Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Реинфицирование что это такое


Что такое реинфекция (повторная инфекция) и почему она возникает?

Реинфекцией называют повторное заражение человека инфекционным заболеванием. Многие путают это понятие с рецидивом болезни либо принимают за одно из осложнений. Реинфекция проявляется по разным причинам, но обязательно требует лечения. Избежать такой неприятности можно с помощью профилактических мер.Реинфекцию называют также повторной инфекцией, так как переболевший определенным инфекционным заболеванием человек заражается повторно. Заражение при этом происходит тем же типом возбудителя.

Многие путают реинфекцию и суперинфекцию. В первом случае человек заражается, когда возбудитель выведен из организма, а во втором – до полного излечения и другим типом возбудителя.

Основная причина реинфекции – нарушение иммунной системы. Организм просто не может противостоять возбудителю.

Лечение реинфекции зависит от типа возбудителя: бактерии или вируса. Терапия подбирается как для самостоятельного заболевания.

Основная профилактика реинфекций – укрепление иммунитета. Этого можно добиться с помощью правильного питания, коррекции образа жизни, приема витаминных комплексов.

Еще один важный момент – карантин. Больного с ослабленным иммунитетом следует ограждать от контактов с зараженными другими инфекциями людьми.

Яркий пример ежегодной реинфекции – грипп. Постоянно появляются новые штаммы вируса, вызывая целые эпидемии.

Реинфекция у детей чаще касается вирусных заболеваний. Иммунитет после перенесения такой инфекции является типоспецифическим, то есть не защищает от повторной болезни. Чаще у детей наблюдается реинфекция:

Важной терапевтической и профилактической мерой для детей является изоляция заболевших. С этой целью при достижении эпидемического порога вводят карантин.

Нативная реклама

Венерическое заболевание сифилис является излечимым, но стойкий иммунитет не оставляет. По этой причине возможна реинфекция болезни. Важна тщательная диагностика, так как повторную инфекцию легко спутать с рецидивом. Особенности реинфекции следующие:

Интересный факт: раньше в лечении сифилиса применяли только ртутные препараты, но реинфекции наблюдались реже, чем при современном подходе.

Реинфекция встречается часто, однако спутать ее с рецидивом или другой инфекцией несложно, если не знать ее основных характеристик. Важнейшей профилактической мерой от повторных инфекций является укрепление иммунитета – это необходимо при любых заболеваниях. 0 комментариев

domadoktor.ru

Суперинфекция: пути развития и особенности профилактики

Суперинфекция – это явление, при котором происходит повторное заражение организма на фоне незавершенного первичного инфекционного процесса. Другое определение этого термина – осложнение. Классическим примером суперинфекции можно считать воспаление легких, которое получило развитие в результате гриппа или ОРЗ, ОРВИ.Суперинфекция – процесс, при котором ранее зараженные клетки повторно инфицируются другим вирусом. При таких условиях возбудителем новой инфекции может выступать микроорганизм, который при нормальных условиях не атакует иммунную систему, но из-за снижения иммунитета или гибели других микроорганизмов становится патогенным.Суперинфекция может развиваться из-за подавленности иммунной системы при приеме антибиотиков либо в результате деятельности того же патогенного микроорганизма, который спровоцировал первичную инфекцию, но имеет иную чувствительность к принимаемым антибактериальным препаратам.Чаще всего вторичная инфекция поражает:

Суперинфекция всегда является вторичной и возникает только на фоне первичной патологии, вызванной различными патогенными микроорганизмами.

Выделяют два основных типа суперинфекции, каждая из которых развивается под действием определенных факторов, – эндогенный и экзогенный.

Эндогенная суперинфекция – следствие стремительного размножения патогенных микроорганизмов в условиях подавления антибактериальными средствами микрофлоры. В этом случае возбудителями повторного заболевания являются кишечная палочка, грибки, анаэробные бактерии. Они не чувствительны к антибиотикам и изначально являются условно патогенными. В условиях ослабленного иммунитета они вызывают тяжелые последствия.

Указанные патогенные микроорганизмы поражают кожу, слизистые оболочки, дыхательные и мочевыводящие пути. Они могут вызывать тяжелые патологические процессы, например, менингит либо абсцесс головного мозга.

Об экзогенной суперинфекции говорят в том случае, если в ослабленный заболеванием организм проник вирус (обычно это происходит через дыхательные пути). Именно из-за риска развития суперинфекции больным, проходящим лечение в инфекционных отделениях медицинских учреждений, не рекомендуется покидать палаты и общаться с другими больными.В группу особого риска входят следующие категории лиц:

У лиц, которые страдают от заболеваний дыхательных путей, а также у курильщиков, чаще возникают экзогенные инфекции.

Наиболее высока вероятность развития суперинфекции в условиях стационара инфекционной больницы (или отделения). Инфицирование респираторными вирусами происходит при контакте больного с медицинским персоналом, родственниками, которые также могут являться носителями патогенных микроорганизмов. Для предупреждения развития суперинфекции больным в ходе противовирусной терапии назначают прием препарата Виферон.

Механизм развития суперинфекции можно рассмотреть на примере повторного инфицирования при сифилисе. Оно может возникнуть при следующих условиях:

Также в клинической практике нередко сталкиваются с легочными суперинфекциями бактериальной природы. Чаще всего они возникают в результате брюшного тифа, сепсиса, кори. Такого рода суперинфекции поражают людей преклонного возраста, а также детей.Стафилококковые суперинфекции также широко распространены и часто возникают в медицинских учреждениях, особенно в детских и хирургических отделениях. Главный фактор их развития – носительство медицинскими работниками различных форм устойчивых к внешним условиям стафилококков.Наиболее опасная разновидность стафилококковой суперинфекции – сепсис.

Нативная реклама

Реинфекция отличается от суперинфекции тем, что в первом случае заражение патогенным микроорганизмом происходит повторно уже после полного излечения либо устранения вируса. Это происходит обычно в том случае, если заболевание не завершилось формированием иммунитета. Суперинфекция же возникает, когда возбудитель заболевания проникает в организм в то время, когда в нем присутствует еще одна инфицирующая единица.

Коинфекцией называют одновременное заражение одной клетки несколькими разновидностями вирусов или паразитов, тогда как в случае суперинфекции идет речь о вторичном заражении.

Также следует дифференцировать такое понятие, как рецидив. Это понятие означает повторение клинических проявлений патологии без вторичного заражения, что происходит из-за того, что в организме осталось определенное количество провоцирующих развитие патологии микроорганизмов.

Признаками вторичного инфицирования являются:

Характерные проявления суперинфекции возникают вскоре после проведенной терапии основного заболевания, даже если она была успешной, либо на этапе ее проведения.

