Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Перименопауза что это такое


Перименопауза

Перименопауза – это физиологический возрастной этап в жизни каждой женщины, берущий начало от первых признаков климактерия и заканчивающийся менопаузой. Единственной достоверной причиной перименопаузы является естественное завершение гормональной функции яичников.

Термин «перименопауза», как и само понятие климакса, не всегда верно воспринимается пациентками, поэтому, прежде чем обсуждать его особенности, необходимо озвучить основные понятия.

Итак, климакс – это естественный жизненный этап в жизни каждой из женщин, связанный с изменением работы яичников. Яичники начинают полноценно работать после завершения полового созревания и продолжают функционировать долгие (30-35 лет) годы, соответствующие репродуктивному периоду. Завершение работы яичников подразумевает полное отсутствие менструальной функции, то есть наступает менопауза.

Яичники отвечают за реализацию репродуктивной функции, то есть способности к деторождению. Ежемесячно в яичнике (чаще только в одном) созревает способная к оплодотворению яйцеклетка. До наступления полной зрелости она находится в фолликуле – тонкостенном, заполненным фолликулярной жидкостью образовании. Фолликул питает и защищает растущую яйцеклетку, а также, в качестве временной гормональной мини-железы, синтезирует эстроген. Первая половина (фолликулярная фаза) яичникового цикла завершается овуляцией. В овуляцию стенка фолликула разрывается, а готовая оплодотвориться яйцеклетка покидает яичник и погибает спустя двое суток, если оплодотворение не происходит. После овуляции стартует вторая, лютеиновая фаза, когда на месте разорвавшегося фолликула из его остатков образуется уже другая гормональная структура – желтое тело, способное секретировать прогестерон. Перед началом менструального кровотечения желтое тело редуцируется.

За гормональной функцией яичников «присматривает» головной мозг, а именно гипоталамус и гипофиз. В гипофизе симметрично с циклической секрецией гормонов яичниками также вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ помогает фолликулам «вырастить» здоровую яйцеклетку, а ЛГ поддерживает функцию желтого тела. Циклические изменения в яичниках провоцируют пофазные изменения в структуре эндометрия: в первую фазу его объем увеличивается, в нем образуются новые железы и сосуды, а после овуляции слизистый маточный слой начинает готовиться к полному отторжению – менструальному кровотечению.

Таким образом, характер менструальной функции напрямую связан с работой яичников. Если циклическая гормональная секреция происходит в физиологическом режиме, менструации отличаются регулярностью, постоянным объемом кровопотери и продолжительностью. Любое изменение привычного менструального ритма указывает чаще на гормональную дисфункцию. Когда женщина вступает в климактерический период, первым клиническим признаком его начала (пременопаузы) чаще является именно менструальная дисфункция. В менопаузе яичники не секретируют эстрогены, и менструации отсутствуют.

Термин «менопауза» используется для обозначения последней менструации. В условиях пременопаузы, когда месячные не отличаются регулярностью, определить, какая менструация станет последней, достаточно сложно. Поэтому факт наступления менопаузы определяется ретроспективно, то есть задним числом, согласно правилу: если после месячных следующие не пришли ни разу за год, они считаются последними, а факт наступления менопаузы – достоверным.

Период менопаузы является самым коротким в климактерии, поэтому, помимо отсутствия месячных, новыми клиническими признаками от пременопаузы не отличается. Для удобства пременопаузу и менопаузу объединяют в единый период перименопаузы.

Постменопауза – завершающий климактерический период этап, характеризующийся полным отсутствием месячных и выраженной эстрогенной недостаточностью.

Прекращение гормональной деятельности яичников происходит постепенно, чтобы организм смог адаптироваться к жизни в условиях выраженного эстрогенного дефицита. Первые климактерические изменения начинаются задолго до последней менструации. У большинства женщин пременопауза начинается в 45-летнем возрасте, а менопауза наступает в районе 50-ти лет.

Жестких временных рамок для констатации «нормы» в климактерии установить невозможно. Как правило, время наступления климакса устанавливается условно. Физиологическим может быть как ранний (до 45-ти лет), так и поздний (после 55-ти лет) климактерий, так как его наступление имеет сугубо индивидуальный характер. Если женщина здорова, то такое отклонение от условной «нормы» не считается патологическим.

Таким образом, климактерический период условно дробится на три фазы – пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Первые две фазы объединяются в период перименопаузы.

Что такое перименопауза

Перименопауза, как уже было сказано, начинается с пременопаузы и завершается спустя год после последней менструации. Месячные считаются последними только при условии их самостоятельности, то есть если женщина не принимает гормональных средств, влияющих на яичниковую функцию.

Единственной причиной начала климактерических изменений является физиологическое завершение работы яичников. Гормональные изменения в перименопаузе возникают вследствие истощения их фолликулярного аппарата, когда фолликулы продуцируют недостаточно эстрогенов, и количество ановуляторных циклов постепенно возрастает.

Несмотря на неизбежность наступления перименопаузы, ее первые признаки не у всех вступающих в этот период женщин появляются в одном возрасте и выражены одинаково. Вопрос о времени наступления климакса, по вполне понятным причинам, очень интересует каждую женщину, однако ответ всегда носит общий, условный характер. Раннее (до 40-летнего возраста) начало перименопаузы достоверно регистрируется у 3% абсолютно здоровых женщин, а поздний (после 55-ти лет) менопаузальный период отмечается у каждой пятой из ста в отсутствии любой патологии.

Какие факторы, помимо «старения» яичников, влияют на время начала перименопаузы?

— Прежде всего, начало климакса связано с менархе – первой менструацией, которая указывает на начало полноценной функции яичников. Чем раньше яичники начинают работать, тем раньше их функция истощится в будущем.

— Как правило, климактерий у женщин, связанных родственными узами, наступает приблизительно в одном возрасте. Очевидно, особенности гормональной функции яичников имеют и генетическую природу.

— Выраженные психоэмоциональные расстройства, депрессия. Все происходящие в яичниках циклические процессы тесно связаны с состоянием гипоталамо-гипофизарной системы. Иногда при стрессовых ситуациях, особенно длительных, на фоне сосудистого спазма зоны головного мозга, где расположены регулирующие центры, испытывают дефицит питательных веществ и кислорода (ишемию), что провоцирует их дисфункцию. Помимо этого, стресс нередко провоцирует чрезмерное возбуждение в центральных структурах.

— Внегенитальная патология. Яичники не работают изолированно, их функция интегрирована в работу всей эндокринной системы. Патологии щитовидной и поджелудочной (диабет) железы, надпочечников иногда влияют на характер яичниковой функции, а также на время наступления климактерия.

— Инфекционно-воспалительные процессы в яичниках. Хронические воспалительные изменения негативно влияют на гормональную функцию и истощают защитные свойства яичниковой ткани.

— Физическое истощение. Известно, что выраженный дефицит веса любого (естественного или искусственного) происхождения нередко служит причиной гормональной дисфункции. Изнуряющие диеты и чрезмерные физические нагрузки с целю похудеть, особенно после 40-летнего рубежа, преждевременно истощают фолликулярный аппарат яичников и провоцируют раннее наступление климакса.

Следует отдельно остановиться на проблеме прибавки веса и возможных мерах ее профилактики у женщин в перименопаузе. Большинство вступающих в климактерий отмечают прибавку в весе даже при отсутствии перемен в пищевом рационе. Как правило, такая прибавка не превышает 5-ти килограмм и считается физиологически обоснованной. Когда эстрогенов яичников становится недостаточно, организм начинает искать другие источники, чтобы нивелировать данный дефицит. Эстрогены (эстрон) синтезирует и жировая ткань, но в гораздо меньших количествах. Небольшая прибавка веса в климактерии, наряду с прочими причинами, связана и с попыткой компенсировать гормональные изменения в перименопаузе.

