Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пункционная биопсия щитовидной железы что это такое


Биопсия щитовидной железы: что это такое, как и зачем делают, как и когда проводится пункция щитовидки

Если во время осмотра врач обнаруживает узел на щитовидной железе пациента, это является показанием для проведения пункции или по другому пункционную биопсию щитовидной железы. Процедура необходима для определения морфологического строения новообразования и установления ее природы.

Данные статистики показывают, что около половины жителей Земли после 50 лет сталкиваются с проблемой появления узлов на щитовидной железе. Подавляющее большинство из них не несут угрозы для жизни и не влияют на ее качество. Однако регулярное медицинское наблюдение таким людям необходимо. Только 5–7% выявленных новообразований оказываются злокачественными. Важно вовремя обнаружить их, применяя различные методы обследования, в том числе биопсию щитовидки.

Хотя пункцию щитовидки назначаю довольно часто, у пациентов всегда возникает множество вопросов о том, что это такое, как делают биопсию щитовидной железы и как долго придется ждать результаты обследования.

Что такое биопсия

Пункционная биопсия щитовидной железы – это метод забора биологического материала и его гистологического и морфологического исследования. Данная процедура позволяет достоверно диагностировать наличие злокачественных образований.

Такие методы обследования щитовидной железы, как визуальный осмотр и пальпация не позволяют определить природу узла. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) просматриваются нечеткие границы образования, его неоднородная структура. Но это не дает точной уверенности в том, что обнаруженное уплотнение является злокачественным. Врач может лишь предположить развитие онкологического заболевания. Чтобы поставить верный диагноз, требуется биопсия узла щитовидной железы.

Что такое биопсия и как ее берут? Эта процедура может проводиться несколькими способами: открытым и пункционным (тонкоигольной биопсии):

Основываясь на результатах проведенной открытым или пункционным методом биопсии, врач планирует дальнейшие лечебные мероприятия, принимает решение о том, требуется ли больному оперативное вмешательство, или же достаточно консервативного лечения. Правильно выполненная биопсия щитовидки – очень важный этап обследования.

Пациенты, которым назначают пункционную биопсию щитовидной железы, нередко делают поспешный вывод о том, что вслед за этой процедурой обязательно будет проводиться операция. Это мнение не всегда верно. Ранее хирурги отдавали предпочтение активной тактике лечения и многим больным, у которых диагностировались узлы щитовидки, рекомендовали оперативное вмешательство. Именно появление информативных и точных методов обследования, таких как тонкоигольная биопсия щитовидной железы, дало возможность уменьшить количество операций и сократить число осложнений: нарушений обмена веществ, проблем с голосовыми связками.

Роль биопсии в линейке диагностических методов трудно переоценить. Ее основные достоинства:

Благодаря этим особенностям метода пункция щитовидной железы с успехом берется во многих эндокринологических центрах.

Показания к проведению процедуры

Процедуру биопсии проходят далеко не все люди с узлами щитовидной железы. Большинство образований не доставляют дискомфорта и проблем со здоровьем и зачастую не выявляются на протяжении всей жизни человека.

Пункция щитовидной железы выполняется только в тех случаях, когда опухоль обнаруживается при пальпации или в ходе ультразвукового исследования. Врач рекомендует провести дополнительную диагностику.

Согласно врачебной инструкции пункция щитовидки должна выполняться в следующих случаях:

Противопоказания

Прямых противопоказаний, препятствующих выполнять тонкоигольную биопсию щитовидной железы, нет. Но существует ряд ограничений, которые принимаются во внимание врачом при принятии решения о взятии пункции щитовидной железы. К их числу относятся:

Решение о возможности взять пункцию у того или иного пациента врач принимает в индивидуальном порядке. Если биопсию необходимо провести человеку, страдающему каким-либо психическим расстройством, или ребенку, практикуется введение внутривенного наркоза.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Забор биологического материала производится в лабораторных условиях. Эта процедура занимает около 15 минут. При этом на выполнение прокола и получение образцов тканей уходит несколько минут.

Подготовка

Специальных подготовительных мероприятий тонкоигольная биопсия щитовидной железы не требует. В преддверии обследования можно принимать привычную пищу. Эмоциональным и чувствительным людям, которым ранее не проводили биопсию и которые не знают, что это такое, рекомендуют ограничиться перед процедурой легкой пищей, принять успокаивающее средство.

Важна психологическая готовность к обследованию. Часто пациенты беспокоятся из-за представления о том, что брать пункцию щитовидной железы больно. Такие страхи излишни. Они лишь мешают людям оценивать собственное самочувствие в ходе процедуры. Многих пациентов еще до выполнения биопсии охватывает паника, особенно если они точно не знают, сколько времени она займет. На самом деле благодаря использованию тонких игл, возможности применения анестетиков местного действия процедура не доставляет болезненных ощущений. Они сравнимы с внутримышечными инъекциями.

Этапы проведения процедуры

Современные стандарты выполнения биопсии делают ее эффективной и безопасной. Она проводится под обязательным контролем УЗИ. Благодаря этому прокол делается с абсолютной точностью, в наиболее подверженном изменениям участке узла.

Местная анестезия в большинстве случаев взятия пункции не требуется. По показаниям могут применяться местные анестетики в виде кремов и спреев. Прокол выполняется очень быстро, а тонкие иглы не доставляют серьезных болезненных ощущений и почти не травмируют щитовидную железу. Чем меньше их диаметр, тем комфортнее пациент себя чувствует в момент прокола. Кроме того, такие иглы позволяют получать более точный результат. При низкой травматичности материал для исследования не смешивается с кровью.

Пункцию проводят в процедурном кабинете следующим образом:

Последствия процедуры

Пункцию хорошо переносит большинство пациентов. Но представление о том, что эта процедура может причинить вред, остается довольно распространенным. Люди считают, что она может стать предпосылкой для перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. В медицинской практике такие опасения не подтверждены фактами.

Риск появления осложнений зависит от профессионализма выполняющего процедуру врача и соблюдения им установленных требований. После процедуры возможны такие последствия:

Эти последствия наблюдаются редко и считаются нормальными физиологическими явлениями. Через несколько дней они проходят самостоятельно. В области прокола может ощущаться небольшой зуд, который говорит о заживлении.

Срочная медицинская помощь может потребоваться при:

В целом пункция щитовидной железы является неопасной процедурой, если она выполнена точно и правильно. От профессионализма проводящего манипуляции врача зависит самочувствие пациента после процедуры.

Результаты биопсии щитовидной железы

Лабораторные исследования полученных образцов занимают в среднем одну неделю, но при загруженности специалистов лаборатории могут проводиться 10 – 15 дней. Точность результатов пункционной биопсии считается высокой и составляет 95%. Неинформативными или ошибочными чаще всего бывают результаты исследования образцов, которые взяты из узлов размером менее сантиметра.

