Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тромбоэмболическая болезнь что это такое


Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

Классификация заболевания

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

Причины

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии направлена на установление местонахождения тромбов в сосудах легкого, оценку степени выраженности нарушений гемодинамики, выяснение причины заболевания. Все манипуляции проводятся в специально оборудованных помещениях сосудистых отделений.

При подозрении на легочную тромбоэмболию пациенту назначают:

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

Профилактика

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тромбоэмболическая болезнь

Тромбоэмболическая болезнь — это тромбоз кровеносных сосудов или полостей сердца с заносом оторвавшихся частей тромба (тромбоэмболов) в другие участки сердечно-сосудистой системы. Это название — тромбоэмболическая болезнь — особенно оправдано при повторных, множественных тромбоэмболиях в артерии различных органов и частей организма. Тромбоз (см.) при тромбоэмболической болезни надо отличать от тромбоза, являющегося физиологической реакцией, например при травмах, ранениях сосудов, когда тромб способствует прекращению  кровотечения.

Первичная локализация тромботического процесса может быть различной: полости сердца, аорта и ее крупные ветви, вены, преимущественно периферические. Тромбоэмболическая болезнь может сопровождать пороки сердца, тромбоэндокардит, инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклероз аорты и другие заболевания кровеносных сосудов, а также рак различной локализации.

Из полостей левого сердца или аорты тромбоэмболы заносятся в артерии нижних конечностей, брыжеечные сосуды, артерии почек, селезенки, мозга. Из полостей правого сердца, вен нижних конечностей и малого таза — в легочную артерию и ее разветвления. Существенную роль в возникновении тромбоэмболической болезни играет изменение свертывающей системы крови, возникающее в результате инфекции и ряда других заболеваний, травмирование кровеносных сосудов во время операции, длительный постельный режим, эмоциональное перенапряжение и др.

Клиническая картина и лечение тромбозов и тромбоэмболии. Клиническая картина зависит от того, какой сосуд и на каком уровне подвергся   обтурации; в основном преобладают симптомы, связанные с нарушением кровообращения.

Дифференциальная диагностика между тромбозом и тромбоэмболией представляет большие трудности. Нужно учитывать, что развитие тромбоза постепенное и нарушение кровообращения при нем наступает медленнее; клиническая симптоматика развивается менее остро, чем при тромбоэмболии вследствие развивающегося коллатерального кровотока. Различают тромбоэмболию сосудов большого круга кровообращения и тромбоэмболию сосудов малого круга кровообращения (легочной артерии). При острой закупорке (тромбоэмболия) брюшной аорты клинические проявления развиваются быстро: появляются ишемические боли в ногах, кожа на которых становится бледной, пульсация на периферических артериях отсутствует; активные движения ног невозможны; чувствительность отсутствует. Если не обеспечены срочные лечебные мероприятия, общее состояние больного быстро ухудшается, учащается пульс и резко снижается артериальное давление; сознание заторможено. Быстро нарастает общая интоксикация; кожа нижних конечностей становится мраморной с цианозом, развивается влажная гангрена конечностей.

Возникновение тромбоэмболии подвздошной или бедренной артерии сопровождается внезапным появлением сильных болей в соответствующей конечности, состоянием коллапса, исчезновением пульсации ниже места закупорки и усиленной пульсацией выше этого места. Без срочных лечебных мероприятий быстро, на различном уровне, в зависимости от локализации тромба, развивается гангрена конечности.

Сравнительно нередко встречаются тромбоз и тромбоэмболия брыжеечных сосудов. Обычно обтурации подвергается верхняя брыжеечная артерия. Клиническая картина характеризуется признаками острого живота (см.). Если не предпринимается срочное хирургическое лечение, развивается некроз кишечника. Хирургическое лечение в этой стадии заболевания редко сопровождается успехом.

Тромбоз вен кишечника сопровождается постепенным нарастанием нарушения кровообращения кишечника и также может привести к некрозу кишки.

При тромбоэмболии почечных артерий внезапно появляется боль в поясничной области, кровь в моче, стойкое повышение артериального давления. Тромбоэмболия селезеночной артерии проявляется внезапной болью в левом подреберье, увеличением селезенки.

При заносе змбола в мозговые артерии клинические явления могут быть во многом сходны с тромбозом этих артерий и не всегда отличимы от кровоизлияния в мозг.

Дифференциальный диагноз очень важен в отношении специальной терапии: антикоагулянты и фибринолитические препараты, показанные при тромбоэмболии, категорически противопоказаны при кровоизлияниях в мозг. Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы исследования — капилляроскопию (см.), осциллографию (см.), артериографию сосудов мозга (см. Ангиография).

Прогноз часто тяжелый.

Эмболия легочной артерии проявляется внезапной болью в области сердца, резкой бледностью, затем цианозом лица, вздутием шейных вен, возбуждением больного и потерей сознания. При закрытии легочного ствола, правой или левой легочной артерии смерть может наступить в течение нескольких минут. Тромбоэмболия более мелких ветвей легочной артерии проявляется появлением болей в боку, кровохарканьем— симптомы характерные для инфаркта легкого.

Рис. 1. Обтурирующий красный тромб в варикозно расширенной вене. Рис. 2. Шаровидный тромб левого предсердия при ревматическом пороке митрального клапана. Рис. 3. Тромбоэмболия легочной артерии: 1 — тромбы; 2 — легочная артерия; 3 — легкое.

Лечение. Больного с подозрением на тромбоэмболию любых сосудов необходимо срочно госпитализировать. Грелки противопоказаны. При тромбоэмболической болезни и тромбозе глубоких вен конечностей, особенно нижних, больного следует уложить так, чтобы пораженная конечность находилась в возвышенном положении (можно использовать стандартную шину Белера); вставать на ноги и двигать конечностью запрещается. При эмболии крупного артериального сосуда, вызвавшей внезапные расстройства кровообращения в конечности или в жизненно важном органе, необходима экстренная операция с целью удаления эмбола и восстановления кровообращения.

При консервативном лечении тромбоэмболии врач назначает средства, понижающие свертываемость крови (см. Антикоагулянты) и фибринолизин под контролем протромбинового индекса в плазме крови (норма 90—100% )и времени свертывания крови, так как при передозировке антикоагулянтов могут возникнуть кровотечения (носовые, маточные, кишечные и др.).

Назначают также обезболивающие средства.

Профилактика тромбозов: у больных атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями водного и жирового обмена необходимо в случае травм или хирургических вмешательств систематически проверять коагулограмму крови, сокращать сроки постельного режима, вести борьбу с обезвоживанием, проводить лечебную гимнастику. Назначают малые дозы слабодействующих антикоагулянтов (по назначению врача).

Для предупреждения тромбоэмболии — возможного отрыва уже образовавшегося тромба — в свежих случаях показан строгий покой в течение не менее одной недели.

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и лечение

Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия это патологический процесс в ходе, которого происходит закупорка важных вен и артерий тромбами. Тромб не появляется в одночасье. Его образованию предшествуют различные нарушения свертываемости крови, которые могут развиваться годами.

Тромбоэмболией принято называть острую закупорку кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. В результате данного процесса прекращается нормальный кровоток, вследствие чего в бассейне сосуда образуется ишемия ткани. Так риск ишемического инфаркта возрастает в разы.

