Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Титры при беременности что это такое


Важное про титр антител при беременности

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Зачем проводится?

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

Анализ крови на титры антител при беременности. Таблица нормы титров антител во время беременности. Титры антител при отрицательном резусе при беременности

Когда беременной женщине приходится столкнуться со словами «титр антител» и «резус-конфликт», она не всегда может понять, что за ними скрывается. Это вызывает много переживаний, поэтому мы попытаемся разобраться, в чем заключается смысл озвученных понятий.

Антитела при гестации: что это?

Антитела ― неотъемлемая часть иммунной функции под названием иммуноглобулины. Как они формируются? В мозге происходит непрерывный процесс созревания стволовых клеток. Быстро созревая, они трансформируются в лейкоциты. Определенное количество лейкоцитов, которые называют β-лимфоцитами, мигрирует в лимфоузлы, где начинает продуцировать антитела против инородных тел извне. Остальные лейкоциты направляются в тимус, и переводятся в ранг Т-лимфоцитов.

Эти два вида лимфоцитов тесно взаимодействуют. Т-лимфоциты обнаруживают и «изучают» антиген, предоставляют полученную информацию β-лимфоцитам, которые начинают вырабатывать антитела, запоминая принцип их изготовления (в этом заключается суть формирования иммунитета). В результате этого число антител возрастает, чтобы полностью уничтожить внедрившийся в организм антиген (эмбрион).

Организм способен синтезировать 5 типов антител. У них разные структура и набор аминокислот. Подробнее в таблице титров антител при беременности:

Количество антител в сыворотке крови определяют с помощью простого лабораторного анализа. Полученные результаты позволяют определить, было ли «столкновение» маминой иммунной системы с инородным телом.

Наличие отрицательного резус-фактора у беременной оказывается неприятной и опасной проблемой. В результате быстро растет титр антител при беременности, которые начинают бороться с плодом.

Титры антител при беременности. Механизм развития резус-конфликта при гестации

Чтобы заблаговременно установить несовместимость резус-факторов, а потом изолировать нарастание титра антител при беременности, определяют резус-статус.

Вариации резус-факторов показано в таблице:

Система изучения крови основывается на идентификации более 50 антигенов. При развитии резус-несовместимости лидирующую позицию занимает антиген D.

При первой беременности материнская кровь не взаимодействует с кровью плода, и резус-конфликт не обостряется до родов. Вследствие этого иммунные тела женщины запоминают антиген и запускают механизм формирования устойчивого иммунитета. При наступлении второй беременности, иммунитет быстро активизируется и начинает продуцировать антитела, направленные на борьбу с плодом.

На заметку! Изучение крови на титры антител при беременности позволяет диагностировать гемолитические нарушения у малыша.

Особенности анализа на титры антител при беременности

Исследовать титр антител в крови женщины предпочтительнее еще на этапе прегравидарной подготовки. Это позволяет заблаговременно выяснить, совместим ли резус-фактор родителей.

Подготовка и сроки сдачи анализа на титры антител

Анализ на антитела обязателен для беременных с отрицательным резусом. Его частота при первой гестации — ежемесячно с 18 по 30 гестационную неделю, далее, каждые 2 недели до 36 недели, после этого еженедельно до родоразрешения.

При повторной беременности анализ проводят с 8 гестационной недели. Если рост титров отсутствует, анализ делают раз в месяц, если же рост интенсивный, еженедельно.

При определении резус-конфликта при беременности, титры антител зависят от соблюдения правил накануне забора крови. Необходимо:

Важно! Для анализа годится только венозная кровь.

Титр антител при беременности: норма

Референсные значения титров антител в разных лабораториях свои, поэтому нужно ориентироваться на показатели, указанные в бланке. Различия обусловлены использованием разных реактивов и оборудования, поэтому сравнивать полученные результаты в одной лаборатории с другими принятыми нормами неправильно.

Для наглядного примера расшифровки результата анализа, приведем среднестатистические нормы. Но учтите, что референсные пределы, приведенные ниже, являются приблизительными:

Пояснение: например, нижняя граница lgM 0,7 указывает на отрицательный результат ― lgM-, а верхняя граница lgM 3,2 и более говорит о положительном результате ― lgM+.

Титр антител превышает норму: последствия

Повторимся, что при первой беременности риск для плода практически отсутствует, поскольку организм женщины еще не способен так быстро сформировать иммунитет. Но при повторном зачатии титр антител при беременности при отрицательном резусе у матери растет значительно быстрее, от чего нарушается развитие малыша.

Чем выше титр антител, тем активнее они атакуют плод. Высокий титр антител при беременности приводит к многочисленным аутоиммунным нарушениям плода. При выраженном резус-конфликте у малыша могут возникнуть следующие аномалии:

Гемолитическая аномалия часто провоцирует дисфункцию внутренних органов у новорожденного. После рождения у малыша диагностируется патологическое увеличение печени.

Важно! Если определяют высокий титр антител, женщине проводят УЗИ и амниоцентез. Таким способом исключают грубые пороки развития, вероятность замирания беременности.

Кроме этого, у женщины также повышается риск:

Как понизить высокий титр антител при беременности

Даже незначительный резус-конфликт акушеры-гинекологи стараются держать под контролем. Для этого беременной вводят антирезусный иммуноглобулин D на 28 неделе гестации. Такое лечение позволяет остановить выработку антител, разрушающих эритроциты плода. Дополнительно делают еще один укол после родоразрешения.

Если резус-конфликт вызвал осложнения, назначают дополнительное лечение:

Важно! После родов новорожденному может быть показано переливание крови, фототерапия или плазмаферез.

При отрицательном резус-факторе обязательно планируйте беременность под присмотром доктора, а после зачатия незамедлительно вставайте на учет. Это убережет вас и малыша от серьезных последствий резус-конфликта.

Видео: «Резус-конфликт и гестация»

Титр антител при беременности

Во время вынашивания ребенка женщины знакомятся с новыми медицинскими терминами. Многие из них вызывают у будущих мамочек тревогу, панику, беспокойство. Если у супругов существует несовместимость по группе крови либо резус-фактору, то говорят о титре антител. Его определение помогает узнать степень риска для здоровья будущего малыша. Итак, детально узнаем об этом.

Почему вырабатываются антитела?

Возникновение таких веществ — следствие развития иммуноконфликтной беременности, то есть несовместимости будущих пап и мамы ребенка по резус-фактору или группе крови. Когда организм женщины вырабатывает иммуноглобулины IgG (антитела) как ответ на попадание в кровоток эритроцитов плода, отличающихся от материнских, то врачи говорят об изоиммунизации. Также данный процесс могут называть материнской аллоиммунизацией.

Многие представительницы слабого пола с минусовым резус-фактором просто боятся вынашивать дитя. Они считают, что не удастся избежать развития иммунного конфликта. Но это происходит не всегда. Попадание эритроцитов плода в кровоток матери — основное условие развития конфликтной беременности. Также факторами риска служат внематочная беременность, гемотрансфузия, самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, отсутствие в прошлых беременностях специфической профилактики иммуноконфликта, а также патологические роды, например, с ручным отделением плаценты, амниоцентезом. Конфликтная беременность с выработкой титра антител может также развиваться после прошлых родов, проведенных способом кесарева сечения.

Что такое AB0 конфликт

Он развивается в случаях, когда женщина является обладательницей группы крови 0(I), а ее будущий малыш — A(II), а также при несовместимости по B(III) и AB(IV). Последняя возникает реже.

AB0 развивается при наличии у женщины привычного невынашивания; антенатальной гибели плода; искусственном прерывании беременности на большом сроке.

AB0 конфликт способствует развитию субклинической либо легкой степени гемолитической болезни. Однако в таких ситуациях дети на свет появляются здоровыми или требуют минимального лечения.

Что такое Rh-конфликт

При резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у мужчины Rh-конфликт развивается, когда дитя наследует отцовский резус. То есть это состояние, при котором резусы плода и матери разные. Оно чаще возникает во второй беременности, когда не принимаются профилактические меры по борьбе с развитием иммуноконфликта.

Будущие мамочки должны знать, что резус-конфликт может провоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного. Это состояние, когда антитела матери проникают в кровоток будущего ребенка, разрушая его эритроциты. Тяжелые формы гемолитической болезни с жизнью несовместимы.

Беременные женщины с минусовым резус-фактором при постановке на учет в женской консультации обязательно проходят обследование на определение в крови титра антител. Их отсутствие свидетельствует о том, что можно избежать развития иммунноконфликтной беременности при условии своевременного введения антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат препятствует формированию антител в крови будущей мамы. Такую профилактику обычно проводят на 28-32 неделе вынашивания малыша. Повторное обследование на определение титра антител женщины с минусовым резус-фактором походят между 28 и 36 неделями беременности и в течение месяца после родов.

