Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Тонзиллит у детей что это такое


Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Тонзиллит у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей. При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен. При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна. При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Тонзиллит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика тонзиллита | Здоровье детей

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.

Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.

Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Причины появления тонзиллита у детей

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

Симптомы хронического тонзиллита у ребенка

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).

Диагностика тонзиллита у детей

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева. Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза. Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов. Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке. Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у ребенка

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

При консервативном лечении тонзиллита врач может рекомендовать:

Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся. Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Профилактика тонзиллита у детей

Методы профилактики тонзиллита включают:

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Видео как и чем лечить тонзиллит у детей

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Тонзиллит у детей: симптомы, лечение, виды, осложнения, профилактика

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Содержание:

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Иногда при контакте с инфекцией лимфоидные образования не справляются с атакой и поражаются патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие), паразитами (хламидии, микоплазма) или вирусами. В этом случае они увеличиваются в размерах, воспаляются, отекают, теряют защитную функцию, что вызывает тонзиллит.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

  1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
  2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
  3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
  4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
  5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
  6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

  1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
  2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит - дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Видео: О лечении хронического тонзиллита

2 апреля 2018

Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение. Советы педиатра

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Причины болезни

Как правило, хронический тонзиллит возникает не на пустом месте, а после того, как ребенок перенесет острую форму воспаления небных миндалин.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ,  снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Симптомы

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

В чем опасность хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Лечение

При обострении хронического тонзиллита местно применяют обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные спреи. 

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника,  1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые  настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея  (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

Советы педиатра по профилактике хронического тонзиллита

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

Резюме для родителей

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

Острый и хронический тонзиллит у детей: как и чем лечат? Симптомы

Поражение глоточных миндалин, болезненность при глотании на фоне резкого поднятия температуры это триада признаков которые формируются при развитии тонзиллита. Данное заболевание имеет инфекционную или аллергическую природу, и может возникать как у взрослых, так и у детей.

Однако в отличие от взрослых, в детском возрасте болезнь встречается чаще и протекает сложнее, её пик максимального развития приходится на возрастной период от 5 до 10 лет.

Требует быстрого и квалифицированного лечения, так как промедление в этом случае может грозить развитием тяжёлых осложнений.

Популярно о развитии тонзиллита у детей

Воспалительный процесс при тонзиллите у детей формируется в области небных миндалин, которые расположены в промежуточной впадине между корнем языка и мягким небом.

Миндалины – это парный орган, функцией которого является защита от проникновения вирусных и бактериальных патогенов.

Появление воспаления представляет двойную опасность для человека (особенно для детей) из-за того, что инфекция может поражать не только органы ротоглотки. Её распространение может привести к заболеваниям в сердечной мышцы, почках и оболочках головного мозга.

Особую опасность вызывает состояние отёка гортани, когда миндалины увеличиваются с последующим перекрытием просвета зева. В этом случае, такая ситуация создает угрозу для жизни пациента.

Следует отметить! Благодаря материнскому иммунитету, который передается новорождённому, в период от 1 до 3 лет появление тонзиллита сведено к минимуму. Заболевание встречается в 3% от всех случаев. В период от 7 до 10 лет у детей в амбулаторной карте регистрируются диагноз в 15% случаев.

Классификация тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Поэтому различают следующие виды этого патологического процесса:

  1. Впервые возникший (первичный). Заражение происходит на фоне сниженного иммунного статуса организма, чаще всего как последствие общего переохлаждения.
  2. Вторичный тонзиллит развивается как сопутствующая патология других инфекционных болезней (дифтерия, лейкоз или скарлатина).
  3. Тонзиллит специфического характера. Разливается только после проникновения инфекционной микрофлоры.

Формы тонзиллита в зависимости от клинической картины

Форма заболевания

Клинические особенности

Катаральный

Проявляется в легкой форме с увеличением и гиперемией лимфоузлов гортани.

Иногда сопровождается появлением бесноватого налета.

Может появляться как начальная стадия более тяжелых разновидностей ангины.

Лакунарный

Сопровождается наличием гнойного секрета грязно желтого цвета в лакунах миндалин.

Болезнь протекает на фоне повышенной температуры, с чувством першения в горле и выраженной болезненностью при глотании.

