Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Рефрактометрия глаза что это такое


Рефрактометрия - что это такое? Подробное описание процедуры!

Офтальмология шагает вперед поистине семимильными шагами. За несколько десятилетий лазерная хирургия сумела продвинуться почти с нуля до невероятных вершин, а практически все ручные методы исследования органа зрения сменились аппаратными. Нет нужды объяснять, что они намного точнее и надежнее, чем исследования, требующие вычислений и измерений от человека. А ведь глаз ‒ это не только орган чувств, но и сложнейшая оптическая система, требующая филигранной точности. Есть диагностические методы, которые применяются редко, только в особых случаях. Но есть, напротив, рутинные, без которых исследование глаза уже не представляется возможным. К таким относится рефрактометрия — что это такое, как и зачем ее проводят, как следует трактовать ее результаты?

Рефрактометрия — что это такое

Кратко об анатомических особенностях глаза

Рефрактометрия ‒ это измерение рефракции глаза. Однако нельзя говорить о рефракции, не обратив внимание на то, как устроен глаз, хотя бы в общих чертах.

Строение человеческого глаза

Таблица. Из чего состоит орган зрения.

Анатомическая единица Характеристика
Вспомогательный аппарат Веки, ресницы, брови, глазница, слезные железы и их система, мышечный комплекс.
Глазное яблоко Это воспринимающий аппарат органа. Через его прозрачные элементы проникает световой пучок и фиксируется на сетчатке. В свою очередь, имеет несколько слоев в строении и играет основную роль в процессах рефракции и аккомодации.
Проводящая система Нервы, соединяющие сетчатку и мозговые структуры.
Подкорковые элементы и высшие нервные центры Области в головном мозге, отвечающие за обработку зрительных сигналов.

Центры мозга, отвечающие за различные функции

Отдельно следует рассмотреть строение глазного яблока. Оно состоит из нескольких структур:

  1. Внешняя оболочка:
    1. Роговица. Это прозрачный элемент всей наружной оболочки. Строго говоря, она находится над радужкой глаза, являясь одной из частей системы преобразования и распознавания световых пучков. Содержит в себе большое количество нервных окончаний, поэтому очень чувствительна (так, прикосновение к ней вызывает мгновенное непроизвольное закрывание глаз ‒ роговичный рефлекс, а также много неприятных ощущений).
    2. Склера. Белая соединительнотканная защитная часть глаза, очень плотная. Является областью прикрепления мышц.
    3. Комплекс сосудов. Состоит из трех элементов, в т. ч. радужки, реснитчатого тела и задней части (хориоидеи). В радужке залегает круговая мышца, которая отвечает за сужение зрачка. А в реснитчатом теле располагается одноименная мышца, играющая важное значение в процессе аккомодации.

      Сосуды глаза

  2. Внутренняя поверхность глаза ‒ сетчатка. Это первый отдел анализирующей системы. На сетчатке при помощи рецепторов чувствительных нервов, известных как колбочки и палочки, световые пучки преобразуются в нервные импульсы и по нервам следуют в головной мозг.
  3. Полости глаза:
    1. Передняя камера ‒ свободное пространство между роговицей и радужной оболочкой. Задняя отделяет радужку и хрусталик друг от друга. И та, и другая камеры заполнены внутриглазной жидкостью, по-другому ее называют водянистая влага.
    2. Хрусталик. Это линза выпуклая с двух сторон в прозрачной плотной оболочке. Находится позади радужки. Он отвечает за преломление пучков света и фокусировку их на поверхности сетчатки.
    3. Стекловидное тело. Это масса, по консистенции похожая на гель, тоже находящаяся в капсуле и располагающаяся за хрусталиком. Оно отвечает не только за обработку лучей света, но и за поддержку формы органа и его тонуса.

Стекловидное тело

Рефракция и аккомодация

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Дальнозоркость и близорукость

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

В офтальмологии существует понятие о физической и клинической рефракции. Это связано с тем, что глаз ‒ не только совокупность светообрабатывающих структур, но и орган нервной системы.

Что такое рефракция

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке. От этого зависит, насколько четко человек будет видеть.

Виды клинической рефракции глаза

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка. В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию. Но как только человеку необходимо посмотреть на предмет, находящийся ближе этой дальнейшей точки, становится необходимым напряжение мышц глаза.

Аккомодация — что это

В связи с этим различают два вида клинической рефракции.

  1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются. Такая ситуация возможна при применении некоторых лекарственных средств, в ином случае предотвратить работу аккомодационных механизмов осознанно сложно.
  2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.

Динамическая рефракция

Что такое рефрактометрия?

Итак, на основании приведенных выше сведений определение рефрактометрии как процесса измерения рефракции становится более понятным. Производится исследование клинической рефракции, поскольку важным является именно способность фокусировать изображение на сетчатке. Причем изучается как статическая, так и динамическая составляющая.