Чтобы избежать повторного проведения процедуры биопсии, хирурги берут из каждого узла как можно большее количество ткани из 5–6 точек. Материал подвергается морфологической диагностике. В цитологических лабораториях, куда направляются стекла с мазками, применяют методики Папаниколау или Май-Грюнвальд-Гимзы и проводят микроскопические исследования.

Врач-цитолог можно поставить точный диагноз подавляющему большинству пациентов. Но в редких случаях данных микроскопического исследования оказывается недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования. Неинформативные результаты возникают как при технических погрешностях, так и при разнообразном клеточном составе взятого биоматериала, когда цитолог не имеет возможности установить преобладающий тип клеток. В таких случаях приходится выполнять повторную пункцию щитовидной железы.

После обследования пациент получает заключение, в котором отражается цитологическая картина, локализация и размеры узловых образований, их особенности. На основании этого документа врач-эндокринолог намечает план дальнейших лечебных мероприятий.

Варианты заключений цитолога и расшифровка результатов

Формулировка заключений основывается на единых международных рекомендациях, принятых на Всемирном конгрессе цитологов в 2010 году. Они позволяют давать точное и краткое заключение, дающее возможность лечащему врачу назначить верное лечения.

Заключения могут быть следующими:

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы – самый волнительный этап для каждого пациента. По статистике, 98% всех исследований показывают благоприятный результат. Вероятность возникновения образований злокачественной природы представлена в таблице.

Низкий риск злокачественного образования, вероятность 5%. Все вариации узлового зоба, коллоиды и клетки фолликулярного эпителия.
Риск злокачественной природы узловых образований, вероятность 50% Пролиферация фолликулярного эпителия, симптомы атипии, а также трудности с дифференцированием аденомы.
Высокий риск онкологического заболевания, вероятность 90% Карцинома

Расшифровку результатов биопсии щитовидной железы и постановку диагноза выполняет врач-эндокринолог. Если злокачественные новообразования у пациента не обнаруживаются, то он проходит курс консервативного лечения. К хирургическим вмешательствам прибегают при тиреотоксикозе и существенном увеличении щитовидной железы с изменением формы шеи.

Выявление раковых клеток требует удаления щитовидки или доли органа, а также проведения комплексного обследования организма для выявления метастазов.

Видеозаписи по теме

Биопсия щитовидной железы

Биологический материал (биоптат) получают во время хирургической операции или при помощи специальных методов биопсии, например, с помощью чрезкожного пунктирования.

Результатом биопсии является получение данных о состоянии клеток органа, откуда взята проба. При помощи биопсии можно установить факт наличия или отсутствия опухоли, определить ее доброкачественность или злокачественность (рак). Помимо этого, биопсия помогает увидеть функциональные изменения в клетках органов, что необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Любое заболевание, в том числе и онкологическое, может развиться у любого человека, в любой момент, в любом органе. Определенное влияние имеют наследственность, наличие вредных привычек и факторов риска – неблагоприятные экологические условия, профессиональные вредности, неправильное питание, сопутствующие заболевания. Однако даже эти факторы не являются на 100% определяющими для появления раковой опухоли.

Рак может появиться у любого человека. Поэтому различные скрининговые исследования следует проводить даже тогда, когда явных предпосылок к развитию опухолевых заболеваний нет. При малейшем подозрении на опухоль обследование нужно проводить незамедлительно, чтобы распознать проблему на самой ранней стадии.

Чаще всего биопсия используется для диагностики онкопатологии. Однако она может быть проведена и для определения характера патологического процесса, выраженности воспалительной реакции, а также при дифференциальной диагностике различных заболеваний.

Биопсию назначают при любом подозрении на изменения в органе. Кроме того, биопсия может быть проведена в ходе операции или планового обследования. Показания к биопсии щитовидной железы: обнаружение так называемого «узла» щитовидной железы во время пальпации или на ультразвуковом исследовании.

Если размер образования не превышает одного сантиметра в диаметре, за ним только наблюдают в течение 6-12 месяцев. Необходимость взятия биоптата возрастает в следующих ситуациях:

Процедуру биопсии обязательно проводят и во время оперативного лечения щитовидной железы.

Чаще всего на биопсию щитовидной железы пациентов направляют врачи-эндокринологи. Если во время диспансеризации или при ежегодном обследовании врач обнаружил в теле щитовидной железы изменения, он, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование и анализ на гормоны.

УЗИ щитовидной железы может показать наличие узла в ткани щитовидной железы. Если его размеры превышают в диаметре 1 сантиметр, назначается пункционная биопсия щитовидной железы.

По итогам гормонального исследования или УЗИ может быть назначено проведение хирургического вмешательства. В ходе операции также проводится биопсия, чтобы определить объем хирургического вмешательства и дальнейшую тактику.

При подготовке к биопсии учитывают не только противопоказания, но и сравнивают риски проведения процедуры и отказа от нее.

Противопоказаниями к биопсии щитовидной железы являются:

Практически все противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы являются относительными. Это означает, что риск от проведения диагностики не должен превышать риска от ее отказа – сопоставляется риск от проведения процедуры и риск для здоровья пациента, если она не будет проведена В случае инфекционных заболеваний или при обострениях хронических недугов процедуру откладывают до выздоровления или стабилизации состояния.

Биопсия щитовидной железы – сравнительно простая процедура, которая не требует специальной подготовки и проводится в амбулаторных условиях.

До процедуры проводят:

Необходимым считается анализ на кальцитонин – это онкомаркер одного из самых опасных видов рака щитовидной железы – С-клеточной карциномы (другое название – медуллярный рак).

Важно подготовиться к обследованию психологически. Не требуется принимать какие-то препараты, соблюдать специальную диету или голодать перед проведением биопсии. Можно принять легкое успокоительное, если процедура вызывает беспокойство.

Нет необходимости отказываться от приема любых лекарств, за исключением препаратов, способствующих разжижению крови. Об их приеме нужно уведомить врача заранее, чтобы он дал свои рекомендации.

Многие пациенты опасаются пункционной биопсии щитовидной железы, потому, что манипуляции производятся в области шеи.

Существуют разные мифы, которые говорят, что во время этой процедуры могут повредить сосуды, нервы, трахею или даже позвоночник. Кроме того, часто муссируются страхи, связанные с тем, что игла может стать источником заражения каким-то заболеванием. Есть также страхи, связанные с мнением, что биопсия может спровоцировать онкологическое заболевание. Все они не имеют под собой никаких оснований.

