Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пресбиопия глаз что это такое как лечить


Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

ВАЖНО! Аккомодация – это уникальная способность органа зрения моментально приспосабливаться к виденью объектов, расположенных по отношению друг к другу на разном расстоянии.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

oftalmologiya.info

Что такое пресбиопия глаза и как её лечить

Пресбиопия глаза – это неизбежное ухудшение зрения, что связано со старением всего организма. В норме хорошее зрение сохраняется приблизительно до 45 лет. Пресбиопия может развиться раньше этого возраста, если человек болел дальнозоркостью. Если же на протяжении жизни человек страдал близорукостью, то старческое изменение зрения возникает позже. Недомогание характеризуется тем, что престарелому человеку становится весьма сложно различать мелкие объекты на близком расстоянии.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия – это явление, которое вызвано старением организма. В данном случае нарушается аккомодативная функция зрительных органов. Такая функция глаз заключена в том, что зрачки самостоятельно расширяются и сужаются, приспосабливаясь за счёт этого к чёткому видению объектов, которые находятся на различном отдалении.

Аккомодация обусловлена особым свойством глазного хрусталика изменять преломляющую силу, в зависимости от удалённости того или же иного предмета и корректно фокусировать его изображение на сетчатке глаз. Уже в среднем возрасте такая способность несколько утрачивается, за счёт уменьшения эластичности тканей.

Ускорить развитие пресбиопии обоих глаз могут и некоторые хронические заболевания. Так, нарушение зрения чаще бывает у людей, которые страдают сахарным диабетом и атеросклерозом. Помимо этого, проблемы со зрением частенько наблюдаются у людей, у которых были травмы или часто бывают воспалительные заболевания.

Развитию пресбиопии у взрослых способствует и чрезмерная нагрузка на глаза. Такой недуг часто встречается у офисных работников, ювелиров и часовщиков.

Чем опасна

Пресбиопия опасна тем, что постепенно аккомодация нарушается всё больше и это приводит к разрушению хрусталика. Если на первых стадиях болезни человек плохо видит лишь совсем мелкие предметы, то спустя время его зрение нарушается настолько, что он перестаёт отличать и объекты покрупнее, расположенные на разном расстоянии. Если лечение начато несвоевременно, то в результате заболевания пожилой человек может остаться практически слепым.

Причины развития

Основной причиной пресбиопии у взрослого является уплотнение глазного хрусталика и потеря эластичности тканей. За счёт этого нарушается способность глаза видеть вблизи расположенные предметы. Из-за старения всего организма слабее становятся и глазные мышцы, которые удерживают хрусталик. Это в результате приводит к тому, что мозг отправляет сигналы мышцам, а они уже не в состоянии изменить размер хрусталика. Человек с ослабленными глазными мышцами и уплотнённым хрусталиком видит предметы нечётко, как бы через пелену.

Симптомы возрастной дальнозоркости

Пресбиопия у взрослых обычно сопровождается характерными симптомами, которые помогают своевременно распознать заболевание. Возрастная дальнозоркость протекает на фоне таких симптомов:

Помимо этого, у больного может быть косоглазие и двоение в глазах. Некоторые люди пожилого возраста страдают от чёрных мушек, которые мелькают перед глазами.

Пресбиопия обычно сопровождается быстрой утомляемостью и атипичной сонливостью.

Диагностика

Если у человека появились проблемы со зрением, необходимо как можно скорее записаться на приём к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Специалисты рекомендуют людям после 40 лет чаще обследоваться у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить различные заболевания органов зрения.

Доктор проводит проверку остроты зрения, после чего делает тест на преломление и объём аккомодации. Чтобы определиться с методом коррекции зрения, ищут самую близкую точку видения зрительных органов.

Методы лечения

Лечить пресбиопию можно разными методами, всё зависит от степени запущенности болезни. Зрение можно корректировать с помощью очков или особых линз. Если дальнозоркость сильно выражена, то пациенту может быть назначена лазерная коррекция. В ряде случаев больному предлагают кондуктивную кератопластику или имплантацию разного вида линз.

Консервативная терапия

Одновременно с хирургическим и медикаментозным лечением офтальмологи нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Пожилому человеку могут быть рекомендованы такие процедуры:

Помимо этого, могут быть рекомендованы специальные упражнения для тренировки аккомодации. Такие упражнения следует выполнять несколько раз в день.

Оптическая коррекция

Во многих случаях удаётся поправить зрение с помощью очков или же контактных линз. Офтальмолог может выписать однофокальные или мультифокальные очки. Последние дают возможность чётко видеть объекты, расположенные на разном расстоянии от человека.

