Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Спинная сухотка что это такое


Спинная сухотка

Спинная сухотка — это клинический вариант нейросифилиса, обусловленный дегенеративным поражением задних отделов спинного мозга. В клинической картине доминируют пароксизмальные боли, расстройства чувствительности, нарушения зрачковых реакций, нарастающая атаксия. Диагностируется спинная сухотка по характерной симптоматике, данным неврологического статуса, офтальмологического обследования и лабораторной диагностики (исследование крови и ликвора на наличие бледных трепонем). Лечение базируется на этиотропной антибиотикотерапии препаратами пенициллина, цефтриаксона.

В отдельную клиническую нозологию спинная сухотка (табес дорзалис) была выделена в 1858 году французским врачом-неврологом Г. Дюшенном. Вопрос о сифилитической природе заболевания оставался спорным до 1913 года, когда японский морфолог Х. Ногучи выделил бледную трепонему из спинальных тканей больного. Согласно современной классификации, наряду с прогрессивным параличом и сифилитической церебральной гуммой, спинная сухотка относится к формам позднего нейросифилиса. Последний наблюдается у 25-40% больных сифилисом, не получавших необходимую терапию. В современной неврологии табес дорзалис — достаточно редкое явление. Заболевание развивается в среднем спустя 15-20 лет от момента заражения. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50-летнего возраста.

Спинная сухотка

В основе заболевания лежит поражение задних корешков, столбов и рогов спинного мозга возбудителем сифилиса — бледной трепонемой, относящейся к бактериям класса Спирохеты. Спинная сухотка является третичным сифилисом, развивающимся в отдалённом периоде после заражения трепонемами. Точные причины изолированного спинального поражения неизвестны. Исследователи связывают его с изменением биологических свойств возбудителя в процессе длительной персистенции. Ряд авторов предполагают наличие трепонем с различным нейротропизмом. Предрасполагающими к табесу факторами выступают отсутствие корректного и полного лечения более ранних форм сифилиса, иммунодефицит вследствие ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний, алкоголизма.

Ясное понимание механизмов развития табеса отсутствует. Гипотеза, высказанная в 1946 году советским неврологом М. С. Маргулисом, отводит основную патогенетическую роль скоплению бледных трепонем в местах замедления циркуляции цереброспинальной жидкости и разделения субарахноидального пространства зубчатой связкой. Поражение задних спинальных канатиков и корешков обусловлено распространением инфекции и токсическим поражением спинальных тканей продуктами жизнедеятельности трепонем. Современные представления о патогенезе предполагают наличие аутоиммунного компонента. Исследователи считают, что следствием длительной персистенции возбудителя является формирование иммунных реакций к тканям поражённых спинальных структур.

Макроскопически в зоне поражения отмечается истончение и сморщивание задних корешков, локальное уплощение спинного мозга. Микроскопическая картина представлена дегенеративными и атрофическими изменениями, демиелинизацией, разрастанием фибриллярной глии и соединительной ткани. Наиболее выражено поражение пояснично-крестцового отдела. В большинстве случаев наблюдается сопутствующие дегенеративные изменения черепно-мозговых нервов.

Классическая спинная сухотка имеет 3 периода развития. Все чаще встречаются рудиментарные формы, представленные одним или двумя периодами, наблюдается стёртое течение без чёткой поэтапности. Однако понимание стадий развития процесса по-прежнему имеет клиническое значение. В соответствии с данным критерием выделяются 3 фазы табеса:

В начале заболевания отмечаются пароксизмальные стреляющие, режущие боли. Наиболее часто болевые ощущения идут от поясницы в нижние конечности, но могут иметь иную локализацию, соответствующую уровню спинального поражения. В 15% случаев болевой синдром протекает в виде висцеральных табетических кризов. Желудочные кризы напоминают боли при язве желудка, сопровождаются рвотой. При кишечных кризах отмечается боль по ходу кишечника, тенезмы, диарея. Гортанные кризы протекают с приступообразным кашлем и чувством удушья. Кардиальные кризы имитируют приступ стенокардии, печёночные — печёночную колику.

Спинная сухотка отличается первоначальным возникновением расстройств глубоких видов чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной) с последующим появлением нарушений поверхностного (болевого, теплового, тактильного) восприятия. Изменения выражены больше в нижних конечностях, на ранних стадиях сопровождаются парестезиями, гиперпатией. Отмечается мышечная гипотония, снижение и полное выпадение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, дисфункция тазовых органов. С течением времени прогрессирующие чувствительные расстройства приводят к появлению сенситивной атаксии. Вначале больной испытывает сложности при ходьбе в темноте. В последующем жалобы на неуверенность при ходьбе, шаткость, потерю «ощущения твёрдой земли под ногами» присутствуют вне зависимости от освещения.

Ранними симптомами табеса выступают зрачковые нарушения: анизокория, миоз, изменение формы зрачков, симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранённой аккомодации. Поражение зрительных нервов (II пара) обуславливает снижение зрения. Наблюдается дисфункция III, VI и VIII пар черепных нервов. Характерны трофические расстройства: истончение и сухость кожи, выпадение волос, появление трофических язв на стопах, артропатии. Деформации суставов усугубляют двигательные нарушения.

Нарастающая атаксия, изменения суставов, мышечная гипотония обуславливают невозможность самостоятельного передвижения — пациенты становятся постельными больными. Высока опасность развития пролежней, вторичного инфицирования кожи и органов мочевыделительного тракта патогенной бактериальной флорой. Возможно развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Наиболее грозным инфекционным осложнением является сепсис. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва приводит к полной слепоте. При распространении сифилитического процесса на паренхиму и оболочки головного мозга спинная сухотка осложняется симптоматикой прогрессивного паралича: психическими расстройствами, нарастающей деменцией.

Установить диагноз позволяют указания на перенесённый в прошлом сифилис, типичные клинические критерии (расстройство глубокой чувствительности, симптом Аргайла-Робертсона, гипорефлексия, прогрессирующая атаксия), лабораторное подтверждение сифилитической этиологии. Данные КТ позвоночника неспецифичны, но в диагностически сложных случаях позволяют исключить вертеброгенные нарушения, опухоль спинного мозга, спинальный абсцесс. Общий перечень диагностических мероприятий включает:

Дифференциальная диагностика табеса проводится с амиотрофией Шарко-Мари-Тута, атаксией Фридрейха, полиневропатией, вертеброгенным корешковым синдромом, опухолью конского хвоста, дискогенной миелопатией, фуникулярным миелозом. Висцеральные кризы необходимо дифференцировать от ИБС, язвенной болезни желудка, энтероколита, печёночной и почечной колики.

Основу терапии табеса составляет этиотропное лечение. Поскольку бледная трепонема сохраняет чувствительность к пенициллинам, базовыми препаратом является бензилпенициллиновая соль. С целью достижения необходимой трепонемоцидной концентрации антибиотика в цереброспинальной жидкости осуществляют ежедневные внутривенные введения на протяжении 2-3 недель. В ряде случаев дополнительно применяют препараты висмута.

При наличии аллергии на пенициллин назначают парентеральное введение цефтриаксона длительностью до 14 дней. С целью восстановления нервных функций параллельно проводится сосудистая и нейрометаболическая терапия вазоактивными, активирующими метаболизм фармпрепаратами, витаминами группы В. Пациентам рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Результаты лечения оцениваются клинически и по данным контрольных исследований ликвора.

Лечение на начальных стадиях заболевания позволяет стабилизировать патологический процесс, сохранить трудоспособность пациентов на длительный период. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Больные погибают от генерализации интеркуррентных инфекций, кардиоваскулярных осложнений (церебрального инсульта, инфаркта миокарда) или в результате развития прогрессивного паралича. Поскольку спинная сухотка развивается как следствие первичного сифилиса, то её профилактика совпадает с мерами предупреждения инфицирования трепонемами. Важную роль играет своевременное выявление и полноценное лечение впервые заболевших сифилисом пациентов.

www.krasotaimedicina.ru

Спинная сухотка

Спинная сухотка – это тяжелое заболевание, которое медики считают последней стадией развития сифилиса. Клинические наблюдения показывают, что она возникает через 15-20 лет после заражения инфекцией. Изменения, которые происходят в человеческом организме, необратимы: деформируется позвоночный столб, усыхают корешки спинного мозга. Сегодня патология считается редким недугом: по данным статистики, им страдают не более 2% инфицированных.Медицинская практика показывает, что спинная сухотка неизлечима, можно лишь замедлить ее течение. Это четвертая, последняя, стадия развития недуга. Среди пациентов в 4-7 раз больше мужчин, что отражает их склонность к более частому инфицированию.

Основные симптомы заболевания

Спинная сухотка – это дегенеративный процесс, который заключается в усыхании задних стенок спинного мозга. Медики выделяют несколько стадий ее развития, для каждой из которых характерны особые симптомы.

На начальной стадии болезнь проявляется преимущественно в форме неврологических нарушений. Пациент ощущает сильную боль, чаще всего простреливающего и опоясывающего характера. Неприятные ощущения усиливаются при каждом изменении положения тела.Следующая стадия развития патологии – повреждение нервных корешков. На этом этапе в дегенеративный процесс вовлекаются внутренние органы человека, их нормальная работа нарушается. Могут возникать проблемы при мочеиспускании или акте дефекации, трофические язвы на ногах, слабо поддающиеся лечению, нарушения походки и координации движений. Характерный признак развития болезни – нарушение зрения. У пациента изменяется форма зрачков, один становится больше другого, отсутствует реакция на свет.Заболевание прогрессирует очень быстро, и на переход от первой стадии ко второй требуется не более года. Зрение пациента постоянно ухудшается, и через 12 месяцев может наступить полная слепота. Интенсивность болевых ощущений усиливается, дефекты в работе опорно-двигательного аппарата становятся более выраженными. Нарушается координация движений, появляются онемения отдельных участков, возникают сухожильные рефлексы, которые поражают вначале коленный, а затем и пяточный сустав.

