется разновидностью ТЭ и тяжестью ее течения. В начале врачи пытаются справиться с патологией консервативными методами. При необходимости проводят операцию. Важным условием выздоровления является соблюдение диеты. Ее основные функции:

Дневная калорийность рациона подбирается с учетом возраста, физиологической нормы и нагрузки. Чтобы уменьшить вязкость крови, необходимо ежедневно выпивать не мене 2-2,5 л свободной жидкости. Дополнительно к чистой воде допускается употреблять:

Кофе, крепкий чай и газировка должны быть исключены из рациона, поскольку они могут вызывать отеки. Кроме перечисленных полезных напитков, в меню должны входить такие продукты:

Избегать нужно тех продуктов, которые замедляют кровоток и способствуют скоплению тромбоцитов и формированию сгустков крови. К таким относится пища, содержащая витамины К, поскольку этот элемент провоцирует повышает риск тромбообразования. Под запрет попадают и следующие продукты:

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при диагностировании гнойной формы ТЭ и поражении легочной артерии. В остальных случаях первая группа применяемых препаратов – лекарства, уменьшающие свертываемость крови. Если у пациента отсутствуют противопоказания, то ему сразу начинают вводить Гепарин натрия по следующей схеме:

Курс лечения этим антикоагулянтом длится 5-10 дней. Кроме Гепарина могут использоваться другие препараты из той же фармакологической группы:

Вторая группа используемых препаратов – тромболитики. Их основное действие – растворение тромбов. Примеры тромболитических препаратов:

Экстренная помощь

Многие пациенты с массивной ТЭ могут погибнуть в ближайшие часы после ее развития. По этой причине важно вовремя оказать человеку экстренную помощь. Близкие родственники должны обеспечить больному полный покой. Пострадавший должен лежать на ровной твердой поверхности. Ему нужно расстегнуть ворот одежды, обеспечить доступ воздуха в комнату. Медики же для оказания первой помощи используют способы интенсивной реанимации:

Хирургическое вмешательство

Основным показанием к оперативному лечению выступает массивная тромбоэмболия. Хирургическое вмешательство назначают и при неэффективности консервативной терапии. Другие показания к операции:

При тромбоэмболии врачи могут проводиться разные операции в зависимости от тяжести состояния и локализации тромба. Основные методы хирургического лечения:

Профилактика

Пациентам, которые были вынуждены длительно соблюдать постельный режим, показана более ранняя активизация, вставание с постели и хождение. Дополнительно им рекомендуют ношение компрессионных чулок. Другие меры профилактики:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Тромбоэмболия: 10 главных симптомов, 4 метода лечения и врачебные рекомендации по предотвращению развития

ГлавнаяНеотложные состояния и первая помощьТромбоэмболия лёгочной артерии: актуальные вопросы о коварном и непредсказуемом заболевании

ТЭЛА  — это результат осложнённого течения флеботромбоза. Является грозным патологическим процессом, способным привести к летальному исходу. Не напрасно тромбоэмболию относят к сердечно-сосудистым катастрофам — в некоторых случаях она развивается молниеносно, вследствие чего человек погибает, не успев получить медицинскую помощь.

Зачастую ТЭЛА протекает без клинических проявлений, иногда симптомы не соответствуют привычному представлению о заболевании. Это значительно осложняет диагностику, приводит к позднему распознаванию заболевания и, соответственно, к невозможности максимально эффективно оказать медицинскую помощь. Очень часто лёгочная эмболия диагностируется посмертно, во время патологоанатомического вскрытия тела умершего.

Это осложнение развивается довольно часто, считается, что смертность от ТЭЛА составляет в среднем до 25% всех диагностированных случаев (иногда эмболия лёгких, развиваясь бессимптомно, прижизненно не диагностируется вовсе). В структуре смертей от сердечно-сосудистых заболеваний лёгочная эмболия занимает до половины всех летальных исходов. При внезапной гибели больного в трети случаев посмертно выясняется, что причиной послужило развитие ТЭЛА. Важно отметить, что большинство пациентов, скончавшихся после хирургических вмешательств, умирали именно от того, что лёгочную артерию закупорил тромб.

Симптомы и неотложная помощь при ТЭЛА должны интересовать каждого человека, ведь от этих знаний может зависеть чья-то жизнь.

Что такое лёгочная артерия?

Крупный кровеносный сосуд, отходящий от правого желудочка сердца. Правая и левая лёгочные артерии входят в ворота лёгких и приносят кровь, содержащую углекислый газ. В лёгочной ткани происходит насыщение крови кислородом, которым впоследствии обеспечивается весь организм.

Что приводит к возникновению лёгочной тромбоэмболии?

Причина большинства случаев ТЭЛА — закупорка лёгочной артерии тромбом, который образовался либо в венах таза или нижних конечностей, либо в правых отделах сердца (предсердии и желудочке). Крайне редко источник тромбоэмбола — верхняя полая вена и вены верхних конечностей, а также почечные вены.

Закупорка лёгочной артерии происходит в результате попадания в сосуд части или всего флотирующего тромба. Такой тромб прикрепляется к стенке глубоких вен одним концом, остальная же его часть свободно плавает в сосуде. Непрочная фиксация такого тромба обеспечивает его отрыв кровотоком, что может случиться в любой момент.

Что такое тромб?

Тромб — сгусток крови, сформировавшийся при жизни в кровеносном сосуде (реже в предсердии или/и желудочке сердца). Спровоцировать тромбообразование и ускорить его прогрессирование могут:

Как тромб попадает в лёгочную артерию?

Ни для кого не секрет, что кровь, богатая кислородом, поступает к органам и тканям по артериям от лёгких. Вены собирают насыщенную углекислотой кровь, чтобы вернуть ее в сердце, а затем в лёгкие для того, чтобы гемоглобин в очередной раз мог получить кислород. Тромб, который сформировался в венозной сети нижних конечностей или таза, с током крови поступает в нижнюю полую вену — крупный сосуд, приносящий кровь к сердцу. Здесь тромбоэмбол проносится кровью через правое предсердие, затем попадает в правый желудочек и выталкивается в лёгочную артерию, закупоривая её. Если сгусток крови небольшого размера, он может пройти дальше по разветвлениям артерии и закупорить более мелкий сосуд.

Чаще всего тромб обнаруживают в стволе лёгочной артерии — более чем в половине случаев, в то время как в долевых и сегментарных — примерно в 20%. Поражение мелких ветвей встречается примерно в трети всех ТЭЛА.

Только ли тромбов нужно опасаться?

Лёгочная эмболия — что это такое? Чтобы это понять, нужно знать, что не только тромб в лёгких может стать причиной окклюзии артерии. Закупорка может быть обусловлена попаданием в сосудистое русло:

Возникшая лёгочная эмболия в большинстве случаев проявляет схожие симптомы вне зависимости от причины, вызвавшей окклюзию.

Флеботромбоз — что это?

Флеботромбоз — это патологическое состояние, при котором в глубоких венах формируются тромбы. Чаще поражаются вены нижних конечностей. Достаточно распространённая патология, в среднем до 20% всех людей страдают от этого заболевания. В отсутствие терапии флеботромбоз зачастую приводит к гибели от ТЭЛА, причём самостоятельно причиной смерти является весьма редко.

Как заподозрить у себя флеботромбоз?

Множество случаев ТЭЛА остаётся нераспознанно врачами вследствие стёртой клинической картины или полного её несоответствия. Поэтому очень важно в случае подозрения на ТЭЛА обнаружить поражение вен. К признакам, свидетельствующим в пользу наличия флеботромбоза, относят:

Какие факторы причастны к возникновению ТЭЛА?

Лёгочная тромбоэмболия чаще формируется в результате воздействия множества причин, среди которых выделяют:

При воздействии перечисленных причин существует различие в риске возникновения ТЭЛА. Факторы, при которых наиболее часто развивается эмболия лёгочной артерии:

Причины, встречающиеся реже:

Самые редкие факторы, способствующие возникновению ТЭЛА:

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

При осмотре врач обращает внимание на симметричность конечностей, на их температуру, визуальные изменения, болезненность. Применяет различные функциональные пробы, позволяющие диагностировать флеботромбоз. Помимо это доктор может назначить инструментальные исследования, чаще всего используются:

Какие типы ТЭЛА существуют?

В зависимости от того объёма, который поражается в результате тромбоэмболии, выделяют:

По тому, как быстро развиваются клинические проявления ТЭЛА, различают:

Также выделяют различные степени тяжести развития ТЭЛА:

Что такое рецидивирующая тромбоэмболия?

Повторное возникновение ТЭЛА встречается достаточно часто, до 30% больных страдают от рецидива заболевания. Преимущественно эмболизации подвержены мелкие артерии лёгких, причём развивается это состояние обычно после перенесённой массивной эмболии лёгочной артерии.

