Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Препубертат что это такое


VIII. Короткий обзор главных периодов развития человека

Препубертатный период

Разительные изменения заметны уже в темпе роста. От 3 до 11 лет дети растут в общем с регулярной скоростью, примерно по 5-6 см в год. От 11 до 12 лет темп значительно ускоряется и через два года достигает вершины. Дети вырастают примерно на 8-12 см.

Препубертатный период является подготовительным периодом пе­ред половой зрелостью и сопровождается существенными соматически­ми и психическими изменениями. Изменяется взаимоотношение частей тела: туловище еще детское, но отмечается бурный рост конечностей («одни руки, одни ноги»). Движения неуклюжие, угловатые, неплавные.

Отмечается соматическое и психическое беспокойство (в противопо­ложность двум гармоническим предшествующим этому периоду годам, полным грации). Часты коллективные драки, опьянение криком и шу­мом с тенденцией избавиться от беспокойства. Гормональная деятель­ность вызывает появление вторичных половых признаков.

Растет сознание собственного достоинства, собственных возможно­стей и способностей. Начинает сравнивать себя с другими. Постепенно появляется самостоятельность – отсюда строгая критика взрослых и не­критичное отношение к себе. Вследствие недостатка опыта и несоот­ветствия в отношении чувства собственной личности во многих случаях возникает внутренняя неуверенность и колебания, неустойчивость. Им­пульсивность в области интересов: потребность в приключениях (чтение приключенческой литературы). Часто отвращение к учению, бывает осо­бенно там, где к нему систематически и неразумным способом прину­ждают, или там, где родители не понимают, что все силы детского орга­низма, физические и душевные, подготавливаются к биологическому созреванию, даже и ценой замедления развития психических познава­тельных процессов.

Высоко ценят дружбу, и именно в такой степени, в какой происхо­дит постепенное освобождение от авторитета родителей. Со строгими родителями легко вступают в конфликт.

Пубертатный и юношеский период

Беспокойство, свойственное пубертатному периоду, является доминиру­ющим признаком и в пубертатном периоде. В то время, как беспокой­ство препуберты направлено наружу, беспокойство пуберты обращено внутрь. Это период, в котором молодой человек постепенно справляет­ся как с половым созреванием, так и с новой общественной действитель­ностью, так и с самим собой.

Юношеский период – это период девичества и юношества (де­вушки 15-18 лет, юноши 17-21 год), который скорее являтся кульмина­цией и успокоением этой фазы человеческой жизни.

С психической точки зрения новым элементом пубертатного перио­да является сознание сексуальности и эротики в полной мере. Повышен­ное сексуальное давление (сравни более подробно в главе о сексуальных влечениях) может привести к нежелательным проявлениям выраженного онанизма, а также к преждевременному половому опыту. Дружба явля­ется наиболее сильным общественным и эмоциональным чувством.

Уравновешенность с обществом происходит не только путем интен­сивной склонности к друзьям (компании), но и путем интенсивного – иногда даже конфликтного – отклонения от семьи. Присоединение к сво­ему поколению, поиски и нахождение партнера являются характерными для этого периода.

В связи с тем, что организм претерпевает бурные изменения, завер­шающиеся половой зрелостью (месячные в возрасте 12-13,5 лет, поллю­ции у мальчиков в возрасте 15-16 лет), и в связи с тем, что организм дол­жен справиться и с рядом сильных импульсов, поступающих из внешней среды, этот период является периодом кризисным; повышается в нем предрасположенность к ряду внутренних и психических заболеваний – не последнее место занимают и возможности социальных нарушений. Стремление быть взрослым (поскольку молодой человек фактически се­бя таким чувствует) проявляется или в положительном смысле в творческих областях (подражание взрослым общественно положительное), или в деструкции, асоциальных проявлениях, а в наиболее тяжелых случаях – и в нравственном опустошении, развращенности. Созревший в поло­вом отношении молодой человек еще далеко не созрел в психическом и общественном отношении. Тенденция быть взрослым, если она одно­временно не сопровождается солидной базой нравственных и общест­венных ценностей, легко соскальзывает в область имитации взрослых в общественно отрицательном смысле: курение, наркомания, алкого­лизм, сексуальная безответственность, социальный цинизм, в крайних случаях – правонарушения.

Типичным является пубертатный и юношеский аутизм, самонаблю­дение, поиск эмоционального ответа, раздумья над собой и над смыслом жизни.

Выбор профессии, решающий вопрос о направлении всей дальнейшей жизни, часто бывает предоставлен случаю. Это тем менее желательно, чем менее созрел молодой человек до возраста, в котором решается столь серьезный вопрос о будущей профессии, поскольку его психическое развитие еще далеко не достигло стадии зрелости.

детская личность – предыдущая | следующая – пресенильный период Психология в медицине. Содержание

vprosvet.ru

Препубертат что это значит - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Повышена эхогенность щитовидной железы – такую формулировку довольно часто можно встретить в протоколе УЗИ. Термин «эхогенность» применяется только при ультразвуковых исследованиях и обозначает способность тканей или органов отражать ультразвук. УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным методом, который разрешен не только взрослым, но и детям, и даже женщинам, вынашивающим ребенка.

В этой статье пойдёт речь о типах эхогенности, при каких заболеваниях эхогенность отклоняется от нормы, и что может на нее повлиять.

Какой бывает эхогенность и о чем она свидетельствует

По видам различают следующие типы эхогенности:

Изоэхогенная структура щитовидной железы является нормой, однако встречаются случаи, когда в щитовидной железе определяются изоэхогенные образования.

Наиболее распространено данное явление при таких заболеваниях:

При изоэхогенной структуре плотность узловых образований не отличается от плотности окружающих здоровых тканей. Выявить изоэхогенное образование можно определив наличие ободка, который очерчивает границы узла.

Пониженная эхогенность щитовидной железы заключается в избыточном скоплении жидкости в органе или развитии злокачественного образования. После проведения УЗИ рекомендована пункционная биопсия узла, для оценки его доброкачествености, в случае, если его размеры превышают 10 мм, кроме того необходимо сдать кровь на тиреоидные гормоны.

Эхо щитовидной железы снижено при таких патологиях:

Повышение эхогенности щитовидки может возникнуть при снижении количества жидкости и разрастании соединительных тканей, либо при их кальцинировании. В таких случаях в заключении УЗИ часто встречается фраза «эхопризнаки АИТ щитовидной железы» или «изменение щитовидной железы по типу АИТ».