Успех лечения суперинфекции зависит от верной постановки диагноза. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить такое состояние самостоятельно, поскольку патология чревата осложнениями.Лекарственные препараты больной должен принимать только после того, как их назначит врач. Наряду с консервативной терапией требуется полоскание горла солевым раствором 3 раза в день, смазывание слизистой каким-либо растительным маслом, употребление кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики и нормализующих состав кишечной микрофлоры.

Возникновение суперинфекции связано с ослаблением иммунитета, поэтому профилактика подобного явления должна основываться на его укреплении.К основным мерам профилактики относятся следующие:Важное значение имеет создание профилактических условий внутри медицинского учреждения, особенно если в отделение был доставлен ребенок. При наличии подозрения на инфекцию его помещают в бокс, а при подтвержденной инфекции – в специализированное отделение (кишечное, гепатитное).

Если в отделении произошел занос инфекции, то должны быть приняты срочные меры по предупреждению ее распространения. В палате, в которой был зарегистрирован случай инфекционного заболевания, устанавливают карантин.

При посещении медицинского учреждения с детьми важно следить, чтобы они не касались любых предметов в коридорах, а также кабинетах врачей.

Суперинфекция – это явление, которое всегда носит вторичный характер, то есть развивается только на фоне наличия определенного вирусного заболевания. Такое состояние достаточно сложно поддается описанию и лечению. Оно может вызвать серьезные осложнения. Лечить суперинфекции следует только под контролем специалиста.

0 комментариев

domadoktor.ru

Словарь

Любая жидкость, выделяемая из влагалища.

Вирус

Вид организмов — возбудителей заболеваний. Вирусы размножаются внутри клеток человека.

Вирусная нагрузка

Когда в больнице у тебя берут анализ крови, его отправляют в лабораторию, где определяют количество копий ВИЧ в твоем организме. Количество копий вируса в твоем организме и называется вирусной нагрузкой.

Неопределяемая вирусная нагрузкаЭто значит, что количество копий ВИЧ в твоей крови настолько мало, что его сложно даже измерить, хотя вирус есть в организме. Этот показатель позволяет твоему врачу убедиться в том, что ты здоров и принимаемые тобой медицинские препараты работают.Высокая вирусная нагрузкаВысокая вирусная нагрузка говорит о том, что количество копий вируса в организме велико, а это, в свою очередь, свидетельствует о том, что либо твой организм плохо борется в ВИЧ, либо медикаменты не работают так, как должны бы.
ВИЧ

Вирус Иммунодефицита Человека.

Дискриминация

Совершать или говорить несправедливые и оскорбительные вещи в отношении кого бы то ни было, только потому, что этот кто-то отличается от тебя чем-то.

Иммунная система

Это система, которая включает различные части твоего тела (органы, ткани и клетки), функция которых — защитить тебя. Они находят возбудителей заболеваний в твоем организме и избавляются от них.

Инфекции (заболевания), передающиеся половым путем (ИППП/ЗППП)

ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем. Сюда относятся все инфекции, которые передаются от одного человека другому в процессе полового акта. Эти заболевания еще называют ЗППП — заболеваниями, передающимися половым путем, или венерическими.

Кесарево сечение

Вместо того, чтобы родить ребенка обычным способом, женщины отправляются на операцию, в ходе которой внизу живота делается разрез и извлекается ребенок. В настоящее время таким образом производят на свет детей примерно 25% женщин.

Конфиденциальный

Если что-то является конфиденциальным, то это личное, частное, и человек, который знает об этом, не имеет права сообщать это кому бы то ни было без твоего разрешения, кроме случаев, когда ты можешь попасть в беду, если эту информацию не сообщить.

Кровообращение

Циркуляция крови по твоему организму.

Кровяное давление

Это давление, которое твоя кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды — это трубочки внутри твоего организма, по которым движется кровь. Измерение кровяного давления часто является одним из тестов, которые твой доктор или медсестра будут проводить, чтобы выяснить состояние твоего здоровья.

Лаборатория

Специальное место для научных исследований и анализов, тестов. Здесь также разрабатывают новые лекарственные средства и химические препараты.

Медицинские препараты

Существует четыре возможных варианта того, как и что говорит твой врач о медицинских препаратах:

Неопределяемый

Что-то, что не обнаружено, или нечто, что сложно (нелегко) увидеть, обнаружить.

«Очистка спермы»

«Очистка спермы» — это процедура выделения спермы из семенной жидкости, в которой она содержится, так как ВИЧ живет именно в жидкости, а не в самой сперме.

Переливание крови

Манипуляция, в результате которой кровь одного человека вводится в кровеносную систему другого человека. Это часто происходит во время операций, когда, например, человек попал в аварию и потерял много крови. Вот тогда будут делать переливание крови.

Переход

Переход — процесс перехода в клинику для взрослых, связанный с взрослением.

Презерватив

Изделие из латекса, специально предназначенное для того, чтобы надевать его на половой член во время секса. Служит для предупреждения беременности и предотвращения заболеваний, передающихся половым путем.

Постконтактная профилактика

ПКП расшифровывается как постконтактная профилактика. Применяется в случае незащищенного секса, который несет риск заражения ВИЧ. В случае если презерватив спал, порвался или вообще не использовался, а риск заражения ВИЧ есть, ВИЧ-отрицательный партнер может обратиться в СПИД-центр и получить ПКП. ПКП — это анти-ВИЧ препараты, которые снижают риск инфицирования ВИЧ у людей, оказавшихся в ситуации, которая такое инфицирование могла повлечь.

Приверженность

Когда тебе необходимо принимать медикаменты каждый день в определенное время.

Реинфицирование ВИЧ

Повторное инфицирование ВИЧ, другим штаммом, при переливании крови или незащищенном половом контакте.

CD4

Это один из видов клеток, который борется с инфекциями и не позволяет тебе болеть (мобилизуют твою иммунную систему). Они играют важную роль в функционировании иммунной системы в целом.

Сексуальное здоровье

Все, что касается поддержания и сохранения здоровья и его безопасности при занятиях сексом.

Семейный доктор, терапевт

Это доктор, который принимает и консультирует всех членов семьи. Врач общей практики не специализируется в какой-то одной, определенной области медицины, а оказывает помощь и консультирует по самым различным медицинским проблемам.

Сперма, семенная жидкость

Это жидкость, выделяемая из мужского полового члена во время занятий сексом. В сперме содержатся сперматозоиды, функция которых — оплодотворение.

СПИД

Термин СПИД означает синдром приобретенного иммунного дефицита. Синдром — это группа различных заболеваний. Таким образом, СПИД — это группа заболеваний, которые возникают, когда твоя иммунная система не работает должным образом.

Универсальные правила предосторожности

Универсальные правила предосторожности — это значит, что необходимо следить за тем, чтобы все оборудование и инструменты были чистыми (продезинфицированы).

Стигма

Определенное отношение и поведение людей, которое заставляет относиться к другим людям как носителям нежелательного, отрицательного качества.

Хроническое заболевание

Заболевание, которое длится долго, не прекращаясь.

