Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Периферический спондилоартрит что это такое


Периферический спондилоартрит что это такое

 Спондилоартрит имеет еще одно название – болезнь Бехтерева. Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения данной патологии.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом). Это, в свою очередь, приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным, и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость.

Симптомы серонегативных спондилоартритов

Заболевание, чаще поражающее молодых мужчин (анкилозирующий спондилоартрит или анкилозирующий спондилит), впервые было описано врачом-неврологом Бехтеревым в 1893 г.

, но причины его развития до настоящего времени окончательно не определены.

Болезнь считается неизлечимой, однако при правильном и своевременном лечении существует возможность избежать самой тяжелой ее формы.

Синдром Бехтерева – это хроническое системное заболевание, относящееся к группе ревматоидных артритов. В Международной классификации болезней этой патологии присвоен код М45.

Особенностью анкилозирующей формы артрита является возникновение воспалительного процесса вне сустава и постепенное обездвиживание, окостенение связок.

Концепция спондилеза базируется на определении заболевания как преимущественно аксиального (векторного) поражения позвоночника.

Спондилоартрит встречается у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин, при среднем возрасте пациента с таким диагнозом 24 года.

Результатом прогрессирования заболевания является полная утрата гибкости и подвижности позвоночника.

Системность болезни проявляется в возможности развития воспалительных процессов не только в межпозвоночных суставах, но и в других тканях (бедренных, плечевых, коленных суставах, глазах, почках, сердце, легких).

Первые признаки спондилоартрита заметить трудно ввиду слабой выраженности болевых ощущений и нестойкости их проявлений.

Отсутствие явной симптоматики на ранних стадиях заболевания приводит к прогрессированию болезни и осложнениям.

Основным признаком болезни Бехтерова, общим для мужчин и женщин, является симптом Кушелевского:

Клинические проявления анкилозирующего спондилита у женщин проявляются болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая на ранних этапах возникает периодически и исчезает сама по себе через некоторое время. К другим симптомам болезни Бехтерева у женщин относятся:

У мужчин

Признаки воспаления у мужчин более выраженные, чем у женщин, но самопроходящий характер болевого синдрома зачастую становится причиной откладывания обращения в больницу.

Игнорирование ранних симптомов спондилоартрита приводит к заметной деформации осанки больного.

Характерными признаками анкилозирующего артрита у мужчин являются следующие:

При подозрении на спондилоартрит проводят рентгенографическое обследование пациента, с этой целью врач назначает выполнение рентгенограмм илеосакрального сочленения и позвоночника. Самыми явными симптомами наличия болезни Бехтерева являются:

Причины

Этиология воспалительного заболевания остается до конца не выясненной.

В результате клинических наблюдений выявлены связи возникновения анкилозирующего хронического артрита с носительством клебсиелл (условно-патогенных бактерий).

Немаловажное значение имеет генетический фактор, который определяет предрасположенность к патологическим изменениям позвоночника.

Спондилоартрит считается болезнью идиопатического характера (первичной, неизвестной этиологии), но существует ряд научных предположений о том, что эта патология может быть следствием злоупотребления алкоголем, хронических инфекций, травм, гормональных нарушений. Возможной причиной развития анкилозирующего артрита является носительство антигена, который является катализатором патологических изменений иммунных клеток.

Форма болезни Область поражения Клинические проявления болезни
Центральная Позвоночный столб Выделяют две разновидности этой формы болезни: кифозную и ригидную. При первой разновидности развивается кифоз грудного отдела, при второй – происходит полное сращение поясничных позвонков
Ризомелическая Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы Патологические изменения происходят в корневых суставах
Периферическая Позвоночник, суставы локтевые, коленные, голеностопные Периферическую форму болезни характеризует наличие признаков, присущих центральной форме, наблюдаются поражения периферических суставов (симптомы, как при периферическом артрите)
Скандинавская Кистевые суставы Отсутствие деформационных изменений, боль и припухлость вокруг мелких суставов кистей
Висцеральная Позвоночный столб, суставы, внутренние органы На фоне поражения позвоночника появляются патологические изменения во внутренних органах (поражение почек, сетчатки глаз, сердца)

Диагностика

Врач делает заключение о наличии анкилозирующего спондилоартрита на основании осмотра больного, изучения историю его болезни. Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов проведенного полного комплекса исследований. Диагностика болезни Бехтерева включает:

Терапия анкилозирующего спондилита направлена на устранение выраженных проявлений заболевания, и основной задачей является контроль болевого синдрома в периоды обострения спондилоартрита.

Специфическое лечение болезни Бехтерева отсутствует, из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, блокаторы фактора некроза опухоли.

Наряду с лекарственными средствами в комплекс лечения болезни входят физиотерапия, лечебная гимнастика, диета.

Препараты

Для купирования воспалительного процесса при спондилоартрите применяются НПВП (Диклофенак, Индометацин), при высокой активности болезни – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон), при отсутствии положительного эффекта от лечения – иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид):

Препараты нового поколения имеют направленное действие на причину спондилоартрита и нейтрализуют медиаторы воспаления, купируя таким способом цепную воспалительную реакцию:

Физиотерапия

Дополнительной мерой во время обострения спондилоартрита являются физиопроцедуры. Самыми эффективными методами физиотерапевтического лечения анкилозирующего артрита считаются:

Профилактика

При болезни Бехтерева большое значение имеет двигательная активность, целью которой является сохранение подвижности всех отделов позвоночника. Для профилактики возникновения осложнений и нормализации качества жизни пациентов, необходимо следовать рекомендациям:

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27. Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов. Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

А. Клинические проявления:

Б. Рентгенологические критерии серонегативных спондилоартритов:

В. Генетическая детерминированность серонегативных спондилоартритов:

Г. Эффективность лечения НПВС:

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов. Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса. Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Общие сведения

Несмотря на то, что спондилоартрит изучается только последние два столетия, это заболевание относится к очень древним, и было известно еще с античных времен. Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили останки, при изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков. Впервые описал данную патологию врач и ученый Реалдо Коломбо еще в 1559 году в своей книге «Анатомия».

Позже, в 1693 году, заболевание было описано ирландским врачом, который обнаружил скелет со сросшимися поясничными и грудными позвонками, тазовой костью и крестцом. Данные, предоставленные этими учеными, носили лишь описательный характер, а подробное изучение анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву. С этого периода заболевание начало активно изучаться во всем мире, а термин болезнь Бехтерева стал популярным в медицинских кругах не только в России.

 Согласно статистическим данным, спондилоартритом страдает от 0,5 до 1,4% населения. Среди мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Около 8% из общего числа пациентов составляют пациенты детского возраста (10-15 лет).

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – причины, диагностика и классификация с фото

Хотя о спондилоартрите известно уже очень многое, и у таких пациентов удается добиться замедления прогрессирования болезни, его точные причины достоверно пока неизвестны. В настоящее время среди причин, приводящих к этому недугу, на первое место ставят агрессивность иммунной системы по отношению к собственным тканям связок и суставов.

То есть формируются неадекватный иммунный ответ. Считается, что это обусловлено, в большинстве случаев, генетической предрасположенностью у людей, которые являются носителями антигена HLA-В 27. Именно благодаря этому антигену определенные ткани организма (связки и суставы) воспринимаются не как собственные, а как чужеродные, которые организм стремится отторгнуть.

Мишенью при спондилоартрите становится, прежде всего, сочленение позвоночника и крестца, и реберно-позвоночные суставы. Симптомы поражения этих участков выступают на первый план, но, кроме этого, у пациентов могут наблюдаться и другие изменения: энтезопатии периферической локализации (воспаление мест, где сухожилие прикрепляется к кости) и воспаление суставов конечностей. В редких случаях наблюдаются признаки поражения внутренних органов, что характерно для более поздних стадий болезни при отсутствии терапевтических мер.

 Основу анкилозирующего спондилоартрита составляет воспалительный процесс в суставах, сухожилиях и связках, но, кроме этого, изменения воспалительного характера затрагивают синовиальную оболочку суставов и костную ткань.

Для спондилоартрита характерно постепенное развитие, что на первых этапах редко вынуждает больного обратиться к врачу. Заболевание медленно прогрессирует, и со временем болевые ощущения распространяются на другие отделы позвоночника. Для болевого синдрома характерна стойкость, хотя в отдельных случаях он может носить эпизодический характер.

 Для болевого синдрома также характерна прямая зависимость с приемом противовоспалительных препаратов, которые заметно уменьшают интенсивность болей. В отдельных случаях боль может полностью отсутствовать, а единственной жалобой пациентов становится ограничение подвижности позвоночника.

Для спондилоартрита свойственно настолько плавное течение, что пациенты чаще всего не замечают его прогрессирования. Изменения развиваются снизу вверх, поэтому в верхних отделах позвоночника они могут наблюдаться лишь через несколько лет после начала болезни. Если в начале заболевания отмечается поражение верхних отделов позвоночника — это свидетельствует о неблагоприятном течение спондилоартрита и неутешительном прогнозе.

 Учитывая тот факт, что при спондилоартрите ограничена подвижность в суставах, которые соединяют грудные позвонки и ребра, нарушаются дыхательные движения. Как следствие, развивается ослабление вентиляции легких, что становится причиной развития легочных заболеваний (как правило, хронических).

 Дополнительными симптомами спондилоартрита являются боли в других суставах: тазобедренных, плечевых, височно-нижнечелюстных. Достаточно редко могут встречаться боли в грудине, припухлость суставов ног и рук.

 Для спондилоартрита характерен и ряд внесуставных проявлений. К ним относятся: воспаление тканей сердца (клапанные пороки, миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей и почек, тканей глаза.

 У пациентов, страдающих спондилоартритом, отмечаются боли в мышцах спины и ягодиц. Кроме этого, отмечается атрофия ягодичных мышц. Боли в мышцах спины являются ответной реакцией организма, возникающей на их напряжение, которое всегда сопровождается болью.

 Еще реже при спондилоартрите наблюдается поражение радужной оболочки глаз (увеит, иридоциклит).

 В начале заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, которое сопровождает поражение периферических суставов.

 Из общих жалоб при спондилоартрите отмечается общая слабость, снижение аппетита и потеря веса.

 В диагностике спондилоартрита применяется множество методов, которые объединяют физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.

 Кроме осмотра больного, врач проводит ряд функциональных проб, которые в большинстве случаев достоверно определяют наличие сакроилеита (первого и основного признака спондилоартрита). К таким пробам относятся: симптомы Кушелевского (три разновидности), симптом Макарова (две разновидности), симптом Зацепина и Форестье.

 1. Симптом Кушелевского (I): больной находится в положении лежа на спине (основание должно быть твердым). Врач резко надавливает на гребешки подвздошных костей. Симптом положительный при возникновении выраженной боли в области крестца.

 2. Симптом Кушелевского(II): больной находится в положении лежа на боку, врач рывкообразно надавливает на область подвздошной кости. Симптом положительный, если при этом боль в области крестца выраженная.

3. Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, при этом одна нога согнута в коленном суставе и немного отведена в сторону. Упираясь на этот коленный сустав, врач другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Симптом положительный, если при этом боль в области крестца выраженная. Затем то же самое проделывается с противоположной стороны.

 4. Симптом Макарова (I): боль в крестцово-поясничном сочленении появляется при поколачивании диагностическим молоточком в этой области.

 5. Симптом Макарова (II): когда больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, при этом просит больного расслабить мышцы ног. При резком раздвижении и сдвижении ног боли возникают в крестцово-подвздошной области.

 6. Симптом Зацепина: при надавливании в области прикрепления X-XII ребер к позвонкам больной отмечает болезненность.

 7. Симптом Форестье: позволяет определить форму осанки. Для этого больной становится спиной к стене, прикасаясь к ней головой, туловищем и пятками. Если отсутствует соприкосновение в какой-либо точке, это свидетельствует о развитии кифоза, который характерен для спондилоартрита.

 8.Симптом «тетивы» — на стороне сгибания отсутствует расслабление прямых мышц спины при наклоне туловища вперед и назад.

 Кроме этих функциональных проб существует и ряд дополнительных, которые свидетельствуют об ограничении подвижности позвоночника, болезненности по ходу расположения остистых отростков позвоночника и степени ограничения экскурсии грудной клетки.

 Лабораторные исследования включают в себя определение ряда показателей, что предоставляет дополнительную возможность для диагностики, дифференциальной диагностики и определения степени тяжести спондилоартрита.

 В обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование. Изменения рентгенологической картины являются специфическими, позволяют определить степень поражения позвоночника и суставов (критерии описаны в разделе классификация).

 В рентгенологии существуют симптомы, которые строго специфичны только для спондилоартрита:

 Еще одним важным диагностическим методом является сцинтиграфия. Исследованию подвергаются крестцово-подвздошные сочленения. Этот метод является очень информативным, поскольку позволяет выявить изменения в этой области еще до того, как появятся изменения рентгенологической картины.

 Пациенты с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит также подлежат обследованию офтальмологом, особенно при наличии признаков воспаления глаз (боль, слезотечение, покраснение, затуманивание зрения, светобоязнь).

 При подозрении на наличие спондилоартрита необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, при которых наблюдается схожая клиническая картина. К таким заболеваниям относятся: ревматоидный артрит, пояснично-крестцовый радикулит, туберкулезное поражение позвоночника.

 В лечение спондилоартрита выделяют два направления: медикаментозное и немедикаментозное.

