Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Сактосальпинкс что это такое лечение


Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — мешотчатое образование, возникшее в результате скопления жидкости в просвете маточной трубы. При остром течении характеризуется повышением температуры и болью в паховой области, при хроническом — бесплодием и ощущением тяжести в нижней части живота. В некоторых случаях при вялотекущем процессе возможны умеренные тазовые боли и периодические водянистые влагалищные выделения. Для диагностики используют гинекологический осмотр, гистеросальпингографию и ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию и фертилоскопию. Лечение чаще всего хирургическое с предварительным назначением антибиотиков. Рекомендована трубная пластика или тубэктомия.

По данным различных исследований в сфере акушерства и гинекологии, распространенность сактосальпинкса у пациенток, которые не могут забеременеть, составляет от 7,3 до 28%. Зачастую заболевание становится случайной находкой во время комплексного обследования по поводу бесплодия. Скопление серозного экссудата или гноя в одной или обеих фаллопиевых трубах обычно выявляют у женщин молодого возраста (до 30 лет), что связано с особенностями их сексуального поведения. Сактосальпинкс практически никогда не бывает первичным, обычно осложняет течение другой гинекологической патологии, в первую очередь — воспалительных заболеваний, вызванных специфическими и неспецифическими инфекциями.

Сактосальпинкс

Серозная жидкость или гной накапливаются в просвете маточных труб при наличии препятствий к ее оттоку в условиях нормальной или повышенной секреции. Основными причинами развития сактосальпинкса являются:

Факторами, предрасполагающими к развитию сактосальпинкса, являются частая смена партнеров и незащищенный секс. К группе риска также принадлежат женщины, которые занимаются тяжелым физическим трудом и работают в условиях постоянного переохлаждения.

Механизм формирования сактосальпинкса основан на дисбалансе между секрецией и оттоком жидкости из фаллопиевых труб. В норме слизистая оболочка производит небольшое количество экссудата, который благодаря сокращению мышечных волокон беспрепятственно выводится в матку. При наличии синехий или обтурации опухолью отток серозной жидкости сначала нарушается, а по мере прогрессирования сактосальпинкса полностью прекращается. Дополнительным звеном патогенеза становится усиление секреции эпителием слизистой при воспалительных заболеваниях, эндометриозе и неоплазиях. Присоединение инфекции часто сопровождается накоплением гнойного секрета.

При систематизации заболевания учитывают такие критерии, как тип секрета, локализация, особенности строения, характер течения и возможность оттока экссудата. Различают следующие виды сактосальпинкса:

По типу секрета:

По локализации:

По особенностям строения:

По течению:

По возможностям оттока жидкости:

Клиника заболевания определяется особенностями течения. Острый сактосальпинкс возникает редко, проявляется гипертермией и болевым синдромом. Выраженность гипертермии зависит от характера экссудата. При серозном воспалении температура повышается до субфебрильных цифр, при серозно-гнойном — до +38° С, при гнойном — до +39° С и выше. Боль локализуется в области паха с одной или двух сторон, ощущается как распирающая или пульсирующая. Пациентка может испытывать слабость, разбитость, учащенное сердцебиение. Иногда отмечается повышенная потливость и лихорадочный румянец на щеках.

Хронический сактосальпинкс протекает преимущественно бессимптомно. Нередко его единственным признаком становится бесплодие. При больших по объему образованиях у женщины возникает ощущение тяжести и распирания внизу живота. Если заболевание сочетается со спайками малого таза, характерен синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при нагрузках, переохлаждении, во время полового акта. Температура повышается только при обострении воспалительного процесса и редко достигает высоких цифр. При распространении воспаления на ткань яичников возможно нарушение менструального цикла (олигоменорея, альгодисменорея, нерегулярные месячные). Типичным признаком вентилируемого сактосальпинкса являются периодические обильные водянистые выделения из влагалища.

Основное осложнение двустороннего сактосальпинкса — трубное бесплодие. Поскольку накопление жидкости обычно происходит при полной непроходимости труб, яйцеклетка не может попасть в ампуллярную часть и далее в матку, оплодотворение и имплантация становятся невозможными. В 5-7% случаев (чаще при вентилируемом сактосальпинксе) беременность может наступить, однако повышается риск ее эктопической трубной локализации. Грозным осложнением заболевания является разрыв трубы и попадание ее содержимого на брюшину. В таких случаях обычно развиваются пельвиоперитонит и перитонит, которые особенно тяжело протекают при разорвавшемся пиосальпинксе. Иногда гной прорывается во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или накапливается в виде изолированного абсцесса дугласова пространства.

Поскольку симптоматика сактосальпинкса не является патогномоничной, для постановки диагноза назначают исследования, позволяющие выявить скопление жидкости в маточной трубе. Наиболее информативны следующие методы диагностики:

В дополнение к инструментальным исследованиям применяют методы лабораторной диагностики. Особо показательны результаты ПЦР, позволяющей обнаружить гонококков, спирохет, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других возможных возбудителей урогенительных инфекций, на фоне которых возник сактосальпинкс. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями женских половых органов — сальпингитом, оофоритом, сальпингоофоритом, эндометритом, эндометриозом, спаечной болезнью таза, туберкулезом и новообразованиями яичников, труб, матки и других тазовых органов, аппендикулярным абсцессом и т. п. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, урогинеколога, хирурга, фтизиатра.

Выбор врачебной тактики определяется клинической фазой заболевания, объемом и структурой полостного образования, возрастом и репродуктивными планами пациентки. Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс формируется на фоне воспаления, первым этапом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами. При выборе антибиотика учитывают вид и чувствительность инфекционного агента. Антибиотикотерапию дополняют назначением десенсибилизирующих, иммуномодулирующих, рассасывающих средств, витамино-минеральных комплексов, физиотерапевтических методик. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После купирования воспаления определяют тактику хирургического вмешательства. С учетом степени облитерации трубы, склонности сактосальпинкса к рецидивированию и планов женщины по рождению ребенка рекомендованы следующие операции:

Прогноз при неосложненном течении и своевременном адекватном лечении благоприятный. Определенный риск для жизни возникает лишь при разрыве мешотчатого образования. Однако репродуктивную функцию при сактосальпинксе удается восстановить менее чем у половины пациенток. По разным данным, результативность пластических операций составляет от 20 до 60%, при этом существенно возрастает риск развития трубной внематочной беременности. В профилактических целях рекомендованы периодические осмотры гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний женской половой сферы. Важен ответственный подход к планированию беременности с ограничением случайных интимных связей и использованием барьерной контрацепции, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств.

