Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пува терапия что это такое


ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия является физиотерапевтическим методом лечения, включающим применение фотоактивного препарата (псоралена) и облучение кожного покрова длинноволновым УФ-излучением. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Метод изобретен более 40 лет назад. Начиная с 1978 года ПУВА-терапия с успехом применяется в европейских странах и США при лечении псориаза, других дерматологических заболеваний: витилиго, атопического дерматита, грибовидного микоза. В соответствии со статистическими данными положительный эффект достигается примерно в 80-85% случаев.

Механизм действия

Сами по себе псоралены, или фотосенсибилизаторы не оказывают воздействия на кожу. После попадания в организм они активизируются после воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. В активной форме эти вещества начинают взаимодействовать с ДНК эпидермальных клеток. Фотосенсибилизация приводит к избирательному подавлению синтеза ДНК в эпидермисе, при этом не происходит соответствующего угнетения функции клеток. Через 90 минут после приема псоралена поглощенные фотоны ультрафиолетовых лучей провоцируют фотохимическое связывание ДНК посредством формирования циклических связей между фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями ДНК клеток. Основным механизмом действия этих препаратов является создание перекрестных соединений «фотосенсибилизатор-ДНК», сокращающих уровень синтеза эпидермального ДНК.

Молекулы псораленов также стимулируют образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток эпидермиса и активируют метаболизм арахидоновой кислоты. Кроме того, они запускают химические реакции, подавляющие процесс патологической кератинизации и приводящие к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Положительное воздействие ультрафиолетового облучения при псориазе известно давно. Оно оказывает противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие, стимулирует синтез меланина меланоцитами (клетками кожи). Одновременное применение препаратов с фотосенсибилизирующими свойствами и воздействия длинноволновых УФ-лучей при PUVA-терапии значительно повышает эффективность ультрафиолета.

Во многих случаях в качестве фотосенсибилизаторов используют препараты группы псораленов 5-, 8-метоксипсорален. Это средства растительного происхождения. Они разрушаются в печени и выводятся из организма с мочой в течение 12-24 часов.

Установки

Применение ПУВА, или фотохимиотерапии при псориазе стало возможным благодаря созданию специальных установок, генерирующих облучение UVA. Это кабинки или ширмы с вмонтированными во внутреннюю стенку специальными люминесцентными лампами. Именно они испускают длинноволновое УФ-излучение (от 320 до 400 нм). Максимальная интенсивность достигается при длине волны в диапазоне 350-365 нм. Показатели плотности ультрафиолетового излучения составляют от 8 до 13 мВт/кв.см. ПУВА-аппараты имеют разные модификации, которые позволяют проводить процедуры в стоячем или лежачем положении, а также облучать отдельные участки тела: ладони, подошвенную поверхность стоп, волосистую часть головы. Для локального воздействия применяют не стандартные кабинки-солярии, а специальные переносные устройства. Некоторые из них можно применять и в домашних условиях.

Применяемые виды лечения

Выделяют три способа ПУВА-терапии:

Какие фотосенсибилизаторы используются

Псоралены делятся на две группы:

Препараты обеих групп принимают внутрь или используют наружно. При внутреннем приеме доза определяется в зависимости от массы тела: 0,6-0,8 на каждый килограмм.

Суть процедуры

ПУВА-терапию проводят в амбулаторных условиях: в поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах по лечению псориаза, без отрыва от работы или учебы.

Фотосенсибилизирующие средства принимают внутрь с молоком или нежирной пищей, через определенное время пораженные участки кожи подвергают облучению ультрафиолетом. Длительность первой процедуры составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время воздействия увеличивается. Начальная доза составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

В случае необходимости можно комбинировать две методики: общее воздействие и несколько сеансов локального облучения. Определение нужной дозы проводится двумя способами:

  1. В соответствии с типом кожи.
  2. Посредством облучения участков кожного покрова диаметром 2 см с постепенным увеличением дозировки. Спустя 48-72 часа проводится проверка результатов. Для лечения псориаза назначают половину дозы, которая вызвала наименьшее покраснение и/или пигментацию.

После фотохимиотерапии с приемом псоралена внутрь в течение суток пациент должен носить специальные солнцезащитные очки. Это необходимо для предупреждения развития катаракты.

При псориазе наиболее предпочтительным является местный способ ПУВА-терапии. Согласно отзывам специалистов, он отличается большей эффективность, поскольку воздействие оказывается непосредственно на очаги поражения.

Рекомендуемый график

Количество сеансов и их частота определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, в курс входят от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день – 3 или 4 раза в неделю.

В дальнейшем при необходимости назначают поддерживающее лечение, при котором используются аналогичные дозы фотосенсибилизаторов. Вторым вариантом является постепенное снижение дозировки.

Ванны ПУВА

По сути это оптимизированных вариант фотохимиотерапии, при котором псоралены назначают в виде ванн с последующим воздействием на пораженную кожу длинноволновыми УФ-лучами. Облучение после водных процедур длится примерно 15 минут.

Во многих европейских клиниках PUVA-ванны являются ведущей методикой применения фотохимиотерапии. Каждое медицинское учреждение предлагает свои способы лечения с выбором определенного фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также длительности пребывания пациента в ванне.

В России ПУВА-терапия с использованием ванн практикуется в течение 10 лет. В качестве фотосенсибилизирующего препарата применяют 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина. Расход Аммифурина составляет 75-125 мл в зависимости от размеров ванны. Возможно также применение Метоксалена: 50 капсул растворяют в воде. Местное использование псораленов заметно сокращает их фотоактивность.

Подобный метод ПУВА-терапии подходит для пациентов, у которых прием псораленов внутрь провоцирует развитие побочных эффектов – например, тошноты. Оно показано и при наличии в анамнезе плоскоклеточного рака, а также при лечении псориаза у детей, не достигших 15-летнего возраста.

Судя по отзывам, процедура отличается достаточно высокой эффективностью при локализации псориаза в области ладоней и стоп. Ее применение позволяет сократить курсовую дозу облучения, снизить риск развития побочных эффектов, расширить показания. ПУВА-ванны в основном хорошо переносятся. С их помощью удается достичь хорошего результата у пациентов с распространенным вульгарным псориазом, включая тяжелые формы. Ванны являются альтернативным решением при наличии побочных реакций и противопоказаний для приема фотосенсибилизаторов внутрь.

Помимо общих процедур, назначают также локальные – например, с погружением в воду кистей и стоп.

Рекомендуемый график

В курс входят от 15 до 25 сеансов. В случае ладонно-подошвенной разновидности псориаза оптимальный результат достигается при более длительном лечении. Пациентам рекомендуют минимум 30-40 процедур. ПУВА-ванны могут применяться в качестве самостоятельного способа лечения или в комплексе с лекарственной терапией.