Учитывая аутоиммунную природу спондилоартрита, лечение должно быть направлено на снижение агрессивности иммунной системы по отношении собственных тканей организма. В данном случае оказывается воздействие непосредственно на первопричину заболевания. Вторым направлением терапии является устранение воспалительного процесса и, как следствие, снижение болевого синдрома.

 В терапии анкилозирующего спондилоартрита применяют следующие нестероидные противовоспалительные медикаменты: ортофен, вольтарен, нимесил, мовалис, целебрекс. Они оказывают не только противовоспалительное, но и обезболивающее воздействие.

 Иммунокоррегирующая терапия: сульфасалазин, являющийся базовым препаратом.

 Иммунодепрессанты негормонального происхождения (цитостатики): азатиоприн, метотрексат, которые назначаются по специальным схемам.

 Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон по схеме, внутрисуставное введение препаратов из группы глюкокортикостероидов (метипред, липроспан, кеналог).

 Миорелаксанты: мидокалм для устранения спазма мышц.

 Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, трентал, никотиновая кислота.

 Для того чтобы повысить чувствительность к базисной (основной) терапии, пациентам назначают плазмосорбцию или плазмоферез. Особенно эта процедура показана пациентам, у которых наблюдается повышенная иммунологическая активность заболевания.

 Пациентам, страдающим спондилоартритом, настоятельно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

 Из физиотерапевтических методов наибольшую эффективность оказывают:

Классификация

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Скованность в позвоночнике, суставах

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

Доктор Бубновский­ — В Росси запущена программа по борьбе с заболеваниями суставов!

Елена Малышева: «Боли в суставах уходят мгновенно!»­ Поразительное открытие в лечении суставов.

Дикуль Валентин Иванович­ — «ЕСЛИ ВАМ ГОВОРЯТ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ СПИНУ И СУСТАВЫ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ НЕВОЗМОЖНО, ЗНАЙТЕ — ЭТО НЕ ПРАВДА!»

По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

 Учитывая специфику заболевания, принята следующая классификация спондилоартрита, основанная на рентгенологических признаках:

 По характеру течения спондилоартрита выделяют стадии:

 По данным лабораторных исследований выделяют следующие стадии:

 По функциональной недостаточности суставов:

Спондилоартрит — что это такое за заболевание, симптомы, виды, диагностика, лечение и осложнения

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.

Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.

Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита. Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования. Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.

Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Г. Эффективность лечения НПВС

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Функциональная

Положение пациента лежа

При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце

На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону

При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

Лабораторная

Важные составляющие диагностики заболевания – лабораторные исследования. Большое значение имеет общий анализ крови, определяющий активность процесса по показателю СОЭ. Биохимическое исследование выявляет:

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

Раньше всего изменения начинаются в суставах крестцово-подвздошного соединения. Их выявляют на ранней стадии методом сцинтиграфии. Точные результаты дает рентгенологическое исследование. Отмечают стадии поражения:

Дифференциальная

Для успешной остановки воспалительного процесса необходимо отличить спондилоартрит от множества других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Для этого проводятся специальные диагностические мероприятия. Отличительные характеристики болезни Бехтерева:

Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита

Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков

Сакроилеит при наличии бруцеллеза

Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни

Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей

Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения

Неспецифический язвенный колит

Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера

Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой

Лечение спондилоартрита

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления.

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма,системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии.

С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие). Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям.

В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

Давайте определим, кто попадает в группу риска.

 В отличие от большинства суставных заболеваний анкилозирующий спондилоартрит развивается у достаточно молодых и активных людей в возрасте от 25 до 40 лет.

Мужчины страдают чаще, чем женщины. В среднем симптомы заболевания выявляются у 0,5% населения большинства стран.

Исключение составляют индейские племена пима и хайда – у этих народностей показатели значительно выше, что напрямую связано с высокой частотой обнаружения НLА-В27.

До сих пор окончательно не установлено, можно ли считать инфекцию провоцирующим анкилозирующий спондилоартрит фактором.

Болезнь Бехтерева отличается длительным течением – начальная стадия заболевания может растянуться на месяцы и годы, патологические изменения не показывает даже рентген. Распознать болезнь в самом ее начале можно по таким признакам:

Если сделать на этой стадии рентген поясницы и ягодичной области, по видимой картине можно ошибочно диагностировать ишиалгию.

Боли ощущаются симметрично, и это отличительная особенность спондилоартрита. Симптомы в первую очередь отмечаются именно в пояснице, но с развитием болезни распространяются по восходящей и постепенно охватывают все отделы позвоночника, вплоть до грудного и шейного.

Анкилозирование позвоночника с течением болезни прогрессирует, развивается ригидность  и вторичный остеопороз. На этой стадии рентген как метод диагностики эффективен.

Все вместе это приводит к переломам позвонков – пациент при этом ощущает сильнейшие, длительные боли.

В редких случаях болезнь Бехтерева имеет и другое осложнение – вторичную компрессию спинного мозга.

  1. При наклоне вперед поясничный изгиб спины (лордоз) не выравнивается.
  2. Если надавить ладонями в области крестцового отдела позвоночника, пациент ощутит резкую боль.
  3. Подвижность позвоночника в поясничном отделе сильно ограничена в любом из направлений.

Ригидность при прогрессии болезни заболевания охватывает все отделы позвоночника и часто приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Сращение позвонков может отмечаться в разной степени распространения. Симптомы при артродезе следующие:

В сочетании с нарушением сгибательной функции тазобедренных и коленных суставов артродез приводит к полной потери трудоспособности пациента.

Сакроилеит – еще один признак, по которому можно диагностировать спондилоартрит позвоночника. Вначале кортикальный слой в суставных тканях становится неоднородным, затем межсуставные щели расширяются, развивается склероз и, в конечном счете, артродез.

Если сделать рентген позвоночника в боковой проекции, будут заметны изменения формы передней части позвонков грудного и поясничного отдела. Вследствие эрозии и склерозирования костных и суставных тканей позвонки приобретают прямоугольную форму.

На самых удаленных от позвоночного столба отростках наблюдаются мостовидные синдесмофиты небольшого размера, расположенные всегда симметрично.

Передняя продольная связка при этом оссифицирована, а суставная фасетка расплавлена, что также отчетливо показывает рентген.

Все вместе эти симптомы приводят к развитию так называемого синдрома «бамбуковой палки позвоночника».

Если лечение не было начато на стадии развития, болезнь Бехтерева распространяется на весь опорно-дивгательный аппарат человека. В зависимости от того, какие суставы поражаются в первую очередь, пациенты жалуются на такие симптомы:

  1. Боли в области грудины, усиливающиеся при глубоком вдохе – следствие поражения реберно-позвоночных сочленений;
  2. Боли в пятках и стопах при движении как проявления подошвенного фасциита и тендинита ахиллова сухожилия, вызванных энтезопатией;
  3. -Быстрая утомляемость.

Поражения суставных оболочек внепозвоночных сочленений отмечается у 40% всех пациентов. При этом в 10% случаев симптомы воспалительного процесса тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного суставов выявляются раньше, чем диагностируется болезнь Бехтерева.

Еще в 10% случаев заболевания первые его признаки проявляются в детстве. Периферические суставы в этом случае поражаются симметрично, воспалительный процесс диагностируется как олигосуставный ювениальный идиопатический спондилоартрит.

Спондилоартрит этой формы достаточно редко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс внепозвоночных суставов. Намного чаще поражаются глаза – нередко раньше, чем поставлен диагноз болезнь Бехтерева.

Прежде всего, проводится рентген – полученные снимки являются главным основанием для точного диагноза. Сложность заключается в том, что иногда нужны годы для того, чтобы обнаружить даже с помощью рентгенографии первые изменения в позвоночных суставах.

Осложнения­

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

 Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) наблюдается у 10-30% больных. Существует риск развития на этом фоне катаракты, и последующей потери зрения.

 Сердечно-сосудистая система (аортит, перикардит, миокардит, клапанные пороки, нарушение проводимости) поражается у 20-22% пациентов.

 Легочная система (фиброз легких) поражается у 3-4 % больных.

 Поражение почек (нефропатия, вторичный амилоидоз) развивается у 5-31% пациентов.

 Нервная система (параплегия на фоне атлантоаксилярного подвывиха) поражается у 2-3 % больных.

 Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентов

 У женщин спондилоартрит протекает со следующими особенностями:

 У детей спондилоартрит характеризуется:

 Прогноз для жизни при спондилоартрите считается благоприятным.

 Исключения составляют случаи:

 Своевременное выявление и регулярное правильное лечение позволяют снизить риск инвалидизации пациента, и улучшить качество жизни.

Профилактика

 Учитывая, что точные причины возникновения спондилоартрита пока еще устанавливаются, рекомендации по профилактике данного заболевания сводятся к исключению тех факторов или состояний, которые могут оказывать прямое или косвенное воздействие на состояние иммунной системы. К ним относится:

 Кроме этого, нельзя не учитывать резкое ослабление иммунитета при психических стрессах. В связи с этим следует избегать длительного психического переутомления, неврозов и стрессов, а при их возникновении своевременно лечить эти состояния.

 Каждому человеку следует относиться внимательно к своему здоровью, и здоровью своих близких. Это, конечно, не защитит от возможных заболеваний на все 100%, но позволит своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, а следовательно, предупредить прогрессирование заболевания.

Остались вопросы? Нужен совет врача?Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Проявление спондилоартрита

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

В основной группе риска заболевания анкилозирующим спондилоартритом находятся молодые мужчины от 20 до 30 лет. Среди женщин болезнь Бехтерева встречается в пять раз меньше. Чаще всего у пациентов обнаруживают антиген лейкоцитов в человеческом организме — HLA B 27.

Однако стоит отметить, что люди, знающие о своем заболевании и придерживающиеся норм здорового образа жизни, практически не обращаются за помощью к специалистам и, несмотря на наличие заболевания, живут обычной жизнью.

Под анкилозирующим спондилоартритом понимают хроническое воспалительное заболевание крестцово-подвздошных сочленений, суставов, позвоночника, которое приводит к уменьшению подвижности органов и болезненным ощущениям, вызванных нарушением работы иммунной системы.

Основная причина заболевания кроется в агрессивности иммунитета человека по отношению к тканям собственных связок и суставов. Основанием этому служит генетическая предрасположенность людей — носителей антигена HLA-В 27, вследствие которой иммунная система человека ошибочно распознает некоторые ткани собственного организма как чужеродные.

Анкилозирующий спондилоартрит может иметь различные мишени для агрессии в организме человека. Ему характерны:

Длительное неконтролируемое воспаление связочного аппарата позвоночника приводит к его известкованию и развитию неподвижности – анкилоза, именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз заболевания.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита включает целый комплекс мероприятий, который направлен на подтверждение симптомов болезни с целью выбора методики лечения и проводится в медицинском учреждении или диагностическом центре с помощью специального оборудования.

Выбор средств диагностики зависит от стадии развития болезни. Так на начальной стадии анкилозирующий спондилоартрит можно выявить на оборудовании МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но чаще всего болезнь обнаруживают на снимках, сделанных с помощью рентгеновского аппарата, уже на второй стадии в развитом состоянии.

К симптомам поражения позвоночника относят:

  1. Скованность и болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые часто возникают ночью и усиливаются к утру. Уменьшить их можно с помощью активных физических упражнений или принятия горячего душа. В дневные часы такие же симптомы могут проявляться в состоянии покоя.
  2. С развитием болезни болезненные ощущения и скованность распространяется на близлежащие отделы позвоночника.
  3. Формирование сутулости (патологического кифоза) грудного отдела и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Этот симптом формируется достаточно медленно в течение многих лет, в определенные периоды происходит обострение или улучшение состояния больного.
  4. Болезненное напряжение мышц спины вследствие реакции на воспалительный процесс в позвоночнике.
  5. На поздней стадии развития болезни при отсутствии лечения происходит ограничение подвижности в позвоночнике, усугубляющееся сращением суставов позвонков и окостенением межпозвонковых дисков.

К симптомам поражения суставов относят:

  1. Сакроилеит — воспаление суставов крестца, болезненные ощущения от которого могут ощущаться глубоко в ягодицах. Данный симптом болезни Бехтерева часто принимают за симптом грыжи межпозвонкового диска или радикулита, или воспаления седалищного нерва.
  2. Поражение плечевых и тазобедренных суставов конечностей, присущее более чем половине больным болезнью Бехтерева. При этом интенсивнее отмечается боль и скованность в суставах в дообеденное время.
  3. Припухлость и воспаление мелких суставов стоп и кистей. Длительность периода воспаления суставов конечностей непродолжительна и составляет 1 или 2 месяца. Однако при анкилозирующем спондилоартрите в отличие от ревматоидного артрита не происходит разрушение и деформация суставов (исключение могут составить тазобедренные суставы на запущенной стадии развития болезни).

К несуставным симптомам болезни Бехтерева относят:

  1. Иридоциклит, уветит — воспаление тканей глаз.
  2. Формирование клапанных пороков сердца, аортит, миокардит – воспаление тканей сердца.
  3. Воспаление тканей почек, легких, нижних отделов мочевыводящих отделов.

В подростковом или детском возрасте анкилозирующий спондилоартрит может начинаться с поражения периферических суставов и сопровождаться незначительным повышением температуры тела.

Лечение

С целью подавления иммунитета или уменьшения воспаления лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и тренировок.

Терапия направлена на уменьшение воспаления в суставах и позвоночнике или других органах. Физиотерапия улучшает осанку и подвижность позвоночника, а также вместимость легких больного.

Аспирин и другие нестероидные препараты обычно используют для уменьшения болевых ощущений и ригидности суставов и позвоночника. Обычно НПВП включают сулиндак (Клинорил), метиндол (Индоцин), напроксен (Напросин), толметин (Толектин) или диклофенак (Вольтарен).