Если человек не хочет носить очки, которые визуально искажают глаза, то ему прописывают линзы. Лечить пресбиопию можно монофокальными линзами, при этом для одного глаза подбирают оптику для рассмотрения предметов вблизи, а для второго вдали.

Стоит заметить, что корректировка зрения линзами не очень удобная. Она даёт заметный результат только на ранней стадии пресбиопии.

Для корректировки зрения при пресбиопии рекомендуется использовать мультифокальные линзы. Благодаря такой оптике человек одинаково хорошо видит предметы на разном расстоянии от себя.

Лазерная коррекция

С помощью разных лазерных методик специалист выполняет коррекцию как ближнего, так и дальнего фокуса, что позволяет человеку рассматривать предметы, расположенные на разном отдалении от себя. При помощи такой операции врач может сформировать на роговице мультифокальную поверхность, которая позволит получить оба фокуса на сетчатке.

Чаще всего такой метод лечения рекомендуется пациентам, которые предварительно проходили коррекцию линзами. Это объясняется тем, что искусственно созданные изменения в роговице и последующие особенности зрения после проведения коррекции являются необратимыми.

При лазерной коррекции не травмируются ткани роговицы, следовательно, минимизируется риск возникновения инфекции. Помимо этого, почти не ухудшаются биомеханические свойства роговицы.

Хирургическая коррекция

Решить проблему пресбиопии можно путём замены хрусталика, который утратил свою эластичность, специальной линзой. Такая операция занимает не более 20 минут и проводится под местным наркозом. Пациенту нужно находиться в клинике всего один день.

Манипуляции специалист проводит через небольшой разрез, размером 1,6 мм. В дальнейшем наложение швов не нужно, ткани восстанавливаются самостоятельно спустя несколько дней. Некоторое время после операции пациент должен наблюдаться офтальмологом, чтобы своевременно увидеть осложнения.

Коррекция зрения в домашних условиях

Улучшить зрение можно при помощи продуктов питания. Очень важно, чтобы в организме было достаточно витаминов и микроэлементов:

  1. Полезно ежедневно съедать по 2 столовые ложки черники. Эта ягода богата витаминами, которые необходимы для хорошего зрения.
  2. Для лечения и профилактики нарушения зрения следует выпивать по половине стакана морковного сока раз в сутки.
  3. Аналогичным действием обладает абрикосовый сок. Его следует пить по стакану, два раза в день.
  4. Если нет аллергии, следует кушать больше цитрусовых фруктов. Это благоприятно отразится на всём организме и в том числе органах зрения.

Улучшить зрение поможет и комплекс упражнений. Проводить такие упражнения следует несколько раз в день. При правильном выполнении результат будет заметен довольно скоро:

Чтобы избежать проблем со зрением, нужно своевременно обращаться к врачу. Если зрение стало мутноватым или сильно болят глаза, то нужно посетить офтальмолога.

Профилактика пресбиопии

Чтобы предотвратить пресбиопию в пожилом возрасте, следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В рационе должно быть много овощей, фруктов и зелени. Если наблюдается сухость слизистой глаз, нужно показаться доктору, который пропишет специальные капли, увлажняющие оболочки.

Людям, которые работают за компьютером, важно часто делать перерывы. Офисным сотрудникам полезно часто фокусировать взгляд сначала на ближних, а потом на дальних объектах.

Если есть хронические заболевания, особенно эндокринного характера, необходимо своевременно проходить лечение. Стоит учитывать, что зрение особенно часто ухудшается у людей, которые больны диабетом.

Пресбиопия – это ухудшение зрения, вызванное старением организма. Такое патологическое состояние можно предупредить, если вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

oculistic.ru

Пресбиопия: «климакс» глаз у мужчин и женщин

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40. Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект. Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции. Когда появляется пресбиопия Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом. По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше. Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними. Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль. При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много. Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка. В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью. Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков. Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию. В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту. Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию. Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод. Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции. Это принцип моновидения.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно. Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

Что точно не помогает?

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы. Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации. По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10 В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах. Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет. При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии. При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий. При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

А это точно не CVS?

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS. Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами. Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии. У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы. Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств. А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения. Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ. Аккомодация сейчас всё ещё изучается, поскольку до конца непонятно, как она работает. Например, около 5% пациентов и искусственным монофокальным хрусталиком могут получить так называемую «аккомодацию псевдофакичного глаза», то есть научатся менять фокусное расстояние хрусталика. Как это повторять – непонятно. Поэтому, вполне возможно, нас в будущем ждут серьёзные сдвиги по этой теме. Однако в перспективе 10 лет пока ничего серьёзного, увы нет – мы очень тщательно следим за всеми клиническими испытаниями.

habr.com

Пресбиопия глаз: что это такое у взрослых, почему развивается, лечение и коррекция возрастной дальнозоркости.

