Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Провокация в гинекологии что это такое


Что такое «проба с провокацией»?

Можно сказать, что «проба с провокацией» — это не слишком-то честный метод обнаружения чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибов и т.д.) в организме хозяина. Суть провокации на инфекции заключается в том, чтобы на короткое время (1-2 дня) резко снизить иммунитет обследуемого и тем самым дать карт-бланш развитию патогенных микроорганизмов, увеличению их числа до количества, которое уже возможно «отследить» методами лабораторной диагностики. Ну например, накануне сдачи анализа, врач может «прописать» пациенту прием не самой здоровой на свете пищи и алкоголя: несколько бутылок пива и полкило воблы, например. Зачем это делается? Да затем, чтобы «нагрузить» мочевыводящие пути по полной программе, и «раззадорить» обитающие там патогенные микроорганизмы! По простоте душевной, решив, что наступил курортный сезон, они начнут размножаться и, скорее всего, проявятся в пробе биоматериала. Для этого и проводится провокация на инфекции, в противном случае их выявление может занять много времени, сил, но так и не дать должного результата.

Так же к подобным методам «контрразведывательной работы» относятся различные провокации при заборе материала для анализа на гонорею. Виды провокаций:

Химическая провокация — смазывание уретры на глубину 1–2 см 1—2%-ным раствором нитрата серебра, нижнего отдела прямой кишки на глубину 4 см 1%-ным раствором Люголя в глицерине и цервикального канала на глубину 1–1,5 см 2—5%-ным раствором нитрата серебра.

Лекарственная провокация — внутримышечное введение гоновакцины, содержащей 500 млн микробных тел (мт), или гоновакцину одновременно с пирогеналом (200 мкг). Если гоновакцину применяли во время лечения, то для этого вида провокации назначают последнюю терапевтическую дозу, но не более 2 млрд мт. В условиях стационара можно использовать регионарное введение гоновакцины — в подслизистый слой шейки матки и уретры (100 млн мт).

Термическая провокация — проводят диатермию ежедневно в течение 3-х дней последовательно по 30, 40, 50 мин или индуктотермию 3 дня по 15–20 мин. Отделяемое для лабораторного исследования берут каждый день через 1 ч после прогревания. Чаще всего используют комбинированный метод провокации: в один день проводят химическую, биологическую и термическую провокации. Мазки отделяемого из всех очагов поражения берутся через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч после проведения провокаций.

Биологические методы провокации - к ним относится физиологический менструальный цикл у женщин. В это время проявляются многие инфекции, склонные к хронизации (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.). Поэтому проведение анализа назначается, при возможности, на 4–5-й день цикла, когда остаются незначительные мажущие выделения.

Провокация перед сдачей анализов на ЗППП

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

На сегодняшний день такой недуг, как ЗППП, достаточно распространен.

Причем достаточно большое количество заболеваний, передающихся половым путем, могут проходить в скрытой (латентной) форме.

И, проявляться уже в хронической стадии с возможными различными осложнениями.

При этом, пока больной не знает о своем недуге, он может заразить своих половых партнеров при сексе, близких людей через общие бытовые предметы.

Для того, чтобы обнаружить половую инфекцию до ее перехода в хроническую форму и/или чьего-то заражения, необходимо периодически проходить обследование на ЗППП.

Провокация перед сдачей анализов на ЗППП –

кратковременное снижение иммунитета человека с целью увеличения популяции возбудителя.

Наиболее популярным методом провокации перед анализами является поедание соленых и острых блюд.

А также употребление небольших количеств алкоголя.

Провокацию необходимо проводить от 24 до 48 часов перед исследованием.

Также существуют лекарственные препараты, назначаемые врачом с той же целью.

Наиболее часто применяют пирогенал и гоновакцину.

Сдача анализов на ЗППП: подготовка

Не достаточно просто сдать анализы, но необходимо, чтобы пришли верные результаты.

Для того, чтобы результат обследования был максимально точным, необходимо:

Провокация перед сдачей анализов на ЗППП рассказывает подполковник медицинской службы,

врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Подготовка к анализам на скрытые половые инфекции

Провокация гонореи – специальные мероприятия, в ходе которых производится раздражение тканей организма или используются методы, приводящие к изменению общего состояния пациента (по сути – ослабление иммунитета). Так добиваются выхода гонококка на слизистую мочеполовой системы для его дальнейшего бактериоскопического исследования (под микроскопом) или бактериального посева.