Причины тромбоэмболии

Причины тромбоэмболии всегда кроются в наличии сопутствующих заболеваний. Можно сказать, что данная патология это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие уже имеющихся нарушений. В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

При наличии этих заболеваний, а также при неподвижном образе жизни, наличии вредных привычек, неправильном питании и лишнем весе тромбы могут образоваться в любых участках кровеносной системы.

Чаще всего образование тромбов происходит в нижних конечностях, в геморроидальных узлах, в сердце, в мелких артериях. Также патология может развиваться на фоне травм и операций.

В этом случае в артерию попадает жировая, а также иная ткань человека или воздух. Образуется эмбол, который мигрирует по кровеносной системе и где он остановится, врачи спрогнозировать не могут.

Нередко в крупных сосудах могут образовываться тромбы, достигающие 15 см и более. Такие тромбы необходимо извлекать хирургическим путем.

Тромбоэмболический синдром не относится к отдельным заболеваниям и является последствием развития других болезней.

Стоит отметить, что тромбоэмболия – это не самостоятельный недуг. Заболевание является следствием разнообразных патологических процессов, протекающих в организме. Именно они становятся причиной образования тромбов в сосудах.

Как уже было сказано выше и, собственно, понятно по названию, главной причиной тромбоэмболии является тромб, который оторвался от стенки сосуда, попал в циркулирующий кровоток и перекрыл его. В этом месте образовывается ишемия, то есть обескровливание.

Причина заболевания одна — сгусток крови мешает нормальному кровотоку и газообмену в легких. Это провоцирует рефлекторное сужение сосудов и, как следствие, повышение давления в легочной артерии и увеличение нагрузки на правый желудочек. Медики называют 3 фактора, которые способствуют развитию данной патологии:

  1. Слишком малая скорость кровотока в области нижних конечностей и таза.
  2. Повреждение эндотелия сосудистой стенки.
  3. Повышенная сворачиваемость крови.

Каждый из этих факторов (вместе или по отдельности) провоцирует тромбоэмболию легочной артерии. Причины снижения скорости кровотока медики видят в первичных заболеваниях, к которым относятся варикозное расширение вен и разрушение клапанов вен.

К тому же, есть вероятность давления на сосуды извне — например, в случае появления опухоли. Такое новообразование вполне способно пережать вену и вызвать застой крови.

Нельзя списывать со счетов и малоподвижный образ жизни — пожалуй, единственный фактор в анамнезе, который выступает следствием небрежного отношения человека к здоровью.

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА — это:

Виды тромбоэмболии

Сегодня врачи выделяют несколько основных видов эмболов, которые могут стать причиной закупорки вен, артерий и сосудов, а именно:

Закупорка сосудистого русла эмболом вызывает острое кислородное голодание тканей и органов, которые питает этот ствол. В результате может начаться необратимый некроз клеток. При легочной эмболии наступает внезапная смерть. При других видах патологии человек может остаться инвалидом.

Тромбоэмболия что же это такое? По сути, тромбоэмболия это закупорка вены, артерии или сосуда. Самой частой формой тромбоэмболии является патология сосудов головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

По-другому этот вид называется инсультом. В результате закупорки сосудов, питающих головной мозг происходит кислородное голодание и некроз клеток мозга.

Эта патология является лидером по инвалидизации пациентов. Симптомы тромбоэмболии головного мозга не всегда бывают ярко выраженными.

Их интенсивность может нарастать от нескольких часов до нескольких дней.

Пациент при этом находится в сознании, но у него появляются следующие отклонения:

Тромбоэмболия легких. Очень редко тромб формируется в легочных артериях. Чаще всего он мигрирует туда из вен нижних конечностей. Достигая узкого участка, эмбол закупоривает его и легочная артерия перекрывается. В большинстве случаев при закупорке центральной легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Симптомами острой легочной тромбоэмболии являются:

Однако не всегда венозная тромбоэмболия легких оборачивается мгновенной смертью. В том случае, когда закупорка происходит в мелких ответвлениях артерии, у пациента есть шанс выжить при своевременно оказанной помощи. Признаки тромбоэмболии в этом случае таковы:

При первых признаках закупорки легочных сосудов необходимо вызвать скорую помощь. Только в стационаре можно поставить точный диагноз и провести реанимационные мероприятия.

При тромбоэмболии первым шагом лечения является разжижение тромба, далее пациенту проводится восстанавливающая терапия.

Патология нижних и верхних конечностей. Чаще всего венозная тромбоэмболия верхних и нижних конечностей является осложнением варикозной болезни. В этом случае вена закупоривается, и пациент испытывает следующие симптомы:

Тромбоэмболия при беременности. Венозная тромбоэмболия при беременности встречается редко, но является особенно опасной для беременной женщины и ее ребенка. В этом случае закупорка происходит околоплодными водами, которые попали в кровоток. Такое состояние может наблюдаться при многоплодной беременности, многоводии, патологиях шейки матки, проблемах при родовой деятельности.

Симптомы патологии следующие:

Тромбоэмболия может развиться и в других органах человека. Но всегда симптомами болезни будет боль, потеря сознания или пред обморочное состояние, холодный пот, бледность кожи, страх. При этих проявлениях нужно срочно вызвать неотложку.

Существует несколько разновидностей тромбоэмболии в зависимости от того, какой сосуд поражен:

Также есть и более редкие виды этого заболевания: тромбоз и эмболия сосудов спинного мозга, селезенки.

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

Стадии развития заболевания

Существует четыре стадии развития тромбоэмболии нижних конечностей.

  1. В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
  2. Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
  3. Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
  4. Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Стадии развития заболевания

Причины образования тромбов напрямую связаны с нарушениями процесса фибринолиза. Эмболы образуются на стенках сосудов, со временем увеличиваются и отрываются, начиная свой путь по организму, именно из-за них может произойти тромбоэмболия.

Что это такое — эмболы? По сути, это просто сгусток крови. Достигая меньшего по диаметру сосуда, эмбол перекрывает его.

Способствовать данному процессу могут быть различные заболевания, например тромбофлебит ног, инфаркт миокарда, ревматизм, артериальная гипертензия, ожирение, атеросклероз, инфекционный эндокардит.

Опасным может оказаться даже постельный режим. Важно, чтобы лежачий пациент принимал фибринолитики и выполнял лечебную гимнастику для ног.

Чтобы образовался тромб, должны сложиться три фактора: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение свертываемости крови. При сочетании этих условий опасность возрастает.

Характерные симптомы

Симптомы тромбоэмболии зависят от того, в каком месте локализуется тромб.

1. Немассивная (закупорено

Тромбоэмболия симптомы — Сердце

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия это патологический процесс в ходе, которого происходит закупорка важных вен и артерий тромбами. Тромб не появляется в одночасье. Его образованию предшествуют различные нарушения свертываемости крови, которые могут развиваться годами.

Причины и механизм развития тромбоэмболии

Факторы риска для тромбоэмболических заболеваний могут быть разделены на ряд категорий, в том числе связанных с индивидуальными особенностями пациента, последствиями хирургического вмешательства и гематологическими патологиями.

Что относят к общим факторам относят?