Щитовидная железа расположена непосредственно под кожей на передней поверхности шеи, поверх всех остальных органов. Она легко прощупывается руками и доступна для любых манипуляций. Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, поэтому врач прекрасно видит, куда проникает игла. При этом длина этой иглы не позволяет ей проникнуть глубже и достигнуть других органов или повредить крупные сосуды.

Все манипуляции проводятся стерильным инструментарием, поэтому вероятность какого-либо заражения равняется нулю.

Есть два способа получения образцов ткани щитовидной железы:

Самый распространенный вид манипуляции, позволяющий быстро получить клеточный материал для исследования – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) под контролем ультразвукового исследования. Пункция узла и исследование полученного клеточного материала позволяет определить строение узла и вид патологии. На основании полученных данных врач строит дальнейшую тактику лечения.

Чувствительность и специфичность ТАПБ позволяют установить точный диагноз более чем в 90% случаев.

В настоящее время эта методика является «золотым стандартом» диагностики, поскольку дает максимум достоверной информации при минимальном вмешательстве в функционирование органа. После ее введения в медицинскую практику значительно сократилось число оперативных вмешательств на щитовидной железе, так как стало значительно меньше сомнений в правильности установленного диагноза. Важным критерием является также безопасность и быстрота проведения данного вида обследования.

Обследование проводят в амбулаторных условиях. Чтобы придать шее нужное положение, пациента укладывают на кушетку. Под голову кладут подушку, а под шею – специальный плотный валик, фиксирующий шею в нужном положении.

Для проведения исследования используют аппарат ультразвуковой диагностики со специальным датчиком для щитовидной железы и тонкую, стерильную, короткую иглу диаметром 0,6 мм. Такая игла позволяет свести к минимуму всасывание ненужных тканей и крови, но помогает получить оптимальное количество клеточного биоптата из пораженного органа. Более толстые или более тонкие иглы сейчас практически не применяют.

Перед пункцией можно дать пациенту успокоительные, чтобы помочь ему расслабиться, успокоиться. Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы поверхность кожи шеи обрабатывают жидким антисептиком. Никакого обезболивания не требуется. Инъекционное введение анестетика вызовет те же ощущения, что и укол биопсийной иглой. Иногда используют гель-анестетик. Важно, чтобы пациент во время процедуры не кашлял, не двигался, не глотал и не говорил.

Проведение биопсии под местной анестезией или под общим наркозом практикуют только для малышей, которых трудно зафиксировать на месте даже на несколько минут. В этой ситуации взвешивают все «за» и «против», чтобы риск от обследования не превышал риска при отказе от него.

Вся процедура занимает 10-15 минут, из которых большая часть времени уходит на заполнение медицинской документации, а сам процесс забора биоптата занимает не больше одной минуты:

Иногда требуется проведение повторной биопсии или взятие биоптата из нескольких точек. Это особенно важно, если у пациента обнаружен большой, неоднородный узел или несколько крупных узлов. Так удается получить более достоверную информацию.

В подавляющем большинстве случаев при проведении пункционной биопсии пациент ощущает только прохладу от анестетика и легкий укол иглы. Процедуру проводят два специалиста или врач и медсестра. Во время самой процедуры никаких неприятных внутренних ощущений не возникает. У особо впечатлительных пациентов может появиться потребность сглотнуть или кашлянуть. Следует сдержаться, буквально на несколько секунд.

Если биопсия проводится с использованием оперативного вмешательства, ее обычно проводят при местном обезболивании. При проведении биопсии во время операции процедура проходит при обезболивании и пациент обычно вообще ничего не чувствует.Возможно ощущение легкого давления в области шеи.

Если образование в щитовидной железе превышает 3 см, имеют место множественные образования, щитовидная железа сильно увеличена в размерах или в анамнезе имеются онкологические заболевания, то пункцию не проводят, а используется открытая биопсия.

После местной анестезии врач делает небольшой разрез кожи и через него производит забор небольшого участка ткани (размером с рисовое зернышко). В некоторых случаях биопсия проводится непосредственно во время хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют узел или часть органа.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Во время проведения операции на щитовидной железе врач в определенные моменты разговаривает с пациентом. Это связано с особенностями расположения органа на шее и ее подвижностью. В ходе вмешательства врач при визуальном контроле берет образцы тканей, помещает их в стерильную посуду и отправляет в лабораторию, где их изучают под микроскопом.

При пункционной биопсии результат бывает готов через 3-5 дней. Во время операции результат бывает готов в течение 10-15 минут.

В результате исследования биоптата может быть получено заключение о доброкачественном или злокачественном процессе в щитовидной железе, а также подтверждено или опровергнуто предположение о других патологических процессах.

После лабораторного исследования биоптата чаще всего могут быть получены такие результаты:

Обычно в расшифровке пишут следующие заключения:

В некоторых случаях пункционная биопсия может быть признана недостаточно информативной и образец ткани берут еще раз. Это бывает крайне редко и не зависит от квалификации медперсонала. Повторная процедура ничем не отличается от первичной, но позволяет получить более достоверную информацию о состоянии органа. Это важно для определения тактики дальнейшего лечения.

При проведении биопсии открытым способом (во время операции) повторное проведение исследования требуется только в том случае, если через некоторое время после хирургического вмешательства произошел рост ткани щитовидной железы или появились новые образования.

Основываясь на результатах биопсии, врач определяет дальнейшую тактику лечения. В случае обнаружения онкологического процесса речь идет о срочном проведении оперативного вмешательства по удалению опухоли щитовидной железы. При установлении другого диагноза обсуждается вопрос о сохранении железы, полном или частичном ее удалении и назначении медикаментозной терапии.

Обязательно составляется план дальнейших обследований для контроля за скоростью роста узлов и своевременного выявления изменений в их состоянии. Если при первичном обследовании в биоптате не обнаружены раковые клетки, это не означает, что опухоль всегда будет являться доброкачественной. Необходимо периодически появляться у врача и проходить повторные обследования.

Если у близких никогда не было онкологических заболеваний, у человека нет вредных привычек и он не относится к группе риска, а обследования не показывали ранее наличия опухолевого процесса – это вовсе не означает, что никогда не возникнет раковой опухоли. Онкологическая настороженность – важная составляющая профилактической медицины.

Регулярное обследование щитовидной железы необходимо как мужчинам, так и женщинам. При обнаружении узлов необходима их пункция, а при выявлении патологического процесса – чаще всего показана операция. Любые попытки избежать обследования или лечения приводят к утяжелению патологического процесса, изменениям гормонального фона, появлению метастазов.

