Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Прицельная биопсия шейки матки что это такое


Центр диагностики - "Московский Доктор"

Любому профессионалу в области медицины прекрасно известно, что для назначения эффективного лечения крайне важна правильная диагностика. А её полноценное осуществление невозможно без использования современного оборудования, лабораторных реактивов и других вспомогательных средств.

Как подбираются средства диагностики?

В основном они назначаются в зависимости от того, каковы жалобы пациента. Как вариант, возможно проведение комплексного обследования, инициированного клиентом, желающим как можно больше узнать о состоянии своего здоровья. Для того чтобы диагностика стала по-настоящему эффективной, вам стоит обратиться в нашу клинику, к своему лечащему врачу. Именно он может выдать вам направления на все необходимые типы анализов и обследований.

Кроме того, важно запомнить один простой факт – даже узнав точное название своей болезни, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Эффективную и вместе с тем безопасную терапию должен назначать специалист.

Типы диагностики

В стандартный перечень обследований, направленных на выявление точной причины заболевания, выявленного у больного, можно включить следующие позиции:

• лабораторные анализы: пробы на так называемую патогенную микрофлору, наличие различного рода инфекций, а также проверку общего состояния мочи и крови. Их поведение является обязательным для любых типов обследований, независимо от выявленного у пациента заболевания; • ультразвуковое исследование – использование новейшего оборудования для обнаружения патологий в развитии как отдельных органов, так и их систем. К основным преимуществам данного метода можно отнести его высокую информативность, сочетаемую со 100% безопасностью;

• лучевой тип диагностики: рентгенография, остеоденситометрия, а также и многое другое. Воздействие на организм пациента лучами различной длины и интенсивности позволяет получить точное изображение внутренних органов и своевременно диагностировать любые отклонения от нормального уровня их развития.

Каждый из перечисленных методов по-своему эффективен. И потому следует рассмотреть их как можно подробней.

Исследование биологического материала в лабораторных условиях

Одним из основных методов диагностики является оценка состава крови и наличия в ней целого ряда веществ, таких как электролиты, креатинин, а также мочевина и многое другое. При печёночных пробах дополнительно можно получить уровень концентрации ферментов ALT, AST, а также билирубина и др.

О чём свидетельствует изменение состава крови?

Всё зависит от вещества, количество которого меняется:

• уменьшение числа эритроцитов – признак анемии; • рост лейкоцитов и скорость их оседания – доказательство наличия воспалительного процесса; • увеличение численности эозинофилов – признак аллергии; • рост уровня глюкозы - доказательство сахарного диабета; • чересчур большое количество билирубина доказывает факт поражения печени;

• чрезмерное содержание креатинина и мочевины – нарушение в работе почек (точнее, почечная недостаточность).

И это далеко не все недуги, которые позволяют определить лабораторные исследования.Для определения типов инфекций, поражающих организм пациента сегодня в основном используются серологические исследования. Благодаря им можно своевременно выявить различные аутоиммунные заболевания (при которых происходит рост антител, противостоящих полноценному функционированию собственных тканей организма). Анализ мочи, используется в комплексе с другими типами обследований. Благодаря ему пациент может узнать о наличии у него заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Также важно исследование каловых масс, гарантирующее обнаружение малейших признаков паразитарных заболеваний, нарушений в работе органов ЖКТ и др. Не менее информативны и гормональные проверки крови. Благодаря им можно выявить любую патологию эндокринной системы.

Оценка состояния внутренних органов человека

Как уже упоминалось, такая диагностика осуществляется с использованием специального «лучевого» оборудования, отличающегося типами своих волн. На сегодняшний день выделяют следующие типы таких обследований:

• рентгенологическое. Специальные лучи «пронизывают» организм пациента, гарантируя отображение его внутренних органов на фоточувствительной пленке. В основном такой метод диагностики применяется в травматологии. Ведь плотные ткани лучше всего отражают рентгеновские лучи. Для повышения эффективности такой процедуры нередко используется такой приём как контрастирование. Речь идёт о введении в полость определённого органа жидкости, способствующей лучшему задержанию рентгеновских лучей; • КТ. Эта процедура чем-то сходна с предыдущей. Её основные преимущества – снижение «дозы» облучения, а также возможность полноценной обработки всех данных, полученных при исследовании. КТ позволяет определить малейшие морфологические изменения в работе организма пациента; • . Этот метод позволяет полностью исключить опасность облучения пациента, что позволяет использовать его для диагностики любых изменений в структуре мозга (как головного, так и спинного). Его основной недостаток – длительность проведения обследования; • УЗИ, позволяющее получить трехмерное изображение внутренних органов пациента. Такое исследование позволяет выявить структурные особенности органов и из отдельных частей, узнать, насколько правильным является их расположение и т. д. Кроме того, с помощью УЗИ становится реальным выявление малейших признаков развития опухолевых процессов, паразитарных заболеваний, а также образования камней во внутренних органах;

• доплерография (одна из разновидностей УЗИ), позволяющая оценить уровень эффективности процесса циркуляции крови.

Эндоскопическая диагностика

Использование оптических волокон позволяет оптимизировать процесс обследования и лечения внутренних органов пациента. И всё это – без использования травматических методов хирургического вмешательства. Диагностическая точность такого типа исследования составляет порядка 100%. Более того, при необходимости врач может осуществить забор биологического материала (биопсию), тем самым обеспечив себе возможность предельно точной постановки диагноза.

В частности, при посещении нашей клиники вы сможете осуществить обследование желудка и 12-перстной кишки, выбрав такую процедуру, как гатстродуоденоскопия. Благодаря ей можно определить наличие эрозий и язв, первых признаков гастрита, а также любых стенозов, локализации, причин кровотечений и т. д.

О методах проведения биопсии шейки матки, ее результатах и восстановлении после процедуры

Шейка матки – наиболее узкая часть органа, расположенная внизу и соединяющая его с влагалищем. В толще шейки располагается цервикальный канал. Одна из частых диагностических процедур при заболеваниях шейки – биопсия.

Что такое биопсия шейки матки? Это хирургическое вмешательство, во время которого из влагалищной части органа забирается небольшой кусочек ткани. Затем он исследуется под микроскопом.

Цель процедуры

Для чего нужна биопсия?

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции  в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Разновидности манипуляции

Виды биопсии шейки матки:

  1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
  2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Подготовка

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Согласно современным требованиям, процедура всегда должна проводиться под контролем кольпоскопии – прицельная биопсия шейки матки.

