Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ректоцеле что это такое


Ректоцеле

Ректоцеле – это дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу, сопровождающееся расстройством акта дефекации. Может проявляться запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью давления на промежность, зону ягодиц либо стенку влагалища для опорожнения кишки. Возможно развитие геморроя, трещины заднего прохода, криптита, параректальных свищей и других осложнений. Ректоцеле диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии и проктографии с натуживанием. Лечение – коррекция пищевого поведения, ЛФК, физиотерапия, лекарственная терапия, операция.

Ректоцеле – патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище. Является широко распространенной патологией, составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов. Ректоцеле обычно выявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате ожирения, слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень нарушения акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. Лечение проводят специалисты в сфере клинической проктологии и гинекологии.

Ректоцеле

Причинами патологии становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства исследователей, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.Наряду с пиковыми нагрузками важную роль в ослаблении мышц данной анатомической области и развитии ректоцеле могут играть менее интенсивные повторяющиеся нагрузки, возникающие у пациенток, страдающих ожирением, и больных, постоянно выполняющих тяжелую физическую работу.

Иногда из-за постоянного кашля, сопровождающегося резким повышением давления на органы и мышцы малого таза, ректоцеле возникает у людей, страдающих хроническим бронхитом. Гинекологические заболевания и врожденные пороки развития, способствующие изменению расположения тазовых органов относительно друг друга, еще больше повышают вероятность развития ректоцеле. Из-за естественного возрастного ослабления мышц тазового дна ситуация усугубляется по мере старения, что объясняет частое развитие ректоцеле у пожилых.

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии.

В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

С учетом симптоматики современные проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Клиническая картина развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Возможны опущение и выпадение матки. У некоторых пациенток развивается цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище). Иногда возникает недержание кала.

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение заболевания 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени патологии используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. Операции могут проводиться как традиционным способом, так и с использованием эндоскопического оборудования.

В ходе лечебной эндоскопии больной ректоцеле устанавливают сетчатый имплантат, укрепляющий ректовагинальную перегородку и препятствующий выпячиванию прямой кишки во влагалище. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенткам с 2 и 3 степенями ректоцеле рекомендуют использовать пессарий – специальное приспособление, которое вводят во влагалище для поддержания правильного положения органов малого таза.

При своевременном начале лечения прогноз ректоцеле достаточно благоприятный. В список мероприятий по предотвращению развития патологии включают исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированную диету, регулярное наблюдение за пациентками во время беременности, своевременное лечение возникающих нарушений, адекватное родовспоможение и специальные комплексы ЛФК для укрепления мышц тазового дна.

Ректоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение ректоцеле без операции

Ректоцеле это похожее на дивертикул (слепой мешок) выпячивание прямокишечной стенки через стенку влагалища в его просвет.

Данной проблематикой в равной мере занимаются проктологи и гинекологи – ректоцеле мешает половой жизни и нормальной работе прямой кишки. В последнем случае физиологический ущерб довольно ощутимый, так как, в отличие от полового акта, акт дефекации должен в обязательном порядке происходить, как минимум, раз в день.

Оглавление: 1. Ректоцеле: что это такое у женщин? 2. Причины 3. Развитие заболевания 4. Симптомы ректоцеле 5. Диагностика ректоцеле 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение ректоцеле 9. Профилактика 10. Прогноз

Ректоцеле: что это такое у женщин?

Ректоцеле в практике клиницистов встречается довольно часто – в 2,5% всех клинических случаев, в которых были выявлены заболевания женской половой сферы. Есть мнение, что статистическая цифра занижена, так как не все пациентки (особенно старшего возраста, переставшие практиковать занятия сексом и смирившиеся с расстройством дефекации) обращаются за медицинской помощью. Часто в клинику обращаются только в тяжелых случаях, когда нормальное полноценное опорожнение прямой кишки становится невозможным, параллельно развиваются проктологические и гинекологические осложнения ректоцеле.

Вероятность формирования ректоцеле существенно возрастает с возрастом. Причина этого – резкое снижение способности внутренних органов (в данном случае – влагалища и прямой кишки) находиться в нормальном физиологическом тонусе.

Причины

Ректоцеле является состоянием, при котором какой-либо сегмент прямокишечной стенки выпячивается через часть стенки влагалища вовнутрь его просвета. При этом образуется и далее прогрессирует своеобразный слепой карман (или мешок), в котором со стороны прямой кишки начинают задерживаться каловые массы, а со стороны влагалища уменьшается его просвет.

