




Протезирование зубов на имплантах – эффективный метод восстановления утерянного зуба. Разные виды позволяют выбрать протезирование для каждого пациента.
Протезирование на имплантах имеет преимущества, поскольку процедура не влияет на здоровые зубы. Чтобы установить коронку, не требуется крепление на соседних зубах, которые чаще всего являются здоровыми. Они могут долгое время быть здоровыми, поскольку не поддаются механическому воздействию. Такой имплантант полностью заменяет обычный зуб.
Чтобы протезирование на имплантах было успешным, стоматолог составляет план для их постановления. Лечение проводится с участью нескольких врачей: хирурга, техника, ортопеда. Зубной техник имеет очень важную роль – он создает слепок зуба, по которому в дальнейшем изготовляют имплантант.
Протезы должны соответствовать таким требованиям:
Слепок используют для корректировки и моделирования будущих протезов. Метод оперативного вмешательства определяется врачом. В основном это зависит от специфики получаемой модели.
Где и как будут расположены будущие имплантанты, зависит от плотности костной ткани, прикуса каждого пациента и процесса жевания. Учитывая такие особенности, стоматолог определяет, как будет проводиться протезирование – в 1 или 2 этапа. Процедура может длиться от 3-х месяцев до 1 года.
Протезирование на имплантантах поэтапным методом, проводится так:
Проведение протезирования на имплантантах должно выполняться качественно. Врач должен иметь индивидуальный подход к каждому пациенту и объяснять принципы проведения такой процедуры.
Вариантов протезирования много. Сроки зависят от того, какую технологию врач будет применять. В основном на это уходит 3-6 месяцев, если процедура проводится в 2 этапа с ожиданием приживления конструкции к костной ткани.
Только после хорошего приживления, над имплантантом в слизистой части делают надрез, чтобы вмонтировать в нее абатмент. На него в конечном результате будут фиксироваться коронки.Сроки могут быть неопределенными. Это связано с возникновением разных факторов. Большое влияние производит дефицит костной массы, который не позволяет установить на нее имплантанты. Встречается такая проблема очень часто. Для ее решения используется искусственное наращивание костной ткани.
Одноэтапный метод установление проводится сроком до 5 дней. В этом случае используют компрессионные или базальные имплантанты. Их монтируют в глубоких тканях плотной структуры. Искусственные корни в таких случаях достаточно устойчивые, чтобы проводить протезирование уже через несколько дней.
Протезирование на имплантантах проводится с применением разнообразных способов. Также учитывают клинические проявления и пожелания пациента. В основном имплантанты разделяют на такие виды: несьемные, сьемные, условно сьемное. Каждый вид имеет свои особенности и преимущества. Для этого надо каждый из них рассматривать отдельно.
Сьемные протезы на имплантантах являются очень популярными. Их предпочитают устанавливать пациентам с полностью потерянными зубами, которые нуждаются в восстановлении процесса жевания. Если приживить несколько имплантантов, это решит проблему с устойчивостью конструкции.
Стоит отметить, что на челюсть без зубов очень сложно установить сьемный протез на имплантантах. Человек испытывает дискомфорт, поскольку в процессе жевания и разговора они не устойчивы.В этом случае используют микрозамки. Они имеют защелку, которую используют в процессе надевания протеза. Это помогает зафиксировать всю конструкцию. Разделяют только 2 вида замковых фиксаций:
При этом замок гарантирует прочность и устойчивость крепления в процессе жевания и разговоров. Кроме этого конструкция легко снимается. В таких случаях предусматривают установление 3-4 имплантантов вверху, и 3-2 корня внизу.
Специалисты используют методику одномоментного протезирования очень редко. При этом используют мостовидный протез, который не снимается. Такой метод используют при необходимости установления 4-6 имплантантов.
Полное отсутствие сегментов на челюсти, требует вживления большого количества искусственных корней. Процесс монтировки происходит компрессионным или базальным методом. Оба считаются щадящими, поскольку не требуют надреза слизистой ткани.
Чаще всего такую методику используют для пожилых людей. Они могут нуждаться в протезировании на имплантах большого количества (7-10 штук).
При длительном отсутствии зубов происходит рассасывание костной ткани. Перед протезированием проводится ее наращивание. Это делают для увеличения плотности и благополучного приживления имплантантов.
Протезирование зубов на имплантантах несьемного вида проводится одноэтапным и двухэтапным методом. Один этап длится до 5 дней. Стоимость его достаточно высокая. Двухэтапный процесс несьемного протезирования длится – 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент носит временные коронки.
