Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Ппцнс у грудничка что это такое


Ппцнс у новорожденных что это - Моя крошка

Патологические изменения в головном мозге ребенка, сформировавшиеся во время внутриутробного развития или при прохождении через родовые пути называют перинатальным поражением ЦНС. Существует много причин перинатального поражения ЦНС у новорожденных, наблюдается разнообразие клинических проявлений и последствий.

Современная медицина обладает большими возможностями для диагностики и лечения таких состояний. Поражение ЦНС у новорожденных и последствия — есть ли причины у матерей бояться этой патологии?

Разновидности патологии

Существует множество видов морфологического повреждения вещества мозга в периоде внутриутробного развития и родов. Они различаются по механизму возникновения, по клиническому течению, по возможным последствиям. Перинатальные поражения центральной нервной системы, возникшие в результате кислородного голодания клеток мозга:

Поражения, возникшие как следствие метаболических нарушений:

Иногда может наблюдаться перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза — при сочетании нескольких факторов одновременно.

Особенности клинической картины

Симптомы поражения ЦНС у новорожденных зависят от механизма их возникновения. При кислородном голодании выделяют три степени тяжести патологии.

Первая степень характеризуется:

Это состояние полностью обратимо, все признаки исчезают через две недели. При второй степени тяжести:

Эти признаки также регрессируют полностью, но через более длительное время — в течение двух месяцев.

При третьей степени тяжести состояние ребенка критичное:

Кровоизлияния в вещество мозга проявляются очаговыми поражениями, соответствующими локализации кровоизлияния. Часто при этом развивается кома. Метаболические нарушения приводят практически к тем же симптомам, что и гипоксические состояния.

Важно! Выраженность признаков будет зависеть от уровня нарушения метаболизма — количества свободного билирубина, содержания сахара в крови, концентрации минералов.

Как диагностировать состояние

Первые изменения в состоянии ребенка обычно замечает неонатолог. Он проводит осмотр сразу после рождения и оценивает степень гипоксии.

Метаболические нарушения диагностируются уже позже, после проведения лабораторных исследований.

Кровоизлияния в мозг можно заподозрить по наличию очаговых симптомов, а подтверждается диагноз с помощью методов визуализации — обычно это компьютерная томография.

Что наблюдается по мере роста ребенка

Последствия перинатального поражения ЦНС в первую очередь зависят от степени тяжести состояния.

  1. Легкая степень при условии полноценного лечения не оставляет после себя никаких последствий.
  2. Вторая степень тяжести — симптоматика может полностью регрессировать, но в дальнейшем при присоединении тех или иных соматических заболеваний возможны неврологические проявления, которые являются следствием перенесенной в периоде новорожденности патологии. Наиболее частым проявлением становится астеноневротический синдром — нарушения нервной системы, проявляющие изменением поведения. Ребенок становится излишне капризным, повышается двигательная активность, нарушается сон, наблюдается чрезмерная раздражительность.
  3. Тяжелые поражения — при гипоксии третьей степени, кровоизлияниях, тяжелой билирубиновой энцефалопатии — впоследствии проявляются серьезными дефектами развития. Среди них можно отметить:

Принципы лечения

Лечение перинатального поражения ЦНС — основной принцип заключается в незамедлительном его начале, сразу после уточнения диагноза. Сразу после рождения должна проводиться коррекция нарушенных жизненно важных функций организма — дыхания и сердечной деятельности.

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия для восстановления деятельности нервных клеток. После устранения основных симптомов должно осуществляться восстановительное лечение. Используется противоотечная, инфузионная терапия, седативные препараты, противосудорожные и ноотропные средства.

Заключение

Патология нервной системы в периоде новорожденности — состояние не всегда благополучное. Некоторые мамы должны приготовиться воспитывать ребенка с отклонениями в развитии различной степени тяжести. Однако правильное воспитание и лечение позволит максимально скорректировать эти отклонения и добиться хорошей обучаемости ребенка.

(3 4,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/deti/perinatalnoe-porazhenie-cns.html

Ппцнс у детей

У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

Что означает диагноз ППЦНС?

ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

Причины Ппцнс у детей

ППЦНС у новорожденного может возникнуть в результате присутствия следующих составляющих:

Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

ППЦНС у новорожденных: лечение

В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

Открытое овальное окно у новорожденных Овальным окном называют клапан, соединяющий предсердия и в период внутриутробного развития являющийся открытым. В норме при рождении, когда малыш делает вздох клапан должен закрыться. Однако это происходит не всегда. Активность детей иногда способна проявиться в самый неожиданный момент. Секунду назад ребенок тихо лежал на диване – и вот вы уже слышите крик и находите малыша на полу. Что делать в случае, если ребенок упал с высоты, например, с кровати?
Роды – трудный процесс не только для матери, но и для малыша, приходящего в этот мир, и иногда они осложняются и возникают патологии, одной из которых является ПЭП – перинатальная энцефалопатия. Насколько опасен этот диагноз? Новорожденный малышу не всегда легко дается приход в наш мир и не всегда он появляется достаточно подготовленным. Вот и возникает у детей такое явление, как судороги. Расскажем о них подробнее в нашей статье.

Источник: https://womanadvice.ru/ppcns-u-detey

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) ребенка происходит на самом ответственном этапе развития, а именно с 7-го месяца беременности и до первой недели жизни новорожденного.

Данная патология возникает в утробе матери, при родах или в первые дни жизни малыша.

Что такое ППЦНС

Существует немало разновидностей отклонений, каждая из которых имеет достаточно обширную характеристику, но в данном случае перед нами стоит задача разобраться, что же это такое — ППЦНС у новорожденных и насколько страшен подобный диагноз. В первую очередь, следует понимать, что это не конкретный, а сборный термин. Он подразумевает разнообразные отклонения в работе нервной системы, возникшие из-за внутриутробных и родовых патологий и приводящие к перинатальной энцефалопатии.

О ППЦНС можно говорить, если у малыша в анамнезе присутствуют отклонения в психическом, физическом и речевом развитии до достижения им годовалого возраста.

Долгое время считалось, что при этом заболевании изменения в нервной системе уже останутся постоянными, однако современная медицина акцентирует внимание на том, что мозг маленького ребенка имеет огромный компенсаторный потенциал и может успешно восстановить свои функции даже при средней тяжести течения болезни.Важно!Патология в тяжелой форме угрожает жизни ребенка, так как без лечения вызывает необратимые поражения центральной нервной системы.Зачастую, перинатальное поражения ЦНС возникает у недоношенных младенцев по той причине, что работа нервной системы напрямую зависит от массы тела.

Как часто может быть у малышей

По статистике, сразу после рождения диагноз ППЦНС ставят от 5 до 55% малышей. Часто заболевание протекает в легкой и даже едва заметной форме, поэтому и фиксируется такая разница.

