Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Соматическая дисфункция что это такое


Что такое соматическая дисфункция?

Главная / Новости / Что такое соматическая дисфункция?

5 июня 2014

Мышечно-скелетная, миофасциальная и нервная системы образуют соматическую систему организма.

Соматическая дисфункция – это изменение или нарушение в деятельности этих структур, которое приводит к появлению множества симптомов, таких как боль, чувствительность или ограниченность движений. Для диагностики и лечения такой дисфункции часто используются остеопатические манипулятивные техники, или остеопатические мануальные техники. Эти техники остеопатической медицины, представляющие собой методы терапии мышечно-скелетной системы, помогают не только облегчать симптомы дисфункции, но и устранять лежащие в ее основе причины.

Для диагностики соматической дисфункции используется несколько составляющих ее элементов.

Врач-остеопат обычно ставит диагноз при помощи пальпации, т.е. исследования тела прощупыванием, или проверяя диапазон подвижности различных суставов. У человека с соматической дисфункцией обычно наблюдаются симптомы 4-х классов. В их число входят чувствительность в пораженной области, асимметрия между пораженной областью и соответствующей ей областью с другой стороны тела, а также ограниченный диапазон движений тела. Кроме того, в области тела с дисфункцией могут проявляться текстурные изменения.

Лечение соматической дисфункции осуществляется врачом-остеопатом или мануальным терапевтом.

Оно может включать применение остеопатических мануальных техник, которые предполагают оказание давления непосредственно на область тела с дисфункцией, или же на участки вблизи нее. Давление помогает ослаблять мышечное напряжение, что в свою очередь облегчает боль и увеличивает диапазон движений. Оно также помогает корректировать суставы, улучшать ток жидкостей вокруг пораженной области, и устранять различные аномалии.

Как было показано исследованиями, использование такого типа техник остеопатической медицины для лечения соматической дисфункции очень эффективно. В исследовании, проведенном Техасским колледжем остеопатических методов лечения, пациентов, у которых была диагностирована соматическая дисфункция, лечили при помощи остеопатических манипулятивных техник. Состояние 96% подвергаемых лечению областей тела у этих пациентов улучшилось после терапии. Лечение такого характера иногда совмещалось с введением болеутоляющих и противовоспалительных препаратов с целью облегчения симптомов дисфункции.

Остеопатические манипулятивные техники позволяют устранять и симптомы соматической дисфункции, и причины, лежащие в ее основе. Например, после применения таких техник может уйти инфекция, поражающая ближайшие ткани. Они помогают выведению лимфы из пораженной области, что в свою очередь способствует излечению инфекции. Именно поэтому эти терапевтические методы очень часто рекомендуются врачами при соматической дисфункции.

Источник: wisegeek.com

Далее по теме:

Остеопатический диагноз — соматическая дисфункция

В остеопатии лечат не диагноз, а ограничение подвижности в ткани, которое приводит к напряжениям в мышцах, блокам в суставах, рестрикциях в коже, фасциях и связках органов с последующим региональным изменением кровотока и локальной вегетативной инервации, и этот процесс очень индивидуален как для пациента, так и для самого остеопата. Некоторые остеопаты могут, осмотрев пациентов, выявить различные дисфункции. Приоритетность в дисфункциях разными остеопатами может быть по разному оценена. Так, кто-то сделает акцент на грубых биомеханических дисфункциях, мышечных напряжениях и суставных блоках, а кто-то на психосоматических напряжениях («психологических цистах») либо внутрикраниальных стрейнах. Само тело пациента может по-разному открываться для разных остеопатов и по-разному показывать приоритет в дисфункциях.

Изначально в остеопатии использовался термин остеопатическое поражение, но ввиду неопределенности и размытости терминологии и государственного признания остеопатии в США с покрытием страховыми компаниями остеопатического лечения возникла необходимость в создании новой стандартизированной терминологии, которая объединила бы всех специалистов и внесла ясность с конкретикой для страховых компаний и врачей не остеопатов. С этой целью был разработан термин «соматическая дисфункция» и внесен в международную классификацию болезней 10го пересмотра.

Соматическая дисфункция МКБ 10 M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция M99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный) M99.2 Стеноз неврального канала при подвывихе M99.3 Костный стеноз неврального канала M99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий M99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий M99.8 Другие биомеханические нарушения M99.9

Биомеханическое нарушение неуточненное

Следующая дополнительная нумерация обозначает локализацию поражения и представлена для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M99.-; см. также п. «Локализация костно-мышечного поражения» в описании Класса XIII (М00-М99)

0 Область головы: шейно-затылочная область 1 Область шеи: шейно-грудная область 2 Область груди: пояснично-грудная область 3 Область поясницы: пояснично-крестцовая область 4 Область крестца: крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область 5 Область таза: бедренная, лобковая область 6 Нижняя конечность 7 Верхняя конечность: плечеключичная, грудиноключичная область 8 Грудная клетка: реберно-хрящевая, реберно-позвоночная, грудинохрящевая область

9 Область живота и другие

Диагноз соматическая дисфункция в МКБ 10 не рекомендуется использовать, если состояние пациента может быть отнесено к другой рубрике МКБ 10.

Термин остеопатическая дисфункция в рамках классификации МКБ 10 не дает конкретизированного описания краниальных и висцеральных дисфункций, но посредством него можно просто указать, что есть краниальная или висцеральная дисфункция в общем и она приоритетна. Для конкретизирования этих дисфукнций можно клинически и синдромологически доуточнить характер проблемы.

Определение соматической дисфункции ассоциацией колледжей остеопатической медицины: «Соматическая дисфункция представляет собой изменения или нарушение функции одного из компонентов системы организма (костного, связочного, миофасциального) и связанных с ними невральных, сосудистых и лимфатических компонентов. Соматическая дисфункция основывается на 3 критериях: асимметрия, нарушение подвижности, изменение тканевой текстуры (применительно ко всем тканям)».

Также соматические дисфункции можно разделить на первичные и вторичные (компенсаторные), острые и хронические.

Первичность и вторичность дисфункций достаточно относительна, так как в данный момент одна из дисфункций может быть острой и приоритетной для организма, которая может иметь компенсаторные вторичные дисфункции, но так же параллельно может быть важная хроническая дисфункция, не связанная с острой и тоже иметь вторичные компенсаторные нарушения, но в этот момент она менее приоритетная для организма, и после излечения от острой дисфункции хроническая может проявить себя как ключевая. То есть, в процессе лечения постепенно организм может разворачиваться как капустный кочан с выявлением старых замаскированных хронических дисфункций.

Соматическая дисфункция что это такое

Мышечно-скелетная, миофасциальная и нервная системы образуют соматическую систему организма.

Для диагностики соматической дисфункции используется несколько составляющих ее элементов.

Врач-остеопат обычно ставит диагноз при помощи пальпации, т.е. исследования тела прощупыванием, или проверяя диапазон подвижности различных суставов. У человека с соматической дисфункцией обычно наблюдаются симптомы 4-х классов. В их число входят чувствительность в пораженной области, асимметрия между пораженной областью и соответствующей ей областью с другой стороны тела, а также ограниченный диапазон движений тела. Кроме того, в области тела с дисфункцией могут проявляться текстурные изменения.

Лечение соматической дисфункции осуществляется врачом-остеопатом или мануальным терапевтом.

Оно может включать применение остеопатических мануальных техник, которые предполагают оказание давления непосредственно на область тела с дисфункцией, или же на участки вблизи нее. Давление помогает ослаблять мышечное напряжение, что в свою очередь облегчает боль и увеличивает диапазон движений. Оно также помогает корректировать суставы, улучшать ток жидкостей вокруг пораженной области, и устранять различные аномалии.

Как было показано исследованиями, использование такого типа техник остеопатической медицины для лечения соматической дисфункции очень эффективно. В исследовании, проведенном Техасским колледжем остеопатических методов лечения, пациентов, у которых была диагностирована соматическая дисфункция, лечили при помощи остеопатических манипулятивных техник. Состояние 96% подвергаемых лечению областей тела у этих пациентов улучшилось после терапии. Лечение такого характера иногда совмещалось с введением болеутоляющих и противовоспалительных препаратов с целью облегчения симптомов дисфункции.

Остеопатические манипулятивные техники позволяют устранять и симптомы соматической дисфункции, и причины, лежащие в ее основе. Например, после применения таких техник может уйти инфекция, поражающая ближайшие ткани. Они помогают выведению лимфы из пораженной области, что в свою очередь способствует излечению инфекции. Именно поэтому эти терапевтические методы очень часто рекомендуются врачами при соматической дисфункции.

