Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Регидратация что это такое


Методы регидратации организма при обезвоживании: пероральные и парентеральные средства

Регидратация – это восполнение потери жидкости человеческого организма. Как правило, речь идет о восстановлении водно-электролитного баланса — соотношения содержания воды и главных электролитов (калий, натрий, хлор и др.). Регидратация проводится в зависимости от тяжести состояния больного 2 путями: пероральным или внутривенным.

Методы регидратации организма

Применяются 2 варианта регидратации: пероральная и парентеральная.

Пероральная регидратация

Предполагает введение жидкости через рот, то есть фактически это обильное питье. Эффективна на начальных этапах заболевания, если нет обильной повторяющейся рвоты. Успешное проведение пероральной регидратации предполагает использование жидкости небольшими порциями, но часто (по несколько чайных ложек в 7-10 минут, ни в коем случае залпом по стакану, так как это спровоцирует рвоту). Применяется обычный несладкий чай или минеральная вода без газа (столовая).

Идеальным вариантом жидкости для пероральной регидратации является специальные саше с сухой смесью («Оралит», «Регидрон», «Ионика»). Сухая смесь смешивается с кипяченой водой в соответствии с инструкцией. В день пациент должен выпить 1-1,5 литра.

Парентеральная регидратация

Подразумевает введение солевых растворов внутривенно. Проводится только по назначению врача и под контролем медицинского работника. Парентеральная регидратация позволяет быстро восстановить водно-электролитный баланс, вне зависимости от клинических проявлений болезни. Метод более эффективен, чем пероральное введение жидкости. Продолжительность внутривенного вливания определяется степенью тяжести состояния больного, обычно занимает несколько часов.

Для проведения парентеральной регидратации врач может назначить такие растворы:

Объем применяемых растворов определяется в индивидуальном порядке.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Факторы, способствующие потере влаги

Среди возможных факторов, провоцирующих обезвоживание, нужно рассматривать внешние и внутренние.

Внешние

Среди внешних значимы:

Все вышеназванное приводит к обильному потоотделению. С выделяемым потом человек теряет и воду, и электролиты. Нарушение водно-электролитного баланса приводит к тяжелым (иногда необратимым) изменениям работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Внутренние

К внутренним факторам несколько условно можно отнести заболевания, которые сопровождаются потерей жидкости и электролитов:

Обязательным условием успешной регидратации является устранение провоцирующего фактора, иначе потери воды и электролитов будут продолжаться.

 Загрузка ...

Симптомы и степени обезвоживания

В медицинской практике применяется классификация степеней обезвоживания в соответствии с определенной клинической симптоматикой. Это позволяет доктору оценить степень тяжести состояния пациента и назначить необходимую регидратационную терапию, не ожидая результатов лабораторного обследования.

Таблица 1. Симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери влаги организмом.

Степень Симптомы
1 степень (легкое обезвоживание, потери не превышают 1-3% от исходной массы тела)
  • слабость умеренная;
  • жажда и незначительная сухость во рту;
  • жидкий водянистый необильный стул от 3-4 до 10 раз в сутки;
  • иногда рвота 1-2 раза в сутки;
  • показатели артериального давления и характеристики пульса (наполнение, напряжение, частота) не изменяются;
  • цвет кожных покровов и слизистых обычный;
  • количество выделяемой мочи не изменяется.
2 степень (обезвоживание средней степени тяжести в пределах 4-6% от массы тела)
  • выраженная слабость;
  • появляются сухость кожи и цианоз (синеватая окраска) губ;
  • редкие судорожные подергивания мышц конечностей, начинается тахикардия;
  • возможно понижение артериального давления до 90/60 мм рт.ст.;
  • обильный водянистый стул до 10-20 раз в день;
  • обильная рвота 5-10 раз;
  • снижение количества выделяемой мочи (олигурия).
3 степень (тяжелое обезвоживание, потери составляют 7-9% от изначальной массы тела)
  • выраженная слабость;
  • значительная сухость слизистых;
  • кожа бледная, конечности холодные и синюшные;
  • тургор кожи снижен;
  • черты лица заостренные;
  • продолжительные болезненные судороги мышц конечностей;
  • голос осипший и слабый;
  • артериальное давление 90/60 мм рт.ст. и ниже;
  • тахикардия до 120 в минуту;
  • многократная диарея, каловые массы теряют характерный вид;
  • обильная повторяющаяся рвота;
  • олигурия или анурия (полное отсутствие мочи).
4 степень – гиповолемический шок (крайне тяжелая степень обезвоживания, состояние, угрожающее жизни пациента)
  • резкая слабость;
  • глаза запавшие, симптом «тёмных очков», черты лица заострены;
  • кожные покровы холодные на ощупь, общий цианоз;
  • тургор (упругость) кожи резко снижен;
  • генерализованные судороги мышц конечностей и живота;
  • артериальное давление и пульс не определяются;
  • анурия (мочи нет).

 В домашних условиях допускается лечение только первой степени обезвоживания. Все остальное – только под наблюдением врача.

Когда обязательно обратиться к врачу?

Регидратация – обязательная составляющая лечения многих болезней, но важны правила ее выполнения.

Регидратационная терапия это — VospalenieKishechnika

Регидратация – это восполнение потери жидкости человеческого организма. Как правило, речь идет о восстановлении водно-электролитного баланса — соотношения содержания воды и главных электролитов (калий, натрий, хлор и др.). Регидратация проводится в зависимости от тяжести состояния больного 2 путями: пероральным или внутривенным.

Методы регидратации организма

Применяются 2 варианта регидратации: пероральная и парентеральная.

Пероральная регидратация

Предполагает введение жидкости через рот, то есть фактически это обильное питье. Эффективна на начальных этапах заболевания, если нет обильной повторяющейся рвоты. Успешное проведение пероральной регидратации предполагает использование жидкости небольшими порциями, но часто (по несколько чайных ложек в 7-10 минут, ни в коем случае залпом по стакану, так как это спровоцирует рвоту). Применяется обычный несладкий чай или минеральная вода без газа (столовая).

Идеальным вариантом жидкости для пероральной регидратации является специальные саше с сухой смесью («Оралит», «Регидрон», «Ионика»). Сухая смесь смешивается с кипяченой водой в соответствии с инструкцией. В день пациент должен выпить 1-1,5 литра.

Парентеральная регидратация

Подразумевает введение солевых растворов внутривенно. Проводится только по назначению врача и под контролем медицинского работника. Парентеральная регидратация позволяет быстро восстановить водно-электролитный баланс, вне зависимости от клинических проявлений болезни. Метод более эффективен, чем пероральное введение жидкости. Продолжительность внутривенного вливания определяется степенью тяжести состояния больного, обычно занимает несколько часов.

Для проведения парентеральной регидратации врач может назначить такие растворы:

Объем применяемых растворов определяется в индивидуальном порядке.

Факторы, способствующие потере влаги

Среди возможных факторов, провоцирующих обезвоживание, нужно рассматривать внешние и внутренние.

Внешние

Среди внешних значимы:

Все вышеназванное приводит к обильному потоотделению. С выделяемым потом человек теряет и воду, и электролиты. Нарушение водно-электролитного баланса приводит к тяжелым (иногда необратимым) изменениям работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Внутренние

К внутренним факторам несколько условно можно отнести заболевания, которые сопровождаются потерей жидкости и электролитов:

Обязательным условием успешной регидратации является устранение провоцирующего фактора, иначе потери воды и электролитов будут продолжаться.

Симптомы и степени обезвоживания

В медицинской практике применяется классификация степеней обезвоживания в соответствии с определенной клинической симптоматикой. Это позволяет доктору оценить степень тяжести состояния пациента и назначить необходимую регидратационную терапию, не ожидая результатов лабораторного обследования.

Таблица 1. Симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери влаги организмом.

Степень Симптомы
1 степень (легкое обезвоживание, потери не превышают 1-3% от исходной массы тела)
  • слабость умеренная;
  • жажда и незначительная сухость во рту;
  • жидкий водянистый необильный стул от 3-4 до 10 раз в сутки;
  • иногда рвота 1-2 раза в сутки;
  • показатели артериального давления и характеристики пульса (наполнение, напряжение, частота) не изменяются;
  • цвет кожных покровов и слизистых обычный;
  • количество выделяемой мочи не изменяется.
2 степень (обезвоживание средней степени тяжести в пределах 4-6% от массы тела)
  • выраженная слабость;
  • появляются сухость кожи и цианоз (синеватая окраска) губ;
  • редкие судорожные подергивания мышц конечностей, начинается тахикардия;
  • возможно понижение артериального давления до 90/60 мм рт.ст.;
  • обильный водянистый стул до 10-20 раз в день;
  • обильная рвота 5-10 раз;
  • снижение количества выделяемой мочи (олигурия).
3 степень (тяжелое обезвоживание, потери составляют 7-9% от изначальной массы тела)
  • выраженная слабость;
  • значительная сухость слизистых;
  • кожа бледная, конечности холодные и синюшные;
  • тургор кожи снижен;
  • черты лица заостренные;
  • продолжительные болезненные судороги мышц конечностей;
  • голос осипший и слабый;
  • артериальное давление 90/60 мм рт.ст. и ниже;
  • тахикардия до 120 в минуту;
  • многократная диарея, каловые массы теряют характерный вид;
  • обильная повторяющаяся рвота;
  • олигурия или анурия (полное отсутствие мочи).
4 степень – гиповолемический шок (крайне тяжелая степень обезвоживания, состояние, угрожающее жизни пациента)
  • резкая слабость;
  • глаза запавшие, симптом «тёмных очков», черты лица заострены;
  • кожные покровы холодные на ощупь, общий цианоз;
  • тургор (упругость) кожи резко снижен;
  • генерализованные судороги мышц конечностей и живота;
  • артериальное давление и пульс не определяются;
  • анурия (мочи нет).

 В домашних условиях допускается лечение только первой степени обезвоживания. Все остальное – только под наблюдением врача.

Когда обязательно обратиться к врачу?

Регидратация – обязательная составляющая лечения многих болезней, но важны правила ее выполнения.

prokishechnik.info

Симптомы обезвоживания

Существенные потери телом человека воды называют дегидратацией. Это явление часто наблюдается при диарее. Именно поэтому при длительном поносе больной чувствует слабость и недомогание. Важно своевременно принять меры, позволяющие прекратить потери жидкости и восполнить её запасы.

Терапевт объяснит, на какие симптомы нужно обратить внимание. Тревожными признаками являются:

Все эти признаки сигнализируют об обезвоживании. Важно своевременно принять меры. Организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для нормального течения обменных процессов.

