Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Смешанный кровоток в узле щитовидной железы что это такое


Смешанный кровоток в узле щитовидной железы что это такое

Главная » Щитовидная железа » Смешанный кровоток в узле щитовидной железы что это такое

Медицинская статистика неумолима, — в последние годы все чаще диагностируются заболевания щитовидной железы среди населения.

По последним данным патологиями эндокринной системы страдают 20% людей, проживающих на земном шаре, а в отдельных эндемических районах эта цифра приближается к 50%.

В настоящее время эндокринологи обеспокоены тем, что болезни щитовидной железы заметно «помолодели» — проблемы диагностируются как у взрослого населения, так и у детей.

Причины просты — генетическая предрасположенность, неблагополучная экология, дефицит йода, инфекции, стрессы и травмы способствуют развитию негативных изменений в структуре щитовидной железы.

Доброкачественная аденома щитовидной железы: (а) хорошо очерченной овальной формы узел щитовидной железы; (b) центральное и периферическое кровоснабжение

А ведь именно она несет ответственность за полноценную работу организма, поддерживает обмен веществ, участвует в делении клеток и обновлении костной ткани.

Допплерография — что это такое?

Своевременная и точная диагностика заболеваний железы необходима для их успешного лечения.

И одним из информативных и безопасных методов исследования считается допплерография, проводимая с помощью ультразвукового оборудования, которое оснащено специальным комплексом цветового картирования кровотока, представляющего собой допплер.

Нормальная щитовидная железа. (а) УЗИ показывает анатомию нормальной щитовидной железы; (b) структура потока крови в артерии в нормальной ткани щитовидной железы

В медицинской практике она применяется с 90-х годов ушедшего столетия.

Впервые специалисты смогли получить наиболее раскрытое визуальное изображение сосудистого строения узловых изменений.

Именно с допплерографией связаны первые возможности качественной дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований щитовидной железы.

Роль в исследовании щитовидки

Ультразвуковая допплерография изучает функциональное состояние и особенности деятельности эндокринного органа на базе тщательного исследования его кровотока.

С помощью этого диагностического метода можно выявлять весь перечень параметров щитовидной железы, отталкиваясь от ее размеров и формы, а также объема кровотока, и завершая оценку результативностью проведенной консервативной или хирургической терапии.

Ультразвуковая допплерография позволяет изучить следующие особенности щитовидной железы:

Если во время обследования специалист впервые обнаружит заболевания (например, новообразования, узловые изменения), то, скорее всего, он назначит дополнительное диагностическое исследование — тонкоигольную биопсию патологически измененных участков железы.

Какие заболевания можно диагностировать?

Если у пациента или эндокринолога возникнут подозрения относительно какого-либо заболевания железы, чаще всего назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.

На основе этого исследования можно выявить следующий ряд заболеваний эндокринной системы:

  1. Диффузный зоб — это аутоиммунное заболевание, в основе которого часто лежит генетический фактор.

Диффузные изменения железы характеризуются выработкой тиреоидных гормонов в количестве высоко превышающем физиологическую норму.

Данная гиперфункция эндокринного органа всегда сопровождается патологическими изменениями в сердце и сосудах, стойким нарушением обменных процессов, неврологическими и дерматологическими дефектами.

  1. Тиреоидит в основе которого лежат воспалительно-инфекционные патологии.

Отмечается отечность и выраженное увеличение пораженной железы, что успешно диагностируется допплерографией.

  1. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов железой, состояние противоположное тиреотоксикозу.

Гипотиреоз с сопутствующим ростом соединительной ткани максимально точно выявляется при допплерографии.

  1. Новообразования, вызванные различной природой — от доброкачественных до злокачественных, кисты.

Во время проведения допплерографии изучаются особенности узловых изменений, их состояние, размер и характер кровотока.

Допплерография и онкология щитовидной железы

Благодаря данному диагностическому методу, специалист имеет возможность рассмотреть даже самые мельчайшие новообразования, незаметные для невооруженного глаза.

Также с высокой точностью можно выяснить характер обнаруженной опухоли.

При допплерографии железы, имеющей опухоль, в первую очередь, определяется форма новообразования, его размер, структурное строение и особенности кровотока.

Если появились подозрения на наличие атипичного процесса, внимательно просматриваются лимфоузлы.

Подтвердить поставленный допплерографией диагноз необходимо с помощью тонкоигольной биопсии.

Подозрения относительно злокачественного процесса в железе должны вызвать следующие симптомы:

Цветовая допплерография отразит характер кровотока узлов. Всего встречается четыре вида сосудистого изображения щитовидки:

Смешанная форма активного кровотока в обнаруженном узле или новообразовании также может указывать на онкологический признак.

В настоящее время современный метод допплерографии достаточно распространен в диагностической практике.

Результатом этого является своевременная постановка диагноза, адекватно проведенное лечение и контроль над его эффективностью, — то есть именно все те параметры, с помощью которых можно повысить качество жизни человека.

proshhitovidku.ru

Особенности лечения узловых образований щитовидки

Последние данные медицинской статистики свидетельствуют в пользу того, что около половины населения России, включая мужчин, а не только женщин, имеет такую проблему, как узлы в щитовидной железе. Симптоматика, свидетельствующая о наличии узлов, часто очень смазанная, и именно поэтому патологию обнаруживают в большинстве случаев случайно.

Причины патологии

У мужчин и женщин узловые образования щитовидной железы могут формироваться под воздействием целого широкого ряда причин. К ним относят:

Важно помнить, что заболевание чаще диагностируется именно у женщин, однако и среди мужчин в последние годы оно распространено достаточно широко.

Разновидности

В современной медицине принято выделять несколько типов узлов, которые отличаются друг от друга структурой. От структуры во многом зависит прогноз болезни, а это значит, что знание структуры необходимо как врачу, так и пациенту.

В первую очередь всегда исключаются раковые новообразования, которые являются самыми опасными, так как они злокачественного типа. Эти образования часто обладают при пальпации нечеткими контурами, их бывает плохо видно на УЗИ органа. Они могут быть различного размера (размер определяется в см), но часто располагаются у мужчин и женщин по одиночке, а не группами.

Вместе с опухолью обычно разрастаются в размерах региональные лимфоузлы. Определить рак часто помогает именно то, что лимфоузлы увеличились в размерах. Их увеличение – это показание для дополнительных исследований, среди которых обязательна биопсия. Увеличение этих узлов идет очень быстро.

Часто встречается аденома щитовидки. Это также опухоль, но доброкачественная, обладающая четкими контурами и не затрагивающая лимфоузлы. Эта патология у женщин диагностируется намного чаще, нежели у мужчин. Увеличение аденомы часто идет медленно, она почти не перерождается в злокачественную опухоль.

Выделяют также узлы коллоидного типа. Чаще всего подобный солитарный узел может обнаружиться на периферии органа или на его перешейке. Это не злокачественная патология, которая в некоторых случаях даже может рассосаться самостоятельно.

Коллоидные узлы отличаются тем, что растут очень медленно, редко наполняются кальцинатами, а в их лечении часто используется склеротерапия. Увеличение узлов у мужчин и женщин идет медленно, а обнаруживаются они в основном случайно, так как признаки их существования отсутствуют.

Последний вариант разновидности – это киста, то есть плотное образование, заполненное жидкостью, чего достаточно, чтобы отличить ее от других вариантов патологии. Киста редко может рассосаться самостоятельно, но и ее увеличение также встречается в редких случаях. Обладает четкими контурами.

Увеличение кисты в размерах считается опасным состоянием. Это связано с тем, что увеличение приводит к утоньшению оболочки образования. При травме или даже неудачном движении оболочка может порваться, а жидкое содержимое кисты окажется в свободном пространстве.

Симптоматика

Признаки того, что на щитовидной железе есть узловые новообразования, довольно широко известны. Правда, часто выраженность признаков зависит от того, каких размеров в см достиг узел. Дело в том, что если узел достигает 0,5-1 см, то он часто не обнаруживает себя вообще никак, однако его увеличение до значительного количества см связано с появлением первых симптомов.

Когда узел достигает значительного размера в см, появляются первые признаки сдавления окружающих органов и тканей. В первую очередь человек жалуется на комок в горле. Комок объясняется тем, что увеличение узла приводит к сдавлению пищевода и трахеи, провоцируя трудности с глотанием. Комок в горле – первый признак патологии.

Если узел расположен около артерии и может ее пережать, человек может столкнуться с разнообразными приступами дурноты и головокружения. Другой вариант развития патологии – это активные узлы. Если узлы активны, они могут наравне с тканью щитовидки продуцировать гормоны, вызывая симптоматику гипертиреоза. Тогда говорят о том, что у человека развился зоб.

Вариант, когда образования выделяют гормоны, встречается довольно редко, но требует особенного подхода к лечению. Гормоны щитовидки обладают сильным действием на весь организм, и их избыток плохо сказывается на состоянии здоровья не только ребенка, но и мужчин или женщин. Стоит иметь в виду, что узел болит довольно редко. Зато часто болит раковая опухоль, маскирующаяся под узловое новообразование. Также именно раковые опухоли обладают свойством выделять гормоны.

Еще один признак патологии – это напряжение в области проекции щитовидки, если ее размеры увеличиваются из-за опухоли. Признаки в течение длительного времени не дают о себе знать, поэтому стоит проявлять особое внимание даже к незначительным изменениям.

Диагностика с помощью ТАБ

Основной метод диагностики патологии – это тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), которая играет большую роль в определении природы узла и в диагностике того, какой формы зоб развился у пациента. Делать ТАБ необходимо, чтобы понять, какие клетки составляют основную ткань узла, есть ли среди них атипичные, говорящие о развитии опухоли. ТАБ – довольно сложное исследование, которое имеет свои показания и противопоказания. Проводят ТАБ в следующих случаях:

Почему ТАБ необходимо делать максимально осторожно? Дело в том, что, если у человека обнаружена киста, которую решат проверить с помощью ТАБ, можно невольно спровоцировать ее разрыв. Поэтому врач четко должен оценивать все противопоказания, прежде чем назначать это исследование.

ТАБ в ряде случаев также помогает оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы у пациента, затронул ли опухолевый процесс их. У ребенка ТАБ необходимо делать с особенной осторожностью. Также ТАБ проводят внимательно, если в узлах обнаружены кальцинаты. Дело в том, что при проведении такой инвазивной процедуры кальцинаты могут продолжить свое распространение, затрагивая большие участки, которые потом сложно уменьшить.

Другие методики

Помимо ТАБ применяется сцинтиграфия. В ходе нее можно обнаружить горячие или холодные образования в щитовидке. Если обнаруживаются холодные образования, это говорит о злокачественном процессе, в то время как горячие узлы обычно носят доброкачественный характер, даже если их много. Сцинтиграфия помогает оценить также кровоток в железе.