Дефицит костной ткани требует искусственного наращивания. В этом случае протезирование занимает более длительного времени, чем одноэтапная методика. Пациент при этом испытывает дискомфорт, поскольку визиты к стоматологу являются частыми. Приходится с терпеливостью ожидать наращивания костной ткани, чтобы появилась возможность провести протезирование.
Протез в виде моста делают так, чтобы определенная часть конструкции создавала имитирование десны. Это рационально применять для увеличения прикуса десны. Она теряется в процессе рассасывания костной ткани. Если атрофия несущественная, то протезы делают без применения искусственной десны.
В окончательном этапе делают фиксацию конструкции, специальными винтами. Они позволяют добиться прочности и устойчивости протезов во рту.
Сьемное протезирование на имплантантах не имеет существенной разницы с условно сьемным. Вторые протезы используют при полном отсутствии зубов. Отличаются методом крепления. Фиксация проводится с помощью титановых искусственных корней.
Монтируют обычно на 4-6 имплантантах. Закреплять могут балкой. Стоит отметить, что такой вид протезирование ближе к несьемному. Пациент самостоятельно не может снимать конструкцию. Такую процедуру выполняет стоматолог. Преимущество такого вида в том, что со временем его можно полностью заменить несьемным. При необходимости вживляют нужное количество имплантантов.
Каждый вид протезирования имеет определенные преимущества. Протезирование зубов на имплантах является отличным методом для восстановления утерянного зуба. Данная методика позволяет людям восстановить жевательную функцию, которая нарушается из-за отсутствия зубов. Является профилактикой рассасывания костной ткани и атрофии.
Ни чем не отличается от естественного зуба. Выполняет все его функции. Легко поддается выполнению гигиенических процедур. Кроме этого равномерно распределяет нагрузку в процессе жевания. Список главных достоинств:
Оказывают помощь несколько специалистов. Пациент должен учитывать возможные варианты протезирования и сложности их проведения. Стоматологи всегда учитывают пожелания клиентов, стараются подобрать метод, который будет подходить индивидуально каждому.
Методика постановления имплантов безопасная, эффективная, а в некоторых случаях необходима. Несмотря на это, существуют определенные противопоказания к ее проведению:
В таких случаях запрещено любое протезное имплантирование. На приеме стоматолог должен исключить наличие этих факторов.
В основном их изготовляют из синтетических материалов. Поэтому они способны подвергаться разрушениям как настоящие зубы. Но не стоит забывать о здоровье десен. От этого зависит срок служения имплантов.
Стоматологи рекомендуют проводить профессиональную чистку и регулярно контролировать состояние здоровых зубов, десен, протезов. Часто после имплантации могут возникнуть разные воспаления. Особенно если неправильно ухаживать за деснами.
Если вокруг импланта будет развиваться флора из патогенных микроорганизмов, возникать зубные камни, то это приведет к различным заболеваниям. Чаще всего развивается мукозит, который имеет свойство с гингивитом. Реже проявляется периимплантит. В естественных зубах это заболевание называется периодонтит. Залогом успешного ношения имплантов, является ежедневное очищение их поверхности.
Цена зависит от вида протезирования, и материалов с которых изготовляют импланты. Сьемные протезы на имплантах стоят дороже чем, несьемные. Металлопластмассовые самые дешевые – 5000-6000 рублей. Качественные и дорогие состоят из диоксида циркония. Их стоимость около 30 000 рублей.
Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах протезы, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.
При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только съемный протез на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться. Все это доставляет пациенту немало неудобств. Но вот съемные протезы на имплантах исправляют все перечисленные ситуации. Такой вид протезирования дает немало преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов, и о нем предлагаем поговорить далее.
Сегодня можно выбрать отличные протезы, предназначенные для установки на импланты. Смотрятся они максимально естественно. Но важно понимать, что предшествующая непосредственно протезированию имплантация – очень серьезный этап. По этой причине доверить ее нужно опытному и высококвалифицированному врачу.
Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:
Важно! Если есть опоры в виде имплантов, то такие протезы уже не совсем уместно называть съемными, потому что теоретически снять их можно. Но лучше, если это будет делать специалист, потому что система крепления подразумевает надежную фиксацию конструкции.
Для съемных или условно-съемных протезов на имплантах используют 2 типа фиксации:
Такой метод восстановления зубов не может быть выполнен, если у пациента существуют стандартные противопоказания на проведение оперативного вмешательства в живые ткани организма: наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза, нарушение кроветворения, период вынашивания ребенка и лактации, наличие кист и гранулем, острых воспалительных процессов в полости рта, присутствие в полости рта не вылеченных зубов, неврологические и психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения, непереносимость всех имеющихся на сегодняшний день методов анестезии, в том числе наркоза и седации.