Как избежать обезвоживания

При продолжительной диарее нужно обратиться к терапевту. Врач выяснит причину неприятного явления. Важно устранить действие провоцирующего фактора. Это позволит остановить понос. Далее задачей пациента будет восполнение баланса жидкости.

Врач порекомендует обильное питьё при диарее. Употреблять жидкость нужно как можно чаще. Пьют обычно небольшими глотками. Суточный объём можно превысить. Вместо привычных 1,5 литров при поносе выпивают более двух.

Идеальным напитком является обычная чистая вода. Можно заменить её некрепким сладким чаем. Полезны различные ягодные морсы. Такие напитки способствуют повышению защитных сил организма.

Некоторые напитки, наоборот, следует исключить из рациона. Их употребление усугубляет ситуацию. Приступы диареи возобновляются. Организм продолжает терять жидкость. Врачи не советуют употреблять:

Если диарея не прекращается в течение длительного времени, врач предложит пациенту один из современных препаратов. Хорошие отзывы у противодиарейного средства Имодиум. Этот медикамент выпускается в форме капсул или таблеток для рассасывания. Можно заменить его бюджетным аналогом — средством Лоперамид.

Лекарственные препараты для регидратации

При длительной диарее важно не только восстановить водный запас. Вместе с каловыми массами из организма выходят электролиты. Терапевты советуют принимать специальные медикаментозные средства, обладающие регидратационными свойствами.

  1. Регидрон. Препарат выпускается в виде порошка. Белые кристаллы необходимо растворить в воде. Средство употребляют внутрь после каждого акта дефекации. В основе медикамента лежат соли натрия и калия. Именно эти вещества обеспечивают восстановление электролитного баланса. Дозировку Регидрона определяет врач. Обычно она зависит от массы тела больного.
  2. Цитраглюкосолан. Средство является глюкозо-электролитной смесью. Вещество кристаллической формы упаковано в пакетики. Приготовленный раствор употребляют внутрь. Для достижения регидратационного эффекта необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 5 минут в течение 5 часов. Цитраглюкосолан помогает при длительно непрекращающейся острой диарее.
  3. Гастролит. Помимо солей, выполняющих роль электролитов, в состав препарата входят сахара и экстракт ромашки. Средство выпускается в виде таблеток, которые нужно растворять в воде. Жидкость принимают при острой диарее.

Перечисленные медикаменты являются неотъемлемым компонентом терапии диареи. Их назначают всем пациентам при наличии жидкого стула.

Самостоятельное приготовление средств для регидратации

Понос может возникнуть неожиданно. Не всегда в домашней аптечке найдётся средство, восстанавливающее баланс электролитов. Однако это не является препятствием для регидратации организма.

Подходящий раствор можно подготовить самостоятельно. Эффективность такого средства будет ниже. Это связано с невозможностью соблюсти строгую концентрацию компонентов.

Для приготовления препарата в домашних условиях необходимы следующие ингредиенты:

Свежевыжатый сок разбавляется водой. В полученном напитке поочерёдно растворяют соль и сахар. Пить полученное средство нужно маленькими глотками.

Эффективным народным средством, защищающим организм от обезвоживания, считается отвар изюма. Для его приготовления берут около 100 граммов сушёного винограда. Плоды заливают водой. Достаточно 1 литра. В течение получаса раствор нагревается на слабом огне. После этого его необходимо процедить. К отвару добавляют чайную ложку соли и 4 ложки сахара. Раствор тщательно перемешивают и продолжают нагревать в течение двух минут. Позже напиток остужают и употребляют внутрь при приступах диареи. Отвар изюма разрешён даже маленьким детям.

Лечение диареи регидратационными растворами не должно длиться более четырех дней. Если за это время понос не прекратился, нужно обратиться к врачу. Организм теряет много жидкости. Больного в этом случае размещают в стационаре. Необходимые растворы будут вводиться внутривенно.

1zhkt.ru

Причины патологической потери жидкости и ее последствия

При различных заболеваниях патологические потери жидкости могут обуславливаться разными факторами:

  1. При отравлениях, инфекционных болезнях наблюдается интоксикация, рвота и понос.
  2. При простуде к потерям жидкости приводит образование соплей и мокроты, а также высокая температура, учащенное дыхание, избыточное потоотделение.
  3. Ожоги и раны – с их поверхности также испаряется жидкость.
  4. Некоторые заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания.
  5. Причиной обезвоживания могут стать значительная потеря крови или тепловой удар.

Ситуация усугубляется тем, что при болезни человек обычно меньше ест или не принимает пищу по несколько дней подряд, не всегда может и хочет самостоятельно попить – все это делает поступление воды в организм еще более скудным по сравнению с нормальным состоянием.

При патологических потерях жидкости простого утоления жажды для выравнивания водного баланса тела недостаточно.

Последствия, которые могут настать, если вовремя не повысить уровень жидкости в организме, потенциально крайне тяжелые, вплоть до летального исхода (иногда для этого необходимо всего несколько дней). Группа повышенного риска – груднички, маленькие и среднего возраста дети, пожилые, беременные женщины, больные какими-либо хроническими заболеваниями.

Какие меры принимаются при патологической потере жидкости

Чтобы улучшить состояние больного и пресечь дальнейшую дегидратацию необходимо создать условия, наиболее правильные для такой ситуации:

Один из самых распространенных домашних методов лечения при обезвоживании – пероральная регидратация.

Что такое регидратационная терапия

Регидратация, по сути, это восполнение в организме недостающей влаги. Термин «пероральная» указывает на способ попадания этой жидкости в организм – через рот. Однако не стоит путать такую терапию с питьем простой воды!

Регидратационные препараты по составу намного сложнее воды и приближены к химическому содержанию жидкостей организма.

Когда тело теряет какую-либо жидкость, оно выделяет не только воду, но и другие вещества, например, хлор и натрий при потливости. Это значит, что при обезвоживании в организме наступает дефицит не только влаги, но и солей.

Для решения этой проблемы были разработаны препараты, применяемые для регидратации – идеальный баланс воды, солей и глюкозы. Иногда состав таких средств дополняется экстрактами трав, отварами злаков.

Лекарства для регидратации

Препараты для проведения регидратационной терапии продаются в аптеках без рецепта. Цена на них не высока, а эффективность таких средств может в какой-то момент спасти жизнь. Именно поэтому, следует всегда иметь в домашней аптечке хотя бы небольшой запас этих медикаментов.

Один из самых популярных и простых в применении – «Регидрон». Он продается «порционно» – пакетиками. Одной порции хватает для приготовления 1 литра жидкости, которая быстро, мягко восстановит водно-солевой баланс организма.

Все остальные средства по своей сути дублируют «Регидрон» – они изготовлены в виде порошка или гранул, разводятся водой. Например, такие лекарства, как «Гидровит», «Маратоник», «Нормогидрон» и т.д.

Рекомендации по приему лекарств

Чтобы прием средств для пероральной регидратации был максимально эффективным, необходимо следовать некоторым правилам.

Перед приготовлением раствора обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и ответьте для себя на такие вопросы:

  1. В какой жидкости необходимо растворить порошок? В подавляющем большинстве случаев это вода, но следует убедиться.
  2. Какой объем воды необходимо использовать для растворения одной порции порошка или гранул?
  3. Должна ли вода быть кипяченой? Какая должна быть температура жидкости при разведении лекарства?
  4. Какие условия необходимо создать, чтобы правильно хранить регидратационный раствор?
  5. Как быстро больной должен выпить препарат, за какое время?

Не добавляйте к готовому раствору что-либо, не предусмотренное инструкцией по приготовлению препарата – ни витаминов, ни настоек, ни отваров.

Старайтесь поддерживать температуру раствора для регидратации максимально приближенно к температуре тела пациента – так жидкость намного быстрее и эффективнее усвоится организмом больного.

Помните, что принимать препараты для регидратации необходимо до тех пор, пока не исчезнут признаки обезвоживания организма, такие как:

Если вам что-то непонятно в инструкции по применению, сомневаетесь, что сможете облегчить состояние больного растворами для пероральной регидратации, а также, если самочувствие пациента стабильно плохое, ухудшается – необходимо обратиться к врачу!

Приготовление раствора для регидратации в домашних условиях

В случае, если болезнь застала врасплох, нет времени, возможности или денег идти в аптеку за порошком, очень легко приготовить раствор для пероральной регидратации самостоятельно. Его может сделать даже ребенок, ведь все компоненты обязательно найдутся на любой кухне.

В 1960 году ВОЗ составила первый рецепт раствора для лечения при обезвоживании – он состоит из соли (неполная чайная ложка) и сахара (4 столовых ложки), а также по стакану воды и сока апельсинов (желательно свежеприготовленного). Такую жидкость часто готовят для детей, потому что вкус апельсинового сока помогает немного примириться с приемом лекарства.

Есть еще один стандартный рецепт, самый простой, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения – 3 грамма соли, 18 грамм сахара, 1 литр воды.

vseotravleniya.ru

Регидратационная терапия у детей

Регидратационная терапия

Своевременная и адекватная регидратационная терапия является первоочередным и наиболее важным звеном в лечении некоторых заболеваний. Регидратационная терапия проводится с учетом тяжести обезвоживания организма ребенка (Таблица 1)

Тяжесть обезвоживания по клиническим признакам (учитывается 2 или больше из указанных признаков)

Признак

Легкая

(Iст.)

Среднетяжелая

(IIст.)

Тяжелая

(III ст.)

Потеря массы тела

Дети до 3-х лет

3–5% 6–9% 10% и больше

Дети 3–14 лет

До 3-х% До 6-ти% До 9-ти%

Общее состояние

Беспокойство Беспокойство или сонливость Вялость, сонливость

Жажда

Пьет жадно Пьет жадно Не пьет

Большой родничок

Не изменен Слегка запавший Запавший

Глазные яблоки

Не изменены Мягкие Сильно запавшие

СОПР

Влажная Слегка сухая Сухая

Кожная складка

Исчезает сразу Расправляется медленно Может расправляться медленно (> 2-х с) или не расправляться вообще

АД

Норма Сниженное Значительно сниженное

Диурез

Сохранен Снижен Значительно снижен (до 10 мл/кг в сутки)

Оральная регидратация

При проведении регидратационной терапии преимущество необходимо отдавать оральной регидратации. Оральная регидратация является высокоэффективным, простым, доступным в домашних условиях и недорогим методом. Необходимо подчеркнуть, что оральная регидратация наиболее эффективная при ее приложении с первых часов от начала заболевания. Раннее назначение оральных растворов позволяет у большей части детей эффективно лечить их дома, снизить процент госпитализированных больных, предупредить развитие тяжелых форм эксикоза. Противопоказаний для проведения оральной регидратации не существует.