Состояния, повышающие риск возникновения нового случая:

Особенностями рецидивирующей ТЭЛА являются либо бессимптомное течение в большинстве случаев, либо имитация других патологических состояний. Это в значительной степени осложняет диагностику и приводит к неблагоприятным последствиям:  развиваются острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек. Для того чтобы вовремя заподозрить повторное развитие ТЭЛА, необходимо всегда помнить о факторах риска, которые могут присутствовать у больного.

Как пациенту самому понять, есть ли у него риск наличия ТЭЛА?

Если человек самостоятельно предполагает у себя развитие лёгочной эмболии, ему предлагается пройти тест по Женевской шкале. Необходимо ответить на вопросы и получить сумму, а затем сравнить результаты с контрольными. У больного выясняется:

  1. Какой пульс на данный момент? При значении 95 ударов и более — 5 баллов, менее 95 — 3 балла.
  2. Есть ли признаки флеботромбоза — отёчность конечности, боль при пальпации вены? Если симптомы выявлены — 4 балла.
  3. Есть ли выраженная тянущая болезненность в одной нижней конечности? При наличии — 3 балла.
  4. Были ли ранее признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА? При положительном ответе добавить 3 балла.
  5. В предыдущий месяц Вам проводились хирургические вмешательства или были переломы костей? Если ответ «да» — 2 балла.
  6. При кашле отделяется слизь с прожилками крови или кровянистая мокрота? При наличии признака — добавить 2 балла.
  7. Имеются ли у Вас злокачественные новообразования? При положительном ответе прибавить 2 балла.
  8. Вам больше 65 лет? Если ответ «да» — ещё 1 балл.

Если сумма составляет 3 балла — наличие ТЭЛА маловероятно; сумма 4 — 10 свидетельствует об умеренном риске наличия заболевания; если количество баллов более 10 — больному нужно в обязательном порядке обследоваться в условиях медицинского учреждения.

Что происходит при развитии ТЭЛА?

После окклюзии лёгочной артерии из тромбоцитов на поверхности сгустков крови начинают выделяться активные вещества, действия которых  вызывают спазм мелких артерий лёгочной системы. Сужение сосудов провоцирует повышение давления в лёгочных сосудах и увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца. Так как этот отдел не рассчитан на большое количество крови, это приводит к его дилатации (увеличение размера камеры). Уменьшается объём крови, циркулирующий по большому кругу кровообращения, поэтому падает артериальное давление. При этом часто страдают другие органы и системы, которые в результате этого патологического состояния не получают должного кровоснабжения.

Во время закупорки лёгочной артерии нарушается кровоток, и кровь не может в полной мере обогащаться кислородом и отдавать углекислоту (ухудшается газообмен). Поэтому развивается дыхательная недостаточность, кроме того клетки и ткани организма страдают от недостатка кислорода.

Кроме всего перечисленного тромбоэмболия может вызвать инфаркт лёгкого или его части, так как нарушается и его кровоснабжение.

На какие симптомы нужно обратить внимание при подозрении на ТЭЛА?

Тромбоэмболия может не проявлять симптомы, в случае же наличия клинических проявлений, их стараются сгруппировать, так как раздельно они встречаются при многих заболеваниях и состояниях.

  1. Одышка. Самый частый признак, встречающийся при тромбоэмболии лёгочной артерии. Выделяют умеренное учащение дыхания (до 30 дыхательных движений в минуту), выраженное (до 50 в минуту), в случае тяжёлого течения эмболии число дыханий может превышать 50 в минуту. Считается, что чем чаще дышит больной, тем хуже исход патологического состояния. Во время одышки при ТЭЛА затруднён вдох, выдох при этом свободен, хрипов не слышно. При смене положения тела нарушение дыхания обычно не меняется.
  2. Снижение артериального давления. Артериальная гипотензия — чрезвычайно важный и частый симптом лёгочной эмболии. Обычно возникает сразу после образования тромба в лёгких. Встречается как незначительное снижение давления, так и тяжёлая артериальная гипотензия, вызывающая обмороки, в некоторых случаях является причиной развития шока.
  3. Боль. Является нередким спутником ТЭЛА. Встречаются различные варианты болевого синдрома:

  1. Учащение пульса. У пациентов с ТЭЛА обнаруживается в большинстве случаев. Чем выше тахикардия, тем больше лёгочной ткани вовлечено в патологический процесс и тем хуже исход заболевания.
  2. Побледнение и цианоз (синюшная окраска) кожи и слизистых. Определяется довольно часто, можно выявить в области слизистой губ, рта, а также ногтевого ложа.
  3. Потеря сознания и судорожный синдром. Возникают вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.
  4. Общая слабость, быстрая утомляемость. Являются следствием гипоксии (снижение содержания кислорода) органов и тканей.
  5. Кашель с выделением слизи или крови. Может отсутствовать при ТЭЛА, кроме того, выявляется и при других заболеваниях.
  6. Гипертермия. Повышение температуры тела обычно незначительное (до 38°С), зачастую симптом не выявляется.
  7. Олигоанурия (уменьшение или отсутствие образования и выделения мочи). Развивается из-за нарушения почечного кровотока.

На что нужно сделать упор при осмотре больного?

При разговоре с пациентом доктор акцентирует внимание на наличие факторов риска возникновения ТЭЛА, сопутствующих заболеваний, выясняет, что конкретно его беспокоит. Во время проведения осмотра врач может выявить изменение окраски кожного покрова и слизистых, прежде всего, бледность и цианоз. Присутствует учащение дыхания, при этом доктор обычно не выслушивает при аускультации лёгких патологических изменений.

Изменение позы пациента не приводит ни к улучшению состояния, ни к прогрессированию дыхательной недостаточности.

Большое значение имеет состояние шейных вен (визуализация пульсации и увеличения сосудов), а также величина артериального давления и число сердечных сокращений за минуту — показатели, часто отличающиеся от нормальных. При аускультации сердца могут быть характерные для ТЭЛА изменения. Врач пальпирует живот больного, определяет размеры печени — увеличение границ органа может свидетельствовать в пользу наличия лёгочной эмболии. В обязательном порядке осматриваются конечности для определения источника тромба.

Очень часто лечащий врач обращается за помощью коллег, в частности для консультации приглашаются флеболог (доктор, занимающийся патологией вен), пульмонолог, кардиолог и другие специалисты, если это необходимо.

Как подтвердить ТЭЛА в условиях лечебного учреждения?

Для установки диагноза необходимо обследовать больного, для этого применяются:

  1. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Является одним из наиболее эффективных методов диагностики. Исследование визуализирует эмболию лёгочной артерии, создавая объёмное изображение органов грудной клетки.
  2. Электоркардиография. Используется для определения причины торакалгии (боли в грудной клетке), например, острого инфаркта миокарда, когда появляются специфические для этого состояния признаки на плёнке. В некоторых клинических случаях и при тромбоэмболии лёгочной артерии встречаются изменения, которые позволяют заподозрить эту патологию. Но подобные признаки можно встретить и при других патологиях, поэтому ЭКГ — лишь вспомогательный метод диагностики.
  3. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Позволяет обнаружить признаки других заболеваний, явившихся причиной ухудшения состояния больного, таких, как пневмония, астматический статус при бронхиальной астме, опухоль лёгкого и так далее. При массивной тромбоэмболии можно также увидеть изменения лёгочной ткани.
  4. Эхокардиография. При подозрении на наличие эмболии лёгких проводится обязательно с целью исключения другой патологии, чаще всего инфаркта миокарда.
  5. Компрессионная ультрсонография вен нижних конечностей. Выявляет признаки тромбоза глубоких вен, что говорит о вероятном наличии тромбоэмболии лёгочной артерии.
  6. Ультразвуковое исследование периферических вен нижних конечностей. Определяет присутствие тромбов в сосудах, являющихся причиной ТЭЛА.
  7. Сцинтиграфия лёгких. Используют для определения других патологий, таких как ателектаз (спадение доли лёгкого), пневмония, опухоль. В отличие от этого метода, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия очень эффективна в определении поражения лёгочной ткани при тромбоэмболии, так как позволяет обнаружить участки, не снабжающиеся кровью в результате закупорки лёгочной артерии.
  8. Ангиопульмонография. Самый информативный способ выявить лёгочную эмболию.
  9. D-димер. Лабораторный показатель, увеличивающийся в крови при образовании тромба. В случае наличия нормального или пониженного уровня диагноз ТЭЛА можно практически исключить. D-димер может повышаться при опухолевых и воспалительных процессах, а также в некоторых других случаях, поэтому увеличение его уровня не гарантирует наличие эмболии.

Какие заболевания, схожие по течению с ТЭЛА, существуют?