Большое значение имеет УЗИ-диагностика патологии. Проводится оценка эхогенности образований. Под оценкой эхогенности понимают то количество ультразвуковых волн, которое отражается узлом во время проведения исследования. Так, например, узлы могут быть трех основных типов:

Важно иметь в виду, что региональные узлы формируют особый ободок при оценке на УЗИ. Его называют хало. Участки с ободком позволяют примерно определить стадию процесса за счет своей пониженной или повышенной эхогенности, что объясняет, почему на них нужно обращать много внимания.

УЗИ также позволяет примерно определить размер узла в см, что дает представление о предстоящем лечении патологии.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы за счет своей пониженной эхогенности обычно вызывает меньше вопросов у специалистов, так как такое образование менее опасно, чем эхогенный узел щитовидной железы. Гипоэхогенный узел щитовидной железы редко означает раковый процесс.

Терапия

Важно правильно выбрать терапию, которая будет использоваться в отношении обнаруженных новообразований. Терапия во многом зависит от стадии процесса, того лечат мужчин, женщин или ребенка, а также от симптомов патологии.

Часто, если зоб ничем особенным себя не проявляет и обнаруживается случайно, его могут просто наблюдать, как и единичные образования, даже когда их много. Другое дело, если зоб большой или, например, узел в щитовидке болит, причиняя неудобства.

После проведения исследований подбирается оптимальный метод воздействия. Часто применяется этаноловая склеротерапия обыкновенных узлов. Благодаря этой методике удается «склеить» узел или кисту так, что они более не причиняют беспокойство. Этаноловая склеротерапия – малоинвазивная процедура, которая достаточно безопасна для мужчин, женщин и ребенка маленького возраста.

Однако склеротерапия используется не всегда, существует и альтернатива – лазерная деструкция узлов щитовидной железы. Методики не подойдут, если узлы кальцинированные и в них отсутствует кровоток. Иногда применяется хирургия, если случай запущен.

Также широко используют консервативное лечение. Рассосаться узел может, если использовать препараты йода, такие как Йодомарин. Йодомарин позволяет избавить пациента от недостатка йода в организме, если применять его на достаточно регулярной основе.

Важно помнить, что Йодомарин нельзя использовать, если йода в организм поступает в избытке. Йодомарин, конечно, считается довольно безопасной добавкой, но стоит проконсультироваться с врачом перед его использованием.

Йодомарин часто используется в районах, где зоб развивается из-за эндемических воздействий, а кровоток слабо вовлечен в патологический процесс. В этом случае Йодомарин помогает восполнить недостаток йода, поступающего с пищей. Важно принимать Йодомарин только после консультации с врачом, так как увеличение количества вещества без причин может привести к негативным последствиям.

Связь с лимфомой

Лимфома щитовидной железы – еще один вариант патологии, при которой могут образоваться узлоподобные образования в организме человека на соответствующем органе. Естественно, в этом случае нельзя применять даже такие видимо безопасные препараты, как Йодомарин.

Лимфома щитовидной железы – довольно опасное заболевание, в которое вовлекается кровоток, а также лимфосистема человека. По симптомам лимфома щитовидной железы выделяется тем, что часто развивается на перешейке органа или на какой-то из его долей, затрагивая перинодулярный участок большой площади, где ее и удается обнаружить. Из-за увлечения размера органа появляются характерные для сдавления симптомы, проблемы с глотанием.

Естественно, поскольку вовлечена лимфатическая система, Йодомарин или простая склоротерапия решить проблему не может. Лимфома щитовидной железы должна лечиться под контролем специалистов и только по методикам, разработанным врачами. Йодомарин в качестве лечения тут не подойдет. Это не та патология, которая может рассосаться самостоятельно у мужчин, женщин или ребенка.

Щитовидная железа – сложный орган, который подвержен широкому спектру патологий. Их все необходимо тщательно оценивать и учитывать возможность развития, если человек обращается с жалобами на какие-либо характерные симптомы. Особенно внимательно оценивают образования, достигающие значительного размера в см, которые могут причинять сильный дискомфорт.

Своевременная диагностика болезней щитовидки помогает предотвратить переход многих процессов в раковые, если правильно и полноценно начать лечение. Особенно важно обращать внимание на то, каков размер узлов в см, есть ли какие-либо выраженные симптомы патологии, и как человек вообще переносит наличие у себя болезни. Узлы, не доставляющие серьезных проблем, подвергаются тщательному и регулярному наблюдению.

загрузка...

загрузка...

prozhelezu.ru

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:
  1. солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
  2. многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
  3. конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).
В зависимости от тиреоидной функции выделяют:
  1. узловой токсический зоб (гипертиреоз);
  2. узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).
Степени узлового зоба:
  1. узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
  2. узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:
  1. узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
  2. фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
  3. рак щитовидной железы (1–2% случаев);
  4. другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:
  1. онкологические заболевания у родственников;
  2. множественная эндокринная неоплазия у родственников;
  3. облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:
  1. снижение интратиреоидной концентрации йода;
  2. аутокринная продукция факторов роста;
  3. активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:
  1. дооперационные;
  2. интраоперационные;
  3. послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:
  1. один или несколько узлов в одной или обеих долях;
  2. образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
  3. эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
  4. структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
  5. гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:
  1. узловое образование более 1 см в диаметре;
  2. рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
  3. появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

endokrinka.ru

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы — одно из самых частых исследований в ультразвуковой диагностике. А вы проходили УЗИ щитовидной железы? Если это так, то вы знаете, что после прохождения данного исследования вам дают протокол, в котором дано описание строения вашей железы. Порой по заключению трудно понять, все ли в порядке с этим органом? Данная статья поможет вам разобраться в многочисленных медицинских терминах и узнать, что не так, или понять, что все в норме.

Меня зовут Диляра Лебедева, я врач-эндокринолог — автор этого блога. Доброго времени суток всем заглянувшим на огонек. Хотя я не являюсь специалистом ультразвуковой диагностики, но как эндокринологу мне хватает знаний, чтобы написать статью на тему УЗИ щитовидной железы. Итак, начнем…

В последнее время УЗИ стало практически скрининговым методом исследования щитовидной железы. Многие врачи практически сразу назначают это исследование всем, кто имеет жалобы на «щитовидку». Некоторые пациенты проходят УЗИ без направления от врача под предлогом «проверить щитовидку», беря инициативу в свои руки. Все бы хорошо, но…

Таким образом, проводится куча ненужных исследований и тратится много денег как государственных, так и частных. А ведь бывает и такое, что у пациента без особых жалоб обнаруживается что-то незначительное (которое не имеет клинического значения), а затем назначаются другие также ненужные исследования. И опять неоправданная трата и тревога.

Как же тогда все должно происходить? Когда человек приходит к эндокринологу на прием с жалобами в области щитовидной железы, то из всех исследований для начала достаточно одного анализа ТТГ. Всю остальную информацию должен собрать врач самостоятельно. Это подробный расспрос, осмотр и прощупывание самой железы. Если на ощупь железа мягкая, подвижная, безболезненная и без узловых образований, то смысла делать УЗИ при нормальном ТТГ нет, поскольку если там и есть что-то, то это на данном этапе несущественно.

А вот если имеется отклонение в результатах анализа ТТГ, то тут-то назначается исследование по полной программе, и УЗИ в том числе. Но это в идеале. В реальной жизни все происходит по другому, потому что бывает жаль гонять человека по несколько раз на прием, когда талоны не достать. Всегда проще человеку назначить необходимый  минимум сразу. Таким образом, человек придет к вам всего 2 раза: в первый раз и повторно с готовыми анализами. Конечно, часть из них пойдет на дальнейшее обследование, но большей части такого исследования достаточно, чтобы выставить диагноз и при необходимости назначить лечение.

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

gormonivnorme.ru

Смешанный кровоток в щитовидной железе - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Щитовидная железа имеет большое значение для нормальной работы всего организма. И поэтому, когда начинается дисфункция щитовидки, страдают и все остальные системы органов.

Когда нарушается кровоснабжение щитовидной железы, можно говорить о развитии патологических процессов, вплоть до рака. Как проводится диагностика общего состояния и какие причины вызывают образование узлов щитовидки? Эти и некоторые другие вопросы далее рассмотрим подробней.

Диагностика кровотока щитовидки

Чаще всего для исследования образовавшегося узла щитовидной железы доктора проводят УЗИ с цветным допплеровским картированием.

Этим методом диагностики можно выявить гиперваскуляризацию щитовидки (повышенную васкуляризацию щитовидной железы), характер и тип новообразования.

Что такое ЦДК

Цветное допплеровское картирование (ЦДК) кровотока принято относить к ультразвуковым исследованиям, которые дают четкую картину состояния капилляров с указанием направления движения крови. Также при узи щитовидной железы с цдк можно провести и определенные количественные замеры.

По тому, как растет кровоснабжение некоторых областей органа, можно прямо указать на наличие узловых изменений.

В этих ситуациях исследование данным способом способствует определению симптомов нарушения и риска появления злокачественной опухоли.

Основные причины

Практически во всех случаях развитие узлов происходит по причине наличия коллоидного пролиферирующего зоба, являющийся возрастным изменением данного органа и развивающийся в результате нехватки в организме йода.

В некоторых ситуациях к этому могут привести опухоли щитовидной железы. Также, кроме увеличения кровотока в железе, на формирование новообразований влияют:

  1. Влияние на организм токсинов, радиоактивного излучения.
  2. Разные лакокрасочные вещества, фенолсодержащие средства и бензин способны привести к формированию узлов.
  3. Если у человека слабый иммунитет, тогда воздействие даже малым радиоактивным излучением может привести к этой болезни.
  4. Наследственность – основная причина, приводящая к развитию новообразования в щитовидной железе. Частенько узловой зоб возникает у тех, чьи близкие родственники болели таким же заболеванием.

Также узел появится из-за токсической аденомы, которая появляется по причине гиперфункции щитовидки.

Последствия для организма

Здесь нужно немного иначе поставить вопрос: несет ли какую-нибудь опасность кровоизлияние в щитовидную железу? Точного и единственного ответа медики-специалисты не могут дать.

С появлением УЗИ-диагностики небольшие новообразования на щитовидной железе и лимфоузлах находят у многих пациентов. Но, как правило, образующиеся узлы являются результатом обычного временного сбоя в работе щитовидки и не опасны для здоровья. Они не растут и не могут перерождаться в опухоли.

В случае, когда в качестве причины образования зоба с кровотоком выступают доброкачественные опухоли, они являются опасными только на последних стадиях. Но растут обычно такие новообразования очень медленно, и пока узел окажется опасным, даже начинающий доктор определит корень проблемы.

