Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Преждевременная деполяризация предсердий что это такое


Преждевременная деполяризация предсердий и преждевременная деполяризация желудочков

Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками.

Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

Преждевременная деполяризация желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) - это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

Это относительно распространенное состояние, при котором сердцебиение инициируется волокнами Пуркинье в желудочках, а не в синусовом узле — месте, откуда поступает электрический импульс. ЭКГ позволяет обнаружить преждевременную деполяризацию желудочков и легко выявить нарушения сердечного ритма. И хотя данное состояние иногда является признаком пониженной оксигенации сердечной мышцы, часто ПДЖ являются природными, и могут быть свойственны даже в целом здоровому сердцу.

Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременная предсердная деполяризация — это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Причины преждевременной деполяризации предсердий

Основными причинами ППД являются такие факторы:

Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

Причины преждевременной деполяризации желудочков

Основными причинами ПДЖ являются:

Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий

Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

Профилактика

С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

Рекомендуются следующие продукты:

Необходимо ограничить:

Рекомендуется исключить:

Источники статьи: http://www.healthline.com http://www.cardiachealth.org http://en.ecgpedia.org http://emedicine.medscape.com http://www.medicinenet.com http://www.mayoclinic.org

По материалам: © 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research ©1996-2016 MedicineNet, Inc. Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD © 2005 - 2016 Healthline Media Cardiac Health 2016 Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

Смотрите также:

У нас также читают:

www.medicinform.net

Преждевременная деполяризация предсердий что это такое - Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

  1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
  2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
  3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
  4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
  5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
  6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
  7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
  8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

  1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
  2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

  1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
  2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
  3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
  4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
  5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
  6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
  7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
  8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
  9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

  1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
  2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
  3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
  4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
  5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
  6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

Кардиальные симптомы:

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
  2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
  3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
  4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
  5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
  6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
  2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
  3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Что такое трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это практически то же самое, что и фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Единственное отличие заключается в том, что предсердия при этой аритмии сокращаются более ритмично, не так хаотично как при мерцании. Но частота этих сокращений так же крайне велика до 350 в минуту и соответственно не эффективна. Сходство аритмий дает и сходную клиническую картину, однако пульс более ритмичен и существует ряд различий при электрокардиографии.

Порой эти аритмии настолько часто переходят одна в другую, что отличить их по обычной кардиограмме не удается. В этих случаях устанавливают вполне правомочный диагноз: мерцание – трепетание предсердий с указанием всех тех же данных, как и при постановке диагноза мерцательная аритмия.

Мнения ученых о том, которая из аритмий более благоприятна и чаще дает побочные эффекты, давно разошлись. Но это не имеет никакого значения, так как общие принципы лечения трепетания не отличаются от лечения мерцательной аритмии, все цели и средства те же, за исключением, пожалуй, одного — ЧПЭКС – чреспищеводной электрической кардиостимуляции.

Причины возникновения и симптомы тахикардии у женщин

Как распознать тахикардию?

Основные симптомы тахикардии у женщин такие же, как и у мужчин. Это:

В жизни каждой женщины, в отличие от мужчин, существует два основных наиболее уязвимых для организма критических периода: беременность и менопауза.

При беременности бывает несколько видов аритмий, зависит от степени гормональных, эмоциональных изменений в организме женщины: синусовая тахикардия, предсердная фибрилляция, желудочковая тахикардия. Как правило, они возникают изолированно, реже на фоне имеющейся патологии, и не отражаются на самочувствии, не приводят к изменению тактики ведения беременности и родов. Таких женщин наблюдает и лечит тандем кардиолога и гинеколога.

В период менопаузы женщины часто жалуются на приступы учащенного сердцебиения, тревогу, страх, одышку, потливость, боли в груди, приливы к голове, головокружения и обмороки. Все дело в том, что при вступлении в менопаузу женщина теряет свою природную защиту от сердечно — сосудистых заболеваний — эстроген. При падении уровня женского гормона сосуды сердца суживаются при любой неблагоприятной ситуации, леди рискует получить ишемию миокарда, инфаркт, аритмию и в перспективе сердечную недостаточность. В этом возрасте часто развиваются опасные виды аритмии: фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и желудочков.

Следует отметить, что признаки тахикардии у женщин могут иметь некоторые особенности при разных видах аритмии. Так, при синусовой тахикардии характерным является нерезкое нарастание частоты сокращений сердца до 120 и более ударов в минуту при сохранении нормального ритма сердцебиений. Это наиболее благоприятный вид тахиаритмии у женщин.

При фибрилляции предсердий или желудочков женщин мучают приступы продолжительностью до нескольких суток, при этом частота сердечных сокращений доходит до 150 — 250 за минуту, нарушается ритм и последовательность сокращений сердца, самочувствие страдает гораздо сильнее. Это очень опасное состояние. Подобные признаки тахикардии сердца у женщин требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для проведения обследования и подбора адекватного лечения.

Какое обследование и лечение необходимо при тахикардии?

Выполняют анализы крови общего назначения и на уровень гормонов щитовидной железы; анализ мочи на выявление продуктов распада опухоли надпочечников; ЭКГ в покое и после нагрузки; суточный мониторинг ЭКГ для выяснения работы сердца в разное время; УЗИ сердца и сосудов.

Лечение назначается на основании собранного анамнеза и данных обследования пациентки с учетом сопутствующих заболеваний.

Принципы лечебных мероприятий:

Проблема тахикардии у женщин требует комплексного решения с участием терапевта, кардиолога, гинеколога, возможно и других специалистов.

davlenie.1giperton.ru

Синдром ранней реполяризации миокарда. Реполяризация сердца: что это такое и как с ней бороться

Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние - желудочками.

Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый - к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) - это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

Это относительно распространенное состояние, при котором сердцебиение инициируется волокнами Пуркинье в желудочках, а не в синусовом узле - месте, откуда поступает электрический импульс. ЭКГ позволяет обнаружить преждевременную деполяризацию желудочков и легко выявить нарушения сердечного ритма. И хотя данное состояние иногда является признаком пониженной оксигенации сердечной мышцы, часто ПДЖ являются природными, и могут быть свойственны даже в целом здоровому сердцу.

Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

Преждевременная предсердная деполяризация - это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Причины преждевременной деполяризации предсердий

Основными причинами ППД являются такие факторы:

Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

Причины преждевременной деполяризации желудочков

Основными причинами ПДЖ являются:

Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий

Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

Профилактика

С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

Необходимо ограничить:

По материалам: © 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research ©1996-2016 MedicineNet, Inc. Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD © 2005 - 2016 Healthline Media Cardiac Health 2016 Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

Этот синдром врачи называют болезнью молодых и активных людей. Ранняя реполяризация желудочков жизни не угрожает, но пациенту при обнаружении признаков СРРЖ необходимо пройти всестороннее обследование сердца.

— это аномалия, при которой у пациента рано возрастает волна возбуждения в субэпикардиальных участках миокарда. Термин ранняя реполяризация желудочков больше характерен для показателей электрокардиограммы. Считается, что внешне симптомы заболевания не проявляются, а если и есть, то на работу человеческого «мотора» не влияют. Часто бывает иначе: пациент ощущает небольшие сбои в работе сердца, но в итоге оказывается, что причина кроется в иных нарушениях.

Суть проблемы

Несколько десятилетий назад ранняя реполяризация желудочков не так сильно волновала врачей, как сейчас. Медики относили этот феномен к небольшим отклонениям или вовсе не считали заболеванием. Угрозы жизни при диагнозе СРРЖ нет.

Ныне этот недуг распространился значительнее. Специалисты связывают такой поворот дел с изменением ритма жизни людей. С каждым десятилетием наша Земля вращается все быстрее и быстрее, говорят доктора. От этого пациентов прибавляется и у кардиологов. СР желудочков сердца сейчас встречается у 8-10% населения всего мира. Раньше этот недуг фиксировали лишь у 2% обследуемых людей.

Возраст пациентов с СРРЖ стремительно снижается, а доктора все больше интересуются происхождением недуга. Синдрому подвержена молодежь, занимающаяся спортом и ведущая очень подвижный образ жизни, но и лежебоки в этот список тоже попадают. Медики полагают, что не нужно впадать в крайности, лучше придерживаться умеренного распорядка.

Ученые, проводившие исследования СРРЖ, предположили, что люди с таким недугом подвержены риску внезапной смерти от сердечного приступа. Всему этому способствует и курение, чрезмерное употребление спиртного, переедание. Если человек с диагнозом синдром ранней реполяризации часто падает в обморок, необходимо пристально обратить внимание на здоровье.

Врачи говорят: если жалоб у пациента нет, а ЭКГ указывает на СРРЖ, можно не проводить лечение, а на время занять наблюдательную позицию.

В случае когда возникают сомнения в здоровье сердца, нужно пройти комплексное обследование.

Все результаты ЭКГ при этом необходимо сохранять для сравнения в будущем.

Причины

Причины синдрома РРЖ ученые пока до конца не изучили. Есть факторы, которые влияют на возникновение недуга:

  1. Высокое содержание в крови жиров.
  2. Повышенная суставная подвижность.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Врожденный порок сердца.
  5. Наследственность.

СРРЖ проявляется в нескольких вариантах:

  1. В случае когда недуг не поражает сердце и сосуды.
  2. Когда развитие заболевания сопровождается влиянием его на сердечно-сосудистую систему.

Имеются у недуга и признаки, которые отражены в ЭКГ. Это сугубо медицинские понятия, но по некоторым характеристикам обыватель может понять, в чем дело: изменения зубца T и сегмента ST, в некоторых ответвлениях подъем сегмента ST выше изолинии на несколько мм. Иногда сегмент ST начинает подниматься уже после зазубрины или выпуклость его обращена книзу.