  1. Пневмония, плеврит. Кашель, боли в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела встречаются и при ТЭЛА и при указанных заболеваниях. Однако при расспросе часто выясняется, что перед тем, как пациент отметил ухудшение состояния, он подвергался воздействию низких температур или контактировал с больными ОРВИ. Обращают на себя внимание более значимая гипертермия, пониженный аппетит, потливость, особенно в ночное время. При осмотре и объективном исследовании выявляются типичные для пневмонии и плеврита изменения: отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, выслушиваются разнообразные хрипы и так далее. При проведении рентгенологического исследования лёгких зачастую диагноз становится очевидным. Болезнь хорошо поддаётся терапии антибактериальными или противовирусными препаратами.
  2. Ухудшение течения хронической обструктивной болезни лёгких. Схожа с ТЭЛА возникновением учащения дыхания, пульса, повышением температуры тела, кашлем, дискомфортом в грудной клетке. Обращает на себя внимание характер мокроты при ХОБЛ — обычно слизисто-гнойный или гнойный, а также переохлаждение накануне обострения. Обычно грудная клетка у больных ХОБЛ  расширена, артериальное давление нормальное или повышенное. Лечение бронхолитиками, глюкокортикостероидами и антибиотиками при ХОБЛ даёт хорошие результаты.
  3. Астматический статус. У больного есть бронхиальная астма. Часто пациент занимает вынужденное положение, при котором чувствует себя гораздо лучше: сидя или полусидя. Болевых ощущений в грудной клетке обычно нет. В отличие от ТЭЛА больной не может выдохнуть. Артериальное давление нормальное или повышено.
  4. Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Всегда есть боль и ассиметрия грудной клетки. Предшественники патологического состояния: воспалительные заболевания лёгких, травма грудной клетки  и другие, тогда как при ТЭЛА — постельный режим, флеботромбоз и другие специфические факторы. Выполнив рентгенографическое исследование органов грудной клетки, врач легко отличит эти заболевания.
  5. Сердечный приступ. У больного имеются болезни сердечно-сосудистой системы. Выявляется отёчный синдром, акроцианоз (посинение пальцев рук и стоп). Вынужденное положение — сидя. Выявляются влажные хрипы в нижних отделах или над всей поверхностью лёгких, может быть пенистая белая или розовая мокрота. Обнаруживается увеличение размеров сердца на рентгенограмме. Появляются характерные признаки на ЭКГ.

Как самостоятельно помочь больному с ТЭЛА?

Не вызывает сомнений, что пациенты с ТЭЛА как можно быстрее должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, где им будет оказана исчерпывающая медицинская помощь. Пациент нуждается в покое, его следует уложить и наблюдать за его состоянием, в это время позвонить в «скорую» и отчётливо, спокойно и как можно подробнее описать клинические проявления и обстоятельства, при которых они возникли. От того, насколько качественно будет передана эта информация, будет зависеть, какую бригаду направят к больному для оказания помощи (при подозрении на ТЭЛА желательнее присутствие кардиореанимационной кареты скорой помощи). Определив основные симптомы у пациента, медицинские работники незамедлительно начнут его лечение.

Самостоятельно без медицинской консультации никаких лекарственных препаратов давать больному нельзя! Это может значительно осложнить его состояние, а в крайних случаях привести к смерти.

В чём заключается лечение ТЭЛА госпитализированного больного?

Пациент для проведения терапии помещается в реанимационное отделение, где осуществляется контроль жизненных показателей и устанавливается круглосуточное наблюдение. Терапия предполагает:

  1. Применение антикоагулянтов: Гепарина натрия, Фраксипарина, Эноксапарина натрия, Варфарина, Фондапаринукса. Назначается всем больным с ТЭЛА. Препараты этой группы предупреждают развитие тромбообразования и замедляют прогрессирование уже возникшей ТЭЛА. Так как антикоагулянты влияют на свёртывающую систему крови, угнетая её, во время лечения необходимо тщательно следить за показателями крови, чтобы избежать опасных осложнений, например, кровотечения.
  2. Тромболизис. Для нормализации кровообращения часто применяют этот вид лечения. Суть его состоит в растворении тромба фибринолитическими (тромболитическими) препаратами. Используются: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза. Применятся при массивной ТЭЛА с выраженными клиническими проявлениями, такими, как шок, не поддающаяся лечению артериальная гипотония. В некоторых случаях тромболитическая терапия используется у больных с артериальной нормотензией. Этот вид лечения сопровождается большим риском кровотечений. Тромболизис абсолютно противопоказан при:

Индивидуально решается вопрос о фибринолитической терапии в случае:

  1. Хирургическое лечение. Во время операции удаляют тромбоэмбол, явившийся причиной закупорки лёгочной артерии или убирают внутреннюю стенку сосуда вместе с тромбом. К хирургическому лечению прибегают в случае наличия противопоказаний к консервативной терапии, при её неэффективности, а также при тяжёлом состоянии больного, обусловленного выраженной острой сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне массивной ТЭЛА.
  2. Симптоматическое лечение. Течение ТЭЛА характеризуется возникновением широкого спектра клинических проявлений, приносящих значительный дискомфорт пациенту, поэтому больной нуждается в избавлении или, по крайней мере, уменьшении выраженности симптомов. Применяют оксигенотерапию (подача кислорода аппаратом), седативные, обезболивающие препараты.

Можно ли лечить ТЭЛА народными способами?

Тромбоэмболия лёгочной артерии — опасное состояние, способное лишить человека жизни. Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением. При подозрении на ТЭЛА и возникновении первых признаков, для неё характерных, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Народные методы лечения повышенного тромбообразования в венах нижних конечностей включают в себя приём ягод клюквы, калины, а также лимона, чеснока, лука, свёклы, отваров крапивы, коры дуба. Местно народные целители рекомендуют прикладывать компрессы, в приготовлении которых участвуют: томаты, конский каштан, мёд, капустные листья, алоэ, чистотел, печёный лук. Любой приём и применение этих средств в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом. Самое важное — понимать, что народное лечение — это не панацея и не альтернатива традиционному лечению, а только возможное дополнение.

Может ли ТЭЛА осложниться другими патологическими состояниями?

ТЭЛА — тяжёлое состояние как для пациента, так и для лечащего врача, так как зачастую в его течении возникают внезапные ухудшения, такие как:

Помимо острых осложнений иногда развиваются:

Каков исход ТЭЛА?

Тромбоэмболия лёгочной артерии — серьёзное жизнеугрожающее состояние, смертность при котором очень высока. Есть признаки, свидетельствующие в пользу неблагоприятного исхода:

Нужно помнить, что при возникновении этого опасного осложнения на счету каждая минута. При быстром реагировании окружения пациента, своевременной госпитализации, диагностике и лечении больной имеет большие шансы на выздоровление.

Можно ли предотвратить возникновение флеботромбоза?

Для того чтобы не иметь в будущем ТЭЛА, необходимо позаботиться о предупреждении возникновения тромбоза глубоких вен. Такие методы — это своего рода первичная профилактика ТЭЛА. Для её реализации необходимо:

Что такое компрессионное бельё?

Использование эластичного белья необходимо, чтобы оказывать давление на сосуды и заставить застоявшуюся кровь в венах нижних конечностей циркулировать, предотвращая тем самым тромбообразование. Этот процесс имеет схожесть с «выталкиванием» венозной крови мышцами ног при ходьбе и беге.

Материал белья гипоаллергенен, хорошо впитывает влагу и прекрасно пропускает воздух; чулки, колготы, гольфы не имеют швов. Некоторое люди останавливают свой выбор на эластичном бинте, однако нужно помнить, что его эффективность ниже, а использование менее комфортно.

В каждом индивидуальном случае врач советует определённую компрессию (давление на вены конечности). Снимаются все измерения (обхваты голени над лодыжкой, в самом широком месте и под коленом, а также расстояние между стопой и коленом) и подбирается бельё строго по размеру. В случае недостаточной компрессии эффекта от лечения не будет, если же компрессия избыточная, возможно нарушение местного кровотока в конечности.

Компрессионный трикотаж надевается после пробуждения, не вставая с постели, носится целый день и снимается перед отхождением ко сну. После снятия белья рекомендуется использование гелей, кремов и мазей, обладающих противоотёчным, противовоспалительным, антикоагулянтым, ангиопротекторным действием (Лиотон, Троксевазин). Проводить ночь в эластичном белье не нужно, так как эффект лечение оказывает только в вертикальном положении тела.Компрессионное бельё не обязательно использовать исключительно больным людям. Во время беременности, при наличии избыточной массы тела, а также в случае продолжительного нахождения в одном положении тела (что встречается у хирургов, водителей, парикмахеров и людей других профессий) также рекомендуется носить компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза.

Есть ли необходимость в лечении флеботромбоза?

В случае установления диагноза тромбоза глубоких вен рекомендуется приступить к лечению этого заболевания, чтобы не допустить возникновения грозных осложнений. Врачи советуют:

Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения больного могут понадобиться консультации хирурга, гематолога, флеболога и других.

Как не допустить возникновения тромбоэмболических осложнений?

