Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Сывороточный гепатит что это такое


Сывороточный гепатит: признаки и симптомы болезни, методы терапии и профилактика, возможные последствия заболевания

Сывороточный гепатит – другое название гепатита В. Наименование связано с основным путем попадания вируса в организм (через кровь). Этот вид недуга характеризуется гибелью гепатоцитов, к которым прикрепляется возбудитель. Иммунная система реагирует уничтожением клеток печени, считая их чужеродными. Под действием этого процесса происходят патологические изменения в организме.

Причины возникновения

Недуг вызывает вирус семейства гепаднавирусов. Он отличается высокой стойкостью: сохраняет патогенность в крови и ее компонентах годами, месяцами остается на различных инструментах, поверхностях, предметах, белье. Устойчив к низким температурам и воздействию химических веществ. Переживает двухчасовую обработку хлором и недельную – формалином. Возбудителя заболевания можно уничтожить получасовым кипячением или спиртом. Вирус находится в крови (в максимальной концентрации), сперме, слюне, вагинальных выделениях и других жидкостях. Есть искусственный и естественный пути заражения. При инфицировании последним значительно увеличивается риск хронизации заболевания.

К естественным способам поражения относят:

Вирус гепатита В способен распространяться в быту через зубные щетки, бритвенные станки и другие личные принадлежности.

Переливание крови

Инфицирование гепатитом В может происходить искусственным путем – при многократном использовании шприцев, переливании крови, а также при определенных процедурах, отличающихся травматичностью (при плохой обработке инструментов и нарушений правил стерильности) – стоматологических манипуляциях, нанесении татуировок, пирсинга, маникюре, педикюре.

Основные симптомы

Инкубационный период патологии составляет в среднем 2–3 месяца, может продлеваться до 180–220 дней. В это время происходит размножение и проникновение возбудителя в ткани печени. Затем в результате нарушений функции органа и оттока желчи начинают появляться первые симптомы, которые в зависимости от формы заболевания могут варьироваться.

При молниеносном течении сывороточного гепатита происходит стремительное развитие недуга (несколько часов). Эта форма является крайне тяжелой, так как часто заканчивается комой и летальным исходом. Характеризуется появлением следующих признаков:

Головокружение

В безжелтушном периоде специфических признаков гепатит еще не проявляет. Однако зараженный может почувствовать симптомы, сходные по своим характеристикам с простудными заболеваниями:

Желтушный период сывороточного гепатита – это разгар заболевания, когда оно проявляет всю характерную симптоматику:

Увеличение печени

Признаки желтухи нарастают постепенно в течение недели или двух. Выраженность зависит от тяжести заболевания и степени холестаза (нарушения желчного оттока). Потом наступает восстановительный период. При благоприятном варианте печень реабилитируется в течение месяца, если же заболевание не было выявлено и своевременно не пролечено, то оно может перейти в хроническую стадию. Для нее характерна тошнота, рвота, сниженный аппетит, повышенная утомляемость, сонливость.

Течение болезни может быть разным: бессимптомным или тяжелым, приводящим к развитию цирроза. Иногда недуг сразу, без проявлений острой фазы, принимает хроническое течение.

Диагностические процедуры

Биопсия печени

Выявить болезнь можно на любом этапе. На основе осмотра пациента и анамнеза врач назначает лабораторную диагностику, которая производится путем иммунологического, биохимического анализов крови и с помощью метода ПЦР. Для получения более полной информации о состоянии печени может быть назначена биопсия (забор ткани органа с последующим изучением) или ультразвуковое исследование.

Иммунологический анализ крови подразумевает поиск антител к вирусу гепатита В. Существует три их вида: HBsAg (поверхностный), HBcAg (сердцевинный), HBeAg (антиген инфекционности). HBsAg является основным и самым ранним показателем недуга и может сообщить об инфицировании даже на этапе, когда симптоматика еще не проявляется. Найденные антитела показывают наличие вируса в крови, его активность и форму заболевания.

Биохимический анализ крови помогает получить более полную картину недуга – оценить работу внутренних органов, динамику воспалительного процесса, выявить нарушения метаболизма. Ключевые показатели для диагностики сывороточного гепатита – уровни билирубина, ферментов АЛТ и АСТ, их соотношение.

Метод ПЦР является наиболее современным способом диагностирования заболевания. Направлен на поиск ДНК вируса и определение его количества в крови. Эффективный по окончании инкубационного периода анализ помогает с высокой степенью достоверности установить инфицирование, а также интенсивность развития вируса.

Анализ крови

Ультразвуковое исследование назначают после проведения анализов крови на гепатит В для определения патологий, тяжести поражения, изменений структуры печени, ее размеров.