К развитию ректоцеле способны привести любые факторы, которые:

Непосредственные причины, которые ведут к формированию ректоцеле, это:

Тяжелые роды – это причина №1 из всех причин, провоцирующих развитие ректоцеле. Механизм прост: во время осложненного родоразрешения развивается чрезмерная нагрузка на органы, расположенные в малом тазу, и на мышцы тазового дна. А это значит, что к возникновению ректоцеле предрасположены:

К возникновению ректоцеле могут приводить физические нагрузки:

Ожирение способно привести к развитию ректоцеле, так как при этом меняется соотношение количества мышечной, соединительной и жировой ткани в пользу последней. Ректоцеле может случиться в результате ожирения, возникшего как вследствие неправильного пищевого поведения, так и вследствие эндокринных нарушений или психических/психологических сбоев (например, регулярного поглощения большого количества еды из-за постоянных стрессов).

Кашель способствует развитию ректоцеле в силу повышения внутрибрюшного давления. Фактически любое заболевание дыхательной системы, сопровождающееся постоянным кашлем, может способствовать развитию ректоцеле – в частности, это хронические затяжные бронхиты с часто повторяющимися обострениями.

Обратите внимание

Из-за тканевых нарушений врожденные пороки развития изначально, с самого рождения, способствуют развитию слабости прямокишечной и влагалищной стенок. Ректоцеле по этой причине может наблюдаться уже в юном возрасте.

Из гинекологических заболеваний к возникновению ректоцеле чаще всего могут привести патологии воспалительного или опухолевого характера. В первом случае в малом тазу нередко формируется спаечный процесс, во втором – опухоли большого размера сами по себе нарушают топографию органов малого таза, что является одной из непосредственных причин формирования описываемой патологии.

Ректоцеле после тяжелых операций на органах малого таза развивается вследствие:

Возрастные изменения всегда приводят к утрате эластичности и упругости тканей – это в равной мере касается органов малого таза и мышц тазового дна, при ослаблении которых возрастает шанс формирования ректоцеле.

Развитие заболевания

В норме стенки прямой кишки и влагалища обладают достаточно выраженной степенью упругости, помимо этого стенка влагалища имеет свойства возвращаться после растягивания в исходное положение – иначе первый же акт дефекации сопровождался бы образованием дивертикулообразного выпячивания, а первый половой акт у женщины был бы нормальным в первый и последний раз. Поэтому в развитии ректоцеле большее значение имеет постоянное воздействие патологических факторов. Пролапс вследствие одномоментных интенсивных нагрузок появляется гораздо реже.

Важно

Главное нарушение, которое развивается при данном заболевании, это нарастающее расстройство эвакуаторной функции кишечника (выведения сформированных каловых масс). Степень нарушений дефекации напрямую зависит от размера прямокишечного мешка, выпятившегося во влагалище.

Менее распространенным нарушением при ректоцеле является интоксикация организма, которая развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике. Но это нечастое явление, так как ректоцеле прогрессирует довольно медленно, и длительное время кишечник справляется, хоть с затруднениями, с возложенной на него эвакуаторной функцией.

По локализации ректоцеле бывает:

Симптомы ректоцеле

Ректоцеле развивается довольно медленно, поэтому симптоматика может долгое время отсутствовать.

Главные признаки ректоцеле это:

Нарушение акта дефекации развивается следующим образом:

Чувство неполного опорожнения и постороннего тела в прямой кишке возникает из-за перераздражения слизистой оболочки дивертикула каловыми массами, которые застаиваются в нем.

На начальных этапах развития ректоцеле отмечается дискомфорт во время полового акта, в случае прогрессирования описываемой болезни и увеличения размеров дивертикула – невозможность половых сношений из-за болезненности стенки влагалища и наличия в его просвете механической преграды в виде выпячивания, переполненного калом.

Обратите внимание

При ректоцеле от сформировавшегося «порочного круга» очень тяжело избавиться, поэтому консервативные мероприятия становятся все менее эффективными, в конечном результате они перестают быт эффективными.

В зависимости от развития клинической картины различают три степени развития ректоцеле:

Диагностика ректоцеле

На начальных этапах развития ректоцеле одних только жалоб для постановки правильного диагноза недостаточно – симптоматика болезни не является специфической и может возникать при других проктологических заболеваниях. Наиболее достоверным признаком является необходимость пациентки надавливать на стенку влагалища для опорожнения прямой кишки, но такой признак возникает на более поздних этапах развития патологии, из-за чего не играет роли для ранней диагностики описываемой патологии. Поэтому в диагностике ректоцеле следует использовать все возможные методы обследования – физикальные, инструментальные, лабораторные.

При осмотре промежности и области ануса могут быть выявлены:

Из физикальных методов самым информативным являются бимануальный (с введением пальцев одной руки во влагалище и расположением другой руки на передней брюшной стенке) и ректальный методы обследования. http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015-02/5-125.jpg Во время их проведения больная должна натужиться. Данные таких методов следующие:

В диагностике ректоцеле привлекают следующие инструментальные методы исследования:

Лабораторные методы исследования в диагностике ректоцеле используются только как дополнительные – например, в случае развития воспалительных осложнений (так, в общем анализе крови в этом случае выявляют повышение количества лейкоцитов и СОЭ).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ректоцеле проводится со следующими патологиями:

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями ректоцеле являются:

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле – консервативное и оперативное. В большинстве клинических случаев из-за прогрессирования заболевания консервативная терапия помогает все меньше, и рано или поздно адекватную эвакуаторную функцию прямой кишки можно восстановить только оперативным методом. Даже в случае грамотно подобранной консервативной терапии она только улучшает эвакуаторные возможности кишечника, но вылечить с ее помощью ректоцеле невозможно.