Профилактические меры предпринимаются у различных групп пациентов, в зависимости от некоторых особенностей:

  1. Больные, не достигшие 40-летнего возраста, у которых нет факторов риска развития ТЭЛА, но вынужденные длительное время соблюдать постельный режим. Таким пациентам рекомендовано ношение эластичных чулок или компрессия конечности эластичным бинтом, а также расширение режима.
  2. Больные терапевтического профиля, у которых выявлен 1 или более факторов риска возникновения лёгочной эмболии. Назначается использование компрессионного эластичного белья, проводится пневмомассаж (массаж нижних конечностей аппаратом), подкожно вводятся антикоагулянты. Те же рекомендации даются и пациентам после оперативных вмешательств, возраст которых превышает 40 лет, при условии, что у них нет факторов риска.
  3. Больные после оперативного лечения, возраст которых превышает 40 лет и имеется 1 и более факторов риска. Применяются антикоагулянты подкожно, пневмомассаж, эластичное бельё.
  4. Больные, имеющие переломы длинных трубчатых костей и нуждающиеся в постельном режиме. Применяются антикоагулянты подкожно и пневмомассаж ног.
  5. При выполнении хирургических операций у больных со злокачественными новообразованиями (особенно рак желудка, поджелудочной железы, лёгких, простаты) назначаются антикоагулянты подкожно; длительность профилактических мер определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
  6. Больные, имеющие злокачественные новообразования, которые лечатся амбулаторно, не имеющие факторов риска развития тромбоэмболических осложнений, могут получать Варфарин в качестве профилактического средства.
  7. При протезировании тазобедренного или коленного суставов рекомендуется применение антикоагулянтов внутрь или подкожно.
  8. Лечение больных камбустиологического (ожогового) отделения предполагает введение антикоагулянтов подкожно при наличии факторов риска.
  9. При оперативных вмешательствах нейрохирургического профиля — пневмокомпрессия нижних конечностей, при наличии факторов риска — ещё и антикоагулянты подкожно.
  10. При вынашивании беременности при риске тромбоэмболических осложнений используются антикоагулянты подкожно, в послеродовом периоде возможно назначение пероральных антикоагулянтов (Варфарин).
  11. При тяжёлых травмах или повреждении спинного мозга — антикоагулянты подкожно, пневмокомпрессия и эластичные чулки.
  12. При высоком риске тромбоэмболических осложнений, сопряжённом с риском возникновения кровотечений, упор делается на применение пневмокомпрессии и ношение эластичного белья.

При назначении лечения врач должен обсудить все возможные побочные действия лекарственных средств, научить подбирать правильное компрессионное бельё, составить план регулярного обследования и наблюдения. При приёме антикоагулянтов внутрь желательно посетить школу Варфарина, где расскажут, как контролировать дозу препарата, какие продукты ограничить в рационе, как заподозрить передозировку лекарства и многое другое.

К профилактике тромбоэмболий не подходят рутинно, у каждого пациента индивидуально определяется риск возникновения осложнений (в зависимости от сопутствующей патологии, сложности и продолжительности оперативного вмешательства, длительности вынужденного постельного режима и так далее) и, исходя из этого, подбираются эффективные меры их предупреждения.

Что такое кава-фильтр?

Кава-фильтр — это специальное приспособление, которое вводится и фиксируется в полой вене (преимущественно ниже места отхождения почечных вен) для предупреждения попадания тромбоэмболов к сердцу. Это изобретение — своего рода сито, которое ловит тромбы, перемещаемые кровотоком.  Фильтр изготавливается из материала, устойчивого к коррозии, предпочитаемая форма — «зонтик», «птичье гнездо», «тюльпан».

Даже в условиях назначенной терапии против повышенного тромбообразования в некоторых ситуациях есть риск прогрессирования тромбоза глубоких вен и, соответственно, возможности возникновения ТЭЛА. Применение кава-фильтра обеспечивает высокую защиту от тромбоэмболических осложнений, но вместе с этим потенциально может привести к возникновению нежелательных последствий, таких, как тромбоз в месте установки фильтра, миграция фильтра и других.

Однако в отдельных клинических ситуациях (например, противопоказания к назначению антикоагулянтой терапии, возникновение кровотечений на фоне её использования, а также при неэффективности такого лечения) использование кава-фильтра является эффективным альтернативным методом профилактики ТЭЛА.

Иногда используют временный фильтр с заменой впоследствии на антикоагуляционную терапию (часто подобное решение вопроса о профилактике ТЭЛА находит применения у беременных женщин).

Что делать во время длительных перелётов?

Если человек не имеет высокого риска тромбоэмболических осложнений, но ему предстоит находиться на борту самолёта свыше восьми часов, ему достаточно употреблять должное количество жидкости, надевать свободную одежду, особенно в области нижних конечностей и живота, а также рекомендуется время от времени вставать и совершать небольшие прогулки по салону.

В случае наличия высокого риска возникновения ТЭЛА, нужно использовать компрессионное бельё и однократно ввести подкожно антикоагулянт до предполагаемого перелёта.

Как жить после перенесённой ТЭЛА?

Справиться с этим заболеванием дано далеко не каждому, при стремительном развитии симптомов больной может погибнуть в считанные минуты. Поэтому, однажды столкнувшись с этим грозным осложнением, нужно сделать всё от себя зависящее, чтобы никогда больше не подвергать своё здоровье и жизнь такому страшному испытанию. Пациенту рекомендуется:

Заключение

Несмотря на полную изученность причин возникновения ТЭЛА, патологических процессов, развивающихся на её фоне, наличие эффективных способов диагностики и лечения, огромное количество людей ежегодно гибнет от этого осложнения. Необходимо помнить, что тромбоэмболия — это классический пример заболевания, предотвратить которое существенно проще, чем его лечить.

Единственный способ увеличить шансы на благоприятный исход при развитии этого опасного осложнения — это немедленное обращение за медицинской помощью в случае появления симптомов, встречающихся при ТЭЛА.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(18 оценок, среднее: 4,89 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (сокращенный вариант — ТЭЛА) – это патологическое состояние, при котором тромбы резко закупоривают ветви легочной артерии. Тромбы появляются изначально в венах большого круга кровообращения человека.

На сегодняшний день очень высокий процент людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в период после операции. Согласно медицинской статистике, умирает примерно пятая часть всех людей с проявлением легочной тромбоэмболии. При этом летальный исход в большинстве случаев наступает уже в первые два часа после развития эмболии.

Специалисты утверждают, что определить частоту ТЭЛА сложно, так как около половины случаев болезни проходит незаметно. Общие симптомы заболевания часто схожи с признаками других заболеваний, поэтому диагностика часто бывает ошибочной.

Причины тромбоэмболии легочных артерий

Наиболее часто тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, изначально появившихся в глубоких венах ног. Следовательно, главной причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего является развитие тромбоза глубоких вен ног. В более редких случаях тромбоэмболию провоцируют тромбы из вен правых отделов сердца, полости живота, таза, верхних конечностей. Очень часто тромбы появляются у тех больных, которые вследствие других недугов постоянно соблюдают постельный режим. Чаще всего это люди, которые страдают инфарктом миокарда, болезнями легких, а также те, кто получил повреждения спинного мозга, перенес оперативное вмешательство на бедре. Значительно возрастает риск развития тромбоэмболии у больных тромбофлебитом. Очень часто ТЭЛА проявляется как осложнение сердечно-сосудистых недугов: ревматизма, инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Однако ТЭЛА иногда поражает и людей без признаков хронических заболеваний. Обычно это случается, если человек длительное время пребывает в вынужденном положении, например, часто совершает перелеты на самолете.

Чтобы в организме человека образовался тромб, необходимы следующие условия: наличие повреждения сосудистой стенки, замедленный кровоток в месте повреждения, высокая свертываемость крови.

Повреждение стенок вены часто происходит при воспалениях, в процессе травм, а также при внутривенных инъекциях. В свою очередь, ток крови замедляется из-за развития у больного сердечной недостаточности, при продолжительном вынужденном положении (ношение гипса, постельный режим).

В качестве причин повышенной свертываемости крови врачи определяют ряд нарушений наследственного характера, также подобное состояние может спровоцировать употребление оральных контрацептивов, заболевание СПИДом. Более высокий риск появления тромбов определяется у беременных женщин, у людей, имеющих вторую группу крови, а также у больных ожирением.

Самыми опасными являются тромбы, которые одним концом крепятся к стенке сосуда, а свободный конец тромба при этом находится в просвете сосуда. Иногда достаточно только небольших усилий (человек может покашлять, сделать резкое движение, напрячься), и происходит отрыв такого тромба. Далее с кровотоком тромб оказывается в легочной артерии. В некоторых случаях тромб ударяется о стенки сосуда и разбивается на мелкие части. В таком случае может произойти закупорка мелких сосудов в легких.

Симптомы тромбоэмболии легочных артерий

Специалисты определяют три вида ТЭЛА, зависимо от того, какой объем поражения сосудов легких наблюдается. При массивной ТЭЛА поражается больше 50% сосудов легких. В данном случае симптомы тромбоэмболии выражаются шоком, резким падением артериального давления, потерей сознания, имеет место недостаточность функции правого желудочка. Последствием гипоксии головного мозга при массивной тромбоэмболии иногда становятся церебральные нарушения.

Субмассивная тромбоэмболия определяется при поражении от 30 до 50% сосудов легких. При такой форме заболевания человек страдает от одышки, однако  артериальное давление остается в норме. Нарушение функций правого желудочка выражено меньше.