У некоторых больных анкилозирующим спондилоартритом воспаление суставов, например колена, бедра или лодыжки, является главной проблемой. Воспаление в них не может снять ни один препарат НПВП. Для таких больных предусмотрено лечение, подавляющее иммунную систему организма. Лекарственный препарат сульфасалазин (Азулфидин) может снизить воспаление на длительный период.

Альтернативой ему служит метотрексат (Ревматрекс), который выпускается как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Однако в процессе лечения метотрексатом нужно регулярно сдавать анализы крови, т.к. препарат достаточно токсичен по отношению к печени и костному мозгу, что может привести к циррозу или тяжелой анемии соответственно.

Исследования показывают, что для лечения хронического состояния болезни в области позвоночника, выше перечисленные препараты неэффективны. Для лечения позвоночника разработаны новые лекарства, которые действуют на посыльного белка воспаления, названного ТНФ.

Так ТНФ-ингибирующие препараты инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт останавливают развитие анкилозирующего спондилоартрита, содействуют уменьшению воспалительного процесса и повышению подвижности позвоночника. В случае прекращения приема ТНФ-ингибиторов практически у всех пациентов в течение одного года происходит рецидив болезни.

Физиотерапия при болезни Бехтерева заключается в выполнении упражнений для поддержания надлежащей осанки. Это могут быть и упражнения на растяжение позвоночника для улучшения гибкости и общей подвижности, и глубокое дыхание для расширения легких.

Поскольку болезнь вызывает искривление позвоночника, больным рекомендуют поддерживать вертикальное положение в максимально возможной степени. Также пациентам советуют спать на матраце с устойчивым, поддерживающим эффектом и не использовать подушку.

С целью сведения к минимуму ограничения дыхания пациентам рекомендуют регулярно в течение дня максимально расширять грудную клетку. Потому что анкилозирующий спондилоартрит затрагивает области соединения ребер с грудным отделом позвоночника, значительно ограничивая возможность дыхательного объёма легких.

Поощряются врачами занятия плаванием (помогает избегать неравномерного воздействия на позвоночный отдел), легкой атлетикой или аэробикой (содействует растяжению дыхательных мышц).

Лечение несуставных симптомов болезни требует применения различных методов лечения. Так воспаление оболочки глаза лечат с помощью кортизона в глазных каплях и орального употребления кортизона в высокой дозе. Заболевания сердца лечат с помощью кардиостимулятора или терапии застойной сердечной недостаточности.

От больных болезнью Бехтерева настоятельно требуют исключить курение, поскольку оно может спровоцировать появление рубцов на легких и усугубить затруднения в дыхании.

Также специалисты рекомендуют пациентам изменить повседневную жизнедеятельность и подкорректировать своё рабочее место, принимая в расчет особенности заболевания. Например, люди с сидячим образом работы могут приспособить столы и стулья для придания надлежащей позы. Водители с анкилозирующим спондилоартритом могут использовать очки и широкие зеркала заднего вида с целью компенсации ограниченного движения позвоночника.

Пациенты с серьезным поражением позвоночника или тазобедренных суставов могут прибегнуть к услугам ортопедической хирургии.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника

Заболевание характеризируется хроническим и прогрессирующим течением, приводит к развитию ограничения подвижности позвоночника и его выраженных деформаций, что часто становится причиной инвалидности больного человека.

Впервые данную патологию описал в 1892 году В.М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. Заболевают в основном молодые мужчины (соотношение по половому признаку 9 к 1) возрастом 15-30 лет. Если патология встречается у женщин, то протекает значительно легче.

Причины

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остаются неизвестными. Большинство исследователей считают, что в основе болезни – генетический дефект. Подтверждением этому является то, что у 90-97% больных находят антиген гистосовместительности типа HLA-B27.

Но одной генетической склонности для дебюта болезни Бехтерева недостаточно. Для этого необходимо воздействие провоцирующих факторов:

Механизм развития болезни очень сложный и не до конца изучен. Самая распространенная гипотеза патогенеза анкилозирующего спондилоартрита звучит следующим образом.

Когда носитель патологического гена подпадает под действие негативных факторов внешней среды (особенно это инфекционные заболевания), иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционными агентами, причем происходит гиперактивация иммунитета, то есть вырабатывается больше антител, нежели этого требует ситуация.

После того, как все микробы уничтожены, антитела начинают приобретать признаки автоагрессии, то есть они начинают атаковать собственные ткани организма.

В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие отделы позвоночника, задевая межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника.

Постепенно прогрессируют деструктивные изменения позвоночника, развивается оссификация всех его структур, соседние позвонки срастаются между собой, что приводит к ограничению подвижности и деформациям. Из-за остеопороза позвонков часто случаются переломы позвоночника.

Патологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

Спондилит анкилозирующий, более известен как болезнь Бехтерева – это хроническое заболевание суставов позвоночника. Его главной характеристикой является сложный воспалительный процесс, который тяжело поддается лечению и ограничивает функциональные возможности человека.

Анкилозирующий спондилит (код по мкб 10 – М45) впервые был описан российским врачом невропатологом Владимиром Бехтеревым (отсюда второе название болезни).

На начальном этапе поражение приходится на крестцовый или тазовый отдел позвоночника. Возникает скованность, острые боли, местная гипертермия, уменьшается активность человека. В процессе развития заболевания воспаление усиливается.

К данному недугу присоединяются разнообразные нарушения: остеоартроз, миокардит, анемия, аритмия, воспалительные процессы почек, артрит, болезни глаз.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10) характеризует анкилозирующий спондилит как болезнь костно-мышечной системы и соединительных тканей, которая входит в группу дорсопатий, класс спондилопатий. По МКБ 10, данный недуг идентифицирован под кодом М45.

До сих пор не выявлено истинной причины развития. Некоторые ученые сходятся в утверждениях, что патогенез такого состояния — специфический антиген HLA-B27.

Поэтому заболевание относят к аутоиммунным. Установлено, что только 85% больных аксиальным спондилитом имеют указанный антиген. Это вызывает некоторые сомнения.

Анкилозирующий спондилит или спондилоартрит способен осложнить жизнь, обездвижить человека, превращая позвоночник в костный монолит. При серьезном поражении, воспаление может коснуться внутренних органов, вызывая миокардит, остеомиелит.

На первоначальной стадии заболевания, человек начинает замечать дискомфорт в области поясницы.

Могут проявляться умеренные боли, чувство скованности, особенно в утреннее или вечернее время.

С развитием недуга может наблюдаться боль в шее, грудном отделе. Становится тяжело полноценно вдыхать.

Диагностическое исследование на предмет наличия идиопатического анкилозирующего спондилита начинается в кабинете доктора. После физического осмотра больному назначается аппаратная диагностика, ряд клинических исследований для постановки верного диагноза.

Пациент проходит рентгенологическое обследование. На снимках рентгена будут явные изменения косной структуры. Для дополнительной информации актуально применение компьютерной и магниторезонансной томографии. Анализ крови позволит получить сведения о присутствии воспалительного процесса.

Чтобы определить заболевание, необходима дифференциальная диагностика.

Общие признаки болезни связанные с болью в спине и конечностях, присущи другим заболеваниям костно-мышечной системы.

Спондилоартроз имеет похожие признаки, но подход к лечению у них отличается. Также следует исключить ревматический артрит.

В зависимости от степени поражения, локализации очага воспалительного процесса выделяют 5 основных форм болезни Бехтерева:

  1. Центральна форма спондилита. В данном случае поражение приходится на позвоночник человека. С развитием недуга симптомы усиливаются. Могут образоваться приступы асфиксии, судороги мышц, возникает гипертония.
  2. Ризомелическая форма характеризуется поражениями позвоночника и крупных суставов (преимущественно плечевые, бедренные, тазовые). Болезнь также медленно развивается. Болезненные ощущения в пояснице отдают на ягодичную или паховую зону. Может наблюдаться дискомфорт конечностей.
  3. При переферической форме недуга первым страдает область крестцово-подвздошных сочленений. Через определенное время наступает поражение суставной структуры стоп и коленей. Чаще данная форма болезни встречается у подростков и молодых людей, нежели у взрослых.
  4. Для скандинавской формы характерны те же признаки, что и для периферической, с одним отличием – в большей степени страдают мелкие суставы (схожесть с ревматоидным артритом). Разрушение появляется в кистях, стопах. Данной форме не характерно присутствие сильных болевых симптомов.
  5. Висцеральная форма может означать одну из вышеперечисленных форм с добавлением поражений внутренних органов.

Кроме деформирующего спондилита различают шейный и люмбальный.

Первый поражает верхнюю часть позвоночника, повреждение приходятся на шейные позвонки и ключицы.

По причине атрофии мышц, наблюдается обездвиженность верхних конечностей. Второй – характеризует затрагивание поясничного отдела позвоночника.

Виды лечения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита длительно и трудоемко. Оно продолжается до наступления ремиссии. Чаще всего это комплекс мероприятий, основная часть которых проводится при условиях стационара.

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для устранения воспалительного процесса (Диклофенак, Кетопром, Ибалгин). Препараты блокируют выработку простагландинов, которые ответственны за возникновение воспалений. Длительный прием подобных средств вызывает расстройство работы ЖКТ.
  2. Использование глюкокортикоидов или стероидов. При попадании в организм гормональных веществ, подавляется иммунная система. Благодаря этому останавливается процесс воспаления. Прием подобных медикаментов имеет множество противопоказаний и широкий список побочных эффектов. Продолжительность лечения должна быть ограниченной.
  3. При особо тяжелом течении заболевания прибегают к введению иммуносупрессоров. Эти препараты ослабляют иммунную систему, предотвращают дальнейшее саморазрушение организма. Для лечения данного недуга назначают один из перечисленных препаратов – Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Ридаура, Пеницилламин, Солганал или Сульфасалазин.
  4. Физиотерапевтические процедуры включают лечебные массажи, вакуум – терапию, прогревание.
  5. Мануальная терапия также применяется в комплексе лечения спондилеза. Сюда относят рефлексотерапию, иглоукалывание, точечный массаж.
  6. Комплекс ЛФК – важная составляющая процесса лечения подобного рода заболеваний. Лечебная физкультура позволяет отсрочить процесс разрушений, развернуть широту движений, устранить боль.

Некоторые люди прибегают к помощи народной медицины. Важно понимать, что практика лечения спондилита в домашних условиях неоправданна и несет множество угроз, касательно здоровья человека.

Хирургический метод лечения применяется редко из-за сложности его провидения. Стимулом для операции может послужить молодой возраст пациента и отсутствие реакции на медикаментозное лечение.

Правильное питание – необходимая мера, если прогрессирует анкилозирующий спондилит, спондилоартирт или спондилоартроз.

Основная задача диеты – обогащение организма полезными веществами.

Во время использования медикаментозных средств из тканей вымывается большая часть важных микроэлементов, запас которых необходимо восполнить.

Существуют некоторые рекомендации по питанию, которых необходимо придерживаться в процессе лечения спондилита:

Периферический спондилоартрит что это такое

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника.

В патологический процесс также могут втягиваться периферические сочленения и внутренние органы. Заболевание характеризируется хроническим и прогрессирующим течением, приводит к развитию ограничения подвижности позвоночника и его выраженных деформаций, что часто становится причиной инвалидности больного человека.

Впервые данную патологию описал в 1892 году В.М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. Заболевают в основном молодые мужчины (соотношение по половому признаку 9 к 1) возрастомлет. Если патология встречается у женщин, то протекает значительно легче.

Причины

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остаются неизвестными. Большинство исследователей считают, что в основе болезни – генетический дефект. Подтверждением этому является то, что у 90-97% больных находят антиген гистосовместительности типа HLA-B27.

Но одной генетической склонности для дебюта болезни Бехтерева недостаточно. Для этого необходимо воздействие провоцирующих факторов:

Механизм развития болезни очень сложный и не до конца изучен. Самая распространенная гипотеза патогенеза анкилозирующего спондилоартрита звучит следующим образом.

Когда носитель патологического гена подпадает под действие негативных факторов внешней среды (особенно это инфекционные заболевания), иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционными агентами, причем происходит гиперактивация иммунитета, то есть вырабатывается больше антител, нежели этого требует ситуация.

После того, как все микробы уничтожены, антитела начинают приобретать признаки автоагрессии, то есть они начинают атаковать собственные ткани организма.

В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие отделы позвоночника, задевая межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника.

Постепенно прогрессируют деструктивные изменения позвоночника, развивается оссификация всех его структур, соседние позвонки срастаются между собой, что приводит к ограничению подвижности и деформациям. Из-за остеопороза позвонков часто случаются переломы позвоночника.

Патологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

Классификация болезни

Анкилозирующий спондилит в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) находится под шифром М45. В зависимости от того, какие суставы втягиваются в патологический процесс, различает несколько клинических вариантов болезни:

  1. Центральная форма – поражается только позвоночник. При этом может встречаться кифозный тип, когда деформация происходит по типу гиперкифоза грудного отдела позвоночника и гиперлордаза шейного. Вторым вариантом является ригидный тип, когда все физиологические изгибы позвоночника исчезают, а позвоночный столб выглядит как прямая палка.
  2. Ризомелическая форма – при этом поражение суставов позвоночника сочетается с воспалением плечевых и тазобедренных сочленений.
  3. Периферическая форма – наряду с поражением позвоночника в патологический процесс втягиваются периферические суставы конечностей (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).
  4. Скандинавская форма – когда параллельно с поражением позвоночника воспаляются мелкие суставы кистей рук.
  5. Висцеральная форма – объединяет в себе одну из выше перечисленных форм + любые поражения внутренних органов.

