Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Саркоидоз легких что это такое фото


Саркоидоз легких

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека. Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме. Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких. А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания. Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания. 

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

  1. Недомогание;
  2. Беспокойство;
  3. Утомляемость;
  4. Общая слабость;
  5. Потеря веса;
  6. Потеря аппетита;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушения сна;
  9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

  1. Слабость;
  2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  3. Боли в суставах;
  4. Одышка;
  5. Хрипы;
  6. Кашель;
  7. Повышение температуры;
  8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
  9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Кашель;
  2. Одышка;
  3. Боли в области грудной клетки;
  4. Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
  5. Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Диагностика

Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.

Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.

  1. Опрос — снижение трудоспособности, вялость, слабость, сухой кашель, дискомфорт в груди, боль в суставах, ухудшение зрения, одышка;
  2. Аускультация — жесткое дыхание, сухие хрипы. Аритмия;
  3. Анализ крови — повышение СОЭ, лейкопения, лимфопения, гиперкальциемия;
  4. Рентгенография и КТ — определяется симптом «матового стекла», синдром легочной диссеминации, фиброз, уплотнение легочной ткани;

Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани. В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна. Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений). Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений. Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев. Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом. Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени. Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом. Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней. Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде. Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.

Саркоидоз легких - лечение, прогноз, фото

Саркоидоз – заболевание воспалительного характера, в ходе которого происходит концентрация воспалительных клеток. Такие скопления называются гранулемами.

Согласно статистике, чаще всего данное заболевание встречается у людей до сорока лет. Причем преимущественно возникает саркоидоз легких, саркоидоз печени и саркоидоз лимфатических узлов. До 1948 года он имел название «болезнь Бенье-Бека-Шауман», поскольку врачи с этими фамилиями изучали патологию.

Люди без медицинского образования нередко путают саркоидоз легких с туберкулезом. Помимо этого, примечательно, что причины данной болезни по сей день не выяснены.

Причины

Хоть главные причины саркоидоза легких так и не выявлены, однако многократно отмечено, что данная патология имеет расовую и профессиональную предрасположенность.

Так, более высокую вероятность заболеть имеют афроамериканцы, немцы, ирландцы, скандинавы, азиаты, а также люди, занятые в медицине, сельхоз работах, производствах, наносящих вред здоровью; тушащие пожары (пожарники) и долгое время находящиеся в море (моряки).

Возможно определить несколько основных факторов, могущих увеличить риск заболевания саркоидозом:

Классификация

На начальном этапе саркоидоза поражаются ткани альвеол, результатом чего могут стать альвеолит, пневмония. Второй этап – происходит формирование тех самых гранулем в эпителиях бронхов, плевры. После наблюдается либо рассасывание гранулем, либо рубцевание, провоцирующее их трансформацию в стекловидную субстанцию. Произошедшие метаморфозы нарушают свободную вентиляцию органов респирации.

Итак, существует три стадии саркоидоза легких:

  1. 1 стадия. На первоначальной форме можно наблюдать увеличение внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ), происходящее с двух сторон и несимметрично.
  2. Саркоидоз 2 степени.

    Ткань легких пропитывается / в нее попадает транссудат биологического происхождения, клеточные элементы, химвещества.

  3. 3 стадия. На данной стадии соединительная ткань уплотняется, образуются рубцы. Но не происходит увеличения ВГЛУ.

По скорости прогрессирования воспаления выделяют саркоидоз:

Симптомы

Признаки саркоидоза легких различаются в зависимости от стадии болезни:

Диагностика

Поскольку саркоидоз легких имеет сходные с иными заболеваниями легких признаки (туберкулезом, раком и т.д.),

врачи назначают следующие процедуры:

Видео

Видео — лечение саркоидоза легких (начало с 28:55 мин.)

Лечение

У большей части пациентов случается неожиданная ремиссия, что обуславливает постоянное наблюдение лечащего врача за состоянием больного на протяжении восьми месяцев. Данная мера поможет составить прогноз того, как лечить саркоидоз легких, насколько нужно при данном типе саркоидоза легких лечение.

Обычно легкие формы болезни проходят размеренно, ухудшения не происходят, да и сама терапия не требуется.

Даже если и произойдут какие-либо малозначимые трансформации эпителия органа респирации, но состояние больного можно назвать удовлетворительным, врач лишь наблюдает за самочувствием и клинической картиной пациента.

Главная причина этого состоит в том, что образовавшиеся в органах дыхания гранулемы обычно рассасываются, а больной выздоравливает вполне самостоятельно.

При тяжелых стадиях болезни необходимо в обязательном порядке проводить терапию, поскольку существует высокая вероятность появления различного рода осложнений, могущих закончиться летальным исходом пациента. Осложнением могут стать туберкулез, способный поразить не только легкие, но и другие органы, а также иные заболевания, не менее тяжелые, чем первое.

Медикаментозное лечение

Когда у больного выявляется саркоидоз легких, врач прописывает ему продолжительное лечение, куда включены антиоксиданты (Ретинол, Ацетат, Токоферол и т.д.), иммунодепрессанты (Делагил, Азатиоприн, Резохин), медикаменты против воспаления (Индометацин), стероиды (Преднизолон).

Если больной не переносит Преднизолон, он принимает такие нестероидные препараты, имеющие противовоспалительный эффект, как Диклофенак, Нимесулид. Согласно усредненным данным, продолжительность курса составляет около восьми месяцев, но при тяжелой форме болезни может быть и больше.

Изредка назначаются лекарственные средства от туберкулеза.

Направление терапии неизменно определяется тем, насколько активно, прогрессивно и тяжело протекает болезнь. Бывает, что пациенту назначается комбинация препаратов, в ходе которой происходит чередование Преднизолона и Дексаметазона с препаратами против воспаления нестероидного характера (Вольтареном, Индометацином).

Изредка, только если больной страдает от сильного кашля (наличествует эндобронхиальное поражение), ему прописываются глюкокортикоиды ингаляционного характера, способствующие снижению интенсивности кашля. Еще реже случается поражение кожи и глаз, в таких случаях используются местные глюкокортикоиды.

В диспансере за пациентами наблюдает врач-фтизиатр.

При наличии саркоидоза легких диспансерные больные делятся на две группы:

  1. впервые попавшие туда;
  2. у больных произошли обострения/рецидивы.

Диета

Больным с выявленным саркоидозом следует сократить принимаемое количество поваренной соли до минимального количества. Вместе с тем необходимо увеличить количество продуктов, содержащих высокую долю белка.

Для восстановления иммунной системы пищу стоит разнообразить растениями, обладающими лекарственным эффектом, пригодными в пищу и концентрирующими биологически активные вещества (например, кремнезем, марганец, цинк, прочие минвещества).

Полезным будет употреблять такие растения, пригодные для пищи и обладающие свойствами по коррекции состояния иммунной системы, как черноплодную рябину, подсолнечные семена в сыром виде, облепиху, грецкие орехи, лавровые листы, бобы, гранаты, базилик, черную смородину.

При этом необходимо прекратить каждодневное потребление молочных продуктов, сыров, сахара и муки, а также выпечки, газировок, острой и пряной пищи (хотя лук и чеснок можно и оставить, поскольку они считаются весьма полезными для здоровья человека).

При приеме пищи порция должна быть небольшого объема, что компенсируется количеством принимаемых порций в день.

При выявлении саркоидоза у ребенка с учетом его состояния происходит индивидуальный подбор курса лекарственных препаратов.

В профилактических целях полезно проводить процедуры закаливания ребенка, сделать выполнение физических упражнений каждодневным занятием, давать им ежедневно есть овощи и фрукты.

Все эти меры позволят минимизировать риск заболевания или дадут возможность излечить его гораздо быстрее в случае заболевания.

Народные средства

Нередко традиционные методы лечения сочетают с элементами народных.

К примеру, из являющихся лечебными травами душицы, календулы, шалфея можно приготовить отвар дома самостоятельно. Его принимают по пятьдесят миллилитров перед едой трижды в день на протяжении полутора месяцев. Не менее популярным средством служит смешанная с растительным маслом водка.

Объем порции составляет пятьдесят миллилитров, пьется трижды в день на протяжении года. Третий вид настойки – разбавление двадцатипроцентной настойки прополиса (десяти-пятнадцати граммов на один стакан воды) теплой водой.

Эту настойку принято пить за сорок минут до еды в течение пятнадцати суток.

Отмечено, что на раннем этапе развития саркоидоза пациенты по большей части предпочитают терапию нетрадиционными методами.

Однако стоить отметить, что едва болезнь начинает прогрессировать, такие народные методы терапии уже не подействуют.

Помимо прочего, важно помнить, что у всяких лекарств существуют побочные действия, поэтому, приняв решение лечиться с помощью народных средств, можно лишь усугубить ситуацию.

Поскольку саркоидоз легких – нечасто встречающаяся болезнь, врачи и диетологи по сей день не разработали какую-либо конкретную диету. Тем не менее это не отменяет необходимость ведения здорового образа жизни.

Важно, чтобы человек имел полноценные питание и сон, проводил достаточное количество времени на свежем воздухе, выполнял различные физические упражнения. Но нужно помнить, что будет лучшим избегать открытых солнечных лучей (загорать вообще противопоказано).

И, очевидно, следует сторониться паров от химжидкостей, пыли, газов.

Прогноз

Обычно признаки болезни сходят на нет без какой-либо терапии. При повторном обследовании через девять лет никаких следов саркоидоза легких не обнаруживается.

Через несколько месяцев возможно исчезновение обширного легочного воспаления, а также увеличенных лимфоузлов.

Примерно семьдесят пять процентов пациентов, у которых обнаружили лишь увеличенные внутригрудные лимфатические узлы да несильно пораженные органы респирации, вылечиваются на протяжении пяти лет.

Самый благоприятный прогноз будет у тех больных, у которых недуг ограничился грудной клеткой, начавшись с эмфиземы узловатого типа. Хотя стоит отметить, что пятьдесят процентов случаев получают рецидивы.

И хотя нередко происходит неожиданное излечение пациентов, то, как проявляется и насколько тяжело проходит болезнь, является в некоторой степени изменчивым. Преимущественно требуется пройти вторичный курс глюкокортикоидов. Вот почему крайне необходимо обследоваться у врача на регулярной основе, чтобы удалось вовремя выявить признаки приближающегося рецидива.

Согласно данным статистики, при неожиданном излечении в девяноста процентах случаев возникают рецидивы в первые пару лет после того, как был диагностирован саркоидоз легких. И лишь в десяти случаев болезнь возвращается через два года.

Стоит отметить, что при повторном заболевании в течение пары лет после излечения недуг приобретает хронический характер.

Обычно хроническая форма развивается у тридцати процентов больных, у десяти-двадцати процентов болезнь протекает на постоянной основе, неизбежный трагический конец приходит у пяти процентов заболевших. Чаще всего причиной смерти служит фиброз легких с ДН (дыхательной недостаточностью), в результате которого возникает кровотечение в органах дыхания по причине аспергилломы.

При наличии экстрапульмональной формы саркоидоза последствия у больных будут более неблагоприятные, то же можно сказать о принадлежности к афроамериканцам. В странах Европы наблюдается показатель выздоровления в восемьдесят девять процентов.

Источник:

Симптомы и лечение саркоидоза легких

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, относящееся к категории доброкачественных системных гранулематозов. Патологический процесс сопровождается формированием огромного количества гранулем – воспаленных новообразований с плотной консистенцией, которые могут иметь различные размеры. Гранулемы поражают практически любую часть организма, но чаще всего именно органы дыхания.

Что такое саркоидоз легких?

Заболеванием легких саркоидозом называется распространенная патология, которая чаще всего обнаруживается у представительниц слабого пола молодой или средней возрастной категории. В 92% случаев патологический процесс поражает органы дыхательной системы – легкие, трахеобронхиальные внутригрудные лимфатические узлы.

Считается, что болезнь легких саркоидоз отличается большой схожестью с туберкулезом благодаря формированию саркоидных гранулем, которые постепенно соединяются между собой, создавая очаги разных объемов. Воспаленные образования способствуют нарушению нормального функционирования органов и всей дыхательного аппарата.

В том случае, если у пациента диагностирован саркоидоз легких, прогноз может быть следующим – самостоятельное рассасывание гранулем или формирование фиброзных изменений в воспаленном дыхательном органе.

Причины патологии

На сегодняшний момент окончательная причина возникновения такого распространенного заболевания, как саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, не установлена не смотря на то, что данная патология уже несколько десятков лет тщательно изучается ведущими учеными мира.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений:

Большинство исследователей склоняются к мнению, что саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов формируется в результате иммунного ответа человеческого организма на воздействие внутренних или внешних факторов, то есть эндогенного или экзогенного типа.

Причиной патологических изменений может стать загрязнение воздуха и неблагоприятная экологическая обстановка. Именно по этой причине чаще всего заболевание дыхательной системы диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с пылью – это пожарные, шахтеры, работники металлургических заводов и сельскохозяйственных предприятий, архивов и библиотек.

Стадии саркоидоза легких

Степени саркоидоза легких имеют различную клиническую картину. Выделяются следующие стадии заболевания дыхательного аппарата:

  1. Первая – редко имеет ярко выраженные симптомы, сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов.
  2. Вторая – начинается процесс формирования новообразований в легких, который может выражаться в виде усиленной одышки, болезненных спазмов и дискомфорта в области грудной клетки.
  3. Третья – чаще всего заболевание обнаруживается именно на данном этапе, так как он характеризуется выраженной клинической картиной и проявляется приступами кашля сухого типа, болезненными спазмами в груди, слабостью, хронической усталостью, вялостью, ухудшением аппетита, повышением температуры тела.
  4. Четвертая – характеризуется стремительным началом, существенным повышением температуры тела, резким ухудшением общего самочувствия.