Некоторое время назад измерить рефракцию можно было измерить только ручным способом. Для этого использовались специальные схемы глаза и методики ручного измерения рефракции. По точности они во многом уступали современным приборам, кроме того, нельзя было исключить вероятность ошибки.

Общее понятие о методе

Сегодня рефрактометрия ‒ это высокотехнологичная процедура, занимающая не более пяти минут. Для этого метода диагностики используются специальные приборы ‒ рефрактометры. Принцип работы этого устройства ‒ инфракрасное излучение. Рефрактометр располагается на столе, в высоту составляет около полуметра и имеет «выходы» с двух сторон ‒ экран с панелью управления для врача и специальное устройство, куда смотрит пациент. Из особого объектива в сторону зрачков исследуемого направляется пучок лучей в инфракрасном спектре, который, проникая через отверстие в радужке, падают на сетчатку. Происходит отражение от дна глаза и возвращение к датчикам прибора. Доктору требуется лишь направить лучи через зрачок пациента. Устройства, в свою очередь, производят фиксацию полученных данных, а компьютер производит расчет необходимых показателей. Расчеты тут же отображаются на экране, а затем их можно распечатать.

Рефрактометр

Показания и противопоказания к рефрактометрии

Несмотря на простоту, быстрое выполнение и отсутствие каких-либо негативных последствий процедуры, нерационально проводить ее всем и каждому. Обычно рефрактометры используются в специализированных офтальмологических центрах, где проверяют зрение перед какими-либо оперативными вмешательствами и другими серьезными процедурами, а также методика используется для уточнения степени нарушения рефракции после первичной диагностики нарушения зрения врачом. Использование рефрактометрии в качестве одного из диспансерных рутинных обследований возможно, но не каждая больница может это себе позволить.

Рефрактометрия в офтальмологии

Четкие показания к рефрактометрии:

Рефрактометрия обязательна перед хирургической операцией

Противопоказания к этой методике весьма условные. Из узко специфических только одно ‒ нарушение прозрачности стекловидного тела, или такое заболевание как катаракта. Из неспецифических:

Расшифровка показателей рефрактометрии — рецепт на очки

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходима недолгая предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Доза закапываемого атропина ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

Применение глазных капель

При проведении подготовки следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что особенно опасно для водителей и людей, деятельность которых требует максимального напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ довольно сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Как проходит исследование?

Собственно процесс проведения рефрактометрии прост.

Контактные линзы нужно предварительно снять

  1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
  2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
  3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе процедуры.
  4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
  5. Исследование каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Значимый плюс такой методики в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать свое внимание на интересном изображении.

Процедура рефрактометрии

Результаты исследования

При аппаратной рефрактометрии на распечатанном листе можно обнаружить несколько видов показателей отдельно для правого (R) и левого (L) глаза.

  1. SPH, или «сфера». По сути, это и есть значение рефракции, фокусирующей силы глаза. Этот показатель с помощью некоторых математических действий можно получить и из обычных измерений зоркости глаз (обычно офтальмологи записывают их OD и OS).
  2. Расстояние от одного зрачка до другого.
  3. AXIS, или «ось». Указывает, под каким углом поставлена линза (скорее техническая характеристика).
  4. CYL, или «цилиндр». Учитывает разницу между рефрактерными силами разных глаз, является важным показателем для подбора линз.
  5. AVE. Изменения в рефракции глаз, которые выражены в виде рецептурной записи для получения очков.

Пример результатов обследования

Уметь расшифровывать эти значения самостоятельно вовсе не нужно: о любых отклонениях проинформирует врач. А вот сохранить данные после исследования рекомендуется, чтобы можно было проводить наблюдение в динамике.

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

Близорукость (миопия)

Таким образом, рефрактометрия ‒ это современный информативный метод диагностики состояния зрения, который занимает минимум времени, является абсолютно безопасным как для взрослых, так и для детей, а также очень простой в выполнении.

Видео — Рефрактометрия

Что такое рефрактометрия глаза - расшифровка показателей

Рефрактометрия глаза – это развёрнутое обследование оптических свойств зрительных органов. Проводится процедура с помощью медицинских приборов рефрактометров. Этот способ проверки зрения отличается от офтальмометрии, когда анализируется лишь преломляющая сила роговицы. Благодаря рефрактометрии можно выявить ряд офтальмологических болезней – миопию, астигматизм и гиперметропию. Обследование назначается при жалобах пациента на ухудшение зрения.

Что такое рефрактометрия

Глаза — это весьма сложная система, состоящая из различных поверхностей, способных преломлять световые лучи. Способность поверхности глаз преломлять свет с определённой силой и называется рефракцией. Если преломляющей силы не хватает, то у человека диагностируется близорукость или же дальнозоркость.

Точных данных, которые можно считать нормой, в этом случае нет. Такая оптическая сила является уникальной для каждого отдельного человека, она зависима от кривизны роговицы и общего расстояния между ней и глазным хрусталиком. Врач высчитывает норму для отдельного пациента путём вычитания этих двух показателей.