Диагностика

Исследования сердца нынче одним лишь ЭКГ не ограничиваются. Чтобы выявить или подтвердить заболевание, проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, мониторирование Холтера, электрофизиологическое исследование. Для более детальной диагностики делаются тесты на велоэргометре с последующей ЭКГ.

Есть еще один метод диагностики реполяризации: пробы с калием. Некоторое время принимают необходимые препараты и делают кардиограмму. Если синдром имеет место, его показатели на ЭКГ усилятся.

Когда по результату ЭКГ доктор заподозрил синдром ранней реполяризации, важно провести подробные обследования на предмет возникновения инфаркта, перикардита. Они часто скрываются именно на СРРЖ.

Большинство кардиологов расценивает раннюю реполяризацию как предвестник более серьезных изменений сердечной мышцы и системы в целом.

Лечение

Наиболее распространенный метод лечения — уничтожение дополнительного пучка, который и дает в ходе кардиограммы нежелательный эффект. Вводят катетер и ликвидируют новообразование.

В качестве терапии применяют эрготропную методику. Пациентам прописывают и антиаритмические таблетки, но чаще за состоянием пациента просто наблюдает кардиолог, периодически проводя обследования сердца.

В качестве важного предостережения и предупреждения всевозможных отклонений в работе сердца при синдроме РРЖ пациентам рекомендовано:

  1. Отказаться от спиртного и сигарет.
  2. Не перегружать себя физически.
  3. Пить назначенные доктором витамины.

По свидетельству врачей, риск скоропостижной смерти в молодом возрасте от СРРЖ сведен к минимуму. В случае когда пациент не следит за своим здоровьем, много курит и не пренебрегает большими дозами алкоголя, возрастает вероятность следующих осложнений при синдроме РРЖ:

  1. Тахикардия.
  2. Брадикардия.
  3. Блокада сердца.
  4. Ишемическая болезнь сердца.

В большинстве случаев и такие заболевания проявляются редко. Необходимо постоянно вести контроль своего состояния здоровья.

Заключение по теме

Довольно редкий синдром ранней реполяризации желудочков, на первый взгляд, не столь серьезная проблема. Если разобраться лучше и внимательно изучить необходимые материалы, прислушаться к мнению специалистов, можно понять, что все не так просто, как кажется.

Медики связывают феномен СРРЖ с более значимыми процессами отклонения работы сердечной системы. Считается, что этот синдром — предвестник весомых проблем. Если обследоваться, наблюдаться у кардиолога и следовать всем рекомендациям доктора, заболевание можно победить.

Синдром ранней реполяризации желудочков не относится по клинико-функциональной классификации кардиологов к каким-либо аритмиям. Электрокардиографический феномен имеет типичную картину, регистрируемую графической записью, однако не считается заболеванием. Иногда изменения вовсе не расценивают в качестве патологии. Они присущи здоровым людям и не требуют лечения.

Опасность заключается в непредсказуемости дальнейших физиологических отклонений в сердечной мышце, а также в сочетании синдрома ранней реполяризации желудочков с серьезной патологией сердца. Поэтому его выявление на ЭКГ требует внимательного обследования у кардиолога и наблюдения.

Распространенность изменений ЭКГ

По статистике кардиологических исследований, распространенность типичных для синдрома изменений колеблется от 1 до 8,2%. Выявляется у молодых людей, детей и подростков. В пожилом возрасте встречается редко.

Установлена связь с у спортсменов и лиц, выполняющих физически тяжелую работу. Чаще выявляется у чернокожих людей и афроамериканцев.

Какие изменения в сердце вызывают синдром?

Нормальная реполяризация вызывается процессом преобладающего выхода калия из клетки над поступлением ионов натрия внутрь. Благодаря чему снаружи появляется положительный заряд, внутри отрицательный. Этот механизм прекращения возбуждения одного волокна распространяется в виде импульса на соседние участки по типу цепной реакции, он соответствует фазе диастолы.

Реполяризация подготавливает миокард к следующей систоле, обеспечивает возбудимость мышечных волокон. От ее качества и продолжительности зависит фаза сокращения (деполяризации) сердца. Эти электрические изменения имеют свое направление. Они начинаются в перегородке между желудочками, затем распространяются на миокард сначала левого, затем правого желудочков.

Преждевременная реполяризация нарушает баланс обмена электролитов, изменяет проведение импульса по проводящим путям

Существующие гипотезы объясняют раннюю реполяризацию наличием клеток трех типов с разными электрофизиологическими потенциалами. Они названы по расположению в слоях сердечной стенки:

Получены экспериментальные данные о создании в этих структурах предпосылок для повторного возбуждения. Не исключается роль окончаний вегетативной нервной системы в досрочной реполяризации (волокон симпатического и блуждающего нерва). Показано активирующее воздействие симпатического нерва на реполяризацию зоны передней стенки и верхушки.

Какое значение придают синдрому клиницисты?

Типичных симптомов и жалоб пациентов при синдроме не выявлено. Однако признаки, выявленные на ЭКГ, нельзя спокойно отнести к проявлениям нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков известен «симуляцией» картины инфаркта миокарда, затрудняет диагностику гипертрофии, дистрофических изменений.

У пациентов он может выявляться одновременно с нарушениями ритма типа:

Опасность заключается в переходе приступа мерцания в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Это вызывает особое внимание в диспансерном наблюдении за пациентами с изменениями на ЭКГ по типу синдрома ранней реполяризации.

Факторы риска и причины

Причинами внеочередной реполяризации, кроме дополнительных обходных путей импульса, считают:

Типы и критерии преждевременной реполяризации желудочков

Основными критериями ЭКГ-картины в диагностике синдрома считаются:

  1. Смещение кверху интервала ST. Обычно он не имеет строго горизонтального направления и плавно переходит в восходящее колено зубца Т. Резкий подъем указывает на процесс некроза при инфаркте, выраженную дистрофию, интоксикацию наперстянкой, перикардит. Ускоренная реполяризация дает повышение интервале не более чем на 3 мм.
  2. Высокий зубец Т с широким основанием (следует отличать от гиперкалиемии, ишемии).
  3. «Зазубрина» на нисходящем отделе R.

Не всегда ЭКГ-признаки включают все элементы синдрома

В функциональной диагностике принято выделять два варианта синдрома:

По длительности проявлений синдром может быть:

Классификация А.Скоробогатого предусматривает связь типов преждевременной реполяризации с грудными отведениями на ЭКГ:

У кого обнаруживают аналогичные нарушения?

Для преждевременной реполяризации характерно проявление на фоне:

Доказано отсутствие каких-либо влияний синдрома преждевременной реполяризации беременной матери на развитие плода и процесс вынашивания, если не проявляются другие серьезные аритмии.

Особенности синдрома у спортсмена

Наблюдения за спортсменами, уделяющими тренировкам четыре часа в неделю и более, показало развитие приспособительного утолщения стенки левого желудочка и преобладание вагусного влияния. Эти изменения в спортивной медицине считаются нормальными и не требуют лечения.

80% тренированных людей имеют частоту сердечных сокращений до 60 в минуту (брадикардию).

Синдром ранней реполяризации определяется, по разным данным, у 35–90% спортсменов

Как выявить синдром?

Диагностика основана на проведении ЭКГ обследования. При непостоянных признаках рекомендуется холтеровское мониторирование в течение суток.

Тесты с медикаментами позволяют спровоцировать или устранить типичные изменения на ЭКГ. Их проводят только в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Наиболее приемлемый тест для условий поликлиники - физическая нагрузка. Ее назначают для выявления скрытой патологии и степени приспособляемости сердца. Используются приседания, тредмил, ходьба по ступенькам.

Подобный тест считается обязательным при решении вопроса о службе в армии, поступлении на работу в полицию, спецподразделения, при оформлении медицинской справки в военные учебные учреждения.

Изолированная преждевременная реполяризация не считается в этих случаях противопоказанием. Но сопутствующие изменения могут расцениваться военно-врачебной комиссией как невозможность работать на тяжелом участке или служить в специальных войсках.

Полное обследование необходимо для исключения сердечной патологии. Назначаются:

Дифференциальная диагностика обязательно требует исключения признаков гиперкалиемии, перикардита, дисплазии в правом желудочке, ишемии. В редких случаях для уточнения необходима коронарография.

Нужно ли лечить синдром?

Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:

Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями

В лекарственную терапию включаются при необходимости:

Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.

С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.

При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.

Что говорит прогноз?

Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.

Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.

Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.

Реполяризация сердца, что это такое, как определить на ЭКГ, и что делать — разобраться поможет, прежде всего, понимание электрических процессов, которые происходят в сердце.

Синдром ранней реполяризации желудков сердца (ССРЖ) встречается у 5-8% населения. Сердце, как и любая другая мышца, работает за счет электрических явлений. Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца -поляризованы. Это значит, что сами клетки не имеют никакой электрической активности.

Мембранам мышечной клетки отведена другая роль. Они выделяют различные ионы, например натрий, калий или кальций.

Для возникновения электрических импульсов, существуют специальные клетки. Когда одна из таких клеток стимулирует электрический заряд, электрический импульс проникает через мембрану и вызывает действие, которое называется деполяризация. Движение ионов через каналы натрия, калия или кальция вызывает сокращение сердечной мышцы. Деполяризация с присущими сокращениями развивается, как волна, которая проходит через сердце.

Реполяризация сердца — это обратный процесс, когда ионы возвращаются на свои места, что приводит к расслаблению сердечной мышцы. Таким образом, деполяризация и реполяризация — это электрические активности, которые приводят к мышечной активности.

Результаты ЭКГ

Определение синдрома проходит только по ЭКГ и не имеет никаких внешних признаков. Абсолютной нормой считается, когда на картине присутствует острый пик (зубец R), после которого идет плавное нисхождение, которое, после небольшого плато (сегмент ST), совмещено с последующим плавным поднятием и снисхождением. При синдроме ранней реполяризации сегмент ST, или плато, после пика имеет зазубренный характер и слегка поднимается. Такое отклонение весьма часто отображается на ЭКГ.