Фолликулярный

Отмечается появление гнойных пробок под лимфоидной тканью в области гланд. Патологический процесс сопровождается скачкообразным повышением температуры тела, и выраженной отечностью небно-глоточного кольца.

Гангренозный

Опасная форма заболевания с образованием некротических изъязвлений на задней стенке поверхности горла. Возможно появление белого или серого налёта.

Фибринозный

Клиническая картина отягощается появлением на миндалинах прозрачного налета, белесоватого цвета напоминающего пленку.

Опасность этого процесса состоит в том, что плёнка может распространяться на другие поверхности слизистой полости рта.

Флегмонозный

Опасный вид патологического процесса, который приводит к формированию флегмоны или заглоточного абсцесса.

Что может спровоцировать развитие тонзиллита у детей?

В патогенезе этого патологического процесса основная роль отводится инфекционной микрофлоре.

В этом случае причиной могут быть инфекционные патогенны следующих видов:

  1. Бактериальная инфекция в виде стафилококков и стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков.
  2. Опасными вирусами являются аденовирусы, вирус гриппа, Коксаки, Эпштейна-Барра.
  3. Реже заболевание вызывает хламидии и микоплазмы (грибковое поражение).
  4. В некоторых случаях отмечается появление тонзиллита аллергического происхождения.

Кроме основных причин развитие тонзиллита у детей выделяют провоцирующие факторы, к которым относят:

  1. Постоянный источник внутри организма. Чаще всего этим источником являются зубы пораженные кариесом и заболевания полости рта (стоматит и гингивит).
  2. Длительный ринит и заболевания придаточных пазух носа (гайморит или синусит) с наличием симптома нарушения естественного дыхания через нос. В этом случае ребёнок переходит на дыхание через рот, из-за чего вдыхает холодный и неочищенный воздух. Пересушенные слизистые оболочки теряют возможность выполнения функциональной защиты, и как следствие в ротовой полости начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
  3. Долгое время нахождения на холоде из-за чего переохлаждается организм, реже в результате перегревания. Иногда имеют место в случае при переходе из одних климатических условий в другие.
  4. Нарушение основы правильного рациона питания может привести к уменьшению поступления витаминов и полезных минералов, что будет отрицательно сказываться на ещё не сформировавшемся до конца иммунитете.
  5. Нарушение психоэмоционального состояния из-за частых стрессовых ситуаций. Напряженные семейные отношения у родителей, трудности в общении со своими сверстниками могут провоцировать развитие данной патологии.

Симптоматика клинической картины тонзиллита у детей

Основная симптоматика может разница в зависимости от вида тонзиллита. Но при этом существуют определенные клинические признаки, которые характерны для каждой формы заболевания.

Ими являются:

  1. Изначальное повышение показателя температуры тела, вплоть до критической отметки 40 градусов.
  2. Появление в горле ощущение сухости, першения или покалывания. Их усиление наблюдается при проглатывании пищи или во время зевания.
  3. Упадок сил сопровождается вялостью и головной болью.
  4. При разговоре отмечается неприятный запах из ротовой полости.
  5. Изменение тембра голоса вызывает осиплость, а в некоторых случаях происходит его полная потеря.
  6. Появляются симптомы анорексии (частично или полностью утрачивается аппетит).
  7. Дети младшего возраста начинают капризничать, и как следствие у них нарушается ночной сон.
  8. Возникает сухой надсадный кашель.
  9. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Для каждого вида тонзиллита существуют характерные особенности поражение миндалин. Это учитывается при диагностике заболевания.

Данные внешнего осмотра миндалин небно-глоточного кольца

Вид 

Характер высыпаний

Катаральный

Локализация воспалительного процесса происходит сразу на двух миндалинах. Они приобретают ярко-красный цвет, с выраженной отечностью. Небольшое увеличение в размерах приводит болезненному акту глотания.

Лакунарный

Поверхность гланд покрывается характерным налетом, который может иметь светлый или грязно желтый цвет.

Фолликулярный

Происходит образование гнойных пробок, которые распространяются по всей поверхности миндалин.

В этом случае у ребёнка изо рта появляется неприятный запах гноя.