В соответствии с рекомендациями ВООЗ оптимальным составом растворов для оральной регидратации является: натрий – 60 ммоль/л; калий – 20 ммоль/л; бикарбонаты – 10 ммоль/л; глюкоза – 110 ммоль/л; осмолярность – 250 мосмоль/л.

Содержимое натрия и калия в растворах для оральной регидратации должно отвечать его средним потерям. Концентрация глюкозы в них должна способствовать резорбции воды не только в кишечнике, но и в канальцах почек. Оптимальное всасывание воды из полости кишечника осуществляется из изотонических и легких гипотонических растворов с осмолярностью 200–250 мосмоль/л. Именно в связи с высокой концентрацией глюкозы, высокой осмолярностью в них и неадекватной концентрацией натрия, применения фруктовых соков, сладких газированных напитков (Кока-кола, и тому подобное) не рекомендуется при проведении оральной регидратации.

Полноценная регидратационная терапия осуществляется в 2 этапа.

1-й этап – регидратационная терапия, которая осуществляется в течение 4 – 6 часов для возобновления объема потерянной жидкости. При дегидратации легкой степени он составляет 30 – 50 мл/кг массы тела, при среднетяжелой степени – 60 -100 мл/кг массы. Расчет можно проводить по приведенной таблице 2.

Расчет объема растворов для оральной регидратации

Масса тела в кг

Количество раствора за 4–6 часов (мл)

5 эксикоз 1 степени эксикоз 2 степени
400
10 500 800
15 750 1200
20 1000 1600
25 1250 2000

Скорость введения жидкости через рот составляет 5 мл/кг/час.

Критерии эффективности 1-го этапа: (оценивается через 4–6 часов): исчезновение жажды, улучшение тургора тканей, увлажнение слизистых оболочек, увеличение диуреза, исчезновение признаков нарушения микроциркуляции.

Выбор последующей тактики:

а) если признаков обезвоживания нет – переходить к поддерживающей регидратационной терапии (2-й этап).

б) признаки обезвоживания уменьшились, но еще сохраняются – нужно продолжать давать раствор через рот в течение следующих 4–6 часов в предыдущем объеме.

в) признаки обезвоживания нарастают – переход на парентеральную регидратацию.

II этап – поддерживающая терапия, которая проводится в зависимости от потерь жидкости, которые продолжаются.

Методика проведения 2 – го этапа:

Поддерживающая оральная регидратация сводится к тому, что ребенку за каждые следующие 6 часов вводят столько глюкозо-солевого раствора, сколько он потерял жидкости за предыдущий 6 – часовой период. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации у детей в возрасте до 2 лет составляет 50–100 мл, детей старше 2 лет 100–200 мл или 10 мл/кг массы глюкозо-солевого раствора тела после каждого опорожнения. На этом этапе раствор для оральной регидратации можно чередовать с фруктовыми или овощными отварами без сахара, чаем, особенно зеленым. При рвоте после 10 – минутной паузы регидратационную терапию продолжают. В условиях стационара в случае отказа ребенка от питья или при наличии рвоты применяют зондовую регидратацию. Тонкий желудочный зонд вводят через нос (длина зонда равняется расстоянию от уха к носу + от носа к мечевидному отростку грудины). Зондовую регидратацию можно проводить непрерывно капельно с помощью системы для внутривенного введения, с максимальной скоростью 10 мл/мин.

Парентеральная регидратация

При эксикозе 3 ст., многократной рвоте, анорексии, отказе от питья, оральную регидратацию комбинируют с проведением парентеральной. С этой целью детям применяют растворы Рингера лактат, Рингера ацетат, изотонические растворы глюкозы, хлорида натрия. У детей первых 3 месяцев жизни 0,9% раствор натрия хлорида лучше не применять, так как в нем содержится относительно большое количество хлора (154 ммоль/л) и относительно высокая осмолярность (308 мосмоль/л). Монотерапия раствором глюкозы при эксикозе неэффективна. Состав и соотношение растворов зависит от типа дегидратации.

Учитывая особенности детского возраста, которые создают условия для развития гипернатриемии, отека клеток, при неадекватной регидратационной терапии, у детей раннего возраста необходимо исключить растворы, которые содержат относительно большое количество натрия, хлора, глюкозы – это растворы Дисоль, Трисоль, Квартасоль, Ацесоль, Лактасоль, Хлосоль и тому подобное.

При наличии у ребенка дефицита некоторых ионов в плазме крови (натрия, калию, магния, кальция), сдвига в кислотно-щелочном балансе проводится соответствующая их коррекция.

Для проведения парентеральной регидратации необходимо определить:

1. Суточную потребность в жидкости и электролитах.

2. Тип и степень дегидратации.

3. Уровень дефицита жидкости.

4. Текущие потери жидкости.

Принцип расчета объема инфузионной терапии:

Суточный объем жидкости ребенка с обезвоживанием состоит из дефицита жидкости к началу лечения (потеря массы теле во время заболевания), физиологичной потребности (ФП) в жидкости, текущих патологических потерь.

Для расчета суточной потребности в жидкости можно рекомендовать метод Holiday Segar, наиболее широко используемый в мире

Определение физиологических потребностей в жидкости по методу Holiday Segar.

Масса, кг Суточная потребность
1 –10 100 мл/кг
10,1 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый килограмм свыше 10 кг
больше 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый килограмм свыше 20 кг

Пример расчета потребности в жидкости по методу Holiday-segar – у ребенка с массой тела 28 кг суточная физиологичная потребность в жидкости составляет: (100 мл Х 10 кг) + (50 мл Х 10 кг) + (20 мл Х 8 кг) = 1660 мл/сут.

Расчет потребностей в жидкости в зависимости от степени обезвоживания определяется по клиническим признакам или по% потери массы тела:

1% дегидратации = 10 мл/кг

www.kazedu.kz

Регидратационная терапия

Острые кишечные инфекции у детей из-за широкой распространенности представляют значительную проблему для здравоохранения. По данным ВОЗ, велика смертность от острых кишечных инфекций (ОКИ), составляющая в отдельных странах до 50-70% от общей смертности детей до 5 лет. Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим, основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.

Применение глюкозо-солевых растворов для оральной регидратации физиологически обосновано, так как установлено, что глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки – это способствует быстрому восстановлению нарушений вводно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.

ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни. По данным ВОЗ, проведение оральной регидратации в ранние сроки заболевания ОКИ приводило к снижению летальности в 2-14 раз и к уменьшению потребности госпитализации больных в два раза.

Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:

Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1-2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.

Показания для проведения парентеральной регидратации:

Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препарата “Регидрон”, содержащего в 1 порошке: 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10,0 г глюкозы (или отечественный «Глюкосолан», содержащего в 1 порошке 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия бикарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы). Перед употреблением 1 порошок этих препаратов разводится в 1 л кипяченой воды и в разведенном виде может храниться не более суток.

Примечание: Для проведения оральной регидратации могут быть использованы и другие растворы – оралит, биорисовый или морковно-рисовый отвар, «Детский лекарь».

При кишечных инфекциях «инвазивного» и «осмотического» типа предпочтение для проведения оральной регидратации следует отдать гипоосмолярному глюкозо-солевому раствору с экстрактом ромашки «Гастролит». Электролитный состав этого препарата разработан в соответствии с последними рекомендациями Европейского Общества Детской Гастроэнтерологии и Питания (ESPGAN). Содержание сухого вещества в пересчете на 1 литр: натрия хлорида – 1,75 г, калия хлорида – 1,5 г, натрия гидрокарбоната – 2,5 г, глюкозы – 14,5 г, экстракта ромашки лекарственной – 0,5 г, осмолярность раствора – 240 ммоль/л. Препарат восполняет не только водно-электролитные потери, но и купирует метаболический ацидоз. Экстракт ромашки дополнительно оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие на кишечник, обладает умеренно выраженными антидиарейными свойствами. Выпускается в порошках по 4,15 г для приготовления раствора на 200 мл. воды.

Методика расчета жидкости для пероральной регидратации. Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два этапа:

I этап: в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза. Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:

где, мл/час – объем жидкости, вводимый больному за 1 час

М – фактическая масса тела ребенка в кг

Р – процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10 – коэффициент пропорциональности

При определении степени обезвоживания по клиническим данным, можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания:

Масса тела (кг) Количество(мл) раствора, необходимого на первые 6 часов при эксикозе:
1-й степени 2-й степени 3-й степени
5

10

15

20

25

30

40

250

500

750

1000

1250

1500

2000

400

800

1200

1600

2000

2400

3200

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

II этап – поддерживающая терапия, которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии в последующие 18 часов первых суток оральной регидратации равен 80 — 100 мл/кг массы тела в сутки. Общий объем жидкости в последующие дни (до прекращения жидкого стула) равен объему физиологической потребности ребенка данного возраста + объем патологических потерь со рвотой и стулом, который ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение.

Техника проведения оральной регидратации Пероральная регидратация может проводиться в стационаре, начиная с приемного отделения, в поликлинике, а при соответствующих обстоятельствах и даже на дому. Выпаивание может проводить медсестра или мать (после соответствующего инструктажа). Рассчитанное врачом количество жидкости на 1 час наливают в специальную градуированную посуду и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки каждые 5-10 минут, а при невозможности глотания – капельно через назо-гастральный зонд. В случае рвоты, после небольшой паузы (5-10 минут) оральное введение жидкости необходимо продолжать, так как со рвотой обычно теряется меньше воды и солей, чем вводится. Рвота при «секреторных диареях» обычно прекращается после ликвидации эксикоза и гипокалиемии.

Регидрон (или глюкосолан) необходимо сочетать с введением бессолевых растворов – сладкий чай, кипяченая вода, компот без сахара и др. (* при использовании гастролита – дополнительное назначение бессолевых растворов не обязательно), а также с питанием ребенка. Во время проведения оральной регидратации проводится учет потерь жидкости со стулом, мочой и рвотными массами путем взвешивания сначала сухих, а затем использованных пеленок, а также – измерение температуры. Все данные заносятся в лист пероральной регидратации, который ведется медсестрой или матерью ребенка, а затем вклеивается в историю болезни. Врач подсчитывает объем суточных потерь и количество полученной путем регидратации и питания жидкости за сутки. Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела.

Осложнения при оральной регидратации не возникают, если соблюдены все правила ее проведения (показания, дробность введения, количество). При неправильном проведении могут возникать:

www.medlinks.ru

Регидратация при сильной диарее

Диарея часто появляется при кишечных расстройствах. Это состояние характеризуется увеличением частоты актов дефекации. Каловые массы разжижаются. Может ощущаться болезненность в области прямой кишки. Диарея — опасный симптом. Это состояние необходимо лечить. При расстройстве кишечника теряется большое количество жидкости. Вместе с водой вымываются питательные вещества и микроэлементы. Терапия направлена на восстановление баланса. Регидратация необходима при диарее для предотвращения ослабления организма.