Порядок выполнения манипуляции

Как проводится биопсия шейки матки?

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

Взятие биопсии шейки матки должно всегда сопровождаться обследованием цервикального канала, чтобы исключить его предраковые изменения.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

Показания для выполнения процедуры в стационаре:

Период восстановления

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Другие лекарства, которые может назначить врач в первые дни после биопсии:

Могут назначаться суппозитории, ускоряющие заживление и предотвращающие образование рубца, например, Депантол.

Женщине рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье и пользоваться впитывающими прокладками. Нужно ежедневно подмываться мылом без отдушек и хорошо просушивать область промежности. Водить машину можно только спустя сутки.

Что нельзя делать после биопсии: поднимать предметы тяжелее 3 кг, применять влагалищные тампоны или спринцевания в течение недели при эксцизионной биопсии или месяца после конизации. Половые контакты не разрешаются в течение 4 недель после обычной процедуры и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, ограничение половой жизни после пункционной биопсии длится только в течение недели. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну, бассейн.

Заживление ранки происходит через 4-6 недель в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который проводит осмотр шейки с помощью зеркал.

Месячные после биопсии наступают в обычные сроки, так как процедура не влияет на гормональный статус и состояние эндометрия. Может быть небольшое смещение цикла, связанное с эмоциональной реакцией пациентки или с особенностями восстановительного периода.

Возможные осложнения

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Результаты

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

Расшифровка результатов анализов позволяет отнести обнаруженные изменения к одной из следующих групп:

1. Фоновые

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

2. Предраковые

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

3. Рак шейки

Непосредственно злокачественные образования:

В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Биопсия и беременность

Изъятие кусочка ткани из шейки в дальнейшем вызывает образование небольшого рубчика, состоящего из соединительной ткани. Он неэластичен и не растягивается при родах. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки нерожавшим должна проводиться максимально аккуратно. У таких женщин не должна использоваться электроэксцизия или диатермокоагуляция (удаление ткани с помощью нагретой электричеством петли), поскольку при такой процедуре возникает небольшой ожог окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность рубца. Наилучший вариант для женщин, планирующих в будущем беременность, – радиоволновая биопсия.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура была проведена с помощью лазера, ультразвука, радионожа. В других случаях образовавшийся рубец может стать причиной несостоятельности шейки.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при оправданном подозрении на рак. Выскабливание цервикального канала при беременности не используется.

Когда можно беременеть?

Половая жизнь разрешается после полного заживления шейки, то есть через 4-8 недель после манипуляции в зависимости от ее вида. Степень восстановления определяет врач при повторном осмотре. Если ранка зажила без осложнений, можно вести половую жизнь и беременеть.

Биопсия шейки матки: отзывы, как проводится и сколько стоит?

Шейка матки – это один из самых важных участков в области репродуктивных органов женщины. Относится она к матке, то есть внутренним половым органам, но при этом служит границей, разделяющей внутренние и наружные половые органы.

Своим дистальный отделом она сообщается с полостью влагалища, а проксимальным с маткой. Выполняет много функций, основной из который является защитная или барьерная, так как она препятствует проникновению патогенных возбудителей в матку и соответственно брюшную полость.

Строение шейки матки

По своему строению шейка матки достаточно просто устроена. Она имеет влагалищную часть или экзоцервикс и эндоцервикс, тот отдел, который обращён в полость матки.

В среднем своём отделе по всей длине она имеет цилиндрическое или продолговатой формы образование, представляющее полость. Именно данный участок является элементом сообщения между участками внутренних и наружных половых органов. Окружена шейка матки слизистой оболочкой, внутри имеется мышечный слой.

Клеточный состав

Шейка матки по своему клеточному составу является достаточно сложным органом, так как на ней происходит стык двух различных не только по строению но и своему происхождению тканей. Это соединение многослойного плоского эпителия с цилиндрическим.

Показания для выполнения биопсии

Существует достаточно много патологических состояний, которые требуют обязательного дообследование и одним из самых надежных способов для получения достоверного результата является биопсия шейки матки.

Среди патологий, по которым выполняется биопсия выделяют:

Противопоказания к биопсии

Для того, чтобы исключить развитие возможных осложнений после проведения процедуры, требуется обязательно исключить возможные состояния, которые могут усугубить процесс.

Среди них следует выделить:

Подготовка к биопсии

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

Как проводится процедура?

Ход процедуры:

Метод проведения биопсии

Выбор метода напрямую зависит от лечащего врача, так как он в своём выборе основывается на заболевании с которым направляется женщина, а также предполагаемого объема взятия тканей.

Для выполнения биопсии женщине необходимо пройти комплекс обследований, направленных на предотвращение развития осложнений:

Виды биопсии

Существует несколько вариантов выполнения биопсии. Выбор конкретного метода будет зависеть от показания к ее выполнению, репродуктивного состояния женщины, а также технического оснащения медицинского учреждения.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, именно опираясь на них проводится выбор в пользу конкретного.

Выполнение ножевой биопсии

Метод достаточно распространённый и являющийся одним из самых древних:

Подобный способ позволяет получить наиболее информативный клеточный материал.

Остановка кровотечения

После получения клеточного материала применяют методы остановки кровотечения.

При выполнении биопсии оно может быть выражено в разной степени, зависит от глубины взятия материала, размера очага, а также степени развития кровеносной системы:

Метод не слишком удобный, так как высока вероятность появления кровотечения из-за которого уменьшается видимость операционного поля.

Данный вид биопсии является достаточно болезненным, поэтому при наличии у женщины повышенной чувствительности или низким болевым порогом, следует применить методы обезболивания. Чаще всего это местное введение новокаина. 

Из преимуществ метода выделяют высокую информативность при правильном заборе материала. В данном случае не нарушается строение пограничных тканей в области границы с зоной отделения.

Конхотомная биопсия

Данный метод в настоящее время является менее распространённым, только потому что ему на смену пришли менее травматичные и менее больные способы забора материала.

Проводят его при наличии специального прибора Конхотома.

По своему строению он напоминает щипцы. Именно ими происходит захват тканей при биопсии и «отщипывание» фрагмента.

Проводится способ должен под местным обезболиванием.

При этом в течение недели допускается наличие кровянистых выделений из очага, где брали биопсию. Проводят процедуру в амбулаторных условиях.