После проведения пункционной биопсии на коже может остаться след от укола. Существенно реже появляются небольшие кровоизлияния под кожей или небольшие гематомы. Они проходят самостоятельно через несколько дней. Можно воспользоваться рассасывающими кремами или гелями для более быстрого их устранения.

Иногда после пункции узел щитовидной железы уменьшается в размерах или становится почти неразличимым на УЗИ. Это говорит о том, что узел являлся кистой (образование с жидкостью внутри) и при заборе биоптата эту жидкость удалили, что привело к спаданию полости. К таким образованиям нужно относиться внимательно и периодически проходить обследование, проверяя, чтобы не происходило возобновления роста узла.

После оперативного вмешательства на щитовидной железе негативные последствия бывают редко, так как это вмешательство не считается сложным. Обычно возникают незначительные боли или дискомфорт в области шеи, небольшие затруднения при глотании. Эти проблемы довольно быстро проходят по мере заживления послеоперационной раны.

Более серьезными последствиями являются:

В случае любых существенных жалоб, возникающих у пациентов после хирургического вмешательства, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Обнаружение атипичных клеток в биоптате – это сигнал бедствия, который должен стать причиной немедленного принятия решения о проведении операции по удалению опухоли. Чем быстрее проведена операция, тем полнее будет удалена опухоль, а риск метастазирования будет сведен к минимуму.

Наиболее быстро нужно действовать, если в процесс вовлечены региональные лимфоузлы и атипичные клетки обнаруживаются уже и в них. В такой ситуации необходимо проведение не только оперативного лечения, но и дальнейшей радиолучевой терапии. В большинстве случаев злокачественные новообразования щитовидной железы хорошо поддаются лечению, давая пациенту шанс на продолжительную жизнь после удаления опухоли.

Для определения врачебной тактики на каждом этапе обследования и лечения врачом принимаются решения о дальнейших действиях.

Схема постановки диагноза включает следующие шаги:

Стоимость проведения процедур определяется на каждом этапе прохождения обследования. Средняя стоимость самой тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с учетом цитологического исследования составляет в Москве в среднем 2500 рублей.

Стоимость оперативного вмешательства определяется его объемом, состоянием пациента, квалификацией хирурга и другими обстоятельствами проведения оперативного вмешательства.

При этом не надо забывать, что любые вопросы стоимости обсуждаются только для коммерческого канала. При обслуживании по ОМС все процедуры проводятся больному бесплатно.

Даже если обследование щитовидной железы не выявило никакой патологии, это не дает 100% гарантии, что в будущем опухоль не появится. У 60% женской части населения старше 55 лет обнаруживают узлы щитовидной железы. Примерно 5% из них оказываются злокачественными и требуют оперативного вмешательства. Остальные необходимо просто наблюдать, периодически повторяя пункционную биопсию.

Изредка пункционная биопсия не дает однозначного ответа на вопрос о наличии или отсутствии онкологического процесса. В этом случае следует провести обследование повторно, чтобы убедиться, что злокачественного новообразования в железе нет.

Многие коммерческие и бюджетные лечебные учреждения и большинство крупных медицинских центров в России обладают необходимым оборудованием для проведения биопсии щитовидной железы. Взятие биоптата требует от врача опыта, навыков и соблюдения технологии. Поэтому, выбирая клинику, необходимо ознакомиться с отзывами пациентов, которым в ней уже была проведена подобная процедура.

Наиболее авторитетными центрами по данному направлению являются ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России и ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России. В них процедуру проводят квалифицированные врачи: эндокринологи и онкологи, а оценку результатов – специалисты в области лабораторной диагностики.

Стоит ли делать биопсию щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы необходима для выявления злокачественных заболеваний. Узловой зоб является основным показанием для проведения биопсии щитовидной железы.

Доброго времени суток и с наступающими новогодними праздниками, дорогие читатели. В этом году я пишу свою последнюю статью. Желаю всем удачно проводить старый и встретить новый год, а также желаю свершения всех задуманных планов в новом году. После отступления возвращаюсь к теме сегодняшней статьи.

Биопсия щитовидной железы проводится не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Имеются четкие показания кому нужно делать эту важную процедуру. В медицине эта процедура правильно называется тонкоигольной пункционной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы, но для обывателя это довольно сложно, поэтому в статье я буду использовать термин «биопсия щитовидной железы».

Если вы еще этого не сделали, то сначала рекомендую прочитать вам статью «Вся правда об узлах в щитовидной железе», в которой вы найдете ответы на самые частые вопросы пациентов.

Но немногие спешат проводить биопсию. Что мешает людям идти на эту важную процедуру, кроме нехватки времени и денег? В этой статье я постараюсь перечислить основные причины отказов и способы их решения.

Обесценивание процедуры биопсии щитовидной железы

На самом деле, в наши дни это единственный метод для достаточно точной диагностики рака щитовидной железы. Абсолютно точным методом является интраоперационное гистологическое исследование, на которое также имеются определенные показания, и всем подряд его не проводят.

Во время пункции извлекают клетки, которые составляют стенку фолликулов щитовидной железы, где может скрываться онкологическое заболевание. Потом этот материал наносится на предметное стекло и рассматривается в микроскоп.

Никакое другое исследование не обладает такой точностью, поскольку здесь врач-гистолог видит эти самые клетки и может отличить нормальные клетки от атипичных.

Боязнь неизвестности

Да, это частая причина, по которой не делаются не только пункции щитовидной железы, но и любые другие исследования. Страх — это вполне нормальное человеческое чувство. Это чувство защищает нас от опасностей, но в данном случае оно наоборот не дает эту опасность заподозрить.

Некоторые боятся самой процедуры, поскольку она инвазивная и требуется прокол иглой. А некоторые боятся будущего результата, боятся страшного диагноза, а потому выбирают жизнь в неведении.

 Но и это препятствие легко решаемо. Как известно, человек боится того, чего не знает, а знания придают ему уверенности и смелости. Так не проще ли узнать о биопсии щитовидной железы подробнее у лечащего врача, у пациентов, пока сидишь в очереди, в интернете?

Описание процедуры я неоднократно приводила в моих предыдущих постах, поэтому повторяться не стану. Скажу только, что эта процедура не стоит того, чтобы о ней так долго и мучительно думали. Технически она очень проста и делается амбулаторно. Прочитать о технике проведения самой процедуры вы можете в этой статье.

По поводу второго варианта страха, скажу так. Онкологические заболевания щитовидной железы — довольно редкие заболевания, а если и встречаются, то не такие агрессивные, и при правильном и своевременном подходе к лечению они имеют очень хороший прогноз, что значит полное излечение. Я не имею в виду медуллярный рак, который отличается суровым нравом.

