Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Перегрузка левого предсердия что это такое


Перегрузка левого предсердия: причины и первые проявления патологии

В левое предсердие кровь поступает через полые вены, проходя большой круг кровообращения. Далее кровь движется в правые сердечные отделы. Но в некоторых случаях можно наблюдать дисфункцию некоторых отделов. Чаще всего это перегрузка левого предсердия, которая крайне опасна для здоровья человека.

Общие сведения

Причина в гипертрофии

Следствием перегрузки предсердия является гипертрофия левого предсердия. При этой патологии отмечается утолщение стенок левого желудочка, из-за чего ткани теряют свою эластичность. Стоит отметить, что если увеличение стенок происходит местами, то такая ситуация может принести дополнительные плачевные результаты в виде дисфункции сердечных клапанов.

В медицине принято считать, что если увеличение размеров стенок более 15 мм, то это уже патология. Кроме того, это самая частая причина летального исхода спортсменов молодого возраста. Данная ситуация может возникнуть как у людей пенсионного возраста, так и у молодых. Главная опасность заболевания состоит в том, что многократно возрастает риск инфаркта, инсульта и смерти.

Стоит знать, что гипертрофия может прогрессировать и усугублять ситуацию, однако, всех неприятных последствий можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перегрузки

Патологии левой части сердца возникают гораздо чаще, чем правого. Само утолщение стенок не является самостоятельным заболеванием, а лишь говорит о наличии сердечных патологий. Самые частые причины, из-за которых может возникнуть такая ситуация являются:

Каждого учат с детства, что спорт – это жизнь, однако, чрезмерные физические нагрузки могут дать обратный эффект. Именно поэтому у заядлых спортсменов, которые не щадят себя для достижения результата, может проявиться эта патология. Для тех, кто желает укрепить иммунитет и свое здоровье, крайне важно помнить, что умеренные физические нагрузки намного безопаснее изнурительных тренировок.

Симптомы патологии

Боль в груди

Проявление неприятных симптомов напрямую зависит от степени перегруза левого предсердия. Если утолщение значительно, то больной во всей красе ощутит неприятные симптомы. Но если увеличение пока незначительно, то зачастую пациент никаких симптомов не заметит. Зачастую следующие проявления могут говорить о перегрузке:

Таким людям достаточно сложно выполнять даже простые физические упражнения, а что уж говорить о беге или езде на велосипеде. При сильных активных нагрузках может возникнуть одышка. На первых этапах можно заметить проявление лишь нескольких симптомов: одышки, усталости и сбои сердечного ритма. А затем, при значительном напряжении могут возникнуть болевые ощущения в области груди.

Симптоматика патологии колеблется в зависимости от причины.

Диагностика болезни

Рентген груди

Самый распространенный метод диагностики данной патологии – это, конечно же, ЭКГ. Опытный врач исследует кардиограмму и на ее основании может поставить диагноз. Но помимо этого метода существуют дополнительные исследования:

Зачастую именно прослушивание грудной клетки наводит врача на мысль, что боли в грудной области спровоцированы именно сердечными патологиями. Проявление шумов сердца служит основным показанием к проведению ЭКГ. А плохие результаты кардиограммы могут стать причиной назначения ультразвукового обследования. Этот метод считается самым информативным. Он позволяет с большой точностью определить, насколько увеличилась толщина стенок левого предсердия.

Лечение

Лечение данной патологии напрямую зависит от заболевания, вызвавшего такую аномалию, возраста и состояния пациента. Нередки случаи, когда увеличение толщины стенок вследствие перегрузки левого предсердия являются врожденным пороком. Такая ситуация предполагает хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным курсом.

При приобретенном пороке также назначается оперативное вмешательство. Если причина патологии в постоянном повышенном давлении, такому больному целесообразно лечение с помощью лекарственных препаратов против гипертонии.

Стоит отметить, что если патология появилась из-за лишнего веса пациента, то лечение в этом случае бесполезно, пока человек не похудеет. Для этого необходимо скорректировать свой рацион и постараться питаться правильно. Если самостоятельно решить данную проблему не удается, то следует обратиться к диетологу за помощью.

Для заядлых спортсменов, у которых обнаружена данная аномалия, необходимо уменьшить физическую активность и постоянно наблюдаться у врача-кардиолога.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что перед тем, как лечиться лекарственными препаратами, необходимо выявить причину перегрузки левого отдела, а уже потом приступать к кардинальным мерам.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Апр 8, 2018Виолетта Лекарь

vselekari.com

Признаки перегрузки левого предсердия что это такое

Для того, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию и беспрепятственно перекачивать кровь по артериям всего организма, все сердечные структуры должны работать слаженно и бесперебойно.

Оглавление:

Но даже этот важный орган не застрахован от болезней, и если в нем возникают патологические процессы, оно стремится компенсировать возникающие нарушения. Одним из подобных компенсаторных (приспособительных) реакций является утолщение сердечной мышцы за счет наращивания числа и массы клеток при неспособности какого-либо отела сердца выполнять свою деятельность. Такие процессы в сердечной мышце получили название гипертрофических. Иными словами, гипертрофия означает увеличение и утолщение чего-либо, в данном контексте — миокарда.

Почему возникает гипертрофия?

