Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных что это такое


Кардиопатия у детей

Кардиопатия — сердечная патология у детей

Термин «кардиопатия» произошел от греческих слов kardia — сердце и pathos — болезнь. Выделяют два значения этого понятия: в широком смысле слова оно обозначает любую сердечную патологию, в том числе, неясного генеза.В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

Прич

ины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Классификация

По

течению патологии:

Дилатационная кардиомиопатия

Может быть врожденной и приобретенной.В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

Развивается застойная сердечная недостаточность.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

Клиническая картина

П

ри осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

Диагностика

Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

Особенности у новорожденных

У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

http://vseoserdce.ru/disease/cardiomyopathy/kardiopatiya-u-detej.html

О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей периода новорожденности

О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, г. НИЖНИЙ НОВГОРОД

Функциональные кардиопатии периода новорожденности – это временные нарушения функционального состояния сердца, проявляющиеся изменением систолической и диастолической функции желудочков, протекающие с -или без клинических признаков транзиторной сердечной недостаточности, а также нарушениями ритма и проводимости, которые обусловлены воздействием неинфекционных патологических факторов на сердце в перинатальном периоде и в ряде случаев формирующие ранние и отдаленные последствия, не приводящие к грубым органическим повреждениям кардиальных структур.

Актуальность изучения проблемы функциональных кардиопатий обусловлена следующими положениями:
  • функциональные кардиопатии затрудняют течение ранней и удлиняют период поздней послеродовой адаптации системы кровообращения и в целом организма новорожденного ребенка;
  • ограничивают объемы и скорость внутривенно вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии;
  • требуют дифференциальной диагностики с такими врожденными заболеваниями сердца, как врожденные пороки, кардиомиопатии, кардиты;
  • функциональные кардиопатии у части детей заканчиваются формированием некоторых малых аномалий развития сердца (недостаточность трикуспидального и митрального клапана, функционирующее открытое овальное отверстие);
  • появлением ранних последствий (нарушение процессов метаболизма миокарда и сниженная систолическая функция ЛЖ в течение первых 3-6 месяцев жизни, различные нарушения ритма сердца);
  • формированием отдаленных последствий в течение последующих лет жизни (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркинье).
  • Истинная частота функциональных кардиопатий неизвестна. В настоящее время накоплен достаточно большой научный материал по этой проблеме, который требует определенной систематизации. В связи с этим, нами предлагается рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности, в которой все нарушения функционального состояния сердца разделены на 5 классов. ^ Рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности (А.В.Прахов, 2007).I. Постгипоксическая кардиопатия.II. Токсико-метаболические кардиопатии: 1.Функциональная кардиопатия при непрямой гипербилирубинемии (билирубиновая кардиопатия);2. Кокаиновая кардиопатия.

    III. Цереброкардиальный синдром;

    ^ IV. Функциональные кардиопатии, обусловленные эндокринной патологией: 1.Диабетическая кардиомиопатия новорожденных детей;2.Кардиопатии при врожденном гипотиреозе;3.Кардиопатии при врожденном гипертиреоидизме;

    ^ V. Кардиопатия при синдроме дыхательных расстройств.

    Постгипоксическая кардиопатия возникает у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию и характеризуется со стороны сердца полиморфизмом клинических проявлений, последствия которой у части детей могут сохраняться в течение последующих нескольких лет жизни.В основе поражения сердца лежит транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда, которая возникает в интранатальном периоде и в первые дни раннего неонатального периода. Она обусловлена постгипоксическими нарушениями микроциркуляции в сердечной мышце с последующей ее ишемией, а также гипоксемией, изменением реологических свойств крови, гемодинамическими перегрузками правого или левого сердца, транзиторной легочной сосудистой гипертензией и гипогликемией.У ребенка с постгипоксической кардиопатией клинически диагностируются ранние стадии сердечной недостаточности с снижением систолической функции ЛЖ, очаговыми изменениями комплекса ST-T на ЭКГ, у части детей удлинением А-В проводимости, гемодинамической перегрузкой правого сердца, трикуспидальной, реже митральной недостаточностью, а также различными нарушениями ритма сердца.Ранние последствия включают сниженные показатели систолической функции ЛЖ в течение 3-6 месяцев после рождения, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркиье, умеренную легочную сосудистую гипертензию, недостаточность трикуспидального клапана.Отдаленные последствия встречаются в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковых блокад на уровне волокон Пуркинье, недостаточности трикуспидального клапана.Среди токсико-метаболических кардиопатий различают функциональные кардиопатии при непрямой гипербилирубинемии и кардиопатии при длительном употреблении наркотических веществ женщиной в течение беременности.

    ^ Функциональная кардиопатия при непрямой гипербилирубинемии (билирубиновая кардиопатия). Возникает в первые 2-6 дней после рождения при уровне непрямого билирубина более 300 мкмоль/л. В основе лежат механизмы токсического воздействия высоких концентраций непрямого билирубина на миокард с блокированием внутриклеточных ферментных систем миокардиальных клеток (НАД-зависимых дегидрогеназ, алкогольдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, глицераль-3-фосфатдегидрогеназы) с последующим образованием дефицита энергоемких фосфатов.

    Клинически могут определяться начальные стадии острой сердечной недостаточности с снижением систолической функции ЛЖ, нарушением фазы реполяризации желудочков во всех прекордиальных отведениях на ЭКГ.В течение первых двух недель жизни у большинства детей происходит восстановление систолической функции ЛЖ, затем к концу периода новорожденности нормализуются показатели конечной части желудочкового комплекса ST-T на ЭКГ.Ранние и отдаленные последствия билирубиновой кардиопатии не изучены.

    ^ Кокаиновая кардиопатия формируется внутриутробно. В основе кардиопатии лежит регулярный прием женщиной во время беременности наркотических препаратов.

    После рождения ребенка кокаиновая кардиопатия проявляется высокой частотой врожденных малых аномалий структур сердца. Клинически определяются эпизоды остановки дыхания и сердечной деятельности. В первые сутки жизни у ребенка обнаруживается функциональная кардиопатия со снижением сократительной и насосной функции ЛЖ.Ранние и отдаленные последствия не известны.

    ^ Цереброкардиальный синдром (при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС). Диагностируется с первых дней жизни новорожденного ребенка. В основе его лежит нарушение центральной вегетативной регуляции сердечной деятельности при перинатальном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС. Клинически существенно преобладает поражение ЦНС над гипоксическим поражением сердца. Чаще всего клинически проявляется аритмическим вариантом в виде различных нарушений ритма сердца — синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, различные экстрасистолии. В течение первых месяцев жизни ребенка диагностируются различные аритмии. Отдаленные последствия не изучены.

    В настоящее время наиболее изученными функциональными кардиопатиями, связанными с эндокринной патологией, являются диабетическая кардиомиопатия, кардиопатия при врожденном гипотиреозе и кардиопатия при врожденном гипертиреоидизме.

    ^ Диабетическая кардиомиопатия новорожденных детей в озникает внутриутробно и клинически проявляется сразу после рождения ребенка, если мать продолжительное время лечилась инсулином. В основе ее лежат материнская гипергликемия, возникающая в результате течения диабета, гиперинсулинизм плода, гормональная плацентарная дисфункция, нарушения гормональной регуляции взаимодействия на уровне клеточных мембран, что в конечном итоге приводит к поражению сердца в виде отложения гликогена в миокарде и его последующей гипертрофии.

    Характеризуется асимметричным утолщением перегородок сердца, особенно межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка, динамическим субаортальным стенозом, уменьшением диастолического наполнения ЛЖ, следствием чего является диастолическая дисфункция ЛЖ и увеличение размеров камер сердца.Клинические проявления диабетической кардиомиопатии как правило исчезают к концу первого месяца жизни, а патологические изменения в сердце регрессируют в течение 6-12 месяцев после рождения ребенка. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ Кардиопатия при врожденном гипотиреозе возникает внутриутробно. В основе ее лежит дефицит тиреоидного гормона в организме внутриутробного плода.

    Клинически проявляется синусовой брадикардией, ранними стадиями сердечной недостаточности. Для ЭКГ характерны низкоамплитудные желудочковые комплексы в левых грудных отведениях и увеличение продолжительности желудочкового комплекса QRS в отведении V3R-V2R-V1. По данным ультразвукового исследования сердца может определяется умеренный перикардиальный выпот.Терапия тироксином приводит к улучшению функции сердца и показателей электро — и эхокардиографии в течение первых месяцев жизни. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ Кардиопатия при врожденном гипертиреоидизме возникает внутриутробно. В ее основе лежит трансплацентарная трансфузия тиреоид-стимулирующего иммуноглобулина от матери к плоду.

    В периоде новорожденности клинически проявляется синусовой или суправентрикулярной тахикардией, с последующим снижением систолической функции левого желудочка и присоединением острой сердечной недостаточности, а также транзиторной легочной сосудистой гипертензией. Нормализация тиреоидной функции в первые месяцы жизни ребенка приводит к регрессу кардиальной патологии. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ Кардиопатия при синдроме дыхательных расстройств в озникает преимущественно у недоношенных детей после рождения, вследствие систолической перегрузки правых отделов сердца из-за высокой транзиторной легочной сосудистой гипертензии, которая является результатом рассеянных ателектазов легких, болезни гиалиновых мембран или отечно-геморрагического синдрома, а также сопутствующей гипоксемии и гипоксии, обусловленной острой дыхательной недостаточностью.

    Клинически проявляется различными стадиями острой сердечной недостаточности, преимущественно по правожелудочковому типу. На ЭКГ диагностируется систолическая перегрузка правого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. По данным УЗИ сердца выявляется увеличение диаметра ПЖ, увеличение правого предсердия, может возникать относительная недостаточность трикуспидального клапана.С уменьшением легочной сосудистой гипертензии и дыхательной недостаточности исчезают и проявления кардиопатии. Ближайшие и отдаленные последствия не изучены.

    Таким образом, предлагаемый рабочий проект классификации неонатальных функциональных кардиопатий отражает основные изученные на сегодняшний день нарушения функционального состояния сердца у новорожденных детей и может служить практическим врачам в качестве основы для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другой врожденной кардиальной патологией. Представленный рабочий проект классификации неонатальных функциональных кардиопатий, по мере получения новых знаний в этой области будет совершенствоваться и дополняться новыми нозологическими формами.

    http://medznate.ru/docs/index-37075.html

    Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживания Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Баженова Лина Карловна, Букейр А. , Нароган М. В.

    Анализируется состояние сердечно-сосудистой системы у 65 новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней тяжести и эффективность коррекции ее нарушений с помощью кардиотрофных средств. По результатам клинико-инструментального обследования с применением электро-, эхои допплерэхокардиографии у всех новорожденных были выявлены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, и наиболее информативной для их диагностики оказалась электрокардиография. Изменения на ЭКГ характеризовались синусовыми нарушениями ритма, систолической перегрузкой правого желудочка, снижением электрической активности миокарда, перегрузкой правого предсердия, нарушением процессов реполяризации. Примерно у 1/ 3 детей по данным эхои допплерэхокардиографии регистрировались нарушения гемодинамики в виде легочной гипертензии и пролабирования клапанов. Мы сравнили состояние сердечно-сосудистой системы к возрасту 1 мес у детей, получавших различное лечение в неонатальном периоде: дополнительно назначались левокарнитин (Элькар) и инозин ( Рибоксин ). Улучшение клинического состояния, ЭКГ и эхокардиографических параметров происходило у большинства детей. Полученные данные свидетельствуют об эффективности кардиотрофных средств при постгипоксических нарушениях сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Баженова Лина Карловна, Букейр А., Нароган М.В.,

    Treatment of posthypoxic cardiopathy in newborn infants at the second stage of nursing

    The authors herein analyse the state of the cardiovascular system in 65 newborn infants with a moderate-severity perinatal lesion to the central nervous system, and the efficiency of correction of its disorders by means of cardiotrophic agents. The carried out clinical and instrumental examination using electro-, echoand Doppler echocardiography in all the infants revealed cardiovascular-system disorders, with electrocardiography having turned out the most informative method for diagnosis thereof. Alterations in the ECG were characterised by sinus rhythm disorders, systolic overloading of the right ventricle, decreased electric activity of the myocardium, overloading of the right auricle, and disordered processes of repolarization. According to the data of echoand Doppler echocardiography, approximately 30 % of the infants had haemodynamic disorders in the form of pulmonary hypertension and valvular prolapses. We compared the state of the cardiovascular system by the age of 1 month in the infants having received various treatment in the neonatal period: additionally prescribing levocarnitine (Elcar) and inosine (Riboxin). Improvement of the clinical condition, ECG and echocardiographic parameters was noted to occur in the majority of the infants. The data obtained are indicative of efficiency of the cardiotrophic means in posthypoxic disorders of the cardiovascular system in newborn infants.

    Текст научной работы на тему «Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживания»

    Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживанияЛ.К.Баженова, А.Букейр, М.В.НароганМосковская мелицинская акалемия им. И.М.СеченоваАнализируется состояние сердечно-сосудистой системы у 65 новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней тяжести и эффективность коррекции ее нарушений с помощью кардиотроф-ных средств. По результатам клинико-инструментального обследования с применением электро-, эхо- и допплерэхо-кардиографии у всех новорожденных были выявлены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, и наиболее информативной для их диагностики оказалась электрокардиография. Изменения на ЭКГ характеризовались синусовыми нарушениями ритма, систолической перегрузкой правого желудочка, снижением электрической активности миокарда, перегрузкой правого предсердия, нарушением процессов реполяризации. Примерно у 1/3 детей по данным эхо- и допплерэхокардиографии регистрировались нарушения гемодинамики в виде легочной гипертензии и пролаби-рования клапанов. Мы сравнили состояние сердечно-сосудистой системы к возрасту 1 мес у детей, получавших различное лечение в неонатальном периоде: дополнительно назначались левокарнитин (Элькар) и инозин (Рибоксин). Улучшение клинического состояния, ЭКГ и эхокардиографических параметров происходило у большинства детей. Полученные данные свидетельствуют об эффективности кардиотрофных средств при постгипоксических нарушениях сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей.Ключевые слова: новорожденные, постгипоксическая кардиопатия, диагностика, лечение, L-карнитин, РибоксинTreatment of posthypoxic cardiopathy in newborn infants at the second stage of nursingL.K.Bazhenova, A.Bukeir, M.V.NaroganI.M.Sechenov Moscow Medical AcademyThe authors herein analyse the state of the cardiovascular system in 65 newborn infants with a moderate-severity perinatal lesion to the central nervous system, and the efficiency of correction of its disorders by means of cardiotrophic agents. The carried out clinical and instrumental examination using electro-, echo- and Doppler echocardiography in all the infants revealed cardiovascular-system disorders, with electrocardiography having turned out the most informative method for diagnosis thereof. Alterations in the ECG were characterised by sinus rhythm disorders, systolic overloading of the right ventricle, decreased electric activity of the myocardium, overloading of the right auricle, and disordered processes of repolarization. According to the data of echo- and Doppler echocardiography, approximately 30 % of the infants had haemodynamic disorders in the form of pulmonary hypertension and valvular prolapses. We compared the state of the cardiovascular system by the age of 1 month in the infants having received various treatment in the neonatal period: additionally prescribing levocarnitine (Elcar) and inosine (Riboxin). Improvement of the clinical condition, ECG and echocardiography parameters was noted to occur in the majority of the infants. The data obtained are indicative of efficiency of the cardiotrophic means in posthypoxic disorders of the cardiovascular system in newborn infants. Key words: newborn infants, posthypoxic cardiopathy, diagnosis, treatment, L-carnitine, RiboxinИзвестно, что в основе гипоксического поражения центральной нервной системы лежат метаболические расстройства, связанные с дефицитом кислорода, изменениями энергетического и электролитного баланса, накоплением свободных радикалов и гибелью отдельных клеток [1]. Аналогичные расстройства наблюдаются и в других органах и системах, в том числе в сердечно-сосудистой системе [2-4]. В последнее время большое внимание уделяется диагностике и лечению сердечно-сосудистой патологии у новорожденных и детей первых лет жизни, в связи с тем, что истоки многих тяжелых поражений сердца, приводящих в дальнейшем к инвалидизации и даже к летальным исходам, часто лежат именно в этом воз-Баженова Лина Карловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Московской медицинской академии им И.М.Сеченова Адрес. 119435, Москва, ул Большая Пироговская, 19 Телефон (095)248-4211Статья поступила 16 06.2003 г , принята к печати 13.08.2003 г.расте [5, 6]. Постгипоксическая кардиопатия, по мнению разных авторов, встречается у 40-70% новорожденных [2, 6, 7].Клиническая картина постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей отличается полиморфизмом и нередко маскируется под другие заболевания, создавая дифференциально-диагностические трудности. В этой связи особое значение приобретают инструментальные исследования: электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирова-ние, эхокардиография и допплерэхокардиография. В диагностике помогает также определение кардиоспецифических ферментов в сыворотке крови (КВК-МВ и лактатдегидроона-зы 1) [2, 8, 9]. К основным принципам терапии постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей относят коррекцию гемодинамических нарушений, улучшение метаболических процессов в миокарде, купирование аритмий и применение симптоматических средств. Большое внимание уделяется лечению перинатального поражения центральной нервной системы, что создает более благоприятные условия дляЛ.К.Баженова и др. / Педиатрическая фармакология, 2003, т. 1, №3, с. 57—59становления нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой системы в постнатальном периоде [6, 10]. Исследования, проведенные в последние годы, обосновывают применение у новорожденных детей с постгипоксическими нарушениями сердца различных препаратов, оказывающих кардио-трофическое влияние [1, 6, 12]. Вместе с тем в настоящее время не определены четкие рекомендации в использовании того или иного кардиотрофического препарата или их сочетаний для лечения постгипоксических сердечно-сосудистых расстройств у новорожденных детей. В связи с патогенетически обоснованным кардиотрофическим эффектом, возможностью длительного применения и незначительными побочными реакциями, наше внимание привлекли препараты ле-вокарнитин (Элькар) и инозин (Рибоксин).Левокарнитину принадлежит важная роль в процессе энергообеспечения клеток организма в целом и кардиомио-цитов, в частности. Он был впервые обнаружен и выделен из экстрактов тканей мышц в 1905 г. В 1959 г. установлена ведущая роль левокарнитина в процессе -окисления жирных кислот, который, наряду с гликолизом, лежит в основе метаболизма кардиомиоцитов. Только при участии левокарнитина возможен транспорт длинноцепочных жирных кислот через митохондриальные мембраны в матрикс митохондрий, где происходит их окисление с образованием большого количества АТФ. Левокарнитин связывает и удаляет высокореактивные цитотоксические органические кислоты, образующиеся в результате окисления жиров. Кроме того, он включает шунт жирных кислот, активность которого не лимитирована кислородом [13, 14]. С учетом этих данных, а также особенностей метаболизма миокарда у новорожденных детей (лабильность углеводного обмена, физиологическая карнитино-вая недостаточность, низкие резервные возможности), применение левокарнитина является обоснованным при сердечно-сосудистых нарушениях у новорожденных детей.Инозин относится к естественным метаболитам, предшественникам нуклеотидов, содержащих аденозин и АТФ. Положительный эффект инозина при поражениях миокарда связывают с активацией ряда ферментов цикла Креб-са, улучшением связывания кальция саркоплазматиче-ским ретикулумом, стимуляцией синтеза нуклеотидов и улучшением коронарного кровотока. Инозин самостоятельно индуцирует синтез белка, а высвобождающаяся при его метаболизме рибоза может быть дополнительным источником энергии. Предполагают, что длительное (3 нед) применение препарата способствует стимуляции репара-тивных процессов в миокарде [11, 12, 15].Мы наблюдали 65 новорожденных детей на втором этапе выхаживания с диагнозом перинатального гипоксического поражения центральной нервной системы средней степени тяжести. У всех детей наряду с неврологической симптоматикой имелись признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Среди клинических симптомов наиболее часто выявлялись «мраморность» кожных покровов в сочетании с периоральным и акроцианозом (у 51) и синусовые нарушения ритма — брадиаритмия (у 32) с эпизодами снижения частоты сердечных сокращений до 80-110 в минуту и тахиаритмия (у 7) с увеличением частоты сердечных сокращений до 160-180 в минуту. Основные изменения на ЭКГ характеризовались синусовыми нарушениями ритма сердца (у 60), систо-лической перегрузкой правого желудочка (у 52), наличием низковольтных комплексов QRS (у 39), относительно высокими и заостренными зубцами Р (у 29) и изменениями конечной части желудочкового комплекса ST-T, те или иные варианты которых имелись у всех обследованных детей. Наиболее часто отмечались подъем сегмента ST вверх в левых грудных отведениях (у 46), укорочение сегмента S7\», (у 43) и измененные зубцы Т (у 63) — сниженные, сглаженные, куполообразные или отрицательные в левых грудных отведениях. По данным эхо-и допплерэхокардиографии, у всех детей выявлены открытое овальное окно и те или иные малые аномалии развития сердца; у 11 обнаружен небольшой открытый артериальный проток без гемодинамически значимого сброса, у 18 — повышение давления в легочной артерии, у 15 — небольшое пролаби-рование клапанов, чаще легочного. У 1 ребенка наблюдались более значительные изменения в виде небольшой гипертрофии миокарда в сочетании с нерезко выраженной легочной гипертензией и еще у одного — умеренные признаки дилата-ции полости правого желудочка, гипертрофии его свободной стенки в сочетании с небольшой легочной гипертензией.Для решения вопроса об эффективности кардиотрофиче-ских препаратов мы разделили детей на 3 группы. Рандомизация проводилась методом случайной выборки. Все новорожденные получали лечение по поводу перинатального поражения центральной нервной системы, принятое в отделении. Детям 1 -й группы (п = 22) дополнительно назначался левокарнитин (Элькар) 50-75 мг/кг в сут за 30 минут до еды в 2 приема в течение 2 мес; детям 2-й группы (п = 23) — инозин (Рибоксин) 1-1,5 мл 2% раствора внутривенно 1 раз в сутки в течение первых 10 дней, затем по 1/4 таблетки (в таблетке 0,2 г) 2 раза в сутки курсом 1,5-2 мес. Третья группа (п = 20) была контрольной, где данные препараты не применялись. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали к концу первого месяца жизни. Выявлено, что в группах детей, дополнительно получавших левокарнитин и инозин, наблюда-80 70 60 50 40 30 20 10 01-я группа 2-я группаПоложительная динамика Отсутствие динамикиРисунок. Динамика электрокардиографических нарушений у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней тяжести в зависимости от лечения (в условных процентах).Достоверность различий 1-й и 2-й групп с контрольной: *р

    Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

    http://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-postgipoksicheskoy-kardiopatii-u-novorozhdennyh-na-vtorom-etape-vyhazhivaniya

    С каждым годом врачи все чаще и чаще диагностируют у своих пациентов заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему. С течением времени постепенно увеличивается и количество таких патологий у подростков и детей. Основная масса отклонений от нормального развития приходится на долю кардиопатий. Данная патология подразумевает совокупность заболеваний, связанных с нарушением развития миокарда.В переводе с греческого языка понятие «кардиопатия» дословно можно перевести как «нарушение сердца». Поэтому нередко любую сердечную патологию медики относят к этому понятию. Однако, все же принято кардиопатией называть ряд детских отклонений, имеющих определенную классификацию. Каждое изменение развития миокарда имеет свои характерные особенности.

    Виды кардиопатий

    Врожденную кардиопатию диагностируют на первых неделях жизни ребенка. Такая патология чаще связана с врожденными пороками развития или с ревматоидными аутоиммунными заболеваниями новорожденных.Диагноз приобретенной кардиопатии врач может выставить ближе к подростковому возрасту. Это связано с тем, что в период с 9 до 12 лет ребенок активно растет. Нередко отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы диагностируются в 15-16 лет. Это связано с изменением гормонального фона и половым созреванием.

    Чаще всего кардиопатия определяется при одном или нескольких следующих изменениях:

    Некоторые из вышеописанных изменений напрямую свидетельствуют о пороке развития сердца у ребенка. Иные являются общими признаками различных заболеваний. Именно по этой причине для достоверной постановки диагноза обязательно выполнение некоторых инструментальных исследований.Существует основные 4 вида кардиопатий у детей, которые классифицируются по варианту течения и причинам:

  • Функциональная.
  • Диспластическая.
  • Дилатационная.
  • Вторичная.
  • Функциональная кардиопатия возникает в тех случаях, когда дети чрезмерно занимаются спортом и получают физические нагрузки выше возрастной нормы. Под их действием миокард пытается экстренно адаптироваться к такому режиму работы. В итоге возникают так называемые функциональные изменения в сердечной мышце.Ярким примером развития такой патологии являются регулярные занятия у спортсменов, которые проходят с нарушением режимов и регламентов. Суть заключается в том, что недостаточно квалифицированные тренеры и учителя физической подготовки заставляют детей выполнять большой объем работы, предварительно не подготовив детский организм к нему. Также подобная кардиопатия может наблюдаться у ребенка при его воспитании в неблагополучной семье.

    Диспластическая кардиопатия развивается как самостоятельное заболевание. Обычно патология не связана с какими-либо нарушениями других систем и органов в организме. Часть специалистов считают, что болезнь подразумевает наличие соединительной ткани в каком-либо участке сердца. Другая часть медиков такие изменения относит к функциональной кардиопатии.

    В детском возрасте не выставляется диспластическая кардиомиопатия в качестве самостоятельного диагноза. В некоторых странах данный термин все же используют, подразумевая под ним пролапс митрального клапана. Такая патология в своем большинстве вариантов не требует абсолютно никакого специального лечения.Понятие «диспластическая кардиопатия» используется еще и в том случае, когда в сердце обнаруживается какая-либо необъяснимая патология, причину которой понять невозможно. При таком варианте в качестве лечения обычно назначаются профилактические средства и манипуляции.

    Дилатационная кардиопатия – это расширение одного или нескольких отделов сердца. Такая патология развивается при действии на миокард токсинов, вирусов, бактерий. В результате при длительных воспалительных процессах снижается эластичность сердечной мышцы, вызывая расширение полости предсердия или желудочка. Доказана и наследственная теория возникновения этого заболевания, т.к. часто оно встречается у членов одной семьи из поколения в поколение.

    Вторичная кардиопатия развивается при наличии заболеваний, связанных не только с сердечно-сосудистой системой. Наибольшему риску, естественно, подвержены дети и подростки. Патология может появиться на фоне следующих болезней:

    В последнем случае диагностировать патологию сердца достаточно просто, т.к. болеющий человек уже в момент лечения находится под постоянным контролем врача.Основным проявлением кардиопатии у детей является болевой синдром. Ноющие или давящие ощущения чаще всего локализованы за грудиной в области сердца. Дискомфорт чаще кратковременный, хотя бывают случаи длительных болей. Другие симптомы полностью зависят от формы патологии и особенностей ребенка и его организма.

    При функциональной кардиопатии из-за того, что органы хуже обогащаются кислородом, могут возникнуть следующие симптомы:

    Диспластическая форма может сопровождаться нехваткой кислорода, приступами головокружения и ощущением нарушения нормального сердцебиения.При вторичной кардиопатии симптомы очень разнообразны, т.к. все проявления зависят от основного первичного заболевания.

    Диагностика кардиопатий у детей

    Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки при помощи которой определяется расширение желудочка (при дилатационной кардиопатии).

    Особенности заболевания у новорожденных

    Новорожденные также могут страдать кардиопатиями. Заболевание часто развивается на фоне перенесенного недостатка кислорода. Притом не важно, когда возникла гипоксия, во время родов или еще во время беременности. Из-за дефицита кислорода нарушается регуляция работы сердца с изменением вегетативной нервной системы. Дисфункция миокарда возникает из-за нарушения процессов энергетического обмена.В среднем, 50-70 % перенесших гипоксию новорожденных страдают кардиопатиями. Тяжесть патологии во многом зависит от продолжительности перенесенной гипоксии. Если нехватка кислорода наблюдалась и после рождения, то с большей долей вероятности развивается патология сердца, которую нужно потом специфически лечить. Обычно подобные кардиопатии сохраняются от месяца и до трехлетнего возраста примерно у трети заболевших детей.

    Лечение кардиопатий

    Вся терапия полностью зависит от формы патологии. Функциональная кардиопатия лечится физиотерапевтически. Для этого используется специальный аппарат, который при помощи интерференционных токов действует на организм. По своему принципу данная процедура является в большей степени профилактической, чем лечебной. По механизму действия она такая же, как подобные процедуры, которые проводят в санаториях. Происходит улучшение всех обменных процессов, в том числе и кровообращения. Снижаются некоторые болевые ощущения.При других формах применяется медикаментозное лечение. Притом схема терапии подбирается строго индивидуально. Это связано с тем, что понятие «кардиопатия» очень обширное. Оно включает в себя огромное количество абсолютно разных изменений в сердце.

    При лечении крайне важно, чтобы пациентом соблюдался правильный образ жизни и распорядок дня. Необходимы регулярные прогулки и сбалансированное питание. Все инфекционные заболевания, включая банальную простуду, нужно своевременно лечить. Любое проявление и симптом, похожий на признак сердечной патологии нельзя игнорировать ни в коем случае. Во время диагностированное заболевание и начатое лечение всегда имеет высокий шанс на благоприятный исход. Практически любая кардиопатия в детском возрасте имеет очень высокую вероятность полного излечения.

    http://www.webmedinfo.ru/kardiopatiya-u-detej.html

    Кардиопатия у детей: что это такое?

    При кардиопатии у больного возникают различные отклонения в структуре миокарда. Диагностировать проблему могут в любом возрасте, но наиболее распространена она среди детей 8-15 лет. Болезнь бывает разных форм и видов, в зависимости от механизма развития и причинного фактора. Родителям важно своевременно выяснить, что такое кардиопатия у новорожденных и детей школьного возраста, чтобы иметь возможность обратить патологические изменения сердца. Поможет в достижении цели дифференциация свойственных болезни симптомов.

    Особенности кардиопатии

    С греческого языка слово «кардиопатия» звучит как «нарушение сердца». Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у патологии I42. В данном нормативном документе она прописана как «кардиомиопатия». По сути, разницы между этими двумя понятиями (кардиопатией и кардимиопатией) нет, поэтому оба варианта используются при описании структурных изменений миокарда у ребенка. Зачастую выявляют их при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.Видов кардиопатии достаточно много, каждый из них спровоцирован определенными факторами. Менее опасной и наиболее распространенной формой болезни считается функциональная. Она развивается зачастую у детей школьного возраста из-за стрессов и перегрузок и фактически не проявляется. Другие виды патологии имеют более весомые причины возникновения и часто оставляют необратимые последствия.У грудного ребенка выявить проблему можно, ориентируясь на симптоматику, или при помощи инструментальных методов исследования. У детей более старшего возраста кардиопатию часто обнаруживают по их поведению во время физически активных игр. Они быстро утомляются и начинают страдать от одышки.

    При выявлении ранних симптомов кардиопатии необходимо показать ребенка кардиологу. Он сможет поставить диагноз, выявив или исключив нижеприведенные изменения:

    Это характерные кардиопатии изменения структуры и работы сердца.Большая часть факторов свидетельствует о наличии пороков сердца. В остальных случаях болезнь проявляется на фоне развития прочих заболеваний и сбоев в обмене веществ. Для точной постановки диагноза придется пройти полное инструментальное обследование.

    Механизм развития патологии у малыша

    Многим родителям пришлось на своем опыте узнать, что такое кардиопатия у детей, из-за ее распространенности. У грудничка болезнь имеет врожденную форму, а у более зрелого ребенка чаще выявляют приобретенную. В основе патологического процесса лежат метаболические сбои. Из-за них развивается дистрофия мышечных тканей. Постепенно они заменяются соединительными, которые не проводят электрические импульсы. У ребенка возникают различные аритмии, проявляется сердечная недостаточность и разрастается (гипертрофируется) миокард.Наиболее высокая вероятность появления кардиопатии в школьном возрасте.

    Малыш постоянно устает (физически и умственно) и испытывает гормональные всплески, связанные с периодом полового созревания, что ведет к сбоям в обменных процессах и развитию сердечной недостаточности. Сопровождает процесс появление лишнего веса и одышка при любой физической активности.

    Мнение доктора Комаровского

    У известного педиатра, Комаровского Евгения Олеговича, часто спрашивают про кардиопатию у новорожденных, так как многие врачи не могут ответить точно, что это такое. По мнению специалиста, болезнь приписывают всем людям, у которых здоровое сердце, но есть какие-то патологические изменения. В переводе с греческого «патия» («pathos») означает «заболевание». Делая вывод, исходя из названия, кардиопатию можно приписать любому отклонению в структуре миокарда. Для лечения придется полностью обследоваться, чтобы выяснить ее причинный фактор. Суть терапии будет состоять в его устранении и нормализации работы сердечной мышцы.

    Клиническая картина

    Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

    При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

    Кардиопатия в детском возрасте бывает врожденной и приобретенной. Ознакомиться с особенностями данных форм можно ниже:

    У детей кардиопатия делится по своему механизму развития на такие основные виды:

    По причинному фактору кардиопатия делится на множество видов, но детям свойственны лишь некоторые из них:

    Функциональный

    Разобраться, что такое «функциональная кардиопатия у детей» желательно родителям, которые стремятся водить своего ребенка на множество различных спортивных секций сразу. Патология проявляется из-за чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок. Сердце старается адаптироваться к подобному режиму, из-за чего возникают патологические изменения.Иногда болезнь развивается из-за непрофессиональных учителей физкультуры и тренеров, которые не знают о допустимых нормах по возрасту. Они заставляют детей заниматься больше положенного, вследствие чего возникает кардиопатия. Иногда ее появление связывают с воспитанием ребенка в неблагополучной семье. За ним никто не смотрит, а на фоне частых стрессов и переутомления в школе могут начаться проблемы с сердцем.

    Диспластический

    Диспластическая разновидность болезни развивается в виде самостоятельного патологического процесса. В большинстве случаев на нее не оказывают влияние сбои и прочие недуги. Часть специалистов считает, что при данной форме кардиопатии в сердце есть участок соединительной ткани, из-за которой возникают сбои при проведении импульса. Другие врачи приравнивают ее к функциональной форме сбоя.В некоторых странах под диспластической кардиопатией подразумевают пролапс митрального клапана. В России чаще ставят подобный диагноз, если в сердце выявлены изменения, но им нет объяснения. Обычно никакого курса терапии не назначается и достаточно соблюдать правила профилактики. Если на развитие болезни влияют прочие факторы, то их необходимо купировать.

    Вторичная кардиопатия у ребенка является следствием различных патологий. Зачастую диагностируют болезнь у детей школьного возраста. Список наиболее распространенных заболеваний, оказывающих на нее влияние, выглядит следующим образом:

    Проще всего обнаружить вторичную кардиопатию у детей в последнем случае. Ребенок уже длительное время находится под контролем врача, поэтому структурные изменения миокарда редко остаются не замеченными.

    Метаболический

    Метаболическая кардиопатия является следствием сбоев в обмене веществ. Ее чаще всего обнаруживают у подростков и связывают с плохо составленным рационом питания, частыми простудами и гормональными всплесками. Среди болезней, влияющих на развитие данной патологии, можно выделить сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

    Постгипоксический

    Постгипоксическая форма свойственна грудничкам, которые пережили внутриутробную гипоксию (кислородное голодание). Из-за нее нарушаются обменные процессы в сердечной мышце и проявляются сбои в нервной регуляции. В амбулаторную карту данные о подобной проблеме не заносятся, но встречается она у каждого второго новорожденного. Проходит постгипоксическая кардиопатия самостоятельно, в течение 2-3 лет.

    Курс лечения

    Если выявить кардиопатию на ранних стадиях развития, то есть все шансы обратить изменения.

    Суть лечения заключается в устранении причинного фактора, соблюдении правил профилактики и применении поддерживающей терапии. При быстром развитии болезни и отсутствии возможности купироватьее медикаментозно рекомендуется провести операцию. С ее помощью убирают врожденные аномалии и последствия кардиопатии.Функциональная форма не требует особого лечения. Родителям нужно приучить ребенка вести здоровый образ жизни и стараться оградить его от стрессовых ситуаций. Иногда врач советует прибегнуть к методу интерференцтерапии. Суть ее заключается в применении токов звуковой частоты. Благодаря их воздействию можно достичь следующих целей:

    Для ликвидации прочих разновидностей кардиомиопатии данная методика также подойдет, но лечение необходимо дополнить. Помимо устранения основного заболевания, потребуется применить средства, улучшающие методические процессы в миокарде и препараты для стабилизации сердечного ритма. Ознакомиться с их списком можно ниже:

    В более запущенных случаях врач может порекомендовать антиаритмические средства. Использовать их самостоятельно запрещено, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

    Профилактика

    Родителям необходимо приучить своего ребенка соблюдать правила профилактики. Выглядит перечень общих рекомендаций следующим образом:

    Кардиопатия часто возникает у детей из-за гормональной активности или частых стрессов и физических перегрузок. Родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка и регулярно показывать его врачу. В таком случае удастся своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Многие формы кардиопатии не требуют составления схемы терапии. Достаточно соблюдать правила профилактики и периодически обследоваться. Если болезнь вызвана внутренними сбоями или пороками развития, то врач посоветует медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

    http://mirkardio.ru/bolezni/porazhenie/kardiopatiya-chto-ehto-takoe-u-detej.html

    Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных что это такое

    Термин «кардиопатия» произошел от греческих слов kardia — сердце и pathos — болезнь. Выделяют два значения этого понятия: в широком смысле слова оно обозначает любую сердечную патологию, в том числе, неясного генеза.

    Оглавление:

    В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

    Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

    Этиология

    Прич ины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.

    Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

    Классификация

    По течению патологии:

    Дилатационная кардиомиопатия

    Может быть врожденной и приобретенной.

    В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

    Развивается застойная сердечная недостаточность.

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

    Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

    Рестриктивная кардиомиопатия

    Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.

    Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

    Клиническая картина

    П ри осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

    Диагностика

    Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

    Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

    Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

    Особенности у новорожденных

    У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.

    В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

    Источник: http://vseoserdce.ru/disease/cardiomyopathy/kardiopatiya-u-detej.html

    О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей периода новорожденности

    Функциональные кардиопатии периода новорожденности – это временные нарушения функционального состояния сердца, проявляющиеся изменением систолической и диастолической функции желудочков, протекающие с -или без клинических признаков транзиторной сердечной недостаточности, а также нарушениями ритма и проводимости, которые обусловлены воздействием неинфекционных патологических факторов на сердце в перинатальном периоде и в ряде случаев формирующие ранние и отдаленные последствия, не приводящие к грубым органическим повреждениям кардиальных структур.

    функциональные кардиопатии затрудняют течение ранней и удлиняют период поздней послеродовой адаптации системы кровообращения и в целом организма новорожденного ребенка;

    ограничивают объемы и скорость внутривенно вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии;

    требуют дифференциальной диагностики с такими врожденными заболеваниями сердца, как врожденные пороки, кардиомиопатии, кардиты;

    функциональные кардиопатии у части детей заканчиваются формированием некоторых малых аномалий развития сердца (недостаточность трикуспидального и митрального клапана, функционирующее открытое овальное отверстие);

    появлением ранних последствий (нарушение процессов метаболизма миокарда и сниженная систолическая функция ЛЖ в течение первых 3-6 месяцев жизни, различные нарушения ритма сердца);

    формированием отдаленных последствий в течение последующих лет жизни (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркинье).

    Истинная частота функциональных кардиопатий неизвестна. В настоящее время накоплен достаточно большой научный материал по этой проблеме, который требует определенной систематизации. В связи с этим, нами предлагается рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности, в которой все нарушения функционального состояния сердца разделены на 5 классов.

    ^ Рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности (А.В.Прахов, 2007).

    Похожие:

    Склередема патологическое состояние, характеризующееся отеком кожи и подкожной клетчатки с уплотнением.

    Эксфолиативный дерматит Риттера это тяжелая форма стафилококковых поражений кожи и подкожной клетчатки

    Тема: Методы исследования органов дыхания у детей. Особенности функциональных нарушений при пневмониях.

    Источник: http://medznate.ru/docs/index-37075.html

    Кардиомиопатия у новорожденных

    Кардиомиопатии

    Под кардиомиопатиями понимают ненормальное уменьшение систолической сократимости или диастолического расслабления сердца. В периоде новорожденное™ эти состояния всегда сопровождаются кардиомегалиеи и различной степенью сердечной недостаточности, а также, в зависимости от преобладающей дисфункции какого-либо из желудочков, шунтированием крови из одного круга кровообращения в другой. В этом возрасте кардиомиопатии обычно встречаются при метаболических, в том числе и постасфиксических, расстройствах, у детей от матерей, страдающих сахарным диабетом, при болезни Помпе, эндокардиальном фиброэластозе и миокардитах.

    Метаболические кардиомиопатии у новорожденных являются следствием гипоксии, ацидоза, гипогликемии, гипокальциемии, полицитемии. Эти факторы могут действовать как раздельно, особенно у недоношенных и детей с малой для своего гестационного возраста массой, так и совместно при асфиксии и в постасфиксическом периоде.

    Патогенез не всегда ясен. Нарушение функции миокарда при гипогликемии, возможно, связано с гипоксией, которая либо предшествует снижению уровня глюкозы в крови, либо развивается как его осложнение. Гипоксия в этих случаях через неизвестные механизмы ингибирует использование миокардом его относительно больших запасов гликогена. Гипокальциемия снижает сократимость миокарда, так как ограниченное количество саркоплазматиче-ского ретикулума мало влияет на внутриклеточную концентрацию кальция и повышает ее зависимость от поступления электролита из внеклеточного пространства. Ацидоз как следствие значительной гипоксии нарушает взаимоотношения между кальцием и тропонином и связывает адренорецепторы, уменьшая их чувствительность к катехоламинам, вторично снижая сократимость миокарда. Легочная гипертензия, сопровождающая ацидоз, нарушает кровообращение в субэндокардиальном слое правого желудочка; сниженный сердечный отток, в первую очередь, осложняется уменьшением коронарного кровотока. В конечном итоге эти процессы еще больше снижают эффективную работу сердца.

    При асфиксии и в постасфиксическом периоде все эти факторы действуют сочетанно; кроме того, одновременно нарушается коронарный кровоток, что обусловлено уже упомянутым снижением сердечного оттока и обструкцией коронарных сосудов неясного генеза. Развивается острая коронарная недостаточность, или транзиторная ишемия миокарда новорожденных, осложняющаяся кардиомиопатией.

    Метаболические кардиомиопатии. Клиническая картина неспецифична. Исключение составляет транзиторная ишемия миокарда новорожденных. Она чаще возникает у доношенных детей с асфиксией с оценкой по Апгар через 1 мин менее 3 баллов и рН крови при рождении 6. 9 — 7. 1 либо после травматичных родов. В течение нескольких часов после рождения у ребенка развиваются ацидоз, признаки СДР и СН, иногда артериальная гипотензия и шок. Аускульта-тивно: сердечные тоны резко приглушены, нередко имеют ритм галопа, слева у нижнего края грудины можно выслушать систолический шум, обусловленный регургитацией через трикуспидальный клапан. Иногда выражен апикальный систолический шум — следствие регургитации через митральный клапан. На рентгенограмме грудной клетки: всегда кардиомегалия и часто диффузный отек легких. При преобладании левожелудочковой недостаточности с артериальной гипотензией могут быть признаки обеднения малого крута кровообращения, что в сочетании с рефлекторным цианозом свидетельствует о наличии право-левого шунта.

    Окончательно диагноз подтверждают электрокардиографические и эхокар-диографические исследования. На ЭКГ обнаруживают уплощение или инверсию зубца Т в одном или нескольких отведениях, депрессию или смещение интервала ST выше изоэлектрической линии, патологические зубцы Q. При эхо-кардиографии видны регургитация через трикуспидальный клапан и уменьшение сократимости миокарда, чаще задней стенки левого желудочка.

    Лечение прежде всего должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих метаболических расстройств и терапию сердечной недостаточности. Иногда одно-двухдневное назначение салуретиков и |3-адренергических доз допамина оказывает драматический эффект. При тяжелой асфиксии лечение обязательно проводят на фоне ИВЛ.

    Прогноз при отсутствии кардиогенного шока благоприятный и выживаемость зависит только от тяжести сопутствующих патологических состояний. Шум обычно исчезает в течение двух недель, ЭКГ-изменения в течение нескольких месяцев. При кардиогенном шоке прогноз, как правило, сомнительный.

    Кардиомиопатия у детей от матерей с сахарным диабетом представляет собой гипертрофический тип с асимметричным утолщением перегородок сердца, динамическим субаортальным стенозом, изменением фибрилл. Иногда имеется также гипертрофический стеноз выхода из правого желудочка. У большей части новорожденных, родившихся от матерей с диабетом, кардиомиопатия протекает бессимптомно, и лишь в 30% случаев встречается кардиомегалия. Только у 5-10% детей имеется сердечная недостаточность, которая чаще возникает при некорригированном уровне глюкозы у матери.

    Эти новорожденные обычно одутловаты, у них рано появляется желтуш-ность кожи. Уже в первые минуты после рождения могут быть признаки СДР и глубокий цианоз. Систолический шум над аортой усиливает подозрение о наличии кардиомиопатии. На рентгенограмме грудной клетки выявляют кардио-мегалию и признаки отека легких. Электрокардиографическая картина неспецифична, но может быть обнаружена ранняя гипертрофия левого желудочка. Основой диагностики является эхокардиография, свидетельствующая о гипертрофической кардиомиопатии. Ультразвуковое исследование важно также из-за того, что в этой группе детей частота ВПС в 5 раз больше обычного.

    Лечение прежде всего включает поддерживающую терапию: по показаниям ИВЛ, ликвидация гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии, полици-темии. Сложность возникает при сопутствующей сердечной недостаточности. Большинство современных авторов считает, что сердечные гликозиды у этих детей противопоказаны, так как они уменьшают объем камер сердца и увеличивают обструкцию, затрудняющую кровоток. Хороший эффект оказывает раннее и длительное применение адреноблокаторов (обзидана). Реже используют блокаторы кальциевых каналов как более опасные у новорожденных.

    Прогноз благоприятный. В большинстве случаев симптоматика кардиомио-патии исчезает к концу первого месяца жизни, а к 6—12 мес. окончательно регрессируют патологические изменения.

    Болезнь Помпе (болезнь накопления гликогена, гликогеноз II типа) — заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, которое характеризуется отсутствием лизосомальных кислых а-1,4-глюкозидаз (кислых мальтаз), что приводит к чрезмерному накоплению гликогена в лизосомах тканей. Макроскопически выявляют утолщение стенок обоих желудочков при нормальном миокарде предсердий.

    При рождении клинические симптомы имеются у 2 5 — 9 0 % больных. Характерны увеличенный язык, затрудняющий дыхание, генерализованная мышечная слабость, нарушение акта сосания. Ребенок плохо прибавляет массу тела. Сердце всегда увеличено в размерах, можно выслушать мягкий вариабельный систолический апикальный шум. Печень не увеличена. Нарушения метаболизма глюкозы нет. Типична ЭКГ: укорочение интервала PQ, очень высокий и часто широкий комплекс QRS в левых прекардиальных отведениях, изменена фаза реполяризации с нарушением зубца Τ и дугообразным интервалом S T. Эхокардиографически выявляют сильную гипертрофию стенок всех отделов сердца (иногда больше левого желудочка) с резким уменьшением их полостей во время систолы. В раннем периоде нарушение сократимости отсутствует, оно развивается позже одновременно с дилатацией желудочков. Симптомы сердечной недостаточности появляются к концу первого — началу второго месяца жизни и приводят к смерти в возрасте до 1 года.

    Диагноз ставят с учетом семейного анамнеза и по данным биопсии скелетных мышц, содержащих депозиты гликогена в клетках с отсутствием кислых гликозидаз.

    Специфических методов лечения нет. При поддерживающей терапии ЗСН нужно учитывать опасность применения сердечных гликозидов.

    Фиброэластоз эндокарда характеризуется присутствием на внутренней поверхности левого желудочка, реже левого предсердия, правого желудочка и клапанов сердца, белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщенный эндокард. Сердце значительно увеличено в размерах, полости его резко расширены.

    По Д.Фишеру (1986), частота фиброэластоза эндокарда составляет 1:новорожденных. Существует несколько теорий его происхождения (инфекционная, гипоксическая, генетическая и гемодинамическая). Он может быть первичным и изолированным, либо вторичным по отношению к обструк-тивным процессам на выходе из левого желудочка (стеноз и коарктация аорты). Заболевание следует заподозрить при нарушениях ритма и миокардите новорожденных. Эти больные похожи на детей с сепсисом и пневмонией.

    Симптомы сердечной недостаточности могут присутствовать при рождении ребенка, но чаще появляются в более позднем возрасте. Одним из самых частых симптомов в неонатальном периоде является ритм галопа и пансистоличе-ский апикальный шум. Может также выслушиваться шум, характерный для ре-гургитации через митральный клапан. Типична ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и инверсии зубца Τ в I, II и левых прекардиальных отведениях. Эхокардиографически выявляют крайнюю дилатацию левого желудочка и лишь умеренное утолщение его стенки с эхоплотным эндокардом. Фракция изгнания укорочена.

    Лечение не разработано, применяют только поддерживающую терапию сердечными гликозидами и диуретиками продолжительностью до 2 — 3 лет. Если симптоматика сердечной недостаточности появляется в первые дни жизни, то, по Д.Фишеру (1990), прогноз всегда фатальный.

    Кардиомиопатии. Миокардиты новорождённых. Сердечная недостаточность.

    Кардиомиопатии — заболевания неясной этиологии, сопровождающиеся нарушением функций сердца (систолической сократимости и диастолического расслабления). В периоде новорождённости кардиомиопатия проявляется кардиомегалиеи и сердечной недостаточностью различной степени выраженности. У новорождённых кардиомиопатии чаще возникают при метаболических расстройствах, сахарном диабете матери и фиброэластозе миокарда.

    Кардиомиопатия при метаболических расстройствах. Клиническая картина неспецифична. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, сердце увеличено в размерах, полости его дилатированы, перегородки нередко утолщены. Лечение: ликвидация метаболических расстройств и борьба с сердечной недостаточностью.

    Фиброэластоз миокарда — заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением на внутренней поверхности левого желудочка, реже в других отделах сердца белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщённый эндокард. Сердце значительно увеличено в размерах, полости его дилатированы. Рано развиваются выраженные признаки сердечной недостаточности. Лечение: симптоматическое, в качестве поддерживающей терапии назначают сердечные гликозиды и диуретики.

    М иокардиты новорождённых имеют преимущественно вирусную этиологию. Антенатальный миокардит проявляется аритмиями, кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Постнатальный миокардит протекает более злокачественно: выявляют признаки нарушения кровообращения, кардиомегалию, грубый систолический шум, ритм галопа, глухость сердечных тонов, дыхательные расстройства; в тяжёлых случаях клиническая картина напоминает таковую при септическом шоке.

    Лечение. При миокардитах назначают сердечные гликозиды, оксигенотерапию, диуретики, в тяжёлых случаях — допамин. В последние годы, как и при лечении внутриутробных инфекций, используют Ig, противовирусные препараты.

    С ердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца перекачивать объём крови, адекватный метаболическим потребностям тканей. Для сердца новорождённых характерна ограниченность резервных функциональных возможностей. У новорождённых левый желудочек практически не отличается от правого по мышечной силе, толщине стенок, массе. Поэтому вначале чаще возникает левожелудочковая сердечная недостаточность с перегрузкой малого круга кровообращения, т.е. сочетанная сердечно-лёгочная недостаточность. Позже присоединяется застой в большом круге кровообращения.

    Этиология. Причинами сердечной недостаточности могут быть перегрузка давлением или объёмом при врожденных пороках сердца, нарушение сократимости миокарда при миокардитах, кардиомиопатиях, метаболических расстройствах, тяжёлой анемии, аритмиях и др.

    Клиническая картина сердечной недостаточности однотипна и не зависит от этиологии. Вначале тахикардия, тахипноэ возникают только при беспокойстве или во время кормления. Кожа бледная, выявляют акроцианоз. При аускультации определяют усиленный II тон сердца и короткий систолический шум на основании сердца. Затем возникает экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при кормлении, потливость головы, цианоз, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Тоны сердца глухие, появляются ритм галопа, гепатомегалия, олигурия. В отличие от более старших детей у новорождённых при сердечной недостаточности практически не бывает отёков и спленомегалии.

    Лечение. Необходимо ограничить поступление воды и электролитов. В более тяжёлых случаях с целью уменьшения ОЦК назначают также диуретики, особенно при перегрузке малого круга кровообращения. Для усиления сократительной функции сердца назначают сердечные гликозиды (дигоксин). Применяют также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ß-адреноблокаторы. Необходимо также ограничить физические нагрузки, поэтому ребёнка кормят через зонд, все манипуляции проводят в щадящем режиме, назначают седативные средства, оксигенотерапию.

    Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

    У новорожденных и детей раннего возраста

    ГЛАВА 8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

    ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

    У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

    К первичным поражениям ССС у новорожденных и детей раннего возраста относят: врожденные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, артериовенозные свищи. Вторичные поражения ССС можно объединить под общей патологией — постгипоксические кардиопатии. При этом гипоксический синдром может иметь различный этиопатогенетический характер — пневмопатии, гемолитическая анемия, аспирационные осложнения, перинатальные асфиксии, внутричерепные родовые травмы.

    Клиническая картина отдельных заболеваний ССС у новорожденных отличается стереотипностью, преобладанием общих симптомов. Локальные признаки не успевают сформироваться, и выражены скудно. Например, такой классический симптом порока сердца, как шум, в группе новорожденных выслушивается только у 1/3 больных. При этом он мало помогает при дифференциальном диагнозе, так как лишен того богатства оттенков и других характеристик, которые приобретаются с возрастом.

    сердечно сосудистой системы у новорожденных

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/10/21/kardiomiopatija-u-novorozhdennyh/

    Кардиопатия у новорожденных что это такое

    Кардиопатия у ребенка

    Кардиомиопатия является хроническим и иногда прогрессирующим заболеванием, при котором сердечная мышца (миокард) ненормально увеличена, утолщена или умеет нарушение структуры, а камеры сердца чрезмерно расширены.

    Изменения обычно начинаются в стенках нижних камер сердца (желудочках), а в более тяжелых случаях распространяются на стенки верхних камер (предсердий). В конечном счете, ослабленное сердце теряет способность эффективно прокачивать кровь, и может наступить сердечная недостаточность или нерегулярные сердечные сокращения (аритмии или дисритмия).

    Классификация

    Кардиомиопатия классифицируется как «ишемическая» или «неишемическая». Все случаи, связанные с детьми и подростками, считаются «неишемической» кардиомиопатией. По-другому ее можно определить как «функциональная кардиопатия у детей». Она преимущественно связана с аномальной структурой и функцией сердца, а не с повреждением коронарных артерий и недостаточностью питания миокарда.

    Неишемическая кардиомиопатия может быть разделена на:

    У одного из каждыхдетей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

    Существует множество причин для развития кардиопатии. В некоторых случаях это может быть связано с наследуемым состоянием или генетическим нарушением. Также причиной могут выступать вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания во время беременности, отложения белков в сердечной мышце (амилоидоз) и избыток железа в сердце (гемохроматоз), контакт с некоторыми токсинами, осложнения от СПИДа и использования некоторых терапевтических препаратов (например, цитостатик Доксорубицин) для лечения рака.

    Существуют основные типы неишемической кардиомиопатии: б – гипертрофическая симметричная; в – гипертрофическая ассиметричная; г – дилатационная, д – рестриктивная (облитерирующая); а – сердце в норме. дано для сравнения

    Каждая форма определяется характером повреждения мышц. О том, что это такое, подробнее можно прочитать здесь .

    У детей и подростков самой распространенной является дилатационная кардиопатия. Она составляет 58% случаев. За ней следует гипертрофическая – 30% и совсем малый процент приходиться на другие виды.

    Дилатационная кардиопатия

    Дилатационная кардиопатия у детей возникает, когда кардиомиоциты увеличиваются или растягиваются (расширяются) в одной или нескольких камерах сердца. Обычно этот процесс начинается с нижних отделов – левого желудочка, а затем распространяется на предсердия. В конечном итоге все сердце увеличивается за счет растяжения его камер, пытаясь компенсировать слабый выброс крови. По причине растяжения возникает и основное осложнение – нарушение деятельности сердечных клапанов митрального и трехстворчатого. Снижается эффективность прокачки крови сердцем, нарастают симптомы сердечной недостаточности – жидкость накапливается в легких, брюшной полости, образуются отеки на ногах.

    Дилатация камер сердца часто становится причиной пролапса митрального клапана и развития застойной сердечной недостаточности

    Дилатационная кардиопатия обычно приобретенное состояние у взрослых, но у детей большинство случаев являются идиопатическими (неопределенной причины).

