Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Стенокардия что это такое и чем ее лечить


Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная – признаки, лечение

Автор: Бесчастных Екатерина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий – stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других – во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка нитроглицерина под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной аритмией. Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются атеросклероз коронарных сосудов и гипертония. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной гипертрофии левого желудочка. Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная регургитация, стеноз аортального клапана.

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

  1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
  2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№Лекарственные препаратыРезультат, который необходимо достичь
1Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторыУдержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статитыЗамедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3Антиагреганты (антитромбоиты)Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4Антагонисты кальцияПрофилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)Купирование приступа
6Нитраты пролонгированного действияНазначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, коронарная ангиопластика, в частности – со стентированием, а также сложная операция – аортокоронарное шунтирование. Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя – более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод – беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов – у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов – спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать кардиограмму, будет видно, что миокард находится в стадии дистрофии, но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, тахикардию желудочков.

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как давящую или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

  1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
  2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
  3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
  4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
  5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

  1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
  2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие холестериновых бляшек, которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
  3. Проводится инструментальная диагностика:
    • Холтеровский мониторинг, во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
    • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
    • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
    • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на коронарную ангиографию.
    • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится ЭхоКГ (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно почитать тут.

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия – как защитить свое сердце?

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Лечение стенокардии в домашних условиях

Врачи не зря называют стенокардию одним из наиболее часто встречающихся ранних проявлений ишемической болезни сердца. Обычно это становится проявлением атеросклероза сердечных сосудов. В народе такое заболевание иногда называют «грудной жабой». Это возможно объяснить тем, что важнейшим его симптомом являются болевые ощущения за грудиной. Но как же лечится стенокардия, и какие народные методы лечения стенокардии существуют?

На первоначальном этапе, при котором атеросклеротические изменения затронули артерии по минимуму, приступы стенокардии случаются не настолько часто. При этом их провоцируют сильнейший физические и психоэмоциональные нагрузки. С развитием заболевания растет частота приступов. Они настигают больных даже в состоянии покоя. Приступы боли оказываются все более сильными и могут длится продолжительное время.

Несколько слово причинах и симптомах

Гипертония, а также атеросклероза коронарных сосудов – вот две главных причины появления стенокардии. Еще причиной заболевания являются структурные изменения в сердечной мышце. В редких случаях причинами появления и последующего развития стенокардии могут стать аллергия и инфекционные болезни.

Если говорить о признаках указанного заболевания, то стоит отдельно отметить:

Течение стенокардии и ее исход

Течение стенокардии может быть различным:

Любая из форм нестабильной стенокардии является острой и требует обязательной госпитализации. При этом она занимает промежуточное состояние между стабильной стенокардией и приступом инфаркта. При наличии нестабильного варианта заболевания у человека в разы повышается риск появления инфаркта. При этом процент летальности достаточно высок.

Приступы болезни могут быть и редкими, и более частыми. Максимальное время такого приступа достигает 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. Если человек долгое время страдает от стенокардии, с большой долей вероятности может развиться кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Лечение препаратами

Какие препараты применяются для лечения стенокардии? Для устранения симптомов данного заболевания применяют медикаментозное лечение, а точнее – целый ряд препаратов, которые относятся к трем главным категориям:

Терапия нестабильной стенокардии

Устранение боли в случае нестабильной стенокардии

В качестве лечения болевого синдрома при нестабильной стенокардии нужно произвести устранение боли. Пациенту вводится нитроглицерин. Объем дозы от 5 до 10 мкг/м. При этом каждые десять минут доза препарата должна увеличиваться на 5 либо 10 мкг/м. Делается это до того момента, пока не будет достигнута доза объемом 200 мкг/м. При такой дозе возможно два варианта развития событий: боль может исчезнуть, либо могут появиться побочные эффекты, выражающиеся в артериальной гипотензии. Спустя два дня после начала лечения нитроглицерином внутривенно, пациент переводится на нитраты в таблетках.

Антикоагулянтное лечение и антиагрегантное лечение

В связи с тем, что в случае терапии нестабильной разновидности заболевания замечена активация тромбоцитов, больному назначается ацетилсалициловая кислота. Объем дозы – от 75 до 325 мкг/сутки. Именно ацетилсалициловая кислота используется в качестве антиагрегантного средства.

Для терапии нестабильной стенокардии применяются следующие антикоагулянтные препараты: гепарин и различного рода гепарины, являющиеся низкомолекулярными. Лечение гепарином подразумевает регулярный контроль тромбопластинового времени.

Если больному с нестабильной стенокардией было оказано адекватное лечение с использованием всех необходимых препаратов, то улучшение его состояния отмечается уже на вторые сутки. Если от приема препаратов улучшения не наступили, то есть смысл рассматривать лечение больного хирургическими методами. При этом показания к операции при нестабильном варианте заболевания не отличаются от показаний в случае стабильной стенокардии.

Терапия стабильной стенокардии

Лечение стабильной стенокардии препаратами направлено не только на устранение всех симптомов, но и на улучшение прогноза заболевания, в том числе профилактики инфаркта. Для достижения наилучшего эффекта применяется медикаментозное лечение и немедикаментозные, а также хирургические методы.

Чаще всего для терапии стабильной стенокардии применяются такие препараты, как нитраты. В случае их приема у больных отмечается снижение притока крови к сердечной мышце. Это положительным образом сказывается на кровообращении. Использование нитратов убирает препятствия току крови, снижают давление. В случае приступа стенокардии докторами активно назначается нитроглицерин. Данные средства выпускаются, как спреи и таблетки. В качестве профилактики повторения приступов стенокардии применяются нитраты длительного действия, к которым следует отнести изосорбид. Такие препараты, как нитраты имеют следующие побочные эффекты: шум в ушах, рвота, головная боль, тахикардия.

Еще одна группа лекарств, используемых при терапии стабильной стенокардии – бета-адреноблокаторы. Они урежают частоту сокращений сердца, а также уменьшают сократимость миокарда.

Средства, блокирующие кальциевые каналы также способствуют потребности миокарда в кислороде. Все указанные выше препараты могут применяться, как по одному, так и комплексно. Совместный прием нитратов, блокаторов медленных кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов показан тогда, когда моноприем не дал нужного эффекта. Пить такие таблетки возможно строго по предписанию лечащего врача, которому знакома схема лечения такого заболевания.

Применение народных методов при стенокардии

Настойки

Отвары

Применение аптечных настоек

Если вы планируете использовать немедикаментозное лечение, то не стоит пренебрегать такими, на первый взгляд, простыми средствами, как аптечные настойки. При этом стоимость их совсем невелика. Для начала приобретите в аптеке настойки боярышника, валерианы, пустырника. Они смешиваются между собой. Принимать такую необычные смесь нужно перед каждым завтраком по 3 ложки. Можно приготовить аналогичные настойки самим. Для этого вам нужно будет взять три небольших баночки, выложить на дно каждой из них указанные выше ингредиенты, а затем залить спиртовым раствором. Оставить в темном месте на две недели, после чего процедить и принимать по тому же принципу.

