Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Проба шуварского что это такое


Что такое проба Шуварского?

В настоящее время достаточно распространенным стало явление, когда парень и девушка долгие годы планируют детей, но у них ничего не выходит. Причиной такой ситуации могут выступать различного рода проблемы со здоровьем одного из партнеров. Однако, если репродуктивное здоровье в порядке у обоих партнеров, паре следует обратиться к врачу, который, как правило, рекомендует сдать специальный тест под названием «проба Шуварского-Симса-Хунера». Такой вид исследования проводится на биологическую и иммунологическую совместимость мужа и жены.

Несовместимость партнеров, согласно результатам этого теста, выражается в невозможности зачатия ребенка вследствие выработки организмом женщины специфических белков, называемых антителами, которые стремительно разрушают сперматозоиды мужчины. Эти белки значительно уменьшают либо просто подавляют активность сперматозоидов и в дальнейшем исключают возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

Проба Шуварского по-другому называется «посткоитальный тест», который требует обязательного соблюдения определенных рекомендаций и важных правил перед процедурой его проведения. При исследовании врачи берут слизь из канала шейки матки у женщин в середине овуляции, а также пробу спермы у мужчин после шестидневного воздержания. Затем на стекло помещают слизь и сперму, после чего смотрят под микроскопом на дальнейшее их поведение во время совмещения. Если замечается, что антитела уничтожают сперматозоиды, то это означает, что половые партнеры не смогут иметь детей.

Посткоитальный тест обычно длится не более 2 часов, и для получения правильного результата этого времени вполне достаточно.

Если в рассматриваемый период хотя бы половина сперматозоидов погибает, а вторая половина при этом достаточно активна, это означает, что тест является положительным. Для полного подтверждения результата паре рекомендуется сдавать тест несколько раз.

Самым важным аспектом при проведении теста является его четкое проведение в строго установленный период. Для получения точного и правильного результата следует тщательно спланировать свои действия, а именно проведение пробы:

Если совершить просчет в дате проведения процедуры, то посткоитальный тест будет считаться некорректным. При этом необходимо снова выжидать время следующего цикла. Хорошим выходом при посткоитальном тесте является проведение нескольких проб, чтобы один из вариантов гарантированно был корректным. Отслеживание цикла лучше проводить не самостоятельно, а с помощью диагностики УЗИ, поскольку в период до овуляции слизь блокирует активность сперматозоидов. Как правило, при желании партнеров прохождения пробы Шувальского-Симса-Хунера медсестра задает вопрос непосредственно о дне цикла и лишь спустя определенное время говорит, в какой период следует сдавать тест на совместимость.

При грамотных действиях врача супруги будут своевременно предупреждены об исключении некоторых лекарственных препаратов, поскольку они могут дать ложный результат при проведении исследования Шуварского. В этот период лучше всего исключать любые препараты, особенно гормонального характера, способные вызвать получение неправильного результата при проведении теста на совместимость партнеров. При исключении необходимых лекарственных препаратов и средств посткоитальный тест пройдет должным образом. При этом шанс уничтожения слизью сперматозоидов полностью исключается. Но если такое случилось, речь идет о подтверждении факта бесплодия у женщины.

Расшифровка полученных данных после проведения теста

После того как во влагалище женщины попадают сперматозоиды, они обычно разрушаются спустя 3-4 часа после полового акта и теряют при этом характерную для них функцию оплодотворения. При естественном зачатии ребенка (обычно при эякуляции) к этому времени некоторое количество сперматозоидов доходит до уровня шейки матки. В последующем их численность только растет. Пикового значения их количество достигает лишь через 2 часа. Следует отметить, что на следующих этапах число сперматозоидов в шейке матки не меняется (как правило, на протяжении суток). На сегодня существует особая система оценки подвижности сперматозоидов. По шкале от «А» до «Г» выделяют следующие варианты их подвижности:

  1. «А» — очень быстрая подвижность сперматозоидов.
  2. «Б» — подвижность сперматозоидов медленного характера, которая может быть как линейного, так и нелинейного типа проявления.
  3. «В» — подвижность сперматозоидов непрогрессивного характера.
  4. «Г» — сперматозоиды полностью неподвижны.

После того как будет сдана проба, при нормальном поведении сперматозоидов (при оценке подвижности «А» или «Б»), т. е. когда у женщины количество подвижных сперматозоидов не превышает количество 25 единиц, можно утверждать, что проведенный тест имеет хороший результат. Если количество подвижных сперматозоидов в категории «А» не более 10 единиц, то это свидетельствует об удовлетворительном результате. Но если количество подвижных сперматозоидов меньше 5 единиц и при этом сперматозоиды относятся к категории «Б», то следует считать результат анализа плохим.

Таким образом, при правильно проведенной процедуре сдачи теста подвижность должна быть не менее 10 подвижных сперматозоидов, которые при этом должны относиться исключительно к категориям «А» и «Б», но никак не более.

Подведение итогов

Для подтверждения либо опровержения факта о том, что молодая семья может иметь детей, специалисты рекомендуют проходить партнерам посткоитальный тест, поскольку сегодня только он позволяет опытным путем определить половую совместимость партнеров.

Даже при возникновении первых подозрений об отсутствии возможности зачать ребенка вследствие плохого состояния здоровья или несовместимости данных у пары следует пройти тест, поскольку только он даст окончательно верный ответ и возможность узнать, есть ли шанс появления у той или иной семьи ребенка.

Первым делом следует воздержаться от половой жизни некоторое время до проведения процедуры. Следует исключить любые медицинские препараты. Когда наступает ночь перед проведением теста, следует исключить дополнительные смазки и провести половой акт без контрацептивов. После полового акта следует полежать некоторое время и исключить применение ванны, после чего утром необходимо посетить врача, который и проведет тест на половую совместимость.

При точном соблюдении всех вышеперечисленных правил проведения исследования проба дает корректные результаты, по которым можно с помощью микроскопа наблюдать дальнейшее поведение сперматозоида и слизи.

По результатам исследования возможно с максимальной точностью определить степень совместимости пары.

Посткоитальный тест на сегодня является единственным способом получения результата о проблеме зачатия ребенка, к которому рекомендуется прибегать каждой паре, планирующей в скором будущем завести ребенка.

101analiz.ru

Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Содержание статьи

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты. Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным. Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград. В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают. Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Как проводится посткоитальный тест

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.

Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.

Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение. Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток. На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.

xn--90agcboqvgr.net

Проба шуварского – что это такое: описание процедуры - Диагностика

Бывает так, что супруги проживают совместно довольно долго, но не могут зачать желанного малыша. И расставшись, они реализовывают несбывшиеся мечты в новой семье.