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Также известна как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и асимметричная гипертрофия перегородки.

    Гипертрофическая кардиомиопатия создает условия для субаортального стеноза, который препятствует выбросу крови из левого желудочка. Симптомы: боли в груди в состоянии покоя, обмороки после физической активности, одышка по причине перегрузки кровью левого предсердия

    Это заболевание характеризуется ненормальным ростом и расположением мышечных волокон в сердце, что приводит к чрезмерному утолщению его стенок.

    Как правило, наиболее массивная часть мышечной массы находится в основной насосной камере – левом желудочке, а также может затрагивать межжелудочковую перегородку (тогда это состояние называется асимметричной гипертрофией перегородки). Утолщение мышечных стенок приводит к тому, что камера сердца становится жестче и меньше, что затрудняет эффективное вливание крови в сердце и из него. Эта гипертрофия может прогрессировать до серьезных проблем с обструкцией кровотока и расслаблением левого желудочка. Дети с таким диагнозом также подвергаются повышенному риску аритмий и внезапной остановки сердца.

    Причина гипертрофии в основном неизвестна, но большинство случаев, по-видимому, имеет генетическое происхождение.

    Рестриктивная (диспластическая) кардиомиопатия

    Рекомендуем прочитать: Дилатационная кардиомиопатия у детей

    Особенно редко встречается у детей. При этом заболевании стенки желудочков сохраняют нормальную способность к сокращению, но неспособны достаточно расслабляться. Измененная структура стенки делает их жесткими и неэластичными. В результате такого дисбаланса увеличиваются верхние камеры сердца – предсердия, а желудочки остаются нормального размера. В конце концов, приток крови к сердцу ограничивается.

    Это состояние у детей, как правило, идиопатическое, но у взрослых обычно возникает из-за другого заболевания, происходящего в другом месте тела. Известными причинами являются накопление белков в сердечной мышце (амилоидоз), избыток железа в сердце (гемохроматоз), рубцевание сердца от болезни или операция на открытом сердце, облучение грудной клетки радиацией и заболевания соединительной ткани.

    Общие осложнения при кардиомиопатии

    Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия. При длительном течении тахикардии развивается фибрилляция предсердий и желудочков, ритм сердца становится хаотичными невозможно нормальное обеспечение кровотока.

    Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

    Аритмия самое частое осложнение кардиопатии у детей и подростков, возникает в 10% случаев. Это состояние требует срочного лечения антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора для предотвращения смертельной угрозы – внезапной остановки сердца.

    При дилатации желудочков в них застаивается кровь, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови – тромбов. Опасность заключается в том, что тромбы попадают в системный кровоток и рано или поздно могут достигнуть узких сосудов в легких или мозгу, где вызовут тромбоэмболию.

    Эндокардит

    Дети с кардиомиопатией или те, у которых была операция на сердце, более восприимчивы к эндокардиту. Это инфекция стенок сердца, клапанов или кровеносных сосудов, вызванных попаданием бактерий в кровоток. Обычно заражение происходит после стоматологической процедуры или хирургических вмешательств с участием желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, дополнительным повреждениям сердца и даже к смерти (в редких случаях).

    Профилактический прием антибиотиков (Амоксициллин, Эритромицин) перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами может помочь предотвратить эндокардит.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Это общая черта всех кардиомиопатий поздней стадии, когда мышцы сердца становятся слишком слабыми, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм для нормального функционирования. Когда это происходит, жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости. или в нижних конечностях остальной части тела, вызывая трудности с дыханием, отеки, снижение аппетита, быструю утомляемость.

    Преждевременная или внезапная смерть

    Внезапная смерть не так часто встречается у детей с дилатационной кардиомиопатией. С другой стороны, дети с гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией подвергаются большому риску остановки сердца. Внезапная смерть может быть вызвана несколькими факторами, связанными с аритмией (то есть желудочковая тахикардия), ишемией миокарда, обструкцией оттока и интенсивной физической активностью.

    Пороки сердца у новорожденных и их лечение

    Приобретенные пороки сердца у детей

    Функциональная кардиопатия

    Когда кардиопатия не является следствием врожденного заболевания или не спровоцирована каким-то повреждающим фактором и не ведет к изменению структуры сердца и развитию сердечной недостаточности, то говорят о возникновении функциональной кардиопатии. Часто она проявляется у детей младшего или школьного возраста, а вторая волна заболевания приходится на подростков.

    Особенности сердечно сосудистой системы подростков: размеры сердца опережают просвет сосудов, высокий объем кровотока, повышенная нагрузка на сердце, нарушение вегетативной регуляции

    Основной причиной является гормональное нарушение нейрогормональной регулировки сердечной деятельности.

    Функциональная кардиопатия может развиваться и у здоровых детей на фоне повышенной физической активности

    Косвенно на работе сердца отображается заболевания нервной системы, объединенные названием вегетососудистая дистония. Функциональные кардиопатии возникают при кардиальном типе ВСД. При повышенном тонусе нервной системы дети склонны к тахикардии, ускоренному проведению импульса, границы сердца остаются в норме. При преобладании парасиматического влияния на первое место выходит брадикардия, изменчивость сердечного ритма, границы сердца могут быть расширены в связи со снижением тонуса миокарда. У детей во время подвижных игр возникает одышка, учащается сердцебиение, они быстро устают.

    В подростковом возрасте на первое место выходят гормональные перестройки. Сердечная мышца «не успевает» обслуживать быстрорастущий организм и для перекачивания большего количества крови миокарду требуется развивать большее усилие. В сердце нарастают процессы гипертрофии. Подростки на фоне гормонального дисбаланса также отмечают быструю утомляемость, слабость (недостаточность кровоснабжения органов и головного мозга, в частности), апатичность, одышку при спокойной ходьбе, изменение веса.

    Также нагрузки, выходящие за рамки возрастной нормы, при усиленных спортивных тренировках, провоцирую миокард к срочной адаптации. В сердечной мышце включаются аварийные механизмы, и она претерпевает функциональное изменение – гипертрофию или учащенный ритм.

    К своевременному лечению родителей должен стимулировать тот факт, что кардиопатия продолжает оставаться главной причиной пересадки сердца у детей.

    Лечение включает в себя:

    Ранняя диагностика и успешное лечение позволяет детям пережить сложный период становления сердечной системы и вести нормальную жизнь практически без симптомов.

    Что такое кардиопатия у детей?

    Аномалии строения миокарда, вызванные сердечными патологиями, свойственны кардиопатии. В переводе с греческого болезнь звучит как «нарушение сердца». Оно вызвано заболеваниями неинфекционного характера, для которых свойственен воспалительный процесс. Педиатры часто приравнивают любые подобные патологии у детей к кардиопатии, но что это такое – можно понять, лишь проведя детальную диагностику. На основе полученных результатов врач поставит диагноз и составит схему терапии.

    Особенности заболевания

    У ребенка кардиопатия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае малыш рождается на свет с деформированным строением сердца из-за различных пороков. Приобретенная форма болезни возникает со временем, вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.

    Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

    В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

    Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

    Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет. Степень тяжести невроза сердца будет зависеть от причины возникновения. Часто его обнаруживают не сразу из-за следующих нюансов:

    У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).

    Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.

    Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

    Клиническая картина

    Проявления кардиопатии отличаются, в зависимости от ее формы. Для застойной разновидности болезни характерны следующие признаки:

    Признаки застойной кардиопатии прогрессируют крайне быстро. Постепенно болезнь приводит к ограничению возможности двигаться.

    Рестриктивная форма патологии проявляется следующими симптомами:

    Диагностируется рестриктивная разновидность болезни преимущественно в тропиках. Физическая активность больного значительно снижается из-за усугубляющегося состояния.

    Гипертрофический вид недуга имеет ярко выраженную симптоматику:

    Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность усугубляет состояние больного. В запущенных случаях даже при легкой физической нагрузке возможен летальный исход.

    Для ишемической кардиопатии свойственны такие симптомы:

    Симптомы становятся более выраженными при физической нагрузке. Сердечная недостаточность из-за ишемии быстро прогрессирует и может привести к отрыву тромба и летальному исходу.

    Проявление вторичного типа патологии зависит от локализации и выраженности первичного патологического процесса. Чаще всего она выражается следующими симптомами:

    Вторичная кардиопатия у детей обычно прогрессирует по мере развития первичного заболевания. Во время диагностики врачи видят ее в виде нарушения целостности миокарда.

    Функциональная разновидность проявляется признаками вегетососудистой дистонии:

    Развитие болезни зависит от степени перегрузки ребенка. Если проблему не выявить своевременно, то избежать серьезных патологических изменений миокарда не удастся.

    Обнаружить кардиопатию как у новорожденных, так у детей в подростковом периоде, затруднительно. Симптомы, свойственные болезни, чаще всего приписывают прочим патологиям сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз врач может лишь с помощью комплексного инструментального обследования.

    Кардиопатия у детей преимущественно развивается по таким причинам:

    Перечисленные случаи считаются основными, но врачам удается лишь купировать их проявления. Устранить причины фактически невозможно из-за отсутствия эффективных средств лечения.

    Среди патологий сердечно-сосудистой системы, оказывающих влияние на развитие кардиопатии, можно выделить наиболее основные:

    Функциональная кардиопатия

    При провисании митрального клапана и обилии сухожильных нитей врач ставит диагноз функциональная кардиопатия. Подобные нарушения в строении сокращенно называются МАРС (малыми аномалиями развития сердца). Они способствуют возникновению приступов аритмии при физической активности. Если ребенок будет продолжать перенапрягаться (на физкультуре, при игре с друзьями, занимаясь на секции), то со временем начнет развиваться сердечная недостаточность.

    Составление схемы лечения кардиологом потребуется при наличии у ребенка стойкой аритмии и проявлений митральной регургитации (обратного оттока крови). В качестве средств лечения врачом будут назначены медикаменты на основе магния и антиаритмические препараты. Не менее важно составить график дня, чтобы убрать нагружающие сердце мероприятия.

    При выявлении функциональной кардиопатии, независимо от ее тяжести, родители должны оградить своего ребенка от физических и умственных перегрузок и соблюдать все рекомендации кардиолога. Самостоятельно использовать препараты для коррекции ритма сердца, а также увеличивать или уменьшать указанные в схеме лечения дозировки недопустимо. Сердечная мышца ребенка еще не до конца не окрепла, а наличие патологических изменений в структуре миокарда лишь усугубляет ситуацию, поэтому только врач может назначать курс терапии и изменять его.

    Для насыщения сердца полезными веществами потребуется изменить рацион питания ребенка. Из него желательно убрать сладости, фаст-фуд и другую вредную пищу в пользу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

    Вторичная форма болезни

    Вторичная кардиопатия у детей является следствием другого патологического процесса. Зачастую причиной его развития становятся следующие состояния организма:

    Лечение вторичной формы патологии назначается лечащим врачом после обследования, целью которого является определение истинной причины развития. Суть терапии будет основана на коррекции питания, снижении нагрузок на сердце и устранение основного патологического процесса.

    Кардиопатия у детей имеет благоприятный прогноз лишь при раннем выявлении. Своевременно остановленный патологический процесс позволит ребенку прожить до старости, но ему придется соблюдать рекомендации специалистов и вести здоровый образ жизни. При позднем выявлении кардиопатии возможно развитие осложнений, приводящих в инвалидности и летальному исходу.

    Хирургическое лечение (в случае успеха) продлевает жизнь больному, способно устранить основную причину развития кардиопатии. Минусом операции является высокий риск летального исхода. По статистике, на операционном столе во время хирургического вмешательства на сердце умирает каждый 6 человек.

    Кардиопатия в последние годы диагностируется все чаще. Специалисты утверждают, что вина лежит на ухудшающейся экологии и употреблении ненатуральных продуктов. В детском возрасте ее можно остановить без смертельных для организма осложнений, если начать лечение своевременно. Основу терапии составляют антиаритмические и магнийсодержащие препараты, коррекция образа жизни. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

    Автор: Руслан Сердюк

    Кардиологи рекомендуют

    Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

    Особенности кардиомиопатии новорожденных

    Кардиомиопатия новорожденных – невоспалительные и неишемические поражения сердечной мышцы, приводящие к нарушению работы сердца (его способности к сокращению и расслаблению).

    Проявляться заболевание начинает уже в младенческом возрасте, нередко развивается стремительно и может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

    Наличие у новорожденного кардиомиопатии свидетельствует о появлении дефектов в развитии миокарда еще задолго до рождения ребенка на свет.

    В большинстве случаев причины появления пороков остаются неизвестными, однако есть ряд факторов, способных вызвать подобные нарушения:

    Нарушения в работе сердца негативно сказываются на всей системе кровообращения новорожденного, и у него начинают развиваться симптомы сердечной недостаточности

    Классификация

    Кардиомиопатии новорожденных неясного генеза можно разделить на три большие группы:

    Дилатационная кардиомиопатия развивается при нарушениях систолической и диастолической функций миокарда, повреждаются кардиомиоциты, формируется заместительный фиброз под действием таких факторов, как:

    Согласно статистике дилатационной кардиомиопатией страдают 5-10 детей изчеловек. Более подвержена заболеванию мужская половина человечества (62-88% больных – мальчики).

    Морфологические изменения при рестриктивной форме кардиомиопатии происходят из-за аномальных эозинофилов, которые оказывают на кардиомиоциты токсическое воздействие. Ристриктивная кардиомиопатия имеет три стадии:

    1. Некротическая стадия.
    2. Тромботическая стадия.
    3. Фибротическая стадия.

    Такой вид кардиомиопатии в большинстве случаев поражает жителей тропических стран.

    Гипертрофическая кардиомиопатия у новорожденных отличается следующими критериями:

    Лечение кардиомиопатии народными средствами мало эффективно, поэтому должно применяться только в комплексе с традиционной терапией.

    Особенности дифференциальной диагностики разных видов кардиомиопатии вы найдете вот тут .

    Клиническая картина

    Все виды кардиомиопатий имеют схожие клинические проявления, но различные механизмы развития:

    Наиболее информативными являются инструментальные исследования:

    На любом этапе диагностируется дилатационная кардиоиопатия достаточно сложно, так как не имеет специфических критериев. Определяют ее методом исключения: врачи исключают наличие иных заболеваний, способных привести к расширению полостей сердца и недостатку кровообращения.

    Клиническая картина у больного ребенка может характеризоваться опасными эпизодами эмболии, способными привести больного к гибели.

    Симптомы заболевания обычно сочетаются с другими пороками развития сердца и осложнениями, что приводит к быстрому прогрессированию болезни.

    При рестриктивной форме кардиомиопатии в основном поражается эндокард, что приводит к изменениям в диастолической (расслабляющей) функции сердца. Желудочки не наполняются в достаточной степени, нагрузка на миокард постоянно повышена.Клиническими проявлениями достаточно редкого заболевания – рестриктивная кардиомиопатия – являются:

    Наличие данных симптомов указывает на наличие у новорожденного признаков сердечной недостаточности вследствие кардиомиопатии либо врожденных пороков сердца. Для более точной постановки диагноза проводится УЗИ сердца.

    Уточняется диагноз с помощью инструментальных методов, таких как:

    Важно также обследовать родственников больного и выяснить информацию о наличии в семье внезапно умерших в молодом возрасте родственников

    Лечение кардиомиопатии новорожденных

    Рестриктивная форма кардиомиопатии

    Метаболическая кардиомиопатия также определяется в виде дистрофии миокарда сердца.

    О причинах тонзиллогенной кардиомиопатии читайте также по ссылке .

    Характеристику аритмогенной кардиомиопатии вы сможете увидеть здесь .

    Источник: http://kardiologmed.ru/kardiopatiya-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe.html

    Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных

    Некоторые виды сердечных патологий присущи людям любого возраста.

    Так, кардиопатия у детей встречается так же часто, как и у взрослых, но в первом случае обычно носит обратимый характер и успешно поддается лечению. В медицине кардиопатией называется заболевание сердца, характеризующееся отклонением развития сердечной мышцы. Нередко кардиопатию путают с кардиомиопатией, но следует отметить, что это два различных заболевания, не похожих друг на друга ни патогенезом, ни проявлениями, ни методами лечения.

    Функциональная кардиопатия

    Функциональные кардиопатии периода новорожденности – это временные нарушения функционального состояния сердца, проявляющиеся изменением систолической и диастолической функции желудочков, протекающие с -или без клинических признаков транзиторной сердечной недостаточности, а также нарушениями ритма и проводимости, которые обусловлены воздействием неинфекционных патологических факторов на сердце в перинатальном периоде и в ряде случаев формирующие ранние и отдаленные последствия, не приводящие к грубым органическим повреждениям кардиальных структур.

    функциональные кардиопатии затрудняют течение ранней и удлиняют период поздней послеродовой адаптации системы кровообращения и в целом организма новорожденного ребенка;

    ограничивают объемы и скорость внутривенно вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии;

    требуют дифференциальной диагностики с такими врожденными заболеваниями сердца, как врожденные пороки, кардиомиопатии, кардиты;

    функциональные кардиопатии у части детей заканчиваются формированием некоторых малых аномалий развития сердца (недостаточность трикуспидального и митрального клапана, функционирующее открытое овальное отверстие);

    появлением ранних последствий (нарушение процессов метаболизма миокарда и сниженная систолическая функция ЛЖ в течение первых 3-6 месяцев жизни, различные нарушения ритма сердца);

    формированием отдаленных последствий в течение последующих лет жизни (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркинье).

    Истинная частота функциональных кардиопатий неизвестна. В настоящее время накоплен достаточно большой научный материал по этой проблеме, который требует определенной систематизации. В связи с этим, нами предлагается рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности, в которой все нарушения функционального состояния сердца разделены на 5 классов.

    ^ Рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности (А.В.Прахов, 2007).

    По течению патологии:

    О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей

    периода новорожденности.

    Прахов А.В. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, г. НИЖНИЙ НОВГОРОД

    Функциональные кардиопатии периода новорожденности – это временные нарушения функционального состояния сердца, проявляющиеся изменением систолической и диастолической функции желудочков, протекающие с -или без клинических признаков транзиторной сердечной недостаточности, а также нарушениями ритма и проводимости, которые обусловлены воздействием неинфекционных патологических факторов на сердце в перинатальном периоде и в ряде случаев формирующие ранние и отдаленные последствия, не приводящие к грубым органическим повреждениям кардиальных структур.

    Актуальность изучения проблемы функциональных кардиопатий обусловлена следующими положениями:

    1. функциональные кардиопатии затрудняют течение ранней и удлиняют период поздней послеродовой адаптации системы кровообращения и в целом организма новорожденного ребенка;
    1. ограничивают объемы и скорость внутривенно вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии;
    1. требуют дифференциальной диагностики с такими врожденными заболеваниями сердца, как врожденные пороки, кардиомиопатии, кардиты;
    1. функциональные кардиопатии у части детей заканчиваются формированием некоторых малых аномалий развития сердца (недостаточность трикуспидального и митрального клапана, функционирующее открытое овальное отверстие);
    1. появлением ранних последствий (нарушение процессов метаболизма миокарда и сниженная систолическая функция ЛЖ в течение первых 3-6 месяцев жизни, различные нарушения ритма сердца);
    1. формированием отдаленных последствий в течение последующих лет жизни (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркинье).