При немассивной тромбоэмболии функция правого желудочка не нарушается, однако больной страдает от одышки.

Согласно остроте заболевания тромбоэмболию подразделяют на острую, подострую и рецидивирующую хроническую. При острой форме болезни ТЭЛА начинается резко: проявляется гипотония, сильная боль в груди, одышка. В случае подострой тромбоэмболии имеет место нарастание правожелудочковой и дыхательной недостаточности, признаки инфарктной пневмонии. Рецидивирующая хроническая форма тромбоэмболии отличается повторением одышки, симптомами пневмонии.

Симптомы тромбоэмболии напрямую зависят от того, насколько массивен процесс, а также от состояния сосудов, сердца и легких больного. Главными признаками развития легочной тромбоэмболии является сильная одышка и учащенное дыхание. Проявление одышки, как правило, резкое. Если больной пребывает в лежачем положении, то ему становится легче. Возникновение одышки – первый и самый характерный симптом ТЭЛА. Одышка свидетельствует о развитии острой дыхательной недостаточности. Она может выражаться по-разному: иногда человеку кажется, что ему немного не хватает воздуха, в иных случаях одышка проявляется особенно выражено. Также признаком тромбоэмболии является сильная тахикардия: сердце сокращается с частотой больше 100 ударов в минуту.

Кроме одышки и тахикардии проявляются болевые ощущения в грудной клетке либо чувство некоторого дискомфорта. Боль может быть разной. Так, большинство пациентов отмечает резкую кинжальную боль за грудиной. Боль может продолжаться и несколько минут, и несколько часов. Если развивается эмболия основного ствола легочной артерии, то боль может носить раздирающий характер и ощущаться за грудиной. При массивной тромбоэмболии болевые ощущения могут распространяться за область грудины. Эмболия мелких ветвей легочной артерии может проявляться вообще без боли. В некоторых случаях может возникать харканье кровью, посинение либо побледнение губ, ушей носа.

При прослушивании специалист обнаруживает хрипы в легких, систолический шум над областью сердца. При проведении эхокардиограммы обнаруживаются тромбы в легочных артериях и правых отделах сердца, также имеют место признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгене видны изменения в легких больного.

В результате закупорки снижается насосная функция правого желудочка, вследствие чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Это чревато уменьшением крови в аорте и артерии, что провоцирует резкое понижение артериального давления и состояние шока. При таких условиях у больного развивается инфаркт миокарда, ателектаз.

Часто у больного наблюдается возрастание температуры тела до субфебрильных, иногда фебрильных показателей. Это связано с тем, что в кровь выбрасывается много биологически активных веществ. Лихорадка может продолжаться от двух дней до двух недель. Спустя несколько суток после легочной тромбоэмболии у некоторых людей может возникать боль в грудной клетке, кашель, харканье кровью, симптомы воспаления легких.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

В процессе диагностики производится физикальное обследование больного для выявления определенных клинических синдромов. Врач может определить одышку, артериальную гипотонию, определяет температуру тела, которая повышается уже в первые часы развития ТЭЛА.

Основные методы обследования при тромбоэмболии должны включать проведение ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, эхокардиограммы, биохимическое исследование крови.

Следует отметить, что примерно в 20% случаев развитие тромбоэмболии нельзя определить с помощью ЭКГ, так как никаких изменений не наблюдается. Существует ряд специфических признаков, определяемых в ходе указанных исследований.

Самым информативным методом исследования считается вентиляционно-перфузионное сканирование легких. Также проводится исследование методом ангиопульмонографии.

В процессе диагностики тромбоэмболии показано также проведение инструментального обследования, во время которого врач определяет наличие флеботромбозов нижних конечностей. Для обнаружения тромбоза вен применяется рентгеноконтрастная флебография. Проведение ультразвуковой доплерографии сосудов ног позволяет выявить нарушения проходимости вен.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии направлено, в первую очередь, на активизацию перфузии легких. Также целью терапии является предупреждение проявлений постэмболической хронической легочной гипертензии.

Если появилось подозрение на развитие ТЭЛА, то на этапе, предшествующем госпитализации, важно сразу же обеспечить больному соблюдение строжайшего постельного режима. Это позволит предупредить рецидив тромбоэмболии.

Производится катетеризация центральной вены для инфузионного лечения, а также тщательного отслеживания центрального венозного давления. Если имеет место острая дыхательная недостаточность, больному производят интубацию трахеи. Чтобы уменьшить сильную боль и разгрузить малый круг кровообращения, больному необходимо принять наркотические анальгетики (для этой цели преимущественно используют 1% раствор морфина). Данный препарат также эффективно уменьшает одышку.

Больным, у которых наблюдается острая недостаточность правого желудочка, шок, артериальная гипотензия, внутривенно вводят реополиглюкин. Однако этот препарат противопоказан при высоком центральном венозном давлении.

С целью понижения давления в малом круге кровообращения назначается внутривенное введение эуфиллина. Если систолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт. ст., то данный препарат не используется. Если у пациента диагностируется инфарктная пневмония, ему назначают терапию антибиотиками.

Чтобы восстановить проходимость легочной артерии, применяется как консервативное, так и хирургическое лечение.

Методы консервативной терапии включают осуществление тромболизиса и обеспечение профилактики тромбоза для предупреждения повторной тромбоэмболии. Поэтому проводится тромболитическое лечение для оперативного восстановления тока крови через окклюзированные легочные артерии.

Такое лечение проводят в том случае, если врач уверен в точности диагностики и может обеспечить полный лабораторный контроль процесса терапии. Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний для применения такого лечения. Это первые десять дней после проведения операции либо получения травмы, наличие сопутствующих недугов, при которых имеет место риск геморрагических осложнений, активная форма туберкулеза, геморрагические диатезы, варикозное расширение вен пищевода.

Если отсутствуют противопоказания, то лечение гепарином начинают сразу же после того, как был установлен диагноз. Дозы препарата следует подбирать индивидуально. Терапия продолжается назначением непрямых антикоагулянтов. Препарат варфарин больным показано принимать не меньше трех месяцев.

Людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению тромболитической терапии, показано удаление тромба хирургическим методом (тромбэктомия). Также в некоторых случаях целесообразна установка кава-фильтров в сосуды. Это сетчатые фильтры, которые могут задерживать оторвавшиеся тромбы и не позволяют им попасть в легочную артерию. Такие фильтры вводятся через кожу – преимущественно сквозь внутреннюю яремную или бедренную вену. Устанавливают их в почечных венах.

Доктора

Лекарства

РеополиглюкинЭуфиллинГепаринВарфаринСтрептокиназаФрагмин

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Для профилактики тромбоэмболии важно знать, какие именно состояния предрасполагают к появлению венозных тромбозов и тромбоэмболии. Особенно внимательно отнестись к собственному состоянию следует людям, которые страдают от хронической сердечной недостаточности, вынуждены продолжительное время соблюдать постельный режим, проходят массивное диуретическое лечение, на протяжении длительного времени принимают гормональные противозачаточные средства. Кроме того, фактором риска является ряд системных болезней соединительной ткани и системных васкулитов, сахарный диабет. Риск развития тромбоэмболии возрастает при инсультах, травмах спинного мозга, длительном пребывании катетера в центральной вене, наличии онкозаболеваний и проведении химиотерапии. Особенно внимательно к состоянию собственного здоровья следует отнестись тем, у кого диагностировано варикозное расширение вен ног, тучным людям, больным онкологическими заболеваниями. Следовательно, для избегания развития тромбоэмболии легочной артерии важно вовремя выходить из состояния послеоперационного постельного режима, лечить тромбофлебит вен ног. Людям, которые относятся к группам риска, показано профилактическое лечение низкомолекулярными гепаринами.

Для предупреждения проявлений тромбоэмболии периодически актуален прием антиагрегантов: то могут быть небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Диета, питание при тромбоэмболии легочной артерии

Список источников

Тромбоэмболия: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин высокой смертности населения по всему земному шару. Одной из наиболее быстро и внезапно развивающихся болезней является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эта патология может привести к смерти в кратчайшие сроки, ее сложно диагностировать без наличия соответствующих инструментов и непросто вылечить.

Статистические данные утверждают, что всего лишь у трети пациентов удается определить наличие тромбоэмболии до смерти, в остальных случаях причина смерти выявляется уже на аутопсии. У еще меньшего процента больных удается устранить тромб и восстановить нормальный кровоток в легочных сосудах. В статье представлена информация о причинах развития, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики этой болезни.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Определение

Тромболэмболия легочной артерии – это, по определению, нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах артериального типа легких из-за перекрытия просвета одного из них сгустком крови, частицей жира, опухолевыми элементами, паразитарными отложениями или воздухом.

Обтурация эмболом возможна в артериях различного калибра. При перекрытии кровотока развивается каскад патофизиологических реакций. Маленькие ветви после выключения из системного кровотока перестают кровоснабжать участки легочной ткани, из-за чего появляется ишемия и последующий некроз. Такое состояние не вызывает рефлекторной остановки сердца, но пациент ощущает боль в грудной клетке и одышку.