Симптомы обезвоживания

Существенные потери телом человека воды называют дегидратацией. Это явление часто наблюдается при диарее. Именно поэтому при длительном поносе больной чувствует слабость и недомогание. Важно своевременно принять меры, позволяющие прекратить потери жидкости и восполнить её запасы.

Терапевт объяснит, на какие симптомы нужно обратить внимание. Тревожными признаками являются:

Все эти признаки сигнализируют об обезвоживании. Важно своевременно принять меры. Организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для нормального течения обменных процессов.

Как избежать обезвоживания

При продолжительной диарее нужно обратиться к терапевту. Врач выяснит причину неприятного явления. Важно устранить действие провоцирующего фактора. Это позволит остановить понос. Далее задачей пациента будет восполнение баланса жидкости.

Врач порекомендует обильное питьё при диарее. Употреблять жидкость нужно как можно чаще. Пьют обычно небольшими глотками. Суточный объём можно превысить. Вместо привычных 1,5 литров при поносе выпивают более двух.

Идеальным напитком является обычная чистая вода. Можно заменить её некрепким сладким чаем. Полезны различные ягодные морсы. Такие напитки способствуют повышению защитных сил организма.

Некоторые напитки, наоборот, следует исключить из рациона. Их употребление усугубляет ситуацию. Приступы диареи возобновляются. Организм продолжает терять жидкость. Врачи не советуют употреблять:

Если диарея не прекращается в течение длительного времени, врач предложит пациенту один из современных препаратов. Хорошие отзывы у противодиарейного средства Имодиум. Этот медикамент выпускается в форме капсул или таблеток для рассасывания. Можно заменить его бюджетным аналогом — средством Лоперамид.

Лекарственные препараты для регидратации

При длительной диарее важно не только восстановить водный запас. Вместе с каловыми массами из организма выходят электролиты. Терапевты советуют принимать специальные медикаментозные средства, обладающие регидратационными свойствами.

  1. Регидрон. Препарат выпускается в виде порошка. Белые кристаллы необходимо растворить в воде. Средство употребляют внутрь после каждого акта дефекации. В основе медикамента лежат соли натрия и калия. Именно эти вещества обеспечивают восстановление электролитного баланса. Дозировку Регидрона определяет врач. Обычно она зависит от массы тела больного.
  2. Цитраглюкосолан. Средство является глюкозо-электролитной смесью. Вещество кристаллической формы упаковано в пакетики. Приготовленный раствор употребляют внутрь. Для достижения регидратационного эффекта необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 5 минут в течение 5 часов. Цитраглюкосолан помогает при длительно непрекращающейся острой диарее.
  3. Гастролит. Помимо солей, выполняющих роль электролитов, в состав препарата входят сахара и экстракт ромашки. Средство выпускается в виде таблеток, которые нужно растворять в воде. Жидкость принимают при острой диарее.

Перечисленные медикаменты являются неотъемлемым компонентом терапии диареи. Их назначают всем пациентам при наличии жидкого стула.

Самостоятельное приготовление средств для регидратации

Понос может возникнуть неожиданно. Не всегда в домашней аптечке найдётся средство, восстанавливающее баланс электролитов. Однако это не является препятствием для регидратации организма.

Подходящий раствор можно подготовить самостоятельно. Эффективность такого средства будет ниже. Это связано с невозможностью соблюсти строгую концентрацию компонентов.

Для приготовления препарата в домашних условиях необходимы следующие ингредиенты:

Свежевыжатый сок разбавляется водой. В полученном напитке поочерёдно растворяют соль и сахар. Пить полученное средство нужно маленькими глотками.

Эффективным народным средством, защищающим организм от обезвоживания, считается отвар изюма. Для его приготовления берут около 100 граммов сушёного винограда. Плоды заливают водой. Достаточно 1 литра. В течение получаса раствор нагревается на слабом огне. После этого его необходимо процедить. К отвару добавляют чайную ложку соли и 4 ложки сахара. Раствор тщательно перемешивают и продолжают нагревать в течение двух минут. Позже напиток остужают и употребляют внутрь при приступах диареи. Отвар изюма разрешён даже маленьким детям.

Лечение диареи регидратационными растворами не должно длиться более четырех дней. Если за это время понос не прекратился, нужно обратиться к врачу. Организм теряет много жидкости. Больного в этом случае размещают в стационаре. Необходимые растворы будут вводиться внутривенно.

Регидратация что это такое — VospalenieKishechnika

Диарея, понос

Острые инфекционные диареи — одна из наиболее распространенных групп заболеваний, которые встречаются в практике педиатра и семейного врача. Характеризуются преимущественно фекально-оральным путем передачи и клиническими проявлениями расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 500 млн. случаев острой диареи, от которой умирает до 4 млн. детей младшего возраста (каждые 6 секунд — один ребенок).

По статистике дети болеют диареей 1,3 раза в год, а в некоторых регионах до 9 раз. Летальный исход больных острой инфекционной диареи наступает при необратимых состояниях, развивающихся у ребенка еще на догоспитальном этапе — обезвоживание (гиповолемический шок), острая почечная недостаточность (ОПН), инфекционно-токсический шок, или от осложнений основного заболевания.

Диарея (понос) — это частые (5 и более раз) дефекации, при которых стул имеют жидкую консистенцию. Она может быть первичной или вторичной, следствием наследственного или приобретенного нарушения пищеварения и утилизации пищевых веществ. Сам по себе понос, как симптом диареи, не опасен. Опасны последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов.

Источником кишечных инфекций является человек и / или животные. Для детей раннего возраста ведущим путем передачи является контактно-бытовой, у детей старшего возраста и взрослых инфекция чаще распространяется пищевым и водным путями. Регистрируются как спорадические случаи острых кишечных инфекций (ОКИ), так и групповые вспышки. Сезонность диарей зависит от этиологического фактора: повышенный уровень заболевания бактериальными инфекциями отмечается в летне-осенний период, а вирусными — в осенне-зимний.

Заражение острыми кишечными инфекциями происходит через пищеварительный тракт. У детей раннего возраста он отличается функционально-морфологической незрелостью, несовершенством регуляторных механизмов, недостаточной ферментативной активностью желудка и кишечника.

Особенности течения инфекционного процесса зависят от большого количества факторов: дозы и свойств (способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, их тропизм действия) возбудителя, возраста больного, состояния организма и прочее.

Причины поноса

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Выделяют инвазивные (бактериальные), секреторные (водянистые и осмотические) и смешанные типы диарей. Возбудителями инвазивных диарей чаще бывают шигеллы, клебсиелы, кампилобактерии, стафилококк и другие. Секреторные диареи вызываются вирусами (ротавирусы, аденовирусы, коронавирусы, реовирусы), холерными (Эль-Тор, Бенгал), галофильными, НАГ-вибрионов, а также сальмонеллами, иерсиниями. мешанные диареи вызываются бактериально-бактериальной или вирусно-бактериальной микс-инфекциямиОднако чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде.

Клинически острые кишечные инфекции характеризуются симптомами интоксикации (вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.), развитием диарейного синдрома (понос, рвота). Особенности симптомо-комплекса зависят прежде всего от этиологического фактора болезни. Бактериальные инфекции характеризуются отчетливыми симптомами интоксикации, лихорадкой, повторной рвотой, схваткообразными болями в животе. Испражнения имеют примеси слизи, гноя, крови. При секреторных диареях фекалии жидкие водянистые, обильные.

При вирусных диареях проявления токсикоза незначительны. Характеризуются повышением температуры, мышечными и головными болями, у половины пациентов — катаральными явлениями. Испражнения жидкие, обводненные, понос с выделением пены, газов.

Лечение поноса

Лечебный комплекс острых кишечных инфекций зависит от вида диареи, возраста и преморбидного фона больного, тяжести болезни.

Диета при поносе

Диетотерапия является постоянным и ведущим компонентом терапии острых кишечных инфекций на всех этапах болезни. Комитет Всемирной организации здравоохранения по борьбе с кишечными инфекциями активно пропагандирует необходимость продолжения кормления (за исключением коровьего молока) больных, страдающих от диареи, так как значительная часть кишечника сохраняет абсорбционную функцию не менее чем на 60%. Голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, значительно ослабляют иммунитет. Объем разового кормления определяется возрастом больного, тяжестью его состояния, наличием и частотой рвоты, преморбидным фоном, выразительностью диареи, поносом. Известно, что диарея является основным фактором развития гипотрофии, особенно у детей младшего возраста. Этому способствует развитие синдромов вторичной мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ) и убыточного бактериального роста (дисбиоза кишечника).

Если понос у ребенка первого года жизни, то необходимо кормить малыша малыми порциями 7-10 раз в сутки. В первый день лечения объем кормления уменьшается на 50%. Начиная со вторых суток, объем разового кормления может быть больше на 20-30 мл, интервал между кормлениями тоже увеличивается. Дети должны принимать материнское молоко, адаптированные и лечебные смеси (безлактозные, соевые и пробиотики).

Детям старшего возраста и взрослым в период обострения кишечной инфекции не рекомендуется применять продукты, усиливающие перистальтику, бродильные процессы и имеют грубую клетчатку в своем составе (черный хлеб, цельное молоко и каши на нем, овощи, фрукты, мясные и рыбные отвары). Рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.

Регидратационная терапия при поносе

Первое и основное средство при диарее — регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма.При легком и среднетяжелом степени обезвоживание (эксикоз 1 ст. и 2 ст.) проводится оральная регидратация, которая начинается уже в домашних условиях. При эксикозе 2-3 ст. и при возрастающей диареи оральная регидратация сочетается с внутривенным введением жидкости и проводится в условиях стационара.

Оральная регидратация — это прием жидкости через рот для предупреждения или коррекции дегидратации, которая возникла вследствие диареи, поноса. Пероральное применение растворов нормализует функцию почек и способствует быстрому восстановлению массы тела больного.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ по борьбе с кишечными инфекциями, оральная регидратация проводится глюкозо-солевыми растворами, которые эффективно и быстро компенсируют потери не только воды, но и солей и поддерживают нормальный водно-солевой баланс. о такие растворы, как «Регидрон», «Гастролит», «Электролит», «Оралит», «Цитроглюкосолан», перораль. Необходимо соблюдать нормы введения жидкости детям раннего возраста — по 1/2-1 чайной ложке через 5-10 минут. В течение любого 20-минутного отрезка времени, не следует выпаивать более 100 мл жидкости! Детям старшего возраста и взрослым можно давать по 1-2 столовой ложке раствора через 3-5 минут. Если у больного появляется рвота, проводится 10-минутная пауза, а потом регидратация продолжается небольшими порциями.