Самые простые методы лечения стенокардии

Для снятия боли в сердце нужно капнуть на ладонь 6 капелек масла пихты. Затем нужно втереть масло в область сердца. Состояние улучшится сразу после втирания. Если вам важна профилактика стенокардии, то процедуру возможно проводить по два-три раза в течение дня. Эффективно снимает боль в период приступа и подслащённый коньяк, доза не может превышать 20 г.

Одним из эффективнейших методов для лечения стенокардии является чай из переченой мяты. Кстати, такой напиток можно назвать многофункциональным. Ведь он лечит не только стенокардию, но и помогает при недугах легких, при ОРВИ. Для приготовления такого чая берётся 4 ложки засушенной переченой мяты и разводится одним литром кипятка. Затем стоит оставить на пару часов и процедить. Как вариант, возможно добавить в чай немного валерианы, это окажет успокаивающий эффект.

Применение чеснока

Для приготовления эффективного средства для лечения стенокардии дома возьмите чеснок, десять лимонов, обязательно мед. Из лимона тщательно выжимается сок, в который добавляется измельченный чеснок (взять 5 головок среднего размера). Полученная масса смешивается с медом (1 литр). Все тщательно перемешивается и ставится в темном месте ровно на 7 дней. За это время нужно лишь изредка помешивать смесь. Уже через неделю возможно принимать средство для лечения стенокардии. Применяется следующим образом: перед едой нужно рассасывать по три столовых ложки средства. Делается это пару раз в сутки. Спустя некоторое время можно отметить значительные улучшения состояния здоровья, так как имеет место быть хорошая профилактика.

Лечение лимонами

Не стоит выбрасывать корку лимона. Она может пригодиться для лечения этого серьезного заболевания. Перед каждым приёмом пищи необходимо съедать корочку лимона небольших размеров. При этом важно держаться специальной диеты: отмена жареного, больше зелени и только легкие супчики. Улучшения можно отметить уже через неделю.

Алоэ при стенокардии

Для лечения стенокардии прекрасно подойдёт алоэ, произрастающий на окне почти в каждой российской квартире. Взять три-пять листьев этого растения. Но возраст алоэ — не меньше 3 лет. Далее отжать сок из листьев в небольшую баночку. Туда же добавляется сок от двух лимонов, пол-литра меда. Емкость со смесью нужно хранить на нижней полке в холодильнике. Смесь употреблять ежедневно по одной ложке перед едой. Лечение довольно длительное – один год. Между приемами сделайте перерывы длиною в месяц.

Использование боярышника

Лечение стенокардии в домашних условиях народными методами рано или поздно оказывает должный эффект. Еще одним весьма простым вариантом для излечения стенокардии — чай из боярышника. Приготовить его очень просто, если придерживаться одного проверенного рецепта. Необходимо взять сушеные плоды боярышника. Лучше всего заранее заготавливать их с лета, высушивая в темном теплом месте. Для заваривания чая брать по 4 ложки сушеных ягод боярышника на литр. Лучше всего заваривать такой чай в термосе для сохранения максимального количества полезных веществ. Пить чай из боярышника можете в любое время. Требуется длительный прием для достижения должного эффекта.

Что делать, если народные методы не помогают?

Хирургическое вмешательство является альтернативным методом лечения стенокардии, когда пациенту не помогают другие методы лечения. В качестве вариантов хирургического вмешательства используются: коронарное шунтирование, дилатация (балонная). Стандарты выполнения таких операции остаются неизменными много лет.

Однако, если приступы стенокардии беспокоят вас не часто и не отличаются интенсивностью, то нет смысла рассматривать хирургическое вмешательство, как единственный выход из ситуации. Достаточно использовать консервативные методы. В случае со стенокардией важно регулярно принимать народные средства для лечения и профилактики. Только тогда можно будет полагаться на их эффективность.

Что такое стенокардия и как ее лечить

Внезапные боли в груди, не прекращающиеся даже после приема лекарств, сигнализируют о возможной стенокардии. В большинстве случаев болезнь обусловлена атеросклерозом.

Зная, как лечить стенокардию сердца, можно быстро избавиться от этой проблемы.

Предотвратить и даже излечить это заболевание можно не только с помощью медикаментозной терапии.

Причины

Стенокардия характеризуется приступообразными болями в грудной клетке, вызванными недостатком кровоснабжения сердца. В медицинской практике стенокардией называют клиническую форму ишемической болезни сердца. Среди основных причин возникновения этого явления врачи называют атеросклероз венечных артерий сердца. На начальной стадии просвет артерии существенно сужается, ограничивая кровоснабжение сердца. А в результате повышенных физических или умственных нагрузок, а также стрессов у больного возникают приступы стенокардии. Спровоцировать заболевание могут также иные факторы:

Как правило, приступы стенокардии возникают внезапно. Больной может долгое время не догадываться о существовании проблемы, пока она не проявит себя соответствующим образом. Поэтому следует обратиться к специалисту для решения вопроса, как лечить стенокардию сердца, чтобы избежать более серьезных последствий ишемической болезни миокарда.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, приступ стенокардии – явление стихийное, которое может возникать после сильного стресса или повышенных непривычных для организма физических нагрузок. Во время приступа больной ощущает дискомфорт и боли в грудной клетке, которые могут также иррадиировать в левую руку или плечо, область шеи и даже нижнюю челюсть. лезненные ощущения нередко сопровождаются чувством тревоги и страха, а в положении лежа могут усиливаться. Примечательно, что прием нитроглицерина не помогает устранить боли в груди при стенокардии. Во многих случаях она выступает проявлением более серьезной болезни, поэтому вопрос, как лечить стенокардию сердца, не следует откладывать в долгий ящик. Обратите внимание на проявляющиеся симптомы этого заболевания:

По течению болезни выделяют три типа стенокардии: первичная, стабильная и нестабильная. Симптомы впервые возникшей стенокардии проявляются в течение месяца, после чего наступает либо спад, либо трансформация болезни в стадию стабильной стенокардии. При стабильной форме заболевания приступы болей проявляются регулярно после физического или эмоционального перенапряжения. Такая стенокардия может выступать в качестве симптома развивающегося инфаркта миокарда. И, наконец, нестабильная стенокардия – форма болезни, сопровождающаяся внезапными приступами, даже в состоянии покоя. Этот тип стенокардии наиболее опасен для здоровья, так как несет в себе высокий риск инфаркта и требует госпитализации пациента.

Лечение

При решении вопроса, как лечить стенокардию сердца, специалист преследует несколько целей:

Для их осуществления медики назначают пациентам со стенокардией сердца комплексное лечение. Оно включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и смену образа жизни и питания больного.