То есть при повышенной эхогенности наблюдается разрушение органа, которое возможно при таких патологиях:

Смешанная эхогенность щитовидной железы встречается в образованиях, которые состоят из разных тканевых участков, которые имеют отличающуюся акустическую плотность. В данном случае в тканях органа можно наблюдать, что эхогенность понижена щитовидной железы и повышена одновременно, что чаще всего имеет место при узловых образованиях. К примеру, при аденомах, к которым предрасположена щитовидка пониженная эхогенность встречается в ободке, а повышенная – внутри аденомы, за ободком.

Во время проведения ультразвукового исследования щитовидки специалист различает степень эхогенности по выраженности цвета. Так, если снижена эхогенность щитовидной железы — исследуемая часть будет темно-серого цвета, а при анэхогенности визуализируемые участки имеют черный цвет.

Анэхогенные участки встречаются при:

Факторы, влияющие на эхогенность

Во время исследования щитовидной железы необходимо учитывать множество факторов. Если аппаратура устарела или низкого качества, то изображение на мониторе будет более контрастным и зернистым.

При усилении яркости на приборе также изменяется общая картина. Результаты УЗИ зависят, тем не менее, не только от качества аппарата, но и от опыта специалиста, который его проводит, а также от его объективности.

Довольно часто встречается такое, что на разных аппаратах, в зависимости от расположения датчика на железе и прочих факторов размеры щитовидки или образований в ее тканях могут несущественно отличаться. Для наблюдения за состоянием щитовидной железы в динамике лучше всего выбрать одного специалиста, убедившись в его опытности, так как это имеет важное значение для лечащего врача.

Цена УЗИ не слишком высока, однако экономить на нем нежелательно, ведь при этом виде обследования можно выявить, что поражена щитовидка – пониженная эхогенность примерно в 30-40% случаях свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Техника проведения УЗИ

Данное исследование назначается эндокринологами не только при уже имеющихся заболеваниях щитовидной железы, но и для профилактики, а также при подготовке к беременности, при ожирении, возрасте более 40 лет и по многим другим причинам.

Обратите внимание! Не следует пытаться поставить себе диагноз своими руками, опираясь только на результаты УЗИ. Для полной картины необходим осмотр эндокринолога, а также результаты лабораторных анализов.

Во время диагностики существует инструкция, по которой специалист оценивает такие характеристики:

Кроме того, обязательно нужно определить нормальная, повышенная, пониженная или средняя эхогенность щитовидной железы у пациента, так как это свидетельствует о различных видах патологий. Специальной подготовки к процедуре не требуется.

Единственное – необходимо освободить шею от украшений и одежды. В зависимости от вида медучреждения может понадобиться взять с собой полотенце, чтобы вытереть гель с кожи. Однако в большинстве клиник на данный момент предоставляют одноразовый инвентарь.

Неприятных или болевых ощущений во время процедуры не будет, а длительность ее не превышает 10-15 минут. После исследования врач выдаст заключение с четким описанием щитовидной железы и заключением по ее исследованию.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о видах эхогенности щитовидки, с чем связано ее отклонение от нормы и рассмотрели все тонкости проведения ультразвукового метода диагностики.

Норма АТ ТПО и расшифровка анализа у женщин

Что такое антимюллеров гормон и анализ на АМГ у женщин?

Нестабильный гормональный фон является одной из основных причин проявления трудностей при зачатии и тогда девушкам назначают особый анализ на AMG.

Анализ на АМГ добавляется ясность в общую картину бесплодия.  Многих девушек волнует вопрос, что такое AMG и можно ли забеременеть при низких его показателях.

Анализ АНГ позволяет выявить ингибирующие вещества Мюллера в крови пациентки.

Что такое АМГ?

Подобный гормон представляет собой особый органический продукт, производство которого не связано с функционированием мозга.

Выработка этого вещества напрямую связано с выполнением яичниками женщины их основных функций.

Период препубертат у женщин достаточно длительный и на протяжении этого времени подобный элемент остается в организме девушки в допустимом количестве.

В последствии концентрация этого вещества в организме у женщины напрямую зависит от влияния таких внешних факторов:

Анализ на антимюллеров гормон показывает максимальные значения у женщин молодого возраста (25-35 лет).

В случае если продуцирование гормона нарушается у молодой девушки, можно говорить о наличии патологии.

Как сдавать анализ на гормон антимюллерова (АМГ) и что это такое у женщин? Часто девушки задают подобные вопросы своему гинекологу. Врач должен знать и объяснять, как правильно сдать материал, чтобы получить корректный результат.

Анализ АМГ

Необходимость в сдаче крови на АМГ проявляется у женщины, которая не может забеременеть. Подобный тест редко проводят в государственных больницах, но, тем не менее, это распространенная методика диагностики в частных клиниках.

К исследованию такого рода часто рекомендуют прибегать после многоразовых неудачных попыток семейных пар к зачатию.

Анализ крови на антимюллеров гормон также рекомендует гинеколог сдавать женщинам в следующих случаях:

Проведение теста на AMG часто рекомендуют девушкам в период полового созревания. Данная методика позволяет своевременно выявить даже незначительные отклонения показателей ингибитора от норм развития.

АМГ гормон: норма показателя

Границы допустимых пределов подводят показатели анализа к определенным рамкам, при выходе из которых беременность зачастую наступить не может.

Потому что он один из наиболее информативных методик исследования, позволяющих выявить не только причину бесплодия, но и ряд негативно воздействующих на организм факторов.

Безусловно, показатели нормы концентрации этого вещества в крови женщины варьируется в зависимости от ее возраста.

При условии, что снижении этого гормона делает невозможным наступление беременности, можно предположить, что его концентрация снижается в период менопаузы.

По результатам теста могут быть получены следующие результаты:

  1. Нормальные показатели для женщины в период препубертат составляют – 4-6,8 нг/мл.
  2. Предельно низкие показатели, при которых требуется медикаментозное вмешательство – 2,2 – 4 нг/мл.
  3. Предельно допустимая норма показателей – 8 нг/мл.

Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о проявлении патологии.

АМГ повышен

Повышение антимюллерова гормона часто говорит о наличии у женщины следующих патологий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подобная методика позволяет отслеживать эффективность воздействия антиандрогенной терапии на организм человека. Вредные привычки тормозят рост концентрации данного элемента в организме.

Низкий АМГ

На различные гормональные перестройки в организме женщины нельзя не обратить внимание, потому что они часто влекут за собой изменения внешнего вида и сбои работы внутренних органов.

Забеременеть при низком антимюллеровом гормоне, как и при других показателях, отличающихся от нормы нельзя.

Крайне важно применить медикаментозное воздействие на раннем этапе развития заболевания, потому что добиться результата в запущенных случаях бывает достаточно трудно.

По мере взросления организма женщины концентрация антимюллерового гормона в крови снижается.

При нормальном состоянии здоровья резкое снижение концентрации гормона проявляется после наступления менопаузы, до этого момента параметры варьируются незначительно.