Биопсию печени как диагностический метод гепатита используют редко, поскольку он является хирургическим и несет в себе риск развития осложнений. Однако исследование ткани органа может точно указать на характер и степень активности патологического процесса.

Методы терапии

Метод терапии зависит от степени тяжести и типа недуга. При остром течении специфического лечения не проводят, усилия врачей направлены на избавление от симптомов, облегчение состояния пациента, выведение токсинов и восстановление функционирования печени.

Лечение заболевания в хронической форме включает прием:

Противовирусная терапия

Также могут быть назначены ферменты для пищеварения, витамины для укрепления организма, желчегонные и иммуностимулирующие средства.

Обязательно пересматривается рацион питания. Для минимизирования нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта назначается диета №5 по Певзнеру и ее разновидности. Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями. Термическая обработка заключается в тушении, отваривании, запекании. Рекомендуется измельчение пищи перед употреблением.

При сывороточном гепатите рацион должен включать:

Каши

Необходимо также ограничить употребление жира, консервированных и соленых продуктов, не есть блюда слишком холодными или горячими; исключить крепкие бульоны. Количество выпитой воды должно составлять 5–8 стаканов в день.

Профилактические меры

Самой эффективной мерой специфической профилактики сывороточного гепатита является вакцинация, она предотвращает заражение в 95% случаев. Маленькие дети прививаются в первые сутки после рождения при отсутствии противопоказаний, а затем повторно через месяц, полгода и год. Взрослым людям от 18 до 55 показана вакцинация раз в 10 лет.

Экстренная профилактика гепатита В заключается в блокировании вируса, уже попавшего в организм. Она проводится не позднее 14 дней после контакта. Такая мера обычно требуется медработникам, семьям заболевших, пациентам, постоянно нуждающимся в переливании крови, пострадавшим от сексуального насилия, наркоманам, лицам нетрадиционной ориентации.

Будущим матерям необходимо проводить обследование на наличие вируса еще на этапе планирования беременности. Инфицированным женщинам нельзя кормить детей грудным молоком.

Существуют также неспецифические профилактические меры:

Осложнения заболевания

Опасные осложнения недуга – печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Сывороточный гепатит является причиной первого состояния в 47% случаев. Оно развивается при массивных повреждениях органа и может приводить к нарушениям ЦНС, коме и летальному исходу.

Рак печени

Цирроз представляет собой хронический недуг, при котором печеночная ткань необратимо превращается в фиброзную соединительную. Меняется структура органа, функциональность постепенно снижается и может произойти отказ в его работе.

В 32% случаев сывороточный гепатит является причиной злокачественных поражений печени, что ставит его на первое место среди располагающих к раку факторов.

Опасные последствия можно минимизировать грамотным своевременным лечением, контролем заболевания и ведением здорового образа жизни (отказ от алкоголя и табака, правильный рацион и физическая активность).

medgepatit.com

Сывороточный гепатит - что это такое

В списке наиболее опасных заболеваний печени числится сывороточный гепатит. Так медики называют одну из разновидностей вируса. В народе она известна как гепатит В. Для патологии характерно наличие нескольких клинических форм с соответствующими признаками. При несвоевременном лечении и длительном течении болезни возникают серьёзные осложнения, к примеру, гепатоцеллюлярная карцинома. Риск заражения вирусом можно снизить до минимума благодаря профилактическим мероприятиям.

Распространённость сывороточного гепатита в России

Инфекционное поражение печени, именуемое сывороточным гепатитом, носит аутоиммунный характер и передаётся несколькими путями, например, парентерально. Так именуют инфицирование через инъекции, повреждающие кожные покровы.

Это может быть:

В связи с главным путём передачи, вирус так и называют — парентеральным. Сывороточный — устаревающее наименование патогенна. Термин связан с необходимостью попадания возбудителя в сыворотку крови.

Как показывают статистические данные, вирус сывороточного гепатита чаще диагностируется у молодых людей. Если в 80-х годах прошлого века в основном от болезни страдали пациенты 40—50 лет, то вначале нынешнего столетия 70—80% инфицированных — граждане в возрасте от 15 до 28 лет. При этом хроническая форма воспаления печени регистрируется зачастую и 20—29-летних людей.

По разным подсчётам в России инфицированы сывороточным гепатитом 2—3 миллиона человек. Инфекционисты склонны считать, что в течение жизни болезнь переносит каждый третий человек. Иммунитет многих самостоятельно справляется с патогеном, и граждане продолжают жить, не подозревая о том, что были в числе заражённых.

Опасность заболевания заключается в высоком уровне смертности от него. Это связано с осложнениями, которые влечёт за собой сывороточный недуг. Особенно тяжело он протекает при одновременном заражении различными видами вирусов гепатита.