Выявить преломляющую силу глаз помогает процедура рефрактометрии. Она выполняется при помощи рефрактометра. В последние годы всё чаще применяются автоматические приборы.

Благодаря такому обследованию можно не только выявить рефракцию, но и обозначить её тяжесть. Это особенно актуально на самых ранних стадиях болезни.

Такая процедура позволяет вовремя начать корректировку зрения и предотвратить тяжёлые осложнения, особенно у детей.

Принцип работы рефрактометра

Во время обследования рефрактометр воспроизводит миниатюрный поток инфракрасных лучей. Такие лучики проходят через середину зрачка и все среды зрительного органа к сетчатке. Потом они отражаются от поверхности глазного дна и проходят обратно.

Датчики, установленные в приборе, анализируют полученные сигналы. С помощью особой программы происходит сравнение исходных и полученных при обследовании данных. Благодаря этим данным и производится индивидуальный расчёт рефракции каждого глаза в отдельности. Полученные при обследовании данные тут же распечатываются и отдаются пациенту.

Проходить рефрактометрию рекомендуется в специализированных клиниках, в которых есть современное оборудование. В таком случае данные будут точнее.

Что выявляет процедура

Это очень важный метод обследования в офтальмологии. Благодаря рефрактометрии можно точно определить у человека близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Врач получает ряд результатов, что позволяют максимально точно подобрать очки для дальнейшей коррекции зрения. Данную процедуру можно проводить в абсолютно любом возрасте. Она почти не приносит пациенту дискомфорта.

Виды рефракции глаз

Рефракция может быть разных видов. В зависимости от нарушения врач прописывает пациенту лечение:

  1. Аметропия. В таком случае параллельные лучи отображаются не на сетчатке, а позади или же впереди её.
  2. Миопия. Изображение располагается впереди сетчатки.
  3. Гиперметропия. В таком случае изображение отображается позади сетчатки глаза. Это заболевание развивается вследствие слабого преломления оптических сред или же изменением формы глазного яблока.
  4. Астигматизм. Это заболевание обусловлено неправильным строением роговицы или патологическим изменением формы глазного яблока.
  5. Пресбиопия. Чаще всего развивается у людей преклонного возраста. В этом случае человек не может нормально рассматривать мелкие предметы.

Нарушения зрения бывают разной степени тяжести. В некоторых случаях человек настолько плохо видит, что скорректировать его зрение при помощи очков невозможно.

Показания и противопоказания к исследованию

Рефрактометрию рекомендуется проводить пациентам разного возраста в таких случаях:

Такой вид обследования рекомендуется проводить в ходе регулярных профосмотров. Рефрактометрия позволяет своевременно выявить многие офтальмологические заболевания.

К такой процедуре имеется и ряд противопоказаний, которые необходимо знать. Проведение такого обследования запрещается в таких случаях:

Процедура абсолютно безболезненная, редко приводит к дискомфорту в органах зрения. К осложнениям эта процедура не приводит.

При проведении обследования в глаза капают Атропин. Если есть аллергия на этот препарат, то обязательно уведомляют об этом доктора.

Подготовка

Перед выполнением исследования пациенту требуется на протяжении трёх суток капать в глаза Атропин. Закапывают лекарственный раствор два раза в день, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешочек каждого глаза.

Концентрация лекарственного раствора подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента. На выбор концентрации лекарства могут оказывать влияние и иные факторы:

  1. Деткам до 1 года прописывают Атропин 0,1% раствор.
  2. Малышам до 3 лет можно капать в глазки 0.5% раствор Атропина.
  3. Детям старше 3 лет и взрослым рекомендуется капать 1% раствор.

Капать Атропин должен врач. Проводить закапывание глаз самостоятельно не стоит, так как неправильно проведённые процедуры приведут к искажению полученных результатов.

За несколько дней до начала исследования необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков.

Оборудование и порядок проведения

Пациент удобно усаживается и прислоняет лицо к экрану рефрактометра, подбородок при этом должен упираться в специальную подставочку. Лоб плотно прижимают к верхней опорной конструкции.

После этого специалист несколько исправляет положение головы больного, чтобы его взгляд был устремлён точно на датчики. Врач просит пациента не шевелиться на протяжении всего обследования, но при этом моргать разрешается.

Процедура продолжается около 2 минут для каждого органа зрения. Такое обследование бесконтактное, поэтому не нужно обезболивающие или увлажняющие препараты.

Больной должен постоянно смотреть на фиксированную картинку, которая периодически изменяет резкость. Приборы последнего поколения могут воспроизводить достаточно сложные картинки, что могут заинтересовать не только взрослых, но и детей младшего возраста.

С помощью джойстика доктор наводит особую точку на самую серединку зрачка, а потом производится ряд обследований в ручном или же автоматическом режиме. Полученные результаты выводятся на монитор и могут распечатываться. Расшифровкой показателей занимается опытный врач офтальмолог.

В распечатке результатов есть три колонки данных. В самом низу указан ещё один показатель, который обозначает расстояние между зрачками.