Препараты

Лекарства позволяют в значительно степени улучшить прогноз заболевания и частично устранить симптомы. Как лечить стенокардию сердца медикаментами? В таком случае медики назначают следующие группы препаратов:

Не медикаментозные способы

Как лечить стенокардию сердца еще? Нелекарственные методы лечения играют не последнюю роль в этом вопросе. Смена образа жизни и питания служит основополагающим фактором в процессе выздоровления пациента. Чтобы вылечить стенокардию и предотвратить ее дальнейшее появление, необходимо:

terapevtplus.ru

Разновидности стенокардии

Существуют несколько вариантов стенокардии, а точнее три:

Стабильная стенокардия, включающая в себя 4 функциональных класса в зависимости от переносимой нагрузки.

Нестабильная стенокардия, стабильность или нестабильность стенокардии определяется наличием или отсутствием связи между нагрузкой и проявлением стенокардии.

Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметалла. Еще этот вид стенокардии называют вазоспастической.

Необходимо отметить, что в год стенокардию фиксируют у 0,2 — 0,6% населения с преобладанием ее у мужчин в возрасте 55 — 64 лет, она возникает у 30000 — 40000 взрослых на 1 млн населения в год, причем распространенность зависти от пола и возраста. До инфаркта миокарда стабильная стенокардия отмечается у 20% пациентов, после инфаркта миокарда — у 50%.

Стабильная стенокардия:

Считают, что для возникновения стенокардии артерии сердца должны быть сужены из-за атеросклероза на 50 — 75%. Если лечение не проводиться, то атеросклероз прогрессирует, бляшки на стенках артерий повреждаются. На них образуются тромбы, просвет сосуда еще больше суживается, кровоток замедляется, и приступы стенокардии учащаются и возникают при легкой физической нагрузке и даже в покое. Стабильная стенокардия (напряжения) в зависимости от тяжести принято делить на функциональные классы:

Выделение функциональных классов позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарства и объем физических нагрузок в каждом конкретном случае.

Нестабильная стенокардия:

Если привычная стенокардия меняет свое поведение, она называется нестабильной или предынфарктным состоянием. Что же это такое? Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:

Впервые возникшая в жизни стенокардия давностью не более одного месяца;

Прогрессирующая стенокардия, когда происходит внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов, появление ночных приступов;

Стенокардия покоя — появление приступов стенокардии в покое;

Постинфарктная стенокардия — появление стенокардии покоя в раннем постинфарктном периоде (через 10-14 дней после возникновения инфаркта миокарда).

В любом случае нестабильная стенокардия является абсолютным показанием для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!!

Как отличить стабильную и нестабильную стенокардию? 

  Стабильная стенокардия Нестабильная стенокардия

Возникновение приступа

провоцируется одним и тем же уровнем физической нагрузки

провоцируется меньшей физической нагрузкой или в покое

Продолжительность приступа

менее 15 минут

более длительная, но меньше 15 минут

Нитроглицерин

помогает 1 таблетка

помогает плохо, нужно больше 1 таблетки

Вариантная стенокардия:

Симптомы вариантной стенокардии возникают в результате внезапного сокращения (спазма) коронарных артерий. Поэтому этот вид стенокардии врачи называют вазоспастической стенокардией. При этой стенокардии коронарные артерии могут быть поражены атеросклеротическими бляшками, но иногда таковые отсутствуют. Вариантная стенокардия возникает в покое, в ночные часы или ранним утром. Длительность симптомов 2―5 минут, хорошо помогает Нитроглицерин и блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин.

Симптомы стенокардии

Для стенокардии характерны ощущения сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота.

Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», — после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.

Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице.

Окончание боли, как правило, наступает сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык.

Симптомы, связанные с ишемией миокарда, но отличающиеся от болевого приступа ― эквиваленты стенокардии ― это чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха. Одышка возникает в тех же условиях, что и боль за грудиной.

Стенокардия у мужчин обычно проявляется типичными приступами болей за грудиной. Женщины, пожилые люди и больные сахарным диабетом во время ишемии миокарда могут не испытывать никаких болевых ощущений, а чувствовать частое сердцебиение, слабость, головокружение, тошноту, усиленное потоотделение. Некоторые люди, страдающие ишемической болезнью сердца, во время ишемии миокарда (и даже инфаркта миокарда) вообще не испытывают никаких симптомов. Это явление называют безболевой, «немой» ишемией.

Что скрывается за болью в груди?

Следует помнить, что боль в груди может возникать не только при стенокардии, но и при многих других заболеваниях. Кроме того, одновременно может быть несколько причин боли в грудной клетке. Давайте в этом разберемся этом.

Под стенокардией может маскироваться:

Помните, что установить причину болей в груди может только врач.

Эквиваленты стенокардии

Кроме боли, признаками стенокардии могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:

Риск развития стенокардии

Факторы риска – это особенности , которые способствуют развитию, прогрессированию и проявлению заболевания.

В развитии стенокардии играют роль многие факторы риска. На некоторые из них можно повлиять, на другие — нельзя. Те факторы, на которые мы можем повлиять, называются устранимыми или модифицируемыми , на которые не можем – неустранимыми или немодифицируемыми.

  1. Немодифицируемые. Неустранимые факторы риска – это возраст, пол, раса и наследственность. Так, мужчины более подвержены развитию стенокардии, чем женщины. Такая тенденция сохраняется приблизительно до 50–55 лет, то есть до наступления менопаузы у женщин, когда выработка женских половых гормонов (эстрогенов), обладающих выраженным «защитным» действием на сердце и коронарные артерии, значительно снижается. После 55 лет частота развития стенокардии у мужчин и женщин приблизительно одинакова. Ничего не поделаешь и с такой отчетливой тенденцией, как учащение и отягощение заболеваний сердца и сосудов с возрастом. Кроме того, как уже отмечалось, на заболеваемость влияет раса: жители Европы, а точнее проживающие в Скандинавских странах, страдают стенокардией и артериальной гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы. Раннее развитие стенокардии часто происходит, когда у прямых родственников пациента по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а у прямых родственников по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет.
  2. Модифицируемые. Несмотря на невозможность изменить ни свой возраст, ни свой пол, человек в состоянии повлиять на свое состояние в будущем, исключив устранимые факторы риска. Многие из устранимых факторов риска взаимосвязаны, поэтому, исключив или уменьшив один из них, можно устранить другой. Так, снижение содержания жиров в пище приводит не только к снижению уровня холестерина крови, но и к снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к снижению артериального давления. Все вместе это способствует уменьшению риска стенокардии. И так перечислим их.

Профилактика стенокардии

Методы профилактики стенокардии аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца.

Как выявить стенокардию без дополнительных обследований

Необходимо оценить клинические проявления болезни (жалобы). Болевые ощущения при стенокардии обладают следующими особенностями:

Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительностиВозникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе

Проходит в покое или после приема нитроглицерина.

Два из вышеперечисленных признаков.

Несердечная боль:

Один или ни одного из вышеперечисленных признаков.

Какие лабораторные исследования необходимо сделать?

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

Какие инструментальные методы диагностики необходимо пройти?

К основным инструментальным методам диагностики стабильной стенокардии относятся следующие исследования:

Примечание. При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой, а также для выявления так называемой бозболевой ишемии и вариантной стенокардии показано проведение суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ.