 Страх осложнений и последствий биопсии щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — процедура несложная и не несет после себя каких-либо серьезных осложнений. Если развиваются осложнения, что бывает крайне редко, так это в основном кровоизлияния в узел или воспаление в месте инъекции. Этих осложнений легко избежать при обращении к хорошему хирургу.

Некоторые думают, что после пункции щитовидной железы узел в случае хорошего результата вдруг перерастет в злокачественный. Это глубоко не так. В ходе многочисленных исследований выяснили, что доброкачественный узел не может стать злокачественным. Если это произошло, то это просто была пропущена опухоль при первом обследовании.

Это заблуждение является крайне вредным, т. к. в большей степени именно оно препятствует прохождению этой важной процедуры. Сейчас я постараюсь развеять ваши опасения.

Развивается ли рак после биопсии узла?

Ответ прост, как и все гениальное в этом мире. В коллоидном узле не разовьется рак щитовидной железы, потому что этого не может произойти никогда. Когда начинается рост узла, то он уже растет, неся в себе онкологию или не имея ее в составе. Пока узел маленький, даже если там и есть рак, то в основном он еще не обладает теми качествами рака, которые мы себе представляем.

Поэтому, по рекомендациям ВОЗ, обследованию подлежат не все узлы, а только больше 1 см в диаметре и узлы меньшего размера с явными признаками рака по данным УЗИ щитовидной железы.

Если произвели пункцию узла щитовидной железы и там обнаружен коллоидный зоб, то значит, в нем уже не разовьется рак в  будущем, это факт.

«Как же так? – скажете вы, — моей знакомой (родственнице, подруге) сделали биопсию, а через несколько лет узел начал расти, и при повторной пункции обнаружили рак щитовидной железы».

На самом деле, такие ситуации встречаются, но это только складывается такое впечатление, что после пункции развился рак. Рак щитовидной железы имеет такую особенность – растет медленно и вероятность, что за несколько лет он вырастет до больших размеров, крайне мала. На самом деле рак, там был с самого начала и его просто не обнаружили во время первой процедуры.

Причин, почему так происходит, на самом деле, три:

Крайне малые размеры раковой опухоли на момент пункции узла. Ее физически невозможно было обнаружить. Для того чтобы обнаружить ее, потребовалась бы не пункция, а гистологическое исследование, т. е. исследование ткани узла, что возможно только при хирургическом удалении самого узла. А идти на операцию по каждому узловому зобу — неверная тактика. Неправильная техника тонкоигольной пункционной биопсии. Сплошь и рядом проводят пункции без использования УЗИ диагностики, что значительно снижает результативность метода. Пропуск патологии врачом-цитологом в лаборатории. Действительно, можно идеально провести процедуру, но из-за низкой квалификации цитолога возможно получение ложноотрицательных результатов. В этом случае, если вы сомневаетесь в квалификации специалиста, отнесите стекла с материалом в независимую лабораторию.

Обнадеживает то, что такие ложноотрицательные результаты биопсии щитовидной железы встречаются в 5 % случаев.

Вы уже знаете, как эффективно справляться с узлами в щитовидной железе? Если нет, то рекомендую прочитать статью на эту тему здесь.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Щитовидная железа с уплотнением диагностируется в 50% обследования женщин до 50 лет. В старшем возрасте процент диагностики узла щитовидки увеличивается. Злокачественными могут оказаться до 6% из всех выявленных случаев. Остальные узлы доброкачественные. Главная задача врачей — точная диагностика, а не хирургический метод решения проблемы. Результаты диагностики позволяют разделить образования на требующие хирургического вмешательства, и доброкачественные, которые требуют консервативного лечения. Среди всех методов диагностики самый точный — тонкоигольная щитовидная биопсия. Биопсией щитовидной железы и исследованием полученного материала определяется структура узла, в последствии назначают рекомендации к терапии пациента.

Показания и противопоказания

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки — бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:

отказ пациента;нарушения в свертываемости крови;психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Схема проведения процедуры с железой

Операция обязательно проводится под контролем УЗИ для точности прокола.

Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит. Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания. Место на шее обрабатывается антисептиком, иногда используются дополнительно обезболивающие компоненты. Местное обезболивание не проводится по двум причинам:

ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;лекарство может попасть в материал для анализа.

На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется. Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал. Как правило содержимое захватывают из 2-3 мест уплотнения. Во время процедуры лежать нужно неподвижно, не допускаются сглатывание слюны, чтобы обеспечить точность отбора материала.

Отобранный образец наносится тонким слоем на ранее подготовленные стекла. На область прокола накладывается пластырь. Продолжается процедура 1-2 минуты. Болезненность минимальна, поэтому переносимость высокая. Через 5-10 минут после операции пациент свободен и возвращается к обыденной жизни.

Лабораторный этап

Результаты биопсии будут известны через 1-2 дня.

Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.

Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов. На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту. Он может быть: недиагностическим, доброкачественным, злокачественным или подозрительным. При недиагностическом результате недостаточно клеточного материала. Этому мешает ряд причин:

повышенная плотность образования;разнородность клеток материала.

Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.

После процедуры

При тонкоигольной биопсии повязку можно снять уже через пару часов.

Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:

снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;гигиенические процедуры разрешены в тот же день;физическую активность ограничить на один день;четко следовать рекомендациям врача.

Связь с врачом

Существует небольшая вероятность неприятных последствий. Если обнаружили хотя бы один из списка, сразу обращайтесь к врачу:

кровотечение;трудности при глотании;место прокола опухло и болит;повышение температуры;увеличение лимфаузлов в шее.

Боязнь процедуры

Пациенты испытывают страх перед самой операцией, объясняя тем, что после анализа у знакомых развился рак. Операция на железе не может быть причиной заболевания, и если болезнь обнаружили через какое-то время после процедуры, не стоит ее обвинять. Скорее всего, на момент процедуры раковых клеток было мало для их выявления или врач, проводивший процедуру, обладал недостаточным количеством знаний.

Есть пациенты, которых пугает не перерождение клеток, а неопределенность. Не стоит страх перед неизвестностью ставить во главе здоровья. Принцип, как будет, так и будет, в такой ситуации приведет к тупику.

Последствия процедуры

Аспирационная биопсия щитовидной железы в основном всеми пациентами переносится хорошо. Гематома — максимальная проблема, возникающая после манипуляций. Избежать ее можно плотным прижатием ватного тампона к месту прокола.

Неприятным последствием бывает головокружение, поэтому прежде чем резко встать, примите положение сидя. Только через пару минут становитесь на ноги. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — метод, который с большей долей вероятности определяет наличие раковых клеток.