Также выделяют три типа протекания болезни:

Таким образом, какой бы вариант болезни Бехтерева ни был, в каждом случае присутствуют симптомы поражения позвоночного столба, что можно считать патогномоническим признаком этого заболевания.

Симптомы

Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет. Начало болезни, как правило, незаметное, и часто так бывает, что больной замечает какие-то нарушения уже на стадии разгара патологии или даже осложнений. Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Ранние признаки болезни

Начало патологии незаметное. Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.

Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита

После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты.

Характерным симптомом является боль в области крестца и ягодиц, что приводит к частым и ошибочным диагнозам пояснично-крестцового радикулита.

Постепенно воспаление развивается во всех отделах позвоночника, как правило, этот период составляет от 2 до 10 лет (в зависимости от типа протекания патологии).

Поздние симптомы

По мере прогрессирования болезни появляется боль в грудной клетке, ограничение ее экскурсии, что приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, боль появляется при кашле и чихании. Больные жалуются на постоянную общую слабость, субфебрильную температуру, повышенную утомляемость.

Меняется осанка больного, что зависит от формы болезни.

Развивается гиперкифоз грудного и гиперлордоз шейного позвоночника (поза просителя) или, наоборот, уплощаются все изгибы позвоночного столба, и человек не может нагнуться даже на несколько сантиметров или повернуть голову на несколько градусов (деформация по типу бамбуковой палки). При периферической форме развивается артрит крупных суставов, при скандинавской – поражение кисти по типу ревматоидного артрита.

Поза просителя у больного с болезнью Бехтерева

Диагностика

К сожалению, не существует специфических критериев диагностики, которые позволили бы на 100% поставить правильный диагноз. Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на клинической картине и некоторых данных дополнительных обследований: рентгенографии, обнаружении HLA-B27 и лабораторных признаков воспаления.

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

  1. Боль в крестцово-подвздошной области, которая беспокоит человека от 3 месяцев и не уменьшается в покое.
  2. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника и грудной клетке.
  3. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  4. Воспаление радужной оболочки глаза – ирит (острый или перенесенный в прошлом).
  5. Рентгенологические признаки двустороннего воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Диагноз считается достоверным, если присутствует последний критерий (рентгенологический), а также один из других вышеперечисленных или все клинические без рентгенологического подтверждения.

Рентгенография – обязательный метод диагностики при болезни Бехтерева

Принципы лечения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это очень сложная и практически нерешенная проблема. Основные принципы терапии болезни Бехтерева:

Лечение анкилозирующего спондилита включает следующие мероприятия и медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, индометацин, бутадион).
  2. Сульфаниламидные препараты – сульфосалазин.
  3. Глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, метилпреднизолон для системной и пульс-терапии, при поражении периферических суставов применяют внутрисуставные инъекции с Дипроспаном, Кеналогом, Метипредом.
  4. Ликвидация болезненного спазма мышц позвоночника – мидокалм, тизалуд, сирдалуд.
  5. Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, УФО, электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, парафинотерапия).
  6. Лечебная физкультура.
  7. Санаторно-курортное лечение.

К такой схеме лечения иногда с осторожностью прибавляют цитостатики, если глюкокортикоиды полностью не устраняют патологических симптомов. Чаще всего назначают такие медикаменты, как азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.

Как правило, пациенты с болезнью Бехтерева не нуждаются в оперативном лечении. Но операция может назначаться в случае выраженного болевого синдрома или при необходимости замены сустава позвоночника.

Делая заключение, необходимо отметить, что прогноз заболевания условно неблагоприятный. Все существующие на сегодня методы лечения только на время замедляют прогрессирование патологии и улучшают качество жизни, но рано или поздно болезнь приводит со специфическим деформациям позвоночника и человек становится инвалидом, а случае поражения внутренних органов возникает прямая угроза для жизни.

Но, несмотря на такой пессимистический прогноз, сегодня полным ходом проводятся клинические исследования новых методов лечения болезни Бехтерева, которые смогут вылечить человека от этого недуга. Одним из таких является терапия стволовыми клетками.

Источник: http://gkhuss.ru/perifericheskij-spondiloartrit-lechenie/

Спондилоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

статьи

Развитие спондилоартрита связано с наследственной предрасположенностью. Проявляется данная группа заболеваний характерными синдромами: суставным, кожным, глазным, кардиальным, кишечным и почечным.

Диагностика проводится по характерным клиническим критериям, после чего назначается противовоспалительная терапия.

Выздоровление невозможно, однако заболевание подлежит лечению в целях торможения общего поражения организма.

Что такое спондилоартрит?

По данным статистики около 1% людей Земли страдают спондилоартритом. Эпидемиологи отмечают, что речь идет о 80-ти миллионах человек по всей планете, большинство из которых составляют мужчины зрелого и старшего возрастов. Ранее считалось, что недугу подвержены лишь старики.

Однако сегодня пик встречаемости недуга отмечен у людей трудоспособного возраста, а именно 25-45-ти лет. Спондилоартрит – это комплексный термин, включающий целую группу заболеваний воспалительного характера.

Так, к спондилоартритам относят:

Данные заболевания имеют сходные причинные факторы, механизм развития и клинику. Протекают недуги с характерным поражением суставов конечностей и позвоночного столба, кишечного тракта, кожи, глаз, сердца и почек. 

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Симптоматика

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. Реактивный артрит появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров). В некоторых случаях наблюдается кератодермия (избыточное ороговение кожи), поражение ногтевых пластин, а также образование изъязвлений (афт) на слизистой рта.

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента.

Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце.

Иногда развивается воспаление в стенках аорты (аортит), сопровождающийся болью в груди по типу стенокардии, гипертензией, лихорадкой, а также расстройствами кровообращения в верхних и нижних конечностях.

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Критерии диагностики

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

Наличие 3-х и более указанных симптомов является основанием для постановки диагноза спондилоартрита. При этом наибольший вес имеют изменения на рентгенограмме, определение специфического антигена в крови, а также характерные поражения суставов, глаз и кишечника.

Для подтверждения диагноза спондилоартрита и исключения сопутствующих патологий нередко проводят пункции (прокол) суставов с исследованием их содержимого, кардиограмму, УЗИ, КТ, МРТ, а также ряд лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/spondiloartrit/

Симптомы и лечение спондилоартрита

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом в хрящах, суставах и других структурах позвоночного столба.

Отклонение влияет на двигательную функцию и провоцирует инвалидность без своевременных терапевтических мероприятий. Болезнь медленно прогрессирует и проявляется сильной болью в области спины.

Спондилоартрит проявляется у женщин и мужчин, но в редких случаях заболевание может возникнуть у детей.

Провоцирующие факторы

Повлиять на воспалительный процесс в позвоночнике способны разные причины. Порой источником нарушения становится наследственная аномалия, спровоцированная антигеном HLA B27, вследствие чего посылается сигнал в мозг о присутствии чужеродного тела в организме.

Представители сильного пола намного чаще болеют спондилоартритом, нежели женщины, при этом чаще всего болезнь диагностируется в 12—40-летнем возрасте. Спровоцировать псориатический спондилоартрит способны ранее перенесенные болезни, вследствие которых нарушилась работа кишечника или мочевыводящих органов.

Первичный или идиопатический псориатический спондилит вызван врожденными патологиями. Вторичная форма недуга развивается вследствие таких отклонений:

Классификация спондилоартрита

Патологические изменения позвоночника нарушают осанку.

Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит.

Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области. Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению.

Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

Как распознать: симптомы

Движения скованы, сопровождаются болевыми ощущениями.

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное. Первыми страдают крестцовый и поясничный отделы. Пациент жалуется на такие симптомы:

Помимо суставных нарушений при спондилоартрите, человек жалуется на дополнительные признаки:

Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести спондилоартрита. Степени нарушения представлены в таблице:

СтадияПроявления
IНечеткие суставные границы
Расширение щелей суставов
Субхондральный склероз умеренно-выраженной формы
IIСужение суставных щелей
Значительное выражение склерозирующего процесса
Эрозийные поражения единичного характера
IIIЧастичная неподвижность крестцово-подвздошных суставов
IVПолный анкилоз в области крестца и поясницы

Как проводится диагностика?

На начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита определить патологический процесс возможно лишь по лабораторным и инструментальным обследованиям.

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Комплексная диагностика включает проведение таких манипуляций:

Медикаментозное лечение

Анкилозирующий спондилоартрит имеет аутоиммунную природу, поэтому требуется в первую очередь снизить активность иммунной системы. С этой целью назначаются медпрепараты разного воздействия.

Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим доктором, поскольку многие из них имеют противопоказания и побочные реакции. В таблице представлены препараты, применяемые при спондилоартрите.

Лекарственная группаНаименование
НПВС«Вольтарен»
«Нимесил»
«Парацетамол»
«Ортофен»
«Мовалис»
«Целебрекс»
Цитостатические таблетки«Азатиоприн»
«Метотрексат»
Глюкокортикоиды«Преднизолон»
«Метипред»
«Кеналог»
«Дипроспан»
Лекарства, нормализующие циркуляцию крови«Пентоксифиллин»
«Трентал»
Никотиновая кислота

Лечебная гимнастика и массаж

Плавание укрепит суставы и позвоночник.

В периодах ремиссии врач прописывает ЛФК, которая включает лечебные упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента.

Лечение спондилоартропатии посредством гимнастики позволяет уменьшить прогрессирование болезни, предотвратить дальнейшие деформации и устранить уже имеющиеся. Также лечебные упражнения снимают мускулатурный спазм и болевой синдром.

Рекомендуется больному со спондилоартритом посещать бассейн, выполнять гимнастику для спины и делать приседания.

Дополнительно можно применять массажные процедуры, которые выполняет квалифицированный специалист. Массаж при спондилоартрите восстанавливает двигательную функцию суставов, укрепляет мышечный тонус.

Насколько важна диета?

Жирную жаренную пищу исключить из рациона полностью.

Комплексное лечение анкилозирующего спондилоартрита предусматривает соблюдение правильного и сбалансированного питания. Важно исключить жирные, острые и другие вредные продукты. Также пациент должен следить за весом, не допуская его превышения. Диета при спондилоартрите предусматривает соблюдение таких принципов:

Лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические мероприятия при спондилоартрите согласовываются с доктором во избежание осложнений и негативных последствий. Готовят отвары для компрессов на пораженную область. Часто лечат спондилоартрит такими народными средствами:

Физиотерапевтические процедуры

Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

Дополнительной лечебной мерой спондилоартрита является физиотерапия. Пациенту прописываются следующие процедуры:

Возможные осложнения

Если анкилозирующий спондилоартрит долго не лечится, то возникают тяжелые реакции со стороны разных систем. В таблице представлены часто встречаемые заболевания, развивающиеся на фоне суставного нарушения:

СистемаОсложненияВероятность развития, %
ЗрительнаяВоспалительная реакция в сосудистой оболочке глаза10—30
Воспаление в радужной оболочке и цилиарном теле
Иридоциклит и эписклерит
Сердечно-сосудистаяПерикардит20—22
Поражение миокарда
Пороки клапана сердца
Нарушенная сердечная проводимость
ЛегочнаяФиброз легких3—4
ПочечнаяПоражение клубочков и паренхимы почек5—31
Амилоидоз вторичного типа
НервнаяПаралич обеих верхних или нижних конечностей2—3

Поздно начатое лечение спондилоартрита приводит к инвалидности или гибели пациента.

Прогноз и профилактика

Соблюдая клинические рекомендации, удается улучшить состояние и предотвратить инвалидизацию и осложнения. Чтобы не допустить спондилоартрит, требуется при ОРВИ, герпесе и других нарушениях обращаться к доктору за лечением. Не менее важно укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций. Человек должен правильно питаться и ежедневно выполнять несложную зарядку.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/spondiloartrit.html

Спондилоартрит: что это такое, симптомы, лечение

Существует множество заболеваний, известных на сегодняшний день в медицине, которые способствуют разрушению и деформации человеческих костей, в частности — позвоночника.

Позвоночный столб является одним из главных органов в человеческом теле, так как выполняет опорную и двигательную функцию, вмещает в себя спинной мозг, а также является креплением для всех внутренних органов. Любое нарушение в позвоночнике влечет за собой болезненные последствия.

Одним из медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата является спондилоартрит. Вследствие развития данного недуга, человека мучают боли в спине, ограничение двигательной функции, нарушение строения суставов.

В данной статье мы рассмотрим, что это такое — спондилоартрит, как проявляется заболевание, чем оно опасно и какие меры следует предпринять.

Определение и характеристика болезни

Спондилоартрит позвоночника — это дегенеративно-воспалительный недуг ОДА, при котором происходит разрушение и деформация позвоночного столба, вызывающее его искривление.

Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.

Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.

Спондилоартрит в хронической стадии может стать причиной инвалидности вследствие сильного изменения в строении тела позвонков. Степень опасности определяется стадиями развития болезни:

  1. Первая стадия болезни характерна при наличии щелей или трещин в позвонках, незначительном ограничении двигательной способности, еле заметным искривлением.
  2. На второй стадии сужаются естественные щели между суставами, что сильно ограничивает человека в передвижении. Возможно потеря трудоспособности.
  3. На конечной стадии заболевания подвижность позвоночника и суставов снижена до минимума, либо отсутствует вообще. Человек теряет трудоспособность и приобретает инвалидность по состоянию здоровья.