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) может возникать в любой камере сердца — в правом или левом предсердиях, а также в правом или левом желудочках. Для каждого из этих видов характерны свои причины и свои последствия. Ниже будут рассмотрены возможные причины гипертрофии левого предсердия (ГЛП).

гипертрофия всех отделов сердца

Итак, увеличение левого предсердия в большинстве случаев сопровождает какое-либо из кардиологических заболеваний. Если у пациента выявились признаки гипертрофии по ЭКГ, к примеру, его обязательно нужно дообследовать, потому что гипертрофия левого предсердия не является вариантом нормы. Исключением являются лица, длительно и профессионально занимающиеся спортом, но у них развивается физиологическая равномерная гипертрофия всех отделов сердца или только левого желудочка (так называемое «сердце спортсмена»). Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

Возможными заболеваниями, при которых гипертрофируется левое предсердие, являются следующие:

1. Пороки сердца

Нарушение архитектоники сердечной мышцы очень сильно сказывается на его работе. При пороках развивается компенсаторная гипертрофия сердечных камер, а впоследствии нарастает сердечная недостаточность. Увеличение левого предсердия развивается при таких видах пороков, как:

При стенотическом сужении аортального клапана, мышце левого предсердия очень тяжело проталкивать кровь через узкое отверстие, естественно, что через какое-то время стенка предсердия утолщается, чтобы сокращаться с большей силой. Но рано или поздно наступает декомпенсация, предсердие не может работать в условиях постоянно высокой нагрузки, и развивается хроническая сердечная недостаточность. Скорость развития процесса варьирует у разных пациентов, составляя от нескольких месяцев до десятилетий.

гипертрофия левого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка при недостаточности митрального клапана

При недостаточности митрального клапана механизм гипертрофии немного иной. Так, в связи с тем, что створки клапана неплотно смыкаются, возникает обратный поток крови из полости левого желудочка в полость левого предсердия (регургитация, которой в норме быть не должно. Стенки предсердия все время оказываются перерастянутыми. На основании закона Франка-Старлинга (который гласит о том, что чем сильнее растянуть мышцу, тем с большей силой она сократится) можно представить, что чем больше регургитация, то тем сильнее работает мышца левого предсердия. В итоге развивается компенсаторная гипертрофия, которая также приводит к сердечной недостаточности.

2. Артериальная гипертония

При спазме сосудов, сопровождающих высокие цифры артериального давления, возрастает постнагрузка на сердце, так как миокарду следует приложить немало усилий для проталкивания кровяного потока в артериальное русло. В результате развивается гипертрофия левого желудочка, а затем и утолщение стенки левого предсердия.

3. Кардиомиопатии

Причиной ГЛП может быть кардиомиопатия характеризующаяся изменением конфигурации сердца вследствие перенесенных заболеваний. Часто развивается параллельно с кардиосклерозом (разрастание соединительной, рубцовой ткани) после перенесенных воспалений (миокардиты) или инфарктов.

КМП может быть гипертрофической (с утолщением стенок сердца), дилатационной (с расширением камер сердца и с увеличением объема крови в них) и рестриктивной (с нарушением способности миокарда к расслаблению во время диастолы сердца). Механизм развития увеличения левого предсердия при КМП, захватывающей левый желудочек немного различается — при гипертрофической и рестриктивной предсердию тяжело проталкивать кровь, потому что требуется больше усилий, а при дилатационной желудочек настолько заполнен и перерастянут кровью, что предсердию приходится работать с очень высокой нагрузкой.

По каким симптомам можно распознать увеличение левого предсердия?

Строго специфичных клинических проявлений непосредственно гипертрофии левого предсердия не существует. Тем не менее, у любого пациента будут отмечаться те признаки, которые наиболее характерны для причинного заболевания, вызвавшего гипертрофию.

Так, для митрального стеноза характерны кровохарканье, приступы сухого навязчивого кашля и одышки при нагрузке, усиливающейся в положении лежа. При недостаточности митрального клапана постепенно нарастает одышка и возникают ощущения перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, обусловленные пароксизмальными видами тахикардий мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия). По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности одышка отмечается даже в покое и при минимальной бытовой активности, а также нарастают отеки голеней и стоп.

Небольшое увеличение левого предсердия, вызванная артериальной гипертонией, сопровождается частыми ухудшениями с очень высокими цифрами АД (мм рт ст и выше), с частыми кризами, плохо поддающаяся терапии гипотензивными препаратами.

При наличии любых жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы необходим консультация кардиолога или терапевта с целью дальнейшего обследования, а диагноз увеличения левого предсердия устанавливается на основании полученных результатов.

Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Подозрение на гипертрофию сердца или на заболевание, способное к ней привести, врач может выставить еще при опросе и осмотре пациента.

При опросе учитывается характер жалоб и условия, при которых они возникают (состояние покоя или физическая активность, бодрствование или ночное время и т.д.).

характерный румянец при гипертрофии из-за митрального стеноза

Во время осмотра особенное внимание уделяется кожному покрову. При митральном стенозе может наблюдаться так называемый «митральный» румянец на щеках фиолетово-розового цвета, при недостаточности — бледность и рыхлость кожи с синеватой окраской ногтей, кончика носа, ушей. Это обусловлено снижением содержания кислорода в крови при хронической сердечной недостаточности. Также оценивается выраженность и локализация отеков (при тяжелых стадиях отеки с голеней и стоп распространяются выше, захватывая наружные половые орган, бедра, живот).