Как передаётся гепатит В

Вирус отличается устойчивостью к воздействию внешних факторов. Если на предметы или вещи попадают капли крови заражённого, жизнеспособность возбудителя может сохраняться месяцами.

Переносчики патогена — болеющие гепатитом, и вирусоносители, у которых нет признаков заражения.

Кровь, в которой присутствует возбудитель, представляет опасность для окружающих ещё до момента появления у инфицированного первых симптомов.

Передача вируса от больного к здоровому может осуществляться при контакте с биологическими жидкостями заражённого:

Патоген передаётся преимущественно парентеральным способом.

Существует вероятность инфицирования во время проведения:

  1. Гемотрансфузий. Так в медицине называют переливание крови и её компонентов.
  2. Хирургического вмешательства.
  3. Инвазивных диагностических процедур. Подразумевается проникновение через защитные барьеры организма, к примеру, кожу. Зачастую разговор идёт об инъекциях и заборе крови, во время которых медики используют не стерильный инструментарий.
  4. Стоматологических манипуляций. Заражение происходит, опаять же, через не стерильный инструментарий.

Риску подвергаются люди, решившиеся сделать пирсинг или татуировку. Также от заражения не «застрахованы» клиентки салонов красоты, которые записываются на маникюр, педикюр, перманентный макияж и инъекционные косметологические процедуры.

С 90-х годов прошлого века гемотрансфузионный материал проходит максимально тщательную проверку. Поэтому количество заражённых вследствие переливания крови значительно уменьшилось. Однако риск инфицирования во время других процедур остаётся высоким.

Следующий распространённый путь передачи вируса — половой. Если игнорировать барьерные способы контрацепции, заразиться сывороточным гепатитом вероятно в 15—45% случаев.

Особенно осторожными необходимо быть при воспалительных заболеваниях половых органов или при микротравмах на слизистых. Через повреждения патоген проникает в кровоток.

Возбудитель сывороточного гепатита передаётся также бытовым путём, когда люди пользуются общими:

Если в доме присутствует заражённый или вирусоноситель, вследствие несоблюдения правил личной гигиены, спустя несколько лет болезнь поразит всех членов семьи.

Возможно инфицирования малыша в момент прохождения через родовые пути. Иногда вирус поражает ребёнка до родоразрешения в результате утраты целостности плаценты. Если мать больна гепатитом В, через полтора года возбудитель в крови обнаруживается у 90% детей.

Группы риска по вирусному гепатиту В

Своевременная вакцинация и соблюдение профилактики позволяют снизить вероятность инфицирования. В первую очередь, рекомендация касается категорий населения, которые входят в группу риска.

Речь идёт о:

  1. Медицинском персонале, деятельность которого предусматривает контакт с больными.
  2. Пациентах, которым предстоит неоднократно проходить процедуру гемодиализа или назначена гемотрансфузия.
  3. Новорождённых, подверженных риску заражения непосредственно в роддоме.
  4. Работниках лабораторий. Этот персонал постоянно имеет дело с препаратами крови.
  5. Детях, чьи матери инфицированы вирусом.
  6. Проживающих в одном доме с больным или носителем гепатита В.
  7. Людях, которые часто путешествуют по странам с плохой эпидемиологической обстановкой.
  8. Гражданах, употребляющих инъекционные наркотики.
  9. Персонале интернатов и детях, проживающих в них.
  10. Людях, которые часто меняют половых партнёров, игнорируют использование контрацептивов или имеют в анамнезе венерическое заболевание.
  11. Мужчинах нетрадиционной ориентации.
  12. Лицах, отбывающих наказания в местах лишения свободы.

Люди из перечисленного списка должны проходить вакцинацию. Благодаря прививке вырабатывается иммунитет, сохраняющийся примерно 15 лет.

Инкубационный период

Оказываясь в организме, вирус проникает в гепатоциты. Это функциональные клетки печени. Там патоген размножается. Спустя определённое время, наблюдаются признаки аутоиммунного поражения.

С момента инфицирования до первых видимых симптомов может пройти от 2 до 6 месяцев. У большинства заражённых, по словам специалистов, проявления патологии отмечаются через 60—80 дней. Зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода составляла 40—45 суток.

Продолжительность инкубации зависит от многих факторов:

Чем ниже сопротивляемость организма инфекции, тем быстрее развивается патология. На протяжении периода инкубации какие-либо симптомы заражения отсутствуют.

Формы заболевания

По длительности течения сывороточный гепатит бывает молниеносным, острым и хроническим. В первом случае болезнь развивается быстро, сопровождаясь осложнениями.