Согласно статистике, число возрастных изменений и заболеваний глаз у населения растут. Они приводят к частичной или полной потере зрения взрослых и пожилых пациентов. Одной из частых причин обращения к офтальмологам является пресбиопия. Её также называют старческой дальнозоркостью, являющейся результатом прогрессирующей потери способности фокусирования взгляда.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины старческой дальнозоркости

Слово «пресбиопия» происходит от греческого и латинского слов, которые означают «старость» и «близорукость». Это аномалия рефракции глаза, при которой человек не способен рассмотреть мелкие предметы или прочитать мелкий шрифт на близком расстоянии.

СПРАВКА! Аномалия является одним из симптомов старения наряду с сединой и морщинами, которые появляются в возрасте 40-45 лет. Развитие пресбиопии невозможно избежать, даже если у человека было отличное зрение в течение всей жизни. Это естественный физиологический процесс, который затрагивает каждого человека в зависимости от случая.

Считается, что снижается способность глаз изменять форму хрусталика из-за постепенного уплотнения и потери эластичности мышечных волокон вокруг естественного хрусталика.

Более свежие исследования показали, что в развитии пресбиопии участвуют и роговица, сетчатка и стекловидное тело глаза. Это отличает пресбиопию от других аномалий зрения, которые имеют генетическую природу или приобретаются вследствие влияния внешних факторов.

У людей с диагнозом гиперметропия старческая дальнозоркость развивается в более раннем возрасте. Многие ошибочно считают, что пресбиопию можно «заработать» из-за длительного использования компьютера, но это возрастная аномалия.

Пресбиопия возникает из-за склеротических изменений в хрусталике глаза:

  1. Снижение эластичности.
  2. Кривизна капсулы.
  3. Уплотнение ядра глазного яблока.
  4. Ослабление цилиарной мышцы.
  5. Дистрофия ресничной мышцы.
  6. Снижение фокусировки зрения.

Симптомы

Первыми симптомами пресбиопии являются ухудшение зрения и расплывчатость картинки вблизи. Например, женщина с трудом справляется с маникюром, а мужчина едва может насадить червяка на крючок. Дальнее зрение может не измениться, зато появляется непереносимость яркого света.

К основным признакам развивающейся пресбиопии относятся:

  1. Трудности при рассмотрении предметов на близком расстоянии от глаз.
  2. Размытость и нечёткость рассматриваемого изображения.
  3. Постоянная напряжённость глаз при чтении мелкого шрифта.
  4. Покалывание в глазах, слезоотделение при попытке рассмотреть мелкий предмет.

ВНИМАНИЕ! Вышеописанные симптомы приводят к усталости глаз и частым головным болям. Людям с пресбиопией приходится отодвигать текст дальше от глаз, чтобы его прочитать.

Диагностика дальнозоркости

Пресбиопию диагностируют в кабинете у офтальмолога, врач использует линзы с различными диоптриями. Они различаются по положению фокуса, то есть быть рассеивающими и собирающими.

Соответственно рассеивающие (плюсовые) линзы предназначены для коррекции дальнозоркости, а собирающие (минусовые) – для близоруких пациентов. Для проверки зрения в кабинете окулиста используется таблица Головина — Сивцева – инструмент для диагностики остроты зрения, знакомый всем с детства.

Такая таблица включает в себя 12 строк прописных букв, расположенных по уменьшающемуся порядку сверху вниз. В таблице применяются всего 7 букв русского алфавита, которые расположены в разных комбинациях, размерах и разном порядке. Кроме этих букв, используются обозначения: V – уровень остроты зрения, и D – расстояние в метрах, с которого знак виден человеку со 100%-ным зрением.

Кроме описанных методов диагностирования пресбиопии, используются также инструментальная диагностика: применение фороптера или авторефрактометрия. Фороптер представляет собой технологическую альтернативу традиционному набору тестовых линз, который может автоматически заменять линзы в процессе измерения рефракционных аномалий.

В современной медицине используются механические и компьютерные фороптеры.

Одним из способов диагностики пресбиопии в условиях офтальмологического кабинета считается использование специальных глазных капель сульфата атропина, которые вызывают расширение зрачков. Применение таких капель позволяет снизить аккомодацию и определить наличие дальнозоркости у пациента.

Полезное видео

Возрастная пресбиопия глаз — причины, симтомы и лечение:

Поражение обоих глаз

Многие путают понятия дальнозоркости и пресбиопии. Следует их различать, так как дальнозоркость является результатом изменения формы роговицы глаза, а пресбиопия возникает из-за утраты гибкости глазного хрусталика по мере старения организма.