В большинстве случаев начальные степени саркоидоза легких протекают чрезвычайно быстро и практически полностью бессимптомно. Ярко выраженные клинические признаки заболевания развиваются уже на третьем этапе, хотя иногда даже на четвертой стадии воспалительного процесса у человека может сохраняться хорошее самочувствие.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими признаками:

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается нехваткой воздуха

Как показывает врачебная практика, примерно в 20% случаев саркоидоз органов дыхания на разных стадиях протекает без каких-либо характерных проявлений и обнаруживается совершенно случайно, во время профилактического медицинского осмотра.

Клинические проявления

Саркоидоз лимфатических узлов может сопровождаться неспецифическими клиническими проявлениями, среди которых можно выделить следующие:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Слабость, апатия, вялость.
  3. Беспокойство, резкие перепады настроения.
  4. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  5. Сильная потливость во время сна.
  6. Лихорадка, жар, озноб.

Слабость, апатия, вялость могут являться симптомами саркоидоза легких

Патологический процесс часто сопровождается болезненными ощущениями в области груди. Характерными проявлениями легочной формы заболевания считаются приступы кашля с отделяемой мокротой, болезненные спазмы в мышцах и суставах, поражения эпидермиса, периферических лимфоузлов, глазных яблок, а также иные симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Кашель – один из основных признаков такого заболевания, как саркоидоз лимфатических узлов легких. На начальных стадиях развития патологического процесса кашель сухой, через некоторое время он приобретает влажный характер, с обильным выделением вязкой мокроты или вкраплениями крови.

Диагностика

В случае, если у больного диагностирован саркоидоз легких, лечение должно начинаться с проведения различных диагностических мероприятий. Основные клинические проявления легочного саркоидоза считаются неспецифическими, то есть являются характерными для многих заболеваний дыхательной системы. А поэтому правильной диагностике патологии отводится чрезвычайно важная роль.

Основные наиболее точные и информативные способы диагностики саркоидоза легких:

Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии

В случае, если у человека обнаружен саркоидоз легких, прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и обширности изменений в дыхательной системе. Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии.

Первая стадия – сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов, изменения в анатомическом строении легкого не наблюдаются.

Вторая стадия – продолжается процесс роста лимфатических узлов, на поверхности легких можно рассмотреть темные пятна и узелки различных размеров, происходят изменения нормального строения в средних и нижних отделах легкого.

Третья стадия – легкое прорастает соединительной тканью, гранулемы начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, плевра заметно утолщается.

Четвертая стадия – сопровождается глобальным разрастанием соединительной ткани, нарушениями нормального функционирования легких и других органов дыхательной системы.

Для подтверждения саркоидоза легких могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия – трансбронхиальная биопсия, общеклинический анализ крови, лабораторное исследование лаважных вод – то есть жидкости, полученной в процессе промывания бронхов.

Как лечить саркоидоз легких?

Проводить лечение саркоидоза легких нужно комплексно с обязательным приемом необходимых для больного медикаментозных лекарственных средств. В большинстве случаев (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В том случае, если у пациента был диагностирован саркоидоз легких, лечение проводится при помощи лекарственных препаратов из группы кортикостероидов. Применение таких фармакологических средств оказывает следующий эффект:

Чаще всего для того, чтобы вылечить легочную форму саркоидоза применяется Преднизолон, а также другие гормональные препараты, предназначенные для перорального, внутривенного или ингаляционного использования. Лечение патологического процесса является достаточно тяжелым и длительным, в некоторых случаях гормональная терапия может длиться на протяжении 12-15 месяцев.

Кроме гормональных медикаментозных средств лечение легочного саркоидоза проводится при помощи:

  1. Антибактериальные препараты – используются в случае дополнительного присоединения инфекции, а также с целью предотвращения развития такого осложнения, как вторичная пневмония.
  2. Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков.
  3. Противовирусные лекарства – при вторичном поражении органов дыхания вирусного происхождения.
  4. Мочегонные препараты – устранение застойных явлений в кровеносном строении дыхательной системы.
  5. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в легких.
  6. Поливитаминные комплексы и иммунномодуляторы – нормализуют функционирование иммунной системы организма.
  7. Альфа-токоферол – лекарственный препарат из группы антиоксидантов, применяется в качестве вспомогательного средства.

Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков

При данном заболевании существенно возрастает повышение уровня кальция в организме что может спровоцировать развитие камней в желчном и мочевом пузыре, а также почках. Именно поэтому всем пациентам, которым был поставлен такой диагноз, категорически не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами и употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием.

Народные способы лечения

Лечение саркоидоза народными средствами может стать отличным дополнением к консервативной терапии. Народная медицина рекомендует применять отвары и настои из таких целебных растений, как календула, подорожник, шиповник, ромашка, шалфей, медуница. Они помогают повысить уровень иммунитета и нормализовать функционирование иммунной системы.

В случае, если у пациента обнаружен саркоидоз легких, лечение народными средствами проводится при помощи следующих рецептов.

  1. Для приготовления лечебного настоя потребуются зверобой и крапива (9 частей), череда, чистотел, ромашка, мята, птичий горец, гусиная лапчатка, подорожник, календула (1 часть) – столовую ложку травяной смеси нужно залить 500 мл крутого кипятка и оставить для настаивания на час, готовое лекарство принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
  2. 30 г водки следует соединить с таким же количеством нерафинированного подсолнечного масла, употреблять перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
  3. Подорожник, корень алтея, шалфей, цвет календулы, птичий горец и душицу необходимо соединить в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и оставить в термосе для настаивания на 35-40 минут. Готовое средство рекомендуется принимать трижды на протяжении дня по 1/3 чашки.
  4. В посудину со 100 мл водки нужно всыпать столовую ложку предварительно измельченного прополиса, поместить в темное и сухое место на 14 дней. Приготовленную настойку следует принимать по 15-20 капель, разбавленных в небольшом количестве теплой воды. Частота приема – три раза в день, примерно за 50-60 минут до приема пищи.

Перед применением любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как такие средства могут стать причиной аллергической реакции или ухудшения самочувствия.

Возможные осложнения

Возможные осложнения легочного заболевания зависят от стадии его развития. Как правило, запущенные формы саркоидоза сопровождаются сильной одышкой, которая беспокоит человека не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Одним из опасных осложнений третей и четвертой стадии патологии является развитие дыхательной и сердечной недостаточности, которая может привести к смерти человека. Именно поэтому очень важно при появлении первых клинических признаков обратиться к врачу, своевременно пройти обследование и начать лечение.

Профилактические меры

На сегодняшний день окончательные причины развития легочного заболевания не выявлены, поэтому его профилактика включает в себя полное изменение привычного образа жизни. Очень важно соблюдать следующие правила:

Для профилактики саркоидоза легких необходимо отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Строгое соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить возможные заболевания легких.

Прогноз при саркоидозе легких

Прогноз для жизни при саркоидозе легких зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и насколько правильно проводилось его лечение. Известны случаи, когда развитие саркоидоза останавливалось самостоятельно, воспаленные узелки на легких рассасывались без каких-либо лекарственных препаратов.

В некоторых случаях при отсутствии грамотного лечения третья и четвертая стадии патологического процесса сопровождаются необратимыми изменениями в анатомическом строении легких, что приводит к невозможности их нормального функционирования. Как результат – развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к самым печальным последствиям вплоть до летального исхода.

Источник:

Саркоидоз лёгких, что это такое: современные представления о причинах, методах диагностики и лечения

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, при котором в тканях организма образуются множественные узелки (гранулёмы). Главным образом поражаются лёгкие и лимфатические узлы средостения, реже другие органы. Из-за разнообразия клинических проявлений не всегда удаётся сразу поставить диагноз.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) – это полиорганная патология с преимущественным поражением лёгких и внутригрудных лимфатических узлов. Заболевание развивается у предрасположенных лиц под действием широкого круга провоцирующих факторов. В основе его лежит гранулёматозное воспаление с образованием в тканях узелков – эпителиоидно-клеточных гранулём.

Распространённость заболевания

Саркоидоз легких встречается в любом возрасте. Мужчины и женщины от 20 до 35 лет болеют одинаково часто, после 40 лет недуг поражает преимущественно женщин.Случаи саркоидоза регистрируются повсеместно, но географическая распространённость его различна:

Саркоидоз — достаточно редкая болезнь, поэтому люди, у которых его выявили, как правило, не знают, что это такое.

Причины и механизмы развития

Точные причины заболевания окончательно не установлены, поэтому этиология и механизмы развития саркоидоза являются предметом исследований учёных всего мира.

Наследственная теория

Встречаются семейные случаи саркоидоза. Описано одновременное его развитие у двух сестёр, живущих в разных городах. Выявлена связь заболевания и вариантов его течения с носительством определённых генов.

Инфекционная теория

Ранее считали, что саркоидоз вызывают микобактерии туберкулёза. В пользу этой теории свидетельствовали факты развития болезни у лиц, ранее перенёсших туберкулёз.

Пациентов пытались лечить Изониазидом (противотуберкулёзным препаратом), который не давал ожидаемого эффекта.

Однако при исследовании материала лимфатических узлов больных саркоидозом возбудители туберкулёза обнаружены не были.

В качестве возможных возбудителей саркоидоза рассматривали:

В сыворотке крови пациентов были обнаружены высокие титры антител к этим инфекционным агентам. Согласно современным представлениям, патогенные микроорганизмы выступают в роли провоцирующих факторов развития патологии.

Роль факторов окружающей среды

Загрязнение воздуха ведёт к развитию заболеваний дыхательных путей. Среди людей, регулярно контактирующих с разными видами пыли, саркоидоз встречается в 4 раза чаще.

Роль медикаментов

Существует связь развития гранулёматозного воспаления с приёмом лекарственных препаратов, действующих на иммунную систему:

Часто заболевание развивается спонтанно, и вероятную причину установить не удаётся.

Под влиянием провоцирующих факторов (антигенов) у предрасположенных людей формируется особый тип иммунного ответа. Развивается лимфоцитарный альвеолит, гранулёмы, васкулит. Для поздних стадий болезни характерно наличие лёгочного фиброза – замещения поражённых участков соединительной тканью.

Клинические проявления

Особенностью заболевания является отсутствие специфических признаков, которые бы однозначно на него указывали. Саркоидоз может длительно протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно при обращении к врачу по другому поводу.

Иногда он маскируется под другие болезни, поэтому в амбулаторных условиях количество ошибочных диагнозов у этих пациентов достигает 30%.

В развёрнутой стадии заболевания симптомы поражения лёгких сочетаются с общими проявлениями и признаками вовлечения других органов.

Общие признаки:

  1. Усталость, слабость, снижение работоспособности.
  2. Ноющие боли в суставах. Они не сопровождаются припухлостью, покраснением, ограничением подвижности, не приводят к развитию деформаций. Не путать с острым артритом, возникающим иногда в дебюте заболевания!
  3. Лихорадка – повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  4. Мышечные боли, которые возникают вследствие интоксикации или развития гранулём.

Выраженность общих проявлений у разных пациентов варьирует.

Поражение лёгких

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов встречается у 90-95% пациентов.

Проявления их целесообразно рассматривать вместе из-за анатомической близости структур и единого механизма развития изменений.

В лёгочной ткани вначале возникает альвеолит, затем гранулёмы, при длительном течении заболевания фиброз. Морфологическим субстратом лимфаденита является гранулёматозное воспаление.

Жалобы:

  1. Кашель – вначале сухой, надсадный, рефлекторного характера. Он связан со сдавлением бронхов увеличенными лимфоузлами и раздражением нервных окончаний. Появление мокроты указывает на присоединение бактериальной инфекции.
  2. Боли в груди – связаны с поражением плевры, возникают при глубоком дыхании, кашле, бывают весьма интенсивными.
  3. Одышка – на начальных стадиях болезни связана с развитием альвеолита и нарушения проходимости бронхов из-за увеличения лимфатических узлов. Позднее, при развитии выраженных фиброзных изменений в лёгких, одышка становится постоянной. Она указывает на развитие лёгочной гипертензии и дыхательной недостаточности.

При альвеолите врач с помощью аускультации определяет зоны крепитации. При небольших участках поражения их может и не быть. Признак развития фиброза — ослабление везикулярного дыхания, деформации бронхов – сухие хрипы.

Самые частые внелёгочные проявления болезни

Поражение периферических лимфатических узлов

Периферические лимфатические узлы изменяются после развития внутригрудной лимфоаденопатии и поражения лёгких.

Поражаются следующие группы лимфатических узлов:

Они увеличены, плотные на ощупь, подвижны и безболезненны.

Поражение кожи

Кожные проявления встречаются у 50% пациентов с лёгочным саркоидозом.

  1. Узловатая эритема – реакция организма на заболевание. На коже рук и ног возникают болезненные плотные округлые образования красного цвета. Это маркер дебюта заболевания и показатель активности процесса.
  2. Саркоидные бляшки – симметричные округлые образования диаметром 2-5 мм, багрово-синюшного цвета с белым пятнышком в центре.
  3. Феномен «оживших» рубцов – болезненность, уплотнение, покраснение старых послеоперационных рубцов.
  4. Озноблённая волчанка – следствие хронического гранулёматозного воспаления кожи. Она становится неровной, бугристой из-за мелких узелков, шелушится.

Поражение глаз

Чаще всего выявляют увеит (воспаление сосудистой оболочки). Если он развивается в дебюте заболевания, то течёт доброкачественно, исчезает даже без лечения. Симптомы увеита на фоне длительно существующего поражения лёгких свидетельствуют об ухудшении прогноза. Пациенты жалуются на сухость, боли в глазах.

Поражение сердца

Заболевание сердца развивается у 25 % пациентов саркоидозом и ведёт к неблагоприятному исходу заболевания:

При саркоидозе поражаются почки, селезёнка, органы пищеварения, опорно-двигательный аппарат, центральная и периферическая нервная система. Частота выявления клинически значимых состояний не более 5-10%.

Диагностика

Учитывая многообразие проявлений и отсутствие специфических симптомов болезни, своевременное её выявление представляет существенные трудности. Диагноз ставят на основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования пациента.