Больные с молниеносной формой гепатита редко выживают.

Острая форма сывороточного гепатита проявляется характерными симптомами и во многих случаях переходит в хроническую. Проявления последней как бы смазаны, малозаметны.

Дополнительно патология может иметь типичное и атипичное течение. Первое обладает цикличным характером, то есть наличествуют нескольких сменяющих друг друга фаз. У атипичного гепатита цикличность отсутствует.

В зависимости от выраженности симптоматики болезнь приобретает форму:

С учётом клинических проявлений существует гепатит:

Тяжелее всего болезнь протекает в детском возрасте и у юных пациентов. Чем моложе больной, тем выше риск развития хронического сывороточного гепатита.

Стадии заболевания

После проникновения возбудителя патология проходит несколько стадий развития:

  1. Инкубацию. Средняя продолжительность стадии равна 2—3 месяцам. На длительность влияет резистентность организма. Чем слабее иммунная система, тем быстрее появляются первые признаки. Во время инкубации симптоматика отсутствует, однако, биохимический анализ покажет рост активности трансаминаз.
  2. Продромальную стадию. Она длится от 5 дней до недели. Отмечается постепенное увеличение температуры, нарастание признаков интоксикации в виде слабости, головной боли, понижения аппетита, тошноты, позывов к рвоте. Из-за застоя жёлчи больной мучается от отрыжки, метеоризма, проблем с дефекацией или диареи. Моча темнеет, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются. В боку справа ощущается тяжесть, а в эпигастральной области присутствует болезненный дискомфорт. Пальпация позволяет обнаружить изменения размеров печени.
  3. Желтушный этап. Наблюдается пожелтение слизистых и кожных покровов, появление зуда и усиление интоксикационного синдрома. Длительность этапа равна 1—2 месяцам. Иногда пациенты жалуются на красную сыпь в области живота, спины, ягодиц и конечностей, причём высыпания локализуются симметрично. Тяжёлая форма дополняется геморрагией.
  4. Выздоровление. Симптоматика постепенно ослабевает, что способствует улучшению самочувствия пациента. Последняя стадия может сопровождаться слабой тошнотой, болезненными ощущениями в животе, истощением. Некоторое время печень остаётся увеличенной и болезненной при пальпации. Период длится 2—3 месяца. Есть риск смены острого течения патологии хроническим.

Если формируется хронический тип заболевания, симптоматика выражена слабо. У большинства пациентов признаков желтухи нет.

Болезнь определяется с помощью лабораторных анализов.

Одновременное течение сывороточного и иных видов гепатита

У гепатитов В и С разные виды возбудителей, но они могут развиваться вместе. Если больной откладывает лечение, риск коинфицирования растёт.

Оба заболевания передаются через кровь, но при попадании в организм патогенны ведут себя по-разному:

  1. Для вируса сывороточного гепатита характерно накапливание в гепатоцитах без их разрушения. В дальнейшем иммунная система сама ликвидирует возбудитель, уничтожая при этом и печёночные клетки. Когда человек выздоравливает, у него вырабатываются антитела, соответственно, нет опасности повторного инфицирования.
  2. Вирус гепатита С разрушает печень. Под воздействием иммунной системы возбудитель видоизменяется. Получается этакая игра защитных сил организма и вируса в прятки. Поэтому на начальном этапе гепатита С нет выраженных симптомов. Часто патология определяется, когда уже сформировался цирроз или возникла карцинома.

Квалифицированный специалист учитывает особенности каждого из заболеваний при назначении противовирусной терапии.

Вкупе с сывороточным воспалением может развиться и гепатит D. Самостоятельно он не протекает. Возбудитель может размножиться только в присутствии патогенна В-типа, заимствуя его капсулу. Дополнительная болезнь вызывается дельта-вирусом. Его одновременную активность с сывороточным гепатитом считают самой тяжёлой, быстро приводящей к осложнениям.

Способ передачи гепатита D — через кровь и половым путём. Болезнь может приобретать хроническую форму.

У дельта-вируса есть генотипы. Они имеются и у гепатита С. Терапия подбирается в зависимости от генотипа. Одни вариации вируса лечатся проще, другие труднее.

Если больной заражён вирусами В и D, значительно повышается вероятность развития печёночной недостаточности.

Симптомы гепатита В

Симптоматика заболевания обуславливается возникновением холестаза и ослаблением детоксикационных функций печени. Одни пациенты страдают от интоксикации, спровоцированной гибелью гепатоцитов. У других больных отравление становится результатом всасывания в кровоток ядов, образовывающихся в кишечнике.

Независимо от вида интоксикации, первой страдает центральная нервная система.