Флегмонозный

Происходит поражение гланды с одной стороны, она сильно гипертрофируется (увеличивается) в размере, а внутри неё находится гнойное содержимое.

Грибковый

Отличительной особенностью является появление белого творожистого налета, который легко отделяется при прикосновении шпателем.

После этого остается раневая поверхность в виде кровоточащие ранки.

Герпетический

Напоминает локализацию герпетических бляшек с характерными пузырьками в полости, которых присутствуют кровянистая жидкость.

Истончение стенок пузырьков приводит к их разрыву с изъязвлением слизистой оболочки миндалин.

Язвенно-плёнчатый

При внешнем осмотре отмечается резкая гиперемия зева, с появлением специфического светло-желтого налета в виде пленки.

Попытка его отделения от миндалин не сопровождается успехом. Этот процесс сопровождается повышенным отделением слюны.

Гангренозный

Чаще всего локализуется с одной стороны. При осмотре отмечается язва, которая достигает в диаметре до 2 см. Она может быть грязного или светло-желтого цвета. Любое прикосновение к ней сопровождается кровоточивостью.

Диагностика тонзиллита у детей

Установления диагноза тонзиллит у детей, для опытного специалиста не вызывает затруднений. В некоторых случаях требуется дополнительные диагностические мероприятия для того чтобы узнать её разновидность.

Основная схема диагностических действий при обращении ребёнка в медицинское учреждение:

  1. Изначально проводится сбор анамнестических данных. Если ребёнок маленький, то в этом помогают его родители.
  2. Внешний осмотр и фарингоскопия позволяют установить отечность и характер увеличения миндалин, их состояние. Также осматриваются лимфатические узлы на предмет их увеличения и болезненности.
  3. В обязательном случае назначается лабораторная диагностика крови. Подтверждением болезни будет являться высокий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов за один час), лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов) со сдвигом нейтрофильной формулы влево.
  4. Метод ПЦР позволит определить патогенную микрофлору, которая стала причиной тонзиллита.
  5. Бактериальный посев в чашки Петри на питательные среды позволит не только установить вид патогенного возбудителя, но и установить степень его чувствительности к антибактериальным препаратам.
ВАЖНО ЗНАТЬ!Туберкулёз и его осложнения можно вылечить гораздо быстрее, если с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный натуральный рецепт - заваривайте в течении недели простой... Читать статью полностью »

Возможные осложнения тонзиллита у детей

Тонзиллит относится к категории заболеваний, которые могут вызывать местные осложнения и отдалённые последствия.

В первом случае при тонзиллите у детей могут возникать следующие патологические состояния:

Самыми опасными последствиями как острого и хронического тонзиллита у детей являются заболевания, появляющиеся в следующих органах:

Терапия острого тонзиллита у детей

Весь лечебный процесс терапии тонзиллита основан на принципах комплексного лечения.

Он происходит с применением следующих лечебных мероприятий:

Как производят выбор антибактериальных средств и противовирусных препаратов при тонзиллите у детей?

Данные разновидности лекарственных форм назначаются индивидуально, в каждом конкретном случае. Если в патогенезе патологического процесса присутствует бактериальная микрофлора, то препаратами основного действия являются антибактериальные средства.

При этом учитывается, что антибиотики должны обладать минимальным токсическим действием на организм ребенка. Обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда, которые сочетают в себе основной ингредиент Амоксициллин и Клавулановую кислоту.

Их большим преимуществом является то, что они не имеют возрастных ограничений, а их побочные эффекты проявляются крайне редко в форме аллергических реакций.

С этой целью назначают:

Амоксиклав Флемоксин солютаб

Также используют препараты антибактериального ряда группы макролидов.

В этом случае в терапии тонзиллита у детей отдается предпочтение следующим медикаментам:

Азитромицин Спирамицин

Если патологический процесс тонзиллита у детей приобретает тяжелую затяжную форму, происходит назначение фармакологических средств цефалоспоринового ряда.

Для детей чаще других назначают:

Цефалексин Цефуроксим

Если антибактериальная терапия назначена, верно, то негативная симптоматика тонзиллита у детей начинает исчезать приблизительно через 2-3 дня после начала применения. У ребенка происходит снижение температуры, и состояния начинает стабилизироваться.