Уточнение диагноза возможно при аускультации (выслушивании) сердца и легких. При тяжелых стадиях сердечной недостаточности в легких выслушиваются сухие или влажные хрипы в нижних отделах. При гипертонии у пациента слышен акцент второго тона в точке выслушивания аорты (во втором межреберье справа от грудины), а при митральном стенозе выслушивается грубый шум в проекции митрального клапана (под левым соском в пятом межреберье). При недостаточности митрального клапана можно услышать систолический шум в той же точке.

Любому пациенту с кардиологическими жалобами обязательно проводят ЭКГ. На кардиограмме легко увидеть признаки гипертрофии левого предсердия. В связи с тем, что проводимость по предсердиям отражается зубцом Р (восходящая часть характеризует возбуждение правого предсердия, а нисходящая – левого), то при гипертрофии левого предсердия на ЭКГ нисходящая часть зубца Р увеличивается и удлиняется по продолжительности. Зубец приобретает М-образную форму и называется Р-mitrale, в отличие Р-pulmonale при гипертрофии правого предсердия.

Рисунки: ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия

Кроме ЭКГ, пациенту с шумами в сердце обязательно проведение УЗИ сердца. При ультразвуковом исследовании признаками гипертрофии левого предсердия являются параметры, превышающие следующие показатели: 1.85-3.3 см и индекс размера более 1.45-2.9 см/м2.

Такой метод обследования, как рентгенография грудной клетки позволяет не только выявить застой крови в лёгких (а в тяжёлых случаях застойную пневмонию или отёк лёгких), но ещё и определить степень увеличения сердца. При митральных пороках с выраженным утолщением стенок левого предсердия сердце приобретает так называемую митральную конфигурацию – сглаживание талии сердца.

ГЛП на рентгенограмме

По назначению врача могут быть назначены другие методы диагностики – УЗИ внутренних органов и почек, биохимический анализ крови, пробы с физической нагрузкой для определения функционального класса ХСН.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия и других камер сердца

Можно ли вылечить гипертрофию левого предсердия?

Правильная тактика лечения заключается в устранении причин, приведших к утолщению предсердия.

При стенозе митрального клапана проводится кардиохирургическое вмешательство по рассечению спаек или протезированию клапана биопротезом из сердца свиньи или чаще механическим протезом. При изолированной недостаточности клапана осуществляется пластика с ушиванием клапанного кольца. В связи с тем, что чаще всего у одного и того же пациента наблюдается сочетанный порок (и стеноз, и недостаточность), лечить его целесообразно путем проведения операции по протезированию искусственного клапана сердца.

Если причиной гипертрофии послужила артериальная гипертония, пациенту показан регулярный прием гипотензивных препаратов, а при стойком повышении давления – комбинация препаратов из групп с различным механизмом действия. Наиболее оптимальные комбинации достигаются постоянным приемом ингибиторов АПФ (престариум, диротон, нолипрел) и любого из следующих групп – мочегонных (индапамид, верошпирон, торасемид) или бета-адреноблокаторов (карведилол, конкор, коронал) или антагонистов кальциевых каналов (амлодипин, верапамил).

Даже при отсутствии гипертонии пациенту с пороком сердца необходимо принимать препарат из группы иАПФ или бета-адреноблокаторов, так как с помощью первой группы достигается кардиопротекторное действие, а препараты второй снижают частоту сердечных сокращений, благодаря чему сердечная мышца испытывает меньшую нагрузку.

Прогноз

Если говорить о прогнозе для гипертрофии левого предсердия, то можно отметить, что в случае устранения причинного заболевания, например, хирургической коррекции порока, утолщение стенки предсердия останавливается, а в ряде случаев регрессирует до нормальных значений. Иначе говоря, при своевременном лечении основного заболевания прогноз благоприятный , а излечение гипертрофии возможно навсегда. В противном случае, утолщение стенки левого предсердия при пороках митрального клапана грозит развитием тяжелейшей сердечной недостаточности , которая без операции быстро прогрессирует.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/gipertrofiya-levogo-predserdiya/

ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия

При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.

На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия. В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

При гипертрофии левого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется влево (или занимает горизонтальное положение): PI>PII>PIII.

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела — 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

Перегрузка левого предсердия

О перегрузке левого предсердия говорят, если широкий двугорбый зубец P появляется после острой ситуации: гипертонического криза, приступа сердечной астмы, отека легких, инфаркта миокарда и проч. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают. Четко разграничить гипертрофию левого предсердия от его перегрузки можно только на основании динамического ЭКГ наблюдения.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/ekg/15_gipertrophia_levogo_predserdija.html

Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

Гипертрофия одной из камер сердца — это тревожный признак, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Она представляет собой патологическое увеличение сердечной мышцы — миокарда. Чаще всего этому отклонению подвергается левая его половина.

С такой проблемой, как гипертрофия левого предсердия, сталкиваются многие. Как возникает это состояние и какого лечения оно требует?

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

Причины увеличения

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

Признаки на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

Постановка диагноза

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

Заболевания, симптомом которых это может быть

К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Дополнительные исследования для диагностики

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Устранение гипертонии

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Избавление от стеноза или недостаточности клапана

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

Гипертрофия левого предсердия: особенности заболевания, причины появления, методы лечения

Сердце человека — уникальный орган, выполняющий незаменимую работу во всем организме. Только благодаря ему все клетки нашего организма получают достаточный объем крови со всеми необходимыми микроэлементами. К сожалению, за последние годы, заболевания сердца занимают первое место по числу смертей.