Лазерная биопсия

Проводится она также с помощью специального инструмента лазерного ножа. В настоящее время не все лечебные учреждения оснащены им и поэтому метод имеет незначительное ограничение.

Выполняться биопсия может также в амбулаторных условиях или стационаре. Женщинам с низким болевым порогом рекомендуется выполнить обезболивание.

Лазерный нож действует бесконтактно, но при этом позволяет получить максимально необходимый участок тканей. После биопсии нет необходимости накладывать гемостатические швы, рана самостоятельно коагулируется лазером и эпителизируется в течение двух-трёх дней.

Метод петлевой биопсии

Проводится он с помощью специального аппарата, оснащённого хирургической петлей.

В ее строении имеются электроды, которые пропускают электрический ток и обеспечивают отделение тканей.

При этом петлевой метод является достаточно распространённым, так как имеет ряд преимуществ.

Относительно ножевой биопсии он является менее болезненным и не всегда требует обезболивания. Позволяет получить достаточно глубокий фрагмент ткани с моментальной коагуляцией сосудов.

Из недостатков метода следует выделить то, что на слизистой шейки матки в последствии формируется рубцовая ткань, что может осложнить процесс естественных родов, если они планируются в будущем.

А также по мнению некоторых специалистов, во время проведения исследования при заборе тканей осуществляется обугливание границы клеток, что может нарушить процесс исследования и привести к ложным результатам.

Метод прицельной биопсии

В настоящее время это достаточно распространённый способ получения гистологии.

Проводится он почти в каждом лечебном учреждении, так как данное оборудование имеется почти в каждом лечебном учреждении.

Для осуществления прицельного метода необходимо, чтобы врач владел не только методом выполнения тонкоигольной биопсии, но и кольпоскопии.

В данном случае это особенно важно, так как после проведения исследования он должен точно определить наиболее подозрительный участок, на котором следует выполнить биопсию.

Процедура выполняется без анестезии, и женщина не испытывает никаких болевых ощущений, заметить она может лишь чувство легкого вкола иглы, которое моментально исчезает.

Участок повреждения шейки матки после проведения биопсии также не заметно, именно поэтому метод используют в амбулаторных условиях. Женщине гораздо легче пройти процесс реабилитации, и риск осложнений при этом минимален.

Радиоволновый метод

Данный способ биопсии в настоящее время начинает приобретать большую популярность, но в то же время он имеет свои ограничения.

Во многом это связано с тем, что при подобном методе обязательным условием является наличие радиохирургического аппарата, таким в настоящее время является Сургитрон.

Он имеет достаточно высокую стоимость, что существенно ограничивает его распространение в больничных учреждениях.

Преимущества метода:

Эндоцервикальный кюретаж

Метод получения содержимого из области цервикального канала.

Данный вид биопсии является достаточно травматичным и проводится он в том случае, если патологический очаг расположен в области цервикального канала, где выполнение любого из вышеперечисленных методов является невыполнимым.

При этом для выполнения биопсии достаточно всего лишь наличия специального медицинского инструмента – кюретки.

Это петля, имеющая на одной из своих сторон ножевое покрытие.

Делать его рекомендуется при проведении анестезии, как при выскабливании.

В течение некоторого времени женщина может отмечать появление кровянистых выделений из половых путей, которые могут продолжаться до двух недель.

Это связано с медленной эпителизацией цервикального канала. В данное время следует особенно тщательно следить за состоянием микрофлоры половых путей, так как высок риск развития воспалительного процесса после биопсии.

Период восстановления

Всем женщинам, кому выполнялась биопсия шейки матки следует запомнить ряд основных правил, которые касаются ухода и образа жизни после проведённой процедуры. Соблюдение их особенно важно, так как есть вероятность развития осложнений.

Среди них следует выделить:

Какие могут быть последствия?

В случае если женщина не соблюдает основные правила, направленные на соблюдение мер профилактики различных последствий принимаются меры по защите от нежелательных последствий. А также возникнуть они могут по причине допущенных в ходе проведения процедуры ошибок.

Среди них следует выделить:

Что выявит биопсия?

Данный метод позволяет выявить такие заболевания как:

Биопсия и беременность

В некоторых случаях во время беременности женщины сталкиваются с возможными проблемами, связанными с развитием заболеваний на шейке матки. Именно поэтому иногда единственным методом получения точного результата и выбора тактики ведения пациентки является биопсия шейки матки.

Поскольку шейка матки является одним из важнейших элементов репродуктивной системы, и во многом выполняет именно защитную функцию для сохранения беременности, то любые вмешательства могут стать опасными для жизни и прогрессирования беременности. 

Биопсия и триместры беременности:

  1. В течение первого триместра процедура абсолютно противопоказана, также как и во втором. Это связано с тем, что в первом случае может возникнуть угроза выкидыша и проникновения инфекционного агента.
  2. А во втором, есть вероятность наступления преждевременных родов или же повышенной травматизации тканей при наступлении родовой деятельности. Повышается риск развития кровотечения из половых путей и неполноценного заживления тканей. 

Во втором триместре допускается выполнение биопсии при условии, что нет противопоказаний, а также польза от выполнения будет превышать возможный риск. Обычно выполнении биопсии назначается при подозрении на злокачественное поражение шейки матки.

Стоимость процедуры

В настоящее время проведение биопсии шейки матки выполняется в государственных медицинских учреждениях.

И поэтому процедура биопсии шейки матки становится бесплатной для женщины.

Также бесплатной процедура является и на базе в онкологическом диспансере. 

Если же женщина планирует выполнить биопсию шейки матки в коммерческих учреждениях, то стоимость может быть различной и зависит она от методики проведения, а также от использования наркоза.

В среднем цена составляет около 1000-2000 рублей. Варьироваться она может также от уровня коммерческой организации.

Исходя из всего вышеперечисленного следует сделать вывод, что данная процедура хоть и является травматичной, но н настоящее время она признана самой информативно.

Отзывы

Отзывы о биопсии шейки матки:

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Биопсия шейки матки – метод диагностики болезней внутренних женских половых органов, его основная цель – выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время процедуры берется фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой. Образец доставляют в лабораторию, где изучают особенности строения клеток эпителия и лежащих ниже слоев. Процедура позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками злокачественной опухоли. Благодаря этому исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению. Биопсию шейки матки проводят с7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла). Специалисты рекомендуют провести процедуру сразу после месячных. В этом случае шейка матки успевает полностью восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность воспаления. Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Ее размеры: длина 3,5-4 см, ширина около 3-х см.