В случае, если показатели уровня этих гормонов снизились у женщины репродуктивного возраста, нужно бить тревогу.

Это изменение может свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

Причиной снижения данного гормона в детородном возрасте могут быть следующие факторы:

При снижении AMG беременность у женщины наступить не может.

Для восстановления репродуктивной функции необходимо пройти курс гормональной терапии, задачей которой является повышение концентрации гормона в крови женщины.

Снижение уровня концентрации антимюллерового гормона часто связано с нарушениями менструального цикла.

Именно поэтому женщинам, у которых проявляются нарушения, полезно сдать этот анализ для уточнения общей картины.

Как и когда сдавать тест на АМГ?

В случае, если женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть, ей нужно пройти обследование.

Невозможность зачатия может быть связана с тем, что антимюллеровый гормон ниже нормы.

Среди ряда показаний для сдачи крови выделяют следующие факторы:

  1. Нарушение цикла.
  2. Используют в качестве меры диагностики женских заболеваний.
  3. После хирургического вмешательства в половую систему.
  4. Отсутствие эффективности ЭКО.
  5. При планировании беременности в старшем возрасте.
  6. Нарушения полового развития женщины.
  7. Дисфункция яичников.

В случае, если АМГ вырабатывается в увеличенных или недостаточных количествах, нормализовать картину без лечения невозможно. Беременность, как правило, наступает после прихода гормонального фона женщины в норму.

Как правильно подготовится к сдаче теста?

На какой день цикла сдавать анализ крови на АМГ, подскажет врач. От полученных результатов напрямую зависит схема терапии, потому важно отнестись к подготовке к мероприятию серьезно.

При подготовке к анализу необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Кровь нужно сдавать на 5 день менструального цикла.
  2. За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления алкоголя.
  3. Перед сдачей анализа запрещено курить.
  4. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до сдачи анализа.
  5. Накануне мероприятия следует исключить из распорядка дня физические нагрузки.
  6. Важно ограничить воздействие стресса на организм.

Кровь на анализ не следует сдавать после перенесенных респираторно-вирусных заболеваний.

Подобное положение может отрицательно повлиять на информативность методики.

lechenie.shchitovidnaya-zheleza.ru

Препубертат что это такое - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Многие органы резко реагируют на отрицательные изменения в организме, не является исключением и щитовидная железа. Как правило, щитовидка на неблагоприятные воздействия внешней среды и внутри организма обычно отзывается изменением гормонального фона и возникновением различного рода образований.

Нередкая реакция железы – узлы, которые свидетельствуют о наличии патологии и функциональном нарушении. Наиболее частым является изоэхогенное образование, поскольку оно не сильно отличается от окружающей ткани и практически не нарушает нормальную деятельность щитовидки. Что такое изоэхогенное образование, его симптомы, и чем оно опасно для состояния здоровья мы попытаемся сейчас разобраться.

Что такое изоэхогенное образование

Как правило, такое увеличение представляет собой круглый изоэхогенный узел щитовидной железы, который имеет плотность здоровой ткани и немного измененные границы. На начальной стадии развития данные узлы не влияют на функционирование органа, если же нарушается выработка гормонов, только тогда применяют лечение, и даже в некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Изоэхогенный узел подразделяют на несколько видов, в зависимости от количества, размера и структуры. По количеству выделяют множественные узлы и единичные. По размеру подразделяются на:

По структуре они бывают с минимальными изменениями и существенными. Также диагностируются как киста, с гипоэхогенными включениями.

Симптомы

Зачастую появление узлов не всегда сопровождается симптоматикой, тем более, если такое образование имеет небольшие размеры. Однако иногда возникают неприятные ощущения в виде:

Нередко возникает болезненность, появляется охриплость в голосе.

Изоэхогенный узел щитовидной железы, по большей части является доброкачественным. Однако, как считают многие, такое образование не совсем безопасное.

Часто оно чревато воспалительными процессами и нагноениями, увеличением лимфоузлов, сильной болезненностью. Помимо этого, у 10% больных узлы переходят в злокачественные опухоли.

Поэтому необходимо, вовремя предупредить развитие болезни, соблюдая все предусмотренные профилактические меры.

Повышение печеночных трансаминаз: причины отклонений

Функции и показатели нормы

Трансаминирование — это процесс переноса аминогруппы к молекулам альфа-кетокислоты. В ходе такой реакции не образуется аммиак. Данный процесс связывает между собой углеродистый и азотный обмен, за что отвечают трансаминазы.

Последние бывают двух типов:

С целью контроля за концентрацией трансаминазы проводится анализ крови. Этот показатель меняется в зависимости от возраста и пола человека. Кроме того, отмечается некоторое повышение концентрации трансаминазы у людей с избыточной массой тела. Норма (в ммоль/л) у пациентов следующая (АЛТ и АСТ):

Анализ крови на трансаминазу проводится с утра натощак. В последний раз разрешено есть за 8 часов до процедуры.

Причины колебаний показателей

Повышенная активность трансаминазы наблюдается при следующих заболеваниях:

При некрозе тканей клетки полностью отмирают. Данный процесс считается необратимым и провоцирует дисфункцию печени. При некрозе разрушается мембрана, вследствие чего клеточные компоненты выходят наружу. Это проявляется в виде повышения концентрации печеночных ферментов в анализе крови.

При массивном отмирании тканей резко увеличивается количество трансаминазы. Однако данный показатель не всегда дает точный результат. При запущенном циррозе, когда остается небольшое количество функционирующих гепатоцитов, трансаминазы находятся в пределах нормы. Поэтому при наличии симптомов, указывающих на течение данного заболевания, основное внимание уделяется оценке показателей АЛТ (этот метод более чувствительный).

Некроз печени развивается под влиянием следующих факторов:

Холестаз является еще одной причиной некроза клеток печени. Гепатоциты разрушаются вследствие растяжения протоков и нарушения метаболизма, что вызывает застой желчи.

Дистрофия печени обусловлена течением воспалительного процесса, из-за чего на участках, где развивается некроз соединительная ткань замещает нормальную. К числу вероятных причин возникновения такого нарушения относят жировой гепатоз, характеризующийся постепенным отложением липидов в органе. Не исключено также влияние генетических патологий, способствующих накоплению меди в клетках печени.

Повышение трансаминазы, обусловленное развитием опухолевого процесса, связано с тем, что по мере роста новообразование разрушает гепатоциты и провоцирует воспаление местных тканей. Аналогичные последствия возникают при вторичном метастазировании, когда раковые клетки по лимфо- или кровотоку проникают в печень.