Клинические данные

Признаки возможного саркоидоза:

При таких клинических данных пациенту необходимо дополнительное обследование.

Лабораторные данные

Неспецифические исследования:

  1. Общий анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов; у 25-50% пациентов повышается уровень эозинофилов и моноцитов, снижение числа лимфоцитов.
  2. Биохимический анализ крови – повышение острофазовых показателей: СРБ, сиаловых кислот, серомукоида.

Результаты анализов укажут на воспалительный процесс в организме.

Исследования, которые назначают при высокой вероятности заболевания:

Инструментальные методы обследования

Классификация

Трудности создания единой классификации сопряжены с многообразием клинических признаков, отсутствием общепринятых критериев активности и тяжести заболевания. Предлагают несколько вариантов классификации саркоидоза.

По типу течения процесса:

  1. Острое – внезапное начало заболевания, высокая активность, склонность к спонтанной ремиссии.
  2. Хроническое – бессимптомное начало, многолетнее течение болезни, низкая активность.

Наиболее частым вариантом острого течения саркоидоза является синдром Лёфгрена: узловатая эритема, лихорадка, артрит, увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

По характеру течения:

  1. Стабильное – отсутствие динамики состояния.
  2. Прогрессирующее – ухудшение состояния пациента.
  3. Регрессирующее – разрешение существующих изменений, улучшение состояния пациента.

По рентгенологическим изменениям:

стадия изменения % пациентов
Отсутствие изменений в лёгких и лимфоузлах средостения 5
I Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии изменений в лёгких 50
II Сочетание лимфоаденопатии с лёгочной инфильтрацией 30
III Изменение лёгочной ткани при нормальных размерах лимфатических узлов средостения 15
IV Признаки распространённого лёгочного фиброза 20

По степени активности:

0 – отсутствуют симптомы заболевания и лабораторные признаки воспаления;1 – присутствует симптоматика заболевания и признаки воспаления, по данным анализов;

Лечение

Пациентов лечат и наблюдают врачи фтизиатры противотуберкулёзных диспансеров. В перспективе планируется открытие специализированных центров. В других странах лечением саркоидоза занимаются семейные врачи, при необходимости пациентов госпитализируют в многопрофильные больницы.

При выявлении рентгенологических изменений без признаков клинико-лабораторной активности медикаментозное лечение не показано, пациента ставят на учёт, наблюдают в динамике.

Группы препаратов:

Прогноз

У пациентов бывает, как постепенное регресирование заболевания (спонтанное или под действием лечения), так и неуклонное его прогрессирование с развитием дыхательной недостаточности.

Оценка прогноза на основании совокупности данных обследования:

Благоприятный прогноз Плохой прогноз
анамнез Начало заболевания в молодом возрасте, продолжительность ремиссии более 3 лет. Семейный анамнез, афроамериканцы или скандинавы, начало заболевания в старшем возрасте, рецидив заболевания после курса гормонов, контакт с пылью.
Клинические данные Синдром Лёфгрена или бессимптомное течение. Кашель и одышка на момент выявления заболевания; жалобы, характерные для поражения других органов.
Лабораторные данные Высокий уровень фосфолипидов, лимфоцитов, фактора некроза опухоли в бронхоальвеолярной жидкости. Высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов в жидкости БАЛ. Гиперкальциемия.
Рентгенология Стадия 0-II. Стадия III-IV
Бронхоскопия Без патологии. Деформация и сужение просвета бронхов, инфильтрация слизистой, гранулёмы в стенках бронхов.
Показатели спирометрии Без патологии. ЖЕЛ и ОФВ 1 менее 70% от должных.
Внелёгочные проявления Узловатая эритема, передний увеит. Признаки поражения сердца, нервной системы, задний увеит, озноблённая волчанка.

Смертность при хронических формах заболевания в среднем составляет 7,5%.

Основные причины смерти:

Поскольку причины заболевания до конца не изучены, комплекс профилактических мероприятий не разработан. Людям, родственники которых болели саркоидозом, рекомендуют избегать контакта с пылью, регулярно проходить флюорографию.

При выявлении болезни не следует пренебрегать визитами к фтизиатру даже при удовлетворительном самочувствии. Пациенты с лёгочным саркоидозом сохраняют работоспособность и удовлетворительное качество жизни.

При развитии выраженных изменений их признают инвалидами 2-3 группы.

Источник:

Саркоидоз лёгких, что это такое: современные представления о причинах, методах диагностики и лечения

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, при котором в тканях организма образуются множественные узелки (гранулёмы). Главным образом поражаются лёгкие и лимфатические узлы средостения, реже другие органы. Из-за разнообразия клинических проявлений не всегда удаётся сразу поставить диагноз.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) – это полиорганная патология с преимущественным поражением лёгких и внутригрудных лимфатических узлов. Заболевание развивается у предрасположенных лиц под действием широкого круга провоцирующих факторов. В основе его лежит гранулёматозное воспаление с образованием в тканях узелков – эпителиоидно-клеточных гранулём.

Распространённость заболевания

Саркоидоз легких встречается в любом возрасте. Мужчины и женщины от 20 до 35 лет болеют одинаково часто, после 40 лет недуг поражает преимущественно женщин. Случаи саркоидоза регистрируются повсеместно, но географическая распространённость его различна:

Саркоидоз – достаточно редкая болезнь, поэтому люди, у которых его выявили, как правило, не знают, что это такое.

Причины и механизмы развития

Точные причины заболевания окончательно не установлены, поэтому этиология и механизмы развития саркоидоза являются предметом исследований учёных всего мира.

Наследственная теория

Встречаются семейные случаи саркоидоза. Описано одновременное его развитие у двух сестёр, живущих в разных городах. Выявлена связь заболевания и вариантов его течения с носительством определённых генов.

Инфекционная теория

Ранее считали, что саркоидоз вызывают микобактерии туберкулёза. В пользу этой теории свидетельствовали факты развития болезни у лиц, ранее перенёсших туберкулёз. Пациентов пытались лечить Изониазидом (противотуберкулёзным препаратом), который не давал ожидаемого эффекта. Однако при исследовании материала лимфатических узлов больных саркоидозом возбудители туберкулёза обнаружены не были.

В качестве возможных возбудителей саркоидоза рассматривали:

В сыворотке крови пациентов были обнаружены высокие титры антител к этим инфекционным агентам. Согласно современным представлениям, патогенные микроорганизмы выступают в роли провоцирующих факторов развития патологии.

Роль факторов окружающей среды

Загрязнение воздуха ведёт к развитию заболеваний дыхательных путей. Среди людей, регулярно контактирующих с разными видами пыли, саркоидоз встречается в 4 раза чаще.

Роль медикаментов

Существует связь развития гранулёматозного воспаления с приёмом лекарственных препаратов, действующих на иммунную систему:

Часто заболевание развивается спонтанно, и вероятную причину установить не удаётся.

Под влиянием провоцирующих факторов (антигенов) у предрасположенных людей формируется особый тип иммунного ответа. Развивается лимфоцитарный альвеолит, гранулёмы, васкулит. Для поздних стадий болезни характерно наличие лёгочного фиброза – замещения поражённых участков соединительной тканью.

Клинические проявления

Особенностью заболевания является отсутствие специфических признаков, которые бы однозначно на него указывали. Саркоидоз может длительно протекать бессимптомно, обнаруживаться случайно при обращении к врачу по другому поводу. Иногда он маскируется под другие болезни, поэтому в амбулаторных условиях количество ошибочных диагнозов у этих пациентов достигает 30%. В развёрнутой стадии заболевания симптомы поражения лёгких сочетаются с общими проявлениями и признаками вовлечения других органов.

Общие признаки:

  1. Усталость, слабость, снижение работоспособности.
  2. Ноющие боли в суставах. Они не сопровождаются припухлостью, покраснением, ограничением подвижности, не приводят к развитию деформаций. Не путать с острым артритом, возникающим иногда в дебюте заболевания!
  3. Лихорадка – повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  4. Мышечные боли, которые возникают вследствие интоксикации или развития гранулём.

Выраженность общих проявлений у разных пациентов варьирует.

Поражение лёгких

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов встречается у 90-95% пациентов. Проявления их целесообразно рассматривать вместе из-за анатомической близости структур и единого механизма развития изменений. В лёгочной ткани вначале возникает альвеолит, затем гранулёмы, при длительном течении заболевания фиброз. Морфологическим субстратом лимфаденита является гранулёматозное воспаление.

Жалобы:

  1. Кашель – вначале сухой, надсадный, рефлекторного характера. Он связан со сдавлением бронхов увеличенными лимфоузлами и раздражением нервных окончаний. Появление мокроты указывает на присоединение бактериальной инфекции.
  2. Боли в груди – связаны с поражением плевры, возникают при глубоком дыхании, кашле, бывают весьма интенсивными.
  3. Одышка – на начальных стадиях болезни связана с развитием альвеолита и нарушения проходимости бронхов из-за увеличения лимфатических узлов. Позднее, при развитии выраженных фиброзных изменений в лёгких, одышка становится постоянной. Она указывает на развитие лёгочной гипертензии и дыхательной недостаточности.

При альвеолите врач с помощью аускультации определяет зоны крепитации. При небольших участках поражения их может и не быть. Признак развития фиброза — ослабление везикулярного дыхания, деформации бронхов – сухие хрипы.

Самые частые внелёгочные проявления болезни

Поражение периферических лимфатических узлов

Периферические лимфатические узлы изменяются после развития внутригрудной лимфоаденопатии и поражения лёгких.

Поражаются следующие группы лимфатических узлов:

Они увеличены, плотные на ощупь, подвижны и безболезненны.

Поражение кожи

Кожные проявления встречаются у 50% пациентов с лёгочным саркоидозом.

  1. Узловатая эритема – реакция организма на заболевание. На коже рук и ног возникают болезненные плотные округлые образования красного цвета. Это маркер дебюта заболевания и показатель активности процесса.
  2. Саркоидные бляшки – симметричные округлые образования диаметром 2-5 мм, багрово-синюшного цвета с белым пятнышком в центре.
  3. Феномен «оживших» рубцов – болезненность, уплотнение, покраснение старых послеоперационных рубцов.
  4. Озноблённая волчанка – следствие хронического гранулёматозного воспаления кожи. Она становится неровной, бугристой из-за мелких узелков, шелушится.

Поражение глаз

Чаще всего выявляют увеит (воспаление сосудистой оболочки). Если он развивается в дебюте заболевания, то течёт доброкачественно, исчезает даже без лечения. Симптомы увеита на фоне длительно существующего поражения лёгких свидетельствуют об ухудшении прогноза. Пациенты жалуются на сухость, боли в глазах.

Поражение сердца

Заболевание сердца развивается у 25 % пациентов саркоидозом и ведёт к неблагоприятному исходу заболевания:

При саркоидозе поражаются почки, селезёнка, органы пищеварения, опорно-двигательный аппарат, центральная и периферическая нервная система. Частота выявления клинически значимых состояний не более 5-10%.

Диагностика

Учитывая многообразие проявлений и отсутствие специфических симптомов болезни, своевременное её выявление представляет существенные трудности. Диагноз ставят на основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования пациента.

Клинические данные

Признаки возможного саркоидоза:

При таких клинических данных пациенту необходимо дополнительное обследование.

Лабораторные данные

Неспецифические исследования:

  1. Общий анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов; у 25-50% пациентов повышается уровень эозинофилов и моноцитов, снижение числа лимфоцитов.
  2. Биохимический анализ крови – повышение острофазовых показателей: СРБ, сиаловых кислот, серомукоида.

Результаты анализов укажут на воспалительный процесс в организме.

Исследования, которые назначают при высокой вероятности заболевания:

Инструментальные методы обследования

Классификация

Трудности создания единой классификации сопряжены с многообразием клинических признаков, отсутствием общепринятых критериев активности и тяжести заболевания. Предлагают несколько вариантов классификации саркоидоза.

По типу течения процесса:

  1. Острое – внезапное начало заболевания, высокая активность, склонность к спонтанной ремиссии.
  2. Хроническое – бессимптомное начало, многолетнее течение болезни, низкая активность.

Наиболее частым вариантом острого течения саркоидоза является синдром Лёфгрена: узловатая эритема, лихорадка, артрит, увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

По характеру течения:

  1. Стабильное – отсутствие динамики состояния.
  2. Прогрессирующее – ухудшение состояния пациента.
  3. Регрессирующее – разрешение существующих изменений, улучшение состояния пациента.
Читайте также:  Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

По рентгенологическим изменениям:

стадияизменения% пациентов
Отсутствие изменений в лёгких и лимфоузлах средостения5
IУвеличение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии изменений в лёгких50
IIСочетание лимфоаденопатии с лёгочной инфильтрацией30
IIIИзменение лёгочной ткани при нормальных размерах лимфатических узлов средостения15
IVПризнаки распространённого лёгочного фиброза20

По степени активности:

0 – отсутствуют симптомы заболевания и лабораторные признаки воспаления; 1 – присутствует симптоматика заболевания и признаки воспаления, по данным анализов;

Лечение

Пациентов лечат и наблюдают врачи фтизиатры противотуберкулёзных диспансеров. В перспективе планируется открытие специализированных центров. В других странах лечением саркоидоза занимаются семейные врачи, при необходимости пациентов госпитализируют в многопрофильные больницы.

При выявлении рентгенологических изменений без признаков клинико-лабораторной активности медикаментозное лечение не показано, пациента ставят на учёт, наблюдают в динамике.

Группы препаратов:

Прогноз

У пациентов бывает, как постепенное регресирование заболевания (спонтанное или под действием лечения), так и неуклонное его прогрессирование с развитием дыхательной недостаточности.