ЭКО

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Это способ оплодотворения без занятия сексом. Сперма вводится женщине в полость матки в период, наиболее благоприятный для зачатия, либо яйцеклетки женщины извлекаются и оплодотворяются непосредственно в пробирке.

teenergizer.org

реинфицирование хламидиозом | Мой уролог

Татьяна Юрьевна, я удаляю сообщения. Могу рассказать как было. Я к вам приезжал с шариком на кавернозном теле. И рассказал что давольно давно с супругой болеем хламидиозом. Вы прописали 10 дней вильпрафен 3 раза в день 500 мг после 10 дней юнидокс солютаб 2 раза в день 10 дней 150мг. Я пропил до конца а у супруги начали проявляться побочные эффекты и вы посоветовали прекратить лечение. Она пропила весь вильпрафен и 5 дней юнидокс вы сказали достаточно. У нее хламидиоз бессимптомно был а у меня последние 2 недели чувствовалось жжение зуд в уретре при мочеиспускании до лечения. После курса все прошло. Вы посоветовали через 3 недели сдать нам анализы. Но прошло 2 недели и сегодня утром я обнаружил выделение из уретры. Нет жжения. Только иногда бывает покраснение легкое вокрут мочеиспускательного прохода.может выделения и были еще до сегодняшнего дня но вроде не замечал. Мы после лечения пользовались после каждого секса мирамистином. И недавно его забыли. И буквально через 2 дня я обнаружил выделение. Да и еще после приема антибиотиков у меня прошел этот шарик на кавернозном теле. Сейчас его нет. А хламидиоз у нас был всю беременность и лактацию супруги. Тоесть месяцев 30 наверно. Но было бессимптомно. Вот теперь думаем. Я сейчас заболел пью амиксин. Прочитал он тоже в комплексе убивает хламидию.

P.s. В начале беременности мы с супругой лечились от хламидии но порознь и не полные курсы.

Файлы:

03uro.ru

Иммунитет при сифилисе. Суперинфекция, реинфекция.

Врожденного иммунитета к сифилису у человека не бывает. У переболевших сифилисом также нет стойкого иммунитета и возможно повторное заражение (реинфекция). В организме больного сифилисом развивается нестерильный инфекционный иммунитет, возникающий через 10—14 дней после появления твердого шанкра. И пока бледная трепонема находится в организме больного, он практически не восприимчив к новому заражению.

Иммунитет существует до тех пор, пока в организме имеется возбудитель, и исчезает, как только наступает выздоровление. В литературе описаны случаи многократного заражения сифилисом. Вместе с тем следует иметь в виду, что при поздних формах сифилиса иммунитет иногда выражен настолько слабо, что, несмотря на гуммозные проявления или симптомы спинной сухотки, прогрессивного паралича и др., у больного на месте повторного внедрения трепонем развивается твердый шанкр и иные симптомы ранних форм сифилиса. Так, Н. А. Черногубов и В. А. Рахманов (1931) описали проявления активного сифилиса на коже при прогрессивном параличе и спинной сухотке; Г. И. Мещерский и С. И. Богданов (1933) сообщили о редких случаях повторного заражения при третичном, врожденном и позднем скрытом сифилисе; И. Т. Акопян (1950) сообщил о больных (вторичный свежий и вторичный рецидивный сифилис), у которых имелась реинфекция на фоне симптомов нелеченой спинной сухотки.

Нестерильный иммунитет сопровождается аллергической реакцией. С исчезновением инфекционного иммунитета пропадает инфекционная аллергия. Следовательно, при сифилисе реактивность организма меняется в двух направлениях: повышенная (аллергия) и пониженная (иммунитет).

Важнейшим фактором иммунитета является фагоцитоз, при котором макрофаги, гистиоциты захватывают трепонему, окруженную лимфоцитом, а часть ее переходит в лимфоцит, который становится сенсибилизированным к данным антигенам. В ответ на нахождение в организме трепонемы образуются антитела-иммуноглобулины: IgM (реагины), IgG (иммобилизины), IgA (флюоресцеины). В разные периоды сифилиса появляются различные антитела: сначала флюоресцирующие (до появления шанкра), затем антитела на протеиновые антигены (реагины и преципетины) и в последнюю очередь иммобилизины. В начале заболевания обнаруживаются более крупные антитела (IgM, IgA), при поздних формах приобретенного и врожденного сифилиса образуются антитела практически только класса IgG. Антитела улучшают фагоцитоз, выполняя транспортную функцию и подводя антигены к макрофагам, а также усиливают их ферментактивную деятельность. В реализации иммунологического ответа организма на внедрение бледной трепонемы участвуют макрофаги, Т-и В-лимфоциты.

Процесс поглощения трепонемы мононуклеарными фагоцитами подразделяется на четыре стадии:

1. сближение фагоцита и трепонемы,

2. прилипание (аттракция),

3. погружение трепонемы в протоплазму,

4. переваривание.

Процесс фагоцитоза может быть завершенным и незавершенным. При завершенном процессе микроорганизм лизируется; при незавершенном, находясь в клетке, он может размножаться либо не размножаться, сохраняя при этом свою структуру и возможность для размножения, и, наконец, изменяясь морфологически, при благоприятных условиях может переходить в обычные бактериальные формы. Однако основной его формой при сифилисе является незавершенныйфагоцитоз. Особенности фагоцитоза при сифилисе следующие:

· участие в процессе всех клеточных форм,

· незавершенность фагоцитарной реакции,

· сохранение бледных трепонем в плазматических клетках,

· фагоцитоз трепонем клетками эндотелия капилляров и швановскими клетками.

Массовое размножение трепонем и их распространение в организме происходят в конце первичного и в начале вторичного периода сифилиса, т. е. развивается спирохетный сепсис, сопровождаемый иногда температурной реакцией, слабостью, недомоганием, болью в костях и суставах. Это приводит к развитию иммунобиологических реакций, способствующих частичной гибели трепонем, — наступает скрытый период вторичного сифилиса. В дальнейшем взаимоотношения между микро- и макроорганизмом обусловливают волнообразное течение инфекции во вторичном периоде сифилиса.

В третичном периоде, когда в тканях с трудом обнаруживаются трепонемы, организм больного, будучи ослабленным различными факторами и высокосенсибилизированным к трепонемам, даже на небольшое количество их реагирует своеобразной анафилактической реакцией (образуются гумма, бугорок).

За рубежом изучались аллергические реакции при сифилисе путем постановки внутрикожных проб из трепонемных экстрактов и с использованием люетина Ногучи. При ранних формах сифилиса и при третичном сифилисе lues-test почти в 100 % случаев давал положительный результат (Degos, 1944). Однако при спинной сухотке, прогрессивном параличе и других поздних формах нейро- и висцеросифилиса lues-test может оказаться отрицательным. На основании этого было сделано заключение, что в этих поздних стадиях РИБТ приобретает большее диагностическое значение, чем lues-test.