Это выражается в виде:

При тяжёлом течении отмечается развитие геморрагического синдрома. Он выражается носовыми кровотечениями и повышенной кровоточивостью дёсен.

Поскольку при сывороточном гепатите нарушается отток жёлчи, возникает желтуха. Она является следствие интоксикации печёночным секретом. Он не должен проникать в кровоток, но при заболевании это происходит.

Кроме желтухи, у больных сывороточным воспалением:

На фоне желтухи печень увеличивается. У половины больных также наблюдается набухание селезёнки. По словам врачей, если печень сохраняет нормальные размеры при наличии признаков желтухи, шансы на выздоровление снижаются.

По окончании желтушного периода самочувствие больных улучшается.

У 5—10% пациентов болезнь становится хронической, что подтверждается:

  1. Слабой интоксикацией.
  2. Субфебрильными показателями температуры.
  3. Увеличенными размерами печени.
  4. Высоким уровнем билирубина в крови.

Среди типичных признаков патологии числятся беспричинные гематомы на теле, постоянная сонливость и кровоточивость дёсен. На поздней стадии возникают сосудистые звёздочки.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются характерные клинические проявления и данные лабораторных исследований. Одним из главных диагностических мероприятий является анализ сыворотки крови. Такое исследование на сывороточный гепатит позволяет определить наличие антигенов и антител. Их присутствие подтверждает заражение.

Перед назначением анализов врач опрашивает пациента, осматривает его и проводит пальпацию печени. Если произошло инфицирование, его можно заподозрить из-за пожелтения кожных покровов и слизистых, высыпаний, увеличения живота. При пальпации ощущаются плотность печени, её увеличение.

Кроме сывороточного анализа и приёма врача, предусматривается прохождение:

  1. ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить возбудителя в крови.
  2. ИФА (иммуноферментного анализа). Он выявляет антитела и антигены в сыворотке.
  3. Общего анализа крови, который показывает низкое содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  4. Исследования урины и кала. Эти анализы помогают выявить билирубин и отсутствие стеркобилина.
  5. Биохимического анализа крови. Он даёт информацию о повышении содержания билирубина и увеличении активности печёночных ферментов.
  6. Коагулограммы. При гепатите В исследование покажет понижение протромбинового индекса. Так называется разница меж временем свёртываемости здоровой и заражённой крови. Если протромбиновый индекс падает до 40%, это указывает на критическое состояние больного.

Из инструментальных методик используются УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости и биопсия печени.

Решающую роль при постановке диагноза играет наличие антигена HBsAg и антител HbclgM.

Лечение гепатита В

Если заболевание протекает в лёгкой форме, можно проходить лечебный курс в домашних условиях. В остальных случаях обязательна госпитализация.

Терапия предполагает соблюдение:

  1. Постельного режима при остром течении. Важно избегать физических нагрузок и сохранять эмоциональное спокойствие.
  2. Диетического рациона. Приём пищи осуществляется в 5—6 подходов. Из меню исключаются любые блюда, которые могут навредить организму. На ночь нельзя перегружать пищеварительную систему.
  3. Питьевого режима. Благодаря ежедневному употреблению 2—2,5 литров воды удаётся быстрее справиться с признаками интоксикации, вывести яды из организма.

Для лечения сывороточного гепатита назначаются противовирусные препараты вместе с иммуномодулирующими средствами. Зачастую прописывается одновременный приём Рибавирина и Альфа-интерферона. Продолжительность курса — от 6 месяцев до года.

Противовирусная терапия предусматривает регулярное проведение ИФА. С его помощью исследуется вирусная нагрузка и определяется эффективность принимаемых лекарств.

Чтобы устранить симптомы сильной интоксикации, осуществляется внутривенное введение физиологических растворов.

Для получения положительных результатов не обойтись без применения:

Последние используются при тяжёлой форме сывороточного гепатита.

Из средств симптоматической терапии пациентам прописывают приём спазмолитиков и жёлчегонных. Среди первых популярны Папаверин и Но-шпа. Из второй категории советуют Холосас и Урсофальк.

По окончании лечения больные должны наблюдаться у инфекциониста, проходя обследование каждые 3 месяца.