РеПУВА-терапия

Отличительной особенностью данной процедуры является совмещение приема внутрь ретиноидов (в основном Этретината) с проведением ПУВА-терапии. Результаты проведенных исследований показывают, что при такой комбинации от псориатических высыпаний можно избавиться с помощью меньшей дозы ультрафиолета, чем при обычной ПУВА-терапии.

Исследования показывают: у пациентов, которые одновременно с ПУВА принимали Этретинат, время полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний сокращается примерно на 40% даже при снижении дозы ультрафиолетового облучения на 50%.

Этретинат назначают приблизительно за 7-10 дней до первой процедуры и продолжают совместно с ПУВА-терапией до полного исчезновения симптоматики псориаза. После этого ретиноид отменяют. Поддерживающий курс ПУВА-терапии продолжают еще в течение примерно 2 месяцев.

Показания

Чаще всего PUVA назначают для лечения таких дерматологических заболеваний, как псориаз, витилиго, атопический дерматит, грибовидный микоз.

ПУВА эффективна при распространенных формах псориаза, когда очаги поражения занимают 20-30% поверхности тела, а также при тяжелых разновидностях заболевания:

ПУВА назначают и при неэффективности местного применения кортикостероидов и терапии с помощью Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Процедуру можно применять на любой стадии псориаза, в том числе прогрессирующей. При прогрессировании болезни фотохимиотерапия назначается после дезинтоксикационной терапии (3-4 раза проводят внутривенные вливания гемодеза по 400 мл), применения противозудных, седативных, снотворных средств и салициловой мази (2%).

Преимущества PUVA

Применение фотохимиотерапии при псориазе имеет ряд очевидных плюсов:

Недостатки метода

К минусам можно отнести:

Побочные эффекты

При приеме фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

Большая часть побочных эффектов является следствием неадекватного лечения. Такие явления, как тошнота, рвота и болевые ощущения в эпигастральной области, проявляются в 12-19% случаев. Как правило, они длятся недолго и проходят самостоятельно. Для предупреждения или смягчения тошноты специалисты рекомендуют:

При наружном применении псораленов могут возникать следующие явления:

Проявление эритемы в умеренной степени относится к ожидаемым реакциям. Что касается выраженной эритемы, сильного зуда, появления пузырей на коже, сильных болевых ощущений, то они свидетельствуют об избытке фотосенсибилизаторов, высокой дозе УФ-облучения или неправильном подборе длительности процедуры.

Нежелательными последствиям ультрафиолетового облучения при PUVA-терапии являются:

Вероятность таких явлений, как фотостарение кожного покрова, возникновение плоскоклеточного рака или катаракты, особенно возрастает при повторных частых курсах. Эти побочные эффекты фотохимиотерапии относятся к отдаленным. Всем прошедшим ПУВА пациентам назначают обязательное ежегодное офтальмологическое обследование. Для предотвращения развития карциномы область половых органов мужчин во время облучения должна быть защищена, если псориатический процесс не локализован в данной зоне.

Противопоказания к проведению ПУВА

Фотохимиотерапию не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:

ПУВА-процедура проводится с осторожностью:

Препятствием к проведению лечения псориаза посредством ПУВА-терапии является тяжелое поражение сердечной мышцы и другие заболевания, при которых пациент не может в течение длительного времени стоять в лечебной кабинке.

Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

Есть специальные переносные ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых проведение ПУВА-терапии в домашних условиях становится вполне выполнимой задачей. Обязательным условием является предварительная консультация с лечащим врачом.

Необходимо отметить, что отношение большинства специалистов к домашним сеансам резко отрицательное. Это связано с проблематичностью правильного расчета дозировок псоралена и высоким риском осложнений.

Эффективность метода

Достаточно длительный опыт применения и отзывы специалистов доказывают действенность ПУВА-терапии при лечении различных дерматологических заболеваний (в том числе псориаза), особенно в случае упорного течения и при неэффективности других терапевтических методов.

В соответствии с данными медицинской статистики, значительное улучшение состояния, смягчение симптоматики и клиническая ремиссия достигаются в более чем 80% случаев. Регресс наблюдается уже после нескольких процедур, а период ремиссии длится достаточно долго. Для поддержания ремиссии и устранения отдельных псориатических элементов проводят повторные курсы в поддерживающем режиме.

Стоимость

Примерная цена одной процедуры ПУВА-терапии при псориазе составляет от 1700 до 2500 рублей.

Мнение пациентов

Отзывы больных псориазом, прошедших курс фотохимиотерапии, в основном положительные. Большинство подчеркивает высокую эффективность метода и отсутствие серьезных осложнений. У многих наблюдалось значительное сокращение выраженности высыпаний в результате прохождения полного курса. Есть и противоположное мнение. Некоторые пациенты пишут на форумах о появлении сильного раздражения, эритемы, усилении зуда и шелушения. Как правило, эти случаи связаны с неправильным подбором дозировки фотосенсибилизирующих средств и чрезмерной длительностью УФ-облучения.

Пува-терапия: механизм действия, особенности, показания

Лечебная процедура, которая эффективно борется с тяжелыми кожными заболеваниями такими, как псориаз, витилиго и с тяжелыми формами дерматитов. Пува терапия – метод, показывающий продуктивные результаты и дающий все шансы на полное выздоровление. Что такое пува терапия? Какова суть метода? В каких случаях применяется? Типы, особенности и преимущества способа. Противопоказания и негативные последствия к проведению сеансов.

Что такое пува терапия?

Если говорить про кожные заболевания, то важно отметить, что их излечение требует комплексного подхода. Главная ступень в этой пирамиде принадлежит пува терапии. Это один из способов лечения, какой заключается в воздействии активного компонента в сочетании с облучением дермы ультрафиолетовым кварцеванием. То есть, применением лучей вместе с лекарственными препаратами, что усиливают действие сеанса. Такой тип терапии используется при тяжелых стадиях псориаза, витилиго и при других кожных недугах.

Природное соединение (псорален) начинает продуктивно работать только под присмотром длинноволновых ультрафиолетовых воздействий. Механизм показывает хорошие противовоспалительные, противомикробные, иммуномодулирующие результаты. К тому же, регулирует синтез меланина в коже (гормона). Фотосенсибилизаторы связываются с ДНК эпидермальных клеток и изменяют их структуру. Благодаря пува сеансу, возобновляется рост новых, здоровых элементов. Они начинают правильно функционировать, делится. Чешуйчатая поверхность и бляшки уходят.