Цель провокации – диагностика хронической гонореи или установление факта излечения от заболевания. В последнем случае провокацию проводят спустя неделю после завершения курса лечения.

Подготовка пациента

Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки пациента перед обследованием. Чтобы снизить вероятность искажения полученных данных и повысить точность исследования, специалисты клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» рекомендуют придерживаться следующих правил:

Методы провокации при гонорее

Хороший эффект дают также комбинации – часто врачи сочетают химический, биологический и алиментарный методы. Взятие мазка на гонорею с провокацией в таких случаях проводится через 24, 48, 72 часа после проведенных процедур. Оптимально, когда в целях диагностики поиск возбудителя под микроскопом сочетают с посевом слизистого отделяемого в питательную среду.

Провокация патологии и ее необходимость в современной венерологии

В некоторых случаях, когда болезнь находится на начальном этапе и у врача есть сомнения в диагнозе, может потребоваться «провокация» – временное уменьшение защитных сил организма, увеличивающее активность патогена. Из-за точности современных лабораторных анализов на половые инфекции, к провокации прибегают довольно редко, чаще всего – если есть подозрение на латентную форму заболевания.

Самый простой вариант – алиментарная провокация при помощи употребления определенных продуктов и блюд: острое, соленое, копченое, алкоголь. К примеру, при отсутствии других противопоказаний врач может порекомендовать выпить одну-две кружки пива с привычными закусками (копченая или соленая рыба, бекон и пр.

) за 1-3 дня до забора анализов на скрытые инфекции. Это поможет патогену проявить себя, и он будет обнаружен в ходе лабораторных тестов.Для некоторых возбудителей ЗППП существуют специально разработанные препараты-провокаторы. Их допустимо использовать только в условиях стационара, когда врач может постоянно наблюдать за пациентом и следить за его состоянием.

При подозрении на любые ЗППП рекомендуем обратиться за консультацией врача-дерматовенеролога в клинику «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». Здесь вас ждут современные методы диагностики, точное оборудование и высококвалифицированный персонал, способный быстро определить причину проблемы и устранить ее.

Что Такое "Пищевая Провокация" В Гинекологии?

Провокация в медицине используется для выявления скрытой инфекции. В ее общем понятии - это введение в организм каких-либо веществ, которые спровоцируют возбудителя инфекции проявить себя. В гинекологии провокацию часто используют для выявления возбудителя гонореи (гонококка). Дело в том, что гонококк - гадость устойчивая, и даже после полного курса лечения он может как бы спрятаться в организме, то есть анализ его не выявляет. Казалось бы, это хорошо, когда анализ из положительного стал отрицательным! Однако, спрятавшийся гонококк в какой-то момент опять выходит на поверхность слизистых, и болезнь снова проявляется, и снова нужен курс лечения. Так вот, чтобы убедиться в том, что никто из гонококков не спрятался, и делается провокация. Гонококка стимулируют (провоцируют) выйти на поверхность слизистых и в этот момент делают анализ. Если после провокации анализ положительный, то курс лечения надо повторять, если отрицательный - значит гонококков не осталось, и лечение было эффективным. Пищевую провокацию на гонококк у женщин выполняют следующим образом. Непосредственно НАКАНУНЕ обследования (то есть за несколько ЧАСОВ) женщина должна съесть что-то острое, соленое или копченое и запить все это пивом (обычно 100–150 мл). Такое обследование нужно проводить за 3–5 дней до менструации или сразу после ее окончания. Такое сочетание острой пищи и пива провоцирует гонококк выйти на поверхность слизистых, где его благополучно обнаружат при анализе. Лучше, конечно, чтобы НЕ обнаружили. Удачи!

Провокация при гонорее

Одна из коварных особенностей гонореи заключается в том, что при хроническом течении выявить возбудителя заболевания очень трудно. И хотя изначально диагноз можно поставить, основываясь на результатах ПЦР, найти саму бактерию все же нужно – чтобы понять, к каким антибиотикам наиболее чувствительны гонококки этого пациента, а затем – проконтролировать излеченность. Но если при острой форме бактерии обнаруживаются 35-40% случаев, то уже через два месяца после начала болезни микроорганизмы могут спрятаться. Возбудитель приобретает плотную оболочку и «уходит в спячку», затаившись в клетках глубоких слоев мочеполового тракта и в древовидных железах канала шейки матки (у женщин).

Как же «выманить» инфекцию на поверхность? Спровоцировать ее!

