Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Сфинктерометрия что это такое


Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?

Сфинктерометрия – это инструментальный метод исследования силы круговой мышцы заднего прохода и состоятельность запирательного аппарата прямой кишки. Исследование необходимо для понимания нарушений внутреннего и наружного сфинктеров, которые обеспечивают функцию удержания каловых масс. Как снижение, так и повышение запирательной силы сфинктера приводит к расстройствам, которые ухудшают качество жизни пациента.

Что позволяет выявить процедура?

Сфинктерометрия исследует три основных параметра:

Дисфункция сфинктеров – это состояние, при котором человек не может по своему желанию удерживать кал и газы в прямой кишке. Нарушается весь акт дефекации, что приводит к вторичным расстройствам в виде уменьшения количества пищи, психоэмоциональным нарушениям.

Подробное изучение тонуса сфинктеров необходимо в рамках комплексной диагностики при таких заболеваниях:

Сфинктерометрия информативна для врача, если пациент жалуется на такие расстройства:

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Нужна ли специальная подготовка?

Да, нужна, но она несложная:

 Загрузка ...

Проведение сфинктерометрии

Исследование выполняется сфинктерометром – медицинским прибором, в котором есть обязательные части: измерительная шкала, помпа и эластичный баллон. Конструкция приборов разная, в некоторых имеются беспроводные устройства для передачи данных в компьютер, другие устроены несколько проще. При любой конструкции данные обрабатываются компьютерной программой, которая выдает результат как в абсолютных цифрах, так и в виде таблиц, диаграмм и графиков.

Порядок проведения сфинктерометрии:

  1. Пациент укладывается на кушетку на бок, поджимая ноги к животу.
  2. Эластичный баллон прибора смазывают гелем и мягко вводят в прямую кишку.
  3. Выжидают некоторое время, пока угаснет рефлекторное сопротивление мышц.
  4. Раздувают баллон воздухом.
  5. Осторожно извлекают баллон.
  6. Повторяют процедуру, прося пациента удерживать баллон волевым усилием.

В зависимости от конструкции прибора исследование занимает от 5 до 30 минут. Полученные данные готовы в виде итогового результата в течение 5 или 10 минут.

Расшифровка результатов обследования

Сила сфинктеров выражается в граммах. Полученный результат сравнивают с нормальными значениями, величина которых следующая (г):

В зависимости от сравнения результатов получают данные, свидетельствующие о понижении силы сфинктера. Выделяют 4 степени нарушения (величины выражают в граммах):

Состояние пациента оценивается не только по данным сфинктерометрии, но и по клинической картине. Возможны индивидуальные колебания в границах от 50 до 100 грамм.

Противопоказания к процедуре

Абсолютные Относительные
  • грубый рубец сфинктера, препятствующий введению диагностического оборудования.
  • уретрит;
  • простатит;
  • орхоэпидидимит.

Сфинктерометрию не проводят в период активного воспаления органов мочеполовой системы, откладывая процедуру до выздоровления.

Есть ли осложнения?

Нет, осложнений не бывает, поскольку процедура очень простая и при ней даже не требуется обезболивание. К тому же предварительно врач выполняет пальцевое обследование, исключающее возможность каких-либо осложнений в принципе.

Если во время манипуляции пациент почувствовал боль ─ описано как единичный казуистический случай ─ введение или раздувание баллона просто прекращают.

Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморроя

Гастроскан-СФ

Сфинкометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения. Изменения этих показателей имеют важное практическое значение.

Сфинктерометрия в проктологии считается диагностической процедурой, и поэтому реабилитационный период после неё не требуется.

Как выглядит сфинктерометрия?

Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.

Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.

Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

Показания для сфинктерометрии

Исследование назначают в следующих случаях:

  1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
  2. Аноректальные пороки развития.
  3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.

Подготовка больных

Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

Противопоказания

Методика не назначается при рубцевых изменениях сфинктера.

Относительными противопоказаниями являются:

Побочных явлений и осложнений быть не должно, при условии соблюдения всех мер предосторожности со стороны медперсонала.

Материал был вам полезен?

Сфинктерометрия в центре проктологии "КДС Клиник"

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Сфинктерометрия
  • В медицинском центре «КДС Клиник» проводим сфинктерометрию.