Пува терапия и ее расшифровка трактуется так: это сокращенное название физиотерапевтического приема в медицинской практике с применением метоксалена (лекарственного препарата) и потоков ультрафиолета. Что такое пува терапия? Название сеанса расшифровывается легко и понятно. Значение «ПУВА»:

Пува процедура показывает прекрасные результаты уже на протяжении 25 лет и активно используется в современной дерматологии.

Как проходит терапия?

Первый этап, который необходимо пройти – подготовка. Такой метод требует ответственного отношения и соблюдения неких правил.

  1. Нужно пройти нужное обследование и точно установить диагноз. От этого зависят следующие действия, что касаются терапии: количество сеансов, мера и вид лекарственных компонентов (псораленов), доза облучения, наличие активных веществ;
  2. Необходимо доложить доктору про все используемые медикаменты. Некоторые из них могут повышать светочувствительность дермы;
  3. Также нужно подготовить солнцезащитные крема во избежание ожогов на чувствительных местах;
  4. Врачи рекомендуют принять душ накануне пува сеанса. Также, могут назначить витамин А или вещества для печени.

Каждый из видов пува терапии отличается своей техникой проведения.

Системный подход подразумевает прием псораленов внутрь за несколько часов до начала. Все участки тела задействованы. Сеанс длится от 3 до 20 минут, начиная от минимального периода и постепенно увеличивая до конца курса. Пува процесс рекомендовано проводить рас в три дня. Но, окончательное решение принимается после консультации врача дерматолога и физиотерапевта.

Локальный подход говорит про лечение определенных участков поверхности специальными лампами. Псоралены наносятся на пораженные части тела в виде мазей и кремов. После 40 минут можно начинать пува облучение. Максимальное количество приемов – 20. Такая пува терапия идеально подходит для лечения псориаза.

По советам и рекомендациям специалистов такую терапию можно проводить два раза в год, в специальных кабинетах с нужным оборудованием.

Противопоказания пува терапии

Пува терапия также имеет массу противопоказаний, на которые стоит обратить внимание.

Практика не рекомендована:

Побочные эффекты от действия пува терапии это: расширение капилляров и покраснение дермы, неприятное ощущение и тошнота. В тяжелых случаях, возможно, развитие плоскоклеточного рака поверхности полового члена, образование катаракты и ускорение процесса старения кожи. Во избежание действия побочных эффектов при проведении пува терапии стоит защищать чувствительные и интимные места. А также, посещать офтальмолога каждый год.

Виды терапии

Типы пува процедур
  • системная терапия. Сначала пациент принимает лекарственный препарат внутрь, а только потом подвергается облучению. Период между двумя действиями примерно час. Затем, пациент помещается в кабину с наличием ультрафиолетовых ламп.
  • локальный процесс – это использование местных медикаментов (мазей, гелей, кремов). Эти субстанции наносятся только на пораженные участки поверхности. После определенного периода проводится облучение с помощью ламп. Здоровая поверхность остается незатронутой.
  • пува-ванны. Такие процедуры применяются при аллергических реакциях больного на псоралены. Доктор растворяет необходимое количество лекарственного препарата в жидкости. Затем, больной постепенно погружается и начинается процесс облучения. Стоит отметить, что терапия понижает риск развития неких побочных явлений.

Особенности проведения в домашних условиях

Современные технологии позволяют проводить терапию и дома. При помощи специальных установок и купленных медикаментов в аптеке пува процесс осуществляется легко. Но, безопасно ли это?

Мнение специалистов негативное. Они против такого и подтверждают это серьезными фактами. Например: пациент не может точно рассчитать дозу и лекарственного вещества и дозу облучения. Дома можно лечить только макушку головы и все. Если не учесть это правило, то возможно усугубление болезни.

Пува терапия возможна и при псориазе в домашних условиях. Пува процесс помогает в исчезновении псориатических бляшек и чешуйчатых поверхностей.

Преимущества пува

Терапия показывает отличные результаты при тяжелых кожных заболеваниях.

  1. Если болезнь только развивается, применение пува сеансов полностью очищает кожу, делая ее гладкой и эластичной;
  2. изменения видны уже после приема 5 процедур;
  3. пува терапия покачивает высокую продуктивность (до 90% независимо от тяжести недуга);
  4. после прохождения курса лечения наблюдается хорошая ремиссия (приблизительно в полгода);
  5. пува терапия оставляет на теле некий загар, как после моря;
  6. легкая переносимость процесса;
  7. нет необходимости ложиться в больницу;
  8. терапия не вызывает привязанности.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Да, пува терапия – это прекрасные итоги, высокая эффективность и безболезненность процесса. Но, и тут есть свои подводные камни.

Прием основного лекарственного вещества может вызвать:

Не стоит переживать и сразу отказываться от курса лечения. Такие симптомы появляются только вначале и потом исчезают. При таком раскладе, доктор может дать некие советы. Например: поменять питание на дробное, употреблять лекарства с пищей, принимать противорвотные препараты.

Возможные негативные явления

Пува терапия при витилиго

Данный недуг – это кожное заболевание, которое предусматривает нарушение пигментации, исчезновением гормона меланина на неких участках поверхности. В результате этого, виднеются неокрашенные части дермы. Пува терапия в лечение болезни витилиго благотворно действует даже на самые глубокие слои дермы. При таком сеансе меняются белковые структуры , выделяется гормон гестамин и другие биологические компоненты. Благодаря гестамину, расширяются капилляры, увеличивается водный обмен, улучшается приток крови, образуется дополнительное количество витамина D. Пува терапия при лечении недуга витилиго повышает способность организма к борьбе с воспалительными процессами. Тем самым, восстанавливая цвет кожи и устраняя проблему пигментации.

Пува терапия при болезни витилиго разрешает использование таких медикаментов; аммифурин, метоксален, оксорален, пувален. Длительность процедуры назначается индивидуально. Главный критерий – это площадь поражения. Если она не большая, то хватит 2 недели. В ином случае, применяется не менее 100 приемов.

Медицинская статистика твердит, что больше чем половина пациентов благодарят за хороший результат!

Пува терапия и болезнь витилиго тесно связанны между собой. Кроме позитивных сторон имеются еще и негативные. Так, что перед прохождением пува процедуры стоит проконсультироваться с доктором!

Пува терапия при атопическом дерматите

Это кожное заболевание носит хронический, аллергический характер. Развивается при генетической склонности к атопии. Болезнь проявляется посезонно: зимой – приступы, красные появления, летом – ремиссия. Что интересно, что дерматит появляется при употреблении белковой пищи животного происхождения (коровьего молока, яиц), некоторых цитрусовых и злак, при укусах насекомых, в стрессовых ситуациях.

Лечение такой сыпи определяется стадией распространения. На первых порах можно применять мази, крема.