Суперинфекция — это состояние организма, больного сифилисом, когда в неосвободившийся от бледных трепонем организм поступают новые их порции (повторное заражение неизлеченного больного), т. е. происходит как бы наслоение новой сифилитической инфекции на уже имеющийся сифилис. В различные периоды заболевания это проявляется по-разному. Так, в инкубационном периоде, в первые 10—14 дней первичного периода сифилиса, когда выраженный инфекционный иммунитет еще отсутствует, повторное заражение приводит к последовательному развитию нового шанкра. Этот шанкр имеет меньшую величину, чем обычный, и возникает, как правило, после укороченного инкубационного периода (до 10—15 дней). Такие шанкры называются последовательными (ulcera indurata seccentuoria). Считается, что в других стадиях сифилиса при суперинфекции организм отвечает на новое заражение высыпаниями той стадии, в которой он находится во время поступления новой порции трепонем (например, во время вторичного скрытого периода возникают папулы, розеолы и т. д.). При третичном сифилисе прогрессивном параличе и спинной сухотке (правда, не во всех случаях), когда ослабленный организм при незначительном количестве очагов инфекции не способен поддержать на высоком уровне иммунобиологическую реактивность, суперинфекция может выглядеть как новое заражение с образованием твердого шанкра или симптомов вторичного периода сифилиса.

Реинфекция — повторное заражение после полного излечения ранее перенесенного сифилиса. Диагноз реинфекции довольно сложен и ответствен. Во избежание ошибок при его постановке следует придерживаться суммы критериев:

1. достоверность первого заражения (подтвержденного медицинским специальным учреждением);

2. полноценность полученного лечения по поводу первого заражения;

3. негативация серологических реакций и исчезновение сифилидов в обычные сроки;

4. стойкая негативация стандартных серореакций в процессе наблюдения за больным (после окончания лечения по поводу первого заражения должно пройти не менее 1 года);

5. при повторном заражении должен быть новый источник инфекции с активной формой сифилиса, подтвержденного нахождением бледной трепонемы.

Срок от момента полового контакта с больным заразной формой сифилиса до момента диагностики реинфекции должен соответствовать обычным срокам. Новый твердый шанкр имеет иную локализацию и сопровождается регионарным склераденитом. Диагноз реинфекции может быть констатирован на любом этапе течения инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Развивается у небольшого числа больных на 3-4 году заболевания, которые недостаточно лечились по поводу сифилиса или совсем не лечились. Развитию третичного периода способствуют старческий и детский возраст, травмы, хрон.заболевания, интоксикации, алкоголизм. Клинические проявления имеют преимущественно локальный характер. Возникают мощные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм, склонные к распаду и последующими деструктивными изменениями в пораженных органах; продуктивный характер воспаления с образованием инфекционной гранулемы; волнообразное, перемежающееся течение. При наличии клинич.проявлений диагностируют третичный активный сифилис, при отсутствии – третичный латентный сифилис. Проявления третичного сифилиса практически незаразны, единичные трепонемы, находящиеся в глубине инфильтрата, гибнут при его распаде. Сами гранулемы, особенно гуммы, сдавливают, а затем разрушают органы, в которых они находятся. Наиболее часто в гуммозный процесс вовлекаются кожа, ЦНС, внутренние органы: ССС, печень (острый гепатит), желудок (гастрит, язва), бронхи, легкие, эндокринные железы.

Серологические реакции. Основное значение имеют реакция связывания комплемента (РСК) и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). РСК становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных, сохраняется положительным в течение второго периода, однако в третичном периоде может стать отрицательным у 30-50%. Наиболее специфична реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Она имеет особую диагностическую ценность при распознании ложноположительного результата серореакций на сифилис. РИБТ остается положительной и при поздних стадиях сифилиса. Так же высокочувствительная РИФ, которая остается положительной при поздних формах практически у всех больных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Первичный морфологический элемент – бугорок полушаровидной формы, темно-красного или синюшно-красного цвета. Разновидности бугоркового сифилида: сгруппированный бугорковый сифилид, ползучий бугорковый сифилид, бугорковый сифилид «площадкой», карликовый бугорковый сифилид. Спустя несколько недель он размягчается и изъязвляется с образованием округлой глубокой язвы. Дно язвы постепенно очищается от распада, покрывается грануляциями и превращается в пигментированный атрофический рубец, на котором никогда не возникает новых высыпаний. Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида: туберкулезная волчанка (бугорки – липомы- имеют мягкую консистенцию, кирпично-красный цвет, плоскую форму, сливаются в сплошные очаги с образованием непигментированного рубца, на котором обычно возникают новые липомы), кожный лейшманиоз (желтовато-розовая окраска, лимфангит по периферии очагов).

Серологические реакции. Основное значение имеют реакция связывания комплемента (РСК) и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). РСК становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных, сохраняется положительным в течение второго периода, однако в третичном периоде может стать отрицательным у 30-50%. Наиболее специфична реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Она имеет особую диагностическую ценность при распознании ложноположительного результата серореакций на сифилис. РИБТ остается положительной и при поздних стадиях сифилиса. Так же высокочувствительная РИФ, которая остается положительной при поздних формах практически у всех больных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Ежегодно до миллиона женщин с сифилисом выявляется во время беременности. У женщин с не леченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% — смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность приближается к 40%.Раннее выявление сифилиса у беременной связано, как правило, с ранним ее обращением в женскую консультацию.

Основные осложнения сифилитической инфекции во время беременности: преждевременное прерывание беременности, смерть плода, ранний врожденный сифилис и смерть новорожденного. Поздний врожденный сифилис ведущий к инвалидности и ранней смерти.

Факторы риска рождения ребенка с врожденным сифилисом: отсутствие дородового наблюдения - 89%, первый серологический анализ на сроке беременности 28 недель и более - 83%

Одной из самых важных проблем является заболевание женщины во время беременности или наступление беременности на фоне уже имеющегося заболевания сифилисом. Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери; позднее эта способность постепенно ослабевает. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией. Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции.

Лечение беременных. Применяются только водорастворимые и дюрантные препараты пенициллина. Независимо от диагноза курсовая доза определяется из расчета 140000 ЕД антибиотика на 1 кг веса пациентки и не менее чем 8 400 000 ЕД на курс, так же как и при профилактическом лечении. Количество курсов зависит от стадии заболевания. Первый курс лечения следует проводить водорастворимым пенициллином в условиях стационара. Если лечение переносится хорошо, следующие курсы можно проводить амбулаторно экмоновоциллином или бициллином при тщательном контроле за самочувствием больной и регулярном (раз в 5—7 дней) исследовании состояния почек (анализ мочи ).