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? — спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также Всемирная организация здравоохранения признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер — это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Процедура проведения биопсии

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Выполняется биопсия щитовидной железы, подготовка к которой, кстати, не требуется, в считаные минуты. Обезболивание перед началом работы врача не производится по двум причинам:

Пациент практически не испытывает болезненных ощущений, чувствуется только укол иглой.

В образец молекулярной массы может попасть вводимый препарат, что непременно скажется на его качестве, и процедуру придется повторять неоднократно.

Основным методом выполнения биопсии является тонкоигольная пункция.

Процедура проведения биопсии

стоит ли делать биопсию щитовидной железы

Чтобы определить состояние биологического материала из узлов, начинается выполнение процедуры биопсии. Она подразумевает вытягивание с помощью специальной иглы биологического материала из образования, который передается на исследование. Все пациенты, у которых диагностируют такие образования, должны пройти подобную процедуру. Наиболее тщательному исследованию при проведении биопсии подлежат крупные одиночные образования.

Накануне проведения процедуры, если пациент очень сильно волнуется, ему могут дать успокоительное. Сама процедура начинается с расположения пациента на кушетке с запрокинутой головой. Место укола обрабатывается спиртом, далее следует несколько уколов в область узлов с вытягиванием биологического материала. Делать несколько уколов необходимо, так как однократный прокол не может дать необходимое для проверки количество материала. Далее отобранный материал помещается на стекло и отправляется на гистологическое исследование.

Ограничения для пациента

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

стоит ли делать биопсию щитовидной железы

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

трудности с дифференцированием аденомы;узел с симптомами атипии;пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность;в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы околощитовидных желез, которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов — это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование — это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в виде биопсии щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы: последствия

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

Пункция щитовидной железы, на самом деле, — это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, — это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант — это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

стоит ли делать биопсию щитовидной железы

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие «Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?». Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Биопсия щитовидной железы

При подозрениях на развитие аутоиммунных заболеваний, связанных с выраженной дисфункцией щитовидной железы, необходимо тщательное обследование. Часто пациентам с жалобами на проблемы с гормональным фоном назначается пункционная биопсия щитовидной железы и ее точная расшифровка. Это обследование проводится в стационарных условиях и является обязательным, если пациент находится в группе риска.

Что подразумевает собой биопсия щитовидки

Тонкоигольная биопсия — это инструментальный метод обследования эндокринной системы на предмет развития опухолей и другого рода дисфункций.  Как проводится биопсия щитовидной железы? Это исследование осуществляется поэтапно.

  1. Предварительно пациент укладывается в горизонтальное положение на кушетку. Если больной достаточно восприимчив к медицинским процедурам, ему рекомендуется сделать укол успокоительного лекарственного состава.
  2. Важно лежать не двигаясь, при этом нельзя совершать глотательных рефлексов, иначе обследование может быть не точным. Эти рекомендации минимизируют болезненные ощущения.
  3. У людей с шейным остеохондрозом может возникнуть головокружение, поэтому после проведения забора биологического материала из щитовидного узла необходимо полежать на кушетке несколько минут.
  4. После того, как пациент настроен делать биопсию щитовидной железы, специалист делает небольшие два-три прокола (иногда достаточно одного), вводит тонкую иглу и при ее помощи осуществляет забор тканей щитовидки. Весь этот процесс для точности контролируется одновременным УЗИ-наблюдением (аппарат способен точно показывать место, где нужно брать материал). После, в первый день происходит анализ взятых тканей и расшифровка активности их клеток.

Виды пункции щитовидной железы

Существует два альтернативных способа, посредством которого осуществляют забор тканей щитовидки.

  1. Традиционная тонкоигольная пункция проводится при помощи ультратонкой иглы диаметром 0,6 мм. Делается забор частичек новообразования при помощи шприца. Многие пациенты интересуются больно ли берут часть материала? На самом деле сравнить данный анализ можно с взятием крови из вены.
  2. Открытая биопсия узлов щитовидной железы производится при помощи надреза эпителиальных тканей и забора биологического материала напрямую. Такой вариант проводится под общей анестезией и только в случае, если первый вариант не дал достоверных результатов.

Обратите внимание! После биопсии у пациента может наблюдаться гипертермия, появление гематом в области, где проводилась операция. Такие проявления не требуют внимания, если состояние пациента не ухудшается.

Как подготовиться к биопсии? Насколько это важно?

Медики однозначно рекомендуют тщательным образом подготавливаться к проведению пункции щитовидки. Биопсия узла щитовидной железы после подготовки дает точные результаты, вследствие чего анализы помогут на раннем этапе развития определить наличие злокачественных опухолей и устранить их.

Перед забором биологического материала пациенту рекомендуется не принимать пищу в течение 9-10 часов, желательно не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций. Подготовка важна каждому без исключения, за счет чего манипуляция будет иметь точные результаты.

Обратите внимание! Не следует отказываться от биопсии щитовидной железы, процедура не имеет осложнений и проводится в течение 30 минут. По итогам биопсии можно оперативно определить наличие опасных патологий.

Показания к проведению пункции

Существует ряд рекомендаций, которые указывают на экстренное проведение биопсии щитовидки. Сюда относят:

Также показаниями являются косвенные факторы:

Как расшифровываются анализы исследования

Расшифровка биоматериала, который берут у пациента с подозрением на онкологию и другого рода образования, проводится в специальных медицинских центрах и лабораториях. Ткани рассматриваются под микроскопом, проверяется активность клеток. Результаты биопсии щитовидной железы готовятся в течение 3-7 суток.

При условии правильно проведенной этой манипуляции (биопсии) результат анализа будет достоверным. Его точность составит не менее 93-95%. Определение клеток карциномы, аденомы, коллоида, группы клеток, а также пролиферации фолликулярного эпителия свидетельствует о наличии злокачественности органа в 100% случаев. Наличие крови, гематомы, группы клеток фолликулярного эпителия говорит доброкачественности патологии.

Противопоказания к проведению

В зависимости от того, как проводят процедуру, существуют некоторые противопоказания к использованию. Ограничениями к проведению пункций щитовидки у пациентов служат:

Возможные осложнения

Часто после того, как сделали чрескожный прокол для выявления онкологической патологии щж, вероятны некоторые осложнения пациента, если безопасность не была соблюдена. Процедура опасна в зрелом возрасте и раннем детском. При несоблюдении осторожности часто возникают травмы трахеи и здоровых тканей щитовидки.

В отдельных случаях может затрудняться глотание и проявляется инфицирование в виде припухлости тканей. В целом, если подобные симптомы проявились, то в норме они исчезнут спустя два-три дня.