Достоверно известно, что здоровые женщины с небольшим избытком веса переносят климактерические перемены легче своих худых подруг, а также выглядят намного моложе. Однако это не означает, что за весом в этот сложный возрастной период следить совершенно не стоит, ведь на фоне климактерических обменных нарушений очень важно удержать его допустимую прибавку.

— Одна из популярных теорий утверждает, что климактерий «запускают» процесс старения в гипоталамусе, когда он перестает правильно «руководить» гормональной продукцией яичников. В итоге концентрация эстрогенов постепенно падает.

— Доказано, что у курящих климактерические изменения стартуют на один/три года раньше.

Гормональные изменения в перименопаузе проходят несколько этапов. Яичники начинают секретировать меньше эстрогенов, поэтому фолликулы не могут достичь необходимой зрелости и «вырастить» полноценную яйцеклетку. Если яйцеклетка не созревает, овуляция не случается. Чтобы скомпенсировать возникшие нарушения, гипофиз начинает усиленно секретировать ФСГ, чтобы простимулировать яичниковую функцию, однако концентрация эстрогенов все равно падает. В отсутствии овуляции страдает вторая фаза цикла, когда должно образоваться желтое тело, продуцирующее прогестерон. Чем меньше эстрогенов синтезируется яичниками, тем больше ановуляторных циклов и тем больше выражены менструальные нарушения.

Когда фолликулов в яичнике не остается, завершается и менструальная функция, то есть наступает менопауза, которая и завершает перименопаузу.

Симптомы и признаки перименопаузы

Многие женщины заблуждаются, когда считают, что климактерий всегда подразумевает серьезные физические и эмоциональные страдания. Как правило, выраженными патологическими симптомами отличается патологический климакс, который еще называют «климактерическим синдромом», а здоровые женщины могут пережить перименопаузу с минимальными неудобствами.

Первым клиническим признаком перименопаузы является менструальная дисфункция. Овуляторных циклов становится меньше, развивается недостаточность желтого тела, а затем появляется стойкая ановуляция и физиологическое женское бесплодие. Менструальные кровотечения теряют привычный ритм и становятся ацикличными, то есть утрачивают привычный ритм. Месячные начинают задерживаться.

Ановуляция приводит к дефициту прогестерона, поэтому даже в условиях недостатка эстрогенов они влияют на эндометрий дольше положенного срока, провоцируя гиперплазию (чрезмерное разрастание). В итоге месячные становятся обильными и длительными.

Таким образом, менструальные нарушения в перименопаузе неравнозначны, месячные могут приходить чаще, либо с большой задержкой, сопровождаться небольшой кровопотерей или меноррагией.

Менструальные кровотечения в перименопаузе называют дисфункциональными, так как они не связаны с органической патологией.

Наряду с менструальной дисфункцией, среди первых признаков перименопаузы могут появиться единичные «знаменитые» приливы. Термин «приливы» очень точно подходит для характеристики данного симптома, который проявляется внезапным чувством накатывающего жара, чаще к верхней части туловища. Нередко при приливах краснеет кожа лица и шеи, усиливается потоотделение.

Патологический климактерий изменяет характер приливов: они сопровождаются сердцебиением, головокружением, рвотой, колебаниями артериального давления, паническими атаками и прочими негативными симптомами, которые значительно утяжеляют общее состояние.

Приливы и их особенности являются важным критерием в оценке степени тяжести течения климактерия. Легким считается течение климактерия, если в сутки женщина переживает не более 10-ти приливов, которые не сильно влияют на ее самочувствие и не нарушают привычный жизненный ритм. Если ежесуточное количество приливов превышает десять, но не достигает двадцати, климакс соотносится со средней степенью тяжести. Как правило, приливы при среднетяжелом течении уже не протекают легко, а сопровождаются головокружением, головными и сердечными болями.

Тяжелая форма климактерия отличается не только большим количеством приливов (более 20-ти) за сутки, но и тяжелыми вегето-сосудистыми и неврологическими расстройствами, не позволяющими женщине вести привычный образ жизни.

Приливы, являясь «визитной карточкой» климакса, сопровождают его всегда. Однако их выраженность может настолько измениться, что женщины не акцентируют на них внимание. Приливы маскируются под периодической усиленной потливостью, особенно по ночам, ощущением типа «морозит», «душно».

Приливы и менструальная дисфункция могут появляться одновременно, однако около 40% вступающих в пременопаузальную фазу женщин отмечают наличие приливов намного раньше изменения характера месячных.

Эстрогены яичников обеспечивают должное функционирование практически всего организма, поэтому в ответ на их дефицит в пременопаузе и отсутствие в менопаузе каждая «пострадавшая» система откликается клинически.

Чаще в клинической картине перименопаузы лидируют:

— Вазомоторные (сосудистые) нарушения: приливы, головные боли и/или мигрени, тахикардия, нестабильное артериальное давление.

— Вегетативные и психоэмоциональные: снижение памяти, рассеянность, немотивированное беспокойство, сонливость, депрессия, навязчивые состояния. До 75% всех переживающих физиологическую перименопаузу женщин отмечают, что самыми тяжелыми для них являются именно эмоциональные нарушения, потому что в обществе доминирует абсолютно неверное мнение о климактерии как о «старости».

Между тем, от начала климактерических перемен до истинной старости проходит много времени, и чем адекватнее женщина воспримет начинающиеся перемены, тем дольше она останется молодой и привлекательной.

Лечение в перименопаузе

Так как климакс является естественным физиологическим этапом, здоровые женщины переносят без выраженных патологических нарушений. Вопрос о необходимости терапии, как правило, решается согласно конкретной ситуации.

Наибольшую выраженность клиника физиологического климактерия имеет после полного «выключения» яичниковой функции, то есть в первые годы после менопаузы. В перименопаузе, а точнее до момента менопаузы, эстрогенное влияние яичников снижено, но не отсутствует, поэтому лечение чаще направлено на профилактику потенциальных патологических изменений, а не на лечение.

Двух женщин с симметричным течением климактерия не существует, так как на эстрогенный дефицит организм может реагировать по-разному в зависимости от запаса компенсаторных возможностей. Если перименопауза протекает без выраженных расстройств, женщине достаточно скорректировать привычный образ жизни, а именно:

— Пересмотреть пищевой рацион, усилив его овощами, фруктами, морепродуктами (особенно жирными сортами рыбы) и сократив количество сахара и животных жиров. Обязательны также и молочные продукты, которые содержат кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза.

— Придерживаться правил правильной физической активности. Нередко, узнав о приближении менопаузы, женщины начинают бороться с неизбежными предстоящими изменениями, вместо того, чтобы правильно к ним адаптироваться. Между тем, изнуряющие физические упражнения (равно как и строгие диеты) только усиливают нагрузку на организм, который функционирует на пределе возможностей.

Помочь организму могут обычные пешие прогулки, плавание, несложные физические упражнения.

— Избегать стрессовых ситуаций, выделять больше часов для сна.

Лечение в перименопаузе классифицируется на две большие группы – гормональное и негормональное. Негормональная терапия носит симптоматический характер и предназначена для купирования отдельных симптомов, например, головных болей, бессонницы и прочих. Для улучшения самочувствия и компенсации функциональных нарушений используются:

— Гомеопатические средства: Климасед, Климадинон, Бенефос и подобные.

— Препараты на растительной основе, содержащие растительные аналоги половых стероидов: Ременс, Эстровел, Ци-Клим и подобные. В отличие от истинных гормональных средств, они не оказывают негативного воздействия на печень, обменные процессы и систему свертывания.