СРРЖ необходимо отличать от других заболеваний сердца. Так, например, данные пики часто маскируют инфаркт миокарда. Учитывая то, что синдром часто встречается у здоровых мужчин, которые занимаются спортом, только квалифицированный врач сможет оценить риски, и при необходимости провести дополнительные исследования. Например, чтобы отличить синдром от других заболеваний, проводятся тесты на велоргометре. При увеличении нагрузки растет частота сердечный сокращений, и признаки ранней реполяризации исчезают.

Особенности явления

В медицинском сообществе не существует единого мнения, является ли синдром ранней реполяризации вариантом нормы, или отклонением. Однако при условиях, когда заболевания сердца и сосудов являются причиной смерти №1 в мире, внимание врачей к данным проблемам увеличивается.

Лечение необходимо, когда ранняя реполяризация сопровождается нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. В случаях, когда реполяризация не влияет напрямую на самочувствие, врач ограничивается общими рекомендациями.

Синдром ранней реполяризации также не является противопоказанием для беременности. Более того, никаких отдельных рекомендаций для беременных женщин, отличающихся от общих рекомендаций по наблюдению за здоровьем, врачи не освещают.

Существуют исследования, подтверждающие, что синдром ранней реполяризации увеличивает риск внезапной смерти по причине неправильной работы сердца. Однако риски, связанные с образом жизни пациента, перевешивают в десятки раз показатели по отклонениям.

Несмотря на то, что синдром ранней реполяризации не является заболеванием, поставленный диагноз может быть сигналом обратить внимание на простые правила профилактики сердечных заболеваний. Основными факторами, увеличивающими риск внезапной смерти от нарушений работы сердца, являются:

Например, одной из причин развития синдрома ранней реполяризации является нарушение электролитного баланса в организме. При чрезмерном содержании кальция и калия синдром прогрессирует.

Соблюдение простых правил профилактики существенно снижает не только риски развития осложнений, но также является профилактикой почти всех заболеваний. Сбалансированное питание, хорошая физическая форма, регулярные прогулки на свежем воздухе — это единственно возможные варианты снижения рисков развития осложнений.

Эмоциональное состояние

Не секрет, что психологическое состояние оказывает существенное влияние на работу сердца и организма человека. Так, наличие депрессии увеличивает риск развития сердечных заболеваний в 2 раза. Особенно сильно оказывают влияние эмоциональные состояния на пациентов, которым уже был поставлен диагноз. Таким образом, поставленный синдром ранней реполяризации — еще один повод справиться с состояниями тревожности, депрессией или эмоциональным дискомфортом.

Синдром ранней реполяризации желудочков, если верить специалистам, является причиной многочисленных диагностических ошибок. Все дело в том, что данное заболевание следует четко дифференцировать с гипертрофией левого желудочка, интоксикацией практически всеми препаратами наперстянки, а также с острой формой инфаркта миокарда. В данной статье мы максимально подробно рассмотрим этот вопрос.

Общая информация

Синдром ранней реполяризации желудочков отличается тем, что он постоянен. Однако генез данного синдрома и его полное клиническое значение, к сожалению, на настоящий момент полностью не изучены. Ученые предполагают, что в его основе лежит отличительная черта протекания процессов реполяризации в электрически-негетерогенном миокарде желудочков. На самом деле на практике данные исследования практически не были подтверждены.

Синдром ранней реполяризации желудочков. Первичные симптомы

Синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностирование заболевания

Лечение

Синдром ранней реполяризации желудочков после постановки диагноза подвергается лечению. Однако точной терапии на настоящий момент не существует. Чаще всего специалист предлагает использование так называемой энерготропной терапии с применением некоторых органических фосфатов (чаще всего хелаторы кальция) и препаратов магния. Благодаря использованию данных средств относительно быстро наблюдаются улучшения в работе ионотранспортных систем в самом сердце. Если при первичном диагностировании также были выявлены нарушения в ритме, назначаются антиаритмические препараты.

lugasat.ru

Умеренные отклонения деполяризации предсердий

Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками.

Оглавление:

Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

Преждевременная деполяризация желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) — это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

Это относительно распространенное состояние, при котором сердцебиение инициируется волокнами Пуркинье в желудочках, а не в синусовом узле — месте, откуда поступает электрический импульс. ЭКГ позволяет обнаружить преждевременную деполяризацию желудочков и легко выявить нарушения сердечного ритма. И хотя данное состояние иногда является признаком пониженной оксигенации сердечной мышцы, часто ПДЖ являются природными, и могут быть свойственны даже в целом здоровому сердцу.

Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременная предсердная деполяризация — это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Причины преждевременной деполяризации предсердий

Основными причинами ППД являются такие факторы:

Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

Причины преждевременной деполяризации желудочков

Основными причинами ПДЖ являются:

Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий

Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

Рекомендуются следующие продукты:

© Mayo Foundation for Medical Education and Research

©MedicineNet, Inc.

Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD

©16 Healthline Media

Cardiac Health 2016

Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

У нас также читают:

— Причины изменения веса. Да здравствует союз полных и худых! — стоит ли комплексовать по низкого или высокого веса, некоторые причины, почему люди хотят набрать или сбросить вес, семейных союз полных и худых

— Яблоки и здоровье человека — сколько нужно съедать яблок в год, чем полезны яблоки, как выбирать яблоки, консервирование яблок

Источник: http://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop112.htm

ИМЕЮТСЯ ОТКЛОНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Россия Борисоглебск, Воронежской област

Желудочки. Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией.Целесообразно динамическое наблюдение.

Симметрия отведений. Признаки значимой ассиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка. Ассиметрия деполяризации желуочков в сравнении с нормой. признаки перенапряжения миокарда желудочков, не исключается гипертрофия левого желудочка.

Сын никогда не жаловался на сердце, откуда все это может быть и что нужно делать?

Как говорится: «Не стреляйте в пианиста, он играет, как может». Во врачи никогда не отбирали по критерию ума, бывают умные, бывают не очень, а бывают и совсем . Вот Вам на несчастье такой и достался.Если все, что Вы написали — правда, то заключение совершенно несерьезное. Нарушения реполяризации, что в предсердиях, что в желудочках, не является патологией и никакого отношения к гипоксии и ишемии не имеет. Надо обратиться к другому, грамотному кардиологу.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/458972/

ПРЕДСЕРДИЯ: Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Характерные изменения реполяризации предсердий,которые могут сопровождать вероятные ишемические изменения левого желудочка. Удлинение P-Q. Следите за динамикой.

ЖЕЛУДОЧКИ Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. Изменения процесса деполяризации желудочков. Необходим контороль ДИНАМИКИ, так как это может быть преходящий эпизод вероятной кратковременной ишемии, или начало клинически значимых изменений.

ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Значимых признаков не обнаружено.

G1- Деполяриз. ПП Значимых отклонений нет

G2-Деполяриз. ЛП Граница нормы.Увеличенные отклонения около нормы

G3 — Деполяриз ПЖ Наиболее вероятно: Небольшая несинхронность желудочков: Левый желудочек отстает по фазе деполиризации от правого

G4- Деполяриз. ЛЖ Отклонений нет

G5- Реполяриз ПЖ НЕопределенность — индивидуальные особенности. Выраженные изменения реполяризации.Если одновременно имеются выраженные изменения G3-G4 — Ишемия миокарда.

G6-Реполяриз ЛЖ Изм реполяризации в передних и боковых отделах желудочка. Часто коррелирует с гипоксией миокарда.

G7- Симметрия жел. Граница нормы.

G8 Внутрижел. блок. — граница нормы

G9- Гипертрофия жел. Граница нормы.

Во-вторых, весьма удивляет эмоциональный финал Вашего вопроса: «Неужели все так плохо?». Такой вопрос был бы уместен, если бы в каждой группе детализации G3-G9 были обнаружены значительные отклонения, а в общем заключении была бы рекомендация о необходимости немедленной консультации у врача. Однако, судя по текстам детализации, которые Вы приводите, прибор обнаружил пограничное состояние, т.е. состояние небольших, но не критических изменений. В наиболее значимых группах G3,G4,G7,G9 обнаружены или небольшие отклонения или граница нормы. Если нет нарастающей негативной динамики, то это, наиболее вероятно, никакого отношения к патологии не имеет. Эти изменения похожи на гипоксию, но является ли гипоксия преходящей, или это проявление каких-то хронических изменений, или это гормональный сдвиг, или это допустимые возрастные изменения … и т.д. На все последующие вопросы может ответить только врач, но только после того, как уточнит эти изменения на основе контроля динамики с помощью «Кардиовизор» и примет решение о целесообразности каких-либо клинических уточнений.

В-третьих, «Кардиовизор» не ставит диагноз. Он лишь сообщает о величине объективной амплитуды микроизменений ЭКГ и указывает на список наиболее вероятных отклонений. Но является ли этот список свидетельством начала патологии, или это явная патология, или это преходящие следствия психологических или физических перегрузок, может установить только врач, если он сочтет, что эти показания дают объективные основания для постановки диагноза.

Поэтому, Вашу попытку самодиагностики по бланку «Кардиовизора» вряд ли можно оценить, как правильную или разумную. Имеются много причин не патологического характера, которые могут привести к увеличению регистрируемых индексов. И только в случае наблюдаемой негативной динамики (т.е. устойчивого нарастания индексов) или устойчиво больших значений врач может определить истинную причину.

Число Миокард 16%, Ритм — 28%, Пульс — 108, к сожалению числовых индексов G1-G9 не указано.