Классификация

В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.

Рассмотрим, что же это такое более подробно. Анкилозирующий и серонегативный спондилит — разновидности одного заболевания, отличаются характером развития воспаления.

Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.

Распространяется данный тип заболевания на суставы позвоночника, полностью сокращая пространства между ними, обездвиживая тело человека, провоцируя затяжные приступы боли.

При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.

Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.

Характер болезни похож по клиническим проявлениям на ревматический артрит, который распространяется не только на костную ткань, но и соединительную.

Серонегативные спондилоартриты (спондилиты) представляют собой группу заболеваний, схожих по клиническим проявлениям и патогенному свойству.

Оказывают поражающее воспалительное свойство на суставы и кости в области позвоночного столба и сами позвонки.

При серонегативном спондилите наблюдаются продолжительные или постоянные боли в спине, изменение осанки, нарушение опорной и двигательной функции позвоночника, затрудненное передвижение и дыхание.

Лечение

Спондилоартрит может быть вылечен на ранних стадиях заболевания, а при затяжном течение возможно лишь снизить степень проявления симптоматики, но полностью восстановить функции позвоночника не получится.

опасность состоит в том, что болезнь долго может протекать бессимптомно, о чем упоминалось выше. Потому, предотвратить ее последствия получается не всегда.

Цель лечения: восстановление двигательной активности позвоночника, устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего срастания анкилоз.

Комплексный подход к лечению спондилоартрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лфк, массаж, оперативное вмешательство.

Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:

Физиотерапевтические методы обязательно должны быть включены в терапию спондилоартрита:

При существенном ограничении в движении из-за срастания анкилоз, пациент может быть направлен на операцию по восстановлению подвижности позвоночника. Обычно под этим понимается протезирование суставов, а также оперативное лечение воспаления позвоночника.

Также, специалист порекомендует пациенту правильную физическую нагрузку для восстановления гибкости и двигательной активности позвоночника.

Лфк и массаж при спондилоартрите

Лечебная физическая активность необходима при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для устранения таких проблем, как:

Для больного с диагнозом спондилита назначают плавание, гимнастику для спины на коврике, суставную гимнастику.

Массаж спины, назначаемый в качестве дополнительной меры лечения, должен выполняться только квалифицированным специалистов во избежание травмирования суставов и позвонков.

Массаж необходим для восстановления подвижности суставов, тонуса и укрепления мышц, снятия болевого синдрома.

Поделиться:

Нет комментариев

Спондилоартрит - что это такое за заболевание, симптомы, виды, диагностика, лечение и осложнения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Невнимательное отношение к здоровью при появлении первых признаков заболевания может вызвать тяжелые последствия. Запущенное состояние при спондилоартрите приводит пациента к ограничению подвижности, появлению серьезных осложнений. Как развивается болезнь, какие имеет симптомы, методы диагностики и лечения – об этом в обзоре патологии позвоночника и суставов.

Анкилозирующий спондилоартрит

Опасность недуга таится в медленном развитии – пациент поздно замечает необратимые последствия. Спондилоартрит – что же это такое, в чем его опасность? Хроническое заболевание имеет системный характер, происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, сопровождающиеся воспалением. По мере развития:

Спондилоартрит – это заболевание, которым, согласно статистике, чаще страдают мужчины. Патология охватывает 1,5% населения, у ребенка недуг встречает в 8% случаев от общего количества. Различают 2 вида болезни:

Исследованием анкилозирующего спондилита занимался известный ученый, поэтому она носит его имя – болезнь Бехтерева. Для патологии характерно:

Причины

Медики склоняются к мнению – анкилозирующий, серонегативный спондилоартрит развиваются как результат агрессивности иммунной системы, которая проводит атаку тканей, связок, суставов собственного организма. Это объясняется генетической предрасположенностью. У носителей антигена HLA-B 27:

Этиология болезни Бехтерева находится в стадии изучения. Считается, что развитие дегенеративных поражений позвоночника, суставов, может вызвать изменение иммунного статуса, спровоцированного:

Классификация

Для точного описания всех состояний при болезни Бехтерева пользуется классификацией. Она включает разделения по стадиям развития патологии, лабораторным данным. По функциональной недостаточности отмечаются:

Стадия

Характеристика

Показания рентгена

I (начальная)

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

II

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

III (поздняя)

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Выражены признаки анкилоза

По результатам лабораторных исследований выделяют стадии активности процессов:

Симптомы

Скованность в позвоночнике, суставах

СОЭ, мм/час

С-реактивный белок

Первая

(минимальная)

Ограниченная подвижность

По утрам

До 20

+

Вторая

(умеренная)

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

До 40

+ +

Третья

(прогрессирующая)

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

Целый день

Более 40

+ + +

По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

Симптомы спондилоартрита

Заболевание имеет много общих признаков с другими патологиями, отличающимися дегенеративно-воспалительным течением. Для спондилоартрита характерно медленное развитие процессов от пояснично-крестцовой области до шейного отдела позвоночника. Отличительные симптомы болезни Бехтерева:

Воспалительный процесс характеризуется:

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

Первые признаки

Опасность заболевания в том, что пациенты легкомысленно относятся к появлению проблем в поясничном отделе позвоночника. Они начинают беспокоиться, когда возникают симптомы скованности. Первыми признаком патологии становятся:

Воспалительный процесс продолжается длительное время, что усложняет его диагностику. Пациент обращается к специалистам поздно, при активном развитии заболевания, когда наблюдаются:

Болевой синдром

Болезнь Бехтерева характеризуется широтой и разнообразием проявления болей. Отличительный признак недуга – усиление ощущений во сне, утром, в состоянии покоя. Болезненный синдром появляется:

При развитии недуга болезненный синдром:

Внепозвоночные симптомы

При болезни Бехтерева нередко наблюдаются внесуставные проявления. Среди первых признаков выделяются напряжения, спазмы в мышцах спины, шеи, груди. Отмечаются внепозвоночные симптомы заболевания:

К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:

Диагностика спондилоартрита

Когда пациент обращается к доктору, важно провести правильное обследование, чтобы точно определить это заболевание. Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза. Врач назначает:

Функциональная

Для диагностики болезни пользуются функциональными пробами. Они носят имена врачей, впервые их исследовавших. Большой вклад в изучение внес терапевт Б. П. Кушелевский, описавший симптомы заболевания. Пробы на наличие воспаления носят его имя:

Симптом Кушелевского

Положение пациента лежа

Признак воспаления

I

На спине

При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце

II

На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону

При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

Лабораторная

Важные составляющие диагностики заболевания – лабораторные исследования. Большое значение имеет общий анализ крови, определяющий активность процесса по показателю СОЭ. Биохимическое исследование выявляет:

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

Раньше всего изменения начинаются в суставах крестцово-подвздошного соединения. Их выявляют на ранней стадии методом сцинтиграфии. Точные результаты дает рентгенологическое исследование. Отмечают стадии поражения:

Дифференциальная

Для успешной остановки воспалительного процесса необходимо отличить спондилоартрит от множества других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Для этого проводятся специальные диагностические мероприятия. Отличительные характеристики болезни Бехтерева:

Отмечаются характерные особенности болезней со схожим клиническим течением:

Отличительные симптомы

Остеохондроз позвоночника

Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита

Гиперостоз Форестье

Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков

Сакроилеит при наличии бруцеллеза

Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни

Ревматоидный артрит

Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей

Среди заболеваний, которые необходимо дифференцировать при диагностировании спондилоартрита:

Характерные симптомы

Псориатический артрит

Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения

Неспецифический язвенный колит

Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера

Болезнь Крона

Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой

Лечение спондилоартрита

Задача, которую ставят врачи-вертебрологи при диагностировании заболевания, – остановка прогрессирования, ослабление симптомов, уменьшение воспалительного процесса. Существуют немедикаментозные и лекарственные способы лечения. К первым относятся:

Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:

Медикаментозная терапия

В лечении спондилоартрита немаловажная роль уделяется медикаментозным препаратам. Группы лекарств отличается воздействием. Вертебрологи назначают:

Препараты

Действие

Иммунокорректоры

Вобэнзим

Уменьшает развитие аутоиммунных состояний

Иммунодепрессанты

Дипроспан

Азатиоприн

Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь

Метотрексат

Цитостатик, негормональный иммунодепрессант

Противовоспалительные

Сульфасалазин

Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние

Индометацин

Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

Препараты

Действие

Глюкокортикоиды (гормональные средства)

Кеналог

Метипред

Преднизолон

Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие

Миорелаксанты

Мидокалм

Баклофен

Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы

Хондропротекторы

Дона

Структум

Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости

Сосудистые средства

Трентал

Никотиновая кислота

Пентоксифиллин

Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Физиотерапия

Облегчить состояние пациента при любой стадии спондилоартрита помогают физиотерапевтические процедуры. Сеансы способствуют остановке прогрессирования заболевания. Курс лечения содействует:

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

Неактивная стадия заболевания предполагает применение бальнеотерапии. Скипидарные, йодобромные, радоновые, сульфитные ванны уменьшают воспалительный процесс, останавливают прогрессирования анкилоза. Помогает устранить болевые симптомы:

Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника лечат с помощью физиопроцедур, укрепляющих мышечный корсет, улучшающих питание тканей, увеличивающих подвижность. Высокой эффективностью отличаются:

ЛФК и массаж

Если пациенту поставили диагноз спондилоартрит, его утро должно начинаться с зарядки. Это поможет сохранить объем движений, создать позитивный настрой на весь день, устранить скованность. Кроме этого, нужно регулярно проводить занятия ЛФК. Постоянные умеренные нагрузки:

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

Комплекс упражнений подбирает врач для пациента индивидуально с учетом стадии заболевания, самочувствия. Занятия нужно проводить каждый день по 30 минут. Физкультура включает упражнения на:

Не меньшую роль в остановке прогрессирования спондилоартрита играет лечебный массаж. Процедуру проводят курсом из 10 сеансов в период, когда нет обострений, сильной боли. Массаж помогает:

Больному назначают классический массаж поверхности спины, грудной клетки, шейного отдела, поясничной области. При этом происходит воздействие на мышцы, кожные покровы, жировую клетчатку. Кроме того, используют подводный, точечный, сегментарный массаж. Процедуры происходят в щадящем режиме, исключающем надавливание, вибрации, похлопывания. Рекомендованные движения:

Осложнения­

Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений. Кроме поражения суставов, позвоночника, недуг охватывает органы зрения. Развивается:

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

Профилактика

Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

Видео

О главном - Болезнь Бехтерева

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Периферический спондилоартрит что это такое

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Что такое спондилоартрит?

По данным статистики около 1% людей Земли страдают спондилоартритом. Эпидемиологи отмечают, что речь идет о 80-ти миллионах человек по всей планете, большинство из которых составляют мужчины зрелого и старшего возрастов. Ранее считалось, что недугу подвержены лишь старики.

Однако сегодня пик встречаемости недуга отмечен у людей трудоспособного возраста, а именно 25-45-ти лет. Спондилоартрит – это комплексный термин, включающий целую группу заболеваний воспалительного характера.

Данные заболевания имеют сходные причинные факторы, механизм развития и клинику. Протекают недуги с характерным поражением суставов конечностей и позвоночного столба, кишечного тракта, кожи, глаз, сердца и почек.

В настоящее время еще не до конца установлены точные причины развития серонегативного спондилоартрита. Считается, что немаловажную роль в этом процессе играет наследственный фактор.

У всех больных выявляются особые дефектные гены, которые влияют на функционирование иммунной системы. Кроме того, отчетливо прослеживается связь между этим заболеванием и специфическими инфекционными агентами.

Обратите внимание

Наиболее часто аутоиммунную реакцию запускают различные возбудители мочеполовых и кишечных патологий.

Как показывает практика, чаще всего развитие серонегативного спондилоартрита берет свое начало на фоне таких заболеваний, как:

Спондилоартрит является достаточно коварным заболеванием. В некоторых случая не обнаруживаются даже рентгенологические признаки поражения сустава, в то время как определенные признаки с их стороны уже имеются. Такое малосимптоматическое течение обычно наблюдается лишь незначительный период, и именно в это время может быть диагностирован аксиальный спондилоартрит.

Патогенез развития серонегативного спондилоартрита также еще изучен недостаточно полно. Процессы, протекающие в организме человека при аутоиммунной реакции, крайне сложны и складываются из множества компонентов.

Известно, что проблема развития этого состояния кроется в нарушении работы иммунной системы. При наличии инфекционного заболевания в ней происходит сбой, поэтому лейкоциты начинают атаковать не патогенные микроорганизмы, а ткани синовиальной оболочки.

Вследствие ее поражения наблюдается развитие вялотекущего воспалительного процесса.

После критического поражения синовиальной оболочки отмечается повышение выработки специфических белков, а также ферментов, которые способствуют утолщению соединительной ткани, а кроме того, нарушению обменных процессов в суставе и быстрому нарастанию разрушения сначала хрящей, а затем и костных элементов.

Таким образом, сустав постепенно обездвиживается, что сопровождается нарастанием симптоматики. Кроме того, на фоне развития серонегативного спондилоартрита наблюдается интенсивное поражение межпозвоночных дисков, что часто приводит к развитию достаточно отчетливого воспалительного процесса и разрушения хрящевой ткани.

Причины

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов.

Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Все они имеют общие признаки, протекают и лечатся одинаково. Различие заключается в рентгенологических и топических особенностях.

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Симптомы

Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.

  1. Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
  2. Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
  3. Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
  4. Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае — это нарушения проводимости и аортиты.
  5. Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.