Пресбиопия возникает сначала на одном глазу и постепенно затрагивает второй глаз. Пресбиопия развивается раньше у людей с диабетом, гиповитаминозом, атеросклерозом, дальнозоркостью, а также у тех, кто перенёс травмы и операции на глазах, кто в силу своей профессиональной деятельности вынужден длительное время напрягать глаза.

Раннее развитие пресбиопии может стать предпосылкой для возникновения глаукомы. У людей с близорукостью пресбиопия протекает незаметно за счёт компенсации возрастной потери аккомодации.

СПРАВКА! При некоторой степени близорукости не требуется коррекция зрения, достаточно снять очки.

Коррекция и лечение

Существует множество методов коррекции пресбиопии. Используют специальные очки, добавочные к тем, которые применяют для коррекции зрения на дальние расстояния или других патологий.

Пресбиопию корректируют и ношением контактных линз вместо использования бифокальных очков. Явление пресбиопии невозможно предотвратить, однако, для облегчения ситуации врачи рекомендуют избегать использования электронных устройств при низком уровне освещения. Для лечения пресбиопии офтальмологи используют очки, специальный вакуумный массаж, электростимуляцию или ультразвуковую терапию.

Можно ли вылечить старческую дальнозоркость?

Способность человека к автоматической адаптации глаз на близких и дальних расстояниях начинает снижаться после достижения 40-летнего возраста. Способность глаз изменять форму хрусталика меняется из-за потери эластичности волокон вокруг него. Хрусталик становится менее гибким, а глаз хуже фокусируется на близких предметах.

Близорукость или астигматизм зависят от формы и размера глаза и считаются постоянными величинами показателя зрения, в то время как адаптация зрения на близких расстояниях постоянно меняется и имеет свойство расти. И хотя офтальмологи проводят профилактику и терапию пресбиопии, лечение даётся не так легко.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком +. В зависимости от степени проявления пресбиопии врач подбирает простые и сложные (бифокальные) очки. При близорукости лучше иметь 2 пары очков для видения ближних и дальних предметов или мультифокальные линзы.

Лазерная коррекция

Данный вид лечения пресбиопии является самым эффективным методом для коррекции рефракционных нарушений зрения. Фактически исправить пресбиопию таким способом не удастся, но можно скорректировать дальнозоркость или близорукость.

Этот вид коррекции позволяет использовать остатки собственной аккомодации пациента, обеспечивая тем самым комфорт и избегая серьёзного хирургического вмешательства в исправление зрения. Одним из наиболее популярных методов лазерной коррекции считается придание глазам функции моновидения (моновижн) или метод Фемто-Ласика. Метод предполагает коррекцию зрения таким образом, чтобы один из глаз видел близкие, а второй – далёкие расстояния.

Хирургическая коррекция

Такой вид коррекции зрения при пресбиопии становится всё более популярным в последние годы, он включает в себя лазерную и интраокулярную коррекцию и предполагает использование различных методов:

СПРАВКА! Все виды хирургического вмешательства проводят амбулаторно под местной анестезией.

Консервативная терапия

Такой метод коррекции пресбиопии подходит для тех пациентов, которые опасаются хирургического вмешательства и других радикальных методов. Распространены традиционные пресбиопические оптические линзы или очки с прогрессивными линзами. Такие средства способствуют коррекции нарушений рефракции, тем самым обеспечивая чёткое зрение на любых расстояниях.

Читайте также :  Новости генетики: близорукость передается по наследству

Упражнения

Упражнения при пресбиопии помогают укрепить косые глазодвигательные мышцы и снять напряжение с прямых. При наличии пресбиопии упражнения выполняют по нескольку раз в день, не допуская усталости, дискомфорта и боли в глазах.

В течение рабочего дня полезны следующие упражнения:

  1. Для начала нужно сесть прямо и сфокусировать взгляд на дальнем предмете, затем перевести его на ближний объект. Далее нужно несколько раз поводить взглядом влево и вправо, рисуя восьмерку. Упражнение нужно повторить несколько раз.
  2. Закрытые веки нужно помассировать, слегка надавливая на них пальцами. Это поможет удалить влагу из глаз и позволит прийти свежей влаге, наполненной витаминами и микроэлементами.
  3. Нужно закрыть глаза, затем поочерёдно наклонять голову к плечам, подбородку и назад. Такое упражнение поможет улучшить кровообращение глаз и снять напряжение в шейных позвонках.
  4. Офтальмологи рекомендуют чаще моргать, так как с возрастом роговица начинает подсыхать и хуже преломлять лучи света.

Народные средства

Эффективность лечения пресбиопии народными средствами не доказана, они не могут помочь в изменении длины глаз или формы роговицы. Однако методы с использованием природных компонентов могут уменьшить напряжение внутриглазных мышц и снять усталость глаз. Чаще всего при лечении пресбиопии помогают травяные настои и отвары. Наибольший результат такие методы дадут в комплексе с гимнастическими упражнениями для глаз.