В остеопатии лечат не диагноз, а ограничение подвижности в ткани, которое приводит к напряжениям в мышцах, блокам в суставах, рестрикциях в коже, фасциях и связках органов с последующим региональным изменением кровотока и локальной вегетативной инервации, и этот процесс очень индивидуален как для пациента, так и для самого остеопата. Некоторые остеопаты могут, осмотрев пациентов, выявить различные дисфункции. Приоритетность в дисфункциях разными остеопатами может быть по разному оценена. Так, кто-то сделает акцент на грубых биомеханических дисфункциях, мышечных напряжениях и суставных блоках, а кто-то на психосоматических напряжениях («психологических цистах») либо внутрикраниальных стрейнах. Само тело пациента может по-разному открываться для разных остеопатов и по-разному показывать приоритет в дисфункциях.

Изначально в остеопатии использовался термин остеопатическое поражение, но ввиду неопределенности и размытости терминологии и государственного признания остеопатии в США с покрытием страховыми компаниями остеопатического лечения возникла необходимость в создании новой стандартизированной терминологии, которая объединила бы всех специалистов и внесла ясность с конкретикой для страховых компаний и врачей не остеопатов. С этой целью был разработан термин «соматическая дисфункция» и внесен в международную классификацию болезней 10го пересмотра.

Соматическая дисфункция МКБ 10

Сегментарная или соматическая дисфункция

Подвывиховый комплекс (вертебральный)

Стеноз неврального канала при подвывихе

Костный стеноз неврального канала

Соединительнотканный стеноз неврального канала

Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала

Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий

Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

Другие биомеханические нарушения

Биомеханическое нарушение неуточненное

0 Область головы: шейно-затылочная область

1 Область шеи: шейно-грудная область

2 Область груди: пояснично-грудная область

3 Область поясницы: пояснично-крестцовая область

4 Область крестца: крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область

5 Область таза: бедренная, лобковая область

7 Верхняя конечность: плечеключичная, грудиноключичная область

8 Грудная клетка: реберно-хрящевая, реберно-позвоночная, грудинохрящевая область

9 Область живота и другие

Диагноз соматическая дисфункция в МКБ 10 не рекомендуется использовать, если состояние пациента может быть отнесено к другой рубрике МКБ 10.

Термин остеопатическая дисфункция в рамках классификации МКБ 10 не дает конкретизированного описания краниальных и висцеральных дисфункций, но посредством него можно просто указать, что есть краниальная или висцеральная дисфункция в общем и она приоритетна. Для конкретизирования этих дисфукнций можно клинически и синдромологически доуточнить характер проблемы.

«Соматическая дисфункция представляет собой изменения или нарушение функции одного из компонентов системы организма (костного, связочного, миофасциального) и связанных с ними невральных, сосудистых и лимфатических компонентов. Соматическая дисфункция основывается на 3 критериях: асимметрия, нарушение подвижности, изменение тканевой текстуры (применительно ко всем тканям)».

Также соматические дисфункции можно разделить на первичные и вторичные (компенсаторные), острые и хронические.

Первичность и вторичность дисфункций достаточно относительна, так как в данный момент одна из дисфункций может быть острой и приоритетной для организма, которая может иметь компенсаторные вторичные дисфункции, но так же параллельно может быть важная хроническая дисфункция, не связанная с острой и тоже иметь вторичные компенсаторные нарушения, но в этот момент она менее приоритетная для организма, и после излечения от острой дисфункции хроническая может проявить себя как ключевая. То есть, в процессе лечения постепенно организм может разворачиваться как капустный кочан с выявлением старых замаскированных хронических дисфункций.

Соматическая дисфункция (поражение) в остеопатии является основополагающим термином. Если в традиционной медицине идет речь о постановке диагноза и лечении соответствующего заболевания, то остеопатия занимается именно выявлением и устранением дисфункции, т. е. нарушений нормального функционирования. Под этим понятием подразумевается изменение или нарушение работы одного или нескольких компонентов, которые входят в состав соматической системы (включает в себя костный, миофасциальный и связочный компоненты), а также связанных с этой системой лимфатических, сосудистых и невральных составляющих.

Соматические дисфункции разделяют на первичные, вторичные, острые и хронические. При этом вторичная обычно компенсирует первичную, а острая при отсутствии надлежащего лечения переходит в хроническую, которая менее заметна, но лечится тяжело и долго.

Причиной развития первичной формы нарушений обычно являются различные инфекционные процессы, травмы, метаболические нарушения, стрессы, родовые травмы и т. д. Вторичная при этом является компенсаторной — она развивается в ответ на первичное нарушение. Наиболее эффективно лечение именно первичной формы нарушения, поскольку так устраняется сама причина появления проблемы. Лечение вторичной формы обычно дает значительно меньший эффект.

Острая форма соматического поражения отличается неожиданным краткосрочным изменением состояния одного или нескольких компонентов, которые входят в состав соматической системы. В таком случае обычно наблюдается воспаление, отек, покраснение, местное повышение температуры, усиливается работа потовых желез, при этом человек ощущает острую боль или болезненность. При пальпации чувствуется рестриктивный барьер.

Хроническая форма поражения признаками воспаления обычно не сопровождается, в некоторых случаях сохраняется незначительная болезненность, которую крайне сложно устранить. При этом рестриктивный барьер все так же обнаруживается при пальпации.

Раньше остеопатия занималась только относительно «узким участком работ» — суставами и позвоночником. Соответственно, большая часть существующей литературы посвящена именно этим проблемам. Но с недавних пор стало возможно диагностирование и корректирование поражений внутри костей, в сосудах и внутренних органах. Соответственно выделяются и внутрикостные, висцеральные, вертебральные и другие дисфункции.

При лечении таких дисфункций используются различные методики остеопатической мануальной терапии. Таких методик существует довольно много, при этом у каждого серьезного специалиста есть свои излюбленные методики, которыми он и предпочитает пользоваться. Обсуждать преимущества различных методик — занятие неблагодарное, поскольку их достаточно много, а главный их показатель — это эффективность, что пациент может проверить только на практике.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

    Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

    Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

    При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

    Причины соматоформной вегетативной дисфункции

    Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:

    • Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

    • Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
    • Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

    Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

    Классификация

    В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

    • С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
    • С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
    • С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
    • С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
    • С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
    • Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

    Симптомы

    Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

    Сердечно-сосудистая система

    Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

    Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

    Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

    Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

    Возможно повышение частоты пульса доударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

    Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

    Пищеварительная система

    Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

    Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

    Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.

    Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

    Органы дыхания

    Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

    Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

    Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

    Мочевыводящая система

    Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

    Прочие жалобы

    Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

    Диагностика

    Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

    • Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
    • Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
    • Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
    • Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

    Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

    Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

    Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

    Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

    Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

    • бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
    • антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
    • транквилизаторы краткими курсами,
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
    • нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
    • противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.

    Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

    У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

    Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют. Проблема впервые дает о себе знать в детские годы, ребенок жалуется на боли в районе сердца, наблюдается частое сердцебиение, одышка, трудности при дыхании, рези в области живота, ломота суставов, проблема с мочеиспусканием и т.п.

    Многим из нас знакома ситуация, когда совершенно здоровый человек постоянно жалуется на головные боли, рези в животе, рассказывает о массе серьезнейших заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Большинство из нас понимает, что собеседник попросту симулирует, но это не так. Человек действительно страдает патологией, но не физиологической, а психологической. Недуг называется «соматоформная дисфункция вегетативной системы», что это такое, как расшифровывается диагноз — полезно узнать всем без исключения. Так как проблема может возникнуть у каждого из нас и привести к плачевным последствиям.

    Что это за состояние — расстройство внс

    Для того чтобы мы могли сразу распознать данный синдром, необходимо ознакомиться с основными признаками и причинами недуга. Слово «состояние» — не оговорка, так как в международной классификации заболеваний нет такого диагноза, только в отечественной медицине еще сохранилась тенденция причислять недуг к болезням. Но патологические процессы, на которые жалуется ребенок, могут стать спусковым крючком, то есть спровоцировать ряд соматических заболеваний, если вовремя не заняться профилактикой.

    Большинство взрослых полагает, что дитя симулирует, пытается привлечь к себе внимание. Такое случается нередко, но все же, лучше предупредить развитие серьезной патологии, чем заниматься длительным восстановлением организма.

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: причины

    Специалисты указывают ряд различных факторов, вызывающих дисфункцию вегетатики, но все едины в одном — главная причина развития патология — реакция психики на различные события, жизненные процессы, стрессовые ситуации, конфликты и т.д. Опытные доктора уже знают, что пациент с жалобами на расстройство вегетатики нервной системы никогда не станет рассказывать о своей жизни, пока специалист не поставит наводящие вопросы. Именно из-за взаимоотношений с окружающими возникают подобного рода проблемы. У одних возникают сложности на рабочем месте, у других в семье. Что касается детей, то здесь все явно: человечек начинает воспринимать реальность, многое пугает, что то удивляет, вот и реагирует маленький организм своим образом.

