Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Спондилез поясничного отдела позвоночника что это такое


Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Многие сталкивались с остеохондрозом позвоночника. Но если диагноз звучит как спондилез поясничного отдела позвоночника, то что это такое? Надо ли его лечить? Каковы методы терапии? Но сначала следует разобраться с процессами, происходящими в позвоночнике при этом заболевании.

В ходе эволюции человек обрел способность ходить на двух ногах, это был огромный рывок в развитии, освободивший руки для трудовой деятельности. Человеческий позвоночник претерпел определенные изменения по сравнению с подобным элементом скелета у четвероногих: он ориентирован вертикально, имеет характерные изгибы (лордоз и кифоз), размеры позвонков увеличиваются к низу. Все изменения направлены на компенсацию возросшей вертикальной нагрузки, но она все-таки дает о себе знать.

Что такое спондилез позвоночника

С возрастом в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, фиброзная оболочка теряет упругость и эластичность, в дальнейшем уменьшается высота диска. При этом мягкое ядро элемента выпячивается, образуя протрузию, прорыв содержимого ядра сквозь фиброзную оболочку (грыжа) чреват сильной болью и серьезными осложнениями. Комплекс этих состояний называется остеохондрозом позвоночника.

Его развитию сопутствуют два взаимосвязанных заболевания:

Также часто употребляется термин остеоартроз, он объединяет группу недугов, при которых патологический процесс затрагивает хрящевую и костную ткани сустава. Заболевания позвоночника имеют ту же природу, что и дисфункции суставов. Развитие остеоартроза (среди множества других признаков) приводит к утолщению и уплотнению субхондрального (околохрящевого) слоя кости и формированию остеофитов. Именно это состояние и называется спондилезом.

Сильно упрощенно процесс можно представить так: организм фиксирует утрату межпозвоночным диском своих свойств и для защиты спинного мозга стремится сохранить целостность позвоночного столба, запуская процесс роста костной ткани в местах соединения элементов. Эти наросты также способствует увеличению площади соприкосновения позвонка с хрящевым диском, в результате чего несколько уменьшается давление кости на поврежденный хрящ. Конечным результатом роста остеофитов бывает полное срастание близлежащих позвонков между собой.

Итак, спондилез — это процесс изнашивания структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией мягких тканей, окружающих позвонки, и образованием краевых костных выростов (остеофитов), направленных по оси позвоночника навстречу друг другу. Чем опасен спондилез? В простом случае этот недуг может никак не проявлять себя, но с его развитием симптомы усиливаются, добавляется спондилоартроз. Пациенты часто путают эти два заболевания. При спондилоартрозе происходит дегенерация мелких суставов, окружающих смежные позвонки. Оба процесса сопровождаются болевым синдромом и ограничением полноты движения в позвоночнике.

Кроме позвонков, спондилез затрагивает переднюю продольную связку позвоночника. Именно она, деформируясь под влиянием растущих остеофитов, является источником боли в спине при обычном вертикальном положении тела. В целом спондилез можно рассматривать как явление, возникающее в виде ответа на длительно протекающий остеохондроз. Рост остеофитов, помимо боли в спине, может причинять трудности в ходьбе, а при неблагоприятном развитии нередко развивается инвалидность.

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел принимает на себя основную часть нагрузки, лежащей на позвоночном столбе, поэтому наиболее часто спондилез поражает именно данный отдел. Симптоматика в этом случае схожа с общими проявлениями остеохондроза, но имеет свои особенности. Так, отмечаются следующие состояния:

  1. Ноющие боли в зоне поясницы, бедер, ягодиц. Возникают на ранних стадиях и усиливаются с развитием спондилеза. При наклонах и вращательных движениях позвоночника в области поясницы интенсивность боли существенно возрастает. Эти ощущения могут исчезать, если пациент наклонится вперед. Вначале дискомфорт усиливается, но при разгибании наступает заметное облегчение.
  2. Утренняя скованность, проявляющаяся в том, что больному необходимо размяться, прежде чем совершать привычные движения.
  3. Нарушение подвижности в поясничной области, влияющее на осанку и походку.

Рост костных выступов сопровождается усилением мышечного напряжения в пояснице, оно провоцирует спазмы в тканях и вызывает нарушение питания межпозвоночных дисков. Разрастание остеофитов на начальном этапе не приводит к уменьшению расстояния между позвонками, но вызывает сужение спинномозгового канала, способствующее раздражению нервных волокон. Болевой синдром нарастает и имеет характер ощущений при радикулите, порой они распространяются на ногу, в некоторых случаях может возникать онемение конечностей.

Диагностика спондилеза предполагает первичный анализ рассказа пациента о течении заболевания (возникновение и прогрессирование), осмотр на наличие атрофии мышц и проверку нарушения подвижности. После беседы назначаются инструментальные исследования:

В некоторых случаях может проводиться сцинтиграфия (сканирование с использованием радиоизотопов), при онкологических заболеваниях она позволяет выявить метастазы в костных тканях.

Причины возникновения спондилеза

Дегенеративная природа заболевания не обязательно предполагает его возникновение и развитие лишь в пожилом возрасте. Примерно 80% людей старше 60 лет имеют те или иные признаки спондилеза, но часто недуг возникает и начинает развиваться в молодости.

Патологическое разрастание костных выступов происходит как компенсаторная реакция организма на нарушения структуры межпозвоночных дисков. Многие больные имеют ошибочное понимание происхождения остеофитов, считают их солевыми отложениями. Но это не соль, а разрастания костной ткани, с их помощью организм пытается не допустить смещения позвонков относительно друг друга.

Помимо возрастных изменений, к возникновению и развитию спондилеза может приводить множество факторов:

В последние годы возросла частота заболевания спондилезом в молодом возрасте, это связано с преобладанием сидячей работы, длительным пребыванием за компьютером, развитием фастфуда.

Медикаментозная терапия спондилеза поясничного отдела

Консервативные методы лечения направлены на смягчение проявлений болевого синдрома и препятствование дальнейшему развитию патологии. При этом необходимо понимать, что никакие медикаменты, физиопроцедуры и упражнения не восстановят подвижность позвоночника до присущего ранее уровня.

Чем лечить спондилез? Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующего воспалительного процесса, устранение мышечного спазма и уменьшение чувства боли. Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал и др. При выборе конкретного препарата группы НПВС учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, наличие гипертонической болезни, аллергии и непереносимости какого-либо действующего вещества.

В частности, если пациент страдает язвой желудка, гастритом и подобными хроническими заболеваниями ЖКТ, оптимальным выбором будет НПВС второго поколения, так называемые селективные средства с преимущественным блокированием ЦОГ2 (циклооксигеназа 2). Самые известные представители этой группы — Мовалис, Аркоксия, Целебрекс. У таких средств есть противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Их обычно не назначают при беременности и кормлении грудью.