В таком случае можно говорить о том, что партнеры не подходят друг друга на биологическом уровне, хотя медицина не обозначает данное явление именно этим термином.

Для диагностики причин бесплодия и совместимости партнеров часто используется проба Курцрока-Миллера.

Какие причины бесплодия способна выявить проба Курцрока-Миллера

Цервикальная слизь выступает первой преградой для половых клеток мужчины на пути к яйцеклетке. Данная слизь является секретом нижнего сегмента матки и выделяется она в период менструального цикла.

Благодаря гормонам яичников она становится очень пропускаемой в день овуляции. Именно цервикальная слизь позволяет сперматозоидам легче передвигаться по маточным трубам, что способствует зачатию. Однако бывает так, что слизь препятствует зачатию.

Она либо ограничивает половые клетки мужчины, либо уничтожает их.

Сперматозоиды могут подвергаться таким факторам, попав во влагалище:

Проблемы со стороны мужчины также могут препятствовать зачатию:

Иммунная система человека — сложны комплекс тканей и органов, которые являются защитой.

Организм человека умеет распознавать «свои» и «чужие» элементы, и соответственно защищаться от вредоносных, по его мнению, деталей.

Благодаря этой возможности человек защищен от большого количества вирусов и бактерий. Организм умеет устранять действительно чужеродные клетки, что называется адекватным иммунным ответом.

С точки зрения анатомии сперматозоиды также являются чужеродными клетками, но женский организм их таковыми не считает в силу необходимости производить зачатие. Однако у людей, которые долгое время имеют половой контакт только друг с другом, возникает так называемое иммунологическое бесплодие. В таком случае принято говорить о неадекватной реакции иммунной системы жены на сперматозоиды мужа.

Проба Курцрока-Миллера является хорошим способом проверить фертильность с обеих сторон на первом этапе оплодотворения.

Виды необъяснимого бесплодия

Причин бесплодия действительно много, но удивительным остается тот факт, что в 15-20% случаев его так и не удается выяснить. Медицина даже дала такому явлению отдельное понятие — неустановленное или необъяснимое.

При нем врачи не могут найти источник бесплодия посредством всех возможных методов диагностики. Также сюда относят бесплодие без выразительных причин или идиопатическое. Биологическая несовместимость не всегда является корнем такого бесплодия.

Причин у биологического бесплодия две:

Проба Шуварского

Идея определения бесплодия по цервикальному фактору принадлежит русскому ученому Шуварскому. В 1895 году он предложил делать пробу материала, который оставался во влагалище женщины после секса. Исследование было усовершенствовало, и известно до сих пор под названием «посткоитальный тест».

Его уникальность состояла в том, что позволяла оценить подвижность сперматозоидов. Предварительно мужчине необходимо пройти спермограмму, чтобы определить качественные и количественные характеристики спермы. При наличии более 5 активных клеток, цервикальный фактор исключался.

При агрессивной среде влагалища не сохранялся, как правило, ни один сперматозоид.

Проба Шуварского была не совершенной.

Дело в том, что при естественном половом контакте большинство половых клеток итак погибает во влагалище, а цервикального канала достигают только самые активные и здоровые.

Сегодня для оценки воздействия цервикальной слизи на сперматозоиды используют более точный анализ – проба Курцрока-Миллера. Однако эта проба назначается после посткоитального теста Шуварского.

Подготовка к тесту Курцрока-Миллера

День проведения анализа должен определяться индивидуально. На него указывают характеристики изменения слизи, которые устанавливаются посредством осмотров, тестов на овуляцию, базальной температуры, журналом менструального цикла, фолликулометрией.

Забор материала у женщины совершается в день овуляции. Мужской образец сдается после спермограммы. Рекомендовано 2-3 дня не допускать близости. Стоит также избегать влагалищных медикаментов, спринцеваний и кремов.

Оценить ситуацию поможет мазок на флору. Уровень кислотности может повлиять на результаты пробы Курцрока-Миллера.

Прямая и перспективная пробы

Проба Курцрока-Миллера бывает двух типов – прямая и перекрестная. При прямой пробе материалы берутся исключительно у партнеров (супругов), чтобы оценить воздействие цервикальной слизи жены на сперму мужа.

Оба вещества являются коллоидными, поэтому они не смешиваются в искусственной среде, а вступают в контакт в зоне соприкосновения. При нормальных обстоятельствах половые клетки мужчины проникают в цервикальную жидкость через 20-30 минут после контакта.

При бесплодии проникновение не происходит.

Перекрестная проба считается более информативной. В процессе используют донорские материалы, чтобы определить в чем проблема при отрицательном результате прямой пробы. Возможно, что проблема в мужчине или женщине, а может и в обоих сразу.

Отбирается лучшая донорская спермы, чтобы было возможно определить качестве слизи. Учитывается строение мужских половых клеток, концентрация и активность.

Проба Курцрока-Миллера у женщины совершается таким образом:

  1. В день овуляции у женщины берут образец цервикальной слизи.
  2. Жидкость помещают между стеклами – предметным и покровным. Края запечатывают парафином так, чтобы осталось только две щели.
  3. Перед одной щелью наносят здоровую донорскую сперму.
  4. Клетки соединяются со слизью.
  5. Полученный образец помещают в термостат (37°С) на 6 часов.
  6. В течении этого времени совершается микроскопия препарата.

При перекрестном тестировании с уклоном на сперму процедура одинаковая, но в качестве донорского материала берут слизь женщины, которая показала восприимчивость к сперматозоидам. Желательно, чтобы у донора имелись дети.

Возможные результаты

После пробы Курцрока-Миллера итог может быть разным:

  1. Положительный. Результат показывает активность и подвижность половых клеток мужчины при взаимодействии с цервикальной слизью партнерши. Шансы на естественное зачатие у такой пары велики.
  2. Слабоположительная. Результат показывает подвижность не всех сперматозоидов, вступивших в контакт со слизью партнерши. Шансы зачать ребенка у партнеров есть, но, возможно, потребуют много времени. Иногда таким парам назначают профилактическое лечение.
  3. Отрицательный. Результат показывает, что половые клетки мужчины не могут проникнуть в цервикальную слизь женщины. Причиной данного явления может быть иммунологическое бесплодие.

При отрицательном результате проводят перекрестный тест, чтобы установить причину. При достаточном проникновении донорских клеток в цервикальную слизь женщины бесплодие порождается мужчиной. При легком проникновении клеток мужчины в донорскую слизь и сохранении активности бесплодие является проблемой женщины.

Примечательно, что мужское бесплодие по иммунологическим причинам преодолевается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как женское вполне поддается консервативному лечению.

При отрицательном результате пробы врачи рекомендуют барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы предотвратить образование антител в ответ на попадание спермы мужа. Курс длится 6-8 месяцев. Также применяются кортикостероиды.

