Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Токсическая почка что это такое


Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия — это повреждение гломерулярного аппарата и почечных канальцев, вызванное действием экзо- и эндотоксинов, гемодинамическими и метаболическими нарушениями при отравлениях. Проявляется болями в пояснице, астеническим синдромом, отечностью, олигоанурией, которая впоследствии сменяется полиурией, полиорганными нарушениями. Диагностируется при помощи общего, биохимического анализов крови и мочи, проб Реберга, Зимницкого, УЗИ и томографии почек, УЗДГ почечных сосудов, химико-токсикологических исследований. Лечение включает проведение дезинтоксикационной терапии, инфузионной коррекции нарушений метаболизма, ЗПТ.

Токсическая нефропатия — собирательное понятие, объединяющее ряд нефрологических заболеваний со сходным этиопатогенезом и клинической картиной. Распространенность патологии достигает 0,04%, что составляет до 20% всех регистрируемых случаев ОПН. Рост заболеваемости связан со все более широким применением химических веществ на различных производствах и в быту: по наблюдениям, ежегодно до 10 млн. человек постоянно контактирует с нефротоксичными химикатами. Кроме того, обратной стороной успехов фармацевтической отрасли стало появление новых лекарственных средств, оказывающих влияние на почки. Актуальность своевременного выявления токсической формы нефропатий обусловлена высоким уровнем смертности и тяжелыми исходами при необратимой деструкции ткани почек.

Токсическая нефропатия

Поражение почечной паренхимы обусловлено воздействием химических веществ, оказывающих прямой или опосредованный нефротоксический эффект. В большинстве случаев ренальную дисфункцию, а в тяжелых случаях и деструкцию тканей, вызывают экзогенные производственные и бытовые яды, хотя у некоторых пациентов заболевание вызвано эндогенной интоксикацией. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующих группы причин, которые приводят к развитию нефропатии:

Постоянное расширение ассортимента медикаментозных препаратов, в первую очередь антибактериальных и противоопухолевых средств, привело к увеличению количества случаев токсической лекарственной нефропатии. По результатам исследований, более чем у 30% пациентов неолигурическая почечная недостаточность связана с приемом фармацевтических препаратов.

Нефротоксичные медикаменты могут прямо повреждать почечные канальцы (аминогликозиды, амфотерицины, иммуноглобулины, НПВС и др.), вызывать их закупорку (сульфаниламиды, циклоспорины, производные пуриновых нуклеозидов), системно нарушать ренальную гемодинамику (β-адреноблокаторы, некоторые диуретики) или оказывать сочетанное действие. Развитие токсической ятрогенной нефропатии также возможно при проведении лучевой терапии.

Механизм развития токсической нефропатии определяется причинами, спровоцировавшими почечную дисфункцию. Патогенез расстройств, вызванных нефротоксинами прямого действия, основан на нарушении биохимических процессов в нефронах, эпителиоцитах проксимальных и дистальных канальцев. После фильтрации клубочками токсическое вещество попадает в канальцевую систему, где вследствие реабсорбции воды его уровень возрастает почти в 100 раз. Возникающий градиент концентрации способствует поступлению и накоплению ксенобиотика в канальцевом эпителии до определенного критического уровня.

В зависимости от типа экзотоксина в эпителиоцитах происходят процессы деструкции клеточных и митохондриальных мембран, лизосом, компонентов цитоплазмы, гладкого эндоплазматического ретикулума, рибосом и т. п. с развитием в наиболее тяжелых случаях острого тубулярного некроза. Некоторые нефротоксины за счет инициации гипериммунных процессов разрушают гломерулярный аппарат коркового слоя. Осаждение в клубочковых структурах иммунных комплексов или образование в мембранах комплексных антигенов с последующей атакой антител провоцируют начало острого гломерулонефрита или интерстициального нефрита без повреждения канальцевых эпителиоцитов. Важным фактором прямой нефротоксичности является способность некоторых веществ стимулировать образование свободных радикалов.

Патогенез опосредованного повреждения почек при закупорке канальцев основан на развитии в их клетках некротических процессов, нарушении реабсорбционной способности. Внутриренальный застой мочи сопровождается ретроградным током гломерулярного фильтрата и последующим повреждением нефронов. При нефропатиях, возникших на фоне общих отравлений, основой патоморфологических изменений обычно становится ишемия клеток и нарушение биохимических процессов за счет кислотно-щелочного и водно-электролитного дисбаланса. На начальном этапе возникает дисфункция эпителиоцитов, которая впоследствии может осложниться токсической дегенерацией и некрозом канальцевого эпителия, деструкцией гломерулярных базальных мембран, интерстициальным отеком.

Систематизация форм токсической нефропатии проводится с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания и тяжести симптоматики. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента, а в ряде случаев предупредить развитие необратимой деструкции тканей. С учетом этиологического фактора и механизма повреждения почек различают следующие формы заболевания:

При легком течении нефропатия выявляется лабораторно: в клиническом анализе мочи определяется повышенное содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов, появляются цилиндры. Средняя степень характеризуется уменьшением количества мочи и нарушением фильтрационной функции с увеличением уровня мочевины, креатинина, калия в сыворотке крови. Для тяжелого течения характерна клиника ОПН, вплоть до наступления уремической комы.

В течение 1-3-х суток после отравления клиническая симптоматика проявляется ощущением тяжести, тупыми ноющими болями в области поясницы, общей слабостью, быстрой утомляемостью. При значительной дисфункции и деструкции почек возможно окрашивание мочи кровью (макрогематурия). Со 2-4-го дня сокращается объем диуреза, появляются характерные «почечные» отеки на лице, которые уменьшаются или полностью исчезают к концу дня. Пациент постоянно испытывает жажду, жалуется на головную боль и болезненность в мышцах.

Возникают тошнота, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые становятся сухими, желтушными. Нарастание почечной недостаточности сопровождается практически полным прекращением мочевыделения, усилением отечности, ее нисходящим распространением на другие отделы тела, появлением петехиальной сыпи. При тяжелых поражениях развивается мозговая симптоматика — вялость, заторможенность, оглушенность, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, судорожный синдром. Признаки выраженной ренальной дисфункции обычно сохраняются в течение 7-14 суток.

На следующем этапе развития заболевания, длящемся от 10-15 до 30 дней, олигоанурия сменяется постепенным усилением диуреза. Больной выделяет за сутки от 1,8 до 5-8 л и более мочи. Сохраняются слабость, утомляемость, мучительная жажда, уменьшается масса тела. Длительность периода реконвалесценции при интоксикационной нефропатии зависит от объема и характера поражения. Обычно для восстановления функциональной состоятельности органа требуется от 6 месяцев до 2 лет.

В 20-70% случаев токсическая нефропатия завершается летальным исходом из-за массивной необратимой деструкции ренальной паренхимы. Снижение фильтрационной функции у пациентов с ОПН приводит к гиперкалиемии с замедлением сердечного ритма, фибрилляцией и асистолией желудочков. Нарушение работы сердца в сочетании с гипопротеинемией повышает риск развития отека легких.

Длительная уремия сопровождается усиленным выделением азотистых метаболитов через кожу, серозные и слизистые оболочки с развитием уремического перикардита, плеврита, гастрита, энтероколита, ларинготрахеита, токсическим поражением печени, костного мозга. При нарушении секреции компонентов ренин-ангиотензиновой системы возможно развитие артериальной гипертензии. Отдаленными последствиями токсического поражения почек являются хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, новообразования органов мочевыделительного тракта.