При перекрытии тромбом магистральных легочных артерий, возможна смерть в кратчайшие периоды из-за дыхательной недостаточности, или рефлекторная моментальная остановка сердца.

Причины развития ТЭЛА

Клинические исследования в области кардиологии позволили выявить факторы риска, повышающие вероятность развития эмболии легочных артерий. К ним относятся:

Тромбоэмболия легочной артерии

Во время анализа полученных из историй болезней данных, а также информации из аутопсии врачи также определили причины развития этой патологии:

Как образуется ТЭЛА

Классификация ТЭЛА

Международные конгрессы дают возможность общаться профессионалам из сферы здравоохранения различных стран и континентов. Они позволяют также разработать классификации, стандарты лечения и профилактики. На одном из таких конгрессов была создана классификация тромбоэмболии легочной артерии.

По локализации:

По объему отключенных сосудов:

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

По клиническому течению:

Симптомы

Развитие болезни может наблюдаться не только в условиях стационара, поэтому необходимо знать общие клинические проявления этого состояния как врачу, так и обычному человеку. Выраженность симптомов будет напрямую зависеть от степени вовлеченности сосудов легких. В любом случае ведущим синдромом у больного будет болевой, а также дыхательная недостаточность.

Спонтанное возникновение острой боли в груди, точную локализацию которой довольно сложно определить, в комбинации с одышкой должно натолкнуть на мысль о развитии эмболии. Специфические симптомы развития ТЭЛА невозможно выделить, так как диагностика заключается больше в использовании лабораторных и инструментальных методов. Характерные общие проявления:

Внешний вид эмболоопасного флотирующего тромба

Осложнения ТЭЛА

Это патологическое состояние опасно не только выключением легочных сосудов из системного кровотока, но и своими осложнениями. При перекрытии просвета мелких ветвей пациент может почувствовать только одышку или боль, но при этом останется живым. В случае обтурации центральных крупных сосудов, наступают такие осложнения:

Диагностика ТЭЛА

Даже для опытного врача процесс выявления этой патологии представляет серьезную проблему. Подтвердить наличие тромба в просвете сосуда можно только при помощи специфических диагностических критериев. Прежде всего, при возникновении определенных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Доктор проведет определенные мероприятия, включающие расспрос по поводу жалоб, выяснит анамнез заболевания, проведет физикальный осмотр и применит дополнительные лабораторные или инструментальные методы.

Для определения ТЭЛА применяются такие методы:

Лечение ТЭЛА

После подтверждения диагноза пациента необходимо в кратчайшие сроки доставить в реанимацию. В условиях палаты интенсивной терапии проводятся все последующие лечебные манипуляции. Действия врача в этой ситуации направлены на восстановление кровотока в пораженной области и профилактику возникновения явлений хронической гипертензии в сосудах легких.

Симптомы и первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Для этого применяются сильнейшие тромболитики, такие как «Арикстра» и ее более дешевые аналоги. Такая тактика эффективна в случае раннего выявления патологического состояния. Параллельно с введением тромболитиков и дезагрегантов пациенту делают ангиографию для определения локализации сгустка крови.

Для уменьшения преднагрузки на миокард назначается морфин, форсированный диурез, пеногасители и сердечные гликозиды. Благодаря своевременному применению этих лекарственных средств пациента удается спасти, предупредить возникновение отека легких и подготовить для оперативного вмешательства.

Перекрытие крупного сосуда требует ургентного внутрисосудистого удаления сгустка. Хирургическая тромболэктомия проводится в условиях ангиографии. Доступ осуществляется через крупные артерии верхней или нижней конечности. Специальный проводник подводится к месту расположения тромба, разделяет его на мелкие частицы и удаляет из сосуда при помощи специального фильтра.

В случае поражения мелких артерий, проводится вышеописанная медикаментозная терапия с добавление антибиотиков широкого спектра действия. Он нужен для того, чтобы предупредить присоединение микробной флоры к отмирающему участку легкого.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии

Статистические показатели указывают на то, что при условии раннего определения ТЭЛА вероятность успешной реанимации и излечения больного составляет около семидесяти процентов. Поражение мелких сосудов считается благоприятным и обладает относительно хорошим прогнозом. С другой стороны, тромбоз главного ствола – это стопроцентный летальный исход.

К неспецифическим методам профилактики относят такие мероприятия:

Специфическая профилактика применяется в отношении пациентов, входящих в группы риска, и после пятидесятилетнего возраста. Для этого выполняют:

Заключение

ТЭЛА – серьезная патология, способная вызвать смерть больного. Она развивается в результате множества причин, большинство из них не поддается коррекции. Для недопущения возникновения этого синдрома нужно динамически наблюдать за лежачими больными, проводить специфическую и неспецифическую профилактику.

В случае выявления симптомов, характерных для тромбоэмболии, следует немедленно обратиться к врачу для проведения ургентной диагностики, реанимационной терапии и по возможности оперативного лечения с установкой внутрисосудистого фильтра.

Тромбоэмболия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Массивная тромбоэмболия — это одно из самых опасных осложнений, причиной которых являются различные заболевания сердца и сосудов. Само определение состоит из двух слов «тромб» и «эмболия», что в полной мере отражает суть происходящего процесса. Тромбом называют кровяной сгусток, который может быть образован внутри того или иного сосуда.

Тромбоэмболия

Эмболия — это процесс закупорки сосудов, чаще всего артериального типа, патологическим образованием или же инородным телом, с последующим развитием ишемии на данном участке. Эмбол попадает к месту своего патологического воздействия с потоком крови, а поскольку артериальная сеть ветвиться и мельчает, он застревает в одной из веток сосудистого древа.

Острая тромбоэмболия – это явление разрушения и отрыва тромба от места своего образования, в артериях, венах или сердце, с последующей миграцией по сосудам к различным органам и системам. Свободно мигрирующий сгусток крови со временем находит свое окончательное пристанище, блокируя кровоснабжение на определенном участке сосудистой системы. Международная классификация болезней (МКБ) собирает эти понятия и присваивает им код I 74. В клинической практике синдром тромбоэмболии подразумевает поражение артериальных сосудов.

Базовые понятия

Сердечно-сосудистая система является настолько сложным, насколько же и важным базовым комплексом обеспечения нашей с вами жизнедеятельности, что наверняка каждый человек что-либо знает об основах ее структуры и функционирования. Кроме того, начитанные или же люди в определенном возрасте, обладают минимумом знаний об основных патологиях данной системы. Постараемся структурировать знания и придать им максимальную информативность при минимальном объеме. Основные элементы сердечно-сосудистой системы:

Система полностью замкнутая и единая. Сердце нагнетает кровь, направляя ее по магистральным артериям ко всем органам и системам, где на микроуровне происходит обмен веществ между кровью и тканями. Дальнейшее следование крови продолжается по венозным структурам, от самых мелких до крупных коллекторов. Кровь собирается в вены и движется к сердцу, таким образом формируется большой круг кровообращения. Последующий путь крови проходит через малый круг, пролегающий через легкие, для обеспечения газообмена между живыми тканями и окружающей средой.

Этиология и патогенез

Причины тромбоэмболии условно делят на пусковые механизмы и факторы риска. Как уже можно было определить из названия, для начала всех процессов необходимо наличие тромба. Процесс тромбоза, это довольно непростой комплекс патологических взаимодействий крови и стенки сосудов. И для его образования необходимо три условия:

Аксиомой является тот факт, что без тромбоза, о тромбоэмболии не может быть и речи. Повреждение внутреннего слоя сосудов и сердца, контактирующего с кровью, может быть результатом других болезней, не имеющих такой выраженной и яркой симптоматики. Но тем не менее они являются не менее смертоносными. К ним относят:

Ряд патологических состояний сердца, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и другие, сами по себе могут привести к смерти. Однако если даже этого не происходит, у каждого из этих заболеваний есть тяжелое осложнение – тромбоэмболия. Кроме перечисленных патологий, причиной развития недуга может стать любое оперативное вмешательство, так как это сопровождается повреждением сосудов. Такое явление, как послеоперационные тромбоэмболии может заставить, а также высокий риск ее развития может стать причиной отмены некоторых плановых операций.

Факторы риска осложнения при тромбоэмболии представляют собой некоторые особенности организма, способствующие развитию заболевания. Нельзя утверждать, что их роль в развитии признаков тромбоэмболии решающая. Однако, полностью игнорировать их не стоит. Перечень факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии:

Список далеко не полный. Но в основе его все то, что может привести к сгущению крови. А значит, увеличит риск тромбоза. Следовательно, при определенных обстоятельствах возможно такое осложнение как тромбоэмболия.

Механизм и классификация

Симптомам тромбоэмболии предшествует образование тромбов. В большинстве случаев кровяные сгустки рождаются в глубоких венах ног. Связано это с особенностями кровообращения данного участка организма. В особенности это касается венозных синусов мышц голени.