Характерные симптомы второго этапа болезни:

Иногда у больных возникают галлюцинации, бред, расстройства памяти.На третьей стадии заболевания все перечисленные признаки, включая сильные боли, сохраняются. К ним добавляются проблемы с мочеиспусканием, запоры и нарушения в области половой сферы. У пациента формируется особая походка: человек широко расставляет ноги и силой бьет пяткой об пол (так называемая «штампующая походка»).

Последняя стадия недуга – паралитическая, когда человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно. Теряется чувствительность в верхних и нижних конечностях, ноги перегибаются в коленном суставе. Пациент ощущает сильную боль простреливающего характера не только в области позвоночника, но и во внутренних органах.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности диагностики заболевания

Спинная сухотка имеет симптомы, схожие с проявлениями ложного табеса и болезни Фридрейха, поэтому для ее определения недостаточно одного только внешнего осмотра.

Первые признаки заболевания выявляются при осмотре в кабинете невропатолога. Врача должны насторожить следующие моменты:

Диагностику затрудняет тот факт, что перечисленные расстройства могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Особенно тяжело поставить правильный диагноз в случае, если в медицинской карте пациента отсутствуют данные о перенесенном им сифилисе.Поставить диагноз «спинная сухотка» можно только по результатам анализа цереброспинальной жидкости. Основные признаки – наличие в пробе большого количества белка и положительная реакция Вассермана.

Лечение заболевания

Сухотка спинного мозга – тяжелый недуг, который может привести к летальному исходу. Однако своевременное и правильно подобранное лечение помогает пациентам долго оставаться трудоспособными.Для терапии заболевания используются специальные препараты типа пенициллина. Их назначают курсами. Так, в первые два года лечения больному необходимо пройти шесть пенициллиновых курсов. На следующие два года назначаются еще четыре, затем – по одному в год. Если пациент утрачивает чувствительность к антибиотику, ему назначают другие медикаменты: тетрациклин или эритромицин.Недуг сопровождается сильными болями, поэтому пациентам назначается блокада на основе «Пантопона», “Промедола» «Морфина» или иных препаратов наркотического происхождения. Если у больного возникают судороги, ему необходимо принимать противосудорожные лекарственные средства, которые вводятся эндолюмбальным методом (с помощью специальной иглы в поясничный отдел позвоночника). Произвести такое введение может только квалифицированный специалист с обширным опытом, поэтому часто противосудорожную терапию заменяют приемом антибактериальных препаратов.Спинная сухотка не лечится без применения специальной гимнастики. Правильно подобранный комплекс физических упражнений позволяет сохранить подвижность больного и его способность к координации движений. В ходе занятий пациент ходит, опираясь на трость, и старается попасть пальцем ноги в место, на которое указывает тренер. Чаще всего для проведения зарядки используется обычная шахматная доска.Врач называет больному клетку, а тот делает шаг на нее. Это упражнение кажется элементарным здоровому человеку, но оно трудновыполнимо для тех, у кого поражен спинной мозг. Для разработки коленных суставов больной должен дотронуться пяткой до колена противоположной ноги.Огромное значение имеет общеукрепляющее лечение. Для лиц, страдающих тяжелым недугом, полезно ежегодно посещать теплые курорты. Важно также добиться прибавки в весе: для этого используется протеино- и вакцинотерапия при отсутствии отрицательных реакций со стороны организма.Для пациентов с диагнозом «сухотка» полезны физиопроцедуры. Им рекомендован массаж, лечение электрическим током, полуванны с обливаниями и растираниями. Положительное воздействие на организм больного имеет посещение бальнеологических курортов.

Сухотка спинного мозга не излечивается полностью. Последствия дегенеративного процесса в организме больного необратимы, можно лишь замедлить развитие патологии и продлить срок жизни и период трудоспособности больного. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

onedr.ru

Спинная сухотка: симптомы и лечение - Хорошее самочувствие

статьи:

Заболевание спинная сухотка возникает крайне редко, так как представляет собой позднюю стадию развития сифилиса, который успешно распознается на самых ранних стадиях. Но некоторые пациенты запускают болезнь, что приводит к такому тяжелому поражению нервной системы.

Что это за болезнь?

Данный недуг является тяжелой формой нейросифилиса и влияет на весь человеческий организм. Спинная сухотка появляется спустя 15-20 лет с момента заражения сифилисом в случае отсутствия адекватного лечения.

Заболевание необратимо и поражает в первую очередь позвоночник, где происходит значительная дегенерация корешков спинного мозга, приводя к серьезным неврологическим проблемам.

Изменения могут происходить также и в черепных нервах (чаще зрительном, реже слуховом), а также в спинномозговых узлах.

Сухотка спинного мозга считается редким недугом, так как возникает только у 2% пациентов, инфицированных сифилисом.

Статистика утверждает, что среди заболевших числится в 4-7 раз больше пациентов мужского пола. Обычно первые симптомы сухотки проявляются после 30 лет, а в случае внутриутробного заражения признаки недуга могут развиться примерно в десятилетнем возрасте.

Симптомы

Протекание заболевания у каждого пациента происходит индивидуально – у одних недуг стремительно усугубляется, у других симптомы развиваются очень медленно и незаметно. Поэтому крайне важно постоянно следить за состоянием своего здоровья и при первых же признаках болезни обращаться к специалисту за помощью, особенно если в анамнезе есть сифилис.

Развитие спинной сухотки проходит в три стадии, каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но существуют и общие признаки, которые помогают заподозрить наличие такой проблемы:

Так как особенностью спинной сухотки является тяжелое поражение нервной системы, самыми первыми симптомами недуга обычно являются признаки изменения восприятия – покалывания, онемение или появление мурашек на коже.

Обычно такие симптомы появляются на нижних, а реже на верхних конечностях. Также частой проблемой сухотки являются патологии зрения.

Зрачки могут менять форму или размер, а иногда настолько расширяются или уменьшаются, что это приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы каждой стадии спинной сухотки отличаются. На первой стадии недуг проявляется в основном неврологическими изменениями, в первую очередь болезненными ощущениями в спине. Они могут усиливаться при движениях, даже не резких. Для первой (неврологической) стадии заболевания характерны такие признаки:

Для сухотки в спинном мозгу на первой стадии характерно очень быстрое прогрессирование (переход во вторую степень). При не начатом на этом этапе лечении человек в большинстве случаев может полностью ослепнуть через год после первых изменения в зрительном нерве.

«Обращение к врачу при появлении первых симптомов спинной сухотки способно продлить жизнь и сохранить подвижность на несколько десятилетий».

Вторая (атактическая) стадия усугубляет течение всех симптомов, характерных для предыдущей степени тяжести болезни, особенно это касается болевого синдрома. В этот период развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут приносить массу неудобств человеку.

К специфическим симптомам второй стадии спинной сухотки относят:

Развитие третьей (паралитической) стадии происходит очень редко. Врачи утверждают, что клиническая картина этой степени тяжести болезни в современности отличается гораздо менее выраженными симптомами, чем это было ранее, а течение болезни на этом этапе очень медленное.

Третья стадия является последней в развитии заболевания. Такая спинная сухотка имеет характерные симптомы:

Любые изменения, произошедшие при спинной сухотке, необратимы, возможно лишь остановить развитие недуга при грамотно подобранном лечении. Важно обратиться к неврологу сразу после появления симптомов, указывающих на это заболевание.

Методы диагностики

Спинная сухотка нередко бывает обнаружена достаточно поздно, потому как на начальном этапе ее проявления схожи с другими неврологическими заболеваниями. Грамотная диагностика при обращении пациента к неврологу позволяет в кратчайшие сроки начать адекватное ситуации лечение.

Первое, что делает врач при обращении пациента – проводит полный визуальный осмотр на предмет проявлений спинной сухотки, таких как изменения формы зрачков, наличие язв на коже и изменение положения конечностей (перегибы в суставах). Также при первом посещении проводится проверка коленно-локтевых рефлексов и реакция зрачков на свет (при наличии недуга они не реагируют).

При подозрении на сухотку невролог обязательно направляет пациента на забор и анализ спинномозговой жидкости. По результатам такого исследования врач может определить наличие недуга с высокой вероятностью.

Основным показателем болезни является присутствие в цереброспинальной жидкости больших показателей белка, а также наличие лимфоцитарного плеоцитоза.

Также при заболевании дают положительный результат реакции Вассермана, но этот тест является не показательным, если человек уже знает о наличии сифилиса.

В ряде случаев анализ спинномозговой жидкости и реакция Вассермана бывают не информативными, имея отрицательные показатели при наличии спинной сухотки. Поэтому для диагностики заболевания важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем – в абсолютном большинстве случаев (до 95%) она положительна у больных сухоткой.

Лечение

Сухотка спинного мозга является очень серьезным и опасным заболеванием, которое ведет к летальному исходу. Современные способы лечения позволяют останавливать развитие недуга, благодаря чему больные могут длительное время оставаться трудоспособными. Важным условием является обнаружение заболевания как можно раньше (на неврологической стадии) и назначение адекватного лечения.

При диагностировании сухотки спинного мозга врачи назначают интенсивную специфическую терапию, как при сифилисе. Для этого применяются большие дозы пенициллина, а также лекарственных препаратов с йодом и висмутом в составе.

Пенициллин принимается курсами как орально, так и внутримышечно. Количество курсов постепенно уменьшается. В первые пару лет назначается по 3 курса ежегодно, затем по 2 и после по одному.

Уменьшать количество курсов может только лечащий врач в зависимости от состояния больного.

«Основное лечение спинной сухотки заключается в приеме пенициллина или эритромицина в качестве терапии от сифилиса».

Лечение пенициллином нежелательно при атрофированных слуховых или зрительных нервах, а также при наличии аллергических реакций на препарат. В таком случае может назначаться эритромицин или тетрациклин. В некоторых случаях применяется метод пиротерапии, подразумевающий искусственное повышение температуры тела больного в сочетании с определенными витаминами (В1 или комплекс).