Среди детей, появившихся на свет вовремя, примерно у 10% обнаруживается тяжелая степень патологии, а у поспешивших появиться детишек заболевание обнаруживается в 70% случаев.

Узнайте, что делать при таких детских болезнях, как ОРВИ, молочница, герпесная ангина, сахарный диабет, врожденный стридор, диатез, корь, гайморит, артрит, желтушка, ротавирусная инфекция, ринофарингит, лишай, цистит, пупочная грыжа, сальмонеллез, потница, крапивница.

Степени тяжести

Существует три степени тяжести течения заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями и дальнейшим прогнозом:

Причины возникновения и группы риска

Все причины возникновения данного заболевания условно можно разделить на четыре категории.

Поражения ЦНС из-за гипоксии (кислородного голодания) плода. Это наиболее часто встречающаяся категория. Причинами становятся различные болезни будущей матери в перинатальном периоде, маловодье или многоводье, многоплодная беременность.

Острая гипоксия также может возникнуть при родах, из-за преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает нарушения в маточно-плацентарном кровообращении. В некоторых случаях такой вариант объясняется сдавливанием головки ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Естественно, тяжесть поражения ЦНС напрямую зависит от длительности кислородного голодания. Если недостаток кислорода имеет хроническую форму, у малыша перестают расти капилляры в головном мозгу, а их проницаемость увеличивается.Знаете ли вы?Во время внутриутробного развития, количество клеток у плода ежеминутно возрастает на 250 тысяч.

А к 9 месяцам мозг ребенка уже насчитывает более 10 миллионов клеток.При родах возникает асфиксия из-за тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Вторая категория — это поражения, вызванные травмами. Травмирование нервной системы происходит механическим путем и возможно как в процессе родов, так и в течение нескольких первых часов после рождения.

Такие поражения могут возникнуть при использовании акушерами во время родов специальных инструментов, которые помогают расширить или защитить промежность от разрывов, вывести головку или повернуть ее.

Слишком длительное нахождение в родовых путях и сильное сжатие во время потуг также травмируют головной и спинной мозг младенца.

К третьей категории относятся нарушения в обмене веществ малыша. Обычно они возникают еще в утробе и напрямую зависят от матери и того, что она употребляет. У ребенка может возникнуть никотиновый, алкогольный и наркотический синдромы.

Также гипоксию вызывают токсины, появляющиеся в материнском организме при болезни или в результате приема лекарственных препаратов. Четвертая категория — это инфицирование плода. ЦНС поражает вирус и вызывает нарушение в работе нервной системы. То, как происходит повреждение и каковы его последствия зависит от вида вируса и общей тяжести болезни.

В группу риска по ППЦНС, в первую очередь, попадают новорожденные, у которых матери моложе 18 лет и старше 30, их деятельность связана с вредным производством, они имеют вредные привычки и генетические заболевания.

Беременные женщины с почечной недостаточностью, пороками сердца, гипертонией, эндокринными нарушениями, экстрагенитальными болезнями и анемией тоже находятся в группе риска. К ним же относятся и беременные, у которых диагностировались частые медицинские и самопроизвольные аборты или бесплодие.

Важно!Токсикоз и гестоз, перенашивание беременности, резус-конфликт матери и ребенка, многоплодие и многоводье — вот основные факторы риска для возникновения перинатального поражения ЦНС.

Как проявляется и развивается

В течение болезни различают три периода: острый (с внутриутробного периода и до первого месяца после рождения), восстановительный (со второго месяца до года, а у недоношенных деток до двух лет) и исход заболевания. Каждый из периодов имеет свою специфическую симптоматику.

В остром периоде у малыша может возникнуть:

В восстановительном периоде, в самом его начале, при средней и тяжелом форме течения болезни, создается впечатление, будто малышу становится лучше, его рефлекторная возбудимость восстанавливается, а проявления ППЦНС не столько явные.

Но очень быстро наступает обострение. У ребенка наблюдаются задержки в психо-речевом развитии, что естественно при таком заболевании. Он позже осваивает различные двигательные навыки, например, удержание головки, ползание, сидение, ходьба.

Также он позже своих сверстников начинает говорить.

Исход болезни становится ясным к тому моменту, как ребенку исполнится один год.

Узнайте, как и с какого возраста можно детские смеси: “Агуша 1”, “Хипп Комбиотик 1”, “Хумана Эксперт 1”, “Беби Премиум 1”, “Нутрилак 1”, “НАН Оптипро”, “Нутрилон Премиум”, “Фрисолак 1”, “Малютка 1”, “Симилак Премиум 1”, “Симилак 1”.

Даже если лечение прошло успешно, у малыша может быть задержка в развитии, гиперактивность и цереброастенический синдром, из-за которого кроха становится метеозависимым, истеричным, быстро утомляется, плохо спит и часто бывает тревожен.

Знаете ли вы?С момента рождения мозг младенца ежегодно увеличивается в три раза в сравнении с предыдущим годом. А вот в старости картина обратная: ежегодно вес мозга уменьшается на один грамм.

Диагностика

Признаки ППЦНС могут быть замечены еще в роддоме, при осмотре врачом-неонатологом. Исходя из клинической картины, доктор предполагает диагноз. Далее, после того как малыш покинет роддом, за его состоянием будет следить невролог, который может назначить следующие методы диагностики:

Лечение и реабилитационные мероприятия

Если ППЦНС обнаруживается сразу после рождения, то сразу же проводится реабилитация малыша. В остром периоде врачи снимают отек мозга, ликвидируют и предотвращают судороги.

При помощи специальных витаминов снижают проницаемость сосудистых стенок, дают препараты для улучшения сокращений миокарда, выравнивают метаболизм нервных тканей и создают щадящий жизненный режим для малыша.

В восстановительном периоде лечение зависит от проявляющихся у новорожденных симптомов ППЦНС.

В общем ребенку предоставляется стимулирующая терапия, которая провоцирует рост капилляров головного мозга, улучшает питание и восстановление поврежденных участков.

Прогноз

Даже если лечение малыша было проведено правильно и вовремя, перинатальное повреждение ЦНС оставит свои следы навсегда. При легкой степени болезни такими последствиями будет некоторая задержка в развитии и импульсивность малыша с одной стороны, а также вялость, апатия, тревожность и расстройства сна с другой.

Тяжелая форма течения ППЦНС у новорожденных имеет такие же последствия: у ребенка может возникнуть гидроцефалия (водянка) головного мозга, детский церебральный паралич и эпилепсия.

В общем, примерно 30% детей полностью выздоравливают, 40% детей имеют нарушения в функциональности нервной системы, и ещё 30% имеют органические нарушения. Иногда наступает летальный исход.

Важно!Чтобы предотвратить появление в крохи такого серьезного заболевания, беременная должна проходить все плановые обследования, избегать стрессов, инфекций, исключить из своей жизни вредные привычки.