Шейку матки пронизывает цервикальный канал или канал шейки матки. В его стенках находятся ветвящиеся трубчатые железы, вырабатывающие цервикальную слизь. Этот секрет способен менять свои свойства в зависимости от фазы цикла. Так, в период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует проникновению сперматозоидов в матку. Внешне, это проявляется как «симптом зрачка», выявляющийся при гинекологическом осмотре. Остальное время слизь густеет и закупоривает канал, препятствуя проникновению микроорганизмов. Во время беременности слизь образует плотную пробку, защищающую плод от инфекций.

Шейка матки имеет большое количество соединительной ткани с коллагеновыми волокнами, что позволяет ей максимально растянуться во время родов. Также она содержит слой гладкомышечных клеток, которые позволяют ей сжиматься и расслабляться. При сокращении шейка матки выдавливает во влагалище секрет желез цервикального канала, при расслаблении мышечного слоя происходит втягивание сперматозоидов после полового акта.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются: Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты исследования. Первым этапом является подготовка к проведению биопсии шейки матки. Она включает лечение воспалительного процесса (если он имеется) и сдачу анализов: При выявлении воспаления либо инфекции передающейся половым путем, биопсию шейки матки проводят после лечения данного заболевания. Прицельная биопсия – забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем кольпоскопа. Данная процедура является самой распространенной  и малотравматичной. Вся процедура занимает около получаса. В большинстве случаев ее проводят амбулаторно. Однако при некоторых видах биопсии требуется взять обширный образец ткани. В этом случае пациентке могут предложить на 1-2 дня лечь в больницу.
Вид биопсии Каким инструментом выполняется Вид анестезии Возможные ощущения Примечания
во время процедуры после процедуры
Прицельная или пункционная Биопсийная игла – напоминает иглу для инъекций, но имеет несколько больший диаметр. Без обезболивания либо орошение анестетиком. Чувство давления либо кратковременная колющая боль. Незначительная тянущая боль внизу живота. Кровянистые, водянистые розовые выделения могут продолжаться до 5-ти дней. После обработки шейки матки антисептиками первые дни выделения могут быть грязно-зелеными. Самая распространенная процедура. Часто проводится во время кольпоскопии. Редко вызывает осложнения. Не требует госпитализации.
Конхотомная биопсия Конхотом – медицинский инструмент, напоминающий кусачки или изогнутые ножницы. С его помощью иссекают полипы и фрагменты слизистой. Местная анестезия – укол анестетика в область шейки матки. Чувство давления. Боль в нижней части живота и верхней части влагалища. Скудные кровянистые выделения 4-7 дней. Далее желтоватые или розоватые сукровичные выделения. Используется для забора более обширных фрагментов и удаления полипов и кондилом. Есть риск образования рубцов. Не требует госпитализации
Петлевая биопсия – электроэксцизия Электрохирургический аппарат – «Электрический нож». Проволока, которая нагревается под воздействием электрического тока. Местное введение анестетика. Небольшая болезненность Незначительная или умеренная боль в области шейки матки. Кровянистые выделения могут продлиться около месяца. Метод позволяет удалить подозрительные участки. Есть риск появления рубцов. Не рекомендован женщинам, планирующим беременность. Выполняется амбулаторно.
Клиновидная или ножевая биопсия - конизация шейки матки С помощью скальпеля врач удаляет клиновидный кусочек шейки матки, содержащий подозрительные и здоровые ткани. Общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Во время анестезии ощущения отсутствуют. Несколько недель после биопсии ощущаются боли в шейке матки и выделения разной степени интенсивности. Процесс заживления может занять до полутора месяцев. Назначают, когда результаты мазка на цитологию и пункционной биопсии значительно отличаются. Конизация шейки матки может быть методом диагностики и лечения.

Процедура выполняется в больнице.

Радиоволновая биопсия Холодный «радионож» - аппарат «Сургитрон». Представляет собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток, преобразующийся в радиоволны высокой частоты. С помощью этого инструмента врач снимает поверхностный пласт ткани. Орошение анестетиком либо местная анестезия – уколы лидокаина в несколько участков шейки матки. Небольшой дискомфорт, как во время обычного гинекологического осмотра. Дискомфорт после процедуры минимальный. Выделения практически отсутствуют. В процессе заживления 7-10 дней возможны мажущиеся светло розовые выделения. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и коагулируют мелкие сосуды. Поверхность среза остается чистой и сухой. Рекомендован девушкам и женщинам, планирующим беременность в связи с низким риском развития рубцов. Не требует госпитализации.
Лазерная биопсия Лазерный нож. Лазерный луч срезает верхний слой слизистой оболочки. Кратковременная общая анестезия (наркоз). Во время анестезии ощущения отсутствуют. Мажущие кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней. В процессе заживления возможны небольшие выделения крови на протяжении месяца. Может использоваться для удаления полипов и кондилом с дальнейшим цитологическим исследованием. Низкий риск воспалений и появления рубцов.

Требует госпитализации.

Круговая (циркулярная) биопсия Используется скальпель, радиоволновой нож либо электрохирургический аппарат. Для изучения берется обширный участок влагалищной части шейки матки и устья цервикального канала. Общий наркоз или эпидуральная анестезия. Во время процедуры ощущения отсутствуют. Тянущая боль на протяжении 7-10 дней, кровянистые выделения до 6-ти недель. Выполняют в больнице.
Эндоцервикальный кюретаж Небольшая кюретка – инструмент, напоминающий маленькую ложку. С его помощью проводится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Также используют щетки разной жесткости, которые вводят в канал и проворачивают там 5-7 раз, собирая материал. Местная анестезия – укол анестетика (лидокаина) в шейку матки. Иногда кратковременная внутривенная анестезия. Болевые ощущения отсутствуют. Пациентка может ощущать давление. Тянущая либо спастическая боль в области лобка и влагалища. Выделения с примесью крови 5-10 дней. Есть риск образования спаек в канале шейки матки. В ходе процедуры удается получить незначительное количество материала, что затрудняет диагностику.

Метод считается недостаточно информативным.

За 2 дня до исследования необходимо избегать любых воздействий на шейку матки. В лаборатории проводится цитологическое и патоморфологическое исследование биопата – образцов ткани, полученных при биопсии. Живые или фиксированные мертвые клетки изучают под микроскопом. Особое внимание обращают на форму клеток, стадию их созревания, размер и количество ядер, внутриклеточные включения.