Насторожилась вовсе не из за собственных умозаключений, а женщина которая расшифровывала результаты. Особенно она подчеркивала, что у меня очень плохое состояние для моего возраста (23 года)

Скажите пожалуйста, а если врожденный пролапс митрального клапана, это могло повлиять на результаты обследования, или это другая тема?

1. Как специалист отдела эксплуатационной поддержки прибора, вынужден сделать риторическое напоминание: детальную и профессиональную точку зрения в Вашей ситуации может высказать только врач. Причем сделать это возможно только в рамках обследования, целесообразный объем которого врач и определит. «Кардиовизор» указал на пограничные проблемы, а клиническую значимость этих, пока небольших отклонений, прибор оценить не может. Он только выставляет сигнал внимания в четырех градациях: норма, начальные (пограничные) изменения, явные отклонения, выраженные отклонения.

2. В Вашем случае при фиксации небольшого увеличения главного индекса (16%) и увеличенной частоты сердечных сокращений (108 в минуту) консультация у кардиолога весьма целесообразна. После такой консультации у Вас появится полная определенность в причине этих небольших отклонений, которая может быть кардиологической, а может быть и другого генеза, преходящей или хронической. В принципе, пограничные изменения в заключении «Кардиовизорам»не свидетельствуют об экстренной необходимости консультации, но хорошо известна клиническая эмпирика: чем раньше обнаружено — тем меньше последствий, и тем эффективнее возможная терапия.

3. «Кардиовизор» предназначен именно для ситуаций наблюдения динамики, когда отклонения еще не приобрели форму болезни, но уже имеются в наличии. Такая информация, по-меньшей мере, позволяет избегать в повседневной жизни факторов риска. По Вашему последнему вопросу: пролапс митрального клапана, в зависимости от персональных особенностей ситуации, может увеличивать индекс «Миокард» до значений 15-18%.

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 26/02/:11:14

В ней подробно описано, что такое «Миокард» и «G1″..»G9».

Какие значения пограничные и вообще очень много полезной информации.

Источник: http://www.kardi.ru/forum/posts/list/59.page

Женщина 35 лет 156 см 58 кг, вредных привычек нет. Работа сидячая за компьютером, часто стрессовые ситуации. Занятия спортом 2 раза в неделю (фитнес). Заболевания сердечно-сосудистые у близких родственников: у матери (58 лет) около года беспокоит повышенное давление. Ранее у меня никаких жалоб на сердце не было. Последнее ЭКГ делала 2 года назад, норма.

Сейчас жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Как ни странно к вечеру как-будто расхаживаюсь, прилив сил, работоспособность увеличивается. Терапевтом была направлена в центр здоровья на обследование. Делали ЭКГ, проверяли функцию дыхания (дышала в какой-то прибор).Результаты обследования следующие (дословно, на руки выдали только описание):

Артериальное давление 115/80

Имеет функциональные отклонения: СПЕЦИФИКАЦИИ Миокард 15% Ритм 20% Пульс 68 длит. Р-Q, мсек 136 QT/QTс 386/420 Длит. Р, мсек 84 Длит. QRS, мсек 104 Угол QRS, град 75 Угол Т, град 3 Угол Р, град 60 Тип ритма Нормокардия Нарушения ВСР Значимых отклонений нет ДЕТАЛИЗАЦИЯ G1-Деполяризация прав. Предсердия Наиболее вероятно: Уменьшение потенциалов возбуждения предсердия с доминированием в правых отделах. Целесообразно оценить динамику изменений. G2-Деполяризация лев. Предсердия Очень вероятно: Умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия. G3-Деполязризация прав. Желудочка (конец деполяризации) Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G4-Деполяризация лев. Желудочка (конец деполяризации) Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G5-Реполяризация прав. Желудочка Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G6-Реполяризация лев. Желудочка Значимых отклонений по данной группе НЕТ, G7-Электрическая симметрия Желудочков Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G8-Внутрижелудочковые блокады Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G9-Компенсаторная реакция миокарда желудочков (начало деполяризации) Наиболее вероятно: Выраженная комбинированная асимметрия возбуждения желудочков. Может быть результатом повышения электрической активности миокарда желудочков с доминированием левого желудочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 15%: Если эти отклонения наблюдаются впервые и в данный момент стабильно повторяются на последовательных портретах сердца – необходим контроль динамики. При выявлении негативной тенденции нарастания отклонений целесообразно полное обследование. Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. РИТМ НОРМА – синусовый ритм. Вариабельность ритма в норме. Электрическая ось вертикальное положение электрической оси сердца. Предсердия имеются отклонения в предсердиях. Следите за динамикой. Изменения реполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. ЖЕЛУДОЧКИ Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение этих изменений. УМЕРЕННОЕ увеличение длительности QRS. КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ миокарда. Небольшая асимметрия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой . Возможны признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ. Целесообразно динамическое наблюдение.

Слабость, утомляемость — повод сделать общий анализ крови (для начала).

Кровь уже сдала, после праздников заберу результат.

ЭКГ постараюсь сделать побыстрее и выложу.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=314738

Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда.Имеються изменения в процессе деполяризации предсердий. Жалобы на тяжесть в груди, учащенное сердцебиение, слабость. Возможно ли лечение?

Ответы

Здравствуйте, Нина. Ваше заключение ЭКГ — это сочинение на вольную тему. Я практикующий функционалист, но что такое «функциональная нестабильность миокарда», да еще временная, мне неведомо. Умеренные нарушения реполяризации — это когда изменения на ЭКГ есть, но они размытые, а написать что-то нужно. Определенного клинического значения это не имеет. «Нарушение деполяризации предсердий» — каюсь, также неведом мне такой диагноз. Так что лечить нужно (если нужно) не ЭКГ, а Вас, и разбираться с Вашими жалобами лучше очному врачу, тем более в Саратове есть .как минимум институт кардиологии (во всяком случае двадцать лет назад он так назывался)

Все, записанное в заключении по ЭКГ практического значения не имеет и никакого отношения к Вашим жалобам тоже. По поводу жалоб можно обратиться к участковому терапевту, это может быть переутомление, невроз, анемия. Смотреть надо.

Возникает ли при этом тревога, беспокойство, страх?

Чувство беспокойство и страха у меня уже давно присутствуют! Что это значит? Спасибо вам всем за консультации.

В таком случае, возможно ваши жалобы являются проявлениями тревожного расстройства — одной из форм неврозов. Проконсультируйтесь по этому поводу на приеме у врача-психотерапевта.

Источник: http://medansw.ru/node/327910

Деполяризация и реполяризация

В разделе «Основные принципы электрокардиографии и нарушения» рассматривается общее понятие «электрическое возбуждение», которое означает распространение электрических импульсов по предсердиям и желудочкам. Точное название электрического возбуждения, или активации сердца, – деполяризация. Возврат кардиомиоцитов к состоянию расслабления после возбуждения (деполяризации) – реполяризация. Эти термины подчёркивают, что в состоянии покоя клетки миокарда предсердий и желудочков поляризованы (их поверхность электрически заряжена). На рисунке 2-1, А изображено состояние поляризации нормальной мышечной клетки предсердий или желудочков

А – мышечная клетка сердца в состоянии покоя поляризована, т.е. наружная поверхность клетки заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно;

Б — при возбуждении клетки (S) происходит её деполяризация (возбуждённый участок электроотрицателен по отношению к соседним участкам);

В – полностью деполяризованная клетка заряжена положительно внутри и отрицательно – снаружи;

Г – реполяризация происходит, когда клетка возвращается из состояния возбуждения в состояние покоя. Направление деполяризации и реполяризации указано стрелками. Деполяризации (возбуждению) предсердий на ЭКГ соответствует зубец Р, а деполяризации желудочков – комплекс QRS. Реполяризации желудочков соответствует комплекс ST-T.

Внешняя сторона клетки в состоянии покоя заряжена положительно, а внутренняя сторона – отрицательно [около -90 мВ (милливольт)]. Поляризация мембраны обусловлена разницей концентраций ионов внутри и вне клетки.

При возбуждении мышечной клетки сердца происходит её деполяризация. В результате внешняя сторона клетки в области возбуждения становится отрицательной, а внутренняя сторона – положительной. Возникает разница электрического напряжения на внешней поверхности мембраны между деполяризованным участком в состоянии возбуждения и невозбуждённым поляризованным участком см. рис. 2-1, Б . Затем возникает небольшой электрический ток, который распространяется вдоль клетки до её полной деполяризации см. рис. 2-1, В .

Направление деполяризации показано стрелкой см. рис. 2-1, Б . Деполяризация и реполяризация отдельных мышечных клеток (волокон) происходит в одном направлении. Однако во всём миокарде деполяризация идёт от внутреннего слоя (эндокардиального) к наиболее удалённому слою (эпикардиальному), а реполяризация – в противоположном направлении. Механизм этого различия до конца не ясен.

Деполяризующий электрический ток регистрируют на электрокардиограмме в виде зубца Р (возбуждение и деполяризация предсердий) и комплекса QRS (возбуждение и деполяризация желудочков).

Через некоторое время полностью охваченная возбуждением деполяризованная клетка начинает возвращаться к состоянию покоя. Этот процесс называют реполяризацией. Небольшой участок на внешней стороне клетки вновь приобретает положительный заряд см. рис. 2-1, Г , затем процесс распространяется вдоль клетки до её полной реполяризации. Реполяризации желудочков на электрокардиограмме соответствуют сегмент ST, зубцы Т и U (реполяризация предсердий обычно скрыта потенциалами желудочков).

На электрокардиограмме отражена электрическая активность всех клеток предсердий и желудочков, а не отдельных клеток. В сердце деполяризация и реполяризация обычно синхронизированы, поэтому на электрокардиограмме можно записать эти электрические потоки в виде определённых зубцов (зубцы P, T, U, комплекс QRS, сегмент ST).