Если же при постановке на учет у женщин при обследовании обнаруживают антитела в крови, то степень риска для плода контролируется постоянно. Она определяется титром антител на протяжении всего срока беременности.

До 28 недель такое обследование проводят не реже одного раза в четыре недели, далее до 36 недель — один раз в 14 дней, и после 36 — еженедельно.

Чем выше титр антител, тем больше риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Именно поэтому досрочное родоразрешение показано при увеличении титра антител в 4 раза при повторном исследовании либо выявлении симптомов ГБН при проведении ультразвукового исследования плода.

При резус-конфликтной беременности такое УЗИ до 30 недель проводят один раз в месяц, после этого срока — дважды в месяц. Итак, титр антител — это способ прогнозирования развития гемолитической болезни крохи.

Титр антител при беременности норма - Моя беременность

Женщина в период беременности достаточно часто посещает женскую консультацию. Целью таких регулярных визитов к врачу является плановые обследования для своевременного выявления патологических процессов в организме будущей мамочки.

Одним из рутинных обследований является определение группы крови и резус-фактора у обоих партнеров.

При несовместимости супругов по группе крови (AB0 системе) или резус-фактору организм женщины продуцирует антитела, которые представляют угрозу для плода во время беременности.

Установить степень риска для здоровья ребенка поможет определение титра антител при беременности. Какое значение титра антител в период беременности является безопасным, и как действовать, если титр превышает предельно допустимый уровень?

Титр антител при беременности. Почему они вырабатываются?

Как известно, образование эритроцитарных антител является следствием развития иммуноконфликтной беременности из-за несовместимости партнеров по группе крови или резус-фактору.

Материнская аллоиммунизация (изоиммунизация) – состояние, при котором организм беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусу или группе крови от материнских.

Многие женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови бояться вынашивать ребенка, так как полагают, что развития иммунного конфликта избежать не удастся. На самом деле, титр антител при беременности увеличивается при соблюдении определенных условий, главным из которых является попадание эритроцитов плода в кровоток матери.

Факторы риска для развития конфликтной беременности:

1. AB0 конфликт.

Развивается чаще всего в том случае, когда мать является обладательницей 0(I) группы крови, а плод – A(II); при несовместимости по B(III) и AB(IV) – реже. Иногда наблюдается высокий титр антител до беременности, например, при переливании женщине несовместимой по группе крови, вакцинации, а также введении сыворотки кровидонора с терапевтической целью.

AB0 – несовместимость чаще всего развивается при наличии в анамнезе:

Несовместимость по AB0 системе может вызвать развитие субклинической или легкой формы гемолитической болезни. Как правило, дети рождаются здоровыми, либо требуют минимального лечения.

ВАЖНО! Развитие резус-конфликтной беременности чаще всего наблюдается при наличии совместимых или одинаковых групп крови у партнеров.

2. Rh-конфликт.

Изоиммунизация развивается при резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, если плод унаследует Rh-положительную принадлежность к группе крови. Чаще всего резус-конфликт возникает во время второй беременности, при отсутствии профилактических мер по борьбе с развитием иммунного конфликта после окончания первого гестационного срока.

Резус-конфликт во время беременности может спровоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного (ГБН) – состояния, при котором антитела матери проникают в кровоток плода и разрушают эритроциты. Тяжелые формы заболевания не совместимы с жизнью.

Титр антител при беременности. Ответы на вопросы

1. Антитела в крови не обнаружены.

Беременные с резус-отрицательной принадлежностью при постановке на учет проходят обследование на определение титра антител в крови.

Отсутствие антител при исследовании говорит о том, что развития иммунноконфликтной беременности можно избежать, если вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин – препарат, который препятствует образованию антител в крови матери. Профилактику резус-конфликтной беременности проводят на 28-32 неделе гестации.

При отсутствии сенсибилизации по резус-фактору, все беременные из группы риска повторно проходят обследование на определение титра антител на 28 и 36 неделе развития беременности, а также в течение 30 дней после родов.

2. Антитела в крови обнаружены.

При обнаружении антител в крови беременной необходимо их идентифицировать, то есть, определить причину их появления. С клинической точки зрения, важным является определение только IgG, которые провоцируют развитие ГБН. Степень риска для плода устанавливают путем определения титра антител при беременности на протяжении всего срока гестации.

Как часто необходимо контролировать титр антител во время беременности при изосенсибилизации по резус-фактору?

До 28 недель беременности определение титра антител проводится не реже, чем 1 раз в 4 недели. На более поздних сроках гестации контроль количества IgG проводят каждые 2 недели, а после 36 недели – еженедельно.

ВАЖНО! Чем больше титр антител при беременности, тем выше риск возникновения ГБН.

Необходимо ли контролировать титр антител при иммуноконфликтной беременности по группе крови?

Определение титра антител во время беременности к антигенам эритроцитов по группе крови проводится однократно, на сроке до 28 недель. В последующем, в контрольном определении титра антител ежемесячно нуждаются беременные группы риска: при росте титра антител, либо развитии ГБН во время предыдущей беременности.

Какое значение титра антител при беременности указывает на резус-сенсибилизацию?

При титре антител 1:4 или более можно говорить о развитии резус-конфликтной беременности. При изоиммунизации во время первой беременности рост титра антител определяет риск развития ГБН.

При каком титре антител во время беременности показан амниоцентез?

Титр антител при беременности 1:16 и более является прямым показанием к проведению амниоцентеза. Динамика нарастания титра IgG до таких цифр в 10% случаев указывает на риск внутриутробной гибели плода. Амниоцентез проводят не ранее 26 недели гестации.

При каком титре антител при беременности показано досрочное родоразрешение?

При определении титра антител во время гестации 1:64 проводят ургентное родоразрешение.

Кроме того, прямыми показаниями к досрочному завершению беременности являются увеличение титра антител при повторном исследовании в 4 раза или более, а также выявление признаков ГБН при проведении УЗИ плода.

После рождения ребенка важно не допустить попадания в его кровь антител, поэтому плацентарный конец пуповины пережимают не сразу. Таким образом удается предотвратить фетоматеринскую трансфузию.

Признаки ГБН при проведении УЗИ плода:

При развитии резус-конфликтной беременности УЗИ плода проводят 1 раз в месяц – до 30 недели гестации, 1 раз в 2 недели – после 30 недель и ежедневно – при появлении признаков ГБН.

Титр антител при беременности определяют с целью прогнозирования развития гемолитической болезни у ребенка. При использовании данных акушерского анамнеза и определении титра IgG,точность диагностики ГБН составляет около 60%, при комплексном обследовании плода (УЗИ, амниоцентез) – около 90%.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/zdorovye/405-pochemu-u-rebenka-krasnejut-shheki

Показатели при беременности крови на антитела

Сдача крови на антитела при беременности выполняется в обязательном порядке. К этой группе исследований причисляется проверка крови на присутствие и титр антител типа G, M, A, E к разного рода аллергенам. Не стоит думать, что речь идет об апельсинах или пыльце.

Антитела в крови при беременности определяют присутствие реакции на плодные эритроциты, клетки и вещества, вырабатываемые собственным организмом, на вирусные и бактериальные инфекции. Особенное значение, когда проводится анализ крови на антитела при беременности, присутствует у антител к TORCH-инфекциям.

Кроме этого, важно учитывать антительные показатели к фосфолипидам, групповые и аллоимунные показатели к плодным эритроцитам.

Что это такое

Зачем при беременности сдавать анализ на групповые антитела? Таким вопросом задаются многие девушки. Чтобы ответить на него, стоит немного рассказать о том, что это такое. Человеческий организм на постоянной основе сталкивается с воздействием извне. Чтобы бороться с разного рода «напастями», используется механизм антительной или иммуноглобулиновой выработки.

Выработка антител при беременности или просто у здорового человека начинается в тот момент, когда в организме появляются антигены. иммуноглобулиновая задача – это защититься от тел, которые имеют инородное происхождение.

Если иммуноглобулиновая выработка выступает в качестве защитной организменной реакции, то зачем титры антител определяются при беременности, может спросить вы.

Все дело в том, что в период нахождения ребенка в утробе, они могут проявить свою функцию, связанную с защитой организма, спровоцировав при этом у беременных немало осложнений, вплоть до прерывания беременности.

Важно понимать, на что групповые антитела при беременности обратят свой «взор».

Норма показателя СОЭ у детей2288

К сожалению, не исключены ситуации, когда организм будущей матери определят плод как объект чужеродного происхождения и начинает с ним бороться.

Часто в такой ситуации оказываются родители с разными резус-показателями или несовместимыми кровяными группами.