Расшифровка результатов

После того как пациент получил на руки распечатку, его обуревает любопытство, что же выявило обследование. Но даже далеко не всякий человек с медицинским образованием может с ходу расшифровать данные, что уж говорить о людях, которые далеки от медицины.

На листе бумаги, выданной врачом можно увидеть три колонки данных. Вот по ним и можно судить о результатах обследования:

Под колонками указан ещё один показатель PD. Это расстояние между зрачками.

Стоит помнить, что показатели рефрактометрии изменяются на протяжении всей жизни человека. Чтобы отследить патологические изменения в зрительных органах, каждый раз к врачу нужно приходить с данными предыдущего обследования.

Авторефрактометрия глаза: что это такое, расшифровка результатов, проведение в условиях циклоплегии, особенности у детей

Орган зрения человека состоит из совокупности сред, каждая из которых обладает прозрачностью для беспрепятственного проникновения световых лучей. Пучки света преломляются, проходя сквозь глазные структуры, а сетчатка глаза улавливает изображения, попавшие в поле зрения. Отсутствие помутнений оптических структур и равномерное преломление параллельных лучей обеспечивает чёткость восприятия, то есть хорошее зрение. Для того чтобы правильно лечить глазные патологии, необходимо понимать, в чём корень проблемы. А это невозможно без знания ключевых показателей. Такая диагностика существует. Имеется в виду аппаратное измерение преломляющей способности оптических структур глаза — авторефрактометрия.

Авторефрактометрия — в чём состоит суть метода

Авторефрактометрию буквально можно расшифровать как автоматическое измерение рефракции. Это вид компьютерной диагностики, который выявляет ошибки преломления света глазом. На основании его результатов выписывают очки или контактные линзы. Авторефрактометрия считается объективным методом, поскольку измерения производятся без какого-либо действия пациента или субъективной информации от него. Компьютер определяет наименьшие нарушения преломления световых лучей в органе зрения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Метод подходит для людей любого возраста, включая детей.

Авторефрактометрию можно проводить у пациентов любого возраста

Недавние публикации в западной научной литературе, основанные на исследованиях с участием 39 детей в возрасте от 4 до 6 лет, утверждают: автоматический рефрактометр более точен, чем ретиноскопия («ручной» метод).

Обследование проводится при помощи медицинского аппарата — автоматического рефрактора. Во время процедуры пучок инфракрасного света, излучаемый прибором, проходит сквозь зрачок, отражаясь от сетчатки, фиксируется электронными датчиками на входе и выходе из глаза. Затем компьютерная программа анализирует результаты измерений и выдаёт требуемые значения в цифрах на бумаге.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрия проводится в качестве:

А также при таких проблемах:

Процедура является обязательной при первом, а иногда и при повторном подборе коррекционных линз. Авторефрактометрия проводится для профилактики пациентам, находящимся в группе риска по ухудшению зрения: по возрасту, при постоянно высокой зрительной нагрузке, при «размытом» фокусе.

Помутнение роговицы, хрусталика или стекловидного тела объективно препятствуют проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции нежелательно проводить детям до трёхлетнего возраста из-за особенностей их центральной нервной системы. Психические болезни не являются прямым противопоказанием, но могут косвенно влиять на результативность проведения этого вида офтальмологической диагностики.

При некоторых глазных дефектах нарушается прохождение пучка света к сетчатке и его отражение. Следовательно, авторефрактометрию в подобных случаях проводить неэффективно. Примерами таких патологий являются:

Компьютерная диагностика глаза — передовая технология. Она обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Тестирование безболезненно и не доставляет дискомфорта пациенту.
  2. Процедура не занимает много времени, так как она длится всего несколько минут.
  3. Компьютер оперативно анализирует данные и незамедлительно выдаёт результаты.
  4. Большинство офтальмологов обычно используют авторефрактор в качестве отправной точки. Полученные результаты затем можно сравнить с ретиноскопией или обследованием фороптером для более точных выводов.

Современные рефрактометры способны измерять отдельно рефракцию роговицы. Такие данные дают возможность отличить разновидность хрусталикового астигматизма от роговичного. Это важно для правильного подбора коррекционных линз.

К недостаткам метода можно отнести усиление аккомодации при нахождении оптики аппарата вблизи исследуемого глаза. По этой причине результаты диагностики могут иметь погрешность с уклоном к близорукости (миопическая рефракция). Иногда для получения истинных данных необходимо закапать в глаз специальный препарат, расслабляющий аккомодационную мышцу. Такое медикаментозное воздействие называется циклоплегия.

Естественная аккомодация глаза провоцирует погрешности авторефрактометрии

Необходимо всё же отметить, что производители автоматических рефракторов стараются уменьшить эффект приборной аккомодации в моделях аппаратов нового поколения.

Методика проведения

Процесс полностью автоматизирован, а суть процедуры предельно проста. Её проводит медсестра либо медбрат, поскольку выполнение действий не требует специализированных знаний.