Симптомы недуга могут быть не сильно заметными, что затрудняет диагностику, так как человек вовремя не обращается к специалистам. В данном материале рассмотрим, что такое гипертрофия левого предсердия, когда может возникнуть патология, какие характерные признаки и какие методы лечения применяются.

Гипертрофия левого предсердия — особенности заболевания

Гипертрофия левого предсердия

Стенки левого желудочка сердца состоят из мышц и соединительной ткани, соотношение между которыми составляет 4:1. Толщина стенки на верхушке не более 14 мм, перегородка между желудочками имеет толщину 4 мм, боковые и задняя стенки – 9-11 мм.

Это самые большие параметры среди других отделов сердца, что связано с особой ролью левого желудочка сердца – он обеспечивает большой круг кровообращения кровью. Сокращаясь, стенки выталкивают кровь в аорту, при расслаблении левого желудочка из левого предсердия в него поступает новая порция крови.

И при этом характерно, что чем больше растягиваются стенки, тем сильнее они сокращаются. При развитии гипертрофии может видоизмениться перегородка между желудочками, стенки теряют эластичность, а утолщение происходит или равномерно, или в какой-либо ее части.

Гипертрофия всегда нарушает нормальное строение миокарда, то есть увеличение сократительных волокон (миоцитов) отстает от роста соединительной ткани. Это происходит в двух случаях: перегрузка объемом, приводящая к увеличению полости и перегрузка давлением, что означает необходимость более сильного мышечного сокращения для изгнания крови.

К сожалению, гипертрофия левого желудочка, не редкость среди молодежи и смертность от нее составляет почти 4%. При этом у больных отмечается стабильно высокое давление. Вообще сердечно-сосудистые проблемы занимают авангардное место среди других болезней, и потому проведение ЭКГ давно стало обязательным при медицинских осмотрах.

Опасной может быть ситуация, когда малоподвижный человек вдруг дает себе резкую, интенсивную нагрузку. В зоне риска курящие люди и постоянно употребляющие алкоголь. И даже, если патология не привела к смерти, она может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Гипертрофия левого предсердия — патологическое состояние сердечной мышцы, которое требует лечения основной причины, вызвавшей данное изменение. Само слово гипертрофия указывает на увеличение, чрезмерный объем ткани или органа. Такое нарушение может касаться любого органа в теле человека.

Гипертрофия бывает истинной и ложной. Ложная гипертрофия обусловлена усиленным распространением жировой ткани. Истинная гипертрофия возникает, когда происходит размножение отдельных функционирующих элементов органа (гиперплазия). Она появляется по причине нагрузки на тот или иной орган.

Речь идет о функциональной нагрузке, и под ее воздействием образуется рабочая гипертрофия, как ее еще называют. Любая мышца, если ее специально нагружать, начнет увеличиваться. Чаще всего таким изменениям подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, или профессиональные спортсмены.

Какие функции выполняют предсердия

Сердце человека состоит из двух половин: правой и левой. Они разделены специальной перегородкой на предсердие и желудочек. А между ними расположены клапаны. Правая половина сердечной мышцы выполняет функцию сокращения. Правое предсердие имеет стенку тоньше и вместе с желудочком напоминают вену.

Через эту часть поступает поток крови, так как она располагается между полой веной и легочной артерией. Поэтому это предсердие вместе с желудочком принадлежит к венозной системе. Левая часть сердца состоит также из предсердия и желудочка. Они обладают стенкой потолще, но имеют свойство растягиваться как артерия.

Их расположение находится между легочной веной, по которой проходит артериальная кровь. Ввиду этого факта левое предсердие и желудочек сравниваются с артерией и рассматриваются как часть артериальной системы.

Исходя из этого, получается, что сердце выполняет две функции:

Сокращение выполняет правая половина сердца, а растяжение — левая. Предсердия каждой части соединены с желудочком некими отверстиями, в которых расположены клапаны. Клапан левой части имеет две створки, поэтому его называют двустворчатым, а правый называется трехстворчатым.

Когда возникает гипертрофия предсердий

Сердечные патологии развиваются постепенно, если они не врожденные. Аномалии могут затрагивать оба предсердия, тогда состояние пациента будет расцениваться как крайне тяжелое. Но в большинстве случаев заболевания развиваются в одной из частей сердечной мышцы.

Правое предсердие может пострадать в результате перенесенных недугов дыхательной системы или сосудов. Изменения в данной части сердца заметны при ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия встречается гораздо чаще. Само увеличение не является болезнью, это синдром, свидетельствующий о наличии патологического процесса.

Причины, по которым возникает гипертрофия, следующие:

Под митральным стенозом подразумевается приобретенный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между предсердием и желудочком. Такая патология может развиваться с недостаточностью митрального клапана. При недостаточности митрального клапана (НМК) происходит регургитация (обратный возврат крови из левого желудочка в предсердие), потому что клапан не способен блокировать данный процесс.

Поэтому часто люди, которые неограниченно тренируются, могут спровоцировать развитие гипертрофии, поскольку повышается давление и происходит утолщение левого предсердия. Те, кто желают укрепить свое здоровье с помощью спорта, должны помнить о том, что происходит при чрезмерных тренировках. Проконсультируйтесь с врачом по поводу занятий спортом.