Повышение трансаминазы при глистной инвазии объясняется тем, что паразиты не только провоцируют воспаление тканей, но и закупоривают желчные протоки. Из-за последнего развивается некроз клеток.

Повышение трансаминазы на фоне приема лекарственных препаратов связано с тем, что медикаменты оказывают токсическое воздействие на печень. Вызвать подобные изменения способны:

Важно отметить, что повышенное содержание трансаминазы наблюдается при следующих нарушениях:

В связи с этим в рамках диагностирования патологий учитываются как результаты анализа крови, так и сопутствующая симптоматика.

Сопутствующие симптомы

Большинство печеночных патологий характеризуется следующими симптомами:

Диагностическая шкала

В диагностике печеночных заболеваний применяется специальная шкала, на основе которой оценивается изменение показателей трансаминазы:

При вирусных гепатитах показатели трансаминазы достигают максимума на третьей недели. В течение 30-35 дней наблюдается постепенное снижение печеночных ферментов. При хронических гепатитах колебания трансаминазы не выходят за пределы нормы умеренного повышения. Аналогичная картина наблюдается при латентном течении цирроза.

Поэтому при диагностировании печеночных патологий необходимо проводить анализ крови как на трансаминазы, так и на билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу. Благодаря такому подходу удается сузить круг потенциальных заболеваний.

При механической желтухе и острой печеночной недостаточности отмечается рост билирубина, а трансаминазы находятся в пределах нормы. У детей рост показателей АСТ и АЛТ наблюдается при вирусных гепатитах и отравлении лекарственными препаратами. Наиболее опасной печеночной патологией у ребенка считается синдром Рея, который развивается при длительном потреблении аспирина. Это лекарство провоцирует печеночную энцефалопатию, которая угрожает жизни пациента.

Повышение трансаминазы указывает на серьезные поражения печени. При некоторых заболеваниях отмечаются колебания этого показателя, что обусловлено сменой периодов ремиссии и обострения патологии. Однако повышение трансаминазы лишь свидетельствует об отклонениях. Данный показатель не помогает диагностировать конкретное заболевание, в связи с чем при указанных нарушениях проводят дополнительные диагностические мероприятия.

Эстрогенный тип мазка: что это значит, нормы и отклонения результата, причины и лечение

Эстрогенный тип мазка: что это такое?

По состоянию клеток в мазке из влагалища можно судить о многих изменениях в организме женщины, в частности о здоровье репродуктивной системы. Гормоны и другие вещества в плазме крови оказывают непосредственное влияние на клетки мягких тканей. По их структуре, деформации и другим внешним изменениям можно судить о наличии патологий в организме. Эстроген представляет собой женский половой гормон, который оказывает специфическое влияние на клетки слизистого слоя влагалища.

Кроме профилактической цели, исследование на кольпоцитологию с целью подтверждения или опровержения эстрогенного мазка проводят при:

При каждом из перечисленных состояний концентрация гормонов в крови имеет принципиально важное значение. Учитываются все провоцирующие факторы, которые могут привести к повышению или изменению показателя.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата женщине необходимо подготовиться к проведению анализа:

  1. 1. Не вступать в половые контакты за 1-2 суток до исследования.
  2. 2. Отменить прием влагалищных свечей, кремов, смазок, спринцеваний за 2 дня до посещения гинеколога.
  3. 3. Не ходить в туалет за 2-3 часа до визита к врачу.

Мазок на кольпоцитологию нельзя сдавать, если есть жалобы на зуд и выделения из влагалища. Не рекомендуется сдача материала во второй фазе цикла, после созревания яйцеклетки.

Когда лучше сдавать мазок на кольпоцитологию и как он проводится?

Во время месячных происходит обновление менструального цикла. С первого дня менструации брать мазок не целесообразно, так как во влагалище отмечается повышенная концентрация красных кровяных телец в отслоившемся эндометрии. Наиболее благоприятным периодом, когда гинекологи рекомендуют проведение забора биоматериала, является 4-7 день цикла. Как раз в этот период закачиваются менструальные выделения, и преобладает гормон эстроген.

Врач берет мазок специальной щеточкой в процессе гинекологического осмотра, это занимает несколько секунд. Боли пациентка не чувствует. После процедуры возможно появление мажущих кровянистых выделений в малом количестве, больше напоминающих сукровицу. При развитии кровотечения, появлении выраженного болевого синдрома и прочих нехарактерных симптомов рекомендуется экстренно обратиться за медицинской помощью.

Суть метода

Метод основывается на оценке состояния влагалищного эпителия, то есть соотношения количества в мазке тех или иных клеток и концентрации веществ, оказывающих на них влияние.

Оболочки влагалища:

В мазке оказываются только клетки слизистой оболочки, то есть поверхностные, промежуточные и парабазальные. Строение слизистой влагалища регулируют яичниковые гормоны. При малой концентрации эстрогенов и прогестерона влагалищная слизистая содержит меньше слоев и формируется из парабазальных клеток. Физиологически это наблюдается у девочек до 4-6 лет и у женщин в менопаузе.

Во время овуляции, когда концентрация гормонов максимальная, можно различить 3 слоя эпителия, особенно утолщен поверхностный (он отторгается). После овуляции и формирования желтого тела отходят промежуточные эпителиоциты. С наступлением менструации отторгается не только функциональная часть эндометрия, но и промежуточный, а также часть базального слоя вагинального эпителия.

Параметры оценки мазка

Оценка мазка проводится по нескольким критериям; проведя анализ результата, врач компетентен предположить основной диагноз и степень нарушения:

  1. 1. ИС (индекс созревания) — содержание всех 3-х типов клеток в процентах (3 цифры, от парабазальных до поверхностных).
  2. 2. КПИ (кариопикнотический индекс) — характеризует поверхностные клетки, т. е. соотношение эпителиоцитов с пикнотичным ядром к эпителиоцитам с везикулярным ядром. Характеризует содержание эстрогена — чем меньше КПИ, тем оно ниже. Нормы КПИ: 1 фаза цикла – 25-30%; при овуляции – до 60-80%; 2 фаза цикла – до 30%; постменструальный период – до 25%.
  3. 3. ЭИ (эозинофильный индекс) — соотношение поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой к базофильным клеткам. Также говорит об уровне эстрогена — чем меньше ЭИ, тем он ниже.
  4. 4. Строение — наличие складок и внутриклеточных включений.