Для предупреждения реакции обострения на первый курс лечения пенициллин назначается по 20 000 ЕД в 1-й день, 30000 ЕД —во 2-й день, 40000 ЕД — в 3-й день, 50 000 ЕД — на 4-й день, больным весом более 60 кг — 75 000 ЕД на 5-й день, более 80 кг — 100 000 ЕД на 6-й день. Больным вторичным рецидивным, третичным, поздним врожденным, скрытым серопозитивный сифилисом лечение начинают с введения бийохинола (по 3 мл каждые 3 дня — 3 раза), а затем добавляют пенициллин.

Для профилактики осложнений назначаются витамины С, Bi, Ba, B6, Bi2, ведется систематическое наблюдение за функцией печени, почек. Беременные, ранее болевшие сифилисом, полноценно леченные, не снятые с учета, подлежат лечению (3 курса пенициллина, экмоно-воциллина или бициллина-3) с целью профилактики врожденного сифилиса. Такое же лечение назначают и при первой беременности после снятия с учета по поводу перенесенного сифилиса. Целесообразность проведения профилактического лечения при следующих беременностях решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Клинические проявления врожденного сифилиса разнообразны. Различают сифилис плода, ранний врожденный и поздний врожденный сифилис.

Сифилис плода. Может быть ранняя гибель плода (на 3—4-м месяце), главным образом от поражения материнской части плаценты. Такие плоды выкидываются в мацерированном состоянии. Смерть наступает от нарушения питания. Типичные изменения наблюдаются лишь у плодов старше 5 месяцев; в их внутренних органах находится большое количество трепонем, чаще поражается печень (увеличивается); изменения происходят в селезенке, легких, поджелудочной железе.

Ранний врожденный сифилис. Характерен внешний вид новорожденных: они худые, хилые, голос слабый, лицо морщинистое, землистое, дряблое, конечности синие, череп деформирован. Но бывает и внешне нормальный ребенок, симптомы болезни проявляются позже. Чаще первые признаки болезни появляются в первые 2 месяца жизни ребенка. Твердого шанкра нет. На коже есть специфические высыпания, пустулезные, папулезные сифилиды.

Кожа на лице, подбородке, губах, подошве, ягодицах утолщается, она напряжена, красного цвета. Брови и ресницы выпадают. Сифилитическая пузырчатка характеризуется наличием пузырей на ладонях и подошвах величиной с чечевицу, жидкость в них сначала прозрачная, затем желтоватая. Сифилитический ринит характеризуется слизистыми выделениями, переходящими в гной, засыхающий в корки, затруднены дыхание и сосание. Процесс переходит на хрящ, и формируется седловидный нос. Изменения ногтей. Они становятся миндалевидной формы, ломкими. Отмечается также поражение костей. Остеохондрит Вегенера (расстройства эндохондрального окостенения) сопровождается постоянным плачем, усиливающимся ночью, развивается паралич Парро, руки и ноги не двигаются, поднятые — падают, как парализованные. Поражаются печень и селезенка; они увеличиваются, уплотняются, края закругляются. Кроме того, развивается асимметрия лица: олимпийский лоб, ягодицеобразный череп. У детей в возрасте 1—2 лет проявления скудны. Возникают мокнущие и эрозивные папулы в окружности заднего прохода, половых органах, углах рта. Поражаются внутренние органы, нервная система. Серологически могут быть отрицательные ответы.

Сифилитическая пузырчатка- проявляется образование пузырей с серозно-гнойным содержимым. Характерны напряженность пузырей, симметричность, расположение на ладонях и подошвах Инфильтрация Гохзингера-Диффузная - папулезная инфильтрация кожи лица, ладоней, подошв,ягодиц. Инфильтрация вокруг рта оставляет после себя пожизненные рубцы (Рубцы Робинсона-Фурнье Сифилитический ринит- сифилитический инфильтрат слизистой носа,сужающий просвет носовых ходов, ведущий к затрудненному дыханию. Поражение костной ткани- наиболее частое и в большинстве случаев единственное проявление раннего врожденного сифилиса. Проявляется остеохондритами, периоститами, остеопериоститами Рентгенологические признаки выражены в первые 3 месяца. Псевдопаралич Парро- патологический (внутриметафизарный)перелом кости, ведущий к обездвижению конечности. Гепатомегалия- уплотнение и увеличение печени. Проявляется в первые три месяца, желтуха встречается редко в 1-2% случаев. Спленомегалия, увеличение и уплотнение селезенки. Белая пневмония-Поражение легких при врожденном сифилисе. Встречается редко, так как дети погибают по внутриутробном периоде или в первые дни после рождения. Сифилитический хориоретинит- выявляется только при офтальмоскопии. Помимо хориоретинита встречается уевит в врожденная глаукома. Лимфаденопатия. Характерен полисклераденит - увеличение и уплотнение паховых, локтевых, шейных и других лимфатических узлов. Нейросифилис- в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее часто встречаются сифилитический лептоменингит, менингоэнцефалит и водянка головного мозга (гидроцефалия). Тромбоцитопения- присутствует в 40% случаев, вследствии которой возникает петехиальная сыпь.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Заболевание проявляется в возрасте 6—15 лет. Диагностируется или у больных, которые в прошлом имели симптомы раннего врожденного сифилиса, или у пациентов, у которых болезнь ранее не давала клинических симптомов, протекала латентно. Клинически это проявляется симптомами на коже, слизистых оболочках и внутренних органах идентично проявлениям, которые наблюдаются у взрослых больных с третичным сифилисом. У больных могут образовываться гуммы или бугорковые сифилиды на коже и слизистых оболочках. Часто поражаются кости, суставы, внутренние органы и нервная система. К безусловным признакам позднего врожденного сифилиса относится триада Гетчинсона: а)дистрофия центральных постоянных верхних резцов и гипоплазия их жевательной поврхности; б) светобоязнь, помутнение роговицы; в) поражение лабиринта — головокружение, шум в ушах, ослабление слуха вплоть до глухоты.

Возможны еще ягодицеобразный череп, деформация носа, саблевидные голени. Рубцы на коже, вокруг углов рта, губ, на подбородке; седловидный нос. Поражения нервной системы проявляются в виде эпилепсии, расстройств речи, спинной сухотки. Постановке диагноза помогают и результаты серологических реакций.

Врожденный сифилис может наблюдаться в третьем поколении, описаны случаи сифилиса у четвертого поколения. Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов.

Перфорация твердого неба является наиболее частым проявление гуммозного поражения при позднем врожденном сифилисе. Паренхиматозный кератит- проявляется помутнением роговицы, светобоязнью, слезотечением, блефоразспазмом. Обычно поражается один глаз, через некоторое время другой

Признаки,связанные с последствием перенесенного раннего врожденного сифилиса:

Саблевидные голени-Возникает вследствии перенесенных периоститов и проявляется в виде серповидного изгиба большеберцовой кости спереди.

Рубцы Робинсона-Фурнье-Возникает вследствии диффузной инфильтрации и проявляется в виде трещины в углах рта.