Течение спондилеза имеет большую продолжительность, терапия тоже должна быть длительной, однако прием НПВС всегда нужно ограничивать. Обычно непрерывный лечебный срок употребления таких препаратов не должен превышать двух недель.

Для подавления мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов — это Мидокалм, Флексен, Сирдалуд и др. Противопоказания у этих средств также имеются. Оправдан бывает прием витаминов группы B, хорошо себя зарекомендовало такое средство, как Мильгамма. Во всех случаях приема НПВС, миорелексантов и витаминов дозировку и курс назначает лечащий врач.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Большое значение в лечении спондилеза уделяется физиотерапии. Она позволяет укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, увеличить кровоснабжение этого участка, снизить напряжение тканей. Положительно себя зарекомендовали: магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез, грязелечение. Многим пациентам помогают иглоукалывание и лечение пиявками (гирудотерапия). Эти методы способствуют мобилизации собственных сил организма. Важное место в лечении занимает физкультура. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц и расширение свободы движений. В тяжелых случаях занятия должны проходить под контролем специалиста, при умеренных — допускается выполнение упражнений дома, но сами движения обязательно должны быть согласованы с врачом. А вот успешные при других заболеваниях процедуры вытяжения при спондилезе применять нельзя. Следует воздержаться и от мануальной терапии.

Все меры консервативного лечения направлены на снятие боли, облегчение состояния и препятствование осложнениям. Особенностью спондилеза является вероятность постепенного полного сращивания остеофитов соседних позвонков, что на рентгеновском снимке будет выглядеть как единый костный блок. В таких случаях уменьшается болевой синдром, но ограниченность в движениях сохраняется.

Оперативное вмешательство

Операция может избавить от остеофитов, но хирургическое вмешательство показано лишь в случаях серьезного осложнения спондилеза — «синдроме конского хвоста», который возникает, когда выпячивание костных выступов в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию пучка нервных корешков. Синдром может проявляться острой болью, параличом ног, недержанием мочи.

Операция по удалению остеофитов в простейшем случае выглядит так: хирург производит разрез в проекции пораженного участка позвоночника, затем с помощью специальных инструментов спиливает или обрезает костные наросты. Так может быть расширен диаметр спинномозгового канала в зоне сдавливания или отверстие, через которое выходит страдающий нерв. Возможно полное удаление пораженного позвонка или его замена искусственным протезом.

В последнее время все чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Работа производится с использованием микроскопа и микроинструментов, разрез составляет 2–4 см (в отличие от 10 см при классической операции). Уменьшается травматизация окружающих тканей и укорачивается период заживления.

Выводы и рекомендации

Спондилез — серьезное заболевание, протекающее с болевым синдромом и несущее риск неприятных осложнений. Для предотвращения его возникновения необходимо избегать долгого сидячего положения, заниматься физкультурой, правильно и разнообразно питаться, не допускать травм позвоночника. В случае появления первых признаков болезни следует без промедления обратиться к врачу.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Если вы просыпаетесь с тугоподвижностью в области поясницы или чувствуете в пояснице жгучую боль, которая усиливается утром и вечером, это может быть поясничным спондилёзом, результатом износа позвонков и хряща позвоночника.

Что такое поясничный спондилез?

Спондилез поясничного отдела позвоночника является хроническим заболеванием с прогрессирующим дегенеративным течением позвонков, межпозвонковых дисков и окружающих тканей.

Болезнь касается только поясничной области и, более конкретно, пяти позвонков, которые находятся между двенадцатой грудной клеткой и первым копчик.

Поясничный спондилёз можно распознать по симптомам, характер которых может меняться в зависимости от того, вызван ли он грыжей или стенозом поясничного позвоночного канала. Тем не менее, все еще можно попытаться определить общую симптоматику, характеризующуюся пониженной чувствительностью ног, с широко распространенным ощущением покалывания и щепоток.

Также часто ощущается большая тяжесть в ногах, которая не приглушается при движении, как в случае с сосудистыми проблемами.

С другой стороны, если спондилез поясничного отдела позвоночника вызван грыжей поясничного диска, симптомы могут быть связаны с наличием болевого ощущения, обычно возникающего на одной нижней конечности. Боль также может быть очень сильной и обостряться с движением. Наступление этого болезненного ощущения происходит очень быстро, а иногда даже при незначительных усилиях.

В дополнение к боли, если поясничный спондилёз вызван стенозом позвоночного канала, в нижних конечностях может появиться чувство онемения, что приводит к вялой походке и затрудненной, неправильной ходьбе.

Причины

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

Грыжа межпозвоночного диска. Это может произойти из-за проблем с дегенерацией центрального пульпового ядра или из-за нарушения окружающего его волокнистого кольца. Основными причинами, которые могут способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска, являются следующие:

Стеноз позвоночного канала. Позвоночный канал состоит из последовательности тел позвонков, которые один за другим имеют по центру отверстия. Внутри канала содержатся костный мозг, мозговые оболочки и нервные окончания, которые ответвляются от дурального мешка мозговых оболочек каждого межпозвонкового диска. Причиной стеноза может быть:

Симптомы

Яркая выраженность симптомов может отсутствовать, это затрудняет диагностирование заболевания на начальной стадии. При слабом развитии его достаточно просто принять за другую проблему с опорно-двигательным аппаратом. Нередко её принимают за радикулит, так как на начальном этапе симптоматика обоих заболеваний выходит крайне схожей.

Читайте также:  Спондилёз шейного отдела позвоночника

Основные признаки и симптомы поясничного спондилеза:

Чтобы избежать возникновения резких болевых ощущений, а также не приводить к быстрому дальнейшему прогрессированию заболевания, рекомендуется избегать следующих действий:

Резюмируя: когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, сдавление нервного корешка, выходящего из спинного мозга, может вызвать радикулопатию, сенсорные и моторные нарушения, такие как боль в спине, плечах, руках и/или ногах, сопровождаемая мышечной слабостью.

Менее частое прямое давление на спинной мозг может вызывать миелопатию, характеризующуюся общей слабостью, дисфункциональной походкой, потерей равновесия и контролем кишечника и мочевого пузыря.

Пациент может испытывать явление парестезии (ощущение жжения) в руках и ногах из-за сдавливания нерва и снижения кровотока.

Диагностика

Изначально доктора исследуют историю болезни больного и проводят пальпаторное обследование. Для дальнейшего диагностирования болезни врачом могут быть назначено следующие:

Читайте также:  Синдром Титце

Лечение спондилеза поясничного отдела

Поясничный спондилез относится к той категории заболеваний, для которых нет окончательного лечения. То есть, нет такой терапии, которая могла бы предотвратить или вылечить болезнь. Хотя нет никакой конкретной терапии, можно держать симптомы под контролем и замедлить процесс дегенерации суставов.