Уровень прогестерона оценивают по числу скрученных клеток (в пораженной группе от 5 и более измененных клеток):

Оценка анализа в зависимости от типа мазка:

Тип мазка Характеристика Причина
Анэстрогенный (атрофический) Эпителиоциты базального и парабазального слоя, много лейкоцитов (отсутствие эстрогена снижает иммунные свойства слизистой влагалища), эритроциты
  1. 1. Физиологические — постменопауза, препубертат.
  2. 2. Патологические — состояние после овариоэктомии, первичная и вторичная аменорея, угроза прерывания беременности, переношенная или пролонгированная беременность
Гипоэстрогенный Состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток. ЭИ не >15%, КПИ — не >50%. Степени по Шмидту: I степень — только базальные клетки; II степень — только парабазальные клетки; III степень — только промежуточные клетки; IV степень — поверхностные
  1. 1. Синдром истощения яичников.
  2. 2. Синдром резистентных яичников.
  3. 3. Авитаминозы.
  4. 4. Ановуляция.
  5. 5. Постгистерэктомический синдром.
  6. 6. При беременности.
Гиперэстрогенный Плоские поверхностные клетки, чья цитоплазма истончена, содержит складки и вакуоли. Присутствуют обрывки клеток, отдельные ядра. ЭИ около 70-80%, КПИ=>100% Персистенция фолликула, гормонпродуцирующие опухоли яичников, бесплодие

Для уточнения диагноза после получения эстрогенного типа мазка врач может предложить проверить содержание эстрогенов в крови. Этот анализ включает определение в крови:

  1. 1. Эстрадиола — регулирует менструально-овариальный цикл, способность к зачатию, его уровень высок у женщин фертильного возраста.
  2. 2. Эстрона — образуется в адипоцитах подкожно-жировой клетчатки, поэтому его уровень более высок после менопаузы.
  3. 3. Эстриола — синтезируется в плаценте, поэтому в больших количествах циркулирует в крови беременных. В иных случаях образуется после распада эстрадиола.

Синтез эстрогенов происходит в фолликулярном аппарате яичников, плаценте. У мужчин физиологически образуется небольшое количество эстрогенов в яичках. Также и в мужском, и в женском организме эстрогены синтезируются клетками сетчатой зоны коры надпочечников в малых дозах. При патологии синтез этих гормонов возможен в головном мозге, скелетных мышцах, подкожно-жировой клетчатке.

Показания

Проведение кольпоцитологии показано женщинам при:

По показаниям также имеет смысл выявления эстрогенного типа мазка при пороках во время предыдущих беременностей, наследственных заболеваниях, приеме противоэпилептических препаратов, возрасте женщины старше 35 лет, возрасте отца ребенка старше 45 лет, патологии плаценты, сахарном диабете, гипертонии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Состояния, требующие проведения мазка у мужчин:

  1. 1. Нарушение полового созревания.
  2. 2. Бесплодие.
  3. 3. Феминизация.
  4. 4. Гинекомастия (увеличение груди, молочных желез).
  5. 5. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
  6. 6. Заболевания надпочечников.
  7. 7. Остеопороз.
Кровь на эстроген

После выявления отклонений в мазке со слизистой влагалища требуется дообследование по венозной крови. Определить степень нарушения и предположить возможные осложнения и тактику необходимых дальнейших лечебно-диагностических процедур можно, исследуя концентрацию гормона в плазме.

Анализ крови на эстрогены берется утром натощак (можно пить воду) из вены, с 8 до 11, на 5-6 й день цикла, что соответствует срокам забора биоматериала из влагалища. За 12 часов до исследования ограничить: приемы пищи, алкогольные напитки, курение, физические упражнения.

Женщине необходимо отменить прием лекарств за 4-5 дней до исследования, если это невыполнимо, то перечислить наименования лекарств и их дозы лаборанту, осуществляющему забор крови. Если используются гормональные контрацептивы — анализ берется через 1 цикл после прекращения их приема.

Изменения уровня гормона эстрогена и возможная патология/состояние:

Снижение Повышение
  • Гипогонадизм.
  • Воспаление придатков.
  • Авитаминоз.
  • Анемия.
  • Климаксе.
  • Гиперпролактинемия.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Хромосомные мутации плода.
  • Угроза выкидыша.
  • Перенашивание беременности.
  • У мужчин — хронический простатит.
  • Персистенция фолликула.
  • Киста яичника.
  • Новообразования половых органов.
  • Цирроз печени.
  • Эндометриоз и снижении функции эндометрия.
  • Ожирение.
  • Аденома гипофиза.
  • Гиперплазия корковой зоны надпочечников.
  • Многоплодная беременность.
  • Крупный плод.
  • У мужчин — при приеме анаболиков они способны трансформироваться в эстрогены.

Коррекция состояния при разных нарушениях

Сначала необходимо установить причину и начать терапию основного заболевания. Заниматься самолечением при гормональном дисбалансе крайне не рекомендуется. Причиной избытка или недостатка эстрогена в слизистой половых органов может стать серьезная патология, способная привести даже к летальному исходу.

Возможные заболевания и их лечение:

Тип нарушения Прием препаратов и коррекция состояния Лечение народными средствами
Гиперэстрогения
  • Коррекция веса.
  • Низкоуглеводная диета.
  • Физическая активность.
  • Нормализация деятельности печени.

Применение микродоз гестагенов — Микролют, Чарозетта, Лактинет

Прием растительных гестагенов (аналоги прогестерона) — лапчатка гусиная, прострел луговой, витекс священный, малина.

Способ приготовления:

  1. 1. 30 г сухого экстракта растения залить 200 мл кипятка,
  2. 2. Прокипятить 15 минут,
  3. 3. Настаивать под крышкой.
  4. 4. Остывший настой профильтровать.
  5. 5. Пить по 100 мл перед едой.

Другие эффективные рецепты:

  • 3 ст. л. травы боровой матки залить 200 мл кипятка, томить на малом огне 5-7 минут. Выключить огонь, настаивать 3 часа. Пить теплым по 2 ст. л. 5 раз в сутки 1 месяц.
  • 2 ст. л. коры калины залить 0,5 л горячей воды, кипятить 10 минут. Настаивать 10 минут. Пить теплым по 3 ст. л. в день в течение месяца.
Гипоэстрогения

Заместительная гормональная терапия:

  • В перименопаузе — Эстрожель, Дюфастон, Дивигель + Утрожестан.
  • В постменопаузе — Мирена, Климодиен, Эстрожель + Утрожестан, Фемостон 1/5.
  • При гистерэктомии — эстрогенная монотерапия (Климара, Эстрожель, Прогинова).
  • При ожирении — Эстрожель, Утрожестан.
  • При отказе женщины от приема гормонов или наличии противопоказаний лечить недостаток эстрогена можно при помощи гомеопатии, БАДов: Ци-Клим, Ременс, Эстровэл.

Применение фитоэстрогенов — шалфея, клевера, солодки, душицы, цветков липы.