​Поражение суставов при симптомах анкилозирующего спондилита​

В 10% случаев болезнь начинает проявляться с шейного либо поясничного радикулита. Пациент испытывает резкие «прострелы» в ногах либо пояснице. Чаще патология развивается постепенно. На первом этапе умеренная боль усиливается после отдыха и изменения погоды. После легкой физической активности болевой синдром уменьшается.

Первую боль можно купировать нестероидными противовоспалительными медикаментами. Но если симптом усиливается, тогда проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом. Другим симптомом недуга является утренняя скованная поясница, которая исчезает к обеду.

Диагностика

При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-ревматологу или ортопеду.

На первичном осмотре врач соберем полный анамнез, проведет визуальный и тактильный осмотр.

Отличие диагностических методов серонегативного спондилоартрита от других аналогичных заболеваний обусловлено тем, что он имеет огромную численность различных признаков, схожую с рядом болезней.

В большинстве случаев специалист назначает следующие методы диагностического обследования:

  1. Рентгенографическое исследование. На рентгенограмме хорошо видны изменения в позвоночного хребте, поражения крестцово-подвздошных сочленений.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают полноценную информацию о состоянии позвоночного хребта, позволяют выявить ряд заболеваний.
  3. Рентгенографическое исследование аорты (аортография). Обычно данную процедуру назначают только в том случае, если у пациента отмечаются нарушения в работе внутренних органов.
  4. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить генетический маркер HLA-В27 и ревматоидный фактор (РФ).
  5. Общий анализ мочи. Данное исследование показывает повышение эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о наличие воспалительного и инфекционного процесса.
  6. Лабораторный анализ крови (общий). При серонегативном спондилоартрите в крови пациента обнаружится значительное увеличение С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов.
  7. Электрокардиография и эхокардиография. Их назначают, если пациент жалуется на проблемы с сердцем.

У серонегативного спондилоартрита есть схожие признаки с ревматизмом, артритом и другими суставными заболеваниями. Только благодаря проведению полноценного диагностического исследования, врач сможет поставить точный диагноз.

— повышенное СОЭ;- увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Клинические признаки разных заболеваний в группе серонегативных спондилоартритов во многом схожи.

Диагностику осложняют также сопутствующие внесуставные синдромы, характеризующиеся множеством признаков. Для получения полного объема информации мало обследования ревматологом.

Важно

В зависимости от симптоматики может понадобиться привлечение офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога, уролога.

Спондилоартрит: что это такое, симптомы, лечение

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии.

С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие). Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Существует множество заболеваний, известных на сегодняшний день в медицине, которые способствуют разрушению и деформации человеческих костей, в частности — позвоночника.

Позвоночный столб является одним из главных органов в человеческом теле, так как выполняет опорную и двигательную функцию, вмещает в себя спинной мозг, а также является креплением для всех внутренних органов. Любое нарушение в позвоночнике влечет за собой болезненные последствия.

Одним из медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата является спондилоартрит. Вследствие развития данного недуга, человека мучают боли в спине, ограничение двигательной функции, нарушение строения суставов.

В данной статье мы рассмотрим, что это такое — спондилоартрит, как проявляется заболевание, чем оно опасно и какие меры следует предпринять.

Спондилоартрит позвоночника — это дегенеративно-воспалительный недуг ОДА, при котором происходит разрушение и деформация позвоночного столба, вызывающее его искривление.

Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.

Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.

Спондилоартрит в хронической стадии может стать причиной инвалидности вследствие сильного изменения в строении тела позвонков. Степень опасности определяется стадиями развития болезни:

  1. Первая стадия болезни характерна при наличии щелей или трещин в позвонках, незначительном ограничении двигательной способности, еле заметным искривлением.
  2. На второй стадии сужаются естественные щели между суставами, что сильно ограничивает человека в передвижении. Возможно потеря трудоспособности.
  3. На конечной стадии заболевания подвижность позвоночника и суставов снижена до минимума, либо отсутствует вообще. Человек теряет трудоспособность и приобретает инвалидность по состоянию здоровья.

Классификация

В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.

Рассмотрим, что же это такое более подробно. Анкилозирующий и серонегативный спондилит — разновидности одного заболевания, отличаются характером развития воспаления.

Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.

Распространяется данный тип заболевания на суставы позвоночника, полностью сокращая пространства между ними, обездвиживая тело человека, провоцируя затяжные приступы боли.

При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.

Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.

Характер болезни похож по клиническим проявлениям на ревматический артрит, который распространяется не только на костную ткань, но и соединительную.

Серонегативные спондилоартриты (спондилиты) представляют собой группу заболеваний, схожих по клиническим проявлениям и патогенному свойству.

При серонегативном спондилите наблюдаются продолжительные или постоянные боли в спине, изменение осанки, нарушение опорной и двигательной функции позвоночника, затрудненное передвижение и дыхание.

Причины

Причины возникновения воспалительного заболевания суставов и позвоночника псориатического характера сводятся к нарушению функционирования иммунной системы организма, которая воспринимает собственные ткани организма как чужеродные и агрессивно воздействует на них.

Объясняется данный феномен наследственной патологией — наличием антигена HLA B27, который подает сигнал в мозг о наличии чужеродного тела в теле человека (в данном случае — суставов или позвоночника), затем, организм старается всячески отторгнуть собственные ткани.

Последствия могут быть очень плачевными: полное обездвиживание позвоночника за счет срастания позвонков, лишение гибкости, снижение функционального объема легких (невозможность расширения грудной клетки во время дыхания), снижение качества жизни и утрата трудоспособности.

Также, среди причин возникновения спондилоартрита выявляются перенесенные заболевания мочеполовой и пищеварительной системы в тяжелой форме.

Симптомы

Если причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность к отторжению собственных тканей организма, то клиническая картина будет основываться на срастании позвонков и суставов крестцово-поясничного, грудного, межреберного пространства близ позвоночного столба.

Следует обратить внимание на такие проявления, как воспаление сухожилий, связок и суставов (коленных, тазобедренных) без видимых на это причин.

На последних стадиях заболевание поражает внутренние органы, вызывая нарушение их функции.

Симптомы спондилоартрита проявляются далеко не сразу: на первых стадиях болезнь может никак себя не проявлять, либо доставлять дискомфорт несильной периодической болью в нижней части спины, не привлекая особого внимания пациента к этому симптому.

Человек может длительное время не обращаться к специалисту с такой проблемой, считая причиной возникновения таких ощущений физическое перенапряжение.

На последних стадиях врач отмечает наличие у пациента следующих симптомов:

Лечение

Спондилоартрит может быть вылечен на ранних стадиях заболевания, а при затяжном течение возможно лишь снизить степень проявления симптоматики, но полностью восстановить функции позвоночника не получится.

опасность состоит в том, что болезнь долго может протекать бессимптомно, о чем упоминалось выше. Потому, предотвратить ее последствия получается не всегда.

Цель лечения: восстановление двигательной активности позвоночника, устранение болевого синдрома, предотвращение дальнейшего срастания анкилоз.

Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:

Причины

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов. Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса. Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Как лечить серонегативный спондилоартрит

Медикаменты

В медицинской практике отдельное место занимают опорно-двигательные заболевания. По показателю распространенности находятся на пятом месте среди классов болезней. В эту группу входит серонегативный спондилоартрит.

Что это за болезнь

Серонегативный спондилоартрит – группа аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеют похожие клинические и этиологические признаки. Воспалительные процессы затрагивают суставы и позвоночник. Часто из-за сопутствующей симптоматики, которая не относится напрямую к серонегативному спондилоартриту, постановка точного диагноза затягивается.

К группе заболеваний относятся:

Началом развития серонегативных спондилоартритов являются воспаления в суставах и крестцово-повздошных сочленениях. Окостенение связок происходит постепенно, позже они теряют подвижность.

На поздних сроках заболевания многим не удается вернуть двигательные функции суставам и позвоночнику.

Основную роль в развитии патологии играет инфекционная составляющая. Толчком может послужить сильное нервное перенапряжение. К причинам возникновения спондилоартрита относят инфекции и генетическую предрасположенность.

К симптомам серонегативного спондилоартрита относят:

Диагностика ССАП

Диагностика серонегативного спондилоартрита из-за обширной характерной и нехарактерной симптоматики затрудняется. Современные методы исследования учитывают:

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение  ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

  1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
  2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Основным методом лечения все-таки является медикаментозное. Оно включает прием следующих лекарств:

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

При наступлении ремиссии пациенту назначаются физиопроцедуры: массаж, дыхательные техники, гидромассаж и контрастный душ. Специалистом разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом специфики патологического процесса.

Демонстрируют эффективность плавание и занятия йогой. Представленные методики предназначены для восстановления диапазона движения, укрепления костной ткани, уменьшения болевых ощущений. Подобранная диета является весомой составляющей терапии.

При несвоевременном или некорректном лечении риски развития следующих осложнений велики:

Меры профилактики

Предупредить развитие заболевания и осложнений помогут следующие профилактические меры:

Риски утратить трудоспособность при ревматоидных заболеваниях довольно высокие. Один из четырех пациентов с подобной патологией имеют инвалидность. При ССАП человек со временем может частично или полностью утратить трудоспособность.

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к ревматологу. При наличии оснований пациенту выдается направление на МСЭ.

После необходимых процедур комиссия выдает инвалидность (1, 2 или 3 группу) или отказывает в оформлении.

Группа определяется в зависимости от клинических проявлений серонегативного спондилоартрита, выраженностью патологического процесса, степенью и характером воспаления.

Обратите внимание

Определяется функциональное состояние позвоночника/суставов, учитывается степень снижения трудоспособность.

Назначение инвалидности по группам:

Заключение

Серонегативный спондилоартрит – это системное заболевание, которое трудно поддается диагностике. Своевременное и корректное лечение улучшит качество жизни и предотвратит инвалидность.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

Периферический спондилоартрит что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.

Заболевание носит характер хронического. Подвержены заболеванию, известному как болезнь Бехтерева, преимущественно лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины возникновения заболевания

Из-за того, что в настоящее время предпосылки возникновения спондилоартрита изучены недостаточно, нельзя однозначно обозначить причины, приводящие к его развитию.

Одним из главных признаков наличия заболевания является присутствие в организме антигена HLA-B 27. Этот генетический фактор вызывает сбой в иммунной системе, которая, принимая некоторые виды собственных тканей как инородные, начинает их уничтожение.

Особенно высокая локализация антигенов, приводящая к воспалениям и активизации некрозных процессов в тканях, приходится на крестцово-подвздошные сочленения. Результат – тугоподвижность суставов.

По этим признакам аксиальный тип спондилоартрита принято относить к аутоиммунным заболеваниям, возникающим в результате нарушения работы иммунной системы организма.

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

В зависимости от локализации заболевания, существует классификация симптомов, при наличии которых диагностируется спондилоартрит.

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

Оба эти признака являются первичными симптомами на ранней стадии развития болезни. Скованность в позвоночнике возникает в ночные часы, когда человек находится в состоянии покоя, и усиливается к утру.

Нужно два часа, чтоб человек «расходился» и его перестали донимать неприятные ощущения. Если в течение дня человек длительное время находится в одном положении, не совершая активных движений, ощущение скованности может возобновиться.

Прогрессирование болезни в среднем периоде  характерно передвижением воспалительных процессов в верхние отделы позвоночника. При этом у пациента наблюдаются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.

Эти патологии свидетельствуют о том, что происходит сглаживание позвоночника в местах физиологических изгибов. Заболевание протекает с выраженными обострениями, сменяющимися ремиссией.

Для более поздних стадий течения болезни характерно развитие анкилоза (спондилоартрит анкилозирующий), когда при рентгенологических исследованиях наблюдаются:

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

  1. Боль, распространяющаяся глубоко в ягодицы – сакроилеит.
  2. Боли в плечевых и тазобедренных суставах, в основном в первой половине дня;
  3. Поражение мелких суставов кистей и стоп.

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Несмотря на то, что заболеванию больше подвержены крупные суставы, изредка спондилоартрит поражает суставы стопы или кистей рук. Однако в этом случае не происходят деформация и разрушения, характерные для ревматоидного артрита.

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные признаки спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).

Для первой группы характерны общие, присущие для всех форм спондилоартритов, признаки. При этом происходит обязательное поражение позвоночных суставов, сопровождающееся нарушением функциональных возможностей позвоночника, изнуряющими болями и двусторонним сакроилеитом.

Артриты, которые нельзя было отнести ни в одну известную категорию болезней суставов, а также при которых в крови отсутствует ревматоидный фактор (РФ), были выделены в отдельную группу с общим названием Недифференциальный серонегативный спондилоартрит.

Для группы этих заболеваний характерно наличие рентгенологических и клинических признаков спондилоартрита. Диагностические симптомы НСА не соответствуют характерным симптомам для следующих заболеваний:

НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:

  1. энтезит – воспаление в месте крепления к кости связок и сухожилий, с болевым синдромом;
  2. патологические изменения в осевом скелете, сакроилеальных сочленениях, суставах конечностей;
  3. развивающаяся патология внесуставных органов – аорта, кишечник, глаза, кожа.

Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:

В редких случаях у пациентов с диагнозом псориатический артрит развивается, преимущественно у мужчин, патология внутренних органов и амилоидоз.

Реактивный артрит – следствие бактериальных инфекций. Чаще всего реактивный артрит возникает после перенесенной инфекции мочеполовой системы или ЖКТ.