Надо помнить, что при выраженном колитном синдроме, когда поносные испражнения имеют слизь, прожилки крови, а также при появлении многократной рвоты и частых актах дефекации, убытки воды значительно превышают убытки солей, в связи с чем глюкозо-солевые растворы необходимо вводить в соотношении 1:1 с растворами, которые не содержат натрия (чай, компот, изюмных отвар, кипяченая вода, овощной отвар). У детей раннего возраста при колитном синдроме это соотношение может достигать 1:2.

Этиотропная терапия при поносе

Этиотропная терапия т.е. лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, зависит от типа диареи, тяжести процесса, сопутствующей патологии. При секреторных диареях показаниями для назначения антибактериальных препаратов являются: • тяжелые формы болезни; • среднетяжелые формы заболевания при наличии иммунодефицитных состояний;

• при соединении вторичных бактериальных осложнений.

r />При инвазивных диареях антибиотики назначают при: • тяжких и септических формах болезни; • среднетяжелых формах заболевания: а) у детей первых 6-ти месяцев жизни; б) при наличии иммунодефицитных состояний, в) при наличии проявления другой инфекции; • легких формах у детей до 2-х лет с иммунодефицитными состояниями; • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и вторичных бактериальных осложнений;

• при наличии гемоколита (независимо от возраста и тяжести процесса).

Препаратами 1-го ряда, которые назначают при легких и среднетяжелых формах диареи является нитрофураны (нифуроксазид), ко-тримоксазол, фторхинолоны. Антибиотики 2-го ряда назначают при тяжелых и среднетяжелых формах диареи, при неэффективности препаратов 1-го ряда, при поздней госпитализации. Это такие препараты как: производные налидиксовой кислоты, цефалоспорины III поколения.

Препараты 3-го ряда применяются при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания на фоне иммунодефицитных состояний, при неэффективности препаратов 2-го ряда, при возникновении вторичных бактериальных осложнений (аминопеницилины, цефалоспорины ИV генерации, карбопинемы).

Адсорбенты (смекта, энтеросгель, атоксил) адсорбируют токсины, бактерии, вирусы, улучшают эпителиальный барьер, уменьшают количество свободной жидкости в стуле. Курс энтеросорбции 5-7 дней. Критерием ранней отмены препарата является нормализация стула или их задержка в течение 2 суток.

С первых дней болезни назначаются пробиотики — препараты, содержащие в себе живые микроорганизмы или их компоненты и продукты их метаболизма (Линекс, Лацидофил, Бифи-форм, энтерол, хилак-форте и другие). При легких и среднетяжелых формах болезни они могут быть основными препаратами в лечении больных. Пробиотики с живыми микроорганизмами назначаются через 2 часа после приема антибиотиков.

В период реконвалесценции (выздоровления), в связи с угнетением желудочной и панкреатической секреции, можно назначать фестал, панкреатин, панзинорм, коротким курсом до 7 — 10 дней.

Антидиарейные средства (лоперамид, имодиум) применяют при поносе, они ингибируют выделение ацетилхолина и простагландинов, уменьшают пропульсивная моторику кишечника и замедляют транзит содержимого кишечника. Они не назначаются детям до 12 лет.

Следует помнить, что острые кишечные инфекции проще предупредить, чем лечить. Наиболее эффективным методом профилактики является соблюдение санитарных норм, правил гигиены в быту и на предприятиях общественного питания.

Фитотерапия при поносе

Фитотерапия проводится с применением травы ромашки, тысячелистника, зверобоя, шишек ольхи и прочих лекарственных растений. Из статьи, опубликованной на нашем сайте, «Рецепты от медвежьей болезни (диарея, понос)» вы узнаете народные средства от поноса.

oblepiha.com

Что такое и особенности регидратации

Диарея – кишечное расстройство, сопровождающееся обильным и частым выделением каловых масс жидкой консистенции. Жидкость фекалий обусловлена насыщенностью воды, которая эвакуируется из организма. Чем больше испражнений, тем больше воды, а вмести с ней и необходимых компонентов, теряется. Риск обезвоживания при диарее достаточно высок.

Следует понимать, что обезвоживание гораздо сложнее поддается лечению, нежели коррекции. Особенно остро этот вопрос стоит касательно детей. Следовательно, человеку необходимо предпринять все меры для предотвращения развития опасного состояния.

Симптомы необходимости восполнения жидкости у детей

Диарея – достаточно распространенное заболевание у детей, этиология которого в большинстве случаев связана с инфекциями желудочно-кишечного тракта.

По патогенезу различают несколько видов диареи – секреторную (страдает только тонкий кишечник), инвазивную (поражается нижний отдел), экссудативную, моторную и осмотическую (инфекция ротавируса). Чаще у детей наблюдается осмотическая диарея, явным признаком которой выступает вздутие живота, умеренные боли, температура тела. Во время такого недомогания запрещено употреблять осмотически активные компоненты — соленья, орешки, чипсы, пряности и острые блюда.

Распознать потерю жидкости можно по нескольким симптомам:

У детей раннего возраста характерным симптомом обезвоживания выступает западание родничка.

Симптомы дефицита жидкости отличают в зависимости от степени тяжести. Легкая дегидратация сказывается сильной жаждой. Новорожденный малыш может непрерывно сосать материнскую грудь.

На среднюю степень обезвоживания указывает пересохшая поверхность слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи, вязкость слюны. На этой стадии о необходимости восполнения жидкости свидетельствует западание большого родничка.

При тяжелом обезвоживании кожный покров заметно пересыхает и собирается складками, особенно в области рта. Веки малыша не смыкаются, наблюдается секреторная анурия (мочеиспускание полностью отсутствует). Такое состояние указывает на значительную потерю калия, требует немедленной госпитализации ребенка.

В редких случаях при чрезмерной потери жидкости возможно появление затруднительного глотания, распухание языка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, спазмы брюшных мышц, синюшность кожного покрова. Если у больного наблюдаются перечисленные симптомы, спутанность сознания, галлюцинации, потеря координации движений, судороги или обморок, необходима срочная госпитализация.

Своевременно проведенная регидратация при сильной диарее у маленьких детей позволяет предотвратить развитие подобных симптомов. Чем раньше пострадавшему начнут оказывать необходимую помощь, тем меньше вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Способы регидратации

Регидратация, чаще всего, проводится двумя способами – приемом соответствующих растворов перорально или через внутривенное введение.

Первый метод осуществляется в медучреждениях или домашних условиях при помощи специальных препаратов, или приготовленных самостоятельно напитков.

Приобрести в аптеке можно следующие средства:

  1. Регидрон – порошок для приготовления растворов. Препарат растворяют в воде. Принимать такой напиток необходимо после каждого испражнения. Основным компонентом вещества являются соли калия и натрия, которые способствуют быстрому восстановлению электролитного баланса в организме. Дозировку препарата подбирает врач, индивидуально, соответственно выраженности симптомов и массе тела пациента.
  2. Цитраглюкосолан – порошок с кристаллами, упакованный в фасовочные пакеты. Основная задача средства – восполнение необходимого количества электролитов и глюкозы. Вещество растворяют в жидкости и пьют в течение 5 часов, небольшими глотками через каждых 5 минут. Данное лекарство эффективно при длительной диарее с острыми проявлениями.
  3. Гастролит – таблетки для растворения в воде. В составе препарата – глюкоза, соли калия, натрия и экстракт ромашки. Помимо восстановительного действия Гастролит способствует устранению воспалительных процессов, нормализации состояния желудка и кишечника. Препарат назначают при острых поносах. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Рецепт №1

0.75% объема чайной ложки растворяют в стакане воды (250 миллилитров). Добавляют 4 столовых ложки сахара, тщательно перемешивают до растворения кристаллов. После полного растворения, добавляют 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока (250 мл). Пить такое лекарство необходимо маленькими глотками, с интервалом 5–10 минут. Напиток идеально подойдет для детей, отказывающихся пить медикаментозные растворы.

Рецепт № 2

100 грамм изюма заливают 1 литром воды и отправляют на медленный огонь. Через 30 минут отвар снимают с огня и процеживают. В жидкость добавляют 1 чайную ложку поваренной соли и 4 больших ложки сахарного песка. Все тщательно перемешивают и отправляют в теплое место настояться 5–10 минут. Остывший отвар принимают маленькими глотками на протяжении дня. Ежедневно нужно готовить свежий напиток.

Рецепт № 3

Приготовить 2 банки объемом 1 литр. В первую насыпать 1 столовую ложку поваренной соли, в другую – такое же количество соды. Залить банки теплой кипяченой водой. Поочередно пить из каждой банки через каждые 10-15 минут.

Регидрационные растворы не являются средствами полноценного лечения. Их главная задача – восстановить уровень необходимых компонентов, связанных с потерей жидкости во время поноса. Следовательно, помимо такой процедуры, человеку с диареей необходим прием препаратов для лечения основной причины расстройства. Выявить патогенез диареи можно только после диагностического исследования у врача.

Возможные осложнения

Обезвоживание – серьезный симптом диарейного расстройства. Помимо сопутствующих последствий дегидратации существуют патологические последствия, угрожающие жизни человека.

Осложнениями усиленной потери жидкости являются:

При обезвоживании организма, регидрация является неотъемлемым компонентом лечения. Если не предпринять необходимых мер, допустив развитие осложнений, высока вероятность летального исхода.

Регидратационная процедура — простой, но важный терапевтический компонент при диарее. Правильно проведенное мероприятие поможет быстро и эффективно наладить естественный процесс обмена, а также предотвратить необратимые последствия. Важно понимать, что начинать лечение при диарее необходимо раньше, чем появятся первые симптомы дегидратации.

toxikos.ru

Кишечные инфекции, симптомы со стороны ЖКТ

К острым кишечным инфекциям (ОКИ) относят целую группу инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами – вирусами или бактериями. Указанная категория патологических состояний характеризуется сходными симптомами и поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, вызывая его дисфункцию. Источником инфекции при этом становятся носители возбудителя (больные люди или животные).

Симптоматика заболеваний весьма разнообразна. Нарушения в работе ЖКТ связаны с возникновением гастритов, энтеритов или колитов:

Иные признаки ОКИ

Помимо сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, при ОКИ происходят и другие нарушения в деятельности организма:

Кроме того, одним из самых опасных проявлений ОКИ является обезвоживание организма – процесс, в результате которого наблюдается дефицит жидкости в структурах и тканях тела. Это может выражаться сухостью слизистых оболочек или кожи, больной испытывает сильную жажду, у него наблюдается расстройство гемодинамики. При тяжелых формах обезвоживаний развивается ангидремический шок. Кроме этого, возможна лихорадка, отсутствие нормального слюноотделения, хриплость голоса. Человек теряет массу тела, при этом возникает тургор мягких тканей – состояние, при котором оболочки клеток напряжены. Синдром обезвоживания называют эксикозом. Для восполнения утраченной жидкости в организме в большинстве случаев проводится оральная регидратация.