Постановка диагноза токсической нефропатии обычно не представляет сложности в тех случаях, когда заболевание возникло после отравления химическим веществом. Диагностический поиск направлен на оценку характера, объема возможного повреждения тканей, определение выраженности ренальной дисфункции. Пациентам с нефропатией рекомендованы следующие лабораторно-инструментальные методы исследований:

Для подтверждения токсического характера нефрологической патологии по возможности проводятся химико-токсикологические исследования, позволяющие установить химическое вещество, которое вызвало расстройство. Контрастные методы исследований (экскреторная урография, ангиография почек) применяют с осторожностью в связи с риском усугубления клинической ситуации контраст-индуцированными деструктивными процессами. Для контроля за состоянием других органов и систем проводятся биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ. Изменения общего анализа крови неспецифичны: могут выявляться анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитопения.

Нефропатию токсического происхождения дифференцируют со вторичными нефропатиями другого генеза (контраст-индуцированной, диабетической, дисметаболической и др.), острым гломерулонефритом, ишемическим некрозом почек, травматическими повреждениями почечной паренхимы, атероэмболической болезнью. По назначению уролога-нефролога пациента консультируют токсиколог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, терапевт, кардиолог, пульмонолог, гепатолог.

Больных, почки которых повреждены в результате отравления экзо- или эндотоксинами, госпитализируют в палату интенсивной терапии. Основными терапевтическими задачами являются скорейшая элиминация химического вещества, коррекция метаболических расстройств, предупреждение возможных осложнений. С учетом этапа заболевания пациентам показаны:

При утяжелении состояния больного проводится комплексная противошоковая терапия, купируются неотложные состояния (уремическая кома, отек легких, судорожный синдром, гипертонический криз). В полиурической фазе продолжается массивная (до 5-6 л/сут) инфузионная терапия для поддержания ОЦК и физиологической концентрации метаболитов. На этапе восстановления проводится общеукрепляющее лечение и определяется тактика дальнейшего ведения пациента с учетом степени сохранности почечных функций.

Токсическая нефропатия — тяжелое, прогностически неблагоприятное расстройство с высокими показателями летальности. Своевременное установление токсина, правильная оценка морфологической сохранности и функциональной состоятельности почечной паренхимы, проведение адекватной интенсивной терапии повышают шансы благоприятного исхода нефропатии. Профилактика заболевания направлена на предупреждение попадания в организм токсических веществ: ограничение времени контакта с нефротоксичными ядами, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, защитной одежды), отказ от употребления в пищу незнакомых грибов.

Работникам предприятий с вредными условиями производства рекомендовано прохождение профилактических медосмотров для раннего выявления почечной дисфункции. Для снижения количества случаев гемодинамического и метаболического поражения почечных клеток при системных нарушениях пациентам с отравлениями рекомендован регулярный контроль функциональной состоятельности почек и адекватное купирование острого состояния. С учетом роста распространенности лекарственных нефропатий при назначении нефротоксичных лекарственных средств необходимо тщательное обследование пациента для выявления предпосылок к токсическому повреждению ренальной паренхимы.

Виды токсической нефропатии и ее причины, симптомы, лечение, последствия

Почки являются естественным фильтром организма и выполняют функцию очистки крови. Они освобождают ее от вредных веществ, которые впоследствии выводятся с мочой.

Токсическая нефропатия — это тяжелая почечная дисфункция, спровоцированная воздействием химических или органических веществ.

Причины интоксикации могут быть различными, и лишь при своевременном лечении удается избежать развития опасных осложнений.

Классификация

Токсическую нефропатию подразделяют на два вида:

  1. Специфическая. Такой вид токсического поражения почек связан с острыми токсикозами, которые возникают при отравлении различными нефротоксическими веществами. Интоксикация печени становится причиной нарушения работы почек. Специфическая нефропатия возникает при воздействии на организм таких ядовитых веществ, как купорос, мышьяк, ртуть и свинец.
  2. Неспецифическая. Такая разновидность заболевания спровоцирована расстройствами гемодинамики различной этиологии, вызванными тяжелыми отравлениями организма. Неспецифическая нефропатия развивается при укусах насекомых, змей, передозировке алкоголем и употреблении в пищу продуктов низкого качества.

Механизм развития такой патологии, как инфекционно-токсическая почка, связан с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности инфекционных агентов.

Они разрушающе действуют на работу внутренних органов, в том числе почек. Следствием этого становится повреждение их структуры, нарушение работы и развитие патологического состояния.

Причины и патогенез

Поражение почек может происходить по причине патогенного влияния на их ткани ядовитых веществ и продуктов их распада, а также как результат аутоиммунной реакции.

Почки непрерывно работают над выведением продуктов метаболизма из организма, и некоторые из этих веществ могут вызвать нарушения их  функций.

Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут вызывать развитие такой патологии, как токсическая нефропатия почек:

  1. Прием лекарственных средств. Особенно это касается тех медикаментов, которые применяются для оказания пациенту экстренной медицинской помощи.
  2. Ядовитые грибы. Попадание таких продуктов в организм человека считается крайне опасным, поскольку они вызывают острое отравление, нередко заканчивающее летально.
  3. Соединения тяжелых металлов и нефротоксические яды. Они оказывают негативное влияние на работу почек и становятся причиной заболевания.
  4. Лечение антибиотиками в течение длительного времени. Продукты распада действующих веществ препаратов выводятся через почки, при их накоплении нарушается работа органа.
  5. Неправильное переливание крови. Поражение почечных тканей происходит в том случае, если пациенту была перелита кровь, несовместимая по группе или резус-фактору.
  6. Сильные повреждения кожных покровов, спровоцировавшие заражение крови и развитие инфекционно-токсической почки по причине присоединения инфекции.

Кроме этого, вызвать серьезные изменения в почках могут и иные причины, например, механические травмы, радиационное излучение и поражение электрическим током.

Симптомы

Тяжесть поражения и выраженность симптоматики во многом зависит от вида вещества, которое воздействует на организм человека. Кроме этого, имеет значение его количество.

Не последнее место отводится и состоянию мочевыделительной системы до развития токсической нефропатии.

В том случае, если у пациента были хронические патологии почек, токсическая нефропатия может развиться даже от незначительных доз отравляющих веществ.

Проявления токсической почки напоминают течение гломерулонефрита в острой форме. Первоначально у пациента появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, заторможенность, слабость и ощущение разбитости.

После больной может заметить отечность нижних конечностей и одутловатость лица. При исследовании мочи отмечается появление белка и эритроцитов.

При такой патологии, как токсическая нефропатия, симптомы могут быть следующими:

В том случае если токсическая почка вызвана попаданием в организм ядовитых веществ через желудочно-кишечный тракт, сопутствующие симптомы заболевания могут быть следующие:

В каждом отдельном случае признаки токсического поражения почек могут меняться в зависимости от характера отравления и степени его тяжести. Иногда возможно появление нарушений со стороны нервной системы, галлюцинаций и выраженных психозов.

Осложнения и последствия

После нефротического синдрома у больного развивается острая почечная недостаточность. Кроме этого, возможно появление других осложнений:

Нарушение функции почек  может стать причиной летального исхода вследствие функциональной уремии, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причиной такого состояния является полная дисфункция нефронов и прекращение работы органа.

Симптомами функциональной уремии являются понижение количества выделяемой жидкости, нарушения работы ЦНС и обезвоживание.

При отказе почек возникает тяжелое отравление организма продуктами метаболизма, что и становится причиной  смерти.

Диагностика

При подозрении на острое поражение почек пациента помещают в стационар, где и проводят общие диагностические исследования. Специалист обращает внимание на клиническую картину заболевания, анамнез больного и уточняет возможный характер отравления.

При токсической нефропатии применяются следующие методы обследования:

При нефротическом синдроме чаще всего отмечается рост СОЭ и лейкоцитов в крови, а также отмечается анемия. В моче выявляется повышенная концентрация белка и азотистых соединений, появляется гемоглобин, эритроциты и цилиндры.