Это чревато патологическими проблемами – иммунологическим конфликтом, что в свою очередь провоцирует проблемы при родах.

Анализы на антитела при беременности в состоянии помочь в предотвращении всевозможных рисков, которые имеют связь с показателями здоровья еще не родившегося ребенка. Анализ на иммуноглобулины один из важнейших, поэтому пренебрегать им нельзя.

Подготовка и сам анализ

Анализ на гемолизины, титры антител могут продемонстрировать ложные показатели, если неправильно подготовиться к процедуре. Сдача такого анализа на обязательной основе ведется всеми женщинами, обладающими резус-фактором отрицательного значения.

Выполнение процедуры осуществляется в первом триместре на восьмой неделе однократно. Во втором триместре проводится уже два анализа. Чтобы получить максимально приближенные к реальным показатели, рекомендуется начать подготовку за два-три дня до сдачи.

Речь идет о нормализации рациона, отказе от жирной, острой и жареной пищи. Запрещено пить кофеиносодержащие напитки и газировки с сахаром. Накануне сдачи не стоит выполнять процедуры, связанные с физиотерапией. Некоторые препараты способны поменять параметры, предлагающиеся в результатах, поэтому о приеме их важно предварительно сообщить врачу.

Сдача крови выполняется в утренние часы после предварительного восьмичасового голодания. Для забора используется вена на локтевом сгибе. Анализ на резус-фактор важно сдавать на ежемесячной основе, пока не наступит 32 неделя в случае сочетания отрицательного материнского резуса и положительного отцовского.

Если антительный титр демонстрирует повышение, то присутствует риск развития у плода разного рода патологий. Все может быть настолько серьезно, что показано прерывание беременности.

Если анализами демонстрируются антитела lgM, то речь идет о развитии заболевания, спровоцировало которое инфекция.

Присутствие lgG говорит о том, что женщина столкнулась с инфекцией еще до момента зачатия, а значит, ребенок находится вне опасности.

TORCH-инфекции

К группе заболеваний, определить присутствие которых можно по результату анализа на TORCH-инфекции, относятся четыре варианта:

Все эти инфекции представляют особенную опасность, когда речь идет о беременных девушках. Переболев любой из них в первом триместре, будущая мать может столкнуться с врожденными уродствами ребенка, аномалиями развития или самопроизвольным прерыванием беременности.

Врачами рекомендуется сдача соответствующего анализа при беременности в срок первых трех месяцев. Лучше всего выполнить это в период, когда беременность еще только планируется.

Даже простой герпес в состоянии спровоцировать многоводие, прерывание беременности, невынашивание, развитие инфекции внутри утробы, преждевременные роды. Если женщина впервые сталкивается с такой проблемой, то риск «подарить» ребенку соответствующую инфекцию составляет 50 на 50.

Особенною опасность токсоплазмоз представляет при инфицировании в третьем триместре. Если мать заразилась в течение первых трех месяцев, то ребенок сталкивается с риском развития соответствующей болезни в количестве 25 процентов. Если речь идет о третьем триместре, то показатель уже повышается до 90 процентов.

Краснуха тоже не самый приятный вариант. Присутствие такой инфекции в течение первых четырех месяцев чревато плодной смертью, развитием цефалии в макро- и микро-проявлениях или присутсбтвием триады Грегга.

Цитомегаловирус представляет опасность из-за своего негативного воздействия на головной мозг будущего ребенка. Это может стать причиной развития паралича церебрального типа, патологий с анализаторами, связанными со слухом и зрением.

Расшифровка показателей

Определенные антитела в крови встречаются почти всегда. При этом у них есть свои нормы. Так, уровень lgA должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Если в результатах анализов последние два антитела обнаружены не были, значит, в организме подобные инфекции не появлялись, и риск заражения присутствует.

Положительный результат, напротив, является показателем инфекции, которая была перенесена недавно. Могло это произойти как до, так и во время беременности. Врачами обычно назначаются обследования дополнительной направленности, поскольку с этими состояниями связываются некоторые плодные опасности.

Положительные показатели lgG в сочетании с отрицательными lgM говорят об инфекции, которая была перенесена, однако на плод ею никакого влияния оказано не будет. Если речь идет об обратном сочетании, то инфицирование произошло именно в момент, когда ребенок уже был зачат.

Когда выполняется исследование антител к TORCH-инфекциями, норма lgM – его отсутствие. Важно подчеркнуть, что если речь идет о краснухе, и по ней отсутствует показатель lgG, рекомендуется сделать прививку. Выполнять ее постановку можно только если lgM демонстрируется отрицательный уровень.

В таком случае в крови будут присутствовать антикраснушные тела. После вакцинации беременность можно планировать спустя два-три месяца. Антитела к фофолипидами в нормальном положении дел должны быть на уровне менее 10 Ед/мл.

Конфликт резусов

Когда женщина впервые приходит на консультацию по поводу наступившей беременности, врач в обязательном порядке выясняет резус-фактор отца вашего ребенка. Это не простое уточнение информации, это важный показатель, который врачу позволит просчитать возможность развития иммуноконфликта между матерью и еще не сформировавшимся плодом.

С таким конфликтом сталкиваются матери с отрицательным антигеном, если ребенок наследует отцовский резус с положительным показателем.

В результате такой несовместимости, женский организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки плодной крови.

Часто с таким конфликтом девушки сталкиваются не в первую беременность, а когда речь идет о повторной. Это существенно повышается шанс негативных последствий для матери и ребенка.

В особенно тяжелых случаях можно столкнуться с мертворождением или внутриутробной смертью ребенка. Несовместимость по резусам может быть причиной гемолитической болезни новорожденных, которая представляет опасность из-за развития возможных осложнений.

Какие существуют анализы крови?1364

Речь идет о задержке в развитии, энцефалопатии, желтухе ядерного типа и печеночной недостаточности.

Такая же конфликтная опасность появляется и при несовместимости групп крови. Речь идет о несовместимости в плане антигенных характеристик. Этот конфликт тоже опасен из-за возможного формирования ГБН.

Однако в сравнении с резус-несовместимостью, количество побочных эффектов меньше.

До середины беременности анализ на резус проводится ежемесячно, после этого два раза в месяц. Начиная с 36 недели, проверка должна выполняться каждую неделю. Если в рамках первичного анализа не обнаружились специфические иммуноглобулины, то можно избежать конфликта. Для этого используется специальный препарат, которым блокируется иммуноглобулиновый синтез.

Важно в таком случае не только выявлять антитела, но и идентифицировать их. Риск развития ГБН определяется по титру. Так, если по результатам анализов демонстрируется значение 1:4, то иммунологическая реакция только стартовала.

Чаще всего с такими показателями сталкиваются во время первой беременности. Если отношение составляет 1:16, то проводится пункция околоплодных вод, дальнейшее их исследование, которое направлено на выявление внутриутробной патологии.

Если речь идет о показателе 1:64, требуется родоразрешение досрочно.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/krov-na-antitela-pri-beremennosti.html

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики — группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Резус-фактор (Rh) — это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Резус-конфликт — иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности — 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра — чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови — это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: http://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Анализ на антитела и титры при резус-конфликте во время беременности – лечение и профилактика

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

статьи:

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

  1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
  2. При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

  1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
  2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом.

Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Источник: http://www.colady.ru/analiz-na-antitela-i-titry-pri-rezus-konflikte-vo-vremya-beremennosti-lechenie-i-profilaktika.html

Антитела в крови при беременности. Титр антител

При постановке на учет в ЖК у будущей мамы и ее супруга обязательно берут кровь на группу. Даже если вы хорошо знаете, какая ваша группа (скажем, вы уже рожали раньше, и в то время ответственно сдавали все анализы), ее все равно перепроверят.

А все потому, что и резус, и группа крови будущей матери (как и отца ее ребенка) очень важны. Ведь если случится так, что «ждушка» будет несовместима с плодом, в ее организме возникнет конфликт и она даже может не выносить малыша.

Отчего возникают антитела в материнском организме?

Иммунологический конфликт (выработка телом матери антител, нападающих на плод) может возникнуть из-за несовместимости как по группе крови, так и по резусу.

Несовместимость по группе крови (так называемая ABO), причины:

«Обитающие» в крови будущей матери изогемагглютинины встают в оппозицию к антигенам крови ее партнера – это и называется несовместимостью.

Кстати, организм некоторых женщин ополчается против чужеродной крови еще задолго до зачатия. Виной тому может быть некорректное переливание крови либо сыворотки (без учета совместимости по группе, то есть по ABO), или же вакцинация.

Кроме того, в группе риска женщины с:

Несовместимость по резусу

В этом случае, если плод матери с отрицательной кровью получил положительный резус своего отца, возникнет конфликт — резус конфликт.