Что такое сактосальпинкс и чем его можно лечить?

Сактосальпинкс — это воспалительное заболевание маточных труб, в результате которого в их просвете скапливается экссудат. Их главное предназначение заключается в продвижении яйцеклетки для оплодотворения. Поэтому подобная патология вызывает проблемы с зачатием, что обусловлено нарушением проходимости фаллопиевых труб. В ходе выявления причин женского бесплодия часто обнаруживается это заболевание. Почти всегда такое воспаление является осложнением гинекологических патологий, спровоцированных инфекциями.

Причины развития заболевания

Формирование сактосальпинкса вызвано дисбалансом между выработкой и оттоком секрета из маточных труб. В нормальном, невоспаленном состоянии слизистая оболочка вырабатывает экссудат в небольшом количестве. Его физиологический отток в матку обеспечивается сокращением мышечных волокон. Если в просвете образовались спайки или выход закупорен опухолью, нормальный отток нарушается и постепенно полностью прекращается.

Скопление водянистой жидкости в просвете фаллопиевых труб происходит из-за образования препятствия для ее выхода. В связи с этим специалисты выделяют следующие причины, способные спровоцировать заболевание:

В результате воспалительных процессов в половых органах образуются спайки, которые перекрывают просвет фаллопиевых труб. Чаще всего это происходит в результате сальпингита или сальпингоофорита как острого, так и хронического течения. Спайки образуются и вследствие заболеваний, передающихся половым путем, и других неспецифических инфекций.

Синехии могут образовываться и после хирургических и диагностических вмешательств в области малого таза. Сращение соединительной ткани в полости трубы происходит после аборта и лечебного выскабливания. Спайки могут появляться после проведения процедур, связанных с определением проходимости или устранением закупорки (гистеросальпингография, гидротубация, кимопертубация).

Эндометриоз вызывает формирование спаек и стимулирует повышенную выработку секрета слизистой. Так, разрастание железистой ткани не только закрывать просвет, но и способствует скоплению серозной жидкости внутри них. Выход может перекрываться появившимся новообразованием в самой трубе или матке.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также регулярно подвергающиеся переохлаждению, находятся в группе риска.

Характерные симптомы

По месту локализации патологический процесс может быть правосторонним и левосторонним, а также двухсторонним. Но симптоматика от этого существенно не меняется. Клиническая картина зависит от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих гинекологических проблем. Различают острую и хроническую формы сактосальпинкса. Для первой характерны следующие симптомы:

Хроническое течение болезни отличается более скудной симптоматикой, порой отсутствуют какие-либо проявления. В некоторых случаях его единственным признаком становится бесплодие. Если жидкость в трубе накопилась в большом объеме, то женщина может ощущать распирание и тяжесть в паховой области.

При развитии спаечного процесса в малом тазу симптоматика дополняется синдромом хронической тазовой боли, которая усиливается во время полового акта, при переохлаждении и физической нагрузке. Температура тела в большинстве случаев держится в пределах нормы. При распространении воспалительного процесса на ткань яичников отмечаются сбои в менструальном цикле. Характерным признаком сактосальпинкса считаются обильные водянистые выделения из половых путей.

Диагностика

Наиболее информативными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью пальпации внутренних половых органов можно обнаружить объемное и безболезненное образование тугоэластичной структуры с гладкой поверхностью.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Посредством УЗИ определяется наличие жидкости между маткой и яичниками. Признаком сактосальпинкса будет отсутствие складок или их сглаженность.
  3. Гистеросальпингография. Проходимость маточных труб определяется с помощью введения контрастного вещества. Это рентгенографический метод обследования. При двухсторонней закупорке вводимое вещество будет накапливаться в репродуктивном органе.
  4. Эндоскопия. Посредством эндоскопа, вводимого через влагалище, можно обнаружить расширение маточной трубки, что говорит о скопившейся там жидкости.
  5. Гистеросальпингоскопия под контролем ультразвука. Такой метод позволяет обнаружить расширение полости матки и скопление жидкости в ней.

Кроме инструментальных методов исследования проводится лабораторная диагностика. Показательными в этом плане являются результаты ПЦР. Такой анализ дает возможность обнаружить возбудителя урогенитальных инфекций, являющихся причиной воспалительных заболеваний, на фоне которых произошло развитие сактосальпинкса.

В соответствии со специфичностью симптоматики необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожими проявлениями. Сюда относятся оофорит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, опухоли матки, труб или яичников, спаечная болезнь.

Методы лечения

Для избавления от сактосальпинкса применяется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика определяется особенностями течения заболевания, возрастом пациентки и ее репродуктивными планами. Прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы, способствующие развитию инфекции.

Лечение без операции возможно при обнаружении заболевания на ранних стадиях развития. Оно включает применение таких препаратов:

Противомикробные средства назначаются после определения чувствительности к ним болезнетворных возбудителей. После купирования воспалительного процесса решается вопрос о применении хирургического лечения. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом выполняется реокклюзия или тубэктомия. В первом случае проделывают отверстие в непроходимой части фаллопиевой трубы и соединяют ее с брюшной полостью. Это позволит вывести скопившуюся жидкость и устранить сактосальпинкс.

Тубэктомия предполагает полное удаление проблемной части и выполняется она, если:

Тубэктомия выполняется с помощью эндоскопа. Необходимость подобной операции возникает при хроническом течении болезни. В ходе медицинской манипуляции удаляется одна или сразу обе трубы. Двусторонняя тубэктомия проводится только при обширном поражении и когда женщина больше не планирует рождение детей.