Биопсия щитовидной железы Ссылка на основную публикацию

Биопсия щитовидной железы

Эндокринная система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем человеческого организма. А из всех составляющих этой системы щитовидная железа занимает далеко не последнее место. В то же время заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидки, довольно много и по статистике о них знает не понаслышке каждый десятый житель земного шара.

Еще несколько десятилетий назад диагностические методы патологий эндокринной системы сводились только к визуальному осмотру и пальпации доступных областей, что давало сомнительные результаты. Современные же диагносты прибегают к таким методам обследования:

Последний метод позволяет с высокой точностью определить природу уплотнений и узлов.

Показания к биопсии

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Назначают биопсию щитовидной железы не при всех видах болезней этого органа. Большинство из них с легкостью диагностируются и без проведения такого обследования.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

Чаще всего ТАБ выполняет опытный хирург-эндокринолог

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

Специалист решает, сколько следует взять клеточного материала, переносит его на стекло и передает на гистологический анализ

Подготовка к процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

Возможные осложнения

Биопсия лимфоузлов

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

При узловой патологии можно с уверенностью говорить о точности результатов обследования не менее 95%

Отзывы пациентов

Биопсийное исследование щитовидки — процедура довольно распространенная, поэтому найти отзывы тех, кто знает об этом не понаслышке, можно с легкостью.

Мария, 29 лет: «Моя история, как и у большинства, началась с УЗИ. В результате обследования у меня обнаружили образование в правой доле. Оно оказалось уже довольно большим — 2,7см. После этого меня направили на биопсию. Я, конечно же, волновалась, что это будет больно, но на самом деле было просто неприятно, но вполне терпимо. Мне вводили две иглы под контролем УЗИ.

Место укола мне заклеили пластырем и попросили пару часов не мочить, хотя вечерний душ был разрешен. После процедуры при повороте головы в шее был некоторый дискомфорт, но через пару дней и он прошел. Синячков и отеков в месте пункции у меня не было. Результат показал, что у меня доброкачественная опухоль, но лечить медикаментозно ее нельзя. А операцию рано или поздно нужно сделать».

Юлия, 24 года: «Я делала ТАБ не один раз и имею достаточно печальный первый опыт. При первичном анализе пункцию у меня брали обычным 20-кубовым шприцем. Эту экзекуцию я пережила нормально, а в конце мне даже не заклеили место прокола пластырем, так как он закончился. Ответ был готов уже через 1 час — все отлично, переживать не о чем. Так прошло еще 2 года, но когда мы задумались о ребенке, то я решила на всякий случай прооперироваться и избавиться от опухоли.

Когда я отправилась уже в другую клинику на операцию, то мне заново переделывали биопсию и в этот раз все выглядело совершенно по-другому. К тому же были обнаружены злокачественные клетки. На мои вопросы, как же так случилось, что 2 года назад якобы все было в порядке, а теперь такое, врач сказал, что первые анализы были сделаны халатно. Так что мой вывод — процедуры не бойтесь, а вот где ее сделать, тщательно собирайте информацию».

Биопсия щитовидной железы назначается не всем пациентам, которые имеют узловой зоб. Для этого должны иметься четкие показания. Те же, кому она назначена, могут сильно бояться самого прокола иглой или будущего результата, а потому выбирают жизнь в неведении. И все же, если процедура рекомендована лечащим врачом, то от нее не стоит отказываться. Вовремя сделанная биопсия — это залог верного диагноза и своевременно подобранного эффективного лечения.

Биопсия щитовидной железы - что это, кому показана, как делается

Биопсия щитовидной железы – это, пожалуй, единственный финализирующий метод оценки состояния железы. Оценка с точки зрения наличия или отсутствия злокачественности новообразования.

Когда задают вопрос – стоит ли делать биопсию щитовидной железы остается удивляться медицинской неграмотности. Пациент самостоятельно не может пойти в медицинский центр и заявить о желании сделать биопсию.

Только врач и только при наличии причины может отправить на процедуру. Следует иметь в виду, что биопсия щитовидной железы процедура инвазивная. Как правило, до рекомендации ее прохождения, пациент проходит более простую диагностику. Но при постановке окончательного диагноза по точности результата замены биопсии нет

Биопсия щитовидной железы – что это

Биопсия щитовидной железы – это диагностическая процедура, позволяющая с высокой вероятностью выявить имеющиеся патологии. Или же исключить их наличие.

  Диагностика заболеваний щитовидной железы подразумевает выявление у обследуемого симптомов таких патологий как тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы и т.д.

К первичному методу скрининга заболеваний щитовидки относят пальпацию щитовидной железы и сбор анамнеза (выявление специфичных жалоб).

При выявлении увеличения размера, пальпируемых узлов, симптомов заболеваний щитовидной железы (тремор конечностей, выпучивание глаз, выраженная капризность и плаксивость, эмоциональная нестабильность, набор массы тела без видимых причин, и т.д.) проводится дополнительное обследование, включающее:

Можно ли вместо биопсии применять УЗИ

УЗИ и биопсия являются взаимодополняющими методами. Проведение биопсии щитовидной железы значительно повышает информативность ультразвукового исследования узелков в щитовидной железе (ЩЖ).

Биопсии применяют для проведения дифференциальной диагностики узловых новобразований щитовидки (уточнение злокачественной или доброкачественной этиологии заболевания).

Для биопсии ЩЖ применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Данный метод исследования показан при выявлении на УЗИ пальпируемых узелков диаметром более 1 сантиметра.

  При выявлении узелков с меньшим диаметром, может быть показана пункционная биопсия ЩЖ при наличии подозрения на рак щитовидки (при выявлении на УЗИ подозрительных симптомов).

Необходимо отметить, что при биопсии щитовидной железы исследуется разрозненная группа клеток, а не срез тканей железы, поэтому данный тип биопсии относится к цитологическому методу диагностики, а не к гистологической биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ)

    Тонкоигольные аспирационные биопсии щитовидной железы впервые были описаны еще в 1948-м году, а с 1970-го года ТАБ стали активно использовать в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Аспирационные биопсии щитовидной железы относят к высокоточным и относительно простым методам диагностики узлов ЩЖ.

В настоящее время тонкоигольная биопсия щитовидной железы считается самым эффективным методом проведения дифференциальной диагностики между патологиями щитовидки злокачественной и доброкачественной этиологии.

  Точность результатов ТАБ напрямую зависит от опыта и квалификации врача, выполняющего биопсию и специалиста, выполняющего цитологическую диагностику полученного биологического материала.

Следует отметить, что результаты тонкоигольных биопсий щитовидной железы должны трактоваться в комплексе с результатами пальпации и УЗИ, сцинтиграфией и комплексной оценкой гормонального профиля.