На последних стадиях опухоли провоцируют развитие тяжелых поражений сердечно-сосудистой системы. Так что пациентов с подобным диагнозом при ухудшении самочувствия надо сразу обращаться к врачу.

Рак щитовидки с образующимися гематомами можно встретить в редких случаях. Подобные новообразования тяжело диагностируются, не всегда помогают даже соответствующие исследования, но при этом опухоли достаточно легко лечатся.

На фоне развития узлов щитовидной железы ультразвуковой классификации thirads могут появится жизненно опасные осложнения:

  1. Гипотиреоидная кома – развитие этого осложнения возможно при любом типе гипотиреоза. В большей части случаев оно проявляется у пациентов, не посчитавших нужным заниматься лечением этого патологического состояния или по каким-то причинам прервавших начатую терапию. В группу риска входят женщины, возраст которых составляет 60 — 80 лет. Таких больных необходимо быстро отвезти в реанимацию. Иначе все кончится летальным исходом.
  2. Тиреоидный криз – возникающая в период развития в организме тиреотоксикоза патология. Обычно такой диагноз ставят редко, но это состояние считается наиболее тяжелом, поскольку подобным пациентам требуется предоставить экстренную медпомощь. Во время формирования этого осложнения происходит увеличение уровня гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, и они очень быстро оказываются в крови, что пагубно влияет на здоровье.

Также может развиться желтуха либо острая печеночная недостаточность.

Симптомы развития такого узла

При усилении кровотока в щитовидной железе возникают узлы, о наличии которых пациенты могут длительное время даже не подозревать. Они могут расти и деформироваться. Основными симптомами формирования смешанного узла в щитовидной железе являются:

  1. Бессонница либо сонливость.
  2. Высокая раздражимость.
  3. Повышенная потливость.
  4. Слабая работоспособность.
  5. Сильно выпадают волосы.
  6. Нарушен аппетит.
  7. Учащается сердцебиение.
  8. Проблемы со зрением.

После того, как будут выявлены признаки и причины развития холодного или горячего узла щитовидной железы, можно переходить к рассмотрению стадий этой патологии.

Стадии развития

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Однородный изоэхогенный узел щитовидной железы – внешне не получится его обнаружить, усиление кровотока происходит только на конечных элементах щитовидки.
  2. Неоднородный изоэхогенный узел щитовидной железы – видоизменяются ткани щитовидки, образуется киста, которую можно определить при визуальном осмотре.
  3. Гипоэхогенный узел щитовидной железы – является наиболее запущенной стадией заболевания, которые сопровождаются разрушением тканей, при том без операционного лечения решение проблемы невозможно.

При развитии любой из стадий начинают формироваться воспаления и другие процессы, при которых уже нет смысла проводить восстановительные процедуры. Именно единичные новообразования обычно являются злокачественными. При обнаружении у пациента многочисленных образований  удалить кисту будет намного легче.

Лечебная терапия и профилактика

Назначение лечебной терапии зависит от того, новообразование какого типа выявили у пациента.

Доброкачественные не требуется лечить хирургическим путем. Обычно рекомендую в этом случае принимать определенные медикаменты. Состояние пациента находится под постоянным контролем, чтоб вовремя выявить увеличение в размерах новообразования и изменение его структуры.

При консервативном лечении доброкачественных узлов щитовидки следует принимать тиреоидные синтетические вещества, нормализующие гормональный фон в организме. Курс терапии продолжается не менее года.

Удаление необходимо только в случае развития злокачественного образования. При этом после операции пожизненно назначается курс гормоносодержащих медпрепаратов.

Если возникшая дисфункция железы была спровоцирована нехваткой в организме йода, рекомендуется использовать йодсодержащие медицинские препараты.

В случае доброкачественности узла, который увеличился до крупных размеров и мешает нормальному дыханию, необходимо провести склеротерапию: в узел вводится игла, при помощи которой в полость производится подача мощных светодиодов. Под воздействием тепла происходит уменьшение узла до того, пока его стенки не склеятся друг с другом.

В качестве профилактических мер для снижения риска образования узлов щитовидки следует соблюдать такие рекомендации:

В конце следует отметить, что при дисфункции щитовидной железы может произойти нарушение гормонального фона. Именно по этой причине лечение патологического состояния, развивающегося в эндокринной системе, нужно проводить лишь под контролем лечащего доктора.

Что такое перинодулярный кровоток? Чем это угрожает?

Словосочетание «перинодулярный кровоток» — это термин из допплерографии, который фигурирует в заключении эндокринолога или специалиста, который проводит УЗИ щитовидной железы.

Это не диагноз, а всего лишь описание той картины, которую показывает монитор при проведении энергетической или цветной допплерографии (ЭДК или ЦДК).

Слово «перинодулярный» образовано от двух латинских слов, peri – что означает «около, вокруг», и nodus, что означает «узел». Из этого следует, что перинодулярный – это расположенный на периферии, по внешней границе новообразования. Термин ничего не говорит о том, какой характер имеет узел, злокачественный или доброкачественный, поэтому бояться тут нечего.

В заключении допплерографии также может фигурировать другой термин «интранодулярный кровоток». Предлог intraв латинском языке означает «сквозь, внутрь», соответственно, интранодулярный – это проходящий сквозь узел или расположенный внутри него.

Интранодулярная васкуляризация свойственная злокачественным образованиям, но есть и небольшое количество доброкачественных узлов с таким типом кровоснабжения. Уточнить характер опухоли поможет тонкоигольная биопсия.

Особенности УЗИ: о чем говорят 4 типа эхогенности?

Если при пальпации у пациента был обнаружен узел щитовидной железы, то доктор сначала назначает обычное УЗИ, которое дает на мониторе черно-белое изображение. По характеру УЗИ выявляет 4 типа эхогенности образований щитовидки:

  1. Анэхогенные, то есть поглощающие весь направленный на них ультразвук.

На мониторе такие участки выделены черным цветом. Это кровеносные сосуды, полости с инфильтратом или узлы с жидким содержимым. В 87% случаев эти образования не несут угрозы для пациента и имеют доброкачественный характер.

На мониторе структуры этого типа выглядят светло-серыми, они содержат в себе полужидкое содержимое. Для обозначения такой однородной гелеобразной консистенции в эндокринологии используют слово «коллоид».

Учитывая, что в норме фолликулы железы заполнены коллоидом, узлы с аналогичным содержимым не будут выделяться на фоне здоровой ткани.

  1. Гипоэхогенные, отражающие только небольшое количество ультразвуковых волн.

Гипоэхогенные структуры, имеющие темно-серый цвет, – это кисты или узлы с жидкостью, с кровью или с гноем, крупные кровеносные сосуды или полости с инфильтратом внутри железы.

Дифференцировать анэхогенные и гипоэхогенные новообразования и понять, каков их характер, с помощью только УЗИ сложно. Для уточнения используют ЭДК и ЦДК.

  1. Гиперэхогенные, то есть отражающие весь направленный на них поток ультразвука.

Очень плотные узлы, состоящие из соединительной ткани. Внутри таких новообразований часто находятся кальцинаты, спрессованные комочки солей кальция.

Исследование показывает плотность и структуру тканей, помогает обнаружить жидкость, полость или твердые частицы внутри капсулы. С помощью УЗИ можно приблизительно увидеть, происходит ли вокруг узла формирование новых кровеносных сосудов.

Ангиогенез, косвенный признак рака или быстрого роста новообразования, отображается как гало, более темный ореол вокруг гипоэхогенного участка. Но даже ангиогенез не дает 100% гарантии, что процесс носит злокачественный характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

УЗИ недостаточно, нужна допплерография

УЗИ не может дать подробного представления о кровоснабжении щитовидки. Поэтому, когда врачу нужна дополнительная информация, он назначает ЦДК или ЭДК щитовидной железы. Чем помогут эти исследования:

  1. Энергетическая допплерография. Показывает, насколько интенсивно происходит кровоснабжение тканей железы, сколько крови находится в выбранном участке в момент исследования.

На мониторе отображается картинка в красно-оранжевых или красно-коричневых тонах, чем ярче цвет, тем больше движущихся частиц в выбранной области. Интенсивная микроциркуляция в тканях железы — это косвенный признак воспалительного процесса.

  1. Цветная допплерография. Используется для конкретизации направления движения крови по сосудам.

Частицы, движущиеся в одном направлении, отображаются на мониторе красным, а частицы, движущиеся в другом направлении – синим. ЦДК помогает отличить кровеносные сосуды с активным движением крови от других жидкостных образований щитовидки.

Информацию, полученную в ходе исследования, эндокринолог использует для составления предположительного диагноза.

Результаты допплерографии можно получить сразу же, обычно процедура проходит не больше 40 минут, а заключение выдается спустя 15-20 минут после окончания.

4 типа васкуляризации

Обычно для диагностики используют одновременно и УЗИ, и два вида допплерографии. Современные аппараты способны поддерживать все три режима работы, что значительно экономит время врачу и пациенту.

Допплерография отражает состояние щитовидной железы только в момент проведения исследования, при быстро прогрессирующих процессах может потребоваться не одна процедура, а наблюдение в динамике.

ЭДК и ЦДК выявляют 4 типа кровоснабжения узлов щитовидки.

Васкуляризация отсутствует

Отсутствие собственных кровеносных сосудов – это признак доброкачественных новообразований, длительное время существующих в тканях щитовидной железы.

Если изоэхогенный узел или киста не имеют собственных кровеносных сосудов ни внутри, ни у стенок капсулы, это означает, что новообразование не увеличивается в размерах и не сопровождается воспалительным процессом. Все другие результаты допплерографии, кроме этого, показывают наличие кровеносных сосудов, питающих узел, и интенсивность кровотока.

Перинодулярная васкуляризация

Происходит активное кровоснабжение стенок узла, но внутри образования кровеносных сосудов нет. Примерно в 85% случаев это говорит о том, что опухоль щитовидки доброкачественная, а внутри капсулы находится жидкость либо коллоид (гелеобразное содержимое).

В редких случаях такую картину при ЦДК дают злокачественные новообразования на начальной стадии, когда еще не запустился ангиогенез. При этом и доброкачественные, и злокачественные опухоли будут гипоэхогенными за счет жидкости внутри.

Интранодулярная васкуляризация

Кровеносные сосуды пронизывают узел и питают его ткани, при этом кровоснабжение стенок незначительное или отсутствует.

По оценкам эндокринологов, такую картину имеет около 20% злокачественных опухолей в стадии формирования. Если у гипоэхогенного узла отсутствует капсула (это видно на УЗИ), то вероятность того, что процесс злокачественный увеличивается еще на 10%.

Пери-интранодулярная васкуляризация

На мониторе ЦДК можно увидеть интенсивное кровоснабжение капсулы и содержимого узла. Такая картина свойственная токсическим аденомам или узлам, которые синтезируют чрезмерное количество гормонов щитовидной железы и выбрасывают их в кровеносное русло сосудов.