Меры профилактики

Первичная профилактика доступна в форме здорового образа жизни будущей матери. Кроме того, врачами должна быть оказана грамотная помощь в родоразрешении.

Вторичная профилактика заключается в уходе за новорожденным крохой и в предотвращении перинатального поражения ЦНС. Он должен регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы. С молоком матери младенец должен получать все нужные для роста вещества.

ППЦНС — тяжелая патология внутриутробного развития ребенка, которая сказывается на нарушении функционирования центральной нервной системы. Зачастую заболевание имеет последствия, даже при успешном лечении.

Поэтому самое лучшее, что можно сделать для своего малыша — вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить появления перинатального поражения ЦНС.

Источник: https://pregnancymethod.com/perinatalnye-porazheniya-tsns-u-novorozhdennyh-detey/

Ппцнс или перинатальное поражение у новорожденных, что это такое, последствия

Перинатальная патология НС – это общее определение функциональных или структурных нарушений полушарий мозга, источником которых стали различные явления во время пренатального развития. Собственно оно включает в себя антенатальное, интранатальное и раннее неонатальное развитие, которое берет начало на 28 неделе.

Для того чтобы максимально обезопасить своего ребенка от патологий, важно дать ответ на вопрос «ППЦНС что это?». Именно ответы на эти вопросы позволят понять, как предотвратить нежелательное будущее ребенка.

Современные представления о ППЦНС

В современной медицинской практике заболевания перинатальных энцефалопатий не существует, однако из-за сложностей диагностических и лечебных мероприятий отечественные специалисты продолжают применять данный термин для определения болезни.

Гипоксически ишемическое поражение ЦНС является частым источником различных неврологических отклонений у детей. Подозрительные симптомы появляются с первых дней жизни, но к концу 12го месяца они приобретают наиболее выраженный характер.

После этого периода врач-невролог обязан выяснить повреждения ЦНС, а также выработать стратегию лечения ребенка. Головной мозг маленького пациента чрезвычайно пластичен, что позволяет достигать высокой эффективности лечения.

Помните, что последствия перинатального поражения центральной нервной системы будут проявляться на всех периодах жизни, поэтому важно провести терапию для улучшения будущей жизнедеятельности.

Классификация ППЦНС в наши дни

В медицинской литературе описано два пути возникновения повреждений ЦНС:

Если первый класс патологий возникает вследствие анатомо-морологических особенностей женщины в периоды протекания беременности, то острая родовая гипоксия чаще всего травматического генеза.

Перинатальное поражение нервной системы вызывается множественными источниками, которые значительно влияют на здоровье малыша. Порой подобные нарушения никоим образом не проявляются в функциональности малыша, а развиваются в будущем в тяжелых заболеваниях иного генеза.

Совокупность двух факторов порой может привести к катастрофическим последствиям. Такое состояние носит название перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза. Возможно, в отдельных случаях, единоличное проявление каждой причины не привело бы к развитию патологии, но их единовременное появление приводит к значительным осложнениям.

Внутриутробное нарушение ЦНС во многом зависит от матери, ее здоровья и образа жизни, а ответственность за постнатальные нарушения лежит на плечах принимающих роды врачей.

Частые причины патологий

Как и для любой другой патологии, важно понимать причины заболевания, чтобы было возможно разрабатывать эффективные меры лечения. Перинатальная патология нервной системы может вызываться следующими причинами:

Как видите, существуют множество различных причин, которые потенциально могут испортить здоровье Вашему будущему ребенку. Гипоксически ишемическое поражение ЦНС – чрезвычайно сложно прогностическая патология, развитие которой практически невозможно предугадать или профилактировать.

Ранние сроки родоразрешения также могут привести к неблагоприятным последствиям. Обменные процессы незрелых малышей не приспособлены к самостоятельной работе организма, что представляет сложность при их искусственном «вынашивании». Именно поэтому гипоксически ишемическое поражение ЦНС может появиться уже после родов.

Прогностическое течение болезни

Ишемическое поражение ЦНС у новорожденных можно достаточно точно диагностировать уже после первых месяцев их жизни. Опытный врач способен оценить не только степень поражения головного мозга, но и сделать относительно точный прогноз его состояния.

Исход ППЦНС может быть двух видов: полное выздоровление с минимальными нарушениями ЦНС или тяжелые проявления, которые потребуют длительного или пожизненного лечения у соответствующих медицинских специалистов. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, чтобы эффективность лечения была максимальна.

В целом проявления ишемии головного мозга у новорожденных имеют различные последствия, характеризующиеся:

Некоторые отклонения способны испортить пациенту будущее на всю оставшуюся жизнь, но некоторые (например, синдром двигательных нарушений) способны лишь слегка ограничить уровень и качество жизненной активности малыша при должном лечении.

Помните, что нередко в позднем детском и подростковом периодах перинатальное гипоксически повреждение ГМ может осложняться невротическими синдромами и неспособностью приспосабливаться к окружающему социуму. Дети будут негативно относиться к сверстникам с нарушениями ЦНС гипоксического генеза. Подобные действия будут негативно влиять на внутреннее состояние последних.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза перинатального поражения ЦНС необходимы неопровержимые данные клинического обследования, а все остальные обследования являются лишь вспомогающими, которые не играют основную роль.

Кроме того, дополнительная методология при исследовании ЦНС имеет лишь уточняющие свойства для определения более точного источника патологии ишемического генеза, так как это позволит подобрать или разработать органо и регионарно специфическую терапию.

В качестве диагностических мероприятий для определения происхождения источника проблемы применяют методологию:

К сожалению, на сегодняшний день не существует единого унифицированного метода, который точно определит источник проблемы. Каждый метод по-своему важен и уникален. Он основывается на определенных свойствах нервных тканей, что позволяет всесторонне изучить патологические процессы в ней.

Недопустимо самостоятельно назначать и проводить какие-либо диагностические мероприятия самостоятельно. Несмотря на то, что многие методы относительно безопасны для малыша, они могут вызывать у него чувство дискомфорта или тревоги, что может неблагоприятно повлиять на его психическое здоровье.

Методы диагностики направлены на выявление возбуждения в различных отделах и его оценки. Важно выявить патологическое происхождение нервных импульсов, чтобы лечение было максимально точным и эффективным.

Лечебные мероприятия

Поражение головного мозга чаще всего приводит к инвалидизации маленького пациента, что делает его непригодным к жизни в современном социуме. К счастью, существуют современные лечебные мероприятия, которые способны компенсировать патологическое состояние малыша.

Общий комплекс лечебных процедур состоит из нескольких этапов:

Нередко применяют относительно нестандартные методы помощи в виде иглоукалывания и интенсивной педагогической работы. К лечению предъявляются чрезвычайно высокие требования, так как у врачей зачастую недостаточно времени на лечение, поэтому понапрасну терять его недопустимо.