Опасность эксикоза для младенцев

Острые кишечные инфекции коварны тем, что развиваются очень быстро. Кроме того, данная группа патологий характеризуется частыми осложнениями и тяжелым течением болезни.

Клинические проявления сальмонеллеза, вирусной диареи, шигеллеза, эшерихиоза у детей могут, к сожалению, заканчиваться летальным исходом по причине развития синдрома обезвоживания – эксикоза. Чувствительность к патологической потере жидкости обусловлена в первую очередь особенностями системы водно-солевого обмена грудничков и детей первых лет жизни. По сравнению со взрослым, детский организм характеризуется:

Основной метод восстановления малышей после острых кишечных инфекций – восполнение утраченной жидкости. Оральная регидратация у детей, равно как и у взрослого населения, показана в случае легкой или умеренной степени эксикоза и подразумевает использование глюкозо-солевых растворов. Альтернатива этой мере – внутривенная регидратация, а также сопутствующие манипуляции – этиотропная терапия, диетотерапия, энтеросорбция.

Что такое ОРТ?

ОРТ – это процесс восполнения утраченной организмом жидкости вследствие рвоты и/или частой дефекации, а также лихорадки. Для выполнения вышеописанного действия используются глюкозо-солевые растворы, которые попадают в организм больного традиционным способом. Методика оральной регидратации основана на свойствах глюкозы, способствующей переносу ионов натрия и калия, утерянных при патологических состояниях, через слизистую кишечника, благодаря чему и восстанавливается водно-солевой баланс.

Эффективность оральной регидратации напрямую зависит от своевременности проведения манипуляции. Процедуру следует начинать уже в первые часы проявления симптомов болезни, в домашних условиях, еще до приезда медицинских специалистов.

В зависимости от того, потеря чего в организме преобладает — воды или электролитов, различают:

В соответствии с этой классификацией, для устранения дегидратации применяют различные по составу препараты.

Препараты

При обезвоживании организма (эксикозе) необходимо срочно восполнить объем потерянной жидкости. Растворы для оральной регидратации можно приготовить самостоятельно, смешав с водой предварительно купленный в аптеке порошок, или использовать уже готовый препарат. Ассортимент представленных в аптеках медикаментов довольно разнообразен.

Для купирования процесса обезвоживания организма, например, часто используют препарат «Регидрон». В одной дозе порошка содержатся натрия хлорид, натрия цитрат, калия хлорид и глюкоза. Аналогом данного средства является «Глюкосолан», в составе которого присутствуют натрия хлорид, натрия бикарбонат, калия хлорид и глюкоза. Указанные порошки разводят одним литром воды (кипяченой). Следует помнить, что в разведенном виде препарат хранится не более суток, поэтому готовить его следует непосредственно перед приемом.

При оральной регидратации могут использоваться биорисовые или морковно-рисовые отвары, а также средства «Оралит», «Гидровит», «Гидровит Форте» и др.

В состав полиионного препарата «Гидровит» включен сорбент – кремния диоксид коллоидный. «Гидровит» и «Гидровит Форте» назначают маленьким детям. Специфический вкус раствора замаскирован клубничным ароматом. Есть также препараты без добавок. Содержимое пакета «Гидровита» или «Гидровита Форте» разводят стаканом (200 мл) воды или охлажденного чая. Раствор больному дают маленькими порциями (часто отпаивают ложкой).

Дозировка

Суточный объем полиионного раствора – показатель довольно условный. В зависимости от степени эксикоза (т. е. от состояния больного), от своевременности начала восстановительных процедур, от вида препарата доза лекарства может варьироваться в каждом конкретном случае. Превышение дозы, например, может быть эффективным в начале лечения.

Нижеприведенные объемы лекарств носят рекомендательный характер (в расчете на один килограмм массы тела):

Часто в лечении маленьких детей сочетают глюкозо-солевые растворы с бессолевыми – рисовым отваром, водой, чаем, отваром шиповника в следующих пропорциях:

Солевые и бессолевые растворы нельзя смешивать, поэтому их введение чередуют. При проведении оральной регидратации у грудных детей их кормление не прекращают, однако сокращают объемы пищи до 50-75 %.

Оральная регидратация: алгоритм

Процедуру оральной регидратации обычно проводят в два подхода. Вначале устраняют водно-солевой дефицит – манипуляцию выполняют в течение первых шести часов. На втором этапе начинают поддерживающую терапию. Делается это в течение всего последующего периода лечения.

При регидратации учитывается суточная потребность больного в жидкости и солях. Важно также не забывать и о том, что даже на фоне терапии некоторые потери все же присутствуют. В период проведения второго этапа процедуры человеку необходимо восполнить посредством медикаментозного раствора тот объем жидкости, который он потерял со стулом в течение шести предыдущих часов.

Эффективность оральной регидратации обусловлена в большинстве случаев лишь тем, насколько правильно процедура проводилась. Следует помнить, что при отпаивании большим объемом раствора у больного может возникнуть рвота, поэтому жидкость необходимо вводить постепенно: по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут. Если тошнота присутствует, следует немного выждать и продолжить введение жидкости.

Употребление препаратов для регидратации обычно длится до момента прекращения диареи.

Эффективность процедуры оценивают по нескольким признакам:

Проведение оральной регидратации детям

Бывают случаи, когда устранение симптомов эксикоза у маленьких детей необходимо начинать незамедлительно, в домашних условиях, до приезда медиков. Поэтому мама должна четко представлять цель и ход предстоящей процедуры. Следует выполнить примерно следующее:

Сравнение оральной и внутривенной регидратации

Устранение симптомов эксикоза и восполнение утраченной организмом жидкости возможно не только путем оральной, но и с помощью внутривенной регидратации. Эти два способа постоянно сравниваются, проводятся исследования на предмет их эффективности. На сегодняшний день результаты таковы: оба метода помогают достичь поставленных целей на примерно одинаковом уровне, однако каждый из них имеет свои особенности.

Установлено, что в лечении детей наилучшие результаты показывает оральная регидратация. Препараты вводятся традиционным способом, лишний раз не травмируя ребенка. Медикаменты сочетаются с отварами натуральных продуктов. Данная методика рекомендуется в качестве основной терапии при легкой и умеренной степени обезвоживания у малышей.

К указанным выводам пришли после проведенных двухгодовых исследований, в которых участвовали детки в возрасте от двух месяцев до трех лет с симптомами умеренной дегидратации. Семьдесят три маленьких пациента были разбиты на две группы – одной категории детей была назначена ОРТ, другой – ВИТ.

В результате на пациентов, которым была назначена оральная регидратация, затрачивалось меньшее время. После проведения оральной регидратации снижалась необходимость в дальнейшей госпитализации.

Однако подавляющее большинство педиатров, несмотря на результаты исследований, продолжает использовать внутривенную инфузионную терапию (ВИТ) для устранения последствий эксикоза умеренной степени у детей.

Преимущества метода ОРТ

Методика ОРТ гораздо быстрее восстанавливает концентрацию калия и натрия в организме. При этом нормализация стула может наблюдаться на 1-2 дня позже по сравнению с ВИТ.

Использование оральной регидратации автоматически снижает количество внутривенных инфузий в больницах, способствуя, с одной стороны, снижению стоимости лечения пациента, а с другой – обеспечивает противоэпидемическую защиту путем профилактики вирусных гепатитов, которые могут попасть в организм через кровь или слизистую.

Кроме того, простота метода, а также его доступность обеспечивают возможность использования ОРТ в поликлинике или на дому. Раннее применение оральной регидратации практически исключает необходимость госпитализации больного.

Правильное применение метода практически не вызывает осложнений, тогда как при инфузионной терапии побочные эффекты проявляются более чем у 15 % пациентов.

При неправильном выполнении ОРТ могут возникать следующие негативные реакции:

Степени эксикоза

Как отмечалось ранее, техника оральной регидратации показана при легкой или умеренной степени обезвоживания. Чтобы понимать, можно ли проводить ОРТ в домашних условиях или следует прибегнуть к иным способам восстановления организма, необходимо знать классификацию эксикоза и признаки, сопровождающие каждую из степеней патологии. Особенно это актуально в случае болезни грудных детей и малышей первых лет жизни.

Различают три степени эксикоза:

Если потеря жидкости превышает 20 % массы тела, в большинстве случаев болезнь заканчивается смертью.

fb.ru

Причины патологической потери жидкости и ее последствия

При различных заболеваниях патологические потери жидкости могут обуславливаться разными факторами:

  1. При отравлениях, инфекционных болезнях наблюдается интоксикация, рвота и понос.
  2. При простуде к потерям жидкости приводит образование соплей и мокроты, а также высокая температура, учащенное дыхание, избыточное потоотделение.
  3. Ожоги и раны – с их поверхности также испаряется жидкость.
  4. Некоторые заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания.
  5. Причиной обезвоживания могут стать значительная потеря крови или тепловой удар.

Ситуация усугубляется тем, что при болезни человек обычно меньше ест или не принимает пищу по несколько дней подряд, не всегда может и хочет самостоятельно попить – все это делает поступление воды в организм еще более скудным по сравнению с нормальным состоянием.

При патологических потерях жидкости простого утоления жажды для выравнивания водного баланса тела недостаточно.

Последствия, которые могут настать, если вовремя не повысить уровень жидкости в организме, потенциально крайне тяжелые, вплоть до летального исхода (иногда для этого необходимо всего несколько дней). Группа повышенного риска – груднички, маленькие и среднего возраста дети, пожилые, беременные женщины, больные какими-либо хроническими заболеваниями.

Какие меры принимаются при патологической потере жидкости

Чтобы улучшить состояние больного и пресечь дальнейшую дегидратацию необходимо создать условия, наиболее правильные для такой ситуации:

Один из самых распространенных домашних методов лечения при обезвоживании – пероральная регидратация.

Что такое регидратационная терапия

Регидратация, по сути, это восполнение в организме недостающей влаги. Термин «пероральная» указывает на способ попадания этой жидкости в организм – через рот. Однако не стоит путать такую терапию с питьем простой воды!

Регидратационные препараты по составу намного сложнее воды и приближены к химическому содержанию жидкостей организма.

Когда тело теряет какую-либо жидкость, оно выделяет не только воду, но и другие вещества, например, хлор и натрий при потливости. Это значит, что при обезвоживании в организме наступает дефицит не только влаги, но и солей.