При 1 степени заболевания применяются консервативные методы лечения, при 2 и 3 – консервативные и оперативные.

В основе консервативного лечения лежат следующие принципы:

С этой целью назначаются:

Такая консервативное лечение может быть применено как основная терапия, а также в качестве подготовки к операции и послеоперационного лечения.

Обратите внимание

Главным в диетическом питании при ректоцеле является достаточное употребление продуктов, богатых на грубую растительную клетчатку (она стимулирует перистальтику кишечника) и жидкости (благодаря ей фекальные массы размягчаются, их продвижение по толстому кишечнику облегчается).

Хирургическое лечение – единственный радикальный метод, с помощью которого пациента можно избавить от ректоцеле.

Все операции, которые выполняют для устранения этой патологии, можно разделить на де группы:

Во время таких операций удаляют выпячивание прямой кишки, ушивают ее дефект, с помощью природных тканей или синтетических материалов укрепляют перегородку между прямой кишкой и влагалищем, фиксируют прямую кишку, а также, если в этом имеется потребность, восстанавливают нормальное анатомическое строение сфинктера. Операция может быть выполнена с доступом через прямую кишку, влагалище, промежность или брюшную стенку.

Если обнаружились последствия ректоцеле (геморроидальный узел, трещина заднего прохода или цистоцеле), их также устраняют хирургическим путем. При возможности используют эндоскопические методы – при этом внутриоперационные манипуляции выполняют с помощью эндоскопа, который вводят в полость таза через небольшой разрез на передней брюшной стенке. При наличии технических трудностей и осложнений используют традиционный открытый метод проведения хирургического вмешательства.

У ряда пациентов консервативное лечение неэффективно, а проведение оперативного вмешательство противопоказано (через хирургические или анестезиологические риски). В таких случаях при 2 и 3 степенях ректоцеле предлагают использовать пессарий – медицинское приспособление, которое при введении во влагалище помогает поддержать правильное положение прямой кишки, влагалища и матки.

Профилактика

Главные принципы профилактики ректоцеле – предупреждение заболеваний и патологических состояний, которые его провоцируют, а при их возникновении – своевременное их выявление и лечение. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций, как:

Прогноз

Прогноз при ректоцеле благоприятный, если на ранних этапах его развития придерживаться рекомендаций, способствующих укреплению тазового дна и нормальному опорожнению прямой кишки. При прогрессировании заболевания прогноз зависит от того, как своевременно решен вопрос с хирургическим лечением данной патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,225 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(47 голос., средний: 4,94 из 5) Загрузка...

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение

Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации. Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно. Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины. Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

Ректоцеле прямой кишки: лечение и фото

Заболевание прямой кишки, ректоцеле, появляется у многих людей. Чаще всего патология встречается у женщин. В переводе с латинского «rectocele» означает выпячивание прямой кишки (rectum – прямая кишка; kele – выпячивание). Болезнь провоцирует появление неприятных симптомов, которые существенно снижают качество жизни и требуют вмешательства врачей. Чтобы предотвратить развитие заболевания и правильно лечить его, нужно знать, что такое ректоцеле, чем оно опасно и какие признаки указывают на наличие патологических процессов в прямой кишке.

Что это такое?

Ректоцеле (код по мкб 10 – N81.6) – это внутренние патологические изменения в стенке прямой кишки. Распространенный вариант болезни называется переднее ректоцеле и представляет собой шарообразное выпячивание канала в сторону влагалища (у женщин). Порой и мужчины страдают этим заболеванием, но у пациентов мужского пола прямая кишка выпячивается по направлению к анокопчиковой связке. Такой вариант патологии называется заднее ректоцеле.

При ректоцеле прямой кишки влагалищная стенка истончается, ткани становятся менее упругими, что провоцирует изменения формы канала. Такое состояние характеризуется неприятными ощущениями, затруднением дефекации и многими другими симптомами. У женщин заболевание может развиваться самостоятельно или наряду с такими патологиями, как геморрой, выпадение влагалища, прямой кишки или матки, цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря), эретроцеле (выпячивание тонкой кишки).

При отсутствии должного лечения выпячивание стенки прямой кишки может привести к таким осложнениям, как воспаление органа, появление кровотечений, анальных трещин, свищей. В некоторых случаях патология провоцирует развитие анемии, вызванной регулярными малозаметными кровопотерями из поврежденных областей кишечника. Женщинам следует регулярно проходить обследования у проктолога, так как на последних стадиях болезнь тяжело поддается лечению.