Пува терапия при лечении атопического дерматита используется при любых формах болезни. Такую терапию применяют при поддержке и профилактике. Процедура повышает иммунитет и помогает бороться с проблемой. Пува процесс – это значительная помощь при атопическом дерматите.

Пува терапия – это прекрасный шанс для больных с кожными недугами стать и ощутить себя здоровыми. Такие сеансы показывают хорошие результаты. Фототерапия плюс применение фотосенсибилизаторов – это результативное и почти 100% лечение тяжелых кожных заболеваний. Терапия может быть использована при любых обстоятельствах и на разных стадиях. Количество сеансов приписываются доктором индивидуально в зависимости от течения заболевания стадии развития. Пува терапия применяется более 20 лет и успешно используется в лечебной практике. Для закрепления положительных результатов, стоит повторять такие действия хотя бы рас в год по 5 сеансов. Во избежание негативных последствий настоятельно рекомендуется пройти тщательное обследование у специалиста и получить конкретную консультацию дерматолога, физиотерапевта. И тогда, риск принесенного вреда значительно уменьшится!

ПУВА-терапия псориаза

Благотворное влияние солнечного освещения на многие кожные болезни было известно ещё медицине древних времён. Однако в вопросе облучения кожи УФИ естественного происхождения важнейшим аспектом всегда была необходимость строго дозировать получаемое облучение. Благодаря изобретению искусственных источников ультрафиолетовых лучей – специальных ламп с конкретным диапазоном излучения, использование УФИ в медицине сделало значительный шаг вперёд. Например, одним из современных достижений физиотерапии является методика ПУВА-терапии, которая применяется, в том числе, для лечения псориаза. ПУВА-терапия основана на сочетании воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей и специальных химических препаратов.

Псориаз: что за болезнь и чем она опасна

Псориаз является неинфекционным поражением кожных покровов. Основной признак, его характеризующий – специфические псориатические бляшки, которые постепенно замещают площадь здоровой кожи. Этот недуг поражает женщин и мужчин, детей, взрослых, пожилых людей, а география его распространённости охватывает практически всю планету. Болезнью молодых его называют из-за того, что примерно 70% всех случаев заболевания проявляются у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Поражённый обращает внимание на появление у него зудящих и шелушащихся участков кожи, которые как бы приподнимаются над здоровыми кожными покровами – псориатических бляшек. Эти бляшки, сами по себе выраженного красного цвета, покрыты белым налётом, похожим на тонкий слой воска, могут иметь белёсые чешуйки.

Образования могут покрывать кожу по всему телу, однако чаще всего встречаются в местах сгиба и трения кожных покровов: на ягодицах, коленях, ступнях, в локтевых и коленных сгибах. Кроме того, поражение часто локализуется в волосистой части головы, около ушей, на кистях рук и вокруг ногтей, в области наружных половых органов.

Площадь бляшки может быть незначительной – размера спичечной головки, или распространяться на всю поверхность части тела. Поражения редко имеют одиночный характер, и если где-либо на теле обнаруживается псориатическая бляшка, скорее всего, она появилась не одна. Кроме характерного внешнего вида, развитие бляшки сопровождается сильным зудом и шелушением. При расчёсывании, с её поверхности отделяются чешуйки. Иногда на месте поражения может появляться трещина или нагноение, например, в результате механического расчёсывания. Нарушение целостности кожного покрова в месте бляшки сопровождается болью.

Отдельным видом псориаза медики считают феномен Кебнера, при котором поражение кожи провоцируют её механические повреждения, например, обычные царапины. Синдром характеризуется также значительным ухудшением состояния ногтей.

Наиболее распространёнными являются две формы псориаза:

Одна из опасностей псориаза заключается в том, что медицине до сих пор достоверно неизвестны причины его появления. Среди возможных факторов, провоцирующих развитие болезни, называют:

По сути, никакой значительной опасности состоянию здоровья или жизни поражённого псориаз не наносит, однако создаёт человеку немало проблем, начиная от неприятных и болезненных ощущений, заканчивая серьёзными психологическими комплексами и проблемами в коммуникации с окружающим миром.

В чём заключается сущность ПУВА-терапии

Метод лечения посредством ПУВА-терапии представляет собой использование специального фотоактивного вещества, которое используется наружно или принимается внутрь. Параллельно происходит контролируемое облучение кожных покровов длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Помимо сложных случаев псориаза, ПУВА назначают для борьбы с такими болезнями:

Научное изучение свойств ультрафиолета для кожи человека впервые начало проводиться в конце 19 века датчанином Нильсом Финзеном. Используя угольные дуговые лампы, этот учёный впервые попытался применять УФИ для лечения красной волчанки. В 1896 году в Копенгагене был основан Финзенский институт светолечения. За первые пять лет его существования, в нём прошло лечение около 800 человек, 400 из которых избавились от своих недугов.

В 1902 году французский инженер Густав Пиер Труве занялся конструированием портативного аппарата концентрированного ультрафиолетового излучения для лечения кожных заболеваний. В течение 70 следующих лет лечение УФ-лучами имело, в некотором роде, экспериментальный характер, и только в 1974 году был разработан первый источник интенсивного УФ-излучения, который давал медикам возможность контролировать дозу облучения, избавляя тем самым пациентов от негативных последствий терапии.

Далее такой способ борьбы с кожными недугами постепенно начал внедряться повсеместно. Начиная с 1978 года, его активно применяли сначала в США, а потом и в Европе, для лечения псориаза и других поражений кожи. Статистические данные мировой медицинской общественности говорят об успешности метода примерно в 80-85% случаев.

По отдельности и УФ-излучение, и средства-фотосенсибилизаторы не оказывают значительного влияния на кожные покровы. Попадая в клетки кожи, фотоактивный препарат псорален активизируется только при воздействии на него ультрафиолетовых лучей определённой длины. В таком активном состоянии они вступают во взаимодействие с ДНК клеток эпидермиса, в результате чего происходит избирательное угнетение синтеза ДНК в эпидермальных клетках, но при этом функции клеток не подвергаются подавлению.

Спустя полтора часа после приёма фотоактивного препарата, происходит фотохимическое связывание ДНК за счёт поглощённых протонов УФ-излучения. Между пиримидиновыми основаниями клеточной ДНК и фотосенсибилизатором происходит установление циклических связей.

Общая схема действия фотосенсибилизатора выглядит как процесс создания перекрёстных связей типа “ДНК-псорален”, которые сокращают синтезирование ДНК клеток эпидермиса, то есть непосредственно влияют на причины появления псориатических бляшек.

Провоцирование метаболизма арахидоновой кислоты происходит за счёт образования активных форм кислорода, которые повреждают мембраны эпидермальных клеток. Молекулы псоралена также катализируют химические реакции, угнетающие патологическую кератинизацию и провоцирующие гибель лимфоцитов и кератоцитов.