  К расширенному гормональному исследованию относят определение уровней:

Для чего проводят биопсию щитовидной железы

    Диагностика биологического материала, полученного при пункции (биопсии) щитовидной железы, относится к наиболее точным методам диагностики опухолевых и предопухолевых заболеваний щитовидной железы.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Полученный материал исследуют при помощи иммуноцитохимических реакций, цитологической диагностики, ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Такое комплексное исследование позволяет:

Виды биопсии щитовидной железы

    Выполнение биопсии ЩЖ может проводиться открытыми и тонкоигольными (пункционными) методами.

Открытая биопсия выполняется крайне редко, так как для ее проведения требуется выполнение предварительного разреза, через который выполняется биопсия.

Такой метод является инвазивным и травматичным, поэтому применяется только в единичных случаях (как правило, при не информативности классической тонкоигольной биопсии).

ТАБ является «золотым стандартом» диагностики новообразований щитовидки.

Проводится биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, поскольку это значительно повышает точность и информативность процедуры.

  При необходимости, биопсия может выполняться под рентгенологическим или КТ (компьютерная томография) контролем.

Без контроля биопсию не выполняют. Это связано с тем, что около трети узловых образований имеют кистозные компоненты, связанные с распадом солидных участков.

  За счет этого, полученная при биопсии жидкость может содержать малое количество фолликулярных клеток и быть непригодной для проведения цитологической диагностики.

Выполнение прицельной биопсии под контролем УЗИ позволяет провести точную пункцию солидных участков и получить максимально качественный материал для исследований.

Показания к выполнению процедуры

Данный метод исследования не является скрининговым и назначается строго по показаниям после проведения пальпации щитовидной железы, УЗИ, исследования гормонального профиля и т.д.

  Показаниями для выполнения биопсий органа служит обнаружение у пациента:

К физикальным признакам, значительно повышающим вероятность того, что обнаруженный узел окажется раковым (наличие одного признака увеличивает вероятность в семь раз, а при наличии двух и более признаков вероятность наличия рака практически стопроцентная) относят:

К анамнестическим признакам, повышающим вероятность наличия у пациента злокачественной патологии щитовидной железы, относят наличие у него:

К лабораторным признакам относят повышенные базальные концентрации уровней кальцитонина в крови (более 100 пг/мл). В сочетании со специфическими изменениями на УЗИ щитовидки такие показатели могут свидетельствовать о наличии медуллярного рака щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы – противопоказания

Прямые ограничения к проведению данного диагностического исследования отсутствуют.

Относительными противопоказаниями к проведению данной процедуры относят пожилой возраст пациента и/или наличие у него:

Пациентам с психическими отклонениями или детям биопсии могут проводиться под общим наркозом.

Биопсия щитовидной железы – подготовка и уход после процедуры

    Исследование назначается эндокринологом после прохождения пациентом дополнительных анализов и обследований (ультразвуковая диагностика, общий анализ крови, коагулограмма и т.д.).

Как делается биопсия поджелудочной железы, особенности процедуры

Перед выполнением биопсий необходимо проинформировать врача о наличии аллергических реакций на медикаменты и наличии коагулопатий.

За два дня до проведения биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

Прием пищи и жидкости ограничивают за восемь часов (чтобы исключить рефлекторную рвоту).

  При необходимости выполнения открытых биопсий щитовидки прием пищи и жидкости ограничивают за 12 часов до процедуры.

Непосредственно перед процедурой следует снять все украшения (цепочки, длинные серьги и т.д.), поскольку они могут мешать проведению процедуры.

Специального ухода после процедуры не требуется. После биопсии на место пункции наклеивают стерильный пластырь.

  Место пункции не рекомендовано мочить в течение суток. Специального ухода не требуется.

Биопсия щитовидной железы – как делают

    Забор биологического материала из ЩЖ рекомендовано выполнять в амбулаторных условиях.

Пациент занимает лежачее положение (на спине) с валиком под плечами, для обеспечения максимального расслабления шейных мышц.

Вся процедура выполняется под контролем УЗИ по методике «free hand». Специальные датчики для аппарата УЗИ не требуются.

Для проведения аспирации содержимого узла щитовидной железы используются иглы 22-23G и шприцы по 5-10 миллилитров. Иглы и шприц должны быть сухими.

Проводить предварительную анестезию (введение препаратов новокаина) не рекомендовано. Место пункции перед введением иглы обрабатывается специальными антисептиками.

Полученный при биопсии биологический материал переносится на предметные стекла со шлифованными краями. После чего производится фиксация материала и его дальнейшее окрашивание перед исследованием.

Чаще всего, для исследования биоматериала применяют методики окрашивания по Папаниколау и Май-Грюнвальду-Гимза.

Окрашивание методами Папаниколау позволяет более точно выявить признаки, характерные для папиллярных типов рака щитовидной железы.

А лимфоидные клетки лучше определяются при окрашивании методом Май-Грюнвальда-Гимза.

При необходимости проведения срочной диагностики может использоваться окраска по Diff-Quick.

При получении непригодного для исследования биологического материала проводится повторная биопсия.

Наиболее распространенные вопросы

Биопсия щитовидной железы – больно ли

Биопсию проводят без обезболивания. Сама процедура является не болезненной, однако доставляет пациенту ощутимый дискомфорт.

Во время процедуры пациенту запрещено разговаривать, совершать глотательные движения, кашлять и т.д.

Поле процедуры, на протяжении нескольких дней может сохраняться незначительный дискомфорт в этой области.

Биопсия щитовидной железы – где сделать

Биопсия щитовидки может выполняться в государственных и частных клиниках.

Направление на биопсию выдает врач-эндокринолог или онколог.

Сколько стоит биопсия щитовидной железы

Стоимость процедуры варьирует в зависимости от клиники и региона. Цены на биопсии щитовидной железы в различных клиниках составляют:

Может ли биопсии вызвать рак

Нет. Процедура биопсии никогда не может привести к развитию рака щитовидной железы.

Случаи развития рака через несколько лет после биопсии могут быть связаны с медленной малигнизацией узла, когда при первой биопсии узел еще не начал озлокачествляться или с неправильно выполненной первой биопсией.

Биопсия щитовидной железы – расшифровка

Результаты биопсий щитовидной железы должны расшифровываться эндокринологом или онкологом.

Результаты цитологической диагностики могут выявить:

Биопсия щитовидной железы – последствия

Процедура проведения биопсии безопасна. Значимые осложнения после процедуры ТАБ отсутствуют.

К наиболее частым осложнениям после выполнения процедуры относят:

В единичных случаях, возможно развитие небольшого кровотечения и воспалительного процесса после биопсии (последнее отмечается крайне редко, после аспираций кистозных образований).


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.