Вид болезненных состояний, создающих повышенный риск тромбоэмболии.

Причины тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочной артерии является относительно распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. В среднем выявляют один случай на 1000 человек в год. В Соединенных Штатах тромбоэмболию легочной артерии выявляют приблизительно у 600000 человек, из них половина умирает (за год).

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии в основном встречается у людей пожилого возраста. В основе тромбоэмболии лежит процесс тромбообразования. Ему способствует так называемая триада Вирхова (три фактора): повышение свертываемости крови или ее гиперкоагуляция с угнетением фибринолиза; повреждение эндотелия стенки сосудов; нарушение кровообращения.

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда. Он выполняет функцию «пробки» — перекрывает поток крови. В обескровленном месте развивается ишемия.

Причины тромбоэмболии всегда кроются в наличии сопутствующих заболеваний. Можно сказать, что данная патология это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие уже имеющихся нарушений. В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

При наличии этих заболеваний, а также при неподвижном образе жизни, наличии вредных привычек, неправильном питании и лишнем весе тромбы могут образоваться в любых участках кровеносной системы.

Чаще всего образование тромбов происходит в нижних конечностях, в геморроидальных узлах, в сердце, в мелких артериях. Также патология может развиваться на фоне травм и операций.

В этом случае в артерию попадает жировая, а также иная ткань человека или воздух. Образуется эмбол, который мигрирует по кровеносной системе и где он остановится, врачи спрогнозировать не могут.

Нередко в крупных сосудах могут образовываться тромбы, достигающие 15 см и более. Такие тромбы необходимо извлекать хирургическим путем.

Тромбоэмболический синдром не относится к отдельным заболеваниям и является последствием развития других болезней.

Этиология

Последнее обусловлено тем, что в таком положении у человека нарушается естественный ток крови в организме.

В более редких клинических случаях причиной развития тромбоэмболии лёгочной артерии может быть следующее:

Также к тромбоэмболии лёгочной артерии может привести нарушение обмена вещества и злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами. Причин для развития такого опасного недуга много.

Классификация

Особой разновидностью является эмболия околоплодными водами.

Тромбоэмболический синдром в сосудах мозга

Наиболее часто встречается тромбоэмболия сосудов мозга. Чаще всего патология поражает пожилых людей. Она прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.

Наиболее часто отрыв тромба происходит после сна или же во время него. Признаки прогрессирования патологии выражены слабо или же могут совершенно не проявляться. Пациенты пребывают в сознании, но при этом у них наблюдается:

Сегодня врачи выделяют несколько основных видов эмболов, которые могут стать причиной закупорки вен, артерий и сосудов, а именно:

Закупорка сосудистого русла эмболом вызывает острое кислородное голодание тканей и органов, которые питает этот ствол. В результате может начаться необратимый некроз клеток. При легочной эмболии наступает внезапная смерть. При других видах патологии человек может остаться инвалидом.

Тромбоэмболия что же это такое? По сути, тромбоэмболия это закупорка вены, артерии или сосуда. Самой частой формой тромбоэмболии является патология сосудов головного мозга.

По-другому этот вид называется инсультом. В результате закупорки сосудов, питающих головной мозг происходит кислородное голодание и некроз клеток мозга.

Эта патология является лидером по инвалидизации пациентов. Симптомы тромбоэмболии головного мозга не всегда бывают ярко выраженными.

Их интенсивность может нарастать от нескольких часов до нескольких дней.

Пациент при этом находится в сознании, но у него появляются следующие отклонения:

Тромбоэмболия легких. Очень редко тромб формируется в легочных артериях. Чаще всего он мигрирует туда из вен нижних конечностей. Достигая узкого участка, эмбол закупоривает его и легочная артерия перекрывается. В большинстве случаев при закупорке центральной легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Симптомами острой легочной тромбоэмболии являются:

Однако не всегда венозная тромбоэмболия легких оборачивается мгновенной смертью. В том случае, когда закупорка происходит в мелких ответвлениях артерии, у пациента есть шанс выжить при своевременно оказанной помощи. Признаки тромбоэмболии в этом случае таковы:

При первых признаках закупорки легочных сосудов необходимо вызвать скорую помощь. Только в стационаре можно поставить точный диагноз и провести реанимационные мероприятия.

При тромбоэмболии первым шагом лечения является разжижение тромба, далее пациенту проводится восстанавливающая терапия.

Патология нижних и верхних конечностей. Чаще всего венозная тромбоэмболия верхних и нижних конечностей является осложнением варикозной болезни. В этом случае вена закупоривается, и пациент испытывает следующие симптомы:

Тромбоэмболия при беременности. Венозная тромбоэмболия при беременности встречается редко, но является особенно опасной для беременной женщины и ее ребенка. В этом случае закупорка происходит околоплодными водами, которые попали в кровоток. Такое состояние может наблюдаться при многоплодной беременности, многоводии, патологиях шейки матки, проблемах при родовой деятельности.

Симптомы патологии следующие:

Тромбоэмболия может развиться и в других органах человека. Но всегда симптомами болезни будет боль, потеря сознания или пред обморочное состояние, холодный пот, бледность кожи, страх. При этих проявлениях нужно срочно вызвать неотложку.

Существует несколько разновидностей тромбоэмболии в зависимости от того, какой сосуд поражен:

Также есть и более редкие виды этого заболевания: тромбоз и эмболия сосудов спинного мозга, селезенки.

Различают два типа классификации – по характеру локализации и в зависимости от объёма поражённых сосудов.

По характеру локализации тромбоэмболия лёгочной артерии может быть:

По типу объёма различают такие формы недуга:

Причины и развитие заболевания

По характеру развития клинической картины, заболевание может развиваться в такой форме:

При последней форме развития практически всегда наступает летальный исход.

Наиболее «благоприятной» считается хроническая и затяжная форма развития тромбоэмболии лёгочной артерии. В таком случае симптоматика развивается в течение нескольких дней. Поэтому есть возможность своевременно диагностировать недуг и принять необходимые меры для его устранения. Своевременно диагностированное заболевание — это уже 50% того, что лечение будет успешным.

Характерные симптомы

Тромбоэмболизацию легочных ветвей вызывают расположенные тромбы в просвете вены, прикрепленные к её стенке в зоне своего основания (тромбы флотирующего характера). При отрывании тромба с кровяным током происходит его попадание через правые отделы сердца в легочную артерию, облитируя просвет артерии.

Последствия будут зависеть от количества и размера эмболов, а также от реакции лёгких и реакции тромботической системы организма.

При эмболах маленьких размеров симптоматика, как правило, отсутствует. Крупные же эмболы ухудшают прохождение крови через сегменты или даже через целые доли лёгкого, из-за чего нарушается газообмен и начинается гипоксия.

Ответной реакцией в малом круге кровообращения является сужение просветов сосудов, из-за чего в ветвях легочных артерий начинает повышаться давление. Возрастает нагрузка на правый желудочек сердца по причине высокого сосудистого сопротивления, которое вызывается вазоконстрикцией и обструкцией.