Возможно применение антигистаминных препаратов для не специфической десенсибилизации. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.

Чтобы подтвердить иммунологическое бесплодие, дополнительно делают тест на антиспермальные тела. Это помогает выявить неадекватную иммунную реакцию на сперматозоиды мужа.

При отсутствии эффекта рекомендуется внутриматочная инсеминация (ВМИ). При неудачных попытках ВМИ более четырех раз следует обратиться к ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии преимущественны для пар с сочетающимся иммунологическим бесплодием.

Отрицательная проба Курцрока-Миллера не является приговором. При тщательном обследовании и грамотном лечении можно устранить сопутствующие проблемы, которые оказывают влияние на результаты анализа. Заставить пробу «соврать» могут скрытые воспаления. Стоит также помнить, что отрицательный итог не всегда говорит о том, что пара не может зачать ребенка естественным путем.

Источник:

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест используется для того, чтобы определить число подвижных сперматозоидов, находящихся в слизи шейки матки после состоявшегося полового акта. Его также называют «пробой на совместимость партнеров» или «пробой Шуварского».

Когда назначают процедуру?

На пробу Шуварского берется цервикальная слизь, спустя четыре-шесть часов после состоявшегося полового акта. Таким образом появляется возможность определения подвижности сперматозоидов в области шейки матки.

Сдать посткоитальный тест необходимо в следующих случаях:

Подготовительный период

Если вам предстоит сдача посткоитального анализа, необходимо знать, что цервикальная слизь меняет свой состав несколько раз в течение цикла.

На девятый день цикла состав пришеечной слизи оказывается благоприятным для попадания сперматозоидов в полость матки, а значит, и для зачатия. Но как только пройдет овуляция, состав слизи изменяется в иную сторону.

Через такую слизь сперматозоидам практически невозможно проникнуть в матку. Изменение состава цервикальной слизи по дням цикла подробно описано в статье по ссылке.

Посткоитальный тест необходимо сдавать, когда наступает наиболее благоприятный день цикла. Вычислить этот день вам поможет доктор, у которого вы регулярно наблюдаетесь.

За четыре дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на инфекции, которые передаются половым путем.

За два дня до исследования нужно прекратить половые контакты, использование презервативов.

Половой акт проводят за 4 — 6 часов до теста, после чего пациентка должна лежать в течение получаса, подложив под себя стерильную салфетку. Подмываться после контакта с партнером не следует.

Проведение теста

Женщина приходит в назначенное время в кабинет к гинекологу, где садится на гинекологическое кресло. Процедура не отличается от обычного взятия мазка при гинекологическом осмотре. Процесс взятия анализа выглядит следующим образом:

Читайте также:  Эритроцитоз у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Далее в лабораторных условиях происходит исследование материала под микроскопом.

Результаты

После проведения лабораторного исследования результаты теста можно интерпретировать как положительный, отрицательный и сомнительный

Тест будет положительным, если в цервикальной слизи обнаружат не меньше, чем 25 активных сперматозоидов. В этом случае, шанс зачать малыша очень высок. Когда в слизи имеется свыше 10 сперматозоидов, тест обозначается как слабо положительный, но возникновение иммунологического бесплодия исключается.

Отрицательным является тест, который показывает, что в слизи нет активных сперматозоидов. Это означает, что между партнёрами нет совместимости.

Сомнительным тест будет тогда, когда в слизи около 5-8 сперматозоидов. Причиной этого может оказаться неправильно выбранный день цикла, либо угнетение активности сперматозоидов составом пришеечной слизи. Если в препарате не обнаружены сперматозоиды, значит сперма попросту не попала в место обследования.

При получении сомнительного или отрицательного результата тест необходимо пересдать и в следующий раз учесть возможные ошибки при подготовке к процедуре.

Где сдать в Москве?

Сегодня сдать посткоитальный тест можно во многих специализированных и многопрофильных медицинских центрах. Здесь приведены некоторые из них:

В видеофрагменте популярной телепередачи расскажут о методике проведения и результатах пробы Шуварского:

Источник:

Что такое посткоитальный тест?

Посткоитальный тест (проба Шуварского) проводится для определения совместимости супругов и возможности зачатия ими ребенка. В ходе него выявляется общее число жизнеспособных сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи женщины спустя несколько часов после полового акта.

Взаимодействие цервикальной слизи и сперматозоидов

Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиду необходимо преодолеть канал шейки матки, содержащий специфическую слизь, которая секретируется под влиянием женских половых гормонов. За счет эстрогенов в первой фолликулярной фазе она становится более обильной и жидкой.

Во второй фазе её сгущает прогестерон. От этих изменений зависит подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Наиболее благоприятным считается 14-й день менструального цикла.

В лютеиновой фазе увеличивается вязкость слизи, что становится непреодолимым барьером для прохождения сперматозоидов в маточные трубы.

Цервикальная слизь обладает особыми свойствами, среди которых:

Показания для посткоитального теста

Перед тестом обоим партнерам необходимо:

Когда и как проводится посткоитальный тест?

Тест осуществляется в день овуляции, то есть в середине месячного цикла женщины. Для получения наиболее точных результатов важно выполнять все рекомендации по подготовке к нему и соблюдать инструкции, касаемые самого полового акта, среди которых:

Врача следует посетить через 8-10 часов после полового акта. Он возьмет пробу цервикальной жидкости, которую впоследствии оценит под микроскопом.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Результат теста зависит от подвижности сперматозоидов, которая оценивается следующим образом:

Положительным результат считается, если наблюдается свыше 25 сперматозоидов со степенью подвижности «А» или «Б», спорным при 10 со степенью «А» и отрицательным при менее 5 единицах.

Причины отрицательного результата посткоитального теста

Чаще всего тест дает отрицательный результат при неправильном выборе дня его проведения. Также к основным причинам можно отнести отклонения в гормональном фоне, иммунные нарушения, наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины, инфекций и урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем, а также проведение анализа слишком рано или поздно.

Лечение при отрицательном результате

Паре рекомендуется проведение внутриматочной инсеминации или ЭКО/ИКСИ.

Стоимость посткоитального теста – 2500 рублей. Цены сопутствующих процедур указаны в соответствующем разделе нашего сайта.

Источник:

Тест на иммунологическое бесплодие: методика и результаты

Проба Шуварского, или посткоитальный тест, назначается для определения совместимости пары или выявления иммунологического бесплодия. В цервикальной слизи по истечении некоторого времени после полового акта с помощью микроскопии определяется наличие, подвижность, количество живых сперматозоидов.