Коронарография — «золотой стандарт» в кардиологии.

Коронарография (или коронарная ангиография) – метод диагностики состояния коронарного русла. Она позволяет определить локализацию и степень сужения коронарных артерий.

Степень сужения сосуда определяется уменьшением диаметра его просвета по сравнению с должным и выражается в %. До настоящего времени использовалась визуальная оценка со следующей характеристикой: нормальная коронарная артерия, измененный контур артерии без определения степени стеноза, сужение < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Помимо локализации поражения и его степени, при коронарографии могут быть выявлены другие характеристики поражения артерии, такие как наличие тромба, надрыва (диссекции), спазма или миокардиального мостика.

Абсолютных противопоказаний для проведения коронарографии в настоящее время не существует.

Основные задачи коронарографии:

Коронарография проводится для решения вопроса о возможности реваскуляризации миокарда в следующих случаях:

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:

Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при приступе стенокардии

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать. Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг). Для облегчения боли дайте нитроглицерин ― 1 таблетка под язык или нитролингвал, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты ― с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.

Лечение стенокардии

Основные цели при лечении больных стенокардией:

Для этого одновременно используются 3 метода лечения:

Примечание. Выбор метода лечения зависит от клинической реакции на первоначальную медикаментозную терапию, хотя некоторые пациенты сразу предпочитают и настаивают на коронарной реваскуляризации.

Медикаментозная терапия стенокардии

  1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз (рекомендуются всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний):
  1. Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии:

Примечание. К настоящему времени известна бесполезность применения при стенокардии таких групп препаратов, как витамины и антиоксиданты, женские половые гормоны, рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза.

Коронарная (балонная) ангиопластика

Коронарная (балонная) ангиопластика — это инвазивный способ восстановления кровоснабжения (реваскуляризации) миокарда.

В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки. При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток. Размер баллончика подбирается заранее в соответствии с размером пораженного сосуда и протяженностью суженого участка (по данным ранее выполненной коронарографии). Восстановление кровотока подтверждается контрольной коронарографией.

Коронарную (балонную) ангиопластику можно сочетать с другими воздействиями: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным катетером.

Показанием для коронарной ангиопластики является стенокардия высокого функционального класса, плохо поддающаяся лекарственной терапии, при существенном поражении одной или более коронарных артерий.

Эффективность коронарной ангиопластики очевидна – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция сердца. Однако, рецидивы болезни вследствие развития повторного сужения артерии (рестеноза) возникают примерно в 30-40% случаев в течение 6 месяцев после вмешательства.

Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование — это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелом течении стенокардии (III-IV функциональный класс) и сужении просвета коронарных артерий > 70% (по результатам коронарографии). Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви. Ранее перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к данной операции. Объем операции определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. В результате операции должен быть восстановлен кровоток во всех зонах миокарда, где нарушено кровообращение. У 20-25% больных, перенесших аорто-коронарное шунтирование, в течение 8-10 лет стенокардия возобновляется. В этих случаях рассматривается вопрос о повторной операции. Примечание. У пациентов с сахарным диабетом, протяженными окклюзиями (закупоркой) артерий, поражением основного ствола левой коронарной артерии, наличием выраженных сужений во всех трех основных коронарных артериях предпочтение, обычно, отдается аорто-коронарному шунтированию, а не балонной ангиопластике.

Тест на стенокардию 

Тест направлен на своевременное выявление стенокардии. Просим внимательно прочесть вопросы и ответить на них, записывая количество баллов для каждого ответа с учетом знака (+) или (-). Сумма баллов всех ответов даст результат теста.

1 Возраст:  1 — до 35 лет2 — 35 — 453 — 46 — 554 — 56 — 65

5 — 65 лет и старше

мужчины-30+3+7

+9

женщины-7-3+1+5

+8

2 Длительность приступов боли в области грудной клетки: 1 — несколько секунд2 — до 15 минут3 — до 30 минут

4 — более одного часа

+1+4+2

-3

3 Характер боли: 1 — тупые ноющие2 — колющие3 — жгучие

4 — сжимающие, давящие

+2-1+2

+4

4 Боль возникает наиболее часто: 1 — при подъеме в гору, по лестнице, быстрой ходьбе2 — при обычной ходьбе, минимальной нагрузке3 — в покое, сидя, лежа в постели

4 — при волнении и нервном напряжении

+7

+3

-3+2

5 Локализация боли: 1 — за грудиной2 — в области шеи и челюсти3 — левая передняя часть грудной клетки4 — правая передняя часть грудной клетки5 — левая рука

6 — другое местоположение

+4+4+3-1+2

-3

6 Что делает больной при появлении боли в грудной клетке: 1 — принимает нитроглицерин, валидол2 — останавливается3 — замедляет движение

4 — продолжает ходьбу

+5+5+3

-2

7 Если больной останавливается или принимает нитроглицерин: 1 — боль исчезает2 — боль не исчезает

3 — больной не останавливается и не принимает нитроглицерин

+7-3

0

8 Как быстро исчезает боль: 1 — до 5 минут2 — до 10 минут

3 — более, чем через 10 минут

+10+5

-2

Результаты теста:

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии — 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Купирование приступа стенокардии

Лечение нестабильной стенокардии проводится в условиях стационара.

Лечение стабильной стенокардии

Выбор тактики лечения, назначение лекарственных препаратов осуществляет только лечащий врач!

Лечение стенокардии народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает для лечения стенокардии помимо трав метод Бутейко (дыхательную гимнастику), который достаточно хорошо себя зарекомендовал при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Одними нардными средствами стенокардию лечить не рекомендуется, пользоваться народными рецептами от стенокардии желательно только параллельно основному лечению под наблюдением врача.

www.medicalj.ru

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это патология, вызванная частичной или полной непроходимостью сердечных артерий, в результате которых мышцы сердца не могут получать нужное количество крови, которая обогащена кислородом. Важно: при длительном отсутствии лечения сердечная мышца больного начинает сильно изнашиваться, поэтому каждый должен обращать внимание на боли в сердечной зоне.

Недостаточность коронарного оттока может возникать по разным причинам, однако, боли при стенокардии имеют одинаковый характер. Зачастую патология развивается при возникновении нарушений сердца, к примеру, атеросклероза или функциональности мышцы. Ишемическая болезнь сердца в этом случае развивается вследствие того, что стенки артерий с каждым годом утолщаются, при этом постепенно теряя эластичность.

Высокое кровяное давление, курение, вдыхание газов и токсинов, повышенный уровень холестерина уменьшают срок затвердевания артерий.

Предотвратить возникновение или развитие стенокардии можно при помощи правильного и здорового питания, в состав которого будет входить магний и калий. Данные вещества укрепляют стенки артерий, нормализуя при этом давление.