Страдающие от выраженных негативных симптомов перименопаузы пациентки нуждаются в гормональной терапии заместительного характера. Она предназначена для восполнения патологического гормонального дефицита с целью устранения негативных симптомов. Вопреки достаточно распространенному неверному мнению многих женщин, заместительная терапия гормонами предназначена не для всех, назначается в соответствии с показаниями и требует осторожности.

Гормональные препараты, используемые для терапии в перименопаузе, неравнозначны по составу: они могут содержать эстрогены, гестагены, андрогены как в качестве единственного гормона, так и их сочетания (комбинированные). Только специалист, изучив результаты подробного обследования, в состоянии подобрать необходимый препарат, определить режим и продолжительность его использования.

Пременопауза: что это такое, основные симптомы и первые признаки, лечение, в каком возрасте начинается?

Пременопауза представляет собой состояние, предшествующее менопаузе, которое развивается задолго до полного прекращения менструальных кровотечений. С точки зрения медицинской терминологии пременопаузу правильно называть перименопаузой. Собственно менопауза имеет три фазы – первую или перименопаузу, вторую – непосредственно менопаузу, и третью (постменопаузу).

Что это такое?

Пременопауза начинается за несколько лет до наступления менопаузы (климакса) и, в большинстве случаев, начинает постепенно развиваться в возрасте после 40-ка лет. Однако медицине известны нечастые случаи развития пременопаузы и после 30-ти лет. В это период яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов, а с наступлением менопаузы значительно снижается количество яйцеклеток. Пременопаузу также называют предклимаксным состоянием или предклимактерическим периодом.

Механизм развития изменений в пременопаузе связан со снижением чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что постепенно приводит к истощению резерва фолликулов, атрезии ооцитов в яичниках и потере женщиной способности к зачатию. Все указанные изменения развиваются постепенно, другими словами женщина вступает в менопаузу на протяжении нескольких лет.

При уменьшении количества фолликулов в яичниках происходит снижение синтеза 17-бета-эстрадиола — гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции.

Когда начинается пременопауза?

Пременопауза начинает развиваться после 40 лет, сопровождаясь медленным снижением фертильности. Средняя продолжительность пременопаузы составляет четыре года, в некоторых случаях этот период может занимать несколько месяцев или же, наоборот, длится около 10 лет. Когда менструальные кровотечения отсутствуют 12 месяцев, считается, что наступила менопауза.

Имея симптомы, характерные для пременопаузы, беременность все равно возможна в возрасте после 45 лет и позже, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует детей. Одним из первых признаков первой фазы менопаузы (предклимакса) является продолжительность  менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Уровень ФСГ и ЛГ

С возрастом фолликулы становятся все более резистентными к стимуляции гонадотропином, а уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) в крови повышаются.

Высокие концентрации ФСГ и ЛГ приводят к стромальной стимуляции яичников и, в результате, повышению уровня эстрона и снижению концентрации эстрадиола. С прекращением овуляции продукция эстрогенов осуществляется из андрогенов в строме яичников, а также в других органах и тканях организма – в печени, жировой ткани, мышцах, костном мозге.

За счет этого, в пременопаузе и менопаузе женщины подвергаются длительному воздействию эстрогенов, что может привести к гиперплазии эндометрия – предшественнику рака эндометрия.

Измерения ФСГ и ЛГ с интервалом в 2-3 месяца помогают установить, прогрессирует ли менопауза. Ряд факторов может существенно влиять на возраст развития пременопаузы, снижая его до 35-40 лет. К ним относятся:

  1. Гистерэктомия – удаление матки.
  2. Оофорэктомия – удаление яичников.
  3. Носительство хрупкой Х-хромосомы.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе.
  6. Проживание в высокогорных районах.
  7. Курение.

Имеет значение также семейный анамнез – возраст наступления менопаузы у близких родственниц.

Признаки пременопаузы

Симптомы в пременопаузе могут появляться за 6 лет до последней менструации и сохраняться длительное время после наступления аменореи. К самым распространенным симптомам относятся:

  1. Ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3-х минут до 5-ти, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в предклимаксном состоянии.
  2. Бессонница.
  3. Появление избыточного веса.
  4. Нерегулярные менструальные циклы.
  5. Резкие перемены настроения.
  6. Мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди.
  7. Диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище.
  8. Головные боли и депрессия.

Все вышеперечисленные состояния, могут встречаться вместе или отдельно, и могут расцениваться как предклимактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается до наступления аменореи.

Рисунок 1 – Симптомы пременопаузы

Состояние влагалища

С потерей эстрогенов эпителий влагалища становится более тонким, а мелкие кровеносные сосуды – капилляры, хорошо заметны, поэтому при осмотре стенки влагалища становятся красного цвета. С течением времени эпителий влагалища все больше атрофируется, и поверхность, наоборот, становится бледной. Такие изменения становятся причиной болезненных ощущений во время интимных отношений, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Читайте также  Выделения при климаксе — какие возможны?

Изменения в малом тазу

Уменьшается в размерах матка и яичники. Если ранее был диагностирован эндометриоз или аденомиоз, который сопровождался болями в области таза, в предменопаузе и менопаузе симптомы становятся менее заметными. Нередко развиваются признаки атрофического цистита с присоединением инфекции, поэтому у всех женщин с неприятными симптомами во время мочеиспускания проводят исследование мочи.

Приливы

Горячие приливы являются распространенной жалобой и встречаются у 75% женщин в предклимактерическом периоде и постменопаузе. Они могут сочетаться с:

  1. Общим дискомфортом.
  2. Панической атакой.
  3. Нарушениями сна.
  4. Эмоциональной лабильностью.

Длительность прилива составляет несколько минут, а частота возникновения от нескольких в день до 2-3 эпизодов в неделю. Женщины описывают горячий прилив как волну тепла, которая начинается в околопупочной области и поднимает вверх к голове, сопровождаясь потоотделением верхней половины тела. У женщин с ежедневными и резко выраженными приливами чаще наблюдаются когнитивные и аффективные расстройства, бессонница.

По данным исследования McCurry психологическая помощь у пациенток с нарушениями сна и приливами способствует облегчению симптомов в пери- и постменопаузе.

Неврологические симптомы

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

  1. Головокружение;
  2. Вертиго – сильно выраженное головокружение, которое сопровождается иллюзией движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно тела. Может сочетаться с головной болью.
  3. Учащенное сердцебиение.

Интересно! По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Патологии, которые часто развиваются в пременопаузе

В пременопаузу в женском организме происходят изменения, которые могут стать предпосылкой для развития различных заболеваний.

Остеопороз

Гормональные изменения в организме женщины в менопаузе способствуют развитию остеопороза – состояния, когда минеральная плотность костной ткани составляет менее 2,5 стандартных отклонений. Чем моложе возраст женщины с угасанием функции яичников, тем сильнее выражен остеопороз. По данным мета-анализа 2001 года с вовлечением в исследование 8800 женщин, Grady и Cummings выявили снижение риска невертебральных переломов на 27% у женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Данные Women’s Health Initiative (WHI) также определили более низкую частоту переломов у женщин на ЗГТ.

Коронарная болезнь

Патология коронарных сосудов сердца является лидирующей причиной смертности у мужчин и женщин. По мере развития пременопаузы риск данной патологии возрастает. По данным крупного исследования организации The Women’s Health Initiative (WHI) проведенного с вовлечением 27000 здоровых женщин в менопаузе, гормональная терапия и применение эстрогенов не предупреждает коронарные заболевания.

Онкология

Роль эстрогенов в развитии рака молочной железы продолжает изучаться. Есть данные, свидетельствующие о более высоком риске развития рака молочной железы у женщин с началом ранним менархе и поздним наступлением менопаузы.