    Истинная частота функциональных кардиопатий неизвестна. В настоящее время накоплен достаточно большой научный материал по этой проблеме, который требует определенной систематизации. В связи с этим, нами предлагается рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности, в которой все нарушения функционального состояния сердца разделены на 5 классов.

    ^ (А.В.Прахов, 2007).

    I. Постгипоксическая кардиопатия.

    II. Токсико-метаболические кардиопатии:

    1.Функциональная кардиопатия при непрямой гипербилирубинемии (билирубиновая кардиопатия); 2. Кокаиновая кардиопатия.

    III. Цереброкардиальный синдром;

    ^

    1.Диабетическая кардиомиопатия новорожденных детей; 2.Кардиопатии при врожденном гипотиреозе; 3.Кардиопатии при врожденном гипертиреоидизме;

    ^

    Постгипоксическая кардиопатия возникает у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию и характеризуется со стороны сердца полиморфизмом клинических проявлений, последствия которой у части детей могут сохраняться в течение последующих нескольких лет жизни.

    В основе поражения сердца лежит транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда, которая возникает в интранатальном периоде и в первые дни раннего неонатального периода. Она обусловлена постгипоксическими нарушениями микроциркуляции в сердечной мышце с последующей ее ишемией, а также гипоксемией, изменением реологических свойств крови, гемодинамическими перегрузками правого или левого сердца, транзиторной легочной сосудистой гипертензией и гипогликемией.

    У ребенка с постгипоксической кардиопатией клинически диагностируются ранние стадии сердечной недостаточности с снижением систолической функции ЛЖ, очаговыми изменениями комплекса ST-T на ЭКГ, у части детей удлинением А-В проводимости, гемодинамической перегрузкой правого сердца, трикуспидальной, реже митральной недостаточностью, а также различными нарушениями ритма сердца. Ранние последствия включают сниженные показатели систолической функции ЛЖ в течение 3-6 месяцев после рождения, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркиье, умеренную легочную сосудистую гипертензию, недостаточность трикуспидального клапана. Отдаленные последствия встречаются в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковых блокад на уровне волокон Пуркинье, недостаточности трикуспидального клапана. Среди токсико-метаболических кардиопатий различают функциональные кардиопатии при непрямой гипербилирубинемии и кардиопатии при длительном употреблении наркотических веществ женщиной в течение беременности.

    ^ (билирубиновая кардиопатия). Возникает в первые 2-6 дней после рождения при уровне непрямого билирубина более 300 мкмоль/л. В основе лежат механизмы токсического воздействия высоких концентраций непрямого билирубина на миокард с блокированием внутриклеточных ферментных систем миокардиальных клеток (НАД-зависимых дегидрогеназ, алкогольдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, глицераль-3-фосфатдегидрогеназы) с последующим образованием дефицита энергоемких фосфатов.

    Клинически могут определяться начальные стадии острой сердечной недостаточности с снижением систолической функции ЛЖ, нарушением фазы реполяризации желудочков во всех прекордиальных отведениях на ЭКГ. В течение первых двух недель жизни у большинства детей происходит восстановление систолической функции ЛЖ, затем к концу периода новорожденности нормализуются показатели конечной части желудочкового комплекса ST-T на ЭКГ. Ранние и отдаленные последствия билирубиновой кардиопатии не изучены.

    ^ формируется внутриутробно. В основе кардиопатии лежит регулярный прием женщиной во время беременности наркотических препаратов.

    После рождения ребенка кокаиновая кардиопатия проявляется высокой частотой врожденных малых аномалий структур сердца. Клинически определяются эпизоды остановки дыхания и сердечной деятельности. В первые сутки жизни у ребенка обнаруживается функциональная кардиопатия со снижением сократительной и насосной функции ЛЖ. Ранние и отдаленные последствия не известны.

    ^ (при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС). Диагностируется с первых дней жизни новорожденного ребенка. В основе его лежит нарушение центральной вегетативной регуляции сердечной деятельности при перинатальном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС. Клинически существенно преобладает поражение ЦНС над гипоксическим поражением сердца. Чаще всего клинически проявляется аритмическим вариантом в виде различных нарушений ритма сердца — синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, различные экстрасистолии. В течение первых месяцев жизни ребенка диагностируются различные аритмии. Отдаленные последствия не изучены.

    В настоящее время наиболее изученными функциональными кардиопатиями, связанными с эндокринной патологией, являются диабетическая кардиомиопатия, кардиопатия при врожденном гипотиреозе и кардиопатия при врожденном гипертиреоидизме.

    ^ озникает внутриутробно и клинически проявляется сразу после рождения ребенка, если мать продолжительное время лечилась инсулином. В основе ее лежат материнская гипергликемия, возникающая в результате течения диабета, гиперинсулинизм плода, гормональная плацентарная дисфункция, нарушения гормональной регуляции взаимодействия на уровне клеточных мембран, что в конечном итоге приводит к поражению сердца в виде отложения гликогена в миокарде и его последующей гипертрофии.

    Характеризуется асимметричным утолщением перегородок сердца, особенно межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка, динамическим субаортальным стенозом, уменьшением диастолического наполнения ЛЖ, следствием чего является диастолическая дисфункция ЛЖ и увеличение размеров камер сердца. Клинические проявления диабетической кардиомиопатии как правило исчезают к концу первого месяца жизни, а патологические изменения в сердце регрессируют в течение 6-12 месяцев после рождения ребенка. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ возникает внутриутробно. В основе ее лежит дефицит тиреоидного гормона в организме внутриутробного плода.

    Клинически проявляется синусовой брадикардией, ранними стадиями сердечной недостаточности. Для ЭКГ характерны низкоамплитудные желудочковые комплексы в левых грудных отведениях и увеличение продолжительности желудочкового комплекса QRS в отведении V3R-V2R-V1. По данным ультразвукового исследования сердца может определяется умеренный перикардиальный выпот. Терапия тироксином приводит к улучшению функции сердца и показателей электро — и эхокардиографии в течение первых месяцев жизни. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ возникает внутриутробно. В ее основе лежит трансплацентарная трансфузия тиреоид-стимулирующего иммуноглобулина от матери к плоду.

    В периоде новорожденности клинически проявляется синусовой или суправентрикулярной тахикардией, с последующим снижением систолической функции левого желудочка и присоединением острой сердечной недостаточности, а также транзиторной легочной сосудистой гипертензией. Нормализация тиреоидной функции в первые месяцы жизни ребенка приводит к регрессу кардиальной патологии. Отдаленные последствия не изучены.

    ^ озникает преимущественно у недоношенных детей после рождения, вследствие систолической перегрузки правых отделов сердца из-за высокой транзиторной легочной сосудистой гипертензии, которая является результатом рассеянных ателектазов легких, болезни гиалиновых мембран или отечно-геморрагического синдрома, а также сопутствующей гипоксемии и гипоксии, обусловленной острой дыхательной недостаточностью.

    Клинически проявляется различными стадиями острой сердечной недостаточности, преимущественно по правожелудочковому типу. На ЭКГ диагностируется систолическая перегрузка правого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. По данным УЗИ сердца выявляется увеличение диаметра ПЖ, увеличение правого предсердия, может возникать относительная недостаточность трикуспидального клапана. С уменьшением легочной сосудистой гипертензии и дыхательной недостаточности исчезают и проявления кардиопатии. Ближайшие и отдаленные последствия не изучены.

    Таким образом, предлагаемый рабочий проект классификации неонатальных функциональных кардиопатий отражает основные изученные на сегодняшний день нарушения функционального состояния сердца у новорожденных детей и может служить практическим врачам в качестве основы для постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другой врожденной кардиальной патологией. Представленный рабочий проект классификации неонатальных функциональных кардиопатий, по мере получения новых знаний в этой области будет совершенствоваться и дополняться новыми нозологическими формами.

    Особенности и виды кардиомиопатии

    На сегодняшний день различают врожденную и приобретенную под воздействием неблагоприятных факторов кардиопатию. Врожденное заболевание обычно диагностируется в первые недели жизни ребенка, приобретенное может возникать в любом возрасте, но чаще это происходит в период от 7 до 12 лет, когда начинается активный рост детского организма. Появлению кардиопатии после 15 лет обычно способствуют гормональные перестройки.

    В подавляющем большинстве проявления кардиопатии выражаются в:

    Все эти формы патологии могут являться причиной появления нарушений ритма сердца, сердечной или легочной недостаточности, сокращения количества перекачиваемой крови, отеков. При этом кардиопатия у детей в зависимости от патогенеза подразделяется на следующие виды:
    1. Функциональная, возникающая вследствие увеличения физических или эмоциональных нагрузок. Нередко причиной появления патологии становятся занятия спортом или неправильно проводимые уроки физкультуры в школе.
    2. Вторичная, развивающаяся на фоне заболеваний внутренних органов. Чаще всего причинами возникновения патологии у малышей становятся хронические очаги инфекции или длительно текущие простудные заболевания.
    3. Диспластическая, появление которой не связано с нарушением функциональности других органов организма. Обычно характеризуется замещением тканей сердца неэластичными волокнами, нарушающими их целостность.
    4. Дилатационная, приводящая к расширению полостей сердца из-за недостаточной эластичности тканей.

    Основным симптомом всех видов патологии является ноющая боль в области сердца, которая может длиться и несколько минут, и несколько суток. Кроме того, функциональная форма патологии проявляется повышенной утомляемостью и одышкой, возникающей вначале во время активных игр, а позже и при спокойной ходьбе. Вовремя незамеченная патология приводит к нарушениям работы сердца и, как следствие, плохому снабжению органов кровью и кислородом.

    Диспластической кардиопатией, как правило, могут заболеть дети, страдающие ревматизмом. Пораженные ткани не успевают справляться с функциональной нагрузкой сердечной мышцы, за счет чего развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся утомляемостью, бледностью кожных покровов, ощущением нехватки воздуха и другими симптомами.

    Основными первоисточниками вторичного вида патологии часто являются такие заболевания, как астма, воспаление легких, миокардиты и эндокардиты. Обычно вторичная кардиопатия у детей развивается достаточно стремительно, за счет чего легче и быстрее диагностируется. В зависимости от места расположения первичной патологии и степени поражения тканей, симптомы заболевания могут проявляться по-разному.

    Все описанные симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз, но окончательный вывод он может сделать только после полного и тщательного обследования сердечно-сосудистой системы малыша.

    Несмотря на то что заболевание связано с нарушением функциональности основного внутреннего органа человеческого организма, сегодня медицина обладает достаточным количеством методов для его устранения. Практически все виды кардиопатии успешно излечиваются и у детей младшего возраста, и у подростков, не оставляя после себя каких-либо последствий.

    Методы лечения заболевания полностью зависят от его вида. Так, при функциональном виде патологии используется метод, названный интерференцтерапией. При помощи специального физиотерапевтического аппарата внутрь тканей посылаются среднечастотные импульсные токи. За счет меняющейся амплитуды токи вызывают биения, оказывающие возбуждающее воздействие на ткани. Совместно с этим происходит улучшение кровообращения, корректируется обмен веществ, уменьшаются боли в области сердца.

    При других видах кардиопатии основным лечебным методом считается медикаментозная терапия. Здесь назначение препаратов зависит от возраста пациента, особенности его заболевания и общего состояния внутренних органов.

    В отличие от кардиопатии, кардиомиопатия у детей и взрослых носит злокачественный характер и практически не поддается лечению. Лекарственные средства лишь на некоторое время облегчают состояние пациентов. В некоторых случаях избежать летального исхода позволяет пересадка сердца, которая проводится как у взрослых, так и у детей различного возраста.

    Развитие кардиомиопатии у детей может наблюдаться в различных областях сердца: чаще это происходит в левом желудочке, но может отмечаться и в правом, и в межжелудочковой перегородке.

    На сегодняшний день в медицине различаются три вида патологии: гипертрофическая, застойная и связанная со стенозом устья аорты.

    При гипертрофической форме заболевания происходит патологическое увеличение мышцы, перекрывающей большую часть объема полости желудочка. Если разрастание мышцы происходит в левой части сердца, возможно сужение устья аорты. Левому желудочку приходится претерпевать огромные нагрузки для того, чтобы протолкнуть кровь в полость аорты.

    Застойная форма патологии характеризуется наличием излишне тонких и растянутых сердечных мышц и полостей желудочков большого объема. Слабые сокращения мышц не могут эффективно поддерживать кровоток в различных областях тела, поэтому данная патология чаще всего проявляется симптомами острого нарушения кровообращения.

    Общие признаки патологии у детей не имеют характерного проявления и часто не зависят от вида заболевания. Так, кардиомиопатия с одинаковой частотой может диагностироваться и у новорожденных с тяжелыми нарушениями функциональности кровотока, и у детей старшего возраста, выявляясь случайно при проведении рентгенологического или ЭКГ исследования.

    Кардиопатия и кардиомиопатия — патологии, требующие серьезного отношения к лечению.

    Здесь необходимо соблюдать определенные меры и придерживаться некоторых ограничений. Детей, страдающих патологиями развития сердечной мышцы, требуется уберегать от переживаний и стрессов. Также им противопоказаны занятия в спортивных секциях и слишком активные игры со своими сверстниками.

    Полное соблюдение рекомендаций врачей и проведение своевременного и грамотного лечения при кардиопатии станут результатом полного выздоровления ребенка, после которого он сможет вести образ жизни, присущий здоровому человеку. При кардиомиопатии же, как уже отмечалось выше, полное выздоровление невозможно.

    Показания и противопоказания к прижиганию сердца

    Как проявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

    Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности

    Возможные последствия аритмии сердца

    осталось несколько упаковок Плавикс 75 мг N84 из Европы. Ори.

    Я для поддержания сердечной мышцы пью кардиоактив. Врач реко.

    Спасибо за интересную статью. У моей мамы тоже начались проб.

    У моего ребенка врожденная портальная гипертензия (в год с л.

    Новорожденные также могут страдать кардиопатиями. Заболевание часто развивается на фоне перенесенного недостатка кислорода. Притом не важно, когда возникла гипоксия, во время родов или еще во время беременности. Из-за дефицита кислорода нарушается регуляция работы сердца с изменением вегетативной нервной системы. Дисфункция миокарда возникает из-за нарушения процессов энергетического обмена.

    В среднем,% перенесших гипоксию новорожденных страдают кардиопатиями. Тяжесть патологии во многом зависит от продолжительности перенесенной гипоксии. Если нехватка кислорода наблюдалась и после рождения, то с большей долей вероятности развивается патология сердца, которую нужно потом специфически лечить. Обычно подобные кардиопатии сохраняются от месяца и до трехлетнего возраста примерно у трети заболевших детей.

    Вся терапия полностью зависит от формы патологии. Функциональная кардиопатия лечится физиотерапевтически. Для этого используется специальный аппарат, который при помощи интерференционных токов действует на организм. По своему принципу данная процедура является в большей степени профилактической, чем лечебной.

    https://www.youtube.com/watch?v=xfzJVZU0X1Q

    При других формах применяется медикаментозное лечение. Притом схема терапии подбирается строго индивидуально. Это связано с тем, что понятие «кардиопатия» очень обширное. Оно включает в себя огромное количество абсолютно разных изменений в сердце.

    При лечении крайне важно, чтобы пациентом соблюдался правильный образ жизни и распорядок дня. Необходимы регулярные прогулки и сбалансированное питание. Все инфекционные заболевания, включая банальную простуду, нужно своевременно лечить. Любое проявление и симптом, похожий на признак сердечной патологии нельзя игнорировать ни в коем случае.

    Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?

    Кардиопатия — сердечная патология у детей

    Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

    Причины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.

    Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

    Может быть врожденной и приобретенной.

    В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

    Развивается застойная сердечная недостаточность.

    Московская мелицинская акалемия им. И.М.Сеченова

    Анализируется состояние сердечно-сосудистой системы у 65 новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней тяжести и эффективность коррекции ее нарушений с помощью кардиотроф-ных средств. По результатам клинико-инструментального обследования с применением электро-, эхо- и допплерэхо-кардиографии у всех новорожденных были выявлены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, и наиболее информативной для их диагностики оказалась электрокардиография.

    Изменения на ЭКГ характеризовались синусовыми нарушениями ритма, систолической перегрузкой правого желудочка, снижением электрической активности миокарда, перегрузкой правого предсердия, нарушением процессов реполяризации. Примерно у 1/3 детей по данным эхо- и допплерэхокардиографии регистрировались нарушения гемодинамики в виде легочной гипертензии и пролаби-рования клапанов.

    https://www.youtube.com/watch?v=xAjc-9N8Pv8

    Мы сравнили состояние сердечно-сосудистой системы к возрасту 1 мес у детей, получавших различное лечение в неонатальном периоде: дополнительно назначались левокарнитин (Элькар) и инозин (Рибоксин). Улучшение клинического состояния, ЭКГ и эхокардиографических параметров происходило у большинства детей.

    Ключевые слова: новорожденные, постгипоксическая кардиопатия, диагностика, лечение, L-карнитин, Рибоксин

    Treatment of posthypoxic cardiopathy in newborn infants at the second stage of nursing

    L.K.Bazhenova, A.Bukeir, M.V.Narogan

    I.M.Sechenov Moscow Medical Academy

    Метаболическая кардиомиопатия также определяется в виде дистрофии миокарда сердца.

    Кардиомиопатия при метаболических расстройствах. Клиническая картина неспецифична. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, сердце увеличено в размерах, полости его дилатированы, перегородки нередко утолщены. Лечение: ликвидация метаболических расстройств и борьба с сердечной недостаточностью.

    Фиброэластоз миокарда — заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением на внутренней поверхности левого желудочка, реже в других отделах сердца белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщённый эндокард. Сердце значительно увеличено в размерах, полости его дилатированы.

    М иокардиты новорождённых имеют преимущественно вирусную этиологию. Антенатальный миокардит проявляется аритмиями, кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Постнатальный миокардит протекает более злокачественно: выявляют признаки нарушения кровообращения, кардиомегалию, грубый систолический шум, ритм галопа, глухость сердечных тонов, дыхательные расстройства; в тяжёлых случаях клиническая картина напоминает таковую при септическом шоке.

    Лечение. При миокардитах назначают сердечные гликозиды, оксигенотерапию, диуретики, в тяжёлых случаях — допамин. В последние годы, как и при лечении внутриутробных инфекций, используют Ig, противовирусные препараты.

    С ердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца перекачивать объём крови, адекватный метаболическим потребностям тканей. Для сердца новорождённых характерна ограниченность резервных функциональных возможностей. У новорождённых левый желудочек практически не отличается от правого по мышечной силе, толщине стенок, массе.

    Этиология. Причинами сердечной недостаточности могут быть перегрузка давлением или объёмом при врожденных пороках сердца, нарушение сократимости миокарда при миокардитах, кардиомиопатиях, метаболических расстройствах, тяжёлой анемии, аритмиях и др.