Термины, которые могут вам встретиться в заключении:

1. Отрицательный результат анализа биопата - означает, что женщина здорова. «Хорошие» результаты биопсии это: 2. Доброкачественные фоновые изменения – состояния, которые нуждаются в лечении, но не несут опасности для жизни и здоровья женщины. 3. Предраковые состояния – патологии, требующие лечения. Если не принять соответствующих мер, на их фоне может развиться рак. Дисплазия проявляется следующими цитологическими признаками: Помните, предраковое состояние – это еще не рак. Данное словосочетание указывает на то, что без лечения это заболевание в 40-65% может превратиться в рак, через определенное время (месяцы, годы).

4. Рак шейки матки – злокачественное новообразование на шейке матки.

Подтвержденный онкологический диагноз – не приговор. Рак шейки матки лечится довольно успешно. А при обнаружении болезни на ранних стадиях женщина даже может сохранить способность иметь детей. Расшифровкой результатов биопсии должен заниматься ваш лечащий врач. При этом он учитывает возраст, гормональный фон, количество родов, результаты кольпоскопии и мазка на цитологию, жалобы женщины. На основе этих данных гинеколог ставит диагноз и назначает лечение либо направляет на консультацию к онкологу.
Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток. Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани.

Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток.

Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве. Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений. Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром. Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия.

Деформированные клетки нестандартной формы.

Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий. Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление.

Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д.

Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия. Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы. Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания. Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия. Признаки пролиферации - мелкие клетки с тонкой мембраной.

Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра.

Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией   Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания. Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро. Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках. В клетках отсутствует гликоген. Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия.

Возможно появление атипичных клеток.

Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия. Шиповатые клетки в большом количестве. Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы. Клетки с нарушением ороговения. Результат биопсии зависит от степени дисплазии:
  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер. Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану. Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются. Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами. Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.
2 недели после проведения биопсии придется соблюдать ряд правил. Они направлены на уменьшение риска кровотечений и предупреждение инфицирование ранки. Через 10-14 дней струп на месте ранки после биопсии начинает рассасываться. На этой стадии назначают: Напоминаем, что любые препараты, особенно те, что вводят во влагалище, можно применять только по согласованию с врачом! При появлении этих симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Как делают биопсию шейки матки: важные моменты

Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

Биопсия шейки матки. Как делается?

Когда имеются показания к осуществлению биопсии, врач ее назначает в наиболее удобный для пациентки период. Дата будет зависеть от сроков менструального цикла. Выполняется забор тканей в кабинете гинеколога, когда нет необходимости в наркозе.

Биопсия шейки матки проводится под наркозом в большинстве случаев. Если он требуется, то процедура проводится при госпитализации на два дня. Врач обязательно рассказывает пациентке, каким образом будет проводиться биопсия. Даются подробные рекомендации для правильной подготовки к проведению процедуры. Затем понадобится еще раз прийти на прием к своему лечащему врачу, когда после биопсии пройдет примерно неделя.

Методы проведения биопсии

Прицельная

Достаточно широко распространен прицельный метод проведения биопсии. Его специалисты считают наиболее точным. Кроме того, при такой методике снижается эффект негативного воздействия на организм пациентки. Однако для осуществления такой процедуры требуется хорошее техническое обеспечение.

При кольпоскопии врач использует тончайшую иглу. Этой иголкой выполняется забор клеток, вызывающих какие-то подозрения у специалиста. Такой анализ признан наиболее эффективным для выявления онкологических заболеваний шейки матки, а также для дисплазии.

Лазерная биопсия: особенности методики

Лазерная биопсия шейки матки достаточно точная, надежная процедура. Но для ее проведения потребуется вводить кратковременный наркоз. Такой анализ допускается выполнять исключительно в стационарных условиях.

С использованием лазера удаляется конкретный участок шейки матки. Специалисты признают данную операцию малотравматичной. На заживление в дальнейшем уходит довольно мало времени. Пациенткам следует знать: когда биопсию шейки матки выполняют лазером, будут наблюдаться достаточно неприятные остаточные явления. Идут выделения красновато-коричневого, светло-розового оттенков. Такие последствия могут наблюдаться несколько дней, но в этом нет ничего опасного для здоровья.

Радиоволновая биопсия

Многие врачи рекомендуют использовать методику радиоволнового забора тканей от шейки матки. Специалисты утверждают, что использование так называемого «радионожа» существенно снижает риск возможных побочных эффектов. Вот несколько ключевых преимуществ процедуры.

Иногда людей интересует в первую очередь конкретная стоимость биопсии шейки матки. Однако конкретные цены можно узнать только в соответствующей клинике, где вы и собираетесь сдавать этот сложный анализ.

Клиновидная биопсия

Вот этот метод проведения забора тканей далеко не самый безопасный, эффективный. Хотя используется достаточно часто, поскольку не требует использования специального сложного оборудования.

В процессе проведения процедуры клиновидной биопсии шейки матки врач использует скальпель. Это полноценная операция, которую можно проводить исключительно в стационарных условиях. Применяется хирургический скальпель. Именно с использованием скальпеля специалист иссекает клиновидный участок непосредственно на шейке матки. При этом забираются не только больные зоны в тканях. Здоровые частицы тоже нужны: это необходимо для проведения адекватного анализа.

После операции обязательно накладывают швы. Происходит такое хирургическое вмешательство только под наркозом. Процесс заживления требует длительного времени. К сожалению, в период реабилитации будут выделения, вероятно, и обильные. Болевой синдром тоже сопровождает заживление.

Петлевой забор тканей

Биопсия петлевого типа связана с применением электрического тока. Специальную петлю накладывают на определенную зону на шейке матки. Потом по петле пускается электроток. Он провоцирует омертвление клеток. Такую методику применяют не только в рамках процедуры биопсии. Она востребована при комплексном лечении болезней шейки матки. Так называемое прижигание до сих пор применяется довольно часто. Специалисты отмечают, что методика не вполне современная, иногда провоцирует осложнения. К сожалению, зачастую после проведения петлевым методом биопсии шейки матки на тканях остаются рубцы.