Если в природе происхождения тонзиллита у детей имеется вирусная инфекция, то назначение антибиотиков не возымеет терапевтического эффекта.

Поэтому в этом случае назначаются препараты противовирусного действия.

В детском возрасте назначают:

Виферон Интерферон Анаферон Цитовир

Применение препаратов при тонзиллите для устранения негативной симптоматики

Симптоматическое лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:

Нурофен Нурофен Цефекон Д Панадол Эффералган Зодак Зиртек Супрастин Лоратадин Тантум верде Ингалипт Биопарокс Мирамистин

Проведение процедур ингаляции и полоскания

Ингаляции можно проводить при помощи вдыхания горячего пара расположив голову ребёнка над емкостью с лекарственным сбором. При этом необходимо укрыться плотным полотенцем.

С этой целью можно применять всевозможные отвары на основе лекарственных трав.

В этом случае подойдет отвар из соцветий ромашки или календулы, травы шалфея. Также можно вдыхать пары отварного картофеля.

В последнее время широко используется новая методика ингаляции с применением небулайзера. Он удобен в применении, а распыление лекарственных средств в аэрозольной форме позволяет максимальному развитию лечебного эффекта. Главным преимуществом небулайзера (холодная ингаляция) является то, что его можно использовать при высокой температуре.

Для проведения процедуры полоскания горла применяют как домашние заготовки, так и аптечные лекарственные средства.

Хорошим эффектом обладают:

Рецепты народного врачевания как дополнительный метод терапии

Любая разновидность отваров или настоев применяются только после согласования с лечащим врачом. Это обусловлено тем, что их использование может вызвать аллергию, что приведет к ухудшению состояния ребенка.

Кроме этого, родителям необходимо знать, что рецепты народного врачевания не стоит возводить в ранг панацеи. Они не в состоянии справиться с симптоматикой тонзиллита у детей, и одного их применения недостаточно.

Для облегчения состояния ребенка разрешается использовать:

  1. С целью обработки поверхности миндалин применяют масло базилика.
  2. Иммунный статус можно повысить, ежедневно принимая отвары из корня алтея, хвоща или соцветий ромашки.
  3. Хорошим эффектом, для снятия воспаления в горле с помощью полоскания, обладает заваренный корень лопуха, отвар из коры дуба или зверобоя. Также разрешается применять раствор воды с яблочным уксусом или медом.
  4. Чтобы ускорить процесс выздоровления используют компрессы на область шеи с использованием капустного листа и мёда. Перед отхождением ко сну можно прогревать область шеи разогретой поваренной солью, которую предварительно помещают в плотный мешочек.

Опасность хронического тонзиллита у детей и основные методики терапии

Основная опасность хронического тонзиллита состоит в том, что в организме ребенка постоянно присутствует очаг воспаления.

Он может стать причиной развития следующих патологий:

Терапия тонзиллита в хронической форме у детей предполагает следующую схему лечения:

Тантум верде Хлорофиллипт Перекись водорода Люголь Фарингосепт Стрепсилс Парацетамол Нурофен

Чем обусловлена необходимость операции тонзиллэктомии у детей

Операбельная терапия по поводу удаления миндалин используется как радикальный метод, когда тонзиллит переходит в стадию декомпенсации, и гланды начинают приносить большой вред организму ребенка.

Это происходит в следующих случаях:

До недавнего времени операционное вмешательство происходило при помощи скальпеля, что вызывало не только появление болевого синдрома в послеоперационном периоде, но и также у пациентов отмечалось:

Виды тонзиллэктомии

Инновационные методики позволяют применять следующие виды тонзиллэктомии:

  1. С применением аппаратного лазера. Может применяться для радикального удаления гланд или подрезания верхних слоев миндалин (лазерная абеляция).
  2. Холодноплазменный метод основан на применении аппарата коблатора. Он обладает способностью преобразовать энергетический потенциал в плазменный поток. Воздействуя на гланды, происходит их разрушение из-за низкой температуры.
  3. Использование методики радиоволновой тонзиллэктомии. Является абсолютной противоположностей выше предложенного метода. Под воздействием радиосигналов происходит выпаривание внутриклеточной жидкости. За счёт этого происходит рассечение тканей миндалин.
  4. Криодеструкция. Предполагает использование низких температур, обрабатывая миндалины жидким азотом. Замороженные участки миндалины отмирают. Данный вид операбельной терапии предполагает воздействие только на пораженные участки, сохраняя здоровую часть миндалины.