    Важно: существует ошибочное мнение, что дисфункцию также могут вызвать физические нагрузки, перемена погоды, но это не так. Причина кроется именно в эмоциональных нагрузках, стрессах.

    Расстройство вегетатики нервов возникает не у всех, а только у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя. При очередной психологической ситуации, накопленные стрессы могут вылиться в соматические патологии.

    Нередко причиной служит семейная обстановка, в которой больше внимания уделяют одному из детей, страдающего определенными заболеваниями. Глядя на такую ситуацию, другой малыш на подсознательном уровне понимает, что любовь и забота возможна, если что-то болит. В будущем, при стрессе могут проявляться соматические недуги как заложенная реакция в сознании.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

    Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

    • боли в области сердца;
    • частый или медленный пульс;
    • головокружение;
    • головные боли;
    • боли в животе;
    • рези в желудке.

    При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени. Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз. Если доктор отказывается идти «на поводу» мнимого больного, то пациент считает его некомпетентным и идет к другому. Так может продолжаться не месяцами, а годами, количество врачей, обслуживающих больного, увеличивается в геометрической прогрессии.

    Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

    1. Жалобы не имеют подтверждения.
    2. Постоянные похождения в клиники.
    3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
    4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
    5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
    6. Постоянные разговоры о болезнях.

    Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов. При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность. Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

    Дополнительные симптомы

    Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

    • временная потеря слуха или зрения;
    • нарушение обонятельных, осязательных функций;
    • частичная потеря чувствительности в разных участках тела;
    • нарушение координации движения;
    • утрата двигательных навыков, вплоть до паралича, пареза.

    Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

    Другие виды расстройств

    Помимо расстройства вегетатики, существует другие виды соматоформных дисфункций, о которых необходимо вспомнить для общего развития.

    Болевое расстройство

    В данной ситуации пациенты постоянно жалуются на боль в определенной области тела, при обследовании которой не выявляют никаких патологий. Обычно — это единственная жалоба на состояние, при этом отсутствуют нарекания на другие симптомы. Врач при общении с пациентом видит, что человека действительно мучает сильная резь, боль, причем она может давать о себе знать месяцами, годами.

    Ипохондрическое расстройство

    В числе пациентов с дисфункцией часто встречаются те, кто не страдает, а опасается болезни, способной отнять его жизнь. Зачастую пациенты пытаются «вовремя» выявить злокачественную опухоль, СПИД и другие тяжелые, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания. Состояние способствует развитию разного рода фобий, связанных с характером жалоб. Если больной жалуется на рези в животе — то развивается «опухоль» в желудке, кишечнике. При болях в районе сердца — «обязательно» присутствует ишемия, инфаркт, порок. Ипохондрическая дисфункция, дополненная необоснованными опасениями, приводит к депрессии.

    Частым спутником недуга является синдром «раздраженного мочевого пузыря». Человек, у которого возникают рези, боли в нижней части живота, уверен, что есть проблемы в мочеполовой системе и боится выходить из дома, так как не сможет найти туалет.

    Соматоформная дисфункция — недифференцированная

    В этом случае пациент имеет многочисленные жалобы, некоторые из которых действительно беспокоят человека. Масса диагнозов не вписывается в клиническую картину недифференцированного расстройства, после детального обследования, доктор предписывает необходимое лечение.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение

    Доктора, которые имеют опыт работы с лицами с данной патологией, отлично знают, что ни один препарат, будь то обезболивающий, противопростудный, противовоспалительный не поможет. Главное — заняться психическим аспектом вопроса, из-за которого и возникает расстройство соматоформного характера. Все лечение сводится к коррекции поведения больного, устранения страхов.

    При обращении пациента с данным диагнозом, врач в любом случае должен провести исследование организма, дабы исключить развитие серьезных болезней. Далее в дело вступает психиатр, психотерапевт.

    В задачу психиатра входит помочь больному переосмыслить свое существование, по-иному посмотреть на окружающее, собственное тело, изучить болезнь. Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче. Таким образом, человек сможет адаптироваться с социумом, принять свое состояние как данность и бороться с фобиями.

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: лечение медпрепаратами

    В качестве успокоительных средств, влияющих на психику пациента, назначают:

    Антидепрессанты, устраняющие подавленность настроя, заторможенность в эмоциях, способствующие подъему уровня трудоспособности: амитриптиллин, циталопрам.

    • Транквилизаторы, обладающие успокоительным, противотревожным свойством, способствующие устранению негативных мыслей, навязчивых страхов, чрезмерной мнительности: элениум, гидазепам, феназепам.
    • Нейролептические препараты, обладающие более мощным противотревожным свойством, чем транквилизаторы: труксал, сонапакс.
    • Стабилизаторы настроения, способствующие перестрою негативных мыслей в позитивное русло, снижающие уровень фобий, страхов, навязчивых мыслей: карбамазепин.
    • Бета-блокаторы, направленные на устранение чрезмерной потливости, частого пульса, тремора, онемения конечностей, головокружения: пропранолол, атенолол.

    Народные методы лечения расстройств

    Некоторым пациентам, у которых дисфункция не обрела выраженные, острые признаки, рекомендуется принимать легкие, успокоительные отвары и проводить процедуры в домашних условиях.

    Важно: перед началом лечения доступными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    • Липа. 2 стол.ложки цветков запарить в стакане кипятка. Пить по трети стакана 3 раза в день.
    • Малина. Листья, плоды (свежие или сушеные), ветки кустарника (2стол.ложки) запарить в пол литре крутого вара, настоять и пить по 3 глотка 5-6 раз в день.
    • Мята. Сухие или свежие листья травы (1 стол.ложка) запарить в 0,5 литре кипящей воды, настоять, добавлять в чай по 2 столовые ложки, пить три-четыре раза в день.

    Курс лечения расстройств должен быть длительным, во всяком случае, не менее 1,5 месяцев. Коррекция психики требует детального, индивидуального подхода. Во многих случаях большой эффект дает курс психотерапии, применяющий когнитивно-поведенческий метод. Доктор проводит беседы с пациентом, стараясь выявить, на чем основаны его страхи. Обычно достаточно 1-2 курсов, как человек перестает зацикливаться на болезнях и увлекается более интересными, приятными делами. Занятия могут быть групповыми или индивидуальными. Если патологией страдает ребенок, в сеансах должны участвовать и его родители. В крайнем случае, они должны быть хорошо знакомы с диагнозом и следовать рекомендациям доктора при очередном приступе расстройства.

    Важно: назначение вышеперечисленных лекарственных средств несовершеннолетним детям противопоказано, если состояние не вызывает особых опасений.

    Соматоформное расстройство нервной системы: профилактика

    Как мы уже знаем, данная патология уходит с корнями в детство человека. Родители должны помнить о том, что внимание и забота о ребенке должна быть в меру. Негативные последствия могут быть как из-за чрезмерной строгости, отчужденности, холодности взрослых по отношению к ребенку, так и чрезмерная опеки, заботы.

    Необходимо вовремя обратить внимание на моменты, когда малыш пытается манипулировать родителями, вызвать к себе внимание, выпросить очередную игрушку, лакомство, жалуясь на плохое состояние. Конечно, никто не отменял визиты к врачу, и если специалист укажет на соматоформное вегетативное расстройство, необходим курс лечения у профильного врача. Вместе с тем, ребенка нужно «переключить» на более полезные вещи: занятия спортом, интересные хобби, посещение кружков и т.д.

    Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

    Вегетативная дисфункция — комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

    Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

    Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы — симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

    • Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
    • Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

    Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

    Этиология

    Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

    Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

    1. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
    2. Гормональные изменения — климакс, беременность, пубертантный период,
    3. Наследственность,
    4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
    5. Вредные привычки,
    6. Неправильное питание,
    7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
    8. Аллергия,
    9. Черепно-мозговая травма,
    10. Интоксикации,
    11. Профессиональные вредности — излучения, вибрация.

    Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

    Симптоматика

    Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

    Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

    Основные синдромы вегетативной дисфункции:

    • Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
    • Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
    • Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
    • Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
    • Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
    • Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
    • Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях — ишемическими атаками и развитием инсульта.
    • Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

    Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

    Выделяют 3 клинические формы патологии:

    1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
    2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях — непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
    3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

    Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

    Лечение

    Немедикаментозное лечение

    Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

    Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

    Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

    Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

    Медикаментозные средства

    К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

    • Транквилизаторы — «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
    • Нейролептики — «Френолон», «Сонапакс».
    • Ноотропные средства — «Пантогам», «Пирацетам».
    • Снотворные препараты — «Темазепам», «Флуразепам».
    • Сердечные средства — «Коргликон», «Дигитоксин».
    • Антидепрессанты — «Тримипрамин», «Азафен».
    • Сосудистые средства — «Кавинтон», «Трентал».
    • Седативные средства — «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
    • Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников — «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
    • Витамины.

    Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

    Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

    Фитотерапия

    Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

    1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
    2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
    3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
    4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

    • Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными — 1 раз в полгода,
    • Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
    • Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
    • Оптимизировать режим сна и отдыха,
    • Нормализовать условия труда,
    • Принимать поливитамины осенью и весной,
    • Проходить курс физиотерапии в период обострений,
    • Заниматься лечебной физкультурой,
    • Бороться с курением и алкоголизмом,
    • Уменьшать нагрузки на нервную систему.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

    Причины СДВНС

    Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

    Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

    Классификация СДВНС

    Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

    • сердечно-сосудистой системы
    • верхних отделов ЖКТ
    • нижних отделов ЖКТ
    • органов дыхания
    • мочевыводящей системы
    • других органов и систем

    Симптомы СДВНС

    Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

    Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

    Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

    Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

    Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания, аэрофагия, дисфагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» — диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

    Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

    Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

    Диагностика и лечение СДВНС

    Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

    Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

  • Соматическая дисфункция в остеопатии

    Содержание:

    Соматическая дисфункция (поражение) в остеопатии является основополагающим термином. Если в традиционной медицине идет речь о постановке диагноза и лечении соответствующего заболевания, то остеопатия занимается именно выявлением и устранением дисфункции, т. е. нарушений нормального функционирования. Под этим понятием подразумевается изменение или нарушение работы одного или нескольких компонентов, которые входят в состав соматической системы (включает в себя костный, миофасциальный и связочный компоненты), а также связанных с этой системой лимфатических, сосудистых и невральных составляющих.

    Классификация

    Соматические дисфункции разделяют на первичные, вторичные, острые и хронические. При этом вторичная обычно компенсирует первичную, а острая при отсутствии надлежащего лечения переходит в хроническую, которая менее заметна, но лечится тяжело и долго.

    Причиной развития первичной формы нарушений обычно являются различные инфекционные процессы, травмы, метаболические нарушения, стрессы, родовые травмы и т. д. Вторичная при этом является компенсаторной — она развивается в ответ на первичное нарушение. Наиболее эффективно лечение именно первичной формы нарушения, поскольку так устраняется сама причина появления проблемы. Лечение вторичной формы обычно дает значительно меньший эффект.

    Острая форма соматического поражения отличается неожиданным краткосрочным изменением состояния одного или нескольких компонентов, которые входят в состав соматической системы. В таком случае обычно наблюдается воспаление, отек, покраснение, местное повышение температуры, усиливается работа потовых желез, при этом человек ощущает острую боль или болезненность. При пальпации чувствуется рестриктивный барьер.

    Хроническая форма поражения признаками воспаления обычно не сопровождается, в некоторых случаях сохраняется незначительная болезненность, которую крайне сложно устранить. При этом рестриктивный барьер все так же обнаруживается при пальпации.

    Лечение дисфункций

    Раньше остеопатия занималась только относительно «узким участком работ» — суставами и позвоночником. Соответственно, большая часть существующей литературы посвящена именно этим проблемам. Но с недавних пор стало возможно диагностирование и корректирование поражений внутри костей, в сосудах и внутренних органах. Соответственно выделяются и внутрикостные, висцеральные, вертебральные и другие дисфункции.

    При лечении таких дисфункций используются различные методики остеопатической мануальной терапии. Таких методик существует довольно много, при этом у каждого серьезного специалиста есть свои излюбленные методики, которыми он и предпочитает пользоваться. Обсуждать преимущества различных методик — занятие неблагодарное, поскольку их достаточно много, а главный их показатель — это эффективность, что пациент может проверить только на практике.

    Соматическая дисфункция в остеопатии. Как лечить соматоформное расстройство

    Соматические дисфункции разделяют на первичные, вторичные, острые и хронические. При этом вторичная обычно компенсирует первичную, а острая при отсутствии надлежащего лечения переходит в хроническую, которая менее заметна, но лечится тяжело и долго.

    Причиной развития первичной формы нарушений обычно являются различные инфекционные процессы, травмы, метаболические нарушения, стрессы, родовые травмы и т. д. Вторичная при этом является компенсаторной — она развивается в ответ на первичное нарушение. Наиболее эффективно лечение именно первичной формы нарушения, поскольку так устраняется сама причина появления проблемы. Лечение вторичной формы обычно дает значительно меньший эффект.

    Острая форма соматического поражения отличается неожиданным краткосрочным изменением состояния одного или нескольких компонентов, которые входят в состав соматической системы. В таком случае обычно наблюдается воспаление, отек, покраснение, местное повышение температуры, усиливается работа потовых желез, при этом человек ощущает острую боль или болезненность. При пальпации чувствуется рестриктивный барьер.

    Хроническая форма поражения признаками воспаления обычно не сопровождается, в некоторых случаях сохраняется незначительная болезненность, которую крайне сложно устранить. При этом рестриктивный барьер все так же обнаруживается при пальпации.

    Симптоматика

    Со стороны сердечно-сосудистой системы соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы характеризуется следующим образом:

    Примечательно то, что препараты соответствующего спектра действия при таком симптоме малоэффективны.

    Со стороны пищеварительного тракта клиническая картина может характеризоваться следующим образом:

    Со стороны дыхательной системы клиническая картина характеризуется следующим образом:

    В целом серьезные нарушения со стороны дыхательной системы наблюдаются крайне редко. В исключительных случаях развивается легочная недостаточность.

    Симптомы со стороны мочеполовой системы:

    При этом следует отметить, что все диагностические показатели остаются в норме и признаков патологии, которая могла быть стать причиной проявления такой симптоматики, нет.

    К общим клиническим признакам, которые проявляются периодически, необходимо отнести:

    Переубедить такого человека в том, что в его организме нет серьезных патологических процессов, довольно сложно. Однако если это не сделать, то дальнейшая терапия будет малоэффективна и носить только симптоматический характер.

    Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции

    Диагностика

    Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

    Признаки болезни

    Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

    Система

    Симптомы

    Сердечно-сосудистая

    Аритмии, резкое повышение и понижение АД, боль и неприятные ощущения в области сердца.

    Дыхательная

    Гипервентиляционный синдром: одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение.

    Пищеварительная

    Синдром раздражения кишечника: вздутие, боли в животе, диарея. Пищеварительные расстройства: плохой аппетит, тошнота, рвота, сложно глотать, появляется ощущение комка в горле

    Мочевыделительная система

    Частое мочеиспускание, боли при выведении мочи.

    Половая сфера

    Снижение полового влечения, невозможность достижения оргазма. Вагинизм у женщин; у мужчин – слабая эрекция, нарушение эякуляции.

    Другие симптомы

    Повышенная потливость ладоней и стоп, озноб, гипертермия.

     Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

    Различают такие виды данного расстройства:

    Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях. В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце.

    Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце. И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание.

    Другими отличительными чертами являются:

    Симптомы

    Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим ак проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

    Сердечно-сосудистая система

    Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

    Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

    Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

    Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

    Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

    Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

    Пищеварительная система

    Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

    Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

    Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.

    Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

    Органы дыхания

    Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

    Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

    Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

    Мочевыводящая система

    Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

    Прочие жалобы

    Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

    Симптомы нарушения нервной системы

    Как остальные виды соматоформных расстройств, СДВНС проявляется наличием у пациента разнообразных и многочисленных жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие заболевания.

    Симптомы соматоформной дисфункции:

    Обычно жалуются на расстройства функционирования:

    Чаще пациентов с СДВНС беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога, страх сопутствует кардиалгии психогенного характера. Боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол, другие успокаивающие препараты. Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

    Другие отклонения

    Пациента могут тревожить боли в суставах и повышенная температура тела на протяжении длительного времени. Именно с такими жалобами он и обращается к ревматологу. Симптомы болезни при таких изменениях очень изменчивы и могут проявляться и гаснуть, независимо от погоды и физических нагрузок.

    Соматоформная вегетативная дисфункция помимо основных признаков, может иметь второстепенные симптомы неврологического характера:

    1. Повышенная утомляемость, раздражительность, снижение уровня работоспособности, невозможность быстро адаптироваться к переменам, депрессивные настрои.
    2. Бледность кожи, быстро сменяющаяся покраснениями.
    3. Температура тела держится на отметке не ниже 37 градусов, воспалительные процессы при этом в организме отсутствуют.
    4. Холодные конечности, чувство онемения.
    5. Метеорологическая восприимчивость.
    6. Плохая терморегуляция, скудное потоотделение, сухость кожи.
    7. Слабый набор веса при нормальном питании и хорошем аппетите.