В любом случае появлению тромба предшествует воспаление стенки венозного сосуда или же этот процесс будет вторичным, как реакция на наличие сгустка (тромбофлебиты). Такие изменения обеспечат важный момент в механизме развития изучаемой болезни. А именно тот факт, что тромб будет фиксирован к стенке сосуда.

В силу многих причин, сгусток может фрагментироваться и, подхваченный потоком крови, будет занесен в правые отделы сердца. После прохождения желудочка, такой тромб попадает в систему легочной артерии. В зависимости от размеров эмбола, происходит тромбоэмболия мелкой ветви или сосуда крупного калибра. Что и будет ключевым фактором, определяющим проявление венозной тромбоэмболии малого круга кровообращения. Кроме эмболии сгустками крови, существуют также другие виды тромбоэмболий:

Возникновение тромбоэмболии артериальных ветвей большого круга кровообращения, появляется на фоне патологии сердца и аорты. К таковым относят инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, врожденная и приобретенная патология митрального клапана, острый эндокардит, аневризма аорты и другие. Клиника таких эмболий будет зависеть от размера эмбола и его локализации. При блокировании сосудов жизненно важных органов может привести к смерти.

Клиника

Тромбоэмболические признаки могут кардинально отличаться друг от друга, исходя из локализации происшествия и его масштаба. Это всегда острое и неотложное состояние, которое опасно развитием непоправимого исхода – инвалидности или смерти. Прогнозы при тромбоэмболии, особенно в раннем периоде, делать крайне сложно. Симптомы болезни необходимо группировать в зависимости от локализации сосудистой катастрофы.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

Такой вид патологии является самым распространенным среди всех патологий, которым присущи тромбоэмболические осложнения. Для этого есть веская причина – это ни что иное, как тромбоз глубоких вен ног. Именно здесь происходит первичное формирование кровяных сгустков с возможной их последующей миграцией от вен ног к сердцу. В зависимости от массивности нарушений, данное заболевание может проявить себя следующими симптомами:

  1. Клинические признаки пневмонии. Такие как повышенная температура тела, редкий сухой кашель, общая слабость. Все это проявляется при закупорке мелких артериальных ветвей легочного ствола.
  2. Массивная тромбоэмболия будет сопровождаться более тяжелой клинической картиной. Первым проявлением которой будет падение артериального давления.
  3. Тахикардия и отдышка с изменением цвета кожи лица.
  4. Сильный кашель и кровохарканье.
  5. Тяжелое и крайне тяжелое общее состояние, потеря сознания.
  6. Развитие и нарастание острой сердечной недостаточности.

Такие пациенты подлежат срочной госпитализации в реанимационное отделение, для оказания неотложной медицинской помощи. Смертность от данного осложнения высока. Да и хирургическое лечение не всегда эффективно, так как пациент попадает в лечебное учреждение, чаще всего уже с необратимыми изменениями, которые не поддаются коррекции. Это резко снижает прогноз выздоровления пациента.

Поражение сердца

Кровяные сгустки могут проходить длительный путь от места своего образования до локализации блокировки сосуда. Иногда же дистанция, преодолеваемая ими, достаточной коротка, а вот последствия — фатальны. Фрагменты, попавшие в коронарные артерии сердца, вызывают резкое нарушение кровотока в ее бассейне. Это приводит к проявлениям ишемии и развитию клиники инфаркта миокарда:

Отличить тромбоэмболический инфаркт от патологии, обусловленной иными причинами, на догоспитальном этапе практически невозможно. Но это и не является важным, так как существенно на тактику лечения не влияет. Тромбоэмболия сосудов сердца, приведшая к инфаркту, усугубляет ситуацию, которая спровоцировала образование тромбов изначально. В скором времени стоит ожидать других осложнений подобного характера в разных органах и системах.

Поражение центральной нервной системы

Попадая в бассейн сосудов головного мозга, эмбол способен натворить много беды. Ожидать можно чего угодно, от незначительных микроизменений сетчатки глаза, до внезапной смерти на фоне полного благополучия. Чаще всего встречается клиника острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульт. Неврологические симптомы разнятся в зависимости от локализации зоны ишемии в головном мозгу:

Так же, как и в случае с инфарктом, определение причины инсульта не влияет на лечебную тактику на догоспитальном и диагностическом этапе. Существует, однако, возможность применения растворяющих тромб препаратов, но их эффективное применение возможно лишь в узком временном диапазоне, со времени начала тромбоэмболии головного мозга. К тому же необходимо иметь четкие подтверждения причины инсульта. В большинстве случаев потеря времени на догоспитальном этапе и длительная диагностика, а также дороговизна препаратов, не позволяют широко и эффективно его использовать.

Поражение органов брюшной полости

Тромбоэмболическое поражение сосудов чревного ствола, чаще всего, проявляется острой хирургической патологией живота. В первую очередь могут пострадать артерии тонкого и толстого кишечника. Реже встречается ишемическое поражение печени, селезенки или желудка. Перечень распространенных симптомов:

Такие больные попадают на хирургический стол, где чаще всего и происходит окончательная диагностика заболевания. Следует оценить жизнеспособность органов и тканей. Если поражение органов брюшной полости не является тотальным – проводят операции по удалению некротизированного участка кишки. В большинстве случаев интраопрерационная картина является весьма пессимистичной. Намного реже может быть выявлено сосудистое поражение почек, которое проявит себя почечной недостаточностью, той или иной степени.

Поражение верхних и нижних конечностей

Тромбоэмболия артерий ног (бедренной), или верхних конечностей (плечевой, локтевой и лучевой), возникает на фоне тех же патологических изменений. Однако частота таких явлений невысокая. Диагностика не составляет особого труда, поскольку эмболия практически всегда поражает лишь одну конечность. Кроме того, заболевание возникает после массивного перелома, с ранением крупных сосудов и об этом стоит помнить. Характерные признаки могут указать на диагноз еще на догоспитальном этапе:

Такие пациенты требуют неотложной хирургической помощи и тут, крайне важным должно быть ее своевременное оказание. После удаления тромба и проведение некоторого периода реабилитации, основные функции конечности могут быть восстановлены. Случившееся сосудистое происшествие должно привлечь внимание врача к причинам такого явления. А именно к диагностике патологии митрального клапана.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии должна быть основана на определении причинных заболеваний и оценке факторов риска. Учитывая тяжелые последствия, патология должна быть опознана и пресечена до начал миграции тромба по сосудистому руслу. Особое внимание необходимо уделять возрастным пациентам с ревматической болезнью сердца, клапанными пороками. Перечень диагностических средств может охватить различные методы практически каждого вида клинической медицины:

Диагностировать тромбоэмболию несложно, но ценность такой информации будет ничтожной. Поскольку тромбоэмболия является осложнением, то диагностике должны быть подвержены заболевания, вызывающие ее. Распознать болезнь и ее возможное осложнение еще до того, как оно возникает, вот высшее искусство врачевания. Грамотное изучение факторов риска и поиск их у себя, может быть полезно для большинства пожилых людей, в плане предварительной диагностики.

Лечение

Лечение тромбоэмболии — это попытки комплексного и довольно агрессивного воздействия на различные системы организма. Основной задачей таких мероприятий является минимизация необратимых изменений в ишемизированных органах и тканях, а также создание предпосылок для реканализации тромба и восстановлению адекватного кровоснабжения, на пораженном участке. Операции по извлечению тромба сами по себе могут вызвать дальнейшее развитие тромбоза, как послеоперационного осложнения, поэтому их применение ограничено. Применяемые для оказания помощи лекарства можно представить следующим образом:

Антикоагулянты являются золотым стандартом при лечении и профилактике различных тромботических заболеваний и осложнений. Самым первым представителем этой группы медикаментов остается Гепарин, однако в силу многих обстоятельств на сегодняшний день используется крайне редко. Современная фармакологическая промышленность производит большое количество производных этого препарата, с более выраженным лечебным эффектом и минимизированными побочными действиями.

Тромболитики – это медикаменты, обладающие способностью растворять свежие тромбы. Эффективность их применения ограничена строгими временными рамками. Дезагреганты могут значительно уменьшать вязкость крови. Тем самим снижать риск образования свежих сгустков и улучшают кровоток в микроциркуляторном русле.

ТЭЛА. Тромбоэмболия легочной артерии.Тромбоэмболия легочной артерииТромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА). Подробная Видеопрезентация.

Основные же методы терапии должны быть направлены на оказание лечебной помощи пациентам с причинной патологией, из-за которой и возникает тромбоэмболия. Люди с заболеваниями вен нижних конечностей не должны забывать о профилактике и лечении своего недуга. Даже использование компрессионного белья (чулки, гольфы) может сыграть важную роль. Патология клапанов сердца должна быть эффективно и своевременно подвержена лечению.

Лечений тромбоэмболий — процесс сложный и далеко не всегда удачный. Применение народных средств в попытке вылечит патологию лишь отберет драгоценное время. Нельзя воздействовать на тромб применяя чулки из «особой» ткани и так далее. Диета и режим питания создают минимальное фоновое воздействие на патологию, разве что в период реабилитации. Нетрадиционную медицину можно применить для борьбы с последствиями хронической ишемии ног, к примеру, если возникает грибковая инфекция.