Гиперплазия эндометрия возникает вследствие гиперстимуляции эстрогенами, поступающими из эндогенных источников или же экзогенно, и может быть предвестником злокачественного перерождения с последующим развитием рака эндометрия.

Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в предклимаксе и постменопаузе. Они включают:

  1. Осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления опухолевых процессов яичников, лейомиом.
  4. Инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по строгим показаниям.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ.  К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

Читайте также  Желтые выделения при климаксе — о чём сигнализируют?

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Лечение

Целью гормональной терапии у женщин в пременопаузе является облегчение неприятных симптомов и повышение качества жизни. Не существует способов предотвратить менопаузу.

Все фазы менопаузы ассоциируются с более высоким риском развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы.

В сентябре 2013 года North American Menopause Society (NAMS) определила тактику ведения женщин в пременопаузе и менопаузе с симптомами вульво-вагинальной атрофии. Рекомендации включают:

Справка! Лечение пременопаузы и собственно менопаузы чаще всего проводят с целью облегчить течение вазомоторных симптомов – горячих приливов, снизить риск нежелательной беременности и остеопороза, контролировать менструальный цикл.

С целью предупреждения переломов у женщин в менопаузе рекомендуется использование:

Одним из серьезных побочных эффектов бисфосфонатов является гастроэзофагеальный рефлюкс. Назначение лечения зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в менопаузе подразумевает:

  1. Пероральный прием.
  2. Топическое (местное) нанесение.
  3. Использование влагалищных кремов при выраженной сухости.

Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации гормональная терапия не нужна, а женщине рекомендуется  следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск раннего развития пременопаузы возрастает.

В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарственных препаратов (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии негормональной терапии при вазомоторных проявлениях, связанных с менопаузой.

Пароксетин мезилат представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Результаты исследования показали, что прием 7,5 мг пароксетина значительно снижает частоту приливов по сравнению с плацебо.

Важно! Назначение любых препаратов для коррекции симптомов в пременопаузе и других фазах менопаузы проводится только после консультации врача и всегда подбирается индивидуально.

Как отсрочить начало пременопаузы?

Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:

Доказано, что сигаретный дым вызывает окислительный стресс и способствует старению. Курение во время беременности может привести к повреждению яичников у плода женского пола с развитием ранней менопаузы во взрослой жизни девочки.

Справка! В период менопаузы происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и  гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

Что нужно запомнить?

  1. Пременопауза – это первая фаза менопаузы, которая развивается после 40-45 лет и сигнализирует о постепенном угасании репродуктивной функции. В этой фазе женщина все еще фертильна, однако качество и количество яйцеклеток начинает постепенно снижаться.
  2. Продолжительность пременопаузы индивидуальна, и может длиться от нескольких месяцев до 8-10 лет.
  3. Характерными признаками пременопаузы являются горячие приливы, нерегулярные менструации, эмоциональная лабильность, бессонница и депрессия.
  4. Все женщины в фазе пременопаузы и других фазах менопаузы находятся в группе риска в отношении развития остеопороза, гиперпластических процессов эндометрия (особенно на фоне длительной заместительной гормональной терапии), заболеваний сосудов сердца. В связи с этим необходимы регулярные осмотры у врача – не менее 1 раза в год.
  5. Для понимания, развивается пременопауза или нет, рекомендуется определение двух гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Их уровни в крови значительно повышаются с момента наступления пременопаузы.
  6. Для облегчения симптомов используют гормональную терапию – эстрогены, которые лучше всего помогают при средне и сильно выраженных проявлениях. Не стоит забывать, что гиперплазия эндометрия матки возникает вследствие гиперстимуляции эстрогенами, которые женщина принимает во время менопаузы, что может быть предвестником злокачественного перерождения с последующим развитием рака эндометрия.
  7. Для предупреждения риска переломов рекомендуется использовать препараты кальция и витамин Д.
  8. Образ жизни является одним из основных факторов здоровья женщины. Доказано, что избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголь являются факторами риска развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Читайте также  Тест на менопаузу — применение, отзывы, расшифровка

Литература

Пременопауза: симптомы, возраст, лечение

Менопауза (климакс) - это угасание репродуктивной системы в жизни женщины. Медицинским определением начала менопаузы принято считать время, когда женщина не имела менструального цикла в течение 12 месяцев подряд.

Время, предшествующее менопаузе, называют пременопаузой, и это первый этап климакса со всеми его симптомами.

Не существует строгого медицинского определения пременопаузы, но обычно это относится к возрасту, приближающемуся к менопаузе, в течение которого женщина начинает проявлять симптомы снижения уровня эстрогенов. Процесс длится до полной менопаузы, то есть времени, когда яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки. В последние 1-2 года пременопаузы выработка эстрогена сокращается до минимума, и именно в этот момент многие женщины начинают испытывать уже более ярко выраженные симптомы менопаузы - обычно это возраст около 48-50 лет.

Пременопауза - это не расстройство или заболевание, а нормальный физиологический процесс. И, не смотря на то, что протекает она не всегда бессимптомно, лечения от нее не существует.

Возраст женщин

Перименопаузу называют еще «переходным периодом» или дорогой в климакс. Поскольку средний возраст менопаузы составляет 50 лет, пременопауза обычно начинается немногим после 40 (в среднем в 45 лет) и длится от 4 до 8 лет (иногда 2, иногда 10). Однако возраст тут далеко не показатель. Иногда первые симптомы появляются и раньше - после 30 (так называемая ранняя или преждевременная менопауза) или в 40.За это время женщина может проявлять ряд симптомов, которые в значительной степени обусловлены аномальными гормональными колебаниями.

В пременопаузе и особенно в ее начале легко можно забеременеть - яичники хоть и не так активно, но все еще вырабатывают яйцеклетки.

Пременопауза может стать трудным периодом в жизни женщины, поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в низких количествах, а любые гормональные колебания сразу отражаются и на внешности, и на самочувствии. На этом этапе важно, чтобы каждая женщина поняла и приняла изменения, которые испытывает ее организм. Более того, нельзя пытаться скрывать свои чувства и симптомы от близких, поскольку это может привести к недоразумениям и разочарованиям. Впрочем, все далеко не так плохо.

Что вызывает применопаузу

  1. Каждая женщина наделена при рождении определенным количеством яйцеклеток в каждом яичнике. Когда девочка входит в подростковый возраст, центры головного мозга, ответственные за начало полового созревания, начинают функционировать скоординированным образом.
  2. Начинаются менструальные циклы, и один раз в месяц один из яичников высвобождает яйцо, которое способно оплодотворяться.
  3. Если оплодотворение не происходит, яйцо, состоящее из одной клетки, вырождается и умирает в брюшной полости. Без оплодотворения яйцеклетки подкладка матки отбрасывается примерно через две недели после овуляции (т.е. высвобождения яйца яичником). Этот цикл повторяется ежемесячно, если не наступает беременность.
  4. С возрастом в яичниках вырабатывается все меньше яйцеклеток. Овуляция становится неустойчивой, возможны нерегулярные месячные кровотечения, которые могут быть тяжелыми и обильными.
  5. Происходят изменения в количестве и частоте производства гормонов яичников, что может привести к многочисленным физическим проявлениям и симптомам.

Период времени, когда уменьшение выработки яичниками яйцеклеток приводит к нерегулярным месячным и другим связанным симптомам, считается «пременопаузой».

Ранняя пременопауза

Все, что так или иначе влияет на выработку эстрогена или повреждает яичники, может привести к более ранней менопаузе и, следовательно, более раннему вступлению в нее. И это включает:

Симптомы ранней пременопаузы обычно намного хуже, чем во время «регулярной». «Когда вам 45 лет, у вас обычно более низкие гормональные уровни, чем у 25-летних, поэтому ваше тело привыкло постепенно понижать их, - говорит Доктор Минкин, - Но когда вам 35 лет, и ваши яичники прекращают свою работу, это, вероятно, будет более неожиданным для организма и намного более сложным перепадом».