Около 15% из этих новообразований относятся к злокачественным. Так как внутри узла находится коллоид или жидкость, на мониторе УЗИ оно будет гипоэхогенным.

Составляя заключение, эндокринолог одновременно использует данные УЗИ и данные допплерографии. Диагностика носит предварительный характер потому, что без уточнения клеточного состава опухоли говорить о ее природе невозможно.

Чтобы лаборатория могла проанализировать содержимое узла и вынести окончательный вердикт, проводят ТАБ с забором материала для цитологического исследования.

Выскажи свое мнение в опросе ниже. И не забудь поделиться ссылкой с друзьями.

Только твое мнение будет решающим — появляться авторским рисункам в статьях нашего блога или нет. Для нас это очень важно!

Смешанный кровоток в узле щитовидной - кровоток, Смешанный, узле, щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы сопровождаются изменением содержания гормонов в крови, которое влияет на все внутренние органы и системы. Поскольку гормонов может быть как слишком мало (гипотиреоз), так и слишком много (гипертиреоз), то симптомы зачастую носят противоположный характер.

Существует несколько патологий щитовидной железы:

Распространенность болезней щитовидной железы среди лиц женского пола в десятки раз превышает таковую среди мужчин. Это связано с физиологическими особенностями эндокринной системы у женщин. Заболевания щитовидной железы чаще всего выявляются в возрасте 15-20 лет, когда у девушек формируется половая система и происходят гормональные сдвиги, а также после 50 лет, когда наступает менопауза. Нарушение функций щитовидной железы у женщин может привести к доброкачественным опухолям молочной железы, или мастопатии.

Гипотиреоз

Гипотиреоз щитовидной железы связан со снижением функции выработки гормонов. Он сопровождается увеличением этого органа и развитием зоба. Шея становится припухлой и округлой. Увеличение железы при этом не связано с типичными признаками воспалительного процесса – повышением температуры, болезненностью или покраснением.

Увеличенная железа начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникает ощущение «комка в горле », усиливающееся при глотании пищи. Сужение просвета трахеи вызывает одышку, проявляющуюся сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Затруднение ощущается при вдохе и выдохе. Зоб сдавливает нервы, находящиеся в гортани и отвечающие за нормальную работу голосовых связок. Голос становится низким, сиплым и грубым, а затем может и совсем пропасть. Этот симптом свидетельствует о том, что произошло прорастание нерва в ткань опухшей железы. По ночам появляется храп из-за отечности тканей в гортани. Когда размер железы достигает 3-4 см, она способствует смещению трахеи, в результате чего в горле возникает ощущение инородного тела и появляется кашель.

При недостаточности функций щитовидной железы ухудшается работа сердечно-сосудистой системы:

Замедление сердечного ритма является фактором риска для развития атеросклероза, который может привести к ишемической болезни сердца.

Гипотиреоз в начальной стадии характеризуется стертыми симптомами, которые многие женщины «списывают» на общее переутомление, болезни других органов или беременность. Поэтому эта патология выявляется чаще всего на поздних стадиях. Определить наличие зоба в домашних условиях можно простым способом: запрокинуть голову назад и прощупать область шеи в зоне железы. Если не пальпируются никакие уплотнения, то это нулевая стадия. При прощупывании небольшого уплотнения в виде полусферы – первая стадия, а если припухлость видная без запрокидывания головы – 2-я стадия.

При недостаточной выработке гормонов в щитовидной железе у женщин отмечаются также следующие симптомы:

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к расстройствам нервной системы, на фоне которых возникают следующие симптомы:

Наличие одного из этих симптомов у женщины еще не говорит о том, что существуют проблемы с щитовидной железой. Но если наблюдается целый комплекс признаков, описанных выше, то это является веской причиной для того, чтобы обратиться к эндокринологу.

Гипертиреоз

Гипертиреоз является не менее опасным заболеванием, чем недостаточность щитовидной железы. При гипертиреозе сердце бьется чаще, чем это происходит в норме. Появляется тахикардия (частота ударов более 80 в минуту). Повышенное количество гормонов, вырабатываемое железой, усиливает потребность сердца в кислороде и питании. При тахикардии сокращается интервал между двумя ударами сердца, во время которого ткани миокарда получают питание. В результате появляются боли в левой половине груди или за грудиной. Субъективные ощущения в этом случае такие, как будто сердце сдавлено в тисках.

При избыточном образовании гормонов наблюдается небольшое повышение температуры тела – в пределах 37,5 градусов. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то температура повышается значительнее и сопровождается головной болью.

Симптомами гипертиреоза у женщин являются следующие:

В запущенной форме заболевания начинается разрушение зубов и наблюдается повышенная ломкость костей.

Нарушения функций нервной системы проявляются в следующем:

Гипертиреоз очень опасен во время беременности, так как может наступить криз – резкое усиление всех симптомов. Наиболее часто это происходит в летнее время. Спровоцировать внезапный криз могут и роды. В крови чрезмерно увеличивается содержание йодсодержащих гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ и почечной недостаточности. Это состояние сопровождается следующими признаками:

При отсутствии лечения происходит падение артериального давления и наступает кома.

В щитовидной железе могут появляться узлы, которые определяются на ощупь. Причины их образования различны:

Наиболее распространены первые три вида узлов. Они часто образуются у женщин среднего и старшего возраста. Появление образований не сопровождается болезненностью.

Аденомы являются больше косметическим дефектом и не несут опасности для здоровья. Единственным неудобством является дискомфорт в области шеи от того, что сдавливается гортань, пищевод или трахея. Такие образования растут медленно, в течение нескольких лет. Иногда по истечении некоторого времени происходит внезапное увеличение размера опухоли и возникает боль. Это происходит из-за кровоизлияния в кистозный узел.

Если опухоль быстро прогрессирует, то это может быть симптомом злокачественного течения процесса. Неблагоприятными признаками являются бугристая поверхность образования и его малая подвижность в результате сращения с близлежащими тканями. При раковых новообразованиях в щитовидной железе нарушается работа иммунитета, в результате чего женщина постоянно болеет простудными заболеваниями. Появляются высыпания на лице и других участках тела в виде гнойничков и фурункулов, возникают грибковые поражения.

Понять, является ли опухоль раковой, можно только с помощью биопсии. Поэтому при появлении любых узелковых образований в области щитовидной железы нужно обратиться к врачу. Если они еще небольшие,то их устранение производится с помощью консервативного лечения, без хирургического вмешательства.

Воспалительные заболевания

Характерными признаками воспаления щитовидной железы (тиреоидита) являются:

Признаки воспаления железы могут появиться через 3-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний. Воспаление вызывается и многими другими причинами. Тиреоидит лечат в условиях стационара при помощи сильных противовоспалительных средств.

Выработка гормонов во время беременности

При беременности в организме вырабатывается повышенное количество стероидных гормонов – эстрогенов, которые оказывают двоякое воздействие на щитовидную железу. С одной стороны, эстрогены способствуют более активной выработке гормонов щитовидной железы, а с другой – замедляют функцию печени по их дальнейшей переработке в период вынашивания ребенка. Часть гормонов поступает через плаценту в плод и участвует в формировании эндокринной системы будущего малыша.

Во время беременности в крови женщины снижается количество йода и возникает йодная недостаточность. Поэтому очень часто врачи назначают дополнительные йодсодержащие препараты для ликвидации дефицита этого микроэлемента. Недостаток йода в первые 3 месяца беременности приводит к тому, что нарушается формирование мозга у плода. Рожденные дети отстают в умственном развитии от здоровых сверстников, у них снижены слух, речь и зрительная память.

При ярко выраженном гипотиреозе состояние беременной меняется волнообразно – в первые месяцы оно ухудшается, возникает тахикардия, раздражительность, усиливаются другие симптомы, а с 20-ти недель эти негативные проявления ослабевают. Толчком для нового ухудшения функций железы становятся роды. Эти колебания связаны с уровнем эстрогенов в организме беременной женщины.

У беременных с гипертиреозом одним из самых тяжелых осложнений является невынашивание плода, которое часто становится привычным. Гиперфункция железы сопровождается сильными токсикозами с неукротимой рвотой у будущей матери. При наличии этого признака необходимо пройти обследование щитовидной железы. Гипертиреоз приводит к нарушению родовой деятельности – к ее слабости или дискоординированности, к кровотечениям во время родов из-за снижения выработки окситоцина.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Наличие зоба у человека может свидетельствовать как о недостатке йода, так и о других патологиях щитовидной железы. Поэтому перед проведением лечения необходимо обязательно пройти консультацию у эндокринолога, сдать анализы крови на гормоны «щитовидки» и сделать детальное обследование. Самовольный прием лекарственных средств может нанести большой вред.

Для восполнения дефицита йода в организме применяется препараты: Йодомарин, Йод-актив, Йодид, Алфит-4, Йодбалнс и другие. Рекомендуется употреблять в пищу больше морепродуктов и йодированную поваренную соль (в блюдах без термообработки). На фармацевтическом рынке имеется много препаратов – добавок к пище, содержащих йод и другие важные микроэлементы:

При недостатке гормона тироксина врач назначит один из гормональных препаратов: L-тироксин, Тиреокомб, Эутирокс и другие средства.

При гипертериозе применяют препараты, подавляющие деятельность щитовидной железы:

Объем оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально. Проведение операции может вызвать следующие негативные последствия:

Хирургические операции проводятся несколькими методами: традиционным иссечением, эндоскопическим способом, лазерным или ультразвуковым скальпелем.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы: стратегические подходы к диагностике и лечению

Аденома — доброкачественное новообразование на щитовидной железе, производное одного конкретного вида клеток, отличается наличием четкой непрерывной капсулы. Часто гистологи после исследования в заключении указывают «узловой зоб», поскольку аденомы, кисты и узловые включения- похожие по смыслу понятия, практически не отличающиеся под микроскопом. Но это мелочь по сравнению с тем, что тонкая грань между добро- и злокачественным процессом до сих пор не стала более четкой.

Современные методы исследования, к сожалению, не могут гарантировать на 100% точный диагноз. На этом фоне часто возникает спорный вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Так давайте попробуем разобраться, когда доброкачественная опухоль щитовидной железы требует интенсивного лечения, а когда не стоит радикально относиться к проблеме.

Важно знать! Узел — образование на щитовидке, выявленное во время осмотра. Под узлами также подразумевают рак и его метастазы, но гистологические выводы в данном случае более конкретные, а узловой зоб уже писать недопустимо. Так как узел диаметром менее 1 см при помощи прощупывания установить не удается, на помощь приходит ультразвуковая диагностика (УЗД).

Зоб — увеличение щитовидки

Может быть как равномерным (диффузным), так и неоднородным (узловым).