Оценка прогноза на основании совокупности данных обследования:

Благоприятный прогнозПлохой прогноз
анамнезНачало заболевания в молодом возрасте, продолжительность ремиссии более 3 лет.Семейный анамнез, афроамериканцы или скандинавы, начало заболевания в старшем возрасте, рецидив заболевания после курса гормонов, контакт с пылью.
Клинические данныеСиндром Лёфгрена или бессимптомное течение.Кашель и одышка на момент выявления заболевания; жалобы, характерные для поражения других органов.
Лабораторные данныеВысокий уровень фосфолипидов, лимфоцитов, фактора некроза опухоли в бронхоальвеолярной жидкости.Высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов в жидкости БАЛ. Гиперкальциемия.
РентгенологияСтадия 0-II.Стадия III-IV
БронхоскопияБез патологии.Деформация и сужение просвета бронхов, инфильтрация слизистой, гранулёмы в стенках бронхов.
Показатели спирометрииБез патологии.ЖЕЛ и ОФВ 1 менее 70% от должных.
Внелёгочные проявленияУзловатая эритема, передний увеит.Признаки поражения сердца, нервной системы, задний увеит, озноблённая волчанка.

Смертность при хронических формах заболевания в среднем составляет 7,5%.

Основные причины смерти:

Поскольку причины заболевания до конца не изучены, комплекс профилактических мероприятий не разработан. Людям, родственники которых болели саркоидозом, рекомендуют избегать контакта с пылью, регулярно проходить флюорографию. При выявлении болезни не следует пренебрегать визитами к фтизиатру даже при удовлетворительном самочувствии. Пациенты с лёгочным саркоидозом сохраняют работоспособность и удовлетворительное качество жизни. При развитии выраженных изменений их признают инвалидами 2-3 группы.

Интересное

   

Саркоидоз легких: симптомы, фото и лечение

Недуг поражающий легкие

Саркоидоз легких относят к системному заболеванию, при котором в тканях органа образуются гранулемы (скопление воспалительных клеток). Этот недуг способен возникнуть в любом органе человека, но чаще всего его обнаруживают именно в легочной ткани, до 90% из всех диагностированных случаев. Гранулемы могут рассасываться. Но если этого не произошло, то возникает фиброз. Это состояние, при котором происходит увеличение и разрастание соединительной ткани.

Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет, причем большая часть – женщины. Пик недомогания приходится на раннюю весну или зиму. ВГЛУ (Внутригрудные лимфатические узлы) и органы дыхания поражаются недугом чаще, чем другие системы. Кроме того, отмечена расовая предрасположенность к болезни. Так у индусов, австралийцев, афроамериканцев чаще всего диагностируют этот недуг. Если посмотреть статистику по европейским расам, то окажется, что чаще других страдают недугом ирландцы, немцы и скандинавы. На территории России по статистике недуг диагностируется у 5 человек на 100 000. Реже всего гранулемы подобного рода встречаются у Японцев. У пациентов возникает вопрос: саркоидоз легких заразен или нет? Саркоидоз легких это рак?

Внимание: Люди, которым был сделан данный диагноз, безопасны для окружающих, так как данное патологическое состояние не является заразными и не относится к раковым заболеваниям.

В медицине используют еще одно название недуга – «болезнь Бека» или «заболевание Шаумана-Бенье-Бека», также можно увидеть маркировку саркоидоз легких МКБ10.

Саркоидоз легких код по МКБ 10 (международная классификация) относится к третьему классу: болезни крови, кроветворных органов с вовлечением иммунного механизма. Различные его разновидности разбиваются по группам с маркировкой от D86 и до D86.9. Последняя цифра указывает на место поражения, например, D86.1 – поражение лимфатических узлов. Согласно классификации саркоидоз легких МКБ отмечается маркировкой D86.0.

Причины заболевания

Существует несколько теорий возникновения, но нет до сих пор ни одной доказанной. Единственно, что удалось точно узнать – патологическое состояние не является заразным, а значит, не относится к инфекционным недомоганиям.

Все же большая часть исследователей пришли к выводу, что недомогание проявляется под воздействием нескольких совпавших факторов:

Иммунологические Нетипичная реакция на воздействие организма различных факторов
Экологические Не редки случаи недомогания среди людей определенных профессий, подверженных риску встречи с токсическими веществами, множеством инфекций (сотрудники химических предприятий, почтовые работники, пожарные, моряки, медики и т.д.)
Генетические Были выявлены случаи у людей из одной семьи

Стадии недуга

Существует всего 5 ступеней данного заболевания:

Первые три ступени не имеют симптоматики. Человек чувствует себя абсолютно здоровым. Выявить проблему возможно лишь сделав рентген, при этом болезнь уже должна находиться на второй или третьей стадии. В самом начале недуг невозможно диагностировать.

Существует три формы болезни:

Классическая Поражает легочную систему организма – саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов
Внелегочная Наносит вред другим органам человека
Генерализованная Вызывает поражение нескольких участков в телах людей

Симптомы появления новообразований

Болезнь саркоидоз легких симптомы и лечение зависят от степени заражения. Первая ступень не имеет симптоматики (0 стадия). В этом случае тревожным звонком можно считать появление хронической усталости. Существует несколько типов этого состояния:

Помимо усталости начальная фаза имеет другие признаки недуга: человек чувствует постоянное беспокойство, появляется слабость. Пациент замечает, что пропадает чувство голода. Наблюдается резкое снижение веса, во время сна повышается потливость или даже возникает лихорадочное состояние. Отмечается нарушение сна.

На начальном этапе саркоидоз легких симптомы у разных пациентов могут быть самыми разными:

Вторая стадия: саркоидоз легких 2 степени проявляется сильными грудными болями, появляется отдышка, кашель. Во время прослушивания врач слышит хрипы. Они могут быть сухими или влажными. Есть еще характерный звук – крепитация (такое ощущение, что волосы растирают перед самым ухом). К вышеперечисленным симптомам присоединяются другие пораженные органы: глаза, слюнные железы, периферические лимфоузлы, кожные покровы, кости. На этом этапе многие заболевшие начинают обращаться к специалистам, чтобы узнать, как лечить саркоидоз легких 2 степени.

Читайте также:   Ангиосаркома

Третья стадия: поражается бронхо-легочная система. При этом лимфоузлы не увеличиваются. Может появиться сердечно-легочная недостаточность, склероз легких.

Четвертая стадия: наблюдается нарушение дыхания. Поздняя ступень помимо системы дыхания поражает другие участки. Это могут быть глаза, почки или печень и т.д. Происходят необратимые процессы в легочной ткани. При ее разрушении происходит замещение здоровых тканей разросшейся уплотненной соединительной тканью.

В чем опасность заболевания

Если не проходить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными. Патологическое состояние, прогрессируя, может заразить другие органы: почки, печень, сердце, головной мозг, нервную систему, глаза. При поражении органов зрения, если не проводить лечение может наступить полная слепота. Поэтому очень важно, обнаружив первые симптомы обратиться к врачу. На ранних стадиях удастся полностью избавиться от недомогания без серьезных последствий для организма.

Получить консультацию израильского врача

К числу серьезных осложнений относят:

Синдром легочного сердца Эта патология выражена в увеличении правого предсердия и желудочка. Недостаточность кровообращения негативным образом сказывается на самочувствии человека. Легочное сердце приводит к серьезным нарушениям у людей с кардиопатологиями и находится на 4-ом месте по причинам смертности у людей с сердечными патологиями
Дыхательная недостаточность Это нарушение газообменных процессов в бронхо-легочной системе. В результате газовый состав крови также становится недостаточным
Полная слепота Несвоевременная диагностика приводит к столь тяжелым необратимым последствиям
Эмфизема расширяется грудная клетка. Перегородки между альвеолами уничтожаются, происходит образование воздушных пустот, наблюдается кислородное голодание организма

Больные могут заразиться туберкулезом. Порог сопротивляемости заболеванию значительно ниже, чем у здорового человека. Нарушается работа эндокринных процессов. Может возникнуть такая патология как гиперпаратиреоз (нарушение обменных процессов кальция в организме). В тяжелой форме может привести к смерти пациента.

Диагностика болезни

При подозрении на диагноз саркоидоз легких диагностика проводится в стационаре. На ранних этапах определить есть ли болезнь достаточно трудно, но все же возможно. Главным помощником здесь станет анамнез пациента:

Последний метод является самым объективным из всего перечисленного.

Пациенты разделяются на две группы:

Методы лечения

В России нет центров, которые бы лечили данный недуг. До 2003 года все пациенты проходили медикаментозную терапию в противотуберкулезных клиниках. Так как не ясна причина возникновения болезни, то нет и лекарства. Людям, имеющим диагноз, саркоидоз легких лечение назначают все еще симптоматически.

Наблюдение пациента может быть довольно продолжительным

Кроме того, первое, что следует, это наблюдать заболевших длительное время (кроме случаев прогрессирующего течения болезни) до 8 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы составить прогноз и решить нужно ли вообще лечить больного. Все дело в том, что частым явлением является самопроизвольное излечение без вмешательства со стороны медиков и без назначения медикаментов.

Как вылечить саркоидоз легких? Все назначаемые процедуры зависят от симптоматики недомогания. В некоторых случаях применяют противовоспалительные медикаменты, гормональные препараты, витамины. При поражении респираторной системы применяются самые различные методы врачевания.

Фтизиатрические поликлиники уже длительное время используют физиотерапевтические методы:

Методы лечения на разных стадиях

Терапию назначают в зависимости от этапа заболевания, а также смотря какой орган был поражен:

Одновременно с основными препаратами назначаются также иммунодепрессанты, антиоксиданты. Рекомендуется применение противовоспалительных препаратов. В случае, когда специалист решает применить комбинированное лечение, стероидные препараты чередуют с противовоспалительными средствами.

Болезнь на снимке

Как узнать где лечат саркоидоз легких в Москве? Проще всего найти необходимую информацию через интернет и путешествуя по форумам для людей с данным диагнозом. Так вы сможете узнать, куда лучше всего обратиться и какую помощь можно получить. Здесь вы увидите, введя в строку: «саркоидоз легких фото» либо «саркоидоз легких фото рентген» узнать, как это выглядит непосредственно в тканях организма, или на снимке. Это поможет вам принять решение о наблюдении, не пуская все на самотек.

Прогноз: какой может быть

При заболевании саркоидоз легких прогноз слишком непредсказуем. Поэтому показано наблюдение и контроль состояния не только во время проблем со здоровьем, но даже после выздоровления. Рецидивы наблюдаются в первые 2 года после спонтанного выздоровления у 90% всех пациентов, остальные 10% имеют рецидивы через 2 года. Если ремиссия не наступила по истечении 2-х лет то, скорее всего, возникнет хроническая форма.

Вылечивается ли саркоидоз легких? Такой недуг сам по себе не самый простой, к тому же очень коварной. Иногда кажется, что все уже позади и после терапии прошло несколько лет. Но нет, возможен рецидив.

Специалисты давно заметили, что при самопроизвольном излечении рецидивы наступают значительно реже, чем в случаях медикаментозной помощи. Но при поражении нервной системы или сердца терапию проводят сразу. Эти формы являются самыми опасными и угрожающими жизни человека.

К смерти приводит от 1 до 5% из всех заболевших. Чаще всего это люди, слишком поздно обратившиеся за помощью к профессионалам.

Народные средства

Когда диагностировали недуг, саркоидоз легких лечение народными средствами на ранних стадиях хорошо себя зарекомендовало. Простые рецепты:

Информация пострадавших от такой болезни как саркоидоз легких форум больных поможет разложить все знания по полочкам и узнать массу полезной информации.

Чтобы узнать больше про саркоидоз легких форум и прочие интернет-источники помогут найти нужную информацию. Вы можете изучить отзывы на форумах и рассказы больных саркоидозом легких

На специальных сайтах можно узнать про саркоидоз легких лечение народными средствами отзывы на все приведенные рецепты. Вы можете узнать ответы на такие вопросы как:

Диета

Любые блюда нужно варить или тушить. Исключено употребление жаренных и печеных продуктов. Не стоит есть сладкое, потреблять много соли, и совсем отказаться от алкоголя. Молочные продукты также следует исключить из рациона.

Пища должна потребляться в малых количествах, но часто, до 6 раз в день. Полезно в этот период есть черную смородину, мед, гранаты, облепиху. Также пользу принесут орехи (кедровые, грецкие, кешью и т.д.), морскую капусту и любые бобовые. Отлично зарекомендовали себя овощи и любые каши. Вообще полезна капуста любого вида, будь то краснокочанная или брюссельская. Постное мясо, богатое белком также можно включить в свой рацион, не забыть и про печень, злаковые ростки также доказали свою пользу.

Саркоидоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Саркоидоз – это системное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани, но чаще всего затрагивает дыхательную систему. Первые упоминания о данной патологии относятся к началу XIX века, когда были предприняты первые попытки описать легочную и кожную форму заболевания. Саркоидоз характеризуется образованием специфических гранулем, которые и являются основной проблемой. Причины развития данного заболевания в настоящее время неизвестны, несмотря на большое количество исследований, сделанных в этой области.  

Саркоидоз встречается во всем мире и на всех континентах, однако его распространенность неравномерна. На нее влияют, предположительно, и климатические условия, и генетические расовые признаки. Среди афроамериканцев, например, распространенность саркоидоза составляет около 35 случаев на 100 000 населения. В то же время, среди светлокожего населения Северной Америки этот показатель в 2 – 3 раза ниже. В Европе в последние годы распространенность саркоидоза составляет, примерно, 40 случаев на 100 000 населения. Наиболее низкие показатели (всего 1 – 2 случая) отмечаются в Японии. Наиболее высокие же данные регистрируются в Австралии и Новой Зеландии (от 90 до 100 случаев).