Симптомы

Признаки гипертрофии левого желудочка будут зависеть от того, насколько уплотнена перегородка сердца, а также от уплотнения в миокарде, от равномерности и симметричности. Заболевание в редких случаях может давать о себе знать незначительными перебоями работы сердца. Поэтому человек может не знать о развитии у него гипертрофии.

К общим признакам гипертрофии можно считать следующие симптомы:

Одним из редких признаков гипертрофии левого желудочка может быть обморок, который обусловлен внезапным замиранием сердца. Происходит это по причине недостатка питания кислородом сердечной мышцы и кислородного голода миокарда.

Это вполне может быть довольно серьезной патологией: пороком сердца, отеком легких, инфарктом миокарда, заболеванием почек и другими недугами. Поэтому при выявлении у себя каких-либо отклонений в самочувствии, необходимо идти к врачу. В случае обратном возможны серьезные осложнение, которые иногда заканчиваются даже летальным исходом.

Стадии развития поражения левого желудочка и предсердий

  1. Первая стадия гипертрофии названа аварийной.

Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

  • Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией.

    В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

  • На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей.

    Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети. В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

  • Методы диагностики

    Как уже было сказано выше, заболевание развивается постепенно и на начальных стадиях может не иметь клинических проявлений. Однако, с использованием современных методов исследования, можно обнаружить даже незначительное увеличение размеров левого предсердия. Какие же методы позволяют выявить такие изменения?

    1. Эхокардиография (УЗ-исследование сердца).

    Аппарат УЗИ получает сигналы, отражаемые от структур сердца, и выдает картинку, которая соответствует морфологии органа в настоящий момент.

    Кроме того, аппарат выдает цифровые данные об основных структурах сердца, в том числе и о толщине стенки, размерах полости левого предсердия. Выдаются точные цифровые значения, которые позволяют сделать вывод о наличии малейших отклонений от нормы.

  • Рентгенография органов грудной клетки.

    Данный метод является менее точным, не дает возможности выявить ранние стадии процесса. Однако, при выраженной гипертрофии левого предсердия существенно изменяются контуры сердца, что хорошо видно на обзорном рентгеновском снимке.

    Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе. К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию.

    Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача. Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

    Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца.

    Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия. Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

    Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

    Признаки болезни на ЭКГ

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.

    На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

    • возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
    • возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
    • суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний — окончание возбуждения левого предсердия.

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия.

    В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

    • при гипертрофии левого предсердия зубец P широкий, двугорбый (как правило);
    • ширина зубца P превышает 0,1-0,12 с (5-6 клеточек);
    • высота зубца P увеличена незначительно;
    • зубец P может быть зазубренным на вершине (расстояние между зазубринами превышает 0,02 с или 1 клеточку).

    Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

    • широкий двугорбый зубец P обычно регистрируется в отведениях: I, II, aVL, V5, V6;
    • в отведении aVR зубец P широкий двугорбый отрицательный;
    • зубец PV1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена — это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

    При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела — 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

    Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

    Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

    Лечение

    Цель лечения гипертрофии левого предсердия — нормализация работы сердечной мышцы. Сначала необходимо выявить природу происхождения и особенность заболевания. Для этого проводятся необходимые диагностические обследования. Сдается анализ крови, проверяют регулярно артериальное давление, делают электрокардиограмму, эхокардиограмму и УЗИ.

    На основании полученных данных ставят диагноз и оределяют лечение. Общие мероприятия содержат в себе ограничение до умеренного количества физических нагрузок и полное прекращение занятиями спорта. Нагрузки повседневные не ограничивают.

    Основу терапии составляют препараты с ионотропным воздействием отрицательного воздействия. К ним относят антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы.

    Данные препараты назначают в оптимальных для человека дозах, принимать которые следует пожизненно. При тяжелых нарушениях ритма назначают антиаритмические препараты. Если у больных развивается дилатация полостей и систолическая дисфункция, проводится терапия сердечной недостаточности по общим правилам.

    Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, сердечные гликозиды, спиронолактон, β-блокаторы. Большие дозы салуретиков и АПФ могут привести к возрастанию градиента обструкции. Лечение хирургическими методами показано при малоэффективности клинического эффекта от медикаментозной терапии у пациентов с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и субаортальным градиентом давления в состоянии покоя.

    Лечение ГЛП включает в себя комплекс мероприятий направленных на предупреждение прогрессирования недуга и устранение симптомов сердечной недостаточности, а также нарушений ритма.

    В первую очередь врачи рекомендуют пациентам с гипертрофированным левым предсердием изменить характер своего питания и позаботиться о нормализации веса. Больным следует избегать тяжелого физического труда, отказаться от занятий спортом и контролировать свое психо-эмоциональное состояние.

    При гипертрофированном левом предсердии пациентам назначается специальная диета:

    • ограничение потребление жиров и простых, легкоусвояемых углеводов, а также соли;
    • отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, колбас;
    • введение в ежедневный рацион салатов из свежих овощей, фруктов, ягод;
    • ограничение употребление жидкости до 2 л в сутки;
    • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
    • употребление в пищу продуктов, богатых калием (печеные яблоки, бананы, сухофрукты).