Симптомы болезни

Когда развивается ректоцеле, симптомы появляются не сразу. На первой стадии заболевания, когда кишечный канал претерпевает незначительные изменения, пациентов ничего не беспокоит, в редких случаях возникают трудности с процессом дефекации. Ухудшение состояния появляется на втором этапе развития патологии. Человека беспокоят регулярные запоры, возникает ощущение неполного опустошения кишечника. Со временем для опорожнения требуются сильные натуживания, которые только ухудшают состояние пациента и провоцируют дальнейшее развитие ректоцеле.

Из-за того, что каловые массы при ректоцеле выходят не полностью, учащаются позывы к опорожнению кишечника, которые в большинстве случаев не приносят результата. Чтобы стул отходил, некоторые люди прибегают к надавливанию на прямую кишку через заднюю стенку промежности или с боков ануса. Это характерно для периода болезни, когда кал в большом количестве скапливается внутри кишечного канала. Если ректоцеле прямой кишки прогрессирует, появляются сильные боли, кровотечения, патологии начинают сопутствовать другие неприятные заболевания – свищи, трещины, геморрой.

Многие пациенты при ухудшении состояния от ректоцеле прямой кишки обращаются к приему слабительных препаратов, которые опорожняют кишечник, и не могут обходиться без очистительных клизм. В случае, когда такие мероприятия проводятся часто, возникают воспаления, повреждения кишечника, колит.

Классификация

Ректоцеле имеет несколько стадий развития. Степень болезни определяется наличием или отсутствием характерных симптомов, а также размером кармана кишечного канала. Тем, кто не знает, как выглядят стадии ректоцеле, фото поможет разобраться. Классификация патологии:

Последняя стадия заболевания ректоцеле прямой кишки требует немедленного лечения, так как дальнейшее увеличение кишечного кармана вызывает осложнения: выпадение матки, воспалительные процессы, анальные трещины, свищи, цистоцеле.

Причины появления

Главная причина возникновения заболевания прямой кишки – это мышечная и связочная слабость. Ее могут спровоцировать частые или тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами и растяжениями. В группе риска находятся женщины за 50, в этом случае слабость тазовых мышц обусловлена возрастом. Ректовагинальная перегородка, стенка между влагалищем и прямой кишкой, становится тонкой и менее упругой, приобретает подвижность. Внутренняя поверхность кишечного канала, которая находится рядом с промежностью, выпадает в ее сторону при повышении внутрибрюшного давления.

Хроническое повышенное внутрибрюшное давление, вызванное неродовыми причинами, также становится подспорьем для развития ректоцеле прямой кишки. В некоторых случаях ослабление перегородки могут вызвать травмы и расхождение мышц, которые поднимают задний проход. Иногда соединительные структуры тканей и мышечный каркас ослаблен с рождения, поэтому развитие ректоцеле происходит в молодом возрасте. Катализатором болезни становятся первые роды, сильные запоры или тяжелые физические нагрузки.

Запоры становятся главной причиной возникновения заднего ректоцеле, который встречается как и у мужчин, так и у женщин, у которых присутствует аномальная врожденная слабость мышц. Нередко проблемой с прямой кишкой страдают люди, перенесшие тяжелые дыхательные заболевания с сильным кашлем, повышающим внутрибрюшное давление, и пациенты с избыточным весом.

Диагностика

Диагностика ректоцеле прямой кишки начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Специалист смотрит историю болезни, слушает жалобы пациента. Для предварительной постановки диагноза необходимо проктологическое исследование прямой кишки. При пальцевой диагностике женщина ложится на гинекологическое кресло на спину, разводит ноги и прижимает колени к животу. Во время натуживания врач исследует прямую кишку и выявляет наличие ректоцеле. Другие исследования, которые проводятся при диагностике:

  1. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки инструментом ректороманоскопом (медицинским эндоскопом с системой освещения).
  2. Сфинктерометрия. Методы, которые определяют тонус сфинктера, находят дисфункции.
  3. Электромиография (исследование биоэлектрических потенциалов). Определяет функциональное состояние элементов сфинктерного аппарата.
  4. Рентгенодиагностика толстой кишки для определения размера выпячивания.
  5. Ирригоскопия (рентген кишечного канала с контрастным веществом).
  6. УЗИ. Проводится для оценки состояния близлежащих органов, выявления задержки стула.
  7. Компьютерная томография. Проводится при подозрении на осложнения.
  8. Анализ кала. Необходим при подозрении на скрытые кровотечения из кишечника.
  9. Анализ крови. Выявляет воспалительные процессы, малокровия, болезни поджелудочной железы, почек.