Таким образом, сочетание ультрафиолетового излучения и фотосенсибилизирующих веществ значительно усиливает эффективность ультрафиолета для борьбы с кожными заболеваниями, в том числе, с псориазом.

Техника для осуществления ПУВА-терапии

Проведение процедур подобного характера стало возможно только благодаря изобретению приборов, продуцирующих направленное УФ-излучение определённой длины. Специальные кабинки или ширмы имеют вмонтированные люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-волн диапазоном от 320 до 400 нм. Эффективность процедуры может быть максимальной при волновом диапазоне 350-365 нм.

ПУВА-приборы выпускаются в различных модификациях – пациент в процессе может стоять или лежать, или же получать дозу воздействия только на конкретную часть тела, например, на голову, ступни, колени или локти.

Аппараты для облучения всего тела, в основном, устанавливают только в соответствующих медицинских учреждениях, в то время как портативные приборы, предназначенные для локального воздействия, можно использовать даже в домашних условиях.

Разновидности ПУВА-терапии, применяемой для борьбы с псориазом

Медики дифференцируют типы процедуры в зависимости от механизма их проведения, а именно по способу внедрения в организм фотосенсибилизатора. Так, различают:

Препараты, используемые в процессе терапии

Все фотосенсибилизаторы, которые применяются при ПУВА-терапии, можно поделить на две основные группы:

К первой группе относятся те препараты, которые экстрагируются из натуральных веществ – зонтичных растений, цитрусовых и бобовых, например, Аммифурин, Метоксален, или 8-метоксипсорален. Этот активный элемент содержится в зёрнах растения “амни большая”. Всасывание вещества происходит в верхних отделах пищеварительного тракта, выведение происходит, в основном, через почки.

К группе синтетических препаратов относится Триметилпсорален, который, однако, более часто применяется для лечения витилиго.

Достоинства ПУВА-метода лечения псориаза

Ещё пол века назад для пациента с псориазом не только не было возможности выявить причины, провоцирующие заболевание (что, впрочем, на сегодняшний день практически никак не изменилось), но и не существовало адекватного и эффективного метода, чтобы избавить его от постоянно доставляющих дискомфорт бляшек.

С изобретением метода ПУВА-терапии, лечение псориаза сделало возможным улучшение состояния больного в более чем 80% случаев заболевания. При этом, первые визуальные признаки улучшения состояния кожи проявляются уже после 4-5 процедуры. Длительность достигнутой ремиссии может продолжаться от полугода до нескольких лет.

ПУВА-терапия при псориазе имеет незначительный список противопоказаний, и достаточно хорошо переносится большинством пациентов.

Лечение происходит в условиях амбулатории, в поликлинике, поэтому может проводиться без отрыва от учёбы или работы.

Терапия не вызывает привыкания, а после её окончания у поражённого не развивается синдром отмены.

Косметологический и эстетический эффект заключается в появлении у пациента лёгкого ровного загара.

Показания и противопоказания к терапевтической методике с использованием УФИ

Показаниями к назначению курса процедур является диагностированный псориаз в любых формах. Означает ли это, что способ лечения подходит всем пациентам, поражённым этим недугом?

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить облучение УФИ пациентам с такими патологиями:

Беременным женщинам также запрещено назначать процедуру.

Больным со светлой кожей, тем, кто подвергался ранее ионизирующему облучению, пациентам со слабым иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими болезнями и катарактой ПУВА-терапия назначается в крайних случаях, с большой осторожностью.

Как осуществляется лечение

Процесс лечения не требует помещения больного в стационар, поэтому процедуры проводятся в поликлиниках, больницах, частных и специализированных медицинских учреждениях.

При показанной системной терапии, пациент принимает с нежирной пищей или с молоком таблетки фотосенсибилизирующего вещества. Спустя некоторое время он располагается в специальном аппарате, стоя или лёжа, где его подвергают УФ-облучению. Первая процедура обычно длится несколько минут, а время последующих постепенно увеличивается.

Расчёт дозировки облучения происходит с учётом типа кожи. Для проверки необходимой дозы УФ-волн медики проводят такой опыт: несколько незначительных по площади участков кожи подвергают облучению, постепенно увеличивая продолжительность на каждом. Спустя двое-трое суток доктор оценивает реакцию кожи, и назначает для лечения псориаза дозу, в половину меньшую, чем та, что вызвала самое незначительное покраснение.

После процедуры, в течение следующих суток пациенту необходимо носить солнцезащитные очки, чтобы не допустить развития катаракты.

Обычно, курс системной терапии длится 10-30 процедур, в зависимости от первоначального состояния человека. Процедуры проводятся с интервалом в 1 день.

Выход из терапии происходит постепенно – больному с каждым разом понемногу снижают дозировки фотосенсибилизаторов.

ПУВА-ванны являются более современной методикой фотохимиотерапии. Псорален растворяется в воде, и пациента погружают в полученную жидкость на некоторое время, после чего его подвергают воздействию ультрафиолета, обычно около 15 минут. Такой способ лечения предлагают больным, у которых внутренний приём псораленов вызывает сильные побочные эффекты, а также пациентам младше 15 лет.

Особенно эффективны ванны ПУВА-терапии для лечения псориаза стоп и кистей рук. Благодаря такому методу фотохимиотерапии, удаётся снизить курсовую дозу облучения и минимизировать вероятность наступления побочных эффектов.

Курс лечения ваннами составляет 15-20 процедур, в запущенных случаях врач порекомендует 30-40 сеансов.

Локальные процедуры также проводят с назначением пациенту специальных мазей, содержащих псоралены. Перед тем, как подвергнуться действию облучения, пациент наносит вещество на кожу.

Побочные эффекты от ПУВА-лечения, возможные осложнения после терапии

Несмотря на высокую эффективность и безболезненность для пациента, ПУВА-терапия не может считаться абсолютно безопасной.

Так, например, приём фотосенсибилизаторов в виде таблеток может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями:

Обычно такие симптомы проявляются после нескольких первых приёмов препарата, и со временем исчезают.

Чтобы сделать их проявления не такими сильными, лечащий врач может рекомендовать перейти на дробное питание, принимать препарат порционно, вместе с пищей, например, с кашами или хлебобулочными изделиями. Также доктор может предписать приём противорвотных лекарственных средств.

Наружное применение псораленов также может быть причиной появления дискомфорта:

Для их устранения или смягчения доктор может порекомендовать использование лечебных мазей и кремов, а также средств для ванн с оксидатом торфа.

Проведение курсов ПУВА-лечения в некоторых случаях может становиться причиной появления осложнений и некоторых заболеваний, например, кератита, эритемы, жжения, преждевременного старения кожи, катаракты, ожогов, конъюнктивита, базального рака кожи, меланомы, плоскоклеточной карциномы. Особенно усиливают вероятность их развития повторные или слишком частые курсы терапии.