Некоторые женщины при этом заболевании прибегают к помощи нетрадиционной медицины, но лечение народными средствами не способно самостоятельно справиться с ним. Фитотерапия может применяться на самых ранних стадиях развития патологии. Для восстановления проходимости используют целебные свойства таких трав, как боровая матка, красная щетка, зверобой, сабельник. Считается, что они оказывают противовоспалительное действие и способствуют рассасыванию спаек. Но полностью полагаться на такое лечение не стоит, нужно сочетать его с приемом медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения сактосальпинкса подразделяются на 2 типа: угрожающие жизни и препятствующие возможности зачать и родить ребенка. Разрастание соединительной ткани вызывает атрофию мышечных волокон и реснитчатого эпителия. Осложнения заболевания неминуемо приводят к бесплодию или внематочной беременности. Последнее происходит из-за того, что яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется не в матке, а внутри трубы, потому что ее проходимость нарушена, и она не может продвигаться дальше.

Полная непроходимость характеризуется невозможностью проникновения в нее яйцеклетки.

Дальнейшее оплодотворение и имплантация становятся невозможными. Бесплодие чаще наблюдается при двустороннем сактосальпинксе.

Воспаление маточных труб и, как следствие, нарушение их функционирования вызывают:

Пельвиоперитонит несет угрозу для жизни женщины. При своевременной диагностике и начале лечения прогноз заболевания благоприятный. Осложнения возможны при разрыве сактосальпинкса. Но репродуктивная способность восстанавливается только у 50% пациенток.

Профилактика

В качестве мер профилактики сактосальпинса рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. Для этого нужно регулярно посещать женского врача и проходить гинекологический осмотр. Важно не допускать абортов, а для этого нужно планировать беременность и заниматься сексом, заранее подумав о контрацепции.

Беспорядочная половая жизнь приводит к развитию инфекционных ЗППП, которые являются одной из причин сактосальпинкса. Поэтому желательно не заводить много половых партнеров. Рекомендуется избегать переохлаждений. Инфекции, полученные в послеродовой период, тоже могут вызвать воспаление маточных труб.

Правильное питание, полноценный отдых и активный образ жизни будут способствовать сохранению женского здоровья и предупреждению воспалительных заболеваний органов репродуктивные системы.

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс – патологическое заболевание фаллопиевых труб воспалительного характера, провоцирующее нарушение их проходимости за счет скопления серозной жидкости в полом образовании трубы.

Фаллопиевы трубы (salpinx) – парный орган, цилиндрические каналы, латеральные концы которых открываются в брюшную полость, а медиальные концы отрываются в матку. Труба в среднем достигает 10 – 12см в длину и 0,4 – 0,6см в ширину. Правая и левая фаллопиевы трубы могут отличаться в размерах. Основная функция маточных труб – продвижение яйцеклетки в матку.

Маточные трубы покрыты серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа, представленная рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка трубы, залегающая под соединительной тканью, состоит из трех слоев гладких волокон:

Мышечная оболочка трубы обеспечивает ее перистальтику, способствующую перемещению яйцеклетки. Под мышечной оболочкой маточных труб залегает слизистая оболочка, образующая складки, укрытая однослойным призматическим и реснитчатым эпителием, мерцающим в направлении медиального конца трубы, тем самым способствующая продвижению яйцеклетки в полость матки. Именно в каналах маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки.

Сактосальпинкс представляет собой полое, округлое образование эластичной консистенции в маточной трубе, аккумулирующее серозную жидкость и затрудняющее продвижение яйцеклетки в матку. Если в полом образовании трубы скапливается экссудат собственной секреции, то речь идет о сактосальпинксе. При скоплении в образованной полости гноя диагностируется пиосальпинкс. Образование сактосальпинксов может наблюдаться как с одной стороны, так и в обеих маточных трубах. В некоторых случаях развивается вентильный сактосальпинкс, при котором образования под давлением скопившейся жидкости время от времени прорываются и изливаются в полость матки. Через некоторое время сактосальпинкс образуется вновь.

Сактосальпинкс: симптомы возникновения патологии

При развитии сактосальпинкса симптомы могут быть следующие:

Однако не все женщины, страдающие сактосальпинксами, симптомы которого идентичны обычным воспалениям маточных труб, отмечают у себя нарушения менструальных циклов, нехарактерные боли и изменения в выделениях. В большинстве случаев сактосальпинкс диагностируется при обследовании для выявления причин бесплодия либо при внематочной беременности.

Клиническая картина при сактосальпинксе зависит от выраженности патологии и воспалительного процесса, а также от срока давности заболевания и сопутствующих процессов в матке и придатках.

Выделяют простой (формирование одной полости) и фолликулярный (образование нескольких полостей в одной трубе) сактосальпинкс. По форме течения выделяют острый (активный) сактосальпинкс и хронический (вялотекущий). При разных формах сактосальпинкса симптомы будут иметь различный характер.

Сактосальпинкс: причины возникновения патологии

К основным причинам образования сактосальпинкса относятся воспалительные процессы фаллопиевых труб, а также предшествующий спаечный процесс. При диагностированном сактосальпинксе причинами его развития могут быть:

Также при хроническом сактосальпинксе причинами могут быть частые воспалительные процессы половых путей, протекающие без соответствующего лечения.

Сактосальпинкс: риски и осложнения при заболевании

Сактосальпинкс вызывает нарушение функционирования маточных труб. При воспалении происходит разрастание соединительной ткани, поражающей в той или иной степени все слои маточной трубы, нарушая функции мышечных волокон и мерцательного реснитчатого эпителия. Разрастающиеся спайки в просвете трубы нарушают ее проходимость, затрудняя движение яйцеклетки и сперматозоида. Если же яйцеклетка оплодотворяется, но в силу неподвижности мерцательного эпителия не продвигается в полость матки, имплантация плодного яйца происходит непосредственно в маточной трубе, что приводит к развитию внематочной беременности. При хронических формах сактосальпинкса говорят о трубном бесплодии.