    Клиническая картина сердечной недостаточности однотипна и не зависит от этиологии. Вначале тахикардия, тахипноэ возникают только при беспокойстве или во время кормления. Кожа бледная, выявляют акроцианоз. При аускультации определяют усиленный II тон сердца и короткий систолический шум на основании сердца.

    Затем возникает экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при кормлении, потливость головы, цианоз, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Тоны сердца глухие, появляются ритм галопа, гепатомегалия, олигурия. В отличие от более старших детей у новорождённых при сердечной недостаточности практически не бывает отёков и спленомегалии.

    Лечение. Необходимо ограничить поступление воды и электролитов. В более тяжёлых случаях с целью уменьшения ОЦК назначают также диуретики, особенно при перегрузке малого круга кровообращения. Для усиления сократительной функции сердца назначают сердечные гликозиды (дигоксин). Применяют также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ß-адреноблокаторы.

    Для ликвидации прочих разновидностей кардиомиопатии данная методика также подойдет, но лечение необходимо дополнить. Помимо устранения основного заболевания, потребуется применить средства, улучшающие методические процессы в миокарде и препараты для стабилизации сердечного ритма. Ознакомиться с их списком можно ниже:

    В более запущенных случаях врач может порекомендовать антиаритмические средства. Использовать их самостоятельно запрещено, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

    Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

    Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

    1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
    2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

    Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

    Лечение кардиопатий

    Врожденная кардиопатия связана с внутриутробным развитием, поэтому во время беременности женщинам необходимо периодически обследоваться у врача, а также следить за своим здоровьем. Желательно отказаться от вредных привычек, которые имеют влияние на формирование плода.

    К сожалению, даже в таком случае нет гарантии в том, что ребенок родится абсолютно здоровым. Для врожденной патологии большую роль играет наследственность и проблемы с сердцем у ближайших родственников. Чаще всего они «повторяются» и у малыша.

    Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

    Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон. Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался.

    У ребенка с функциональной кардиопатией симптомы такие же, как и при врожденной патологии. В первую очередь, это усталость. Дети дошкольного возраста очень подвижные, поэтому заметить какие-то симптомы можно на ранних стадиях во время подвижных игр.

    Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период. Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце. По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.

    Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки. Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель. В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.

    Родителям стоит быть внимательней и прислушиваться к жалобам детей, а также обращать внимание на их поведение. Слишком частая утомляемость, головокружение и одышка – уже серьезный повод провести обследование, диагностика без труда сможет выявить причину состояния.

    Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

    Основным проявлением кардиопатии у детей является болевой синдром. Ноющие или давящие ощущения чаще всего локализованы за грудиной в области сердца. Дискомфорт чаще кратковременный, хотя бывают случаи длительных болей. Другие симптомы полностью зависят от формы патологии и особенностей ребенка и его организма.

    При функциональной кардиопатии из-за того, что органы хуже обогащаются кислородом, могут возникнуть следующие симптомы:

    Диспластическая форма может сопровождаться нехваткой кислорода, приступами головокружения и ощущением нарушения нормального сердцебиения.

    При вторичной кардиопатии симптомы очень разнообразны, т.к. все проявления зависят от основного первичного заболевания.

    Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

    Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

    В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

    Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

    Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет. Степень тяжести невроза сердца будет зависеть от причины возникновения. Часто его обнаруживают не сразу из-за следующих нюансов:

    У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).

    Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.

    Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

    Дилатационная кардиопатия

    Дилатационная кардиопатия у детей возникает, когда кардиомиоциты увеличиваются или растягиваются (расширяются) в одной или нескольких камерах сердца. Обычно этот процесс начинается с нижних отделов – левого желудочка, а затем распространяется на предсердия. В конечном итоге все сердце увеличивается за счет растяжения его камер, пытаясь компенсировать слабый выброс крови.

    По причине растяжения возникает и основное осложнение – нарушение деятельности сердечных клапанов митрального и трехстворчатого. Снижается эффективность прокачки крови сердцем, нарастают симптомы сердечной недостаточности – жидкость накапливается в легких, брюшной полости, образуются отеки на ногах.

    Дилатация камер сердца часто становится причиной пролапса митрального клапана и развития застойной сердечной недостаточности

    Дилатационная кардиопатия обычно приобретенное состояние у взрослых, но у детей большинство случаев являются идиопатическими (неопределенной причины).

    Кардиопартия у детей

    Кардиопатия у детей встречается достаточно часто, особенно в возрасте 7-12 лет. Это сердечнососудистое заболевание, характеризующееся отклонениями в физиологическом развитии тканей сердечной мышцы. Кардиопатия бывает как врожденная, так и приобретенная под влиянием различных факторов. Кардиопатия, связанная с врожденным пороком сердца, может проявляться у малыша уже с первых дней его жизни. В подростковом возрасте причиной возникновения кардиопатии могут послужить гормональные перестройки организма ребенка.

    Кардиопатия в основном проявляется быстрой утомляемостью ребенка, апатичностью, невозможностью выполнять несложные физические упражнения на протяжении длительного времени. Одышка может появляться даже при обычной ходьбе. Все это сопровождается сердечной недостаточностью и замедлением обменных процессов, что в свою очередь может повлиять на резкое изменение веса ребенка.

    Он также может жаловаться на боли в области сердца. Признаками кардиопатии может служить учащение пульса и характерная бледность кожных покровов. Стоит отметить, что шумы в сердце, при данном заболевании, можно прослушать далеко не всегда. А нарушение сердечного ритма, является уже поздним проявлением кардиопатии.

    Виды кардиопатии

    1. Функциональная кардиопатия у детей, в основном возникает в связи с резким увеличением физических нагрузок. Часто, неправильное преподавание физической культуры в школе, является причиной данного заболевания. Нервные переживания и частые стрессы, могут также вызвать функциональную кардиопатию у детей.
    2. Вторичная кардиопатия у детей может возникнуть в результате любого заболевания внутренних органов. Также причинами данного вида кардиопатии могут послужить постоянные длительные простудные заболевания или наличие у малыша хронического очага воспаления.
    3. Диспластическая кардиопатия у детей, не связана с функциональными особенностями организма. Она возникает при замещении сердечных тканей на неэластичные волокна, что приводит к нарушению целостности тканей, которые в результате не могут в полной мере выполнять свои функциональные обязанности.
    4. Дилатационная кардиопатия у детей возникает в результате расширения полостей сердца, из-за недостаточной растяжимости тканей. Это вызывает нарушение сердечных функции и учащение ритма сердца. При этом клетки сердечной мышцы, в некоторых ее участках гибнут.

    При обнаружении у ребенка каких-либо первичных признаков кардиопатии, необходимо обратиться к специалистам и провести качественное, тщательное обследование сердечной мышцы, на целостность ее ткани. На сегодняшний день, достижения в области медицины позволяют с легкостью ставить точный диагноз и полностью излечивать кардиопатию, даже в очень тяжелых случаях.

    Существует ряд необходимых мер и ограничений для детей, страдающих данным заболеванием. Их следует оградить от всевозможных стрессов и переживаний, противопоказаны занятия спортом наравне с другими детьми. Вторичная кардиопатия у детей часто возникает на фоне инфекционных заболеваний. Это происходит путем попадания вируса в ткани сердца, что способствует развитию различных патологий. Лучшей профилактикой в данном случае будет своевременное лечение инфекционных заболеваний и поддержание иммунитета ребенка на высоком уровне.

    Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

    Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

    Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.

    Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

    При осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

    Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

    Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

    Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

    В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

    Также известна как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и асимметричная гипертрофия перегородки.

    Гипертрофическая кардиомиопатия создает условия для субаортального стеноза, который препятствует выбросу крови из левого желудочка. Симптомы: боли в груди в состоянии покоя, обмороки после физической активности, одышка по причине перегрузки кровью левого предсердия

    Это заболевание характеризуется ненормальным ростом и расположением мышечных волокон в сердце, что приводит к чрезмерному утолщению его стенок.

    Как правило, наиболее массивная часть мышечной массы находится в основной насосной камере – левом желудочке, а также может затрагивать межжелудочковую перегородку (тогда это состояние называется асимметричной гипертрофией перегородки). Утолщение мышечных стенок приводит к тому, что камера сердца становится жестче и меньше, что затрудняет эффективное вливание крови в сердце и из него.

    Причина гипертрофии в основном неизвестна, но большинство случаев, по-видимому, имеет генетическое происхождение.

    Диагностика

    Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.

    Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

    В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

    Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки при помощи которой определяется расширение желудочка (при дилатационной кардиопатии).

    Клиническая картина

    Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

    При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

    Кардиопатия в детском возрасте бывает врожденной и приобретенной. Ознакомиться с особенностями данных форм можно ниже:

    У детей кардиопатия делится по своему механизму развития на такие основные виды:

    По причинному фактору кардиопатия делится на множество видов, но детям свойственны лишь некоторые из них:

    Функциональный

    Разобраться, что такое «функциональная кардиопатия у детей» желательно родителям, которые стремятся водить своего ребенка на множество различных спортивных секций сразу. Патология проявляется из-за чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок. Сердце старается адаптироваться к подобному режиму, из-за чего возникают патологические изменения.

    Иногда болезнь развивается из-за непрофессиональных учителей физкультуры и тренеров, которые не знают о допустимых нормах по возрасту. Они заставляют детей заниматься больше положенного, вследствие чего возникает кардиопатия. Иногда ее появление связывают с воспитанием ребенка в неблагополучной семье. За ним никто не смотрит, а на фоне частых стрессов и переутомления в школе могут начаться проблемы с сердцем.

    Диспластический

    Диспластическая разновидность болезни развивается в виде самостоятельного патологического процесса. В большинстве случаев на нее не оказывают влияние сбои и прочие недуги. Часть специалистов считает, что при данной форме кардиопатии в сердце есть участок соединительной ткани, из-за которой возникают сбои при проведении импульса. Другие врачи приравнивают ее к функциональной форме сбоя.

    В некоторых странах под диспластической кардиопатией подразумевают пролапс митрального клапана. В России чаще ставят подобный диагноз, если в сердце выявлены изменения, но им нет объяснения. Обычно никакого курса терапии не назначается и достаточно соблюдать правила профилактики. Если на развитие болезни влияют прочие факторы, то их необходимо купировать.

    Вторичный

    Вторичная кардиопатия у ребенка является следствием различных патологий. Зачастую диагностируют болезнь у детей школьного возраста. Список наиболее распространенных заболеваний, оказывающих на нее влияние, выглядит следующим образом:

    Проще всего обнаружить вторичную кардиопатию у детей в последнем случае. Ребенок уже длительное время находится под контролем врача, поэтому структурные изменения миокарда редко остаются не замеченными.

    Метаболический

    Метаболическая кардиопатия является следствием сбоев в обмене веществ. Ее чаще всего обнаруживают у подростков и связывают с плохо составленным рационом питания, частыми простудами и гормональными всплесками. Среди болезней, влияющих на развитие данной патологии, можно выделить сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

    Постгипоксический

    Постгипоксическая форма свойственна грудничкам, которые пережили внутриутробную гипоксию (кислородное голодание). Из-за нее нарушаются обменные процессы в сердечной мышце и проявляются сбои в нервной регуляции. В амбулаторную карту данные о подобной проблеме не заносятся, но встречается она у каждого второго новорожденного. Проходит постгипоксическая кардиопатия самостоятельно, в течение 2-3 лет.

    Проявления кардиопатии отличаются, в зависимости от ее формы. Для застойной разновидности болезни характерны следующие признаки:

    Признаки застойной кардиопатии прогрессируют крайне быстро. Постепенно болезнь приводит к ограничению возможности двигаться.

    Рестриктивная форма патологии проявляется следующими симптомами:

    Диагностируется рестриктивная разновидность болезни преимущественно в тропиках. Физическая активность больного значительно снижается из-за усугубляющегося состояния.

    Гипертрофический вид недуга имеет ярко выраженную симптоматику:

    Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность усугубляет состояние больного. В запущенных случаях даже при легкой физической нагрузке возможен летальный исход.

    Для ишемической кардиопатии свойственны такие симптомы:

    Симптомы становятся более выраженными при физической нагрузке. Сердечная недостаточность из-за ишемии быстро прогрессирует и может привести к отрыву тромба и летальному исходу.

    Проявление вторичного типа патологии зависит от локализации и выраженности первичного патологического процесса. Чаще всего она выражается следующими симптомами:

    Вторичная кардиопатия у детей обычно прогрессирует по мере развития первичного заболевания. Во время диагностики врачи видят ее в виде нарушения целостности миокарда.

    Функциональная разновидность проявляется признаками вегетососудистой дистонии:

    Развитие болезни зависит от степени перегрузки ребенка. Если проблему не выявить своевременно, то избежать серьезных патологических изменений миокарда не удастся.

    Обнаружить кардиопатию как у новорожденных, так у детей в подростковом периоде, затруднительно. Симптомы, свойственные болезни, чаще всего приписывают прочим патологиям сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз врач может лишь с помощью комплексного инструментального обследования.

    Кардиопатия у детей преимущественно развивается по таким причинам:

    Перечисленные случаи считаются основными, но врачам удается лишь купировать их проявления. Устранить причины фактически невозможно из-за отсутствия эффективных средств лечения.

    Среди патологий сердечно-сосудистой системы, оказывающих влияние на развитие кардиопатии, можно выделить наиболее основные:

    Все виды кардиомиопатий имеют схожие клинические проявления, но различные механизмы развития:

    Кардиопатия у детей: что это такое?

    При кардиопатии у больного возникают различные отклонения в структуре миокарда. Диагностировать проблему могут в любом возрасте, но наиболее распространена она среди детей 8-15 лет. Болезнь бывает разных форм и видов, в зависимости от механизма развития и причинного фактора. Родителям важно своевременно выяснить, что такое кардиопатия у новорожденных и детей школьного возраста, чтобы иметь возможность обратить патологические изменения сердца. Поможет в достижении цели дифференциация свойственных болезни симптомов.

    Особенности кардиопатии

    С греческого языка слово «кардиопатия» звучит как «нарушение сердца». Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у патологии I42. В данном нормативном документе она прописана как «кардиомиопатия». По сути, разницы между этими двумя понятиями (кардиопатией и кардимиопатией) нет, поэтому оба варианта используются при описании структурных изменений миокарда у ребенка. Зачастую выявляют их при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

    Видов кардиопатии достаточно много, каждый из них спровоцирован определенными факторами. Менее опасной и наиболее распространенной формой болезни считается функциональная. Она развивается зачастую у детей школьного возраста из-за стрессов и перегрузок и фактически не проявляется. Другие виды патологии имеют более весомые причины возникновения и часто оставляют необратимые последствия.

    У грудного ребенка выявить проблему можно, ориентируясь на симптоматику, или при помощи инструментальных методов исследования. У детей более старшего возраста кардиопатию часто обнаруживают по их поведению во время физически активных игр. Они быстро утомляются и начинают страдать от одышки.

    При выявлении ранних симптомов кардиопатии необходимо показать ребенка кардиологу. Он сможет поставить диагноз, выявив или исключив нижеприведенные изменения:

    Это характерные кардиопатии изменения структуры и работы сердца.

    Большая часть факторов свидетельствует о наличии пороков сердца. В остальных случаях болезнь проявляется на фоне развития прочих заболеваний и сбоев в обмене веществ. Для точной постановки диагноза придется пройти полное инструментальное обследование.

    Механизм развития патологии у малыша

    Многим родителям пришлось на своем опыте узнать, что такое кардиопатия у детей, из-за ее распространенности. У грудничка болезнь имеет врожденную форму, а у более зрелого ребенка чаще выявляют приобретенную. В основе патологического процесса лежат метаболические сбои. Из-за них развивается дистрофия мышечных тканей. Постепенно они заменяются соединительными, которые не проводят электрические импульсы. У ребенка возникают различные аритмии, проявляется сердечная недостаточность и разрастается (гипертрофируется) миокард.

    Наиболее высокая вероятность появления кардиопатии в школьном возрасте.

    Малыш постоянно устает (физически и умственно) и испытывает гормональные всплески, связанные с периодом полового созревания, что ведет к сбоям в обменных процессах и развитию сердечной недостаточности. Сопровождает процесс появление лишнего веса и одышка при любой физической активности.

    Мнение доктора Комаровского

    У известного педиатра, Комаровского Евгения Олеговича, часто спрашивают про кардиопатию у новорожденных, так как многие врачи не могут ответить точно, что это такое. По мнению специалиста, болезнь приписывают всем людям, у которых здоровое сердце, но есть какие-то патологические изменения. В переводе с греческого «патия» («pathos») означает «заболевание». Делая вывод, исходя из названия, кардиопатию можно приписать любому отклонению в структуре миокарда. Для лечения придется полностью обследоваться, чтобы выяснить ее причинный фактор. Суть терапии будет состоять в его устранении и нормализации работы сердечной мышцы.

    Клиническая картина

    Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

    При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

    Виды

    Кардиопатия в детском возрасте бывает врожденной и приобретенной. Ознакомиться с особенностями данных форм можно ниже:

    У детей кардиопатия делится по своему механизму развития на такие основные виды:

    По причинному фактору кардиопатия делится на множество видов, но детям свойственны лишь некоторые из них:

    Функциональный

    Разобраться, что такое «функциональная кардиопатия у детей» желательно родителям, которые стремятся водить своего ребенка на множество различных спортивных секций сразу. Патология проявляется из-за чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок. Сердце старается адаптироваться к подобному режиму, из-за чего возникают патологические изменения.

    Иногда болезнь развивается из-за непрофессиональных учителей физкультуры и тренеров, которые не знают о допустимых нормах по возрасту. Они заставляют детей заниматься больше положенного, вследствие чего возникает кардиопатия. Иногда ее появление связывают с воспитанием ребенка в неблагополучной семье. За ним никто не смотрит, а на фоне частых стрессов и переутомления в школе могут начаться проблемы с сердцем.

    Диспластический

    Диспластическая разновидность болезни развивается  в виде самостоятельного патологического процесса. В большинстве случаев на нее не оказывают влияние сбои и прочие недуги. Часть специалистов считает, что при данной форме кардиопатии в сердце есть участок соединительной ткани, из-за которой возникают сбои при проведении импульса. Другие врачи приравнивают ее к функциональной форме сбоя.

    В некоторых странах под диспластической кардиопатией подразумевают пролапс митрального клапана. В России чаще ставят подобный диагноз, если в сердце выявлены изменения, но им нет объяснения. Обычно никакого курса терапии не назначается и достаточно соблюдать правила профилактики. Если на развитие болезни влияют прочие факторы, то их необходимо купировать.

    Вторичный

    Вторичная кардиопатия у ребенка является следствием различных патологий. Зачастую диагностируют болезнь у детей школьного возраста. Список наиболее распространенных заболеваний, оказывающих на нее влияние, выглядит следующим образом:

    Проще всего обнаружить вторичную кардиопатию у детей в последнем случае. Ребенок уже длительное время находится под контролем врача, поэтому структурные изменения миокарда редко остаются не замеченными.