Перед имплантацией, пациента обязательно готовят к процедуре. Изучают строение его челюстей, структуру кости, проводят рентгенологическое исследование, в частности врач отправит вас на компьютерную томографию челюсти. Также в обязательном порядке исключаются противопоказания, сдается анализ крови, посещаются узкопрофильные специалисты и врачи при необходимости.
При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно. Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).
После выбора наиболее подходящей модели имплантата, подготовительного этапа и выбора метода анестезии, врач переходит непосредственно к установке искусственных корней – она занимает не более 40 минут. Когда установка импланта завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей). Он занимает 3-6 месяцев. Это время пациенту не рекомендуются нагрузки на челюсть, поэтому придется вернуться к съемному протезированию. Уже по прошествии полного приживления имплантатов в кости на них устанавливается крепление и фиксируется выбранная конструкция.
Важно! Протез фиксируется только после срастания имплантата с костной тканью в том случае, если выбран двухэтапный вариант лечения. При любом из методов одноэтапной имплантации протез врач ставит максимум по истечении трех суток после вживления искусственных корней – для пациента это приятный бонус и возможность получить результат, не откладывая в дальний ящик. Но специалисты уверяют, что никакого чуда в этом нет. Такой подход является необходимым условием для успешной реабилитации и быстрого заживления костных структур и слизистой, а моментально установленный протез – надежная гарантия от выпадения титановых опор и их смещения.
Съемные протезы на имплантатах имеют следующие положительные стороны:
Съемные протезы на имплантатах куда надежнее по качеству фиксации, компактнее и гораздо комфортнее обычных съемников, опирающихся только лишь на слизистую, десны и опорные зубы. Но их пациенту при желании также можно легко снять самостоятельно, не прибегая к помощи врача, чего ни в коем случае нельзя делать с несъемными конструкциями, закрепленными на имплантах – снимать их и извлекать изо рта может только квалифицированный специалист. Именно поэтому по-другому съемные протезы с опорой на имплантах еще называют «условно-съемными».
Кроме того, привыкать к обычным классическим протезам приходится достаточно долго. Чаще всего ощущение инородного тела во рту постоянно присутствует у пациента, приводит на первых порах к нарушению дикции и даже к рвотному рефлексу. Особенно, когда таким способом были восстановлены зубы на верхней челюсти – в составе таких протезов почти всегда присутствует небное перекрытие, если конечно это не самые современные варианты наподобие «Акри-Фри». Простое съемное изделие может требует специальных средств фиксации, а без них может запросто вывалиться изо рта в самый неудобный момент.
Относительно съемных протезов на имплантах таких проблем нет. К ним быстро привыкают, и постепенно вообще забывают, что они находятся в полости рта. Не приходится тратиться на фиксирующие составы. А процедура современной имплантации проходит в максимально комфортных условиях.
Какой выбрать метод протезирования, дело пациента. Но перед этим, конечно же, нужно прислушаться к врачу. При отсутствии противопоказаний к имплантации, лучше остановить выбор на данном варианте. При наличии противопоказаний, конечно, придется ставить простой протез. При этом, очень важно, максимально тщательно выбрать его относительно марки, материала, средств крепления и так далее.
Несмотря на то, что съемные протезы на имплантатах гораздо удобней полностью съемных устройств, большинство практикующих врачей советует рассматривать их как временный вариант или же в качестве переходного этапа на принципиально новый и качественный уровень – к несъемному протезированию.
Еще один недостаток: наличие искусственной десны. Из-за этого конструкция получается чуть более объемной, чем это могло бы быть. Но опять же, в некоторых случаях без искусственного акрилового основания просто не обойтись, и оно спасает привлекательность улыбки.
Некоторые пациенты среди недостатков метода отмечают необходимость подготовки и хирургического вмешательства при установке имплантатов. Но тут главное – пройти тщательную подготовку к процедуре, сегодня благодаря 3D-технологиям и изготовлению специальных хирургических шаблонов в принципе в большинстве случаев удается свести риски имплантации к минимуму, провести установку конструкций практически без боли, крови, швов и разрезов.
Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание балочной или шаровидной конструкции фиксации. Сегодня вместо них лучше выбрать методики с постоянным креплением протеза.
Например, это может быть протезирование на мини-имплантах. Установка таких искусственных корней в принципе обойдется дешевле классических моделей. Процедура будет малоинвазивной и к ней существует минимум противопоказаний: они могут быть использованы при значительном недостатке костной ткани и невозможности или нежелании ее наращивать. Кроме этого, и цена мини-имплантов ниже стоимости стандартных стержней. Ведь при их изготовлении используется меньше материала.