  Саркоидоз может поражать людей любого возраста, однако существуют определенные критические периоды, в которые заболеваемость наиболее высока. Возраст с 20 до 35 лет считается опасным для обоих полов. У женщин существует и второй пик заболеваемости, который приходится на период с 45 до 55 лет. В целом же вероятность развития саркоидоза для обоих полов приблизительно одинакова.   Как уже указывалось выше, первопричины, дающие толчок к развитию саркоидоза, на данный момент не установлены. Более чем сто лет исследований данного заболевания привели к появлению ряда теорий, каждая из которых имеет определенные основания. В основном, саркоидоз связывают с воздействием некоторых внешних или внутренних факторов, которые встречались у большинства пациентов. Тем не менее, единого для всех больных фактора пока не было выявлено.  

Существуют следующие теории возникновения саркоидоза:

В основе инфекционной теории лежит предположение, что наличие определенных микроорганизмов в теле человека может запустить болезнь. Объясняют это следующим образом. Любой микроб, попадая в организм, вызывает иммунный ответ, который заключается в выработке антител. Это специфические клетки, направленные на борьбу с данным микробом. Антитела циркулируют в крови, поэтому попадают практически во все органы и ткани. Если циркуляции антител определенного типа продолжается очень долго, то это может повлиять на некоторые биохимические и клеточные реакции в организме. В частности, это касается формирования особых веществ – цитокинов, которые участвуют во многих физиологических процессах в норме. Если при этом у человека есть генетическая или индивидуальная предрасположенность, у него разовьется саркоидоз.  

Считается, что риск появления саркоидоза возрастает у людей, перенесших следующие инфекции:

Таким образом, множество различных исследований указало на возможную роль микроорганизмов в появлении саркоидоза. При этом единого инфекционного агента, наличие которого подтверждалось бы в 100% случаев, нет. Поэтому принято считать, что ряд микробов лишь вносят некоторый вклад в развитие болезни, являясь факторами риска. Тем не менее, для начала саркоидоза необходимо присутствие и других факторов. Данная теория основана на том, что значительная часть людей, заболевших саркоидозом, ранее была в контакте с больными. По различным данным, такой контакт присутствует в 25 – 40% всех случаев. Нередко также наблюдаются семейные случаи, когда в рамках одной семьи болезнь развивается у нескольких ее членов. При этом разница во времени может составлять годы. Этот факт может указывать одновременно на генетическую предрасположенность, возможность инфекционной природы и роль факторов внешней среды.   Непосредственно теория контактной передачи появилась после эксперимента на белых мышах. В ходе него нескольким поколениям мышей последовательно делали пересев клеток из саркоидных гранулем. Через некоторое время у мышей, получивших дозу патологических клеток, появились признаки заболевания. Облучение или нагревание культуры клеток уничтожало их болезнетворный потенциал, и обработанная культура уже не вызывала саркоидоз. У людей аналогичных экспериментов не проводили из-за этических и правовых норм. Тем не менее, возможность развития саркоидоза после контакта с патологическими клетками от больного допускается многими исследователями. Практическим доказательством считаются случаи, когда саркоидоз развивался после пересадки органов от больных. В США, где трансплантология наиболее развита, было описано около 10 подобных случаев. Определенную роль в развитии саркоидоза могут играть производственные факторы. В основном это касается гигиены воздуха, поскольку большинство вредных веществ попадают в легкие именно с ним. Пыль на рабочем месте является распространенной причиной различных профессиональных заболеваний. Поскольку в первую очередь при саркоидозе поражаются легкие, был проведен ряд исследований, чтобы узнать, какова роль профессиональных факторов в развитии болезни.  

Оказалось, что среди людей, часто контактирующих с пылью (пожарники, спасатели, шахтеры, шлифовщики, работники издательств и библиотек), саркоидоз встречается почти в 4 раза чаще.

 

Особую роль в развитии болезни играют частицы следующих металлов:

Пыль бериллия, например, попадая в больших количествах в легкие, приводит к образованию гранулем, которые очень схожи с гранулемами при саркоидозе. Доказано, что и другие металлы способны нарушать обменные процессы в тканях и активировать иммунную систему.   Из бытовых факторов окружающей среды, не связанных с профессиональным риском, обсуждается возможность влияния различных плесеней при их попадании в легкие с воздухом.  

Сопутствующее курение при саркоидозе имеет неоднозначное действие. С одной стороны, есть убедительные доказательства, что среди курильщиков саркоидоз встречается почти вдвое реже, чем среди некурящих людей. С другой стороны, курение не является защитой от болезни, и у курильщиков с саркоидозом болезнь будет протекать в гораздо более тяжелой форме. В частности, это проявится уменьшением жизненной емкости легких и более быстрым развитием фиброза.

У всех вышеописанных теорий существенным недостатком является то, что не удается найти какой-либо фактор, единый для всех пациентов. В связи с этим была предложена теория наследственной предрасположенности к саркоидозу. Она гласит, что у ряда людей имеются дефектные гены, которые кодируют аномальные белки. Процесс запускается каким-либо из вышеописанных внешних воздействий, и развивается собственно болезнь.   Данная теория отчасти основывается на явлении семейного саркоидоза, о котором говорилось выше. Описан случай, когда у двух сестер, живших в различных городах и не контактировавших много лет, примерно одновременно был диагностирован саркоидоз. Врачи закономерно предположили, что болезнь была запрограммирована генетически. Тем не менее, пока что не открыты конкретные генные мутации, которые влияют на появление саркоидоза. Медикаментозная теория появилась, когда были описаны случаи развития саркоидоза на фоне длительного лечения определенными препаратами. Развитие болезни связывали как раз с побочным эффектом от этих лекарств. В пользу данной теории говорит то, что прекращение приема медикаментов замедляло прогрессирование саркоидоза.  

Подобные случаи были описаны при длительно лечении интерфероном и антиретровирусными препаратами. Тем не менее, однозначно подтвердить эту теорию сложно. Данные лекарства назначаются против тяжелых вирусных инфекций (в том числе против ВИЧ), которые сами по себе могут влиять на развитие саркоидоза. В настоящее время исследования в этом направлении продолжаются.

  Таким образом, официально причины развития саркоидоза не обнаружено. Считается, что все вышеперечисленные факторы повышают вероятность развития болезни, дополняя друг друга. Возможно, ключевую роль играет все же генетика. Остальные воздействия лишь запускают процесс. В то же время описан ряд случаев саркоидоза, при которых не был отмечен ни один из вышеперечисленных факторов. Предположительно, существуют и другие условия и воздействия, которые могут запустить патологический процесс. Несмотря на большое количество причин, которые могли привести к развитию саркоидоза, течение болезни у большинства больных сходно. Основной проблемой при саркоидозе является образование специфических гранулем в различных органах и тканях. Это небольшие образования, которые имеют характерное строение и развиваются по определенным законам. Гранулема при саркоидозе является следствием и проявлением воспалительного процесса. Она представляет собой скопление нормальных клеток организма (макрофагов, Т-лимфоцитов, и др.). Кроме того, на определенной стадии болезни в гранулемах определяются гигантские многоядерные клетки, которые являются типичными для различных гранулематозных заболеваний.  

В отличие от гранулем при туберкулезе здесь не наблюдается образования казеиновых масс (казеозный некроз). Кроме того, сами гранулемы не имеют такой выраженной тенденции к слиянию. На ранних стадиях болезни распознать типичные признаки саркоидоза очень сложно. Даже биопсия гранулемы с взятием кусочка ткани не всегда покажет выраженные и специфические изменения в клеточной структуре. Точный диагноз удается поставить лишь при биопсии зрелой саркоидной гранулемы. Если не сделать микроскопическое исследование на этом этапе, впоследствии могут образоваться очаги некроза (смерти клеток и распада ткани), что затруднит диагностику.

  Как уже говорилось выше, саркоидоз является системным заболеванием, поэтому гранулемы и умеренный воспалительный процесс могут обнаруживаться в различных тканях. Тем не менее, наиболее часто болезнь дебютирует с поражения легких или лимфатических узлов в области легких, поражая дыхательную систему.  

Согласно локализации патологического процесса была предложена следующая классификация саркоидоза:

Кроме локализации процесса принято различать общее деление болезни на стадии. При этом характеризуется сам процесс развития болезни, а не конкретные изменения в каких-либо органах. Для каждой системы отдельно были выработаны свои этапы болезни.  

В течение патологического процесса при саркоидозе выделяют следующие стадии:

По мере развития болезни у пациентов может наблюдаться ряд общих симптомов. Они не являются признаками поражения какого-либо определенного органа и даже не специфичны именно для саркоидоза. Тем не менее, именно эти общие симптомы являются обычно первыми проявлениями болезни. При их появлении следует непременно обратиться к врачу-терапевту для установления причины.  

Общими симптомами саркоидоза являются:

Более характерные и выраженные симптомы саркоидоза, которые заставляют направленно искать болезнь, появляются при поражении определенных органов и систем. Поражение собственно легких при саркоидозе является не таким уж частым проявлением болезни. Дело в том, что саркоидоз развивается в основном на уровне внутригрудных лимфатических узлов. Сама же ткань легких в начале заболевания затрагивается относительно редко. Тем не менее, целесообразно рассматривать эти два проявления болезни вместе, поскольку симптоматика у таких пациентов будет совпадать, как и механизм появления симптомов.  

Поражение легких и внутригрудных лимфатических узлов у большинства пациентов (около 80%) является первым проявлением болезни. В дебюте патологии пациентов обычно не беспокоят какие-либо симптомы. Гранулемы растут медленно, обычно локализуясь в лимфатических узлах средостения. Первые проявления болезни связаны со сдавливанием бронхов и бронхиол увеличенными лимфатическими узлами.

 

Распространенными симптомами со стороны органов дыхания при саркоидозе являются:

Дыхательная недостаточность при саркоидозе может развиться при нарушении любого из трех жизненно важных процессов, происходящих в легких: Помимо этих симптомов существует большое количество других легочных проявлений саркоидоза, которые может обнаружить врач при осмотре. В частности, речь идет об аускультации (прослушивании легких) и перкуссии (выстукивании легких). На начальных этапах развития болезни изменений может не быть. Однако по мере роста гранулем могут появляться хрипы в легких. Перкуссия выявляет приглушенные звуки, что говорит об образованиях в грудной клетке.   Существует специфическая классификация легочного саркоидоза. Она основана на изменениях на рентгенограмме и отражает распространенность и локализацию патологического процесса. В настоящее время многие страны мира используют ее при формулировке диагноза.

Классификация саркоидоза по рентгенологическим признакам

Стадия Изменения на рентгенограмме Структурные и функциональные изменения
1 Лимфаденопатия средостения. Постепенно увеличиваются грудные лимфатические узлы (в основном в области средостения).
2 Очаговые затемнения в легочной ткани. Гранулемы начинают появляться в ткани легких. При этом размеры лимфатических узлов могут несколько уменьшаться.
2а – усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация. Усиление легочного рисунка вызвано застоем крови в легких и расширением капилляров.
2b – двусторонние мелкоочаговые изменения в легких. Появившиеся гранулемы еще не достигли значительных размеров, но уже различаются на фоне усиленного легочного рисунка.
2с – двусторонние среднеочаговые изменения в легких. Гранулемы увеличиваются, достигая размеров более 1 см в диаметре.
2d – двусторонние крупноочаговые изменения в легких. Гранулемы достигают размеров небольших новообразований, расположенных в обоих легких. На этой стадии присутствуют дыхательная недостаточность, симптомы со стороны сердца, нередко и боли в грудной клетке.
3 Распространенный интерстициальный фиброз легочной ткани. Альвеолы, мелкие бронхиолы и капилляры начинают зарастать соединительной тканью. Данный процесс необратим. При развитии фиброза наблюдается нарастающая дыхательная недостаточность, которая нередко заканчивается смертью пациента.
  На фоне вышеперечисленных изменений может появляться большое количество сопутствующих осложнений, которые усугубляют течение болезни. Периферические лимфатические узлы при саркоидозе поражаются относительно часто. К периферическим относят те группы узлов, которые можно прощупать под кожей во время пальпации. Как правило, при распространении патологического процесса на периферические лимфоузлы больные уже страдают от легочной формы саркоидоза.  

Следует различать лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) при других заболеваниях от специфического поражения лимфоузлов саркоидозом. В первом случае речь идет о системной реакции на некоторые инфекции или о функциональном увеличении лимфоузла. При биопсии в них не будут обнаружены специфические саркоидные гранулемы. Во втором же случае наблюдается именно рост патологических клеток в лимфоузле.

  Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, расположенные в области грудной клетки. Это создает некоторые трудности в диагностике на начальных этапах болезни, поскольку аналогичные признаки могут встречаться при туберкулезе. Тем не менее, именно увеличение лимфатических узлов нередко помогает различить эти две патологии, так как биопсия периферического узла - это относительно безопасная и простая процедура. Образец ткани при изучении под микроскопом дает возможность поставить правильный диагноз.  

При саркоидозе могут быть поражены следующие группы лимфатических узлов:

Параллельно с поражением лимфатической системы иногда отмечают признаки поражения селезенки. Специфических симптомов и жалоб при этом обычно не возникает. Больные могут указывать на тяжесть или умеренные периодические боли в левом подреберье. На осмотре у врача или при инструментальном обследовании селезенка увеличена и неоднородна (выявляются гранулемы в виде уплотнений). Такая форма саркоидоза встречается относительно редко. Изменения кожи при саркоидозе наблюдаются, в среднем, в 35 – 50% случаев. Они могут быть обусловлены двумя основными механизмами. Первый (и наиболее распространенный) - это реактивный механизм появления кожных симптомов. При нем изменения обусловлены не собственно образованием гранулем в толще кожи, а реакцией организма на развитие болезни. Второй вариант появления кожных симптомов – собственно саркоидоз кожи, когда болезнь начинает развиваться на уровне различных слоев кожи.  

Реактивные кожные симптомы при саркоидозе представлены чаще всего узловатой эритемой. С точки зрения дерматологии, это глубокий васкулит (воспаление подкожных и кожных капилляров), который дает резкое покраснение кожи, ее огрубение и образование плотных узелков. Эритема может появляться также при некоторых других инфекционных заболеваниях или как проявление аллергической реакции. Учитывая ее реактивную природу, саркоидных гранулем при биопсии кожи в данном случае не обнаруживается. Для подтверждения диагноза ищут другие проявления болезни.