Ниже будет приведено несколько рецептов:

  1. Отличным средством станет настойка из ягод лимонника и спирта. Для неё используется 5 чайных ложек ягод и 500 мл спирта. Настойку нужно хранить в тёмном месте и принимать внутрь каждый день, предварительно смешав 20 капель средства с водой.
  2. Для коррекции возрастной дальнозоркости можно использовать отвар коричного шиповника, для которого понадобится 8 столовых ложек высушенных ягод, 4 стакана воды и 4 ложки мёда. Для начала ягоды нужно прокипятить 15 минут, затем отстоять несколько часов, процедить и добавить мёд. Средство нужно принимать по 1 стакану несколько раз в день.

Полезное видео

Что такое пресбиопия?

Профилактика

Хотя пресбиопия считается неизбежным возрастным явлением, офтальмологи советуют следовать некоторым правилам сохранения зрения, которые помогут замедлить развитие данной патологии.

Профилактика пресбиопии предполагает ведение здорового образа жизни и правильного питания, частое пребывание на свежем воздухе, а также проведение специальной гимнастики для глаз. Кроме того, врачи не рекомендуют читать при плохом освещении.

При работе за компьютером можно использовать специальные капли для увлажнения роговицы. Можно регулярно принимать витаминные комплексы для улучшения зрения.

Заключение

Офтальмологи рекомендуют проводить регулярные осмотры и обследования глаз после достижения 40-летнего возраста, даже если у пациента нет признаков заболеваний глаз. Многие заболевания, в том числе и пресбиопия, часто протекают незаметно в этом возрасте, а в случае запоздалой диагностики могут привести к необратимым последствиям и осложнениям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

proglaza.net

Пресбиопия глаз - что это такое и как лечить у взрослых

С возрастом в организме человека происходят изменения, которые затрагивают практически все органы и системы, в том числе зрительную систему. Многие люди, которые пересекли сорокалетний рубеж, замечают, что им становится сложнее выполнять мелкую работу и читать мелкий шрифт. Подобные симптомы обычно свидетельствуют о развитии пресбиопии, или возрастной дальнозоркости – нарушения, которое может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Что представляет собой пресбиопия, и можно ли предотвратить данное заболевание?

Пресбиопия глаз — что это такое

Причины пресбиопии

Человеческий глаз состоит из множества частей и немаловажную роль в его работе играет хрусталик – биологическая линза, которая обеспечивает фокусировку световых лучей на сетчатке и способствует формированию изображения. Со временем он уплотняется и утрачивает свою эластичность, мышцы, которые его поддерживают, начинают ослабевать, из-за чего органы зрения теряют аккомодационную способность, благодаря которой глаза приспосабливаются к рассматриванию объектов на разном расстоянии.

Возрастные изменения — одна из главных причин болезни

Помимо возрастных изменений, пресбиопию вызывают следующие факторы:

Причины возникновения старческой дальнозоркости

Старческая дальнозоркость

Для справки: снижение аккомодации хрусталика начинается еще в подростковом возрасте, но проблемы с выполнением мелкой работы у человека возникают только к возрасту 38-45 лет, причем у женщин они начинаются раньше, чем у мужчин.

Таблица. Аккомодация хрусталика в зависимости от возраста.

ВозрастБлижайшая точка хорошего зрения (см) Аккомодация (в диоптриях)
Меньше 10 лет 714
15 лет 8,3 12
20 лет 1010
25 лет 12,5 8
30 лет 156,5
35 лет 17,5 5,75
40 лет 224,5
45 лет 313,25
50 лет 402,5
55 лет 502
60 лет 2000,5
65 лет 400 0,25
От 65 лет -0

Аккомодация глаза

Симптомы возрастной дальнозоркости

Первый признак пресбиопии – трудности с рассматриванием мелких объектов, вследствие чего приходится отводить их на расстояние вытянутой руки. Вначале это помогает сфокусировать зрение, но по мере прогрессирования патологического процесса человек видит все хуже, и предметы кажутся размытыми даже в отдалении.

Дальнозоркость

В число остальных симптомов возрастной дальнозоркости входят:

Ухудшение зрения

Особый дискомфорт возрастная дальнозоркость доставляет тем, кто ранее страдал от проблем со зрением – в данном случае нарушение развивается раньше и прогрессирует быстрее.

Чем опасна пресбиопия?