Научный факт! В особой группе риска – пара с кровью одной группы или совместимой.

Считается, что шансы получить такой конфликт с плодом очень малы – всего 0,8%, ведь почти все люди (около 85%) имеют положительную группу. Но уж если вы настолько «удачливы», что все-таки попали в этот неполный процент, будьте уверены – повышенное внимание медиков вам гарантировано.

Если вы вынашиваете своего первого ребенка, вероятность того, что вашему организму «не понравится» его группа крови, всего 10%. Однако при второй и третьей беременности ваш организм уже приучится распознавать белок в резус-положительных эритроцитах.

Он очень быстро включает иммунный механизм, который и борется с кровью плода при помощи особых антител lgM (1 беременность) или lgG (последующие). Эти антитела проникают в кровь плода, с легкостью пройдя через стену плаценты, и разрушают там эритроциты (так называемый процесс гемолиза).

Вследствие этого в крови плода накапливаются остатки эритроцитов – билирубин.

Какая опасность таится в несовместимости?

Внешних факторов несовместимости плода и матери нет. Женщина все так же ходит на работу, мирно спит ночью, готовит себе любимые бутербродики – а в это время ее иммунная система пытается истребить эритроциты плода.

Организм женщины не бьет тревогу ни болью, ни недомоганиями – еще бы, ему ведь несовместимость опасности не несет. Чего не скажешь об организме плода!

Эритроциты в крови имеют очень важную функцию – разносят по телу кислород. Если их разрушить, во всех тканях тельца плода скопится большое количество жидкости.

Причем процесс действия антител женщины будет продолжаться даже после появления ребенка на свет. Именно это – причина появления ГБН (гемолитической болезни).

Это заболевание новорожденных бывает:

  1. Анемическим.
  2. Желтушным (так как в коже скапливается вышеупомянутый билирубин, ее цвет становится желтоватым).
  3. Отечным (наиболее опасная форма, при которой в теле малыша накапливается не выведенная жидкость).

Вероятность появления и развития этой болезни может увидеть узист. Его насторожит:

Стоит помнить! Несовместимость по группе крови влияет на организм маленького не слишком сильно, поэтому длительного лечения в этом случае не нужно. Несовместимость по резусу – другое дело. Она может привести к патологии плода и даже убить его.

Как определяется титр антител?

Еще при постановке на учет у женского доктора беременную с «минусовой» группой крови отправят сдавать анализ на наличие специфического белка. Задача лаборанта – определить, будет ли кровь мамы «воевать» с положительной кровью плода. Хотя конечно, показатели этого анализа не окончательны, так как антитела по ходу беременности множатся или уменьшаются.

На одном анализе врачи не остановятся. Они попросят вас сдавать кровь на специфические белки каждый месяц (до срока 28 неделек), два раза в месяц (до 36 недельки), а потом – каждую неделю.

Даже если лаборант обнаружит белки и определит их титр, угадать, появится ли у ребенка гемолитическая болезнь, затруднительно.

А если антитела не найдут?

Отлично! Значит, медики смогут не допустить появления несовместимости. Матери введут антирезусный иммуноглобулин. С помощью этого средства выработка антител в организме женщины будет остановлена.

Ну, а ели они все же будут найдены?

Тогда в первую очередь их идентифицируют. Волноваться доктор будет только если увидит в данных анализов присутствие lgG – именно эти антитела вызывают ГБН.

Риск возникновения этого заболевания зависит от данных:

С этими данными на руках уже можно припустить, наступит ли у ребенка ГБН. Еще больше света на ситуацию прольет УЗИ и вышеуказанный амниоцентез.

В общем, если в вашей крови обнаружили антитела, это не значит, что вам не следовало беременеть. Главное – вовремя встаньте на учет, сдавайте кровь по графику, проходите УЗИ, не отказывайтесь от специальной вакцины – и все у вас с малышом будет хорошо!

Советуем прочитать –   Тазовое предлежание плода

Источник: http://mamy-blog.ru/antitela-v-krovi-vo-vremya-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев

Титры антител при беременности

Во время вынашивания ребенка женщины знакомятся с новыми медицинскими терминами. Многие из них вызывают у будущих мамочек тревогу, панику, беспокойство. Если у супругов существует несовместимость по группе крови либо резус-фактору. то говорят о титре антител. Его определение помогает узнать степень риска для здоровья будущего малыша. Итак, детально узнаем об этом.

Почему вырабатываются антитела?

Возникновение таких веществ — следствие развития иммуноконфликтной беременности, то есть несовместимости будущих пап и мамы ребенка по резус-фактору или группе крови. Когда организм женщины вырабатывает иммуноглобулины IgG (антитела) как ответ на попадание в кровоток эритроцитов плода, отличающихся от материнских, то врачи говорят об изоиммунизации. Также данный процесс могут называть материнской аллоиммунизацией.

Многие представительницы слабого пола с минусовым резус-фактором просто боятся вынашивать дитя. Они считают, что не удастся избежать развития иммунного конфликта. Но это происходит не всегда. Попадание эритроцитов плода в кровоток матери — основное условие развития конфликтной беременности. Также факторами риска служат внематочная беременность. гемотрансфузия, самопроизвольный аборт, отслойка плаценты, отсутствие в прошлых беременностях специфической профилактики иммуноконфликта, а также патологические роды, например, с ручным отделением плаценты, амниоцентезом. Конфликтная беременность с выработкой титра антител может также развиваться после прошлых родов, проведенных способом кесарева сечения.

Что такое AB0 конфликт

Он развивается в случаях, когда женщина является обладательницей группы крови 0(I), а ее будущий малыш — A(II), а также при несовместимости по B(III) и AB(IV). Последняя возникает реже.

AB0 развивается при наличии у женщины привычного невынашивания ; антенатальной гибели плода; искусственном прерывании беременности на большом сроке.

AB0 конфликт способствует развитию субклинической либо легкой степени гемолитической болезни. Однако в таких ситуациях дети на свет появляются здоровыми или требуют минимального лечения.

Что такое Rh-конфликт

При резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у мужчины Rh-конфликт развивается, когда дитя наследует отцовский резус. То есть это состояние, при котором резусы плода и матери разные. Оно чаще возникает во второй беременности, когда не принимаются профилактические меры по борьбе с развитием иммуноконфликта.

Будущие мамочки должны знать, что резус-конфликт может провоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного. Это состояние, когда антитела матери проникают в кровоток будущего ребенка, разрушая его эритроциты. Тяжелые формы гемолитической болезни с жизнью несовместимы.

Титр антител как прогноз здоровья плода

Беременные женщины с минусовым резус-фактором при постановке на учет в женской консультации обязательно проходят обследование на определение в крови титра антител. Их отсутствие свидетельствует о том, что можно избежать развития иммунноконфликтной беременности при условии своевременного введения антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат препятствует формированию антител в крови будущей мамы. Такую профилактику обычно проводят на 28-32 неделе вынашивания малыша. Повторное обследование на определение титра антител женщины с минусовым резус-фактором походят между 28 и 36 неделями беременности и в течение месяца после родов.

Если же при постановке на учет у женщин при обследовании обнаруживают антитела в крови, то степень риска для плода контролируется постоянно. Она определяется титром антител на протяжении всего срока беременности.

До 28 недель такое обследование проводят не реже одного раза в четыре недели, далее до 36 недель — один раз в 14 дней, и после 36 — еженедельно.

Чем выше титр антител, тем больше риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Именно поэтому досрочное родоразрешение показано при увеличении титра антител в 4 раза при повторном исследовании либо выявлении симптомов ГБН при проведении ультразвукового исследования плода.

При резус-конфликтной беременности такое УЗИ до 30 недель проводят один раз в месяц, после этого срока — дважды в месяц. Итак, титр антител — это способ прогнозирования развития гемолитической болезни крохи.

Антитела при беременности — что делать?

Антитела при беременности: причины их появления

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает.

Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала — всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают.

При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Чем опасна несовместимость крови?

Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод.

Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

  1. Анемическая — развитие анемии разной степени тяжести.
  2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
  3. Отечная — самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Определение титра антител

Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель.

Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Необнаружение антител в анализе.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела обнаружены.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

Титр антител при беременности норма

Антитела при беременности

Главная роль в иммунной системе отводится антителам – белкам, которые вырабатывают ее клетки и лейкоцитам. Антитела необходимы в организме для того, чтобы бороться с антигенами – веществами, не являющимися собственностью организма.

Антитела при беременности играют важную роль. С наступлением такого важного периода как беременность, у женщины обостряются имеющиеся хронические заболевания. Ее организм становится очень уязвимым для проникновения различных инфекций, что вызывает опасность для здоровья плода.