Профилактика

Активная профилактика острой тромбоэмболии есть ни что иное, как лечение основного заболевания. Другим же подвидом профилактических мероприятий является воздействие на факторы риска заболеваний. Эти методы не потребуют от вас финансовых или временных затрат. Все что необходимо — это осознание наличия проблемы и волевое усилие что-либо изменить.

Женщинам нужно обратить внимание на состояние своих ног. Если тяжесть в конечностях после первой половины дня часто вас беспокоит, то вы в группе риска. Снижение массы тела и активный образ жизни — залог профилактики не только тромбоэмболии, но и многих других недугов. Отказ от алкоголя, курения, жирной пищи, гормональных контрацептивов могут стать бесценным вкладом в свое здоровье. Ну и уровень знаний должен соответствовать вашим действиям, потому если может возникнуть у вас тромбоэмболия, то не стесняйтесь задавать вопросы доктору! Он скоординирует ваши действия и назначит необходимые препараты.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки

С вопросом, что такое тромбоэмболия (заболевание также имеет название тромбоэмболический синдром) сталкиваются не многие. Примечательно, что это не отдельная патология, а лишь комплекс опасных симптомов, развивающихся при закупорке сосудов. В качестве тромбов также могут выступать кровяные, лимфатические или воздушные сгустки.

Результатом длительного пребывания в таком состоянии являются сердечны приступы, кровоизлияния, сепсис. При тромбоэмболии под удар попадают мозговые сосуды, сердечные или лёгочные артерии, сосуды желудочного тракта. В большинстве случаев приступ тромбоэмболии невозможно предугадать. Именно по этой причине известно столько случаев смертельного исхода от данной патологии.

Вследствие чего бывает тромбоэмболия

Причинами тромбоэмболической болезни практически всегда являются более мелкие сопутствующие нарушения. Можно утверждать, что причиной, по которой возникло заболевание, стала уже существующая в организме патология.

Представляем вам перечень болезней, при которых с вами может возникнуть эта неприятность.

Столь опасная патология возникает не только из-за перечисленных выше причин. Можно также отметить, что тромбоэмболия – это заболевание людей, ведущих пассивный образ жизни.

Вы непременно попадаете в зону риска, если у вас нет сбалансированного рациона, имеются пагубные привычки, а также лишние килограммы. Несмотря на то что тромбы могут иметь любую локализацию, наиболее часто они появляются в сосудах рук и ног, сердце, мелких капиллярах.

Венозная тромбоэмболия возможна также под влиянием полученных травм, перенесённых хирургических вмешательств. При таком раскладе тромбоэмболическая болезнь предполагает попадание в вену или артерию человека жировой ткани, воздуха, кровяных сгустков.

Если долгое время не проводится профилактика тромбоэмболии, то в месте поражения появляется так называемый эмбол, который начинает своё путешествие по кровеносной системе.

Даже специалисты не могут дать точного прогноза касаемо того, в каком месте он остановится. В медицинской практике бывали случаи, когда закупорка сосудов происходила из-за тромбов более 13 см в диаметре. Доставать их приходилось при помощи скальпеля.

Разновидности эмболов

На данный момент специалистам известно несколько типов эмболов, из-за которых у человека могут начаться проявления венозной тромбоэмболии нижних конечностей. К ним относятся:

Вместе с симптомами этой патологии происходит серьёзная гипоксия клеток и тканей в организме. В результате этого процесса прекращается поступления питания к стволу клетки.

Такие опасные признаки, при условии отсутствия результата в лечении, провоцируют постепенное отмирание нервных волокон.

Если речь идёт об эмболии лёгочной артерии, то настаёт мгновенная смерть пациента. В других случаях человек может выжить, однако, заработать пожизненную инвалидность.

Мозговая тромбоэмболия

Как правило, парадоксальную эмболию головного мозга можно встретить чаще всего. Как правило, поражение тромбами артериального и венозного кровотока встречается у людей в пожилом возрасте.

Тромбоэмболическую болезнь можно получить при длительном прогрессировании атеросклероза или повышенного АД.

Согласно статистическим данным, тромбы отрываются зачастую тогда, когда человек спит или только пробуждается ото сна. Симптоматика прогрессирующей патологии может быть слабовыраженной, а может не давать о себе знать вообще. У пациентов, которые находятся в сознании, можно заметить:

Локальная клиническая картина по части неврологии никак себя не выдаёт довольно продолжительное время. Признаки начинают нарастать с очень медленной скоростью. По времени это может длиться как 1–2 часа, так и несколько дней.

Симптомы в большинстве случаев напрямую связаны с конкретным бассейном артерии, который подвергся закупорке. На проявления болезни также влияет общая стабильность тока крови, а также площадь поражения инсультом.

Тромбоэмболия в лёгких

Первичные проявления тромбоэмболий парадоксального типа довольно редко формируются в сосудах лёгких. Сгустки, вызванные тромбоэмболией, попадают в лёгкие из сердечной мышцы, верхних или нижних вен.

Самыми опасными считаются тромбы, возникшие в период нестабильного состояния работы организма. К ним относится беременность, старческий возраст, период новорождённости. В таких случаях тромбы легко отрываются от стенок сосудов.

К главным признакам патологии относят:

Не настолько стремительна в своих проявлениях тромбоэмболия небольших разветвлений артерий лёгкого. Она также намного лучше поддаётся лечению.

За проявлениями прогрессирующей патологии можно наблюдать как несколько часов, так и несколько дней. Рассмотрим симптомы болезни, которые будут прогрессировать при отсутствии лечения:

  1. Болезненные ощущения, которые могут натолкнуть на мысль о неполадках с сердцем. Однако, у тромбоэмболии имеется отличительная черта – боль не распространяется на всю левую сторону.
  2. Трудности с дыханием, невозможность глубокого вдоха.
  3. Возможное харканье больного кровяными сгустками.
  4. Стремительное понижение артериального давления.
  5. Учащённое сердцебиение.
  6. Нестабильные ритмы сердечной деятельности.

Тромбоэмболия конечностей

В этой ситуации у пациента наблюдается хроническая форма эмболии, при которой сгустки в кровяных артериях свободно перемещаются по всей кровеносной системе. Клинические проявления этого типа патологии во многом зависят от того, насколько критично отклоняется от нормы циркуляция крови в конечности.

Довольно часто эмболия подвздошной вены ведёт к тому, что у больного возникают хронические признаки поражения сосудов рук и ног.

Одним из ярких проявлений является приглушённая, ели различимая пульсация по всему периметру ног.

Согласно клиническим исследованиям, существует три стадии патологического тока крови в конечностях.

Эмболия плодными водами

Недуг представляет собой не менее весомое заболевание, нежели парадоксальная эмболия. Для того чтобы лечение тромбоэмболии было эффективным, необходимо разобраться, что это такое и почему возникает.

Тромбоэмболию плодными водами считают наиболее серьёзным осложнением при беременности. Венозный недуг развивается из-за того, что жидкость из плодного пузыря попадает в кровеносную систему. Помимо этого, есть ещё немало признаков заражения. При таком раскладе достоверными признаками считаются:

Тромбоэмболия околоплодными водами при беременности считается хронической патологией. Опасность заключается в том, что плод не получает всего необходимого питания, а также есть причины считать жизнь матери под угрозой.

Если своевременно не госпитализировать пациентку, то возможен летальный исход ситуации.

К главным причинам тромбоэмболии у беременных относятся:

Опасные осложнения

Венозная тромбоэмболия (втэ) может стать причиной гибели пациента из-за возникновения опасных осложнений. Такой исход вероятен, если не было вовремя начато лечение или не соблюдались меры профилактики при тромбоэмболии. Из угрожающих жизни последствий выделяют следующие:

  1. Инфаркт в результате воспаления лёгких. В самом начале отмирает участок одного из лёгких, а затем начинается более серьёзное воспаление.
  2. При плеврите происходит полное поражение внешних тканей лёгких.
  3. Кислородное голодание органов и тканей в организме больного.
  4. Повторный приступ заболевания в первый год после предыдущего.
  5. Смерть пациента при большой области поражения.

Предупреждение развития тромбоэмболии заключается в профилактике этого заболевания.

Многим хроническим патологиям, овладевшим человеческим организмом, не присущи какие-либо симптомы. Однако, совершенно неожиданно с пациентом случается припадок: он пугает как самого больного, так и окружающих. Именно такого плана тромбоэмболия симптомы не показывает длительное время.

Следует помнить о том, что вовремя обнаруженные симптомы тромбоэмболии позволили бы избежать несчастья. К примеру, иногда у пациента проявляются признаки тромбоэмболии нижней конечности. В таком случае нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.

У пациентов, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, венозная тромбоэмболия может даже не начаться. Для этого достаточно вести подвижный образ жизни и не забывать о профилактике.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.