Цель провокации гонококковой инфекции

Провокация гонореи – специальные мероприятия, в ходе которых производится раздражение тканей организма или используются методы, приводящие к изменению общего состояния пациента (по сути – ослабление иммунитета). Так добиваются выхода гонококка на слизистую мочеполовой системы для его дальнейшего бактериоскопического исследования (под микроскопом) или бактериального посева.

Цель провокации – диагностика хронической гонореи или установление факта излечения от заболевания. В последнем случае провокацию проводят спустя неделю после завершения курса лечения.

Спровоцировать возбудитель можно разными путями. Вот наиболее эффективные и проверенные из них:

Спящий микроб можно спровоцировать, выпив бутылку пива и приняв горячую ванну

Хороший эффект дают также комбинации – часто врачи сочетают химический, биологический и алиментарный методы. Взятие мазка на гонорею с провокацией в таких случаях проводится через 24, 48, 72 часа после проведенных процедур. Оптимально, когда в целях диагностики поиск возбудителя под микроскопом сочетают с посевом слизистого отделяемого в питательную среду.

назад к разделу «Гонорея» Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Гонорея»

20. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика. Методы провокации, лечение.

Гонорея-инфекционное заболевание, вызываемое грамм негативным диплококком Neisseria gonorrhoeae, расположенный внутриклеточно в лейкоцитах и клетках цилиндрического эпителия. Под влиянием химиопрепаратов или при хроническом течении образуются L-формы гонококков. Классификация. По МКБ X: гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений;гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями;гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза. Далее формулируется полный топический диагноз (цервицит, уретрит, цистит, бартолинит, аднексит, пельвиоперитонит).

Клинически выделяют гонорею свежую (давностью до 2-х месяцев) - острую, подострую, торпидную, а также хроническую (давностью больше 2-х месяцев). По степени распространения различают две формы гонореи: 1) нижнего отдела мочеполовых органов и 2) восходящую.

Границей между нижним и верхним отделами является внутренний зев шейки матки. К первой форме относится гонорея уретры, парауретральных ходов и крипт, вульвы, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс). Восходящей считается гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Гонорейный уретрит протекает с маловыраженными клиническими проявлениями даже в острой стадии заболевания. Основная жалоба — частое мочеиспускание, Боли и жжение в его начале. При осмотре обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко содержащие гонококки. Диагноз гонорейного уретрита ставится на основании клиники и обнаружения гонококков в отделяемом уретры.

Гонорейный вульвит и вестибулит развиваются вторично в результате длительного раздражающего воздействия патологических выделений из влагалища, уретры, шейки матки. Эти патологические процессы бывают лишь изредка у девочек, беременных и женщин в постменопаузальном периоде. Больные жалуются на жжение, зуд, боль при ходьбе в области наружных половых органов и обильные разъедающие выделения, В острой стадии заболевания выражены гиперемия тканей и отек вульвы: малые губы отечны, болезненны, покрываются гнойным налетом и склеиваются, поражаются многочисленные крипты и железы, выстланные цилиндрическим эпителием. Острые явления стихают через 5—б дней.

Гонорейный бартолинит обычно является вторичной локализацией гонорейной инфекции в результате попадания выделений из уретры и цервикального канала. Сначала патологический процесс поражает выводные протоки (каналикулит) бартолиновых желез, что проявляется гиперемией вокруг их наружных отверстий («гонорейные пятна») и слизисто-гнойными выделениями. При закупорке выводного отверстия проток заполняется патологическим секретом с образованием флюктуирующей опухоли, с нагноением которой образуется так называемый ложный абсцесс бартолиновой железы. В нижней трети вульвы с одной или обеих сторон определяется крайне болезненная опухоль, которая иногда выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы; кожа над ней отечна, гиперемирована, но подвижна.

Гонорейный кольпит встречается редко в связи с наличием многослойного плоского эпителия и кислой реакцией влагалищного содержимого. Заболевание наблюдается в отдельных случаях у детей, при беременности, инфантилизме и в период менопаузы. Чаще развивается вторичный кольпит под влиянием отделяемого, истекающего из верхних отделов полового тракта. Симптоматика и клиническое течение данного заболевания существенно не отличаются от неспецифического кольпита.