Цервикальная слизь — это биологическая жидкость, которая заполняет канал шейки матки. Основная функция, выполняемая ею, — защитная. Именно поэтому слизь становится более проницаемой для сперматозоидов только ближе к периоду овуляции.

Показания к проведению

Проба на определение иммунологического бесплодия, или посткоитальный тест, назначается после 12 месяцев планирования беременности при отсутствии результата. Планирование беременности считается таковым, если половые акты происходят в середине месяца, через день, без предохранения и с одним половым партнером.

Этот период выбран по двум соображениям. Во-первых, по статистике, у 90 % планирующих пар получается зачать ребенка в течение этого промежутка времени.

Во-вторых, считается, что такое время гарантирует адаптацию сперматозоидов к среде влагалища.

Проникающая способность сперматозоидов, когда в женском организме происходит овуляция, может нарушаться, если меняется pH цервикальной слизи или в ней присутствуют антиспермальные антитела.

Сдача анализов

Так как существуют причины, которые влияют на достоверность результатов, необходимо их максимально исключить до проведения пробы. Посткоитальный тест парам проводится после исключения:

После сдачи анализов определяется период овуляции. Это можно сделать многими способами:

  1. Фолликулометрия — обнаружение доминантного фолликула на УЗИ.
  2. Симптом зрачка: врач при осмотре в гинекологическом зеркале видит цервикальный канал, который заполнен слизью.
  3. Вязкость слизи: слизь берут пинцетом и смотрят, насколько она растягивается. При растяжении более чем на 9 см считается, что овуляция вот-вот произойдет.
  4. Базальная температура: перед началом овуляции этот показатель делает скачок.
  5. Синдром папоротника: высушивают на предметном стекле жидкость из цервикального канала или слюну и смотрят под микроскопом. Если она кристаллизуется в виде папоротниковых листьев, это означает приближающуюся овуляцию в ближайшее время.
  6. Тесты на овуляцию: тестовая полоска темнее или такого же цвета, как контрольная, говорит о том, что овуляция будет через 24–48 часов.

Подготовка

Есть несколько основных правил, которые нужно выполнять перед прохождением теста:

Иногда врачи учитывают показания спермограммы мужчины и рекомендуют женщине после акта полежать некоторое время, превышающее то, когда разжижается сперма. Перед тем как встать с постели, рекомендуется подложить гигиеническую салфетку и не удалять ее до визита к врачу.

Методика

На гинекологическом кресле врач осуществляет катетером забор слизи из канала шейки матки. Этот материал наносится на специальные стекла и отправляется в лабораторию, где врач-эмбриолог проводит микроскопию. Определяется подвижность, количество и качество сперматозоидов. Посткоитальный тест проводится во время овуляции, не менее, чем через 4 и не более, чем через 24 часа после акта.

Расшифровка результатов

Положительным считается результат, когда в слизи присутствует 5–10 сперматозоидов с поступательным движением. Это означает отсутствие иммунологического фактора бесплодия.

При обнаружении в слизи менее 5 сперматозоидов или сперматозоидов с движением маятника результат считается сомнительным. В таких случаях причину ищут в дефиците эстрогенов, воспалительном процессе цервикального канала или его анатомических дефектах.

Отрицательным считается результат, когда сперматозоиды не обнаружены. Или нет ни одной живой клетки. В таком случае может быть несколько причин таких результатов:

Окончательный вывод делается только после 3 посткоитальных тестов, проведенных с интервалом в 2-3 месяца. Если посткоитальный тест отрицательный, назначаются дополнительно проба Курцрока-Миллера, определение количества антиспермальных антител, Map-тест. Это при условии нормальных показателей спермограммы.

Проба Курцрока-Миллера

Проба Курцрока-Миллера проводится следующим образом. Женщина и мужчина приезжают в день предполагаемой овуляции в специализированный медицинский центр. У женщины производится забор цервикальной жидкости, мужчина сдает сперму.

После разжижения последней оцениваются результаты. Каплю сперматозоидов помещают рядом с каплей цервикальной слизи на предметное стекло и в течение 6 часов наблюдают через микроскоп.

Если сперматозоиды проникли в слизь, результат считается положительным.

Этот посткоитальный тест проводится не во всех лабораториях.

Источник:

Что такое посткоитальный тест?

Посткоитальный тест (проба Шуварского) представляет собой анализ на совместимость супругов и возможность зачатия ими ребенка.

Суть его заключается в определении общего количества жизнеспособных сперматозоидов и их подвижности в цервикальной слизи (слизь в шейке матки) женщины спустя несколько часов после вступления в половой акт (естественно, без контрацепции!).

Читайте также:  Выделения после биопсии шейки матки: норма или патология?

Интерпретация результатов обычно проводится через 4-5 часов, но возможно и оценивание результата в течение суток после полового акта.

Показания для посткоитального теста

Основным показанием для проведения данного анализа является ненаступление беременности на протяжение одного года при условии регулярной половой жизни без предохранения, то есть при бесплодии пары.

Перед тестом обоим партнерам нужно обязательно пройти следующие обследования:

Взаимодействие цервикальной слизи и сперматозоидов

Если рассматривать физиологический процесс продвижения сперматозоидов навстречу яйцеклетке, то первым этапом на их пути становится преодоление цервикального канала женщины (канала шейки матки). Этот канал содержит специфическую слизь, которая секретируется под влиянием женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены влияют на характер слизи в первой фолликулярной фазе, и под их влиянием слизь становится более обильной и жидкой. Начиная со второй фазы, в игру вступает прогестерон, который слизь наоборот сгущает.

От этих изменений характера слизи в зависимости от фазы цикла, зависит и подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Наиболее благоприятные условия для них наступают приблизительно с 9-го дня цикла (при условно-нормальном менструальном цикле в 28 дней), постепенно улучшаясь и достигаю пика своей благоприятности к дню овуляции, то есть к 14-му дню цикла.

После этого наступает так называемая лютеиновая фаза, во время которой вязкость слизи увеличивается, что становится для сперматозоидов практически непреодолимым барьером.

Если же сперматозоиды успели проникнуть в маточные трубы до того, как слизь загустела, то они сохраняют свою жизнеспособность и продолжают свое движение навстречу цели – к ожидающей оплодотворения яйцеклетке!

Слизь шейки матки также обладает особыми свойствами, способствующими продвижению сперматозоидов, к которым относятся:

Подготовка к посткоитальному тесту

Перед тем, как проводить тест, партнерам нужно воздержаться от вступления в половую связь не менее, чем на два дня (лучше – на три). Также крайне не желательно применение женщиной любых вагинальных лекарственных средств и средств интимной гигиены (мыла, лубрикантов, дезодорантов). В день исследования нельзя принимать ванну, разрешается только душ.

Когда и как проводится посткоитальный тест?