Методы лечения

Токсическое поражение обеих почек считается очень опасным состоянием, которое требует срочного лечения. При первых признаках патологии необходимо как можно скорее обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Выбор метода терапии зависит от степени тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение токсической почки часто проводится в отделении реанимации, особенно в том случае, если у пациента диагностирована почечная недостаточность. При более легкой форме течения патологии пациента помещают в урологическое отделение.

В первую очередь проводятся мероприятия по выведению из организма токсинов, а также по очистке крови. Для этого прибегают к проведению:

Форсированный диурез проводится при помощи диуретиков. Для промывания желудка вводится вазелиновое масло либо большое количество жидкости.

Проводить гемодиализ нужно в течение первых нескольких часов после отравления, а затем на протяжении двух суток делают очистку крови через брюшину.

При нефропатии может назначаться прием медикаментов из группы сорбентов, глюкокортикостероидов и мочегонных средств.

Кроме этого, пациенту показано щелочное питье, которое дополняется введением глюкозы с витамином С, инсулина, хлористого кальция и витаминов.

Токсическая нефропатия тяжело поддается лечению по причине плохого восстановления почечных тканей. Даже при принятии всех необходимых мер уже на ранних стадиях развития патологии возможна гибель нефронов, что приводит к нарушениям работы органа.

Именно по этой причине важно начать лечение на ранней стадии развития нефропатии.

Токсическое отравление у детей

При развитии у детей такого заболевания, как инфекционно-токсическая нефропатия, в первую очередь изменяется состав мочи.

Предрасположенность ребенка к развитию этой патологии связана с наследственными заболеваниями почек либо врожденными аномалиями мочеполовой системы.

Вероятность появления нефротического синдрома повышается в ситуациях, когда подобные нарушения отмечались у матери ребенка либо обострялись в период беременности.

Опасность возникновения заболевания почек повышается у детей, находящихся на искусственном вскармливании либо страдающих частыми простудами и инфекционными заболеваниями.

Профилактические меры

В целях профилактики в отраслях, где высок риск отравления вредными веществами и токсинами, не разрешается работать людям с заболеваниями почек.

Особенно опасными считаются сельскохозяйственные работы, связанные с применением ядохимикатов, производство полимеров и каучука.

Людям, чья работа связана с нефротоксичными веществами, необходимо каждый год проходить медицинское обследование. В целях безопасности необходимо соблюдать гигиенические требования и носить специальную защитную одежду.

Также для предотвращения отравления следует отказаться от употребления продуктов с истекшим сроком годности и грибов неизвестного вида.

При самолечении нередка передозировка лекарств, что становится причиной развития токсической нефропатии. Именно по этой причине в любые медикаменты необходимо лишь после предварительной консультации с врачом.

Токсическая нефропатия почки: симптомы поражения и критерии

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка). Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма. Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Важно: особую опасность для пациента представляет тяжелое токсическое течение заболевания. В этом случае почки могут полностью отказать, и понадобится трансплантация органа.

Причины формирования токсической нефропатии

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

Важно: при специфическом развитии нефропатии токсины попадают в организм человека с едой, питьем, воздухом или через поры кожи. В любом из этих случае яд рано или поздно с кровью дойдёт до почек.

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

Степени токсического поражения почек

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

Токсическая почка: симптомы и признаки

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

Важно: диапазон летальных исходов при токсическом отравлении почек колеблется в пределах 20%-70%, и полностью зависит от причин отравления и сложности течения патологии. Если повреждение почек было не критическим, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

Важно: если пациент имеет подозрение на токсическое отравление (укусы животных/насекомых, вдыхание ядов или тактильный контакт с ними, употребление токсинов), то при проявлении вышеназванных симптомов следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная помощь позволит уберечь больного от острой почечной недостаточности.

Первая помощь

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Диагностика патологии

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

Лечение токсической почки

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

Профилактические меры

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве

Важно: если при медосмотре были выявлены начальные патологические изменения в почках (токсическая нефропатия), то следует как можно скорее сменить вид деятельности на более благоприятный.

Стоит знать, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Современная медицина вполне успешно справляется с токсической нефропатией.

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка...

Почему возникает токсическая нефропатия почек, ее основные симптомы и способы лечения

Почки играют важнейшую роль в организме, пропуская через себя разного рода токсины. Фильтрационная функция является для них основной. Они выводят ядовитые соединения, нерастворимые в воде и оседающие в ряде случаев на тканях различных органов.

Токсическая нефропатия (нефротоксический нефрит, токсический нефрит) — патология почек, провоцируемая попаданием в организм вредных веществ извне либо выработкой токсинов внутри организма. Подобное токсическое поражение почек в медицинской среде также имеет название «токсическая почка». Данный недуг представляет собой поражение почечной паренхимы и клубочков.

Согласно международной классификации болезней, заболевание по коду МКБ-10 имеет номер 14.4.

Для патологии свойственно снижение общего суточного диуреза, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тошнота и рвота. При выявлении недуга необходимо провести комплекс терапевтических мероприятий по выведению ядов и токсинов из организма пациента.

Причины возникновения нефрита

Патология может сформироваться под воздействием следующих факторов:

Каким бы ни был пусковой механизм, проявляется патология примерно одинаково.

Наблюдается зависимость степени поражения клеток почек от процентного содержания токсинов. Также большое значение имеет источник яда и его химический состав.

Отравление ртутью может быть одной из причин интоксикации организмаКроме того, степень интоксикации организма может напрямую зависеть от состояния мочевыделительной системы конкретного пациента. Так, если имеет место функциональное расстройство этих органов, симптомы недуга могут быть более выраженными.

Для развития токсической нефропатии иногда достаточно и минимальных доз ядовитых соединений.

Развитие болезни может происходить под влиянием веществ биологического и химического происхождения. Но чаще приходится иметь дело со следующими источниками:

Токсическая нефропатия — сложное заболевание, этиология которого может быть различной. Вот почему дифференциальная диагностика имеет важнейшее значение. В случае необходимости следует своевременно применять антидот.

Зачастую случаи токсического поражения организма связаны с работой на вредном производстве, где приходится регулярно сталкиваться с ядовитыми и химическими веществами. Способы попадания в организм могут быть различными:

Кроме того, развитие болезни может наблюдаться в случае экзотоксического шока, сдавления конечностей или структурных и функциональных нарушений органа, а также в результате миоглобинурии (патологический распад мышечного белка с нахождением миоглобина в урине).

Развитие болезни может также явиться следствием печеночной недостаточности, когда токсины, не обезвреженные печенью, попадают в кровь, поражая другие органы (сердце, головной мозг, почки).

Вредное воздействие токсических веществ приводит к отеку паренхиматозных тканей и сбою клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, привод к нарушениям дыхания клеток и постепенному разрушению белка.

При воздействии на организм гемотоксичного яда (к примеру, после укуса змеи) происходит разрушение эритроцитов и закупорка нефронов.

Вне зависимости от способа интоксикации в почечной ткани наблюдаются признаки кислородного голодания с последующей ишемией и некрозом почечных тканей в отсутствие своевременного лечения.

Характерная симптоматика

Первые признаки патологии можно выявить, исходя из показателей общего анализа мочи. Отмечается незначительное появление примесей крови и белка в моче (микрогематурия и протеинурия). При этом, какая-либо ярко выраженная симптоматика отсутствует.

При нарастании симптомов могут наблюдаться следующие проявления:

Наибольшую опасность, исходя из статистических данных, представляет отравление лекарственными средствами. Поскольку почечная ткань пронизана густой сетью кровеносных сосудов, попадание любых нежелательных агентов (иммуноглобулинов, тучных клеток) осуществляется с максимальной скоростью.