Противозачаточные средства

Противозачаточные таблетки могут маскировать многие признаки ранней менопаузы и симптомы первичной овариальной недостаточности в течение многих лет.Поскольку синтетические гормоны из контрацептивов подавляют функцию яичников, они перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена или прогестерона. Вместо этого в организм попадает синтетический эстроген и прогестин, поэтому месячные приходят как обычно, без сбоев. Это делает диагностику менопаузы или ранней менопаузы сложной задачей.

Симптомы пременопаузы у женщин после 45

Не смотря на то, что менопауза и предшествующее ей время - это нормальный возрастной процесс, его сопровождает множество симптомов. И симптомы эти порою выражены достаточно сильно.Не все женщины испытывают полный набор симптомов пременопаузы в одинаковой степени - в каждом индивидуальном случае они разные.

Возраст, когда появляются симптомы перименопаузы, варьируется, но в большинстве случаев первые симптомы пременопаузы начинают напоминать о себе сразу после 40 лет - иногда раньше, иногда позже, в среднем в 45 лет с последующим наступлением климакса в 51 год.

Этот список распространенных симптомов длинный, но каждая женщина в свои 45 (плюс-минус) испытывает индивидуальный «набор», который обычно (и к счастью) не включает все из них:

Приливы

Это эпизодические ощущения жара, поднимающееся над шеей и лицом с последующим затем обильным потоотделением. Они обусловлены временным расширением кровеносных сосудов вблизи поверхности тела из-за дефицита эстрогена и часто сохраняются в течение многих лет после прекращения менструации.Это довольно распространенное явление, но в каждом индивидуальном случае они разнятся как по частоте, так и по своей силе. Если у одних этот симптом редкость и дает о себе знать лишь время от времени, то у других он проявляется несколько раз в день. И если у одних это всего лишь легкое недомогание, то для других женщин это явление может быть довольно изнурительным.Ночной пот - это ночные приливы (во время сна). Этот симптом является также довольно изнурительным в большинстве случаев - он способен прерывать цикл сна, что может привести к дневной усталости.

Изменения настроения

Изменения и частые колебания настроения распространены в перименопаузе и могут включать симптомы депрессии и тревоги.Женщины становятся немного более раздражительным, чем обычно, что важно учитывать родным и близким.

Влагалищная сухость

Влагалищная сухость (называемая атрофией влагалища) распространена во время пременопаузы и обусловлена снижением выработки гормонального эстрогена в организме. Сухость влагалища - один из симптомов, который может со временем ухудшиться и привести к неудобству в половых отношениях.

Симптомы низкого эстрогена в организме (сухость влагалища и недержание мочи), как правило, задерживаются и могут стать проблемой с возрастом.

Нарушение менструационного цикла

Сбой цикла месячных, причиной чего после 40 лет является сокращение эстрогена в организме, - нормальное явление.

Эстроген - это гормон, который при продуцировании в нормальной последовательности и концентрации приводит к упорядоченному менструационному циклу. Если производство эстрогенов становится нерегулярным, маточная подкладка или эндометрий выделяются в небольших количествах, что приводит к нерегулярным месячным. Нарушение менструационного цикла в 40 лет или немногим позже - явление довольно обычное и естественное.

Возможны как обильные менструации, так и слабее, чем обычно. Иногда они и вовсе не приходят по два и более месяцев. Важно поговорить со своим врачом о любых изменениях менструального цикла, поскольку аномальное кровотечение может быть признаком другой медицинской проблемы.

Тошнота

В некоторые дни, когда производство эстрогенов высокое, женщина может испытывать тошноту. У некоторых женщин это может протекать настолько тяжело, что потребуется медикаментозное лечение.

Проблемы со сном

С возрастом становится все трудней заснуть (так называемая бессонница ), особенно если в придачу беспокоят ночные поты.

Увеличение жировых отложений вокруг талии.

И это не редкость в пременопаузе:

Нарушение сердцебиения

Нарушение сердцебиения связано с колебаниями гормонов, но также может быть признаком анемии или заболевания щитовидной железы, поэтому обязательно обратитесь к врачу при любом нарушении ритма сердца.

Сухая кожа и выпадение волос

Поскольку уровни эстрогена начинают снижаться, уменьшается количество коллагена, а клетки начинают терять способность удерживать влагу. В результате кожа теряет эластичность, появляется постоянное ощущение натянутости и сухости на лице. Дисбаланс эстрогена и андрогенов в организме также имеет свои последствия: истончение волос, главным образом в верхней и передней частях головы.

Снижение либидо

По мере приближения менопаузы многие женщины обнаруживают потерю интереса к сексуальной близости. Несомненно, хроническая усталость и нехватка сна играют важную роль в возникновении этой проблемы. В дополнение к эстрогену яичники обычно производят и тестостерон, который в значительной степени отвечает за секс-драйв. По мере того, как женщина стареет, количество тестостерона, которое вырабатывается яичниками, уменьшается, тем самым способствуя уменьшению либидо.

Проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (трубка, которая выводит мочу наружу) также зависимы от эстрогена. Женщины с низким уровнем системного эстрогена:

Забывчивость

Проблемы памяти и концентрации распространены во время пременопаузы. Не беспокойтесь, если вы забыли что-то или не можете на чем-то сконцентрироваться. Конечно, если проблема серьезная или ухудшается, нужно проконсультироваться с врачом.

Боль во время полового акта

Изменения уровня холестерина в крови

Низкие уровни эстрогена, как правило, способствуют повышению уровня так называемых липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Они обычно называются «плохой холестерин ». Кроме того, снижение эстрогена имеет тенденцию также способствовать снижению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого «хорошего холестерина». Эти изменения липидов могут предрасполагать женщину к болезни сердца.

Изменения настроения

На протяжении пременопаузы часто возникают колебания настроения, депрессия, беспокойство и раздражительность. Общим знаменателем этих проблем является, несомненно, ночная потливость и приливы, что способствует бессоннице и нарушает внутренний ритм организма. Многие женщины считают, что повседневные дела, которые ранее могли быть выполнены без труда, стали серьезными проблемами.

Потеря плотности костной ткани

Эстроген тесно связан с метаболизмом костей. Обычно кальций в костях находится в состоянии равновесия, в котором кальций, покидающий кость в любой момент времени, заменяется кальцием, входящим в кость. Поскольку производство эстрогенов уменьшается и становится более неустойчивым, это равновесие изменяется, что приводит к чистому оттоку кальция из кости. Со временем костный кальций может стать сильно истощенным, что приводит к общему состоянию, известному как остеопороз или уменьшению плотности костной ткани.

Болезненность груди

При нормальных менструальных циклах женская грудь склонна удерживать жидкость по мере приближения следующего периода. Это ответ на продолжающееся производство эстрогенов на протяжении всего цикла, и имеет тенденцию уменьшаться с приближающимися менструациями. Когда женщина приближается к пременопаузе, производство эстрогенов яичника становится нерегулярным. Грудь может стать болезненной вследствие вызванного эстрогенами удерживания жидкости. Тот факт, что интервал между овуляциями имеет тенденцию к увеличению, означает, что эстроген продолжает вырабатываться в больших количествах между периодами, а сохранение жидкости продолжается до следующего менструального цикла.