Для определения дня, в который будет проводиться посткоитальный тест, женщине нужно точно знать первый день текущего менструального цикла и знать правила осуществления коитуса (полового акта), согласно специальной инструкции по подготовке к данному тесту.

Проведение теста осуществляется в предполагаемый день овуляции, то есть в середине месячного цикла женщины. Именно в этот день консистенция и состав цервикальной слизи наиболее оптимальные для того, чтобы сквозь нее смогли проникнуть сперматозоиды.

Для получения наиболее точных результатов анализа нужно строго следовать всем рекомендациям относительно подготовки к нему и инструкций по выполнению самого коитуса:

После полового акта нужно отправиться к врачу через 5-ть – 6-ть часов, время вам назначит сам лечащий врач. Во время осмотра доктор возьмет пробу цервикальной жидкости, которую впоследствии оценит под микроскопом.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Обычно сперматозоиды после того, как попали во влагалище, под влиянием его агрессивной среды разрушаются и теряют свою способность к оплодотворению спустя несколько часов (от 2-ух до 4-ех часов) после полового акта. Но некоторые, наиболее активные и подвижные сперматозоиды успевают вовремя достигнуть зева цервикального канала. Их подвижность оценивается следующим образом:

Если у мужчины хорошее качество эякулята (спермы), то в цервикальной слизи здоровой женщины после полового акта с таким мужчиной наблюдается свыше 25-ти сперматозоидов со степенью подвижности «А» или «Б», то есть посткоитальный тест дает хороший результат.

Если число сперматозоидов с подвижностью степени «А» составляет всего 10 единиц, то результат теста считается удовлетворительным.

Если же число сперматозоидов со степенью подвижности «А» и «Б» менее 5-ти единиц, то это говорит о плохом результате теста и о том, что существует проблема либо с патологическим составом цервикальной жидкости, либо о недостаточном количестве или плохой подвижности сперматозоидов.

Причины отрицательного результата посткоитального теста

Прежде чем искать причину отрицательного результата, следует убедиться, что на самом деле была эякуляция именно во влагалище женщины, то есть подтвердить факт эякуляции.

Наиболее частой причиной негативного результата становится неправильно выбранный день, в который был проведен посткоитальный тест. Даже у фертильных супругов при проведении исследования в неправильное время тест даст отрицательный результат!

Кроме того, существует еще множество других причин, которые могут повлиять на результаты теста:

С целью исключения иммунных причин отрицательного теста рекомендовано провести дополнительное обследование мужчины (путем МАР-теста) и женщины (выявление АсАт в крови или шеечной слизи).

В любом случае, полученный отрицательный результат при однократном проведении теста еще не является 100%-ным подтверждением шеечного женского бесплодия. В таком случае рекомендуется повторить тест в следующем менструальном цикле, и если понадобится – сделать тестирование in vitro.

Лечение при отрицательном результате

Если будет выявлено наличие АсАт в организме женщины, то ей проводится специальная иммуносупрессорная терапия (введение глюкокортикоидов) и десенсибилизация (то есть недопущение попадания спермы партнера в организм женщины в течение нескольких месяцев, что приводит к снижению количества антиспермальных антител). Если же данные методы лечения не помогут, то это уже будет показанием для ИКСИ и других методов вспомогательной репродукции (ЭКО).

Любой метод лечения направлен в первую очередь на подавление негативного фактора, не позволяющего сперматозоиду преодолеть долгий путь к оплодотворению яйцеклетки, – то есть на нейтрализацию губительной для спермиев цервикальной слизи.

При выборе метода лечения учитываются особенности каждой конкретной бесплодной пары – возраст партнеров, их гормональный фон, как долго длится бесплодие и лечились ли они раньше, в каком состоянии находятся маточные трубы женщины и т.д.

Но, к сожалению, очень часто попытки обойти результаты отрицательного посткоитального теста путем естественного зачатия не венчаются успехом.

В таких случаях супружеской паре проводится внутриматочная инсеминация, то есть введение спермы мужа (сперма перед этим проходит специальную обработку) непосредственно в полость матки женщины, тем самым влияние на сперматозоиды цервикальной слизи сводится к нулю.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ :

КАКИЕ ЦВЕТЫ ТЫ ПРЕДПОЧИТАЕШЬ

Источник:

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест

У неспециалистов называют его анализ на совместимость супружеской пары. Посткоитальный тест, способ, позволяющий определить количество и подвижность сперматозоидов  в цервикальных выделениях через некоторое время после полового акта.

Для наступления беременности не всегда достаточно наличие активных и подвижных сперматозоидов. Как известно в половые пути женщины попадают десятки миллионов сперматозоидов, которые начинают свое движение из шейки матки, затем попадают в ее полость и фаллопиевые трубы.

На всех этих этапах, большое количество сперматозоидов гибнут и до конца добираются только самые лучшие. Но вероятность их выживания и успешного продвижения зависит не только от качества самих сперматозоидов, а и от взаимодействия их со средой женских половых путей.

Тест всегда проводится перед овуляцией.

Женские железы под действием гормонов во время овуляции выделяют особый секрет, создающий для мужских клеток необходимые условия для сохранения жизнеспособности и подвижности.

В другие дни менструального цикла вязкость выделений увеличивается, сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и погибают. Поэтому именно в дни выхода яйцеклетки из яичника проводится посткоитальный тест.

На гинекологическом кресле осуществляется забор отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла. Далее эмбриолог анализирует под микроскопом полученный материал.

  1. Положительным считается тест при обнаружении подвижных сперматозоидов.
  2. При получении сомнительных и отрицательных результатов тест следует повторить, поскольку возможно, что день исследования не соответствует оптимальному периоду менструального цикла или были нарушены условия проведения исследования.
  3. Проба Курцрока-Миллера.
  4. Отличие методов в том, что взаимодействие спермы и выделений не в цервикальном канале, а на предметном стекле.
Читайте также:  Виды лейкоцитов в крови и их функции

При проведении пробы Курцрока-Миллера супругам необходимо приехать в дни предполагаемой овуляции. Подготовка такая же, как и для пробы Шуварского.

У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму (стандартная подготовка к спермограмме). После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы. Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается результат, при котором и цервикальная слизь и сперма взаимодействовали таким образом, что сперматозоиды оставались подвижными и не погибали, следовательно, возможно зачатие естественным путем.

Источник:

Тест на совместимость

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Стоимость других анализов для диагностики бесплодия

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов.

Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH.

Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

Как подготовиться к тесту?