 

На саркоидоз как причину появления узловатой эритемы указывают следующие признаки:

Данные симптомы объединены в синдром Лефгрена, обнаружение которого облегчает постановку диагноза. Боли или зуд при узловатой эритеме на фоне саркоидоза обычно не появляются. Данное проявление болезни хорошо реагирует на прием нестероидных противовоспалительных средств. Однако даже без отдельного специфического лечения узловатая эритема редко держится более 2 – 3 месяцев. Обычно она постепенно регрессирует в течение нескольких недель. Это является благоприятным признаком в оценке течения саркоидоза.   Собственно саркоидоз кожи встречается значительно реже, нежели узловатая эритема. При нем в толще кожи образуются специфические гранулемы, которые и являются причиной появления кожных симптомов. Данный вариант болезни отмечается по различным данным у 10 – 30% пациентов. Характер кожных изменений может варьировать в очень широких пределах. Даже опытный дерматолог без дополнительных анализов не сможет отличить саркоидоз кожи от других болезней.  

При саркоидозе кожи возможно доминирование следующих симптомов:

Все это сильно затрудняет диагностику. Независимо от доминирующих симптомов рекомендуется назначать биопсию измененных участков кожи. Она подтверждает диагноз более чем в 80% случаев.  

Помимо вышеперечисленных симптомов поражения кожи выделяют две более специфические формы кожного саркоидоза:

Саркоидозные бляшки представляют собой небольшие образования, возвышающиеся над кожей. Они достигают нескольких миллиметров в диаметре и имеют красную или синюшную окраску. В центре же образования имеется небольшой бледный участок. Отличительной особенностью данной формы является симметричное появление бляшек. Они могут локализоваться на туловище, лице, ягодицах, конечностях.  

Наиболее часто саркоидозные бляшки сочетаются со следующими проявлениями болезни:

При обнаружении саркоидозных бляшек делают заключение о хронизации процесса. Рекомендуется проводить их биопсию, потому что именно здесь можно обнаружить характерные для саркоидоза скопления клеток. Ознобленная волчанка – хронический воспалительный процесс в кожных покровах на фоне образования саркоидных гранулем. Данная патология представляет собой покраснение и огрубение кожи с ее избыточным шелушением. Нередко красный цвет переходит в синеватый или фиолетовый. Меняется и структура кожи. Прощупываются подкожные и внутрикожные узелки, что делает кожу рельефной и неприятной на ощупь.  

Ознобленная волчанка может иметь локализацию:

Болезнь склонна обостряться в холодное время года, приводя к серьезным косметическим дефектам. При таком течении саркоидоза кожи противовоспалительные препараты помогают плохо. Обычно удается лишь несколько снизить интенсивность симптомов. Спонтанное же их исчезновение не характерно. Через некоторое время волчанка появляется вновь. Одной из основных причин, угрожающих жизни больных саркоидозом, является поражение сердца, которое длительное время протекает без каких-либо симптомов или же под маской нарушения дыхания. Поскольку поражается сердце саркоидозом относительно редко, врачи не часто обнаруживают патологию. Нередко характерные очаги поражения, объяснявшие симптоматику, выявляются посмертно при вскрытии.   Проблемой поражения сердца саркоидозом занимались научные центры таких стран как Япония, США, Великобритания, Франция, Россия. Распространенность патологии варьирует от одной географической области к другой.  

В результате исследований было доказано, что саркоидоз сердца чаще всего поражает следующие структуры:

Развитие в сердце гранулематозного процесса приводит к появлению различных нарушений ритма и проводимости сердечной мышцы, и, как результат, к сердечной недостаточности или внезапной смерти.  

Наиболее часто встречаемыми клиническими синдромами при поражении сердца саркоидозом являются:

Саркоидоз сердца опасен тем, что вызывает неспецифические изменения в сердце при отсутствии каких-либо специфических проявлений. Вышеперечисленные синдромы могут появляться и при других, более распространенных заболеваниях, из-за чего врач не всегда может даже заподозрить саркоидоз. Подтверждение диагноза можно сделать только при пункции миокарда, которую часто стараются избегать из-за сложности выполнения и опасности для пациента.  

Наиболее распространенными жалобами больных с саркоидозом сердца являются:

Помимо собственно поражения сердца его функции могут страдать и при развитии саркоидоза в легких. При любой стадии легочного саркоидоза может быть обнаружено повышение кровяного давления в легких (легочная гипертензия), что увеличивает нагрузку на правый желудочек. Длительная повышенная нагрузка на правый желудочек вызывает поражение и остальных камер сердца, что приводит к развитию так называемого легочного сердца. В свою очередь легочное сердце ведет к патологическим и зачастую необратимым изменениям внутренних органов. Это связано с длительным кислородным голоданием тканей. Таким образом, сердечная симптоматика нередко присутствует даже специфических образований в самом сердце. Как уже отмечалось выше, саркоидоз может поражать практически любые органы и ткани в организме человека. При этом будут возникать соответствующие симптомы и жалобы. Следует отметить, что изолированное поражение какого-либо органа, помимо сердца или кожи встречается крайне редко. Чаще всего, когда речь идет о нетипичной локализации болезни саркоидные гранулемы появляются сразу в нескольких органах. Это облегчает постановку диагноза. При этом не отмечается четкой зависимости между поражениями тех или иных анатомических областей, как это бывает в случае метастазирования рака.  

Нетипичными проявлениями генерализованного саркоидоза считаются следующие формы болезни:

Поражение глаз при саркоидоз встречается у 10% взрослых пациентов и почти у половины детей. При этом у взрослых поражаются преимущественно веки, что отражается на функции органа зрения. Непосредственно структуры глаза затрагиваются преимущественно у детей. Чаще всего болезнь протекает в виде увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) или иридоциклита (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела). При наличии сопутствующих заболеваний глаз (глаукома, катаракта), состояние больного сильно ухудшается.  

При осмотре отмечают мелкие зернистые образования (туберкулы) на уровне сосудистой оболочки глаза. Реже наблюдаются мелкие кровоизлияния, зарастание капилляров соединительной тканью, помутнение стекловидного тела, воспаление зрительного нерва. Все эти специфические поражения обнаруживаются на приеме у врача-офтальмолога. Самого пациента могут беспокоить умеренные боли, ощущение инородного тела в глазу или постепенное снижение остроты зрения.

Поражение органов пищеварения наблюдается на поздних стадиях заболевания при отсутствии комплексного лечения. Саркоидоз может встречаться на различных уровнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и вызывать самые разные симптомы и проявления болезни. В основном жалобы будут связаны с осложнениями саркоидоза. Однако у большинства больных поражение органов пищеварения протекает бессимптомно, и патологические изменения обнаруживаются лишь посмертно.  

Поражение различных органов ЖКТ и их сопутствующие симптомы:

Поскольку ни один из симптомов поражения ЖКТ при саркоидозе не является специфичным, болезнь часто не диагностируют. Постановка правильного диагноза возможно только при прицельной биопсии ткани. Специфическое поражение нервной системы при саркоидозе называется также нейросаркоидозом. Эта форма заболевания встречается относительно редко (в 1 – 5% случаев) на поздних стадиях болезни при генерализованном течении. Поражаться может как центральная нервная система (головной и спинной мозг), так и периферические нервы. Симптоматика в данном случае будет разнообразной, в зависимости от точной локализации патологического процесса.  

При поражении центральной нервной системы могут оказаться затронутыми следующие структуры головного мозга:

Симптомы при всех этих локализациях могут быть очень разнообразными. Чаще всего встречаются нарушения, связанные с органами чувств - расстройства зрения, обоняния, слуха, чувствительности. Реже отмечают судороги или менингеальные симптомы. При поражении гипофиза возможны тяжелые нарушения в работе эндокринной системы.   Саркоидоз периферических нервов характеризуется параличами различных типов и локальной потерей чувствительности кожи. Для уточнения локализации патологического процесса необходима консультация врача-невропатолога. По симптомам он может указать, какие структуры повреждены с наибольшей вероятностью. Далее для уточнения диагноза прибегают к инструментальным методам обследования. Биопсия при нейросаркоидозе делается редко из-за высокого риска осложнений. Саркоидоз почек встречается очень редко, однако симптомы со стороны мочевыделительной системы наблюдаются у многих пациентов. В первую очередь это связано с повышением уровня кальция в крови, которое отмечается более чем у половины пациентов. Повышенное содержание кальция создает благоприятные условия для образования камней в почках. Таким образом, нефролитиаз может являться осложнением саркоидоза.  

Непосредственно образование гранулем в почках наблюдается редко (менее чем у 1% пациентов). При этом нарушается фильтрация (появление эритроцитов и повышение белка в моче) и развивается воспалительный процесс. Без противовоспалительных препаратов болезнь быстро ведет к установлению почечной недостаточности, что создает угрозу для жизни пациента.

Опорно-двигательный аппарат включает кости, суставы и мышцы. На определенной стадии развития болезни соответствующие симптомы появляются почти у всех пациентов. Разнообразие локализации поражений должно наводить на мысль о системном заболевании. Соответствующие анализы, в конце концов, помогают подтвердить саркоидоз.   Опорно-двигательный аппарат чаще поражается не самими саркоидными гранулемами, а в ходе аутоиммунного процесса. Наблюдаются очаги воспаления без характерных признаков какого-либо определенного заболевания.  

Больные саркоидозом жалуются на следующие проявления заболевания со стороны опорно-двигательного аппарата:

Распространение саркоидоза на область ЛОР-органов наблюдается в среднем в 10% случаев на поздних стадиях болезни. Патологический процесс при этом обычно не угрожает напрямую жизни пациента, но может сильно мешать. В связи с этим отмечают большое количество жалоб при относительно скудных специфических проявлениях болезни.  

Саркоидоз ротовой полости и ЛОР-органов диагностируют при следующей локализации патологического процесса:

Как видно из вышеописанных симптомов болезни, саркоидоз может принимать самые разные клинические формы с широчайшим спектром возможных симптомов и жалоб. В связи с этим большинство врачей осторожны при постановке предварительного диагноза саркоидоза. Он может маскироваться под очень многие заболевания, но сам встречается довольно редко. Рекомендуется сначала исключить наиболее распространенные причины симптомов и лишь после этого переходить к специфическим исследованиям и тестам на саркоидоз. Диагностика саркоидоза обычно занимает много времени, так как большинство врачей не вспоминают о возможности данного диагноза и ищут более распространенные причины. Кроме того, даже направленный поиск саркоидоза является весьма длительным процессом. На разных стадиях заболевание может маскироваться под другие патологии, которые должны быть исключены перед окончательной постановкой диагноза.  

Для диагностики саркоидоза существуют следующие методы:

Клинические критерии – это совокупность симптомов, жалоб и проявлений заболевания, которые наводят врача на мысль о возможном развитии саркоидоза. К сожалению, как уже было указано выше, большинство симптомов саркоидоза характерно для различных заболеваний. Таким образом, по ним бывает трудно даже предположить правильный диагноз. Не дают достоверных сведений также данные объективного обследования пациента - перкуссия, аускультация, пальпация.  

Саркоидоз можно заподозрить при следующих клинических проявлениях:

Данные критерии должны обратить внимание врача на возможность развития саркоидоза. Тем не менее, даже предварительный диагноз на их основании ставить преждевременно. На основании этих данных следует назначить более детальные и специфические диагностические процедуры. Лабораторные методы исследования играют важную роль в диагностике саркоидоза. Тем не менее, стандартные анализы, которые назначают большинству пациентов, редко выявляют характерные нарушения. Например, в общем анализе крови или в общем анализе мочи могут наблюдаться самые разные изменения, которые зависят, в первую очередь, от стадии саркоидоза и его локализации.  

Изменения в общем анализе крови при саркоидозе

Показатель Норма Изменения при саркоидозе Дополнительные сведения
Эритроциты Мужчины – 4,0 – 5,1 Х 1012/л; Женщины – 3,7 – 4,7 Х 1012/л. Умеренное снижение уровня эритроцитов. Исследование не показательно, встречается лишь у 9% пациентов.
Лейкоциты 4 – 8 Х 109/л. Чаще наблюдается лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), реже – лейкопения (снижение). Лейкоцитоз наблюдается у 11 – 19% пациентов, а лейкопения – у 7 – 8%. Лейкоцитоз часто отражает уровень воспалительного процесса, но при саркоидозе имеет обычно другое происхождение.
Эозинофилы 0,5 – 5% (от общего числа лейкоцитов). Повышение уровня эозинофилов (более 5%). Обычно повышаются при аллергических реакциях, паразитарных инфекциях. Повышение регистрируется у 19 – 25% больных саркоидозом.
Лимфоциты 19 – 37% (от общего числа лимфоцитов). Встречаются как повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз), так и понижение (лимфопения). Лимфоцитоз обнаруживается у 17 – 20% пациентов, лимфопения – у 7 – 8% пациентов.
Моноциты 3 – 11% (от общего числа моноцитов). Моноцитоз (повышение уровня моноцитов). Встречается более чем у половины пациентов с саркоидозом.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Мужчины – 1 - 10 мм/час; Женщины – 2 - 15 мм/час. Умеренное повышение СОЭ (до 25 – 30 мм/час). Свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Повышение СОЭ наблюдается у 30 – 40% пациентов.
  Вышеуказанные изменения в общем анализе крови являются неспецифичными. Во-первых, они могут встречаться при ряде других заболеваний, а во-вторых, частота этих изменений среди самих больных саркоидозом довольно низкая. Таким образом, общий анализ крови может дать некоторую информацию о стадии течения саркоидоза и о том, какие органы поражены.  

Существует ряд анализов крови, которые не входят в стандартную программу обследования больных, но которые более специфичны именно для саркоидоза. Как правило, проведение этих анализов обходится несколько дороже. Большинство из них делается в рамках дополнительного биохимического анализа крови.