Период восстановления после операции у детей

Основным преимуществом использования лазерного метода удаления гланд или с помощью криодеструкции является, что отпадает необходимость нахождение ребёнка в условиях стационара. Его сразу выписывают домой с назначением необходимого курса антибиотиков и обезболивающих препаратов.

В послеоперационном периоде на протяжении нескольких дней исключаются горячие блюда, а употребляемая пища должна подаваться только в жидком виде.

По-другому дело обстоит, если производилась тонзиллэктомия классическим методом.

В этом случае выполняются следующие условия процесса реабилитации:

  1. Ребёнок находится в условиях стационара до полного заживления раневой поверхности.
  2. Соблюдается строгая диета с употреблением большого количества жидкости.
  3. Первые сутки ребёнку необходимо постоянно лежать на боку, не допуская проглатывания слюны.
  4. Запрещается разговаривать.
  5. Обязательно назначаются медикаментозные средства повышающие свертываемость крови.
  6. Запрещается полоскать горло в течение 3 дней после операции.
  7. Для снятия болевых ощущений разрешается применять аптечные средства, в составе которых присутствует Парацетамол. Применение Аспирина или Ибупрофена может вызвать спонтанное кровотечение.

Профилактические мероприятия

Основными мерами профилактики являются мероприятия, которые повышают иммунную защиту организма.

С этой целью ребёнку и родителям необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Начинать закаливание с младшего детского возраста. В этом случае будет оправдано применение ножных ванночек с постепенным охлаждением температурой воды. Можно использовать обтирание горячим полотенцем, постепенно уменьшая его температуру.
  2. Обеспечить ребенку правильное и сбалансированное питание, в котором основную роль уделить поступлению витаминов и полезных микро и макроэлементов.
  3. Ежедневно совершать прогулки на открытом свежем воздухе, но при этом избегать переохлаждения.
  4. Позитивными эффектом в укреплении иммунного статуса организма будут обладать ежегодные поездки на берег моря.
  5. Не откладывать санацию полости рта.

Тонзиллит у детей, это небезопасное заболевание, которое требует повышенное бдительности у родителей. В силу того что данная патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Первая симптоматика не должна оставаться без внимания, и сопровождаться срочным обращением к доктору.

Родителям необходимо знать, что промедление может не только ухудшить состояние ребенка, но и вызвать ситуации, которые будут представлять угрозу для жизни своего малыша.

Отзывы

Отзывы о лечении тонзиллита у детей:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

Тонзиллит: симптомы и способы лечения у детей

Тонзиллит не относится к категории «детских» болезней, но проявляет себя преимущественно в юном возрасте, причем чаще всего от него страдают девочки в возрасте 5-15 лет.

Иногда этот недуг становится причиной удаления миндалин, но при правильном и своевременном лечении хирургического вмешательства вполне можно избежать.

Для этого необходимо понимать, какие симптомы появляются при тонзиллите у детей и какие существуют методы лечения заболевания.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллитом называют патологический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани миндалин.

На фото ниже – острая форма тонзиллита у детей.

Миндалины расположены в задней части глотки и выполняют функцию барьера, который защищает организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Но иногда защитный механизм не успевает включиться, вследствие чего инфекция проникает вглубь тканей и провоцирует развитие неприятных симптомов.

Чаще всего недуг вызывают стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки, рино- и парвовирусы и т.д.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае тонзиллит имеет эпизодический характер, а о хроническом течении недуга говорят в том случае, если ребенок болеет им не менее пяти раз в год.

к содержанию ↑

Причины развития

В число причин, которые вызывают тонзиллит у детей, входят:

К факторам риска, провоцирующим развитие заболевания, относятся также неправильное питание, снижение общего иммунитета, частые переохлаждения, склонность к аллергиям.

к содержанию ↑

Симптомы

Острый период тонзиллита характеризуется болью в горле – ребенку трудно глотать, поэтому могут возникнуть проблемы с кормлением и соответствующие жалобы.