    Неплохо справляются с проблемами метаболизма в миокарде рецепты народной медицины. Часто врачи рекомендуют пациентам с гипертрофией отделов сердца, что сопровождается нарушениями ритмичной деятельности органа, настойку шиповника, боярышника или отвары с рябины, варенье из плодов калины с медом.

    К сожалению, современной медицине неизвестно, как с помощью лекарственных средств привести утолщенные стенки сердца в норму. Медикаментозная терапия предполагает исключительно симптоматические лечение проявлений заболеваний, которые стали причиной гипертрофии.

    С целью ликвидации симптомов основного недуга больным назначаются антиаритмические и гипотензивные препараты, средства, улучшающие метаболизм в миокарде, лекарственные формы для разжижения крови. Тяжелые формы ГЛП, осложненные сердечной и легочной недостаточностью на стадии декомпенсации, нуждаются в хирургической коррекции дефектов развития клапанов сердца, а в более сложных случаях – трансплантации сердца.

    Гипертрофия левого предсердия относится к числу патологических состояний, что могут возникнуть внезапно, к примеру, во время беременности у женщин с пороками сердца или у юных спортсменов после интенсивных тренировок. В подобных случаях миокард быстро увеличивается в размерах, не справляясь с возложенной на него нагрузкой.

    Эффективность лечения патологического состояния зависит от своевременной, ранней диагностики, степени запущенности основного заболевания, возраста пациента и тому подобное. Именно поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, что позволит определить недуг на начальных этапах развития и назначить адекватную терапию.

    Тактика терапии

    Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

    Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

    • изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
    • регулярные физически нагрузки

    В результате количество затрачиваемых калорий станет меньше количества потребляемых. Организм будет вынужден сжигать жир, и лишние килограммы начнут уходить. В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму.

    Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний. Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

  • Избавление от стеноза или недостаточности клапана.
  • Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

    Она может включать в себя:

    Если гипертрофия была диагностирована на ранней стадии, были проведены все необходимые обследования, прогнозы обычно благоприятны. В том случае, если диагноз был поставлен правильно и верно назначено лечение, вреда от этого отклонения можно избежать либо свести его к минимуму.

    Препараты

    В лечении применяют препараты с отрицательным ионотропным влиянием: антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы. В некоторых случаях применяют АПФ ингибиторы, гликозиды сердечные, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, спиронолактон.

    В качестве антиаритмических препаратов, показанных при тяжелых нарушения ритма, назначают Кордарон (Амиодарон) или Дизопирамид (Ритмилен). Лечение считается успешным, если:

    Лечение народными средствами

    Как вспомогательное средство к основному курсу лечения включают и народные способы лечения гипертрофии левого предсердия. Рецептов существует множество, но чаще всего используют следующие:

    Травы в измельченном виде смешивают в таких пропорциях: 3 части пустырника, по 2 части багульника и сушеницы, 1 часть чая почечного. Взять одну большую ложку смеси и залить одним с половиной стаканами кипяченой воды и прокипятить несколько минут.

    Отвар укутать теплой тканью и настоять 4 часа. Процедив, можно принимать 3 раза по половине стакана заминут до еды. Можно ко всему дополнительно принимать растертую с сахаром клюкву по большой ложке после еды трижды.

    Взять 100 грамм в измельченном виде траву зверобоя и, залив 2-мя литрами воды, прокипятить под крышкой минут 10. Настоять час, процедить и добавить 200 грамм меда. Пить настойку по меньше половины стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Поставить на хранение в холодильник.

    При гипертрофии левого предсердия традиционную схему лечения можно сочетать с народными средствами. Перед применением того или иного средства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, в противном случае состояние может резко ухудшится, что повлечет за собой негативные последствия. А так же самолечение в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Устранить симптомы гипертрофии поможет настойка из ландыша. Залейте 1 ст. л. цветковмл водки или спирта. Поставьте настойку в холодильник. Через 2 недели принимайте покапель 3 раза в сутки. Из ландыша можно приготовить настой. Для этого потребуется залить 1-1,5 ст. л. сухой травы 200 мл кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Принимайте средство в течение дня небольшими порциями.

    Уменьшить признаки гипертрофии предсердия поможет настойка на основе розмарина. Для приготовления рецепта необходимо залить 100 г розмарина 1 л красного вина. Затем поставить содержимое в прохладное и темное место надней. Принимать лекарство следует по 50 мл 3-4 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц. После чего нужно сделать недельный перерыв и снова приступить к лечению.

    Залейте 100 г зверобоя 300 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство остудите и процедите через сито. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Если гипертрофия левого предсердия была спровоцирована лишним весом, то в качестве дополнительного лечения назначается диета.

    В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Врачи рекомендуют употреблять капусту, спаржу, арбуз и яблоки. Питание должно быть сбалансированным и полезным. В состав здорового рациона должны входить полезные микроэлементы, которые содержатся в изюме, орехах, бананах, рисе, овсянке, авокадо и отрубях.

    Лечебная диета

    Лечение гипертрофии левого предсердия будет полноценным и эффективным, если пациент полностью откажется от вредных привычек, включая и употребление алкоголя. Необходимо будет придерживаться распорядка дня и конкретного режима питания.

    Для предупреждения и профилактики болезней сердца питание играет немаловажную роль. Как показывают исследования в 80% случаев сердечно — сосудистые заболевания вызваны неправильным питанием и вредными привычками, и лишь 20% вызваны другими факторами.