Способы приготовления:

  • 1 ст. л. листьев шалфея заварить 200 мл кипятка. Плотно накрыть, настаивать 20 минут. Пить по 1/3 стакана 4 раза в сутки.
  • 2 ст. л. душицы залить 0,5 л кипятка, варить 15 минут. Остудить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день

Эстрогенный тип мазка диагностируется при ряде патологических состояний, которые не должны оставаться без внимания женщины. От проведения своевременной и компетентной терапии зависит исход основного заболевания.

analiz.shchitovidnaya-zheleza.ru

Что такое антимюллеров гормон и анализ на АМГ у женщин?

Нестабильный гормональный фон является одной из основных причин проявления трудностей при зачатии и тогда девушкам назначают особый анализ на AMG.

Анализ на АМГ добавляется ясность в общую картину бесплодия.  Многих девушек волнует вопрос, что такое AMG и можно ли забеременеть при низких его показателях.

Анализ АНГ позволяет выявить ингибирующие вещества Мюллера в крови пациентки.

Что такое АМГ?

Подобный гормон представляет собой особый органический продукт, производство которого не связано с функционированием мозга.

Выработка этого вещества напрямую связано с выполнением яичниками женщины их основных функций.

Период препубертат у женщин достаточно длительный и на протяжении этого времени подобный элемент остается в организме девушки в допустимом количестве.

В последствии концентрация этого вещества в организме у женщины напрямую зависит от влияния таких внешних факторов:

Анализ на антимюллеров гормон показывает максимальные значения у женщин молодого возраста (25-35 лет).

В случае если продуцирование гормона нарушается у молодой девушки, можно говорить о наличии патологии.

Как сдавать анализ на гормон антимюллерова (АМГ) и что это такое у женщин? Часто девушки задают подобные вопросы своему гинекологу. Врач должен знать и объяснять, как правильно сдать материал, чтобы получить корректный результат.

Анализ АМГ

Необходимость в сдаче крови на АМГ проявляется у женщины, которая не может забеременеть. Подобный тест редко проводят в государственных больницах, но, тем не менее, это распространенная методика диагностики в частных клиниках.

К исследованию такого рода часто рекомендуют прибегать после многоразовых неудачных попыток семейных пар к зачатию.

Анализ крови на антимюллеров гормон также рекомендует гинеколог сдавать женщинам в следующих случаях:

Проведение теста на AMG часто рекомендуют девушкам в период полового созревания. Данная методика позволяет своевременно выявить даже незначительные отклонения показателей ингибитора от норм развития.

АМГ гормон: норма показателя

Границы допустимых пределов подводят показатели анализа к определенным рамкам, при выходе из которых беременность зачастую наступить не может.

Безусловно, показатели нормы концентрации этого вещества в крови женщины варьируется в зависимости от ее возраста.

При условии, что снижении этого гормона делает невозможным наступление беременности, можно предположить, что его концентрация снижается в период менопаузы.

По результатам теста могут быть получены следующие результаты:

  1. Нормальные показатели для женщины в период препубертат составляют – 4-6,8 нг/мл.
  2. Предельно низкие показатели, при которых требуется медикаментозное вмешательство – 2,2 – 4 нг/мл.
  3. Предельно допустимая норма показателей – 8 нг/мл.

Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о проявлении патологии.

АМГ повышен

Повышение антимюллерова гормона часто говорит о наличии у женщины следующих патологий:

Подобная методика позволяет отслеживать эффективность воздействия антиандрогенной терапии на организм человека. Вредные привычки тормозят рост концентрации данного элемента в организме.

Низкий АМГ

На различные гормональные перестройки в организме женщины нельзя не обратить внимание, потому что они часто влекут за собой изменения внешнего вида и сбои работы внутренних органов.

Забеременеть при низком антимюллеровом гормоне, как и при других показателях, отличающихся от нормы нельзя.

Крайне важно применить медикаментозное воздействие на раннем этапе развития заболевания, потому что добиться результата в запущенных случаях бывает достаточно трудно.

По мере взросления организма женщины концентрация антимюллерового гормона в крови снижается.

При нормальном состоянии здоровья резкое снижение концентрации гормона проявляется после наступления менопаузы, до этого момента параметры варьируются незначительно.

В случае, если показатели уровня этих гормонов снизились у женщины репродуктивного возраста, нужно бить тревогу.

Это изменение может свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

Причиной снижения данного гормона в детородном возрасте могут быть следующие факторы:

При снижении AMG беременность у женщины наступить не может.

Для восстановления репродуктивной функции необходимо пройти курс гормональной терапии, задачей которой является повышение концентрации гормона в крови женщины.

Снижение уровня концентрации антимюллерового гормона часто связано с нарушениями менструального цикла.

Именно поэтому женщинам, у которых проявляются нарушения, полезно сдать этот анализ для уточнения общей картины.

Как и когда сдавать тест на АМГ?

В случае, если женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть, ей нужно пройти обследование.

Невозможность зачатия может быть связана с тем, что антимюллеровый гормон ниже нормы.

Среди ряда показаний для сдачи крови выделяют следующие факторы:

  1. Нарушение цикла.
  2. Используют в качестве меры диагностики женских заболеваний.
  3. После хирургического вмешательства в половую систему.
  4. Отсутствие эффективности ЭКО.
  5. При планировании беременности в старшем возрасте.
  6. Нарушения полового развития женщины.
  7. Дисфункция яичников.

В случае, если АМГ вырабатывается в увеличенных или недостаточных количествах, нормализовать картину без лечения невозможно. Беременность, как правило, наступает после прихода гормонального фона женщины в норму.

Как правильно подготовится к сдаче теста?

На какой день цикла сдавать анализ крови на АМГ, подскажет врач. От полученных результатов напрямую зависит схема терапии, потому важно отнестись к подготовке к мероприятию серьезно.

При подготовке к анализу необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Кровь нужно сдавать на 5 день менструального цикла.
  2. За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления алкоголя.
  3. Перед сдачей анализа запрещено курить.
  4. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до сдачи анализа.
  5. Накануне мероприятия следует исключить из распорядка дня физические нагрузки.
  6. Важно ограничить воздействие стресса на организм.

Кровь на анализ не следует сдавать после перенесенных респираторно-вирусных заболеваний.

Подобное положение может отрицательно повлиять на информативность методики.

endokrinnayasistema.ru

Антимюллеров гормон

Бесплодием могут страдать и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очень сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязательным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную роль при применении дополнительных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя часть влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длительный, который продолжается вплоть до полового созревания мальчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это довольно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в результате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровень снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровень антимюллерова гормона ниже вплоть до наступления пубертатного периода. После его наступления уровень АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наибольшая его концентрация наблюдается в антральных и преантральных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост небольших антральных и преантральных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариальный резерв яичников. Если уровень антимюллерова гормона понижен, это свидетельствует об уменьшении овариального резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную роль в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

Нормы антимюллерова гормона

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 день цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые результаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

Что значит, когда антимюллеров гормон понижен?