Основное отличие мини-стержней из титана от обычных имплантов заключается в их уменьшенном размере. Сама процедура вживления происходит быстрее, чем в случае с обычными имплантами – достаточно 4-6 искусственных корней для успешного протезирования всей челюсти. Сразу после их установки может быть закреплен съемный протез. У мини-конструкций имеется круглая головка, охваченная кольцом из резины. На них закрепляют протез посредством защелки, работа которой напоминает кнопку на одежде.
Однако, имеются у мини-конструкций и недостатки: они не способны выдерживать сильных механических нагрузок, поэтому процесс питания с ними будет весьма скудным и ограниченным. Лучше такой вариант также использовать лишь в качестве временного или переходного.
Если рассматривать более дешевые альтернативы, то это будут полностью съемные зубные протезы. Но о тех проблемах, которые они приносят пациенту уже было сказано ранее. Если же говорить о действительно качественном восстановлении зубов, то лучший результат в долгосрочной перспективе и практически неограниченный срок эксплуатации способно обеспечить только несъемное протезирование на имплантатах с металлической балкой в основе протеза. Тем более, что сегодня новые зубы по такому принципу можно и вовсе получить за считанные дни с помощью экспресс-имплантации зубов.
Пациенты, которым посчастливилось найти хорошего врача, всегда остаются довольны результатом. Исключение в основном составляют случаи халатного отношения со стороны самого пациента или не опытности специалиста, который проводил процедуру имплантации.
«Я искала своего врача несколько лет, пока решилась довериться. Ходила в разные клиники для сравнения, задавала вопросы относительно моей ситуации – долго носила съемные протезы зубов, надоело терпеть дискомфорт. Поэтому решила улучшить ситуацию с учетом моего финансового состояния – денег не так много, брать реально не откуда. В общем, сделала себе съемные зубы на протезах и осталась очень довольна. За такие деньги мне пока лучшего решения не найти».
Маргарита, 48 лет, Otzovik.com
«Сделал себе недавно полные съемные зубы на имплантах и прибываю в шоке. Не знаю, о каком удобстве тут пишут люди, я реально очень долго привыкал к ним, но самое главное – долго ныла челюсть, а потом пошло воспаление кости и отторжение конструкций. Грешу конечно на врачей, которые сказали, что процедура проще простого и вляпали эти имплантанты уже через день обращения. Никакой томографии челюсти, как написано на многих сайтах с меня не требовали, анализы сдать не заставляли, даже о заболеваниях не спросили и о противопоказаниях не сказали. Может, кто посоветует, что теперь делать и к кому лучше обратиться за помощью? Старые конструкции вытащили и естественно, сослались на то, что сам виноват. Да, курить после процедуры я начал практически сразу, но считаю, что моя вина не во всем».
Бернгардт Сергей, из переписки на тематическом форуме
То, во сколько обойдется протезирование на имплантах, зависит от марки имплантатов и материала, типа самой протезной конструкции. В среднем ценник стартует от 130-180 тысяч рублей за решение проблемы адентии на одной из челюстей при помощи мини-имплантатов. Средняя же стоимость условно-съемных конструкций на классических моделях имплантов может достигать 300 тысяч рублей и более.
Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once
Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами закачиваются. Все дело в том, что имплант считается полноценной заменой корня зуба, а классический протез является лишь имитацией его коронковой части. «А в чем разница?» – спросите вы. Отвечает Startsmile.
Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда и нарушение асимметрии лица. Разумеется, есть ситуации, когда восстановить жевательную функцию и эстетику можно только с помощью классических протезов, однако если у вас нет противопоказаний к имплантации, настоятельно рекомендуем обратиться именно к этой методике.
Протезы на имплантах бывают трех основных типов.
Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Используются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне. Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.
Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 – 3 импланта с коронками, между которыми находятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба. Это оптимальное решение при отсутствии средств для установки большого количества имплантатов или места для вживления титановых корней.
Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению.
Если с первым типом конструкций все более-менее понятно, то полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила, нейлона или пластика. Каждый материал имеет свои нюансы и показания для применения. Кроме того, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют два различных типа крепления:
Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно. Мини-импланты обычно устанавливаются в мягкие ткани при недостаточном объеме костной ткани и не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны. Зато для установки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают. Тем не менее, отзывы про съемный протез на имплантах со стороны пациентов и клиницистов, как правило, положительны.
Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.
По любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.
При наличии протеза на имплантах тщательная гигиена полости рта является одной из главных составляющих долговечности конструкции. Проведение гигиены в этом случае немного усложняется (по сравнению с уходом за натуральными зубами), однако ничего сложного здесь нет.