    Метаболический

    Метаболическая кардиопатия является следствием сбоев в обмене веществ. Ее чаще всего обнаруживают у подростков и связывают с плохо составленным рационом питания, частыми простудами и гормональными всплесками. Среди болезней, влияющих на развитие данной патологии, можно выделить сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

    Постгипоксический

    Постгипоксическая форма свойственна грудничкам, которые пережили внутриутробную гипоксию (кислородное голодание). Из-за нее нарушаются обменные процессы в сердечной мышце и проявляются сбои в нервной регуляции. В амбулаторную карту данные о подобной проблеме не заносятся, но встречается она у каждого второго новорожденного. Проходит постгипоксическая кардиопатия самостоятельно, в течение 2-3 лет.

    Курс лечения

    Если выявить кардиопатию на ранних стадиях развития, то есть все шансы обратить изменения. Суть лечения заключается в устранении причинного фактора, соблюдении правил профилактики и применении поддерживающей терапии. При быстром развитии болезни и отсутствии возможности купироватьее медикаментозно рекомендуется провести операцию. С ее помощью убирают врожденные аномалии и последствия кардиопатии.

    Функциональная форма не требует особого лечения. Родителям нужно приучить ребенка вести здоровый образ жизни и стараться оградить его от стрессовых ситуаций. Иногда врач советует прибегнуть к методу интерференцтерапии. Суть ее заключается в применении токов звуковой частоты. Благодаря их воздействию можно достичь следующих целей:

    Для ликвидации прочих разновидностей кардиомиопатии данная методика также подойдет, но лечение необходимо дополнить. Помимо устранения основного заболевания, потребуется применить средства, улучшающие методические процессы в миокарде и препараты для стабилизации сердечного ритма. Ознакомиться с их списком можно ниже:

    В более запущенных случаях врач может порекомендовать антиаритмические средства. Использовать их самостоятельно запрещено, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

    Профилактика

    Родителям необходимо приучить своего ребенка соблюдать правила профилактики. Выглядит перечень общих рекомендаций следующим образом:

    Кардиопатия часто возникает у детей из-за гормональной активности или частых стрессов и физических перегрузок. Родители должны следить за состоянием здоровья своего ребенка и регулярно показывать его врачу. В таком случае удастся своевременно выявить патологию и начать ее лечение. Многие формы кардиопатии не требуют составления схемы терапии. Достаточно соблюдать правила профилактики и периодически обследоваться. Если болезнь вызвана внутренними сбоями или пороками развития, то врач посоветует медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

    Кардиопатия у детей

    Термин «кардиопатия» произошел от греческих слов kardia — сердце и pathos — болезнь. Выделяют два значения этого понятия: в широком смысле слова оно обозначает любую сердечную патологию, в том числе, неясного генеза.

    В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

    Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

    Этиология

    Причины этого заболевания многообразны и зависят от вида и формы патологии. Выделяют врожденную и приобретенную кардиопатии. Врожденная развивается в результате тех или иных генетических нарушений, которые фенотипически могут проявляться в виде пороков сердца, дисплазии соединительной ткани, системные васкулиты.

    Приобретенная кардиопатия является результатом воздействия неблагоприятных внешних факторов: инфекционные агенты (микроорганизмы, вызывающие миокардиты, эндокардиты и т. д.), гормональная перестройка организма, стресс, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

    Классификация

    По течению патологии:

    Дилатационная кардиомиопатия

    Может быть врожденной и приобретенной.

    В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

    Развивается застойная сердечная недостаточность.

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

    Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

    Рестриктивная кардиомиопатия

    Этот вид врожденной кардиомиопатии малоизучен, что сказывается на продолжительности жизни детей с этой патологией. Этиология неизвестна. При этом виде заболевания уменьшается объем сердечных камер без изменения толщины стенки. Нарушается наполнение сердца, развивается гипоксия тканей и органов.

    Заболевание довольно быстро приводит к летальному исходу.

    Клиническая картина

    При осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

    Диагностика

    Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

    Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

    Самым важным является метод визуализации — эхокардиография, на котором оценивается толщина стенок, состояние клапанов, функция сердца (выброс крови, наличие обратных потоков, анатомических аномалий).

    Особенности у новорожденных

    У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.

    В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

    Постгипоксическая кардиопатия у новорожденных что это такое

    Некоторые виды сердечных патологий присущи людям любого возраста.

    Так, кардиопатия у детей встречается так же часто, как и у взрослых, но в первом случае обычно носит обратимый характер и успешно поддается лечению. В медицине кардиопатией называется заболевание сердца, характеризующееся отклонением развития сердечной мышцы.

    Лечение у детей и взрослых

    Врожденную кардиопатию могут выявить на первых месяцах жизни малыша, но чаще у ребенка отсутствуют жалобы вплоть до 6-7 лет. Иногда во время подвижных игр он может уставать быстрее сверстников, делать остановки для отдыха.

    Ребенок может жаловаться на боли в груди, появление одышки при незначительной физической активности. Отмечаются учащенный сердечный ритм и лишний вес.

    Функциональная кардиопатия у детей возникает из-за физических перегрузок (неправильно выстроенные уроки физкультуры, профессиональный спорт). Миокард пытается быстро адаптироваться к новому режиму работы, в кровь поступает меньше кислорода. При функциональном типе патологии отмечаются такие симптомы:

    Первичную кардиопатию от вторичной часто отличить тяжело – определение того или иного типа осуществляется после детального и всестороннего обследования ребенка. Различаются причины их возникновения:

    Вторичную форму патологии заподозрить проще, т.к. при ее развитии ребенок уже находится под наблюдением педиатра и проходит лечение основного заболевания. Симптомы разнообразны и у большинства детей не говорят о проблемах с сердцем, а зависят от первичной болезни. При появлении подозрений на изменения миокарда малыш направляется к кардиологу.

    Применение других лекарств должно иметь четкие показания. Операция при функциональной кардиопатии проводится крайне редко.

    Диспластическая кардиопатия не требует специфического лечения. Чаще всего ребенку назначаются профилактические средства и рекомендуется не перегружать сердечную мышцу. По показаниям при диспластическом типе болезни используются:

    Специфического лечения первичной кардиопатии нет – терапия направлена на предотвращение осложнений. Пациентам необходимо снизить физические нагрузки, соблюдать диету с ограничением употребления соли и жиров.

    При вторичном типе заболевания назначаются средства для стимуляции активности сердца, или проводится операция на пораженном участке органа. Новейшими и крайне редко применяемыми методами лечения являются использование стволовых клеток и пересадка сердца.

    В медицинской практике выделяют несколько форм, объединенных одним понятием — «кардиопатия» (что это такое, будет рассказано ниже). У каждого типа патологии имеются свои причины возникновения. Далее рассмотрим подробнее, как проявляется кардиопатия, что это такое и какие терапевтические мероприятия проводятся.

    Прежде чем описывать, как проявляется кардиопатия, что это такое, следует сказать, что одним из наиболее эффективных методов диагностики считается эхокардиография. Терапевтические мероприятия осуществляются в условиях полного отказа от приема спиртного (для взрослых пациентов).

    В подавляющем большинстве случаев кардиопатия – это нарушение физиологического развития в тканях мышца сердца. Патология сопровождается ноющей болью. Это проявление может быть не связано с физической нагрузкой.

    Существует несколько видов заболевания. Они проявляются в разном возрасте. Наиболее распространенными считаются:

    — пороки развития клапанов и мышц сердца;

    Постановка диагноза в данном случае облегчается тем, что ребенок находится под постоянным врачебным контролем по первичному синдрому.

    Термин «кардиопатия» произошел от греческих слов kardia — сердце и pathos — болезнь. Выделяют два значения этого понятия: в широком смысле слова оно обозначает любую сердечную патологию, в том числе, неясного генеза.

    В узком же его используют, чаще всего, для обозначения нарушений развития миокарда. В связи с этим, диагноз кардиопатия часто выставляют у детей.

    Особенно часто встречается у новорожденных (постгипоксическая кардиопатия) и детей 7–12 лет.

    ГЛАВА 8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

    У ребенка кардиопатия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае малыш рождается на свет с деформированным строением сердца из-за различных пороков. Приобретенная форма болезни возникает со временем, вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.

    Диагностируется кардиопатия у новорожденных и подростков довольно часто. Врачи относят к этому диагнозу любые неинфекционные отклонения в строении миокарда. Оказывают воздействие на развитие патологического процесса следующие аномалии:

    В зависимости от фактора воздействия на сердечную мышцу, кардиопатия может развиваться следующим образом:

    Развивающаяся патология нарушает привычную работу сердца. У малыша возникают:

    Из-за возникших сбоев ребенок мучается от учащенного сердцебиения, отечности конечностей, одышки и боли в груди. Врожденная форма болезни может проявиться буквально сразу после рождения, но в основном она развиваетсяу детей от 7 до 12 лет.

    У детей в подростковом периоде начинается половое созревание, и происходят сильные гормональные всплески. Заподозрить наличие нарушения в строении миокарда можно по быстрой утомляемости ребенка и проявлению сбоев в вегетативном отделе нервной системы (вегетативной дисфункции).

    Удается разглядеть возникшие патологические изменения во время процесса, требующего активной деятельности малыша (игр, занятий физкультурой). В отличие от детей младших классов и ясельного возраста, у подростков чаще возникают аритмии, в особенности – приступы тахикардии.

    Классифицирована кардиопатия у малышей и по характеру повреждений:

    Рестриктивная форма кардиомиопатии

    Вторичная форма болезни

    У грудничков кардиопатия наблюдается после внутриутробной или перинатальной гипоксии и носит название постгипоксическая кардиопатия. При ней нарушается метаболизм сердца и его вегетативная регуляция, что нарушает его функцию.

    В диагноз и в медицинскую статистику такое состояние не выносится, однако встречается оно более чем у 50% новорожденных. Стоит сказать, что последствия внутриутробной гипоксии чаще всего проходят в течение 3 лет.

    В самом раннем возрасте необходимо тщательно следить за состоянием здоровья малыша во время разных подвижных игр. Также рекомендовано обследование у кардиолога хотя бы один раз в течение года. При этом обязательно необходимо снятие показаний электрокардиограммы.

    На фоне патологии шумы в сердце можно обнаружить далеко не всегда. К более поздним проявлениям заболевания относят нарушения в сердечном ритме, проявляющиеся в виде экстрасистолии и тахикардии. Доводить до этого не стоит.

    Лечение будет выбираться в соответствии с формой заболевания. К примеру, при функциональной кардиопатии применяется метод интерференцтерапии. При этом используется соответствующий аппарат. Им лечат пациентов в возрасте 10-14-ти лет.

    В связи с тем что в последнее время существенно повысилась чувствительность людей к лекарственным средствам, специалисты разрабатывают и внедряют новые немедикаментозные методы. Тем не менее при климактерической кардиопатии, например, врач назначает преимущественно фармацевтические препараты.

    Суть терапии в данном случае сводится к применению средств на основе валерианы. При наличии отрицательных зубцов Т врачи рекомендуют препараты «Анаприлин» и «Верапамил». Данные медикаменты, однако, не следует принимать при слишком выраженной брадикардии.

    При особо тяжелых случаях специалист может назначить гормонотерапию. Основным показателем эффективности терапевтического курса в данном случае считается значительное снижение боли, что не зависит от показателя ЭКГ.

    Пациентам также рекомендуют ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Квинаприл» и др.). Дозировка для каждого случая устанавливается индивидуально, в соответствии с особенностями организма и переносимостью. Тот или иной препарат имеет побочные эффекты (повышение давления и прочие).

    В связи с этим, при выборе медикамента следует учитывать вероятные осложнения. Достаточно распространены народные методы лечения кардиопатии. Однако перед применением того или иного рецепта следует проконсультироваться с доктором.

    20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

    Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

    Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

    Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

    10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

    Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

    Кардиомиопатии — заболевания неясной этиологии, сопровождающиеся нарушением функций сердца (систолической сократимости и диастолического расслабления). В периоде новорождённости кардиомиопатия проявляется кардиомегалиеи и сердечной недостаточностью различной степени выраженности.

    Кардиомиопатия при метаболических расстройствах. Клиническая картина неспецифична. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, сердце увеличено в размерах, полости его дилатированы, перегородки нередко утолщены. Лечение: ликвидация метаболических расстройств и борьба с сердечной недостаточностью.

    Фиброэластоз миокарда — заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением на внутренней поверхности левого желудочка, реже в других отделах сердца белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщённый эндокард.

    Сердце значительно увеличено в размерах, полости его дилатированы. Рано развиваются выраженные признаки сердечной недостаточности. Лечение: симптоматическое, в качестве поддерживающей терапии назначают сердечные гликозиды и диуретики.

    М иокардиты новорождённых имеют преимущественно вирусную этиологию. Антенатальный миокардит проявляется аритмиями, кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Постнатальный миокардит протекает более злокачественно: выявляют признаки нарушения кровообращения, кардиомегалию, грубый систолический шум, ритм галопа, глухость сердечных тонов, дыхательные расстройства; в тяжёлых случаях клиническая картина напоминает таковую при септическом шоке.

    Лечение. При миокардитах назначают сердечные гликозиды, оксигенотерапию, диуретики, в тяжёлых случаях — допамин. В последние годы, как и при лечении внутриутробных инфекций, используют Ig, противовирусные препараты.

    С ердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца перекачивать объём крови, адекватный метаболическим потребностям тканей. Для сердца новорождённых характерна ограниченность резервных функциональных возможностей.

    У новорождённых левый желудочек практически не отличается от правого по мышечной силе, толщине стенок, массе. Поэтому вначале чаще возникает левожелудочковая сердечная недостаточность с перегрузкой малого круга кровообращения, т.е.

    Этиология. Причинами сердечной недостаточности могут быть перегрузка давлением или объёмом при врожденных пороках сердца, нарушение сократимости миокарда при миокардитах, кардиомиопатиях, метаболических расстройствах, тяжёлой анемии, аритмиях и др.

    Клиническая картина сердечной недостаточности однотипна и не зависит от этиологии. Вначале тахикардия, тахипноэ возникают только при беспокойстве или во время кормления. Кожа бледная, выявляют акроцианоз.

    При аускультации определяют усиленный II тон сердца и короткий систолический шум на основании сердца. Затем возникает экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при кормлении, потливость головы, цианоз, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

    Лечение. Необходимо ограничить поступление воды и электролитов. В более тяжёлых случаях с целью уменьшения ОЦК назначают также диуретики, особенно при перегрузке малого круга кровообращения. Для усиления сократительной функции сердца назначают сердечные гликозиды (дигоксин).

    Применяют также ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ß-адреноблокаторы. Необходимо также ограничить физические нагрузки, поэтому ребёнка кормят через зонд, все манипуляции проводят в щадящем режиме, назначают седативные средства, оксигенотерапию.

    Вторичная кардиопатия у детей является следствием другого патологического процесса. Зачастую причиной его развития становятся следующие состояния организма:

    Лечение вторичной формы патологии назначается лечащим врачом после обследования, целью которого является определение истинной причины развития. Суть терапии будет основана на коррекции питания, снижении нагрузок на сердце и устранение основного патологического процесса.

    Кардиопатия у детей имеет благоприятный прогноз лишь при раннем выявлении. Своевременно остановленный патологический процесс позволит ребенку прожить до старости, но ему придется соблюдать рекомендации специалистов и вести здоровый образ жизни.

    Хирургическое лечение (в случае успеха) продлевает жизнь больному, способно устранить основную причину развития кардиопатии. Минусом операции является высокий риск летального исхода. По статистике, на операционном столе во время хирургического вмешательства на сердце умирает каждый 6 человек.

    Кардиопатия в последние годы диагностируется все чаще. Специалисты утверждают, что вина лежит на ухудшающейся экологии и употреблении ненатуральных продуктов. В детском возрасте ее можно остановить без смертельных для организма осложнений, если начать лечение своевременно.

    Кардиомиопатия новорожденных – невоспалительные и неишемические поражения сердечной мышцы, приводящие к нарушению работы сердца (его способности к сокращению и расслаблению).

    Проявляться заболевание начинает уже в младенческом возрасте, нередко развивается стремительно и может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

    Наличие у новорожденного кардиомиопатии свидетельствует о появлении дефектов в развитии миокарда еще задолго до рождения ребенка на свет.

    Возможные осложнения

    Многие кардиомиопатии влияют на нормальную проводимость электрических импульсов в сердце. Это вызывает нерегулярные сердечные сокращения – слишком быстрые – тахикардия или слишком медленные – брадикардия.

    Для борьбы с аритмиями может потребоваться вживление кардиостимулятора, который будет обеспечивать нормальную частоту сердечных сокращений

    Аритмия самое частое осложнение кардиопатии у детей и подростков, возникает в 10% случаев. Это состояние требует срочного лечения антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора для предотвращения смертельной угрозы – внезапной остановки сердца.

    При дилатации желудочков в них застаивается кровь, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови – тромбов. Опасность заключается в том, что тромбы попадают в системный кровоток и рано или поздно могут достигнуть узких сосудов в легких или мозгу, где вызовут тромбоэмболию.

    Эндокардит

    Дети с кардиомиопатией или те, у которых была операция на сердце, более восприимчивы к эндокардиту. Это инфекция стенок сердца, клапанов или кровеносных сосудов, вызванных попаданием бактерий в кровоток.

    Обычно заражение происходит после стоматологической процедуры или хирургических вмешательств с участием желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, дополнительным повреждениям сердца и даже к смерти (в редких случаях).

    Профилактический прием антибиотиков (Амоксициллин, Эритромицин) перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами может помочь предотвратить эндокардит.

    Это общая черта всех кардиомиопатий поздней стадии, когда мышцы сердца становятся слишком слабыми, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм для нормального функционирования. Когда это происходит, жидкость может накапливаться в легких, брюшной полости.

    Внезапная смерть не так часто встречается у детей с дилатационной кардиомиопатией. С другой стороны, дети с гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией подвергаются большому риску остановки сердца.

    Эндокардит

    В случае повышения выработки щитовидной железой гормонов может возникнуть кардиопатия тиреотоксикоза. При этом происходит расширение сердца, ритм работы сбивается, а также отмечается аритмия. Во время лечения очень важно восстановить нормальное функционирование щитовидной железы. При этом устраняется недостаточность сердечных мышц.

    Эндокардит

    Классификация

    По течению патологии:

    Кардиопатия (что это такое, сказано выше) в той или иной форме может возникать в разном возрасте. При дисгормональном типе заболевания у женщин может развиться нарушение метаболизма. Оно, в свою очередь, провоцирует проблемы с деятельностью яичников.

    Особое место среди всех форм занимает функциональная кардиопатия. Часто этот тип диагностируется в раннем и подростковом возрасте. Функциональная кардиопатия сопровождается ноющей болью в районе сердца.

    Дискомфорт и неприятные ощущения в некоторых случаях проходят быстро, а иногда затягиваются на длительный период, до нескольких суток. При повышенной выработке гормонов щитовидки развивается кардиопатия тиреотоксикоза.

    В данном случае сердце расширяется, нарушается его ритм. Если диагностирована такая кардиопатия, лечение главным образом, направлено на восстановление нормального функционирования щитовидки. Вместе с этим терапия предполагает устранение недостаточности мышц сердца.

    Кардиомиопатия классифицируется как «ишемическая» или «неишемическая». Все случаи, связанные с детьми и подростками, считаются «неишемической» кардиомиопатией. По-другому ее можно определить как «функциональная кардиопатия у детей».