При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна

Источник: http://cardiography.ru/zubtsyi_elektrokardiogrammyi/depolyarizatsiya_i_repolyarizatsiya/

Контактные телефоны: ,

кардиологу

  • Платная консультация

    кардиолога online

  • Вызов кардиолога

    и расшифровка ЭКГ

    Школа

    Медицинский

    Запись на консультацию:

    д.м.н. ВЕТРОВА ЛАРИСА ПЕТРОВНА

    Навигация

    ДЕТАЛИЗАЦИЯ:Деполяризация: ПП Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения следующая: Увеличение потенциалов деполяризации, изменения в процессе реполяризации миокарда, вероятны неспецефические изменения миокарда предсердий. Деполяризация: ЛП Наиболее вероятно: Умеренно выраженные локальные изменения в процессе возбуждения миокарда предсердий.Деполяризация: ПЖ Значимых отклонений по данной группе нет.Деполяризация: ЛЖ Значимых отклонений по данной группе нет.Реполяризация: ПЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.Реполяризация: ЛЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. Симметрия жел.: Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.Внутрижел. блок. Значимых отклонений по данной группе нет. Симметрия отведений.:Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. Врач прописала кардионат по 1 капс. 2раз. 4-6 нед., мексидол, консультацию невролога в связи с остеохандрозом шейно-грудного отдела позвоночника (я ей предоставила МРТ). Меня мучают перебои, сердце на секунду замирает, а потом как будто переворачивается, прокалывания в груди, головокружения. Врач сказала, что боли и перебои связаны с позвоночником. Очень ВАЖНО ваше мнение.

    На фоне остеохондроза или искривления грудного отдела позвоночника могут быть единичные внеочередные сокращения сердца ( экстрасистолы), которые ощущаются, как толчки и перебои. Однако в Вашем случае, рекомендую определить другие причины нарушения ритма. Для этого надо сделать суточное миониторирование электрокардиограммы и артериального давления и еще раз проконсультироваться с врачом-кардиологом. Кроме этого, проверьте функцию щитовидной железы (эндокринолог).

    С уважением врач-кардиолог, д.м.н. Ветрова Л.П.

    Источник: http://www.cardio-v.ru/konsultacziya-kardiologa-onlajn/easybookitem/1453

    Можно ли заниматься спортом?

    26.02.2015, Гер, 35 лет

    Принимаемые препараты: нет

    Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

    ПОКАЗАНИЯ БЕЗ НАГРУЗКИ: Миокард 35%, Ритм 47%, Пульс 101, Длит. P-Q 160 мсек, Длит. QRS 174 мсек, Угол QRS -45 град, Угол T 5 град, Угол Р # град, QTQTcмсек, Длит. Р #мсек.

    Общее заключение: Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Возможно наличие ИШЕМИЧЕСКИХ изменений миокарда желудочков- необходимо полное обследование. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T. Выраженное УДЛИНЕНИЕ Q-T на фоне изменений реполяризации миокарда желудочков. Необходимо полное обследование и динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеются признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Отклонение электрической оси сердца ВЛЕВО.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Вероятные признаки МИГРАЦИИ водителя ритма. Целесообразно оценить динамику изменений. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-проведения.

    ЖЕЛУДОЧКИ: ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: целесообразно поведение полного обследования, так как такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями. Изменения в КОНЕЧНОЙ фазе ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ желудочков. Признаки гипоксии. Вероятны ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения миокарда желудочков- необходим контроль повторяемости этого признака. Возможны ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ миокарда или временная преходящая ишемия миокарда. АНОМАЛЬНОЕ увеличение QRS! Выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости, вероятно полная блокада.

    Последнее ЭКГ я снял находясь на больничном с температурой 37

    «НА ГРАНИЦЕ ПАТОЛОГИИ»

    1. Полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка
    2. Синусовая тахикардия
    3. Легкое удлинение QT
    4. Заметное отклонение оси вправо
    5. Небольшой подъем ST aVf, V5
    6. Плоская волна T V4

    ЧСС: 100 уд/мин [код минесоты]

    R-R: 600мс ОСЬ: -152 град-0

    P-R: 169мс RV5: 0.90mV 5-3-0; А 9-2-2; L

    QRS: 169мс SV1: 0.05mV 9-2-2; I 3-2-0

    QT: 366мс R+S: 0.95mV-0

    Жалобы: нет никаких

    Здравствуйте, до 1997 года занимался спортивным ориентированием. В 1997 году поставили диагноз: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Постмиокардический кардиосклероз. Остаточные явления гриппа.

    Никаких мед.препаратов не употреблял. Могу ли я заниматься спортом? Пройти ВВК? Что мне им (врачам ВВК) ответить или показать. Какие препараты можете порекомендовать? Какие нагрузки возможны?

    В 2010 году я проверил сердце на кардиовизоре.

    Еще статьи на эту тему:

    7 Комментариев

    Добрый день, Гер.

    Вы конечно написали очень много, но большинство информации не несет никакого смысла. По заключению ЭКГ, я правда не знаю кто его делал, это не похоже на описание сделанное врачом, грубой патологии нет.

    Пожалуй, это все что можно сказать.

    последнее ЭКГ сделано машиной, а на кардиовизоре с нагрузкой такой результат:

    Миокард 27%, Ритм 40%, Пульс 90, Длит. P-Q 158 мсек, Длит. QRS 98 мсек, Угол QRS 60 град, Угол T 2 град, Угол Р 60 град, QT\QTc 374\350 мсек, Длит. Р 126 мсек.

    Общее заключение: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси ВЕРХУШКОЙ КЗАДИ.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Значимых изменений миокарда предсердий НЕ обнаружено.

    ЖЕЛУДОЧКИ: Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно денамическое наблюдение. ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Необходимо динамическое наблюдение.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.

    Мое отношение к кардиовизору, мягко говоря, скептичное. Поэтому комментировать то что он «выдал» не стану.

    В 2010 году я проверил сердце на кардиовизоре.

    ПОКАЗАНИЯ БЕЗ НАГРУЗКИ: Миокард 35%, Ритм 47%, Пульс 101, Длит. P-Q 160 мсек, Длит. QRS 174 мсек, Угол QRS -45 град, Угол T 5 град, Угол Р # град, QTQTcмсек, Длит. Р #мсек.

    Общее заключение: Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Возможно наличие ИШЕМИЧЕСКИХ изменений миокарда желудочков- необходимо полное обследование. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T. Выраженное УДЛИНЕНИЕ Q-T на фоне изменений реполяризации миокарда желудочков. Необходимо полное обследование и динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Отклонение электрической оси сердца ВЛЕВО.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Вероятные признаки МИГРАЦИИ водителя ритма. Целесообразно оценить динамику изменений. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-проведения.

    ЖЕЛУДОЧКИ:ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: целесообразно поведение полного обследования, так как такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями. Изменения в КОНЕЧНОЙ фазе ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ желудочков. Признаки гипоксии. Вероятны ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения миокарда желудочков- необходим контроль повторяемости этого признака. Возможны ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ миокарда или временная преходящая ишемия миокарда. АНОМАЛЬНОЕ увеличение QRS! Выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости, вероятно полная блокада.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Признаки значимой асимметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка.

    G1-Деполяриз. ПП Наиболее вероятно: Изменения деполяризации.

    G2-Деполяриз. ЛП Очень вероятно: Изменения деполяризации.

    G3-Деполяриз. ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренные изменения процесса возбуждения с доминированием в правых отделах желудочка, имеется вероятность очагового поражения миокарда.

    G4-Деполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Локальное отставание возбуждения миокарда левого желудочка вследствие гипоксии миокарда.

    G5-Реполяриз. ПЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения реполяризации. Если одновременно наблюдаются изменения в G3-G4- гипоксия миокарда.

    G6- Реполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Неоднородные нарушения процессов реполяризации левого желудочка вследствие гипоксии.

    G7- Стмметрия жел. Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренные изменения симметрии реполяризации желудочков, не исключается гипоксия миокарда.

    G8- Внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Наиболее вероятно: Комбинированная асимметрия возбуждения желудочков. Может быть результатом повышения электрической активности миокарда, либо его гипоксии.

    Миокард 27%, Ритм 40%, Пульс 90, Длит. P-Q 158 мсек, Длит. QRS 98 мсек, Угол QRS 60 град, Угол T 2 град, Угол Р 60 град, QTQTcмсек, Длит. Р 126 мсек.

    Общее заключение: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси ВЕРХУШКОЙ КЗАДИ.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Значимых изменений миокарда предсердий НЕ обнаружено.

    ЖЕЛУДОЧКИ: Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно денамическое наблюдение. ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Необходимо динамическое наблюдение.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.

    G1-Деполяриз. ПП Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G2-Деполяриз. ЛП Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G3-Деполяриз. ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженная асинхронность возбуждения желудочков: правый желудочек существенно опережает левый. Характерно для гипоксии миокарда.

    G4-Деполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Неоднородные локальные изменения в фазе возбуждения левого желудочка. Характерны для гипоксии миокарда.

    G5-Реполяриз. ПЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения реполяризации. Если одновременно наблюдаются изменения в G3-G4- гипоксия миокарда.

    G6- Реполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения в процессе реполяризации левого желудочка. Могут быть проявлением глубокой гипоксии миокарда.

    G7- Стмметрия жел. Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженная асимметрия влево в начальной фазе возбуждения желудочков вледствие гипоксии миокарда.