Это интересно! Диагностируется, как правило, при помощи УЗИ. Об этом свидетельствует увеличение объема железы более 18 мл у женщин, и более 25 мл — у мужчин.

Причины разнообразные:

Излишнее попадание солей фтора и кальция в организм ведет к увеличению объема железы за счет активного размножения ее клеток. Также данным изменениям способствует прием в еду редьки, сои, репы, относящихся к так называемым струминогенам, и вредящим ЩЖ за чет содержания тиоцианидов.

Зоб классифицируют по степени увеличения железы и изменениях функции железы (повышенная или пониженная).

Российская ассоциация эндокринологов распределяет патологию на 2 вида:

Это интересно! Наиболее распространен эндемический зоб, т.е. ограниченный конкретной географической местностью. По статистике, в мире от такой патологии страдает около 200 млн людей. Особенно подвержены опасности нехватки йода жители горных регионов, а также люди, длительно находящиеся на подзолистой и болотиной почве. Чернозем не относится к зоне опасности.

Как проявляет себя доброкачественная опухоль?

Аденома может развиваться бессимптомно, а может вызывать сбои гормонального фона с нехваткой (гипо-) или избытком (гипертиреоз) гормонов.

Таблица 1: Отличия между разными видами активности щитовидной железы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гипертиреоз Гипотиреоз
Нервно- психическое состояние Дрожание тела, нервозность, раздражительность, бессонница Сонливость, апатия, снижение работоспособности, замедление мышления и речи.
Деятельность сердечно-сосудистой системы Высокое артериальное давление (АД), ускоренное сердцебиение Низкое АД, замедленное сердцебиение.
Обмен веществ Похудение при повышенном апетите Ожирение при отказе от еды
Особенности патологии Пучеглазие Плотные отеки подкожной клетчатки всего тела (микседема)
Накопление радиоактивного йода Повышенное Сниженное
Уровень холестерина в крови Высокий Низкий

Важно знать! В условиях йододефицита падает уровень тетрайодтиронина (Т4), повышается – трийодтиронина (Т3). Таким образом происходит компенсаторная реакция — переход гормона в более активную форму- с меньшим количеством молекул йода.

Бывает эутиреоидная форма аденома ЩЖ, когда гормональный баланс не страдает. Но большой зоб, который стремительно увеличивается в размерах, не только является косметической проблемой, но и ухудшает качество жизни.

Что чувствует пациент

В таком случае больной предъявляет жалобы:

Нарушение кровообращения в результате сдавления ближайших органов (гортани, трахеи, пищевода) несет и прямую угрозу жизни.

Объективная картина:

Анамнез, или болезни с прошлого

В группе риска больные с такими данными:

Пару слов об аденомах и не только

Первые попытки изучить природу зоба принадлежат врачам Древнего Китая, Индии, Греции. В России в 1275 году зоб заметил путешественник Марко Поло. Количество аденом увеличилось после использования человечеством радиоактивного оружия и топлива. Позже выяснилось, что риску появления аденомы подвержены женщины старше 20 лет и мужчины любого возраста.

Классификация аденом патанатомическая

Существует несколько видов аденом, нечто отличающихся между собой морфологически (по клеточных особенностях):

  1. Фолликулярная аденома занимает второе место после узлового зоба. Представляет собой уплотненный узел, происходящий с увеличенного фолликула:
  1. Папиллярная — содержит сосочки и коричневую жидкость.
  2. С В-клеток (Гюртле).

Важно знать! Особый вид узлового зоба — зоб с тиреотоксикозом. Синонимы: токсическая аденома ЩЖ, болезнь Пламмера. Характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидкой и, соответственно, развитием тиреотоксикоза.

Эутиреоидный зоб, о котором упоминалось выше, подразделяется на несколько видов:

Подходы к диагностике: поиски «золотого стандарта»

Пальпация, т.е. прощупывание железы, визуальная оценка ее размеров, симметричности – простые, начальные методы обследования пациента при первом визите к доктору. Но с прогрессивным развитием медицины и появлением более информативных способов оценки состояния здоровья примитивные диагностические пробы отошли на задний план и потеряли свою актуальность.

Но здравомыслящие врачи знают, что именно глубокий опрос и грамотный осмотр являются путеводителями к целесообразности более активного поиска подозреваемой проблемы – рак или безопасная опухоль.

Это интересно! Узлы обнаруживаются на ощупь только у 5% обследуемых людей, так как диаметр образования менее 10 мм невозможно определить без инструментального метода. При йодной нехватке риск появления узлов вырастает в дважды. В большинстве случаев при дальнейших обследованиях очаги представляют собой кисты, реже — аденомы, а рак- всего в 5-10% случаев.

УЗИ- скрининговый метод обследования

1 раз в год человеку с профилактической целью необходимо посещать эндокринолога и проходить плановое УЗИ щитовидки. Ценность метода в его информативности, скорости и безболезненности. Недостатки — относительно финансово затратный и требует от медперсонала глубоких знаний и опыта.

Признаки, что указывает на доброкачественность образования:

Это интересно! По статистических данных, у 95% обследуемых капсула щитовидки, а также самой доброкачественной опухоли, утолщенные.

Таблица 2: Сравнительная картина разных видов новообразований:

Аденома Киста Рак
Форма Овальная, округлая Неправильный продольный овал.
Края Ровные, четкие Нечеткие, фестончатые или бугристые.
Эхогенность Гипоэхогенное содержимое с четкой гиперэхогенной капсулой Гипоэхогенное содержимое Сниженная эхогенность
Кровоток Периферический и центральный Отсутствует Центральный скудный, иногда- выраженный смешанный.
Эхоструктура Однородная В простых кистах однородная, в сложных (многокамерных)- различной плотности содержимое Неоднородная: внутри кальцификаты, кисты, отмирающие ткани

Подозрение на появление злокачественной опухоли появляются, если врач видит на экране УЗ- аппарата такую картину:

Эластография — новое слово в медицине

Это метод исследования молочных желез, узлов ЩЖ и печени. Дает возможность изучить плотность при помощи анализа скорости прохождения волны сквозь ткани. Злокачественные узлы, как правило, плотнее аденом.

Это интересно! Благодаря эластографии количество повторных биопсий узелков с неопределенной структурной картиной упало до 60%.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): взгляд под новым углом

Данный высокоточный метод диагностики представляет собой прижизненный забор тканей конкретного органа при помощи иглы поз УЗ-контролем с дальнейшим его изучением под микроскопом. Нынче такая манипуляция хорошо отработана специалистами, но у детей ограниченна в связи с необходимостью применения наркоза.

Показания к проведению биопсии:

Это интересно! Экспресс- биопсия- изъятие тканей во время операции и быстрое их изучение под микроскопом для определения дальнейшего объема операции.

Недостатки ТАБ:

  1. Ложноотрицательный результат возможен при недостаточном количестве материала.
  2. Ложноположительная: нетипичная «подозрительная» структура клеток щитовидки при фолликулярной аденоме наталкивает на ошибочный вердикт- рак.
  3. «Серая» зона — невозможность окончательно определится в плане фолликулярной аденомы.
  4. Невозможность проводить среди большого контингента населения с целью ранней диагностики рака, так как процедура представляет собой микрооперацию высокой стоимости.

Важно знать! ТАБ в 40-70% ошибочная, неинформативная при малых узлах (при диаметре 0,5- 1 мм). Если узлы более объемные, ее специфичность достигает 83%, точность- 89%, а чувствительность- 98%.

Лечение: гуманно или нет

В разных странах существуют свои протоколы по поводу тактики врачей. В России пытаются пытаются решить проблему с помощью медикаментов, при невозможности лояльного подхода- радикально, но с максимальною сохранностью органа.

Если операция все же показана, дооперационная подготовка должна проводиться качественно. Частая гипердиагностика и некорректное отношение к разрешению вопроса хирургическим путем вводят в заблуждение не только пациентов, но и самых медработников. Поэтому так важно учитывать все тонкости болезни и возможные последствия ее устранения.

Диспансеризация

Наблюдение за больным осуществляется после его первого визита к доктору в том случае, если на момент приема серьезная патология исключена, анализы и данные УЗИ подтверждают наличие единичных узлов, или многоузловой зоб носит доброкачественный нетоксический характер. Пациент обязуется 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на уровень ТТГ, осматриваться эндокринологом и проходить УЗИ ЩЖ.

Важно знать! Наличие больших узлов можно обнаружить своими руками: нащупать большие образования в районе шеи не составит трудности среднеинтенсивными нажатиями и поглаживаниями. Таким образом, отслеживается их постепенный рост или деградация.

Склеротерапия

Исчезновение узла после введения в него 0,5-1 мл 95% этанола или 2% этоксисклерола через тонкую иглу. Именно такое количество вещества вызывает спадание стенок новообразований без дальнейшего накопления в них жидкости. В основном эта манипуляция проводится при подтвержденных простых кистах.

Медикаменты как отличная лечебная альтернатива

Йодомарин-йодсодержащий препарат, который назначают с целью предупреждения и устранения гипотиреоза, лечения доброкачественных новообразованием со сниженным тиреоидным фоном. Принимают по 200 по 1 таблетке в день до уменьшения размеров щитовидки, потом еще 6 месяцев для предупреждения рецидива. Альтернатива йодомарина- антиструмин.

Инструкция к Антиструмину:

  1. профилактика и лечение эндемического зоба;
  2. послеоперационный период по удалению части и целой ЩЖ;
  3. комплексное лечение гормонами.
  1. гипертиреоз;
  2. туберкулез легких;
  3. возраст до 12 лет.
  1. взрослым 1 таб. 1 раз в 7 дней после еды с целью профилактики; 1 таб в день- лечебная доза;
  2. детям пол таблетки в неделю.
  1. Нельзя принимать совместно с радиойодтерапией.
  2. Острая передозировка: симптомы йодизма в виде раздражения слизистых оболочек, множественных кровоизлияний, металлического послевкусия, нарушения пищеварения; необходимо отменить лекарство, промыть желудок, принять слабительные средства и сорбенты.
  3. Хроническая перенасыщенность йодом ведет к развитию йод-индуцированного гипертиреоза, у беременных повышается риск гипотиреоза.

Это интересно! В местностях со сниженным уровнем йода в почве, воде и воздухе профилактический прием йодсодержащих средств особенно актуален. Йодированная соль готовится путем добавления 25 г йодида калия к 1 тонне поваренной соли, выпекают йодированный хлеб.

Гормональные средства:

  1. Тироксин — синтетический аналог гормона щитовидки. Используют по 2,5-3 мкг/кг/сутки. Для улучшения эффекта калия йодид 100-150 мкг в сутки.

Показания к тироксину:

Важно знать! после резкого одномоментного прекращения приема препарата может развиваться синдром отмены — стимул рост узла.