Нередко в сочетании с основным лечением проводят и симптоматическую терапию.

Сухотка обычно вызывает сильные болезненные ощущения, которые проявляется резкими прострелами, поэтому врачи могут назначить пациенту различные анальгетики, в том числе инъекционную блокаду с наркотическими препаратами, вроде морфина.

При особенно сильных болях может проводиться нейрохирургическая операция – хондометрия, подразумевающая пересечение проводящий путей спинного мозга для снятия болевого синдрома или уменьшения его.

При наличии у пациента психических расстройств могут назначаться транквилизаторы, ноотропные лекарственные препараты и прочие средства.

Судорожный синдром, появляющийся при спинной сухотке, снимают специфическими препаратами, нуждающимися в эндолюмбальном введении.

Так как это требует определенных навыков высококвалифицированных специалистов, метод используется не часто. В качестве альтернативы используют антибактериальные препараты.

Симптоматическое лечение суставов проводится у ортопеда или хирурга. В зависимости от тяжести произошедших изменений в этой области могут назначаться различные препараты:

Немаловажной частью лечения является лечебная гимнастика, так как сухотка приводит к расстройствам координации и атрофии мышц.

Физкультура требует выполнение специально разработанного комплекса упражнений, направленного на развитие целенаправленных движений и укреплению мышечной системы.

Это позволяет пациенту максимально долго сохранять подвижность, самостоятельно передвигаться и координировать свои движения.

Высокую результативность дает сочетание лечебной гимнастики со специальным массажем конечностей, а также проведением физиопроцедур. Обычно врачи назначают пациентам применение электрофореза и регулярный прием контрастного душа. Крайне полезно для больного посещение теплых курортов на морском побережье.

Прогнозы при раннем начале лечения спинной сухотки благоприятные – человек может прожить еще несколько десятилетий с наличием нарушений координации и другими признаками заболевания.

Для достижения такого результата важно назначение адекватной терапии и строгое соблюдение всех предписанных врачами инструкций, так как при отсутствии грамотного лечения болезнь неизменно прогрессирует с появлением более серьезных проблем.

В качестве профилактических мер против сухотки у спинного мозга используется предотвращение, раннее обнаружение и качественное лечение сифилиса на ранних стадиях.

Спинная сухотка является очень опасным заболеванием, которое возникает спустя много лет при отсутствии лечения сифилиса. Недуг не поддается полному лечению – выздоровление не происходит, многие процессы уже не обратимы.

Врачи могут существенно продлить срок жизни больного и его трудоспособности благодаря качественной терапии, в том числе симптоматической.

Поэтому важно своевременное обращение за помощью к неврологу – чем раньше больной придет к врачу, тем более качественной будет его дальнейшая жизнь, так как произойдет не слишком большое количество изменений в организме.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/spinnaya-suhotka-mozga-simptomy.html

Спинная сухотка

Спинная сухотка — клинический вариант нейросифилиса, обусловленный дегенеративным поражением задних отделов спинного мозга. В клинической картине доминируют пароксизмальные боли, расстройства чувствительности, нарушения зрачковых реакций, нарастающая атаксия.

Диагностируется спинная сухотка по характерной симптоматике, данным неврологического статуса, офтальмологического обследования и лабораторной диагностики (исследование крови и ликвора на наличие бледных трепонем).

Лечение базируется на этиотропной антибиотикотерапии препаратами пенициллина, цефтриаксона.

В отдельную клиническую нозологию спинная сухотка (табес дорзалис) была выделена в 1858 году французским неврологом Г. Дюшенном. Вопрос о сифилитической природе заболевания оставался спорным до 1913 года, когда японский морфолог Х. Ногучи выделил бледную трепонему из спинальных тканей больного.

Согласно современной классификации, наряду с прогрессивным параличом и сифилитической церебральной гуммой, спинная сухотка относится к формам позднего нейросифилиса. Последний наблюдается у 25-40% больных сифилисом, не получавших необходимую терапию. В современной неврологии табес дорзалис — достаточно редкое явление.

Заболевание развивается в среднем спустя 15-20 лет от момента заражения. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50-летнего возраста.

Причины спинной сухотки

В основе заболевания лежит поражение задних корешков, столбов и рогов спинного мозга возбудителем сифилиса — бледной трепонемой, относящейся к бактериям класса Спирохеты. Спинная сухотка является третичным сифилисом, развивающимся в отдалённом периоде после заражения трепонемами. Точные причины изолированного спинального поражения неизвестны.

Исследователи связывают его с изменением биологических свойств возбудителя в процессе длительной персистенции. Ряд авторов предполагают наличие трепонем с различным нейротропизмом.

Предрасполагающими к табесу факторами выступают отсутствие корректного и полного лечения более ранних форм сифилиса, иммунодефицит вследствие ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний, алкоголизма.

Патогенез

Ясное понимание механизмов развития табеса отсутствует. Гипотеза, высказанная в 1946 году советским неврологом М. С. Маргулисом, отводит основную патогенетическую роль скоплению бледных трепонем в местах замедления циркуляции цереброспинальной жидкости и разделения субарахноидального пространства зубчатой связкой.

Поражение задних спинальных канатиков и корешков обусловлено распространением инфекции и токсическим поражением спинальных тканей продуктами жизнедеятельности трепонем. Современные представления о патогенезе предполагают наличие аутоиммунного компонента.

Исследователи считают, что следствием длительной персистенции возбудителя является формирование иммунных реакций к тканям поражённых спинальных структур.

Макроскопически в зоне поражения отмечается истончение и сморщивание задних корешков, локальное уплощение спинного мозга.

Микроскопическая картина представлена дегенеративными и атрофическими изменениями, демиелинизацией, разрастанием фибриллярной глии и соединительной ткани. Наиболее выражено поражение пояснично-крестцового отдела.

В большинстве случаев наблюдается сопутствующие дегенеративные изменения черепно-мозговых нервов.

Классическая спинная сухотка имеет 3 периода развития. Все чаще встречаются рудиментарные формы, представленные одним или двумя периодами, наблюдается стёртое течение без чёткой поэтапности. Однако понимание стадий развития процесса по-прежнему имеет клиническое значение. В соответствии с данным критерием выделяются 3 фазы табеса:

Симптомы спинной сухотки

В начале заболевания отмечаются пароксизмальные стреляющие, режущие боли. Наиболее часто болевые ощущения идут от поясницы в нижние конечности, но могут иметь иную локализацию, соответствующую уровню спинального поражения.

В 15% случаев болевой синдром протекает в виде висцеральных табетических кризов. Желудочные кризы напоминают боли при язве желудка, сопровождаются рвотой. При кишечных кризах отмечается боль по ходу кишечника, тенезмы, диарея. Гортанные кризы протекают с приступообразным кашлем и чувством удушья.

Кардиальные кризы имитируют приступ стенокардии, печёночные — печёночную колику.

Спинная сухотка отличается первоначальным возникновением расстройств глубоких видов чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной) с последующим появлением нарушений поверхностного (болевого, теплового, тактильного) восприятия. Изменения выражены больше в нижних конечностях, на ранних стадиях сопровождаются парестезиями, гиперпатией.

Отмечается мышечная гипотония, снижение и полное выпадение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, дисфункция тазовых органов. С течением времени прогрессирующие чувствительные расстройства приводят к появлению сенситивной атаксии. Вначале больной испытывает сложности при ходьбе в темноте.

В последующем жалобы на неуверенность при ходьбе, шаткость, потерю «ощущения твёрдой земли под ногами» присутствуют вне зависимости от освещения.

Ранними симптомами табеса выступают зрачковые нарушения: анизокория, миоз, изменение формы зрачков, симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранённой аккомодации.

Поражение зрительных нервов (II пара) обуславливает снижение зрения. Наблюдается дисфункция III, VI и VIII пар черепных нервов.

Характерны трофические расстройства: истончение и сухость кожи, выпадение волос, появление трофических язв на стопах, артропатии. Деформации суставов усугубляют двигательные нарушения.

Нарастающая атаксия, изменения суставов, мышечная гипотония обуславливают невозможность самостоятельного передвижения — пациенты становятся постельными больными. Высока опасность развития пролежней, вторичного инфицирования кожи и органов мочевыделительного тракта патогенной бактериальной флорой.

Возможно развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Наиболее грозным инфекционным осложнением является сепсис. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва приводит к полной слепоте.

При распространении сифилитического процесса на паренхиму и оболочки головного мозга спинная сухотка осложняется симптоматикой прогрессивного паралича: психическими расстройствами, нарастающей деменцией.

Диагностика

Установить диагноз позволяют указания на перенесённый в прошлом сифилис, типичные клинические критерии (расстройство глубокой чувствительности, симптом Аргайла-Робертсона, гипорефлексия, прогрессирующая атаксия), лабораторное подтверждение сифилитической этиологии. Данные МРТ, КТ позвоночника неспецифичны, но в диагностически сложных случаях позволяют исключить вертеброгенные нарушения, опухоль спинного мозга, спинальный абсцесс. Общий перечень диагностических мероприятий включает:

Дифференциальная диагностика табеса проводится с амиотрофией Шарко-Мари-Тута, атаксией Фридрейха, полиневропатией, вертеброгенным корешковым синдромом, опухолью конского хвоста, дискогенной миелопатией, фуникулярным миелозом. Висцеральные кризы необходимо дифференцировать от ИБС, язвенной болезни желудка, энтероколита, печёночной и почечной колики. В ходе дифдиагностики может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога.

Лечение спинной сухотки

Основу терапии табеса составляет этиотропное лечение. Поскольку бледная трепонема сохраняет чувствительность к пенициллинам, базовыми препаратом является бензилпенициллиновая соль.

С целью достижения необходимой трепонемоцидной концентрации антибиотика в цереброспинальной жидкости осуществляют ежедневные внутривенные введения на протяжении 2-3 недель.

В ряде случаев дополнительно применяют препараты висмута.

При наличии аллергии на пенициллин назначают парентеральное введение цефтриаксона длительностью до 14 дней.