    G8- Внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НА ЭКГ (нахожусь на больничном, при температуре 37)

    «НА ГРАНИЦЕ ПАТОЛОГИИ»

    1. Полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка

    2. Синусовая тахикардия

    3. Легкое удлинение QT

    4. Заметное отклонение оси вправо

    5. Небольшой подъем ST aVf, V5

    6. Плоская волна T V4

    ЧСС: 100 уд/мин [код минесоты]

    R-R: 600мс ОСЬ: -152 град-0

    P-R: 169мс RV5: 0.90mV 5-3-0; А 9-2-2; L

    QRS: 169мс SV1: 0.05mV 9-2-2; I 3-2-0

    QT: 366мс R+S: 0.95mV-0

    Здравствуйте, до 1997 года занимался спортивным ориентированием. В 1997 году поставили диагноз: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Постмиокардический кардиосклероз. Остаточные явления гриппа.

    Ни каких мед.препаратов не употреблял. Могу ли я заниматься спортом?, пройти ВВК?, Что мне им (врачам ВВК) ответить или показать. Какие препараты можете порекомендовать? Какие нагрузки возможны?

    Здравствуйте, я прошёл обследование на системе «КардиоВизор», получил такие вот результаты:

    Длит. P-Q, мсек 132

    Длит. QRS, мсек 92

    Угол QRS, град 60

    QT/QTс, мсек 306/330

    Длит. Р, мсек 110

    Мне 18 лет. Бывают периодические боли в области сердца. Примерно раз в 2 недели. Можете дать рекомендации? Могу ли я заниматься спортом?

    Здравствуйте, Тарас! Из данных, приведенных Вами могу отметить умеренную синусовую тахикардию (пульс 99 в минуту). Остальные показатели в норме. Поэтому, исходя из результатов, можно сделать вывод, что спорт Вам не противопоказан. Однако, не стоит забывать, что система «Кардиовизор» — это не полноценный метод обследования, а поверхностный. Не думаю, что боли в груди связаны с сердцем. Скорее всего, это межреберная невралгия.

    Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

    Боль в грудной клетке

    Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

    Калькулятор
    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?
    Популярные записи
    • Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
    • Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
    • Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
    • Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
    • Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

    Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

    Источник: http://libemed.ru/otvety-vracha-2015/mozhno-li-zanimatsya-sportom/

    Internet Скорая помощь Медицинский портал

    За сутки добавлено 33 вопроса, написано 76 ответов, из них 20 ответов от 9 специалистов в 4 конференциях.

    Рейтинг жалоб

    1. Тахикардия5
    2. Холестерин5
    3. Аритмия3
    4. Астма3
    5. Атеросклероз3
    6. Калий3
    7. Анализ крови2
    8. Болезнь гипертоническая2
    9. Гипертония2
    10. Одышка2
    11. Тонзиллит2
    12. Гипертензия2
    13. Ночное2
    14. Анемия1
    15. Аорта1
    16. Аритмия синусовая1
    17. Беременность1
    18. Билирубин1
    19. Блокада1
    20. Блокада ножки пучка гиса1

    Рейтинг лекарств

    1. Лозап4
    2. Атаканд2
    3. Престариум2
    4. Серетид2
    5. Амлодипин2
    6. Престариум А2
    7. Рибоксин2
    8. Индапамид2
    9. Тенотен1
    10. Эгилок1
    11. Эзетрол1
    12. Эутирокс1
    13. Глицин1
    14. Кордарон1
    15. Сабина1
    16. Беталок ЗОК1
    17. Боярышник1
    18. Дилтиазем1
    19. Корвалол1
    20. Инсулин С1

    кардиолог | 03.ru — медицинские консультации онлайн

    Ответы

    Предсердия:Умеренные отклонения деполяризации предсердий.

    Желудочки: Умеренные неспицефические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков;признаки временной функциональной нестабильности миокарда.

    Симметрия отведений: небольшая ассимерия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой . Возможны признаки перегрузки или наччальные признаки гипертрофии ЛЖ.

    G1-Деполяриз ПП. Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G2 -Деполяриз ЛП. Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренное уменьшение потенциалов в возбуждении предсердия.

    G3-Деполяриз ПЖ. Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G4- Деполяриз ЛЖ. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G5-Реполяриз ПЖ.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G6-Реполяриз ЛЖ.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G7-Симметрия жел.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G8-Внутрижел.блок.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Наиболее вероятно Выраженная комбинированная ассиметрия возбуждения желудочков . Может быть резудьтатом повышения электрической активности миокарда желудочков с доминированием левого желудочка.

    Опасно ли это для жизни? Какие последствия могут быть? Нужно срочно бежать к кардиологу?

    Длит.QRS, мсек 78, Угол QRS, град -3, Угол Т, град 3, Угол P, град 60, QT/QTс,мсек 352/410, Длит.P, мсек 116, что значат эти показания?

    Источник: http://www.03.ru/section/cardiology/

    Нарушение процессов реполяризации

    Общие сведения

    Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.

    Ишемическую болезнь сердца;

    гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;

    нарушение последовательности деполяризации;

    Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.

    Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:

    Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;

    болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);

    фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.

    Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

    Причины нарушения процессов реполяризации

    Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;

    Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

    Симптоматика

    Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:

    Изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;

    комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;

    зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.

    Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:

    сегмент ST начинает подниматься от точки J;

    в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;

    на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;

    зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.

    Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.

    Лечение нарушения процессов реполяризации

    Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:

    Витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);

    кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);

    кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);

    анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.

    Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.

    В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.

    Связанные болезни:

    Комментарии

    Войти с помощью:

    Войти с помощью:

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    Источник: http://www.likar.info/symptoms/Narushenie-protsessov-repolyarizatsii/

  • lamastudio.ru

    Феномен ранней реполяризации желудочков лечение. Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков. Какие причины этого состояния

    Синдромом ранней реполяризации левого желудочка впервые обнаружили на электрокардиограмме и описали в 20-х годах ХХ века.

    Многие годы такие изменения на ЭКГ считались вариантом нормы, за последние десятилетия медики пересмотрели свое отношение к этому процессу.

    Что собой представляет?

    Сокращение мышц под воздействием электрического тока было известно с момента первого получения электрических зарядов и создания батареек и электрических элементов. Немного позже было обнаружено, что нервная ткань может проводить электрический ток и вызывать сжатие иннервируемой мышцы.

    Генетические изменения в свойствах ионных каналов были инкриминированы, но никакого устойчивого генетического профилирования не проводилось. Данные были собраны из центров в 22 странах, были зарегистрированы люди, не достигшие 60 лет, и были сопоставлены с данными контрольной группы. Информация об истории обморока, уровне физической активности, результатах по усредненной по сигналам электрокардиографии и фармакологическом тестировании была подтверждена результатами электрофизиологического тестирования с использованием многоэлектродных катетеров.

    Еще до появления методов, позволяющих исследовать электрическую активность в органах и тканях, ученые пришли к выводу, что мышечное сокращение и проведение импульса по нервным волокнам связано с электрическим током.

    Электрической активностью обладают только три типа клеток: нервная, мышечная и железистая.

    Первичная конечная точка была исследована в течение 30-летнего периода наблюдения. Из этих исследований возникла определенная разногласия, и были высказаны сомнения в обоснованности этих результатов. Кроме того, частота возникновения аритмии была значительно выше в последующий период у этих лиц.

    Более важный факт следует учитывать, что после опубликования этих результатов более пристальное внимание было уделено этому «доброкачественному» явлению. Интегрировать все вышесказанное это или это не доброжелательно и почему так важно знать? Прежде всего, мы должны принять во внимание, что внезапная сердечная смерть вовсе не является необоснованной причиной смерти; большинство таких внезапных случаев сердечной недостаточности вызвано желудочковыми тахиаритмиями, которые встречаются у лиц без структурной болезни сердца в 6-14% случаев, поэтому важно, чтобы какой-либо инструмент определения популяции подвергался риску.

    Синдром реполяризации желудочков

    Откуда же берется электрический ток, а именно разность потенциалов? Долгое время, из-за невозможности исследования процессов, происходящих внутри клетки, а тем более в очень тонких клеточных мембранах, ученые считали, что происходит какая-то примитивная электрохимическая реакция, как в аккумуляторе автомобиля.

    Для этого лица не существует специального лечения, принимая во внимание, что его патологический характер не установлен. Не зная, что именно вызывает это явление, трудно заявить о его доброкачественности. Ранний синдром реполяризации: новое электрическое расстройство, связанное с внезапной сердечной смертью.

    Кардиологическая реполяризация - базовая и клиническая наука. Ранний реполяризационный синдром: аутосомная доминантная злокачественная форма у крупных французских семей. Это последовало из-за преобладающего мнения о том, что характер этих явлений был в значительной степени «доброкачественным». Ранние изменения реполяризации, согласующиеся с синдромом Бругады, были интерпретированы как «невинные» и поэтому игнорировались в течение десятилетий до тех пор, пока так называемый «ранний синдром реполяризации» повсеместно и недвусмысленно считался «нормальным», «нормальным вариантом» или доброкачественным ранним реполяризация до.

    Разобраться с процессами, происходящими в клеточной мембране помогли ученым головоногие моллюски. Был обнаружен вид кальмаров с огромными нейронами, они были в десятки, а то и в сотни тысяч раз больше клеток человека. Аксоны кальмаров были размером 1 мм, а если провести несколько часов в поиске, то можно найти целых 2 мм!

    В такую клетку можно было полностью погрузить гигантские электроды середины прошлого века и измерять напряжение.

    Имеющиеся экспериментальные данные предполагают, что. Устойчивый прогресс за последнее десятилетие продвинул наше понимание молекулярной, клеточной и генетической основы этой первичной наследственной каналопатии и ее аритмогенного потенциала. Следует отметить, что подобные изменения могут появляться и в других направлениях, но, в меньшей степени.

    Электрофизиологические особенности

    В этих случаях генетические тесты иногда полезны для определения первичной каналопатии и, следовательно, наиболее подходящего лечения. Фенотипическая экспрессия сильно зависит от или модулируется.

    Сотовые, молекулярные и генетические соображения
    Поэтому идентификация пациентов с высоким риском является одной из самых сложных задач в клинической кардиологии.