Круговая биопсия

Известна также методика круговой биопсии. Она отличается ото всех способов забора тканей, которые мы рассматривали ранее. В процессе круговой биопсии выполняется забор тканей еще и участка канала шейки матки. Это расширенная биопсия. Обычно специалисты используют для изъятия тканей радионож, скальпель. Обязательно дается общий наркоз, допускается проведение процедуры только в стационарных условиях. На протяжении нескольких дней восстановительного периода обычно идут выделения, пациенток беспокоит болевой синдром.

После процедуры

Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить.

  1. Запрещено проводить спринцевания.
  2. Нельзя поднимать тяжести.
  3. Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
  4. Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
  5. Интимная близость запрещена.

Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Только специалист сумеет точно определить наилучший способ биопсии шейки матки. Также врач назначит период, когда лучше делать забор тканей для дальнейшего анализа.

Существует несколько основных методов анализа:

Показана процедура при эрозиях, при выявлении изменений в тканях органа, а также при полипах. Достаточно часто встречается гиперкератоз шейки матки, при нем тоже проводят процедуру биопсии. Также биопсия необходима, если определены отклонения при лабораторном анализе мазка на цитологию.

Анализ тканей помогает выявить сами онкологические заболевания, а также разнообразные предшествующие им недуги. К сожалению, исследование запрещено проводить при плохой свертываемости крови, а также в период развития воспалительных процессов.

Вам может быть интересная эта статья: Биопсия эндометрия — что это?

Подготовка к процедуре

Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

Вот еще несколько важных рекомендаций, которые обязательно должны соблюдаться.

Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

Возможные осложнения

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

С этим стоит ознакомиться: что такое биопсия эндометрия?

Расшифровка результатов

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

Именно по этим данным врач ставит точный диагноз, формирует программу комплексного лечения биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки

Процедура представляет собой незначительное хирургическое вмешательство, при котором из тканей шейки матки забирается небольшой фрагмент – биоптат. Он отправляется на гистологическое исследование, позволяющее поставить точный диагноз и описать характер патологического процесса.

Эта диагностика также используется при наличии воспалительного процесса, обнаружении полипов, остроконечных кондилом, выявлении вируса папилломы человека (ВПЧ).

Биопсия может быть одновременно и лечебной манипуляцией. Врач имеет возможность удалить гипертрофированную слизистую, а также ткани с патологическими изменениями.

Шейка матки – это ее нижний сегмент, соединяющий тело матки и влагалище. Обычно его размеры – 4 см в длину и 3 см в ширину, но они могут быть меньше или больше, в зависимости от комплекции женщины и индивидуальных особенностей организма.

С влагалищем шейки соединяется с помощью сводов:

В центре находится канал шейки матки (цервикальный канал), который открывается в полость матки – с одной стороны, а с другой – во влагалище. Этот канал обычно сомкнут и заполнен слизью, которую вырабатывают расположенные в нем трубчатые железы.

Слизь может менять свою структуру в разные дни менструального цикла:

Шейка матки образована соединительной тканью и волокнами коллагена, обеспечивающими максимальное растяжение этого отдела матки во время родов. Гладкомышечные клетки обеспечивают ее сокращение (секрет шеечного канала выталкивается во влагалище) и расслабление (слизь всасывается в матку, увлекая за собой сперматозоиды).

Часть шейки матки, непосредственно выступающая во влагалище, покрыта многослойным эпителием, выполняющим защитную функцию. Он имеет бледно-розовый цвет и обновляется один раз в пять суток.

Эпителий состоит из трех слоев:

Каждый слой эпителия имеет свойство изменяться в зависимости от дней менструального цикла. Забор биоптата осуществляется в определенные дни цикла, поэтому врачи имеют возможность оценить внешний вид клеток, выявить в них нетипичные изменения и на основании результатов исследования установить точный диагноз.

Процедура позволяет диагностировать такие патологические состояния:

Биопсия не относится к стандартным диагностическим процедурам, которые проводятся в рамках диспансеризации. Для нее необходимы определенные показания.

Биопсия шейки матки проводится при выявлении некоторых заболеваний и патологических состояний или при подозрении на них:

Беременность является относительным противопоказанием к этому виду диагностики, так как во время процедуры шейка матки травмируется. Это может спровоцировать выкидыш. Обычно врачи рекомендуют проводить биопсию не раньше второго триместра беременности.

Однако эта процедура все же бывает назначена, если у врача есть серьезные основания подозревать злокачественный процесс или предраковые состояния. Если будет подтвержден диагноз злокачественного заболевания, беременность, скорее всего, придется прервать и начать лечение, чтобы спасти жизнь женщины.

Биопсия – полноценная хирургическая манипуляция, поэтому ее проведение не показано при имеющемся воспалении или инфекции, так как это может привести как к недостоверным результатам, так и к осложнениям.

Противопоказания к проведению биопсии шейки матки:

Перечисленные противопоказания считаются условными, дата проведения биопсии отодвигается на более позднее время, до выздоровления женщины. Биопсия шейки матки обычно не проводится в первый и третий триместры беременности.

В гинекологии используется несколько видов биопсии шейки матки:

Каждому методу присущи свои особенности. При их выборе учитывают следующее:

Выбор конкретного метода осуществляется врачом в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов:

Некоторые виды этой диагностической процедуры проводятся под наркозом, для этого нужно быть уверенным в здоровье сердечно-сосудистой и дыхательной систем женщины. Нарушения их функций могут являться противопоказаниями к общему наркозу, что тоже влияет на выбор способа проведения процедуры.

Этот метод часто применяется гинекологами. Проводится он параллельно с кольпоскопией – инструментальным обследованием влагалища и видимой части шейки. Наркоз не требуется, но врач может обеспечить обезболивание путем орошения поверхности слизистой, с которой будет браться биоматериал, анестетиком. Госпитализация пациентки в стационар не требуется, восстановление быстрое.

Для кольпоскопической биопсии врач применяет специальную длинную иглу, по виду напоминающую обычную инъекционную, но несколько толще в диаметре. Пациентка не испытывает боли во время забора биоптата, но может ощущать чувство давления и острого укола. После манипуляции появляются ноющие боли в области лобка, кровянистые влагалищные выделения, но через неделю все проходит. Первые один-два дня зеленый и серый оттенок выделений является нормой – это «вымывается» антисептик, которым обрабатывалась шейка матки во время выполнения манипуляций.

Для проведения данной процедуры используется конхотом (биопсийные щипцы) – инструмент, представляющий собой ножницы с изогнутыми концами. Он необходим для забора биоптата на исследование при имеющихся полипах или кондиломах – конхотомом иссекается вырост и окружающая его слизистая.