Пациент садится напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на расположенном условно вдали изображении. Это может быть любая картинка, вызывающая определённый интерес при рассматривании. Такое нововведение, вместо обычной точечной метки, придумано с тем, чтобы пациент дольше мог вглядываться в даль, находясь в состоянии расслабленной аккомодации глаз. Моргать не запрещено. Эта задумка особенно полезна при обследовании детских глаз, поскольку ребятам трудно фокусироваться на одной точке несколько минут подряд.

Удивительно, что наша сетчатка изначально воспринимает изображение вверх тормашками. Но после трансформации электромагнитного излучения в нервные импульсы оно воссоздаётся человеческим мозгом корректно. В противном случае люди бы видели окружающий мир перевёрнутым.

После того как пациент занял удобную позицию, медсестра или медбрат, используя ручку управления, наводит пучок инфракрасного света в середину зрачка. Далее производит замеры вручную или автоматически. Каждый глаз обследуется отдельно.

После окончания процедуры пациент получает на руки распечатку с данными исследования, которые затем необходимо предоставить лечащему врачу для расшифровки. Врач, как правило, дополнительно проверяет достоверность результатов при помощи инструментальных методов.

Авторефрактометрия с узким зрачком

Оценка рефракции с узким зрачком (при обычной аккомодации) считается некорректной. Данные такого исследования могут содержать значительную погрешность. Ведь на тонус аккомодационной мышцы влияют многие факторы, например:

С возрастом максимальное напряжение аккомодации — сокращение и расслабление цилиарной мышцы — снижается, и ошибка при обследовании будет не столь заметной. Однако любой офтальмолог посоветует определять рефракцию при полном параличе аккомодации, другими словами — на широкие зрачки.

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Диагностика может производиться без применения циклоплегических (парализующих работу глазной мышцы) средств или с ними. Предпочтительнее второй вариант во избежание влияния приборной миопии.

Циклопдегия сопровождается параличом сфинктера зрачка, вызывая его стойкое расширение

Для достоверного определения рефракции важно сгладить аккомодацию, чтобы напряжение внутриглазных мышц не повлияло на чистоту клинического исследования. Поэтому чаще всего оно проводится в условиях временного «отключения» аккомодации медикаментозными препаратами — каплями, расширяющими зрачки. Ведь результаты авторефрактометрии, при которой не были использованы циклоплегические средства, не могут рассматриваться современными специалистами в качестве безоговорочного основания для назначения любых видов оптической коррекции. Чаще всего используют циклоплегию Атропином.

Расшифровка результатов

Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

  1. Ref — результаты исследования.
  2. R / OD — правый глаз.
  3. L / OS — левый глаз.
  4. Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
  5. PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
  6. mm — значение, указанное в миллиметрах.
  7. R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
  8. VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
  9. # — обозначение недостаточно достоверных данных.
  10. Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
  11. Ax — ось цилиндрической линзы.
  12. AVE — cредний показатель преломления.
  13. Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
  14. AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
  15. D — значения, указанные в диоптриях (D).

Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

Стоит обратить внимание, что во время прохождения комиссий, например, военно-медицинской или на получение инвалидности, знак плюс или минус перед цифрой в распечатке результатов авторефрактометрии, обозначающей величину астигматизма, роли не играет. Поскольку там указана не сама рефракция, а лишь — необходимая степень её коррекции.

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45;OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

Детская авторефрактометрия

В обследовании детей применяют педиатрический бесконтактный авторефрактометр, который работает в пределах определённой дистанции. Это даёт возможность измерять рефракцию на расстоянии до 1 метра одновременно на двух глазах, даже при узком зрачке. Таким образом, окулист в состоянии обследовать ребёнка без прямого контакта. Приблизившись на нужное расстояние к зрачку маленького пациента, аппарат подаёт звуковой сигнал, обращая на себя внимание ребёнка. Сама процедура длится всего несколько секунд.

Педиатрические приборы позволяют измерять рефракцию:

Диагностика малышей всегда затруднена их возрастными особенностями и неспособностью концентрировать взгляд сколько-нибудь продолжительное время. Маленькие пациенты не всегда могут понять и выполнить все просьбы врача и спокойно, без лишних движений головой высидеть на одном месте. Авторефрактометры для детей учитывают и эти нюансы: весёлые картинки, возникающие на экране, рассчитаны на игровую форму процедуры.

Несмотря на возможности инновационных приборов измерять рефракцию без расширения зрачка, большинство опытных офтальмологов все же настаивают на предварительной атропинизации, после которой данные считают более надёжными. Родителям следует обратить внимание на главные правила проведения процедуры у детей:

Примерно 8 из 10 новорождённых — гиперметропы (дальнозорки). Постепенно, с ростом глазного яблока у части детей дальнозоркость переходит в норму или близорукость. Гиперметрофическая рефракция у младенцев составляет 4,0—5,0 диоптрий, у детей трёхлетнего возраста — около 2,0–3,0 диоптрий, а с 6 до 8 лет этот показатель равняется примерно 1,5 дптр. Такие средние данные принимаются офтальмологами за условную норму, когда речь идёт о назначении коррекционных очков ребёнку.