Тромбоэмболия мелких сосудов лёгочной артерии не вызывает расстройства гемодинамики, только в 10% случаев наблюдается вторичная пневмония и инфаркт лёгкого. Она может нести неспецифичное проявление симптоматики в виде повышения температуры до субфебрильных цифр и кашля. В ряде случаев симптомы могут отсутствовать.

Массивная тромбоэмболия легочной артерии характеризуется острой недостаточностью правого желудочка с развитием шока и снижением артериального давления менее 90 мм рт.ст., что не связано с нарушениями сердечного ритма, сепсисом или гиповолемией. Могут наблюдаться одышка, потеря сознания и выраженная тахикардия.

При субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, артериальная гипотензия не наблюдается, но в малом круге кровообращения давление умеренно повышается. При этом имеют место признаки нарушения работы правого желудочка сердца с повреждением миокарда, что говорит о гипертензии в лёгочной артерии.

Диагностировать недуг довольно сложно, так как на ранних стадиях тромбоэмболия лёгочной артерии может вовсе не подавать каких-либо симптомов. Вследствие этого может наступить синдром «внезапной смерти». Характер болезни может быть от бессимптомного типа до стремительного развития за несколько минут, что приводит к летальному исходу.

В некоторых клинических случаях на первых этапах развития болезни можно заметить такие симптомы:

У людей пожилого возраста симптомы могут быть менее выражены на начальном этапе. Также для этой категории людей характерен внезапный церебральный синдром. Проявляется он в виде таких симптомов:

Тромбоэмболия лёгочной артерии в этом возрасте наиболее часто приводит к летальному исходу.

Развитие признаков легочной эмболии происходит молниеносно. Первые симптомы проявляются практически сразу после закупорки. Локализация легочной тромбоэмболии определяет качество и диапазон симптоматики. Характерным и наиболее часто присутствующим признаком является острое начало одышки. Иногда пациент может самостоятельно определить точное время первого симптома.

При попадании тромба в сосуды периферических областей легкого, где легочные артериальные ответвления имеют меньший диаметр, клиническая картина протекает несколько более сглажено. Пациент может жаловаться на боль в груди, кашель или кровохарканье.

Закупоривание крупных областей ствола артерии может привести к обмороку и летальному исходу вследствие острого кислородного голодания.

Есть и дополнительные признаки тромбоэмболии легочной артерии.

Неотложная помощь при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии должна выполняться в кратчайшие сроки. Точная информация о месте расположения тромба появится только после ряда уточняющих диагностических мероприятий, после чего можно будет прогнозировать возможные осложнения.

Пока подобных результатов не получено, следует проводить манипуляции из расчета наличия тромба в наиболее опасных местах.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии вызывает определенные затруднения из–за неспецифичности симптомов и несовершенности диагностических тестов.

Стандартное обследование включает в себя: лабораторные тесты, ЭКГ (электрокардиографию), исследование грудной клетки рентгенологическим методом. Данные методы обследования могут быть информативны в качестве исключения другого заболевания (пневмоторакса, инфаркта миокарда, пневмонии, отека легкого).

Важным является лабораторное определение количества d-димеров (продуктов распада фибрина), при обнаружении повышенного уровня которых предполагается начало развития тромбофилии (тромбообразования).

Но также, повышение уровня d-димеров может наблюдаться и при других патологических состояниях (гнойно-воспалительный процесс, некрозы тканей и т. д.), потому данный высокочувствительный метод диагностики не является специфичным в определении ТЭЛА.

Инструментальный метод диагностики тромбоэмболии легочных артерий при помощи ЭКГ зачастую помогает выявить выраженную синусовую тахикардию, заостренный Р-зубец, который является признаком перегруженной работы правого предсердия.

У четверти больных могут наблюдаться признаки легочного сердца, которые характеризуются отклонением электрической оси вправо и синдромом Мак Гинна-Уайта (в первом отведении глубокий S-зубец, заостренный Q-зубец и отрицательный Т-зубец в третьем отведении), блокада правой ножки пучка Гиса.

Исследование грудной клетки с помощью рентгеновского облучения позволяет обнаружить признаки повышения давления в легочных артериях, который носят тромбоэмболический характер (высокое расположение купола диафрагмы в зоне поражения, увеличение правых отделов сердца, расширение легочной нисходящей артерии справа, частичное обеднение сосудистого рисунка).

При проведении ЭхоКг выявляют расширение правого желудочка, признаки гипертензии легочных артерий, в отдельных случаях обнаруживают тромбы в сердце. Также, этот метод может быть полезен при выявлении других патологий сердца. К примеру, открытого овального окна, при котором могут иметь место гемодинамические расстройства, что является причиной парадоксальной легочной эмболии.

Спиральная КТ обнаруживает именно тромбы в легочных ветвях и артериях. Во время проведения данной процедуры больному вводится контрастный препарат, после чего происходит вращение датчика вокруг пациента. Важно задерживать дыхание на несколько секунд, для уточнения локализации тромба.

Узи периферических вен нижних конечностей помогает обнаружить тромбы, которые зачастую являются причиной развития тромбоэмболий. Может применяться компрессионное ультразвуковое исследование, при котором получают поперечное сечение просвета вен и артерий и производят надавливание датчиком на кожный покров в области вен, в которых при наличии тромбов просветы не уменьшаются.

Также могут применять доплеровское ультразвуковое исследование, при котором определяют скорость кровотока с помощью эффекта Доплера в сосудах. Снижение скорости является признаком наличия тромба.

Ангиография легочных сосудов представляется самым точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии, но данный метод является инвазивным и не имеет преимуществ перед компьютерной томографией. Признаками легочной тромбоэмболии считают контуры тромба и резкий обрыв ветви лёгочной артерии.

В основе диагностики при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии, лежит инструментальное исследование. Как правило, лабораторные анализы на первых порах не требуются.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

Что касается ЭКГ-исследования, то при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей лёгочной артерии она мало эффективна. Развитие патологического процесса электрокардиограмма показывает только в 10–15% от всех случаев.

Примерную клиническую картину может показать рентгенологическое исследование. Если есть подозрение на инфаркт лёгких, то обязательно проводится компьютерная томография (КТ). Таким же образом можно установить возможную причину развития недуга.

Наиболее точные данные (90%) даёт метод перфузионной сцинтиграфии. Отрицательные данные такого исследования дают возможность практически полностью исключить тромбоэмболию мелких ветвей лёгочной артерии. Но для точной постановки диагноза, результаты этого анализа следует сравнить с рентгенологическими снимками и другими, уже проведёнными, анализами.

Обнаружить место закупорки и степень развития недуга даёт возможность метод ангиографии. В рамках такого исследования внутривенно вводится специальный препарат, который даёт возможность впоследствии на снимке отчётливо просмотреть состояние всех сосудов.

Стоит отметить, что именно метод ангиографии это единственный доступный метод исследования для тяжелобольных. На сегодня такой метод инструментального исследования даёт наиболее точную и полную картину развития патологического процесса.

Что касается лабораторных анализов, то их может назначить врач только в индивидуальном порядке, если того требует клиническая картина развития недуга у больного и позволяет его состояние.

Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии это очень сложный процесс, который требует постоянного, пристального внимания врача. Состояние больного может ухудшиться в любой момент проведения диагностических процедур. В таком случае исследования немедленно прекращаются и проводятся необходимые терапевтические мероприятия.