Сактосальпинкс и беременность: шансы на успешное зачатие

Сактосальпинкс и беременность являются одной из наиболее серьезных проблем для решения современной медицины. Сактосальпинкс повышает риск развития внематочной беременности. Шанс на успешное зачатие и имплантацию плодного яйца в полости матки существенно снижается (до 5%). Воспаленная маточная труба при сактосальпинксе является источником хронических инфекций. В большинстве случаев при хронических формах заболевания принимается решение об удалении фаллопиевой трубы. При отсутствии маточных труб беременность возможна только после ЭКО. При различных формах сактосальпинкса и беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Диагностика сактосальпинкса, лечение патологии

Для диагностики сактосальпинкса используют следующие методы:

Еще одним методом для диагностики сактосальпинкса является лапароскопическая операция, во время которой есть возможность не только диагностировать сактосальпинкс, но также удалить данное образование единовременно.

При сактосальпинксе лечение может быть консервативным и радикальным. При любых формах сактосальпинкса лечение должно быть направлено как на устранение воспалительного процесса, способствующего образованию спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, так и на устранение симптоматики, вызванной образованием в трубе. При ранней диагностике сактосальпинкса лечение консервативными методами имеет благоприятный прогноз. При хронических формах заболевания применяют радикальные методы лечения.

Наиболее предпочтительным способом оперативного лечения сактосальпинкса является лапароскопия. Такая эндоскопическая операция позволяет оценить вероятность восстановления функциональности маточной трубы, разделить спайки как вокруг, так и внутри самой трубы.

Однако данная манипуляция не гарантирует полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Даже при восстановлении проходимости трубы, реснитчатый мерцательный эпителий остается малоподвижным, а мышечные ткани сокращаются недостаточно для продвижения яйцеклетки в полость матки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью. Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причины сактосальпинкса

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях. К таковым можно отнести:

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

Нарушение месячного цикла;

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.

Сактосальпинкс симптомы и лечение

Сактосальпинкс – патологическое заболевание фаллопиевых труб воспалительного характера, провоцирующее нарушение их проходимости за счет скопления серозной жидкости в полом образовании трубы.

Фаллопиевы трубы (salpinx) – парный орган, цилиндрические каналы, латеральные концы которых открываются в брюшную полость, а медиальные концы отрываются в матку. Труба в среднем достигает 10 – 12см в длину и 0,4 – 0,6см в ширину. Правая и левая фаллопиевы трубы могут отличаться в размерах. Основная функция маточных труб – продвижение яйцеклетки в матку.

Маточные трубы покрыты серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа, представленная рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка трубы, залегающая под соединительной тканью, состоит из трех слоев гладких волокон:

Мышечная оболочка трубы обеспечивает ее перистальтику, способствующую перемещению яйцеклетки. Под мышечной оболочкой маточных труб залегает слизистая оболочка, образующая складки, укрытая однослойным призматическим и реснитчатым эпителием, мерцающим в направлении медиального конца трубы, тем самым способствующая продвижению яйцеклетки в полость матки. Именно в каналах маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки.

Сактосальпинкс представляет собой полое, округлое образование эластичной консистенции в маточной трубе, аккумулирующее серозную жидкость и затрудняющее продвижение яйцеклетки в матку. Если в полом образовании трубы скапливается экссудат собственной секреции, то речь идет о сактосальпинксе. При скоплении в образованной полости гноя диагностируется пиосальпинкс. Образование сактосальпинксов может наблюдаться как с одной стороны, так и в обеих маточных трубах. В некоторых случаях развивается вентильный сактосальпинкс, при котором образования под давлением скопившейся жидкости время от времени прорываются и изливаются в полость матки. Через некоторое время сактосальпинкс образуется вновь.

Сактосальпинкс: симптомы возникновения патологии

При развитии сактосальпинкса симптомы могут быть следующие:

Однако не все женщины, страдающие сактосальпинксами, симптомы которого идентичны обычным воспалениям маточных труб, отмечают у себя нарушения менструальных циклов, нехарактерные боли и изменения в выделениях. В большинстве случаев сактосальпинкс диагностируется при обследовании для выявления причин бесплодия либо при внематочной беременности.

Клиническая картина при сактосальпинксе зависит от выраженности патологии и воспалительного процесса, а также от срока давности заболевания и сопутствующих процессов в матке и придатках.

Выделяют простой (формирование одной полости) и фолликулярный (образование нескольких полостей в одной трубе) сактосальпинкс. По форме течения выделяют острый (активный) сактосальпинкс и хронический (вялотекущий). При разных формах сактосальпинкса симптомы будут иметь различный характер.

Сактосальпинкс: причины возникновения патологии

К основным причинам образования сактосальпинкса относятся воспалительные процессы фаллопиевых труб, а также предшествующий спаечный процесс. При диагностированном сактосальпинксе причинами его развития могут быть:

Также при хроническом сактосальпинксе причинами могут быть частые воспалительные процессы половых путей, протекающие без соответствующего лечения.

Сактосальпинкс: риски и осложнения при заболевании

Сактосальпинкс вызывает нарушение функционирования маточных труб. При воспалении происходит разрастание соединительной ткани, поражающей в той или иной степени все слои маточной трубы, нарушая функции мышечных волокон и мерцательного реснитчатого эпителия. Разрастающиеся спайки в просвете трубы нарушают ее проходимость, затрудняя движение яйцеклетки и сперматозоида. Если же яйцеклетка оплодотворяется, но в силу неподвижности мерцательного эпителия не продвигается в полость матки, имплантация плодного яйца происходит непосредственно в маточной трубе, что приводит к развитию внематочной беременности. При хронических формах сактосальпинкса говорят о трубном бесплодии.