Для решения этой проблемы были разработаны препараты, применяемые для регидратации – идеальный баланс воды, солей и глюкозы. Иногда состав таких средств дополняется экстрактами трав, отварами злаков.

Лекарства для регидратации

Препараты для проведения регидратационной терапии продаются в аптеках без рецепта. Цена на них не высока, а эффективность таких средств может в какой-то момент спасти жизнь. Именно поэтому, следует всегда иметь в домашней аптечке хотя бы небольшой запас этих медикаментов.

Один из самых популярных и простых в применении – «Регидрон». Он продается «порционно» – пакетиками. Одной порции хватает для приготовления 1 литра жидкости, которая быстро, мягко восстановит водно-солевой баланс организма.

Все остальные средства по своей сути дублируют «Регидрон» – они изготовлены в виде порошка или гранул, разводятся водой. Например, такие лекарства, как «Гидровит», «Маратоник», «Нормогидрон» и т.д.

Рекомендации по приему лекарств

Чтобы прием средств для пероральной регидратации был максимально эффективным, необходимо следовать некоторым правилам.

Перед приготовлением раствора обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и ответьте для себя на такие вопросы:

  1. В какой жидкости необходимо растворить порошок? В подавляющем большинстве случаев это вода, но следует убедиться.
  2. Какой объем воды необходимо использовать для растворения одной порции порошка или гранул?
  3. Должна ли вода быть кипяченой? Какая должна быть температура жидкости при разведении лекарства?
  4. Какие условия необходимо создать, чтобы правильно хранить регидратационный раствор?
  5. Как быстро больной должен выпить препарат, за какое время?

Не добавляйте к готовому раствору что-либо, не предусмотренное инструкцией по приготовлению препарата – ни витаминов, ни настоек, ни отваров.

Старайтесь поддерживать температуру раствора для регидратации максимально приближенно к температуре тела пациента – так жидкость намного быстрее и эффективнее усвоится организмом больного.

Помните, что принимать препараты для регидратации необходимо до тех пор, пока не исчезнут признаки обезвоживания организма, такие как:

Если вам что-то непонятно в инструкции по применению, сомневаетесь, что сможете облегчить состояние больного растворами для пероральной регидратации, а также, если самочувствие пациента стабильно плохое, ухудшается – необходимо обратиться к врачу!

Приготовление раствора для регидратации в домашних условиях

В случае, если болезнь застала врасплох, нет времени, возможности или денег идти в аптеку за порошком, очень легко приготовить раствор для пероральной регидратации самостоятельно. Его может сделать даже ребенок, ведь все компоненты обязательно найдутся на любой кухне.

В 1960 году ВОЗ составила первый рецепт раствора для лечения при обезвоживании – он состоит из соли (неполная чайная ложка) и сахара (4 столовых ложки), а также по стакану воды и сока апельсинов (желательно свежеприготовленного). Такую жидкость часто готовят для детей, потому что вкус апельсинового сока помогает немного примириться с приемом лекарства.

Есть еще один стандартный рецепт, самый простой, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения – 3 грамма соли, 18 грамм сахара, 1 литр воды.

vseotravleniya.ru

Активная потеря жидкости организмом – это достаточно серьезное состояние, требующее немедленной реакции и соответствующей коррекции. Подобная неприятность чаще всего провоцируется сильной диареей и рвотой, также обезвоживание иногда наблюдается при сильной жаре, когда организм теряет много влаги, а человек не потребляет достаточного количества воды. Справиться с не сильной потерей жидкости довольно просто, однако у детей подобное состояние может стать поводом для транспортировки в больницу. Давайте поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru, каким образом может осуществляться регидратационная терапия в домашних условиях.

Корректировать сильное обезвоживание достаточно сложно, куда проще предупредить его развитие. Именно для профилактики такой проблемы нужно осуществлять регидратационную терапию при самых первых симптомах, способных вызывать сильную потерю жидкости.

При развитии обезвоживания и для его профилактики нужно обеспечить больному покой. Уложите его на ровную поверхность, причем лучше всего расположить его в довольно прохладном и влажном помещении, где хорошо циркулирует воздух. Крайне важно постоянно давать пострадавшему воду, лучше всего минимальными порциями. Также с этой целью могут применяться разные регидратационные растворы, но о них мы поговорим чуть ниже.

Если причиной появления обезвоживания стал перегрев, стоит приложить ко лбу пострадавшего обычную ткань, смочив ее холодной водой. Также можно намочить и одежду, или же поместить пострадавшего в ванну или душ.

Регидратационные растворы

Такие лекарственные составы можно приобрести в любой аптеке, они отличаются сравнительной дешевизной, а также удобством применения. Их можно с легкостью использовать в домашних условиях. Самым известным средством такого типа является Регидрон, состоящий из натрия хлорида, калия хлорида, а также натрия цитрата и глюкозы. Все ингредиенты сбалансированы между собой. Содержимое пакетика Регидрона стоит растворить в одном литре тепленькой, предварительно вскипяченной воды.

В целом регидратация организма в домашних условиях должна осуществляться в два этапа. Первый из них подразумевает восстановление нехватки солей, а также воды, которая наблюдается до начала терапии. Этот этап длится около четырех-шести часов. Пациенту дают раствор препарата малыми дозами – по десять-двадцать миллилитров за раз с интервалом в десять-пятнадцать минут.

Следующий этап направлен на возмещение потерь жидкости, а также электролитов вместе со стулом, рвотой, а также перспирацией (потом). В этом случае на каждый килограмм массы тела используют от пятидесяти до ста миллилитров раствора за час.

Вместо Регидрона можно применять и его аналоги, представленные Гидровитом, Тригидроном, Реосоланом и пр.

Особенности лечения обезвоживания у детей

В детском возрасте обезвоживание сложнее поддается корректировке, так как масса тела ребенка меньше, нежели у взрослого, и активная потеря жидкости для малышей может быть очень опасной. Основная проблема при лечении такой проблемы в домашних условиях – сложность уговорить кроху принять солоноватый раствор описанных выше препаратов. Но на фармацевтическом рынке есть и специальные лекарства для регидратации малышей, они отличаются приятным вкусом. Самыми известными представителями таких препаратов можно назвать Хумана Электролит и Гастролит.

Хумана Электролит подходит для терапии деток от трехлетнего возраста. Пакетик такого средства разводят в стакане воды. В составе такого препарата есть также фенхель, устраняющий колики, и пектин, выводящий из организма токсины.

Гастролит выпускается в виде таблеток, каждую из них разводят в ста миллилитрах воды. Данное лекарство отлично подходит для терапии деток от самого рождения, отличается приятным вкусом, а также помогает справиться с воспалениями, спазмами и вздутием.

Многие доктора утверждают, что профилактика и лечение начальной степени обезвоживания может осуществляться с использованием обыкновенной воды, фруктовых отваров (яблочного, изюмного), а также подслащенного чая с лимонным соком. Пить любые жидкости при обезвоживании можно маленькими глоточками, с ложечки либо через трубочку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то во время болезни ему нужно разрешить висеть на груди столько, сколько он захочет.

Как самому приготовить идеальный раствор для регидратации?

Для самостоятельного приготовления раствора для лечения обезвоживания стоит соединить три четверти чайной ложечки соли, четыре столовых ложечки сахара, стакан свежеотжатого апельсинового сока, а также стакан воды. Полученный напиток стоит принимать маленькими глоточками.

Для приготовления классического раствора для лечения и профилактики обезвоживания стоит растворить пару столовых ложек сахара, а также четверть чайной ложечки соли и такое же количество соды в стакане воды. Принимайте так же, как обычный Регидрон.

Для лечения детей можно приготовить отвар изюма: проварить сто грамм изюма в литре воды в течение получаса, процедить сквозь сито и растереть изюм. Полученный отвар нужно соединить с чайной ложечкой соли, половинкой чайной ложечки соды и четырьмя чайными ложками сахара. Проварите ещё две минуты и остудите. Давайте крохе как можно чаще по чайной ложечке.

При сильной потере жидкости особенно у детей, а также при симптомах серьезного обезвоживания нужно обязательно обращаться за докторской помощью.

Екатерина, написано для www.rasteniya-lecarstvennie.ru Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

X

Оральная регидратация: техника проведения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При сильном обезвоживании или эксикозе в организме нарушается водно-солевой баланс, начинаются необратимые изменения в головном мозге и сосудах, возможны гиповолемический шок (резкое уменьшение объема циркулирующей крови), летальный исход. Для предотвращения этих осложнений пациенту проводят регидратацию оральным способом – процедуру приема растворов с углеводами и электролитами, направленную на восполнение жидкости в организме.

Показания для проведения регидратации

Оральное использование растворов для устранения обезвоживания и нормализации водно-электролитного баланса эффективно только при низкой и умеренной степени выраженности проблемы. Для тяжелых ситуаций показано внутривенное введение средств. Делают это при кишечных инфекциях, отравлениях (лекарственных, химических), термических ожогах 2-3 степени, вирусных заболеваниях с сильной интоксикацией. Начинают процедуру регидратации до прибытия скорой, в первые часы проявления характерных симптомов:

Цель регидратационной терапии

Эффект глюкозно-солевых растворов (регидрантов), используемых при эксикозе, основывается на способности глюкозы к транспортировке ионов калия и натрия, которые теряются при избыточном выходе жидкости. Это свойство регидрантов способствует восстановлению водно-солевого баланса. Благодаря снижению уровня обезвоживания, что является главной целью регидратации, проводимой оральным способом, происходят следующие положительные изменения в организме:

Этапы оральной регидратации

Лечение эксикоза у взрослых и детей осуществляется на протяжении 3-х суток, но самыми значимыми являются первые, снижающие вероятность возникновения тяжелых осложнений. Регидратация через оральное введение глюкозно-солевых растворов проводится в 2 этапа:

  1. Первичная (интенсивная) регидратация – подразумевает активное восполнение солей и жидкости, которые пациент утратил до начала лечения. Он должен получить 60 мл/кг при 1-ой степени эксикоза и 80 мл/кг – при 2-ой. При рвоте дозировку повышают на 2-5 мл/кг после каждого приступа, при диарее – на 5-10 мл/кг. Длительность этапа составляет 6 часов.
  2. Корригирующая (компенсаторная) регидратация – предназначена для коррекции продолжающихся потерь жидкости и электролитов, обеспечения физической потребности пациента в воде. Количество принимаемого орально раствора определяется по выведению жидкости. Примерная дозировка – 80-100 мл/кг, препарат дают маленькими порциями после рвоты или диарейного стула по 5 мл/кг. Длительность этапа составляет 18 часов, но может увеличиться до 2-х суток.