Естественно, при этом типе патологии контроль веса тела имеет основополагающее значение, и в случае избыточного веса необходима радикальная диета для возвращения веса в допустимые пределы.

Есть также различные возможные методы лечения, которые перечислены ниже:

  1. Медикаментозная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами.
  2. Физиотерапия. Их очень много. К сожалению, реакция на эти методы лечения не одинакова для каждого пациента, и поэтому в некоторых случаях необходимо исследование, чтобы определить наиболее эффективные. Основными из них являются: спа-процедуры, такие как вода и грязь, манипуляции на колонне, которые практикуются опытными физиотерапевтами, тракции, лучевая терапия, ультразвук. Есть также физиотерапия с массажами, функциональная и постуральная гимнастика, легкая аэробная активность (идеально подойдет плавание), упражнения на растяжку.
  3. Хирургия. В особо серьезных случаях, когда установлены серьезные двигательные проблемы, требуется хирургическое вмешательство, которое проводится либо ортопедом, либо нейрохирургом. Вмешательство не позволяет восстановить утраченные функции, но останавливает прогрессирование заболевания.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

После консультации с врачом и получения от него подтверждения, что картина спондилеза поясничного отдела позвоночника позволяет выполнять данные упражнения, для облегчения симптомов и улучшения общего состояния больному рекомендуется делать следующие упражнения:

Сроки и способы лечения должны непосредственно определяться специализированным врачом, оказывающий терапию. Самостоятельное лечение поясничного спондилеза не рекомендуется и может привести к другим последствиям или радикальному прогрессированию текущей болезни.

При лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника необходимо понимать, что терапия будет длительной и во многом болезни характерны необратимые процессы (особенно устранить появившиеся остеофиты полностью невозможно).

Для пациентов, страдающих тяжелым спондилезом, хирургическое вмешательство может быть единственным шансом на решение проблемы.

Интересное

   

Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое, как лечить?

Свернуть

Спондилез – серьезная патология позвоночника, которая может привести к опасным последствиям и осложнениям, потому важно своевременно начинать ее лечение. Но для этого пациент должен знать симптомы патологии. Признаки спондилеза поясничного отдела, его клиническая картина и причины возникновения рассмотрены в данном материале.

Что это такое?

Спондилезом поясничного отдела называется патологическое разрастание костной ткани позвоночного столба. В этом состоянии на позвонках образовываются наросты и/или шипы. Иногда позвонки увеличиваются в размере и срастаются, костная ткань полностью или частично замещает суставную. Такое формирование костной скобы ведет к полной потери подвижности и гибкости отдела позвоночника. Обычно, патология поражает несколько позвонков, расположенных рядом, в одном отделе.

Причины ее в эндокринном сбое, в результате которого костная ткань начинает генерироваться организмом слишком активно, а также изменяет свою структуру. Ранее считалось, что патология характерна для пожилых людей, так как подобный сбой имеет возрастную природу. Но статистически установлено, что в последние годы заболевание быстро «молодеет» — средний возраст пациентов с такой проблемой значительно снижается.

Состояние лечится медикаментозно или хирургически. Но главным является излечение от самого сбоя, вызвавшего развитие патологии.

к содержанию ↑

Степени

В зависимости от стадии развития патологии выделяют различные степени процесса. От этого зависит подход к лечению и вероятность полного выздоровления после него.

К врачу пациенты чаще всего обращаются на второй стадии, или при пограничном состоянии между второй и третьей.

к содержанию ↑

Причины

Причин, провоцирующих развитие такого состояния, достаточно много. Наиболее часто патология развивается при:

Каждая из этих причин по отдельности вряд ли способна вызвать патологию. Однако, при совместном воздействии нескольких факторов, она очень вероятна.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

На первой стадии развития патологии происходят только изменения в структуре костной ткани. Никаких симптомов и проявлений пациент не ощущает. В начале перехода на вторую стадию начинает проявляться симптоматика:

  1. Боли в пояснице;
  2. Онемение ног, покалывание в них;
  3. Слабость мышц в нижних конечностях при их гипертонусе;
  4. Значительное снижение гибкости и подвижности этого отдела позвоночника;
  5. Иногда под кожей могут быть явно заметны выросты в виде бугорков.

При переходе к третьей стадии симптоматика усиливается. На этой стадии формируется костная скоба, то есть, срастаются позвонки. При наступлении этой стадии пациенту может быть дана инвалидность. Характеризуется следующими признаками:

  1. Полное обездвиживание поясничного отдела позвоночника и утрата им гибкости;
  2. Постоянная ноющая боль;
  3. Парезы и параличи нижних конечностей.

Симптомы прогрессируют, а развитие процесса редко прекращается само по себе.

к содержанию ↑

Диагностика

Состояние диагностируется достаточно легко при переходе его на вторую стадию. На этой стадии по результатам рентгенограммы можно визуализировать наросты. Также в ходе мануального осмотра пациента врач может отметить потерю чувствительности в некоторых точках, что свидетельствует о вовлечении в процесс нервной ткани.

Кроме рентгена, может быть сделана электронейрограмма для оценки состояния нервных корешков, но она проводится редко. Еще реже, из-за их высокой стоимости и сложности, проводятся КТ и МРТ. Они хороши только в качестве дополнительных методов диагностики.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Обычно, в терапии реализуется комплексный подход, который совмещает методы медикаментозного лечения, массажи и гимнастику. Иногда необходима операция, но такие вмешательства назначают достаточно редко.

к содержанию ↑

Медикаменты

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов:

  1. Ибупрофен или Нурофен в таблетках, по одной штуке два раза в сутки;
  2. Инъекции Диклофенака по одной в сутки, в индивидуальной дозировке;
  3. Мазь Вольтарен 3-4 нанесения на пораженную зону ежедневно.

Такой подход помогает снять боль и воспаление. Если болевой синдром сильный, то может ставиться новокаиновая блокада. Если же имеется значительное воспаление, то назначаются инъекции препаратов Гидрокортизона или Преднизалона.

к содержанию ↑

Массаж

Методы массажа назначает и выполняет специалист. Сила воздействия наращивается постепенно от сеанса к сеансу, обычно, их должно быть не меньше пяти. Но проводятся они исключительно в периоды вне обострения.

Массаж помогает снять мышечный спазм, вызывающий боль, нормализовать тонус мышц. Он повышает приток крови к позвоночнику, в результате чего нормализуется питание и состояние нервной и костной ткани. Также такие методы воздействия способствуют повышению гибкости позвоночника и подвижности отдела, особенно на второй стадии. Но также массаж эффективен и в самом начале развития процесса.