Цена протеза на имплантах во многом зависит от количества установленных титановых корней, а также от их марки (импланты от топовых производителей стоят значительно дороже). Кроме того, значение имеет тип и материал самого протеза. Ниже представлена таблица с указанием средних цен на различные виды конструкций.
Вид протеза | Цена |
Частичный протез на имплантах | От 70 000 рублей |
Полный протез на четырех имплантах | В среднем 200 – 250 тысяч рублей |
Полный протез на шести имплантах | 250 – 300 тысяч – с бюджетными имплантами 500 – 600 тысяч с премиум-имплантами |
Полный протез на мини-имплантах | 100 – 130 тысяч рублей |
Практически все конструкции, которые ставятся на импланты, имеют положительные отзывы со стороны пациентов. Отрицательные впечатления обычно связаны с ошибками при проведении лечения (неправильно установленные импланты, плохо подобранный протез и так далее). Именно поэтому при таком лечении жизненно необходимо обратиться в хорошую клинику и найти грамотного специалиста, который имеет соответствующий опыт. При правильном уходе импланты будут служить всю жизнь, а сами протезы или их составные части, как правило, меняются после 8 – 12 лет службы (в случае с условно-съемными конструкциями) или 5–7 лет (съемные протезы на мини-имплантах).
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Из этой статьи Вы узнаете:
Условно-съемные (покрывные) протезы применяются преимущественно при полном отсутствии зубов. Эти протезы надежно фиксируются на челюстях – благодаря нескольким имплантам, установленным под протез. Такие протезы прикреплены к имплантам при помощи специальных замковых креплений кнопочного или балочного типов (рис.1-3).
Протезы этого типа называют «условно-съемными» по той причине, что можно снять такой протез, только приложив достаточное усилие. Однако пациенты чаще используют термин – «покрывные протезы». Нужно отметить, что протезы этого типа могут применяются не только при полном, но и иногда – при частичном отсутствии зубов.
Условно-съемный протез: фото
* Стоимость подобного протеза начинается от 90 000 рублей (подробные варианты протезов и цены – см.ниже).
Традиционные съемные протезы из обычной акриловой пластмассы очень плохо фиксируются на беззубых челюстях. Это связано с тем, что под съемными протезами постепенно происходит атрофия альвеолярных отростков челюстей (на которых «сидит» протез). Это ведет к постепенному уменьшению высоты и ширины альвеолярных отростков – пропорционально этому ухудшается и фиксация протеза.
Преимущества протезов на имплантах –
Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).
При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления). Покрывной зубной протез может иметь несколько типов фиксации к имплантам, которых мы подробно расскажем дальше…
На первом этапе в челюсть устанавливаются импланты, количество которых будет зависеть как от их диаметра, так и от того – на верхней или на нижней челюсти будет происходить протезирование. На верхней челюсти обычно устанавливают 4 импланта – независимо от их диаметра, что связано с наличием на верхней челюсти более мягкого типа кости.
На нижней челюсти, если используются мини-импланты (диаметра 1,8-2,4 мм) – их устанавливают также 4. Причем использование имплантов такого маленького диаметра позволяет практически всегда избежать проведения костной пластики – в случае если у пациента имеет место быть тонкий альвеолярный отросток. Однако, если используются импланты диаметра 4-5 мм – их можно установить всего 2, но все же лучше 3-4, т.к. это позволит улучшить устойчивость протеза.
Система фиксации протеза – после установки имплантов в них вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки и являться элементом фиксации протеза. Для этих целей могут быть использованы абатменты двух типов: шаровидные или экваторные. Какой тип фиксации (с применением каких абатментов) лучше – мы подробно объясняем ниже.
Ниже мы приводим схему фиксации съемного протеза на абатментах шаровидного типа. Подробное описание вы найдете чуть ниже.
После установки имплантов в них вкручиваются абатменты (либо импланты уже могут сразу иметь несъемные абатменты). Внешне шаровидный абатмент похож на металлическую головку в виде шарика, выступающую над слизистой оболочкой (рис.4). Такие шаровидные абатменты являются первой половиной механизма фиксации съемного протеза на имплантах. Вторая половина замкового крепления располагается в базисе протеза.
В проекции каждого импланта с шаровидным абатментом – в базисе протеза делается углубление, в которое вставляется металлический держатель для силиконовой матрицы, конечно, вместе с самой матрицей. Силиконовая матрица представляет из себя нечто вроде резинового уплотнительного кольца (рис.5). При надевании протеза – головка шаровидного абатмента проходит сквозь это кольцо, которое затем плотно удерживает абатмент (рис.6). После этого протез можно снять, только приложив достаточное усилие.