Осложнения и последствия сывороточного гепатита

Сывороточный гепатит при длительном отсутствии лечения или быстром прогрессировании способен обернуться:

  1. Печёночной недостаточностью. Симптоматика нарушения нарастает на протяжении нескольких дней или часов. Больные страдают от отсутствия или понижения аппетита, тошноты, сильной слабости, депрессивного состояния либо раздражительности, апатии, ухудшения ночного зрения. Цвет кожи из землисто-серого становится желтушным. Кроме того, пациенты испытывают дискомфорт из-за геморрагии, изменений гормонального фона, отёчности, асцита. Если вовремя не приступить к лечению, возникает печёночная кома, пациент умирает вследствие отёка мозга.
  2. Циррозом печени. При хроническом гепатите осложнение проявляется желтухой, зудом кожи, потерей веса, отёками ног или всего тела. Возникает варикозная деформация вен пищевода, прямой кишки, а также передней брюшной стенки. Происходит усиление печёночной энцефалопатии.
  3. Гепатоцеллюлярной карциномой. В печени формируются один или несколько узлов, которые могут давать метастазы. Пациент мучается от тупых болей в боку с правой стороны, сильной слабости, лихорадки, выраженной желтухи, гепатомегалии и синдрома Кушинга.

Летальный исход диагностируется редко примерно у 2% инфицированных. У 15% заболевание приобретает хроническую форму.

Если она протекает тяжело, зачастую присутствует печёночная недостаточность.

Прогноз

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов с сывороточным гепатитом излечиваются. Правда, выздоравливание сложно назвать полным.

Обычно приходится иметь дело с остаточными явлениями:

Ухудшают прогноз сопутствующие хронические заболевания печени, а также присоединение гепатитов С или D.

Зачастую больные умирают спустя много лет после инфицирования при хроническом течении, когда состояние осложняется циррозом или раком.

Вследствие острого гепатита В летальный исход возникает редко. Исключение — молниеносная форма болезни.

Профилактика гепатита В

Для предотвращения заражения вирусом предусматривается плановая вакцинация. Впервые прививка делается сразу после рождения, потом в 1 и 5 месяцев.

Кроме того, чтобы избежать инфицирования, медперсонал должен:

  1. Во время обследования пользоваться специальными перчатками.
  2. Перед операцией тщательно обрабатывать руки.
  3. Утилизировать одноразовые шприцы и инструменты, которые контактировали с кровью.
  4. Стерилизовать инструментарий перед процедурами.

Медицинским работникам стоит систематически проходить обучение, раскрывающее нюансы заражения вирусом гепатита и способов его профилактики. В частности, к донорству нельзя допускать людей, которые переболели вирусным воспалением печени, независимо от его формы.

В остальном меры профилактики сводятся к следующим постулатам:

Для наркоманов лучший вариант профилактики — отказ от зависимости. Под действием опьяняющих веществ сложно отслеживать чистоту инструментария.

Если человек входит в группу риска, желательна вакцинация. Своевременная прививка и ведение здорового образа жизни позволят предупредить инфицирование.

gepatit.su

Гепатит B

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

www.krasotaimedicina.ru

Сывороточный гепатит - это... Что такое Сывороточный гепатит?

 Сывороточный гепатит         инфекционное заболевание человека: форма гепатита вирусного (См. Гепатит вирусный). Возбудитель — вирус типа В. Источник инфекции — человек (больной желтушной или безжелтушной формой либо вирусоноситель). Вирус появляется в крови за 3—4 нед. до появления признаков заболевания и сохраняется в течение нескольких месяцев (иногда лет) после выздоровления. Передача С. г. происходит при вливании крови, плазмы, сыворотки и их препаратов, реже — через недостаточно простерилизованный медицинский инструментарий (шприцы, иглы и др.) при вливании лекарственных средств, прививках, проведении внутрикожных реакций, взятии крови, стоматологических и др. манипуляциях. Инкубационный период С. г. от 60 до 160 сут. Клинические проявления и лечение те же, что и при инфекционном гепатите. Для распознавания имеют значение указание на Переливание крови или медицинские манипуляции за 2 (и более) мес. до заболевания и определение в крови так называемого австралийского антигена (См. Антигены). Профилактика: медицинское и лабораторное обследование Доноров, соблюдение установленных правил стерилизации и применения медицинского инструментария.

         Лит.: Бутягина А. П., Сывороточный гепатит, М., 1962.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

dic.academic.ru

Гепатит В

Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.

Вирус гепатита В обладает высокой степенью вирулентности

Причины и факторы риска

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Вирус гепатита В очень устойчив к химическому и физическому воздействию

Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:

При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Около 80% потребителей инъекционных наркотиков инфицированы вирусом гепатита В

Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.

Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.

Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.

В группу риска по гепатиту В входят:

Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.

Формы заболевания

По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

  1. Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
  2. Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
  3. Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
  4. Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы

Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Клиническая картина гепатита В

Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.

На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.

Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.

Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:

Читайте также:

6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты

6 древних лекарств, не потерявших актуальности

6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

Вирус гепатита В обнаруживается в крови и биологических жидкостях

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.

При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение

Острый гепатит В

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).

Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.