Кроме того, развитие заболевания вызывает общую интоксикацию организма, вследствие чего к боли в горле присоединяются следующие симптомы:

При осмотре ротовой полости ребенка можно увидеть покраснение задней стенки горла, характерный белый налет на языке и миндалинах, а при прощупывании шеи – увеличение регионарных лимфоузлов.

Читайте подробнее о лечении воспаления лимфоузлов здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза у детей проводится сбор анамнеза и внешний осмотр, после чего пациентам назначаются общие анализы крови и мочи, бактериальное исследование мазка слизистой глотки.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, рентген пазух носа и посев крови на стерильность. При диагностике тонзиллита важно исключить наличие хронического фарингита и туберкулеза.

к содержанию ↑

Комаровский о заболевании

Известный педиатр Евгений Комаровский советует при лечении тонзиллита уделять особое внимание влажности воздуха и соблюдению питьевого режима:

  1. Увлажненный воздух в помещении, где находится маленький пациент, способствует облегчению одного из самых неприятных симптомов заболевания – сухого кашля, который не приносит ни малейшего облегчения.
  2. Что же касается жидкости, то чаи, морсы и натуральные соки выводят из организма патогенные микроорганизмы и продукты их деятельности, благодаря чему течение болезни значительно облегчается.

С едой лучше немного подождать – если у малыша нет аппетита, не стоит пытаться насильно его накормить, а после того, как болезнь отступит, рекомендуется посадить его на нестрогую диету.

Купать детей при тонзиллите не только можно, но и нужно – вода не только смывает грязь и пот, но и очищает поры, благодаря чему кожа может дышать.

Посмотрите видео с мнением доктора Комаровского о лечении хронического тонзиллита:

к содержанию ↑

Лечение

Тактика лечения тонзиллита у детей зависит от особенностей течения болезни, возраста пациента, выраженности симптомов и других факторов.

Терапия в основном включает прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем – контроль состояния ребенка и профилактика рецидивов.

Народные методы

Использовать народные средства в лечении тонзиллита у детей необходимо с большой осторожностью. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, а при неэффективности процедур заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем.

  1. Для лечения тонзиллита в основном применяются отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей, мята и т.д. Их можно пить вместо обычного чая, использовать для полоскания горла, компрессов и ингаляций.
  2. Хороший эффект (при отсутствии аллергии) дают продукты пчеловодства: мед и прополис. Они хорошо смягчают горло, снимают воспаление и способствуют выводу токсинов из организма.
  3. Очень полезны маленьким пациентам овощные и фруктовые соки (свекольный, морковный, апельсиновый), а также овощи и фрукты в чистом виде.
  4. Одно из распространенных народных средств в терапии тонзиллита – спиртовые компрессы. Однако при их использовании следует проявлять большую осторожность, так как спирт способен проникать в организм даже сквозь поры кожи.
Ни в коем случае нельзя пытаться вытирать гной с миндалин или пытаться смазывать их какими-либо средствами, так как это приведет к распространению инфекции. к содержанию ↑

Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

При неосложненном течении тонзиллита родители могут справиться с заболеванием в домашних условиях, но существуют ситуации, когда лечение лучше проводить в стационаре под контролем врача.

В их число входят:

При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

к содержанию ↑

Профилактика

Избежать неприятных последствий тонзиллита, хронической формы заболевания и хирургического вмешательства можно с помощью простых профилактических мероприятий:

  1. Острые респираторные заболевания необходимо своевременно лечить, причем лечение должен назначать опытный специалист.
  2. Если ребенок склонен к тонзиллитам, следует раз в полгода проводить курс санации миндалин антисептическими растворами.
  3. В периоды эпидемий гриппа и ОРВИ к здоровью малыша нужно уделять особое внимание: избегать мест большого скопления людей, перед выходом из дома смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу полоскать горло и носовые проходы травяными отварами.
  4. Не менее важную роль играет и укрепление иммунитета – прием витаминов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Правильное лечение тонзиллита вместе с соответствующими профилактическими мероприятиями обеспечит малышу быстрое выздоровление, а также сведет к минимуму риск развития неприятных последствий и рецидивов заболевания в будущем.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.