 

Более специфичными для саркоидоза анализами являются:

Инструментальная диагностика саркоидоза направлена, прежде всего, на визуализацию патологического процесса. С ее помощью врачи стараются как можно более точно определить органы, затронутые патологией. Нередко наблюдались и такие случаи, когда инструментальные исследования, сделанные по поводу других заболеваний, показывали первые признаки саркоидоза еще до появления первых симптомов. Таким образом, инструментальная диагностика является в некоторой мере и методом активного обнаружения патологии.  

Инструментальные методы для визуализации саркоидоза

Метод исследования Принцип метода Применение и результаты при саркоидозе
Рентгенография Рентгенография предполагает прохождение рентгеновских лучей через ткани человека. При этом частицы хуже проходят через более плотные ткани. В результате этого можно выявить патологические образования в человеческом теле. Метод подразумевает дозированное радиационное излучение и имеет противопоказания. Длительность исследования и получение результата обычно занимает не более 15 минут. При саркоидозе делают флюорографию – рентгеновский снимок грудной клетки. На определенной стадии болезни какие-либо изменения появляются у 85 – 90% пациентов с туберкулезом. Чаще всего отмечается увеличение лимфатических узлов в средостении или признаки поражения легочной ткани. Локализация поражений на снимке, как правило, двусторонняя. Рентгенологическое обследование имеет значение для определения стадии болезни, хотя нередко и не позволяет точно ее идентифицировать. При внелегочных формах туберкулеза рентгенография применяется относительно редко, так как патологические образования будут хуже различаться на фоне других тканей.
Компьютерная томография (КТ) Принцип получения изображения схож с таковым при рентгенографии и также сопряжен с дозированным облучением пациента. Отличие заключается в возможности послойного получения изображений, что сильно увеличивает точность обследования. Современные томографы позволяют получать двухмерные и трехмерные изображения с визуализацией мелких структур, что повышает шансы на успех в диагностике. Процедура длится 10 – 15 минут, а ее результаты врач получает в тот же день. В наши дни компьютерной томографии рекомендуют отдавать предпочтение при подозрении на саркоидоз. Она позволяет выявить более мелкие образования и распознать болезнь на более ранней стадии. Основной областью применения КТ являются пациенты с легочной формой саркоидоза. Наблюдается двустороннее увеличение всех групп лимфатических узлов средостения. Кроме того, при интенсивном воспалительном процессе можно обнаружить некоторые легочные осложнения саркоидоза. При хроническом же течении болезни на КТ иногда определяются кальцинаты – включения солей кальция, которые изолировали патологический очаг.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ предполагает получение трехмерного изображения высокой точности с визуализацией очень мелких очагов поражения. Наилучшее изображение получается в анатомических областях, богатых жидкостями. Пациента помещают внутрь огромного мощного магнитного поля. Длительность исследования составляет 15 – 30 минут. МРТ почти не применяется при легочных формах саркоидоза, что отодвигает его на второй план в диагностике данного заболевания (после КТ). Тем не менее, МРТ незаменима при атипичных локализациях саркоидных гранулем. К данному исследованию прибегают в первую очередь при нейросаркоидозе для определения точной локализации очагов в головном и спинном мозге. Большое значение МРТ играет также в определении поражения сердца и опорно-двигательного аппарата.
Радионуклидные исследования (сцинтиграфия) Данное исследование предполагает введение в кровь пациента специального активного вещества, которое накапливается в очагах поражения. При саркоидозе (особенно при легочных формах) назначают сцинтиграфию с галлием-67 (Ga-67). Данный метод исследования имеет определенные противопоказания и применяется относительно редко. При введении галлия в кровь он активно накапливается в воспалительных очагах в ткани легких. Наиболее интенсивное накопление происходит именно при саркоидозе. Важно то, что интенсивность накопления вещества соответствует активности болезни. То есть при остром саркоидозе на изображении будут ярко выделяться очаги в легких. В то же время при хроническом течении болезни накопление изотопа будет умеренным. Учитывая эту особенность сцинтиграфии, ее иногда назначают, чтобы проверить эффективность лечения. При правильно подобранных препаратах и дозировке накопления галлия практически не происходит, что говорит об остановке активного патологического процесса.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) При УЗИ через ткани организма посылают звуковые волны высокой частоты. Специальный датчик улавливает отражение волн от различных анатомических структур. Таким образом, строится изображение, основанное на разделении тканей организма по плотности. Исследование обычно занимает от 10 до 15 минут и не сопряжено с каким-либо риском для здоровья (не имеет абсолютных противопоказаний). УЗИ назначается при внелегочных формах и проявлениях саркоидоза. Данные, полученные с помощью этого исследования, позволяют лишь обнаружить новообразование в толще мягких тканей. Для определения происхождения этого образования понадобятся и другие обследования. УЗИ может также активно применяться в диагностике осложнений туберкулеза (внутренние кровотечения, камни в почках).
  Помимо инструментальных методов для визуализации саркоидоза существует ряд исследований, позволяющих оценить функциональное состояние органов. Эти методы менее распространены, так как они отражают не столько стадию или тяжесть течения болезни, сколько жизненные функции организма. Тем не менее, эти методы важны для определения успешности лечения и своевременного обнаружения осложнений саркоидоза.  

Дополнительными методами инструментального обследования при саркоидозе являются:

Лечение саркоидоза является весьма непростой задачей, поскольку на разных стадиях и при разных формах болезни приходится применять различные лекарственные средства. В целом считается, что полностью остановить патологический процесс невозможно. Тем не менее, в большинстве случаев удается добиться длительных ремиссий и настолько улучшить жизнь пациента, чтобы он не обращал внимания на свою болезнь.   В лечении саркоидоза важным моментом является комплексный подход. Поскольку единых причин развития болезни не найдено, врачи стараются не только назначить правильное медикаментозное лечение, но и оградить пациента от воздействия внешних факторов, которые могут усугубить течение болезни. Кроме того, некоторые формы саркоидоза и его осложнения требуют отдельного курса лечения. В связи с этим лечение болезни необходимо вести в различных направлениях, в зависимости от конкретного клинического случая.  

Рекомендуются следующие направления лечения:

Системное медикаментозное лечение саркоидоза обычно проводится на первых порах в больничных условиях. Пациента госпитализируют для подтверждения диагноза и тщательного обследования. Кроме того, некоторые препараты, применяемые в лечении саркоидоза, имеют серьезные побочные эффекты. В связи с этим рекомендуется повторное взятие крови на анализ и контроль со стороны врачей за основными функциями организма. После подбора эффективной схемы лечения больных выписывают при отсутствии угрозы для жизни.  

Медикаментозное лечение саркоидоза требует соблюдения некоторых базовых принципов:

 Стандартные схемы системного лечения больных саркоидозом

Препараты Дозировка Лечебный эффект
Монотерапия (курс с одним препаратом)
Глюкокортикостероиды (ГКС) 0,5 мг/кг массы тела в сутки (доза указана для преднизолона, который является основным ГКС препаратом, применяемым в лечении). Перорально, ежедневно. Дозу снижают постепенно, по мере улучшения состояния. Курс лечения длится не менее полугода. ГКС обладают сильным противовоспалительным эффектом. Они подавляют клеточные биохимические реакции, которые необходимы для образования гранулем.
Глюкокортикостероиды 0,5 мг/кг/сутки, перорально, через день. Дозу снижают по общей схеме - раз в 6 – 8 недель понижают общую суточную дозу на 5 мг. Курс лечения длится 36 – 40 недель.
Метотрексат 25 мг 1 раз в неделю, перорально. Через сутки для снижения побочных эффектов назначают 5 мг фолиевой кислоты. Курс лечения – 32 – 40 недель. Тормозит рост клеток, подавляя образование гранулем и снижая воспаление. В малых дозах может применяться длительно, в отличие от кортикостероидов. Назначается чаще при хроническом течении саркоидоза.
Пентоксифиллин 600 – 1200 мг/сутки в три приема, перорально. Курс лечения 24 – 40 недель. Препарат используется для замещения и постепенного снижения дозы кортикостероидных препаратов. Кроме того, он улучшает снабжение тканей кислородом, что используется при легочных формах болезни.
Альфа-токоферол 0,3 – 0,5 мг/кг/сутки, перорально, в течение 32 – 40 недель. Улучшает клеточное дыхание, снижает вероятность развития атеросклероза. При саркоидозе редко используется самостоятельно (чаще в комбинации с другими препаратами).
Комбинированные схемы лечения
Глюкокортикостероиды и хлорохин ГКС – 0,1 мг/кг/сутки, перорально, без понижения дозы. Хлорохин – 0,5 – 0,75 мг/кг/сутки, перорально. Курс лечения 32 – 36 недель. Хлорохин подавляет иммунную систему, воздействуя и на интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, постепенно снижается уровень кальция в крови. Часто используется при кожных формах болезни и нейросаркоидозе.
Пентоксифиллин и альфа-токоферол Дозировки и схема приема не отличаются от таковых при монотерапии. Длительность лечения – 24 – 40 недель. Комбинированное лечебное действие указанных препаратов.
  Кроме этих стандартных схем в лечении саркоидоза применялись нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, и др.). Их эффективность оказалась значительно ниже, чем у ГКС. Тем не менее, на ранних стадиях болезни и при снижении доз ГКС в ряде стран рекомендованы именно нестероидные противовоспалительные препараты. Локальное медикаментозное лечение применяется в основном при кожной и глазной формах саркоидоза. При этом особое внимание уделяется поражению глаз, так как оно отличается от общей стратегии лечения и представляет серьезную угрозу полной и необратимой слепоты.   Для начала лечения увеита при саркоидозе требуется точное подтверждение диагноза. Его получают с помощью биопсии узелков в глазу и обнаружении саркоидных гранулем в других органах. На время подтверждения диагноза пациента рекомендуется положить в больницу. Стационарное лечение показано также больным с выраженным воспалительным процессом, у которых могут развиться серьезные осложнения, угрожающие потерей зрения.  

Подбор конкретной схемы лечения увеита при саркоидозе делает врач-офтальмолог. Она зависит от локализации воспалительного процесса (передний, задний или генерализованный увеит) и его интенсивности.

 

В лечении увеита при саркоидозе применяются следующие препараты:

Данная схема называется пульс-терапией, поскольку направлена на быстрое устранение сильного воспаления высокими дозами лекарств. После окончания пульс-терапии, которая длится 10 – 15 дней, назначают те же препараты в виде капель. Их применяют в течение 2 – 3 месяцев для поддержания нормального состояния. Основным критерием эффективности лечения является исчезновение симптомов воспаления. Больным после постановки диагноза саркоидоза с признаками поражения глаз необходимо до конца жизни регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактической проверки.   Лечение кожной формы саркоидоза, по сути, не сильно отличается от системного лечения. Те же препараты могут применяться параллельно в форме мазей или кремов, что усилит локальный терапевтический эффект. Учитывая побочные эффекты от лечения, некоторые врачи не рекомендуют интенсивно лечить кожные проявления саркоидоза, если они локализуются не на лице или шее. Дело в том, что проблемы пациентов в этих случаях заключаются в косметическом дефекте и не представляют серьезной опасности для их жизни или здоровья. Хирургическое лечение при саркоидозе применяется крайне редко. Удаление увеличенных лимфоузлов в грудной клетке нецелесообразно, так как сопряжено с масштабной операцией, в то время как саркоидные гранулемы будут образовываться вновь. Оперативное вмешательство возможно лишь в крайних случаях для спасения жизни пациента при терминальных стадиях патологического процесса. Также необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть при возникновении легочных и внелегочных осложнений саркоидоза.  

Больным с саркоидозом могут быть проведены следующие виды хирургических вмешательств:

По данным ряда исследований, проведенных в США, саркоидоз, устойчивый к лечению ГКС, можно лечить облучением. При этом облучается только пораженный участок тела (например, только грудная клетка). Наилучшие результаты наблюдались у больных нейросаркоидозом. После 3 – 5 процедур установилась стойкая ремиссия с исчезновением большинства острых симптомов. Специфической диеты для пациентов, больных саркоидозом, не существует. По данным некоторых исследований лучше всего себя зарекомендовало лечебное голодание. Почти в 75% случаев оно тормозит развитие патологического процесса и ведет к выраженному улучшению состояния. Тем не менее, практиковать самостоятельное регулярное голодание нежелательно. Данный метод лечения применяется в основном в больничных условиях под контролем врача. Обыкновенное голодание на дому, которое самовольно пытаются практиковать некоторые пациенты, не только не дает лечебного эффекта, но и может резко ухудшить течение болезни. Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом. Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени. Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.  

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом. Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

 

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

 

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год. Как было указано выше, саркоидоз сам по себе редко становится причиной смерти или серьезных проблем со здоровьем. Основная опасность при данном заболевании кроется в возможности развития серьезных осложнений болезни. Они подразделяются на легочные, которые наблюдаются чаще всего, и внелегочные, которые обычно более серьезны, нежели легочные.  

Наиболее распространенными осложнениями и последствиями саркоидоза являются:

Коллапс легкого возникает из-за спадания легочной ткани. Чаще всего это происходит, если острый воспалительный процесс или рост гранулем привел к разрыву плевры. Тогда давление в полости плевры начинает уравниваться с атмосферным. Легкое же в силу своего строения обладает собственной упругостью. При равном давлении внутри и снаружи оно быстро начинает сжиматься. При сжатии не только не происходит газообмена, но и сдавливаются кровеносные сосуды, что ведет к нарушению функций сердца. Без срочной медицинской помощи пациент с коллапсом легких может быстро умереть из-за острой дыхательной недостаточности. Лечение включает хирургическое закрытие дефекта легкого и удаление лишнего воздуха из плевральной полости для восстановления нормального давления. При своевременном вмешательстве серьезных последствий после перенесенного коллапса легкого не наблюдается. Кровотечения при саркоидозе возникают из-за прямого повреждения сосудов воспалительными изменениями. При легочной форме данное осложнение развивается редко. Более характерны повреждения сосудов при локализации гранулем на различных уровнях в пищеварительной системе. Нередко также наблюдаются повторные носовые кровотечения при саркоидозе ЛОР-органов.  