    Виды психосоматических расстройств личности

    К психосоматическим расстройствам, согласно Международной классификации болезней – 10, относят следующие расстройства:

    Соматизированное расстройство

    О развитии данного вида заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

    Кроме перечисленных признаков возможно присутствие жалоб на проблемы в работе основных систем организма: появление отдышки, боли в грудной клетке. Характерными симптомами заболевания со стороны ЖКТ являются: метеоризм, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, ощущения переполнения живота. Могут присутствовать жалобы на частое мочеиспускание, дискомфортные ощущения в области гениталий, у женщин обильные влагалищные выделения. Несмотря на их наличие ответственны за их проявления психические нарушения.

    Описывая симптомы, больные до мельчайших подробностей расписывают свои ощущения, нередко утрируют. Так, боли в животе сравнивают с ощущением надувшегося шара в животе. Проявляется этот вид расстройства чаще всего как ответ на стрессовое воздействие и истощение вегетативной нервной системы. С течением времени развивается психосоматическое болевое расстройство хронического типа.

    Психосоматическая дисфункция вегетативной нервной системы

    Характерными чертами данной дисфункции внс являются проявление такой вегетативной реакции как изменение сердечного ритма, цвета кожи, тремор конечностей, усиленная потливость. Кроме них, при данной дисфункции вегетативной нервной системы возможны следующие симптомы:

    Обычно их появление связываются с каким-либо точным заболеванием системы, которое не находит подтверждения при медицинском обследовании, так как они скрывают за собой психические болезни. Причины развития могут скрываться как в особенностях личности, так и в пережитом волнении. Интересно то, что буквально 10 лет назад людям с подобными симптомами ставился диагноз «вегето-сосудистая дистония».

    Хроническое соматоформное болевое расстройство

    При развитии данного недуга наблюдаются жалобы на наличие интенсивных, мучительных, устойчивых болей, которые не представляется возможным связать с нарушением в работе какого-либо органа. При этом другие симптомы полностью отсутствуют. Боли со слов пациентов появляются без оснований. Сами люди объясняют их возникновение наличием проблем с определенной частью организма или органом: сердцем, желудком. Соматоформное болевое расстройство может быть в течение 6 и более месяцев.

    Ипохондрическое расстройство

    Данный вид заболевания характеризуется уверенностью человека в развитии у него тяжелого и смертельного недуга: саркомы, тяжелой формы ишемической болезни и пр. Если больной жалуется на боли в груди, то он уверен, что у него присутствует серьезная болезнь сердца, если симптомы касаются пищеварительной системы, то их связывают со злокачественными образованиями органов ЖКТ. На фоне этих опасений возможно развитие фобий, которые тесно связаны с имеющимися жалобами. Сочетание неподтверждаемых страхов по поводу состояния личного здоровья и плохого настроения являются проявлениями ипохондрической депрессии.

    Недифференцированное соматоформное расстройство

    О наличии данного заболевания свидетельствуют устойчивые разные жалобы, которые не представляется возможным соотнести с каким-либо заболеванием. Симптомы данной патологии не вписываются в клиническую картину классического соматизированного расстройства.

    Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?

    Как известно, общепринятой классификации не разработано. В основном используется классификация, разработанная Н. А. Белоконь в 1987 г.:

    Разновидности по причине развития

    Существует разделение соматоформной дисфункции по этиологическому фактору. Если рассматривать причины возникновения соматоформного расстройства ВНС, нарушения могут быть вызваны не только психотравмой, но и связаны с различными соматическими заболеваниями (чаще с заболеваниями и травмами головного мозга). Тяжёлый, мощный стресс для организма (смерть или болезнь родственников, потеря жилья или работы) или хроническими, каждодневно повторяющимися неприятными ситуациями на работе, дома. Эти факторы в равной степени могут служить основой для развития соматоформной дисфункции. Организм выбирает именно такой путь реагирования на неприятности и подсознательно запускает механизмы защиты от патогенного фактора.

    По характеру локализации патологии

    Конечно, не исключено возникновение соматоформного расстройства на фоне имеющегося хронического заболевания, т.е. вторично. Степень нарушений может варьироваться от лёгких до тяжёлых. Течение заболевания в виде пароксизмов либо перманентное.

    Тактика лечения

    Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

    Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

    Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

    Немедикаментозная терапия:

    Фармакотерапия:

    Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

    Клинические проявления

    Несмотря на то, что мы описали некоторые клинические проявления соматоформного расстройства, это всего лишь часть симптоматического комплекса характерного только для определённых форм этого расстройства. В независимости от формы соматоформного расстройства, будь то соматизированное расстройство или недифференцируемая форма, есть ряд синдромов, проявляющихся всегда. К таким синдромам можно отнести:

    Читайте также:  Как лечить ВСД: медикаментозные и немедикаментозные методы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

    Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

    Стоит увидеть:  Олигофрения: история болезни

    При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени. Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз. Если доктор отказывается идти «на поводу» мнимого больного, то пациент считает его некомпетентным и идет к другому. Так может продолжаться не месяцами, а годами, количество врачей, обслуживающих больного, увеличивается в геометрической прогрессии.

    Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

    1. Жалобы не имеют подтверждения.
    2. Постоянные похождения в клиники.
    3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
    4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
    5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
    6. Постоянные разговоры о болезнях.

    Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов. При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность. Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

    Дополнительные симптомы

    Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

    Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

    При нарушениях вегетативной системы может быть даже временная потеря слуха

    Этиология и патогенез соматоформных расстройств

    Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств: наследственно-конституциональные, психоэмоциональные и органические. К числу наследственно-конституциональных факторов относят генетически обусловленный уровень реактивности нервной системы и определенные особенности характера, в том числе – склонность к астении, дисфории и истерии. Пациенты с соматоформными расстройствами часто отличаются повышенной чувствительностью, робостью и быстрой истощаемостью. Нередко наблюдаются «прирожденный пессимизм» и демонстративность поведения.

    Психоэмоциональные факторы – внешние факторы, оказывающие влияние на эмоциональную сферу, формирование паттернов поведения, представлений о мире и о себе. В число психоэмоциональных факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств, включают острые и хронические психотравмирующие ситуации, особенности воспитания, условия в семье, атмосферу в коллективе, уровень и характер профессиональных нагрузок и т. п. Острой психотравмирующей ситуацией может стать потеря близкого человека, участие в криминальном инциденте, автокатастрофа, стихийное бедствие или военные действия.

    Промежуточную позицию между острыми и хроническими психическими травмами, становящимися толчком для возникновения соматоформных расстройств, занимают ситуации разорения, потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации. Хронические психические травмы появляются в обстоятельствах постоянного перенапряжения, завышенных требований, отсутствия эмоциональной поддержки, несоответствия актуальных потребностей и объективных условий внешней среды. Особую значимость в развитии соматоформных расстройств имеют травмы детского возраста – ситуации лишения (эмоциональное отвержение, недостаток контакта с взрослыми, отсутствие заботы) и ситуации изобилия (положение кумира семьи).

    Возникновению расстройства способствует отношение к чувствам в семье или социуме. Отмечено, что соматоформные расстройства чаще диагностируются у людей, выросших в семьях, где было принято скрывать свои чувства, и у представителей фундаменталистских религиозных движений. К числу органических факторов, способствующих развитию соматоформных расстройств, относят осложнения беременности, перенесенные травмы, инфекционные и соматические заболевания.

    У ученых нет единого мнения по поводу природы соматоформных расстройств. Одни психиатры рассматривают подобные расстройства преимущественно как проявления скрытой депрессии, другие считают, что их следует относить в группу диссоциативных расстройств. Однако, и те, и другие полагают, что у лиц с данным расстройством снижен порог переносимости при восприятии физического дискомфорта. То, что другие люди ощущают, как напряжение, больные с соматоформным расстройством трактуют, как боль. Со временем эта трактовка подкрепляется внутренними установками и убеждениями – пациент уже чувствовал боль, снова ждет боли, поэтому рассматривает любой неприятный телесный сигнал, как боль.

    Клиника

    По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

    Симптомы СДВНС разнообразны и зависят от комбинации множества внутренних и внешних этиологических факторов, а также от проявления степени нарушений в тех или иных системах организма. Количество жалоб, которые проявляют больные очень велико, но они имеют «общий», неконкретный характер.

    Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

    Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

    Патологические изменения сердечно-сосудистой системы

    Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром.Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома. При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

    Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст., чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

    Спектр патологических изменений дыхательной системы

    При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне. Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы. У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

    Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

    Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

    Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы дистальных отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде синдрома разраженного кишечника. При СДВНС может наблюдаться метеоризм, иногда психогенный понос (так называемая «медвежья болезнь»).

    Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

    Нарушение мочеиспускания

    При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы поллакиурия возникает  в тот момент, когда у человека отсутствует возможность пользоваться туалетом. Иногда может возникнуть задержка мочеиспускания («мочевое заикание») в присутствии незнакомых людей или после психотравмирующей ситуации. Такие больные приходят со своими жалобами на дизурические расстройства к урологам. Но при объективном обследовании и при получении результатов лабораторных исследований врачи ничего не находят. У детей может наблюдаться доброкачественная микрогематурия, энурез, никтурия.

    Боли в суставах

    Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

    Неврологическая симптоматика у детей

    При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

    Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

    Очень часто при СДВНС у детей наблюдается субфебрилитет. При отсутствии признаков интоксикации это состояние объясняется нарушением терморегуляции «центрального генеза», и, как правило, связано с гипоталамическим синдромом. Неврологическая симптоматика может, усугубляться при нестабильности шейного отдела позвоночника и нарушении вертебробазилярного кровообращения.

    У пациентов преобладанием ваготонии отмечаются депрессивные симптомы и ипохондрия. Они, как правило, имеют избыток массы тела, «мраморность» кожных покровов, цианоз дистальных отделов конечностей и пониженный аппетит. Дети-ваготоники не выносят душных помещений, сонливы, не занимаются спортом. Симптомы ваготонии могут сопровождаться коллаптоидными состояниями и выраженными аллергическими реакциями.

    Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

    У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

    Причины возникновения

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (CДВНС), один из типов соматоформных расстройств, вызывается рядом причин, одна из главных — наследственная предрасположенность. Расстройства у детей вызываются материнским стрессом, пережитым в начале беременности, либо разницей между темпами физического и психо-эмоционального созревания. У подростков провоцирующими факторами являются конфликты, эмоциональные и умственные нагрузки, эндокринная дисфункция, хронические заболевания.

    У взрослых причиной появления СДВНС становится образ жизни человека «цивилизованного»: переутомления, нарушения сна, низкий уровень двигательной активности либо изнурительные физические нагрузки, неправильное и нерегулярное питание, чрезмерный вес, плохой иммунитет, переизбыток негативных эмоций.

    Для женщин дополнительным провоцирующим фактором становится гормональная перестройка организма при беременности — в период климакса. Усугубляют проявления вегетативной дисфункции остеохондроз, мочекаменная болезнь, частые инфекционные заболевания, перенесенные травмы, вредные привычки.

    https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/somatoformnaya-disfunktsiya.html[/notphone]

    Виды и формы заболевания

    Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

    Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

    Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

    Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

    В течении заболевания различают два периода  —  обострение и ремиссию.

    Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

    Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

    Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

    В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

    Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

    Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

    Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

    В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

    Общие сведения

    СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    СДВНС у детей

    Нередко соматоформное вегетативное расстройство появляется у детей в пубертатном возрасте, то есть в период созревания. Это связано с гормональным всплеском и интенсивным ростом организма.

    Спровоцировать процесс могут следующие факторы:

    Характерен внешний вид подростков. Если преобладает симпатика, то кожа у таких детей влажная и жирная, с угревыми высыпаниями. Она то краснеет, то бледнеет. Появляется синюшный оттенок. Холодная, с мраморным рисунком, называемым сосудистым ожерельем. При надавливании пальцем кожные покровы бледнеют, наблюдается красный дермографизм.

    При главенствовании парасимпатики кожа сухая, с розовым или белым дермографизмом. У таких детей повышен аппетит, но в весе они не набирают.

    Расстройство сопровождается внезапным подъемом температуры под воздействием стресса. Типичное явление – обмороки.

    Присутствуют все характерные изменения со стороны внутренних органов.

    Психоэмоциональная сфера также претерпевает изменения. Такой ребенок становится рассеянным, нервным. Он быстро утомляется, появляется сонливость, апатия, ухудшается память.

    В большинстве случаев течение болезни стабильное. Но периодически случаются панические атаки, а также кризы:

    Приступ способен продолжаться до нескольких часов.

    Лечебная тактика

    Лечение соматоформного расстройства длительный процесс, направленный на коррекцию психопатологических нарушений в защитных психических механизмах пациента. Лечение требует проведения курсовой психотерапии для формирования осознания у пациента того, что заболевания соматической природы у него нет. К сожалению, одним лишь психотерапевтическим подходом для адекватной коррекции состояния психического здоровья больного не обойтись. Коррекция соматоформного расстройства подразумевает фармакотерапию с применением ряда сильнодействующих препаратов, чтобы купировать синдромы заболевания. Для терапии применяют лекарственные препараты из группы транквилизаторов или анксиолитиков, антидепрессанты и нейролептики. Седативный компонент терапии играет важную роль в снижении базального нервно-психического тонуса больного, что позволяет лучше адаптировать психические защитные механизмы. Антидепрессанты повышают эмоциональную стабильность больного. Также компонентом терапии является стабилизация нейровегетативных дисфункциональных нарушений, для этого применяют препараты из группы бета-блокаторов.

    В среднем терапия соматоформного расстройства занимает от 2 до 4 месяцев и требует последующего контроля и наблюдения у психиатра. Для лучшей последующей социальной адаптации больного применяют метод аутотренингов и дезактуализацию психотравмирующего события.

    Применение полноценного лечебного курса позволяет избавиться большинству пациентов от такого психического заболевания и вести активную социальную жизнь.

    Соматическая дисфункция что это такое

    Мышечно-скелетная, миофасциальная и нервная системы образуют соматическую систему организма.

    Соматическая дисфункция – это изменение или нарушение в деятельности этих структур, которое приводит к появлению множества симптомов, таких как боль, чувствительность или ограниченность движений.

    Оглавление:

    Для диагностики и лечения такой дисфункции часто используются остеопатические манипулятивные техники, или остеопатические мануальные техники. Эти техники остеопатической медицины, представляющие собой методы терапии мышечно-скелетной системы, помогают не только облегчать симптомы дисфункции, но и устранять лежащие в ее основе причины.

    Для диагностики соматической дисфункции используется несколько составляющих ее элементов.

    Врач-остеопат обычно ставит диагноз при помощи пальпации, т.е. исследования тела прощупыванием, или проверяя диапазон подвижности различных суставов. У человека с соматической дисфункцией обычно наблюдаются симптомы 4-х классов. В их число входят чувствительность в пораженной области, асимметрия между пораженной областью и соответствующей ей областью с другой стороны тела, а также ограниченный диапазон движений тела. Кроме того, в области тела с дисфункцией могут проявляться текстурные изменения.

    Лечение соматической дисфункции осуществляется врачом-остеопатом или мануальным терапевтом.

    Оно может включать применение остеопатических мануальных техник, которые предполагают оказание давления непосредственно на область тела с дисфункцией, или же на участки вблизи нее. Давление помогает ослаблять мышечное напряжение, что в свою очередь облегчает боль и увеличивает диапазон движений. Оно также помогает корректировать суставы, улучшать ток жидкостей вокруг пораженной области, и устранять различные аномалии.

    Как было показано исследованиями, использование такого типа техник остеопатической медицины для лечения соматической дисфункции очень эффективно. В исследовании, проведенном Техасским колледжем остеопатических методов лечения, пациентов, у которых была диагностирована соматическая дисфункция, лечили при помощи остеопатических манипулятивных техник. Состояние 96% подвергаемых лечению областей тела у этих пациентов улучшилось после терапии. Лечение такого характера иногда совмещалось с введением болеутоляющих и противовоспалительных препаратов с целью облегчения симптомов дисфункции.

    Остеопатические манипулятивные техники позволяют устранять и симптомы соматической дисфункции, и причины, лежащие в ее основе. Например, после применения таких техник может уйти инфекция, поражающая ближайшие ткани. Они помогают выведению лимфы из пораженной области, что в свою очередь способствует излечению инфекции. Именно поэтому эти терапевтические методы очень часто рекомендуются врачами при соматической дисфункции.

    Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.

    Источник: http://www.medkurs.ru/news/40408.html

    Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

    Вегетативная дисфункция — комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

    Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

    Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы — симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

    Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

    Этиология

    Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

    Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

    1. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
    2. Гормональные изменения — климакс, беременность, пубертантный период,
    3. Наследственность,
    4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
    5. Вредные привычки,
    6. Неправильное питание,
    7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
    8. Аллергия,
    9. Черепно-мозговая травма,
    10. Интоксикации,
    11. Профессиональные вредности — излучения, вибрация.

    Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

    Симптоматика

    Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

    Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

    Основные синдромы вегетативной дисфункции:

    Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

    Выделяют 3 клинические формы патологии:

    1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
    2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях — непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
    3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

    Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

    Лечение

    Немедикаментозное лечение

    Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

    Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

    Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

    Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

    Медикаментозные средства

    К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

    Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

    Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

    Фитотерапия

    Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

    1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
    2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
    3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
    4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

    Видео: вегетативно-сосудистая дистония — доктор Комаровский

    У меня сыну 14 лет, поставили ВСД, что-то в панике я, это сильно страшно?

    Здравствуйте! ВСД не представляет угрозы жизни или серьезного нарушения здоровья, это дисфункция в деятельности отделов вегетативной нервной системы, которая с возрастом, скорее всего, пройдет. Обеспечьте Вашему сыну хороший сон и отдых, адекватный объем физической активности, прогулки.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/vegetativnaya-disfunkciya/

    Чем опасна соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы?

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это патологическое состояние, при котором нарушается нервно-гуморальная регуляция работы всего организма. Это заболевание широко распространено, чаще проявляется в детском и подростковом возрасте. СДВНС входит в МКБ-10 и относится к блоку невротических расстройств.

    Этиология

    Виды и формы заболевания

    Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

    Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

    Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

    Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

    В течении заболевания различают два периода — обострение и ремиссию.

    Клиника

    По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

    Симптомы СДВНС разнообразны и зависят от комбинации множества внутренних и внешних этиологических факторов, а также от проявления степени нарушений в тех или иных системах организма. Количество жалоб, которые проявляют больные очень велико, но они имеют «общий», неконкретный характер.

    Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

    Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

    Патологические изменения сердечно-сосудистой системы

    Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром. Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома. При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

    Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст., чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

    Спектр патологических изменений дыхательной системы

    При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне. Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы. У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

    Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

    Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

    Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы дистальных отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде синдрома разраженного кишечника. При СДВНС может наблюдаться метеоризм, иногда психогенный понос (так называемая «медвежья болезнь»).

    Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

    Нарушение мочеиспускания

    При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы поллакиурия возникает в тот момент, когда у человека отсутствует возможность пользоваться туалетом. Иногда может возникнуть задержка мочеиспускания («мочевое заикание») в присутствии незнакомых людей или после психотравмирующей ситуации. Такие больные приходят со своими жалобами на дизурические расстройства к урологам. Но при объективном обследовании и при получении результатов лабораторных исследований врачи ничего не находят. У детей может наблюдаться доброкачественная микрогематурия, энурез, никтурия.

    Боли в суставах

    Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

    Неврологическая симптоматика у детей

    При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

    Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

    Очень часто при СДВНС у детей наблюдается субфебрилитет. При отсутствии признаков интоксикации это состояние объясняется нарушением терморегуляции «центрального генеза», и, как правило, связано с гипоталамическим синдромом. Неврологическая симптоматика может, усугубляться при нестабильности шейного отдела позвоночника и нарушении вертебробазилярного кровообращения.

    У пациентов преобладанием ваготонии отмечаются депрессивные симптомы и ипохондрия. Они, как правило, имеют избыток массы тела, «мраморность» кожных покровов, цианоз дистальных отделов конечностей и пониженный аппетит. Дети-ваготоники не выносят душных помещений, сонливы, не занимаются спортом. Симптомы ваготонии могут сопровождаться коллаптоидными состояниями и выраженными аллергическими реакциями.

    Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

    У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

    Диагностика

    Для постановки диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы требуется множество клинических и лабораторных исследований. Диагноз ставится только тогда, когда исключается любая нефункциональная патология.

    При вегетативной дисфункции на ЭКГ могут отмечаться нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана. Больным проводят УЗИ внутренних органов, РЭГ, ЭЭГ, измеряется суточный профиль АД.

    У пациентов с СДВНС исследуется исходный вегетативный тонус. Для постановки диагноза у детей помимо клинического и вегетативного обследования проводится неврологический осмотр и психологическое тестирование. Существует несколько видов диагностических проб для определения вегетативной реактивности организма.

    Терапия

    Лечение СДВНС подбирается с учетом выраженности симптомов у каждого конкретного пациента. Терапия должна быть комплексной, систематической и длительной.

    Основным принципом лечения этого заболевания у детей является использование минимального количества медикаментозных препаратов, в основном делается акцент на естественные методы оздоровления. К немедикаментозным методам лечения относят нормализацию режима дня, соблюдение диеты, оптимизацию физических нагрузок, и по возможности избегать стрессовых факторов.

    При этом заболевании широко применяются ноотропные препараты (пирацетам, пантогам, фенибут), которые улучшают метаболизм клеток головного мозга. При лечении соматической дисфункции вегетативной нервной системы показаны препараты улучшающие микроциркуляцию (циннаризин, кавинтон). Комбинированный препарат инстинон оказывает положительное действие на регуляторные центры головного мозга и его систему трофики и циркуляции.

    Если у больного доминируют психоневрологические расстройства, то психиатром ему назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Назначение этих препаратов должно быть короткими курсами, в минимальной дозировке.

    В зависимости от клинического течения СДВНС в лечении могут быть использованы дегидратациооные препараты, седативные, кардиотрофики.

    В комплексной терапии заболевания широко используются спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В.

    При лечении СДВНС хороший терапевтический эффект дает фитотерапия. Больному назначаются адаптогены растительного происхождения (женьшень, аралия, элеутерококк, лимонник, аир, солодка).

    Соматоформная вегетативная дисфункция мешает человеку работать и учиться, некоторым пациентам показано назначение симптоматического лечения (например, при психогенном поносе, метеоризме, бронхообструктивном синдроме).

    Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

    Источник: http://odepressii.ru/narusheniya/somatoformnaya-disfunktsiya.html

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    СДВНС — это патология, что характеризуется нарушением работы систем организма, а также деятельности различных органов. В основном первичное проявление недуга происходит в детском возрасте либо в период полового созревания. Типичная симптоматика СДВНС определяется проблемным дыханием (одышками), скачками АД, болезненными ощущениями в животе и суставах, сердечными болями. По факту исключения органической патологии подтверждается точный диагноз. Затем пациенту определяется индивидуальный курс лечения, включающий психотерапию, манипуляции общеоздоровительные.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Первопричины

    Когда нарушается регуляция парасимпатической и симпатической НС, то типично появление симптоматики, характеризующееся проблемной деятельностью различных органов. Поэтому может проявиться первичный и вторичный тип патологии.

    Первичная дисфункция объясняется следующими показателями:

    Вегетативная нервная система

    Первые сигналы о недуге появляются в пубертатный период. Движущей силой к стремительному развитию недуга является быстрый рост пациента, изменения в организме гормонального характера. Порой первичная патология протекает без манифестации, с постепенным нарастанием явной симптоматики, которая может волнообразно изменяться.

    Проявление вторичной патологии происходит вследствие инфекции либо хронического соматического недуга, возможными психическими отклонениями.

    Внимание! Симптоматика, как вторичного, так и первичного проявления, может значительно ухудшиться, если пациент подвергается регулярным стрессовым ситуациям, нервным перенапряжением.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Типы и диагноз

    Вегетативная дисфункция объясняется такими причинами:

    1. Воспалительный и инфекционный процесс, что поражает головной мозг либо спинной мозг (к примеру, эпилепсия).
    2. Травмы ЦНС.
    3. Стресс острой формы, что имеет затяжной характер.
    4. Постоянные стрессовые ситуации.

    Типы патологического нарушения

    Что означает термин вегетативная дисфункция

    Формы проявления патологии классифицируются в зависимости от факторов, которые вызвали недуг.

    Это важно! Дополнительно может возникнуть вегетативная дисфункция, не имеющая определенной этиологии.

    Этиология соматоформных расстройств

    Не стоит забывать, что на формирование вегетативных нарушений влияют различные факторы, среди них – особенность личности психопата, хронические недуги, стрессы, возникшие вследствие травм.

    Клиническая картина

    СДВНС имеет определенную симптоматику, сформированную на основе личностных субъективных ощущений, что приводят к проблемам работоспособности какого-либо органа.

    Критерии (по требованиям МБК 10) определяющие процедуру постановки диагноза:
    1. Активизируется вегетативная симптоматика (возникает тремор, частое сердцебиение, повышенный уровень потоотделения, покраснение кожного покрова).
    2. Проявление неспецифической симптоматики, которая определяет нарушение деятельности того или иного органа, системы.
    3. Панический страх у пациента, заключающийся в беспокойстве из-за наличия серьезной патологии и возникшей симптоматики.
    4. Исключение дополнительных патологических состояний, что могли бы повлечь схожую клиническую картину.