Наибольшую эффективность показывает лечебная физкультура, массажи и иные методы физического воздействия. Фармакологическая терапия используется для симптоматического лечения судорог, гидроцефалии и прочее.

Тактик лечения огромное множество, и только лишь опытный детский невролог способен выбрать наилучшую. Нередко врач может менять план лечения, чтобы выявить лишь наиболее эффективные методики, которые и будут активно включаться в дальнейшую терапию.

Часто встречающиеся синдромы

Нарушения ЦНС могут иметь общий характер, но нередко они проявляются в виде совокупности симптомов (синдромокомплексы):

Несмотря на то, что эти синдромы имеют достаточно неприятные проявления, современная медицина способна эффективно скрывать их и подвергать хотя бы минимальному лечению. Фармакологические препараты способны стабилизировать состояние пациента, позволяя ему вести относительно нормальную жизнь.

Итак, несмотря на то, что беременность и роды являются физиологическими процессами, существует целый ряд различных осложнений, которые способны испортить жизнь Вашему наследнику.

Перинатальные патологии нервной системы встречаются нечасто, однако рассчитать и предугадать их появление бывает невозможно. Даже если Вы столкнулись с подобной патологией – не отчаивайтесь!

Грамотный медицинский специалист, использующий все достижения современной медицины, способен стабилизировать состояние малыша, чтобы он мог вести нормальный образ жизни. Помните, что лишь совместно с Вашим ребенком Вы сможете преодолеть все трудности, встречающиеся на Вашем общем жизненном пути.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/chto-takoe-pptsns-u-novorozhdennyh-i-ego-posledstviya.html

Поделиться:

Нет комментариев

detikids.ru

Перинатальное поражение ЦНС: причины, симптомы и последствия ППЦНС у новорожденных детей

Даже людям, не имеющим  ничего общего с медициной, часто приходится слышать такой термин, как «перинатальное поражение ЦНС». Этот диагноз кажется страшным, но не все так однозначно.

Что такое перинатальное поражение ЦНС

Перинатальный период начинается с 22 недели беременности и длится по 7-й день жизни малыша, включая и сам процесс рождения.

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных – один из самых частых диагнозов. И родители часто паникуют. Но во многих случаях такой диагноз является дежурным, то есть невропатолог может поставить его даже в том случае, если нарушен всего один рефлекс. Процесс родов очень травматичен для малыша, так как при прохождении через родовые пути практически невозможно избежать травм. Поэтому в наше время такую запись делают в карточках более 90 % детей.

Причины возникновения и особенности диагноза

Врачи выделяют 4 вида причин:

Гипоксически-ишемическое поражение занимает первое место (до 47 % от всех случаев).

Классификация и разновидности синдромов

В течении ППЦНС выделяют три основных периода:
  1. Острый (первые 4 недели жизни).
  2. Восстановительный: ранний (8-15 недель); поздний (с 16 недель до 12 месяцев у детей, родившихся в срок, до 24 – у недоношенных).
  3. Исход: полное исчезновение всех нарушений; сохранение некоторых проявлений: задержка развития, синдром гиперактивности; тяжелые последствия: эпилепсия, ДЦП, гидроцефалия.

Каждый период имеет свои проявления и симптомы, которые врачи для удобства выделяют в виде так называемых синдромов. Примерно в половине случаев у одного маленького пациента может наблюдаться сразу несколько синдромов.

На первом этапе чаще всего выделяют такие признаки:
Восстановительный период имеет аналогичные синдромы, плюс к ним еще прибавляются такие пункты:

Если ребенок не улыбается, не лепечет, не проявляет никакого интереса к игрушкам и внешнему миру, нужно бить тревогу, пока еще не поздно.

Диагностика заболевания

Опытный врач-невропатолог уже при осмотре может поставить диагноз. Однако для его подтверждения часто необходимы более фундаментальные исследования центральной нервной системы: КТ, МРТ, допплерография, нейроносонография.

Последний метод используется чаще всего. Нейроносонография представляет собой УЗИ головного мозга, которое делают, пока еще не закрылось отверстие большого родничка. Этот безвредный способ позволяет следить за состоянием мозга, современно выявлять нарушения, а также предполагать возможные причины такого состояния.

Методы лечения и реабилитационные мероприятия

Легкая степень патологии, как правило, лечится обычными массажами и физиопроцедурами. Во многих случаях ребенок самостоятельно компенсирует обнаруженные нарушения, но каждому малышу для этого требуется определенное время – кому-то месяц, кому-то два, кому-то полгода.

Однако это не значит, что нужно пускать ситуацию на самотек. Если ребенок с легкими нарушениями выписан из роддома домой, родители должны приложить все старания, чтобы смягчить или вообще исключить стрессовые ситуации в течение острого периода болезни. Это значит, что необходимо ограничить контакт с посторонними людьми, чтобы не допустить инфицирования младенца, а также оберегать ребенка от громких и резких звуков, переохлаждения, перегрева. Большое значение имеет питание: кормление грудным молоком способно активировать восстановление ЦНС и снизить стрессовое состояние малыша.

Реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, так как в первые месяцы после рождения большинство нарушений обратимы. Погибшие вследствие гипоксии клетки мозга еще могут замениться новыми.

Помощь малышам с тяжелыми поражениями проводится в несколько этапов:
  1. Помощь в роддоме: восстановление полноценного функционирования главных органов, лечение выявленных синдромов.
  2. Лечение в неврологическом отделении: медикаментозная терапия, курсы лечебного массажа, гимнастические упражнения, электрофорез.
  3. Контроль за развитием ребенка в 1-й год жизни: своевременное посещение специалистов, соблюдение их рекомендаций, лечебная гимнастика, массаж, лечебные ванны, плавание.

В восстановительный период очень важно заниматься с малышом, развивая его слух, зрение, стимулируя эмоции. Это самые разнообразные игрушки, развивающие коврики, книжки, яркие картинки, приятная музыка. Однако не стоит слишком увлекаться разнообразными методиками раннего развития, так как для неокрепшей нервной системы малыша это может быть опасно. Все нужно делать в меру.

Сроки реабилитации зависят от тяжести патологии:

При адекватной и своевременной реабилитации прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

Опасность и последствия ППЦНС у новорожденных детей

Последствия перинатального поражения ЦНС могут быть очень серьезными. Самые грозные диагнозы – это всем известный детский церебральный паралич разной степени тяжести, гидроцефалия, эпилепсия и другие судорожные состояния.

В более легких случаях таким деткам ставят диагноз задержки психического, речевого либо моторного развития. В школьном возрасте малыши с поражениями ЦНС часто страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью: им очень трудно сосредоточиться на чем-то одном, они постоянно отвлекаются, не могут закончить начатое дело. Во многих случаях резидуальные изменения мозга (остаточные явления после поражения) проявляются вновь и вновь.

Профилактические мероприятия

Беременной женщине необходимо очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию здоровья. Во многих случаях это помогает предупредить возможные проблемы. Будущей маме необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно проходить все обследования, лечить выявленные инфекции, не перегружать себя физической работой, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, наладить режим сна и отдыха.

К сожалению, от проблем в родах не застрахован никто, поэтому в случае постановки такого диагноза новорожденному не стоит отчаиваться. Своевременно начатое лечение призвано не допустить развития тяжелых последствий. Профилактические мероприятия по предотвращению последствий должны начинаться с самого рождения, пока пластичность и восприимчивость мозга еще очень высока.

attuale.ru

Диагноз ППЦНС у ребенка

Главный вопрос, который волнует молодых родителей, все ли в порядке со здоровьем их крохи? Иногда на приеме у детского невролога можно услышать такой диагноз, как перинатальное поражение центральной нервной системы. Что это такое? Насколько страшен данный диагноз? Что могут сделать родители для того, чтобы помочь малютке? Попробуем найти ответы эти вопросы.

Сущность диагноза

Перинатальные поражения центральной нервной системы – это не какое-то конкретное заболевание, а целая группа нескольких недугов, которые взаимосвязаны с нарушениями деятельности мозга головы и его структуры и проявляются в перинатальном периоде. Начинается данный этап на 24-й неделе вынашивания и продолжается до 1-й недели после рождения крохи.

В международном классификаторе сегодня вообще отсутствует понятие перинатального поражения ЦНС, но его до сих пор используют наши медицинские работники в связи с устоявшимися традициями, а также из-за сложностей в диагностике на ранних этапах поражений головного мозга.

Подобный недуг не редкость, диагностируют его примерно у 5–55% новорожденных в разные периоды их развития, иногда такие поражения центральной нервной системы имеют легкий, приходящий характер, отсюда и такая разница. Тяжелые формы нарушений выявляются у 1–10% малышей, появившихся в срок, и у 60–70% детей, появившихся на свет раньше срока.

В основном, диагноз перинатальной патологии ЦНС ставится младенцам в первые месяцы их жизни, если у них диагностируются различные проблемы с двигательными, речевыми навыками и психическими функциями. Позже по истечении первого года невролог уже должен точнее сформулировать и определить вид недуга, а также спрогнозировать дальнейшее течение болезни, или врач может полностью снять подозрение на наличие у малютки какого-либо вида поражения центральной нервной системы.

Течение заболевания

По форме тяжести принято выделять несколько видов перинатальных поражений ЦНС:

В целом независимо от тяжести патологический процесс имеет несколько стадий развития:

Каждая стадия характеризуется собственной клиническими признаками и характерным проявлением симптомов.

Острая фаза

Этот первый период проявляться может в виде нескольких симптомов:

  1. синдром апатии – характеризуется понижением таких жизненно необходимых рефлексов, как сосание и глотание, а также угнетением двигательной активности крохи и его мышечного тонуса;
  2. судорожный синдром – проявляется в форме эпизодических вздрагиваний, подергивания ножками, ручками и головкой;
  3. коматозный синдром – появляется на фоне значительного угнетения неврологической функции и является признаком очень тяжелого состояния ребенка, кроху в коме обязательно помещают в реанимационную палату, так как у него в этот момент не наблюдается признаков координирующей функции мозга;
  4. вегетативно-висцеральный синдром – характеризуется наличием проблем с кишечным трактом и сосудистой системой, а также в виде мраморного оттенка кожных покровов (происходит это из-за нарушения тонуса периферических сосудов);
  5. гипертензионно — гидроцефальный синдром – может проявиться в виде стремительного роста окружности черепа и выпячивания родничка у малютки, происходит это вследствие накапливания и нарушения оттока спинномозговой жидкости, косвенными признаками такого состояния могут быть слишком частые срыгивания, плохой сон, подергивания глаз;
  6. повышенная рефлекторно-нервная возбудимость – этот синдром характерен для заболевания легкой формы, его проявлениями служат пониженный или повышенный тонус мышц, угасание рефлексов, поверхностный сон, дрожание подбородка без причины.
Стадия восстановления

На раннем этапе эта стадия бывает обманчива, кажется, что тонус мышц нормализуется, расстройства центральной нервной системы проходят и становятся менее выраженными, рефлексы у ребенка приходят в норму, улучшается общее самочувствие, однако, через некоторое время симптомы вновь обостряются. Такая картина наблюдается обычно в тех ситуациях, когда у новорожденного диагностируется поражение ЦНС тяжелой или средней формы.

В восстановительный период на смену медикаментозной терапии обычно приходят другие способы лечения: массаж, психокоррекция, физиолечение.

Малыш, перенесший подобное заболевание, развивается с отставанием – он намного позже своих ровесников начнет держать головку, улыбаться, делать первые шаги и проявлять интерес ко всему окружающему.

Исход болезни

Ближе к годовалому периоду можно подвести итоги пройденной терапии. К этому моменту у большинства малышей симптомы перинатальных поражений ЦНС полностью устраняются или заметно снижаются. При благоприятном исходе могут наблюдаться некоторые последствия:

В тяжелых случаях болезнь приводит к следующим осложнениям:

Почему развивается заболевание?

Рассматривая причины развития патологии, медиками было выделено четыре основных группы факторов:

  1. гипоксия – еще в период внутриутробного развития у плода может возникнуть кислородное голодание, причинами служат наличие хронических заболеваний у женщины (например, сахарный диабет), инфекций, плацентарной недостаточности, такая же патология может развиться и в процессе родов, например, если они были затяжными или стремительными, случилась отслойка плаценты, плод неправильно был расположен;
  2. токсико — метаболитические поражения — могут развиваться при нарушении в организме малютки обменных процессов, а также при употреблении женщиной в период вынашивания токсических продуктов (никотина, алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков);
  3. родовые травмы – они случаются во время родов из-за непрофессиональных действий акушеров и прочих причин (слишком узкий таз женщины, пуповинное обвитие малыша, слишком большие размеры плода);
  4. поражение центральной нервной системы вирусами или бактериями – в современном мире несет гораздо большую угрозу для крохи по сравнению с предыдущими факторами.

Данная классификация носит условный характер, так как на практике чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов сразу.

Риск возникновения травм и развития асфиксии значительно повышается, если процесс родов происходит вне стен медицинского учреждения. Большую роль играет невынашивание и досрочные роды, малыш в таком случае появляется на свет слишком рано, он биологически незрелый. К тому же такой кроха не готов к самому процессу родов, и для него выше риск получения повреждений во время родовых нагрузок. По этим причинам ППЦНС намного чаще диагностируются у недоношенных малюток.

Методы обследования новорожденных

Диагноз ППЦНС у новорожденных ставят на основании полученных клинических данных, другие же методики исследований имеют вспомогательное значение и предназначены, главным образом для детализации характера течения патологии, локализации поражения, а также для разработки прогноза.

Рассмотрим основные и наиболее часто используемые варианты диагностики.

  1. Нейросонография – безопасная и широко распространенная методика УЗ исследования строения головного мозга. Такая диагностика проводится через открытый родничок у новорожденного. Процедуру возможно провести и для недоношенных малюток, находящихся в условиях реанимационной палаты, даже если они подключены к аппаратам поддержания жизнедеятельности. К недочетам этой методики относится тот факт, что любое место с измененной эхогенностью специалист может принять за патологический процесс, а также на достоверность результатов в значительной мере влияет состояние новорожденного (спит он или нет, спокоен или плачет).
  2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет исследовать функциональную активность мозга головы на основе регистрации его электрических потенциалов. Наиболее информативным является метод ЭЭГ во сне, который проводится для новорожденных. Во-первых, груднички значительную часть времени находятся именно во сне, во-вторых, в таком состоянии нет мышечного напряжения, характерного для бодрствования, если эти импульсы будут наложены на биоэлектрическую деятельность мозга, то реальная картина окажется искажена. ЭЭГ позволяет выявить и диагностировать основные виды активности мозга малыша.
  3. Электронейромиография (ЭНМГ) – применяется для диагностирования патологий центральной нервной системы на перинатальной стадии. В ходе исследования возможно оценить электрическую активность мышц, которая различна у здоровых детишек и недоношенных или родившихся с гипоксией.
  4. Видеомониторинг – недорогой и достаточно простой способ исследования, который помогает проанализировать этапы формирования спонтанной двигательной активности крохи с момента его рождения на основе видеозаписей. Более информативна такая диагностика в сочетании с ЭНМГ и ЭЭГ.
  5. Компьютерная томография (КТ) — методика основывается на последовательном сканировании рентгеновским лучом различных органов и восстановлением впоследствии изображения полученных срезов. Такой диагностике трудно подвергать новорожденных из-за необходимости введения крохи в наркоз (младенец должен быть неподвижен), чаще проводится для детей в более зрелом возрасте. Данный способ позволяет визуализировать структурные нарушения (наличие кист, опухолей, кровоизлияний).
  6. Позитронно-эмиссионная томография – метод для оценки метаболизма в различных отделах и структурах мозга головы, а также он помогает проверить интенсивность кровотока.
  7. Магнитно-резонансная томография – этот способ диагностики позволяет произвести оценку структурных нарушений мозга и диагностировать возможные очаги пониженной или повышенной плотности органа, найти признаки отека. В ходе выполнения МРТ специалист может буквально заглянуть в отдаленные уголки мозга.
  8. Доплерография – с помощью этого метода возможно проанализировать кровоток в сосудах.

В ряде ситуаций врач-невролог направляет малыша на дополнительную консультацию к другим медицинским специалистам.

Лечение и последующая реабилитация

Различные поражения головного мозга на перинатальной стадии приводят в дальнейшем к инвалидизации и социальной дезадаптации детишек. Первые четыре недели в жизни крохи считаются решающими, в это время утраченные после кислородного голодания клетки мозга головы еще могут быть замещены здоровыми. Главной задачей медицинских работников – установить характер и глубину поражений нервной системы и приступить к лечению еще в тот момент, пока кроха не выписан из роддома.

Способы лечения в острой стадии

Первоначально ППЦНС в остром периоде лечат в условиях реанимационной палаты, в которой кроха находится в кювезе. Все действия врачей, главным образом направлены на поддержание деятельности сердца, дыхательной системы и почек.

После проведения реанимационных мероприятий ребенка переводят в неврологическое отделение или отделение патологий недоношенных детей, где подбирают индивидуально для каждого схему лечения. Основными направлениями терапии являются:

  1. устранение отека головного мозга (для этого прибегают к дегидратационной терапии, используя дексаметазон, маннитол, альбумин, лазикс и прочие препараты);
  2. повышение сокращений миокарда (с применением панангина, карнититна и препаратов магния);
  3. устранение и профилактика судорожного синдрома (например, с помощью седуксена, дифенина, фенобарбитала);
  4. понижение проницаемости стенок сосудов (для этого используют глюконат кальция, рутин, аскорбиновая кислота);
  5. улучшение обменных процессов в нервных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии (для этого применяют дибазол, глюкозу, актовегин);
  6. создание для малыша щадящего режима.

В конце этого этапа кроху обычно выписывают из стационара и назначают им дальнейшее лечение, которое проводится в детской поликлинике или дома.

Реабилитация и терапия на восстановительном этапе

На этой стадии главное значение отводится немедикаментозным методам. Врач-невролог, при необходимости совместно с другими специалистами подбирает схему лечения для крохи в 1-й год его жизни. В таком случае часто назначают следующие виды процедур:

Родителям малыша важно создать в доме особые условия:

Необходимо также особое внимание уделить вопросу организации правильного питания ребенка. Врачи рекомендуют в период восстановления не прекращать грудное вскармливание, материнское молоко может стать мощнейшим лечебным средством, поскольку в нем находится набор ценных элементов, необходимых для правильного развития крохи. Кроме того, защитные факторы грудного молока частично смогут компенсировать дефицит иммунных сил у маленького ребенка, и компенсаторные возможности организма будут направлены на восстановление и активизацию нарушенных функций. Также имеющиеся в молоке витамины, биологически активные компоненты, гормоны помогут в регенерации и дальнейшем созревании детской нервной системы.

Часто детишек, появившихся на свет с тяжелыми неврологическими патологиями, вскармливают в первые дни посредством специального зонда или с помощью бутылочки. Маме стоит постараться в такой ситуации все-таки сохранить возможность лактации, грудное молоко можно сцеживать, а затем давать его крохе через бутылочку. Позже, когда состояние малютки стабилизируется, его можно будет прикладывать к груди.

С самого начала восстановительного этапа следует расширять зрительные, слуховые и эмоциональные контакты с крохой. Они станут своего рода стимуляторами для его неокрепшей и развивающейся ЦНС. К таким методам реабилитации относится использование развивающих ковриков, книг, игрушек и целых комплексов, прослушивание специально подобранных музыкальных произведений и песенок мамы.

Однако в этом вопросе стоит соблюдать умеренность, так как чрезмерное увлечение развивающими программами и занятиями может негативно сказаться на ослабленной нервной системе, все это может вызвать переутомление или даже срыв у ребенка.

Все действия взрослых в конечном счёте должны быть направлены на социальную адаптацию малыша и улучшение качества его жизни. Даже минимальные симптомы и проявления патологии ЦНС обязательно требуют грамотного лечения, это поможет избежать в дальнейшем неблагоприятных последствий перинатальных поражений.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия возникновения у новорожденных перинатальных поражений ЦНС подразделяют на две группы: первичные и вторичные методы.

Меры первичной профилактики направлены, главным образом на плановое и регулярное наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, что поможет своевременно выявить какие-то нарушения и патологии в течение вынашивания, а также на проведение грамотного родовспоможения (например, выполнение кесарева сечения при высоком риске получения травмы) и на укрепление и улучшение состояния здоровья детей в подростковом возрасте (так как они в будущем станут родителями).

Методы вторичной профилактики обращены на здоровье новорожденного, а именно предотвращение негативных последствий перинатальных поражений, а также на выполнение комплексного лечения малыша и восстановление его организма.

Если выразить исход перенесенной патологии в цифрах, то картина будет выглядеть следующим образом:

Смертельный исход наступает крайне редко.

Своевременно оказанная медицинская помощь и грамотно проведенная терапия при ППЦНС являются залогом успешного выздоровления малыша. Дети, перенесшие подобное заболевание обязательно должны находиться под тщательным контролем врачей. Положительный результат во многом зависит и от усилий родителей, им стоит проявить максимум терпения, затратить немало сил для полного восстановления здоровья ребенка.

Вашему малышу поставили диагноз ППЦНС?

Вам также может понравиться

krohapuzz.ru

«Загадочный» диагноз. Перинатальные поражения ЦНС у детей. Часть 1

Содержание:

В последнее время все чаще и чаще новорожденным детям выставляется диагноз «перинатальное поражение центральной нервной системы». Этот диагноз объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша. Что представляют собой эти патологии и насколько они опасны?

Несмотря на многообразие причин, приводящих к перинатальному поражению нервной системы, в течении заболевания выделяют три периода: острый (1-й месяц жизни), восстановительный, который подразделяется на ранний (со 2-го по 3-й месяц жизни) и поздний (с 4 месяцев до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных), и исход заболевания. В каждом периоде перинатальные повреждения имеют различные клинические проявления, которые врачи привыкли выделять в виде различных синдромов (совокупность клинических проявлений болезни, объединенных по общему признаку). Кроме того, у одного ребенка нередко наблюдается сочетание нескольких синдромов. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть повреждения нервной системы, правильно назначить лечение и строить прогнозы на будущее.

К содержанию

Синдромы острого периода

К синдромам острого периода относятся: синдром угнетения ЦНС, коматозный синдром, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорожный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением (гипертонусом) или понижением (гипотонией) мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением. При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем (вегетативно-висцеральный синдром) в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром, при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Нередко у детей в остром периоде заболевания появляются признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, который характеризуется избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, содержащих спинно-мозговую жидкость, что приводит к повышению внутричерепного давления. Основными симптомами, которые отмечает врач и которые могут заподозрить родители, являются быстрые темпы прироста окружности головы ребенка (более 1 см за неделю), большие размеры и выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, беспокойство, частые срыгивания, необычные движения глаз (своеобразное дрожание глазных яблок при отведении взгляда в сторону, вверх, вниз — это называется нистагм) и др.

Резкое угнетение деятельности ЦНС и других органов и систем присуще крайне тяжелому состоянию новорожденного с развитием коматозного синдрома (отсутствия сознания и координирующей функции головного мозга). Такое состояние требует неотложной помощи в условиях реанимации.

К содержанию

Синдромы восстановительного периода

В восстановительном периоде перинатальных поражений ЦНС выделяют следующие синдромы: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, эпилептический синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром вегето-висцеральных дисфункций, синдром двигательных нарушений, синдром задержки психомоторного развития. Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития, т.к. нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности — гиперкинезы (непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц лица, туловища, конечностей, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз) препятствуют совершению целенаправленных движений, формированию у малыша нормальных двигательных функций. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

К содержанию

Исходы заболевания ппцнс

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

К содержанию

Почему возникают нарушения в работе ЦНС?

Анализируя причины, приводящие к нарушениям в работе ЦНС новорожденного, врачи выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС:

  1. гипоксические поражения ЦНС, при которых основным повреждающим фактором является гипоксия (недостаток кислорода);
  2. травматические поражения, возникающие в результате механического повреждения тканей головного и спинного мозга в родах, в первые минуты и часы жизни ребенка;
  3. дисметаболические и токсико-метаболические поражения, основным повреждающим фактором которых являются нарушения обмена веществ в организме ребенка, а также повреждения в результате употребления беременной токсических веществ (лекарств, алкоголя, наркотиков, курения);
  4. поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода, когда основное повреждающее воздействие оказывает инфекционный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы).

К содержанию

Диагностика

С целью диагностики и подтверждения перинатальных повреждений ЦНС у детей, помимо клинического осмотра, проводят дополнительные инструментальные исследования нервной системы, такие, как нейросонография, допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалография и др.

В последнее время наиболее доступным и широко используемым методом обследования детей на первом году жизни является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), которая проводится через большой родничок. Это исследование безвредно, может проводиться повторно как у доношенных, так и у недоношенных малышей, позволяя наблюдать за процессами, происходящими в мозге, в динамике.

Кроме того, исследование можно проводить новорожденным в тяжелом состоянии, вынужденным находиться в отделении реанимации в кувезах (специальных кроватях с прозрачными стенками, которые позволяют обеспечивать определенный температурный режим, контролировать состояние новорожденного) и на ИВЛ (искусственное дыхание через аппарат). Нейросонография позволяет оценить состояние вещества мозга и ликворных путей (структуры мозга, заполненные жидкостью — ликвором), выявить пороки развития, а также предположить возможные причины повреждения нервной системы (гипоксия, кровоизлияние, инфекции).

Если у ребенка выявлены грубые неврологические нарушения при отсутствии признаков повреждения мозга на нейросонографии, таким детям назначают более точные методы исследования ЦНС — компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографии. В отличие от нейросонографии, эти методы позволяют оценить мельчайшие структурные изменения головного и спинного мозга. Однако проведение их возможно только в стационаре, так как во время исследования малыш не должен совершать активных движений, что достигается введением ребенку специальных лекарств.

Помимо изучения структур головного мозга в последнее время появилась возможность оценки кровотока в мозговых сосудах с помощью допплерографии. Однако данные, полученные при ее проведении, могут учитываться лишь в совокупности с результатами других методов исследования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод изучения биоэлектрической активности головного мозга. Он позволяет оценить степень зрелости мозга, предположить наличие судорожного синдрома у малыша. Из-за незрелости головного мозга у детей на первом году жизни окончательная оценка показателей ЭЭГ возможна лишь при неоднократном проведении этого исследования в динамике.

Таким образом, диагноз перинатальных поражений ЦНС у малыша устанавливает врач после тщательного анализа данных о течении беременности и родов, о состоянии новорожденного при рождении, о наличие выявленных у него синдромов болезни, а также данных дополнительных методов исследования. В диагнозе врач обязательно отразит предполагаемые причины повреждения ЦНС, степень тяжести, синдромы и период течения болезни.

Окончание следует.

www.ourbaby.ru

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС)

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР).

Весь перинатальный период условно делится на три этапа:

–    с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;

–    сам процесс родов называется интранатальным периодом;

–    неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно.

Каковы причины и факторы риска ППЦНС?

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

–    соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;

–     наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;

–    в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;

–    нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности;

–    изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха);

–    в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;

–    окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;

–    появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;

–    если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;

–    наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя. Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

–    Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС.

–    Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.

–    В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина.

–    Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости - синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

  В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует неоднократных консультаций у специалистов медицинского центра, включение его в программу диспансеризации (т.е. пристального наблюдения неврологом и при необходимости — дополнительного обследования, такого как УЗИ головного мозга, электроэнцефалография, исследование крови для определения компенсаторного потенциала нервной системы и т.д.). На основании полученных заключений специалистами центра разрабатывается план развития такого ребенка, подбирается индивидуальная схема профилактических прививок, введения прикормов в рацион питания, а также проведения лечебных мероприятий при необходимости.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Как лечат ППЦНС?

Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс лечебных препаратов. В лечении могут применяться,  например,  ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — пирацетам, церебролизин, кортексин, пантокальцин, солкосерил и многие другие. Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа, специальной гимнастики, а при необходимости комплекс физиотерапевтических процедур (напрмер, электрофорез и микротоки).  

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

В чем опасность и последствия ППЦНС?

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное. Они говорят о том, что если правильно и своевременно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы. Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все возможные заболевания ребенка, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

cortexmed.ru

Поражение ЦНС у новорожденных - причины, симптомы, лечение

Рейтинг: Нет рейтинга

К сожалению, расстройство центральной нервной системы у новорожденных – явление нередкое. До 50% всех малышей подвергаются данному нарушению в той или иной степени.

Сегодня мы поговорим о перинатальном поражении центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных детей, расскажем, какими симптомами характеризуется данное заболевание, какие существуют методы диагностики и лечения поражения ЦНС, а также разберемся, какими могут быть последствия данного заболевания.

Суть заболевания

Поражение ЦНС диагностируется достаточно часто, причем среди недоношенных детей данный диагноз встречается в разы чаще. Данное заболевание включает в себя ряд различных диагнозов, характеризующихся поражением головного и/или спинного мозга.

Поражение ЦНС в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Теперь давайте более детально разберемся в причинах данного заболевания.

Причины поражения ЦНС у детей

Причинами возникновения данного заболевания во время беременности могут быть:

В некоторых случаях причинами поражения ЦНС служат травмы и гипоксия плода во время родового процесса. Любые поражения ЦНС можно разделить на два вида.

Органическое поражение ЦНС

Данный диагноз встречается среди людей разных возрастов. Органическое поражение ЦНС и у детей, и у взрослых характеризуется патологическими изменениями в головном мозге.

Перинатальное поражение ЦНС

Диагностируется у новорожденных. В зависимости от периода, в котором возникло данное поражение, разделяют следующие виды:

В зависимости от причин данное заболевание разделяют на несколько видов.

Гипоксическое поражение ЦНС

Гипоксическое, или гипоксическо-ишемическое, поражение ЦНС у новорожденных характеризуется кислородным голоданием по тем или иным причинам. Появляется оно еще в утробе матери или по причине асфиксии в процессе родов.

Травматическое, или резидуальное, поражение ЦНС у детей представляет собой остаточные явления после травм и структурных изменений мозга.

Очень важно диагностировать данную патологию как можно раньше, поскольку клетки мозга у младенцев обладают возможностью восстановления. Соответственно, ужасных последствий можно избежать.

Диагностика поражения ЦНС у детей

Опытный врач может диагностировать поражение ЦНС при одном взгляде на ребенка. Но для окончательной постановки диагноза используют следующие методы исследования:

Данные исследования легко проводятся даже у самых маленьких пациентов. Причем открытый большой родничок у новорожденных позволяет проводить УЗИ головного мозга неоднократно и наблюдать за его состоянием в динамике.

Также одними из методов диагностики выступают сбор анамнеза и наблюдение за симптомами заболевания.

Симптоматика заболевания

Перинатальное поражение ЦНС по своему течению можно разделить на три этапа, каждый из который характеризуется своей симптоматикой.

Острый период

Данный период длится до одного месяца и характеризуется следующими симптомами:

Ранний восстановительный период

Данный период длится на протяжении 2-го и 3-го месяца и характеризуется уменьшением проявления симптомов острого периода. В это же время становится очевидным место локализации очага поражения. Данное явление характеризуется следующими симптомами:

Поздний восстановительный период

Период длится до 1 года у детей, рожденных в срок, и до 2 лет у недоношенных детей. В данный период происходит восстановление статических функций и мышечного тонуса. Процесс восстановления зависит от степени поражения в перинатальный период.

Период остаточных явлений

В большинстве случаев в этот период происходит полное восстановление всех неврологических функций. В то же время у каждого пятого ребенка наблюдаются серьезные последствия нарушений неврологических функций в этом периоде.

Важно! Провести необходимое обследование и назначить правильное лечение может только врач.

Лечение поражения ЦНС при средней и тяжелой степени зачастую проводится в условиях реанимации, часто с использованием специального оборудования для поддержания работы жизненно важных органов.

В остром периоде заболевания применяют следующие методы лечения:

В восстановительном периоде помимо вышеперечисленных методов используют следующую терапию:

В дальнейшем лечение проводится до трех раз в год под наблюдением невролога на протяжении нескольких лет.

Профилактика поражения ЦНС

Самое главное – устранить все возможные факторы, провоцирующие кислородное голодание плода во время беременности. Вовремя лечить инфекционные заболевания, обеспечить благоприятные условия пребывания беременной, а также предупредить возможность родовых травм. Для получения вами полной информации о перинатальном поражении ЦНС предлагаем просмотреть следующий видеоролик.

Поражение ЦНС у новорожденных – видео

Из данного видео вы узнаете о нюансах поражения ЦНС и методах лечения данного заболевания. Подводя итог, хотелось бы отметить, что изменения вследствие данной патологии вполне обратимы, если лечение начать вовремя, а именно – в первые недели жизни малыша. Не игнорируйте первые симптомы. При появлении каких-либо подозрительных признаков данного заболевания сразу же обращайтесь к неврологу для консультации.

А вы сталкивались с поражением ЦНС у ваших детей? Какие методы лечения вам были назначены? Каким был результат? Расскажите о своем опыте в комментариях.

www.beremennost-po-nedeliam.com


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.