Фиксация протеза на шаровидных абатментах: фото
Важно: большим минусом системы фиксации на шаровидных абатментах является то, что они имеют свойство изнашиваться в результате трения примерно за 2-3 года. В результате головка абатмента становится более плоской, и силиконовая матрица удерживает ее все хуже. Именно поэтому стоит устанавливать только те импланты, в которых шаровидный абатмент может быть заменен на новый.
Если же вы установите импланты, которые уже имеют несъемные абатменты, то, потом чтобы заменить их – вам придется просто устанавливать импланты по-новой. Чтобы снизить скорость износа некоторые компании покрывают абатменты специальными покрытиями, но все-равно это не является долговременным решением этой проблемы.
Эта система фиксации носит название Locator® (рис.13-15). Для пациентов она более комфортна в плане – снять-надеть съемный протез, а также позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания системы фиксации протеза. Хирургам-имплантологам она позволяет размещать импланты в челюсти под большими углами относительно друг-друга, что бывает необходимо при сильной атрофии костной ткани челюсти.
Экваторные абатменты отличаются от шаровидных своей формой, что влияет на характер взаимодействия между абатментом и силиконовой матрицей. В базис съемного протеза при этой системе точно также встраивается держатель для матрицы (вместе с самой силиконовой матрицей) – в проекции каждого установленного импланта с абатментом. Протезы на экваторных абатментах более удобны и требуют меньшего обслуживания.
Фиксация протеза на экваторных абатментах «Locator»: фото
Изготовление протеза, как при использовании шаровидных, так и экваторных абатментов – в большинстве случаев может быть осуществлено сразу же после операции (особенно на нижней челюсти). Т.е. вам сразу снимут слепки и в течение нескольких дней изготовят протез либо из обычной акриловой пластмассы, либо из немного эластичного материала Acry-free (этот вариант будет дороже).
Однако, если у вас уже есть протез (то при условии, что он хорошо изготовлен и ему не более 2 лет) – вам можно будет использовать ваш старый протез, не делая новый. Для этого в вашем старом протезе сделают углубления и установят туда замковые крепления – силиконовые матрицы.
Покрывные протезы с фиксацией «Locator»: видео
Покрывные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов могут иметь не только кнопочный тип фиксации. Протез в данном случае может фиксироваться на металлической балке, закрепленной на 2-4 имплантах. В пластмассовом базисе съемного протеза будет сделано углубление (соответствующее размеру и форме металлической балки), а также туда будут вставлены силиконовые держатели.
Балочный протез на имплантах: фото
Важно: на верхней челюсти под балочную конструкцию необходимо всегда устанавливать только 4 импланта. Это связано с более мягкой костью верхней челюсти и высоким риском отторжения всего 2-х имплантов вследствие их перегрузки, а также тем, что протез на коронкой балке будет просто балансировать на ней. Установка именно 4х имплантов позволит не только продлить долговечность всей конструкции, но и значительно повысит устойчивость протеза и его жевательную эффективность.
На нижней челюсти можно делать балку с опорой на 3 или 4 импланта, но последний вариант также будет более надежным. Некоторые врачи, видя, что пациент не может себе позволить сделать протез с таким типом фиксации на 3-4 имплантах – делают балку всего на 2 имплантах (установленных в переднем отделе челюсти). Это ожидаемо приводит к плохой стабильности протеза, к сильной атрофии кости в боковых отделах челюсти, высокому риску перегрузки имплантов и низкому сроку службы всей конструкции.
Важно: если вы соглашаетесь на этот тип фиксации, то очень важным моментом будет технологический способ изготовления металлической балки. Она может быть изготовлена методом литья, может быть сварена (сваркой) из нескольких фрагментов, либо изготовлена методом фрезерования по CAD/CAM. Идеально, когда балка была изготовлена именно последним способом. И особенно важно, чтобы слепки снимались только по методу «открытая слепочная ложка» (это даст точность).
Сколько стоит покрывной протез – цены ниже указаны «под ключ» на 2019 год (в клиниках эконом- класса и средней ценовой категории). Цена протеза прежде всего будет зависеть от типа фиксации, а также количества установленных имплантов.
Если вы не знаете – какой вариант предпочесть, то мы дадим несколько советов. Вариант покрывного протеза с кнопочным типом фиксации на 4-х мини-имплантах – по степени фиксации ничем не отличается от такого же протеза на 2х классических имплантах, однако устойчивость протеза на мини-имплантах будет выше (просто потому, что 4 мини-импланта будут распределены по всей челюсти, а оба классических импланта будут расположены только впереди челюсти, и в последнем случае протез будет немного балансировать).