Видео: обзор и тестирование авторефрактометра

Авторефрактометрия — быстрый, удобный и надёжный способ диагностики нарушений зрения. Как и большинство исследований глаза, она нуждается в предварительном проведении циклоплегии. Несмотря на то что выполняет процедуру средний медицинский персонал, интерпретировать конечные результаты автоматической рефрактометрии может только дипломированный врач.

Рефрактометрия

Рефрактометрия – это объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры. Методика заключается в исследовании преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси. В офтальмологической практике рефрактометрия проводится:

Для исследования рефракции используется компьютеризованная аппаратура. Процедура полностью безопасна и безболезненна, не доставляет дискомфорт, длится не более 2-3 минут.

Что такое рефракция глаза?

Рефракцией глазного яблока называется процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения (способность четко визуализировать удаленные предметы). Светопреломляющий аппарат человека имеет сложное строение и включает следующие структуры:

Свет проходит через все элементы оптической системы глаза, вплоть до сетчатки, которая преобразует лучи в импульсы, распространяющиеся по волокнам зрительного нерва. После этого в структурах головного мозга, отвечающих за зрение, формируется картинка.

Основной единицей измерения рефракции является диоптрия. Для подбора линз и диагностики важнейшее значение имеет клиническая рефракция – точка пересечения световых лучей относительно сетчатки (100% зрением считается состояние, при котором точка пересечения лучей находится на сетчатке). При любых отклонениях рефракции снижается острота зрения.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Основными показаниями к проведению исследования являются некоторые патологические состояния органа зрения, среди которых:

  1. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – позволяет диагностировать ранее развитие данных заболеваний, в связи с чем процедура назначается пациентам даже при незначительном ухудшении остроты зрительной функции.
  2. Двоение зрения (диплопия).
  3. Ложная близорукость (спазм цилиарной мышцы, развивается вследствие длительной фиксации глаза на предметах (близких либо дальних).
  4. Нарушение четкости зрительной функции (методика определяет степень патологии).
  5. Пресбиопия (болезнь заключается в невозможности визуализации мелких предметов, в частности шрифта на близком расстоянии).
  6. В послеоперационном периоде для контроля эффективности выполненного лечения.

Особенности проведения рефрактометрии

В современной офтальмологической практике для выполнения рефрактометрии используются специальные приборы. Проводится процедура амбулаторно либо в отделении соответствующего профиля.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится на стул, перед оборудованием.
  2. Для фиксации головы необходимо прижаться в упор подбородком в небольшое углубление, и лбом в планку.
  3. Взгляд испытуемого направляется в окошко устройства на картинку, у которой на протяжении процедуры постоянно изменяется резкость.
  4. Врач регулирует аппарат и контролирует, чтобы ИК-лучи направлялись в центральную точку зрачка.
  5. После настройки устройства производится измерение необходимых параметров, вначале для правого (левого) глаза, затем наоборот. Измерение рефракции проводится до трех раз.

Технология функционирования компьютеризованного рефрактометра:

На протяжении исследования необходимо соблюдать полную неподвижность, разрешается только моргать. Длительность рефрактометрии составляет 1-4 минуты.

Расшифровка параметров диагностики рефракции

Измерение показателей преломляющей силы оптической системы органа зрения проводится отдельно для левого и правого глаза.

В бланке имеются три отдельные колонки:

  1. SPH (сфера) – записываются результаты в одной из двух перпендикулярных плоскостях глазного яблока. Нормой считается значение 0, отметка в виде минуса (-) говорит о миопическом виде рефракции, плюс (+) – это гиперметропия.
  2. CYL (цилиндр) – обозначает степень нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы.
  3. AXIS (ось) – указывается наиболее подходящий угол для выбора линзы. Данный показатель имеет большое значение для пациентов с астигматизмом. Нормальные показатели могут несколько отличаться в зависимости от возраста.
  4. PD (расстояние между зрачками) – важные показатели, необходимые для изготовления линз и очков.
  5. VD (вертексная дистанция) – расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы, в норме показатели составляют 12-14 мм.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Исследование зрительного аппарата методом рефрактометрии

Рефрактометрия – это методологическое исследование глазного аппарата с целью выявить способности к преломлению светового луча или потока. Данную процедуру в настоящее время проводят с применением всевозможных компьютерных диагностик, а также с применением специальных рефрактометрических аппаратов.

Использование инновационных технологий и расширенных методов позволяют максимально оценить способности глаза и открывают более перспективные методы коррекции и лечения. Есть один характерный нюанс, который состоит в том, что иногда нарушения зрения не позволяют получить точную картину рефрактометрических способностей. В этом случае метод совмещается с другими или проводится повторно.

Показания и возможные противопоказания рефрактометрического метода

К самым характерным показаниям относятся:

Запреты и противопоказания:

Рефрактометрический метод не вызывает побочных эффектов, так как не является инвазивным – нет непосредственного вмешательства в структуру глаза.