Перед манипуляцией применяется местная анестезия, женщина по время забора биоптата ничего не чувствует. Конхотомная биопсия отличается минимальным риском возникновения осложнений, но на месте нанесенных повреждений могут сформироваться рубцы. Процедура не рекомендуется к проведению у нерожавших женщин или пациенток, планирующих беременность.

Госпитализация для проведения данной процедуры не показана. Период восстановления длится 3-5 дней. Возможны тянущие боли внизу живота и выделения с примесью крови. Они в норме отличаются скудностью, но продолжаются до 30 дней.

Такой способ взятия образца ткани целесообразно использовать, если женщина находится в периоде планирования беременности, так как манипуляция имеет невысокий риск формирования рубцов в местах иссечения тканей.

Биопсия проводится «холодным радионожом» – аппаратом «Сургитрон». Он представляет собой небольшую петлю из проволоки. На нее подается электрический ток, который преобразуется в радиоволны с высокой частотой.

Этим «ножом» врач срезает тонкий слой эпителия в нужном месте, после чего сразу же происходит коагуляция («закупорка») мелких сосудов. Это снижает риск развития кровотечения и ускоряет заживление.

В качестве обезболивания используют местную анестезию – орошение анестетиком или укол лидокаина в шейку матки. Во время выполнения процедуры женщину беспокоит легкий дискомфорт – не больше, чем при осмотре в гинекологическом кресле.

Отличительная особенность радиоволнового вида забора биоптата – легкое и быстрое восстановление: боли отсутствуют, выделения прекращаются через 7-10 дней.

Врач работает лазерным ножом, который позволяет срезать тонкий поверхностный слой тканей шейки матки. Помимо забора биоптата, при проведении манипуляции при необходимости удаляются участки с разросшимся эпителием. Таким образом, данная процедура является не только диагностической, но и лечебной.

Для проведения лазерной биопсии требуется госпитализация, так как манипуляция проводится под кратковременным общим наркозом. Во время забора биоптата пациентка находится под наркозом и ничего не чувствует.

Восстановительный период длится 5-7 дней. Для него характерны ощущения тяжести в районе лобка, необильные кровянистые выделения. Рубцы образуются редко.

Для забора материала применяют аппарат «Электрический нож», представляющий собой петлю, нагревающуюся под действием электрического тока.

Обезболивание – местная анестезия с введением анестезирующего препарата непосредственно в шейку матки. Процедура отличается незначительным дискомфортом и небольшой болезненностью.

Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях. Врач может полностью удалить подозрительные очаги на шейке матки. Они исследуются в лаборатории с целью нахождения злокачественных клеток.

Восстановительный период длится 30 дней, в течение которых могут быть необильные кровянистые выделения, легкие спазмы в области лобка, ощущение тяжести и распирания внизу живота.

Выполняется под наркозом – пациентке проводится эпидуральная анестезия, женщина остается в сознании, но у нее отсутствует чувствительность ниже пояса. Врач удаляет клиновидный фрагмент ткани, которая выглядит подозрительной. Работа ведется скальпелем, поэтому травматичность и вероятность развития кровотечения достаточно высокие. Для проведения клиновидной биопсии женщина госпитализируется.

Холодно-ножевая биопсия назначается редко. Она используется в качестве повторной процедуры при сомнительных результатах после проведения пункционной биопсии.

Восстановительный период характеризуется болями в области лобка и выходом кровянистой слизи – это продолжается 1-1,5 месяца.

Выполняется только в условиях стационара. При проведении процедуры используется общий наркоз или эпидуральная анестезия. Врач использует в работе скальпель или радиоволновой нож. Выполняется забор ткани со всей поверхности шейки и входа в шеечный канал.

Такой вид диагностической процедуры отличается длительным и тяжело текущим периодом заживления раны: неделю беспокоят спазмы в животе, 1,5-2 месяца из влагалища выделяется слизь розового цвета.

Гинекологи обычно отдают предпочтение другим видам биопсии, но если врач видит изменения слизистой на всей поверхности шейки, а цитологический мазок указывает на присутствие атипичных клеток, то применяется круговая биопсия.

Выполняется с помощью кюретки – инструмента, напоминающего чайную ложку с длинной ручкой. Ею осуществляется выскабливание слизистого слоя цервикального канала. Дополнительно используют специальные медицинские щетки, которые круговыми движениями вводятся в шеечный канал. Врач выполняет несколько поворотов щетками внутри канала и получает дополнительный материал для лабораторного исследования.

Эндоцервикальный кюретаж выполняется под местной анестезией – в шейку матки делается инъекция лидокаина. Выполнение манипуляции сопровождается ощущениями небольшого давления в области лобка. В восстановительный период могут возникать спазмы в нижней части живота. В течение 10 дней после кюретажа может продолжаться истечение кровянистой слизи из влагалища.

Этот вид биопсии шейки матки считается низконформативным, так как биоптата собирается слишком мало для полноценного исследования. После проведения процедуры есть риск формирования спаек в шеечном канале, поэтому эндоцервикальный кюретаж проводится редко.

Оптимальным временем для проведения диагностики являются 5-13 день от первого дня месячных, то есть с начала нового цикла. Считается, что лучше проводить диагностическую процедуру непосредственно после прекращения кровянистых выделений. Дело в том, что 3 недели до следующего цикла будет достаточно для полного восстановления, так как рана, образовавшаяся в ходе забора материала для лабораторного исследования, полностью заживет, и риск инфицирования или воспаления минимален.

Если менструальный цикл нерегулярный, то гинеколог сначала будет решать эту проблему. Чаще всего используется провокация месячных гормональными препаратами. Если пациентка пребывает в климактерическом возрасте или наступила менопауза, то диагностическая процедура может проводиться в любое время.

Перед процедурой врач направляет пациентку на проведение следующих исследований крови:

Назначаются и мазки из влагалища:

Если в ходе обследования выявляются инфекционные заболевания, то дата проведения медицинской манипуляции откладывается до полного выздоровления женщины. Проблемы со свертываемостью крови делают невозможным выполнение данной диагностической процедуры.

Гепатиты и ВИЧ-инфекция не являются противопоказанием к биопсии – эти болезни учитываются при подготовке инструментов и перевязочного материала с целью соблюдения всех мер предосторожности.

Лечащий врач предупреждает женщину, что за 2 суток до назначенной даты проведения биопсии шейки матки нельзя допускать контакта шейки матки с чем-либо.