Острый гепатит В лечат в стационаре с применением капельного вливания глюкозы и препаратов калия

С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Хронический гепатит В

Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:

При хроническом гепатите В врач назначает противовирусные препараты

В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Прогноз

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.

При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Профилактика

Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Сывороточный гепатит что это такое

инфекционное заболевание человека: форма гепатита вирусного (См. Гепатит вирусный ). Возбудитель — вирус типа В. Источник инфекции — человек (больной желтушной или безжелтушной формой либо вирусоноситель). Вирус появляется в крови за 3—4 нед. до появления признаков заболевания и сохраняется в течение нескольких месяцев (иногда лет) после выздоровления. Передача С. г. происходит при вливании крови, плазмы, сыворотки и их препаратов, реже — через недостаточно простерилизованный медицинский инструментарий (шприцы, иглы и др.) при вливании лекарственных средств, прививках, проведении внутрикожных реакций, взятии крови, стоматологических и др. манипуляциях. Инкубационный период С. г. от 60 до 160 сут. Клинические проявления и лечение те же, что и при инфекционном гепатите. Для распознавания имеют значение указание на Переливание крови или медицинские манипуляции за 2 (и более) мес. до заболевания и определение в крови так называемого австралийского антигена (См. Антигены ). Профилактика: медицинское и лабораторное обследование Донор ов, соблюдение установленных правил стерилизации и применения медицинского инструментария.

Лит.: Бутягина А. П. Сывороточный гепатит, М. 1962.

Большая советская энциклопедия. — М. Советская энциклопедия. 1969—1978 .

Смотреть что такое Сывороточный гепатит в других словарях:

Сывороточный гепатит — см. Гепатит В. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

Гепатит вирусный — гепатит эпидемический, желтуха инфекционная, болезнь Боткина (по имени С. П. Боткина, впервые в 1888 высказавшего мысль об инфекционной природе болезни), вирусное заболевание с преимущественным поражением печени. Возбудитель фильтрующийся … Большая советская энциклопедия

ГЕПАТИТ — острое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, дифференцируемых в зависимости от вызвавшей их причины. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, например транквилизаторы (успокаивающие средства) или#8230; … Энциклопедия Кольера

гепатит сывороточный — (hepatitis serosa; син. гепатит В, гепатит инокуляционный, гепатит парентеральный, гепатит посттрансфузионный, желтуха прививочная, желтуха шприцевая) вирусный гепатит, характеризующийся парентеральным путем передачи возбудителя инфекции с#8230; … Большой медицинский словарь

гепатит В — (hepatitis В) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит инокуляционный — (hepatitis inoculationis) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит парентеральный — (hepatitis parenteralis) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

гепатит посттрансфузионный — (hepatitis post transfusionem) см. Гепатит сывороточный … Большой медицинский словарь

ГЕПАТИТ СЫВОРОТОЧНЫЙ — (serum hepatitis) см. Гепатит … Толковый словарь по медицине

Гепатит B

Симптомы гепатита B

Инкубационный период

От 45 до 180 дней (обычно 2-4 месяца).

Формы

Выделяют следующие формы.

Причины

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Для постановки диагноза: Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение гепатита B

Осложнения и последствия

Профилактика гепатита B

Что делать при гепатите B?

Гепатит Б (сывороточный) (Serum hepatitis)

Сывороточный гепатит – это вирусное антропонозное заболевание, возбудитель которого в организм попадает парентеральным способом. Продолжительность инкубационного периода 1,5 – 6 месяцев. Длительность заболевания до 3 – 4 и более месяцев.

Парентеральный сывороточный гепатит вызывает вирус называемый HBV (hepatitis B virus).

История открытия этого возбудителя несколько необычна.

В 1961 году Блумберг с коллегами в Австралии в сыворотке крови больных обнаружил антиген, который обладал способностью вступать в реакцию преципитации с сывороткой крови больных или тех, которые переболели гепатитом. Этот антиген получил название «австралийского антигена (антиген Australia). При введении этого антигена добровольцам, ни один из них не заболел.

В 1970 году Дейн в сыворотке крови больных гепатитом обнаружил частички по размеру большие, чем австралийский антиген. Эти частички состояли из электронепроницательной оболочки и электроноплотного центра.

Эти частички были названы «частицами Дейна» и их стали считать вирусами гепатита В.

Вирус гепатита В размером 40 – 42 нм. Имеет сферическую или многогранную форму. У него обнаружено наружную белково – липидную оболочку, внутреннюю оболочку и плотный нуклеокапсид с двуспиральной кольцевой ДНК.

Во внешней оболочке вируса есть три антигена: поверхностный AbsAg (австралийский антиген) и два срединных антигена HbeAg и HbcAg.