Таким образом, симптомы могут нарастать очень быстро, во многом они сходны с признаками гломерулонефрита в его острой стадии. Ему также могут быть свойственны:

Не менее опасна и стадия острой почечной недостаточности. Без своевременной медицинской помощи она может приводить к летальному исходу. Поступление токсических веществ угнетает функцию почек и способно привести к их полному отказу.

Клинические симптомы при этом стандартны:

При отсутствии медикаментозной поддержки поражается кортикальный слой почек, вплоть до формирования необратимых некротических изменений.

В числе наиболее неблагоприятных симптомов выступает артериальная гипертензия. Показатели давления могут иметь довольно угрожающие значения, приводя к судорогам и остановке сердца.

Стадии и степени тяжести недуга

Различают три степени тяжести заболевания.

  1. Легкая: в моче обнаруживается белок, цилиндры и форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
  2. Средняя: общее количество выделяемой мочи снижается, обнаруживается креатинин; незначительное количество мочевины, калия и других продуктов обмена веществ.
  3. Тяжелая: присутствуют все признаки острой почечной недостаточности (ОПН).

Легкая степень излечима, работу почек еще можно восстановить, если начать своевременное и правильное лечение. Средняя стадия также может поддаваться лечению, поскольку токсины, даже с учетом их повышенного содержания в крови, со временем поддаются выведению почками. Тяжелая же степень интоксикации организма – практически необратимый процесс, при котором возможны следующие осложнения:

Кроме того, инфекционно-токсическая нефропатия часто приводит к интерстициальному нефриту и гемолитико-уремическому синдрому. Проявлениями нефрита является боль в пояснице тупого или острого характера, незначительное повышение артериального давления, боли в суставах, легкий озноб. В моче отмечается понижение скорости клубочковой фильтрации, микрогематурия, может увеличиваться мочевыделение.

Прогрессирующая почечная недостаточность при терминальной фазе интоксикации организма также может иметь несколько стадий:

Инициальная фаза длится 1–3 суток. Ключевыми симптомами являются признаки острого отравления веществами, токсично воздействующими на ткани почек. Для таких пациентов требуется наблюдение, в частности контроль выделяемого количества мочи. Как только отмечается понижение показателей, применяют 16-ти процентный раствор «Маннита» (осмотический диуретик), «Лазикс» («петлевой» диуретик). Препараты комбинируют с «Эуфиллином» (ингибитор ФДЭ).

Олигоанурическая фаза длится 1–2 недели. Эту стадию ОПН принято считать наиболее тяжелой по степени протекания. Значительно снижается диурез. Если выделяется менее 500 мл урины в сутки — состояние именуется как олигурия, менее 50 мл в сутки — анурия. Задержка жидкости при остром водном отравлении (гидремия), оказывает существенную нагрузку на левый желудочек сердца. Отмечается одышка, влажные хрипы. Требуется неотложная помощь во избежание развития отека легких и головного мозга.

Кроме того, в организме отмечается накопление токсинов, а также продуктов обмена белков: мочевины, креатинина. Пациент становится заторможенным, слабым. Увеличение концентрации калия до угрожающих показателей приводит к перебоям в сердечном ритме. Данной стадии также характерно прогрессирование таких тяжелых состояний как ацидоз, нарастающая анемия, развитие тромбоцитопении.

Полиурическая фаза является следствием благоприятного течения ОПН, когда олигоанурия переходит в полиурию. Она характеризуется постепенным повышением диуреза с последующим его нарастанием. При этом удельный вес мочи остается низким.

Увеличение уровня выделяемой жидкости объясняется значительным нарушением реабсорбирующих функций. Такое состояние опасно обезвоживанием и развитием гипосалемии (уменьшение количества циркулирующей крови).

На стадии полиурии важно своевременно возмещать уровень потерянной жидкости. При правильном лечении наступает период выздоровления: удельный вес мочи постепенно повышается, гомеостаз нормализуется.

В зависимости от этиологии развития острой почечной недостаточности, летальный исход возможен и варьируется в пределах 20–70 % всех случаев.

Неотложная помощь при токсическом отравлении

При возникновении подозрений на отравление токсинами необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи и оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Во-первых, следует предпринять все возможные меры для того, чтобы токсины прекратили поступать в организм больного. Если источником интоксикации явились пары ядовитых веществ – необходимо обеспечить поступление свежего воздуха (с полным перемещением больного при необходимости); если отравляющие вещества попали в организм через ЖКТ – показано промывание желудка с последующей постановкой водяной клизмы и приемом адсорбентов («Полисорб», «Активированный уголь»).

Во-вторых, при возможной остановке сердца или потере сознания необходимо прибегнуть к следующим манипуляциям:

Диагностика заболевания

Комплекс диагностических мероприятий, как правило, проводится уже после поступления пациента в нефрологическое отделение с подозрением на тяжелое поражение почечных структур в результате интоксикации организма. Выявляется общая клиническая картина недуга с учетом собранного анамнеза и определением источника и степени отравления.

Далее, врач прибегает к следующим диагностическим процедурам:

Для токсической нефропатии характерно повышение лейкоцитов и показателей СОЭ; изменение плотности урины, обнаружение в ней белка, цилиндров, эритроцитов, азотистых составляющих. В крови увеличивается количество мочевины, креатинина и калия. Недугу также характерно развитие анемии, тромбоцитопении, лейкоцитоза.

Методы лечения

Токсическая нефропатия сложно поддается лечению. Исключение составляет начальная стадия интоксикации и своевременно начатое лечение профилактического характера в первые часы отравления. В остальных же случаях ключевое значение имеет своевременное введение антидота. Если этот момент упущен, врачу остается лишь обеспечивать дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

По мнению специалистов, наибольшая эффективность в терапии достигается при правильном выявлении токсического агента. Ориентируясь на него, можно быстро вывести ядовитые соединения и обеспечить нормализацию состояния пациента. Например, если произошла передозировка сульфаниламидными препаратами, показано щелочное питье в большом количестве; прием препаратов, блокирующих карбоангидразу, а также использование мочегонных средств.

В некоторых случаях может быть показано комплексное лечение, направленное на выведение вредных веществ из организма. Сюда входит:

Токсическая нефропатия представляет собой тяжелое состояние, поэтому промедление недопустимо. В условиях стационара, кроме процедуры гемодиализа, также может быть показан плазмаферез. Благодаря этим манипуляциям, обеспечивается выведение токсического агента из крови.

Суть метода заключается в том, что пациента подключают к специальному аппарату, который искусственным путем очищает кровь больного так, как это могли бы сделать здоровые почки человека.

Народная медицина

Токсическая нефропатия представляет собой недуг, требующий незамедлительной амбулаторной терапии. Так, любые средства народной медицины целесообразно применять лишь в восстановительном периоде после проведенной медикаментозной терапии.

Лечебные отвары и настои могут использоваться при условии хорошего самочувствия и положительной динамики у пациента. Самостоятельное их применение настоятельно не рекомендуется. Народные травы и рецепты могут назначаться лишь лечащим врачом. Они оказывают на организм общеукрепляющее воздействие, позволяют повысить иммунитет и предотвратить развитие осложнений.

Для нормализации мочевыделительной функции часто используют бруснику. Ягоды смешивают с сахаром в пропорции 1:1, раскладывают смесь по банкам, разводят водой и пьют как компот. В качестве профилактики отеков для пациентов на стадии ремиссии можно использовать кожуру арбуза. Ее заваривают и пьют как отвар.

Профилактические мероприятия и прогноз

Токсической нефропатии чаще всего подвержены люди, чья работа напрямую связана с вредным производством. В особой группе риска находятся те, кто уже имеет какие-либо почечные недуги, а также предрасположенность к формированию опухолевых процессов.