    Сфинктерометрия — это диагностирующая процедура, обследующая посредством сфинктерометра запирательную способность анального отверстия.

    Заболевание, характеризующееся воспалением оболочки сфинктера — носит название сфинктерит, следствием которого становится невозможность сдерживать позывы к опорожнению и газоиспусканию.

    В случае возникновения данного патологического процесса, проводят исследование прямой кишки, используя специальный прибор — сфинктерометр.

    Также проводим лечение данного заболевания в нашей клинике.

    Особенности проведения процедуры

    Предварительно необходимо очистить толстую кишку с применением очищающей клизмы, а также за 1 час до процедуры принять 2-3 таблетки активированного угля. Накануне желателен стандартный завтрак, обед без хлеба, чай вместо ужина (без сахара).  Во время процедуры пациент ложится набок на кушетку, подтягивая колени к животу. Затем врач вводит в прямую кишку оливу, смазанную вазелином. Пациенту предлагается удерживать ее горизонтально в течение 2-3 минут, пока спазм сфинктера не пройдет. После этого олива соединяется с безменом и медленно вытаскивается. Во время процедуры необходимо глубоко дышать и оставаться в спокойном состоянии, чтобы остановить непроизвольный рефлекс. Когда олива выскальзывает из кишки, необходимо обратить внимание на силу сокращения жома в граммах. Для оценки максимального анального жома олива вводится во второй раз, пациент сжимает анус, после чего оливу извлекают. Разница между тонусом и максимальной силой составляет волевое усилие.

    Показания

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний для проведения сфинктерометрии нет, относительными являются:

    Врачи проктологи

    Сфинктерометрия – исследование в колопроктологии, что дает возможность оценить работу сфинктера анального канала, его тонус и сократительные возможности. Во время хирургического вмешательства в области промежностей может повредить сфинктер, это случается при лечении геморроя, анальных трещин и других болезней. Медики должны знать состояние сфинктера до вмешательства, а также предположить его работу после. При многих патологиях, особенно анальных трещинах, часто появляются спазмы сфинктера, а определения силы спазмов – важная роль до проведения операций и успешного завершения.

    Раньше в медицине использовали механические и баллонные методы проверки состояния и функций. С годами устройства для исследований постоянно улучшались и дополнялись, поэтому сегодня часто используют аппарат WMP Solar G1 (MMS, Голландия), который позволяет провести объективную оценку.

    Аппарат используется для комплексного исследования работы мускулатуры тазового дна, а также для лечения недержания способом БОС.

    Сфинктерометрия на описанном аппарате дает возможность определить:

    1. Давление, во время сокращений и покоя.
    2. Силу сокращений.
    3. Кашлевое тестирование.

    Специальных подготовок для диагностики не нужно, кроме стандартного испражнения. Больному надо лечь на кушетку на бок, согнуть ноги. В анальное отверстие помещается датчик для исследования. Длительность диагностирование не занимает более 15 минут.

    Видео

    

    Делитесь с друзьями

    Что такое сфинктерометрия в проктологии?

    Сфинктерометрия – это комплекс функциональных обследований запирательного аппарата прямой кишки, основанных на измерении давления в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки. В принципе, определение не совсем правильное, так как характеристику работы сфинктерного аппарата можно получить не только манометрическими методами, но и, например, методом электромиографии, и это тоже можно назвать сфинктерометрией. Но на сегодняшний день в это понятие, включенное в пресловутый приказ №206н, входит именно манометрическое обследование, которое более широко и правильно называется анальная манометрия.

    Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы (об этом ниже). На самом деле, разнообразия в выборе оборудования намного больше. Анальную манометрию можно проводить тремя методами:

    Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы

    Кроме уже упомянутых приборов, которые по РУ называются «сфинктерометр», есть несколько вариантов комплексов для функционального обследования запирательного аппарата прямой кишки – колодинамиков. Эти комплексы имеют модульное строение, при расширении позволяют проводить многие другие обследования и лечебные процедуры (электромиографию, биофеедбэк, электростимуляцию, тибиальную стимуляцию). 