  1. Тиреоидин – 0,05-0,1 г в сутки или трийодтиронина гидрохлорид по 75 мкг в сутки.
Рентгеновские и физиопроцедуры

Множественные узлы лечатся радиоактивным йодом І133, который тормозит их рост и способствует регенерации. Импульсная терапия как вспомогательный метод лечения улучшает состояние ЩЖ и действует на организм общеукрепляюще.

Операция: быть или не быть
  1. Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия

Вмешательство, что являет собой удаление половины железы, помогает изучить ход возвратного нерва и верхней щитовидной артерии. Таким образом уменьшается риск осложнений оперативного лечения. А низкий передний малый доступ исполняется без отделения мышц друг от друга, и оставляет практически незаметный косметический шов.

  1. Тиреоидэктомия- полное удаление железы. Оправдано после постановки вердикта злокачественная опухоль щитовидки на начальных этапах.
  2. Резекция доли железы — лобэктомия

Удаление части органа проводится при аденоме, которая сдавливает соседние органы, т.е. ее диаметр более 5 см, а также отсутствуют атипичные (злокачественные) клетки при гистологическом анализе.

Важно знать! Ранее практиковалась малоинвазивная (эндоскопическая) резекция, но она себя скомпрометировала, и не проводится из-за развития осложнений- накопления газа в подкожной клетчатке и раздражения кожи.

Преимущества лобэктомии перед тиреоидэктомией — минимизация риска повреждения возвратного нерва и паращитовидных желез. Недостаток — спустя 4 года возможен рост узла на противоположной доле.

Важно знать! В половине случаев после лобэктомии назначается заместительная терапия тироксином, обязательно — пациентам с предварительным аутоиммунным тиреоидитом.

Мифы вокруг аденомы и рака: дискуссия исследователей

Во многих странах, к сожалению, считается нормальным удаление железы при появлении первых сомнительных узлов. Оно и не странно, ведь во всех учебниках по патологической анатомии содержится информация, согласно которой существует высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Так ли это на самом деле, решила узнать группа исследователей. Результаты стали ошеломляющими, а итоги — печальными: мифы из прошлой медицины хорошо прижились и передаются с одного поколения практикующих врачей к другому.

Достижения и весомые аргументы развенчивают мифы и убирают неправильные утверждения. Получается: не так страшен волк, как его рисуют. Но удастся ли убедить радикально настроенных и самоуверенных медработников в несовершенности их действий – дело времени.

Лучше удалить, а то вдруг это рак?

5-10 % человечества имеют узлы на щитовидке. Получается, их вех нужно оперировать. А это: экономические потери в плане медикаментов, травматическое лечение, инвалидизация с пожизненным приемом гормонов.

В идеале цитология и УЗИ должны быть основой для определения дальнейшего лечения на пользу органосохранности. Ведь нужно помнить, что большинство пациентов с узлами ЩЖ — люди преклонного возраста, а применение ими тироксина пагубно влияет на кости и сердечную мышцу.

Стоит ли игра свеч? Кроме того, можно провести аналогию: отрезать руку при появлении на ней нарыва.

Узел перерождается в злокачественный

Интересный эксперимент доказал, что необходимо некоторое время для образования банальной аденомы и рака. У детей, случайно облученных в детском саду, изучили интервал времени от момента влияния солнечной радиации до появления опухолей: злокачественные — 25-30 лет, доброкачественные – 35-38 лет.

Такие цифры доказывают генетическую обусловленность появления опухолей, а также то, что сначала возникает риск зарождения рака, нежели аденомы.

Если узел растет, нужно срочно оперировать

Как правило новообразование увеличивается в объеме со скоростью 2-3 см в год. Длиться такие изменения могут на протяжении 5 лет. Как правило, спустя такой промежуток времени процесс заканчивается. Наиболее гуманным и оправданным способом является диспансерное наблюдение.

Операция необходима при механическом сдавливании органов шеи. Некоторые виды доброкачественных новообразований склонны к интенсивному росту и достижению значительных размеров.

Рак при УЗИ имеет конкретную типичную картину, поэтому требуется операция

Карциномы малых размеров не имеют полного набора примет злокачественности, поэтому неопытные доктора принимают их за относительно безопасные. Или наоборот, после ТАБ кисты ее стенки спадаются, а дальнейшее уплотнение остатков напоминает рак с интенсивными акустическими

Прогнозы экспертов

Основной вопрос больного и его родственников: злокачественная опухоль щитовидной железы: сколько живут. Зависит все от этапа болезни и скорости ее развития.

Во время раннего распознавания рака патологии показано оперативное вмешательство, радиойодтерапия с дальнейшим выздоровлением. После этого жизнь может продлиться до старости, в худшем случае – 3-4 года.

Аденома чаще всего легко поддается консервативному лечению и не угрожает жизни, а исключением компрессии органов.

Видео в этой статье показывает широкому контингенту зрителей наглядные техники исполнения различных операций, а также показания к их исполнению.

Выводы

Врачи всяческими способами пытаются установить точную природу новообразований, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют это сделать. Учитывая онкологическую настороженность и проявляя гуманность, эндокринологи максимально отказываются от хирургического лечения.

Ведь последнее опасно повреждением возвратного нерва и паращитовидных желез, необходимостью пожизненной заместительной гормонотерапии и инвалидизацией населения. Поэтому целесообразно проводить строгий отбор больных, реально нуждающихся в хирургическом лечении. А по возможности, обойти проблему альтернативным способом.

Узел с кровотоком в щитовидной железе, в чем его особенности?

Статья посвящена узловым новообразованиям щитовидной железы. Наиболее подробно описан узел с кровотоком в щитовидной железе.

Также здесь рассмотрены причины, по которым изменяется интенсивность кровотока, как во всем органе, так и в отдельных, патологически измененных его частях. Информацию дополняют видео в этой статье, а также подборка фото материалов.

Изменение интенсивности кровотока в узловых новообразованиях щитовидной железы

Изменение силы кровотока в тканях щитовидной железы чаще всего выявляется при помощи различных методик УЗ-исследования. К примеру, интранодулярный и перинодулярный кровоток можно оценить при помощи цветового доплерского картирования (ЦДК) либо энергетической доплерографии (ЭДК).

Если выявляется рост либо падение интенсивности этого показателя, первое, что нужно сделать, — исследовать содержание тиреоидных гормонов. Ведь такой результат исследования еще не является окончательным диагнозом, это просто повод для того, чтобы, заподозрив начавшиеся либо наступившие патологические изменения, приступить к более глубокому обследованию.

Методика исследования кровотока glandula thyreoidea

Оценка снабжения кровью щитовидки является значимой частью диагностики ее патологических изменений. Не так давно этот параметр можно было измерить, лишь проводя ангиографию.

В наше время его оценка проводится на доработанном аппарате УЗ-исследований, в котором реализован допплеровский эффект. В его основе лежит свойство ультразвуковых колебаний отражаться от объектов, пребывающих в движении.

Поскольку все форменные элементы крови постоянно движутся, поэтому они отражают ультразвуковые волны отличным от неподвижных окружающих тканей способом. Поэтому допплеровский метод УЗ-исследования помогает легко определять скорость движения крови и степень снабжения ею железы.

Обычно, повышенный кровоток в щитовидной железе означает наличие определенных патологических процессов. Такая мера применяется организмом для того, чтобы решить назревающую проблему либо удовлетворить возросшие потребности органа, работающего в усиленном режиме.

Значительное усиление кровотока в обеих долях щитовидной железы

В каких случаях усиливается кровоток в glandula thyreoidea?

Повышение интенсивности кровотока в щитовидке свидетельствует о наличии определенных проблем.

Он может отличаться неоднородностью, то есть рост скорости кровообращения отмечается на отдельных участках щитовидки:

Чаще всего увеличение кровообращения указывает на интенсификацию работы железы, а значит с ростом производства тиреоидных гормонов.

Возможными причинами этого явления могут быть:

Интересно! Усиленный кровоток в тканях glandula thyreoidea иногда называют «пожаром в щитовидной железе» либо «щитовидным адом».

Узлы коллоидного типа, как правило, не представляют опасности для жизни человека, кроме случаев, когда эти новообразования разрастаются до таких размеров, что начинают давить на окружающие важные для жизни анатомические структуры. В таких новообразованиях усиление кровотока наблюдается только по их краям (ободках). Эти особенности указывают на то, что вокруг узла имеется капсула.

Коллоидный узел при ультразвуковом исследовании

Если кровоток усилен внутри обнаруженного узла, это указывает на отсутствие капсулы, что характерно для злокачественного течения. Когда повышена интенсивность либо в центральной части узла, либо по его периферии это указывает на активно функционирующие новообразования, активно синтезирующие тиреоидные гормоны.

Как на это реагирует весь организм?

Такие трансформации тканей glandula thyreoidea предполагают три сценария, по которым могут развиваться события:

  1. Железа работает нормально, гормональный фон не меняется;
  2. Функции усиливаются, количество гормонов возрастает;
  3. Функция падает, концентрация гормонов уменьшается.

При реализации первого сценария, при условии доброкачественного течения, новообразования не угрожают жизни человека и, в большинстве случаев, лечение не проводится.

Исхудание является проявлением второго сценария развития событий

Если развитие идет по второму сценарию, то у него проявляется симптоматика тиреотоксикоза, выражающаяся в следующем:

Третий сценарий предполагает снижение продукции тиреоидных гормонов вплоть до проявления гипотиреоза:

УЗ-исследование просто укажет на наличие проблемы, а с целью уточнения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы получить более полное впечатление о развивающейся патологии.

Быстрый набор веса может указывать на развитие ситуации по третьему типу

Почему недостаточно провести УЗИ?

Для получения достаточно полной информации об уровне васкуляризации glandula thyreoidea не хватает возможностей УЗ-исследования. А поскольку эти данные все же нужны, то доктор назначит либо ЦДК, либо ЭДК.

ЦДК

Данное исследование позволяет выявить, в каком направлении проходит кровоток. Разные направления движения обозначаются разными цветами: синим и красным. ЦДК позволяет разделить жидкостные новообразования и активно функционирующие кровеносные сосуды. Его результат служит для уточнения диагноза.

ЭДК

Энергетическая допплерография показывает:

Палитра изображения красно-коричневая либо красно-оранжевая. Чем большее количество частиц движется, тем ярче цвет картинки. Большая интенсивность кровотока указывает, в большинстве случаев, на развитие воспаления. Коричневый цвет означает малое количество частиц, находящихся в движении.

Обычное УЗ-исследование и допплерография одного и того же патологически измененного фрагмента щитовидки

Допплерография продолжается около 40 минут, чтение результата и его интерпретация занимают от 1/3 до ¼ часа. В большинстве случаев, при необходимости проверить кровоток, эндокринологи направляют на прохождение и УЗ-исследования и обеих допплерографий.