В офтальмологии возрастная дальнозоркость не считается заболеванием – в определенное время с ним сталкивается каждый человек без исключения, но это не означает, что она не требует коррекции. При отсутствии лечения при данной патологии острота зрения буде постоянно снижаться, в результате чего больной может потерять способность выполнять бытовые задачи и обслуживать себя. Кроме того, на фоне пресбиопии может развиться астигматизм, миопия, воспалительные заболевания глаз и катаракта – опасный недуг, который способен привести к полной слепоте.

Последствия пресбиопии

Совет: иногда проявления пресбиопии развиваются незаметно и для предотвращения серьезных последствий после 40 лет нужно как минимум раз в шесть месяцев проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Диагностика дальнозоркости

Постановка диагноза при возрастной пресбиопии начинается со сбора анамнеза – это опрос пациента на предмет жалоб, выявление сопутствующих патологий, как общих, так и офтальмологических.

Диагностика болезни

После этого проводится комплексная диагностика, которая включает целый ряд специальных методик, способных выявить нарушения зрения и изменения в структурах глаза.

  1. Скиаскопия и рефрактометрия. Определение рефракции органов зрения, то есть их способности к преломлению света, а также оценка функционального состояния хрусталика и роговицы.
  2. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью специального аппарата, позволяющий исследовать сетчатку, сосудистую оболочку и зрительный нерв.
  3. Определение объема аккомодации. Диагностический метод основывается на определении точки ясного видения – расстояния, на котором человек способен без проблем прочитать мелкий текст, после чего по специальной формуле определяется объем аккомодации.

    Объем абсолютной аккомодации

  4. Биомикроскопия. Осмотр структур и тканей глаза с помощью щелевой лампы, позволяющий выявить повреждения, воспаления и другие патологические процессы.
  5. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления с помощью специального тонометра – изменения в одну или в другую сторону могут свидетельствовать о всевозможных офтальмологических нарушениях.
  6. Гониоскопия. Диагностический метод, который дает возможность изучить переднюю камеру глаза, определить глаукому, а также некоторые врожденные и приобретенные аномалии.

    Гониоскопия глаза

  7. УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование проводится для выявления разных заболеваний и изменений в тканях глаза, оценки состояния сосудов, мышц и нервов.

Внимание: для проведения некоторых офтальмологических исследований необходимо предварительное использование атропина – препарат закапывают в глаза на протяжении нескольких дней. Атропин способен вызывать аллергические реакции, поэтому в период его применения нужно внимательно следить за состоянием глаз.

В некоторых случаях закапывают специальные капли

По результатам комплексного исследования врач ставит диагноз, определяет степень пресбиопии и сопутствующие заболевания, после чего определяет тактику лечения.

Лечение возрастной дальнозоркости

Терапия возрастной пресбиопии зависит от общего состояния глаз человека, его возраста, образа жизни и вида деятельности. Для лечения патологии могут использоваться разные методы – чаще всего это оптическая, лазерная или хирургическая коррекция в комплексе с консервативным лечением.

Оптическая коррекция

Самый простой способ избавиться от дискомфорта, связанного с возрастной дальнозоркостью – ношение очков или линз. Офтальмолог может прописать больному две пары очков с обычными линзами (для работы с предметами на разных расстояниях), а также бифокальные или прогрессивные очки. Они делятся на две зоны: верхняя часть линз предназначена для хорошего видения вдали, нижняя – для чтения или работы с объектами вблизи. Такие очки обеспечивают достаточную остроту зрения на любых расстояниях, но к ним нужно привыкнуть – чтобы хорошо видеть, больному следует делать соответствующие движения глазами. Очки нужно менять примерно раз в 5 лет, постепенно прибавляя по 0,5-1 диоптрии, так как патологический процесс прогрессирует, и старые линзы уже не могут обеспечить достаточное качество зрения.

Очки при дальнозоркости

Линзы, которые используются для коррекции пресбиопии, также могут быть моно- или мультифокальными. Исправление возрастной дальнозоркости простыми линзами носит название монозрение, и подразумевает ношение разных линз – на одном глазу корректируется дальнее зрение, на втором – ближнее. Данный способ не может обеспечить достаточную остроту зрения, поэтому людям с диагнозом «возрастная дальнозоркость» рекомендуется ношение мультифокальных линз, которые работают по тому же принципу, что и мультифокальные очки.

Для справки: существует ошибочное мнение, что применение очков при пресбиопии может привести к тому, что глаз перестанет работать самостоятельно. На самом деле всевозможные осложнения, в том числе синдром «ленивого глаза» развиваются при отсутствии надлежащей коррекции зрения.