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Инструкция по применению таблеток и свечей Полиоксидоний: цена, отзывы

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о...

www.neboleem.net

Половое созревание. Парапубертатный период. Препубертатный период. Пубертатный период.

Половое созревание — сложный процесс, включающий ряд взаимосвязанных последовательных изменений, результатом которых является половая зрелость индивидуума, способность к размножению. При этом происходит рост и морфологическое преобразование всего организма, развитие вторичных половых признаков, наружных и внутренних половых органов, становление гипоталамо-гипофизарно-гонадных отношений. П. с. подразделяют на эмбриональный и постэмбриональный периоды, препубертатную, собственно пубертатную и постпубертатную фазы.

    В эмбриональном периоде с 6-й по 10-ю неделю внутриутробной жизни происходят накладка и половая дифференцировка первичной гонады и начало продукции половых гормонов. При этом для превращения половой закладки в яичник необходим женский набор хромосом (46ХХ), а для изменения половой закладки в яичко — мужской (46ХУ). На 10—12-й неделе осуществляется дифференцировка половых протоков во внутренние половые органы (матку, маточные трубы, свод влагалища у девочек; придатки яичка, семявыносящий проток у мальчиков). С 12-й по 24-ю неделю наблюдается дифференцировка наружных половых органов. Образование внутренних и наружных гениталий женского типа происходит под влиянием автономной тенденции к феминизации и не требует воздействия половых гормонов, а для образования внутренних и наружных половых органов мужского типа необходимы морфогенетический субстрат и половые гормоны, вырабатываемые самим яичком. На 14—30-й неделе внутриутробной жизни гормональная активность гонад влияет на дифференцировку центральных нервных, в т.ч. гипоталамических, структур, определяющих в половозрелом возрасте секрецию гонадотропных гормонов (ГТГ) и половое поведение. Так, у мальчиков под влиянием авдрогенов, секретируемых яичками, циклический половой центр теряет функциональную активность, и у взрослых мужчин сохраняется только тонический тип секреции гонадолиберина (люлиберина) и гонадотропинов. У девочек же и взрослых женщин сохраняется активность и циклического, и тонического половых центров гипоталамуса. Комплексное состояние гипоталамических половых центров и регулируемый ими уровень гипофизарных и половых гормонов принято обозначать термином «гонадостат». Гонадостат функционирует на протяжении всего развития ребенка начиная с внутриутробного периода.

    Постэмбриональный период П. с. начинается с момента рождения ребенка и длится приблизительно до 6—7 лет, в течение которых происходит дальнейшая перестройка гипоталамо-гипофизарно-гонадных соотношений. Формирование взаимосвязей в цепи гипоталамус — гипофиз — гонады заканчивается к 11/2—2 годам. У ребенка 2—7 лет уровень ГТГ и половых гормонов низкий, но чрезвычайно высока чувствительность гонадостата. Поэтому низкий (детский) уровень половых гормонов тормозит гонадотропную активность гипоталамо-гипофизарной системы по принципу обратной связи и задерживает наступление пубертатного периода. Кроме того, не исключено наличие центрального ингибирующего механизма, не зависящего от отрицательной обратной связи половых стероидов и гонадостата. Так, тормозящее влияние на наступление пубертатного периода оказывают антигонадотропные гормоны эпифизарного происхождения.

Препубертатная фаза (адренархе) начинается после 6—7 лет, когда происходит созревание надпочечников с быстрым повышением концентрации надпочечниковых андрогенов, которые воздействуют на гипоталамус и стимулируют созревание гипоталамо-гипофизарной системы. Фактор, вызывающий скачкообразный подъем уровня надпочечников андрогенов, не известен. Дискутируется возможная роль пролактина или другой специфической гипофизарной фракции, которая, возможно, обладает гормональной активностью, подобной лютеинизирующему гормону.

    Собственно пубертатная фаза (пубертатный период) является кульминационной в процессе П. с. Пубертатный период наступает по достижении соответствующей степени зрелости организма. Эта фаза характеризуется качественными изменениями в системе гипоталамус — гипофиз — гонады. Постепенно падает чувствительность гипоталамуса к половым гормонам и для подавления секреции ГТГ требуется все возрастающее количество половых гормонов. Снижение порога чувствительности гипоталамуса приводит к растормаживанию секреции ГТГ, уровень которой постепенно нарастает. Одновременно повышается чувствительность гипофиза к стимулирующему воздействию гонадолиберинов, выделяемых гипоталамусом, что также приводит к увеличению секреции ГТГ. Ведущую роль в повышении чувствительности гипофиза к воздействию гонадолиберина играют половые стероиды, главным образом эстрогены. В этом же периоде возрастает количество рецепторов к ГТГ в гонадах, а также количество секретируемых ими половых гормонов.

    Повышение уровня ГТГ происходит скачкообразно, с нарастанием их общего уровня и амплитуды колебаний. Для становления пубертатной фазы характерно ночное увеличение выброса ГТГ, главным образом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Пульсирующий пубертатный выброс ГТГ происходит в результате эпизодической секреции гонадолиберина. Ночной пик ЛГ вызывает более высокий подъем уровня тестостерона у мальчиков. У девочек максимальная концентрация эстрадиола наблюдается в дневное время, т.к. для его образования в яичниках нужен более длительный период времени. По мере развития пубертатного периода к ночным импульсам присоединяются дневные; происходит увеличение амплитуды и частоты импульсов с формированием зрелого типа секреции ЛГ. Пубертатный период у девочек завершается окончательным созреванием циклического центра гипоталамуса и появлением положительной обратной связи с эстрогенами.

    Механизм «запуска» пубертатной фазы рассматривают как результат совпадения двух физиологических процессов, происходящих в гипоталамусе: продукции люлиберина (гонадолиберина — ГРГ) аркуатным ядром и деятельности супрахиазматического ядра — регулятора циркадных ритмов. Замедление частоты осцилляций супрахиазматического ядра приводит к усилению импульсов, стимулирующих секрецию ГРГ. В результате этого в течение раннего пубертатного периода наблюдаются эпизодические выбросы ГТГ, в частности ЛГ, в ночные часы. Затем устанавливается ритмичное выделение ГТГ, которое стимулирует синтез и секрецию половых гормонов гонадами и гаметогенез. Человек достигает половой зрелости позже, чем все остальные млекопитающие, т.к. процесс пубертатных изменений протекает у него очень медленно. В связи с этим увеличивается период зависимости детей от родителей и создаются большие возможности для передачи опыта одного поколения другому.