    Оборудование на основе водно-перфузионных зондов классом выше, намного дороже, поэтому актуально только для крупных государственных Центров колопроктологии (далее в статье не рассматривается). А вот комплексы с балонными зондами, являясь намного более функциональными и имеющими намного большие шансы на окупаемость, стоят столько же, сколько обычные сфинктерометры.

    Зачем нужен сфинктерометр в клинике?

    С помощью стандартного сфинктерометра и колодинамиков в базовой комплектации можно получить основные параметры, характеризующие замыкательный аппарат прямой кишки пациента:

    Вопрос – зачем это нужно в клинической практике? Объективизация состояния запирательной функции прямой кишки нужна:

    Как видно из списка, большая его часть нужна для отделений и центров колопроктологии, но никак не для амбулаторного приема. После проведения базовой диагностики, вполне логично было бы направлять таких пациентов в специализированные центры для более углубленного обследования, включая анальную манометрию.

    Если говорить о коммерческой медицине, то единственное более-менее перспективное направление – лечение пациентов с недержанием (анальной инконтиненцией). С одной стороны, таких пациентов не очень много, но с другой, и клиник, занимающихся их лечением, практически нет. Поэтому в большом городе, в котором можно набрать достаточное количество пациентов, надежда на коммерческий успех есть. И как-раз для этой задачи покупка комплекса оборудования для диагностики и лечения намного более оправдана, тем более (еще раз) стоят они примерно столько-же, сколько сфинктерометр.

    Какое оборудование для сфинктерометрии представлено на рынке?

    Сфинктерометр S4402

    Первая модель этого прибора (S4401) появилась на российском рынке с выходом приказа №206н и долгое время позиционировалась как единственный и безальтернативный вариант сфинктерометра. Производит его малоизвестная немецкая фирма «MSM ProMedico GmbH”. Обновленная модель S4402 выполнена в виде компактного пластикового регистрирующего блока с зондом (см.фото). Информация с регистрирующего блока переносится для обработки и хранения на персональный компьютер с помощью беспроводного модуля Bluetooth. Сфинктерометр позволяет получить все базовые показатели, описанные в предыдущем разделе статьи. Также в описании указано, что программное обеспечение поддерживает дополнительную функцию лечения методом biofeedback.

    В свое время эксклюзивный поставщик прибора, к сожалению, отказался предоставить его на апробацию нашим медицинским экспертам, а покупать образец нам очень не хотелось (почему – об этом ниже). Поэтому информация о нем очень скудная, но несколько минусов назвать можно. Первый – все известные нам модели приборов для анальной манометрии от «грандов» отрасли работают с баллонными зондами, а в этом приборе баллон не используется, непосредственно в жесткий пластиковый зонд заливается масло либо вода, и прибор регистрирует давление столба жидкости на тензодатчик. С учетом того, что все нормативные показатели разрабатывались под баллонные системы, возникает закономерный вопрос с интерпретацией показателей данного варианта манометра (подходят ли для него нормы от баллонных систем). Второе – не очень понятно, как с его помощью проводить лечение biofeedback. В известных нам баллонных системах используются маленькие зонды, которые устанавливаются в задний проход пациента и спокойно там удерживаются во время сеанса лечения. В этом приборе зонда нет, есть единый блок, который можно удержать в заднем проходе только с помощью рук, соответственно, непонятно как это происходит – прибор держит врач все 15-20 минут сеанса или пациент проявляет чудеса гибкости и держит его сам? 

    Еще раз, сами мы прибор в руках не держали, все минусы носят теоретический характер, так как и на сайте производителя и на сайте эксклюзивного поставщика информация очень скудная. Но есть еще один очевидный и основной минус данного аппарата. Он позиционируется как более простая альтернатива колодинамическим системам для амбулаторной практики. Ожидаемо, что цена будет соответствовать задачам. И тут нас ожидает главный сюрприз – S4402 стоит более шести тысяч евро… За эти деньги можно приобрести, например, полноценный колодинамик SolarWPM от одного из лидеров отрасли – голландского «MMS”.