Все вышесказанное относится к протезам для нижней челюсти. Для верхней челюсти, имеющей более мягкую кость, протез оптимально делать не на мини-имплантах (имеющих диаметр 1,8-2,4 мм), а на имплантах классического размера диаметром 5 мм. Причем их количество должно быть в идеале не два (как для нижней челюсти), а четыре. Только тогда можно будет не только надежно стабилизировать протез, но и существенно снизить риск резорбции кости вокруг имплантов (вследствие их перегрузки).
Если же вы можете позволить себе заплатить 280 000 рублей за покрывной протез с балочным типом фиксации, то вероятно –делать такой протез все же не стоит. За эти деньги можно получить уже отличный несъемный мостовидный протез на имплантах, и согласитесь, что полностью несъемные зубы гораздо лучше хорошего покрывного протеза. В этом вам помогут следующие 2 методики имплантации –
Обе методики называют одномоментными, т.к. протезирование проводится уже на 3-й день после операции. Таким образом, уже через 3 дня вы получите полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать. Надеемся, что наша статья: Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – оказалась Вам полезной!
Процедура протезирования на имплантах используется стоматологами очень давно. Однако до сих пор не существует полноценного руководства по этой процедуре. По этой причине существует множество разногласий, как ставить протезы на имплантах правильно. Причин здесь несколько:
Однако не все так плохо. Время от времени различные книги и учебники все же выходят в свет, а квалифицированные врачи пишут неплохие обзоры о различных техниках имплантации. Прочитав этот текст, вы будете иметь общее представление о протезировании на имплантах.
Чтобы протезирование на имплантах было эффективным, врачу нужно составить план лечения. Важно понимать, что лечение — это не театр одного актера. Здесь важна координация всех участников лечения — хирурга, ортопеда, зубного техника и самого пациента. Сначала нужно создать диагностическую модель. Для этой цели хирург использует специальный прибор под названием артикулятор. С его помощью составляется восковой слепок зубов. После этого врач относит слепок ортопеду и зубному технику для более глубокого изучения. После этого создается хирургический шаблон. Его основная функция — нахождение участков, где нужно будет установить импланты. Здесь учитываются такие параметры:
Восковой слепок также используется для создания лабораторного шаблона. После создания лабораторного шаблона зубной техник сверяется с ним и вносит коррективы в хирургический шаблон. Существует несколько способов создать хирургический шаблон. Мы опишем один из них:
На основании полученной модели хирург определяет тип оперативного вмешательства. Выбор того или иного вида зависит от плотности кости, взаимного расположения будущих имплантов, жевательных особенностей пациента, прикуса и так далее. Сейчас используется два типа вмешательств, причем один из них разделяется на три подтипа:
Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.
В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.
Показания:
Преимущества:
Недостатки:
Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.
Показания:
Преимущества:
Недостатки:
Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.
Показания:
Преимущества:
Недостатки:
Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.
Показания:
Преимущества:
Недостатки:
Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:
Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):
Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:
Для оттиска импланта используется метод закрытой ложки. Дополнительно используются трансферы. Оттиск производится в несколько этапов:
Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:
Чтобы протезирование зубов на имплантах было успешным, есть смысл создать личную ложку для оттиска. Для этого врачу понадобится готовая гипсовая модель, восковой базис, а также специальные инструменты. Делают ложку так:
Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:
Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:
На территории России зубные протезы на имплантах раньше крепились только стандартными абатментами. Однако последнее время стали применять шаровидные абатменты. Для его создания используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:
Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода. Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.
После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.
Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер. Его крепят к имплантам. Различают два способа использования трансфера — метод открытой и закрытой ложки. Для создания оттисков некоторые врачи рекомендуют создать ложку для оттисков.
Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.
Colgate 32%, 24571 голос
24571 голос 32%
24571 голос - 32% из всех голосов
Splat 24%, 18434 голоса
18434 голоса 24%
18434 голоса - 24% из всех голосов
R.O.C.S. 16%, 12630 голосов
12630 голосов 16%
12630 голосов - 16% из всех голосов
Sensodyne 11%, 8628 голосов
8628 голосов 11%
8628 голосов - 11% из всех голосов
Новый жемчуг 11%, 8202 голоса
8202 голоса 11%
8202 голоса - 11% из всех голосов
President 6%, 4805 голосов
4805 голосов 6%
4805 голосов - 6% из всех голосов
С потерей зубов сталкиваются как молодые, так и пожилые пациенты. Если ранее единственным решением данной проблемы была установка обычных съемных протезов, которые не только доставляли дискомфорт, но еще и могли подвести владельца в самый неподходящий момент, то современная медицина предлагает кардинально новое решение – съемные зубные протезы, зафиксированные на имплантах.