В качестве решения может быть переход предприятия на механизированный труд, где возможность контактирования с вредными веществами для работника сведена к минимуму. Кроме того, необходимо использовать все возможные средства защиты (носить специальную одежду, соблюдать гигиену труда) и проходить ежегодную диспансеризацию в качестве профилактики.

В случае выявления зарождающейся или прогрессирующей нефропатии настоятельно рекомендуется выбрать другое направление рабочей деятельности, не связанное с токсичным производством.

В целом, прогнозы на выздоровление и полное излечение весьма благоприятны, если терапия была начата вовремя и проведена в полном объеме. Исключение могут составить нефропатии, возникшие под влиянием отравляющего воздействия кадмия, кремния либо арсената водорода.

Токсическая нефропатия симптомы

При возможном отравлении, область почек чаще всего попадает в группу риска с дальнейшим развитием токсической нефропатии. Чтобы избежать осложнений, например, дальнейшего развития почечной недостаточности, необходимо своевременно обратится к специалисту. Качественный курс лечения избавит от негативных последствий.

Токсическая нефропатия – это поражение паренхимы почек, клубочкового аппарата.

Токсическая нефропатия — схематическое изображение поражения почки

Такое проявление характерно при отравлении внутренними, или внешними токсическими продуктами, метаболитов. В медицинской терминологии выделяют два вида заболевания: специфическая и неспецифическая нефропатия. Первый вид связан с отравлением внешними токсинами, что пагубно влияет не только на почки, но и на функциональную работу печени. Неспецифический вид болезни обусловлен расстройствами в области гемодинамики.

7 причин возникновения болезни

Выделяют большое количество вредных элементов, которые способны навредить организму, в частности почкам. Помимо части вредных веществ, которые человек приобретает за жизнь, некоторые из них могут возникать самостоятельно вследствие травм, определенных заболеваний.

Токсическая нефропатия при отравлении грибами
  1. Среди факторов, которые провоцируют развитие токсической нефропатии, выделяют прием лекарственных средств. Особенно это касается тех препаратов, которые используют для оказания экстренной медицинской помощи и другие.
  2. Специалисты в области медицины относят к источникам отравления микробные организмы. Из-за попадания в кровь, микроорганизмы способствуют септическому состоянию. Также процесс заражения может произойти при обычном переливании. Провоцирует развитие болезни несовместимость по группе, или резус-фактор крови.
  3. Ядовитые грибы являются особенно опасными, они провоцируют сильнейшее отравление организма.
  4. Негативно влияют на функциональную работу почек вещества химического характера, соли тяжелых металлов. В эту категорию также относят вещества радиоактивного характера.
  5. Среди возможных причин возникновения токсической нефропатии, выделяют использование на протяжении долгого периода времени антибиотиков, или анти микробных препаратов. При длительном употреблении они способны нанести урон здоровью.
  6. Отравление алкоголем низкого качества, или органическими ядами. К последнему относят уксусную кислоту, или тетрахлорметан.
  7. Вредные вещества могут возникать после тяжелых травм, или ожогов. Ткани начинают процесс разрушения, вследствие чего продукты распада попадают в кровь человека.
Отравление химическими веществами — причина токсической нефропатии

Все эти причины являются основными провокаторами в возникновении токсической нефропатии. Нормальная работоспособность почек значительно ухудшается.

В дальнейшем это приводит к осложнениям, которые становят серьезную угрозу для жизни.

Симптомы

Уровень поражения зависит в большей мере от типа вредоносного вещества, или его способа попадания. Весомую роль играет состояние мочевыделительной системы. Даже при небольшом количестве попадания ядовитого вещества клиническая картина осложняется, если человек страдает хроническими заболеваниями в этой области.

Выделяют основные симптомы при токсической нефропатии:

В случаях попадания токсичных, или ядовитых частиц, симптоматика может проявляться следующим образом:

Инфекционно-токсическая нефропатия — проявления

Считается, что токсическая нефропатия наносит большой вред здоровью человека. Это действительно так. Заболевание при игнорировании провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь, квалифицированный специалист обращается к симптоматике, затем определяет причину возникновения болезни. При этом назначают такие необходимые процедуры:

Эти процедуры необходимы для того, чтобы определить состояние, работоспособность почек, назначить действенный курс лечения.

Часто специалист для подтверждения диагноза назначает ряд процедур, например, МРТ, или КТ.

Токсическая нефропатия на УЗИ

Методика лечения токсической нефропатии

Чтобы в скором времени вылечиться, необходимо вывести вредоносные вещества. Процедура проходит максимально быстро. Специалисты выделяют следующие действенные способы.

Для лечения применяются препараты диуретики, что снижают отек легких (Лазикс, Маннитол), а также полионные растворы, что нормализируют уровень рН в крови ( для этих целей используют гидрокарбонат натрия).

Патогенез

Зависимо от этиологии возникает патогенез заболевания. Из-за отравления, например, этиленгликолем происходит отек нефронов.

Если процесс отравления произошел из-за ядов гемолитического характера, тогда нефроны закупориваются. При этом эритроциты разрушаются.

В совокупности все вышеуказанные факторы провоцируют ишемию мембран в нефронах. Непрерываемая ишемия грозит необратимыми последствиями в виде некробиотических изменений клубков и канальцев.

Токсическое отравление у детей

Стоит отметить, что токсическая нефропатия проявляется и у детей. В этом случае стоит обратить внимание на состав мочи.

Также токсическая нефропатия проявляется на фоне предрасположенности из-за наследственных патологий. Если в семье мать малыша во время или до беременности болела, у ребенка заболевание также может обостриться.

Провокаторами заболевания в детском возрасте может быть искусственное кормление, или частые по своей периодичности инфекционные, простудные болезни.

Токсическая нефропатия у новорожденных из-за искусственного вскармливания

Профилактические меры

Отдельно стоит отметить, что первую доврачебную помощь никто не отменял. Стоит прекратить поступление ядовитых веществ в организм больного. Если отравление произошло из-за паров, тогда необходимо обеспечить свежий воздух человеку, немедленно вывести его из помещения. Если химические вещества попали в желудок, тогда нужно срочно его промыть. Также применяют клизмы, используют активированный уголь.

Если у человека отсутствует сердцебиение, или он находится без сознания, тогда необходимо сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Вместе с этими действиями необходимо вызвать медицинскую помощь.

В мерах профилактики на производствах, где есть высокий риск отравления вредоносными веществами, не допускаются люди с подверженностью к опухолям, или поражением почек. Чаще всего к таким производствам относят тяжелые сельскохозяйственные работы, изготовление каучука, или полимеров.

Если вы работаете на таком производстве, где существует большой риск поражения почек, тогда необходимо регулярно проходить исследования (не реже раза в год). Также благоприятно скажется на вашем состоянии здоровья соблюдение гигиенических норм, специальная защитная одежда. Если же вы наблюдаете начальный этап поражения почек, тогда желательно не медлить, и сменить место работы.

Почка с токсической нефропатией в разрезе

Последствия

При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Бездействие провоцирует в дальнейшем поражение почек:

Любое проникновение в организм ядовитых, вредных веществ являются возможными причинами развития болезни. Для того, чтобы избежать осложнений, стоит в краткие сроки принять необходимые меры.

Благодаря достижениям в области современной медицины, болезнь поддается лечению. Стоит помнить, что при правильном и быстром обращении к специалисту, есть большой шанс в кратчайшие сроки выздороветь.

Токсическая почка - ЛечимПочку

Выделяют специфическое поражение почек при острых экзотоксикозах. Оно связано с отравлением нефротоксическими веществами: этиленглнколем, щавелевой кислотой, ртутью, хромом, свинцом, мышьяком.

Токсическая нефропатия возникает при отравлении гемолитическими веществами (уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос).

Нарушение функции почек развивается вслед за токсическим поражением печени (гепаторенальнын синдром).