    С учетом перечисленных минусов, особенно показателя цена-качество, мы не стали включать сфинктерометр S4402 в наш каталог

    Сфинктерометр «Гастроскан СФ 01-А

    Данная модель сфинктерометра – давно ожидаемая многими альтернатива немецкому S4402 от отечественного производителя «Исток-Система». Прибор конструктивно выполнен в виде беспроводного регистрирующего блока (см. фото) с тачскрином, к которому подключается баллонный зонд, и также позволяет получить все базовые манометрические показатели. Встроенная память позволяет хранить и просматривать более 100 исследований, но для обработки данных они передаются в компьютер через беспроводной интерфейс Bluetooth. Программное обеспечение «Гастроскан» включает базу данных пациентов и проведенных исследований, автоматический расчет всех показателей и формирование отчетов для печати заключений. Также аннонсирована возможность проведения биофеедбек-терапии, но в апробационной версии ПО она была недоступна.

    Сфинктерометр «Гастроскан СФ» длительное время находится на апробации у наших медицинских экспертов и получил самую высокую оценку: со своими задачами справляется хорошо, ПО очень удобное, глюков и поломок не было. Из минусов – прибор работает только от батареек АА, которых хватает очень ненадолго. Аппарат может работать со стандартными баллонными зондами MMS, либо с многоразовым отечественным зондом, соответственно, из  расходных материалов нужны либо зонды MMS, либо только презервативы для УЗИ. 

    Прибор хороший, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой, но хотя Гастроскан-СФ-01 и является самым бюджетным представителем своего класса оборудования, надежды на то, что он будет совсем недорогим, к сожалению, не оправдались

    Гастроскан СФ-01А – очень достойный прибор, к тому-же находящийся в нынешнем тренде на импортозамещение, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой. Но, к нашему сожалению, за время апробации и сертификации прибора его стоимость значительно возросла с исходных  обещаний производителя. И хотя Гастроскан-СФ-01 и является самым бюджетным представителем своего класса оборудования, надежды на то, что он будет совсем недорогим, к сожалению, не оправдались.

    Колодинамик Solar WPM

    Solar WPM – бюджетный вариант колодинамика от одного из самых известных производителей оборудования для анальной манометрии, голландской «MMS”.  Этот прибор также представляет собой регистрирующий блок, набор баллонных зондов и электродов, программное обеспечение с персональным компьютером. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить стандартный набор манометрических исследований, электромиографию и лечение методом biofeedback. Возможно расширение функционала для использования водно-перфузионных катетеров.

    Данное оборудование стоит во многих уважаемых в узких кругах научно-практических центрах и получило очень высокую оценку наших экспертов. Из относительных минусов – недешевые зарубежные расходные материалы (баллонные зонды, электроды).

    Со стоимостью оборудования можно ознакомиться в нашем каталоге. Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя, причем в комплекте с ноутбуком

    Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя

    Система Urostym

    Уростим – прибор от известного канадского производителя оборудования для функциональной диагностики и физиотерапии Laborie. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить электромиографию, лечение методами электростимуляции, нейромодуляции (тибиальной стимуляции), biofeedback. При подключении дополнительного манометрического модуля функционал расширяется, позволяя проводить сфинктерометрию стандартными баллонными зондами MMS.

    Уростим стоит дороже Solar WPM, но и функционал у него намного шире. Лечебные возможности этой системы можно использовать в урологии (изначально ситема позиционировалась именно для этого, что понятно из названия), гинекологии и проктологии для лечения недержания мочи и кала, запоров, эректильной дисфункции, укрепления мышц тазового дна, реабилитации после операций на промежности, в том числе ТУР и простатэктомии. Поэтому это хороший выбор для многопрофильных клиник, занимающихся урологией и гинекологией, решивших открыть проктологическое направление.

    Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморроя

    Сфинкометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения.

    Как выглядит сфинктерометрия?

    Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

    Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.

    Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.

    Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

    Показания для сфинктерометрии

    Исследование назначают в следующих случаях:

    1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
    2. Аноректальные пороки развития.
    3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.
    Читайте также:  Овощи при гастрите: какие можно, а какие нельзя

    Подготовка больных

    Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

    Сфинктерометрия

    В распоряжении врача, ставящего цель исследовать состояние запирательного канала прямой кишки, есть несколько приемов – осмотр, пальцевое исследование, изучение анального рефлекса. Последний называется сфинктерометрия, т.е. измерение тонуса сфинктера.