Пациентам, которые периодически проходят процедуры ПУВА-терапии, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для проверки зрения.

Факторы, способствующие избавлению от псориаза

Лечение этого недуга должно носить комплексный характер, так как и само развитие болезни обусловлено сочетанием целого комплекса факторов. Так, кроме применения ПУВА-терапии и медикаментозного лечения, медики рекомендуют ввести некоторые ограничения в повседневный рацион – убрать из него морепродукты, мёд, цитрусовые, куриное мясо, а также овощи, ягоды и фрукты, имеющие красную окраску. Употребление консервов, фастфуда и полуфабрикатов, а также любой “синтетической” еды лучше ограничить, так как она содержит большое количество вредных пищевых добавок.

При выборе одежды рекомендуется отдавать предпочтение хлопчатобумажным или льняным тканям, но не синтетике, которая раздражающе воздействует на кожу. От вещей из натуральной шерсти животных, а также меховых изделий тоже лучше отказаться.

Для стирки следует выбирать средства, содержащие щёлочь, например, специальное мыло. Вещи во время стирки нужно хорошо прополаскивать в большом количестве воды.

Постельные принадлежности лучше выбирать с гипоаллергенными наполнителями, которые не содержат пух, шерсть или перо. Одеяла, подушки и матрасы необходимо периодически проветривать.

Выбирая мебель, нужно обратить внимание на ту, что выполнена из натуральных материалов, и не выделяет ядовитые пары формальдегида. Все места и предметы обильного скопления пыли – ковры, паласы, гардины, открытые полки с различными предметами и книгами – необходимо либо постоянно протирать от пыли, либо избавиться от них. Крайне осторожно нужно относиться к покупке комнатных растений или домашних животных.

Безусловно, основное правило для больного псориазом – чистота вокруг. В жилом помещении необходимо периодически делать влажную уборку, проветривать, а также следить, чтобы воздух не был пересушенным или слишком влажным.

Лечение псориаза дома с применением фотохимического воздействия

ПУВА-терапия доступна не только в медицинских учреждениях. На сегодняшний день, существуют портативные приборы небольших размеров, которые дают возможность проводить курсы УФ-облучения в домашних условиях. Таким способом обычно лечат локально расположенные псориатические бляшки, например, на верхних или нижних конечностях. Следует отметить, что сам факт возможности осуществления процедуры дома не говорит о том, что пациент в таком случае может заниматься самолечением. Все вопросы, касающиеся длительности и частоты курса, определения дозы препарата и облучения, особенностей проведения процедуры решает лечащий врач, и только по его назначению можно осуществлять ПУВА-терапию на дому.

Отзывы больных псориазом, которые открыли для себя ПУВА-терапию, в большинстве своём положительные. Большинство поражённых отмечают высокую эффективность процедур фотохимиотерапии. Действительно, лечение комбинацией приёма фотосенсибилизаторов и воздействия ультрафиолетового излучения даёт возможность уже за один курс достигнуть длительной глубокой ремиссии заболевания. Процент проявления побочных эффектов и вредных последствий от фотоизлучения достаточно мал – не более 20 человек из 100 отмечают у себя их появление. Медики также отзываются о процедуре положительно – если не злоупотреблять назначением курсов и дозировкой УФ-излучения, а также соблюдать все профилактические меры и правила предосторожности, терапия показывает высокую эффективность даже у детей и пожилых людей, особенно в борьбе с псориазом верхних и нижних конечностей.

Лечение псориаза пува терапией - Псориаз

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ. Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент  для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм. Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр  – Дж/см2.

Это интересно:

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения. Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором. В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии.

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать. После пятой-шестой процедуры действие  усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить. В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе.

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии.

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Марина, 40 лет.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Анна, 48 лет.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Элоиза 29 лет.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью. Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия. Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме. Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Максим, 35 лет

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур. Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного. Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Проведение сеансов ПУВА дома возможна, для этого есть специальные портативные установки. Многие врачи отрицательно относятся к таким процедурам. Если вы пробуете ПУВА терапию в домашних условиях впервые очень легко ошибиться в дозировке и получить ожоги.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

ИТОГ: Первый курс ПУВА-терапии лучше проводить под контролем лечащего врача. Используйте кроме ПУВА и другие действенные методы, которые помогут держать вам псориаз под контролем: например – правильное питание, крема для постоянного применения. Закрепите результат от ПУВА пусть непродолжительными, но регулярными поездками к морю. Купите для домашнего употребления лицевую лампу или специальный прибор для локального воздействия на эпидермис.

Пува терапия что это такое? Противопоказания и побочные эффекты фотохимиотерапии

Многие задаются вопросом: «Пува-терапия – что это такое?». Пува-терапия является уникальным методом, который позволяет избавиться от ряда кожных заболеваний и носит еще одно название — фотохимиотерапия. Особенность данного метода заключается в поочередном воздействии на кожные покровы лекарственных препаратов натурального происхождения и ультрафиолетовых лучей.

Видео -Как выглядит оборудование для пува-терапии

Механизм действия

Пува-терапия – это метод, включающий в себя использование лекарственных препаратов и ультрафиолетового А-излучения, применяемый для терапии псориаза, дерматита, микоза и т.д. В процессе лечения подавляются активированные лимфоциты токсическим способом.

Псоралены являются группой лекарственных препаратов, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. Главная особенность таких средств – поглощение световых волн. Наиболее распространенными для лечения кожных заболеваний являются такие препараты, как Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален и др. Но активное действие препаратов начинается только под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Пува терапия при псориазе проводится в специализированных медицинских кабинетах, оснащенных специальным оборудованием для фотохимиотерапии. В таких кабинетах устанавливаются специальные кабины, которые являются источником УФ – лучей, отсюда и другое название — фотохимиотерапия. Их принцип действия сход с солярием. Сегодня производятся различные модификации такого оборудования, где можно регулировать степень облучения. Существует оборудования для облучения только отдельных частей тела.

Специалисты выступают категорически против проведения пува-терапии при алопеции в домашних условиях. Сегодня в продаже имеются специальные УФ – облучатели, которые можно использовать в домашних условиях, однако, они не обладают должным эффектом. Лечение без контроля врача может стать причиной серьезных осложнений.