    Виды соматоформных расстройств

    При подтверждении всех вышеуказанных пунктов специалист устанавливает диагноз СДВНС. В целом симптоматика, на которую жалуется пациент, проявляется, как признак соматического недуга, однако отличительная черта заключается в неопределенности не специфичности симптомов.

    Симптоматика в зависимости от поражения системы или органа

    Сердечно-сосудистая система

    При СДВНС наблюдаются частые сердечные боли. Отличительно, что болевой синдром, будет не схож ни с каким сердечным недугом, и даже стенокардией. Точная иррадиация отсутствует. При этом боли имеют колючий, давящий, порой сжимающий характер. Порой у пациента может наблюдаться повышенное чувство страха и тревоги за жизнь. Симптоматика может нарастать при физических нагрузках и быть спровоцирована какими-либо психотравмирующими ситуациями. Длительность сохранения ярких симптомов наблюдается на протяжении суток.

    Возрастные периоды риска формирования вегетативных нарушений

    Помимо соматоформной дисфункции ВС у пациента может наблюдаться приступ сердцебиения, что сопровождается аритмией и может возникнуть даже при полном покое. Также характерны колебания АД, происходящие при стрессовых ситуациях. Порой симптоматика настолько выражена, что специалист будет склоняться к диагнозу инфаркт миокарда либо заподозрить гипертонический недуг.

    Дыхательная система

    Одним из главных симптомов СДВНС является именно одышка, особенно ярко заметно нарушение дыхания в стрессовой ситуации. Больной ощущает сильный дискомфорт, что проявляется в виде нехватки воздуха, чувства сдавливания в области органов дыхания (за грудиной). Длительность симптоматики может сохраняться на протяжении нескольких часов, особенно явно проявляться в ночное время. Очень часто при СДВНС присутствует кашель либо ларингоспазм.

    Обратите внимание! Если у ребенка наблюдается СДВНС, что затрагивает дыхательною систему, то он попадает в группу риска бронхитов, астм и респираторных недугов.

    Пищеварительная система

    Для патологии со стороны пищеварительной системы примечательны проблемы с глотанием, дисфагия, болезненность ощущений в области живота вне зависимости от приема пищи. Больного может тревожить частая громкая икота. При постоянных стрессовых ситуациях возникает медвежья болезнь, то есть появление диареи.

    Это важно! При патологии со стороны пищеварительной системы может наблюдаться метеоризм или нарушение стула, что имеет хронический характер.

    Мочевыводящая система

    Больные жалуются на проблемный процесс мочеиспускания:

    Что регулирует вегетативная нервная система

    Другие органы и системы

    СДВНС может давать о себе знать в виде летучих болезненных ощущений в суставах. Болевой синдром может привести к ограничению движений. Нередко больные нажуются на гипертермию и высокий уровень утомляемости даже при отсутствии физической деятельности. Дополнительно СДВНС сопровождают:

    Внимание! Если наблюдается малейшая симптоматика из вышеперечисленных, то нельзя откладывать полную диагностику организма для точной постановки диагноза. Рекомендовано в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

    Комментарий от специалиста о СДВНС можно посмотреть здесь:

    Видео — Соматоформные расстройства

    Как проходит диагностика

    Первичный диагноз устанавливается на основе жалоб больного, а также полного анамнеза и объектного осмотра специалистом. Исходя из присутствующей симптоматики больного перенаправляют к определенному специалисту – кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, пульмонологу, в зависимости от заявленных жалоб. Затем необходимо пройти УЗИ и ЭКГ, а также сделать анализ крови, а по требованию врача, мочи.

    После подтверждения точного диагноза врач определяет индивидуальную тактику лечения. Терапия обязательно должна проходить систематично и комплексно, чтобы достигнуть скорейшего выздоровления. Больному рекомендуют принимать вегетостабилизаторы, витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, препараты, стимулирующие кровообращение.

    Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

    Источник: http://med-explorer.ru/otolaringologiya/simtpomy/somatoformnaya-disfunkciya-vegetativnoj-nervnoj-sistemy.html

    Кабинет Неврологии и Остеопатии доктора Чепа

    Остеопатический диагноз — соматическая дисфункция

    В остеопатии лечат не диагноз, а ограничение подвижности в ткани, которое приводит к напряжениям в мышцах, блокам в суставах, рестрикциях в коже, фасциях и связках органов с последующим региональным изменением кровотока и локальной вегетативной инервации, и этот процесс очень индивидуален как для пациента, так и для самого остеопата. Некоторые остеопаты могут, осмотрев пациентов, выявить различные дисфункции. Приоритетность в дисфункциях разными остеопатами может быть по разному оценена. Так, кто-то сделает акцент на грубых биомеханических дисфункциях, мышечных напряжениях и суставных блоках, а кто-то на психосоматических напряжениях («психологических цистах») либо внутрикраниальных стрейнах. Само тело пациента может по-разному открываться для разных остеопатов и по-разному показывать приоритет в дисфункциях.

    Изначально в остеопатии использовался термин остеопатическое поражение, но ввиду неопределенности и размытости терминологии и государственного признания остеопатии в США с покрытием страховыми компаниями остеопатического лечения возникла необходимость в создании новой стандартизированной терминологии, которая объединила бы всех специалистов и внесла ясность с конкретикой для страховых компаний и врачей не остеопатов. С этой целью был разработан термин «соматическая дисфункция» и внесен в международную классификацию болезней 10го пересмотра.

    Соматическая дисфункция МКБ 10

    Сегментарная или соматическая дисфункция

    Подвывиховый комплекс (вертебральный)

    Стеноз неврального канала при подвывихе

    Костный стеноз неврального канала

    Соединительнотканный стеноз неврального канала

    Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала

    Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий

    Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

    Другие биомеханические нарушения

    Биомеханическое нарушение неуточненное

    Следующая дополнительная нумерация обозначает локализацию поражения и представлена для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M99.-; см. также п. «Локализация костно-мышечного поражения» в описании Класса XIII (М00-М99)

    0 Область головы: шейно-затылочная область

    1 Область шеи: шейно-грудная область

    2 Область груди: пояснично-грудная область

    3 Область поясницы: пояснично-крестцовая область

    4 Область крестца: крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область

    5 Область таза: бедренная, лобковая область

    6 Нижняя конечность

    7 Верхняя конечность: плечеключичная, грудиноключичная область

    8 Грудная клетка: реберно-хрящевая, реберно-позвоночная, грудинохрящевая область

    9 Область живота и другие

    Диагноз соматическая дисфункция в МКБ 10 не рекомендуется использовать, если состояние пациента может быть отнесено к другой рубрике МКБ 10.

    Термин остеопатическая дисфункция в рамках классификации МКБ 10 не дает конкретизированного описания краниальных и висцеральных дисфункций, но посредством него можно просто указать, что есть краниальная или висцеральная дисфункция в общем и она приоритетна. Для конкретизирования этих дисфукнций можно клинически и синдромологически доуточнить характер проблемы.

    Определение соматической дисфункции ассоциацией колледжей остеопатической медицины:

    «Соматическая дисфункция представляет собой изменения или нарушение функции одного из компонентов системы организма (костного, связочного, миофасциального) и связанных с ними невральных, сосудистых и лимфатических компонентов. Соматическая дисфункция основывается на 3 критериях: асимметрия, нарушение подвижности, изменение тканевой текстуры (применительно ко всем тканям)».

    Также соматические дисфункции можно разделить на первичные и вторичные (компенсаторные), острые и хронические.

    Первичность и вторичность дисфункций достаточно относительна, так как в данный момент одна из дисфункций может быть острой и приоритетной для организма, которая может иметь компенсаторные вторичные дисфункции, но так же параллельно может быть важная хроническая дисфункция, не связанная с острой и тоже иметь вторичные компенсаторные нарушения, но в этот момент она менее приоритетная для организма, и после излечения от острой дисфункции хроническая может проявить себя как ключевая. То есть, в процессе лечения постепенно организм может разворачиваться как капустный кочан с выявлением старых замаскированных хронических дисфункций.

    Источник: http://www.osteopathy.net.ua/poleznoe/statyi/osteopaticheskiy-diagnoz-somaticheskaya-disfunktsiya/

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

    Причины СДВНС

    Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

    Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

    Классификация СДВНС

    Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

    Симптомы СДВНС

    Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

    Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

    Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

    Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

    Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания, аэрофагия, дисфагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» — диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

    Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

    Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

    Диагностика и лечение СДВНС

    Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

    Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Психические расстройства

    Последние новости

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/somatoform-autonomic-dysfunction


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.