Поэтому врач рекомендует пациенткам делать анализ на антитела к различным видам инфекции, таким как герпес, краснуха, токсоплазмоз и другим. Для будущего малыша они очень опасны. Их негативное воздействие сказывается на нервной системе, повышается риск выкидыша, возможны дефекты при рождении даже замирание плода. Если анализы проводились до беременности и в организме были обнаружены антитела к подобным инфекциям, женщина может быть абсолютно спокойна, так как для ее будущего малыша нет никакой угрозы.

Количество или уровень антител, находящихся в крови измеряется лабораторным путем при помощи теста, который называется титром. ­тот показатель выявит, сталкивался ли женский организм с тем, что для него является инородным телом. Титры антител определяются после сдачи анализа крови. Для прохождения этого теста особая подготовка не потребуется. С помощью теста определяется:

Антитела Я не забуду первую ночь

— с какой силой иммунная система отвечает организму; — необходимость иммунизации; — какие вакцины помогли защитить организм от определенного вида заболевания; — переносила ли женщина в недавнем времени инфекции, например, вирусный гепатит.

Резус антител при беременности

Антитела при беременности в организме начинают вырабатываться в середине первого триместра. На этом сроке проявляется резус-конфликт. В крови у человека находится белок в количестве 85%. Люди с таким показателем имеют положительный резус-фактор. Если такие белки в организме отсутствуют, у человека отрицательный резус-фактор.

Если женщина, находящаяся в положении, является обладательницей отрицательного резус-фактора, а отец ее ребенка имеет положительный, малыш может унаследовать резус-фактор отца. Резус антител может оказаться опасным для ребенка. В конце второго триместра антитела женского организма поступают в плаценту, и происходит разрушение эритроцитов. ­то не может не отразиться на развитии плода. В результате нарушается работа основных органов. Страдает печень, сердце, мозг. ­то может вызвать летальный исход плода в материнской утробе.

Анализ на антитела

Женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо сдавать анализ крови на наличие антител при беременности. Делают анализ в первом триместре беременности один раз. Во второй половине беременности его делают 2 раза. При повышенном титре антител вероятность заболевания плода очень высокая. Иногда врачам приходится прерывать беременность. Но в большинстве случаев под контролем медиков женщина вынашивает здорового малыша.

У беременной женщины также могут быть взяты анализы на антитела к таким серьезным заболеваниям, как СПИД, сифилис, хламидийная инфекция. Они берутся в первой половине беременности и перед родами. Если у женщины было много выкидышей, врач может назначить анализы на антитела к сперме супруга.

Норма антител при беременности

Уровень, при котором титр антител в крови не превышает 1:4 считается как норма антител. Если показатель титров увеличен, необходимо тщательно следить за состоянием и развитием плода. Для этого используют УЗИ. Рост антител покажут анализы, которые беременной придется регулярно сдавать.

Если результатам анализа роста не наблюдается, это говорит о том, что беременность протекает стабильно, и роды завершатся успешно. При увеличении роста антител, беременной женщине вводятся специальные препараты – иммуноглобулины.

загрузка. Категория Беременность02.03.2015

Хотите получать новые интересные статьи каждую неделю?
Будем благодарны, если Вы поделитесь этой статьей:

«Конфликтная» беременность

Эритроциты человека (попросту говоря, красные кровяные шарики) на своей поверхности имеют различные антигены. Именно они определяют групповую или резус-принадлежность хозяина. Группа таких антигенов определяет резус-фактор крови, положительный (Rh+) у 85% людей на планете и отрицательный у остальных 15%(Rh-). Все ужасы и страхи, связанные с тем, что у будущей мамы выявлен отрицательный резус-фактор, в своей основе часто гипертрофированы. При грамотном отношении к собственному здоровью вполне можно избежать многих неприятностей.

Любопытные факты

Процентное соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей в какой-либо стране зависит от расовой принадлежности населения и географических особенностей местности. Так, среди чистокровных негров и китайцев нет резус-отрицательных людей. Если у кого и определяется отрицательный резус, значит, среди предков был белый человек. Любопытно также, что, чем севернее располагаются страна или местность, тем больше в ней резус-отрицательных обитателей, и наоборот.

Суть конфликта

Резус-фактор у плода появляется уже в 7-8 недель беременности, то есть при задержке менструации на 3-4 недели. Если будущая мамочка резус-отрицательна, а папочка — резус-положительный, есть вероятность, что ребенок от отца унаследует положительный резус. Защитные силы материнского организма распознают резус плода как нечто чужеродное и вырабатывают к нему защитные белки (антитела). Они проникают через плаценту и разрушают эритроциты крохи, вызывая у него гемолитическую болезнь. Выработка антител происходит после прямого контакта крови матери и плода.

Если оба родителя резус-отрицательны, беременность всегда протекает благополучно, так как ребенок тоже будет резус-отрицательным. Чаще всего при нормальном течении первой беременности резус-конфликт не возникает. Однако порой в родах, а также при отслойке плаценты, при проведении во время беременности таких манипуляций, как генетический амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря) или кордоцентез (забор крови из вены пуповины), может происходить заброс крови плода в кровоток матери, в результате чего вырабатываются антитела к резусу.

Если у женщины уже были роды или аборты, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность в сроке больше 7-8 недель, то есть вероятность, что при следующей беременности может возникнуть резус-конфликт (вероятность такого конфликта не более 10%).

Диагностика гемолитической болезни

Есть методы диагностики, помогающие врачу еще до родов ориентироваться, какой резус у плода резус-отрицательной мамочки и происходит ли конфликт, а в случае возникновения гемолитической болезни — оценить ее тяжесть.

Титр (количество) антител к резусу в крови мамы — натощак из вены мамочки берут кровь и смотрят, нет ли в ней антител к резусу, а если есть, то в каком количестве. Если антитела в сыворотке крови не выявлены или выявлены в небольших титрах, то повторяют исследование в динамике: 1 раз в 4 недели до 20 недель беременности, затем по показаниям — 1 раз в 2-4 недели вплоть до родов.

Если титр антител сомнительный или высокий, то проводится — забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования. Определяют оптическую плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови плода. При высокой оптической плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как дальше вести беременность.

Кордоцентез — взятие крови из вены пуповины под контролем ультразвукового датчика. Определяют группу крови и резус-фактор плода, титр антител к резусу, уровень билирубина, есть ли анемия у плода (уровень гемоглобина). Если после исследования выясняется, что плод резус-отрицательный, как и мамочка, то в дальнейшем динамическом наблюдении нет необходимости. Из современных методов диагностики — определение (один из резус-антигенов, основной) плода в крови или в слизи цервикального канала матери. Если RhD плода не определяется, значит, плод резус-отрицательный и в дальнейшем наблюдении нет необходимости.

В диагностике помогает также. утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями этой болезни. Такие методы, как амниоцентез и кордоцентез, сами порой приводят к повышению титров антител в крови матери. За границей, если по результатам этих процедур выясняется, что плод резус-положительный, мамочке вводится антирезус-иммуноглобулин (в меньшей дозе, чем после родов)

Надо действовать!

Если у матери диагностируют высокие титры антител к резусу, высокую оптическую плотность околоплодных вод, есть УЗ-признаки гемолитической болезни плода, то проводится лечение.

Внутривенно вливают витамины, раствор глюкозы.

Вводятся внутривенно человеческие иммуноглобулины каждые 4 недели до родов. Это способствует снижению титра антител к резусу.

Проводят плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно в сосудистое русло, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается другими лечебными растворами (альбумином, реополиг-люкином и т.д.). Таким образом, проводится как бы механическое очищение крови матери от антител к резусу, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.

Гемосорбция — удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата, в котором кровь пропускается через фильтры. В нашем случае происходит очищение крови матери от антител к резусу, затем она обратно возвращается в сосудистое русло.

Внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель беременности.

Существует два способа перелива­ния крови:

1. Кровь под контролем ультразвукового исследования вводится в животик плода, откуда она всасывается в его кровоток.

2. Внутрисосудистое переливание -также проводится под контролем ультразвукового исследования: через прокол передней брюшной стенки, стенки матки длинной иголкой попадают в вену пуповины и вводят резус-отрицательную кровь с учетом группы крови плода.

Вводимая резус-отрицательная кровь не разрушается антителами матери, в отличие от собственной крови плода.

Профилактика

Нельзя проводить переливание крови без учета резус-принадлежности донора и пациентки. Если женщина резус-отрицательна, ей можно перелить только резус-отрицательную кровь, если она резус-положительна — только резус-положительную.

Женщине с отрицательным резусом необходим надежный способ контрацепции. Ведь любое прерывание беременности может привести к появлению антител к резусу в крови матери.