Гонорейный эндоцервицит является наиболее частым заболеванием гонорейной этиологии. Цилиндрический эпителий слизистой цервикального канала, щелочная среда и глубоко ветвящиеся железы создают благоприятные условия для длительного пребывания и вегетации гонококков. Характеризуется выраженной воспалительной реакцией нередко со множественными перигландулярными инфильтратами и даже микроабсцессами. При свежем остром процессе больные предъявляют жалобы на обильные выделения из влагалища, иногда непостоянные тупые боли внизу живота. При осмотре в зеркалах влагалищная часть шейки матки обычно отечная, слизистая цервикального канала отечна, гиперемирована и легко кровоточит при дотрагивании. Вокруг наружного зева отмечается ярко-красный ободок, из него вытекают слизисто-гнойные выделения.

Диагностика основана на данных анамнеза, объективного исследования и применения лабораторных методов. Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериологический и бактериоскопический, направленные на выявление возбудителя. Используют бактериоскопический (основной), культуральный и серологический методы исследования. Забор материала для бактериоскопического исследования производят из канала шейки матки, уретры (парауретральных ходов), наружных отверстий выводных протоков бартолиновых желез и прямой кишки. При отрицательных результатах бактериоскопического исследования, но анамнестических и клинических признаках гонореи используют культуральный метод выявления. Микроскопические исследования: выявление гонококков, в исследуемом материале окрашенном эозином и метиленовым синим или по методу Грамма. При острой гонорее обращают внимание на:Отсутствие или малое количество нормальной микрофлоры;Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, обычно не разрушенных;Наличие грамотрицательных диплококков, расположенных внутри клеток – фагоцитов.Культуральное исследование: выделение и идентификация гонококка в культурах (шоколадный агар). Молекулярно-биологические: полимеразная цепная реакция (ПЦР). Взятие материала (обязательно из цервикального канала, уретры, влагалища) желательно проводить сразу после менструации. У девочек исследуются выделение из уретры, влагалища, прямой кишки.

Лечение. Лечению подлежат половые партнеры. Основное место принадлежит антибиотикотерапии. Препаратами выбора для лечения гонореи считаются цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из следующих антибиотиков: Цефтриаксон 250мг в/м однократно; Азитромицин 2г внутрь однократно; ципрофлоксацин 500мг внутрь однократно; цефиксим 400мг внутрь однократно; спектиномицин 2г в/м однократно. Альтернативные схемы: офлоксацин 400 мг внутрь однократно; цефозидим 500 мг в/м однократно; канамицин 2,0 г в/м однократно; амоксициллин 3,0 г внутрь + клавулановая кислота 250 мг + пробеницид 1,0 г однократно внутрь; триметоприм 80мг 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд. Если есть осложнения: цефтриаксон 1г в/м или в/в каждые 24ч в течении 7 дней;спектиномицин 2,0 г в/м каждые 12ч в течении 7 дней. Терапия проводится не менее 48ч после исчезновения клинических симптомов. После-лечение продолжают препаратами: ципрофлоксацин 500мг внутрь каждые 12 ч; офлоксацин 400мг внутрь каждые 12ч. С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавить один из антибиотиков: азитромицин 1,0г внутрь однократно; доксициклин 100мг 2 раза в день в течении 7 дней. При ассоциации с трихомониазом обязательно назначают антипротозойные (метронидазол, тинидазол). Беременные женщины и дети, у которых выявлена гонорея, лечатся по схемам осложненной гонореи препаратами цефалоспоринами.

Критерии излеченности применяют для определения эффективности проведенной терапии: исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. В связи с затруднением выявления гонококка бактериоскопическим методом при хронической гонорее применяют различные методы провокации.

Провокация при гонорее - искусственное обострение воспалительного процесса с целью обнаружения гонококков. Провокацию целесообразно проводить сразу же после менструации.  Химический метод: смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2% раствором нитрата серебра; слизистой оболочки цервикального канала — 2— 5% раствором нитрата серебра на глубину 1—1,5 см.

Биологический метод: внутримышечное введение гоновакцины с 500 млн микробных тел или под слизистую оболочку цервикального канала и уретры — 100 млн микробных тел.

Термический метод: ежедневно проводят диатермию или индуктотермию в течение 3 дней. Физиологический метод: мазки берут во время менструации (2—3-й день).

Комбинированная провокация: в течение одного дня проводят химическую, биологическую и термическую провокацию. Мазки берут из всех очагов через 24, 48 и 72 ч, посевы — через 72 ч. Клинико-лабораторный контроль после лечения гонореи осуществляется через 7-10 дней после окончания лечения. Повторный контроль через 1 месяц после первого, после чего больная снимается из диспансерного учета.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.