    У мальчиков в препубертатной фазе отмечается детский тип телосложения, отсутствуют пигментированные остистые волоски на лобке и в подмышечных областях. Диаметр яичек не превышает 2,5 см. Наиболее ранним признаком пубертатного периода у мальчиков является увеличение диаметра яичек, обычно в возрасте 10—12 лет. В этом периоде в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. С 16 лет в семенных канальцах образуются первые сперматозоиды и еще через несколько лет канальцы достигают максимального диаметра и активности. Через год от начала роста яичек появляются вторичные половые признаки: увеличиваются длина и диаметр полового члена, отмечается оволосение на лобке (пигментированные остистые волосы), происходит изменение тембра голоса. В последующем продолжают увеличиваться размеры яичек, оволосение на лобке становится более обильным, распространяется вверх по средней линии живота, появляются признаки оволосения над верхней губой, угревая сыпь на лице. Темпы роста тела в длину достигают своего максимума, увеличивается мышечная масса.

    О завершении П. с. у лиц мужского пола свидетельствует появление поллюций. Половая зрелость у них наступает в 18—20 лет. К этому времени диаметр яичек более 4,5 см, оволосение на лобке, животе и туловище приближается к своему максимуму, наблюдается рост волос на подбородке и нижней части лица. Рост волос на лице начинается обычно через 3 года после появления оволосения на лобке. Рост волос на груди и туловище, увеличение окружности грудном клетки, мышечной массы у мужчин продолжаются и в постпубертатном периоде.

    Пубертатный период у девочек начинается с 8—10 лет: отмечается нагрубание молочных желез, в которых увеличивается диаметр ареол, появляются пигментированные остистые волосы на лобке и больших половых губах, ускоряется рост тела в длину. У большинства девочек нагрубание молочных желез приблизительно на 6 месяцев опережает появление оволосения на лобке и только у 10% девочек последнее предваряет рост молочных желез. Затем появляется оволосение в подмышечных областях, наблюдаются дальнейшее увеличение молочных желез и их ареол, слизистые выделения из влагалища, угревая сыпь на лице. Оволосение на лобке, в подмышечных областях и угревая сыпь на лице являются результатом повышения уровня надпочечниковых андрогенов и не зависят от функции яичников. Максимум роста тела в длину наблюдается в первой половине пубертатного периода. Ускорение роста совпадает по времени с первыми проявлениями пубертатного периода

    С 10—14 лет возникает менархе (первая менструация). Ее наступление не совпадает с завершением физического развития и не свидетельствует о полноценной функции яичников. Первые яичниковые циклы не сопровождаются овуляцией. Непосредственно перед менархе общий рост тела приостанавливается, но при этом возрастают темпы увеличения размеров таза и развития вторичных половых признаков. После менархе в течение 1—2 лет происходит новая прибавка как длины, так и массы тела, увеличение окружности грудной клетки, бедер, плеч, запястья. Ускорение темпов роста тела после менархе связано с анаболическим эффектом женских половых гормонов.

Через 1—2 года устанавливается ритм менструаций. Циклы пока ановуляторные, количество выделяющихся эстрогенов заметно не увеличивается, прегнандиола мало. Среди ГТГ преобладает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). К концу пубертатной фазы вновь увеличивается количество эстрогенов (примерно через 2 года после менархе). О наступлении половой зрелости у девушек свидетельствуют регулярные яичниковые и маточные циклы, которые наблюдаются обычно в 18—20 лет.

    Постпубертатной фазе присуща остановка роста скелета. Менструации регулярные, на фоне увеличенной продукции эстрогенов формируются овуляторные циклы. Достоверно увеличивается выделение ЛГ, нарастает уровень прегнандиола во второй половине цикла, становится двухфазной базальная температура. Экскреция ЛГ и ФСГ приобретает закономерный циклический характер с подъемом в середине цикла, т.е. окончательно формируются гипоталамо-гипофизарно-гонадные отношения, устанавливается овуляторная функция яичников с полноценной фазой желтого тела.

    Половое созревание и у девушек, и у юношей завершается формированием полноценной функции половой системы, готовой к половому размножению (к деторождению).

Половая зрелость — стадия онтогенеза, когда особь достигает способности к половому размножению. У самцов она наступает с началомсперматогенеза, у самок с первой овуляцией (а у женщин начинается так называемое менархе).

Психологические проявления пубертатного периода

Специфическое стечение воздействий биологических и социальных факторов в пубертатном периоде рождает ряд типичных изменений в психике подростка, которые в первую очередь связаны с формированием характера, личностных свойств. Именно в пубертатном периоде наблюдается «пик» индивидуальнотипологических проявлений в диапазоне от мягкой акцентуации характера до выраженных психопатических девиаций [Личко А. Е., 1983].

Кроме того, известен круг типичных переживаний подросткового периода, среди которых особое место занимают дисморфофобические опасения, переживания комплекса «гадкого утенка» в рамках непатологических возрастных реакций [Коркина М. В., 1984]. Конкретное содержание этих переживаний включает недовольство пропорциями тела, недоразвитием мышц, формой носа или молочных желез у девочек, представления о малых размерах половых органов у мальчиков.

В этом периоде подросток является настоящим «рабом нормы» и малейшее отклонение от групповых стандартов в манере держаться, прическе, одежде резко обостряет его чувство несостоятельности. Одновременно с развитием самосознания, обострением рефлексии, ощущением собственной индивидуальности возникают чувство одиночества, обостренная потребность в сопереживании, дружеском участии, групповом принятии.

В подростковом возрасте завершается последний этап психосексуального развития – формирование психосексуальных ориентации, т.е. выбор объекта полового влечения с его индивидуальными особенностями (половой принадлежностью, типом внешности, телосложением, индивидуальным «рисунком» поведения и т.п.).

В это время совершается описанная выше эволюция от романтической стадии либидо к эротической, а затем – сексуальной, причем каждая из стадий протекает обычно в двух фазах: выработки установки (появление желания, усвоение информации, проигрывание в фантазиях) и ее упрочения в процессе контактов с лицами противоположного пола. Для подростков-юношей характерно интенсивное половое влечение, обеспечивающее реализацию возникающих психосексуальных установок.

У подростка-девушки физиологические проявления пубертатного периода (менструации) и последствия сексуальной активности (дефлорация, беременность, роды, аборт) нередко ассоциируются с негативными эмоциональными переживаниями и дискомфортными ощущениями и тормозят переход эротической стадии в сексуальную. Кроме того, меньший либидинозный эффект женских половых гормонов и более строгое отношение общества к ранней сексуальной активности девушки также способствуют задержке женской сексуальности на эротической стадии.

studfiles.net


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.