Синдром «ленивого глаза»

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости показана больным с непереносимостью оптического лечения и тем, кто по каким-либо причинам не может носить очки и линзы. Наиболее эффективной методикой лечения пресбиопии считается ЛАСИК, или лазерный кератомилез. Суть ее заключается в создании монозрения – один глаз пациента «настраивается» на дальнее зрение, а на втором искусственно создается небольшая степень близорукости. Данный способ коррекции имеет ряд существенных недостатков и может доставить человеку немалый дискомфорт – не все могут переносить разницу в 2-3 диоптрии, так как на сетчатке глаз формируются изображения разной величины.

Лазерная коррекция возрастной дальнозоркости

Инновационный способ лечения пресбиопии, который находится на этапе клинических испытаний, носит название мультифокальный ЛАСИК. Он подразумевает использование эксимерлазера и создание разных оптических зон на роговице, что обеспечивает больному способность видеть на любых расстояниях.

ЛАСИК (LASIK)

Хирургическая коррекция

Коррекция пресбиопии оперативным путем влечет за собой определенный риск осложнений, но способна навсегда избавить человека от проблемы. Один из вариантов исправления дефекта – операция по удалению хрусталика, который перестал выполнять свои функции, и установка импланта. Современные искусственные линзы по своим функциям практически не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить дальнозоркость любой степени, а также дефект, который сопровождается другими патологиями (астигматизм, катаракта, миопия). Оптические характеристики импланта подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени патологии, возраста, рода деятельности и других факторов.

Имплантация интраокулярной линзы

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными средствами при пресбиопии не дает желаемых результатов, поэтому используется в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Оно включает прием витаминных комплексов для глаз («Компливит», «Витрум Вижн», «Черника Форте»), использование капель для снятия усталости глаз и искусственных слез.

«Черника Форте»

В сочетании с оптической и консервативной терапией используются физиотерапевтические методы: массаж, рефлексотерапия, электростимуляция, тренировки на специальных аппаратах (например, «Ручеек»). В домашних условиях можно делать специальную гимнастику для глаз, которая тренирует глазные мышцы и улучшает кровообращение в тканях – движение глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо, чтение книг каждым глазом поочередно.

Внимание: самостоятельно подбирать методику лечения при возрастной пресбиопии запрещено, так как это может привести к серьезным осложнениям – составить оптимальную терапевтическую схему может только специалист-офтальмолог.

Аппарат «Ручеек»

Профилактика пресбиопии

Предотвратить развитие возрастной дальнозоркости невозможно – в определенном возрасте с данной патологией сталкивается каждый человек. Чтобы отсрочить проявления патологического процесса и слегка замедлить его течение, следует правильно питаться (особенно важны для глаз витамины А и Е), принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, своевременно лечить инфекционные и системные заболевания. Тем, кто работает за компьютером или занимается деятельностью, связанной с постоянным напряжением глаз, следует время от времени делать перерывы в работе, выполнять профилактические упражнения для глаз и полноценно отдыхать. Хороший эффект дает физиотерапия – можно приобрести прибор под названием «Очки Сидоренко», которые оказывают сразу воздействие на глаза сразу в четырех направлениях.

Аппарат «Очки Сидоренко»

Пресбиопия – серьезный дефект органов зрения, которая развивается преимущественно у пожилых людей и может существенно снизить качество жизни больного, но при своевременной коррекции можно замедлить развитие патологического процесса и сохранить достаточную остроту зрения.

Видео — Возрастная пресбиопия глаз

linzopedia.ru

Подробно про пресбиопию глаз

В последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению средней продолжительности жизни.

Уже сейчас более 2 миллиардов людей на нашей планете старше 60 лет.

С одной стороны, это положительное явление, и оно говорит об улучшающемся качестве жизни.

Но с другой стороны, из-за большого количество пожилых людей врачи всех специальностей сталкиваются с проблемой профилактики и лечения различных возрастных изменений организма.

Офтальмологи – не исключение. Врачи этого профиля чаще других встречаются с патологиями, связанными с возрастом. Одна из таких распространенных патологий – пресбиопия. В этой статье мы подробно рассмотрим указанный недуг.

Что это такое?

Пресбиопия – нарушение фокусировки глаз на объектах, находящихся на близком расстоянии. Заболевание непосредственно связано с естественными возрастными изменениями.

И рано или поздно оно возникает у каждого человека, перешагнувшего шестидесятилетний рубеж. Некоторые люди начинают замечать трудности при чтении и рукоделии уже в 40 лет.

Примечательно, что другие виды зрения не нарушаются: больной по-прежнему хорошо видит на средних и дальних расстояниях. Нередко такое нарушение называют «болезнью коротких рук».

Такое название появилось, потому что обычно для нормальной фокусировки страдающему пресбиопией приходится отдалять объект как минимум на расстояние вытянутых рук.

Краткая история болезни

Аккомодация – способность глаза фокусироваться на объектах, расположенных на разных расстояниях. Такая «подстройка» происходит за счет напряжения некоторых мышц и временного изменения формы хрусталика.