Выделяют неспецифическое поражение почек. Оно проявляется при тяжелом отравлении различными ядами, а также при расстройстве гемодинамики (первичный токсикогеиный коллапс, ЭТШ). Большое место в структуре поражения почек занимает синдром позиционного сдавлеиия, который является осложнением коматозных состояний.

Патогенез (что происходит?) во время Токсической нефропатии:

Патогенез токсической нефропатии во многом зависит от этиологии. При отравлении этиленгликолем и щавелевой кислотой он связан с отеком нефронов. Специфическое действие солей ртути обусловлено связыванием белковых сульфгидрильных групп, что приводит к нарушению клеточного дыхания нефронов и преципитации белков. Подобный механизм действия и у других солей тяжелых металлов.

При отравлении гемолитическими ядами разрушаются эритроциты и выделяется свободный гемоглобин, который закупоривает нефроны. При синдроме позиционного сдавления нефроны поражаются свободным миоглобином. Гепаторенальный синдром обусловлен токсическим поражением почек свободными аминокислотами (лейцин, тирозин и др.).

Все указанные причины приводят к ишемии мембран клеток нефронов. Если ишемия продолжается несколько суток, возникают необратимые некробиотические изменения в клубочках и канальцах.

Симптомы Токсической нефропатии:

Клиническая картина. Выделяют три степени токсической нефропатии:

Легкая степень характеризуется появлением в моче белка, форменных элементов крови и цилиндров. Средняя степень проявляется, помимо указанных симптомов, снижением диуреза, умеренным повышением мочевины, креатинина, калия и других метаболитов.

Тяжелая степень характеризуется картиной острой почечной недостаточности (ОПН).

Острая почечная недостаточность

Выделяют инициальную, олигоанурическую, полиурическую фазы ОПН и период выздоровления.

Инициальная фаза ОПН продолжается 1-3 сут и характеризуется признаками острого отравления веществами с нефротоксическим действием. У этих больных необходим ежедневный контроль за диурезом, при его снижении проводится стимуляция 16 % раствором маинита, лазиксом (100200 мг на введение) в сочетании с эуфиллином.

Олигоанурическая фаза продолжается 7-14 дней. Это наиболее тяжело протекающая фаза ОПН.

В ней наблюдается снижение диуреза (менее 500 мл/сут олигурия, менее 50 мл/сут анурия), задержка жидкости (острое водное отравление гидремия) вызывает перегрузку левого желудочка, синдром «влажных легких», что сопровождается одышкой, появлением влажных хрипов в легких. Может развиваться отек легких и мозга.

В организме накапливаются шлаки и прежде всего продукты белкового обмена: креатинин, мочевина и средние молекулы их уровень уже через несколько дней повышается в 3-4 раза. Появляется слабость, заторможенность.

Может быть интоксикация калием, при гиперкалиемии 811 ммоль/л наблюдается урежение ритма и даже остановка сердца. На ЭКГ регистрируется снижение амплитуды комплексов QRS, возможно развитие синоаурикулярной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокад, отмечается гиперкалиемический зубец Т высокоамплитудный с узким основанием.

В эту стадию быстро прогрессирует ацидоз рН снижается до 7,3. Метаболические сдвиги угнетают кроветворение (гемосинтетазу), нарастает анемия, тромбоцитопения, присоединяется вторичный токсический васкулит. Все это может привести к кровотечению и развитию ДВС-синдрома. Раздражение костного мозга токсическими веществами сопровождается лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Полиурическая фаза. При благоприятном течении ОПН олигоанурическая фаза переходит в фазу полиурии. Повышается, а затем нарастает диурез при низком удельном весе мочи. Иногда он достигает более 35 л/сут. Это связано с нарушением реабсорбции воды и солей канальцами иефроиов. Так полиурия может привести к обезвоживанию и гипосалемии. Длительность фазы полиурии составляет 1530 дней.

Период выздоровления характеризуется постепенным повышением удельного веса мочи и нормализацией гомеостаза. Этот процесс продолжается от 6 мес до 2 лет.

Летальность при ОПН колеблется в широких пределах (от 20 до 70 %) в зависимости от этиологического фактора.

Лечение дифференцируется на оказание помощи больному в токсикогеиную и соматогенную фазы отравления. В токсикогеиную фазу лечебные мероприятия направлены на детоксикацию и предупреждение токсической нефропатии.

В соматогенную фазу лечится синдром ОПН. При снижении диуреза проводят его стимуляцию маниитолом (500 мл 16 % раствора внутривенно струйно 2 раза в сутки) или лазиксом (100 мг внутривенно струйно 2 раза в сутки).

Диурез усиливается при внутривенном введении эуфиллина.

В фазу олигоанурии внутривенно капельно ежедневно назначают по 500 мл 20 % раствора глюкозы с добавлением 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты и 16 ЕД инсулина для уменьшения интоксикации мочевиной и калием. С целью ликвидации ацидоза вводят 250-500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия (под контролем рН сыворотки).

Для восстановления уровня кальция и предупреждения геморрагии показан 1 % раствор хлорида кальция (150 мл). Рекомендуется переливание плазмы и альбумина, назначение витаминных комплексов, препаратов, улучшающих обмен веществ (актовегин, солкосерил, цитохром, цитомак).

Анаболические гормоны (иеробол, ретаболил) показаны не ранее чем через неделю после отравления.

Повышение уровня мочевины до 30-40 ммоль/л и калия более 67 ммоль/л служит показанием для гемодиализа. При массивных отеках проводят ультрафильтрацию. Появление геморрагического синдрома и коллапса является противопоказанием к данным методам лечения. Можно использовать для детоксикации метод перитоиеального диализа.

В последнее время с этой же целью применяют лечебную лимфорею в количестве 1000-4000 мл. В фазу полиурии необходимо следить за электролитным балансом организма.

Лечение Токсической нефропатии:

Первый вид мероприятий — этиологическое лечение, которое носит профилактический характер и наиболее эффективно при своевременном его применении в первые часы заболевания.

Даже при тяжелом отравлении дихлорэтаном, в случае очень рано начатых мероприятий по ускоренному выведению яда из организма, клиническая картина токсической гепатопатии оказывается более благоприятной, без явлений недостаточности печени.

В случае отравления гепатотоксическими веществами оправдано сочетанное применение нескольких лечебных мероприятий по удалению этих веществ из организма: раннее промывание желудка с последующим введением в него вазелинового масла или адсорбента (активированный уголь), гемодиализа в течение 5–6 ч под контролем снижения концентрации этих препаратов в крови, перитонеального диализа в течение 1–2 сут с учетом возможности вымывания этих соединений из жирового депо сальника.

Теоретически вполне оправдано применение вместо обычного стандартного диализирующего раствора специально подготовленного стерильного масла, например интерлипида, который значительно увеличивает клиренс жирорастворимых препаратов. Рационально одновременное проведение форсированного диуреза, лучше с использованием осмотических диуретиков (сорбитол, маннитол).

Хотя количество выделяемых гепатотоксических веществ с мочой невелико, применение осмотического диуреза позволяет повысить осмотичность эпителия канальцев почек до состояния функциональной гидропии, которое снижает резорбтивную функцию эпителия и в какой-то мере предохраняет его от грубых повреждений нефротоксинами или аминокислотами, выделяемыми поврежденной печенью, которые в норме дезаминируются.

Источник:

Синдром токсической почки

Содержание

Почки – один из самых важных элементов «очищения» человеческого организма. Это совершенный естественный фильтр, в функционал которого входит очистка крови. В случае появления эндогенных и экзогенных нефротоксинов состояние организма осложняется, что зачастую сопровождается почечной недостаточностью.