Признаки патологии

Приступ и характер стенокардии зависят от причин заболевания. Ишемическая болезнь сердца проявляет главные признаки вследствие постоянных стрессов, курения и переохлаждения организма.Приступ патологии проявляется так: первое время больной будет чувствовать дискомфорт в груди, который может «стрелять» в левую руку, шею, челюсть или равномерно распространяться по грудной клетке. Данные причины считаются главными признаками возникновения стенокардии.

В положении лежа боли могут усиливаться, поэтому больному придется большую часть времени сидеть. Приступ патологии зачастую сопровождается страхом и тревогой, которая лишь ухудшает состояние.Многие случаи возникновения стенокардии проявляют себя вследствие серьезного скрытого заболевания. Поэтому больному нужно в короткий срок обратиться к врачу, чтобы установить причину и поставить пациенту правильный диагноз.

Стоит обратить внимание, что схожие признаки стенокардии можно наблюдать у желчекаменной болезни, инфаркте миокарда и язве желудка.

Впервые возникшая стенокардия напряжения сопровождается следующими признаками:

Функциональные и резкие боли при стенокардии, повышенное давление, отсутствие способности совершать физические нагрузки, характер болей, схожий с инфарктом миокарда – все это можно отнести к причинам развития патологии.

Отличия стенокардии от инфаркта миокарда

Часто данное заболевание путают с инфарктом миокарда. Стоит знать, что эти болезни имеют значительные отличия. В чем заключается разница между данными патологиями?

Приступ стенокардии проявляет себя при отсутствии кислорода в сердце, вследствие сужения коронарных артерий. При снижении активности больного и отсутствии стресса боли быстро проходят.

При развитии инфаркта сердечная мышца полностью обделяется кровью с кислородом в результате закупорки артерий тромбозом. Данная патология сопровождается редкой и сильной болью вследствие того, что повреждения артерий значительны.

Важно: приступ стенокардии опасен для здоровья, так как при отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца принимает тяжелую форму, которая развивает инфаркт миокарда. Что делать в этом случае? Незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение и уменьшит длительность развития патологии.

Классификация стенокардии

Ишемическая болезнь сердца делится на два вида: особую и напряжения. В зависимости от течения патологии классы стенокардии бывают:

  1. Впервые проявившаяся.
  2. Стабильная (протекает длительное время без явных изменений).
  3. Нестабильная (возникает в любое время, вследствие появления инфаркта или первичной остановки сердечной мышцы).

Зачастую один вид патологии переходит в другой – обычно это возникает при переходе легкой формы в осложненную. У пожилых людей приступ измененной стенокардии будет заметен лишь при проведении ЭКГ.

Если болезнь связана с постоянными физическими нагрузками, плаванием, поднятием тяжестей – это явный признак развития ишемической болезни. Если приступы стенокардии происходят равномерно, а признаки схожи между собой – в организме развивается доброкачественная ишемическая болезнь сердца. Однако она тоже требует скорой диагностики и лечения.

Причины заболевания

Главная причина патологии – кислородное голодание сердца, возникающее в результате уменьшенного потока крови. Также к ним можно отнести развитие сифилитического мезаортита, атеросклероза, мышечных спазмов. Многие болезни сердца вызывают появление стенокардии.

Приступ патологи возможен при отравлении угарным газом, токсинами и ядами. Наличие стенокардии в резких случаях зависит от наследственности: если родственник внезапно умер от сердечного приступа или перенес инфаркт, риск подхватить патологию вырастает в 10 раз.

Женский и мужской пол по-разному подвержены стенокардии. К примеру, женщины защищены от сердечных патологий эстрогенами. Однако они уменьшают свое количество после наступления менопаузы. Из этого следует вывод, что после 40 лет риск возникновения болезни вырастает у всех людей.

Симптомы стенокардии

Ишемическая болезнь сердца зачастую возникает внезапно. У многих симптомы выражаются лишь в стрессовых ситуациях, к примеру, во время сильного эмоционального фона. У других – ночью или при пониженной температуре. В отдельных случаях, при истощении или переедании.

Характер боли всегда одинаковый – единственным отличием считается продолжительность приступа – в среднем он осуществляется за 15 минут. Что делать при приступе? Больной должен ровно встать – в этом случае длительность боли уменьшится.

Главные симптомы патологии:

Важно: врачи утверждают, что симптомы стенокардии проявляются в виде головной боли и дискомфорта в желудке. В данном случае диагностика заболевания будет затрудненной.

Характер стенокардии и симптомы зависят от класса болезни, поэтому многие пациенты могут не наблюдать явных признаков заболевания.

Лечение

При стенокардии нужно следить за рационом питания: сократите употребление жиров, вредной пищи, тем самым понижая уровень холестерина. Полезно есть рыбу, овощи и фрукты, лук и чеснок.Врач по мере лечения назначит больному препараты на основе магния и кальция, которые разжижат кровь и поддержат эластичность артерий.

Стенокардия лечится при помощи специальных препаратов, способных расширять кровеносные сосуды. Одним из них считается нитроглицерин.

Важно: характер патологии показывает врачу, каким должно быть лечение. Поэтому не стоит самостоятельно принимать те или иные лекарства, которые могут причинить вред здоровью и ухудшить состояние больного.

Народные методы лечения

Что делать при сильной боли в грудине? Обратиться к народным средствам, которые уменьшат характер заболевания, нормализуют кровяное давление, уменьшают боли и восстанавливает поврежденную артерию.

Народные средства от стенокардии:

  1. Смешайте сок 6 лимонов с головкой чеснока. Добавьте в смесь пол литра меда (желательно жидкого). Тщательно перемешайте компоненты. Настаивать массу 2 недели. Принимать по 1 ложке перед едой. Характер и симптомы патологии пропадут через 1,5-2 недели.

  2. Ишемическая болезнь сердца лечится при помощи отвара боярышника. Возьмите 2 ложки цветов и залейте 0,5 литрами воды. Доведите до кипения. Принимать по пол стакана после еды. Приступ после принятия уменьшится через 5-8 минут.

  3. semtrav.ru

    Причины стенокардии

    Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов, к ним относятся:

    1. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
    2. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
    3. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
    4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

    Приступ стенокардии провоцирует ряд факторов, при которых увеличивается потребность миокарда в питательных веществах и кислороде:

    • физические нагрузки;
    • стрессы и эмоции;
    • резкое повышение показателя артериального давления;
    • перепады температуры окружающей среды.

    Виды стенокардии

    В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют два вида стенокардии:

    1. Стенокардия напряжения (стабильная) – приступ болей в области сердца развивается в ответ на физические нагрузки, в состоянии покоя его нет.
    2. Нестабильная стенокардия – развивается спонтанно, без воздействия каких-либо провоцирующих факторов. Это более тяжелый вид стенокардии, который является предвестником возможного развития инфаркта сердечной мышцы.

    Проявления стенокардии

    Основным симптомом является боль, которая возникает в области сердца и носит сжимающий характер. Боль может отдавать (иррадиировать) в левое плечо, руку шею. Ее появление часто связано с воздействием на организм провоцирующих факторов. Кроме боли, стенокардия сопровождается такими симптомами:

    • одышка;
    • головокружение;
    • тошнота, переходящая в рвоту, боли в области желудка (эпигастрий);
    • общая слабость.