Со временем эта способность теряется из-за дистрофических изменений цилиарной мышцы и потери хрусталиком своей эластичности. Хрусталик не может принять нужную форму, и изображение неправильно проецируется на сетчатку.

После 60 лет расстояние аккомодации обычно уменьшается до 1 диоптрия, а ближайшая точка, на которой глаз может без труда сфокусироваться, находится на расстоянии не менее, чем 100 см.

Распространенность и значимость

Пресбиопия – самая распространенная офтальмологическая патология, вызванная старением организма. 60% людей старше сорока страдают возрастной дальнозоркостью. К 60 годам эта цифра приближается к 100%.

Наиболее распространено заболевание среди населения Западной Европы, Соединенных Штатов Америки и Японии. Это связано как с высокой продолжительностью жизни в этих странах, так и с большим процентом людей, вовлеченных в квалифицированный труд с большими нагрузками на органы зрения.

Мужчины и женщины болеют пресбиопией одинаково часто, но заболевание манифестирует у женщин в более раннем возрасте.

Пресбиопия – социально значимая патология, поскольку в некоторых случаях без своевременной коррекции она может приводить к потере трудоспособности за счет других нарушений зрения.

Факторы риска

Несмотря на то что пресбиопия в той или иной степени развивается у всех людей в течение жизни, развитию этого заболевания наиболее подвержены некоторые группы лиц:

Причины

Как было сказано выше, основная причина развития пресбиопии – возрастные изменения тканей хрусталика и уменьшение подвижности глазных мышц.

С возрастом хрусталик утолщается и приобретает неправильную форму, в следствие чего он не может принять нужную кривизну.

Считается, что максимальная способность к аккомодации наблюдается в подростковом возрасте и ранней юности, а после этого она начинает снижаться. Только спустя 2-3 десятилетия жизни пресбиопия становится настолько выраженной, что начинает доставлять дискомфорт.

Симптомы и методы диагностики

Пресбиопия имеет следующие проявления:

Чтобы установить диагноз пресбиопия, врач первым делом собирает анамнез пациента. Он выясняет, какими офтальмологическими заболеваниями страдает опрашиваемый. Также важен его возраст и наличие сопутствующих патологий.

Не менее важны результаты объективных диагностических исследований. Чаще всего применяются:

Не забывайте, что объем необходимых диагностических тестов может определить только врач. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой, так как она может еще больше вас запутать.

Нередко офтальмолог рекомендует получить консультацию других профильных специалистов: терапевта и невролога.

Лечение

Для коррекции возрастной дальнозоркости используется несколько методик.

Медикаменты и другие неинвазивные способы

В первую очередь, предпочтение отдается консервативным методам лечения. Пациентам назначаются лекарственные средства:

Чаще всего медикаментозный метод лечения не дает достаточных результатов. В таком случае применяется очковая или линзовая коррекция.

Этот метод при правильном использовании является абсолютно безвредным, но в то же время очень эффективным.

Чтобы скорректировать нарушения аккомодации, используют специальные линзы (обычные не подходят). Существует два вида лечебных линз:

Важно правильно подобрать не только очки или линзы для лечения, но и для повседневной носки. Ношение неподходящих очков и линз может значительно ухудшать течение болезни.

В комплексе с медикаментозной и очковой коррекцией применяются физиотерапевтические методы:

Хирургическое лечение

Если консервативные методы оказались бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению. Безусловно, оно несет в себе определенные риски осложнений, но в то же время может избавить человека от проявлений пресбиопии навсегда.

Наиболее распространены следующие варианты хирургической коррекции:

На следующем видео показано, как выполняют лазерную коррекцию зрения:

Народные методы

Народные методы всегда должны применяться с осторожностью после консультации лечащего врача и не должны быть использованы как самостоятельный способ лечения.

Нетрадиционная медицина предлагает закапывание в глаза отваров лечебных трав:

Возможно и использование в качестве капель для глаз сока алоэ, разведенного с водой.

Профилактика

Для профилактики пресбиопии нужно следовать простым рекомендациям:

Для сохранения здоровья глаз на долгое время не забывайте выполнять специальные упражнения:

Прогноз

Прогноз при пресбиопии благоприятный. Обычно это заболевание имеет доброкачественное течение и не вызывает серьезных проблем.

Заключение

  1. Пресбиопия – утрата способности четко видеть объекты вблизи.
  2. Пресбиопия – возрастное нарушение.
  3. Пресбиопией страдает большинство пожилых людей.
  4. Для лечения применяются как консервативные, так и инвазивные методики.

Видео

Следующее видео может вам пригодиться:

moezrenie.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.