Нужно знать, что симптомы различных заболеваний, таких как проблемы щитовидной железы, могут имитировать симптомы пременопаузы. Поэтому при любых нарушениях и необычных ощущениях лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение симптомов и лекарства

Лечение пременопаузы, как уже было сказано, невозможно, поскольку это естественный физиологический процесс, но лечить можно ее симптомы, если они мешают привычному образу жизни. Лечение симптомов в значительной степени зависит от их тяжести. Однако существуют определенные факторы риска, которые могут указывать на то, что женщина подвержена более серьезным проблемам. Если она находится в одной из этих групп высокого риска, она должна обратиться за медицинской помощью, как только начнется какой-либо из симптомов перименопаузы. Они включают:
  1. Курение: Углекислый газ из сигаретного дыма находится в крови в высоких концентрациях во время курения. Это соединение вызывает чистую потерю костного кальция. Если женщина курит в пременопаузе, риск остеопороза существенно увеличивается.
  2. Использование стероидов: многие женщины используют стероиды для лечения многих заболеваний (например, астмы ). Стероиды влияют на кости, истощая кальций. Это в свою очередь повышает риск возникновения остеопороза, особенно при скачках эстрогена.
  3. Семейная история: Если есть семейная история ранней менопаузы, женщине может быть разумно обратиться за медицинской помощью вскоре после возникновения симптомов перименопаузы.
  4. Низкий вес: если женщина тонкая с небольшими костями, ее костная масса содержит мало кальция. Необходима консультация врача, чтобы предупредить дальнейшее истощение скелета.
  5. В дополнение к группам повышенного риска, перечисленным выше, женщина должна проконсультироваться с врачом, если она испытывает чрезвычайно тяжелое или нерегулярное вагинальное кровотечение. Иногда рак матки встречается при нарушенной функции яичников.
На сегодня существует несколько методов лечения симптомов пременопаузы:

Образ жизни в пременопаузе

Хорошей новостью является то, что с помощью нескольких простых корректировок образа жизни можно пройти этот этап своей жизни легко и с наименьшими симптомами:
  1. УпражненияСнижение уровня эстрогена может привести к падению гормонов хорошего самочувствия, таких как серотонин. Фитнес положительно влияет на настроение и способен стабилизировать эмоции. Нормальная умеренная физическая активность по крайней мере тридцать минут три раза в неделю является идеальной для женщин после 40. Если время ограничено, предпочтительны аэробные упражнения, такие как легкий бег или быстрая ходьба. Однако, если время не является проблемой, необходимо наращивать мышцы или поддерживать их, используя бодибилдинг.Регулярные физические упражнения также могут оказать положительное влияние на качество сна, а также помочь почувствовать себя бодрее.
  2. Сбалансированное питаниеМало того, что здоровое и сбалансированное питание поможет снизить уровень холестерина и обеспечит организм необходимыми питательными веществами, оно также поможет чувствовать себя хорошо. Некоторые продукты, такие как кофеин и алкоголь, могут вызывать приливы и влиять на настроение, поэтому лучше избегать их.

    В процессе исследований было докказано, что употребление в пищу гораздо растительных продуктов существенно снижает риск симптомов пременопаузы и менопаузы, особенно депрессии и стрессы.

  3. Прекращение курения!Это очень важно при лечении симптомов пременопаузы. У курильщиков уровень окиси углерода в кровотоке увеличивается каждый раз при выкуривании сигареты. Было показано, что монооксид углерода увеличивает скорость разрушения эстрогена в организме. Это может привести к ухудшению приливов. Кроме того, курильщики, как правило, теряют плотность костной массы с более высокой скоростью, чем некурящие, что может способствовать ускорению развития остеопороза .
  4. Диетические добавкиЖенщинам полезно принимать витамины и кальциевые добавки. Витамин D рекомендуется практически для всех, потому что он обеспечивает целостность нормальной кости, а многие женщины испытывают недостаток в нем.

    Чрезмерно большие дозы кальция и витамина D могут быть вредными.

  5. Спите большеСтарайтесь избегать употребления кофеина в конце дня, так как это может способствовать бессоннице. Бессонница, в свою очередь, может усилить депрессию и тревогу, которые часто наблюдаются у женщин в этом возрасте.

Перименопауза: период, симптомы, лечение, причины, продолжительность, что это такое

Несмотря на то, что перименопауза — наиболее заметная стадия менопаузы, многие женщины не знают, что это такое.

Перименопауза, как следует из её названия (peri — греч. приставка, обозначающая расположение вблизи чего-то) — время, которое предшествует климаксу или менопаузе. Симптомы, которые проявляются в этот период, такие как приливы жара и перепады настроения, заставляют женщину чувствовать неуверенность в своём теле, поскольку свидетельствуют о приближении конца репродуктивной жизни.

Перименопауза — вторая стадия менопаузы. Это не тот процесс, которого следует опасаться. Если вооружиться полной и правильной информацией, то шторм перименопаузы можно выдержать достойно и с относительной лёгкостью. В текущей статье содержится всеобъемлющее определение перименопаузы, информация о причинах её начала, симптомах, на которые жалуются женщины в это время, и методах избавления от дискомфорта, вызванного перименопаузой.

Содержание статьи: 1. Введение 2. Диагностика перименопаузы 3. Причины перименопаузы 4. Симптомы перименопаузы 5. Когда следует обратиться к врачу? 6. Лечение перименопаузы

Введение

Обычно перименопауза начинает тревожить женщину в сороковые годы

Перименопауза может быть немного некомфортным или даже пугающим временем для женщин, которые не готовы к изменениям в своём организме. Это один из этапов процесса менопаузы, и он может быть определен как время, когда организм подаёт женщине сигналы о грядущем конце репродуктивных лет.

Притом что все женщины разные, обычно вход в перименопаузу начинается в тридцатых или сороковых годах, за 8-10 лет перед менопаузой. В это время женский организм готовится к полной остановке репродуктивной функции, вызывая многочисленные физиологические и эмоциональные изменения.

Диагностика перименопаузы

Наиболее распространённые методы диагностики перименопаузы приведены ниже.

Причины перименопаузы

Перименопауза — естественный процесс, который характеризуется приходящим с годами снижением уровня гормонов. Эти гормональные изменения могут объяснятся следующими типами причин.

Внутренние причины. Колебания гормонов проявляются в признаках и симптомах перименопаузы. Речь идёт о естественных колебаниях уровня гормонов, которые возникают в процессе взросления организма и в конечном итоге приводят к прекращению менструальных циклов. Внешние причины. Притом что женщины переживают внутренний процесс гормональных изменений, данные изменения могут ускоряться сторонними факторами. Эти факторы включают вредные привычки, такие как курение, а также экстремальные стрессы, гистерэктомию, химиотерапию и радиационное облучение.

Симптомы перименопаузы

Изменение уровня гормонов в организме — главная причина естественного процесса перименопаузы

Симптомы перименопаузы связаны прежде всего с реакцией организма на гормональные изменения. Признаки перименопаузы обычно начинают проявляться со средней степенью интенсивности и могут прийти весьма неожиданно на месяцы и даже на годы. Список самых распространённых симптомов приведён ниже.

Читайте также:  FAQ по климаксу: наиболее частые вопросы о менопаузе

Притом что упомянутые выше симптомы наиболее распространены, есть много других симптомов перименопаузы. Для того, чтобы узнать больше о симптомах климакса, перейдите в рубрику «Менопауза».

Когда следует обращаться к врачу?

В общем случае женщине совершенно не обязательно связываться с врачом, чтобы диагностировать перименопаузу, но иногда это сделать необходимо . Вы можете переживать отдельные симптомы естественного переходного процесса, но есть некоторые признаки, столкнувшись с которыми, следует обратиться к специалисту. Сделайте это, если у вас наблюдаются:

Иногда причиной гормонального дисбаланса становятся миомы, большинство из которых можно вылечить. Важно знать, что точная диагностика также помогает исключить потенциальную возможность заболевания раком.

Кроме того, за медицинской помощью следует обратиться, если симптомы перименопаузы мешают повседневной жизненной активности.