С целью восстановления нервных функций параллельно проводится сосудистая и нейрометаболическая терапия вазоактивными, активирующими метаболизм фармпрепаратами, витаминами группы В.

Пациентам рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Результаты лечения оцениваются клинически и по данным контрольных исследований ликвора.

Прогноз и профилактика

Лечение на начальных стадиях заболевания позволяет стабилизировать патологический процесс, сохранить трудоспособность пациентов на длительный период. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный.

Больные погибают от генерализации интеркуррентных инфекций, кардиоваскулярных осложнений (церебрального инсульта, инфаркта миокарда) или в результате развития прогрессивного паралича.

Поскольку спинная сухотка развивается как следствие первичного сифилиса, то её профилактика совпадает с мерами предупреждения инфицирования трепонемами. Важную роль играет своевременное выявление и полноценное лечение впервые заболевших сифилисом пациентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tabes-dorsalis

Не всем известно, что такое спинная сухотка. Данная патология является разновидностью позднего нейросифилиса. При ней поражается спинной мозг. Сухотка часто становится причиной инвалидности и утраты трудоспособности.

Причины поражения спинного мозга

Сухотка спинного мозга — поражение канатиков и задних корешков спинного мозга на фоне заражения человека бледными трепонемами.

Данная патология развивается не ранее чем через 5–10 лет с момента инфицирования человека. Чаще всего спинной мозг поражается во время вторичного или третичного сифилиса при отсутствии должной противомикробной терапии.

Болеют преимущественно взрослые люди трудоспособного возраста. Данных микробов отличают следующие признаки:

Сухотка спинного мозга развивается после инфицирования человека трепонемами половым, контактно-бытовым или гемоконтактным путями. Спинной мозг поражается у ослабленных людей, при иммунодефиците, а также несоблюдении рекомендаций врача.

Проявления сухотки

Поздняя форма нейросифилиса по типу спинной сухотки характеризуется специфической клинической картиной. При поражении спинного мозга наблюдаются:

Наиболее ранним признаком заболевания является радикулит. Он характеризуется болью в спине и нарушением чувствительности. Характерны парестезии в виде онемения в спине и конечностях и ощущения ползания мурашек. Основным признаком радикулита на фоне сухотки является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

При спинной сухотке изменяются рефлексы. У человека выпадают глубокие рефлексы (ахилловы и коленные) и глубокая чувствительность (мышечно-суставная и вибрационная).

На первой стадии спинной сухотки возможны зрительные расстройства. Снижается острота видения предметов и наблюдается анизокория (разный размер зрачков). Нередко выявляется симптом Аргайла-Робертсона. Он характеризуется неправильной формой зрачков и отсутствием их реакции на свет. При спинной сухотке часто поражаются зрительный, глазодвигательный, лицевой и преддверно-улитковый нервы.

На второй стадии нейросифилиса наблюдаются следующие симптомы:

Развивается сенситивная атаксия (расстройство вибрационной чувствительности, сенсорного восприятия, двигательной активности). Для нее характерны следующие симптомы:

Наиболее тяжело протекает 3 стадия спинной сухотки. Она проявляется нарушением функции тазовых органов (запором, недержанием мочи), утратой чувствительности, арефлексией и половой дисфункцией (снижением потенции). При отсутствии должного лечения развивается астереогноз. Такие люди не способны к передвижению и нуждаются в помощи близких.

План обследования

Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

Диагностика спинной сухотки проводится совместно с неврологом. Наиболее информативен анализ цереброспинальной жидкости. В ходе исследования выявляются повышение общего белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Терапия

Лечение данной патологии проводится в условиях стационара. Принципы терапии те же, что и при простом сифилисе.

Проводится этиотропная терапия антибиотиками из группы пенициллинов. Наиболее эффективны в отношении бледных трепонем Бензилпенициллина натриевая соль, Бициллин-3 и Бициллин-5. Одного курса антибиотикотерапии будет недостаточно. Лечение нередко затягивается на 2 года. При этом количество курсов составляет 6 и более.

При непереносимости пенициллинов могут назначаться тетрациклины и макролиды. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме на фоне радикулита показаны НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

В схему лечения позднего нейросифилиса включают ЛФК и массаж. Они помогают улучшить кровообращение и устранить болевой синдром. Полезно санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные осложнения. Полного излечения добиться не удается.

Прогноз для здоровья и профилактика

Инвалидность при спинной сухотке чаще всего наступает по причине прогрессирующей сенситивной атаксии. Такие люди утрачивают трудоспособность и нуждаются в постоянном наблюдении. Дается ли инвалидность больному, должен знать каждый врач. Решение о присвоении группы выносится на основании результатов осмотра, исследований и данных медицинской карты.

При спинной сухотке возможен летальный исход. Причиной его чаще всего является присоединение вторичной инфекции с развитием пиелонефрита и других опасных осложнений. Прогноз при позднем сифилисе относительно неблагоприятный. Таким образом, поражение корешков спинного мозга на фоне заражения бледными трепонемами указывает на давность заболевания.

Основной мерой профилактики сухотки является своевременное лечение. Несоблюдение врачебных назначений чревато утратой трудоспособности.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/spinnaya-suhotka.html

Спинная сухотка мозга — что бывает, если не лечить нейросифилис

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) представляет собой разновидность поздней формы нейросифилиса.

Болезнь предполагает дегенеративные изменения в столбе спинного мозга. Процесс по большей части охватывает пояснично-крестцовый отдел.

Как правило, заболевание манифестирует спустя 15 — 20 лет после первичного заболевания сифилисом. Возбудители сифилиса проникают в отделы нервной системы, поражая ее.

Симптомы заболевания

При заболевании на передний план выступают нарушения чувствительности и рефлексов.

Болезнь сопровождается острыми стреляющими болями, которые обусловлены раздражением задних корешков спинного мозга. Появляются такие болевые ощущения неожиданно.

Как правило, они локализуются в нижних конечностях. При осмотре больного врач обнаруживает снижение рефлексов в области коленей и пяток. Кожные рефлексы не утрачиваются.

Парестезии (чувствительные нарушения) носят сегментарный характер. Больные жалуются на стягивающие ощущения в районе живота, чувство онемения или жжения в теле.

При развитой форме болезни пациенты перестают ощущать почву под ногами. Им кажется, что поверхность, по которой они ходят, стала мягкой словно ковер.

Истерический невроз — болезнь, которая чаще всего обнаруживается у женщин и детей. Подробней в нашем материале.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития заболевания. Какие методы лечения существуют.

Дополнительно спинная сухотка имеет такие признаки и симптомы:

  1. Снижение мышечной функции выраженной в гипотонии неизбежно влечет за собой такое осложнение, как атаксия. Первым ее проявлением принято считать невозможность ходьбы в темном помещении.
  2. Больной передвигается неуверенно, покачиваясь. Интересно, что при попытке ходить, заболевший человек очень высоко поднимает ноги и с силой ударяет стопу об пол.
  3. Для больного представляется невозможным спуститься по лестнице. Без палки он ходить просто не в состоянии. Следует отметить, что намного раньше падения уровня мышечно-суставной чувствительности падает вибрационная.
  4. Для болезни типичны расстройства в области таза. Первой мишенью становится мочевой пузырь. Пациент жалуется на невозможность опорожнения его до конца. Иногда моча вообще не выходит, и мочевой пузырь опустошается искусственно при помощи катетера. Частым явлением принято считать ослабление мочевых сфинктеров, что вызывает неконтролируемое выделение небольших порций мочи при кашле или же в состоянии сна. Обычно нарушения со стороны мочевого пузыря носят умеренный характер.
  5. У больного часты жалобы на плохое действие желудка, резко снижается половая потенция.

Появление табетических кризов

При спинной сухотке появляются табетические кризы:

  1. В области желудка у больного отмечаются болевые приступы, по характеру напоминающие боли при язве. Острые колики в желудке сопровождаются обильной рвотой. Больной ничего не ест, находится в лежачем состоянии. Ему нужно обеспечить полный покой. Пациенту не следует производить лишние движения, так как приступ боли и рвоты возвращается. Продолжительность таких приступов составляет от одной недели до двух.
  2. В области гортани выражаются в удушье и судорогах при кашле.
  3. В сердце по своему характеру напоминают стенокардию, в печени — желчнокаменную болезнь. Боли в почках носят колющий характер.
  4. В мочевом пузыре выражаются в острых болевых приступах в районе мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Особо следует отметить грубые нарушения в области зрения. Их значение крайне важно, так как они служат ранними симптомами этой болезни. К числу зрительных нарушений можно отнести миоз, анизокорию, изменение формы зрачков. Особым проявлением считается симптом Аргайлла Робертсона. Зрительные нарушения отмечаются у одной пятой всех заболевших.
  6. Болезнь затрагивает и слуховые нервы. Слух резко падает. В некоторых случаях имеют место быть такие неврологические проявления, как птоз, косоглазие и диплопия. Подобные явления носят нестойкий характер.
  7. К трофическим нарушениям следует отнести общее падение веса, кожа становится тонкой, у больного наблюдается облысение. Зубы крошатся и падают, появляются язвы в районе стопы и артропатии, не вызывающие боли.
  8. В современном мире такое проявление болезни, как изъязвление стопы и артропатии встречаются крайне редко.
  9. Расстройства в психической сфере незначительны. Зачастую можно отметить симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае принято говорить о табопараличе. Они не являются частым проявлением этой болезни, но медицина отмечает случаи паралича центрального и периферического характера.

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Больного должны обследовать невропатолог и офтальмолог. Настоятельно показано проведение магнитнорезонансной терапии. Проводится тщательный анализ ликвора на предмет содержание возбудителя сифилиса.

В спинальной жидкости, как правило, фиксируется незначительное повышение белка. Отмечаются реакции Вассерман, РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Основные подходы в лечении заболевания

Главным принципом лечения сухотки мозга является антисифилисная терапия, требующая интенсивного употребления лекарственных средств: пенициллина, ртути, висмута, йода.