Симптомы токсической нефропатии

Когда начинает страдать токсическая почка, уровень поражения органов по большей части будет определен типом веществ, поступающих в организм, их числом и методом попадания. Свое участие отводится здесь и мочевыделительной системе до появления заболевания – если присутствовали хронические болезни почек, нефропатия может развиваться с любых проявлений до уровня максимальной тяжести.

Клиническая картина очень схожа с острым гломерулонефритом. В первую очередь начнут возникать стандартные симптомы токсической нефропатии: общее недомогание, апатия, в некоторых случаях может подняться температура.

Через некоторое время больной начнет замечать, как у него отекают ноги, а лицо начинает принимать одутловатую форму. Параллельно с этим начинает меняться состав мочи – число белка возрастает, появляется кровь (эритроциты).

Процессы и причины

Почки являют собой парный орган незначительных размеров в форме бобов. Этот орган выполняет такие функции в человеческом организме:

В каждой из почек присутствует порядка одного миллиона единиц фильтрации, которые называются нефроны, что, в свою очередь, содержат гломерулы. Они полупроницаемы, что дает возможность продуктам обмена, которые растворяются в крови, делать беспрепятственный проход через мембрану. Таким образом, продукты обмена, которые прошли фильтрацию, покидают организм естественным путем с мочой.

Когда начинается токсическое поражение веществ, большую часть нагрузки берут на себя нефроны, это через какое-то время приводит к тому, что они попросту не справляются со своими основными функциями.

Нефрон — структурная единица почек, выполняющая «работу» органа

Перечень поражающих веществ выглядит так:

В случае недостаточного питания возрастает риск развития ишемии. Это чревато тем, что продолжительная острая ишемия может привести, в частности, к некрозу. Это усугубится серьезными проблемами с функциональностью почек, вследствие чего в них начинают накапливаться токсичная среда и вещества, которые вывести естественным путем уже не представляется возможным.

Какое нужно применять лечение?

Важнейшее действие, которое следует совершить при лечении отравления такого типа, – нейтрализация токсического действия и экстренное удаление его факторов из организма. Поддержка медиков в данном случае потребуется мгновенно.

Оказание первой помощи в подобных ситуациях выглядит так:

Показания к гемодиализу

Токсическая нефропатия представляет большую опасность для человеческой жизни. Патология в работе почек усиливается за токсическим поражением печени (гепаторенальный синдром). Таким образом, при обнаружении нефротического поражения первое, что нужно сделать человеку, – обратиться за помощью к специалисту, причем как можно скорее.

Вам будет интересно:  Монастырский чай для почек

Наиболее часто применяемые варианты лечения такого заболевания – применение «искусственной почки» и детоксикация посредством употребления активированного угля. С помощью данных способов можно в экстренном порядке очистить организм от всех ядов.

Гемодиализ позволит очистить кровь от токсических и ядовитых веществ, метаболитов

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя:

В случае выполнения всех необходимых требований вероятность благоприятного исхода достаточно высока. Прогнозы в данном случае положительны, очень высока вероятность полнейшего восстановления.

Источник:

Источник:

Токсическая нефропатия: причины и лечение

Токсическая нефропатия — это патология почек, развивающаяся вследствие попадания в организм группы химических и биологических продуктов, оказывающих отравляющее воздействие на весь организм. Регистрируется неуклонный рост пациентов с данной патологией, что связано с увеличением числа патогенных провоцирующих факторов.

Основные причины токсической нефропатии

Токсическая нефропатия в большинстве выявленных случаев развивается после попадания в организм определенной группы химических соединений, к ним относят:

Привести к развитию заболевания могут попадающие в организм щелочи, кислоты, инсектициды в повышенной концентрации.

Патология выявляется чаще всего у людей, специальности которых непосредственно связаны с работой с перечисленными химическими веществами.

Реже токсическое поражение почек наступает при отравлении сильно ядовитыми грибами, недоброкачественными продуктами, высокими дозами алкоголя.

Развитие клинической картины патологии зависит от концентрации попавшего в организм токсина, от индивидуальных особенностей конкретного человека и от того, была ли нарушена функция почек у пациента. Проявляется токсическая нефропатия в основном следующими признаками:

Патология подразделяется на три степени тяжести в зависимости от того насколько нарушена почечная функция.

  1. При легкой степени симптоматика выражена не резко, в моче определяется повышенный белок, гематурия и лейкоцитурия.
  2. При средней степени ко всем перечисленным признакам присоединяется олигурия, в крови выявляется повышение мочевины и креатинина.
  3. При тяжелой степени у пациента регистрируются все признаки острой почечной недостаточности.

Терапия

Промывание желудка

Лечение направлено на вывод токсинов. Если нефропатия вызвана острым отравлением, то в первые часы показано промывание желудка. В стационарах применяют метод форсированного диуреза, используют дезинтоксикационную и противошоковую терапию.

Источник:

Варианты лечения и первые симптомы токсической нефропатии

Токсическая нефропатия – заболевание, возникающие на фоне воздействия различных ядов на организм человека. Выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы недуга. Спровоцировать развитие этой формы нефропатии может хроническое заболевание (сахарный диабет) или какая-либо инфекция.

Общая информация о заболевании

Нефропатия токсического типа может быть специфической и неспецифической. В первом случае болезнь развивается при контакте организма с ядами, опасными для почечной ткани. Привести к её развитию могут следующие вещества:

  1. уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос провоцируют закупорку нефронов гемоглобином во время разрушения эритроцитов;
  2. мышьяк, ртуть, свинец, хром, щавелевая кислота, этиленгликоль при попадании в организм начинают разрушать почечную ткань;
  3. гепаторенальный синдром, развивающийся при отравлении печени и сопровождающийся выбросом аминокислот, повреждающих почки.

Неспецифическая нефропатия проявляется при контакте организма с ядами, которые не воздействуют непосредственно на почечную ткань, но приводят к её повреждению.

Они могут спровоцировать резкое понижение артериального давления, изменение электролитного баланса, местные нарушения кровотока и некомпенсированное смещение кислотно-щелочного баланса в сторону уменьшения pH.

Отдельно стоит упомянуть формирование нефропатии токсического типа после получения компрессионной травмы или разрыва мышечной ткани. Она развивается, когда почки находятся в пережатом состоянии и не могут выводить токсические вещества, вырабатываемые организмом.

Инфекционно токсическая нефропатия появляется на фоне ОРЗ, ОРВИ и других простудных заболеваний. Дети болеют ей чаще, чем взрослые, т.к. их иммунная система растущего организма более слабая.

Течение этой формы болезни благоприятное и она не требует специфических и терапевтических мероприятий. По мере ликвидации инфекционного процесса нефропатия проходит.

Полностью проявление болезни исчезает на 3-4 неделю.

Причины

Заболевание появляется из-за воздействия ядов, продуктов распада химических веществ или аутоиммунной реакции, вызванной отравлением организма. Степень поражения почечной ткани зависит от количества проникнувших веществ, способа их попадания в организм и химического состава.

Ещё одним фактором, влияющим на развитие заболевания, является состояние мочеполовой системы. Люди с хроническим пиелонефритом, МКБ, нефроптозом, гломерулонефритом тяжелее переносят воздействие отравляющих веществ на почки.

Нефропатия токсического типа чаще всего развивается из-за:

  1. несанкционированного приёма лекарств (противовоспалительные средства, антибиотики);
  2. проникновения в организм солей тяжёлых металлов;
  3. контакта с органическими растворителями или пестицидами;
  4. проникновения экзогенных химических соединений (грибные токсины, укус клеща или другого насекомого, животного).

Проявления болезни

Симптомы заболевания разнообразны и часто соответствуют почечной недостаточности, что осложняет процесс диагностики. Первым проявлением недуга считается изменение состава мочи при проведении ОАМ.