Наряду с полноценными вирионами встречаются в значительно большем количестве частички, которые состоят лишь из фрагментов внешней оболочки. Они могут быть сферическими (16 – 25 нм.) и нитевидными. Нитевидные структуры являются агрегатами сферических частичек. Эти частички содержат поверхностный антиген вируса HbsAg и накапливаются в результате излишней продукции поверхностного компонента частичек Дейна.

Количество HbsAg в крови больных и носителей, как правило, на несколько порядков превышает количество вирионов. HbsAg не обладает инфекционной активностью, однако, он является маркером, по которому можно судить о наличии частичек Дейна в исследуемом материале.

HbsAg обнаруживается в крови, слюне, моче, фекалиях больных гепатитом В и у вирусоносителей через 14 – 60 суток после заражения.

HbcAg в свободном состоянии не обнаруживается поскольку он ассоциируется с частицей Дейна и обнаруживается в ядрах зараженных гепатоцитов.

HbeAg обнаруживается в крови при наличии HbsAg.

Культивировать вирус гепатита В в лабораторных условиях очень сложно, что весьма затрудняет диагностику.

Репродуцируется вирус в культуре гепатоцитов эмбриона человека, в диплоидных клетках печени человека и обезьяны шимпанзе.

Вирус гепатита В обладает достаточно выраженной устойчивостью к факторам внешней среды. При температуре 60 градусов вирус сохраняется 3 – 4 часа, при нагревании до 80 – 100 градусов вирусолентность вируса сохраняется на протяжении 10 минут. Хорошо переносит действие низких температур – в замороженных порциях крови остается жизнеспособным и сохраняет вирулентность до 20 лет. Устойчив к эфиру, ультрафиолетовым лучам, низким значениям рН, 5% раствору формалина (до 12 часов), 3% раствору хлорамина (до 2 часов). Чувствителен к 5% раствору фенола.

Сывороточный гепатит (гепатит В) является типичной антропонозной инфекцией. В природных условиях сывороточным гепатитом болеют только люди.

Основным резервуаром инфекции при сывороточном гепатите являются вирусоносители.

Основной механизм передачи HBV – парентеральный (гемотрансфузия, инъекции, скарификации, стоматологические процедуры, хирургические вмешательства, инструментальные обследования и пр.).

Существует мнение, что вирус гепатита В может передаваться половым, а также трансмиссивным и пероральным способом.

Восприимчивость к вирусу гепатита В у людей очень высокая. Чувствительны все возрастные категории людей, но более чувствительны дети в возрасте 4 – 8 лет.

Заболеваемость распространена повсюду и не зависит от сезона года.

Инкубационный период при сывороточном гепатите продолжается 3 – 6 месяцев.

Проникнув в организм, вирус гематогенным путем, попадает в печень. Заболевание сопровождается симптомами, обусловленными поражением и гибелью гепатоцитов.

Цитолиз осуществляется иммуннокомпетентными клетками, которые распознают вирусные антигены на поверхности клетки. Гибель гепатоцитов обеспечивает выход из них вирионов, повторную вирусемию и вторичную генерализацию инфекции.

Заболевание может протекать в острой и хронической, тяжелой и субклинической формах.

К числу тяжелых осложнений при сывороточном гепатите относятся некроз паренхимы печени (подострая дистрофия печени) и цирроз печени. Заболевание при этом протекает тяжело, с высоким процентом летального исхода в результате острой дистрофии печени. В 6 – 15% случаев заболевание переходит в хроническую форму, что приводит к первичному раку печени.

Отягощающим фактором при гепатите В является наличие в организме больного дефектного вируса, называемого «дельта фактором (в последнее время его называют вирусом D). Этот дефектный вирус от человека к человеку передается парентеральным способом и его репродукция зависит от HBV.

Дельта – фактор локализуется в ядрах гепатоцитов, он в сочетании с вирусом гепатита В обуславливает хронический активный гепатит и цирроз печени.

При заболевании сывороточным гепатитом формируется специфический гуморальный и клеточный иммунитет.

Выработка антител индуцируется тремя антигенами HBV – HBs. HBc. Hbe.

В период реконвалесценции обнаруживаются антитела ко всем трем антигенам. При хронической форме сывороточного гепатита и у носителей обнаруживаются антитела к HBsAg.

Показателями острого гепатита В являются антитела против HBcAg и HBeAg.

Лабораторная диагностика базируется на выявлении в крови антигенов вируса гепатита В или антител против этих антигенов.

Источники: http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/137520/%D0%A1%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9, http://lookmedbook.ru/disease/gepatit-B, http://mikrobio.balakliets.kharkov.ua/contents-2-6-7.html

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.