    Также при сердечных недугах желательно не набирать вес. Ведь чем больше лишнего веса, тем выше нагрузка на сердце и сосуды. Для снижения веса полезно раз в неделю проводить разгрузочные день на овощах. Апельсины и мандарины богаты природными сахарами и минеральными веществами улучшающими обмен веществ.

    Белок, содержащийся в мышцах, обязательно должен присутствовать во время диеты. Источником белка на диете должны служить нежирные сорта мяса, птица. Очень полезна рыба и морепродукты – они должны присутствовать в рационе минимум три раза в неделю. Исключение – креветки, в них много холестерина.

    Во время диеты будут полезны бобовые – в них много витаминов и белка. Присутствует белок и в молочных продуктах. Стоит отказаться во время диеты от «быстрых» углеводов и перейти к «медленным». Они есть в крупах, орешках, семечках, сухофруктах, свежих овощах и фруктах. Вместо белого хлеба лучше есть цельнозерновой или ржаной хлеб.

    Примерное меню на неделю:

    1. Понедельник.
      • Завтрак: яйцо всмятку, молочная овсяная каша, чай.
      • Ланч: яблоки запеченные.
      • Обед: овощной суп с перловкой, отварное филе с овощами, компот.
      • Полдник: отвар шиповника.
      • Ужин: картофельное пюре, отварная рыба, кефир.
    2. Вторник.
      • Завтрак: творог с фруктами, чай.
      • Ланч: йогурт.
      • Обед: вегетарианский борщ, картофель запеченный, бефстроганов.
      • Полдник: фруктовое желе.
      • Ужин: плов (с отварным мясом), запеченные овощи, компот.
    3. Среда.
      • Завтрак: молочный суп, чай с молоком.
      • Ланч: мусс.
      • Обед: свекольник, запеченные рыбные котлеты, овощи.
      • Полдник: фруктовый кисель.
      • Ужин: гречка, отварная телятина, запеченные овощи, чай.
    4. Четверг.
      • Завтрак: творожно-морковная запеканка, фреш.
      • Ланч: фрукты.
      • Обед: макароны с томатным соусом и курицей, компот.
      • Полдник: кефир.
      • Ужин: ячневая крупа, говяжьи тефтельки, салат из запеченных овощей с растительным маслом, кисель.
    5. Пятница.
      • Завтрак: фруктовый плов, сок.
      • Ланч: фрукты.
      • Обед: вегетарианский борщ, курино-морковные котлетки, молоко.
      • Полдник: желе.
      • Ужин: пюре, отварная рыба с овощами, компот.
    6. Суббота.
      • Завтрак: молочный суп, сок или компот.
      • Ланч: творог с фруктами.
      • Обед: куриные котлетки с сыром, тушеные овощи, компот.
      • Полдник: свежевыжатый сок.
      • Ужин: винегрет, перловка, овощные вегетарианские котлетки.
    7. Воскресенье.
      • Завтрак: паровой омлет, чай с молоком.
      • Ланч: фруктовое желе.
      • Обед: картофельный суп с гречкой, куриное филе с овощами, компот.
      • Полдник: отвар шиповника.
      • Ужин: картофельные котлеты с черносливом, овощи, компот.

    Профилактика

    В профилактических целях пациенту рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

    Следует не забывать, что при гипертрофии левого желудочка лечебная терапия проводится всю оставшуюся жизнь. Если патология начинает прогрессировать, возможно хирургическое вмешательство.

    В целом, советы по профилактике гипертрофии левого предсердия хорошо всем известны. Основной из них – здоровый образ жизни, как бы ни банально это звучало. Нормальный восьмичасовой сон, здоровое питание без экстремальных диет и переедания, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка вполне способны предотвратить развитие опасных патологий, а главное – заболеваний, за ними скрывающихся.

    Не стоит думать, что изнуряя себя на тренажерах, можно избежать проблем со здоровьем. Как раз наоборот, сердце спортсмена из-за больших нагрузок вынуждено работать на пределе возможностей, поэтому утолщение сердечной ткани, скорее, можно считать обыденным для фаната спорта явлением, чем исключением.

    А для тех, кто просто хочет избежать гипертрофии левого предсердия, достаточно спокойно прогуляться перед сном, поплавать, покататься на велосипеде или пройтись на лыжах. Большую пользу приносят также подвижные игры: можно поиграть в бадминтон с друзьями или в мяч с ребенком – и тогда крепкое здоровье и отличное настроение будут обеспечены.

    В целях профилактики гипертрофии левого предсердия важно вовремя и в полном объеме лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии. Если гипертрофия левого предсердия уже диагностирована, то незамедлительно начатое лечение поможет обойтись без крайне неприятных осложнений, в том числе и без необходимости оперативного вмешательства.

    Прогноз гипертрофии левого предсердия

    Как и лечение, прогноз гипертрофии левого предсердия во многом зависит от того, чем вызвана патология, и от того, насколько поражено сердце. При раннем диагностировании, своевременном лечении, правильной профилактике в большинстве случаев гипертрофии левого предсердия можно избежать или свести вред от нее к минимуму, а пациент может спокойно наслаждаться полноценной жизнью и не опасаться печальных для себя последствий.