Рефрактометрия глаза выполняется на расширенном зрачке. Для достижения такого эффекта глаз покрывается атропийной мазью или атропин закапывается непосредственно в глаз.

Поэтому серьезным запретом на использование рефрактометрии может быть аллергия или непереносимость такого вещества, как атропин, который изготавливается из производных растения белладонна.

Подготовительной процесс

Как уже было сказано исследование проводится при расширенном зрачке.

Дозировка атропина:

Сам по себе атропин не является ядовитым или вредным веществом. Его попадание капиллярную сеть не принесет отравления организма. Но из-за возможной аллергической реакции необходимо провести более расширенные осмотры у врача-аллерголога.

Как действует прибор

Рефрактометрия основана на способности глазной сетчатки отражать свет. Прибором моделируется сильный пучок инфракрасного света короткой волной. Он попадает на сетчатку и часть его проникает в глаз, а некоторая корпускулярная часть отражается обратно в прибор. Там происходит улавливание и компьютерный анализ.

Исходные данные фиксируются, и процедура считается завершенной только после исследования обоих глаз и расчете разницы в способностях к рефракции.

Проведение процедуры

Глаза не исследуются отдельно, поэтому процедура проводится синхронно. Пациент помещается перед прибором, а лицо фиксируется штативом. Веки фиксируют с помощью специальных пластиковых корсетов, так как от воздействия света на глаз происходит рефлексивная попытка его закрытия или отстранения головы.

Глаза примыкают к прибору, где человек видит определенное изображение. С течением времени резкость и световая гамма прибора увеличивается многократно до критических значении, но без возможного поражения глаза светом.

Далее офтальмолог джойстиками фокусирует изображение напротив зрачка пациента. Производится исследование и изучение реакции зрительного аппарата. После составляется картина и график реакций. Делаются выводы об анамнезе возможного заболевания или аберраций в развитии структуры глаза.

Автоматизированная рефрактометрия глаза

Авторефрактометрия использует технологии широкополосного спектрального лазера. В автоматическом режиме пучок лазера модулируется прибором и подается к сетчатке через зрачок. Там происходит преломление через фокальную плоскость в оптической линзе глаза и отражение в сторону прибора. Получается диагональное пресечение и ослабление пучка света. Это ослабление и является конечным результатом рефрактометрии.

Методология и общая картина

По методологии рефрактометрия делится на объективный и субъективный подход в применении.

Объективный позволяет определить классическую картину рефлекторных способностей глаза.

Субъективный метод применяется в совокупности с использованием очков или линз. По типу и характеристиками выделяют следующие мероприятия:

Параллельно идет фиксация данных с распечаткой, наподобие кардиограмме. На распечатке указываются следующие биометрические параметры:

Рефрактометрические исследования – это уникальный аппаратный способ диагностики возможностей зрительного аппарата. Своевременное и точное изучение аномалий глаза позволяет выявлять возможные нарушения и эффективно лечить их.

Что такое рефрактометрия в офтальмологии: определение преломляющей силы глаза, близорукость и дальнозоркость

Близорукость и дальнозоркость – известные каждому термины, обозначающие нарушения зрения. Эти заболевания диагностируют офтальмологи, изучая особенности преломления света в зрительном аппарате пациента.

Чтобы лучше представлять себе этот процесс, необходимо понять, что такое рефрактометрия в офтальмологии и для чего она нужна.

Что такое рефрактометрия в офтальмологии?

Рефрактометрия — для изучения свойств и показателей преломления в разных средах

Рефракция – это явление преломления волны света на границе двух сред или в пределах одной среды с изменяющимися свойствами. Распространяющаяся волна света изменяет свою скорость, проходя через среду с другими физическими свойствами.

Простейший пример преломления света можно наблюдать на границе воздушной и водной сред. Объекты, находящиеся одновременно в воде и за пределами воды, визуально будут иметь измененную форму.

Рефрактометрия изучает свойства и показатели преломления в разных средах. Если же говорить о том, что такое рефрактометрия в офтальмологии, нужно объяснить особенности устройства глаза и его преломляющей системы.

Зрительный аппарат и его преломляющая система

Структуры глазного яблока устроены таким образом, чтобы фиксировать отраженные от окружающих предметов световые лучи и анализировать информацию. Зрительный аппарат имеет несколько элементов, способных изменять направление поступившего к органу зрения света.

Элементы преломляющей системы глаза:

  1. Роговица.
  2. Водянистая влага.
  3. Хрусталик.
  4. Стекловидное тело.

Основную роль в преломлении играет хрусталик, способный изменять свою форму за счет связанных с ним мышечных структур. Это двояковыпуклая линза, изменение формы которой приводит к изменению направления света.

Свет в его итоговом виде воспринимает специальное устройство глазного дна, сетчатка. В ней содержатся цветные и черно-белые рецепторы – они вместе под действием света формируют нервный импульс с информацией об источнике отражения.