Применяемые препараты

В официальной медицине выделяют 3 вида обезвоживания. Изотоническое диагностируют при активном выведении натрия, вододефицитное характеризуется преимущественно выводом жидкости (при сохранении водно-солевого баланса), а при соледефицитном наблюдается нехватка электролитов. Препараты, используемые для регидратации оральным способом, подбирают по этому критерию:

Тип обезвоживания

Группы препаратов

Используемые средства для регидратации

Вододефицитное (гипертоническое)

Соледефицитное (гипотоническое, гипоосмотическое)

Изотоническое

глюкозно-солевые растворы с бессолевыми (чай, рисовый отвар, чистая вода) в пропорции 2:1, низкоосмолярные средства (минимум солей)

  • Регидрон (натрий, калий, декстроза, мальтодекстрин, диоксид кремния);
  • Гидровит (декстроза, калий, натрий);
  • раствор глюкозы 5% (для орального лечения – таблетку растворить в воде);
  • Глюкосолан (глюкоза, натрий, калий)

глюкозно-солевые растворы с бессолевыми в пропорции 1:2

  • Оралит (калия хлорид, гидрокарбонат и хлорид натрия, глюкоза);
  • раствор Рингера (натрий, калий, кальций)

изоосмотические глюкозно-солевые растворы, минеральная вода

  • Гидровит (декстроза, калия хлорид, натрия хлорид, натрия гидроцитрат);
  • Регидрон (натрия хлорид, калия хлорид, натрия цитрат, декстроза)

Дозировка

В каком количестве пить раствор для регидратации, особенно ребенку, определяет врач, исходя из клинической картины, массы тела пациента, подобранного препарата. Рекомендуемые дозировки для 1-ой стадии (4-6 часов) восполнения жидкости у взрослых и детей:

Возраст

Объем раствора для регидратации (мл/кг)

грудной (до года)

младший (1-6 лет)

школьный (7-14 лет)

подростковый и взрослый

100-150

80-120

50-80

20-60

Регидратационная терапия в домашних условиях

Во время лечения обезвоживания растворы для орального приема дают пациенту маленькими порциями (1/2-2 ч. л.) с интервалом в 5-10 минут. Используются средства для регидратации у взрослых так:

  1. В стакан кипяченой воды температурой 35-40 градусов всыпать порошок или положить таблетку (зависит от формы выпуска препарата). Точное соотношение препарата и воды указано в инструкции к конкретному средству.
  2. Дождаться полного растворения, перемешать.
  3. При тошноте или рвоте пить в охлажденном виде, при их отсутствии оставить комнатную температуру средства.
  4. Принимать лекарство маленькими глотками с интервалом в 10 минут. По мере улучшения состояния перерыв между приемом регидранта можно увеличивать.

Для регидратации оральным способом у детей используются препараты Хумана Электролит (для малышей старше 3-х лет), Гастролит – разрешен малышам любого возраста. Растворы разводятся в воде, после используется следующий алгоритм действий:

  1. Продезинфицировать руки, надеть перчатки.
  2. Уложить ребенка на ровную поверхность, повернув голову набок.
  3. Каждые 5-10 минут давать по чайной ложке раствора на протяжении 6-ти часов. Регидратация при диарее у детей оральным способом проводится до стабилизации стула. При рвоте ситуация аналогичная.
  4. При отсутствии диуреза спустя 8 часов с момента начала орального лечения, провести парентеральное введение регидрантов.

Видео

Оральная регидратация или Острые кишечные инфекции у детей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Регидратация при диарее – средства пероральной регидратации

При диарее теряется большое количество жидкости вместе с необходимыми для жизнедеятельности организма натрием, калием, хлором. Регидратация при диарее – это не только питьё, а лечебная методика борьбы с заболеванием путём восполнения потери жидкости и солей при обезвоживании.

Разработано два способа регидратации – парентеральный, при этом регидратационные растворы вводятся в кровь посредством внутривенных вливаний через капельницу, и пероральный, то есть нужные растворы в организм больного поступают через рот, пациент их пьёт.

Что такое пероральная регидратация

Для лечения обезвоживания фармакологической промышленностью выпускается группа средств, имеющих название «регидратирующие средства для перорального приёма». Это могут быть – таблетки, гранулы, порошки, которые нужно перед приёмом растворять в воде. Также продают готовые растворы, содержащие необходимые концентрации и нужные сочетания калия, натрия, хлора в оптимальном количестве на единицу объёма воды.

Кроме солей в состав пероральных регидратирующих средств часто включают глюкозу с добавлением экстрактов из лекарственных растений или отваров злаков (пшеницы, риса).

Пероральные регидратирующие средства идеально подходят для быстрого восполнения дефицита жидкости при физиологических и патологических обезвоживаниях организма. Кроме того, регидратирующие растворы можно легко приготовить дома самостоятельно.

Когда проводится регидратация при диарее

Под диареей понимают патологическое состояние, сопровождаемое учащенной дефекацией. Стул приобретает жидкий характер и повторяется более 3 раз в сутки. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея продолжается до 2 недель, после этого её классифицируют как затяжную, затем хроническую. Причинами поноса являются вирусные и бактериальные инфекции, отравления.

Опасность при диарее представляет не столько понос, сколько обезвоживание и потеря микроэлементов. Регидратацию нужно проводить при первых признаках диареи, чтобы не допустить симптомов обезвоживания.

Применение солевых растворов при поносе преследует две цели:

  1. Восполнение потерь жидкости и электролитов в организме.
  2. Профилактика гиповолемии при длительной диарее.

Пероральная регидратация — наиболее простой и эффективный способ восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Опасность обезвоживания

Под обезвоживанием понимают недостаток в организме жидкости и солей калия, натрия, хлора.

Различают легкую, среднюю и тяжёлую степень обезвоживания. Клинически это проявляется сильной жаждой, сухостью слизистых во рту, мышечными спазмами, сонливостью, сухостью кожи, редкими мочеиспусканиями и запорами.

При тяжёлом обезвоживании сердце начинает биться чаще, сознание путается, тело начинает лихорадить, возможна потеря сознания, давление падает, больной ощущает очень редкую потребность в мочеиспускании. Длительное обезвоживание может осложниться повреждением мышц, суставов и печени, мочекаменной болезнью.

Читайте также:  желтый понос у взрослого

У ребёнка обезвоживание проявляется:

У грудничков симптомы обезвоживания развиваются очень быстро и если срочно не восполнить недостаток влаги в организме, ребёнок может погибнуть.

Средства для пероральной регидратации

Давно применяется зарекомендовавшее себя как безопасное и высокоэффективное, рекомендованное ВОЗ регидратирующее средство для перорального применения:

В настоящее время чаще используется усовершенствованный рецепт ВОЗ, который признан более эффективным и безопасным, особенно при диарее у детей, вызванной кишечными инфекциями.

Рецепт:

Средства для регидратации, продающиеся в аптеках, имеют состав, аналогичный обычному или усовершенствованному рецептам ВОЗ. Продаются в виде порошков, таблеток или гранул, из которых готовится раствор для внутреннего применения.

В порошках выпускают: Цитраглюкосолан, Хумана Электролит, Реосолан, Гидровит, Регидрон, Орсоль, Орасан, соль оральная регидрационная (ОРС), Нормогидрон, Гастролит.

В таблетках: Гастролит.

В гранулах: Маратоник, Регидраре, Регидрин.

Все перечисленные препараты рекомендуют пациентам без ограничений по возрасту, но некоторые препараты имеют неприятный для детей вкус, поэтому предпочтительнее покупать специальный детский Гидровит с клубничным ароматом, Регидрон или Хумана Электролит с добавками банана или фенхеля, которые придают раствору приятный вкус. К тому же фенхель помогает справиться с вздутием и коликами животика, его разрешают давать детям с рождения. А пектин, входящий в состав бананового варианта препарата, хорошо выводит токсины из кишечника, показан детям с 3 лет.

Растворы для регидратации в домашних условиях

Раствор для оральной регидратации можно легко приготовить дома из доступных компонентов:

Нужно взять:

Это безопасный, проверенный состав, который рекомендуется ВОЗ для домашнего применения. Недостатком такого раствора является отсутствие в нём калия. Чтобы сделать раствор более полноценным, можно добавить в него 0,5 чайной ложки калия хлорида.

Можно заменить регидрационные растворы отваром шиповника или трав, компотом из сухофруктов или минеральной водой.

Как принимать

Почти все купленные в аптеке средства перед применением нужно превратить в растворы для регидратации. Рекомендации по приготовлению и способам применения разных растворов могут отличаться, поэтому нужно внимательно изучить инструкцию, где будет указано:

Читайте также:  9 рецептов народной медицины от поноса

При употреблении нужно, чтобы температура питья была приближена к температуре тела. В таком случае жидкость легче всасывается из желудка в кровь. Необходимый объем потребляемого напитка определяется по симптомам дефицита влаги в организме, нужно добиться купирования признаков обезвоживания. То есть прекращения жажды, сухости кожных поверхностей и видимых слизистых, редкого мочеиспускания с насыщенным жёлтым цветом мочи.

Противопоказания

Растворы для питья при обезвоживании не назначают:

Дозировка

Назначать средства для регидратации должен врач, учитывая тяжесть диареи, степень обезвоживания, возраст и общее состояние здоровья пациента, но разрешается и самостоятельное применение препаратов, поэтому их можно купить в аптеке без рецепта. Даже опытные педиатры рекомендуют всегда иметь дома лекарство от обезвоживания при поносе.

Обычно взрослым назначают по 50-100 мл с промежутками 3-5 минут. Детям дают по чайной ложечке с таким же интервалом. Суточная доза при средней степени обезвоживания – 40-50 мл/кг, при тяжёлой – 80-100 мл/кг. Назначают лечебное питьё до прекращения диареи и купирования симптомов обезвоживания.

Рекомендации при регидратации

При тяжёлой степени обезвоживания, с развитием анурии и потерей массы тела более 10 % регидратацию начинают с парентерального введения растворов и только потом переходят на пероральный способ лечения.

Установленную дозу превышать не рекомендуется, если недостаток электролитов не подтверждён лабораторным анализом. Может развиться гипернатриемия или гиперкалиемия. В раствор нельзя ничего добавлять для улучшения вкуса.

Если диарею сопровождает рвота, лечебные растворы для оральной регидратации дают через 10 минут после приступа очень маленькими порциями.

Заключение

В процессе жизнедеятельности организм постоянно теряет некоторое количество жидкости, которое постоянно восполняется посредством потребления жидких продуктов и напитков. При диарее организм быстро теряет много жидкости, возникает её дефицит и обезвоживание разной степени, поэтому в этой патологической ситуации требуется не обычное, а избыточное питьё.

Регидратационная терапия должна начинаться как можно раньше и длиться до полного исчезновения симптомов диареи.

(Пока оценок нет) Загрузка...


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.