Лечение ректоцеле 1,2,3 степени

Методика лечения ректоцеле прямой кишки выбирается в зависимости от типа заболевания. На 1 стадии, пока не проявляются симптомы, а изменения в кишечном канале минимальны, врачи выбирают консервативное лечение медикаментами и физическими нагрузками. Упражнения при ректоцеле направлены на повышение тонуса мышц (например, упражнения Кегеля). Лечебная гимнастика ликвидирует запоры, воспалительные процессы, укрепляет мышечный аппарат, чем предупреждает дальнейшее развитие болезни и позволяет провести лечение ректоцеле без операции.

Всем пациентам, в том числе тем, кому показано оперативное вмешательство, требуется коррекция режима питания. Диета с повышенным содержанием клетчатки и исключением молочных продуктов помогает улучшить пищеварение, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и отхождение кала. Применение легких слабительных препаратов при безоперационной терапии и перед подготовкой к операции позволяет избежать запоров, которые ухудшают состояние пациента. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, прописывают зуботики.

Лечение ректоцеле прямой кишки 2 степени и 3 степени требует хирургического вмешательства по удалению выпячивания. Перед операцией применяется консервативная терапия с болеутоляющими средствами (если пациент страдает выраженным болевым синдромом), диетой, слабительными препаратами, средствами для улучшения микрофлоры. Лечение этими методами длится несколько месяцев перед оперативным вмешательством. Хирургическое лечение ректоцеле заключается в ушивании мышц заднего прохода, стенки прямой кишки для устранения выпячивания или пластики тазового дна.

Людям, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по состоянию здоровья, на второй-третьей стадии ректоцеле прямой кишки необходимо назначать ЛФК и консервативную терапию, а также прописать ношение пессария. Это специальное приспособление, которое поддерживает внутренние половые органы женщины, предотвращая выпадение прямой кишки, матки. Пессарий требует регулярной замены, так как вызывает образование пролежней.

Операция при ректоцеле

Операция ректоцеле по пластике тазового дня является самой современной и малотравматичной. Восстанавливаются функции прямой кишки, нормализуется дефекация, проходят запоры. Операция по устранению ректоцеле заключается в установке сетчатого импланта в области связок малого таза. Элемент надежно фиксируется, укрепляя ректовагинальную перегородку и тазовое дно. Хирургическое вмешательство такого типа противопоказано женщинам, которые планируют беременность, так как имплант снижает растяжимость мышц, необходимую для прохождения плода по родовым путям.

Подготовка к операции

Подготовка операции по устранению ректоцеле прямой кишки заключается в специальных упражнениях, возвращающих тонус мышцам, которые прописывает врач. Специалист назначает препараты для улучшенного отхождения каловых масс, нормализации работы кишечника и восстановления микрофлоры, прописывает диету. При болевых ощущениях необходимы обезболивающие препараты. Если ректоцеле сопутствуют воспалительные процессы или другие патологии, специалист прописывает лекарственные средства для их устранения.

Ход операции

Благодаря современной методике, во время операции по установке сетчатого импланта не нужно использовать общий наркоз, применяется сакрально-эпидуральная анестезия. Болевые ощущения сведены к минимуму. Во время операции специалист устанавливает сетчатый имплант, крепко присоединяя его к связкам малого таза. Это укрепляет ректовагинальную перегородку. После манипуляций по установке импланта пациента отправляют в палату стационара, где будет проходить реабилитационный период.

Стоимость

Цена операции ректоцеле прямой кишки зависит от нескольких факторов – степени развития заболевания, общего состояния организма пациента, вида оперативного вмешательства, политики клиники и врачей, которые проводят хирургическое вмешательство. Стоимость колеблется от 40 до 150 тысяч рублей.

Последствия операции

Когда закончится операция по удалению ректоцеле, пациент проходит период реабилитации. После установки сетчатого импланта вернуться домой можно уже через 2-4 дня. Восстановительный период займет до 1 месяца. Функции органов малого таза полностью будут восстановлены в течение несколько месяцев после проведения оперативного вмешательства – исчезнет дискомфорт при сексуальном контакте, нормализуется опорожнение кишечника, прекратятся неприятные ощущения.

Осложнения после установки сетчатого импланта при ректоцеле бывают в крайне редких случаях, рецидивы сводятся к нулю. Чтобы избежать неприятных последствий, после операции в течение месяца следует исключить прием ванны, посещение бани и сауны, тяжелые физические нагрузки, сексуальные контакты. Полоскание отваром ромашки поможет ускорить процесс заживления половых органов.