Это означает, что на этот период нужно отказаться от:

Если отсутствуют специальные назначения, то в эти 2 дня нельзя использовать препараты, предназначенные для влагалищного введения, хотя врач может назначить таблетки тержинана на ночь однократно.

Если выбран метод биопсии, для проведения которого применяется эпидуральная анестезия, то пациентке запрещено употреблять пищу и воду за 8 часов до назначенного времени. Непосредственно в день диагностического мероприятия женщина принимает душ, но не спринцуется.

Алгоритм проведения диагностической процедуры одинаков для всех ее видов:

После извлечения инструментов наружные половые органы тоже обрабатываются дезинфицирующими средствами. В тех случаях, когда биопсия выполнялась под местной анестезией, женщину сразу отпускают домой. Если применялся общий наркоз, то пациентка остается в больнице до полного восстановления.

Длительность процедуры – около 30 минут. Контрольный осмотр нужно пройти через 14 дней – это позволит выяснить скорость заживления раны.

Обезболивание для диагностической процедуры проводят разными способами:

Чаще всего врачи проводят местную анестезию, но если предстоит выполнить лазерную или круговую биопсию, то без общего обезболивания не обойтись. Эпидуральная анестезия обеспечивает отсутствие чувствительности у женщины, при этом она остается в полном сознании. Осложнения после такого обезболивания наступают очень редко, спинной мозг при введении анестетика не подвергается какому-либо воздействию, риск его повреждения практически отсутствует.

Если во время процедуры использовалась местная анестезия, то восстановительный этап женщина проводит вне больничных стен. Чаще всего требуется 7-10 дней для заживления раны на месте изъятия материала на исследование. В течение этого времени женщину могут беспокоить боли в области лобка, возможно выделение кровянистой слизи из влагалища.

Болевые ощущения после данной процедуры исчезают максимум через 10 дней.

Слизистые выделения могут беспокоить пациентку в течение 1,5 месяца – это зависит от нескольких факторов:

В течение 15 дней после процедуры женщина должна придерживаться определенных правил:

Существует ряд рекомендаций, которые должны соблюдаться женщиной на протяжении всего восстановительного периода после биопсии шейки матки. После процедуры не следует:

В течение 2-3 недель нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести массой более 3 кг. Врачи не рекомендуют во время восстановительного периода заниматься спортом, особенно вредны бег, прыжки, занятия боевыми искусствами.

Во время восстановительного периода врачи могут назначать некоторые лекарственные средства:

Любые лекарственные препараты, особенно для внутривлагалищного использования, должны применяться только после назначения гинеколога.

Если восстановительный период протекает без осложнений, то женщина должна через 2 недели явиться к гинекологу на осмотр. Врач обследует нижний отдел матки, оценивает скорость заживления раны.

Но есть ряд состояний, при которых необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

Негативные последствия после забора биоптата возникают редко, но все-таки возможны. Чаще всего встречаются:

К поздним осложнениям относятся образование рубцов на шейке и спаечная болезнь в шеечном канале. Они могут стать причиной бесплодия, хронического невынашивания беременности, осложненных родов, выкидышей.

Расшифровкой результатов биопсии шейки матки занимаются гинекологи или онкологи. Самостоятельное прочтение анализов может привести к неверной интерпретации исследования и панике – медицинские термины непонятны, страх перед раком велик. Единственное, что можно безошибочно понять без специального медицинского образования – «отрицательный результат анализа биоптата».

Это означает:

Отдельно классифицируются доброкачественные изменения исследуемого эпителия. Они не угрожают здоровью и жизни пациентки. В таких случаях проводится консервативное лечение, после которого женщина сможет выносить и родить здорового ребенка.

Все остальные медицинские термины должен объяснять врач. Часто они означают простейшие заболевания, которые лечатся в течение недели и не приводят к неприятным последствиям.

Измененные клетки эпителия, содержащие яркоокрашенное ядро неправильной формы и появляющиеся на фоне заражения женщины ВПЧ, называются койлоцитами. Их выявление еще не свидетельствует о предраковом или злокачественном перерождении клеток и тканей. Однако женщина должна получить рекомендации и назначения от гинеколога и не реже 1 раза в 6 месяцев проходить профилактический осмотр.

При выявлении койлоцитов важно поддерживать и постоянно укреплять иммунитет. Вирус папилломы человека может длительное время пребывать в фазе «сна» и никак себя не проявлять. При наличии в организме ВПЧ и сниженном иммунитете повышается риск развития дисплазии.

В ходе исследования биоптата могут диагностироваться:

Эти заболевания рассматриваются как предраковые состояния, что означает высокую вероятность злокачественного перерождения клеток. Такое происходит в 60% случаев при отсутствии грамотного лечения.

Это тоже предрак. При отсутствии лечения дисплазия в 80% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Атипичные клетки могут встречаться во всех слоях эпителия или только в одном из них – по этому показателю классифицируют степень выраженности заболевания.

Дисплазия протекает бессимптомно длительное время, диагностировать ее удается только при регулярных осмотрах у гинеколога. Если была выявлена дисплазия шейки первой степени (атипичные клетки находятся в верхнем слое эпителия), то лечение назначаться не будет. Врач занимает выжидательную позицию, потому что есть высокие шансы на самоизлечение.

Дисплазия второй и третьей степени подлежит хирургическому лечению – патологически измененные ткани удаляют, после чего женщина наблюдается у врача. При своевременной диагностике и грамотном лечении женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Даже если врач озвучил «страшный» диагноз (рак или предраковые изменения), паниковать не стоит. Современная медицина располагает множеством методов лечения этих заболеваний. После перенесенного рака женщина может забеременеть и родить здорового малыша.

Любые доброкачественные образования излечиваются в 100% случаев. При грамотно проведенном хирургическом вмешательстве или консервативной терапии осложнения в виде бесплодия и проблем с вынашиванием ребенка практически исключены.

Стоит учитывать и возможность получения ложных, сомнительных и недостоверных результатов – в таких случаях врач назначит повторное проведение биопсии.

Обнаружение видимых изменений поверхности шейки матки не является безусловным показанием к биопсии.

Врач будет решать этот вопрос в индивидуальном порядке и учитывать следующее:

Решение о проведении биопсии шейки матки во время беременности принимается лечащим врачом после сопоставления реальных угроз здоровью и жизни женщины с возможными последствиями в отношении развития плода.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.