  • исключаем воспалительный компонент, сдаем мазки на инфекции   • не пользуемся вагинальными свечами, любрикантами, презервативами

  • на 9-12 день менструального цикла (индивидуально для каждой пациентки) необходимо сделать УЗИ и определить лидирующий фолликул, учитывая, что фолликул растет 2 мм в день, врач рассчитает день овуляции и назначит Хорионический Гонадотропин для окончательного созревания яйцеклетки

  • по спермограмме мужа определяем время разжижения спермы (у некоторых достигает 30-60 минут) – это следует учесть, сколько времени лежать после коитуса (полового акта), если разжижение спермы 30 минут, то лежать после полового акта необходимо не менее 60 минут.   • в течение 2-4 часов необходимо приехать в клинику, где без очереди вас примет врач.

 

Как проводят тест?

  1.   • на гинекологическом кресле врач проведет забор специальными катетерами отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла   • врач эмбриолог микроскопирует полученный материал, определяет подвижность и качество сперматозоидов и производит подсчет сперматозоидов   • положительным считается тест при обнаружении не менее 50% подвижных сперматозоидов и концентрация не менее 50 млн на 1 мл
  2.   • отрицательный тест может указывать на шеечный фактор бесплодия.
  3. Для того чтобы исключить иммунологический фактор, врач может предложить вам дополнительное обследование на наличие антиспермальных антител, МАR тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи.

При проведении пробы КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА супругам необходимо приехать в наш медицинский центр в дни предполагаемой овуляции. У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму. После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы. Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается тест, если сперматозоиды прошли в слизь. На основании полученных данных врач предложит вам наиболее эффективный метод лечения. Кроме того, само проведение ПКТ зачастую позволяет получить беременность, не прибегая к другим методам лечения.

Если не знаете где сделать посткоитальный тест на совместимость партнеров – клиника «Новая Жизнь» ждет вас!

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник:

Посткоитальный тест

Оценку проводят в периовуляторный период, для чего рекомендуется применять тест на овуляцию. Взятие материала на исследование проводят через 4-6 часов после полового акта, произошедшего после 4-5-дневного воздержания. Материал аспирируется туберкулиновым шприцем из канала шейки матки. Проба наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

Одним из важных показателей, влияющих на способность спермиев к проникновению через цервикальную слизь, является консистенция шеечной слизи и ее рН.

ПКТ является одним из самых «капризных» методов обследования. Причиной «ложного» отрицательного теста являются местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, что связано с неправильным проведением теста. В случае отрицательного результата рекомендовано повторное проведение теста в следующем менструальном цикле.

Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)

Проводится для изучения проникающей способности сперматозоидов в шеечную слизь с помощью тестов in vitro при дважды отрицательном ПКТ. Исследование проводят в периовуляторный период.

Для постановки теста туберкулиновым шприцем аспирируют шеечную слизь, с помощью микропипетки наносят ее на предметное стекло и накрывают покровным. Образцы спермы располагают на предметном стекле так, чтобы она соприкасалась с четырех сторон с краями покровного стекла.

При этом образуется капиллярная тяга, за счет которой сперматозоиды проникают под покровное стекло. Под микроскопом посчитывают количество сперматозоидов, проникающее в шеечную слизь.

Перекрестный пенетрационный тест (проба Буво-Пальмера)

Используется для выяснения причин отрицательных результатов проб Шуварского и Курцрока-Миллера.

Техника проведения аналогична пробе Курцрока-Миллера. Биологические пробы, используемые в тесте по Буво-Пальмеру, сопоставляют таким образом, что в первом варианте используют сперму мужа и шеечную слизь женщины-донора, а во втором варианте – цервикальную слизь жены и сперму донора.

Если сперматозоиды мужа приникнут в донорскую слизь, то отрицательные тесты связаны с наличием патологии у жены. Если в шеечную слизь проникают сперматозоиды донора, следовательно, несостоятельна сперма мужа.

Диагностическая значимость указанных тестов не позволяет полностью исключить возможность наступления беременности.

При оплодотворении in vivo сперматозоидам необходимо проникнуть в полость матки, пройдя через слизь шейки матки. Посткоитальный тест (ПКТ) позволяет оценить способность сперматозоидов проникать и продвигаться через цервикальную слизь.

ПКТ проводится в течение 2-8 часов после полового акта в период ожидаемой овуляции. Обнаружение более, чем 10-20 подвижных сперматозоидов в большинстве полей зрения расценивается как хороший результат ПКТ.

Посткоитальный тест — это биологическое исследование, учитывающее информацию об особенностях половой функции, подвижности сперматозоидов и взаимодействии сперматозоидов с цервикальной слизью.

Положительный результат ПКТ подразумевает нормальное состояние спермы и слизи цервикального канала.

Отрицательный результат ПКТ у пациентов с нормальными показателями спермограммы указывает либо на нарушение состояния слизи шейки матки, либо на наличие антиспермальных антител.

Взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи также может оцениваться in vitro. Такая методика предполагает некоторую стандартизацию параметров. Слизь помещается в специальную капиллярную трубку.

Проникновение сперматозоидов в слизь определяется после фиксированного промежутка времени.

Особенности проведения теста in vitro позволяют сравнивать исследуемый образец с образцами фертильной спермы и контролировать ряд параметров.

Источник:

zdoroviecrimea.ru

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.

Партнеры несовместимы?

Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Как подготовиться к тесту

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Как проводят пробу

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Что делать, если тест отрицательный

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

myzachatie.ru

Проба Шуварского – что это такое: описание процедуры

Узнать, сможет ли супружеская пара иметь детей, позволяет проба Шуварского, другое наименование процедуры – посткоитальный тест.

Подобное исследование обычно проводится для партнеров, у которых с репродуктивной стороной здоровья все в порядке, но зачать ребенка не получается.

Тестирование Шуварского проводится на иммунологическую и биологическую совместимость мужа и жены.

Суть проведения пробы Шуварского

Если супружеская пара получила по пробе Шуварского отрицательный результат, то это значит, что антитела (специфические белки), обитающие в организме женщины, оказывают плохое влияние на сперматозоиды.

Иммуноглобулины могут просто подавлять активность сперматозоидов или полностью разрушать их, что и исключает возможность оплодотворения яйцеклетки.

Пробу Шуварского проводят после соблюдения мужчиной и женщиной определенных правил. У женщины в середине овуляции на анализ Шуварского берется слизь из цервикального канала шейки матки, у мужчин – семенная жидкость.

Проба может выполняться при условии, что половой акт не совершался шесть дней. Взятые для пробы Шуварского фрагменты переносят на предметное стекло, после чего изучают с помощью микроскопа их поведение.

Анализ Шуварского может показать уничтожение сперматозоидов женскими антителами – это значит одно: женщина не может забеременеть от этого мужчины.

Чтобы получить правильные результаты посткоитального теста или пробы Шуварского, на анализ затрачивают не менее двух часов.