    Сфинктерометрия в проктологии – метод диагностики наиболее эффективный и дает возможность изучить силу сокращения сфинктеров , а также их тонус. Это очень важно: изменение тонуса сфинктеров прямой кишки приводят тому, что пациенты могут испытывать невозможность естественного акта дефекации, что влияет на здоровье и качество жизни.

    Здесь на помощь и приходит сфинктерометрия, с помощью которой врач определяет качество сократительной функции наружного и внутреннего сфинктеров, рассчитывает показатель волевого усилия пациента.

    Врачи Клиники «Креде Эксперто» используют в своей практике достижения современной медицинской технологии и техники, предлагают своим пациентам самые эффективные методы диагностики.

    Сфинктерометрия в проктологии: как выглядит

    Процедуру проводят, используя специальный прибор – сфинктерометр. С его помощью измеряют давление анального сфинктера пациента, проводят исследование сфинктера и тренируют его.

    За измерение давления отвечает ректальный датчик, являющийся частью прибора. Когда пациент находится на кушетке в горизонтальном положении, врач вводит датчик в анальный проход пациента. Каждый цикл измерения, результаты которого выводятся на дисплей и сохраняются на нем в виде графика, длится не более получаса.

    Когда исследование окончено, его данные фиксирует компьютер, и таким образом, врач имеет возможность провести анализ исследования, опираясь на них. Сам анализ собранных данных очень важен для постановки диагноза, разработки программы лечения пациента.

    Сфинктерометрия: показания

    Основных показаний к проведению сфинктерометрии несколько:

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний для проведения исследования не выявлено, однако есть относительные:

    Как выглядит сфинктерометрия?

    Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

    Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.

    Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.

    Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

    Показания для сфинктерометрии

    Исследование назначают в следующих случаях:

    1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
    2. Аноректальные пороки развития.
    3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.

    Подготовка больных

    Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

    Проведение диагностики

    В ходе проведения исследования больному надо лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях. Специалист вводит в прямую кишку катетер, примерно на 6 см вглубь. Далее, врач медленно вытягивает катетер обратно. В ходе вытягивания фиксируется давление по всему каналу.

    Анализируются данные при помощи программы, вся информация получается в виде графика.

    Цель проведения

    Процедура проводится для выявления причин недержания кала. Профилометрия прямой кишки необходима для полной оценки состояния прямой кишки и анального канала при разных патологиях. Процедуру проводят при недержании кала, геморрое, анальных трещинах.

    Противопоказания

    Как таковых явных противопоказаний нет, но при сильных, выраженных болях или плохой подготовительной работе, врач может отложить исследование на определенное время. При тяжелой форме геморроя процедура проводится очень аккуратно, чтобы не повредить узлы. Необходимость исследования специалист определяет после первого осмотра.

    Общие правила для подготовки

    Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

    1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
    2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
    3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.
    Читайте также:  Клиническая картина рака прямой кишки

    Ректально-пальцевое обследование

    Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

    Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

    Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

    Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

    Аноскопия

    Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

    При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

    Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

    Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

    Ректороманоскопия

    Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

    Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

    Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

    Ирригоскопия

    Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

    При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

    Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

    Колоноскопия

    Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

    При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

    Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

    Сфинктерометрия - ProfMedik Медицинский Портал

    Сфинктерометрия — один из объективных методов определения функционального состояния запирательного органа прямой кишки. С внедрением простого и удобного сфинктерометра А. М. Аминева сфинктерометрия все шире используется в клинической и амбулаторной практике. (Для исследовательской работы можно использовать динамометрический прибор с тензодатчиками Л. С. Гельфенбейна, позволяющий также вести запись сокращений сфинктера.)

    Сфинктерометр Аминева представляет собой пружинный безмен, снабженный оливой со стержнем. На корпусе имеется размеченная в граммах шкала и шайба, смещающаяся язычком стержня, скрепленного пружиной. Оливу делают из пластмассы АКР-7; ее осевые размеры 40X23 мм, что соответствует среднему размеру каловой пробки (размер детской оливы 30X14 мм). Олива скреплена со стержнем из нержавеющей стали, имеющим на конце крючок или петлю. Перед исследованием оливу со стержнем стерилизуют кипячением. Действие прибора основано на том, что извлечение оливы из прямой кишки через замкнутый жом подобно прохождению каловой пробки при акте Дефекации.