После прерывания беременности на сроке больше 7-8 недель сразу нужно вводить антирезус-иммуноглобулин, содержащий антитела к резусу, которые связывают резус-антиген плода и предотвращают образование собственных антител к нему у матери.

Если во время беременности резус-отрицательной мамочке проводили амниоцентез либо кордоцентез, после нужно вводить антирезус — иммуноглобулин в дозе 100 мкг.

После родов у ребенка резус-отрицательной мамочки определяют резус-фактор. В случае рождения резус-положительного ребенка вводится антирезус — иммуноглобулин, если мамочка еще не сенсибилизирована (титры антител в крови не высокие). Иммуноглобулин вводится не позже, чем через 72 часа после родов. Такая профилактика защищает плод во время последующей беременности. После операций кесарева сечения или ручного отделения плаценты дозу препарата удваивают.

В настоящее время в некоторых странах всем женщинам с резус-отрицательной кровью, при нормальных титрах антител к резусу, в 28-34 недели беременности одно- или двукратно вводят антирезус-иммуноглобулин, конечно же, если отец резус-положительный. Вводимая доза — 300 мг

Обратная сторона медали

Бывает ситуация обратная — мама резус-положительна, а дочка — резус-отрицательна. Во время такой беременности резус-конфликта не возникает. Однако в родах девочка может сенсибилизироваться антигеном матери. Из-за этого у дочки с рождения в крови могут присутствовать антитела к резусу. И когда она станет мамой, в случае наличия резус-положительного плода, может быть резус-конфликтная беременность.

Как будем рожать?

При возникновении резус-конфликта рекомендуется госпитализация в 34-35 недель беременности для обследования и подготовки к родам. Обычно роды проводят естественным путем в 37-38 недель беременности, однако при тяжелых проявлениях гемолитической болезни плода — раньше срока, так как лечить ребенка легче вне утробы матери, чем внутриутробно. После рождения крохой занимаются неонатологи: проводят все исследования и лечение, направленное на устранение анемии, желтушности, отеков. В случае необходимости малышу проводят заменное переливание крови и гемосорбцию.

Антитела при беременности

Каждый форменный элемент крови ответственный зав определенные функции. Так, например, на поверхности красных кровяных телец эритроцитов находятся антигены. Наиболее важными являются антигены к резус-фактору. Лимфатической системой человеческого организма активно вырабатываются антитела к этим антигенам, что напоминает схему замок-ключ. Выработка антител в период ожидания ребенка женщиной угрожает дальнейшему развитию беременности, а соответственно и жизни ребенка в утробе. Проще говоря, если у женщины с резус-отрицательным фактором был половой контакт с мужчиной, имеющим резус-положительный фактор, и наступила беременность, то при унаследовании плодом отцовского резуса (положительного) материнским организмом начнут активно вырабатываться антитела, направленные на уничтожение чужеродного объекта, то есть уничтожение плода! При таком развитии событий наступает самопроизвольный выкидыш или замирание беременности. Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой будущей маме с отрицательным резус-фактором необходимо сдать анализ на определение титра антител.

Что такое антитела?

Антителами называют белки сыворотки крови, которые вырабатываются в ответ на антиген и направлены на уничтожение чужеродного объекта из организма.

Антитела вырабатываются материнским организмом примерно с 7 неделе беременности, именно на этом сроке чаще всего и наблюдается резус-конфликт, если таковой имеется. Для предупреждения самопроизвольного выкидыша при зачатии у резус-отрицательной матери с резус-положительным отцом, женщине придется постоянно сдавать анализы на определение антител: в 8 недель первый анализ, по мере необходимости до 30 недели исследование повторяют каждый месяц, а с 30 по 36 неделю — 1 раз в 2 недели. Увеличение титра антител в крови матери в период вынашивания малыша связано с повышением проницаемости сосудистой стенки плаценты, что способствует риску проникновения антигенов плода в материнский организм.

Норма антител в крови при беременности

При выявлении антител в крови беременной женщины, необходимо знать, какие показатели являются нормой, а какие критичными. Нормой считается показатели титров антител в соотношении 1:4. При резком увеличении этих границ важно тщательно следить за состоянием плода при помощи УЗИ. Кроме этого, женщина регулярно должна сдавать анализы крови для наблюдения за ростом антител. Если рост антител не наблюдается, а показатели держатся на одном и том же уровне, то это является хорошим признаком благоприятного исхода беременности для матери и плода. Если титры продолжают увеличиваться, то будущей маме вводят иммуноглобулины.

Когда вводят иммуноглобулины

Антирезусную вакцинацию проводят женщинам с резус-отрицательным фактором после искусственного прерывания беременности, выкидыша, диагностических манипуляций в полости матки (выскабливания, зондирования, гистероскопии).

Антитела к ТОРЧ-инфекциям

Помимо определения вероятности резус-конфликта между матерью и плодом будущей маме в обязательном порядке назначают сдать анализы крови на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, герпес). Эти инфекции представляют серьезную угрозу для развития плода и при первичном инфицировании в период беременности способны привести к врожденным аномалиям развития ребенка, мертворождению, самопроизвольному выкидышу. Особенное внимание уделяют наличию титров антител в крови будущей мамы к краснухе. Если выявляются IgМ антитела, то это является показателем того, что женщина инфицировалась в период беременности и встает вопрос о прерывании. Если в ходе обследования выявили IgG антитела, то это говорит о том .что будущая мама заразилась еще до наступления зачатия или переболела в прошлом и в ее крови уже выработался иммунитет, что не представляет никакой опасности для дальнейшего развития плода.

Антитела при беременности

Одним из важных показателей при беременности является результат анализа крови на резус-принадлежность. Когда выявляется отрицательный резус-фактор, лаборанты продолжают исследование и выявляют наличие антител при беременности, так их наличие свидетельствует о возможных осложнениях. Суть конфликта в системе «мать-плод» заключается в том, что эмбрион для беременной представляет собой наполовину чужеродное тело. Реакция отторжения «трансплантата» протекает по-разному:

Самая опасная реакция происходит на уровне форменных элементов крови – эритроцитов. Все органы организма получают питание благодаря красным клеткам крови, когда они разрушаются, наступает состояние кислородного голодания, которое приводит к необратимым последствиям. Вот почему так важен анализ на наличие антител при беременности, если у будущей матери резус-отрицательная принадлежность крови.

Антитела в крови при беременности

Антитела – это клетки иммунитета, которые отвечают за распознавание и уничтожение чужеродных элементов. Ими могут быть бактерии, вирусы, токсические вещества, а также клетки собственного организма или плода.

Резус-фактор крови представляет собой индивидуальный маркер. Он либо присутствует в мембранах эритроцитов, либо его нет. Поэтому кровь исследуемых людей может быть резус-положительной или резус-отрицательной. Встречаются лабораторные случаи, когда у одной и той же женщины резус оказывается положительным, а в последующих анализах, его не обнаруживают. Непонятным становится результат анализа на антитела в крови при беременности при положительном резус-факторе. Но все объясняется с генетической точки зрения.

Механизм образования резус-фактора

Резус-фактор крови наследуется двумя парами аллелей. Гены под маркировкой D и d означают доминантный и рецессивный тип наследования. Когда у плода преобладают доминантные аллели (DD), анализ крови на резус положительный. Если рецессивные (dd), соответственно – отрицательный. Любая иная комбинация генов: dD или Dd, – проявляется положительной реакцией. Если доминантных аллелей менее 25% – в анализах резус то появляется, то не выявляется («исчезает»). Поэтому антитела при беременности могут появиться даже при «отрицательном» (dD) или «слабом» (Dd) резус-факторе крови.

Механизм наследования также объясняет, почему от родителей, не имеющих резуса, может появиться на свет резус-положительный ребенок. При «смешивании» генов у него образуются пары, несущие доминантный ген. Только и всего.

Влияние антител при беременности на плод и новорожденного

Резус-конфликт возникает только тогда, когда ребенок имеет резус маркер, а в крови матери он полностью отсутствует. При нахождении плода в утробе происходит активный газообмен между эритроцитами матери и эмбриона. Когда оба эритроцита заряжены одинаково – ничего не происходит. Но «плюс» притягивается к «минусу» и обе клетки слипаются. Чтобы не происходило агглютинации, в крови матери появляются антитела при беременности, которые осаждаются в красных кровяных клетках плода. В результате кровь матери остается неповрежденной, но на эритроцитах ребенка скапливаются иммунные клетки, которые постепенно разрушают белковую составляющую гемоглобина.

В раннем сроке беременности это грозит выкидышем. В позднем – развитием гемолитической желтухи с поражением кроветворных органов и головного мозга ребенка.