Аксиальный тип спондилоартрита, при котором еще невозможно определить признаки сакроилеита во время рентгеновского исследования, определяется как дорентгенологический спондилоартрит. Это отдельная стадия заболевания, предшествующая основным симптомам, характерным для клиники болезни Бехтерева.

В случаях, когда сакроилеит не просматривается при рентенологическом исследовании, но присутствуют характерные клинические признаки спондилоартрита, что не дает возможность конкретизировать болезнь, диагностируется одна из форм недифференцированного сподилоартрита:

  1. аксиальный;
  2. ранний;
  3. дорентгенологический.

Если рентгеновское исследование дает возможность определить признаки одной из форм сакроилеита, то при имеющихся показателях диагностируется анкилозирующий спондилит.

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:

Общая терапия и профилактика

Для лечения серонегативного спондилоартрита используют медицинские препараты группы НПВП, таких как Вольтарен и его аналоги. Лекарственная терапия будет наиболее эффективной при условии обязательного выполнения комплекса специальных упражнений.

Псориатический тип спондилоартрита на стадии, не отягощенной серьезным поражением тканей и внутренних органов, поддается длительному системному лечению. Если при этом нет трофического нарушения тканей и других органов, псориатический артрит можно приостановить.

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на устранение воспалительных процессов и болевого синдрома с использованием следующих препаратов:

Наибольшую популярность при лечении спондилоартритов сегодня получили симптоматические препараты, оказывающие направленное действие на пораженную область.

Нельзя исключать народные способы лечения: приготовленные самостоятельно из лекарственных сборов отвары и настойки позволят приостановить прогрессирующую патологию, а так же снимут острые воспаления.

Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:

  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Этот комплекс надлежит выполнять ежедневно утром и вечером по 30 минут. При этом строжайше запрещено давать нагрузку на верхние отделы позвоночника, области груди, спины и шеи.

При спондилоартрите нельзя спать на мягкой постели. Во избежание развития шейного лордоза первое время лучше совсем обходиться без подушки. Впоследствии разрешается тонкая подушка.

С целью предупреждения рецидивов и замедления развития патологии больной должен соблюдать режим дня с достаточным временем для сна. Очень важны эмоциональный комфорт и предупреждение рисков заражения инфекционными болезнями.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.

Несмотря на все перечисленные меры, на сегодня отсутствуют сведения о полном излечении от данного вида заболеваний. Отсутствуют эффективные средства, способные устранить причину их возникновения.

Лишь вовремя проведенное обследование и адекватное лечение поможет приостановить или замедлить развитие спондилоартроза. Во многом от самого больного зависит, насколько долго он сможет сохранять свою работоспособность и вести полноценный образ жизни. Обо всем этом в видео в этой статье в интервью с главным ревматологом России.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или болезнь Бехтерева, встречается почти у 0,3% населения планеты. Так только в России этим недугом страдает приблизительно 390 тысяч человек.

Содержание:

Кто подвержен заболеванию

В основной группе риска заболевания анкилозирующим спондилоартритом находятся молодые мужчины от 20 до 30 лет. Среди женщин болезнь Бехтерева встречается в пять раз меньше. Чаще всего у пациентов обнаруживают антиген лейкоцитов в человеческом организме — HLA B 27.

Однако стоит отметить, что люди, знающие о своем заболевании и придерживающиеся норм здорового образа жизни, практически не обращаются за помощью к специалистам и, несмотря на наличие заболевания, живут обычной жизнью.

Причины и характер болезни Бехтерева

Под анкилозирующим спондилоартритом понимают хроническое воспалительное заболевание крестцово-подвздошных сочленений, суставов, позвоночника, которое приводит к уменьшению подвижности органов и болезненным ощущениям, вызванных нарушением работы иммунной системы.

Основная причина заболевания кроется в агрессивности иммунитета человека по отношению к тканям собственных связок и суставов. Основанием этому служит генетическая предрасположенность людей — носителей антигена HLA-В 27, вследствие которой иммунная система человека ошибочно распознает некоторые ткани собственного организма как чужеродные.

Анкилозирующий спондилоартрит может иметь различные мишени для агрессии в организме человека. Ему характерны:

Длительное неконтролируемое воспаление связочного аппарата позвоночника приводит к его известкованию и развитию неподвижности – анкилоза, именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз заболевания.

Диагностика и симптомы болезни Бехтерева

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита включает целый комплекс мероприятий, который направлен на подтверждение симптомов болезни с целью выбора методики лечения и проводится в медицинском учреждении или диагностическом центре с помощью специального оборудования.

Выбор средств диагностики зависит от стадии развития болезни. Так на начальной стадии анкилозирующий спондилоартрит можно выявить на оборудовании МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но чаще всего болезнь обнаруживают на снимках, сделанных с помощью рентгеновского аппарата, уже на второй стадии в развитом состоянии.

К симптомам поражения позвоночника относят:

  1. Скованность и болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые часто возникают ночью и усиливаются к утру. Уменьшить их можно с помощью активных физических упражнений или принятия горячего душа. В дневные часы такие же симптомы могут проявляться в состоянии покоя.
  2. С развитием болезни болезненные ощущения и скованность распространяется на близлежащие отделы позвоночника.
  3. Формирование сутулости (патологического кифоза) грудного отдела и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Этот симптом формируется достаточно медленно в течение многих лет, в определенные периоды происходит обострение или улучшение состояния больного.
  4. Болезненное напряжение мышц спины вследствие реакции на воспалительный процесс в позвоночнике.
  5. На поздней стадии развития болезни при отсутствии лечения происходит ограничение подвижности в позвоночнике, усугубляющееся сращением суставов позвонков и окостенением межпозвонковых дисков.

К симптомам поражения суставов относят:

  1. Сакроилеит — воспаление суставов крестца, болезненные ощущения от которого могут ощущаться глубоко в ягодицах. Данный симптом болезни Бехтерева часто принимают за симптом грыжи межпозвонкового диска или радикулита, или воспаления седалищного нерва.
  2. Поражение плечевых и тазобедренных суставов конечностей, присущее более чем половине больным болезнью Бехтерева. При этом интенсивнее отмечается боль и скованность в суставах в дообеденное время.
  3. Припухлость и воспаление мелких суставов стоп и кистей. Длительность периода воспаления суставов конечностей непродолжительна и составляет 1 или 2 месяца. Однако при анкилозирующем спондилоартрите в отличие от ревматоидного артрита не происходит разрушение и деформация суставов (исключение могут составить тазобедренные суставы на запущенной стадии развития болезни).

К несуставным симптомам болезни Бехтерева относят:

  1. Иридоциклит, уветит — воспаление тканей глаз.
  2. Формирование клапанных пороков сердца, аортит, миокардит – воспаление тканей сердца.
  3. Воспаление тканей почек, легких, нижних отделов мочевыводящих отделов.

В подростковом или детском возрасте анкилозирующий спондилоартрит может начинаться с поражения периферических суставов и сопровождаться незначительным повышением температуры тела.

Лечение

С целью подавления иммунитета или уменьшения воспаления лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и тренировок.

Терапия направлена на уменьшение воспаления в суставах и позвоночнике или других органах. Физиотерапия улучшает осанку и подвижность позвоночника, а также вместимость легких больного.

Аспирин и другие нестероидные препараты обычно используют для уменьшения болевых ощущений и ригидности суставов и позвоночника. Обычно НПВП включают сулиндак (Клинорил), метиндол (Индоцин), напроксен (Напросин), толметин (Толектин) или диклофенак (Вольтарен).

У некоторых больных анкилозирующим спондилоартритом воспаление суставов, например колена, бедра или лодыжки, является главной проблемой. Воспаление в них не может снять ни один препарат НПВП. Для таких больных предусмотрено лечение, подавляющее иммунную систему организма. Лекарственный препарат сульфасалазин (Азулфидин) может снизить воспаление на длительный период.

Альтернативой ему служит метотрексат (Ревматрекс), который выпускается как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Однако в процессе лечения метотрексатом нужно регулярно сдавать анализы крови, т.к. препарат достаточно токсичен по отношению к печени и костному мозгу, что может привести к циррозу или тяжелой анемии соответственно.

Исследования показывают, что для лечения хронического состояния болезни в области позвоночника, выше перечисленные препараты неэффективны. Для лечения позвоночника разработаны новые лекарства, которые действуют на посыльного белка воспаления, названного ТНФ.

Так ТНФ-ингибирующие препараты инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт останавливают развитие анкилозирующего спондилоартрита, содействуют уменьшению воспалительного процесса и повышению подвижности позвоночника. В случае прекращения приема ТНФ-ингибиторов практически у всех пациентов в течение одного года происходит рецидив болезни.

Физиотерапия при болезни Бехтерева заключается в выполнении упражнений для поддержания надлежащей осанки. Это могут быть и упражнения на растяжение позвоночника для улучшения гибкости и общей подвижности, и глубокое дыхание для расширения легких.

Поскольку болезнь вызывает искривление позвоночника, больным рекомендуют поддерживать вертикальное положение в максимально возможной степени. Также пациентам советуют спать на матраце с устойчивым, поддерживающим эффектом и не использовать подушку.

С целью сведения к минимуму ограничения дыхания пациентам рекомендуют регулярно в течение дня максимально расширять грудную клетку. Потому что анкилозирующий спондилоартрит затрагивает области соединения ребер с грудным отделом позвоночника, значительно ограничивая возможность дыхательного объёма легких.

Поощряются врачами занятия плаванием (помогает избегать неравномерного воздействия на позвоночный отдел), легкой атлетикой или аэробикой (содействует растяжению дыхательных мышц).

Лечение несуставных симптомов болезни требует применения различных методов лечения. Так воспаление оболочки глаза лечат с помощью кортизона в глазных каплях и орального употребления кортизона в высокой дозе. Заболевания сердца лечат с помощью кардиостимулятора или терапии застойной сердечной недостаточности.

От больных болезнью Бехтерева настоятельно требуют исключить курение, поскольку оно может спровоцировать появление рубцов на легких и усугубить затруднения в дыхании.

Также специалисты рекомендуют пациентам изменить повседневную жизнедеятельность и подкорректировать своё рабочее место, принимая в расчет особенности заболевания. Например, люди с сидячим образом работы могут приспособить столы и стулья для придания надлежащей позы. Водители с анкилозирующим спондилоартритом могут использовать очки и широкие зеркала заднего вида с целью компенсации ограниченного движения позвоночника.

Пациенты с серьезным поражением позвоночника или тазобедренных суставов могут прибегнуть к услугам ортопедической хирургии.

Соблюдение диеты

Питание при болезни Бехтерева, как и при любой другой хронической воспалительной болезни, должно быть сбалансированным и компенсировать затраты организма на восстановление. Обязательно в рационе больных должна присутствовать белковая пища, особенно из рыбы и молочных продуктов. Питание пациентов не должно приводить к увеличению веса, т.к. это способствует увеличению нагрузки на позвоночник и суставы.

Выбор видов пищи и ее калорийности лечащий доктор рекомендует исходя из пола, возраста, веса пациентов и др. факторов. Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь коварная и требующая внимательного отношения к лечению. Но грамотная терапия и выполнение рекомендаций врача позволяют больному вести нормальный образ жизни, не ущемляя себя в желаниях.

Симптом, когда очень болит спина — один из самых распространенных, при котором люди идут на прием к врачу или пропускают работу. К счастью, можно принять ряд мер для предотвращения или облегчения большинства симптомов боли. Методы домашнего лечения и верная техника излечивают спину за несколько недель и сохраняют ее работоспособной в течение долгого периода времени.

Причины

Факторы, которые могут привести к деформациям или спазмам, включают:

Список структурных проблем, могущих повлечь за собой боли в спине:

Остеохондроз

Описание Это расстройство развития нормального роста кости с участием центров оссификации в эпифизе. Межпозвоночный тип болезни может развиваться как в определенной области позвоночника (шейный/грудной/пояснично-крестцовый), так и поражать его полностью. Характер

В зависимости от местонахождения заболевания симптомы отличаются друг от друга.

Спондилоартроз

Описание Термин для группы заболеваний, которые вызывают воспаление суставов или артрит. Спондилоартрит можно классифицировать как осевой или периферический. Осевая форма поражает в основном тазовые суставы и позвоночник.

Характер Основными симптомами спондилоартрита являются боль, скованность и отек. Может также иметь место повреждение костей. Недомогание часто начинается в ягодицах и нижней части спины, а затем может распространиться на грудь и шею, сухожилия и связки.

Болезнь Бехтерева или спондилоартрит анкилозирующий

Описание Наиболее распространенным типом спондилоартрита является болезнь Бехтерева. Этот тип недомогания главным образом воздействует на суставы позвоночника.

Характер Симптомами АС являются:

Люмбаго

Описание Острая боль или прострел в пояснице и есть люмбаго. Ее характер может быть острым или хроническим, если ее продолжительность более 3 месяцев.

Характер

Межреберная невралгия

Описание Это болезненное расстройство нервов, которое возникает между ребрами и вызвано повреждением одного из нервов и/или потерей функции нерва.

Межреберные нервы повреждаются разными способами. Более частой причиной является операция на груди, во время которой неквалифицированный врач затронет нерв. Характер

Частой жалобой является “сильная боль в спине, не могу двигаться”, это недомогание с прострелами, распространяющееся снизу вверх.

Беременность

Описание Список потенциальных причин боли в спине или дискомфорта во время беременности включает:

Характер На фоне беременности пациентки могут испытывать все типы боли, начиная от ноющей или тупой, заканчивая острой и внезапной.