Лечение перименопаузы

В случае появления острых симптомов, мешающих повседневной активности, следует обязательно обратиться к врачу

Лечащий врач может выписать рецепт для смягчения симптомов перименопаузы. Эстрогенная терапия способна нормализовать уровень содержания гормонов и тем самым снизить дискомфорт. Отдельные виды препаратов могут даже снизить риск заболевания остеопорозом.

Эстрогенная терапия доступна в нескольких формах, включая:

Остальные методы лечения являются более узконаправленными. Например, вагинальные кремы снижают сухость влагалища и устраняют боль во время полового акта. Антидепрессанты борются с перепадами настроения. Для избавления от головных болей на помощь придут противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин).

Есть и другие методы, которые можно использовать для облегчения симптомов в домашних условиях. Регулярные физические упражнения помогут улучшить настроение, предотвратить набор лишнего веса и даже облегчить приливы жара. Можно создать план еженедельной физической активности, но только не следует нагружать организм перед сном, поскольку это вызывает бессонницу.

Нормальный отдых невозможен, если женщину тревожит бессонница. Чтобы быстрее уснуть, нужно использовать расслабляющие техники, такие как йога, или просто принимать горячую ванну. Кроме того, необходимо избегать дневного сна, поскольку он может негативно повлиять на способность заснуть ночью.

Чтобы снизить симптомы перименопаузы, можно делать следующее:

Что такое пременопауза, ее симптомы

Половое созревание, беременность, роды, кормление грудью – это те периоды, когда женский организм претерпевает резкие изменения гормонального фона. Завершающим этапом в репродуктивном цикле для женщины является наступление климакса. Это процесс вполне естественный и при отсутствии аномальных проявлений абсолютно не требующий медикаментозного лечения. Но нужно понимать, что с этого момента женщина должна прикладывать значительно больше усилий для того, чтобы быть здоровой, красивой и приспособить свой организм к сниженной функции яичников. Климакс наступает в несколько этапов, первыми проявляются симптомы пременопаузы. Именно об этой стадии климактерических изменений и пойдет речь в данной статье.

Этапы наступления климакса

Нет четкого возраста, в котором наступает менопауза у женщин, принято считать, что это 45-50 лет, но в связи с интенсивностью и стрессовостью современной жизни эти процессы могут начаться и в более ранний период.

Важно не упустить первые признаки климактерических изменений и обратиться за консультацией к специалисту.

Менопауза проходит в несколько этапов, для каждого из которых характерна своя симптоматика:

Условным стартом пременопаузы принято считать 45-тилетний возраст, именно в это время начинают проявляться первые климактерические признаки. Лишь у 3% женщин пременопаузальный период наступает в 43 года и ранее. А у 1 из 5 гормональные изменения могут наступить лишь после 55-лет.

От чего зависит время наступления пременопаузы?

Самым логичным ответом на данный вопрос, может послужить временная связь последних и первых месячных, то есть, чем раньше яичники стали функционировать, тем быстрее их ресурс будет истощен, и перестанут вырабатываться женские гормоны.

Есть еще ряд факторов, оказывающих влияние на время проявления первых признаков пременопаузы:

Если вам до сих пор не понятно, что такое пременопауза, то выразимся проще – это начало климакса, спровоцированное изменениями цикла гормональной секреции яичников.

Первые признаки наступления пременопаузы

Со временем объем вырабатываемых яичниками гормонов постепенно снижается. Количество вещества, которое вырабатывается гипофизом для стимуляции выработки женских гормонов также значительно уменьшается. Эти гормональные нарушения хорошо заметны в анализе крови. В это время у женщины значительно снижается выработка прогестерона и эстрогена, а вот ФСГ, наоборот, увеличивается.

Яичники в пременопаузе еще продолжают выделять фолликулы, но в значительно меньшем количестве, еще меньшее их число проходит стадию созревания. Изменениям поддаются ткани желез, понемногу разрастается соединительная ткань. Далее возникают такие признаки пременопаузы:

Характер менструации в начале климакса

Нестабильные месячные – это самый обсуждаемый при пременопаузе симптом и лечение выписываемое врачом-гинекологом во многом зависит именно от их характера и длительности. Этот период характеризуется не только нерегулярностью цикла, но и болезненностью самого процесса.

Обычно менструальный цикл состоит из 2 периодов: яичникового и маточного. Сначала в яичнике образуется фолликул, который созревает в яйцеклетку, в то время как матка подготавливается к беременности. Этим процессом заведует гормон эстроген. В момент созревания яйцеклетки концентрация эстрогена значительно снижается. Когда фолликул дозрел, лопнул, и яйцеклетка переместилась в маточную трубу, на его месте остается желтое тело, оно отвечает за уровень прогестерона.

Этот гормон дает возможность женщине выносить беременность. Если же яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает, что вызывает начало менструации. Когда овуляция не наступает из-за недостаточного количества женских гормонов в организме, то и второму периоду цикла нет необходимости начинаться. Поэтому во время пременопаузы задержка может продолжаться достаточно длительное время.

Очень редко, но бывает, что менструация, наоборот, учащается. А также появляются меноррагии, обильные и продолжительные месячные.

Опасные симптомы начинающегося климакса

30% представительниц прекрасного пола в пременопаузальный период сталкиваются с таким опасным явлением, как дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК). Этот симптом часто рецидивирует и характеризуется обильными выделениями. Дополняют картину нарушения нейроэндокринного характера.

Во время пременопаузы лечение должно проводиться комплексно, особенно при наличии осложненных состояний. Следует получить консультацию не только у гинеколога, но и посетить невролога и эндокринолога. Чаще всего женщине при ДМК показано диагностическое выскабливание и восстановление функционала центральной нервной системы. При этом могут быть назначены не только гормональные препараты, но и железо вместе с витаминами.

Возможно ли зачатие во время начинающегося климакса?

Беременность в это время может наступить вполне естественным путем, но вероятность зачатия значительно снижена из-за овуляторных нарушений.

На начальной стадии менопаузы выносить беременность сложнее по таким причинам:

Нужно ли лечить проявления пременопаузы?

Пременопауза, мы рассмотрели, что это такое, каковы симптомы, опасности и особенности она в себе несет. Осталось только выяснить, какими методами можно облегчить это естественное состояние женского организма.

У 10% женщин начальная стадия климакса наступает резко и болезненно, но и у остальных 90% этот процесс не проходит незамеченным.

Не стоит терпеть и пытаться не обращать внимания на дискомфортную симптоматику пременопаузального периода, лучше обратиться к своему гинекологу и получить качественную консультацию. Это не занимает более часа, а результат от приема прописанных препаратов не заставит себя долго ждать.

Гормональная терапия

Если климакс начинается тяжело большинство специалистов придерживается мнения, что необходимо использовать гормоны для стабилизации цикла до полного угасания репродуктивной функции яичников. Именно продолжительные задержки повышают интенсивность дискомфортных признаков пременопаузы. Есть несколько схем гормональной терапии:

Препараты на растительной основе

Поскольку синтетические гормоны имеют ряд противопоказаний, можно прибегнуть к помощи гомеопатических средств для снижения влияния наступающего климакса.

С целью выравнивания баланса веществ и устранения дискомфортных признаков пременопаузы можно использовать препараты Климадинон, Ременс, Klimakt-Heel, Эстровэл и Климактоплан. В их основе лежат природные гормоны красного клевера, клопогона простого и сои, в некоторых используется яд пчел и змей. Эффект от лечения данными медикаментами наступает не так быстро, как от гормональной терапии, но и от этих средств не возникают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Витаминотерапия

В каком бы возрасте не наступила пременопауза, важно помочь организму справиться с гормональной перестройкой, для этого обязательно нужно подобрать правильный комплекс витаминов. Они окажут такое действие:

В состав комплекса обязательно должна входить фолиевая кислота, каротин, бета аланин, кальций, железо, магний, пиридоксин и токоферола ацетат. Подобные компоненты есть в витаминах Алфавит 50+ (для женщин в возрасте от 50 лет), Климафит, Доппельгерц Менопауза, Менопейс и другие.