Титр антител при беременности

Титром называют количество тех или иных показателей в анализах. Когда у женщины развивается беременность, при условии, что плод имеет положительный резус крови, образуются антитела класса «М». Их молекулярная масса настолько высока, что клетки не проникают через сосудистую стенку хориона и плацентарный барьер. Но, когда беременность повторная, в крови матери находятся антитела (они образуются сразу и остаются на всю оставшуюся жизнь), только теперь продуцируются клетки «быстрого реагирования» – иммуноглобулины класса G. Они свободно проходят через естественные фильтры и могут вызвать как реакцию отторжения, так и гемолитическую болезнь плода или новорожденного. При постановке на учет определяют титр антител при беременности, который надлежит проверять в динамике. Периодически проводятся исследования крови, в ходе которых определяют рост титра антител. Либо он остается неизменным, либо повышается. При этом имеют значения на цифры, а темп повышения количества. При ускоренном увеличении титра производятся необходимые мероприятия. Как правило, лечение ограничивается терапевтическими методами.

В настоящее время контроль количества антител при беременности производится регулярно, что позволяет выбрать правильную тактику при родах. Они производятся по намеченному плану, то есть, либо консервативно, либо оперативно. Это не зависит от количества антител при беременности, но влияет на дополнительные меры профилактики гемолитической болезни новорожденного. В особых случаях ребенку производится переливание крови, и к этой манипуляции все должно быть подготовлено заранее.

Какая норма антител при беременности должна быть?

Анализы на антитела при беременности берутся регулярно в тех случаях, когда у будущей мамы выявляется резус-отрицательная принадлежность крови. Как правило, никаких опасений результаты анализов крови не вызывают. Медики ничего не сообщают о росте антител, потому что он не наблюдается. Возможно, поэтому считается, что антитела при беременности норму какую-то имеют. На самом деле их наличие не свидетельствует ни о норме, ни о патологии. Если происходит резкое повышение цифр иммуноглобулинов G, женщине предлагают рожать в перинатальном центре или в областном родильном отделении с палатой реанимации для новорожденных.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте ваш комментарий:

Смотрите также

Источники: http://beremennost.net/titr-antitel-pri-beremennosti, http://www.infmedserv.ru/stati/antitela-pri-beremennosti-chto-delat, http://iberemenna.ru/analizy-i-obsledovanija/titr-antitel-pri-beremennosti-norma.html

Титры антител при беременности что это такое

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

По материалам 1pokrovi.ru

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

Читайте также:  Нифедипин инструкция по применению при беременности

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает.

Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала — всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают.

При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод.

Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

  1. Анемическая — развитие анемии разной степени тяжести.
  2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
  3. Отечная — самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель.

Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

По материалам infmedserv.ru

Значение и расшифровка анализа крови на антитела во время вынашивания

Анализ крови на антитела при беременности – особое клиническое исследование, которое следует сделать в обязательном порядке. Оно помогает определить опасности для состояния здоровья как будущей мамы, так и малыша, а также предупредить возможные осложнения у беременных. В период ожидания малыша женщине приходится сдавать огромное количество анализов. Неудивительно, что значение многих из них будущие мамы просто не знают. Что такое антитела, чем грозит их отсутствие или наличие в крови, беременной разобраться стоит. Ведь вооружившись знаниями, будущая мама будет меньше переживать.

Что такое антитела и зачем сдавать анализ на них при беременности

Организм человека уникален. Для защиты от неблагоприятного окружающего воздействия и борьбы с различными микроорганизмами природой предусмотрено множество механизмов, главным из которых является выработка антител или иммуноглобулинов. Антитела образовываются в результате попадания в организм антигенов (опасных веществ), ключевая задача иммуноглобулинов – защита от инородных тел.

Если, по сути, выработка иммуноглобулинов – это защитная реакция организма, тогда зачем сдавать кровь на антитела при беременности, и почему так важно определить их наличие в крови или полное отсутствие? В период вынашивания малыша антитела могут выполнять защитную функцию, но в тоже время могут провоцировать осложнения беременности, вплоть до выкидыша. Все зависит от того, против чего направлено действие тех самых антител.

Благодаря анализу на антитела при беременности можно определить, способен ли организм сам справиться со сложностями или ему нужна помощь, а значит – обезопасить ребенка.

Бывают ситуации, когда женский организм определяет плод чужеродным объектом и начинает отторгать его посредством выработки антител. Такое случается если у родителей несовместимость крови (группы или резуса), что чревато патологическим состоянием – иммунологическим конфликтом между мамой и малышом. Он снижает возможность благоприятного родоразрешения.

Обнаружение антител при беременности помогает предотвратить всевозможные риски, связанные со здоровьем будущего малыша. Анализ на иммуноглобулины является одним из важнейших клинических исследований в период ожидания, и пренебрегать им точно не стоит.

Читайте также:  Чем лечиться от кашля при беременности

Для беременных важно своевременно пройти исследование крови на антитела к инфекциям TORCH-комплекса. Анализ является обязательным. В идеале проверка крови по показателю должна осуществляться на этапе планирования, однако немногие женщины проходят иммуноферментное тестирование до зачатия. Если анализ не проводился ранее, то врач обязательно дает беременной направление в лабораторию при постановке на учет. TORCH-комплекс включает в себя такие инфекции:

Все инфекции из этого комплекса представляют опасность в период вынашивания малыша. Они приводят к задержке внутриутробного развития, негативно влияют на формирование органов и систем ребёнка, повышают риск прерывания беременности, могут спровоцировать преждевременные роды. Особенно опасно заражение в первом триместре.

Диагностика TORCH-инфекций направлена на выявление защитных антител IgG. Если в крови не были обнаружены защитные иммуноглобулины, то до родов будущая мама должна соблюдать максимальную осторожность, чтобы избежать инфицирования. Когда титры антител указывают на первичную инфекцию, то беременной показано лечение, которое назначает гинеколог и инфекционист. Наличие защитных иммуноглобулинов может свидетельствовать о давнем инфицировании, что не грозит ребенку.

В диагностике значимыми являются показатели IgM и IgG, которые можно определить с помощью анализа крови. Иммуноглобулины этих типов и их количество указывают на наличие инфицирования, его давность либо отсутствие антител к инфекции.Как расшифровать анализ? Все просто:

  1. Если специфические иммуноглобулины не обнаружены (анализ на эти антитела отрицательный), то организм женщины никогда не встречался с инфекций из TORCH-комплекса. При таких показателях есть риск первичного инфицирования, что опасно для плода. Будущей маме нужно ежемесячно повторять исследование, что позволяет выявить инфекцию вовремя и предпринять необходимые меры для защиты ребенка.
  2. Положительный анализ на антитела указывает на недавнее инфицирование. Врач назначает дополнительные исследования: например, количественное определение титра.
  3. Если IgG выявлен, а IgM нет, то инфекция была перенесена давно. При условии что беременная встала на учет вовремя и вовремя сдала анализ крови, такие показатели не должны обеспокоить: инфекция не причинит вреда плоду. Однако если исследование было проведено на поздних сроках, то результаты могут указывать на инфицирование сразу после зачатия.
  4. При отрицательном IgG и положительном IgM показано дополнительное обследование. Результаты сигнализируют, что недавно организм беременной столкнулся с инфекцией. Иногда такие результаты анализа свидетельствуют о реактивном типе инфекций, что не опасно для плода.

Выявление во время беременности антител к TORCH-инфекциям должно проводиться как можно раньше.

Правильную расшифровку лабораторного исследования крови может сделать только квалифицированный врач-гинеколог. Он же назначает лечебные либо профилактические меры, при необходимости направляет на дополнительное исследование титра иммуноглобулинов повторно.

Наличие групповых антител при беременности и опасность резус-конфликта

Женщине в «интересном» положении вполне может показаться, что врач, задавая вопросы о группе крови и резусе отца будущего ребенка, просто уточняет данные. На самом деле это – важная информация. Ведь зная данные обоих родителей, врач просчитывает возможность появления иммуноконфликта между малышом и матерью, сопряженного с различными рисками для плода.

Резусный конфликт возникает, если малыш наследует отцовский положительный резус-фактор, но у матери антиген отрицательный. Резусная несовместимость становится причиной выработки в женском организме антител, направленных на разрушение клеток крови плода. Конфликт данного типа редко возникает в первую беременность: иммунная система вырабатывает недостаточное количество антител для «атаки» на чужие эритроциты. Однако при повторной беременности шансы на развитие данного аномального явления многократно увеличиваются. В особо тяжелых случаях это способствует мертворождению, внутриутробной смерти ребенка. Резусная несовместимость вызывает гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), опасную такими осложнениями:

Также опасность представляет АВО конфликт – по группе крови. Он возникает при несовместимости антигенных характеристик эритроцитов мамы и плода. На развитие патологического состояния указывают групповые антитела при беременности. Конфликт также провоцирует ГБН, однако к серьезным патологиям плода или к его смерти приводит редко.