Народные средства

Лечение ректоцеле народными средствами получило хорошие отзывы среди пациентов с этой проблемой. При заболевании 2-3 степени это может стать частью комплексной терапии перед операцией, а на 1 стадии – основным способом выздоровления. Народные средства помогут улучшить микрофлору кишечника, восстановить работу ЖКТ, ликвидировать запоры. Рецепты, которые помогут при ректоцеле:

Профилактика

Профилактика ректоцеле особенно необходима женщинам, которые находятся в группе риска (несколько родов, врожденная слабость тазовых мышц, возраст старше 50 лет). Избежать заболевания помогают регулярные упражнения для укрепления мышечного каркаса таза. Также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление и могут спровоцировать возникновение ректоцеле. Предупредить развитие патологии прямой кишки поможет своевременное лечение таких болезней, как: гастрит, гепатит, запоры, панкреатит, язвы, холецистит.

Основная профилактическая мера ректоцеле прямой кишки – правильное питание. Сбалансированный рацион держит в тонусе весь организм, улучшает микрофлору кишечника, препятствует возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупреждает запоры. Для профилактики ректоцеле также важно отказаться от курения табака и приема алкогольных напитков.

Ректоцеле - что это такое? Причины, симптомы и лечение ректоцеле

У многих женщин процесс родоразрешения связан с травмами и разнообразными патологиями. Одной из них является ректоцеле. Что это такое?

Общая информация

Ректоцеле — это распространенное заболевание, характеризующееся выпячиванием стенки прямой кишки в область влагалища. Данная патология сопровождается запорами и нарушением процесса дефекации. Ректоцеле является одним из проявлений слабости мышц таза у женщин. При выраженном выпячивании, когда лечение с помощью диеты и лекарственных средств неэффективно, требуется хирургическое вмешательство.

Согласно статистическим данным, за последние несколько лет заболеваемость ректоцеле сильно возросла. Большая часть пациенток приходится на рожавших дам старше 45 лет. В нашей стране сегодня этому заболеванию уделяют мало значения. Часто женщинам приходится обойти несколько специалистов, чтобы найти квалифицированного врача, занимающегося проблемой тазового пролапса и ректоцеле.

Что это такое за болезнь?

Среди основных причин развития патологии медики называют слабость мышц и связок тазового дна. В процессе родоразрешения промежность испытывает колоссальные нагрузки. Мягкие ткани таза постепенно растягиваются. У многих женщин уже в это время начинает свое формирование ректоцеле. С возрастом сила мышц тазового дна пропадает. Перегородка между кишкой и областью влагалища становится очень тонкой. Опорные части промежности не могут полноценно ее удерживать. Во время каждого акта дефекации прямая кишка начинает вываливаться в область влагалища.

Выпячивание передней стенки органа постепенно увеличивается. Патология приобретает вид мешка, который может свисать наружу из влагалища. На фоне этих изменений нарушается процесс акта дефекации, кал задерживается в выпячивании. Женщина вынуждена тужиться еще сильнее. В результате размеры ректоцеле увеличиваются в геометрической прогрессии, возникают запоры. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Иногда болезнь ректоцеле сочетается с пролапсом прямой кишки. Стенки нижнего отдела органа начинают выпячиваться вперед, образуя мешок. Сверху над ним может нависать выпадающая слизистая. При этом прямая кишка складывается гармошкой. Такие серьезные изменения являются причиной нарушения акта дефекации и требуют оперативного вмешательства.

Как самостоятельно определить ректоцеле?

Симптомы заболевания проявляются постепенно. Они не угрожают жизни, поэтому многие не спешат обращаться за помощью к врачу. Первый признак патологии — продолжительные запоры. При этом пациентки отмечают нормальные позывы в туалет, но опорожнить кишечник очень трудно. Их беспокоит тяжесть в анальном отверстии и чувство присутствия инородного тела.

Многие женщины на этом этапе развития заболевания не подозревают о серьезных нарушениях. Они предпочитают прибегать к помощи слабительных препаратов или очистительных клизм. Еще через некоторое время возникает необходимость ручного пособия во время дефекации. Интенсивное натуживание влечет за собой травматизацию слизистой анального канала. В результате развиваются сопутствующие проктологические недуги (хронический геморрой, свищи, анальные трещины), вылечить которые в домашних условиях не представляется возможным. Застой каловых масс иногда способствует формированию воспалительных изменений, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикационным синдромом.

Классификация патологического процесса

Заболевание относится к группе медленно текущих хирургических патологий. В зависимости от превалирования тех или иных патоморфологических нарушений, выделяют три степени ректоцеле. Каждая из них отличается характерной клинической картиной.

Также существует диагностическая классификация ректоцеле. Что это такое? В зависимости от результатов лучевых методов визуализации, выделяют определенные категории патологии. Например, выпячивание объемом до 20 мм считается минимальным. Критическими являются параметры от 40 мм и более.

Медицинское обследование

Диагностика ректоцеле (фото патологии представлено в начале статьи) обычно не вызывает трудностей. При подозрении на это заболевание требуется проктологическое обследование. При физикальном осмотре врач оценивает размеры выпячивания, его положение относительно других внутренних структур.