    Неишемическая кардиомиопатия может быть разделена на:

    У одного из каждых 100 000 детей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

    Существует множество причин для развития кардиопатии. В некоторых случаях это может быть связано с наследуемым состоянием или генетическим нарушением. Также причиной могут выступать вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания во время беременности, отложения белков в сердечной мышце (амилоидоз) и избыток железа в сердце (гемохроматоз), контакт с некоторыми токсинами, осложнения от СПИДа и использования некоторых терапевтических препаратов (например, цитостатик Доксорубицин) для лечения рака.

    Существуют основные типы неишемической кардиомиопатии: б – гипертрофическая симметричная; в – гипертрофическая ассиметричная; г – дилатационная, д – рестриктивная (облитерирующая); а – сердце в норме.

    Каждая форма определяется характером повреждения мышц. О том, что это такое, подробнее можно прочитать здесь .

    У детей и подростков самой распространенной является дилатационная кардиопатия. Она составляет 58% случаев. За ней следует гипертрофическая – 30% и совсем малый процент приходиться на другие виды.

    Функциональные кардиопатии периода новорожденности – это временные нарушения функционального состояния сердца, проявляющиеся изменением систолической и диастолической функции желудочков, протекающие с -или без клинических признаков транзиторной сердечной недостаточности, а также нарушениями ритма и проводимости, которые обусловлены воздействием неинфекционных патологических факторов на сердце в перинатальном периоде и в ряде случаев формирующие ранние и отдаленные последствия, не приводящие к грубым органическим повреждениям кардиальных структур.

    функциональные кардиопатии затрудняют течение ранней и удлиняют период поздней послеродовой адаптации системы кровообращения и в целом организма новорожденного ребенка;

    ограничивают объемы и скорость внутривенно вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии;

    требуют дифференциальной диагностики с такими врожденными заболеваниями сердца, как врожденные пороки, кардиомиопатии, кардиты;

    появлением ранних последствий (нарушение процессов метаболизма миокарда и сниженная систолическая функция ЛЖ в течение первых 3-6 месяцев жизни, различные нарушения ритма сердца);

    формированием отдаленных последствий в течение последующих лет жизни (неполная блокада правой ножки пучка Гиса, внутрижелудочковые блокады на уровне волокон Пуркинье).

    Истинная частота функциональных кардиопатий неизвестна. В настоящее время накоплен достаточно большой научный материал по этой проблеме, который требует определенной систематизации. В связи с этим, нами предлагается рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности, в которой все нарушения функционального состояния сердца разделены на 5 классов.

    ^ Рабочий проект классификации функциональных кардиопатий периода новорожденности (А.В.Прахов, 2007).

    У одного из каждыхдетей в возрасте до 18 лет диагностирована первичная кардиомиопатия. При этом даже не учитываются случаи вторичного, бессимптомного и недиагностированного заболевания.

    Кардиомиопатии новорожденных неясного генеза можно разделить на три большие группы:

    Такой вид кардиомиопатии в большинстве случаев поражает жителей тропических стран.

    Гипертрофическая кардиомиопатия у новорожденных отличается следующими критериями:

    Лечение кардиомиопатии народными средствами мало эффективно, поэтому должно применяться только в комплексе с традиционной терапией.

    Особенности дифференциальной диагностики разных видов кардиомиопатии вы найдете вот тут .

    Подростковый период

    Кардиопатия, симптомы которой проявляются в виде повышенной утомляемости, апатичности, недостаточности сердечной деятельности, замедление процессов обмена. Последствия такого сбоя могут быть достаточно серьезными и непредсказуемыми.

    О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей периода новорожденности

    Об этой форме патологии можно достаточно долго говорить. По своей сути функциональная кардиопатия представляет собой ответную реакцию неподготовленного организма на усилившиеся неожиданно нервные либо физические нагрузки.

    Эта форма заболевания часто возникает вследствие неправильного преподавания урока физической культуры. Педагог должен учитывать не только возрастные особенности учеников, но и общий уровень их физической подготовки к той или иной нагрузке.

    Развивается функциональная кардиопатия и у тех школьников, которые вынуждены по воле родителей заниматься спортивных школах и секциях. При этом их организм часто не готов к таким нагрузкам. Во избежание осложнений перед тем, как записать ребенка в секцию, следует пройти обследование у кардиолога.

    Когда кардиопатия не является следствием врожденного заболевания или не спровоцирована каким-то повреждающим фактором и не ведет к изменению структуры сердца и развитию сердечной недостаточности, то говорят о возникновении функциональной кардиопатии.

    Особенности сердечно сосудистой системы подростков: размеры сердца опережают просвет сосудов, высокий объем кровотока, повышенная нагрузка на сердце, нарушение вегетативной регуляции

    Основной причиной является гормональное нарушение нейрогормональной регулировки сердечной деятельности.

    Функциональная кардиопатия может развиваться и у здоровых детей на фоне повышенной физической активности

    Косвенно на работе сердца отображается заболевания нервной системы, объединенные названием вегетососудистая дистония. Функциональные кардиопатии возникают при кардиальном типе ВСД. При повышенном тонусе нервной системы дети склонны к тахикардии, ускоренному проведению импульса, границы сердца остаются в норме.

    При преобладании парасиматического влияния на первое место выходит брадикардия, изменчивость сердечного ритма, границы сердца могут быть расширены в связи со снижением тонуса миокарда. У детей во время подвижных игр возникает одышка, учащается сердцебиение, они быстро устают.

    В подростковом возрасте на первое место выходят гормональные перестройки. Сердечная мышца «не успевает» обслуживать быстрорастущий организм и для перекачивания большего количества крови миокарду требуется развивать большее усилие.

    В сердце нарастают процессы гипертрофии. Подростки на фоне гормонального дисбаланса также отмечают быструю утомляемость, слабость (недостаточность кровоснабжения органов и головного мозга, в частности), апатичность, одышку при спокойной ходьбе, изменение веса.

    Также нагрузки, выходящие за рамки возрастной нормы, при усиленных спортивных тренировках, провоцирую миокард к срочной адаптации. В сердечной мышце включаются аварийные механизмы, и она претерпевает функциональное изменение – гипертрофию или учащенный ритм.

    К своевременному лечению родителей должен стимулировать тот факт, что кардиопатия продолжает оставаться главной причиной пересадки сердца у детей.

    Лечение включает в себя:

    Ранняя диагностика и успешное лечение позволяет детям пережить сложный период становления сердечной системы и вести нормальную жизнь практически без симптомов.

    При провисании митрального клапана и обилии сухожильных нитей врач ставит диагноз функциональная кардиопатия. Подобные нарушения в строении сокращенно называются МАРС (малыми аномалиями развития сердца).

    Они способствуют возникновению приступов аритмии при физической активности. Если ребенок будет продолжать перенапрягаться (на физкультуре, при игре с друзьями, занимаясь на секции), то со временем начнет развиваться сердечная недостаточность.

    Составление схемы лечения кардиологом потребуется при наличии у ребенка стойкой аритмии и проявлений митральной регургитации (обратного оттока крови). В качестве средств лечения врачом будут назначены медикаменты на основе магния и антиаритмические препараты. Не менее важно составить график дня, чтобы убрать нагружающие сердце мероприятия.

    При выявлении функциональной кардиопатии, независимо от ее тяжести, родители должны оградить своего ребенка от физических и умственных перегрузок и соблюдать все рекомендации кардиолога. Самостоятельно использовать препараты для коррекции ритма сердца, а также увеличивать или уменьшать указанные в схеме лечения дозировки недопустимо.

    Для насыщения сердца полезными веществами потребуется изменить рацион питания ребенка. Из него желательно убрать сладости, фаст-фуд и другую вредную пищу в пользу овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

    Диспластическая кардиопатия — в Международной классификации болезней (МКБ) такой диагноз вряд ли можно найти, он как бы предназначен для внутреннего пользования на территориях, называмых СНГ. Чаще он встречается у детей.

    Врач, обнаружив у ребенка множественные хорды и пролапс митрального клапана в придачу, пишет в карточке: функциональная кардиопатия (ФКП), не всегда доходчиво объясняя родителям, что все это может значить.

    А суть этой записи состоит в том, что у ребенка имеет место малая аномалия развития сердца, именуемая емко и запоминаемо – МАРС, которая при определенных нагрузках может срывать сердечный ритм. Свалившиеся «на голову» младшего школьника или уже подростка физические нагрузки (танцы, спорт, а иногда просто уроки физкультуры), оказываются излишними для его сердца, и оно начинает напоминать о себе.

    Однако обратившись к врачу и пройдя необходимое обследование, скорее всего, будет поставлен диагноз «диспластическая или функциональная кардиопатия».

    Лечение в подобной ситуации будет назначено, если врач заметит явные признаки митральной регургитации и нарушения ритма. Учитывая, что возможным механизмом, запускающим процесс формирования синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС), может быть дефицит магния, то для коррекции метаболических нарушений, его препараты в первую очередь и будут назначены. А в остальном – будет рекомендовано не перегружать сердце.

    Оградить ребенка от излишней психоэмоциональной и физической нагрузки (по возможности и в разумных пределах) – забота родителей, где главное – не переусердствовать, потому что созданные искусственным путем «тепличные условия» могут превратить здорового и веселого ребенка в боязливого, вечно больного нытика.

    У детей и подростков многие патологические состояния имеют свои особенности, которые следует знать и вопросы их лечения всегда обсуждать со специалистом, который, наверняка, растолкует, что такого диагноза, как функциональная или диспластическая кардиопатия в медицине не существует, есть дежурная фраза, объясняющая состояние, балансирующее между абсолютной нормой и некоторыми изменениями, созданными МАРС.

    А вот признаки кардиомиопатии, проявляющие себя неадекватной гипертрофией миокарда, дилатацией сердечных полостей, прогрессированием сердечной недостаточности, действительно вызывают обеспокоенность детских кардиологов .

    Наиболее распространенные проявления

    Чаще всего выявляются следующие нарушения физиологического развития мышечной сердечной ткани:

    Все эти проявления могут привести к нарушениям сердечного ритма, уменьшению количества перекачиваемой крови, сердечной и дыхательной (легочной) недостаточности, отечности.

    Виды болезни

    Кардиопатия у детей – к сожалению, весьма распространенное явление. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной во время периода роста и развития организма. Чаще всего заболевание проявляется у школьников.

    В то время, пока подросток растет, у него происходят серьезные гормональные нарушения. Это приводит к повышенной утомляемости, а также замедленному обмену полезных веществ и в итоге – к сердечной недостаточности.

    Чтобы определить, есть ли проблемы с сердцем у ребенка, следует особенно внимательно следить за ним во время и после подвижных игр. Если есть малейшее подозрение на кардиопатию, следует сразу же обратиться к врачу.

    К тому же медики рекомендуют минимум раз в год проводить осмотр у кардиолога, снимая показания с электрокардиограммы. Важно помнить, что не всегда можно прослушать проявление в сердце шумов. К таким стадиям, как экстрасистолия, следует быть крайне внимательным.

    Появление кардиопатии связано с такими проблемами, как:

    Каждое из вышеперечисленных явлений приводит рано или поздно к нарушениям в ритме работы сердца. В результате снижается количество перекачиваемой крови, что приводит к сердечной недостаточности, а также вызывает отеки.

    Дети, страдающие ревматизмом, могут заболеть еще и диспластической кардиопатией. В целом эта болезнь не связана с функциональными особенностями детского организма. Она характеризуется повреждением тканей сердца, которые затем замещаются новыми, неэластичными волокнами.

    Еще один вид болезни – вторичная кардиопатия. Она является следствием продолжительного простудного заболевания. Может стремительно развиться в том случае, если в теле присутствует хроническое воспаление. В итоге заболевание любого органа приводит к вторичной кардиопатии.

    Преимущественно данный синдром – главное проявление таких заболеваний, как:

    Как правило, вторичная кардиопатия определяется намного легче, чем в других случаях, поскольку за ребенком непрерывно наблюдают по причине первичного заболевания.

    В зависимости от того, насколько сильными являются деструктивные процессы, а также где именно локализована проблема, и какова ее форма (например, функциональная кардиопатия) симптомы могут проявляться в различных местах и по-разному. Это может быть:

    Если поражены правые сердечные отделы, появляется легочная недостаточность:

    Клиническая картина

    При осмотре врачом можно заподозрить у ребенка патологию по следующим симптомам:

    Проявления патологии зависят от того, где локализован деструктивный процесс. При поражении левого предсердия и желудочка признаки заболевания следующие:

    Поражение правых отделов провоцируют симптомы легочной недостаточности:

    Кроме прочего, первичные синдромы сопровождаются общей картиной нарушения целостности мышцы сердца. Более точные выводы можно делать только после тщательного обследования ребенка. При этом специалисты дают достаточно благоприятный прогноз.

    Проявления кардиопатии отличаются, в зависимости от ее формы. Для застойной разновидности болезни характерны следующие признаки:

    Признаки застойной кардиопатии прогрессируют крайне быстро. Постепенно болезнь приводит к ограничению возможности двигаться.

    Рестриктивная форма патологии проявляется следующими симптомами:

    Диагностируется рестриктивная разновидность болезни преимущественно в тропиках. Физическая активность больного значительно снижается из-за усугубляющегося состояния.

    Гипертрофический вид недуга имеет ярко выраженную симптоматику:

    Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность усугубляет состояние больного. В запущенных случаях даже при легкой физической нагрузке возможен летальный исход.

    Для ишемической кардиопатии свойственны такие симптомы:

    Симптомы становятся более выраженными при физической нагрузке. Сердечная недостаточность из-за ишемии быстро прогрессирует и может привести к отрыву тромба и летальному исходу.

    Проявление вторичного типа патологии зависит от локализации и выраженности первичного патологического процесса. Чаще всего она выражается следующими симптомами:

    Вторичная кардиопатия у детей обычно прогрессирует по мере развития первичного заболевания. Во время диагностики врачи видят ее в виде нарушения целостности миокарда.

    Функциональная разновидность проявляется признаками вегетососудистой дистонии:

    Развитие болезни зависит от степени перегрузки ребенка. Если проблему не выявить своевременно, то избежать серьезных патологических изменений миокарда не удастся.

    Обнаружить кардиопатию как у новорожденных, так у детей в подростковом периоде, затруднительно. Симптомы, свойственные болезни, чаще всего приписывают прочим патологиям сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз врач может лишь с помощью комплексного инструментального обследования.

    Перечисленные случаи считаются основными, но врачам удается лишь купировать их проявления. Устранить причины фактически невозможно из-за отсутствия эффективных средств лечения.

    Среди патологий сердечно-сосудистой системы, оказывающих влияние на развитие кардиопатии, можно выделить наиболее основные:

    Все виды кардиомиопатий имеют схожие клинические проявления, но различные механизмы развития:

    Наиболее информативными являются инструментальные исследования:

    На любом этапе диагностируется дилатационная кардиоиопатия достаточно сложно, так как не имеет специфических критериев. Определяют ее методом исключения: врачи исключают наличие иных заболеваний, способных привести к расширению полостей сердца и недостатку кровообращения.

    Клиническая картина у больного ребенка может характеризоваться опасными эпизодами эмболии, способными привести больного к гибели.

    Симптомы заболевания обычно сочетаются с другими пороками развития сердца и осложнениями, что приводит к быстрому прогрессированию болезни.

    Наличие данных симптомов указывает на наличие у новорожденного признаков сердечной недостаточности вследствие кардиомиопатии либо врожденных пороков сердца. Для более точной постановки диагноза проводится УЗИ сердца.

    Важно также обследовать родственников больного и выяснить информацию о наличии в семье внезапно умерших в молодом возрасте родственников

    Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

    При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

    Кардиопатия в детском возрасте бывает врожденной и приобретенной. Ознакомиться с особенностями данных форм можно ниже:

    Диагностика

    Для постановки диагноза следует использовать дополнительные методы исследования. Фонокардиография позволяет выслушать шумы при работе клапанного аппарата сердца и заподозрить порок развития, ведущий к кардиопатии.

    Электрокардиография необходима для оценки функции сердца: имеется ли ишемия какого-либо участка, косвенно оценивается структура (например, гипертрофия камер).

    Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки при помощи которой определяется расширение желудочка (при дилатационной кардиопатии).

    Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков.

    В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

    Узи сердца ребенка При плановых осмотрах педиатр может заподозрить наличие каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе. Обычно он направляет ребенка на консультацию детского кардиолога. Если врач определяет симптомы, похожие на какую-либо кардиопатию, то планируется дальнейшая диагностика для назначения правильного своевременного лечения.

    Дилатационная кардиопатия

    Может быть врожденной и приобретенной.

    В результате структурной патологии миокарда снижается его сократительная способность и происходит расширение (лат.: dilatatio) полостей сердца.

    Развивается застойная сердечная недостаточность.

    Дилатационная кардиопатия у детей возникает, когда кардиомиоциты увеличиваются или растягиваются (расширяются) в одной или нескольких камерах сердца. Обычно этот процесс начинается с нижних отделов – левого желудочка, а затем распространяется на предсердия.

    В конечном итоге все сердце увеличивается за счет растяжения его камер, пытаясь компенсировать слабый выброс крови. По причине растяжения возникает и основное осложнение – нарушение деятельности сердечных клапанов митрального и трехстворчатого.

    Дилатация камер сердца часто становится причиной пролапса митрального клапана и развития застойной сердечной недостаточности

    Дилатационная кардиопатия обычно приобретенное состояние у взрослых, но у детей большинство случаев являются идиопатическими (неопределенной причины).

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Это исключительно врожденная кардиомиопатия. Из-за мутации генов происходит морфологическая перестройка левых отделов сердца, особенно левого желудочка. Происходит его гипертрофия, что повышает потребность сердца в кислороде.

    Даже при нормальной проходимости коронарных артерий сердце страдает от ишемии. В итоге происходит декомпенсация возможностей организма, в результате — недостаточность кровообращения.

    Также известна как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и асимметричная гипертрофия перегородки.

    Гипертрофическая кардиомиопатия создает условия для субаортального стеноза, который препятствует выбросу крови из левого желудочка. Симптомы: боли в груди в состоянии покоя, обмороки после физической активности, одышка по причине перегрузки кровью левого предсердия

    Это заболевание характеризуется ненормальным ростом и расположением мышечных волокон в сердце, что приводит к чрезмерному утолщению его стенок.

    Как правило, наиболее массивная часть мышечной массы находится в основной насосной камере – левом желудочке, а также может затрагивать межжелудочковую перегородку (тогда это состояние называется асимметричной гипертрофией перегородки).

    Утолщение мышечных стенок приводит к тому, что камера сердца становится жестче и меньше, что затрудняет эффективное вливание крови в сердце и из него. Эта гипертрофия может прогрессировать до серьезных проблем с обструкцией кровотока и расслаблением левого желудочка. Дети с таким диагнозом также подвергаются повышенному риску аритмий и внезапной остановки сердца.

    Причина гипертрофии в основном неизвестна, но большинство случаев, по-видимому, имеет генетическое происхождение.


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.