к содержанию ↑

Операции

Хирургические вмешательства проводятся крайне редко, так как они достаточно сложные, а пациент после них долго восстанавливается. Они могут назначаться при наличии очень тяжелой симптоматики, когда консервативные методы лечения не помогают. Также хирургическое вмешательство показано при параличах и парезах конечностей, при устойчивом болевом синдроме, который ничем не снимается, при инвалидности и полной потере подвижности.

В большинстве случаев проводится относительно простое вмешательство, в ходе которого удаляются сами наросты. Если же сформировалась костная скоба, то могут быть удалены сразу несколько сросшихся позвонков, а на их место установлены имплантаты.

к содержанию ↑

Народные методы

Народные методы лечения могут использоваться в качестве дополнительных. Но самостоятельно вылечить состояние они не могут.

Рекомендованы такие рецепты:

Любое средство можно принимать только после консультации с врачом.

к содержанию ↑

ЛФК и гимнастика

Зарядка при спондилезе поясничного отдела позвоночника имеет большое значение, так как помогает нормализовать кровообращение, снять спазм мышц и нормализовать их тонус. Комплекс упражнений должен назначать врач. Часто в него входят такие виды активностей:

Лечебная гимнастика при спондилезе поясничного отдела позвоночника помогает восстановить гибкость и снять боль. Но она не должна проводиться во время обострений.

к содержанию ↑

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения данное состояние может привести к ряду тяжелых последствий и даже стать причиной назначения группы инвалидности. В наиболее тяжелых случаях полностью утрачивается подвижность отдела позвоночника. При вовлечении в процесс костной ткани возможны парезы и параличи нижних конечностей. При пережатии артерий и крупных сосудов – нарушение кровообращения.

к содержанию ↑

Профилактика

Специфическая профилактика спондилеза включает в себя следующие методы:

  1. Избегание гиподинамии, умеренные физические нагрузки и прогулки;
  2. Правильное питание, сбалансированное по витаминно-минеральному составу;
  3. Здоровый образ жизни;
  4. Сон на ортопедических подушках и матрасе;
  5. Избегание излишних нагрузок на позвоночник;
  6. Контроль веса;
  7. Контроль состояния эндокринной системы;
  8. Избегание травм позвоночника;
  9. Своевременное лечение любых заболеваний позвоночного столба;
  10. Избегание подъема тяжестей.

Такие методы позволяют избежать не только спондилеза, но и множества других заболеваний позвоночника.

к содержанию ↑

Вывод

Спондилез, если его не лечить, может развиться в серьезное состояние, которое способно привести пациента к инвалидности. Потому важно не затягивать с началом лечения и не игнорировать беспокоящую симптоматику. Пациентам старше 60-ти лет нужно быть особенно внимательными к своему здоровью, так как именно в этом возрасте вероятность развития такой патологии особенно высока.

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Поясничный спондилез

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое, как диагностируется и рекомендованное лечение

Многие сталкивались с остеохондрозом позвоночника. Но если диагноз звучит как спондилез поясничного отдела позвоночника, то что это такое? Надо ли его лечить? Каковы методы терапии? Но сначала следует разобраться с процессами, происходящими в позвоночнике при этом заболевании.

В ходе эволюции человек обрел способность ходить на двух ногах, это был огромный рывок в развитии, освободивший руки для трудовой деятельности.

Человеческий позвоночник претерпел определенные изменения по сравнению с подобным элементом скелета у четвероногих: он ориентирован вертикально, имеет характерные изгибы (лордоз и кифоз), размеры позвонков увеличиваются к низу.

Все изменения направлены на компенсацию возросшей вертикальной нагрузки, но она все-таки дает о себе знать.

Что такое спондилез позвоночника

С возрастом в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, фиброзная оболочка теряет упругость и эластичность, в дальнейшем уменьшается высота диска.

При этом мягкое ядро элемента выпячивается, образуя протрузию, прорыв содержимого ядра сквозь фиброзную оболочку (грыжа) чреват сильной болью и серьезными осложнениями.

Комплекс этих состояний называется остеохондрозом позвоночника.

Его развитию сопутствуют два взаимосвязанных заболевания:

Также часто употребляется термин остеоартроз, он объединяет группу недугов, при которых патологический процесс затрагивает хрящевую и костную ткани сустава.

Заболевания позвоночника имеют ту же природу, что и дисфункции суставов.

Развитие остеоартроза (среди множества других признаков) приводит к утолщению и уплотнению субхондрального (околохрящевого) слоя кости и формированию остеофитов. Именно это состояние и называется спондилезом.

Сильно упрощенно процесс можно представить так: организм фиксирует утрату межпозвоночным диском своих свойств и для защиты спинного мозга стремится сохранить целостность позвоночного столба, запуская процесс роста костной ткани в местах соединения элементов.

Эти наросты также способствует увеличению площади соприкосновения позвонка с хрящевым диском, в результате чего несколько уменьшается давление кости на поврежденный хрящ.

Конечным результатом роста остеофитов бывает полное срастание близлежащих позвонков между собой.

Итак, спондилез — это процесс изнашивания структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией мягких тканей, окружающих позвонки, и образованием краевых костных выростов (остеофитов), направленных по оси позвоночника навстречу друг другу. Чем опасен спондилез? В простом случае этот недуг может никак не проявлять себя, но с его развитием симптомы усиливаются, добавляется спондилоартроз.

Пациенты часто путают эти два заболевания. При спондилоартрозе происходит дегенерация мелких суставов, окружающих смежные позвонки. Оба процесса сопровождаются болевым синдромом и ограничением полноты движения в позвоночнике.

Кроме позвонков, спондилез затрагивает переднюю продольную связку позвоночника. Именно она, деформируясь под влиянием растущих остеофитов, является источником боли в спине при обычном вертикальном положении тела.

В целом спондилез можно рассматривать как явление, возникающее в виде ответа на длительно протекающий остеохондроз.

Рост остеофитов, помимо боли в спине, может причинять трудности в ходьбе, а при неблагоприятном развитии нередко развивается инвалидность.

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел принимает на себя основную часть нагрузки, лежащей на позвоночном столбе, поэтому наиболее часто спондилез поражает именно данный отдел. Симптоматика в этом случае схожа с общими проявлениями остеохондроза, но имеет свои особенности. Так, отмечаются следующие состояния:

  1. Ноющие боли в зоне поясницы, бедер, ягодиц. Возникают на ранних стадиях и усиливаются с развитием спондилеза. При наклонах и вращательных движениях позвоночника в области поясницы интенсивность боли существенно возрастает. Эти ощущения могут исчезать, если пациент наклонится вперед. Вначале дискомфорт усиливается, но при разгибании наступает заметное облегчение.
  2. Утренняя скованность, проявляющаяся в том, что больному необходимо размяться, прежде чем совершать привычные движения.
  3. Нарушение подвижности в поясничной области, влияющее на осанку и походку.