Для уточнения диагноза, особенно когда планируется операция, необходимо более серьезное обследование. В первую очередь назначают дефекографию. Данное исследование позволяет в режиме реального времени изучить процесс дефекации. Для этого в прямую кишку вводят резиновую трубку с баллончиком. Затем ее заполняют кашицеобразной массой, которая отчетливо видна на рентгене. Женщину усаживают на специальный стул и просят потужиться, как при акте дефекации. За всем этим процессом врач следит с помощью рентгеновского экрана.

Обязательным является диагностика не только анатомии, но и функций органов тазового дна. Для этого проводят аноректальную манометрию. Такое исследование позволяет определить силу мышц промежности и нарушения в их работе. Иногда аноректальная манометрия кардинально меняет предварительный план лечения.

Традиционная терапия

Лечение ректоцеле на начальных этапах развития подразумевает использование консервативных методов терапии. Они призваны нормализовать работу кишечника и ликвидировать сопутствующие воспалительные заболевания. Для этих целей используют разнообразные лекарственные средства: слабительные осмотического действия, прокинетики, эубиотики. Препараты должен прописать врач с учетом общего состояния больной и результатов диагностического обследования.

Начинать лечение ректоцеле необходимо с регуляции функции кишечника. Для этого рекомендуется заменить привычное питание более строгой диетой. Желательно употреблять богатые клетчаткой продукты (овощи). Питьевой режим также требует корректировки. В день рекомендуется выпивать не менее двух литров чистой воды. Как это работает? Клетчатка и жидкость увеличивают объем каловых масс, делая их консистенцию более мягкой. В результате кал беспрепятственно перемещается по кишечнику и быстрее выходит.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективный метод лечения ректоцеле — операция. Отзывы многих врачей свидетельствуют о том, что прибегать к хирургическому вмешательству необходимо при второй и третьей степени развития патологического процесса.

Суть операции сводится к ликвидации выпячивания кишки, фиксации ее передней стенки и укреплению ректовагинальной перегородки. Хирургический доступ к пораженной области может быть получен через влагалище, промежность или брюшную полость. При выраженных патологических изменениях локализации органов таза или сопутствующих недугах (геморрой, анальная трещина) проводится комбинированное оперативное вмешательство. Оно подразумевает под собой одновременную коррекцию фоновых заболеваний.

Также в медицинское практике используется эндоскопическое лечение ректоцеле. Отзывы об этом методе хирургического вмешательства в большинстве случаев положительные. Помимо устранения дефектов, во время операции врач устанавливает сетчатый имплантат. Он выполнен из инертных материалов, что снижает риск развития аллергии и инфекционных осложнений. Современные технологии помогают выкраивать имплантаты с высокой точностью. Их применение позволяет укрепить ректовагинальную зону и связки малого таза. После такой операции пациенты уже через два дня возвращаются к привычному образу жизни.

Помощь народной медицины

О том, как лечить ректоцеле, знают народные лекари. Однако нетрадиционную терапию нельзя считать результативной, а к ее помощи следует прибегать только на начальной стадии заболевания. Рецептами народной медицины не рекомендуется заменять назначенное врачом лечение. Они не устраняют причину заболевания, а помогают уменьшить проявление его симптомов.

Профилактика заболевания

Одним из наиболее неприятных заболеваний считается ректоцеле. Что это такое за недуг, можно понять из материалов данной статьи. Как предупредить его возникновение?

В первую очередь врачи советуют следить за работой ЖКТ. Необходимо избегать переедания, не допускать запоров. Для этого следует ограничить употребление раздражающих ЖКТ продуктов, а также соблюдать режим питания. Физические нагрузки необходимо постоянно контролировать. Для профилактики ректоцеле можно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза и промежности. Их следует подбирать с инструктором по лечебной физкультуре.

Ректоцеле - симптомы по степеням, методики лечения и последствия

Рубрика: Проктология

Что это такое? Ректоцеле — это проктологическая патология, характеризующаяся шаровидным подкожным выпадением дистального отдела прямого кишечника.

Развивается вследствие мышечного дефекта либо их несостоятельности в зоне промежности, вследствие различных негативных факторов. Проявляется грыжевым мешком, образованным переднестеночным выпячиванием прямого кишечника. Заболевание характерно как для женщин, так и для мужского пола.

У женщин, ректоцеле развивается по варианту влагалищной грыжи в результате ослабления фасции, разделяющей зону влагалища и прямой кишки (переднее ректоцеле). Для мужчин, характерно проявление заднего ректоцеле, когда выпячивание грыжевого мешка направлено в зону копчиковых сегментов (анокопчиковых связок).

Развитие заболевания

Возникновению ректоцеле предшествует истончение и ослабление упругости прямокишечно-влагалищной фасции, провоцирующие дистрофические изменения и конфигурацию толстого кишечника и его стенок.

Развитие болезни может быть самостоятельным, либо в сопровождении фоновых заболеваний – геморроидальных тромбозов, пролапса стенок вагины и матки, цистоцеле и признаков эретроцеле (выпадение во влагалище мочевого пузыря и выпячивание тонкого кишечника).