Лечение имеет курсовой характер. Курс в течение первых двух лет года повторяют 6 раз, в последующие два года 4 раза, а далее сокращается до одного курса в год.

При кризах нежелательно назначать в качестве обезболивающих средств морфий промедол и другие наркотические средства, так как их употребление может вызвать эффект зависимости.

Как правило, вместо морфия проводят пиротерапию. Назначаются инъекции витамина В1, облучение спинного мозга. В крайних случаях показана процедура хордотемии.

При атаксии назначается комплекс гимнастических упражнений. Их целью является научить больного при помощи контроля зрения и при посредстве палки ходить по половице или, пребывая в лежачем положении, попадать носком ноги в определенные точки, обозначенные на доске.

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

При атаксии широко применяются сеансы массажа нижних конечностей. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, контрастные водные процедуры, подкожные инъекции стрихнина.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

Тяжелые осложнения

Нейросифилис явлется сложнейшим заболеванием. При нем в значительной мере ухудшается качество жизни больного, полностью нарушается работа внутренних органов.

Проявляются такие нежелательные спутники, как пиелит, заражение крови и пролежни, хронический цистит. Больной может потерять зрение.

Поражается сердечно-сосудистая система. Иногда развиваются настоящие параличи.

Прогноз заболевания

Чем короче период инкубации с момента инфицирования сифилисом до первых симптомов заболевания, тем неутешительнее становится прогноз.

Шансы на выздоровление в этом случае ничтожно малы или же вообще отсутствуют.

Если болезнь приняла доброкачественную форму, то предоставляется возможность сохранить трудоспособность на протяжении многих лет.

Но при злокачественном течении заболевания с такими грубо нарастающими неврологическими проявлениями, как атаксия и табетическая кахексия, поправить свое здоровье практически невозможно.

Человек постепенно становится инвалидом. Нарушения функциональности органов влечет к присоединению вторичной инфекции и появлению крупных осложнений. Как следствие, все это ведет к летальному исходу.

Можно сказать, что медицина не изобрела никаких действенных препаратов для лечения этого страшного недуга. Но все же, кое-какие способы облегчения положения больного имеются. В случае раннего распознавания болезни можно создать для пациента подходящие его состоянию условия.

Этим можно смягчить проявления заболевания и сделать качество жизни больного лучше.

Сухотка спинного мозга имеет хроническую форму течения. Продолжительность заболевания составляет 30 лет и больше. Течение болезни подразумевает три стадии.

Триада спинной сухотки:

  1. Неврологическая, характеризующуюся поражением задних корешков спинного мозга.
  2. Атаксическая, с присущей ей нарушениями в мышечно-суставном аппарате.
  3. Паралитическая, при которой проявления атаксии настолько глубоки, что заболевший лишается возможности передвигаться.

Врачи отмечают, что болезнь нейросифилис — это очень сложное заболевание. Оно разрушает весь организм.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/spinnaya-suxotka-mozga.html

Спинная сухотка является тяжелой формой нейросифилиса, и поражает она весь организм. Возникает такая проблема не раньше, чем через 15-20 лет с момента инфицирования.

Основной урон от патологии идет на позвоночник, где существенно дегенерируют корешки спинного мозга и при этом сильно усыхает его задняя стенка.

Устранить полностью последствия, которые нанесла спинная сухотка фактически нереально, и чтобы поддерживать состояние больного в норме, нужно знать симптомы болезни и способы ее лечения.

Особенности патологического процесса

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Третья стадия сухотки

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Методы диагностики

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы.

Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет.

Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

Курс терапии

В первую очередь, больному нужно употреблять препараты, направленные на борьбу с сифилисом и в их составе должны быть такие компоненты:

Курсы терапии должны иметь убывающий характер, например, в первые 2 года их нужно повторять 6 раз в течение года, а затем 4, 2 и сократить до 1 раза. Уменьшать или увеличивать дозировки разрешено только врачу и самостоятельно можно только следить за состоянием организма.

Для уменьшения болевых ощущений не стоит употреблять наркотические анальгетики, по типу морфина, так как может развиться зависимость. Вместо них, обычно используют пиротерапию, то есть искусственно повышают температуру тела.

Не помешает делать инъекции тиамина (витамин В1) и в запущенных случаях потребуется курс облучений спинного мозга. Если болевые ощущения слишком сильные, врач назначит хордотемию.

Она представляют собой особый вид хирургического вмешательства и служит для уменьшения боли путем пересечения проводящих путей в спинном мозге.

Если у больного наблюдается явная атаксия, то придется ежедневно выполнять специальные упражнения. Они служат для того, чтобы восстановить координацию движений. Помимо тренировки, хорошо помогает массаж ног. Специалисты советуют совмещать эти методы вместе с инъекциями стрихнина (алкалоид из семян чилибухи), электрофорезом и купанием под контрастным душем.

При поражении суставов (артропатии) лечение проводится у хирурга или ортопеда.

Курс терапии будет составлен в зависимости от тяжести осложнения и может состоять из иммуномодуляторов, противовоспалительных препараторов и нейропротекторов.

Иногда при сильном воспалении назначают кортикостероидные гормоны. Во время курса лечения больному рекомендуется находиться в теплом климате, например, в санатории, расположенном на море.

Спинная сухотка считается крайне тяжелой болезнью, которую необходимо лечить сразу после выявления первых симптомов. В ином случае сохранить работоспособность человеку и продлить ему жизнь не получится, так как патология стремительно разрушает весь организм.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html

Поделиться:

Нет комментариев

goodyhealth.ru

Спинная сухотка — симптомы и лечение

Содержание статьи:

Заболевание спинная сухотка возникает крайне редко, так как представляет собой позднюю стадию развития сифилиса, который успешно распознается на самых ранних стадиях. Но некоторые пациенты запускают болезнь, что приводит к такому тяжелому поражению нервной системы.

Что это за болезнь?

Данный недуг является тяжелой формой нейросифилиса и влияет на весь человеческий организм. Спинная сухотка появляется спустя 15-20 лет с момента заражения сифилисом в случае отсутствия адекватного лечения. Заболевание необратимо и поражает в первую очередь позвоночник, где происходит значительная дегенерация корешков спинного мозга, приводя к серьезным неврологическим проблемам. Изменения могут происходить также и в черепных нервах (чаще зрительном, реже слуховом), а также в спинномозговых узлах.

Сухотка спинного мозга считается редким недугом, так как возникает только у 2% пациентов, инфицированных сифилисом.

Статистика утверждает, что среди заболевших числится в 4-7 раз больше пациентов мужского пола. Обычно первые симптомы сухотки проявляются после 30 лет, а в случае внутриутробного заражения признаки недуга могут развиться примерно в десятилетнем возрасте.

Симптомы

Протекание заболевания у каждого пациента происходит индивидуально – у одних недуг стремительно усугубляется, у других симптомы развиваются очень медленно и незаметно. Поэтому крайне важно постоянно следить за состоянием своего здоровья и при первых же признаках болезни обращаться к специалисту за помощью, особенно если в анамнезе есть сифилис.

Развитие спинной сухотки проходит в три стадии, каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но существуют и общие признаки, которые помогают заподозрить наличие такой проблемы:

Так как особенностью спинной сухотки является тяжелое поражение нервной системы, самыми первыми симптомами недуга обычно являются признаки изменения восприятия – покалывания, онемение или появление мурашек на коже. Обычно такие симптомы появляются на нижних, а реже на верхних конечностях. Также частой проблемой сухотки являются патологии зрения. Зрачки могут менять форму или размер. Часто заболевание приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы каждой стадии спинной сухотки отличаются. На первой стадии недуг проявляется в основном неврологическими изменениями, в первую очередь болезненными ощущениями в спине. Они могут усиливаться при движениях, даже не резких. Для первой (неврологической) стадии заболевания характерны такие признаки:

Для сухотки в спинном мозгу на первой стадии характерно очень быстрое прогрессирование (переход во вторую степень). При не начатом на этом этапе лечении человек в большинстве случаев может полностью ослепнуть через год после первых изменения в зрительном нерве.

«Обращение к врачу при появлении первых симптомов спинной сухотки способно продлить жизнь и сохранить подвижность на несколько десятилетий».

Вторая (атактическая) стадия усугубляет течение всех симптомов, характерных для предыдущей степени тяжести болезни, особенно это касается болевого синдрома. В этот период развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут приносить массу неудобств человеку.

На сколько опасен сифилис, какая тяжесть последствий у заболевания?

К специфическим симптомам второй стадии спинной сухотки относят:

Развитие третьей (паралитической) стадии происходит очень редко. Врачи утверждают, что клиническая картина этой степени тяжести болезни в современности отличается гораздо менее выраженными симптомами, чем это было ранее.

Третья стадия является последней в развитии заболевания. Такая спинная сухотка имеет характерные симптомы:

Любые изменения, произошедшие при спинной сухотке, необратимы, возможно лишь остановить развитие недуга при грамотно подобранном лечении. Важно обратиться к неврологу сразу после появления симптомов, указывающих на это заболевание.

Методы диагностики

Спинная сухотка нередко бывает обнаружена достаточно поздно, потому как на начальном этапе ее проявления схожи с другими неврологическими заболеваниями. Грамотная диагностика при обращении пациента к неврологу позволяет в кратчайшие сроки начать адекватное ситуации лечение.

Первое, что делает врач при обращении пациента – проводит полный визуальный осмотр на предмет проявлений спинной сухотки, таких как изменения формы зрачков, наличие язв на коже и изменение положения конечностей (перегибы в суставах). Также при первом посещении проводится проверка коленно-локтевых рефлексов и реакция зрачков на свет (при наличии недуга они не реагируют).

При подозрении на сухотку невролог обязательно направляет пациента на забор и анализ спинномозговой жидкости. По результатам такого исследования врач может определить наличие недуга с высокой вероятностью. Основным показателем болезни является присутствие в цереброспинальной жидкости больших показателей белка, а также наличие лимфоцитарного плеоцитоза. Также при заболевании дают положительный результат реакции Вассермана, но этот тест является не показательным, если человек уже знает о наличии сифилиса.