Сактосальпинкс и беременность: шансы на успешное зачатие

Сактосальпинкс и беременность являются одной из наиболее серьезных проблем для решения современной медицины. Сактосальпинкс повышает риск развития внематочной беременности. Шанс на успешное зачатие и имплантацию плодного яйца в полости матки существенно снижается (до 5%). Воспаленная маточная труба при сактосальпинксе является источником хронических инфекций. В большинстве случаев при хронических формах заболевания принимается решение об удалении фаллопиевой трубы. При отсутствии маточных труб беременность возможна только после ЭКО. При различных формах сактосальпинкса и беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Диагностика сактосальпинкса, лечение патологии

Для диагностики сактосальпинкса используют следующие методы:

Еще одним методом для диагностики сактосальпинкса является лапароскопическая операция, во время которой есть возможность не только диагностировать сактосальпинкс, но также удалить данное образование единовременно.

При сактосальпинксе лечение может быть консервативным и радикальным. При любых формах сактосальпинкса лечение должно быть направлено как на устранение воспалительного процесса, способствующего образованию спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, так и на устранение симптоматики, вызванной образованием в трубе. При ранней диагностике сактосальпинкса лечение консервативными методами имеет благоприятный прогноз. При хронических формах заболевания применяют радикальные методы лечения.

Наиболее предпочтительным способом оперативного лечения сактосальпинкса является лапароскопия. Такая эндоскопическая операция позволяет оценить вероятность восстановления функциональности маточной трубы, разделить спайки как вокруг, так и внутри самой трубы.

Однако данная манипуляция не гарантирует полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Даже при восстановлении проходимости трубы, реснитчатый мерцательный эпителий остается малоподвижным, а мышечные ткани сокращаются недостаточно для продвижения яйцеклетки в полость матки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Пять способов улучшить свою память

Постоянная забывчивость расстраивает Вас? Вот несколько простых способов, которые помогут Вам значительно улучшить память. …

Сактосальпинкс — это воспалительное заболевание маточных труб, в результате которого в их просвете скапливается экссудат. Их главное предназначение заключается в продвижении яйцеклетки для оплодотворения. Поэтому подобная патология вызывает проблемы с зачатием, что обусловлено нарушением проходимости фаллопиевых труб. В ходе выявления причин женского бесплодия часто обнаруживается это заболевание. Почти всегда такое воспаление является осложнением гинекологических патологий, спровоцированных инфекциями.

Причины развития заболевания

Формирование сактосальпинкса вызвано дисбалансом между выработкой и оттоком секрета из маточных труб. В нормальном, невоспаленном состоянии слизистая оболочка вырабатывает экссудат в небольшом количестве. Его физиологический отток в матку обеспечивается сокращением мышечных волокон. Если в просвете образовались спайки или выход закупорен опухолью, нормальный отток нарушается и постепенно полностью прекращается.

Скопление водянистой жидкости в просвете фаллопиевых труб происходит из-за образования препятствия для ее выхода. В связи с этим специалисты выделяют следующие причины, способные спровоцировать заболевание:

В результате воспалительных процессов в половых органах образуются спайки, которые перекрывают просвет фаллопиевых труб. Чаще всего это происходит в результате сальпингита или сальпингоофорита как острого, так и хронического течения. Спайки образуются и вследствие заболеваний, передающихся половым путем, и других неспецифических инфекций.

Синехии могут образовываться и после хирургических и диагностических вмешательств в области малого таза. Сращение соединительной ткани в полости трубы происходит после аборта и лечебного выскабливания. Спайки могут появляться после проведения процедур, связанных с определением проходимости или устранением закупорки (гистеросальпингография, гидротубация, кимопертубация).

Эндометриоз вызывает формирование спаек и стимулирует повышенную выработку секрета слизистой. Так, разрастание железистой ткани не только закрывать просвет, но и способствует скоплению серозной жидкости внутри них. Выход может перекрываться появившимся новообразованием в самой трубе или матке.

Женщины, часто меняющие половых партнеров, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также регулярно подвергающиеся переохлаждению, находятся в группе риска.

Характерные симптомы

По месту локализации патологический процесс может быть правосторонним и левосторонним, а также двухсторонним. Но симптоматика от этого существенно не меняется. Клиническая картина зависит от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих гинекологических проблем. Различают острую и хроническую формы сактосальпинкса. Для первой характерны следующие симптомы:

Хроническое течение болезни отличается более скудной симптоматикой, порой отсутствуют какие-либо проявления. В некоторых случаях его единственным признаком становится бесплодие. Если жидкость в трубе накопилась в большом объеме, то женщина может ощущать распирание и тяжесть в паховой области.

При развитии спаечного процесса в малом тазу симптоматика дополняется синдромом хронической тазовой боли, которая усиливается во время полового акта, при переохлаждении и физической нагрузке. Температура тела в большинстве случаев держится в пределах нормы. При распространении воспалительного процесса на ткань яичников отмечаются сбои в менструальном цикле. Характерным признаком сактосальпинкса считаются обильные водянистые выделения из половых путей.

Диагностика

Наиболее информативными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью пальпации внутренних половых органов можно обнаружить объемное и безболезненное образование тугоэластичной структуры с гладкой поверхностью.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Посредством УЗИ определяется наличие жидкости между маткой и яичниками. Признаком сактосальпинкса будет отсутствие складок или их сглаженность.
  3. Гистеросальпингография. Проходимость маточных труб определяется с помощью введения контрастного вещества. Это рентгенографический метод обследования. При двухсторонней закупорке вводимое вещество будет накапливаться в репродуктивном органе.
  4. Эндоскопия. Посредством эндоскопа, вводимого через влагалище, можно обнаружить расширение маточной трубки, что говорит о скопившейся там жидкости.
  5. Гистеросальпингоскопия под контролем ультразвука. Такой метод позволяет обнаружить расширение полости матки и скопление жидкости в ней.

Кроме инструментальных методов исследования проводится лабораторная диагностика. Показательными в этом плане являются результаты ПЦР. Такой анализ дает возможность обнаружить возбудителя урогенитальных инфекций, являющихся причиной воспалительных заболеваний, на фоне которых произошло развитие сактосальпинкса.