Импульс по глазному нерву попадает в кору головного мозга, где уже происходит формирование того, что мы видим.

Рефракция под действием изменения формы хрусталика – это так называемая аккомодация, то есть приспособление зрительного аппарата к окружающему миру.

Некоторые предметы расположены далеко, некоторые прямо перед носом. С неподвижным хрусталиком нам было бы затруднительно видеть одинаково хорошо предметы, расположенные на разном удалении. Если мы не можем рассмотреть что-то вдали, то сигнал с информацией об этой проблеме поступает в соответствующий отдел головного мозга.

Там формируется решение – изменить форму хрусталика, чтобы дальние предметы попали в обзор. Сетчатка воспринимает измененные световые волны и формирует новое изображение.

Что такое близорукость, объяснит видео:

Рефракция глаза в норме и патологии

Рефрактометрия — информативный метод диагностики

Показатели рефракции глаза определяются преломляющей силой всех оптических структур – роговицы, влаги, хрусталика и стекловидного тела.

Преломляющая сила человеческого глаза в норме составляет 60 диоптрий. Учитывается также расстояние от задней поверхности роговицы до главного рецепторного участка сетчатки.

Рефракция человеческого глаза в норме – это такое устройство оптической системы, когда параллельные лучи света, отраженные от объекта, пересекаются в фокусной точке сетчатки. Так формируется визуальное представление о предмете.

Патологическая рефракция характеризуется неправильной ориентацией лучей света в глазном яблоке. При близорукости лучи света пересекаются перед сетчаткой, то есть преломляющая сила глаза слишком высокая.

При дальнозоркости лучи пересекаются позади сетчатки – преломляющая сила глаза недостаточная. В обоих случаях человек недостаточно четко видит предметы окружающего мира.

Рефрактометрический способ диагностики в офтальмологии

Рефрактометрия как стандартный метод диагностики

Рефрактометрия входит в стандартную глазную диагностику, проводимую в кабинете офтальмолога. Этот метод можно назвать тестом на остроту зрения, так как именно по результатам такого теста врач определяет, нужны ли нам очки или контактные линзы.

Кроме того, результаты теста дают возможность составить точный рецепт на корригирующий оптический прибор. Рефрактометр определяет радиус отклонения кривизны хрусталика и его величину.

Как проводят рефрактометрию?

Рефрактометрия как способ диагностики была открыта много лет назад и постоянно совершенствовалась. На сегодняшний день врачи используют автоматическую рефрактометрию, позволяющую получить объективную информацию о преломляющей способности глаза.

Перед процедурой пациенту закапывают глаза специальным раствором, расширяющим зрачок. Это необходимо для лучшего обзора глаза. На глазные капли бывает аллергия, поэтому офтальмолог опрашивает пациента перед их применением. Пациент усаживается на стул перед прибором и фиксирует положение головы.

Рефрактометр направляет поток световых лучей в сторону глаза исследуемого. Лучи света преодолевают все преломляющие поверхности глаза и попадают обратно в прибор, отражаясь от глазного дна. Компьютер оценивает особенности рефракции глаза.

Что показывает рефрактометрия?

Такое исследование время от времени должен проходить каждый для сохранности зрения. Чаще всего рефрактометрию назначают людям, жалующимся на потерю остроты зрения. Кроме того, результаты рефрактометрии нужны для покупки очков или контактных линз.

Патологии, диагностируемые с помощью рефрактометрии:

Кому назначают исследование?

Рефрактометрия показана как в детском возрасте, так и во взрослом

Здоровые взрослые люди до 60 лет, не испытывающие трудностей со зрением, должны проходить рефрактометрию раз в два года. Дети должны проходить это исследование каждый год после трех лет.

Если пациент в настоящий момент носит очки по рецепту или использует контактные линзы, ему также необходимо проверять рефракционную способность своих глаз каждый год. Это позволяет назначать новые рецепты, так как зрение при дальнозоркости и близорукости имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

Нередко через некоторое время после назначения очков пациент начинает видеть хуже – в таком случае необходим новый рецепт. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему необходимо проходить рефрактометрию каждый год. Дело в том, что диабет влияет на все сосуды организма, в том числе и на сосуды глазного яблока.

Ряд сосудистых патологий глазного дна указывает на состояние болезни у пациента. Кроме того, нужно помнить, что сахарный диабет может привести к слепоте.

Строго каждый год следует проходить рефрактометрию пациентам с семейными случаями глаукомы. Глаукома – это повреждение сетчатки и зрительного нерва под действием избыточного внутриглазного давления. Регулярные обследования помогают контролировать состояние глаза.

Регулярный осмотр глаз имеет решающее значение в поддержании здорового зрения.

Рефрактометрия – это стандартная процедура при посещении глазного врача, она не требует специальной подготовки со стороны пациента. Это исследование позволяет врачу диагностировать различные патологии глаза и определять остроту зрения. Результаты рефрактометрии фиксируются в рецепте для очков и контактных линз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.