Перед проведением точных диагностических мероприятий, в том числе по локализации тромба, необходимо выявить соответствие клинических признаков диагнозу легочной эмболии. Каковы физические признаки болезни?

Результаты лабораторных исследований, как правило, неспецифичны и не являются полезными в целях диагностики легочной эмболии, хотя они могут помочь определить наличие другого диагноза. Из лабораторных исследований чаще показано определение уровня свертываемости крови и показателей, характеризующих дыхательную функцию легких.

Определение качества свертываемости крови включает следующие лабораторные процедуры:

Потенциально полезные лабораторные тесты, указывающие на кислородную недостаточность, у пациентов с подозрением на легочную эмболию включают в себя ряд моментов.

Что включают в себя визуальные исследования, в качестве дополнительной диагностики легочной эмболии?

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Лечение

Лечение пациентов с тромбоэмболией легочных артерий должно проводиться в условиях интенсивной терапии.

При остановке сердца производят его реанимацию. В случае развития гипоксии используют маски или носовые катетеры для проведения оксигенотерапии. В определенных случаях может потребоваться вентиляция легких. Для повышения уровня артериального давления в артериях проводят внутривенные инъекции Адреналина, Допамина, Добутамина и солевые растворы.

При высокой вероятности развития данного состояния назначают антикоагулянтную терапию с назначением лекарственных препаратов для уменьшения вязкости крови и уменьшения образования тромбоцитов в крови.

Применяют Гепарин нефракционированный внутривенно, Далтепарин Натрия, Гепарин низкомолекулярный подкожно или Фондапаринукс.

Дозировку Гепарина подбирают, исходя от массы пациента и определения АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового время). Готовят раствор натрия гепарина 20000 ед/кг на 400 мл физ.

раствора. Поначалу вводят струйно 80 ед/кг, после проводят инфузию 18ед/кг/ч.

Через 4-6 часов определяют АЧТВ, после снова проводят коррекцию через каждые три часа до достижения желаемого уровня АЧТВ.

В большинстве случаев проводят инъекции подкожно с низкомолекулярным Гепарином, потому как они более удобны и безопасны в применении, чем внутривенная инфузия.

Из Гепаринов низкомолекулярных показаны Эноксапарин (1мг/кг два раза в сутки), Тинзапарин (175 ед/кг 1 раз в сутки). При начале терапией с антикоагулянтами показано назначено Варфарина (5 мг один раз в сутки). После окончания антикоагулятной терапии прием Варфамина продолжить в течение трех месяцев.

В лечении тромбоэмболии легочной артерии огромную роль играет реперфузионная терапия, при которой главной целью является удаление тромба и создание нормального кровотока в легочных артериях. Такую терапию проводят пациентам с высоким риском.

Назначают Стрептокиназу с нагрузочной дозой 250000 ед в течение получаса, после 100000 ед в час в течение суток. Может быть применена ускоренная схема в дозировке 1,5 млн ед в течение двух часов.

Также назначают Урокиназу (3 млн ед в течение двух часов) или Альтеплазу (100 мг в течение двух часов или 0,5мг/кг массы тела пациента в течение 15минут). Опасной проблемой проведения такой тромболитической терапии является кровотечение.

Обширное кровотечение развивается в 15% случаев, из которых 2% заканчивается инсультом.

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях. При появлении первых симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Только врач сможет провести тщательную диагностику и назначить корректный курс лечения.

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

В большинстве случаях лечение тромбоэмболии происходит в клинических центрах. Особенно если заболевание проявляет себя спонтанно. В этом случае пациенту необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В основном лечение подразумевает постельный режим, а также четкое соблюдение правил, которые назначает врач.

В том случае, если имеются подозрения на то, что у пациента развивается тромбоэмболия, особенно это происходит после операции, в центральную вену устанавливается катетер. Через него происходит ввод необходимых лекарственных препаратов, а также измерение давления.

Также, необходимо обеспечить поступление кислорода организму. Для этого может использоваться катетер в нос или же кислородная маска.

Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью восстановить кровоток в сосудах и в легочной артерии.

После того как у пациента будут выявлены места где находится тромб и они будут удалены, больному необходимо реабилитация. В обязательном порядке необходимо исключить все вредные привычки, а также соблюдать правильный режим питания и больше отдыхать. Если тромбоэмболия случилась один раз, то второй произойдет обязательно, если не следить в дальнейшем за своим здоровьем.

В том случае если имеются тромбы, которые удалить невозможно, то пациент должен некоторое время применять определенный ряд медицинских препаратов, которые помогают рассасываться тромбам.Любое движение тромба и не поддержка здоровья, может привести к гибели. Особенно опасно, когда тромб находится непосредственно в сердце.

Тромбоэмболию лечат в реанимационном отделении, где проводится весь курс реанимационных процедур. После этого, в зависимости от тяжести состояния, может быть показано консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия показана тем пациентам, у которых выраженность ишемии низкая. Также ее применяют, если оперативное вмешательство проводить опасно из-за сопутствующих заболеваний или рисков вызвать обширное кровотечение.

Препараты, разжижающие кровь, не применяются при внутренних кровотечениях, гипертоническом кризе, после геморрагических инсультов, при вероятности вызвать расслоение аорты.

При низкой эффективности медикаментозной терапии проводится операция: при помощи специальных инструментов хирург удаляет тромбы, и нормальное кровообращение восстанавливается. Открытое оперативное вмешательство показано при поражении крупных артерий и стволов.

Если у человека есть подозрение или уже диагностирована тромбоэмболия лёгочной артерии, нужна срочная госпитализация. Госпитализация больного подразумевает строгий постельный режим до тех пор, пока риск закупорки сосудов не будет полностью исключён.

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии условно можно разделить на такие этапы:

Хирургическое вмешательство проводится очень редко, так как показатели операции имеют довольно высокую смертность – от 40 до 80%.

Если нет противопоказаний, то применяется метод внутрисосудистой эмболэктомии. Метод безопасен и очень редко приводит к летальному исходу. При помощи катетера со специальной насадкой в виде присоски, тромб удаляется через камеры сосудов и сердца.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём фибринолитиков. В результате действия такого препарата, значительное улучшение состояния больного может наступить уже через 3–4 часа.

Кроме этого, врач может прописать приём таких препаратов:

Если у больного наблюдается сильный болевой синдром, то назначается обезболивающее.

В том случае если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то последствия могут быть крайне негативными – от инфаркта лёгких до летального исхода. Но если своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти полный курс лечения, то таких негативных последствий можно избежать.

Немедленное применение антикоагулянтов является обязательным условием для всех пациентов с подозрением на легочную эмболию, причем диагностические исследования не должны задерживать терапию антикоагулянтами.

Тромболитическая терапия направлена на размягчение и рассасывание тромба, и должна использоваться среди пациентов с острой легочной эмболией на фоне острого снижения артериального давления — систолический показатель менее 90 мм ртутного столба. Однако такая схема применяется только в случае отсутствия высокого риска кровотечения.

Долгосрочная терапия антикоагулянтами принимает решающее значение для предотвращения рецидивов тромбоэмболии в связи с высокой склонностью болезни к повторному тромбообразованию и последующему распространению тромбов по кровеносной сети.