Основные факторы, приводящие к развитию патологического процесса обусловлены повышенным внутрибрюшным давлением, либо структурным нарушением мышечно-связочных структур малого таза вследствие:

Признаки и степени ректоцеле у человека

Признаки ректоцеле

Для ректоцеле характерно поэтапное развитие. Степень тяжести процесса обусловлена проявлением, либо отсутствием характерных признаков заболевания и размерами кишечного выпячивания (грыжевых карманов). Признаки ректоцеле не проявляются сразу, так как начальные патологические процессы в стенке толстого кишечника незначительны и особого дискомфорта не вызывают.

1) При 1-ой степени патологические изменения характеризуются размерами выпячивания не превышающего двух сантиметров, поэтому симптомы первой степени ректоцеле могут вообще не проявляться, за редким исключением – патология сопровождается признаками затрудненной дефекации (констипации). Обычно обнаруживается болезнь неожиданно, при исследовании канала кишечника ректальной пальпацией.

2) 2-я степень ректоцеле обусловлена развитием патологического процесса, вследствие увеличения выпирания стенки кишки, достигающего 4-х см. Вследствие значительного выпячивания кишечной стенки, развивается характерная симптоматика 2-й степени ректоцеле, проявляясь частыми запорами и ощущением неполного завершения дефекации.

Это провоцирует изменение дозированных сил натуживания, только ухудшающих положение и приводящих к возрастанию внутрибрюшного давления, усугубляющего процесс развития.

3) 3-я, последняя степень — характеризуется глубиной грыжевого выпячивания, выходящего за пределы вагины (превышающего 4-е см.). Признаки проявляются неполным процессом отхождения дефекации и частыми ложными позывами к исправлению нужды, в большинстве, безрезультатных.

При длительных запорах и скапливании каловых масс, для пациентов с ректоцеле, характерно избавление от них методом сдавливания кишки через стенку влагалища в зоне ректовагинальной фасции, либо с боков ануса.

Прогрессирование процесса проявляется:

Многие больные уже не представляют своей жизни без приема слабительных средств и клизм, очищающих кишечник. Многократные очистительные манипуляции часто провоцируют процессы воспаления, повреждение кишечной стенки и развитие колита.

При проявлении последней, третьей степени ректоцеле, лечение должно быть проведено незамедлительно, так как существует риск дальнейшего развития и увеличения грыжевого кишечного выпячивания и осложнений болезни.

При лечении рекцеле прямого кишечника, тактика лечебного протокола определяется по тяжести и стадии развития патологического процесса.

В начальном этапе, когда признаки патологических изменений в стенке кишки минимальны, проводится медикаментозная терапия и лечебная гимнастика, методики которой, способны повысить мышечный тонус, ликвидировать запоры и воспалительные процессы, способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата (гимнастика по методике Кегеля).

Верно подобранные лечебные упражнения, и фармакологическая терапия, на начальных этапах болезни, позволяют вылечить ректоцеле без операционного вмешательства.

При любой стадии проявления заболевания, лечение обязательно включает подбор определенной диеты. Питательный рацион должен быть насыщен продуктами богатыми растительной клетчаткой, но исключать из рациона следует молочные продукты. Это способствует улучшению пищеварения, нормализует кишечные функции, и способствует свободной дефекации.

Применение в безоперационном лечении препаратов слабительного свойства, позволяет пациентам забыть о запорах. Для нормализации кишечной микрофлоры прописываются препараты комбинированных зубиотиков, к примеру – «Линекс» (с трехразовым приемом двух капсул в сутки).

Радикальное лечение, операция

При прогрессировании заболевания, консервативное лечение способно лишь замедлить процесс развития, но не даст полного излечения. Единственный метод, избавляющий от патологии – радикальное вмешательство.

При хирургическом лечении ректоцеле, операции бывают двух видов. Одни направлены на оперативное устранение грыжевого выпячивания различными методиками, вторые – на укрепление прямокишечно-влагалищной фасции.

Устранение дефекта может проводится – открытым, лапараскопическим, промежностным, трансанальным, либо трансвагинальным доступом. Выбор техники проведения операции зависит от состояния пациента (и конечно же от его платежеспособности). Операция состоит из двух этапов:

В ходе операции устраняются все имеющиеся сопутствующие нарушения (полипы, геморрой, цистоцеле и. т. д). При невозможности проведения оперативных вмешательств, пациенткам с наличием развитых грыжевых карманов (2-я, 3-я степень) проводится манипуляция по установлению в вагине специального поддерживающего пессария, в виде пластикового или резинового кольца, предотвращающего кишечное выпадение.

Возможные последствия

При запущенных процессах и отсутствии лечения, ректоцеле может проявиться неприятными последствиями, осложняясь:

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.