В пробе Шуварского можно увидеть, что погибают не все сперматозоиды, а оставшееся количество ведет себя достаточно активно. В таком случае тест Шуварского может считаться положительным.

Получить подтверждение позволяет повторное выполнение пробы Шуварского, которое проводят как при положительном, так и при отрицательном показателе.

Очень важно, чтобы пробу Шуварского проводили в установленный врачом период. Перед тестированием гинеколог помогает женщине рассчитать точное время овуляции и рекомендует воздерживаться в течение недели от половой жизни.

Неправильные подсчеты становятся причиной получения некорректных показателей по пробе Шуварского.

Чтобы выполнить повторный анализ Шуварского, исследуемой паре придется ждать наступления следующего цикла овуляции. В обычный период цервикальная слизь шейки матки блокирует активность сперматозоидов.

READ  Как проводится анализ на гонорею?

Отслеживание цикла овуляции для проведения анализа Шуварского проводят с помощью УЗИ – данный метод считается наиболее точным. В медицине процедуру именуют фолликулометрия. Ультразвуковое исследование помогает отследить типичные признаки овуляции.

Среди них:

УЗИ может показывать даже срок овуляции у женщин с нарушенным менструальным циклом, но для этого потребуется более трех сеансов.

Причины иммунологического бесплодия

Иммунологическая несовместимость партнеров, как уже указывалось выше, заключается в подавлении женской иммунной системой сперматозоидов, которые воспринимаются ею как чужеродные тела, несущие угрозу организму.

Иммунитет женщины вырабатывает специфические белки, которые не позволяют произойти оплодотворению, так как разрушают сперматозоиды – все это показывает анализ Шуварского.

При иммунологическом бесплодии антитела могут вырабатываться не только в организме женщины, но и в сперме совершенно здорового мужчины.

Первые специфические иммуноглобулины у мужчин начинают появляться в период образования спермы, то есть в юношеском возрасте при половом созревании. Поэтому присутствие антиспермальных антител в пробе мужчины считается нормальным явлением.

Стоит отметить, что сперматозоиды не совсем «родные» в мужском организме – природа предусмотрела, чтобы их своевременно истребляла иммунная система.

Например, пока сперматозоиды изолированы и не могут проникнуть в кровь, они сохраняют свои свойства к оплодотворению.

Как только их определенное количество вырывается с «изолятора», что обычно случается при травмировании или хирургическом вмешательстве, то организм мужчины начинает активно защищаться.

Происходит это путем выработки антител, которые атакуют сперматозоиды и делают их нежизнеспособными. Такое состояние называют мужским бесплодием.

По этой причине пробу Шуварского проводят с участием обоих супругов.

Мужчине назначается:

  1. спермограмма – необходима для подсчета количества сперматозоидов, определения их качества и активности. Процедура позволяет установить вязкость и срок разжижения спермы;
  2. MAR-тестирование – проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие в семенной жидкости специфических белков, являющихся причиной бесплодия.

Спермограмму и MAR-тест по рекомендациям ВОЗ проводят одновременно, что позволяет получить точную оценку состояния спермы.

READ  Подготовка к сдаче анализа на СПИД

Кроме того, процедуру рекомендуется проводить только в специализированных клиниках по лечению заболеваний репродуктивных органов, которые специализируются на экстракорпоральном оплодотворении.

Перед проведением анализа мужчинам следует воздержаться от половой жизни, употребления горячительных напитков и курения.

Так как высокая температура отрицательно влияет на активность сперматозоидов, то накануне сдачи анализов им не рекомендуется посещать бани и сауны.

Способы определения биологического несоответствия

Подтвердить биологическую несовместимость мужа и жены позволяет не только проба Шуварского, но и тест Курцрока-Миллера. Оба анализа проводят в период овуляции.

Пробу Шуварского назначают в день, когда готовая к осеменению яйцеклетка выходит из фолликула яичника и направляется в одну из маточных труб.

Забор материала проводят из цервикального канала шейки матки и заднего свода влагалища, после чего совмещают со спермой и наблюдают, как ведут себя сперматозоиды.

Видео:

Если мужские половые клетки, которые еще именуют гаметами, в процессе исследования выполняют колебательные движения вместо поступательных, то это значит, что во взятой на пробу Шуварского слизи присутствуют специфические белки или антиспермальные тела. На следующем этапе проводится подсчет гамет.

Сделанная по полученным результатам расшифровка может иметь следующий вид:

Тестирование Курцрока-Миллера подобно пробе Шуварского – для его проведения материал на исследование берется у обоих партнеров.

Подготовка к тестированию включает в себя: воздержание от половой жизни, отказ от приема лекарств и спиртного. Рассматриваемая процедура может быть скрещенной и прямой.

При перекрестной пробе используют биоматериалы доноров, которые имеют детей. При прямом методе проводится исследование соединенных в пробирке гамет и цервикальной слизи.

Женщин на возможность зачатия поверяют следующим образом. Взятую в день овуляции слизь помещают между двух предметных стекол.

Затем берут биоматериал донора и супруга женщины и добавляют его посредством образовавшихся щелей к слизи. Оставляют их на шесть часов взаимодействовать при субфебрильной температуре.

READ  Нормы анализа на гормоны у мужчин

Качество сперматозоидов мужа проверяют по такому же принципу, используя цервикальную слизь донора и супруги. Результат пробы считается положительным, если половина гамет не теряет своей активности.

Как лечат иммунологическую несовместимость?

Точно установить причину иммунологического бесплодия ученым до сих пор не удалось. Все, что врачам остается, – констатировать факт и назначить лечение.

На сегодняшний день применяют следующие методы избавления от иммунологической несовместимости и бесплодия:

Процедуру инсеминации выполняют накануне овуляции. Врач, используя катетер, вводит в маточную полость гаметы мужа.

Оплодотворение происходит без эксплуатации цервикального канала шейки матки, в котором образуется слизь, являющаяся причиной иммунологической несовместимости.

Видео:

Слизь губительно влияет на половые мужские клетки, ее обход позволяет повысить шансы на успех.

На сегодняшний день инсеминация может выполняться двумя способами:

Лечение бесплодия экстракорпоральным способом относится к дорогостоящим процедурам. Методика предусматривает оплодотворение яйцеклетки и ее развитие до определенного момента вне организма матери.

Затем эмбрион переносится в полость матки, где уже развивается как обычно. Как правило, пересаживают сразу два эмбриона, что позволяет повысить вероятность вынашивания и рождения ребенка.

Спустя две недели беременная пациентка должна сдать кровь на присутствие в организме бета-частицы хорионического гонадотропина человека.