Какие антикоагуляционные препараты применяются чаще других?

Тромболитические препараты, используемые для удаления тромба из легочной артерии:

Хирургические варианты лечения применяются в случаях, когда медикаментозная терапия бессильна или тромб располагается в летальноопасном месте легочной артерии.

Что проводят чаще всего?

Тромбоэмболия легочной артерии последствия

При тромбоэмболии легочной артерии прогноз, как правило, не совсем благоприятный.

Последствия массивной тромбоэмболии легочной артерии могут быть летальными. У таких больных может наступить внезапная смерть.

При легочном инфаркте происходит гибель его участка с развитием воспаления в отмершем очаге. Также, при такого рода патологии может развиваться плеврит (воспаление внешней оболочки легких). Часто развивается дыхательная недостаточность.

Но самыми неприятными последствиями тромбоэмболии являются ее рецидивы в течение первого года.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии должна проводиться с учетом степени риска конкретного пациента. Особенное значение имеет лечение в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на венах ног, геморроидальных сосудах, операциях на сердце, проведении катетеризации полостей сердца с диагностической целью.

Профилактические действия не заменимы при серьезных нарушениях в работе сосудов. Особенно профилактика тромбоэмболии необходима тем, кто уже не раз ее перенес, так как заболевание склонно к рецидивам.

Особенно важно производить профилактику тем, у кого возраст уже пересек рубеж 40 лет. Особенно важно обратить внимание и тем, кто перенес инфаркты и инсульты. Под прицелом и те пациенты, которые имеют лишний вес. Чем он больше, тем больше вероятности того, что тромбоэмболия уже развивается. И это несмотря на то, что человек прекрасно себя чувствует.

Что касается непосредственных мероприятий, то необходимо проводить периодически УЗИ, обращаться к врачу, если появляется плохое самочувствие, а также, постоянно следить за своим давление и за своими привычками.

flebdoc.ru

Профилактика тромбоэмболии симптомы которой стремительны и страшны сводится к лечению первоначальных заболеваний. Всем пациентам, входящим в группу риска необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Нельзя пропускать плановые обследования и сдачу анализов. Тромбоэмболия – страшная патология, которая может привести к летальному исходу или инвалидности.

Всем людям, достигшим 50 лет необходимо пройди диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

Врачи не устают твердить о необходимости вести здоровый образ жизни. В современном мире, где работа выходит на первое место, а питание оставляет желать лучшего, это конечно не просто.

Однако нужно помнить, что переутомление, стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки в совокупности с неправильным питанием ведут к развитию многих заболеваний. Откажитесь от курения, жирной пищи, больше отдыхайте и занимайтесь спортом – это лучшая профилактика всех сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Помимо этого не забывайте один раз в год сдавать анализы и проходить профилактический медосмотр. Это поможет выявить любые отклонения в работе организма на ранних стадиях, когда еще возможно полное выздоровление.

Многие пациенты привыкли спасаться от различных недугов таблетками и лекарствами. Однако намного легче не допустить развитие болезни.

Для этого нужно лишь укреплять иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться, больше гулять и правильно питаться. Стоит отметить, что правильное питание это не изнурительная диета.

Нужно просто кушать больше овощей и фруктов, избегать приготовления пищи способом жарки, исключить трансгенные жиры и получать удовольствие от разнообразной пищи.

Профилактические мероприятия тромбоэмболий не устраняют полностью риск развития, но существенно его снижают. Особенно важно соблюдение рекомендаций для людей, которые перенесли инфаркт миокарда или ортопедические оперативные вмешательства.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя контроль за весом, исключение из рациона вредных продуктов (сладости, сдоба, жареные, копченые блюда), отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь), регулярное прохождение профилактических осмотров и прием антикоагулянтных препаратов, которые назначил доктор.

При появлении симптомов тромбоэмболии следует как можно быстрее вызвать скорую: только квалифицированный врач выявит и устранит нарушение.

Что такое тромбоэмболия, виды, симптомы и методы лечения

Причины тромбоэмболии всегда кроются в наличии сопутствующих заболеваний. Можно сказать, что данная патология это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие уже имеющихся нарушений. В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

При наличии этих заболеваний, а также при неподвижном образе жизни, наличии вредных привычек, неправильном питании и лишнем весе тромбы могут образоваться в любых участках кровеносной системы.

Чаще всего образование тромбов происходит в нижних конечностях, в геморроидальных узлах, в сердце, в мелких артериях. Также патология может развиваться на фоне травм и операций.

В этом случае в артерию попадает жировая, а также иная ткань человека или воздух. Образуется эмбол, который мигрирует по кровеносной системе и где он остановится, врачи спрогнозировать не могут.

Нередко в крупных сосудах могут образовываться тромбы, достигающие 15 см и более. Такие тромбы необходимо извлекать хирургическим путем.

Тромбоэмболический синдром не относится к отдельным заболеваниям и является последствием развития других болезней.

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА — это:

Виды тромбов

Сегодня врачи выделяют несколько основных видов эмболов, которые могут стать причиной закупорки вен, артерий и сосудов, а именно:

Закупорка сосудистого русла эмболом вызывает острое кислородное голодание тканей и органов, которые питает этот ствол. В результате может начаться необратимый некроз клеток. При легочной эмболии наступает внезапная смерть. При других видах патологии человек может остаться инвалидом.

Тромбоэмболия что же это такое? По сути, тромбоэмболия это закупорка вены, артерии или сосуда. Самой частой формой тромбоэмболии является патология сосудов головного мозга.

По-другому этот вид называется инсультом. В результате закупорки сосудов, питающих головной мозг происходит кислородное голодание и некроз клеток мозга.

Эта патология является лидером по инвалидизации пациентов. Симптомы тромбоэмболии головного мозга не всегда бывают ярко выраженными.

Их интенсивность может нарастать от нескольких часов до нескольких дней.

Пациент при этом находится в сознании, но у него появляются следующие отклонения:

Тромбоэмболия легких. Очень редко тромб формируется в легочных артериях. Чаще всего он мигрирует туда из вен нижних конечностей. Достигая узкого участка, эмбол закупоривает его и легочная артерия перекрывается. В большинстве случаев при закупорке центральной легочной артерии наступает мгновенная смерть.

Симптомами острой легочной тромбоэмболии являются:

Однако не всегда венозная тромбоэмболия легких оборачивается мгновенной смертью. В том случае, когда закупорка происходит в мелких ответвлениях артерии, у пациента есть шанс выжить при своевременно оказанной помощи. Признаки тромбоэмболии в этом случае таковы:

При первых признаках закупорки легочных сосудов необходимо вызвать скорую помощь. Только в стационаре можно поставить точный диагноз и провести реанимационные мероприятия.

При тромбоэмболии первым шагом лечения является разжижение тромба, далее пациенту проводится восстанавливающая терапия.

Патология нижних и верхних конечностей. Чаще всего венозная тромбоэмболия верхних и нижних конечностей является осложнением варикозной болезни. В этом случае вена закупоривается, и пациент испытывает следующие симптомы:

Тромбоэмболия при беременности. Венозная тромбоэмболия при беременности встречается редко, но является особенно опасной для беременной женщины и ее ребенка. В этом случае закупорка происходит околоплодными водами, которые попали в кровоток. Такое состояние может наблюдаться при многоплодной беременности, многоводии, патологиях шейки матки, проблемах при родовой деятельности.

Симптомы патологии следующие:

Тромбоэмболия может развиться и в других органах человека. Но всегда симптомами болезни будет боль, потеря сознания или пред обморочное состояние, холодный пот, бледность кожи, страх. При этих проявлениях нужно срочно вызвать неотложку.

На данный момент специалистам известно несколько типов эмболов, из-за которых у человека могут начаться проявления венозной тромбоэмболии нижних конечностей. К ним относятся:

Вместе с симптомами этой патологии происходит серьёзная гипоксия клеток и тканей в организме. В результате этого процесса прекращается поступления питания к стволу клетки.

Такие опасные признаки, при условии отсутствия результата в лечении, провоцируют постепенное отмирание нервных волокон.

Если речь идёт об эмболии лёгочной артерии, то настаёт мгновенная смерть пациента. В других случаях человек может выжить, однако, заработать пожизненную инвалидность.

Мозговая тромбоэмболия

Как правило, парадоксальную эмболию головного мозга можно встретить чаще всего. Как правило, поражение тромбами артериального и венозного кровотока встречается у людей в пожилом возрасте.

Тромбоэмболическую болезнь можно получить при длительном прогрессировании атеросклероза или повышенного АД.

Согласно статистическим данным, тромбы отрываются зачастую тогда, когда человек спит или только пробуждается ото сна. Симптоматика прогрессирующей патологии может быть слабовыраженной, а может не давать о себе знать вообще. У пациентов, которые находятся в сознании, можно заметить:

Существует несколько разновидностей тромбоэмболии в зависимости от того, какой сосуд поражен:

Также есть и более редкие виды этого заболевания: тромбоз и эмболия сосудов спинного мозга, селезенки.

Группа Частные варианты
Классические Белый – состоит из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Образуется первым

Красный – второй этап формирования сгустка, когда на конгломерате оседают эритроциты

Смешанный – состоит из нескольких слоев белых и красных свертков

Специфические Септический – формируется при инфекционно-воспалительных изменениях сосудистой стенки

Опухолевый – образуется в зоне прорастания сосуда новообразованием

Шаровидный – оторвавшийся фрагмент смешанного сгустка при митральном стенозе

Вегетации – тромботические наслоения при инфекционно-воспалительном поражении внутренней оболочки сердца

Марантический – красный сгусток, который образуется при застое венозной крови на фоне снижения объема циркулирующей крови

Данный  недуг представляет собой одну из опаснейших форм сосудистых нарушений, имеющую крайне высокий показатель смертельных исходов – более 85%. Медики отмечают, что в жизни человека бывает период, когда риск ее развития наиболее велик: это возраст между 50 и 60 годами.

В зависимости от того, какой из главных путей кровообращения при этом страдает, специалисты подразделяют этот вид патологии на две основных формы: артериальная и венозная тромбоэмболия.

Основная причина

– облитерирующий атеросклероз. Его вызывают склеротические бляшки, образованные отложением на стенках артерий излишков холестерина (жирового вещества).

Из-за этого они теряют эластичность, их внутренняя поверхность становится как бы шершавой, что облегчает процесс нарастания на них так называемых пристеночных сгустков. Поначалу они бывают небольшими и мягкими, но постепенно структура уплотняется, а размеры увеличиваются, все более замедляя кровоток и способствуя ускорению тромбирования.

Как правило, артериальные сгустки вызывают инфаркты и инсульты.

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

Лечение

Тромбоэмболию лечат в реанимационном отделении, где проводится весь курс реанимационных процедур. После этого, в зависимости от тяжести состояния, может быть показано консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия показана тем пациентам, у которых выраженность ишемии низкая. Также ее применяют, если оперативное вмешательство проводить опасно из-за сопутствующих заболеваний или рисков вызвать обширное кровотечение.

Препараты, разжижающие кровь, не применяются при внутренних кровотечениях, гипертоническом кризе, после геморрагических инсультов, при вероятности вызвать расслоение аорты.

При низкой эффективности медикаментозной терапии проводится операция: при помощи специальных инструментов хирург удаляет тромбы, и нормальное кровообращение восстанавливается. Открытое оперативное вмешательство показано при поражении крупных артерий и стволов.

В каждом случае есть риск фатального исхода или инвалидизации, особенно при артериальных формах нарушения кровотока. Более благоприятно протекают тромбозы поверхностных сосудов или мелких ветвей внутренних.

Лечение тромбоза включает два направления: лекарственное и хирургическое. В большинстве случаев используют их сочетание.

При патологии синусов головного мозга, поражении поверхностных вен, закупорке мелких венозных ветвей проводят только консервативную терапию.

Лекарственные способы

Цель коррекции Препараты
Разжижение крови Аспирин

Варфарин

Фраксипарин

Гепарин

Расплавление тромба Стрептокиназа

Фибринолизин

Расширение мелких сосудов Пентоксифиллин

Трентал

Реополиглюкин

Укрепление сосудистой стенки и повышение ее эластичности Троксевазин

Детралекс

Вазокет

Противовоспалительные препараты Кеторолак

Нимесулид

Диклофенак

Оперативные способы

В большинстве случаях лечение тромбоэмболии происходит в клинических центрах. Особенно если заболевание проявляет себя спонтанно. В этом случае пациенту необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В основном лечение подразумевает постельный режим, а также четкое соблюдение правил, которые назначает врач.

В том случае, если имеются подозрения на то, что у пациента развивается тромбоэмболия, особенно это происходит после операции, в центральную вену устанавливается катетер. Через него происходит ввод необходимых лекарственных препаратов, а также измерение давления.

Также, необходимо обеспечить поступление кислорода организму. Для этого может использоваться катетер в нос или же кислородная маска.

Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью восстановить кровоток в сосудах и в легочной артерии.

После того как у пациента будут выявлены места где находится тромб и они будут удалены, больному необходимо реабилитация. В обязательном порядке необходимо исключить все вредные привычки, а также соблюдать правильный режим питания и больше отдыхать. Если тромбоэмболия случилась один раз, то второй произойдет обязательно, если не следить в дальнейшем за своим здоровьем.

В том случае если имеются тромбы, которые удалить невозможно, то пациент должен некоторое время применять определенный ряд медицинских препаратов, которые помогают рассасываться тромбам.Любое движение тромба и не поддержка здоровья, может привести к гибели. Особенно опасно, когда тромб находится непосредственно в сердце.

Пациентов с ТЭЛА помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика ТЭЛА

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%. Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА.

Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Профилактика

Профилактика тромбоэмболии симптомы которой стремительны и страшны сводится к лечению первоначальных заболеваний. Всем пациентам, входящим в группу риска необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Нельзя пропускать плановые обследования и сдачу анализов. Тромбоэмболия – страшная патология, которая может привести к летальному исходу или инвалидности.

Всем людям, достигшим 50 лет необходимо пройди диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.

Врачи не устают твердить о необходимости вести здоровый образ жизни. В современном мире, где работа выходит на первое место, а питание оставляет желать лучшего, это конечно не просто.