У женщин с Rh- титр антител при беременности определяют при первом посещении гинеколога. Узнав об «интересном» положении, важно не затягивать поход к врачу, особенно имея «минусовый» резус. Контроль титра антител поможет определить риски появления конфликта крови и дальнейшего развития ГБН. До середины срока анализ проводят всего один раз в месяц, после – дважды, а с 36 недель – каждые семь дней. Если первичный анализ не выявил специфических иммуноглобулинов, то избежать конфликта при имеющихся предпосылках можно: введение специального препарата блокирует синтез иммуноглобулинов.

Важную роль играет как выявление антител во время беременности, так и их идентификация. Риски развития у ребенка гемолитической болезни можно определить по титру. Если анализ показал значения:

Точная расшифровка анализов на антитела к резус-фактору – задача врача. Только специалист может определить возможные риски, выбрать меры для предотвращения развития осложнений. Задача будущей мамы – вовремя обратиться в женскую консультацию и следовать рекомендациям акушера-гинеколога.

При беременности выявление в крови антител играет ключевую роль: современная гинекология придает большое значение анализам на иммуноглобулины, ведь от этого зависит правильное ведение беременности.

Выявить риски развития у плода гемолитической болезни помогает:

После сбора анамнеза врач назначает анализ, определяющий наличие/отсутствие антител. Присутствие рисков внутриутробного развития ГБН – повод для регулярного контроля количественного значения специфических иммуноглобулинов матери. Выявление у беременной антител, которые указывают на иммунологический конфликт, является показанием к проведению пренатальной диагностики ГБН: допплерографии, акушерского УЗИ, кардиотокографии. Дополнительные диагностические методы помогают оценить состояние и развитие плода, предпринять срочные меры в случае необходимости.

Если анализ на антитела показывает быстрый рост титра, а методы пренатальной диагностики подтверждают большие риски для плода, врач может назначить внутриутробное переливание крови. Процедура позволяет уменьшить иммунный ответ женского организма, остановить рост антител и как следствие – благополучно доносить беременность. Переливание возможно до 34 недели.

Современная лабораторная диагностика позволяет с точностью определить риски для ребенка, связанные с присутствием инфекций в организме беременной или с иммунным конфликтом. Не стоит пренебрегать анализом на антитела: он позволяет предотвратить возможные осложнения. Анализ не требует от беременной специфической подготовки, результаты лаборатория предоставляет максимально быстро. Будущей маме нужно осознать, что теперь она ответственна не только за себя, но еще и за новую жизнь. Здоровье малыша во многом зависит от своевременной постановки беременной на учет и раннего выявления антител в ее организме.

Читайте также:  Всегда ли беременность наступает во время овуляции

По материалам jdembaby.com

Женщина в период беременности достаточно часто посещает женскую консультацию. Целью таких регулярных визитов к врачу является плановые обследования для своевременного выявления патологических процессов в организме будущей мамочки.

Одним из рутинных обследований является определение группы крови и резус-фактора у обоих партнеров. При несовместимости супругов по группе крови (AB0 системе) или резус-фактору организм женщины продуцирует антитела, которые представляют угрозу для плода во время беременности. Установить степень риска для здоровья ребенка поможет определение титра антител при беременности. Какое значение титра антител в период беременности является безопасным, и как действовать, если титр превышает предельно допустимый уровень?

Титр антител при беременности. Почему они вырабатываются?

Как известно, образование эритроцитарных антител является следствием развития иммуноконфликтной беременности из-за несовместимости партнеров по группе крови или резус-фактору. Материнская аллоиммунизация (изоиммунизация) – состояние, при котором организм беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусу или группе крови от материнских.

Многие женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови бояться вынашивать ребенка, так как полагают, что развития иммунного конфликта избежать не удастся. На самом деле, титр антител при беременности увеличивается при соблюдении определенных условий, главным из которых является попадание эритроцитов плода в кровоток матери.

Факторы риска для развития конфликтной беременности:

1. AB0 конфликт.

Развивается чаще всего в том случае, когда мать является обладательницей 0(I) группы крови, а плод – A(II); при несовместимости по B(III) и AB(IV) – реже. Иногда наблюдается высокий титр антител до беременности, например, при переливании женщине несовместимой по группе крови, вакцинации, а также введении сыворотки кровидонора с терапевтической целью.

AB0 – несовместимость чаще всего развивается при наличии в анамнезе:

Несовместимость по AB0 системе может вызвать развитие субклинической или легкой формы гемолитической болезни. Как правило, дети рождаются здоровыми, либо требуют минимального лечения.

ВАЖНО! Развитие резус-конфликтной беременности чаще всего наблюдается при наличии совместимых или одинаковых групп крови у партнеров.

2. Rh-конфликт.

Изоиммунизация развивается при резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у отца, если плод унаследует Rh-положительную принадлежность к группе крови. Чаще всего резус-конфликт возникает во время второй беременности, при отсутствии профилактических мер по борьбе с развитием иммунного конфликта после окончания первого гестационного срока.

Резус-конфликт во время беременности может спровоцировать развитие гемолитической болезни новорожденного (ГБН) – состояния, при котором антитела матери проникают в кровоток плода и разрушают эритроциты. Тяжелые формы заболевания не совместимы с жизнью.

1. Антитела в крови не обнаружены.

Беременные с резус-отрицательной принадлежностью при постановке на учет проходят обследование на определение титра антител в крови. Отсутствие антител при исследовании говорит о том, что развития иммунноконфликтной беременности можно избежать, если вовремя ввести антирезусный иммуноглобулин – препарат, который препятствует образованию антител в крови матери. Профилактику резус-конфликтной беременности проводят на 28-32 неделе гестации.

При отсутствии сенсибилизации по резус-фактору, все беременные из группы риска повторно проходят обследование на определение титра антител на 28 и 36 неделе развития беременности, а также в течение 30 дней после родов.

2. Антитела в крови обнаружены.

При обнаружении антител в крови беременной необходимо их идентифицировать, то есть, определить причину их появления. С клинической точки зрения, важным является определение только IgG, которые провоцируют развитие ГБН. Степень риска для плода устанавливают путем определения титра антител при беременности на протяжении всего срока гестации.

Как часто необходимо контролировать титр антител во время беременности при изосенсибилизации по резус-фактору?

До 28 недель беременности определение титра антител проводится не реже, чем 1 раз в 4 недели. На более поздних сроках гестации контроль количества IgG проводят каждые 2 недели, а после 36 недели — еженедельно.

ВАЖНО! Чем больше титр антител при беременности, тем выше риск возникновения ГБН.

Необходимо ли контролировать титр антител при иммуноконфликтной беременности по группе крови?

Определение титра антител во время беременности к антигенам эритроцитов по группе крови проводится однократно, на сроке до 28 недель. В последующем, в контрольном определении титра антител ежемесячно нуждаются беременные группы риска: при росте титра антител, либо развитии ГБН во время предыдущей беременности.

Какое значение титра антител при беременности указывает на резус-сенсибилизацию?

При титре антител 1:4 или более можно говорить о развитии резус-конфликтной беременности. При изоиммунизации во время первой беременности рост титра антител определяет риск развития ГБН.

При каком титре антител во время беременности показан амниоцентез?

Титр антител при беременности 1:16 и более является прямым показанием к проведению амниоцентеза. Динамика нарастания титра IgG до таких цифр в 10% случаев указывает на риск внутриутробной гибели плода. Амниоцентез проводят не ранее 26 недели гестации.

При каком титре антител при беременности показано досрочное родоразрешение?

При определении титра антител во время гестации 1:64 проводят ургентное родоразрешение. Кроме того, прямыми показаниями к досрочному завершению беременности являются увеличение титра антител при повторном исследовании в 4 раза или более, а также выявление признаков ГБН при проведении УЗИ плода. После рождения ребенка важно не допустить попадания в его кровь антител, поэтому плацентарный конец пуповины пережимают не сразу. Таким образом удается предотвратить фетоматеринскую трансфузию.

Признаки ГБН при проведении УЗИ плода:

При развитии резус-конфликтной беременности УЗИ плода проводят 1 раз в месяц – до 30 недели гестации, 1 раз в 2 недели – после 30 недель и ежедневно – при появлении признаков ГБН.

Титр антител при беременности определяют с целью прогнозирования развития гемолитической болезни у ребенка. При использовании данных акушерского анамнеза и определении титра IgG,точность диагностики ГБН составляет около 60%, при комплексном обследовании плода (УЗИ, амниоцентез) – около 90%.

По материалам nasha-mamochka.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.