    За исследование химических процессов и возникновения мембранных потенциалов на гигантских аксонах кальмаров Ходжкин и Хаксли получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

    Откуда же берется электричество?

    Ионный состав внеклеточной и внутриклеточной жидкости оказался разным. Внутри клеток возбудимых тканей намного больше ионов калия и ионов белков, чем снаружи клеток. Снаружи клеток многократно больше натрия и хлора. Осмотическое давление внутри и снаружи клеток одинаково, но заряд разный из-за того, что анионы белков поливалентные, а анионы хлора – одновалентные.

    Электрические заболевания сердца: генетика, механизмы, лечение, профилактика. Ранняя картина реполяризации в общей популяции клинически коррелирует и наследуется. Понимание ранней реполяризации. Распространенность электрокардиографических аномалий у атлетов из Западной Азии и Африки.

    Сердечная адаптация у спортсменов черной национальности: дифференциация патологии от физиологии. Сердце спортсмена или гипертрофическая кардиомиопатия? Ранняя реполяризация у пациентов с травмой спинного мозга: распространенность и клиническое значение.

    Электрическая схема укорочения импульсов

    Возбуждение клетки – деполяризация, происходит, когда из клетки, по градиенту концентрации, выходят ионы калия, а внутрь клетки заходят ионы натрия. Несмотря на то, что клеточная мембрана, это классическая полупроницаемая мембрана, и есть огромная разница в концентрациях ионов, этот транспорт энергозависимый.

    Два из этих факторов: ранний синдром реполяризации и синдром Бругады довольно хорошо характеризуются, что позволяет правильно диагностировать у большинства пациентов. Первая часть реполяризации желудочкового миокарда определяется током Ито, то есть быстрым наружным током калия. Предлагаемый механизм фибрилляции желудочков и желудочковых тахикардийных штормов является более быстрым я-течением в эпикарде, чем в эндокарде, приводит к электрическому градиенту, который образует субстрат для повторного включения фазы 2.

    Предотвращение течения Ито с хинидином поддерживает этот механизм. Ключевой проблемой является выявление лиц с повышенным риском внезапной сердечной смерти. Роль исследования электрофизиологии для провоцирования желудочковой тахикардии или фибрилляции еще не определена. Радиочастотная абляция эпикардиального субстрата в правом желудочке при синдроме Бругады также находится под критической оценкой. В медицине это определяется как любая комбинация признаков и симптомов, которые указывают на конкретное заболевание или расстройство с множественной этиологией.

    В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Электрическая активность, регистрируемая электрокардиограммой, представляет собой запись потенциалов действия, возникающих в результате движения ионов через миокардиальную мембрану, вызывающих деполяризацию, с последующим возвратом ионов в основное состояние, вызывающим реполяризацию.

    Генезис аномального потенциала действия

    Этот потенциал действия имеет пять компонентов, обозначенных как фазы 0-4, 0 - деполяризация и 1-4 реполяризации. Мы обсудим патофизиологию, клиническое созвездие симптомов, диагностические методы и лечение этих состояний. Существует 8 типов токов калия. Вентрикулярный миокард имеет фактически три слоя мышц: эпикардиальный, М-клетки и эндокардиальный слой. В некоторой степени М-клетки напоминают клетки Пуркинье.

    В мембране клетки есть специальные насосы, которые для перекачки ионов используют энергию фосфатных связей АТФ.

    Следом за деполяризацией и возникновением потенциала действия, происходит реполяризация. Возвращение электрического потенциала клеточной мембраны, намного более энергоемкий процесс. Натриевый и калиевые насосы качают ионы против градиента концентрации, на это уходит в разы больше энергии, чем на деполяризацию. Если в клетке реполяризация наступает быстро, значит она быстрее восстанавливает свою функцию.

    В нормальном состоянии существует однородный генезис потенциала действия через три слоя. Аномалия любого слоя приведет к аберрации в потенциале действия и развитию ионного градиента между слоями с последующим развитием медленной проводимости, образуя подложку для повторного входа в фазу. Тип 1: Ранняя картина реполяризации преимущественно в латеральных предсердных отведениях.

    Тип 3: ранняя модель реполяризации во всем мире в нижнем, боковом и правом прекардиальных отведениях и связана с самым высоким уровнем риска развития злокачественной аритмии. Генетическая основа ранней реполяризации не определена. Рекомендации относительно участия в спорте и отбора членов семьи пока не определены, но, надеюсь, текущие исследования покажут нам свет в ближайшем будущем.

    Реполяризация - это физический термин. В состоянии покоя клеточная мембрана поляризована, внутри клетки накапливается отрицательный потенциал по отношению к среде снаружи клеточной мембраны. Исчезновение поляризации называется деполяризацией, а восстановление - реполяризацией.

    Это распространено в странах Азии и Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде, на Филиппинах и в Японии, достигая 5-1 в некоторых частях Азии. БРС, по-видимому, является наиболее распространенной причиной естественной смерти у мужчин моложе 50 лет. Причина этой более высокой распространенности в Азии неизвестна. Наличие более заметного транзиторного наружного тока у мужчин может быть полезным.

    Более высокие уровни тестостерона также могут играть значительную роль в преобладании мужчин. До сих пор сообщалось о двенадцати ответственных генах. Эти симптомы часто возникают во время лихорадочной болезни, отдыха или сна или с ваготонными состояниями, но редко во время физических упражнений.

    Таким образом, без процесса реполяризации клетки миокарда не смогли бы выполнять свою основную задачу, а именно функцию сокращения.

    Врачи обращают внимание на состояние, когда клетки левого желудочка начинают восстанавливать свою поляризацию раньше положенного времени, это состояние и называют синдромом ранней реполяризации желудочков.

    Синдром обычно проявляется во взрослую жизнь, со средним возрастом внезапной смерти 41 ± 15 лет. Все авторы не имеют права объявлять. Доклад комитета Американской ассоциации сердца по стандартизации электрокардиографической номенклатуры. Внезапная остановка сердца, связанная с ранней реполяризацией. Экспериментальная гипотермия: изменения дыхательной системы и крови в связи с сердечной функцией.

    У кого обнаруживают аналогичные нарушения?

    Фибрилляция желудочков вызывает внезапную смерть у иммигрантов из Юго-Восточной Азии. Характеристика рецидивирующей фибрилляции желудочков, связанная с нефролатеральной ранней реполяризационной ролью лекарственной терапии. У нее не было боли в груди, а сердечные биомаркеры были нормальными.

    Учитывая, что синдром ранней реполяризации левого желудочка - это электрофизиологический процесс, обнаружить такое состояние можно только на электрокардиограмме.

    Синдром ранней реполяризации желудочков - это определенные изменения на электрокардиограмме, при котором поднимается сегмент ST, смещается . Кроме этих признаков возможны также изменения зубца Т и Р, характерным является наличие волны J.

    Пример 1. Пример 2. Особенности, указывающие на перикардит. Эти особенности имеют ограниченную специфику, поэтому не всегда можно сказать разницу между этими двумя условиями. Исторически сложилось так, что считается признаком хорошего здоровья, потому что он более распространен среди спортсменов, молодых людей и при более низких частотах сердечных сокращений. Ученые из Масонской медицинской исследовательской лаборатории находились на переднем крае исследований в этой ранней реполяризации. Его давно игнорировали как просто безобидную аномалию, но на самом деле это показатель того, что некоторые формы ранней реполяризации могут привести к развитию угрожающих жизни аритмий.

    Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Оба могут привести к внезапной сердечной аритмичной смерти. Затем они трансформируют фибробласты из биопсии кожи в стволовые клетки и направляют дифференцировку стволовых клеток в клетки сердца. Мышцы отвечают за циркуляцию крови по всему телу и используют электрические сигналы от сердца, чтобы управлять сердечным ритмом. Когда электрическая система сердца не работает, как предполагается, может развиться ранняя реполяризация.

    Молодые взрослые афро-американцы Спортсмены. . Время от времени это даже считалось показателем хорошего здоровья. Во время физического осмотра врач будет слушать сердце пациента, чтобы определить, есть ли ненормальная частота сердечных сокращений. Пациентам также предлагается подробное описание любых симптомов, которые могут присутствовать, поскольку эти симптомы могут указывать на другое состояние сердца.

    На рисунке представлена электрокардиограмма с изменениями, характерными для реполяризации сердца.

    Синдром ранней реполяризации желудочков

    Классификации синдрома и теории его происхождения

    В настоящее время практически каждая кардиологическая школа занимается изучением феномена реполяризации левого желудочка, составляет свои классификации, изучает причины и прогноз этих нарушений.

    Чтобы исключить другие условия, врач может заказать тесты для изучения сердечной мышцы, кровотока через сердце и любого потенциального протекания в клапанах сердца. Если ненормальный сердечный ритм прерывистый, пациенту может потребоваться носить монитор Холтера. Это портативное устройство позволяет медицинской команде наблюдать за сердечной деятельностью пациента в течение более длительного периода времени, и это помогает диагностировать состояние, если ненормальный ритм происходит, когда пациент не находится в больнице.

    Рассмотрим основные варианты классификаций:

    1. Классификация, основанная на наличии или отсутствии кардиологической патологии у людей с такими изменениями кардиограммы.
    2. Классификация, основанная на количестве электрокардиографических признаков и отведений, в которых фиксируются данные изменения.
    3. Классификация, основанная на постоянстве электрокардиографических признаков в сочетании с нарушениями ритма и .
    4. Классификация, основанная на степени выраженности реполяризации в зависимости от количества отведений, где регистрируются изменения.

    Реполяризация на ЭКГ

    Теорий происхождения этого феномена также несколько, существуют в настоящий момент такие варианты:

    1. Наличие дополнительных путей проведения импульса. Это приводит к преждевременному появлению электрического импульса в .
    2. Неравномерность процессов реполяризации в различных отделах левого желудочка.
    3. Повышенная активность симпатической нервной системы.
    4. Электролитные нарушения, а именно повышенное содержание калия и кальция в клетках миокарда.