Многие пациенты поступают в больницы с нефропатией, возникшей из-за приёма лекарственных средств. Интоксикация приводит к формированию специфической аутоиммунной реакции.

Проявления бывают следующие:

В зависимости от типа препарата, который стал причиной отравления, могут появиться специфические признаки интоксикации. Серьёзным осложнением нефропатии является почечная недостаточность. Если вовремя не обратиться в больницу, человек может впасть в кому.

Диагностика

Выявить присутствие болезни в организме позволяет биохимический и клинический анализ крови. Дополнительно для диагностики применяют следующие методы исследования:

Особенности терапии

Лечение нефропатии проводится в стационаре. Если пациент поступает в тяжелом состоянии, то его оставляют в реанимации. Первый этап стабилизации состояния больного – выведение токсина из организма. Если причиной стала аутоиммунная реакция, то используют кортикостероиды для уменьшения проявлений аллергии. Врачи осуществляют следующие мероприятия:

Больному дают мочегонные, щелочное питьё, сорбенты. На время пребывания в стационаре необходимо придерживаться постельного режима. Продукты с большим количеством белка следует убрать из рациона. Если уремия сильно выражена, пациента переводят на углеводное питание. Если выделительная функция почек не пострадала, больному назначают обильное питьё.

Врачи следят за состоянием кожи, так как через неё могут выходить токсические продукты. В итоге у пациентов появляется сильный зуд. Чтобы этого избежать, рекомендуется принимать душ или делать обтирания не менее 1 раза в сутки. Во время рвоты больным дают солёную пищу для снижения потерь хлорида натрия.

Источник:

Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Под токсической нефропатией понимают поражение паренхимы почек, их клубочкового аппарата, возникающее на фоне воздействия экзогенных и эндогенных токсических продуктов и метаболитов (код по МКБ-10 – N14.4).

Классификация патологии включает такие ее виды:

  1. Специфическая нефропатия. Связана с острыми внешними токсикозами, возникающими при отравлении различными нефротоксическими веществами. Часто развивающемуся нарушению функции почек предшествует токсикогенное поражение печени.
  2. Неспецифическая нефропатия. Обусловлена расстройствами гемодинамики разной этиологии, спровоцированными различными тяжелыми отравлениями.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Иногда токсическую нефропатию вызывают даже некоторые лекарства – антибиотики, НПВП. Неспецифическое поражение почек возможно при миоглобинурии, экзотоксическом шоке, тяжелых нарушениях трофики почек при коме, сдавлении органов.

https://www.youtube.com/watch?v=8Q1UpjNODiE

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций.

Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами.

Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Симптомы

Тяжесть поражения органов будет во многом зависеть от типа вещества, поступившего в организм, от его количества, от способа попадания. Определенную роль играет и здоровье мочевыделительной системы до возникновения патологии – при наличии хронических заболеваний почек нефропатия может развиваться даже от малых доз отравляющих веществ.

Клиническая картина напоминает таковую при остром гломерулонефрите. Вначале появляются общие симптомы – слабость, разбитость, заторможенность, может повышаться температура. Далее человек отмечает отечность ног, одутловатость лица. Меняются показатели состава мочи – в ней растет количество белка, появляется кровь (эритроциты).

Вам будет интересно:  Инструкция по применению для почечного чая

Прочие часто встречающиеся признаки патологии:

В зависимости от типа токсического вещества к описанным выше клиническим признакам могут присоединяться и специфические симптомы. Например, если человек отравился избыточным количеством сульфаниламидов, то при токсической нефропатии у него появляются боли в области суставов, геморрагии на коже и слизистых оболочках, лихорадочное состояние.

По степеням тяжести заболевание дифференцируют таким образом:

  1. Первая – умеренное повышение белка, гемоглобина и эритроцитов в крови, легкая симптоматика.
  2. Вторая – диурез падает, количество мочевины, калия, креатинина в крови сильно возрастает, симптомы нарастают.
  3. Третья – вследствие отека почек и резкого снижения показателей клубочковой фильтрации возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения.

В прогрессировании почечной недостаточности при токсической нефропатии тоже выделяют несколько стадий:

  1. Инициальная (до 3 дней). Происходит собственно отравление организма нефротоксическими агентами.
  2. Олигоанурическая (1-2 недели). Из-за задержки жидкости снижается выделение мочи, что приводит к перегрузке сердца и развитию отеков, одышки, хрипов в легких. На этой стадии возможен также отек головного мозга. Случается смерть от удушья при отеке легких, от остановки сердца, ДВС-синдрома. Часто присоединяется вторичный васкулит, анемия, тромбоцитопения.
  3. Стадия полиурии (до нескольких месяцев и лет). Такая стадия наступает при благоприятном течении болезни. Диурез нарастает, что также может привести к обезвоживанию.
  4. Выздоровление. Все показатели мочи и работы почек приходят в норму, но полное восстановление возможно далеко не у всех больных.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся уже в отделении нефрологии, куда привозят больного с подозрением на острое поражение почек. Помимо характерной клинической картины, врач обращает внимание на анамнез патологии, выясняет возможный характер отравления.

Методы обследования при токсической нефропатии таковы:

При нефропатии чаще всего повышается СОЭ, количество лейкоцитов в крови, наблюдается анемия. В моче растет количество белка, азотистых соединений, появляются гемоглобин и эритроциты, цилиндры. Удельный вес мочи увеличен, а в периферической крови возрастает креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий.

Лечение

Нередко лечение токсической нефропатии проводится в отделении реанимации, особенно, при острой почечной недостаточности. При менее серьезном положении дел лечение осуществляют в стандартной палате отделения нефрологии (урологии). Начинать комплекс мер по терапии заболевания нужно незамедлительно, желательно – под контролем токсиколога.

Самыми важными являются меры по выведению токсинов, ядов из организма. Это достигается путем выполнения таких приемов:

Форсированный диурез осуществляют путем введения эуфиллина, маннитола, лазикса. Для промывания желудка в него вводят вазелиновое масло или большое количество жидкости. Гемодиализ рекомендован в первые 6 часов заболевания, затем еще 48 часов делают перитонеальный диализ (очистка крови через брюшину).

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Заболевание сложно поддается терапии, так как структура почек плохо восстанавливается, а гибель нефронов может начаться уже на ранних этапах развития болезни. В итоге показатели работы почек необратимо нарушаются. Поэтому важно начать терапию на самой начальной стадии болезни.

Прогноз при токсической нефропатии зависит от типа отравляющего вещества и тяжести течения болезни, летальность колеблется в пределах 20-70%. Благоприятен прогноз только при адекватности терапии и ее своевременности. Самый плохой прогноз при попадании в организм кадмия, кремния, арсената водорода.

Осложнения чаще всего развиваются при высокой концентрации токсинов и ядов в организме, при их внедрении не через дыхательные пути, а через кровь. К осложнениям относятся гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Последнее указанное осложнение часто приводит к смерти из-за некроза почек и полного отказа их функции.

Источник:

Токсическая нефропатия почки: симптомы поражения и критерии

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка).

Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма.

Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Причины формирования токсической нефропатии

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

Степени токсического поражения почек

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

Токсическая почка: симптомы и признаки

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

Первая помощь

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Вам будет интересно:  Полипы в уретре

Диагностика патологии

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

Лечение токсической почки

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

Профилактические меры

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве

Стоит знать, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Современная медицина вполне успешно справляется с токсической нефропатией.

Источник:

Токсическая нефропатия почки: симптомы поражения и критерии

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка).

Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма.

Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Причины формирования токсической нефропатии

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

Токсическая почка: симптомы и признаки

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

Первая помощь

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Диагностика патологии

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

Лечение токсической почки

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

Профилактические меры

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве

Стоит знать, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Современная медицина вполне успешно справляется с токсической нефропатией.

Источник

Источник:


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.