Олимпийский лоб- ягодицеообразный череп за счет оссифицирующегося инфильтрата в лобных и теменных костях. Седловидный нос- возникает вследствие перенесенного сифилитического ринита. Проявляется перфорацией носовой перегородки с характерной ее деформацией.

Профилактика сводится к следующему:

1) Двукратное – трехкратное серологическое обследование беременных женщин (первая половина беременности, вторая половина и перед родами);

2) При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса проводить противосифилитическое лечение;

3) Проводить профилактическое лечение детям, родившихся от матерей, больных сифилисом, не лечившихся или недостаточно лечившихся.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Специфическим действием по отношению к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме) обладают некоторые Антибиотики (пенициллин, экмоновоциллин, бициллин, эритромицин и др.), органические препараты мышьяка (новарсенол, миарсенол, осарсол), соли тяжёлых металлов (бийохинол, бисмоверол, сулема, цианистая и двуиодистая ртуть), йодистые щёлочи (иодиды натрия и калия). Наружно применяют мази: 5—10%-ную белую ртутную, пенициллиновую, 1—10%-ную синтомициновую эмульсию, растворы сулемы. Для лучшего терапевтического эффекта специфическую терапию сочетают обычно с неспецифическими методами лечения. БИЦИЛЛИН. ВИСМУТА СОЛИ, ПРЕПАРАТЫ ЙОДА.

Лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтверждённой устойчивости выделенного от больногоштамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтернативный режим лечения —эритромицин (другие макролиды, вероятно, тоже активны, но их эффективность не подтверждена документально инструкциями Минздрава, а потому они не рекомендуются), или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм больного, поэтому применение аминогликозидов в виде монотерапии при сифилисе не рекомендуется.

Пути введения препаратов и их дозы устанавливают по специальным схемам лечения.

В стационарных условиях применяют водорастворимый пенициллин, обеспечивающий высокую начальную концентрацию антибиотика в организме и проникающий через гематоэнцефалический барьер, однако довольно быстро выводящийся из организма. В амбулаторных условиях в нашей стране с начала 1990-х гг. применяют зарубежные дюрантные препараты пенициллина — экстенциллин и ретарпен, а также их отечественный аналог бициллин-1. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает сохранение в сыворотке крови трепонемоцидной концентрации пенициллина в течение 2—3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена проводятся 1 раз в неделю, бициллина-1 — 1 раз в 5 дней. Однако, по данным отечественных авторов, результаты лечения больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом, а также беременных до 20-й недели беременности дюрантными препаратами пенициллина (особенно экстенциллином, ретарпеном и бициллином) оказались менее благоприятными по сравнению с его водорастворимыми формами. Это касается в первую очередь серорезистентности и замедления негативации серологических реакций.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Лечение сифилиса проводят в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма больного по одному из трех вариантов (схемы с дополнением 1968 г.): 1) комбинированное лечение пенициллином (экмоновоциллином) с висмутом; 2) повторные курсы одним пенициллином (экмоновоциллином) и в сочетании с неспецифической терапией; 3) комбинированное лечение бициллином с висмутом.

1. При первичном серонегативном сифилисе проводят 2 курса лечения из расчета 100 000 ЕД растворимого пенициллина или экмоновоциллина на 1 кг веса больного, но не менее 6 000 000 ЕД на курс с последующим применением одного из висмутовых препаратов (биохинол по 2 мл через день внутримышечно, на курс 40—50 мл или бисмоверол по 1,5 мл 2 раза в неделю, на курс 16— 20 мл).

При первичном серопозитивном сифилисе проводят четыре указанных пенициллин-висмутовых курса из расчета 120 000 ЕД пенициллина на 1 кг веса больного, но не менее 7 200 000 Е Д на курс.

При вторичном свежем сифилисе проводят 5 курсов в тех же дозах, что и при первичном серопозитивном. При вторичном рецидивном, сероустойчивом, а также при поздних формах сифилиса проводят 6 курсов того же комбинированного лечения из расчета 140 000 ЕД пенициллина на 1 кг веса больного, но не менее 8 400 000 ЕД на курс.

Курсы лечения проводятся с месячным интервалом, препараты висмута следует менять. Больные ранними заразными формами сифилиса обязательно госпитализируются. Первый курс лечения проводится в стационаре растворимым пенициллином.

2. Больным сифилисом старше 50 лет, а также страдающим одновременно заболеванием почек или туберкулезом рекомендуют лечение одним пенициллином без висмута. При первичном серонегативном сифилисе проводят 3 курса лечения, при первичном серопозитивном и вторичном свежем — 5 курсов, при вторичном рецидивном, скрытом, третичном и других поздних формах сифилиса — 8 курсов. Курсовые дозы рассчитывают, как и при комбинированном лечении; перерывы между курсами 2—3 недели. При поздних формах сифилиса рекомендуют перед началом лечения пенициллином и в промежутках между курсами назначать препараты йода. При сероустойчивых реакциях после 3 курсов проделанного лечения присоединяется неспецифическая терапия (аутогемотерапия, инъекции экстракта алоэ, курортотерапия, переливание крови, пиротерапия, подкожные вдувания кислорода).

3. Лечение дюрантными (длительного действия) препаратами пенициллина — бициллином-1 и бициллином-3 — допустимо только на повторных курсах, курсовые дозы обычные (6 000 000, 7 200 000 или 8 400 000 ЕД в зависимости от стадии сифилиса). Бициллин вводят по 1 200 000 ЕД через каждые 4—5 дней или по 2 400 000 ЕД через каждые 9 дней.

Перерывы между курсами 2—3 недели.

Количество курсов: при первичном серонегативном сифилисе — 2, первичном серопозитивном — 3, вторичном свежем — 4, вторичном рецидивном — 5. Лечение бициллином в комбинации с висмутом рекомендуется при терапии поздних форм сифилиса, серорезистентного сифилиса. Доза бициллина 140 000 ЕД на 1 кг веса; проводят пять курсов лечения, перерывы между ними — один месяц.

Беременным, заболевшим сифилисом, проводят лечение в соответствии с весом больной и стадией заболевания. Беременным с «неведомым» сифилисом лечение проводят по схемам лечения вторичного рецидивного сифилиса. Беременные, болевшие ранее сифилисом и достаточно леченные, но по сроку не снятые с учета, подлежат лечению во время каждой беременности. Беременные, снятые с учета, получают лечение только во время первой беременности, наступившей после снятия с учета.

Превентивное (предупредительное) лечение проводят в тех случаях, когда установлена возможность заражения сифилисом и предполагают, что обследуемый находится в инкубационном периоде, а также всем, кто находился в тесном бытовом контакте с больным заразными формами, в т. ч. и детям. Оно может быть ограничено одним курсом пенициллина (экмоновоциллина) из расчета 100 000 ЕД на 1 кг веса.