Обычно кровотечения останавливаются спонтанно и не требуют серьезных мер для их остановки. Несколько тяжелее ситуация обстоит у пациентов с саркоидозом печени. Дело в том, что в печени производится большое количество факторов свертывания (вещества, необходимые для остановки кровотечений). При сильном нарушении функций печени количество факторов свертывания в крови падает, что делает любые кровотечения более длительными и обильными.

Частые повторные пневмонии являются распространенным осложнением у больных на 2 – 3 стадии саркоидоза. Из-за ухудшенной вентиляции легких и локальных нарушений любая инфекция может вызвать пневмонию. Особенно часто это происходит после начала курса лечения ГКС (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.). Данная категория препаратов ослабляет иммунитет, повышая риск развития бактериальной инфекции. Как уже отмечалось выше, камни или песок в почках обнаруживаются у значительной части пациентов, больных саркоидозом. Данное осложнение болезни развивается из-за повышенного уровня кальция в крови. Кальций попадает в почки с кровью во время фильтрации. В почечной лоханке он связывается с другими микроэлементами, образуя нерастворимые соли. Больные могут посреди курса лечения от саркоидоза начать жаловаться на резкие мучительные боли в пояснице в области почек. Это вынуждает прервать курс лечения саркоидоза и уделить внимание лечению почечной колики и удалению камней. Нарушения сердечного ритма, как уже упоминалось выше, могут быть следствием как сердечной, так и легочной формы саркоидоза. На первых порах они являются симптомом заболевания, но в тяжелых случаях могут быть расценены как осложнение. Дело в том, что стойкое нарушение ритма ведет к ухудшению снабжения мозга кислородом. Помимо повторяющихся обмороков это чревато необратимыми нарушениями из-за гибели нервных волокон. Для восстановления нормального сердечного ритма нередко могут понадобиться реанимационные мероприятия. Фиброз легких является конечной стадией легочной формы саркоидоза. Этот процесс начинается на 2 – 3 стадии болезни, когда симптомы еще только начинают появляться. Постепенно из-за длительного воспаления и сдавливания тканей увеличенными лимфоузлами нормальная легочная ткань замещается соединительнотканными клетками. Эти клетки не могут осуществлять газообмен, из-за чего пациенту становится все труднее дышать. Эффективного метода лечения фиброза легких практически не существует. Единственным выходом является пересадка органа. Слепота и необратимое снижение зрения могут наступить при запоздалом лечении глазной формы саркоидоза. Воспалительный процесс в глазных оболочках ведет к запуску целого ряда патологических механизмов (прямое повреждение тканей, рост внутриглазного давления, отек зрительного нерва). Многие изменения именно на уровне глаз являются необратимыми. Это чревато потерей или резким ухудшением зрения, что практически гарантирует инвалидность. Именно поэтому пациентам с саркоидозом при малейших признаках поражения глаз необходимо срочно обратиться за специализированной помощью к офтальмологу. Своевременная помощь с большой вероятностью остановит воспалительный процесс и сохранит зрение. Психологические проблемы у пациентов с саркоидозом являются, возможно, наименее опасными для жизни, но наиболее распространенными последствиями болезни. В первую очередь, это касается больных на первых стадиях, которые не получили специфического курса лечения из-за возможности спонтанной ремиссии болезни. Таким больным свойственен страх смерти, подавленность, глубокая депрессия, бессонница. Эти симптомы не проходили даже у многих из тех пациентов, у которых саркоидоз не прогрессировал.   Подобные проблемы носят чисто психологический характер. Не последнюю роль при этом играет неясное происхождение заболевания и отсутствие специфического высокоэффективного лечения. Для борьбы с подобными проблемами врачи должны быть очень осторожны в формулировке диагноза и прогнозов относительно течения болезни. Пациентам же рекомендуется обратиться к психологу за специализированной помощью.

Симптомы и лечение саркоидоза легких

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, относящееся к категории доброкачественных системных гранулематозов. Патологический процесс сопровождается формированием огромного количества гранулем – воспаленных новообразований с плотной консистенцией, которые могут иметь различные размеры. Гранулемы поражают практически любую часть организма, но чаще всего именно органы дыхания.

Что такое саркоидоз легких?

Заболеванием легких саркоидозом называется распространенная патология, которая чаще всего обнаруживается у представительниц слабого пола молодой или средней возрастной категории. В 92% случаев патологический процесс поражает органы дыхательной системы – легкие, трахеобронхиальные внутригрудные лимфатические узлы.

Считается, что болезнь легких саркоидоз отличается большой схожестью с туберкулезом благодаря формированию саркоидных гранулем, которые постепенно соединяются между собой, создавая очаги разных объемов. Воспаленные образования способствуют нарушению нормального функционирования органов и всей дыхательного аппарата.

В том случае, если у пациента диагностирован саркоидоз легких, прогноз может быть следующим – самостоятельное рассасывание гранулем или формирование фиброзных изменений в воспаленном дыхательном органе.

Причины патологии

На сегодняшний момент окончательная причина возникновения такого распространенного заболевания, как саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, не установлена не смотря на то, что данная патология уже несколько десятков лет тщательно изучается ведущими учеными мира.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений:

Большинство исследователей склоняются к мнению, что саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов формируется в результате иммунного ответа человеческого организма на воздействие внутренних или внешних факторов, то есть эндогенного или экзогенного типа.

Причиной патологических изменений может стать загрязнение воздуха и неблагоприятная экологическая обстановка. Именно по этой причине чаще всего заболевание дыхательной системы диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с пылью – это пожарные, шахтеры, работники металлургических заводов и сельскохозяйственных предприятий, архивов и библиотек.

Стадии саркоидоза легких

Степени саркоидоза легких имеют различную клиническую картину. Выделяются следующие стадии заболевания дыхательного аппарата:

  1. Первая – редко имеет ярко выраженные симптомы, сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов.
  2. Вторая – начинается процесс формирования новообразований в легких, который может выражаться в виде усиленной одышки, болезненных спазмов и дискомфорта в области грудной клетки.
  3. Третья – чаще всего заболевание обнаруживается именно на данном этапе, так как он характеризуется выраженной клинической картиной и проявляется приступами кашля сухого типа, болезненными спазмами в груди, слабостью, хронической усталостью, вялостью, ухудшением аппетита, повышением температуры тела.
  4. Четвертая – характеризуется стремительным началом, существенным повышением температуры тела, резким ухудшением общего самочувствия.

В большинстве случаев начальные степени саркоидоза легких протекают чрезвычайно быстро и практически полностью бессимптомно. Ярко выраженные клинические признаки заболевания развиваются уже на третьем этапе, хотя иногда даже на четвертой стадии воспалительного процесса у человека может сохраняться хорошее самочувствие.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими признаками:

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается нехваткой воздуха

Как показывает врачебная практика, примерно в 20% случаев саркоидоз органов дыхания на разных стадиях протекает без каких-либо характерных проявлений и обнаруживается совершенно случайно, во время профилактического медицинского осмотра.

Клинические проявления

Саркоидоз лимфатических узлов может сопровождаться неспецифическими клиническими проявлениями, среди которых можно выделить следующие:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Слабость, апатия, вялость.
  3. Беспокойство, резкие перепады настроения.
  4. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  5. Сильная потливость во время сна.
  6. Лихорадка, жар, озноб.
Слабость, апатия, вялость могут являться симптомами саркоидоза легких

Патологический процесс часто сопровождается болезненными ощущениями в области груди. Характерными проявлениями легочной формы заболевания считаются приступы кашля с отделяемой мокротой, болезненные спазмы в мышцах и суставах, поражения эпидермиса, периферических лимфоузлов, глазных яблок, а также иные симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Кашель – один из основных признаков такого заболевания, как саркоидоз лимфатических узлов легких. На начальных стадиях развития патологического процесса кашель сухой, через некоторое время он приобретает влажный характер, с обильным выделением вязкой мокроты или вкраплениями крови.

Диагностика

В случае, если у больного диагностирован саркоидоз легких, лечение должно начинаться с проведения различных диагностических мероприятий. Основные клинические проявления легочного саркоидоза считаются неспецифическими, то есть являются характерными для многих заболеваний дыхательной системы. А поэтому правильной диагностике патологии отводится чрезвычайно важная роль.

Основные наиболее точные и информативные способы диагностики саркоидоза легких:

Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии

В случае, если у человека обнаружен саркоидоз легких, прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и обширности изменений в дыхательной системе. Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии.

Первая стадия – сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов, изменения в анатомическом строении легкого не наблюдаются.

Вторая стадия – продолжается процесс роста лимфатических узлов, на поверхности легких можно рассмотреть темные пятна и узелки различных размеров, происходят изменения нормального строения в средних и нижних отделах легкого.

Третья стадия – легкое прорастает соединительной тканью, гранулемы начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, плевра заметно утолщается.

Четвертая стадия – сопровождается глобальным разрастанием соединительной ткани, нарушениями нормального функционирования легких и других органов дыхательной системы.

Для подтверждения саркоидоза легких могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия – трансбронхиальная биопсия, общеклинический анализ крови, лабораторное исследование лаважных вод – то есть жидкости, полученной в процессе промывания бронхов.

Как лечить саркоидоз легких?

Проводить лечение саркоидоза легких нужно комплексно с обязательным приемом необходимых для больного медикаментозных лекарственных средств. В большинстве случаев (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В том случае, если у пациента был диагностирован саркоидоз легких, лечение проводится при помощи лекарственных препаратов из группы кортикостероидов. Применение таких фармакологических средств оказывает следующий эффект:

Чаще всего для того, чтобы вылечить легочную форму саркоидоза применяется Преднизолон, а также другие гормональные препараты, предназначенные для перорального, внутривенного или ингаляционного использования. Лечение патологического процесса является достаточно тяжелым и длительным, в некоторых случаях гормональная терапия может длиться на протяжении 12-15 месяцев.

Кроме гормональных медикаментозных средств лечение легочного саркоидоза проводится при помощи:

  1. Антибактериальные препараты – используются в случае дополнительного присоединения инфекции, а также с целью предотвращения развития такого осложнения, как вторичная пневмония.
  2. Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков.
  3. Противовирусные лекарства – при вторичном поражении органов дыхания вирусного происхождения.
  4. Мочегонные препараты – устранение застойных явлений в кровеносном строении дыхательной системы.
  5. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в легких.
  6. Поливитаминные комплексы и иммунномодуляторы – нормализуют функционирование иммунной системы организма.
  7. Альфа-токоферол – лекарственный препарат из группы антиоксидантов, применяется в качестве вспомогательного средства.
Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков

При данном заболевании существенно возрастает повышение уровня кальция в организме что может спровоцировать развитие камней в желчном и мочевом пузыре, а также почках. Именно поэтому всем пациентам, которым был поставлен такой диагноз, категорически не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами и употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием.

Народные способы лечения

Лечение саркоидоза народными средствами может стать отличным дополнением к консервативной терапии. Народная медицина рекомендует применять отвары и настои из таких целебных растений, как календула, подорожник, шиповник, ромашка, шалфей, медуница. Они помогают повысить уровень иммунитета и нормализовать функционирование иммунной системы.

В случае, если у пациента обнаружен саркоидоз легких, лечение народными средствами проводится при помощи следующих рецептов.

  1. Для приготовления лечебного настоя потребуются зверобой и крапива (9 частей), череда, чистотел, ромашка, мята, птичий горец, гусиная лапчатка, подорожник, календула (1 часть) – столовую ложку травяной смеси нужно залить 500 мл крутого кипятка и оставить для настаивания на час, готовое лекарство принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
  2. 30 г водки следует соединить с таким же количеством нерафинированного подсолнечного масла, употреблять перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
  3. Подорожник, корень алтея, шалфей, цвет календулы, птичий горец и душицу необходимо соединить в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и оставить в термосе для настаивания на 35-40 минут. Готовое средство рекомендуется принимать трижды на протяжении дня по 1/3 чашки.
  4. В посудину со 100 мл водки нужно всыпать столовую ложку предварительно измельченного прополиса, поместить в темное и сухое место на 14 дней. Приготовленную настойку следует принимать по 15-20 капель, разбавленных в небольшом количестве теплой воды. Частота приема – три раза в день, примерно за 50-60 минут до приема пищи.

Перед применением любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как такие средства могут стать причиной аллергической реакции или ухудшения самочувствия.

Возможные осложнения

Возможные осложнения легочного заболевания зависят от стадии его развития. Как правило, запущенные формы саркоидоза сопровождаются сильной одышкой, которая беспокоит человека не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Одним из опасных осложнений третей и четвертой стадии патологии является развитие дыхательной и сердечной недостаточности, которая может привести к смерти человека. Именно поэтому очень важно при появлении первых клинических признаков обратиться к врачу, своевременно пройти обследование и начать лечение.

Профилактические меры

На сегодняшний день окончательные причины развития легочного заболевания не выявлены, поэтому его профилактика включает в себя полное изменение привычного образа жизни. Очень важно соблюдать следующие правила:

Для профилактики саркоидоза легких необходимо отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Строгое соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить возможные заболевания легких.

Прогноз при саркоидозе легких

Прогноз для жизни при саркоидозе легких зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и насколько правильно проводилось его лечение. Известны случаи, когда развитие саркоидоза останавливалось самостоятельно, воспаленные узелки на легких рассасывались без каких-либо лекарственных препаратов.

В некоторых случаях при отсутствии грамотного лечения третья и четвертая стадии патологического процесса сопровождаются необратимыми изменениями в анатомическом строении легких, что приводит к невозможности их нормального функционирования. Как результат – развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к самым печальным последствиям вплоть до летального исхода.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.