    При сфинктерометрии исследуемого укладывают на кушетку на бок с поджатыми к животу коленями (исследование может быть проведено и на операционном или перевязочном столе). Оливу, смазанную вазелиновым маслом, вводят в прямую кишку и удерживают в горизонтальном положении 2—3 минуты — срок, необходимый для исчезновения спазма сфинктера в ответ на его раздражение при введении инородного тела. Далее стержень с оливой соединяют с безменом и медленно извлекают из кишки.

    При определении тонуса анального жома исследуемому предлагают спокойно лежать и делать глубокие вдохи (для снятия непроизвольного рефлекса). Растягиваемая при тракции пружина смещает шайбу на корпусе, и при выскальзывании оливы из кишки шайба фиксирует силу сокращения анального жома, выраженную в граммах. Для суждения о силе максимального сокращения жома оливу вводят в кишку повторно и предлагают исследуемому максимально сжать задний проход, после чего оливу извлекают, отмечая полученные показатели. Разница между тонусом и максимальной силой сфинктера дает величину волевого усилия. Полученные результаты следует сравнить со средними показателями, выведенными на основании многочисленных исследований у здоровых людей. Для здоровых взрослых мужчин округленные средние равны: тонус 600 г, максимальная сила 900 г, волевое усилие 300 г; для женщин — 500, 775 и 275 г соответственно. При этом допустимы колебания: у мускулистых мужчин повышение тонуса на 200— 300 г, а у многорожавших женщин снижение на 50—100 г.

    А. М. Аминев предлагает следующую градацию нарушений функции сфинктера:

    I  степень (тонус 300 г, максимальная сила 500—550 г) — скрытое понижение тонуса; компенсированное состояние, при котором недержания нет, но иногда, при сильном физическом напряжении, может отмечаться недержание газов и жидкого кала;

    II степень (тонус 200 г, максимальная сила 300 г) — субкомпенсированное состояние; при небольшом напряжении (бег или прыжки, смех, кашель) наблюдается недержание газов и жидкого кала;

    III степень (тонус 100 г, максимальная сила 200 г) — декомпенсированное состояние; сопровождающееся недержанием газов и жидкого кала в покое;

    IV степень (тонус и максимальная сила ниже 100 г) — полная декомпенсация; недержание не только газов и жидких испражнений, но и твердого кала.

    Подготовка больных к инструментальному исследованию. Описанные выше методы исследования не требуют специальной подготовки, достаточно, чтобы больной самостоятельно опорожнил кишечник и мочевой пузырь. Нередко это оказывается достаточным и для осмотра кишки аноскопом, ректальным зеркалом или ректоскопом. Если этого недостаточно, в амбулаторных условиях исследование можно повторить, предварительно очистив кишку клизмой (около литра воды).

    В стационарных условиях лучше провести полную подготовку кишечника по следующей схеме: накануне больной получает завтрак, обед без хлеба, вместо ужина — несладкий чай. В 10 часов больной получает 30 г касторового масла, а вечером, в 18—20 часов — очистительную клизму. Утром в день исследования и до его окончания больной не ест; в 7 утра клизму повторяют. После нее в просвет кишки на 15—20 минут вводят газоотводную трубку, с которой больной должен посидеть на унитазе (отходят газы и промывные воды). При оценке результатов исследования необходимо учесть, что после повторных клизм и здоровая слизистая может быть раздражена и иметь даже единичные точечные кровоизлияния.

    Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморроя

    Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморрояgastroscanJanuary 19th, 2018Сфинктерометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения. Изменения этих показателей имеют важное практическое значение.Сфинктерометрия в проктологии считается диагностической процедурой, и поэтому реабилитационный период после неё не требуется.

    Как выглядит сфинктерометрия?

    Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

    Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

    Показания для сфинктерометрии

    Исследование назначают в следующих случаях:

    1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
    2. Аноректальные пороки развития.
    3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.
    Подготовка больныхЕсли подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:ПротивопоказанияМетодика не назначается при рубцевых изменениях сфинктера.

    Относительными противопоказаниями являются:

    Побочных явлений и осложнений быть не должно, при условии соблюдения всех мер предосторожности со стороны медперсонала.

    Автор: Галина Еремина (на фотографии справа). Источник: сайт StopGemor.com.


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.