Съемное протезирование с опорой на зубных имплантах – это оптимальное решение для людей, которым необходимо восстановить большое количество или все зубы в полости рта. В отличие от классических, обычных съемных конструкций они надежно фиксируются, не выпадают изо рта и гораздо более комфортны.
Но если установка обычных съемных протезов возможна практически всегда, то для протезирования на имплантах существуют определенные противопоказания. Они в основном касаются ограничений в проведении процедуры установки дентальных имплантов, поскольку это хирургическое вмешательство. Так, имплантация не проводится при нарушении свертываемости крови, наличии острых воспалительных процессов в ротовой полости и патологий иммунной системы, психических расстройствах, наркотической зависимости, туберкулезе, некомпенсированном сахарном диабете.
Выше перечислены абсолютные противопоказания. Но помимо них существует еще ряд относительных, при которых имплантация возможна, но требуется проведение дополнительного лечения для снятия острого воспаления.
Конструкции могут быть как сегментами (рассчитаны на часть зубов), так и полными (для протезирования полного ряда). Для изготовления протезов используются разнообразные материалы. Наиболее доступными считаются акрил (в качестве десны) и пластмасса (для коронок), однако такие протезы нуждаются в регулярном обновлении. Замена осуществляется каждые 5 лет.
Более дорогие конструкции меняются реже, в среднем раз в 10 лет (если коронки выполнены из керамики или металлокерамики). Наиболее качественным и долговечным вариантом считается протез, коронки которого созданы из циркония – он может прослужить более 15 лет.
На имплантах можно закрепить следующие модели съемных протезов:
Кроме того, условно-съемные протезы можно разделить еще на два типа – по тому, как происходит фиксация на искусственных корнях из металла:
Первоначально проводится подготовка, в ходе которой требуется диагностика состояния челюстной ткани (томография или же панорамный рентгенологический снимок). Эти данные позволяют врачу оценить, можно ли проводить имплантацию и в каком месте костной ткани лучше всего зафиксировать импланты.
В случае необходимости восстанавливается костная ткань – данная операция проводится тогда, как у пациента долго отсутствовали живые зубы вместе с корнями либо он носил классические съемные протезы.
После того, как все подготовительные этапы пройдены, устанавливается сам имплант. На вживление одной конструкции уходит до 20-30 минут, операция проводится под местной анестезией. За исключением методов, когда протез ставится сразу, импланты оставляются на 2-6 месяцев для срастания с костью. На данном этапе важно ограничить нагрузку на них, поэтому пациент вновь возвращается к съемным протезам.
После того, как импланты полностью приживутся, можно уже устанавливать крепление и создавать постоянный зубной протез, а следом и крепить его.
Перед классическим съемным протезированием конструкции с опорой на имплантах имеют огромное количество преимуществ. Рассмотрим их в приведенной ниже таблице:
|
|
Преимущество условно-съемного протезирования заключается в легкости ухода. Протезы не нужно ежедневно снимать, достаточно поддерживать гигиену совершенно классическим способом – в точности, как проводится уход за собственными зубами.
Кроме того, съемный протез с опорой на имплантах позволяет сохранить объем костной ткани. В отличие от обычных конструкций с опорой на живые зубы или десны, данный протез способствует качественному пережевыванию пищи, за счет чего можно добавлять в рацион даже такие продукты, как орехи, яблоки, сухари. Это обеспечивает костную ткань нагрузкой (как и при наличии живых корней зубов), поэтому процесс ее усадки или атрофии прекращается.
За счет небольших размеров протеза и надежной фиксации на имплантах пациент достаточно быстро привыкает к конструкции и практически не ощущает неудобств. А по сравнению с несъемными протезами на имплантах, цена на съемные конструкции гораздо ниже.
Как упоминалось ранее, условно-съемные протезы не требуют сложного ухода. Как и в случае с натуральными зубами, полость рта необходимо чистить дважды в день зубной щеткой и пастой. Особое внимание следует уделить местам между зубами и протезом – их лучше очищать ирригатором. После еды необходимо ополаскивать ротовую полость теплой водой и специальными средствами.
Не менее двух раз в год следует приходить на прием к стоматологу, который сможет снять конструкцию для очищения и оценить состояние здоровых зубов. Если соблюдать правила ухода за зубными протезами, то протезы прослужат максимально возможный срок.
Успех всей имплантации зависит от множества факторов. Но самый главный – это профессионализм врача. Имплантация зубов – относительно дорогостоящая процедура, и чтобы не выкинуть средства впустую, рекомендуется тщательно подготовиться к ней и найти врача с многолетним опытом работы.
Отзыв пациента о базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани