Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Повышенная эхогенность матки это что такое


Эндометрий повышенной эхогенности: причины, в какие дни цикла это норма

Часто в заключении гинекологического ультразвукового обследования можно увидеть фразу: эндометрий повышенной эхогенности, что это означает – патологию, или такие изменения являются нормой в определенный период жизни женщины?

И то, и другое верно, потому что при оценке результата УЗИ учитывается ее возраст, фаза менструального цикла, наличие беременности, перенесенные заболевания, клинические проявления.

Понятие об эхогенности матки

Эхогенность органа, в частности, матки – основной критерий, по которому судят о структуре, выявляют различные отклонения от нормы. Это понять несложно: эхо обозначает отражение звука, а эхогенность – способность его отражать.

При сканировании на орган направляются звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук, затем датчиком улавливаются возвращенные, отраженные от органа волны. Они передаются на анализатор аппарата, обрабатываются специальными программами, трансформируются в изображение на экране.

Степень отражения волн зависит от плотности тканей. Чем плотнее орган, тем меньше он поглощает волн и больше отражает. На аппарат поступает больше волн, орган на экране имеет светлую окраску вплоть до белой, изображение называют эхопозитивным.  И наоборот, полые органы, содержащие жидкость, практически полностью проводит (поглощает) ультразвук, не отражая волн, их мало поступает в датчик, а на экране возникает темное, вплоть до черного, изображение – эхонегативное.

Матка относится к эхопозитивным органам, ее способность к отражению в норме имеет определенный уровень. Когда выявляется повышенная эхогенность, это происходит за счет образования уплотнения в ткани матки. Оно может быть диффузным или очаговым по тем или иным причинам.

Что такое повышенная эхогенность эндометрия?

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

Именно эндометрий является показателем состояния женской гормонально-половой сферы. Он состоит из 2-х слоев: поверхностного эпителиального, содержащего множество желез, и глубокого базального, состоящего из соединительной ткани, граничащего с мышцами. Эпителиальный железистый слой еще называется функциональным, он постоянно меняет свою толщину, плотность в зависимости от уровня гормонов, влияние оказывает и воспалительный процесс, опухоли.

В норме у женщин репродуктивного возраста эндометрий проходит такие циклические изменения по результатам М-эхо (определение толщины стенки матки):

Поэтому, чтобы дать объективную оценку эндометрию, выявить патологию, УЗИ назначают в первой фазе цикла сразу по окончании месячных, но не позднее 7 дня от их начала, когда еще не начался процесс его утолщения и уплотнения. Повышенная эхогенность в этот период может указывать на наличие эндометрита – воспаления, эндометриоза –разрастания железистого эпителия, новообразований – полипов, кист, аденом, миом, рака.

Также слизистый слой матки утолщается до 20-22 мм и уплотняется в период беременности, и только спустя 6 недель после родов возвращается к своему исходному уровню. С утратой женщиной репродуктивных способностей он истончается до 2-5 мм, становится более плотным за счет атрофии слизистого слоя и замены его соединительной тканью, а спустя 5 лет от наступления менопаузы может вовсе не визуализироваться.

Эхоструктура матки в норме и ее изменения

Протокол УЗИ здоровой матки выглядит следующим образом. Матка грушевидной формы, симметрична, расположение обычное в антефлексио (наклонена кпереди), размеры: длина тела 45-58 мм, ширина 46-54 мм, толщина (переднезадний размер) 34-40 мм. Контуры ровные, четкие, толщина эндометрия 2-4 мм (1-я неделя цикла), равномерная на всем протяжении. Структура стенки изоэхогенная, равномерная, очаговые тени, диффузные включения не определяются.

Полезное видео

Одна из причин, когда эхоструктура матки изменяется, озвучена специалистами в этом видео.

В структуре матки могут быть такие отклонения от нормы:

И снижение, и повышение плотности органа может иметь как очаговый характер в виде одного или нескольких отдельных светлых участков, так и диффузный, когда во всей стенке органа имеются множественные светлые вкрапления.

Причины повышенной эхогенности матки

Если на М-эхо повышена эхогенность эндометрия в середине и во 2-й половине менструального цикла, а также во время беременности, то не стоит беспокоиться, это – его нормальное состояние в ответ на повышение или выработки половых гормонов. Уплотнение происходит и в начале климакса на фоне снижения гормональной функции, когда эндометрий атрофируется и замещается волокнистой тканью.

Во всех других случаях уплотнение матки могут вызвать такие заболевания:

uzi.guru

Эхогенность органов и причины ее повышения

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

Диагноз врач гастроэнтеролог ставит не только на данных УЗИ, но и при субъективном обследовании, также показано УЗИ желудка.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

Повышенная эхогенность печени

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

Здесь также можно делать УЗИ на дому, если у вас есть такая возможность, и дополнительно сделать УЗИ селезенки.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

uzikab.ru

Неоднородность строения тканей матки, стоит ли волноваться?

Нормой считается однородная эхогенность тканей матки. По своей структуре данный орган, являющийся одним из наиболее важных в репродуктивной системе женщины, – имеет гладкую мускулатуру, покрытую тканями эндометрия (миометрий матки). Описанное строение является эталонным и в случае выявления отклонений от нормы в плотности стенок (повышенная эхогенность) они признаются патологией.

Важно знать, что выявленное нарушение эхоплотности матки требует обязательного лечения, так как может быть предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы, провоцирующих, в том числе и развитие бесплодия.

В том случае, если женщина ощущает периодические тянущие боли после процесса овуляции, в период менструации, либо после полового акта, также, если неприятные ощущения в низу живота, стоит обязательно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, с диагностики заболевания, провоцирующего подобные отрицательные явления в организме.

Процедуры диагностики заболевания

Эхогенность стенок матки – показатель характеризующий структуру исследуемых тканей организма женщины. Диагностика строения и структуры матки производится на основании комплексного ультразвукового исследования органов малого таза.

Результат обследования врач обосновывает на основании полученной им информации об установленной плотности тканей, по результатам анализа полученного изображения тканей с использованием технологии узи:

Таким образом, врачом на основании узи может быть выявлена повышенная эхогенность, т.е. неоднородность структуры тканей полости матки, либо обнаружены новообразования в её стенках.

Здоровой признается умеренная эхоплотность стенок матки, которая стабильна, и не подлежит каким-либо изменением в течение времени (при повторном исследовании).

Важно при проведении узи сообщить врачу достоверную информацию о сроках менструального цикла, т.к. во второй фазе уплотнение тканей матки может считаться нормой. Также внимательными нужно быть женщинам при наступлении менопаузы, т.к. в этот период могут наблюдаться естественные изменения, обусловленные физиологией. Не всегда повышенная эхоплотность – это патология. Поэтому так важно регулярно обращаться к гинекологу для контроля состояния здоровья.

В случае, когда по результатам ультразвукового исследования установлен высокий уровень эхогенности тканей и полости врач назначит дополнительные диагностические процедуры, и необходимые анализы, позволяющие установить причину патологических изменений, и, разумеется, подобрать лечение, соответствующее тяжести заболевания.

Причины возникновения

Любые отклонения эхоплотности, будь то нарушения в шейке и стенках матки, её полости, где обнаружена более высокая плотность тканей, повод для внимательного изучения причин возникновения данных патологий. Наиболее распространенные факторы, оказывающие негативное влияние на структуру матки, создающие неоднородность её плотности, высокую эхогенность, это:

Последствия развития патологии её лечение

Патологические изменения, выраженные в высокой эхогенности тканей и полости матки, чаще всего сопутствуют развитию следующих заболеваний:

  1. Новообразования в стенках матки (полипы, миома, или опухоль, в том числе злокачественная), хорошо видны при проведении узи, как очаги высокой эхогенности. Заболевание требует лечения исходя из опасности для жизни и здоровья. В случае доброкачественных новообразований оно подлежит наблюдению у врача, и хирургическому удалению при необходимости. В ситуации, когда диагностирована злокачественная опухоль, пациент проходит лечение под наблюдением врача, в соответствии с необходимой терапией.
  2. Эндометриоз, также провоцирует развитие неоднородной структуры тканей, и проявляется в высокой эхогенности матки, её стенок и полости, что хорошо видно при проведении диагностики по средствам узи. Эндометриоз, это нарушением роста тканей эндометрия, которые вопреки своему предназначению начинаю врастать в стенки матки.

Диагноз не имеет опасности для жизни женщины, но может существенно понизить фертильность женщины. Эндометриозные новообразования в тканях матки, которые видны при ультразвуковом исследовании, как структурные элементы высокой плотности, не соответствующие норме, нарушают функционирование миометрия. В связи с чем, с большой долей вероятности у женщины разовьется бесплодие.

Интересное видео:

Лечение эндометриоза проводится, в зависимости от его тяжести, с помощью медикаментозных препаратов, направленного гормонального воздействия, либо хирургическим путем. Самым тяжелым последствием является необходимость в удалении матки.

Таким образом, лечение повышенной эхоплотности матки производится исключительно по показаниям, основанным на выявленных причинных заболеваниях, провоцирующих развитие патологии.

Важно, два раза в год посещать врача гинеколога, проходить процедуру узи, для контроля за состоянием женской репродуктивной системы, в том числе обследовать матку на эхогенность, обращать внимание на необычные, а особенно, на болезненные ощущения. Только самостоятельное внимательное отношение к себе, позволит предотвратить развитие заболеваний, и сохранить на долгие годы здоровье.

vseomatke.ru

Эхогенность — полная расшифровка снимков УЗИ

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ — эхогенность.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.

Гиперэхогенность тканей — белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Часто на УЗИ встречается понятие «повышенная эхоплотность». Объяснить это можно так. Гиперэхогенность разных органов на УЗИ выглядит по-разному и имеет изменчивое значение:

Орган Особенности изображения на УЗИ На что может указывать
Диффузное повышение эхогенности, увеличенные размеры органа Воспалительный процесс
Виден гиперэхогенный круглый объект со звуковым усилением Миома (фиброма)
  Опухоль (злокачественная или доброкачественная)
  Размытые контуры и неоднородная эхо-структура, просматривается эхогенное круглое образование Эндометриоз
Равномерное утолщение слоя, однородная эхогенность, ровные контуры Гиперплазия
Неровные и нечёткие контуры, неоднородная эхо-структура Рак эндометрия
Просматривается участок повышенной эхоплотности Отложение солей кальция
Новообразования злокачественного или доброкачественного характера
Гиперплотность паренхимы Воспалительный процесс
Отёчность
Повышенное газообразование
Злокачественная опухоль
Повышенное давление в системе воротной вены
Камневые или кальциевые отложения в ткани и протоках
Диффузное увеличение эхоплотности, уменьшение размера железы Замена нормальной ткани на рубцовую. Происходит в результате обострения хронического панкреатита
Диффузное увеличение эхоплотности, размер железы не изменён Замена нормальной ткани на жировую. Явление часто встречается при сахарном диабете либо пожилом возрасте
Высокая эхоплотность как преходящее явление Неправильное питание (злоупотребление жирной пищей)
Общая болезнь – реактивный панкреатит
Нерегулярный стул
Неправильный образ жизни
Обнаруживается гиперэхогенный объект Отложение камней в органе
  Диффузное повышение проницаемости, утолщение стенок органа Хронический воспалительный процесс
Повышенная эхогенность органа Эндемический зоб (недостаток йода в организме)
Токсический зоб (поражение органа ядом)
Аутоиммунный тиреоидит
Тиреоидит подострого типа
Просматривается эхогенное образование Онкология
Участки склероза
Повышенная эхогенность железы (кроме пред-, пост- и климаксного периода) Поствоспалительные изменения в тканях органа
Обнаружены гиперэхогенные образования Аномальная киста
Кальцинат
Фиброзный участок
Гиперэхогенная структура почек, их размер увеличен, пирамиды имеют сниженную эхогенность Диабетическая нефропатия
Диффузное усиление эхогенности паренхимы, слои органов не дифференцируются, пирамиды гипоэхогенные Гломерулонефрит (с тяжёлым течением)
Видна гиперплотная область Злокачественное образование
Миеломы
Инфаркт почки
Кальцинаты паренхимы
Усиленная эхогенность почечного синуса Воспалительные, обменные или эндокринные нарушения
Повышение эхоплотности органа (исключая возрастной фактор) Повышение давления воротной зоны
Синдром Коновалова-Вильсона
Гликогеноз
Амилоидоз
Увеличение содержания железа в крови
Гиперплотность кишечника плода (после 16 недели) Внутриутробные TORCH-инфекции
Ишемия кишечника
Муковисцидоз
Задержка развития плода
Перфорация кишечника
Гиперэхогенность плаценты Инфаркт (кровоизлияние) плаценты
Отслойка плаценты
Наличие кальцинатов

Повышенная эхогенность может быть как в норме, так и при патологии, поэтому диагноз должен обязательно уточняться с помощью других методов обследования.

Эхогенность ниже нормы — гипоэхогенность — темно-серое пятно

Гипоэхогенность означает не страшный диагноз, а структуру с меньшей плотностью, чем у остальных тканей. В зависимости от органа сниженная эхогенность может быть как нормальным явлением, так и сигнализировать о патологии.

Сниженная акустическая плотность образования окрашивает его в тёмно-серые оттенки. При таком явлении громкость отражённого ультразвука значительно снижается. Это наиболее характерно для жидких структур, например, кисты. Образование может оказаться не только кистой, но и аденозом, фиброаденомой или опухолью. Врач не сможет точно определить его природу только по результатам УЗИ, потребуется прохождение дополнительных обследований: биопсии, цистоскопии, лапароскопии, бронхоскопии и т.д.

Что означает понижение эхоплотности: таблица патологий

Гипоэхогенный узел может обнаружиться во многих органах и не всегда оказывается патологией. Рассмотрим подробнее, что такое образование со сниженной эхогенностью в различных органах, и какой предварительный диагноз может быть поставлен.

Орган Особенности изображения на УЗИ На что может указывать
Гипоэхогенный узел Киста
Жидкостное образование
Сосудистое образование
Онкология (в 5% случаев)
Гипоэхогенная структура с нечёткой формой, показатели М-эхо увеличены, полость матки расширена, неоднородная структура эндометрия Карцинома
  Гипоэхогенная зона с внутренней эхоструктурой Воспалительный процесс
Участок на стенке органа со сниженной эхогенностью Миома
Гипоэхогенная зона около плодного яйца Скопление крови под зародышем – начавшийся выкидыш
Неоднородное по структуре образование со сниженной эхоплотностью, с нечётким и неровным контуром, даёт тень Карцинома
Гипоэхогенное образование (зачастую неправильной формы) с нечёткими контурами и границами Аденоз
Округлое гипоэхогенное включение с нечёткими контурами Типичная киста
Образование со сниженной эхоплотностью, с утолщёнными стенками, внутренними разрастаниями и кальцинатами Аномальная киста
Гипоэхогенное образование с ровными и чёткими контурами Фиброаденома (схожа со злокачественной опухолью)
Участки со сниженной эхоплотностью Фолликул
Сосудистое образование
Жёлтое тело
Киста
Онкология (достаточно редко)
Неоднородная структура органа в детородном возрасте и однородная в климаксном периоде Норма, не является патологией
Гипоэхогенный участок с чёткими границами и однородной структурой Киста
Неоднородное по структуре образование со сниженной эхогенностью и нечёткими контурами Опухоль
Гипоэхогенное образование, забрюшинные лимфоузлы увеличены, кровоток не визуализируется Онкология
Гипоэхогенное образование с нечёткими контурами, занимающее не всю ткань органа Метастазы
Однородное образование с низкой эхоплотностью и ровным контуром, не имеющее включений Киста
Несколько гипоэхогенных участков Фибролипоматозный процесс
Геморрагический панкреатит
Гипоэхогенное образование с тонкими периферическими выростами, увеличенный размер железы, смещение её крупных сосудов, кровоток не визуализируется Рак железы
Гипоэхогенные образования около воротной вены или ложа желчного пузыря, зачастую имеют треугольную или овальную форму Остаточные участки нормальной ткани на фоне стеатоза печени (накопление жира в клетках органа)
Гипоэхогенные округлые узлы, возможна бугристость по периферии Цирроз
Образование со сниженной эхоплотностью, ровными контурами и внутренними эхосигналами Киста с кровоизлиянием
  Овальное, округлое или удлинённое включение с рыхлой эхоструктурой Тромбоз
Области с различной эхогенностью, наличие газовых пузырьков (не всегда), неровный контур, эхогенная мембрана Абсцессы
Гипоэхогенная зона округлой формы с ровными контурами, наличие эхогенных выростов, тянущихся к периферии Узловая гиперплазия
Однородное образование с ровными контурами, наличие внутренних сигналов (не всегда) Аденома
Участок с неоднородной структурой, наличие областей кровоизлияния и кальцификатов (не всегда), изменение локальных лимфоузлов, возможное определение асцита Рак печени
Образования с неровными границами и гипоэхогенным контуром (иногда), ткань органа не изменилась Метастазы

Для наиболее точного и информативного исследования пациент должен правильно подготовиться к процедуре, учитывая каким именно способом она будет проводиться.

Анэхогенность — черное пятно на карте здоровья

Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.

Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.

У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, мочекаменной болезни или артериальной гипертонии.

Эхонегативное образование бывает признаком нормы. Таковым является циклически образующаяся железа яичника – жёлтое тело. Оно непроницаемо для ультразвука, поэтому отображается на мониторе в тёмном цвете. После менструации образование можно определить как жёлтое тело. Если месячные задерживаются, то оно косвенно свидетельствует о наступлении беременности.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Орган Особенности изображения на УЗИ На что может указывать
Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см) Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы
  Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла)
Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов)
Двухкамерное или многокамерное эхонегативное образование с неоднородным содержимым, иногда с различными эхопозитивными включениями или разрастаниями на стенках Дермоидная киста
Эндометриоидная киста
Кисты, способные перерасти в злокачественные
Анэхогенная структура рядом с яичником Лютеиновая киста
Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое) Киста
Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации)
Однородное анэхогенное образование Простая киста
Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями Сложная киста
Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями Злокачественная опухоль
Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления Истинная киста
Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью Псевдокиста
Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава) Аденома
Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука Коллоидная киста
Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула
Анэхогенная структура в матке Лейомиома
Дегенеративные изменения в миоматозных узлах
Наступление беременности или приближение менструации
Эхонегативное образование в области шва Формирование гематомы
Анэхогенное образование до 5 мм «Нормальное» явление у женщин, перенесших роды
Анэхогенное образование более 5 мм Киста эндоцервикса
Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий)
Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой Киста эндометрия
Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности Рак шейки матки
Обнаруживаются анэхогенные образования у плода Киста (как правило, после родов не обнаруживается)
Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе) Плодное яйцо (наступление беременности)
Эхонегативные структуры Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках)
Параовариальные цисты или серозоцеле
Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками Простая киста
Множественные эхонегативные образования в обеих почках Поликистоз
Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани Вторичная киста
Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы Околопочечная гематома
Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями Рак
Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм Почечные абсцессы
Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень Простая киста
Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются Расширение печеночной вены
Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией Аневризма печеночной артерии
Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри Эхинококковая киста

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

Где сделать экспертное УЗИ в Санкт-Петербурге, расшифровка эхогенности

Всех желающих сделать УЗИ недорого на новом аппарате приглашаем в клинику Диана в СПБ. Мы делаем все виды УЗИ и работаем ежедневно, в том числе и в выходные дни. Медцентр находится в нескольких шагах от метро Новочеркасская.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Tags: УЗИ, УЗИ 3Д, УЗИ 4Д, узи брюшной полости, УЗИ гинекология, УЗИ желудка, УЗИ желчный пузырь, УЗИ малого таза, УЗИ матки, УЗИ маточных труб, УЗИ молочных желез, УЗИ мочевой пузырь, УЗИ мошонки, УЗИ печени, УЗИ плода, УЗИ поджелудочная, УЗИ почек, узи предстательной железы, УЗИ при беременности, УЗИ придатки, УЗИ с доплером, УЗИ селезенка, УЗИ урология, УЗИ шейка матки, узи щитовидной железы, УЗИ яичек, УЗИ яичники

medcentr-diana-spb.ru

Эндометрий повышенной эхогенности что значит. Эхогенность матки: что это, причины, последствия.

Когда после процедуры УЗИ матки женщина выходит с результатами исследования на руках, как любой небезразличный к себе человек, она захочет тут же узнать в норме ли ее половые органы. Для этого требуется расшифровка УЗИ матки и придатков. А медицинское образование есть далеко не у каждой женщины и далеко не все могут грамотно выписку. Давайте разберемся с нормальными показателями УЗИ женских половых органов.

Норма при УЗИ матки

Нахождение матки

Начнем с того, что каждый орган должен быть на своем месте, или хотя бы не сильно отклоняться от «курса». Так и с маткой. В норме тело матки располагается так: оно наклонено кпереди, сгиб между телом и шейкой матки образует тупой угол. В заключении по УЗИ это может быть написано как по-русски, то есть в норме, или же по-латински, например anteflexio или anteversio. Как вариант нормы рассматривают и загиб тела матки в сторону прямой кишки, тогда, в зависимости от исследуемой патологии такой ее вид может быть обозначен как норма, или как отклонение. По-латински это будет читаться как retroflexio или retroversio. Иногда подобное расположение матки в малом тазу может стать причиной бесплодия или свидетельствовать о заболеваниях органов малого таза. Но точную картину вам сможет рассказать ваш лечащий врач, полагаясь на динамику жизни и развития вашего организма.

Размер матки

УЗИ-сканер позволяет снять с матки три мерки - поперечную, продольную и передне-заднюю. Передне-задний размер матки, он же именуемый толщиной, в нормальном состоянии составляет 40-45 мм. Поперечный размер, то есть ширина, будет равняться 45-50 мм для нерожавших женщин и до 60 мм у тех, кто уже имеет детей. Продольный размер, также именуемый длиной матки, у рожавших может достигать до 70 мм, а у нерожавших - 45-50 мм. Конечно, здесь приведены усредненные цифры. У каждой женщины организм индивидуален, посему могут наблюдаться незначительные отклонения, которые будут подходить под вашу личную норму. В любом случае, если УЗИ матки делает не ваш лечащий врач, то показатели, которые отличаются от принятых за идеал в нормальной анатомии, будут занесены в выписку как отклонения. Опять-таки, слишком большие размеры матки могут встречаться у женщин с различными патологиями, тогда будут необходимы дополнительные исследования.

Толщина эндометрия

Этот показатель на УЗИ снимают путем определения эхогенности эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. Важно учитывать день менструального цикла, когда проводится исследование. В течение циклических изменений с начала цикла и к его окончанию данный слой нарастает день за днем и это нормально. Например, для первой половины менструального цикла справедливыми будут значения его толщины от 3 до 10 мм. После овуляции же, то есть во второй половине менструального цикла эти показатели будут считаться нормальными при значениях от 18 до 21 мм, в особенности за считанные дни до начала самого месячного кровотечения. Для зрелых женщин, особенно для тех, у кого уже наступила менопауза данное значение будет равняться 5 мм, разумеется при нормальном состоянии женского здоровья. При повышенной толщине данного слоя, необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить разные патологии.

Исследования миометрия

Самым толстым маточным слоем является ее мышечная составляющая - миометрий. На УЗИ матки обычно исследуют его структуру. При нормальном состоянии матки данный слой будет однородным. При других показателях будет целесообразно пройти дополнительные исследования.

Норма при УЗИ яичников

Положение яичников

Яичники это еще более интересная структура, нежели матка. Они всю жизнь женщины, а особенно в годы ее половой активности и зрелости претерпевают изменения. Единственным сравнительно постоянным состоянием должно быть их положения. В норме яичники находятся на боковых стенках малого таза, как раз в месте деления подвздошной артерии. Относительно матки они должны быть сбоку от нее или чуть сдвинутыми кзади. Но, опять же, для каждого свои нормы, посему не стоит сильно расстраиваться, если у вас что-то «растет» не по учебнику анатомии. Все вопросы сможет разъяснить ваш гинеколог.

Размеры яичников

Нормальный показатель их размеров целесообразно снимать в начале цикла до овуляции, когда фолликул (капсула с созревшей яйцеклеткой) еще не вырос, а так же не образовалось желтое тело (временное явление, призванное поддерживать беременность с помощью выделения гормона, поддерживающего ее). С помощью УЗИ яичников с них снимают мерки толщины, длины, ширины и объема. Для «зрелого» яичника характерны следующие параметры: объем от 40 до 100 мм3, ширина от 18 до 30 мм, длина от 20 до 37 мм и толщина от 16 до 22 мм. Для женщин, переживших менопаузу эти показатели, будут отличаться. Объем составит от 15 до 45 мм3, ширина - от 12 до 15 мм, длина от 20 до 25 мм, толщина от 9 до 12 мм.

Структура яичников

Этот показатель и есть самое интересное поле для исследований. Не только УЗИ яичников способно его просмотреть, но и при помощи данного обследования, возможно определить множество факторов. В первой фазе цикла просматриваются, в первую очередь, на фоне всей структуры фолликулы, готовые к созреванию. Конечно, ближе к овуляции только один из них станет лидирующим и может составлять до 18 мм. Когда же совершена сама овуляция, на месте разорвавшегося фолликула образуется так называемое желтое тело - временный орган, который вырабатывает гормоны, позволяющие эндометрию расти. Кроме внутреннего слоя матки, он оказывает влияние и на другие структуры организма. В активной фазе желтое тело «живет» около 9 дней, и, если не происходит оплодотворения, оно постепенно уменьшается в размерах. Именно эти структуры должны быть заметны на УЗИ яичника. Все прочее, что возможно обнаружить - будет считаться патологией. Если брать за показатель эхогенность данного органа, то на фоне желтого тела или фолликулов, яичник будет «выглядеть» однородным.

Вот такие данные УЗИ матки и придатков считаются нормальными. Прочие же метрические и не метрические значения считаются, если не патологическими, то отклонениями от нормы - точно. Но, если в своем заключении вы проглядели отметки о том, что у вас выявлено подозрение на болезнь - не спешите бить тревогу. Просто покажите своему врачу результаты, а так же явитесь для очного обследования на кресле. Дело в том, что именно доктор сможет определить, что для вас норма, а что уже требует лечения.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

  1. папиллярной карциноме
  2. участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

  1. Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
  2. Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

  1. повышенное давление в системе воротной вены
  2. гликогенозы
  3. болезнь Вильсона-Коновалова
  4. амилоидоз
  5. повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

  1. инфаркт плаценты
  2. начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
  3. кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

УзиЛаб

При УЗИ матки в норме она имеет грушевидную форму.

Нормальные размеры матки:

Длина 4 – 7 см,

Толщина 3 – 4 см,

Ширина 4,5 – 6,5 см.

В постменопаузальном периоде матка начинает уменьшаться в размерах.

Причины увеличения матки в размерах:

— двое и более родов в анамнезе;

— беременность;

— миома (саркома) матки;

— внутренний эндометриоз;

— гиперпластические процессы эндометрия;

— карцинома эндометрия;

— миоэндометрит;

— трофобластическая болезнь.

Причины уменьшения размеров матки:

— постменопаузальный период;

— хирургические вмешательства;

— аномалии развития (гипоплазия, инфантильная матка, рудиментарная матка, аплазия).

На УЗИ матки оценивают два основных слоя – миометрий и эндометрий.

Миометрий на УЗИ

Миометрий – это мышечный слой матки. В норме на УЗИ матки ткань миометрия однородная, с четкими ровными контурами, средней эхогенности. В постменопаузальном периоде структура миометрия на УЗИ становится неоднородной за счет множества участков фиброза.

Эндометрий на УЗИ

Эндометрий это внутренний слой матки, который выстилает ее полость. Для исследования эндометрия врач УЗИ выводит на экране матку в строго продольном срезе, в котором измеряет наиболее широкую часть эндометрия.

В эндометрии различают базальный слой, который граничит с миометрием и функциональный слой. Функциональный слой – это тот слой, который выходит из полости матки во время менструации.

В норме на УЗИ матки эндометрий выглядит по разному, в зависимости от фаз менструального цикла. Меняется его толщина, эхогенность и структура.

В фазу десквамации (менструального кровотечения) эндометрий неоднородный, с включениями повышенной и сниженной эхогенности, различного размера. Иногда отмечается зияние эндометрия.

В заключении УЗИ Вы можете увидеть такой термин, как «М-эхо». Этим термином по-сути и обозначается эндометрий, который может иметь зияние в полости матки.

В фазу пролиферации (I фаза менструального цикла) эхогенность эндометрия снижена, структура однородна. Определяется четко выраженная граница с миометрием повышенной эхогенности, а так же ровная гиперэхогенная линия смыкания переднего и заднего листков слизистой. Между I и II фазами менструального цикла происходит овуляция, которая длиться несколько часов. В это время происходит постепенное повышение эхогенности функционального слоя эндометрия. И так как эти изменения происходят постепенно и неравномерно, то на УЗИ такой вид эндометрия может имитировать патологическое образование.

В секреторной (II) фазе эхогенность эндометрия повышенная, вплоть до исчезновения линии смыкания передней и задней стенок слизистой оболочки.

В постменопаузальном периоде эхогенность эндометрия повышенная, структура однородная, определяется четкая ровная граница между слизистым и мышечным слоями матки. Толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

При утолщении эндометрия до 6-7 мм в постменопаузальном периоде требуются дополнительные методы исследования.

При заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе происходит утолщение слизистой оболочки, у таких женщин толщина М-эхо до 10 мм, считается нормальной.

Увеличение толщины эндометрия (М-эхо) может быть при:

— персистенции кистозного желтого тела;

— синдроме хронической ановуляции;

— реакция эндометрия при беременности (в том числе при внематочной);

— при остатках плодного яйца;

— эндометрите;

— гематометре, серозометре, пиометре;

— при гиперпластических процессах эндометрия (доброкачественных или злокачественных);

— при заместительной гормональной терапии.

Уменьшение или исчезновение М-эхо:

— постменопауза;

— послеродовый период;

— синдром раннего истощения яичников;

— нарушение гонадотропной функции гипофиза;

— рак тела матки;

— трофобластическая болезнь.

1 — эндометрий; 2 — миометрий.

УЗИ, на сегодняшний день, – это едва ли не основной метод для подтверждения и постановки диагноза при проблемах женской половой сферы. В результате обследования врач получает визуальную картинку органов малого таза, имеет возможность оценить их структуру, форму, размер, наличие или отсутствие инородных включений. Как правило, описание органов, полученное от врача-диагноста, более или менее понятно даже неискушенным в вопросах гинекологии пациенткам. Что такое яичники или матка, знают практически все, но редкая пациентка знакома с термином М-эхо. Что такое М-эхо, применительно к женским детородным органам, и каковы его нормативы?

Определение

М-эхо – что это за термин? Это специализированный термин, который употребляется в описании результатов и обозначает параметры толщины и структуры внутренней ее выстилки (эндометрия).

Стабильный сигнал с максимальной амплитудой показывает так называемые срединные структуры матки, то есть ее внутреннюю слизистую выстилку. Поэтому второе название М-эхо – срединное эхо. Состояние эндометриального слоя зависит от фазы менструации. Нарастание слоя находится в прямой зависимости от уровня женских половых гормонов, который меняется при переходе от одной фазы цикла к другой.

Эндометрий - это слизистый внутренний слой матки, выстилающий и защищающий ее ткани. Именно его характеристики и называют М-эхо

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней. Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла. В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу. Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза). Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

Зачем изучают состояние эндометрия?

От состояния эндометриального слоя во многом зависит способность женщины к деторождению. Во время УЗ-обследования определяется не только структура внутренней слизистой выстилки и ее толщина, но и соответствие параметров фазе менструального цикла.

Целью исследования является выявить возможные отклонения в его функциональном состоянии и способность к имплантации зиготы. При УЗИ женских половых органов оценка состояния эндометриального слоя проводится всегда и не зависит от возраста пациентки.

Визуализация здорового эндометрия

Каждая из фаз цикла имеет свою визуальную картинку, отражающую состояние слизистой выстилки матки и отличающуюся от других фаз. В I фазу (десквамации) в полости матки УЗ-диагностика показывает небольшие включения, неоднородные по структуре (визуализацию сгустков крови), имеющие разную эхогенную структуру (гипо-, и гипер-). В нормальном состоянии полость матки может быть немного расширена (до 5 мм). Длительность этой фазы составляет 3-7 суток.

Следующая на очереди – это пролиферативная II фаза , длится она до 14 суток. В течение этого периода эндометиальный слой нарастает со скоростью 0,1 мм в сутки. В этой фазе слизистая выстилка гипоэхогенна, имеет равномерную структуру. Граница с миометрием четко выражена. Стенки матки (передняя и задняя) имеют ровную гиперэхогенную линию соединения. Такая визуальная картинка М-эхо носит название 3-х слойной.

В разные фазы женского цикла картинка М-эхо на УЗИ будет выглядеть по-разному. Это обусловлено уровнем содержания гормонов

Пролиферативная фаза заканчивается овуляцией. Она длится очень ограниченный промежуток времени (от минут до часов), «застать» этот момент для проведения УЗИ практически невозможно. Обычно диагност наблюдает уже следствие овуляции. Пролиферативная фаза плавно переходит в лютеиновую. Часто момент перехода выделяют в самостоятельную III фазу – преовуляции.

В период преовуляции М-эхо имеет пятислойное строение, достигая в размере 10-12 мм. В течение этой фазы наблюдается рост эхогенности эндометриального слоя, которая практически сравнивается с эхо мышечного слоя. Хорошо визуализируется тонкая полоса в центре. Эндометрий по эхо-структуре однороден.

Затем эхогенность эндометрия возрастает, превышая эхогенность миометрия. Наступила IV секреторная фаза . В некоторых случаях визуализируются увеличенные протоки желез, как мелкие анэхогенные структуры. Толщина М-эхо нарастет, хотя и более медленными темпами, достигая 15 мм. В норме – это его максимальный размер.

Нормативы

Нормативы толщины М-эхо матки женщин детородного возраста меняются на каждые несколько дней цикла. Ниже приведена таблица с нормальными показателями УЗ-исследования для здоровых женщин (с недеформированной миоматозными узлами маткой) в детородном возрасте, менструальный цикл которых составляет 28 дней.

Если менструальный цикл у женщин длится дольше 28 дней, наблюдается отставание в росте эндометрия. Если цикл составляет 21-27 дней (то есть менее 28 дней), наблюдается ускорение нарастания его толщины.

При М-эхо около 2 мм обязательно нужно пройти обследование гормонального фона с изучением функции яичников и щитовидной железы. Срединный слой матки 2 мм - это слишком тонкий слизистый слой. В норме таким показатель быть не может. Толщина слоя в 6 мм считается нормой для конца цикла, в 13 мм - для 15-21 дня.

Визуализация матки у женщин детородного возраста и пациенток в менопаузе имеет существенные отличия. В постклимактерическом периоде женские половые гормоны вырабатываются со значительно меньшей интенсивностью. Эхогенность слизистой выстилки матки у пациенток в менопаузе высокая, контуры четкие. Толщина М-эхо зависит от срока наступления климакса:

Нормы показателей УЗИ матки анализируются с учетом возрастных особенностей пациентки, фазы менструального цикла и терапии гормональными препаратами (если таковая проводится), а также ряда других факторов, которые врач устанавливает путем сбора анамнеза (опроса) пациентки. Имея на руках только цифровые М-эхо данные толщины эндометрия, судить однозначно о наличии или отсутствии патологии нельзя. Результаты должен оценивать специалист.

В настоящее время, учитывая широкое внедрение в клиническую практику трансвагинального УЗИ, диагностика патологических изменений миометрия не представляет значительных трудностей. Однако информативность ультразвуковой диагностики при различной патологии миометрия неодинакова.

Ультразвуковое сканирование - наиболее информативный метод диагностики миомы матки. Трансабдоминальное УЗИ перед проведением гистероскопии служит для определения локализации и величины миоматозных узлов. Однако лишь высокая разрешающая способность трансвагинальных датчиков позволяет более детально изучить размеры, локализацию и структуру миоматозных узлов, выявить узлы очень малых размеров, особенно у пациенток с ожирением. Уступая лишь лапароскопии и гистероскопии при субсерозной и субмукозной локализации миоматозных узлов соответственно, трансвагинальное сканирование - ведущий метод диагностики межмышечных узлов. Точность определения субмукозных и интерстициальных узлов с центрипетальным (в сторону полости матки) ростом составляет 95,7%.

Ультразвуковые критерии миомы матки: увеличение размеров и контуров матки, появление в миометрии или полости матки структур округлой формы с повышенной звукопроводимостью.

Существуют акустические критерии дистрофической трансформации миоматозных узлов матки, выявляемых при трансабдоминальном УЗИ:

  1. Участки повышенной эхогенности без чётких границ.
  2. Анэхогенные кистозные включения.
  3. Феномен акустического усиления по периферии узла.

А.Н. Стрижаков и А.И. Давыдов (1997) при проведении трансвагинального УЗИ выделяют гистологически верифицированные ультразвуковые признаки пролиферирующей миомы матки: наличие эхонегативных участков в сочетании с фрагментами опухоли средней эхогенности. По данным авторов, в зависимости от степени выраженности пролиферативных процессов варьирует соотношение кистозных и плотных компонентов миомы.

При ультразвуковой диагностике подслизистой или межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом особое внимание следует уделять состоянию срединной маточной структуры (степени деформации М-эха). При УЗИ подслизистые узлы миомы визуализируются в виде округлых или овоидных образований с ровными контурами и средней эхогенностью, расположенных в расширенной полости матки. Как правило, форму полости матки изменяют лишь субмукозные узлы больших размеров. При небольших размерах опухоли отмечают увеличение только переднезаднего размера М-эха.

При центрипетальном росте интерстициального узла всегда определяется деформированная полость матки с ровными контурами (независимо от размеров узла). При этом акустические признаки миомы визуализируются как около вогнутой поверхности полости матки и М-эха, так и в прилежащем миометрии.

Учитывая, что точность диагностики под слизистой и межмышечной миом матки с центрипетальным ростом увеличивается на фоне маточного кровотечения (скопившаяся в полости матки кровь играет роль своеобразного естественного контраста), в последние годы при этой патологии находит широкое применение гидросонография. Введение контрастного вещества в полость матки позволяет более чётко определить размеры образования, пространственное отношение опухоли к стенкам полости матки и выраженность межмышечного компонента миоматозного узла.

Внутриматочное УЗИ

Точность ультразвуковой диагностики субмукозной миомы матки в будущем значительно возрастёт при внедрении в практику внутриматочного УЗИ. Его проводят при помощи специальных датчиков при расширенной полости матки, что особенно важно, так как условия метода максимально приближены к таковым при трансцервикальной резекции миоматозных узлов. Этот метод ещё до операции может дать наиболее ценную информацию о величине интрамурального компонента субмукозного узла.

Более объективную информацию при миоме матки можно получить и с помощью трёхмерной эхографии, которую всё шире используют в гинекологии.

Для оценки периферической гемодинамики у больных с миомой матки и степени васкуляризации миоматозных узлов применяют допплерометрическое исследование и цветное допплеровское картирование. При миоме матки доказано достоверное снижение сосудистой сопротивляемости в маточных артериях, что свидетельствует об увеличении артериального кровотока. Снижение индекса резистентности в сосудах миоматозного узла характерно для его некроза, вторичной дегенерации и воспалительных процессов. Цветное допплеровское картирование позволяет выявлять миоматозные узлы с выраженной васкуляризацией, что, по мнению Friedman и соавт. (1987), коррелирует с эффективностью терапии аналогами гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ).

В диагностике аденомиоза в последние годы большое значение придают высокоинформативным инструментальным методам исследования, в том числе ультразвуковому сканированию. При этом только трансвагинальное УЗИ позволяет с высокой степенью точности диагностировать поражение эндометриозом мышечной оболочки матки.

Разработаны патогномоничные акустические критерии внутреннего эндометриоза: увеличение матки (преимущественно за счёт переднезаднего размера) с асимметричным утолщением передней и задней стенок, округлая форма матки, появление аномальных кистозных полостей в миометрии, гетерогенность эхогенной структуры миометрия, нечёткая граница между эндометрием и миометрием и т.д. Однако, по данным различных авторов, точность диагностики аденомиоза при помощи трансвагинального УЗИ не превышает 62-86%. Это объясняется тем, что даже при трансвагинальном аденомиоза не всегда можно отличить эндометриоидные полости в миометрии от ложных эхо-сигналов (например, расширенные сосуды при хроническом эндомиометрите), увеличение переднезаднего размера матки при аденомиозе от такового при других патологических состояниях матки (например, при миоме матки) и т.д. Следует подчеркнуть, что выявление истинных эндометриоидных полостей (кистозные полости неправильной формы, окружённые тонкой эхопозитивной линией) становится возможным, как правило, лишь при II-III степени распространённости патологического процесса согласно классификации Б.И. Железнова и А.Н. Стрижакова (1985).

Менее сложна диагностика узловой формы заболевания. Использование высокочастотных трансвагинальных датчиков даёт возможность чёткой дифференциации узлов аденомиоза и миомы матки. Основной акустический критерий узлов аденомиоза - отсутствие окружающей соединительнотканной капсулы, характерной для интерстициальной миомы матки.

Помогает в дифференциальной диагностике узловой формы аденомиоза и миомы матки небольших размеров цветное допплеровское картирование: узлы аденомиоза визуализируются более чётко и ярко, чем миоматозные, для которых, в отличие от аденомиоза, характерен окружающий яркий цветовой ободок, представляющий отражение ультразвуковой волны от соединительнотканной капсулы.

Патология эндометрия

Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров, локализации и формы. Полипы визуализируются внутри расширенной полости матки в виде округлых или овоидной формы образований, имеющих обычно ровные контуры. В отличие от субмукозных миоматозных узлов, для полипов эндометрия характерна более низкая эхогенность. Как правило, они не изменяют форму матки (за исключением полипов больших размеров).

Полипы эндометрия легче диагностировать при маточном кровотечении, в этом случае полип хорошо контрастирован и чётко виден, так как не сливается со стенками матки и эндометрием.

Значительно облегчает диагностику полипов эндометрия использование контрастного вещества при проведении трансвагинального УЗИ. Накопленный нами опыт проведения гидросонографии свидетельствует о высокой информативности этого метода в дифференциальной диагностике различных видов внутриматочной патологии. Полипы эндометрия чётко выступают на фоне контрастной жидкости.

Наиболее точные методы диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия - гистероскопия и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки полости матки. Однако, учитывая высокую информативность и минимальную инвазивность трансвагинального УЗИ, ему отводят важную роль как в массовом обследовании женщин (особенно в постменопаузе и на фоне заместительной гормональной терапии), так и в дифференциальной диагностике различных патологических состояний слизистой оболочки полости матки, сопровождающихся маточным кровотечением.

Диагностика гиперплазии эндометрия при УЗИ основывается на выявлении увеличенного в переднезаднем размере срединного М-эха с повышенной акустической плотностью. Структура гиперплазированного эндометрия может быть или гомогенной, или с эхонегативными включениями (трудно отличить от полипов эндометрия). Описан и второй тип гиперплазии эндометрия, при котором на эхо грамме гиперэхо генные ровные утолщённые контуры эндометрия ограничивают гипоэхогенную гомогенную зону.

Трансвагинальному УЗИ придают большое значение при обследовании пациенток в постменопаузе с целью профилактики злокачественной трансформации эндометрия. Согласно многочисленным исследованиям, группу риска среди пациенток в постменопаузе составляют женщины, у которых при УЗИ отмечают увеличение переднезаднего размера срединной структуры матки с увеличением эхогенности.

До настоящего времени не определены чёткие критерии патологии эндометрия у бессимптомных пациенток в постменопаузе; по данным различных авторов, верхняя граница толщины эндометрия варьирует от 5 до 10 мм. В то же время при наличии какой-либо симптоматики у женщин в постменопаузе критерием патологических изменений эндометрия считают толщину эндометрия 4 мм и более. С другой стороны, авторы полагают, что и очень тонкий, не поддающийся измерению при УЗИ эндометрий, также характерный для пациенток в постменопаузе, не исключает патологию эндометрия. Определяемое при повторных УЗИ скопление жидкости в полости матки должно настораживать; в этом случае необходима дополнительная инвазивная диагностика. По мнению Timmerman и Vergote (1997), при условии, что всем пациенткам при такой пограничной толщине эндометрия будет проведена дополнительная инвазивная диагностика (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание), можно снизить количество оперативных вмешательств на 50%.

Рак эндометрия

Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия ограничены, так как, по мнению большинства исследователей, у злокачественной трансформации эндометрия нет специфических эхографических признаков. Не нашли должного подтверждения и многообещающие исследования по применению цветного допплеровского картирования в диагностике рака эндометрия. Для увеличения диагностических возможностей трансвагинального УЗИ с целью дифференциальной диагностики между полипом, миоматозным узлом и утолщением эндометрия (гиперплазия или рак) рекомендуют проведение гидросонографии.

Существует мнение, что, в отличие от трансабдоминального УЗИ, трансвагинальное исследование можно использовать для определения стадии заболевания на основании глубины инвазии миометрия:

Следует подчеркнуть, что основная роль, отводимая трансвагинальному УЗИ в выявлении рака эндометрия, - скрининг пациенток группы высокого риска: женщин в постменопаузе, имеющих в анамнезе (семейном анамнезе) указания на рак молочной железы, яичников, матки. При выявлении утолщения эндометрия или неясной ультразвуковой картине проводят инвазивную диагностику. Особую группу высокого риска составляют женщины в постменопаузе с раком молочной железы, принимающие тамоксифен. Доказано, что у них чаще возникают гиперплазия эндометрия, полипы и рак эндометрия.

Осложнения беременности

УЗИ позволяет в ранние сроки беременности выявить большинство осложнений на их доклинической стадии. При наличии симптомов заболевания УЗИ даёт возможность своевременно выбрать оптимальную лечебную тактику и определить показания к проведению гистероскопии.

Одно из наиболее частых осложнений I триместра беременности - прерывание беременности. Различные стадии течения аборта имеют характерную эхографическую картину.

Ультразвуковая картина неполного аборта зависит от срока беременности и количества выделившихся из матки частей плодного яйца. Размеры матки при неполном аборте меньше предполагаемого срока беременности. В полости матки выявляют множество отдельных разрозненных структур неправильной формы с различной эхогенностью, плодное яйцо при этом имеет уплощённую форму. Эхограмма нередко напоминает ультразвуковое изображение неразвивающейся беременности или начальную форму пузырного заноса. При полном аборте полость матки, как правило, не расширена, эндометрий относительно тонкий и однородный.

Наиболее частая ультразвуковая картина неразвивающейся беременности - анэмбриония, или пустое плодное яйцо, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца, имеющего размеры более 24 мм при трансабдоминальном и более 16 мм при трансвагинальном УЗИ. Несмотря на отсутствие эмбриона, размеры плодного яйца и матки могут увеличиваться до 10-12-й недели беременности, после чего их рост обычно прекращается и появляются клинические симптомы начавшегося выкидыша. Исследованиями Kurjak и соавт. (1991) показано, что в некоторых случаях при цветном допплеровском картировании наблюдается васкуляризация пустых плодных яиц, степень которой зависит от активности трофобласта. Авторы считают, что по выраженности васкуляризации можно прогнозировать, в каких случаях при данной патологии есть риск возникновения пузырного заноса.

Диагноз неразвивающейся беременности при УЗИ ставят также при отсутствии сердечных сокращений у эмбриона, длина которого превышает 6 мм. При этой патологии большую помощь оказывает цветное допплеровское картирование. При недавней гибели плода плодное яйцо и эмбрион имеют обычные форму и размеры, клинических признаков угрозы прерывания беременности может не быть. При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке при УЗИ выявляют резкие изменения структуры плодного яйца, визуализация эмбриона обычно не представляется возможной.

УЗИ - наиболее точный метод диагностики пузырного заноса. При этом диагноз основывают на выявлении в полости матки множественных эхо-сигналов, создающих картину «снежной бури». Чем больше срок беременности, тем точнее диагностика, что связано с увеличением размеров пузырьков (картина становится более отчётливой).

Также не представляет сложностей ультразвуковая диагностика частичного пузырного заноса при беременности сроком более 12 нед, если плод развивается нормально. При небольших изменениях хориона и/или выраженной дегенерации плода выявление этой патологии нередко затруднено. Дифференциальный диагноз следует проводить с миомой матки при вторичных изменениях в миоматозных узлах (отёк, некроз). Возможны трудности при дифференциальной диагностике пузырного заноса с неразвивающейся беременностью со значительными регрессивными изменениями.

Ультразвуковой критерий инвазии трофобласта при трансвагинальном УЗИ - появление фокальных эхогенных участков в миометрии, которые могут быть окружены ещё более эхогенной тканью трофобласта.

Ценную информацию при диагностике трофобластической болезни (инвазивном пузырном заносе и хорионкарциноме) даёт трансвагинальное цветное допплерографическое исследование. Выявление участков повышенной васкуляризации в миометрии (расширенные спиральные артерии и вновь сформированные сосуды, питающие опухоль) с помощью цветной допплерографии позволяет диагностировать эту патологию в более ранние сроки. При этом маточно-плацентарные сосуды отражают ультразвук хуже, чем при нормальной беременности. Цветная допплерография помогает также в дифференциальной диагностике гестационной трофобластической болезни с остатками плодного яйца после аборта и патологией эндометрия.

Пороки развития матки

Чрезвычайно важно перед проведением гистероскопии выявить пороки развития матки. Эхографическая диагностика пороков развития матки представляет определённые сложности, и информативность этого метода в выявлении той или иной патологии невелика.

Диагностика двурогой матки и её удвоения при УЗИ не представляет затруднений. Поперечный размер матки преобладает над продольным, на эхограммах видны как бы две отдельные матки, соединённые в области перешейка или несколько выше; иногда возможна визуализация двух М-эхо.

Перегородка в полости матки видна не всегда, определяется на эхограмме как тонкостенная структура, идущая в переднезаднем направлении; создаётся впечатление, что матка состоит из двух частей. По мнению С. Valdes и соавт. (1984), отличить двурогую матку от полной или неполной перегородки в полости матки невозможно. В то же время Fedele и соавт. (1991) описывают дифференциальные эхографические признаки этих пороков развития матки для определения тактики хирургического лечения. При УЗИ определяют 3 точки: устья обеих маточных труб и вдающуюся в полость матки верхушку её дна. Матку классифицируют как двурогую или удвоенную, если 3-я точка находится ниже предполагаемой линии между устьями маточных труб или не более чем на 5 мм выше неё. В такой ситуации гистероскопическая коррекция порока невозможна. В тех случаях, когда 3-я точка более чем на 5 мм выше линии, соединяющей устья маточных труб, ставят диагноз частичной или полной перегородки в полости матки; устранение такого порока развития матки считают возможным при гистероскопии.

Внутриматочные синехии

Возможности УЗИ в диагностике внутриматочных сращений ограничены. В некоторых случаях визуализируются нерегулярные контуры эндометрия, при наличии гематометры определяется анэхогенное образование, заполняющее полость матки.

При аменорее трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения пролиферации эндометрия на фоне стимуляции эстрогенами. Это позволяет определить, какая часть полости матки покрыта функциональным эндометрием, что облегчает проведение лечебных мероприятий и очень важно в определении прогноза. Гидросонография позволяет выявить единичные внутриматочные сращения в тех случаях, когда нет полной обструкции в нижней части полости матки.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Когда удаление ВМК производят под контролем гистероскопии, обязательно предварительное проведение УЗИ. Ультразвуковая картина, создаваемая ВМК, зависит от формы и типа контрацептива. Каждый тип ВМК имеет характерное чёткое эхогенное изображение, способное меняться в зависимости от локализации контрацептива в матке. Оптимальным следует считать такое расположение ВМК, когда его дистальная часть локализуется в дне, а проксимальная не достигает уровня внутреннего зева.

При патологическом смещении ВМК его проксимальная часть визуализируется в верхней трети цервикального канала. Наиболее серьёзное осложнение внутриматочной контрацепции - перфорация матки. Она может быть неполной (ВМК проникает в миометрий) или полной (ВМК частично или полностью выходит за пределы матки).

При наличии ВМК в полости матки возможно наступление беременности. В ранние сроки определить ВМК не представляет трудностей: он располагается вне плодного яйца и, как правило, в нижнем отделе матки.

Послеродовые осложнения

В диагностике послеродовых заболеваний матки перед проведением гистероскопии УЗИ придают первостепенное значение. УЗИ позволяет в динамике проследить послеродовую инволюцию матки, оценить состояние полости матки, шва на матке после кесарева сечения, что имеет большое значение для выбора адекватной лечебной тактики.

Точность ультразвуковой диагностики задержки плацентарной ткани составляет почти 100%. Диагноз в первые дни после родов ставят на основании обнаружения в расширенной полости матки эхогенного образования с неровными контурами и губчатой структурой. В дальнейшем эхогенность задержавшейся дольки плаценты увеличивается. Плацентарный полип при трансвагинальном УЗИ определяется в виде образования овальной формы с выраженной гиперэхогенной структурой.

Ультразвуковая картина эндометрита при трансвагинальном УЗИ характеризуется увеличением переднезаднего размера полости матки и скоплением в ней структур различной эхо-плотности. В ряде наблюдений на фоне нерасширенной полости матки определяют мелкие гиперэхогенные включения и, что особенно важно, обращает на себя внимание повышенная эхогенность стенок полости матки, обусловленная воспалительным процессом.

Оценка состояния шва на матке после кесарева сечения. Представляется возможным визуализация гематом под пузырно-маточной складкой брюшины (их довольно часто клинически не диагностируют) и абсцесса в области шва на матке. Вьщеляют такие ультразвуковые показатели воспалительных изменений в области швов на матке, как снижение эхогенности, появление структур линейной формы с выраженной эхогенностью, неоднородность структуры мио-метрия, слияние отдельных отражений от шовного материала в сплошные линии и т.д.

Несостоятельность шва на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши треугольной формы; возможно определение истончения миометрия в области шва.

medic-guide.ru

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

  1. Изоэхогенная. Этот тип является стандартом нормы. Изоэхогенную структуру имеют здоровые органы. На снимке они представлены серым цветом с отчетливой зернистостью.
  2. Гипоэхогенная. Такие ткани имеют низкую плотность и плохо отражают ультразвук, он почти не возвращается обратно к датчику. На экране обнаруживается темно-серое пятно, зернистость почти отсутствует.
  3. Гиперэхогенная. Ткани очень плотные, ультразвук от них отражается быстро. На экране видны светлые, почти белые пятна. Зернистость их усилена.

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера.

  1. Форма. Образования бывают округлыми или неправильной формы.
  2. Контуры. Различают четкие и расплывчатые.
  3. Структура. Бывает однородной и неоднородной.

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

  1. Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
  2. Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
  3. Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
  4. Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

На видео новообразования печени с повышенными эхогенными признаками:

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

  1. Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
  2. Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
  3. Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
  4. Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
  5. Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

На видео УЗИ кисты матки продемонстрирована гипоэхогенность:

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

На видео УЗИ печени со смешанной эхогенностью:

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

На видео анэхогенное образование:

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Всего доброго.

uziman.ru


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.