В ряде случаев анализ спинномозговой жидкости и реакция Вассермана бывают не информативными, имея отрицательные показатели при наличии спинной сухотки. Поэтому для диагностики заболевания важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем – в абсолютном большинстве случаев (до 95%) она положительна у больных сухоткой.

Лечение

Сухотка спинного мозга является очень серьезным и опасным заболеванием, которое ведет к летальному исходу. Современные способы лечения позволяют останавливать развитие недуга, благодаря чему больные могут длительное время оставаться трудоспособными. Важным условием является обнаружение заболевания как можно раньше (на неврологической стадии) и назначение адекватного лечения.

При диагностировании сухотки спинного мозга врачи назначают интенсивную специфическую терапию, как при сифилисе. Для этого применяются большие дозы пенициллина, а также лекарственных препаратов с йодом и висмутом в составе. Пенициллин принимается курсами как орально, так и внутримышечно. Количество курсов постепенно уменьшается. В первые пару лет назначается по 3 курса ежегодно, затем по 2 и после по одному. Уменьшать количество курсов может только лечащий врач в зависимости от состояния больного.

«Основное лечение спинной сухотки заключается в приеме пенициллина или эритромицина в качестве терапии от сифилиса».

Лечение пенициллином нежелательно при атрофированных слуховых или зрительных нервах, а также при наличии аллергических реакций на препарат. В таком случае может назначаться эритромицин или тетрациклин. В некоторых случаях применяется метод пиротерапии, подразумевающий искусственное повышение температуры тела больного в сочетании с определенными витаминами (В1 или комплекс).

Как выглядят прыщи при сифилисе, когда они появляются?

Нередко в сочетании с основным лечением проводят и симптоматическую терапию. Сухотка обычно вызывает сильные болезненные ощущения, которые проявляется резкими прострелами, поэтому врачи могут назначить пациенту различные анальгетики, в том числе инъекционную блокаду с наркотическими препаратами, вроде морфина. При особенно сильных болях может проводиться нейрохирургическая операция – хондометрия, подразумевающая пересечение проводящий путей спинного мозга для снятия болевого синдрома или уменьшения его.

При наличии у пациента психических расстройств могут назначаться транквилизаторы, ноотропные лекарственные препараты и прочие средства. Судорожный синдром, появляющийся при спинной сухотке, снимают специфическими препаратами, нуждающимися в эндолюмбальном введении. Так как это требует определенных навыков высококвалифицированных специалистов, метод используется не часто. В качестве альтернативы используют антибактериальные препараты.

Симптоматическое лечение суставов проводится у ортопеда или хирурга. В зависимости от тяжести произошедших изменений в этой области могут назначаться различные препараты:

Немаловажной частью лечения является лечебная гимнастика, так как сухотка приводит к расстройствам координации и атрофии мышц. Физкультура требует выполнение специально разработанного комплекса упражнений, направленного на развитие целенаправленных движений и укреплению мышечной системы. Это позволяет пациенту максимально долго сохранять подвижность, самостоятельно передвигаться и координировать свои движения.

Высокую результативность дает сочетание лечебной гимнастики со специальным массажем конечностей, а также проведением физиопроцедур. Обычно врачи назначают пациентам применение электрофореза и регулярный прием контрастного душа. Крайне полезно для больного посещение теплых курортов на морском побережье.

Прогнозы при раннем начале лечения спинной сухотки благоприятные – человек может прожить еще несколько десятилетий с наличием нарушений координации и другими признаками заболевания. Для достижения такого результата важно назначение адекватной терапии и строгое соблюдение всех предписанных врачами инструкций, так как при отсутствии грамотного лечения болезнь неизменно прогрессирует с появлением более серьезных проблем.

В качестве профилактических мер против сухотки у спинного мозга используется предотвращение, раннее обнаружение и качественное лечение сифилиса на ранних стадиях.

Спинная сухотка является очень опасным заболеванием, которое возникает спустя много лет при отсутствии лечения сифилиса. Недуг не поддается полному лечению – выздоровление не происходит, многие процессы уже не обратимы. Врачи могут существенно продлить срок жизни больного и его трудоспособности благодаря качественной терапии, в том числе симптоматической. Поэтому важно своевременное обращение за помощью к неврологу – чем раньше больной придет к врачу, тем более качественной будет его дальнейшая жизнь, так как произойдет не слишком большое количество изменений в организме.

venerbol.ru

Спинная сухотка - это... Что такое Спинная сухотка?

форма позднего прогрессирующего сифилитического поражения нервной системы (нейросифилиса) Развивается через 6—30 лет (чаще 10—15 лет) после заражения сифилисом, в основном у больных, получавших недостаточное и несистематическое лечение или вообще не лечившихся в раннем периоде Сифилиса. Патогенез недостаточно ясен, несмотря на определенность этиологии. Важная роль отводится аутоиммунным реакциям, постепенно развивающимся в ц.н.с. в ответ на поражение бледной трепонемой нервной ткани в ранней стадии нейросифилиса. Морфологические изменения выявляются в задних канатиках и задних корешках спинного мозга (Спинной мозг), они особенно выражены в крестцовом и поясничном отделах. Во многих случаях отмечается дегенерация черепных нервов в их внемозговом, внечерепном отрезке. Особенно часто поражается зрительный нерв. Первые клинические симптомы появляются обычно в возрасте 30—40 лет (мужчины болеют в 4—6 раз чаще женщин). К классическим симптомам раннего периода относятся так называемые табетические боли — очень сильные боли стреляющего, режущего или сверлящего характера, которые возникают внезапно, длятся 1—2 с, «простреливая» ту или иную часть тела (чаще ноги), парестезии, проявляющиеся чувством тяжести, онемением конечностей, опоясыванием на определенном уровне туловища. Характерны табетические кризы — приступы невралгических болей во внутренних органах, сопровождающиеся также приступообразным нарушением их функции. Часты желудочные кризы, выражающиеся во внезапном возникновении нестерпимых болей в области желудка, подложечной области, спине, правом подреберье. Вслед за болями возникает многократная рвота. Приступы болей повторяются много раз в течение одного или нескольких дней. Могут наблюдаться кишечные (коликообразные боли, понос), гортанные (приступы удушья, кашля), пузырные (боли в мочевом пузыре, при мочеиспускании) и другие кризы. Ранним симптомом является снижение или отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, тогда как сухожильные рефлексы на руках снижаются и исчезают при распространении процесса на шейную часть спинного мозга лишь в позднем периоде С. с. Классическим и ранним является Аргайлла Робертсона синдром. Часто отмечается изменение величины и формы зрачков: возможны анизокория, миоз, мидриаз, нарушается правильная круглая форма зрачков, они могут стать овальными, полигональными. Постоянно выявляется нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, следствием которого служит затруднение при мочеиспускании; позывы к мочеиспусканию становятся редкими (1—2 раза в сутки). Нередко в дальнейшем задержка мочеиспускания сменяется недержанием мочи. Иногда отмечаются упорные запоры. К характерным симптомам относится снижение или полное отсутствие глубокой чувствительности, особенно выраженное в нижних конечностях. В ранних стадиях болезни больной не чувствует пассивных движений пальцев ног, в последующем не воспринимаются пассивные движения стоп, иногда пассивные движения в коленных суставах. С расстройствами глубокой чувствительности связана локомоторная атаксия (Атаксии). Больные жалуются на неустойчивость и пошатывание при закрытых глазах, в темноте. Постепенно появляется характерный тип походки: больной ходит, широко расставив ноги, разбрасывая их в стороны, высоко поднимает ноги, затем ударяет пяткой об пол («штампует пятками»). Положителен Ромберга симптом, зрительный контроль уменьшает статическую и динамическую атаксию. В тяжелых случаях больные даже при открытых глазах не могут сохранить равновесия тела (Равновесие тела). Нарушение глубокой чувствительности сочетается с выраженной мышечной гипотонией, особенно в ногах. При стоянии и ходьбе ноги в коленных суставах выгибаются назад. При спинной сухотке обнаруживаются и нарушения поверхностной чувствительности, часто диссоциированные, носящие сегментарный характер. Иногда наблюдается аналгезия, преимущественно в ногах. В ряде случаев развиваются трофические расстройства — Остеопороз, который ведет к безболезненным патологическим переломам, артропатии (чаще всего коленных суставов) с резкой деформацией суставов. Нередко возникают трофические язвы стопы, обычно безболезненные, глубокие, прободающие, без острой воспалительной реакции. Атрофия зрительных нервов с понижением зрения, в ряде случаев быстро приводящая к слепоте, может быть ранним (иногда первым) симптомом С. с. Глазодвигательные расстройства (птоз, парезы отдельных глазных мышц, вызывающие диплопию и др.) в большинстве случаев имеют преходящий рецидивирующий характер. Поражение вегетативных волокон, сопутствующих глазодвигательному нерву, вызывает зрачковые нарушения. В поздней стадии С. с. развиваются психические нарушения, чаще типа астеноипохондрических реакций; постепенно снижаются память, интеллект. В ряде случаев прогрессирование интеллектуально-мыслительных расстройств указывает на развитие прогрессивного паралича (Прогрессивный паралич). Цереброспинальная жидкость обычно прозрачная, давление ее нормальное или слегка повышенное, количество белка и форменных элементов умеренно увеличено; глобулиновые реакции положительные. Реакция Вассермана положительна примерно у 80% больных. Течение С. с. хроническое, длительное — от типичного варианта медленного течения с преимущественным поражением нижних конечностей до моносимптомного типа нарушений зрачковых реакций и быстро развивающейся атрофии зрительного нерва. Диагноз не представляет трудностей при наличии синдрома Аргайлла Робертсона, атаксии, нарушений глубокой чувствительности, стреляющих болей в ногах. Особое значение в диагностике имеют серологические реакции, реакция иммобилизации бледных трепонем, исследование цереброспинальной жидкости. Вспомогательное значение имеют результаты рентгенологического исследования, при котором обнаруживаются патологические (безболезненные) переломы, многооскольчатые внутрисуставные переломы, табетические артропатии без признаков анкилоза. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическим гуммозным менингитом, локализующимся на задней поверхности спинного мозга; он имеет большое клиническое сходство со С. с. и поэтому носит название «псевдотабес». Эта форма сифилиса развивается более остро, противосифилитическая терапия дает хороший результат. С. с следует также дифференцировать с полиневритами (см. Полиневропатии), сирингомиелией (Сирингомиелия), фуникулярным миелозом (Фуникулярный миелоз), опухолями спинного мозга (Спинной мозг). При активном лечении заболевание может стабилизироваться, больные сохраняют трудоспособность. Однако нередко развиваются интеркуррентные заболевания, уросепсис, незаживающие язвы конечностей и др. Профилактика заключается в активном и своевременном лечении сифилиса.