Рост костных выступов сопровождается усилением мышечного напряжения в пояснице, оно провоцирует спазмы в тканях и вызывает нарушение питания межпозвоночных дисков.

Разрастание остеофитов на начальном этапе не приводит к уменьшению расстояния между позвонками, но вызывает сужение спинномозгового канала, способствующее раздражению нервных волокон.

Болевой синдром нарастает и имеет характер ощущений при радикулите, порой они распространяются на ногу, в некоторых случаях может возникать онемение конечностей.

Диагностика спондилеза предполагает первичный анализ рассказа пациента о течении заболевания (возникновение и прогрессирование), осмотр на наличие атрофии мышц и проверку нарушения подвижности. После беседы назначаются инструментальные исследования:

В некоторых случаях может проводиться сцинтиграфия (сканирование с использованием радиоизотопов), при онкологических заболеваниях она позволяет выявить метастазы в костных тканях.

Причины возникновения спондилеза

Дегенеративная природа заболевания не обязательно предполагает его возникновение и развитие лишь в пожилом возрасте. Примерно 80% людей старше 60 лет имеют те или иные признаки спондилеза, но часто недуг возникает и начинает развиваться в молодости.

Патологическое разрастание костных выступов происходит как компенсаторная реакция организма на нарушения структуры межпозвоночных дисков.

Многие больные имеют ошибочное понимание происхождения остеофитов, считают их солевыми отложениями.

Но это не соль, а разрастания костной ткани, с их помощью организм пытается не допустить смещения позвонков относительно друг друга.

Помимо возрастных изменений, к возникновению и развитию спондилеза может приводить множество факторов:

В последние годы возросла частота заболевания спондилезом в молодом возрасте, это связано с преобладанием сидячей работы, длительным пребыванием за компьютером, развитием фастфуда.

Медикаментозная терапия спондилеза поясничного отдела

Консервативные методы лечения направлены на смягчение проявлений болевого синдрома и препятствование дальнейшему развитию патологии. При этом необходимо понимать, что никакие медикаменты, физиопроцедуры и упражнения не восстановят подвижность позвоночника до присущего ранее уровня.

Чем лечить спондилез? Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующего воспалительного процесса, устранение мышечного спазма и уменьшение чувства боли.

Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал и др.

При выборе конкретного препарата группы НПВС учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, наличие гипертонической болезни, аллергии и непереносимости какого-либо действующего вещества.

В частности, если пациент страдает язвой желудка, гастритом и подобными хроническими заболеваниями ЖКТ, оптимальным выбором будет НПВС второго поколения, так называемые селективные средства с преимущественным блокированием ЦОГ2 (циклооксигеназа 2). Самые известные представители этой группы — Мовалис, Аркоксия, Целебрекс. У таких средств есть противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Их обычно не назначают при беременности и кормлении грудью.

Течение спондилеза имеет большую продолжительность, терапия тоже должна быть длительной, однако прием НПВС всегда нужно ограничивать. Обычно непрерывный лечебный срок употребления таких препаратов не должен превышать двух недель.

Для подавления мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов — это Мидокалм, Флексен, Сирдалуд и др. Противопоказания у этих средств также имеются.

Оправдан бывает прием витаминов группы B, хорошо себя зарекомендовало такое средство, как Мильгамма.

Во всех случаях приема НПВС, миорелексантов и витаминов дозировку и курс назначает лечащий врач.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Большое значение в лечении спондилеза уделяется физиотерапии. Она позволяет укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, увеличить кровоснабжение этого участка, снизить напряжение тканей.

Положительно себя зарекомендовали: магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез, грязелечение. Многим пациентам помогают иглоукалывание и лечение пиявками (гирудотерапия).

Эти методы способствуют мобилизации собственных сил организма.

Важное место в лечении занимает физкультура. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц и расширение свободы движений.

В тяжелых случаях занятия должны проходить под контролем специалиста, при умеренных — допускается выполнение упражнений дома, но сами движения обязательно должны быть согласованы с врачом.

А вот успешные при других заболеваниях процедуры вытяжения при спондилезе применять нельзя. Следует воздержаться и от мануальной терапии.

Все меры консервативного лечения направлены на снятие боли, облегчение состояния и препятствование осложнениям.

Особенностью спондилеза является вероятность постепенного полного сращивания остеофитов соседних позвонков, что на рентгеновском снимке будет выглядеть как единый костный блок.

В таких случаях уменьшается болевой синдром, но ограниченность в движениях сохраняется.

Оперативное вмешательство

Операция может избавить от остеофитов, но хирургическое вмешательство показано лишь в случаях серьезного осложнения спондилеза — «синдроме конского хвоста», который возникает, когда выпячивание костных выступов в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию пучка нервных корешков. Синдром может проявляться острой болью, параличом ног, недержанием мочи.

Операция по удалению остеофитов в простейшем случае выглядит так: хирург производит разрез в проекции пораженного участка позвоночника, затем с помощью специальных инструментов спиливает или обрезает костные наросты. Так может быть расширен диаметр спинномозгового канала в зоне сдавливания или отверстие, через которое выходит страдающий нерв. Возможно полное удаление пораженного позвонка или его замена искусственным протезом.

В последнее время все чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Работа производится с использованием микроскопа и микроинструментов, разрез составляет 2–4 см (в отличие от 10 см при классической операции).

Уменьшается травматизация окружающих тканей и укорачивается период заживления.

Выводы и рекомендации

Спондилез — серьезное заболевание, протекающее с болевым синдромом и несущее риск неприятных осложнений.

Для предотвращения его возникновения необходимо избегать долгого сидячего положения, заниматься физкультурой, правильно и разнообразно питаться, не допускать травм позвоночника.

В случае появления первых признаков болезни следует без промедления обратиться к врачу.

Источник: https://osystavax.ru/bolezni/spondilez/poyasnichnogo-otdela-chto-eto-takoe.html

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническое заболевание соответствующего отдела позвоночного столба, при котором происходит образование костных наростов на краях позвонков и дегенеративно-дистрофические изменение структуры межпозвонковых дисков. Остеофиты, костные наросты, постепенно разрастаясь, ограничивают подвижность позвоночника, суживают позвоночный канал, что ведет к ущемлению корешков нервов и возникновению болевых ощущений. Прогрессирование патологии приводит к полной неподвижности поясничной области позвоночника и может стать причиной инвалидности.

Причины и механизм развития

Начальный этап развития спондилеза поясничного отдела позвоночника можно охарактеризовать как компенсаторную реакцию организма на усиливающиеся системные нагрузки на позвоночный столб.

Разрастание костной ткани увеличивает площадь позвонков и на некоторое время уменьшает нагрузку на межпозвоночный диск.