Лечение сифилиса должно проводиться со строгим соблюдением указанных выше правил. Лечение недостаточными дозами препаратов или в растянутые сроки приносит вред больным: возникают рецидивы болезни с тяжелым поражением внутренних органов, нервной системы (воспаления и параличи нервов, а в более поздних стадиях — сухотка спинного мозга); стойкие положительные серологические реакции (серорезистентность).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Превентивное лечение проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев. Лечение проводится по одной из следующих методик:

МЕТОДИКА №1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней, на курс 44 800 000 ЕД.

МЕТОДИКА №2. Лечение проводят внутримышечными инъекциями новокаиновой соли по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней, на курс - 16 800 000 ЕД.

МЕТОДИКА №3. Лечение проводят амбулаторно дюрантными препаратами пенициллина: бициллином-1 или -5 в разовой дозе 1 500 000 ЕД, бициллином-3 - 1 800 000 ЕД, 2 раза в неделю на курс 4 инъекции.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 3 до 6 месяцев, проводится двухкратное с интервалом в 2 месяца клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ). Если с момента контакта прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клиникосерологическое обследование.

По одной из названных методик проводится также превентивное лечение реципиенту, которому перелита кровь больного сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если прошло от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИФ, РИТ) дважды с интервалом в 2 месяца.

Профилактическое лечение сифилиса.

Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями. Назначается при отсутствии подтверждения сифилиса лабораторными методами, но при наличии клинической картины, присущей для этого заболевания. К таким симптомам могут относиться поражение центральной нервной системы, опорно-двигательных функций человека, внутренних органов и органов чувств.

Для профилактики врожденного сифилиса рекомендуется двукратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (на 6–7-м месяце, но не позднее оформления декретного отпуска). При неблагоприятной эпидемиологической обстановке решением органов здравоохранения может быть введено трехкратное серологическое обследование беременных на сифилис. Третье обследование проводится непосредственно перед родами. При положительных результатах КСР дифференциальный диагноз проводится с помощью РИТ, РИФ и других специфических серологических реакций. В случае отрицательных результатов этих тестов беременная должна находится на клинико-серологическом контроле с ежемесячным исследованием КСР, РИТ, РИФ до родов и в течение 3 месяцев после них. В исключительных случаях, при отсутствии возможности исследования РИТ и РИФ или других специфических серореакций, у беременных с резко положительным КСР повторяют исследование КСР, и при резко положительном его результате ставят диагноз скрытого сифилиса. При повторных слабо положительных результатах КСР беременная подлежит тщательному клинико-серологическому наблюдению в динамике для дифференцирования биологически ложноположительных результатов КСР, обусловленных беременностью. Женщины, у которых после полноценного лечения наступила стойкая негативация КСР (отрицательные результаты, по меньшей мере, в течение года до наступления беременности), профилактическому лечению во время беременности не подлежат. Исключением могут быть женщины с сохраняющейся резкой позитивностью РИТ и/или РИФ без тенденции к их снижению. Женщинам, у которых в течение года до беременности отмечались колебания позитивности КСР (от отрицательных до положительных результатов), либо сохранялась позитивность КСР, профилактическое лечение при беременности рекомендуется. Женщины, получившие превентивное противосифилитическое, профилактическому лечению во время беременности не подлежат.

Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик:

· методика № 1. Водорастворимый пенициллин вводится по 400 000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней;

· методика № 2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней;

· методика № 3. Бициллины-1, 3, 5 вводятся в дозе 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД, 1 500 000 ЕД соответственно, 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций.

Если специфическое лечение проведено в первые месяцы беременности, то профилактическое лечение должно быть начато не позднее 6–7 месяца. Если специфическое лечение проводится в поздние сроки беременности, то профилактическое следует за ним без перерыва. Превентивное лечение беременных проводится в соответствии с настоящими рекомендациями. При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хорошее клиническое действие у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреждают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода.

Учитывая это, целесообразно использование у беременных оксациллина, который вводят внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалом 6 часов, 4 раза в сутки, на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Профилактическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для детей в возрасте до 2 лет используется натриевая и новокаиновая соли пенициллина, старше 2 лет – также и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) исчисляется из расчета 100 000 ЕД/кг детям в возрасте до 6 месяцев, 75 000 ЕД/кг в возрасте от 6 месяцев до 1 года, 50 000 ЕД/кг – старше 1 года. Суточная доза делится на 6 равных разовых доз для водорастворимого пенициллина и на 2 дозы для новокаиновой его соли. Бициллины 1, 3 или 5 вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости после нескольких инъекций можно перейти на введение по 600 000 ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу).

Длительность превентивного лечения составляет 2 недели, профилактического – от 2 до 4 недель. При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин и ампициллин.

Особенности лечения поздних форм сифилиса.

Лечение начинают с подготовки бийохинолом по 2 мл через день внутримышечно до получения 12-14 мл препарата, после чего присоединяют пенициллинтерапию по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Общую дозу бийохинола доводят до 45-50 мл. Бийохинол может быть заменен бисмоверолом, который применяют по 1 мл через день внутримышечно, на курс 18-20 мл. После 30-дневного перерыва назначают второй аналогичный курс пенициллин-висмутовой терапии, при этом пенициллин может быть заменен бициллином. Бициллин-1 вводят по разовой дозе 1 200 000 ЕД, бициллин-3 - в дозе 2 400 000 ЕД, бициллин-5 - в дозе 1 500 000 ЕД, инъекции 2 раза в неделю, на курс 8 инъекций. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов, лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. Перед началом первого курса в течение 10 дней проводят подготовку эритромицином, тетрациклином или олететрином по 0,5 4 раза в день. При проведении третьего курса вместо растворимого пенициллина возможно применение бициллинов в указанных выше дозах, на курс 7 инъекций. Лечение больных поздним скрытым сифилисом следует сочетать с широким применением неспецифических средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение больных скрытым неуточненным сифилисом рекомендуется проводить индивидуализированно (аналогично позднему или раннему скрытому сифилису).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя, помимо специфических, также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.

Специфическое лечение больных висцеральным и третичным сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжительной подготовкой бийохинолом, до дозы препарата 20 мл. При лечении поздних сифилитических гепатитов, а также специфических поражений почек и мочевыводящих путей препараты висмута не назначают. В остальных случаях вопрос о применении висмута решается индивидуально.

При сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, подготовка бийохинилом должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции), с последующим повышением до 1,5 мл (3 инъекции), затем до 2 мл. По получении 25-30 мл препарата присоединяют пенициллинотерапию и ее начинают с разовой дозы 50 000 ЕД через 3 часа. Повышение разовой дозы проводится через день по следующей схеме: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии составляет 28 дней. После 30-дневного перерыва назначают второй курс пенициллино-висмутовой терапии, с использованием бисмоверола (16-20 мл на курс). Если после 2 пенициллин-висмутовых курсов остаются клинические симптомы заболевания, целесообразно назначить дополнительно два курса висмутовой терапии, один из которых проводят бийохинилом (40-50 мл на курс), другой - бисмоверолом (16-20 мл на курс). При противопоказаниях к применению висмута подготовка проводится эритромицином или олететрином по 0,5 4 раза в день в течение 2 недель. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 часа в течение 21 дня, с интервалом 2 недели между курсами. На втором и третьем курсе с самого начала разовая доза пенициллина составляет 400 000 ЕД.