Библиогр.: Болезни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1, с. 260, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В. Е и Бурд Г.С. Нервные болезни, с 373, М., 1988.

dic.academic.ru

Спинная сухотка: причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание:

Сухотка спинного мозга (спинная сухотка) является формой сифилиса, которая проявляется в наиболее позднем периоде заболевания. При данном заболевании происходят дегенеративные изменения, при которых развивается хроническое воспаление и происходит прогрессирующая дегенерация в задних столбах и корешках спинного мозга. Отличительной чертой данного заболевания является то, что оно развивается спустя 15-20 лет после первичного инфицирования. Сейчас это заболевание встречается очень редко.

Свое название заболевание получило за «усыхание» задних столбов спинного мозга. Как выглядит влияние такого заболевания, как спинная сухотка, можно увидеть на фото.

Спинная сухотка (сухотка спинного мозга) – заболевание, сопровождающее поздний период сифилиса. На данный момент, патология встречается крайне редко и ее проявления заметны спустя 15-20 лет после заражения. До этого особых проблем или каких-то клинических проявлений зачастую не возникает.

Причины

Как уже говорилось, заболевание сопутствует развитию сифилиса, однако наряду с этим, в организме происходит ряд изменений. В первую очередь страдают задние канатики спинного мозга и его оболочка. Канатики атрофируются, в то время как оболочка мозга утолщается и становится мутной. В ходе клинических исследований могут быть выявлены дегенеративные изменения проводящих путей организма, в том числе задних рогов спинного мозга, черепных нервах и спинномозговых узлах.

Клиническая картина

Стреляющие боли в нижних конечностях – первые отголоски заболеваний. Они могут периодически уменьшаться. Довольно часто утрачиваются функции сухожилий колен и пяток. Далее происходит сенситивная атаксия, сопровождающаяся нарушениями функций мышц, проблемами при ходьбе. Походка становится очень шаткой и неуверенной, может проявляться расстройство органов таза. Внешне клиническая картина проявляется истощением кожных покровов, значительных похудением, язвами стоп, выпадением зубов/волос.

Диагностика

Диагностирование патологии осуществляется посредством проверки цереброспинальной жидкости. Явным признаком наличия недуга является повышенное содержание белка. Неотъемлемой частью проверки служит МРТ и КТ позвоночника. Медицинский специалист проводит неврологический осмотр, в ходе которого проверяется чувствительности сухожилий и мышц. Эти методы входят в перечень обязательных действий, необходимых для выявления спинной сухотки.

Методики лечения

Лечение требует своевременного вмешательства специалистов, поскольку в отдельных случаях не избежать хирургического вмешательства с применением «тяжелых» медицинских препаратов. Как только проявились первые проблемы, незамедлительно обращайтесь к врачу. В противном случае не избежать нарушения функций тазовых органов. В ходе первичного осмотра специалист проведет сбор анамнеза и опрос пациента, чтобы определить продолжительность течения недуга вместе с возникшими осложнениями.

Следует отметить, что иногда в терапии может назначаться пенициллин с целью повышения концентрации определенных ферментов в цереброспинальной жидкости. Чтобы восстановить функцию нервов, потребуется проведения нейрометаболической/сосудистой терапии посредством приема витаминов группы В.

Получить консультацию врача-эндокринолога

О симптомах и течении болезни

Следует учитывать, что выделяют 3 стадии развития такого заболевания, как спинная сухотка, симптомы на каждой из них различны.

Первая стадия — невралгическая, при которой происходит поражение ганглиев и нервных волокон. В этом случае симптомы достаточно характерны для пораженных нервных корешков, появляются соответствующие им болевые синдромы, также могут развиваться и нарушения в работе некоторых внутренних органов. Данные проявления постепенно нарастают.

Вторая стадия — атактическая, при ней к уже описанным выше проявлениям добавляется сенситивная атаксия. В данном случае сухотка спинного мозга приводит к тому, что появляются достаточно характерные симптомы — исчезает чувство опоры под ногами, из-за чего начинает меняться походка. Пациент подсознательно пытается «нащупать» опору, поэтому «штампует» каждый шаг. Одним из симптомов данной стадии является также развитие гипотонии мышц.

Третья стадия — паралитическая. На данной стадии начинается арефлексия сухожилий в ногах, из-за чего постепенно теряется мышечно-суставная чувствительность. В результате пациент теряет ощущение тела, соответственно теряется способность передвигаться.

Понятно, что нас больше интересуют симптомы ранних стадий развития болезни, ведь уже со второй стадии происходят серьезные нарушения, поэтому давайте их и рассмотрим подробнее.

Для ранней стадии развития болезни наиболее характерны неврологические и чувствительные расстройства. Так, это может быть корешковая гиперестезия и гипестезия, болевые синдромы, вызванные поражением нервных корешков, сегментарные парестезии. Болевые ощущения в этом случае обычно появляются неожиданно, без видимых причин, имеют пронзающий или стреляющий характер и локализуются в ногах и нижней части спины. Еще на ранних стадиях развития болезни отмечаются нарушения (снижение) сухожильных рефлексов, при этом сначала слабеют коленные, а потом пяточные рефлексы.

Одним из распространенных симптомов данного заболевания являются зрачковые расстройства. Это может быть изменение формы зрачков, анизокория, миоз, вялость реакции на свет. Через время может развиться атрофия зрительных нервов, что может привести к слепоте через несколько месяцев.

Также одним из признаков развития сухотки является выраженное общее похудание, истончение кожи, выпадение зубов и волос, появление прободающих язв стоп. Правда, эти симптомы «растянуты» во времени, поэтому на ранних этапах развития заболевания их сложно заметить. А вот одним из наиболее характерных для данного заболевания симптомов являются табетические кризы, при которых наблюдаются неожиданные приступы боли во внутренних органах, которые сопровождаются нарушением их работы.

В последнее время данное заболевание редко встречается в «чистом» виде, гораздо чаще оно протекает малосимптомно, принимая «стертые» формы. При этом прогрессирует болезнь в этом случае несколько медленнее.

О диагностировании и лечении сухотки спинного мозга

Следует отметить, что диагностировать данное заболевание врачам достаточно сложно, при этом диагноз может быть подтвержден только исследованием цереброспинальной жидкости. В любом случае врачу необходимо перед постановкой точного диагноза исключить сразу несколько возможных заболеваний. В частности необходимо исключить синдром Эйди, полиневропатию и врожденную арефлексию. Впрочем, для квалифицированного врача в комплексе с данными анализов это не составит большого труда.

При таком заболевании, как спинная сухотка, лечение достаточно банальное — применяется пенициллин по специальным схемам, которые повторяются циклами. Пенициллин может быть заменен (в случае аллергии) эритромицином или тетрациклином.

Также применяются противосудорожные препараты. Но проблема в том, что лечение требует эндолюмбального введения препарата, которое сочетается с пероральным и внутримышечным приемом антибиотиков, а также пиротерапией, которая позволяет преодолеть гемато-энцефалический барьер.

Именно эндолюмбальное введение препарата часто становится камнем преткновения, поскольку оно практически невозможно во многих учреждениях из-за отсутствия персонала, который имеет право выполнять эту операцию.

Решением проблемы иногда может быть применение препаратов альтернативной антибактериальной терапии, которые могут проникать через ГЭБ, но тут возникают другие сложности, поскольку официальная медицина не поддерживает такие методы лечения.

Крайне важно начать лечение как можно раньше, поскольку уже произошедшие нарушения часто оказываются необратимыми.

Растущая в просвет спинномозгового канала опухоль нервной ткани или опухоль головного мозга способны стать причиной частичной или полной утраты двигательных функций конечностей. Аналогичное действие оказывают метастазы в позвонках и переломы на их фоне. В этих случаях к инфильтрации и сдавлению нервной ткани присоединяется ещё и кровоизлияние из-за повреждения опухолью сосудов – микроинсульт или перекрытие кровотока по ним.

И большая группа причин парализации – хронические заболевания нервной системы или аутоиммунные процессы, к примеру, рассеянный склероз. В последние годы выросла заболеваемость третичным сифилисом, плохо пролеченным в эпидемию начала 90-х годов, диагностируется забытая за полвека спинная сухотка. 

Симптомы проявления

Паралич проявляется изменением тонуса мышц, при центральном генезе в сторону спазма, снижением мышечной силы и нормальных рефлексов и появлением не свойственных человеку. Меняется чувствительность ног, они не ощущают боли и нет ощущения земли, постановку ноги при шаге приходится контролировать зрением. После присоединяются атрофические изменения мышц и кожи. Нередко отсутствие движение сопровождается нарушением функции тазовых органов: отсутствие самостоятельного мочеиспускания и дефекации.

Острая парализация развивается при травме и инсульте, во всех остальных случаях симптомы появляются на протяжении времени и постепенно нарастают. Если после травмы в течение двух суток нет признаков восстановления функций, то ест все основания подозревать нарушение целостности спинного мозга.

Нижний парапарез или параплегия чаще вызывается поражением спинного мозга, реже – головного, и совсем нечасто при периферической нейропатии. Если выключается из движения вся нога, то парез имеет центральную природу.