Бета-ХГЧ называют особым гормоном беременности, который вырабатывают оболочки эмбриона. Получается, если гормон ХГЧ есть, то значит, женщина беременна.

Основным осложнением после эко-оплодотворения называют синдром гиперстимуляции яичников, возникающий по причине усиленного стимулирования овуляции специальными препаратами.

moydiagnos.ru

Посткоитальный тест, результаты и расшифровка

Очень часто у людей даже с отличным состоянием здоровья не получается иметь детей. Причина может быть как в мужчине, так и в женщине.

Но для достоверного определения проблемы следует провести специальный тест, после получения результатов которого гинеколог сможет оказать необходимую помощь.

Что такое посткоитальный тест или проба Шуварского

Посткоитальный тест, или проба Шуварского — это процедура, которая заключается в определении количественных показателей и характеристики активности сперматозоидов, находящихся в слизистой оболочке шейки матки девушки после интимной близости. Такое тестирование демонстрирует физиологический процесс взаимопроникновения спермы и цервикальной слизи для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

В цервикальном канале шейки матки сперматозоиды проходят первый барьер в виде цервикальной слизи, после чего они либо выживают, либо погибают. Если им удаётся выжить, они попадают в матку.

Слизь в цервикальном канале частично меняет свой состав и консистенцию на протяжении менструального цикла. По этой причине сперматозоидам легче всего проникнуть в слизь с 9-го дня цикла и до овуляционного периода. При помощи посткоитального теста врач может огласить паре об их совместимости, а также констатировать или опровергнуть шеечный либо иммунный фактор, который не позволяет человеку зачать ребёнка. Гинеколог может рекомендовать обследование только тогда, когда половые партнеры полностью здоровы.

Анализ цервикальной слизи выявляет совокупность отклонений после взаимодействия сперматозоидов и секрета из женского организма. Такого рода диагностику рекомендуют проводить при бесплодии (когда супруги регулярно занимаются любовью в течение года, но беременность не наступает), а также для исследования причин иммунологической несовместимости пары.

Важно! Помните, что женщина может пройти пробу только в том случае, если она ничем не больна. Если она решит сдать анализ после простуды, сильного стресса, резкой смены климата или инфекционных заболеваний, результат будет неточный.

Подготовка

Готовиться к посткоитальному тесту нужно за пару дней до самой процедуры. Врачи советуют перед этим не иметь интимной близости в течение 3 суток перед анализом, отказаться от использования лубрикантов и влагалищных контрацептивов и лекарств, не использовать медикаменты, влияющие на овуляционные процессы, не пользоваться «Тамоксифеном», «Клостилбегитом», «Анастрозолом». Половым партнёрам советуют находиться в горизонтальном положении после интимной близости ещё полчаса или 40 минут. Для подготовки к пробе Шуварского вам следует отказаться от подмываний, спринцеваний, принятия ванны. Нельзя использовать тампон, вместо него подойдёт гигиеническая прокладка (если вдруг вы обнаружите протекание).

Важно! Пробу Шуварского следует сделать супругам сразу при обнаружении бесплодия.

Проведение теста

Тестирование проводят тогда, когда должна начаться овуляция, так как в это время происходят изменения свойств слизи. По этой причине сперматозоидам проще проникнуть в её среду.

Если врач проводит классический посткоитальный тест, то цервикальную жидкость собирают на анализ после интимной близости не позже, чем через 24 часа, но лучше раньше.

Врач спрашивает пару о том, была ли соблюдена подготовка к посткоитальному тесту. Если ответ положительный, то гинеколог начинает проведения процедуры. Вначале женщину просят присесть на специальное кресло для подобных манипуляций. При помощи зеркальца, которое используют в гинекологии, доктор осматривает шейку матки. Гинеколог берёт шприц без иголки либо специальную пипетку, получает образец слизи в цервикальном канале или заднем своде влагалища. Затем на собранный материал, который находится на предметном стекле, накладывают ещё одно стекло.

Когда проводится посткоитальный тест, врачу важно быть внимательным и знать, как правильно запаять края с помощью парафина, чтобы препарат и слизь остались в первоначальной консистенции. Собранный биоматериал направляют на лабораторное исследование.

Возможные результаты и их расшифровка

После лабораторной диагностики супруги получают расшифровку результатов посткоитального теста. Положительным считается результат, при котором найдено не меньше 25 сперматозоидов, которые характеризуются высокой активностью. При таких обстоятельствах женская секреция способствует улучшению свойств спермы. Повышается шанс в дальнейшем зачать ребёнка.

Удовлетворительным считают результат, когда в биоматериале есть не меньше 10 сперматозоидов, у которых наблюдается прямолинейная подвижность. При таких обстоятельствах у пары могут вскоре быть дети. Сомнительным называют результат посткоитального теста на совместимость, когда в собранном материале находят всего лишь 5 малоподвижных сперматозоидов. Сниженная активность сперматозоидов может говорить об угнетении их женской секрецией. Такой результат возникает в том случае, если проба Шуварского была взята в неовуляционный период, то есть были нарушены условия проведения процедуры.

Существует много методов для зачатия ребенка определенного пола: девочки или мальчика. А для зачатия малыша даже используют специальные позы, которые повышают шанс забеременеть.

Результат считается плохим, если в слизи находят только неподвижных сперматозоидов. Это говорит об обездвиживании сперматозоидов слизью.

Отрицательным называется результат теста цервикальной слизи, при котором сперматозоидов в секрете женщины 0 %. Причиной является дисфункция процесса эякуляции, при котором сперматозоиды не достигают половых путей девушки. Также в результатах тестирования вы можете обнаружить буквы А, Б, В или Г. Они свидетельствуют о подвижности сперматозоидов в слизи. Буквой А обозначают быструю прогрессирующую подвижность, буквой Б — медленную линейную или нелинейную, буквой В — непрогрессирующую, буквой Г — отсутствие любой активности.

Лечение

Для каждого пациента подбирают специальную методику лечения. Для этого врачу нужно знать о возрасте больного, длительности его бесплодия, состоянии гормонального фона и маточных труб.

Чтобы улучшить показатели в результатах теста, необходимо провести лечение, которое поможет сперматозоидам преодолевать цервикальную слизь. Для этого проводят внутриматочную инсеминацию, при которой сперму вводят прямо во внутрь матки. Чтобы вылечить иммунологическую несовместимость, нужно снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают барьерную контрацепцию в виде презервативов на полгода. Таким способом получится ограничить контакт женщины с мужской спермой, снизится уровень антител к сперме.

Современные методы диагностики биоматериала человека способны выявить главные причины бесплодия супругов. Если правильно выполнить подготовку к пробе и следовать рекомендациям врача, у пары есть все шансы стать счастливыми родителями.

agu.life


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.