В соответствии со специфичностью симптоматики необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожими проявлениями. Сюда относятся оофорит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, опухоли матки, труб или яичников, спаечная болезнь.

Методы лечения

Для избавления от сактосальпинкса применяется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика определяется особенностями течения заболевания, возрастом пациентки и ее репродуктивными планами. Прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс и уничтожить патогенные микроорганизмы, способствующие развитию инфекции.

Лечение без операции возможно при обнаружении заболевания на ранних стадиях развития. Оно включает применение таких препаратов:

Противомикробные средства назначаются после определения чувствительности к ним болезнетворных возбудителей. После купирования воспалительного процесса решается вопрос о применении хирургического лечения. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом выполняется реокклюзия или тубэктомия. В первом случае проделывают отверстие в непроходимой части фаллопиевой трубы и соединяют ее с брюшной полостью. Это позволит вывести скопившуюся жидкость и устранить сактосальпинкс.

Тубэктомия предполагает полное удаление проблемной части и выполняется она, если:

Тубэктомия выполняется с помощью эндоскопа. Необходимость подобной операции возникает при хроническом течении болезни. В ходе медицинской манипуляции удаляется одна или сразу обе трубы. Двусторонняя тубэктомия проводится только при обширном поражении и когда женщина больше не планирует рождение детей.

Некоторые женщины при этом заболевании прибегают к помощи нетрадиционной медицины, но лечение народными средствами не способно самостоятельно справиться с ним. Фитотерапия может применяться на самых ранних стадиях развития патологии. Для восстановления проходимости используют целебные свойства таких трав, как боровая матка, красная щетка, зверобой, сабельник. Считается, что они оказывают противовоспалительное действие и способствуют рассасыванию спаек. Но полностью полагаться на такое лечение не стоит, нужно сочетать его с приемом медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения сактосальпинкса подразделяются на 2 типа: угрожающие жизни и препятствующие возможности зачать и родить ребенка. Разрастание соединительной ткани вызывает атрофию мышечных волокон и реснитчатого эпителия. Осложнения заболевания неминуемо приводят к бесплодию или внематочной беременности. Последнее происходит из-за того, что яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется не в матке, а внутри трубы, потому что ее проходимость нарушена, и она не может продвигаться дальше.

Полная непроходимость характеризуется невозможностью проникновения в нее яйцеклетки.

Дальнейшее оплодотворение и имплантация становятся невозможными. Бесплодие чаще наблюдается при двустороннем сактосальпинксе.

Воспаление маточных труб и, как следствие, нарушение их функционирования вызывают:

Пельвиоперитонит несет угрозу для жизни женщины. При своевременной диагностике и начале лечения прогноз заболевания благоприятный. Осложнения возможны при разрыве сактосальпинкса. Но репродуктивная способность восстанавливается только у 50% пациенток.

Профилактика

В качестве мер профилактики сактосальпинса рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. Для этого нужно регулярно посещать женского врача и проходить гинекологический осмотр. Важно не допускать абортов, а для этого нужно планировать беременность и заниматься сексом, заранее подумав о контрацепции.

Беспорядочная половая жизнь приводит к развитию инфекционных ЗППП, которые являются одной из причин сактосальпинкса. Поэтому желательно не заводить много половых партнеров. Рекомендуется избегать переохлаждений. Инфекции, полученные в послеродовой период, тоже могут вызвать воспаление маточных труб.

Правильное питание, полноценный отдых и активный образ жизни будут способствовать сохранению женского здоровья и предупреждению воспалительных заболеваний органов репродуктивные системы.

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью. Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Типы сактосальпинкса

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причины сактосальпинкса

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях. К таковым можно отнести:

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Симптомы сактосальпинкса

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

Нарушение месячного цикла;

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.

Непроходимость фаллопиевых труб наблюдается у 30-35% пациенток, страдающих нарушением репродуктивной функции. В большинстве случаев трубное бесплодие обусловлено воспалением, основным провокатором которого считаются инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительный процесс деформирует маточные придатки, приводя к развитию сактосальпинкса.

Сактосальпинкс — что это такое?

Сактосальпинкс –  патология маточных труб, при которой внутри органа образуется закрытая мешотчатая полость, заполненная воспалительной жидкостью.  В МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.1.

Сактосальпинкс почти в 100% случаев – вторичное заболевание. Образованию замкнутых полостей в фаллопиевых трубах предшествует их воспаление или обтурация опухолью и спайками.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Это связано с их активной сексуальной жизнью. В этой возрастной категории широко распространены ИППП, которые при недостаточном лечении поражают маточные трубы.

Основная опасность сактосальпинкса – развитие трубного бесплодия. Это осложнение встречается у каждой пятой пациентки, перенесшей заболевание.

Выраженная деформация труб является показанием для их удаления, что в последствии вынуждает женщину обращаться к ЭКО при желании забеременеть.

Причины

Сактосальпинкс, чаще всего,возникает как осложнение сальпингоофорита – воспаления придатков матки. При попадании инфекции в фаллопиевы трубы начинается усиленная выработка воспалительного экссудата. Это приводит к слипанию стенок органа и формированию спаек. Возникают закрытые полости в форме мешочков, заполненные жидкостью.

Воспалительный процесс в маточных трубах вызывают инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес), стафилококк, представители кишечной микрофлоры, а также сочетания нескольких патогенных микроорганизмов.

Сактосальпинкс может иметь и неинфекционные причины. Среди них выделяют:

На фото односторонний сактосальпинкс

Механизм развития

Слизистая оболочка здоровых маточных труб секретирует слизь и серозную жидкость, которые стекают в полость матки. При развитии воспаления слизистая труб начинает усиленно вырабатывать экссудат – жидкость воспалительного характера. Он способствует слипанию стенок трубы, что приводит к образованию спаек. При этом выработка экссудата не прекращается, но его отток нарушается.  Формируется левосторонний, правосторонний или двусторонний сактосальпинкс.