Если парез ноги захватывает нижнюю её часть, то связан с повреждением нервного ствола, иннервирующего отдельные группы мышц голени, а не патологией мозга.

У алкоголиков развивается парез обеих ног с нарушением движений стоп, это следствие повреждения крупных нервов. 

Лечение

При травме первая помощь – сохранение неподвижности при извлечении и транспортировке пострадавшего. В острый период требуется госпитализация, возможно, после обследования будет решаться вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, уменьшающего сдавление мозга.

На втором этапе начинается реабилитация, которая будет продолжаться до полного восстановления движений, в противном случае – всю жизнь.

Массаж и инновационные аппаратные методики, скелетное вытяжение и лечебная физкультура, всё это не окажется бесполезным, если реализовывать все этапы реабилитации будут врачи-неврологи клиники «Медицина 24/7».

Данный недуг является тяжелой формой нейросифилиса и влияет на весь человеческий организм. Спинная сухотка появляется спустя 15-20 лет с момента заражения сифилисом в случае отсутствия адекватного лечения. Заболевание необратимо и поражает в первую очередь позвоночник, где происходит значительная дегенерация корешков спинного мозга, приводя к серьезным неврологическим проблемам. Изменения могут происходить также и в черепных нервах (чаще зрительном, реже слуховом), а также в спинномозговых узлах.

Сухотка спинного мозга считается редким недугом, так как возникает только у 2% пациентов, инфицированных сифилисом.

Статистика утверждает, что среди заболевших числится в 4-7 раз больше пациентов мужского пола. Обычно первые симптомы сухотки проявляются после 30 лет, а в случае внутриутробного заражения признаки недуга могут развиться примерно в десятилетнем возрасте.

Симптомы

Протекание заболевания у каждого пациента происходит индивидуально – у одних недуг стремительно усугубляется, у других симптомы развиваются очень медленно и незаметно. Поэтому крайне важно постоянно следить за состоянием своего здоровья и при первых же признаках болезни обращаться к специалисту за помощью, особенно если в анамнезе есть сифилис.

Развитие спинной сухотки проходит в три стадии, каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но существуют и общие признаки, которые помогают заподозрить наличие такой проблемы:

Так как особенностью спинной сухотки является тяжелое поражение нервной системы, самыми первыми симптомами недуга обычно являются признаки изменения восприятия – покалывания, онемение или появление мурашек на коже. Обычно такие симптомы появляются на нижних, а реже на верхних конечностях. Также частой проблемой сухотки являются патологии зрения. Зрачки могут менять форму или размер. Часто заболевание приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы каждой стадии спинной сухотки отличаются. На первой стадии недуг проявляется в основном неврологическими изменениями, в первую очередь болезненными ощущениями в спине. Они могут усиливаться при движениях, даже не резких. Для первой (неврологической) стадии заболевания характерны такие признаки:

Для сухотки в спинном мозгу на первой стадии характерно очень быстрое прогрессирование (переход во вторую степень). При не начатом на этом этапе лечении человек в большинстве случаев может полностью ослепнуть через год после первых изменения в зрительном нерве.

«Обращение к врачу при появлении первых симптомов спинной сухотки способно продлить жизнь и сохранить подвижность на несколько десятилетий».

Вторая (атактическая) стадия усугубляет течение всех симптомов, характерных для предыдущей степени тяжести болезни, особенно это касается болевого синдрома. В этот период развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут приносить массу неудобств человеку.

К специфическим симптомам второй стадии спинной сухотки относят:

Развитие третьей (паралитической) стадии происходит очень редко. Врачи утверждают, что клиническая картина этой степени тяжести болезни в современности отличается гораздо менее выраженными симптомами, чем это было ранее.

Третья стадия является последней в развитии заболевания. Такая спинная сухотка имеет характерные симптомы:

Любые изменения, произошедшие при спинной сухотке, необратимы, возможно лишь остановить развитие недуга при грамотно подобранном лечении. Важно обратиться к неврологу сразу после появления симптомов, указывающих на это заболевание.

Особенности патологического процесса

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия. К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность). Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы. Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет. Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

В первую очередь, больному нужно употреблять препараты, направленные на борьбу с сифилисом и в их составе должны быть такие компоненты:

Курсы терапии должны иметь убывающий характер, например, в первые 2 года их нужно повторять 6 раз в течение года, а затем 4, 2 и сократить до 1 раза. Уменьшать или увеличивать дозировки разрешено только врачу и самостоятельно можно только следить за состоянием организма.

Для уменьшения болевых ощущений не стоит употреблять наркотические анальгетики, по типу морфина, так как может развиться зависимость. Вместо них, обычно используют пиротерапию, то есть искусственно повышают температуру тела. Не помешает делать инъекции тиамина (витамин В1) и в запущенных случаях потребуется курс облучений спинного мозга. Если болевые ощущения слишком сильные, врач назначит хордотемию. Она представляют собой особый вид хирургического вмешательства и служит для уменьшения боли путем пересечения проводящих путей в спинном мозге.

Если у больного наблюдается явная атаксия, то придется ежедневно выполнять специальные упражнения. Они служат для того, чтобы восстановить координацию движений. Помимо тренировки, хорошо помогает массаж ног. Специалисты советуют совмещать эти методы вместе с инъекциями стрихнина (алкалоид из семян чилибухи), электрофорезом и купанием под контрастным душем.

При поражении суставов (артропатии) лечение проводится у хирурга или ортопеда. Курс терапии будет составлен в зависимости от тяжести осложнения и может состоять из иммуномодуляторов, противовоспалительных препараторов и нейропротекторов. Иногда при сильном воспалении назначают кортикостероидные гормоны. Во время курса лечения больному рекомендуется находиться в теплом климате, например, в санатории, расположенном на море.

Спинная сухотка считается крайне тяжелой болезнью, которую необходимо лечить сразу после выявления первых симптомов. В ином случае сохранить работоспособность человеку и продлить ему жизнь не получится, так как патология стремительно разрушает весь организм.

Причины поражения спинного мозга

Сухотка спинного мозга — поражение канатиков и задних корешков спинного мозга на фоне заражения человека бледными трепонемами.

Данная патология развивается не ранее чем через 5–10 лет с момента инфицирования человека. Чаще всего спинной мозг поражается во время вторичного или третичного сифилиса при отсутствии должной противомикробной терапии.

Болеют преимущественно взрослые люди трудоспособного возраста. Данных микробов отличают следующие признаки:

Сухотка спинного мозга развивается после инфицирования человека трепонемами половым, контактно-бытовым или гемоконтактным путями. Спинной мозг поражается у ослабленных людей, при иммунодефиците, а также несоблюдении рекомендаций врача.

Поздняя форма нейросифилиса по типу спинной сухотки характеризуется специфической клинической картиной. При поражении спинного мозга наблюдаются:

Наиболее ранним признаком заболевания является радикулит. Он характеризуется болью в спине и нарушением чувствительности. Характерны парестезии в виде онемения в спине и конечностях и ощущения ползания мурашек. Основным признаком радикулита на фоне сухотки является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

При спинной сухотке изменяются рефлексы. У человека выпадают глубокие рефлексы (ахилловы и коленные) и глубокая чувствительность (мышечно-суставная и вибрационная).

На первой стадии спинной сухотки возможны зрительные расстройства. Снижается острота видения предметов и наблюдается анизокория (разный размер зрачков). Нередко выявляется симптом Аргайла-Робертсона. Он характеризуется неправильной формой зрачков и отсутствием их реакции на свет. При спинной сухотке часто поражаются зрительный, глазодвигательный, лицевой и преддверно-улитковый нервы.

На второй стадии нейросифилиса наблюдаются следующие симптомы:

Развивается сенситивная атаксия (расстройство вибрационной чувствительности, сенсорного восприятия, двигательной активности). Для нее характерны следующие симптомы:

Наиболее тяжело протекает 3 стадия спинной сухотки. Она проявляется нарушением функции тазовых органов (запором, недержанием мочи), утратой чувствительности, арефлексией и половой дисфункцией (снижением потенции). При отсутствии должного лечения развивается астереогноз. Такие люди не способны к передвижению и нуждаются в помощи близких.

Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

Диагностика спинной сухотки проводится совместно с неврологом. Наиболее информативен анализ цереброспинальной жидкости. В ходе исследования выявляются повышение общего белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Лечение данной патологии проводится в условиях стационара. Принципы терапии те же, что и при простом сифилисе.

Проводится этиотропная терапия антибиотиками из группы пенициллинов. Наиболее эффективны в отношении бледных трепонем Бензилпенициллина натриевая соль, Бициллин-3 и Бициллин-5. Одного курса антибиотикотерапии будет недостаточно. Лечение нередко затягивается на 2 года. При этом количество курсов составляет 6 и более.

При непереносимости пенициллинов могут назначаться тетрациклины и макролиды. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме на фоне радикулита показаны НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

В схему лечения позднего нейросифилиса включают ЛФК и массаж. Они помогают улучшить кровообращение и устранить болевой синдром. Полезно санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные осложнения. Полного излечения добиться не удается.

Прогноз для здоровья и профилактика

Инвалидность при спинной сухотке чаще всего наступает по причине прогрессирующей сенситивной атаксии. Такие люди утрачивают трудоспособность и нуждаются в постоянном наблюдении. Дается ли инвалидность больному, должен знать каждый врач. Решение о присвоении группы выносится на основании результатов осмотра, исследований и данных медицинской карты.

При спинной сухотке возможен летальный исход. Причиной его чаще всего является присоединение вторичной инфекции с развитием пиелонефрита и других опасных осложнений. Прогноз при позднем сифилисе относительно неблагоприятный. Таким образом, поражение корешков спинного мозга на фоне заражения бледными трепонемами указывает на давность заболевания.

Основной мерой профилактики сухотки является своевременное лечение. Несоблюдение врачебных назначений чревато утратой трудоспособности.

healthage.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.