Остеофиты компенсируют физическое воздействие на позвоночный столб, костные шипы предотвращают смещение позвонков.

С течением времени неконтролируемое разрастание костной ткани фиксирует затронутые патологическими изменениями позвонки, травмируют корешки нервов, ведут к изменению оболочки и вещества спинного мозга.

Одновременно остеофиты провоцируют запуск процесс дегидратации, поскольку неподвижное состояние позвонка нарушает питательные и выводящие процессы в межпозвонковом диске. Уменьшение высоты межпозвонкового диска усиливает симптоматику и ведет к развитию межпозвонковой грыжи.

Причины, провоцирующие возникновение и развитие спондилеза поясничного отдела, многоплановы и патология может развиваться под воздействием сразу нескольких факторов.

Основные причины возникновения патологии:

Спондилез поясничного отдела затрагивает, как правило, 4 и 5 позвонки, часто патология затрагивает и крестец.

Механизм развития поясничного спондилеза:

Заболевание в большинстве случаев имеет длительную фазу бессимптомного развития, которая дает о себе знать незначительными, быстро проходящими, болевыми ощущениями в области поясницы.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от длительности его течения, общего состояния организма и индивидуальных особенностей больного.

Распространенная симптоматика спондилеза поясничного отдела позвоночника:

Начальная стадия патологии отмечается бессимптомным протеканием. По мере прогрессирования болезни симптоматика может соответствовать возрастным изменениям, свойственным людям пожилого возраста.

Диагностика

Постановка диагноза при спондилезе поясничного отдела часто становится несвоевременным.

Связано это как с бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и со схожестью симптомов проявления других патологий.

Ревматоидный артрит, незначительная травма поясничного отдела позвоночного столба или значительная физическая нагрузка сопровождаются схожей со спондилезом симптоматикой.

Диагностику спондилеза поясничного отдела проводит ветербролог, невролог или травматолог.

Основные мероприятия диагностики:

Поясничный спондилез проявляется несоответствием клинической картины и данными рентгеновских исследований.

При слабо выраженной патологии на снимках возможны острые клинические проявления и наоборот, длительное развитие заболевание, внушительные остеофиты редко беспокоят пациента приступами острой боли и перемежающейся хромотой.

Лечение

Лечебные мероприятия при поясничном спондилезе назначает ветербролог или травматолог, при наличии неврологической симптоматики лечением занимается невролог или нейрохирург.

Различают консервативное лечение спондилеза и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение должно учитывать возрастные и индивидуальные особенности пациента, иметь комплексное воздействие.

Основные задачи консервативного лечения:

Консервативное лечение включает в себя следующие формы и мероприятия:

Лекарственные препараты при спондилезе поясничного отдела и их воздействие на организм:

Подбор, схему применения, сочетаемость препаратов и дозировку назначает лечащий врач.

Массаж является важным и действенным методом лечения и противопоказан только при острой форме спондилеза и других расстройствах. Высокая температура, туберкулез, наличие опухоли являются противопоказаниями такого метода лечения.

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

Лечебная физкультура является одним из важных и действенных направлений при лечении патологии. Выполнение специальных упражнений дает возмжность снизить скорость развития заболевания, улучшить гибкость позвоночника, восстановить работу мышц и связок.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики консервативного лечения, в ходе операции удаляются остеофиты, восстанавливается целостность позвоночной ткани.

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – инволюционный дистрофический процесс в области поясничных позвонков.

Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны также боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное.

Поясничный спондилез – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника.

В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта.

У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника.

У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно.

Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины развития поясничного спондилеза

Современные специалисты в области ортопедии и травматологии склонны рассматривать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека.

Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, также являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д.

Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно.

На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Не осложненный спондилез протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях.

Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии.

Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища.

При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость.

При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика поясничного спондилеза

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений.

О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков.

По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных.

Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза.

Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника.

При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог.

Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды или вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов.

Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС.

В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики.

При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник.

Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника.

Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию.

При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки.

Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии.

Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста.

Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения.

В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений.

Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spondylosis

Краевые костные разрастания или спондилёз поясничного отдела позвоночника: как лечить дегенеративные процессы

Спондилёз поясничного отдела – это дегенеративные изменения, на фоне которых разрушается фиброзное кольцо, но межпозвоночный диск сохраняет целостность. При тяжелой форме спондилёза остеофиты появляются в зоне нескольких позвоночных структур, нередко затронуты другие участки позвоночника.

Дегенеративные процессы развиваются не только в пожилом возрасте. Спондилёз все чаще медики выявляют у молодых людей. Причины, особенности заболевания, симптомы, методы лечения описаны в статье.

Спондилёз: что это такое

Хроническая патология затрагивает разные отделы позвоночника, но в поясничной зоне возникает чаще по причине высоких нагрузок на эту область. На рентгеновских снимках врач выявляет костные разрастания.

Остеофиты – это не солевые отложения, а разросшиеся ткани позвонков. Образования появляются в ответ на ослабление связочного аппарата и мышц, снижение амортизационных свойств межпозвоночного диска.

При помощи дополнительных костных наростов позвоночник становится более крепким, что позволяет выдерживать привычные нагрузки, но одновременно появляется скованность мышц и позвонков, ограничение подвижности пораженного участка.

При разрушении фиброзного кольца хрящевая прокладка не может полностью выполнять функции, уменьшается размер диска, появляется болезненность при нагрузках, движении. Без достаточной эластичности и гибкости тканей между позвонками появление остеофитов продолжается, пациент испытывает сложности с поворотами, наклонами туловища.

Во время лечения медики на первый план выдвигают не обезболивающие составы и НПВС, а физиопроцедуры, сеансы лечебного массажа и специальные упражнения. Ежедневная работа над восстановлением функций и здоровья позвоночного столба, дисков, мышц, связочного аппарата снижает риск тяжелых осложнений.

Спондилёз поясничного отдела код по МКБ – 10 – М47.

Причины развития заболевания

Повышенные физические нагрузки, нарушение обменных процессов – причины разрастания остеофитов, развития деформирующего спондилёза.

Группа риска – мужчины возраста от 30 до 40 лет и пожилые пациенты.

После 50 лет происходят естественные дегенеративные изменения в позвоночных структурах, в молодом возрасте поясница часто страдает от непосильных физических нагрузок.

Многие медики считают, что спондилёз – это осложнение при тяжелых формах остеохондроза.

Чем активнее и обширнее процесс разрушения межпозвонковых дисков, тем выше риск вовлечения в патологический процесс мягких тканей и окружающих структур.

Результат негативен: появление костных наростов, мышечные спазмы, ограничение подвижности проблемного отдела.