В современной аппаратуре предусмотрены все три режима работы, благодаря чему и доктор и пациент экономят время, да и цена оказывается существенно ниже, чем при раздельном прохождении исследований у нескольких специалистов. Поскольку допплерография показывает процессы, происходящие в щитовидке в онлайн режиме, то в случае стремительно прогрессирующих патологических процессов, обойтись одним обследованием не выйдет. Инструкция предполагает целый ряд исследований для динамического наблюдения за происходящим в железе.

Четыре типа кровотока

На обоих видах допплерографий в узловых новообразованиях различают четыре разновидности кровотока:

Далее все четыре рассмотрены подробнее.

Перинодулярный кровоток

Термин «перинодулярный» слагается из двух основ, — латинских слов: peri (вокруг) и nodus (узел).

Для такого вида васкуляризации характерны следующие отличительные черты:

Согласно статистическим данным, периферийная васкуляризация характерна для доброкачественных новообразований (до 85% узлов с таким типом кровоснабжения). Как правило, это капсулы с наполнением в виде гелеобразного коллоида либо жидкости.

Новообразование в щитовидке с перинодулярным кровотоком

Однако отмечаются весьма редкие случаи, когда перинодулярный кровоток узла щитовидной железы наблюдается при злокачественных новообразованиях, проходящих ранние этапы своего развития, до начала процесса ангиогенеза.

Интересно! И в том, и в другом случае, новообразования будут давать гипоэхогенную картину, поскольку их внутреннее содержимое, — жидкостное.

Интранодулярный кровоток

Термин «интранодулярный» также слагается их основ двух латинских слов, — intra (внутрь) и nodus (узел).

Отличительными особенностями этого типа васкуляризации являются:

Статистические данные говорят о том, что 20% новообразований с таким типом кровоснабжения являются злокачественными. А при отсутствии у них капсулы и наличии гипоэхогенности, вероятность такого неблагоприятного развития возрастает еще на 10%.

Новообразование в щитовидке с интранодулярным кровотоком

Уточнение диагноза проводится за счет выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

Пери-интранодулярный кровоток

В новообразованиях с таким типом кровоснабжения, сосуды имеются как в капсуле, так и во внутренних тканях, благодаря чему вся опухоль получает обильное питание. Это характерно для аденом и узлов, отличающихся токсическим характером, то есть они могут не просто расти. Но и вырабатывать при этом очень большое количество тиреоидных гормонов, которые неизбежно оказываются в периферической крови.

Для такого рода «комбинированных» новообразований характерно доброкачественное течение в 85% случаев, а злокачественное, — в 15%. Так как внутреннее содержимое опухоли представляет собой желеобразные коллоид либо жидкость, то при УЗ-исследовании они будут проявлять гипоэхогенность.

Отсутствие васкуляризации

Самый благоприятный прогноз будет именно при таком результате допплерографии, говорит о наличии доброкачественного новообразования. Значит сосуды, осуществляющие питание непосредственно самого узла, отсутствуют, следовательно, развиваться он будет очень медленно либо не будет вообще.

Причины появления узлов

Почему же в щитовидной железе появляются новообразования?

Причин, способствующих этому явлению современная наука насчитывает несколько:

  1. Генетические аномалии развития либо травмы, приведшие к кровоизлиянию. И те, и другие способны нарушить отток коллоидных масс. В 90% подобных случаев наблюдается развитие новообразований.
  2. Продолжительное влияние пониженных температур, провоцирующих сосудистые спазмы в glandula thyreoidea. В результате поступление питательных веществ к клеткам железы падает, на этом фоне наблюдается падение местного иммунитета. Так же реагирует сосудистая сеть железы и в случае продолжительных отрицательных эмоциональных перегрузок. Такие сосудистые спазмы серьезно увеличивают риск развития узлов щитовидки.
  3. Плохая экология. Если окружающая среда содержит токсические вещества и свободные радикалы в дозах, превышающих предельно допустимые, то это может спровоцировать нарушение структуры железистых клеток щитовидки. Одним из последствий этого является начало их бесконтрольного деления. Новообразования, в основе развития которых лежат такие процессы, могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
  4. Йододефицит. Если поступающие человеку в пищу продукты питания не обеспечивают его потребности в йоде, то развивается недостаточность этого элемента, отрицательно влияющая на состояние щитовидки. Это запускает определенные патологические процессы, способные при определенных условиях спровоцировать развитие новообразований.
  5. Радиоактивное излучение. Под воздействие ионизирующего излучения (радиации) клетки glandula thyreoidea мутируют, в результате чего развиваются различные опухолевидные образования.
  6. Воспалительные процессы. К примеру, тиреоидит способен спровоцировать развитие отека обеих долей щитовидки, на фоне которого формируются псевдоузлы.
  7. Аутоиммунные процессы. Клетки иммунитета по разным причинам могут атаковать тиреоциты, провоцируя своеобразное воспаление, приводящее к формированию новообразований.
  8. Гормональный дисбаланс. К примеру, аденома гипофиза способна спровоцировать развитие большого количества опухолевидных образований в щитовидке.
  9. Генетическая предрасположенность. Часто прослеживается наследственная обусловленность развития опухолей.

Тяжелая экологическая обстановка является одной из причин появления узловых новообразований в щитовидной железе

Узлы, развитие которых провоцируют перечисленные выше причины, могут относиться к различным типам. И от того, насколько точно будет установлено, с какой именно патологией приходится иметь дело, тем быстрее и эффективнее будет проходить ее лечение.

Типы эхогенности узлов

В случае обнаружения узлового новообразования при пальпаторном обследовании щитовидки, эндокринолог отправляет пациента на УЗ-исследование, результатом которого является черно-белая картинка.

На этом изображении можно выделить четыре типа эхогенности опухолей, основные отличия и примеры которых приведены в следующей таблице:

Тип эхогенности Вид на мониторе Структура участка
Анэхогенный (практически не отражает ультразвуковые волны)

Участки черного цвета

Кровеносный сосуд, узел с жидкостью внутри, полость с инфильтратом
Изоэхогенный

Светло-серые участки

Содержимое новообразований имеет однородную гелеобразную консистенцию (коллоид), а поскольку здоровые фолликулы также заполнены своеобразным коллоидом, то такие опухоли практически не отличимые от здоровой ткани
Гипоэхогенный (отражает минимальное количество ультразвуковых волн)

Темно-серые участки

Крупный кровеносный сосуд, полости, заполненные инфильтратом, узлы, кисты, заполненные гноем либо кровью
Гиперэхогенный (отражает все ультразвуковые волны)

Светлые, почти белые участки

Узлы большой плотности, в составе которых в основном либо исключительно соединительная ткань, кальцинаты

Дифференциальная диагностика анэхогенных и гипоэхогенных образований, а также уточнение характера процессов с помощью УЗ-исследования является достаточно сложной задачей. Помочь в решении этой проблемы могут ЦДК и ЭДК.

Комплекс этих исследований укажет на многие характеристики новообразований:

Но даже совокупность признаков, свойственных злокачественным новообразованиям, таких, как ангиогенез и быстрый рост, отображаемый в виде гало, — темнейшего ореола, окружающего гипоэхогенный участок, не дает права постановки безапелляционного диагноза.

Помимо УЗ-исследования, ЭДК и ЦДК, необходимо установить клеточный состав узла, в котором кровоток усилен. Поэтому диагноз следует обязательно подтверждать при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии. Ведь только точная диагностика является залогом быстрого и результативного лечения.

Смешанный кровоток в узле щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Читать далее…

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

В зависимости от области расположения опухоли различается:

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Значение диффузных изменений в щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Усилен кровоток в щитовидной железе — что это значит?

Для определения патологии щитовидки применяют разные методы диагностики, определяется кровоснабжение органа. При его нарушении специалист может заподозрить самые разные патологии, в том числе рак.

Важные гормоны вырабатывает щитовидная железа, узлы с кровотоком усиленным могут говорить о возникновении различных патологий как доброкачественных, так и злокачественных. Для более точной диагностики типа болезни необходимо определить перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Этот термин используется при допплерографии. Это обследование является одним из самых важных и имеет большое значение в диагностике патологий щитовидки.

Допплер диагностика. Результаты

Классический метод УЗИ диагностики выполняется в режиме, при котором ультразвуковая система испускает волны, которые проникают глубоко в ткани и возвращаются обратно, выводя на экран изображение.

При ультразвуковом обследовании на мониторе видны светлые и темные зоны, причем более светлые – это очень плотные ткани, а темные – мягкие. Все передающиеся устройством изображения выводятся в черно-белом цвете.

Во время УЗ исследования важно оценить состояние щитовидки, определить ее кровоснабжение. Раньше это делалось только при помощи ангиографии с контрастированием. Такой метод обследования наносил большой вред пациентам. Чтобы снизить негативное воздействие на человека метода обследования, была разработана новая методика – эффект Допплера.

Обследование основано на оценке отражающейся энергии от ультразвуковой волны. Клетки крови, протекая по руслу, могут отражать ультразвук особым образом не так, как ткани, находящиеся в неподвижном состоянии. При осмотре органа, делается оценка разных тканей, в том числе и кровотока. Разница между тканями неподвижными и подвижными является принципом допплеровского обследования.

Чтобы оценить кровоснабжение щитовидной железы, могут применяться разные методы:

Цветовой метод обследования позволяет увидеть в цвете направленность движения элементов крови. Обычно все частицы, движение которых направлено в одну сторону, отображаются красным, а все элементы, перемещающиеся в другую сторону – синим. Такой метод дает возможность увидеть кисты и прочие образования, затемнены зоны. Также метод допплера позволяет определить увеличенный узел, новообразования, поражения щитовидки, метастазы и прочие патологические состояния.

Энергетический метод дает увидеть более детальную картину перемещающихся элементов крови, а также оценить скорость кровотока в щитовидке. Во время обследования, кровоток отображается на экране разными цветами – от красного до оранжево-желтого.

Во время проведения допплеровской диагностики, возможно получить несколько вариантов кровотока:

  1.   Отсутствие кровотока. Причины отсутствия кровотока могут быть разными. Чаще всего такой вариант допплера возникает при кистах, очень плотных узлах.
  2.   Наличие кровотока по краю. Данный вариант говорит о коллоидных узлах.
  3.  Наличие кровотока в тканях узла. Может говорить об усиленном кровоснабжении узелка и отсутствием у него верхней капсулы. Такой вариант развивается при злокачественном новообразовании.
  4.  Кровоток выявляется не только на краю, но и в тканях узлов. Наблюдается при автономно функционирующих узелках. Этот вариант называется смешанный.
  5. Иногда ткани щитовидки снабжаются слишком сильно кровью. Такой симптом получил название щитовидный ад. Для него характерно усиленное снабжение кровью всех клеток щитовидки. Чаще всего, данный вариант возникает при токсическом зобе, реже встречается при аутоиммунном тиреоидите.