Однако нужно помнить, что переутомление, стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки в совокупности с неправильным питанием ведут к развитию многих заболеваний. Откажитесь от курения, жирной пищи, больше отдыхайте и занимайтесь спортом – это лучшая профилактика всех сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Помимо этого не забывайте один раз в год сдавать анализы и проходить профилактический медосмотр. Это поможет выявить любые отклонения в работе организма на ранних стадиях, когда еще возможно полное выздоровление.

Многие пациенты привыкли спасаться от различных недугов таблетками и лекарствами. Однако намного легче не допустить развитие болезни.

Для этого нужно лишь укреплять иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться, больше гулять и правильно питаться. Стоит отметить, что правильное питание это не изнурительная диета.

Нужно просто кушать больше овощей и фруктов, избегать приготовления пищи способом жарки, исключить трансгенные жиры и получать удовольствие от разнообразной пищи.

Профилактические мероприятия тромбоэмболий не устраняют полностью риск развития, но существенно его снижают. Особенно важно соблюдение рекомендаций для людей, которые перенесли инфаркт миокарда или ортопедические оперативные вмешательства.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя контроль за весом, исключение из рациона вредных продуктов (сладости, сдоба, жареные, копченые блюда), отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь), регулярное прохождение профилактических осмотров и прием антикоагулянтных препаратов, которые назначил доктор.

При появлении симптомов тромбоэмболии следует как можно быстрее вызвать скорую: только квалифицированный врач выявит и устранит нарушение.

Профилактические действия не заменимы при серьезных нарушениях в работе сосудов. Особенно профилактика тромбоэмболии необходима тем, кто уже не раз ее перенес, так как заболевание склонно к рецидивам.

Особенно важно производить профилактику тем, у кого возраст уже пересек рубеж 40 лет. Особенно важно обратить внимание и тем, кто перенес инфаркты и инсульты. Под прицелом и те пациенты, которые имеют лишний вес. Чем он больше, тем больше вероятности того, что тромбоэмболия уже развивается. И это несмотря на то, что человек прекрасно себя чувствует.

Что касается непосредственных мероприятий, то необходимо проводить периодически УЗИ, обращаться к врачу, если появляется плохое самочувствие, а также, постоянно следить за своим давление и за своими привычками.

Тромбоэмболия симптомы

Среди недугов сердечно-сосудистой системы одно из лидирующих мест занимает тромбоэмболия, симптомы которой весьма специфичны. По некоторым данным, это заболевание входит в тройку наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий.

Тромбоэмболия: причины, симптомы

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда (вены или артерии) сгустком крови, который носит название тромб. Коварство этой патологии в том, что она развивается остро и может привести к инвалидности и даже смерти человека. Исход будет зависеть от того, какой именно сосуд закупорился.

Это заболевание нельзя назвать самостоятельным. Скорее, оно является следствием тех патологических процессов, которые на протяжении довольно длительного времени происходят в сосудах.

Причиной тромбоэмболии является оторвавшийся тромб, который плотно закупоривает просвет кровеносного сосуда, тем самым дает толчок такому явлению, как ишемия. То есть в определенный орган, который питал закупоренный сосуд, перестает поступать кровь и кислород, содержащийся в ней. Это приводит к отмиранию тканей.

Если закупоривается сосуд, ведущий к мозгу, развивается ишемический инсульт. Тромб в сердечной артерии вызывает ишемию участка сердца, что в свою очередь приводит к инфаркту.

Что же может служить толчком к развитию тромбоэмболии? Вот причины такого явления:

Все эти факторы многократно усиливают вероятность развития тромбов и тромбоэмболии. Кроме того, считается, что инфаркт миокарда, при котором очаг поражения достаточно крупный, также может вызвать развитие тромбоза.

Виды тромбоэмболии

Различают несколько разновидностей данного состояния. Это тромбоэмболии нижних конечностей, внутренних органов, легочной артерии. В зависимости от того, какой сосуд закупорит тромб, возможно развитие венозной или артериальной тромбоэмболии:

  1. Венозная тромбоэмболия. Чаще всего такое заболевание поражает глубокие вены ног. Причины развития заболевания все те же. Очень часто такой недуг протекает практически с полным отсутствием симптомов. Изредка больные жалуются на такие признаки, как покраснение и отечность конечностей, может повышаться температура тела, в тяжелых случаях наблюдается цианоз, т. е. посинение поврежденной руки или ноги. Это состояние может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.
  2. Тромбоэмболия бедренной артерии. Среди артериальных тромбоэмболий нижних конечностей самая распространенная. Возникает вследствие атеросклероза. Симптоматика схожа с другими эмболиями нижних конечностей. Это боли в ноге, которые не снимают обезболивающие препараты, бледность кожи на пораженной конечности, значительное снижение чувствительности. При этом может развиться гангрена конечности. Лечение тромбоэмболии бедренной артерии начинают с применения препаратов, которые восстанавливают кровообращение. Если это невозможно, тогда проводят пластику сосудов.
  3. Тромбоэмболия артерий верхних конечностей. Симптомы схожи с тромбозом вен ног — чувство холода, потеря чувствительности и посинение конечности.
  4. Тромбоэмболия сосудов, питающих внутренние органы. Самая распространенная — закупорка вен почек. Этот вид патологии приводит к тому, что развивается геморрагический инфаркт почки. При этом орган существенно увеличивается в размерах, а человек ощущает сильные боли в районе поясницы.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в случае, если сгусток крови отрывается, и кровь приносит его в легкие, где он может вызвать закупорку артерии. Это самый серьезный вид недуга, при котором смертность в течение 3 месяцев наступает у 40% людей. Признаки тромбоэмболии легочной артерии — одышка, чувство тревоги, головокружение, цианоз лица и всей верхней части туловища, понижение артериального давления, боль за грудиной.

Лечение и профилактика

Для диагностики подобного заболевания используют ряд специфических исследований. К ним относят:

При подозрении на такое состояние необходимо срочно доставить человека в медицинское учреждение, ведь от этого будет зависеть исход ситуации.

При обычном тромбозе возможно консервативное лечение. Однако при острой тромбоэмболии единственный выход — оперативное вмешательство. При этом удаляют тромб и при необходимости делают пластику сосудов. После операции нужно строго соблюдать рекомендации врача. Это связано с тем, что данная патология является прямой угрозой жизни человека.

Медикаментозное лечение будет направлено на рассасывание тромбов и предупреждение образования новых. Назначают препараты, разжижающие кровь. Одним из составляющих лечения является диета, задача которой — снизить уровень холестерина в крови, ведь его повышение тоже играет не последнюю роль в образовании тромбов.

Профилактика тромбоэмболии заключается, прежде всего, в уменьшении тромбообразования. Для этого есть специальные лекарственные средства, которые стоит употреблять лицам из группы риска.

Изменение образа жизни также является профилактикой такого состояния. Прежде всего речь идет о нормализации веса, правильном питании, отказе от вредных привычек, занятиях спортом.

Данное заболевание отличается тяжелым течением и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение его не всегда приносит положительный результат. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы такая проблема вас не коснулась. Берегите себя и следите за собственным здоровьем!


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.