Провоцирующие факторы:

На заметку! Высокая степень ожирения – еще один негативный фактор, вызывающий дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночных структурах. Избыточное давление на диски, постоянные перегрузки усиливают риск поражения твердых и мягких тканей. Не случайно при лечении болезней костно-мышечной системы врачи настоятельно рекомендуют пациентам похудеть до оптимальных значений, согласно полу и возрасту.

Первые признаки и симптомы

Первый признак спондилёза – болевые ощущения разной силы, прострелы в пояснице. В большинстве случаев дискомфорт возникает при физических нагрузках, резких движениях и поднятии грузов.

Болезненность усиливается на протяжении дня, затем неприятные ощущения слабеют, после нагрузок возникают вновь. Нередко боль отдает в ягодицу или ногу по ходу защемленного седалищного нерва.

Для облегчения состояния пациент принимает позу эмбриона или наклоняется вперед. При таком положении костные наросты меньше давят на нервы, сосуды, мягкие ткани. Некоторые пациенты жалуются на усиление дискомфорта при перемене погоды.

Болевой синдром чаще появляется к концу дня, нередко не слабеют даже после отдыха. Негативные ощущения на раннем этапе патологии то появляются, то исчезают, постоянного дискомфорта нет.

Ноющие боли беспокоят при долгом нахождении в положении «стоя» или «сидя». Перемежающаяся хромота усиливается по мере прогрессирования заболевания.

При сдавлении нервных корешков появляются церебральные осложнения: боль в ногах, снижение либо полная потеря чувствительности нижних конечностей, мышечная слабость.

Заболевание имеет несколько стадий.

Начальный этап сопровождает слабый болевой синдром, при второй и третьей стадии поясничного спондилёза развиваются признаки миелопатии: покалывание в ногах, ягодичная зона частично теряет чувствительность, сложно полностью разогнуть колено с пораженной стороны. На фоне спондилёза средней и тяжелой степени развиваются пояснично-крестцовый радикулит, оссификация усиливается по мере прогрессирования дегенеративных изменений.

Диагностика при острых болях

Уже на первом приеме врач может заподозрить спондилёз: пальпация позвонков, в зоне которых появились костные наросты, вызывает боль.

Другие признаки патологии: при наклоне вперед дискомфорт уменьшается, развивается перемежающаяся хромота.

Если врач просит пациента наклониться назад, повернуть корпус влево-вправо, то хорошо заметна скованность, снижение подвижности поясничной зоны.

При диагностике спондилёза специалист направляет пациента на обследование с помощью современной аппаратуры:

Эффективные методы лечения

Спондилёз в поясничном отделе – хроническое заболевание, пациент должен настроиться на длительный курс терапии.

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления подвижности пораженной области медики делают упор не на лекарственные средства, а на массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Без операции от выявленных остеофитов не избавиться, но при настойчивом лечении, ежедневном проведении ЛФК, комплексном подходе реально остановить прогрессирование спондилёза.

Лечением болезней позвоночника занимается вертебролог. Если специалист не принимает в малом населенном пункте, то терапию проводит травматолог-ортопед или невролог с участием физиотерапевта.

Важно! Народное лечение, бесконтрольный прием таблеток, нанесение гелей и мазей без назначения врача мешает лечению, смазывает картину деформирующего спондилёза. Прогревание болезненной зоны, массаж, выполненный непрофессионалом, «вправление позвонков» мануальным терапевтом без специальной подготовки может привести к тяжелым неврологическим нарушениям, смещению позвонков, инвалидности.

Задачи лечения:

Медикаментозные препараты

При многих заболеваниях позвоночника и суставных тканей назначают НПВС – нестероидные составы с противовоспалительным, выраженным обезболивающим действием.

При спондилёзе позвоночника поясничной зоны эта категория препаратов применяется реже: в большинстве случаев развиваются дегенеративные изменения, появляются костные наросты, но воспалительный процесс развивается нечасто и в слабой форме.

Основные виды лекарственных средств:

Альтернативные варианты терапии

Полезные процедуры:

Хирургическое вмешательство

При сильном сдавлении позвоночного канала, активном защемлении сосудов и нервных отростков требуется операция для удаления самых крупных остеофитов, раздражающих чувствительные ткани.

Возвращение привычного диаметра позвоночному каналу, устранение защемления кровеносных сосудов и нервов снижает болевой синдром, нормализует питание тканей, замедляет прогрессирование патологии.

Спондилёз – заболевание дегенеративного характера с болевым синдромом и нарушением подвижности позвоночника. При выявлении на снимках краевых костных разрастаний на позвонках для предупреждения разрыва и смещения диска нужно срочно начинать лечение.

Пациент должен знать о хроническом течении деформирующего спондилёза, понимать, что только ежедневное выполнение назначений врача избавит от мучительных проявлений радикулопатии, часто развивающихся при тяжелых стадиях патологии.

— комплекс обезболивающих упражнений для поясничного отдела позвоночника и профилактики спондилёза:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html

Поделиться:

Нет комментариев

Хронический спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спондилез поясничного отдела позвоночника является следствием запущенного остеохондроза. Этот недуг относится к категории хронических заболеваний. Его основным проявлением является возникновение остеофитов — костяных наростов на позвонках. Своим появлением они обязаны защитной реакции организма на уменьшение толщины межпозвоночных хрящей, что вызывает искривление хребта. Остеофиты создают своеобразный жесткий каркас, который предохраняет спину от деформации. Однако, увеличиваясь в размерах, они сдавливают позвонки и срастаются между собой. В районе крестца происходит срастание остеофитов с суставами и костными тканями таза. Возникает поясничный спондилез. Он может проявляться по-разному. Как правило, этот недуг поражает людей старшего возраста. По ряду причин спондилез может возникнуть и у молодежи. Факторов, которые способствуют появлению этого хронического заболевания, довольно много.

Причины появления деформирующего спондилеза

На позвоночный столб практически постоянно действуют различные нагрузки. Этот важный орган человеческого тела теряет свою функциональность одним из первых. Поясничный отдел испытывает максимальное давление и наиболее уязвим.

Причины возникновения спондилеза могут быть следующими:

  1. Преклонный возраст. Как и любой материал, хрящевая ткань межпозвоночных дисков со временем истирается. Диски уменьшаются, что приводит к искривлению хребта и сдавливанию нервных окончаний.
  2. Неправильное питание. Отсутствие в меню продуктов с высоким содержанием минералов, витаминов и белка приводит к патологическим изменениям структуры хрящевой ткани.
  3. Нарушение обмена веществ. Это приводит к нарушению снабжения хрящей питательными элементами и ухудшению их функциональности. Происходит это вследствие болезней печени или щитовидной железы.
  4. Полученная травма или ранение. Нарушение целостности одной части позвоночника влечет за собой возникновение патологических процессов во всем органе.
  5. Работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. Поднятие большого веса приводит к разрушению хрящевой ткани вследствие повышенного давления на нее. Деформирующий спондилез встречается практически у всех грузчиков, бурильщиков и лесорубов.
  6. Ожирение. Воздействие собственного веса на поясницу оказывается аналогичным физическому труду. Давление оказывается непрерывно, что приводит к деформации хрящей.
  7. Сидячая работа. Длительное пребывание в одном положении оказывает разрушительное влияние на ткани хребта.
  8. Наследственная предрасположенность. С таким фактором бороться довольно трудно.