Для защиты зрения пациента используются специальные очки

Способы лечения

Пува терапия или фотохимиотерапия предполагает использование нескольких способ лечения:

  1. Системный подход. При лечении кожных заболеваний, это наиболее эффективный метод. Он включает в себя использование специальных препаратов и УФ – облучение, которое направляется на пораженные участки тела. Длительность одной процедуры занимает 45 -60 минут, продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней в зависимости от заболевания и степени поражения кожных покровов.
  2. Локальный способ. Раствор фотосенсибилизатора наносится на пораженный заболеванием участок кожи, после чего подвергается ультрафиолетовому облучению. Данная терапия имеет высокую эффективность (до 85%), уже после прохождения 4-6 процедур могут быть первые признаки регресса заболевания. Данный метод больные переносят хорошо, он не вызывает привыкания.
  3. ПАВ-ванна. Для данной процедуры используется раствор псоралена. После принятия пациентом такой ванны, на тело направляется УФ – облучение. Такая процедура обладает хорошим эффектом при лечении псориаза. Дозировку псоралена и время нахождения под УФ – лампой рассчитывает специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.
Борьба с псориазом и витилиго с помощью домашней пува-терапии

Преимущества

Пува терапия обладает рядом преимуществ при лечении кожных заболеваний:

Пува-терапия для лечения псориаза назначается на любой стадии заболевания, в том числе и в период прогрессирующего течения болезни.

Но данный метод имеет и ряд характерных недостатков:

Помещение для проведения пува-терапии

Показания и противопоказания

У многих пациентов возникает вопрос о том, что такое пува-терапия, и в каких случаях она применяется? Показания:

  1. Чаще всего данная методика используется для лечения псориаза бляшечной формы ступней и ладоней. Пува-терапия на практике показывает хорошие результаты в лечении данного недуга. Лечение направлено на блокировку размножения клеток, которые являются источником сыпи на кожных покровах. В результате бляшки останавливаются в развитии, а через некоторое время и вовсе исчезают.
  2. Микоз грибкового типа и атопический дерматит.
  3. Витилиго. Терапия используется и у пациентов, поражение кожных покровов которых достигает 25-30%.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях не проводится. Весь лечебный процесс выполняется только в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Препараты назначаются местно или внутрь, через 2-3 часа пациент должен пройти облучение УФ – лампой. Курс лечения определяет врач, это примерно от 10 до 30 сеансов.

Но, у комплексной и локальной фотохимиотерапии имеются противопоказания:

Если у пациента светлая кожа и имеются какие-либо кожные заболевания помимо основного диагноза, например, акне, то врач может запретить использовать данный метод. С особой осторожность пува-терапию назначают при катаракте, уремии и заболеваниях почек. Поискать альтернативный метод лечения рекомендуется и пациентам с низким иммунитетом, заболеваниями сердечно – сосудистой системы и при варикозном расширении вен.

Видимый эффект после курса пува-терапии

Ванны ПУВА

Пува-терапия – ванны, что это? Данная процедура представляет собой усовершенствованный вариант фотохимиотерапии, когда псорален назначается пациенту в виде процедуры принятия ванны с лекарственным раствором и последующим воздействием на кожу УФ – лучей. После ванн максимальное время облучение составляет 10-20 минут. Концентрация раствора в ванне и время пребывания определяется только лечащим врачом, при улучшениях, время пребывания снижается.

В России пува – ванны используется менее 10 лет. Это молодая процедура, которая еще не получила широкого распространения в медицине. Фотосенсибилизирующий препарат-раствор Аммифурина (3%). Реже используется Метоксалена в капсулах, которые растворяют в воде. Данный метод терапии назначается пациентам, у которых при приеме внутрь псоралена проявляются побочные эффекты. Дополнительно могут использоваться ароматические ретиноиды для пациентов, которые имеют онкологические заболевания в анамнезе и для детей, которые не достигли 16-летнего возраста.

Пува – ванны показали высокий уровень эффективности при лечении псориаза ладоней и стоп. Данный метод снижает период воздействия УФ – лучей на организм, что минимизирует развитие каких-либо побочных эффектов. Ванны в 95% случаев хорошо переносятся пациентами во взрослом и детском возрасте. Ванны эффективно лечат тяжелую степень псориаза с большой площадью распространения. Это хорошая альтернатива в случае если локальная или комплексная пува-терапия вызывает какие-либо побочные эффекты.

Рекомендуемый график

График лечения составляет только лечащий врач, но оптимальным вариантом является прохождение от 15 до 25 сеансов. Если основная локация псориаза – это ступни и ладони, то лечение занимает намного больше времени и пациентам рекомендуют пройти не менее 30 процедур. Пува ванны – это терапия, которая может выступать как самостоятельным способом лечения, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Эффективность метода

Комплексная и локальная пува-терапия используется в российской медицине несколько десятков лет. За это время практика показала данный метод лечения, как высокоэффективный в борьбе с самыми распространенными дерматологическими заболеваниями, в том числе и тяжелых стадиях псориаза. Пува-терапия будет необходима и в том случае, если другие методы лечения не дают должного результата. Для того чтобы результат сохранился надолго, особенно, при лечении серьезных дерматологических заболеваний, после прохождения основного курса лечения, необходимо раз в полгода проходить профилактические курсы пува-терапии, которые включают в себя 3-5 сеансов.

Мнение пациентов

В 80% случаев использования пува-терапии для лечения кожных заболеваний, отзывы пациентом исключительно положительные. В первую очередь все подчеркивают эффективность метода и отсутствие каких-либо осложнений после прохождения курса лечения.

Небольшое количество негативных отзывов связано с появлением шелушения, раздражения кожи, усилением зуда. Но, подобные отзывы поступают от пациентов, которым была неправильно подобрана дозировка псоралена и УФ – облучения. Поэтому данная терапия должна проводиться только в проверенном медицинском учреждении с практикой в данной области.

Видео — Пува-терапия при псориазе

Использование ПУВА-терапии в медицине

УФ-излучение широко используется в различных областях медицины для проведения физиотерапевтических процедур. Одним из подобных методов является PUVA-терапия. В качестве основного типа воздействия используется длинноволновое УФ-излучение, которое активирует фотоактивное вещество псорален. ПУВА-терапия при псориазе и других заболеваниях кожи (витилиго, микозы) широко используется для терапевтических целей, позволяя добиться снижения выраженности симптомов патологии и ускорить наступление выздоровления. Важно отметить, что несмотря на высокую эффективность подобного лечения, процедура должна использоваться только по назначению врача, так как у пациента могут быть противопоказания к ее проведению.

Описание процедуры

ПУВА-терапия − это современная физиотерапевтическая процедура. Аббревиатура названия складывает от двух слов – Psoralens и UltraVioletA. Псоралены – вещества фотосенсибилизаторы, абсолютно безвредные для организма человека. При воздействии на их молекулы длинноволновым ультрафиолетовым излучением происходит их активация и взаимодействие с генетическим аппаратом клеток кожи. В течение короткого времени подобное связывание обеспечивает нарушение синтетической функции эпидермальных клеток, провоцируя снижение степени их размножения.