    Приступ длится от 1-й до 15-ти минут, затем интенсивность боли снижается. В случае более длительного течения стенокардии, есть риск развития начального инфаркта миокарда.

    Что делать при стенокардии?

    Терапия при приступе стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов. На сегодняшний день применяется нитроглицерин, таблетку которого в момент приступа помещают под язык, эффект наступает уже в течение нескольких минут. В случае отсутствия эффекта, есть риск наличия нестабильной стенокардии или инфаркта сердечной мышцы, необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью.

    Лечение

    Терапия при стенокардии направлена на устранение причин, приведших к ее развитию и улучшению трофики клеток сердца. Для этого используется комплекс определенных мероприятий:

    1. Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ходьбы способствуют естественному расширению просвета коронарных сосудов.
    2. Диета – при стенокардии стоит исключить из рациона питания продукты, которые повышают концентрацию холестерина в крови (жирные сорта мяса, копчености). Предпочтительнее принимать в пищу растительные продукты – свежие овощи и фрукты, каши.
    3. Борьба с повышенным артериальным давлением – проводится систематический прием медикаментов, расширяющих артерии (гипотензивные препараты) – лизиноприл, нифедипин, бисопролол.
    4. Снижение концентрации холестерина в крови с помощью лекарственных средств статинов (симвастатин, ловастатин) – блокируют синтез эндогенного холестерина в клетках печени, за счет чего снижают его уровень в крови. Также прием лекарств этой группы способствует рассасыванию холестериновых бляшек в коронарных артериях.
    5. Профилактика тромбообразования – выполняется с помощью приема антиагрегантов, которые уменьшают вероятность образования тромба. К этим препаратам относятся полокард, кардиомагнил, аспекард.
    6. Улучшение метаболизма в миокардиоцитах – достигается за счет использования специальных лекарственных средств кардиопротекторов (АТФ, тиотриазолин). Их прием делает клетки миокарда более выносливыми к голоданию в условиях ишемии.
    7. Длительное расширение коронарных сосудов с помощью нитроглицеринов пролонгированного действия (сиднофарм).

    Стенокардия – серьезное состояние, свидетельствующее о нарушении трофики сердечной мышцы. Раннее начало терапии, изменение образа жизни, позволят улучшить питание сердца и предупредить такое осложнение, как инфаркт миокарда.

    www.infmedserv.ru

Стенокардия - виды, симптомы и лечение, что делать при приступе, а что нельзя

Рубрика: Сосуды и сердце

Стенокардия … Название болезни, рождающее различные ассоциации — стена, стеноз, астения. На самом деле, стеноз – означает «сужение, сжатие». А стенокардия, выходит — это «сжатие сердца»? Конечно, нет.

Это только образное описание того неприятного и очень болезненного ощущения, наступающего во время приступа. Эта боль сжимающая и настолько тягостная, что человек начинает хватать ртом воздух, издавая звуки, похожие на кваканье. Поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба».

Познакомимся поближе с этим не слишком симпатичным «земноводным». Как сделать так, чтобы оно не показывалось на глаза, а если и суждено ей быть не слишком приятным «спутником жизни», то, по крайней мере, ручным?

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью. Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца. Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Весь «букет» сердечно – сосудистых заболеваний вращается вокруг одного и того же набора факторов риска. Конечно, есть те факторы, которые невозможно «ни обойти, ни объехать», например, принадлежность к мужскому полу и возраст старше 50-60 лет.

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Эти приступы дольше, выражены сильнее. Они требуют часто удвоенных доз лекарств при купировании приступа. При нестабильных формах возникают осложнения, например, аритмии или появляется сердечная недостаточность.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

В результате могут возникнуть (во сне) опасные нарушения ритма, что может вызвать асистолию и клиническую смерть.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!

Многие, к сожалению, не знают как вести себя, если с близкими или с самим собой случился подобный приступ. Если появились симптомы стенокардии, то что надо делать, и что нельзя?

Нужно делать:

Что нельзя:

Выполнение этих простых, но эффективных мер, мы уверены, позволят сохранить жизнь многим людям.

О диагностике стенокардии

Перечислим те методы, которые используются при диагностике стенокардии. Поскольку это состояние функциональное, а не органическое — проводятся следующие тесты функциональной диагностики:

Лечение стенокардии, препараты

В этом разделе мы лишь кратко коснемся основных принципов лечения стенокардии, и не будем говорить о лечении ишемической болезни сердца вообще. О купировании острого приступа загрудинной боли «своими руками» мы уже говорили. Дополнительно могут использоваться:

  1. Бета – адреноблокаторы и наркотические анальгетики (при очень сильной боли), гепарин;
  2. Назначается комбинация аспирина с клопидогрелем.

При лечении различных форм стабильной стенокардии применяют:

Отмена всех препаратов от стенокардии проводится постепенно, иначе можно получить приступ на отмену препаратов.

Вообще, лечение стенокардии – это отдельная тема для больших конференций и Национальных клинических рекомендаций. Учитывается и монотерапия и комбинация препаратов, постоянная и прерывистая, у пациентов с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и без нее.

Наконец, при ряде показаний проводится хирургическое вмешательство, например, проводится аортокоронарное шунтирование, когда в обход пораженного участка сосуда накладывается новый кровоток.

Прогноз

Известно, что прогрессирование стенокардии может вызвать инвалидизацию (стенокардия покоя), развитие инфаркта миокарда и наступление смерти.

Поэтому своевременная диагностика, модифицирование факторов риска, своевременное лечение позволит профилактировать приступы, улучшить прогноз и остановить стенокардию в самом начале пути — либо не дать ей продвигаться по функциональным классам дальше. Для того чтобы улучшить прогноз при стенокардии, не стоит недооценивать ишемическую болезнь сердца.

Это атерогенные фракции липидов, выполнить УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий на наличие признаков атеросклероза, а также записать ЭКГ — тогда станет ясно, есть ли угроза наступления сердечного приступа, и какие меры следует принять.

Стенокардия — что это, признаки, симптомы, лечение и неотложная помощь при приступе стенокардии

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).

Что это за болезнь, почему она возникает у людей, а также какие основные признаки и методы лечения эффективны при стенокардии, мы рассмотрим далее в статье.

Стенокардия: что это такое?

Стенокардия — это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Симптомы стенокардии проявляются из-за атеросклероза коронарных артерий —  заболевания, при котором на их стенках откладывается холестерин и образуются атероматозные бляшки. Со временем просвет сужается, нередко происходит полная закупорка.

Классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия — означает, что в течение предыдущего месяца или дольше у пациента приступы боли в груди были примерно одинаковой интенсивности. Стабильная также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%.