Патологии, вызывающие усиление кровотока

Повышенный кровоток в щитовидке может наблюдаться при разных патологиях. Иногда он может быть неоднородным. Ускорение может диагностироваться на всей железе или на отдельном участке. Например, оно может возникать по краям узла, в его тканях, а может равномерно распределяться по обеим долям органа.

Изменение кровоснабжения характерно при возникновении самых разных проблем. Чаще всего оно возникает с изменением функциональности железы по причине гиперфункции или новообразования.

При любой патологии в щитовидке важно, чтобы орган продолжал нормально функционировать. Однако многие патологии вызывают или усиление выработки гормонов или, наоборот, ослабление.

Если узел имеет доброкачественный характер и функции органа сохранены, то лечение не требуется. В других случаях эндокринолог подбирает наиболее эффективную схему лечения, при которой учитывает функции щитовидки и тип новообразования.

При гиперфункции пациенты могут наблюдать следующие клинические проявления:

При уменьшении количества вырабатываемых гормонов больные предъявляют жалобы на сонливость, зябкость, отечность. У таких людей волосы становятся ломкими. В любое время дня могут появляться отеки. При гипофункции отмечается прибавка в весе.

В медицине выделяют две стадии развития узлов щитовидки:

  1.  Изоэхогенный. Этот тип делится на однородный и неоднородный. В первом случае узлы невозможно пропальпировать, но их видно во время УЗИ обследования. При неоднородном типе узлов их можно обнаружить при пальпации.
  2. Гипоэхогенный. Это самая серьезная патология, при которой узлы разрушаются.

Для того чтобы врач смог точно определить, какой именно метод лечения подходит пациенту, ему необходимо знать как можно больше данных о щитовидке. Для этого назначается обследование методом допплера, классический метод УЗИ обследования, биопсия, анализ крови на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Результаты этих обследований позволяют оценить состояние больных и решить, какой именно метод лечения даст положительный результат. Это может быть медикаментозное лечение, использование радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

Что такое коллоидный узел щитовидной железы?

Смешанный кровоток в узле щитовидной железы что это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Когда врач в ходе УЗИ отмечает фокальные изменения щитовидной железы, то он подразумевает не конкретную патологию, а перерождение тканей. То есть на мониторе видно, что ультразвуковые волны отражаются от железы, как не от здорового, а от пораженного органа.

Причины патологического явления

Эндокринологи называют несколько факторов, приводящих к структурным изменениям органа. У большинства пациентов причинами патологического состояния являются:

Фокальные изменения – не патология, а симптом, поэтому код по МКБ-10 не имеют. А вышеперечисленные заболевания, провоцирующие структурные изменения тканей, по МКБ-10 имеют коды от Е-00 до Е-07.

Факторами, повышающими вероятность фокальных изменений, могут быть:

Чаще всего у детей нарушение структуры щитовидной железы отмечается в пубертатный период.

Фокальные изменения проявляются:

Как видно, симптомы захватывают многие системы организма. Это объясняется тем, что в больной щитовидке снижается синтез тиреоидных гормонов, поддерживающих функционирование многих организменных структур.

Диагностика

Фокальные изменения – мелкие узловые формирования, не определяемые при пальпации. Они выявляются на ощупь, только когда увеличиваются в диаметре. Также патологическое состояние становится различимым визуально, когда количество узлов сильно возрастает, и щитовидка увеличивается.

Здоровая щитовидка на мониторе аппарата УЗИ имеет равномерную плотность. При патологиях железы узловые формирования четко просматриваются на мониторе.

Для уточнения диагноза пациента отправляют на:

Если обнаруженные узловые образования кажутся специалисту подозрительными, похожими по структуре и форме на злокачественные новообразования, то пациент должен пройти биопсию. Биоматериал, взятый из узла, исследуется в гистологической лаборатории. Биопсия позволяет своевременно обнаружить онкологические патологии щитовидки, опасные для жизни пациента, и начать терапию.

Лечение

Терапевтические мероприятия определяются причиной патологического состояния и запущенностью структурных изменений тканей железы. Лечение фокальных изменений железистых тканей осуществляется под строгим наблюдением медицинского специалиста. Особенно это касается беременных женщин. Самолечение недопустимо, оно может привести к серьезным осложнениям.

При эндемическом зобе, ставшем причиной фокальных изменений, осуществляется йодная терапия. Пациент принимает йод курсами с установленными врачом перерывами.

Если структурные нарушения фокального и диффузного характера спровоцированы сбоем гормонального фона, то пациенту необходимо принимать синтетические тиреоидные гормоны. Гормональная терапия позволяет компенсировать недостаточность гормонов в организме, нормализовать работу органов и систем. Главное, соблюдать дозировку приема гормональных препаратов.

Для поддержания функционирования щитовидки и предупреждения рецидивов заболеваний назначают йодсодержащие минеральные комплексы. Если в организме есть инфекционные очаги, то от них следует избавиться, так как инфекция – провокатор структурных изменений железистой ткани.

Возможные осложнения

Перерождение узловой ткани в злокачественную опухоль опасно для жизни пациента. Исход может быть благоприятным, если онкологическое заболевание своевременно обнаружено, проведена грамотная хирургическая и медикаментозная терапия. После удаления щитовидной железы пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать заместительные препараты, основанные на тиреоидных гормонах. Но лучше пожизненная гормональная терапия, чем летальный исход из-за злокачественной опухоли.

Нужно незамедлительно идти к врачу, если наблюдаются типичные признаки нарушения работы щитовидки: слабость, озноб, проблемы с памятью, болевые и давящие ощущения в области расположения железы. Своевременное обследование позволит выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что улучшит прогноз выживания.

Профилактика

Для предупреждения структурных нарушений щитовидной железы необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

Врач после проведенного обследования назначит оптимальную терапию. Своевременное и качественное лечение повышает вероятность благоприятного исхода заболеваний щитовидной железы.

Причины усиленного кровоток в щитовидной железе и что это значит?

Щитовидка представляет собой важный орган, который обеспечивает жизнедеятельность всего организма и влияет на его функционирование. Потому она должна отвечать нормам и требованиям в плане здоровья. Иногда в ЩЖ могут происходить разные патологии, которые способны возникать из-за определенных моментов.

Так, например, повышенный кровоток является одной из таких патологий. Причины увеличения кровоснабжения органа могут быть разные, как и методы лечения такого недуга. При этом стоит помнить, что данная патология представляет опасность для здоровья человека, а потому и требует немедленного лечения после диагностирования.

Когда усилен кровоток в щитовидке, диагностировать его можно разными современными способами. Обычно для этого используют УЗИ. При прогрессировании заболевания увеличенный кровоток может вызывать опухоли железы, что будет заметно визуально.

Исследование

Когда увеличен кровоток в щитовидке, это требует проведения тщательного обследования, которое обычно проводят в клинике. Часто для проведения такой процедуры используют УЗИ, при помощи которого можно увидеть изменения в органе.

Также аппарат дает возможность выяснить, насколько увеличен кровоток. Это позволяет врачам определить патологию и предпринять все методы для ее устранения.

Почему происходит усиление кровотока в щитовидной железе?

Когда кровоток в ЩЖ увеличен, то это говорит о том, что в организме происходят патологические процессы и железа неправильно функционирует. Увеличение кровотока может быть разным в долях секрета.

Когда происходит такое заболевание, то это говорит о том, что количество определенных гормонов в теле увеличено. В частности это гормоны Т3 и Т4. По их количеству доктор может определить первоисточники проявления заболевания. Это:

  1. Гиперфункция железы.
  2. Опухоли или иные образования на железе.

Характерно такое заболевание тем, что при увеличенном кровотоке орган начинает усиленно вырабатывать гормоны, что негативно сказывается на работе организме. Пациент способен при этом ощущать негативные проявления.

Также увеличение кровотока может говорить о наличие таких патологий в организме:

Если опухоли при увеличенном кровообращении в органе небольшого размера и не вызывают негативной симптоматики у человека, то обычно лечение таких образований не проводится. Но это должно насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу за помощью и наблюдением за процессом.

Что происходит в организме?

Когда обнаруживаются патологии, которые усиливают кровоток, то это становится причиной проявления определенных изменений в органе. При этом заболевание может протекать на разных стадиях. Основные такие:

Если при этом образование будет доброкачественным, то опасности для человека нет. Лечение тут не потребуется. Надо просто наблюдать за процессом, чтобы при необходимости принять нужные меры и не допустить осложнений.

При усилении работы щитовидки человек может ощущать негативную симптоматику. Также проявляются признаки тиреотоксикоза, что вызывает:

Иногда при увеличенном кровотоке можно диагностировать и гипотиреоз, при котором увеличивается количество гормонов. В таком случае человек будет ощущать:

При помощи современных методов диагностики врачи способны определить факторы, которые вызвали патологию, досконально изучить ситуацию, поставить диагноз и назначить комплексное лечение заболевания. Иногда для устранения патологии может потребоваться операция.

Важно! Статистика говорит, что сегодня в мире более 25% всего населения, которые имеют проблемы со щитовидкой, может страдать увеличением кровотока в ней. Такая ситуация часто встречается в эндокринологии. Такая ситуация приводит к проявлению изменений в ЩЖ. Опухоли при этом могут быть как доброкачественные, так и злокачественные.

Симптоматика

Когда увеличивается кровоток в щитовидке, то подвергаются деформации определенные ее узлы. Они могут расти и доставлять неприятные ощущения. Основные признаки патологии такие:

Стадии протекания заболевания

Недуг может протекать несколькими этапами. Это:

  1. Появление однородного узла.
  2. Появление неоднородного узла.
  3. Возникает гипоэхогенный узел.

Когда на любой из этих стадии в органе проявляется воспаление и возникают прочие негативные процессы, то восстановительную терапию не проводят. Такие образования могут быть злокачественными, а потому важно точно определить их природу и принять требуемые меры.

Лечение

При патологии надо избегать мест, где повышенная радиация. В свой рацион стоит включить продукты, которые богаты на йод. Также стоит пройти обследование у врача. Он может использовать разные методы диагностирования. В основном они такие:

Заключение

На основании изложенного выше, мы знаем, что это такое усиленный кровоток в щитовидной железе. Как видно, заболевание достаточно сложное, которое может проявиться у каждого, и требует немедленного вмешательства врача. Перед началом терапии в обязательном порядке стоит пройти полное обследование.

Это даст возможность оценить полностью ситуацию и назначить правильную терапию, что поможет избежать осложнений и прочих негативных моментов. Также рекомендуется пересмотреть свой рацион.

Надо правильно и сбалансировано питаться. Не стоит отказываться от регулярного посещения врача для профилактического обследования.

Что такое коллоидный узел щитовидной железы?


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.