Фотохимические реакции в клетках кожного покрова приводят к образованию свободных радикалов, в первую очередь соединений кислорода, которые начинают разрушать клеточные мембраны эпидермиса. Подобная ситуация обуславливает разрушение лишних кератиноцитов и снижение количества рогового вещества в коже, что является основным фактором изменений при псориазе и ряде других заболеваний.

Ультрафиолетовое воздействие на кожные покровы само по себе оказывает положительное действие. Доктора отмечают уничтожение микроорганизмов, снижение выраженности воспаления, повышение образования меланина и нормализацию работы иммунной системы. В связи с этим при ПУВА-therapy на кожу пациента воздействует комплекс биологических эффектов.

Преимущества и недостатки

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Среди преимуществ, доктора выделяют следующие особенности метода:

Помимо выделенных преимуществ, терапевтический подход имеет определенные минусы:

В связи с наличием определенных недостатков, назначение ПУВА-лечения всегда должен осуществлять доктор после тщательного осмотра пациента.

Необходимая аппаратура

Широкое распространение ПУВА произошло после разработки и производства специальной аппаратуры, позволяющей генерировать ультрафиолетовое излучение с определенными параметрами волн. Как правило, подобные установки выглядят в виде кабинок для солярия или ширм, в которых установлены специальные люминесцентные лампы. Создаваемые волны имеют длину в 320-400 нм, что соответствует длинноволновому излучению.

Устройства для проведения физиолечения имеют различные параметры, что позволяет проводить процедуру пациентам стоя, лежа, или же воздействовать на определенные части тела: руки, ноги, стопы, голову и пр. Подобные аппараты имеют компактные размеры и могут использоваться в домашних условиях после консультации с доктором.

В зависимости от доступности устройств для проведения лечения, а также особенностей организма пациента, лечащий врач подбирает необходимый тип ПУВА-терапии и длительность процедур.

Локальное воздействие при проведении ПУВА-терапии обеспечивает высокую эффективность метода и снижает риски развития негативных последствий, что особенно важно при длительном терапевтическом курсе.

Разновидности физиолечения

ПУВА-терапия для лечения псориаза и других заболеваний кожи может проводиться тремя различными способами:

Выбор конкретного метода ПУВА-лечения всегда определяется только лечащим врачом на основании имеющегося у пациента заболевания, сопутствующих патологий, а также возможных противопоказаний. Помимо метода воздействия, большое значение имеет выбор фотосенсибилизатора. Все псоралены принято делить на две группы:

Назначение ПУВА-лечения

Проводить ПУВА следует при соблюдении определенных показаний и противопоказаний. Метод назначают в следующих случаях:

Помимо основных показаний, докторам необходимо учитывать и противопоказания к проведению процедуры:

При наличии любых противопоказаний лечить псориаз с использованием ПУВА-терапии не стоит, так как возможный вред существенно превышает пользу процедуры. В этом случае, доктору необходимо выбрать другие терапевтические подходы.

Проведение ПУВА

ПУВА-лечение осуществляется амбулаторно. Во многих поликлиниках, диспансерах и больницах, специализирующихся на лечении псориаза, имеются кабинеты для проведения данного метода. Это позволяет выполнять терапию больным без прекращения их учебной или профессиональной деятельности.

Прием псораленов должен проходить вместе с молоком или нежирными продуктами, что значительно улучшает их всасывание из желудочно-кишечного тракта. После этого в течение 2-3 часов следует провести сеанс УФ-облучения. Первая процедура должна продолжаться 1-2 минуты. В дальнейшем ее продолжительность увеличивают. Нужную дозу облучения подбирают в зависимости от типа кожи больного, а также, проводя точечное облучение кожных покровов с последующей оценкой их реакции на воздействие длинноволнового УФ-излучения.

После приема фотосенсибилизаторов пациенту необходимо в течение суток использовать солнцезащитные очки. В противном случае возможно развитие катаракты и других поражений органа зрения.

ПУВА-терапия может длиться у отдельных пациентов различное количество времени, все зависит от числа сеансов – от 10 до 30 за один курс. Продолжительность лечения определяется в зависимости от особенностей выявленного заболевания и общего состояния человека. Проводить терапевтические процедуры следует 3-4 раза в неделю, сохраняя промежуток в один день между отдельными сеансами.

При необходимости пациентам продолжают проводить поддерживающую терапию, используя аналогичную дозу фотосенсибилизатора или постепенно снижая его концентрацию.

При наружном использовании псораленов и локальном ПУВА-лечении, процедуру можно проводить в домашних условиях, используя специальные портативные устройства. Важно отметить, что дозировку и количество процедур в этом случае выбирает только лечащий врач.

Использование ванн

Данный метод отличается от классической ПУВА-терапии тем, что фотосенсибилизаторы проникают в кожу пациента в момент приема им специальных ванн с растворами псораленов. После водной процедуры кожные покровы подвергаются УФ-облучению.

ПУВА-ванны широко распространены в европейских странах и США, так как отличаются высоким уровнем эффективности и безопасностью при лечении псориатических поражений кожи. В России данный метод только набирает популярность. Основной фотосенсибилизатор, используемый для проведения процедуры, – Аммифурин и Метоксален.

ПУВА-ванны рекомендуют тем пациентам, которые реагируют на прием псораленов в виде таблеток побочными эффектами со стороны органов пищеварительной системы, например, тошнотой. Также, ванны показаны для лечения псориаза в детском возрасте.

Наибольшая эффективность метода отмечается в том случае, когда псориатические высыпания локализуются на стопах или кистях рук. Ванночки позволяют уменьшить общее количество поступающих в организм фотосенсибилизаторов, суммарную дозу излучения и предупреждают развитие побочных эффектов.

Количество сеансов в одном терапевтическом курсе – 10-25. Если ПУВА-ванны используют для лечения псориаза ладоней и стоп, то возможно проведение 30-45 сеансов. Необходимо сказать, что подобное лечение может проходить либо комплексно с использованием медикаментозных средств, либо в виде монотерапии.

Возможные осложнения

ПУВА-лечение отличается высокой степенью безопасности, в том числе и у детей. Однако в ряде случаев у больных могут отмечаться побочные эффекты:

Развитие негативных последствий наиболее часто связано с неправильным назначением лечения, а именно с несоблюдением показаний и противопоказаний для проведения ПУВА-терапии.

Широкое распространение ПУВА-терапии связано с высокой эффективностью данной терапевтической процедуры и высокой безопасностью для пациентов любого возраста. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях или дома, при возможности покупки специального устройства. Грамотное применение метода обеспечивает быстрое исчезновение симптомов болезни и предупреждает ее рецидивы в будущем.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.