Врожденные и приобретенные искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз

Описание и характер боли Сколиоз — это состояние, при котором болит позвоночник, и задняя кость изогнута в боковом направлении, а не по прямой линии. Большие кривые вызывают дискомфорт и ноющие боли, в то время как маленькие кривые не вызывают никаких проблем. Лечение сколиоза основано на оценке кривой, причины и возраста пациента.

Лордоз — состояние, характеризующееся ненормальным чрезмерным искривлением позвоночника. Лечение лордоза зависит от тяжести состояния, возраста и любых неврологических дефектов, если они присутствуют. В случаях мягкого/умеренного лордоза врач рекомендует подождать и наблюдать за состоянием. Анальгетики и противовоспалительные препараты могут назначаться для облегчения боли и воспаления.

Кифоз — состояние, при котором аномальное искривление позвоночника происходит в грудном отделе. Лечение зависит от причины состояния и может включать фиксацию, физиотерапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Физическая терапия (программа упражнений) может быть рекомендована для увеличения диапазона движения, гибкости и силы.

Профессиональные факторы

Описание Сидячая работа, бота за станком, работа в постоянном вертикальном положении – все эти причины являются профессиональными и могут вызывать сильные боли в спине. Характер

Сильные боли в позвоночнике при наличии проф. факторов разнятся от умеренных до очень сильных и прокалывающих. Например, сидячая работа вызовет ноющую боль, в то время как работа за станком в течение 8-9 часов вызовет сильные прострелы.

Длительные физические нагрузки с напряжением мышц спины Описание и характер

Часто физические упражнения затрагивают мышцы спины, например, кардио-нагрузки, силовые упражнения, махи руками и ногами, занятия на силовых тренажерах. Характер боли в этом случае варьируется от интенсивности нагрузок от умеренного до острого.

Онкология

Описание Самым часто встречающимся признаком спинальной опухоли являются сильнейшие боли в позвонках, которые обычно становятся хуже ночью или после пробуждения. Неврологические симптомы, — утомляемость, чувство онемения в руках или ногах, могут появляться из-за спинальной опухоли, но эти симптомы имеют тенденцию возникать через недели или даже месяцы после проявления боли в спине. Больные могут испытывать любую комбинацию симптомов, а некоторые люди с метастатическими опухолями вообще не имеют никаких симптомов.

Характер Существует много типов недомоганий, вызванных ростом опухоли позвоночника:

Заболевания органов

Описание и характер Существует множество возможных источников боли в спине, связанных с болезнями среднего отдела спины, брюшной полости или таза. Боль может начаться после воспаления или раздражения внутреннего органа, или может быть признаком инфекции.

Эти проблемы включают:

Когда идти к врачу?

Большая часть болей в спине постепенно улучшается при домашнем традиционном лечении, улучшение наступает в течение 2-3 недель.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если боль:

Запишитесь к специалисту, если:

Первая помощь

Что делать, если спина заболела внезапно:

Заключение

Если сильно болит спина во время беременности или недомогание длится дольше 2-3 недель, обсудите это с врачом. Он может рекомендовать лекарства или другие методы терапии – например, физиотерапию, аква-аэробику, йогу, массаж. Важно понимать, что боли в спине могут быть признаком серьезнейших заболеваний или инфекций.

А еще, обязательно посмотрите следующее видео

Спондилоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое спондилоартрит?

Так, к спондилоартритам относят:

Почему появляется спондилоартрит?

Симптоматика

Суставной синдром

Кожный

Глазной

Кардиальный

Кишечный

Почечный

Критерии диагностики

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

Как лечится спондилоартрит?

Медикаменты

Вспомогательная терапия

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

Спондилоартрит — симптомы, диагностика, лечение

Понятие и определение

Исторические сведения о спондилоартрите

Статистические данные

Симптомы спондилоартрита

Еще реже при спондилоартрите наблюдается поражение радужной оболочки глаз (увеит, иридоциклит).

В начале заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, которое сопровождает поражение периферических суставов.

Из общих жалоб при спондилоартрите отмечается общая слабость, снижение аппетита и потеря веса.

Классификация спондилоартрита

Диагностика спондилоартрита

Лечение спондилоартрита

В лечение спондилоартрита выделяют два направления: медикаментозное и немедикаментозное.

Иммунокоррегирующая терапия: сульфасалазин, являющийся базовым препаратом.

Иммунодепрессанты негормонального происхождения (цитостатики): азатиоприн, метотрексат, которые назначаются по специальным схемам.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон по схеме, внутрисуставное введение препаратов из группы глюкокортикостероидов (метипред, липроспан, кеналог).

Миорелаксанты: мидокалм для устранения спазма мышц.

Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, трентал, никотиновая кислота.

Немедикаментозная терапия Пациентам, страдающим спондилоартритом, настоятельно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Осложнения и прогноз при спондилоартрите

Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентов

Профилактика спондилоартрита

Периферический спондилоартрит что это такое

Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Причины возникновения заболевания

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные признаки спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).

НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:

  1. энтезит – воспаление в месте крепления к кости связок и сухожилий, с болевым синдромом;
  2. патологические изменения в осевом скелете, сакроилеальных сочленениях, суставах конечностей;
  3. развивающаяся патология внесуставных органов – аорта, кишечник, глаза, кожа.
Еще по теме:  Мабтера при ревматоидном артрите

Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:

Общая терапия и профилактика

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:

  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.

Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Кто подвержен заболеванию

Причины и характер болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит может иметь различные мишени для агрессии в организме человека. Ему характерны:

Диагностика и симптомы болезни Бехтерева

К симптомам поражения позвоночника относят:

К симптомам поражения суставов относят:

К несуставным симптомам болезни Бехтерева относят:

Пациенты с серьезным поражением позвоночника или тазобедренных суставов могут прибегнуть к услугам ортопедической хирургии.

Соблюдение диеты

Факторы, которые могут привести к деформациям или спазмам, включают:

Список структурных проблем, могущих повлечь за собой боли в спине:

Остеохондроз

Спондилоартроз

Болезнь Бехтерева или спондилоартрит анкилозирующий

Характер Симптомами АС являются:

Характер

Межреберная невралгия

Беременность

Описание Список потенциальных причин боли в спине или дискомфорта во время беременности включает:

Врожденные и приобретенные искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз

Профессиональные факторы

Характер Существует много типов недомоганий, вызванных ростом опухоли позвоночника:

Заболевания органов

Эти проблемы включают:

Когда идти к врачу?

Большая часть болей в спине постепенно улучшается при домашнем традиционном лечении, улучшение наступает в течение 2-3 недель.

Запишитесь к специалисту, если:

Первая помощь

Что делать, если спина заболела внезапно:

Заключение

А еще, обязательно посмотрите следующее видео

Спондилоартрит аксиальный и периферический. Новое название старым болезням?

1. сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии ➕1 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте)

ИЛИ

2. положительный HLA-B27 ➕ 2 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте).

Из призраков спондилоартрита мы выделяем следующие:

В данном случае у пациента должен быть:

ИЛИ АРТРИТ (преимущественно суставов нижних конечностей И/ИЛИ асимметричный артрит)

ИЛИ ЭНТЕЗИТ (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям)

ИЛИ ДАКТИЛИТ (воспаление пальцев)

более одного признака из следующих:

  1. увеит (воспаление глаз),
  2. псориаз;
  3. болезнь Крона/неспецифический язвенный колит;
  4. HLA-B27;
  5. сакроилеит на МРТ/рентгене.

Если НЕ набирается как минимум один признак из перечисленных выше, то должно быть как минимум 2 признака из следующих:

  1. артрит;
  2. энтезит;
  3. дактилит;
  4. воспалительная боль в спине;
  5. наличие спондилоартрита у родственников.

Анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение

Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

В патологический процесс также могут втягиваться периферические сочленения и внутренние органы.

В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения.

Еще по теме:  Дают ли группу инвалидности при артрите

Патологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

Классификация болезни

Также выделяют три типа протекания болезни:

Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет.

Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Ранние признаки болезни

Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита

Поздние симптомы

Меняется осанка больного, что зависит от формы болезни.

Поза просителя у больного с болезнью Бехтерева

Диагностика

К сожалению, не существует специфических критериев диагностики, которые позволили бы на 100% поставить правильный диагноз.

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

Рентгенография – обязательный метод диагностики при болезни Бехтерева

Принципы лечения

Еще советуем почитать:Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Лечение анкилозирующего спондилита включает следующие мероприятия и медикаменты:

Делая заключение, необходимо отметить, что прогноз заболевания условно неблагоприятный.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника

Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям.

В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

Давайте определим, кто попадает в группу риска.

Мужчины страдают чаще, чем женщины. В среднем симптомы заболевания выявляются у 0,5% населения большинства стран.

До сих пор окончательно не установлено, можно ли считать инфекцию провоцирующим анкилозирующий спондилоартрит фактором.

Симптомы спондилоартрита поясничного отдела позвоночника

Если сделать на этой стадии рентген поясницы и ягодичной области, по видимой картине можно ошибочно диагностировать ишиалгию.

Все вместе это приводит к переломам позвонков – пациент при этом ощущает сильнейшие, длительные боли.

В редких случаях болезнь Бехтерева имеет и другое осложнение – вторичную компрессию спинного мозга.

  1. При наклоне вперед поясничный изгиб спины (лордоз) не выравнивается.
  2. Если надавить ладонями в области крестцового отдела позвоночника, пациент ощутит резкую боль.
  3. Подвижность позвоночника в поясничном отделе сильно ограничена в любом из направлений.

Передняя продольная связка при этом оссифицирована, а суставная фасетка расплавлена, что также отчетливо показывает рентген.

Все вместе эти симптомы приводят к развитию так называемого синдрома «бамбуковой палки позвоночника».

Внепозвоночные симптомы

Как диагностируется спондилоартрит

Болезнь Бехтерева – лечение

Прогнозы при болезни Бехтерева

Спондилоартрит: что это такое, симптомы, лечение

Определение и характеристика болезни

Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.

Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.

Классификация

Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.

При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.

Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.

Оказывают поражающее воспалительное свойство на суставы и кости в области позвоночного столба и сами позвонки.

На последних стадиях заболевание поражает внутренние органы, вызывая нарушение их функции.

Еще по теме:  Псориатический полиартрит современные методы лечения

На последних стадиях врач отмечает наличие у пациента следующих симптомов:

Для устранения аутоиммунной природы спондилоартрита применяются:

Физиотерапевтические методы обязательно должны быть включены в терапию спондилоартрита:

Лфк и массаж при спондилоартрите

Для больного с диагнозом спондилита назначают плавание, гимнастику для спины на коврике, суставную гимнастику.

Массаж необходим для восстановления подвижности суставов, тонуса и укрепления мышц, снятия болевого синдрома.

Профилактика

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – причины, диагностика и классификация с фото

, но причины его развития до настоящего времени окончательно не определены.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит

Концепция спондилеза базируется на определении заболевания как преимущественно аксиального (векторного) поражения позвоночника.

Спондилоартрит встречается у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин, при среднем возрасте пациента с таким диагнозом 24 года.

Результатом прогрессирования заболевания является полная утрата гибкости и подвижности позвоночника.

Первые признаки спондилоартрита заметить трудно ввиду слабой выраженности болевых ощущений и нестойкости их проявлений.

Отсутствие явной симптоматики на ранних стадиях заболевания приводит к прогрессированию болезни и осложнениям.

Основным признаком болезни Бехтерова, общим для мужчин и женщин, является симптом Кушелевского:

Игнорирование ранних симптомов спондилоартрита приводит к заметной деформации осанки больного.

Характерными признаками анкилозирующего артрита у мужчин являются следующие:

Рентгенологические признаки

Этиология воспалительного заболевания остается до конца не выясненной.

Классификация болезни

Диагностика

Лечение болезни Бехтерева

Наряду с лекарственными средствами в комплекс лечения болезни входят физиотерапия, лечебная гимнастика, диета.

Физиотерапия

Профилактика

Фото болезни Бехтерева

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет

Что такое по мкб 10 и какие причины

Могут анкилозировать тазовые, плечевые, голеностопные, коленные, межреберные, межпозвонковые суставы.

Симптомы и диагностика

На первоначальной стадии заболевания, человек начинает замечать дискомфорт в области поясницы.

Могут проявляться умеренные боли, чувство скованности, особенно в утреннее или вечернее время.

С развитием недуга может наблюдаться боль в шее, грудном отделе. Становится тяжело полноценно вдыхать.

Чтобы определить заболевание, необходима дифференциальная диагностика.

Общие признаки болезни связанные с болью в спине и конечностях, присущи другим заболеваниям костно-мышечной системы.

Спондилоартроз имеет похожие признаки, но подход к лечению у них отличается. Также следует исключить ревматический артрит.

Формы и виды заболевания

В зависимости от степени поражения, локализации очага воспалительного процесса выделяют 5 основных форм болезни Бехтерева:

Кроме деформирующего спондилита различают шейный и люмбальный.

Первый поражает верхнюю часть позвоночника, повреждение приходятся на шейные позвонки и ключицы.

Виды лечения

Правильное питание и диета

Правильное питание – необходимая мера, если прогрессирует анкилозирующий спондилит, спондилоартирт или спондилоартроз.

Основная задача диеты – обогащение организма полезными веществами.

Существуют некоторые рекомендации по питанию, которых необходимо придерживаться в процессе лечения спондилита:

Профилактика

Для предотвращения развития анкилозного спондилита, человеку следует организовать правильный образ жизни.

Необходимо вести активный образ жизни, но физические нагрузки должны быть умеренными, чередоваться с полноценным отдыхом.

болезнь БехтереваДиагностикаспондилитспондилоартритчто делать


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.