Классификация

Сактосальпинкс подразделяется на следующие формы:

Симптомы

Острая форма сактосальпинкса развивается при тяжелом течении сальпингоофорита. Для него характерны выраженные симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, учащенный пульс) и болевой синдром. Боль острая, распирающая, локализуется в подвздошно-паховой области. В тяжелых случаях при пиосальпинксе и переходе воспаления на брюшину возникают признаки «острого живота».

Более распространена хроническая форма сактосальпинкса. Полости возникают уже после стихания острого воспалительного процесса в трубах, поэтому симптомы болезни выражены слабо.

Типичным признаком хронического сактосальпинкса являются тяжесть и тупые боли внизу живота постоянного характера. Болезненность усиливается при занятиях спортом, во время секса или после переохлаждения.

Нарушение менструального цикла при сактосальпинксе наблюдается в случаях перехода воспаления на яичники. Месячные носят нерегулярный характер, скудные и сопровождаются болью внизу живота.

Заболевание может протекать и без симптомов. В этом случае женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие.

Методы диагностики

Основными этапами диагностики сактосальпинкса являются:

На фото правосторонний сактосальпинкс на УЗИ

Лечение

Основная цель лечения сактосальпинкса – возобновить проходимость труб и нормализовать отток жидкости по ним. Методы лечения подбираются исходя из причин заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины.

Медикаментозное

При сактосальпинксе, вызванном инфекционным поражением маточных труб, лечение начинают с применения антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом вида и чувствительности патогенной микрофлоры.

Основными комбинациями антибактериальных препаратов, применяемыми для лечения воспаления придатков, являются:

Антибиотики рекомендовано назначать в сочетании с эубиотиками (Линекс, Лактобактерин). Эти препараты помогают восполнить естественную микрофлору влагалища и кишечника. Они позволяют избежать дисбиоза, возникающего при длительном лечении антибиотиками.

В дополнении к антибактериальной терапии при остром течении сактосальпинкса применяют внутривенные инфузии растворов для дезинтоксикации (растворы солей и глюкозы, гемодез, реополиглюкин). 

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные лекарства нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин).

Коррекция нарушений менструального цикла у женщин детородной возраста проводится путем назначения комбинированных оральных контрацептивов. Их прием длится 3-6 месяцев, после чего КОК отменяют для восстановления овуляции.

Для устранения и профилактики спаек используют ферменты (Лонгидаза) и физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой). Поднятию реактивности организма способствует назначение витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка).

Хирургическое

В большинстве случаев, без операции не обойтись. После медикаментозного лечения проводят хирургическое устранение сактосальпинкса. С помощью лапароскопического доступа выполняют операции по созданию сообщения маточной трубы и брюшной полости (сальпингостомия/ сальпингонеостомия), наложения анастомоза между трубами или пересадку трубы в другую область матки. Такие операции называются реконструктивно – пластическими. Лапароскопия позволяет восстанавить проходимость труб, возвращая женщине репродуктивную функцию.

При обширном поражении фаллопиевых труб выполняют их удаление (тубэктомия). После такого вида операции забеременеть возможно только посредством технологии ЭКО.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями сактосальпинкса являются:

Предотвратить осложнения помогает своевременное обращение к гинекологу при первых признаках развития сактосальпинкса. Хроническая форма заболевания может протекать без симптомов, поэтому для ее выявления следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Профилактика

Основными мерами для предотвращения сактосальпинкса являются:

Сактосальпинкс — что это такое, описание, причины, симптомы и особенности лечения :

Одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин считается заболевание маточных (иначе фаллопиевых) труб. На данную патологию приходится около 45% бесплодий. Эта болезнь, как утверждают специалисты, является приобретенной, по причине воспаления маточных труб. В процессе этого их просвет сужается, а проходимость ухудшается. Усугубляет ситуацию появление жидких образований, именуемых сактосальпинксами. Что собой представляет сактосальпинкс, что это такое?

Сактосальпинкс: определение

Следует знать, что сактосальпинкс - это такое патологическое состояние, для которого характерна чрезмерная концентрация жидкости в полости фаллопиевой трубы. Она, именуемая экссудатом, при воспалении проникает из маленьких кровеносных сосудов. Она бывает бледно-желтого оттенка, а также прозрачной.

Сактосальпинкс появляется из-за неосуществимости оттока жидкости, так как произошло забивание просвета трубы. В фаллопиевой трубе могут появляться и спайки по причине ее воспаления (острого сальпингинита). Располагаться может сактосальпинкс справа, слева или с обеих сторон. Труба становится непроходимой на каком-то конкретном месте при нарушенном лимфо- и кровообращении. Наряду с маточными трубами также воспаляются и матка, и яичники.

Причины сактосальпинкса

Известно, что спаечные и воспалительные процессы, происходящие в полости фаллопиевых труб, вызывают появление сактосальпинкса. Причинами возникновения данной патологии могут быть следующие:

Если не обратить должного внимания на признаки заболевания и не начать вовремя его лечить, то сактосальпинкс перейдет в хронический, а данная форма болезни может привести к серьезным патологиям половых органов. Данное состояние может стать причиной бесплодия и внематочной беременности.

Проявление сактосальпинкса

При образовании сактосальпинкса человек начинает ощущать в низу живота тянущие боли. Кроме этого, могут появляться ложные позывы к дефекации. Они не приносят облегчения и носят воспалительный характер. Поэтому через какое-то время гной может прорваться. Иногда бывает такое, что освобождение от содержимого происходит в мочевой пузырь. При этом появляются сильные боли в области малого таза и частые позывы к мочеиспусканию. Однако выделение мочи может отсутствовать либо быть достаточно слабым. Наблюдаются болевые ощущения при физических нагрузках.

Симптомы образования сактосальпинкса

Встречаются следующие признаки сактосальпинкса:

Диагностика сактосальпинкса

К основным способам диагностики этого заболевания можно отнести:

Гистеросальпингография

Чаще всего диагноз сактосальпинкса ставится методом гистеросальпингографии. Это процедура, при которой в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, а после чего оценивают проходимость фаллопиевых труб и форму матки. Жидкость собирается, если маточные трубы непроходимы. Если же они проходимы, то жидкость вытекает в брюшную полость из конечного их отдела.

УЗИ органов таза

Наличие опухоли в зоне придатков матки диагностируется путем проведения УЗИ органов малого таза. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести лапароскопию. Для этого делается небольшой прокол в области живота и в брюшную полость вводится лапароскоп (оптический тонкий инструмент). С помощью его осматриваются яичники, матка и фаллопиевы трубы.

Если сактосальпинкс обнаружится, то производятся дополнительные операции по удалению измененных участков труб, рассечению спаек, восстановлению фаллопиевых труб. Это производят с помощью микрохирургических инструментов, которые вводят в специальные разрезы.

Лечение

В настоящее время существует консервативный и оперативный способы устранения сактосальпинкса.

Лечение без операции производится, как правило, в самом начале заболевания. Во время такого лечения происходит купирование воспаления, которое вызвало развитие сактосальпинкса. Для этого назначается физиотерапия и антибактериальные средства.

При отсутствии результата лечения показана операция на сактосальпинкс. Обычно это является диагностическим и лечебным мероприятием. Производится хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии. Задачей врача во время операции является разделить спайки внутри и вокруг маточных труб для их лучшей проходимости. Удаление фаллопиевых труб необходимо для того, чтобы устранить хроническую инфекцию, которая в них локализуется. После этой процедуры забеременеть женщина может только при использовании ВРТ.

Физиотерапия при сактосальпинксе - что это такое

Для того чтобы предотвратить спаечный процесс, сразу после проведения операции проводится курс физиотерапии. В очаг воспаления вводится лекарственное средство во время физиотерапевтических процедур. В качестве них используются лазерофорез, магнитофорез, ультразвук, электромагнитофорез, диатермия и грязелечение.

Из-за риска атрофии реснитчатого (мерцательного) эпителия фаллопиевых труб лечение сактосальпинкса должно быть своевременным. Продвижению яйцеклетки помогают ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба. Риск появления бесплодия или внематочной беременности повышается при их атрофии.

Данное заболевание считается источником инфекции, в котором размножаются бактерии. Может произойти образование спаек, ограничивающих очаг воспаления, если отсутствует необходимое лечение при длительном существовании данного заболевания. Пластический перитонит, характеризующийся острой постоянной болью, начинает формироваться в малом тазу. Данная патология повышает вероятность возникновения бесплодия и внематочной беременности.

При остром сактосальпинксе требуется госпитализация. При этом врач назначает антигистаминные средства, антибиотики, холод на область малого таза.

Беременность и сактосальпинкс

Если женщина планирует беременность, проводится лапароскопия при наличии сактосальпинкса, который уже длительно существует. Производится данная процедура после специальной физиотерапевтической подготовки. При процессе лапароскопии происходит восстановление проходимости фаллопиевых труб. Но при этом функция маточных труб будет повреждена.

В трубе с сактосальпинксом происходит нарушение адекватного функционирования складчатости слизистой. Из-за этого не восстанавливаются мерцательные реснички, которые располагаются внутри трубы. Их функция заключается в продвижении яйцеклетки, поэтому она может быть нарушена. Кроме того, на трубе возможно образование рубцов. Также сильно снижается количество рецепторов к главным гормонам прогестерону и эстрадиолу. Это может стать причиной возникновения внематочной беременности.

При проходимости одной трубы и наличии сактосальпинкса в другой теоретически возможно наступлении беременности. Но вероятность ее снижается по причине наличия в малом тазу очага хронической инфекции. Для эмбриона воспаление является очень токсичным.

Вероятность забеременеть самостоятельно составляет примерно 50% в том случае, если имеется регулярная овуляция при одной проходимой фаллопиевой трубе и другой удаленной.

Лапароскопия

Чтобы не вызвать сбоя гормонального фона, нарушения менструальной функции, снижения либидо у женщин, а также негативных последствий для организма в целом, удаление фаллопиевых труб следует проводить с помощью лапароскопии, поскольку что это такое сактосальпинкс и насколько он опасен, мы уже определили выше.

Если сактосальпинкс двухсторонний, то естественное зачатие невозможно. Здесь требуется удаление обеих фаллопиевых труб, после чего необходимо провести процедур ЭКО. При возникновении сактосальпинкса слева или справа перед попытками зачатия следует его удалить.

Действие сактосальпинкса на результат проведения ЭКО

Научно доказано, что жидкость, которая накапливается в полости измененной фаллопиевой трубы, является токсичной для эмбриона, поскольку в ее составе присутствуют микроорганизмы, лимфоциты, мертвые клетки слизистой фаллопиевой трубы и другие вредные вещества. Эта жидкость мешает дальнейшему развитию эмбриона, поскольку она вытекает в полость матки. В экссудате содержатся цитокины и простагландины, нарушающие адекватную работу эндометрия, а также способность к имплантации зародыша.

Перед проведением процедуры ЭКО происходит резкое повышение частоты беременности при удалении фаллопиевых труб до 30%. Проводимые попытки восстановления проходимости поврежденных труб методами фимбриопластики и тубостомии не приводят к такому же результату, как удаление труб, при котором прогноз беременности значительно улучшается.

Какое-то время считалось, что удаление даже измененных труб приводит к нарушению нервной регуляции яичников и кровоснабжения. Однако после проведенных исследований выяснилось, что нет никакой разницы в состоянии яичников после удаления поврежденных маточных труб перед проведением ЭКО. Кроме того, у двух групп женщин с нормальными органами и с удаленным сактосальпинксом, не отличается качество получаемых яйцеклеток и эмбрионов, ответ яичников на стимуляцию и коэффициент оплодотворения. Поэтому перед проведением ЭКО процедуры следует обязательно удалять при помощи лапароскопии сактосальпинкса.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.