Специфическое лечение висцерального сифилиса проводится под контролем функционального состояния пораженного органа (анализы крови, мочи, биохимические пробы, показатели свертывающей системы крови, ЭКГ и т.д.). Выбор метода лечения при гуммозном поражении зависит от локализации гуммы и общего состояния больного. При третичном сифилисе с локализацией гуммы на коже лечение проводится аналогично позднему скрытому сифилису.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по методике N3 для стационарного лечения больных вторичным рецидивным сифилисом. Для повышения концентрации пенициллина в спинно-мозговой жидкости целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотика из организма, в частности, пробенецида по 0,5 х 4 раза в день, или этамида по 1,05 (3 табл.) х 4 раза в день в течение 10 дней. Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схемам позднего скрытого сифилиса. Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре, а при атрофии зрительных нервов - все 3 курса в стационаре. При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения: 1) прием внутрь витамина А по 33 000 МЕ 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола ацетата в капсулах, таблетки или масляный раствор ренола пальмитата; 2) прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15, кислоты никотиновой 0,05, кислоты глютаминовой 0,5, рибофлавина 0,025; 3) прием кальция пангамата 0,1 (по 2 таблетки 3 раза в день) или кальция глицерофосфата по 0,1 х 3 раза в день. Внутримышечно назначают инъекции витаминов В1 (тиамин хлорид 5% - 2 мл ежедневно, N30), В6 (пиридоксин 5% - 1 мл через день, N15), В12 (по 200 мкг ежедневно, N30); натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл) N30, ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД), с дальнейшим их повышением на 50 000 ЕД через день (50 - 100 - 150 - 200 000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую повышают до 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии 28 дней.

В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Интервалы между курсами - 1 месяц. Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окулиста.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Профилактика сифилиса делится на общественную и индивидуальную. К методам общественной профилактики относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов КВД, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показания могут привлекаться к обследованию так называемые группы риска в данном регионе. Большую роль играет сан-просвет работа, особенно в молодежных коллективах. При КВД развернута сеть круглосуточных пунктов индивидуальной профилактики и других ЗППП. Личнаяпрофилактика строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использование в необходимых случаях презервативов, а так же на проведение после подозрительного контакта комплекса гигиенических мер как в домашних условиях, так и в пункте индивидуальной профилактики (6 часов после контакта).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Реинвест — что это такое? Стоит ли реинвестировать в хайпах?

Реинвест — это повторное инвестирование денег в один и тот же инвестиционный инструмент, которое осуществляется не новыми средствами, а прибылью полученной от первоначального вложения. Т.е., допустим Вы инвестировали 1000$ в инструмент «А». Через некоторое время Вы возвратили свою 1000, и получили прибыль 200$. Затем прибыль с депозитом, либо только чистую прибыль Вы вновь инвестировали в инструмент «А» (сделали «реинвест»).  Или еще пример. Допустим Вы вложили 500$ в инструмент «Б». Через определенный промежуток времени Вы получили прибыль 150$ от вложенных средств, но при этом Ваша инвестиция продолжает работу. Увидев в проекте «Б» потенциал, Вы решаетесь вложить туда еще этих 150$, т.е. реинвестировать. Во втором случае, прибыль будет Вам капать уже не от первоначальной суммы в 500$, а от суммы в 650$ (тело депозита + начисленные проценты), образуя сложный процент.

Виды реинвеста и его цели

Исходя из приведенных выше примеров, мы видим что существует 2 вида реинвеста:

  1. Реинвестирование в тот момент, когда тело депозита уже отработало свой срок, и возвращено инвестору;
  2. Реинвестирование в процессе работы депозита, когда инвестор еще не вышел в профит.

В первом случае, Вы решаетесь на повторный круг, когда Ваш вклад уже полностью отработал, и Вы вернули свой первоначальный депозит и какие-то проценты. Т.е. вложили, заработали, и все заработанное снова пустили в работу в том же инвестиционном инструменте.

Во втором случае, Вы, не дожидаясь, пока Ваш вклад завершит работу, вкладываете все получаемые от него проценты снова в этот же инструмент. Таким образом, Вы наращиваете сумму своего первоначального депозита, а соответственно начисления прибыли по нему растут.

Целью реинвеста является увеличение своего профита от инвестиций в конкретный инвест. инструмент. Повторно вкладывая средства, Вы тем самым увеличиваете свой инвестиционный капитал, который начинает приносить больший процент прибыли, чем это было в самом начале. Т.е. Вы не держите прибыль у себя на руках в бездействии, а заставляете ее работать на Вас также как и основной капитал. Чем чаще Вы реинвестируете, тем больше потенциального дохода Вы получите. Такой подход сравним с кредитным плечом на Форексе, ведь Вы получаете доход на сумму, которая больше той что была у Вас в начале инвестиционного цикла.

В настоящее время мнения насчет определения данного понятия расходятся. Кто-то считает, что реинвестом можно считать повторные вложения прибыли в разные проекты, а кто-то в одни и те же. Я придерживаюсь второго мнения, и считаю его наиболее правильным, так как вкладывая полученные проценты в другие инвестиционные инструменты, мы по сути инвестируем в новые направления, которые представляют собой новые инвестиционные циклы, а соответственно несут в себе совершенно другие риски, доходность и т.д. Однако право на жизнь имеют два мнения.

 

Обязательные условия для реинвеста

Повторные вложения несут в себе довольно большие риски, и чтобы их избежать, ну или хотя бы свести к минимуму, необходимо соблюдать ряд условий:

 

Стоит ли реинвестировать в хайпах?

Если Вы заядлый хайпер или новичок, который уже себя попробовал в хайп-индустрии, то наверняка в Вашей голове возникали мысли о реинвесте. Возможно Вы даже не раз реинвестировали прибыль, и после этого теряли все. Не исключаю и случаев, когда повторные вложения приносили Вам хороший профит. Итак, давайте разберемся стоит ли увлекаться данной процедурой, и в каких случаях это делать нельзя.

Сразу скажу, что  большинстве случаев реинвест в хайпах несет угрозу полного проигрыша, и потери своих средств. Hyip-проекты недолговечны, что в свою очередь, говорит о нецелесообразности повторных вложений в данной сфере. Это не только моя сугубо теоретическая точка зрения, она безусловно подтверждена на практике. За время работы в интернете, я вкладывал свои деньги и криптовалюту в более 100 различных хайпов, и выявил некоторые особенности с которыми хочу поделиться:

internetboss.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.