    Клинические проявления

    Этот синдром обнаруживают на электрокардиограмме как здоровых людей, не предъявляющих жалоб на состояние своего здоровья, так и у кардиологических больных.

    По статистическим данным около 15% кардиологических пациентов, которые попадают на лечение в стационар, обнаруживают характерные изменения на электрокардиограмме, чаще всего у пациентов с нарушениями ритма.

    По каким-либо определенным клиническим проявлениям невозможно определить наличие этого синдрома.

    Можно ли избежать?

    Учитывая, что такой синдром является сопутствующим у многих кардиологических больных, избежать его появления можно такими же методами, как и всех других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Несмотря на недостаточную изученность этой патологии, можно сказать с уверенностью, что раннее возбуждение мембраны клеток на протяжении длительного периода времени точно ни к чему хорошему не приведет, поэтому профилактика этого состояния необходима.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основана на здоровом образе жизни (имеется ввиду не только отказ от курения и злоупотребления алкоголем, а также борьба с избыточным весом и гиподинамией). Часто заболевания сердца возникают после продолжительных психоэмоциональных нагрузок, поэтому нужно избегать любых ситуаций, которые могут привести к стрессу.

    Для профилактики атеросклеротического поражения сосудов и артериальной гипертензии необходимо ограничивать употребление животных жиров и поваренной соли, чаще употреблять в пищу морскую рыбу. Полностью отказаться от курения, есть побольше растительной пищи, особенно богатой жирами.

    Подводя итоги, можно сказать, что синдром ранней реполяризации желудочков - это еще недостаточно изученное состояние. Обнаружение соответствующих изменений на электрокардиограмме говорит о необходимости изменить образ жизни для профилактики возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Периодичность обследований и консультаций нужно уточнить у кардиолога.

    Сергей, 28 лет. Около 10 лет занимается волейболом, каждый день тренируется два раза по два часа. Ежегодно проходит медосмотр, никаких заболеваний ранее не было выявлено. Во время последнего медосмотра на ЭКГ выявлен синдром ранней реполяризации левого желудочка. Молодой человек, обеспокоенный своим здоровьем, пришел на прием к кардиологу без всяких жалоб на состояние своего здоровья.

    Кардиолог посоветовал пересмотреть питание, и некоторое время уменьшить эффективность тренировок. Через месяц Сергей пришел на повторный прием, никаких изменений как в самочувствии, так и на ЭКГ не произошло. Теперь спортсмену нужно проходить ЭКГ два раза в год и с такой же периодичностью осматриваться у кардиолога.

    Короткая справка: Синдром ранней реполяризации левого желудочка у спортсменов очень распространенное явление, по данным некоторых авторов около 50% спортсменов в профессиональном спорте имеют такие изменения.

    Описаны случаи остановки сердца при таких изменениях и возникновение аритмий. Поэтому спортсмены нуждаются в особенно тщательном контроле состояния сердца.

    Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Что нужно сделать для того, чтобы уговорить себя обратиться к врачу? Вопрос не такой праздный, как может показаться. Какие факторы должны заставить вечно куда-то спешащего человека отбросить важные дела, изменить график встреч, отказаться от просмотра футбольного матча или похода с подругами по близлежащим магазинам? Причины могут быть самыми разными. Невыносимая боль, беспокойство о здоровье детей или любые иные угрожающие симптомы (заметим для ясности, нередко надуманные), которые могут принудить нас отказаться от привычного уклада жизни. В таком случае мы готовы не только потратить несколько часов на посещение врача, но и начать лечение.

    Но что делать в том случае, если человек столкнулся с чем-то непонятным? Какие-либо признаки болезни отсутствуют, симптомы кажутся несущественными, а с патологиями сердца мы знакомы только по рассказам бабушки. Скажете, такого не бывает? Оказывается, не все так просто. Синдром ранней реполяризации желудочков - феномен довольно интересный. Заметить его можно только на ЭКГ, а все лечение заключается в ненавязчивой рекомендации кардиолога бросить курить. Но любые заболевания сердца, какими бы безобидными они ни казались, всегда могут обернуться большими проблемами. Потому мы решили, что синдром ранней реполяризации достоит отдельного обстоятельного разговора.

    Суть проблемы

    Строго говоря, назвать обсуждаемую нами проблему заболеванием или патологией нельзя. Потому термин «феномен», который мы уже употребили, является наиболее точным определением, хотя и несколько односторонним. Дело в том, что синдром ранней реполяризации желудочков в общем случае - это «всего лишь» специфическая электрокардиограмма с характерным подъемом между желудочковым комплексом и сегментом ST. На практике это означает следующее: волна возбуждения в субэпикардиальных участках сердца возникает раньше, что выражается в преждевременном и более «рваном» подъеме условной синусоиды.

    Более того, до 1970-х годов такой всплеск даже считался одним из вариантов нормы, хотя случаи «ненормальной» ЭКГ впервые были зарегистрированы еще в 1936 году (R. Shipley, W. Halleran). И только в последней четверти XX века среди практикующих кардиологов сформировалось мнение о том, что феномен требует дополнительных теоретических исследований. Но признав, что синдром ранней реполяризации может быть предвестником развития опасных патологий сердца, диагностическая ценность «неправильной» ЭКГ даже в наши дни остается под большим вопросом.

    Статистические данные

    Сведения о степени распространенности феномена преждевременной реполяризации сильно разнятся. Одни источники говорят о том, что «патология» встречается у 2-9% людей, другие приводят более осторожные оценки (не более 3%). Условная «группа риска» - спортсмены, мужчины «диванного» образа жизни, офисные работники и афроамериканцы. У последних синдром ранней реполяризации желудочков (далее для краткости - СРРЖ) может быть диагностирован у каждого десятого. А вот азиаты и латиноамериканцы сталкиваются с феноменом значительно реже - от 2,2 до 2,4%. Приблизительное гендерное соотношение СРРЖ - 3:1 (мужчины и женщины соответственно).

    Что касается детей и подростков, ситуация неоднозначная. Формально в этой возрастной категории феномен встречается значительно чаще, но многие исследователи указывают на то, что это можно объяснить повышенной активностью «пациентов». К тому же убедительные и достоверные данные специализированных опросов, касающиеся связи СРРЖ и возраста, нам неизвестны.

    Причины

    С учетом того, что СРРЖ является заболеванием с большой долей условности, к предлагаемому перечню возможных (!) факторов риска следует отнестись с известным скептицизмом. Сами же причины могут быть следующими:

    Диагностика

    Если вы внимательно прочитали весь предыдущий материал, то наверняка задумались о том, владеют ли авторы темой, за которую взялись. И на первый взгляд будете совершенно правы: как можно диагностировать «заболевание» сердца, которое еще несколько десятков лет назад считалось одним из вариантов нормы? Но здесь есть несколько неочевидных моментов.

    1. Сам ССРЖ бывает двух видов. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы полностью отсутствуют, и по всем медицинским канонам пациент считается здоровым. Второй же может служить предвестником грозных патологий сердца, а значит, своевременная диагностика и лечение будут более чем уместными.
    2. Даже самые оптимистично настроенные врачи признают, что ССРЖ - это только один из вариантов нормы. Особо подчеркнем - именно вариант.
    3. Абсолютное подтверждение синдрома - результаты ЭКГ. Но, положа руку на сердце, спросите сами себя: сколько раз за прошедшие лет 5 вы были на приеме у кардиолога (причины подобного пренебрежительного отношения к своему здоровью мы сейчас анализировать не будем)? Уверены, что большая часть читателей знакома только с районным терапевтом. Потому уповать только на электрокардиограмму, оставляя «за бортом» другие признаки, увы, не приходится.

    Потому вопрос о том, как можно диагностировать СРРЖ является не таким праздным, как может показаться. Для этого можно использовать:

    Лечение

    СРРЖ - один из самых скучных синдромов для практикующего врача, так как все лечение будет заключаться в… его отсутствии. Доктор для сохранения собственной репутации может предложить пациенту отказаться от вредных привычек, заняться спортом и как можно чаще бывать на свежем воздухе. Советы, безусловно, правильные и актуальные, но к терапии СРРЖ они не имеют никакого отношения. Единственное, что действительно может оказаться полезным - периодические посещения кардиолога.

    Если же говорить о синдроме второго типа, то и в этом случае лечить СРРЖ бессмысленно. Ведь имеющиеся клинические проявления - это симптомы основного заболевания, потому пользы от терапии именно ранней реполяризации будет примерно столько же, сколько принесет таблетка анальгина при сильной зубной боли. Ее вы снимете, но кариес от этого никуда не денется.

    Справедливости ради надо уточнить, что в отдельных случаях пациентам с подозрением на СРРЖ лечение все же назначают, особенно если клиническая картина смазанная, а симптомы и сильная боль указывают на возможность развития инфаркта миокарда:

    medatlanta.ru

    Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

    Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

    1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
    2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
    3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
    4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
    5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
    6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
    7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
    8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

    Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

    В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

    Виды аритмии и причины их развития

    Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

    1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
    2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
    3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

    Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

    Существуют такие виды аритмии:

    1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
    2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
    3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
    4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
    5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
    6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
    7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
    8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
    9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

    К причинам аритмии относят:

    1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
    2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
    3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
    4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
    5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
    6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

    Симптомы

    Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

    При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

    Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

    При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

    Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

    При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

    Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

    Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

    Кардиальные симптомы:

    О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

    К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

    Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

    Диагностика

    Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

    1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
    2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
    3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
    4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
    5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
    6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

    Лечение

    Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

    Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

    Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

    Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

    1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
    2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
    3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

    Образ жизни

    Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

    asosudy.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.