Стенокардия делится на 4 функциональных класса (ФК):

  1. Приступы боли в груди возникают редко, лишь при максимальных физических и эмоциональных перегрузках. Изменения на ЭКГ обнаруживаются редко. Просвет коронарных артерий может быть сужен на 50%. Возможно, атеросклерозом поражена лишь одна из них.
  2. Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
  3. При ФК 3 диагностируется выраженное ограничение физической активности. Стенокардия дает о себе знать при спокойном движении по ровной дороге на расстояние в сто-двести метров, при подъеме на первый этаж. Приступы становятся частыми, если больной курит. У таких больных бывает стенокардия в покое в положении лежа после нервного потрясения.
  4. При ФК 4 любая малейшая нагрузка вызывает боли и дискомфорт. Зачастую в анамнезе человека с таким вариантом стенокардии можно найти инфаркт или сердечную недостаточность в хронической стадии. Часто ангиозный синдром возникает в полном покое или даже ночью.

Нестабильная стенокардия сердца

Что это такое? Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии.

Нестабильная стенокардия делится:

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной форме приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут.

Причины

К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Симптомы развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженный атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия.

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

Наиболее склонными к стенокардии являются:

Первые признаки у мужчин и женщин

Наиболее значимый признак стенокардии — это боль. Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).

Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.

Локализация и иррадиация:

Кроме боли, признаками могут быть и так называемые эквиваленты стенокардии. К ним относятся:

Признаки
У женщин Признаки стенокардии сердца у женщин
  • Боль в области сердца.
  • Болевые ощущения в предплечье, шее или спине вместе с болью в груди.
  • Одышка.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение.
  • Тревожность, боязнь смерти.
  • Ощущение слабости и усталость.

Могут также наблюдаться следующие симптомы у женщин:

  • Кашель — частое явление при стенокардии. Он чаще всего возникает ночью в лежачем положении. Это объясняется застоем крови в легочном кровообращении.
  • Чувство онемения кончиков пальцев.
  • Наличие поверхностного дыхания.
У мужчин Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:
  • ощущения нехватки воздуха;
  • чувство страха и беспокойство;
  • больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
  • бледность;
  • похолодание или онемение рук;
  • учащенный пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • повышение артериального давления.

Симптомы стенокардии

Характерные симптомы у взрослых людей при стенокардии:

Если болит слишком сильно, причем боль накатывает волнами, а нитроглицерин почти не помогает, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку это один из признаков инфаркта миокарда.

Реже наблюдаются следующие симптомы стенокардии:

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Под стенокардией может маскироваться:

Помните, что установить причину болей в груди может только врач.

Инфаркт миокарда Стабильная стенокардия
  • Острая боль в груди, которая иррадирует в другие части тела.
  • Возможно понижение артериального давления, ускорение пульса, холодный пот, повышение температуры тела на 1-2 градуса.

Симптомы продолжаются дольше 15 минут, нитроглицерин и отдых не помогают

  • Давящая или сжимающая боль в груди, может отдавать в шею, челюсти, руки, плечи.
  • Понижение артериального давления, ускорение пульса, холодный пот — маловероятны.
  • Повышения температуры тела не бывает.

Проходят в течение 2-15 минут, помогает отдых и нитроглицерин

Приступ стенокардии: симптомы и первая неотложная помощь

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку. Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла.

Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт.

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности.

Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от симптомов инфаркта миокарда. Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются.

К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Оказание неотложной помощи при стенокардии

Непосредственно первая помощь, оказываемая при стенокардии до приезда «скорой помощи», заключается в следующих моментах:

  1. больной удобным образом усаживается при опущенных при этом ногах, его также следует успокоить, не допуская его резких движений и вставания;
  2. под язык дается половина большой таблетки аспирина или 1 его таблетка;
  3. для облегчения состояния также дается впоследствии нитроглицерин – под язык 1 таблетка;
  4. вместо нитроглицерина может быть использован аэрозоль изокет (единичная доза, не вдыхая) или нитролингвал;
  5. использование нитроглицерина может быть произведено при соблюдении интервала в три минуты, использование же аэрозольных медикаментозных препаратов производится с интервалом в одну минуту;
  6. повторное использование препаратов возможно лишь в пределах до трех раз, в противном случае это может спровоцировать резкое падение артериального давления.

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование

Диагностика

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни.

Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

Инструментальная диагностика:

Лечение стенокардии сердца у взрослых

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

  1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
  2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
  3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
  4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы.
  5. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Хирургическое лечение

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше).

Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Диета и соблюдение правильного питания

Диета при стенокардии направлена на замедление прогрессирования атеросклероза. Она направлена на устранение нарушений обмена липидов, снижение веса и улучшение кровообращения.

Общие принципы питания:

Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:

Продукты от которых нужно отказаться или сократить их прием:

Народные средства

Перед применением народных методов от стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

  1. Принимать свежий сок травы пустырника по 40 капель на 2 с. л. перед едой в течение месяца. Для зимнего хранения смешать сок с таким же количеством водки. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
  2. Смешать корни валерианы, корневища солодки, плоды укропа, траву череды, панцерии шерстистой, соцветия ноготков (1:2:1:2:2:2). В стакане кипятка заваривают столовую ложку смеси, настаивают в тепле не менее часа, фильтруют и пьют по трети стакана трижды в день.
  3. В народном лечении стенокардии применяется смесь чеснока с медом. Прокрутить через мясорубку 5 лимонов, можно с кожурой, отжать сок. Добавить в него 5 измельченных чесночных головок и 0,5л меда, перемешать. Неделю хранить в прохладном месте. Принимать по 2с.л. каждый день в течение двух недель.
  4. Чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Профилактика

Первичная профилактика (для тех, у кого нет стенокардии):

Вторичная профилактика (для тех, кто болен стенокардией, позволяет уменьшить частоту и длительность приступов, улучшает прогноз):

Что такое стенокардия и как ее лечить — Сердце

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов, к ним относятся:

  1. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  2. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  3. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Приступ стенокардии провоцирует ряд факторов, при которых увеличивается потребность миокарда в питательных веществах и кислороде:

Отличия стенокардии от инфаркта миокарда

Часто данное заболевание путают с инфарктом миокарда. Стоит знать, что эти болезни имеют значительные отличия. В чем заключается разница между данными патологиями?

Приступ стенокардии проявляет себя при отсутствии кислорода в сердце, вследствие сужения коронарных артерий. При снижении активности больного и отсутствии стресса боли быстро проходят.

При развитии инфаркта сердечная мышца полностью обделяется кровью с кислородом в результате закупорки артерий тромбозом. Данная патология сопровождается редкой и сильной болью вследствие того, что повреждения артерий значительны.

Важно: приступ стенокардии опасен для здоровья, так как при отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца принимает тяжелую форму, которая развивает инфаркт миокарда. Что делать в этом случае? Незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение и уменьшит длительность развития патологии.

Разновидности стенокардии

Стабильная стенокардия, включающая в себя 4 функциональных класса в зависимости от переносимой нагрузки.

Нестабильная стенокардия, стабильность или нестабильность стенокардии определяется наличием или отсутствием связи между нагрузкой и проявлением стенокардии.

Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметалла. Еще этот вид стенокардии называют вазоспастической.

Симптомы стенокардии

Приступы коронарной болезни обычно сопровождаются давящей болью в грудной клетке, отдающей в левое плечо, область шеи, и даже в челюсть. Случиться могут при физических нагрузках или стрессовой ситуации. Боль купируют таблеткой глицерина.

Стенокардия – это заболевание, которое является одной из форм ишемической болезни сердца. Ее провоцирует недостаточное количество кислорода, вызывающее нарушения функций миокарда. Нередко заболевания развивается у больных атеросклерозом, который сужает сосуды, вызывая тем самым кислородное голодание.

Стенокардия имеет ряд симптомов, которые позволяют быстро диагностировать заболевание. В первую очередь это жгучая боль, локализация которой находится за грудиной. Иногда она может распространяться на плечо, лопатку и шею. Кроме боли больной чувствует одышку, перебои сердцебиения и повышение артериального давления.

Различают стабильную или нестабильную стенокардию. Разница между ними заключается в степень поражения сосудов сердца. Стабильная форма недуга протекает гораздо легче, тогда как нестабильная форма – это так называемое прединфарктное состояние. Для лечения стенокардии используют различные препараты, в том числе капли, таблетки и т. д.

Лечение

При решении вопроса, как лечить стенокардию сердца, специалист преследует несколько целей:

Для их осуществления медики назначают пациентам со стенокардией сердца комплексное лечение. Оно включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и смену образа жизни и питания больного.

Препараты

Лекарства позволяют в значительно степени улучшить прогноз заболевания и частично устранить симптомы. Как лечить стенокардию сердца медикаментами? В таком случае медики назначают следующие группы препаратов:

Не медикаментозные способы

Как лечить стенокардию сердца еще? Нелекарственные методы лечения играют не последнюю роль в этом вопросе. Смена образа жизни и питания служит основополагающим фактором в процессе выздоровления пациента. Чтобы вылечить стенокардию и предотвратить ее дальнейшее появление, необходимо:

terapevtplus.ru

Выбор тактики лечения, назначение лекарственных препаратов осуществляет только лечащий врач!

Нетрадиционная медицина предлагает для лечения стенокардии помимо трав метод Бутейко (дыхательную гимнастику), который достаточно хорошо себя зарекомендовал при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Одними нардными средствами стенокардию лечить не рекомендуется, пользоваться народными рецептами от стенокардии желательно только параллельно основному лечению под наблюдением врача.

www.medicalj.ru

При стенокардии нужно следить за рационом питания: сократите употребление жиров, вредной пищи, тем самым понижая уровень холестерина. Полезно есть рыбу, овощи и фрукты, лук и чеснок.Врач по мере лечения назначит больному препараты на основе магния и кальция, которые разжижат кровь и поддержат эластичность артерий.

Стенокардия лечится при помощи специальных препаратов, способных расширять кровеносные сосуды. Одним из них считается нитроглицерин.

Важно: характер патологии показывает врачу, каким должно быть лечение. Поэтому не стоит самостоятельно принимать те или иные лекарства, которые могут причинить вред здоровью и ухудшить состояние больного.

Что делать при сильной боли в грудине? Обратиться к народным средствам, которые уменьшат характер заболевания, нормализуют кровяное давление, уменьшают боли и восстанавливает поврежденную артерию.

Терапия при стенокардии направлена на устранение причин, приведших к ее развитию и улучшению трофики клеток сердца. Для этого используется комплекс определенных мероприятий:

  1. Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ходьбы способствуют естественному расширению просвета коронарных сосудов.
  2. Диета – при стенокардии стоит исключить из рациона питания продукты, которые повышают концентрацию холестерина в крови (жирные сорта мяса, копчености). Предпочтительнее принимать в пищу растительные продукты – свежие овощи и фрукты, каши.
  3. Борьба с повышенным артериальным давлением – проводится систематический прием медикаментов, расширяющих артерии (гипотензивные препараты) – лизиноприл, нифедипин, бисопролол.
  4. Снижение концентрации холестерина в крови с помощью лекарственных средств статинов (симвастатин, ловастатин) – блокируют синтез эндогенного холестерина в клетках печени, за счет чего снижают его уровень в крови. Также прием лекарств этой группы способствует рассасыванию холестериновых бляшек в коронарных артериях.
  5. Профилактика тромбообразования – выполняется с помощью приема антиагрегантов, которые уменьшают вероятность образования тромба. К этим препаратам относятся полокард, кардиомагнил, аспекард.
  6. Улучшение метаболизма в миокардиоцитах – достигается за счет использования специальных лекарственных средств кардиопротекторов (АТФ, тиотриазолин). Их прием делает клетки миокарда более выносливыми к голоданию в условиях ишемии.
  7. Длительное расширение коронарных сосудов с помощью нитроглицеринов пролонгированного действия (сиднофарм).

Стенокардия – серьезное состояние, свидетельствующее о нарушении трофики сердечной мышцы. Раннее начало терапии, изменение образа жизни, позволят улучшить питание сердца и предупредить такое осложнение, как инфаркт миокарда.

www.infmedserv.ru

Что нужно делать, если у человека начался приступ? Первая помощь в этих случаях является обязательной. Она заключается в следующих действиях:

  1. Больного необходимо уложить на спину или, в крайнем случае, помочь присесть. Он должен находиться в состоянии покоя.
  2. Самое эффективное средство при стенокардии – это Нитроглицерин. Лекарство быстро убирает боль в груди.
  3. Если самочувствие больного не улучшается, а боль не проходит в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Разбираемся в лекарственных травах

При стенокардии требуются препараты, способные обеспечить долгосрочное лечение. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от оказываемого действия:

  1. Гиполипидемические средства. Эти препараты при стенокардии снижают уровень холестерина в крови (Аторвастатин, Розувастатин). Если пациент болеет сахарным диабетом, для этой цели ему назначают препараты других групп, например, (Фенофибрат).
  2. Антиагреганты. Лекарства от стенокардии на основе ацетилсалициловой кислоты при лечении данного заболевания должны быть обязательно. С их помощью можно предупредить тромбоз коронарных сосудов и инфаркта миокарда.
  3. Бета-адреноблокаторы. Пристенокардииони являются незаменимыми, так как снижают нагрузку на сердце, давление и сердцебиение. Другими словами, бета-адреноблокаторы при нестабильной стенокардии создают условия для нормальной работы сердца. Самыми известными препаратами этой группы являются Анаприлин и Бисопролол.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты прописывают тем пациентам, которые по медицинским показаниям не могут принимать бета-блокаторы.
  5. Антиангинальные препараты. Они используются для профилактики приступов стенокардии. Чаще всего принимают Моночинкве. Если у больного существует непереносимость нитратов, то в качестве антиангинального средства для лечения стенокардии, врач выписывает Молсидомин.
  6. Ингибиторы АПФ. Они применяются, если пациент страдает не только стенокардией, а еще артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.