Спондилез проявляется не сразу. Но, однажды проявившись, человека в покое он не оставит. При первых признаках этого заболевания необходимо обращаться за врачебной помощью.

Читайте также:

Из-за чего появляется ревматический полиартрит.

Признаки и лечение полиартрита пальцев рук.

Подробнее о полиартрите плечевого сустава здесь.

Первые признаки проявления недуга не вызывают никаких опасений.

Небольшая скованность в нижней части спины может восприниматься как следствие неловкого движения или простуды.

При прогрессировании болезни появляются такие симптомы:

  1. Боль в нижней части спины. Она усиливается после длительного стояния или хождения. Частично проходит после того, как человек сядет или ляжет.
  2. Частичное ограничение подвижности при поворотах или наклонах. Это свидетельствует о том, что остеофиты увеличиваются в размерах и нарушают функциональность хребта.
  3. Неприятные ощущения в районе бедер и ягодиц. Внезапно может появиться хромота на одну ногу. Это последствия защемления одного или нескольких нервных окончаний.
  4. Онемение в ногах. После длительной ходьбы может наблюдаться значительное снижение их чувствительности.
  5. Повышенная утомляемость. Ограниченная подвижность заставляет человека тратить больше энергии на движение или выполнение какой-либо физической работы.
  6. Ухудшение самочувствия. У больного может возникнуть общая слабость, помутнение сознания или повышение артериального давления.

Выявление недуга на ранней стадии позволит начать лечение спондилеза поясничного отдела сразу после проведения диагностики.

Диагностика заболевания

Лечение болезни предполагает индивидуальный подход к любому пациенту. Каждый диагноз является уникальным.

Выявить недуг можно такими способами:

  1. Осмотр у невропатолога. В этом случае врач по соответствующим признакам выявляет наличие патологии. Более подробные данные получают с помощью диагностических приборов.
  2. Рентгенография. Подобный метод наиболее распространен и доступен практически в каждой районной поликлинике. Рентгеновский снимок позволяет определить наличие и размер остеофитов, степень поражения хребта и распространение спондилеза.
  3. Магнитно-резонансная томография. Томографы есть далеко не в каждом городе. Кроме того, исследование на таком приборе довольно дорого. Но оно позволяет получить самую полную клиническую картину заболевания. В отдельных случаях результаты МРТ позволяют выявить опасные заболевания на ранних стадиях.

Как правило, лечение начинается незамедлительно. Значение может иметь каждый день.

Лечение поясничного спондилеза

Задачей лечения является остановка разрастания костяных образований, возвращение человеку подвижности и снятие болевого синдрома. Следует учесть, что появление остеофитов на позвонках является необратимым явлением. Избавиться от них практически невозможно.

Лечение поясничного спондилеза проводится комплексно, с использованием всех методов воздействия:

  1. Медикаментозный метод. Он предполагает прием пациентом препаратов, которые помогут снять воспаление и болевой синдром. Прописываются антидепрессанты, анальгетики и местная анестезия. Для восстановления структуры хрящевой ткани принимаются хондропротекторы. Значительное внимание уделяется витаминам.
  2. Мануальная терапия. Массаж используется только после снятия болевого синдрома. В ходе разминания мышц происходит их расслабление и снятие спазма. Позвоночник растягивается, что приводит к ослаблению или прекращению давления на нервы. В запущенных случаях массаж применять недопустимо. Это может привести к переломам сросшихся костных тканей.
  3. Физиотерапия. Воздействие тепла, вибрации и тока определенной частоты оказывает полезное влияние как на позвоночник, так и на окружающие его ткани. Уменьшается болевой синдром, улучшается обмен веществ и снабжение пораженного участка кровью. Клетки хрящевой ткани принимают свою природную структуру, что способствуют началу регенерации.
  4. Лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует увеличению мышечной массы вдоль хребта. В результате мускулатура принимает на себя большую часть нагрузок, освобождая от них позвоночный столб. ЛФК применяется на протяжении жизни больного. Не выполняются упражнения в период обострения.
  5. Иглорефлексотерапия. Данный метод позволяет вернуть все жизненные процессы, происходящие в организме, в норму. В ходе процедур убирается воспаление и напряжение в тканях. Выполнять иглоукалывание может только специалист.
  6. Оперативное вмешательство. Проведение операции на позвоночнике является весьма редким методом лечения. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, когда происходит критическое сдавливание спинного мозга вследствие сильной деформации хребта.

Для усиления лечебного воздействия больным могут назначать санаторно-курортное лечение. Целебные грязи и источники могут дать ощутимый эффект.

Профилактические меры

Прием обезболивающих препаратов в период обострения спондилеза не является выходом из ситуации. После диагностирования спондилеза спине нужно уделять постоянное внимание и заботу. Только так можно остановить разрастание костной ткани.

Для этого нужно проводить такие мероприятия:

  1. Следовать всем рекомендациям врача относительно выполнения предписанных процедур.
  2. Ежедневно выполнять курс упражнений, назначенных доктором. Нагрузка должна быть достаточной, но не чрезмерной.
  3. Не допускать переохлаждения организма. Это может привести к воспалительным процессам в спине.
  4. Сбросить лишний вес. Такая вынужденная мера может стабилизировать процессы, происходящие в поясничной части позвоночника, не дав им перейти на другие отделы.
  5. Изменить образ жизни. Возможно, придется сменить работу. Она не должна быть сидячей или связанной с поднятием тяжестей. Ради денег не стоит доводить себя до инвалидного кресла.
  6. Полноценно питаться. Избегать употребления полуфабрикатов и еды быстрого приготовления. Ввести в рацион продукты, богатые витаминами и кальцием.
  7. Стараться не допускать резких движений и чрезмерных усилий при выполнении разного рода деятельности.
  8. Купить ортопедическую мебель. Кровать и кресло этого типа позволят сохранять правильную форму спины на протяжении большего времени.
  9. Использовать ортопедический корсет. Он позволит поддерживать правильную осанку без усилий со стороны больного.
  10. Регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога. Врач сможет отслеживать состояние поясницы и корректировать лечение.

Выполняя эти рекомендации, человек может сохранять подвижность и вести активный образ жизни до глубокой старости. При малейших намеках на обострение заболевания или его прогрессирование нужно сразу обращаться к специалисту.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.