Витамины благоприятно сказываются на внешности, улучшают состояние кожи и останавливают выпадение волосяного покрова. В каком бы возрасте не наступила у вас пременопауза, помните, что нужно обязательно заботиться о своем здоровье, правильно питаться, больше двигаться и своевременно обращаться за консультацией к врачу.

Что такое перименопауза: симптомы, лечение, профилактика

Репродуктивная система не может работать вечно. У нее есть определенный временной запас, в течение которого женщина способна к зачатию и рождению ребенка. Затем начинается постепенное прекращение работы яичников. Этот период называется климаксом. Он разделен на несколько этапов, от первых климактерических симптомов до полного прекращения месячных носит название перименопаузы.

Время ее наступления зависит от многих причин, но основной становится изменение гормонального фона, спровоцированное угасанием репродуктивной функции и уменьшение выработки эстрогенов и прогестерона. Перименопауза продолжается несколько лет, в течение которых организм переходит на новый жизненный этап.

Начальный период климакса

Перименопаузальный период — это плавное изменение организма и его перестройка на новый режим работы в условиях дефицита половых гормонов. Они, совместно с эндокринной системой поддерживали и регулировали работу всех систем, чутко реагируя на изменения. Теперь вся нагрузка ложится на щитовидную железу, а яичники, матка и придатки начинают видоизменяться, с каждым годом уменьшаясь в размерах, обрастая соединительной тканью, теряя проходимость труб и способность к созреванию яйцеклетки.

Процесс значительно растянут во времени и занимает несколько лет. Он начинается от пременопаузы, заканчивается через 2 года после последней менструации при условии, что не принимались гормональные препараты. Начало строго индивидуально и подчиняется личным биологическим часам. На его наступление влияют:

Чаще всего действует совокупность причин, к ним добавляется неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания, стрессы и общее состояние организма.

Чтобы дать четкое определение, нужно помнить, что климакс делится на 3 этапа:

Перименопауза захватывает период активных изменений, это пременопауза и часть менопаузы, продолжающаяся в течение 2 лет после последней менструации.

Программа, заложенная природой

Возрастные изменения необходимы и означают переход из одного жизненного периода в другой. Теперь нет необходимости высчитывать цикл, со страхом ждать ПМС и заглядывать в календарь с надеждой, что время поездки к морю не совпадет с началом месячных. Теперь можно расслабиться и стать более раскрепощенной и независимой от капризов организма. Произойдет это не сразу. Сначала должен закончиться перименопаузальный период, симптомы которого легко узнаваемы:

Какой из признаков появится первым, предсказать невозможно, их сочетание тоже остается загадкой, пока не составит определенный комплекс. Основным ориентиром служит изменение характера менструального цикла. Это может быть его удлинение до 35-40 суток с оскудением выделений или более короткие промежутки с обильным кровотечением в течение нескольких дней, сопровождающимся болями внизу живота, головокружением и общей слабостью. В этом случае речь идет о перименопаузальном синдроме, требует осмотра и консультации врача, назначении симптоматического лечения.

Следует знать! Встречаются случаи, когда менструации прекратились внезапно и до конца жизни больше не наблюдались.

Большинство женщин почти не замечают начавшихся изменений или не придают им особого значения, краем сознания отмечая, что идет задержка месячных, стало меньше сил, иногда жар сменяется ознобом. И только у небольшой части дам диагностируется патологическое течение перименопаузы с тяжелыми климактерическими симптомами.

Симптомы перименопаузы

Довольно сложно точно назвать день и даже месяц, когда началось угасание репродуктивной системы. Это происходит настолько незаметно, что по прошествии определенного времени просто приходит осознание того, что наступил климакс.

Его узнают по сумме признаков, среди которых чаще всего встречаются:

Читать

Как отсрочить климактерический период?

Симптомы плавно переходят из одного климактерического этапа в другой, усиливаясь или становясь практически незаметными.

Диагностика перименопаузы

Главным критерием в постановке диагноза становится исследование на гормоны. При уменьшении активности яичников появляется:

Исследование проводится в несколько этапов, поскольку сравниваются показатели анализов, взятых через определенное время.

Важно! Назначение на обследование дает врач.

К анализам обязательно добавляется УЗИ матки, яичников, молочных желез, маммография, мазки на онкоцитологию и патологическую флору.

Лечение перименопаузы

Говорить о лечении не совсем корректно. В медицинском определении того, что такое перименопауза у женщин, четко указано на ее естественное происхождение, как на определенный этап развития организма. Поэтому стоит говорить о лечении сопутствующих симптомов, а не самой перименопаузы.

Они действительно приносят немало неприятностей, начиная от внезапной потери чувства направления на улице, до неприятного запаха пота и внезапных приливов жара, сопровождающихся нехваткой воздуха. Отдельную проблему представляют эмоциональные всплески, спровоцированные раздражением или паническими атаками. С этими проявлениями действительно трудно справиться самостоятельно и нужна внешняя поддержка лекарственными препаратами.

Лекарственные препараты

Их действие направлено на стабилизацию гормонального баланса и ликвидацию неприятных симптомов. При тяжелом климактерическом синдроме назначают ЗГТ, применяя монорежим или комбинирование эстрогенов и андрогенов, в курсовом или непрерывном режиме. Преимущества:

К недостаткам относятся:

Нужно учитывать! Лечение проводится курсом, решение о его начале и прекращении принимается только после осмотра и консультации врача.

Гомеопатия и травы

Растительные фитоэстрогены способны значительно смягчить проявления перименопаузы, их действие основано на мобилизации внутренних сил организма и снабжении систем необходимыми элементами, включая витамины, минералы, микро и макроэлементы. Народные средства обладают накопительным эффектом, поэтому их действие проявляется только через 1-2 недели. Преимущества:

К недостаткам относится отсроченный результат и аллергические реакции на компоненты или продукты пчеловодства.

Средства на основе растительных компонентов назначаются чаще всего, подбираются индивидуально из широкого спектра препаратов. Они очень похожи по действию, но различаются по составу и соотношению действующих веществ.

Следует помнить! Препарат подбирается в соответствии с результатами обследования с учетом особенностей организма. Самолечение опасно возможными осложнениями.

Профилактика осложнений

Чтобы после перименопаузы не оказаться с целым букетом болезней, стоит заранее позаботиться о профилактических мерах. Зная, что самыми уязвимыми становятся нервная, сердечно-сосудистая, вегето-сосудистая системы, им нужно уделить особое внимание. В этом помогут витаминно-минеральные комплексы для женщин после 40 лет.

Из организма в период климакса  кальций очень быстро вымывается, а усваивается плохо, что уменьшает плотность костей и провоцирует развитие остеопороза. Пересмотр рациона с увеличением доли кисломолочных продуктов, орехов, овощей и рыбы восполнит недостаток вещества и обеспечит крепость костной ткани.

Для поддержания тонуса необходимы ежедневные физические нагрузки, они снимают отеки, улучшают кровообращение, тренируют сердечную мышцу, ускоряют обмен веществ, поддерживают мышцы в работоспособном состоянии, стабилизируют эмоциональную сферу. Для этой цели подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, посещение бассейна и групп здоровья, занятия йогой, Ци-гун, медитативными техниками.

Активная жизнь, наполненная впечатлениями и позитивными эмоциями продлевает молодость и позволяет относиться с философским спокойствием к новому жизненному этапу.


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.