    Но нельзя забывать, что гипертрофия левого предсердия может послужить сигналом к началу более опасных сердечных патологий и спровоцировать гипертрофические изменения в других отделах сердца. Так, при проблемах с левым предсердием высока вероятность увеличения давления в левом желудочке, и, в результате, постепенно может развиться его гипертрофия.

    При недостаточности митрального клапана за повышением давления в левом предсердии следует повышение давления в легочной артерии и – зачастую – гипертрофия правого желудочка.

    К гипертрофии левого предсердия следует отнестись очень серьезно, ведь при отсутствии соответствующего лечения прогноз существенно ухудшается: данная патология может не только нарушить привычный образ жизни, привести к осложнениям и проблемам со здоровьем, но и стать реальной угрозой для жизни.

    Так, при далеко зашедших изменениях в сердечной мышце может развиться отек легких, могут начаться приступы сердечной астмы. При наихудшем развитии событий возрастающие проблемы с кровообращением могут привести к инвалидности или даже смерти.

    Но не стоит думать, что гипертрофия левого предсердия имеет однозначно негативный прогноз. Даже при врожденных пороках сердца, даже при необходимости оперативного вмешательства пациенты вполне могут вернуться к полноценной жизни, не ограничивая себя из-за проблем со здоровьем.

    Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

    Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать. Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения.

    После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни. Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику.

    Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

    Каждый организм индивидуален и подход в лечении должен тоже основываться на результат анализов и исследований, а также исходя из общего состояния пациента. Важно также учитывать, что симптоматика проявления патологии у всех разная и причин возникновения гипертрофии также множество.

    Источник: http://serdtse24.ru/gipertrofiya/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    s-storm.ru

    Признаки перегрузки левого предсердия что это такое

    Гипертрофия одной из камер сердца — это тревожный признак, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Она представляет собой патологическое увеличение сердечной мышцы — миокарда.

    Оглавление:

    Чаще всего этому отклонению подвергается левая его половина.

    С такой проблемой, как гипертрофия левого предсердия, сталкиваются многие. Как возникает это состояние и какого лечения оно требует?

    Нормальные размеры

    Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

    По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

    Причины увеличения

    Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

    Признаки на ЭКГ

    При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

    В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

    Постановка диагноза

    По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

    Заболевания, симптомом которых это может быть

    К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

    При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

    Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

    К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

    Стеноз — это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

    Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

    Дополнительные исследования для диагностики

    Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

    Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

    Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

    В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

    Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

    Тактика терапии

    Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

    Лечение ожирения

    Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

    В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

    Устранение гипертонии

    Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

    Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

    Избавление от стеноза или недостаточности клапана

    Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

    Она может включать в себя:

    Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

    Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Перегрузка предсердий

    Увеличение электрической активности предсердий может быть обусловлено не только их гипертрофией, но и преходящей гипер­ функцией. Последняя возникает при некоторых острых клиничес­ ких ситуациях, ведущих к кратковременному, но значительному повышению нагрузки на предсердия. В этих случаях на ЭКГ появ­ ляются признаки, характерные для гипертрофии правого или ле­ вого предсердия (см разделы 7.1 и 7 2), которые исчезают после прекращения гемодинам и ческой перегрузки предсердий.

    Например, при развитии у больных приступов бронхиальной астмы, отека легких, тромбоэмболии легочной артерии, крупоз­ ной пневмонии и т. д., когда вследствие увеличения давления в легочной артерии повышается нагрузка на правые отделы сердца, на ЭКГ иногда можно наблюдать появление высокоамплитудных с заостренной вершиной зубцов Р в отведениях II , III , aVF ( P — pulmonale ) и увеличение первой положительной (правопредсерд- ной) фазы зубца Р в отведении Vf . После нормализации состоя­ния больного эти изменения ЭКГ уменьшаются или исчезают.

    Рис. 7.5. Динамика ЭКГ у больной бронхиальной астмой.

    а — исходная, б — во время астматического статуса, в — после купирования

    статуса Объяснение в тексте

    На рис. 7.5 показана динамика ЭКГ у больной бронхиальной астмой. На ЭКГ, зарегистрированной во время тяжелого астмати­ ческого статуса (рис. 7.5, б), заметно увеличены амплитуды зуб­ цов Р в отведениях II , III , aVF и V ,. Через 3 дня после купирова­ ния астматического статуса эти признаки острой перегрузки пра­ вого предсердия значительно уменьшились (рис. 7.5, в), и ЭКГ вернулась к исходной (рис. 7.5, а).

    Перегрузка левого предсердия может развиться при резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе), приступе стенокардии или отеке легких и других состояниях. При этом на ЭКГ можно наблюдать увеличение амплитуды и продол­жительности второй отрицательной (левопредсердноЙ) фазы зуб­ ца Р в отведении V (реже V 2 ) или даже формирование отрица­ тельного зубца PW[ . В отведениях I , II , aVL , V * иногда появляются раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р(Р— mitrale ).

    На рис. 7.6 показана динамика ЭКГ больного ишемической болезнью сердца, зарегистрированной во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре. На высоте нагрузки у боль­ ного развился приступ стенокардии, появились выраженная одыш­ ка, снижение артериального давления, что свидетельствовало о значительном падении сократимости миокарда левого желудочка на фоне острой коронарной недостаточности. На ЭКГ (рис. 7.6, б), помимо признаков ишемии миокарда (см. главу 8), наблюда­лись формирование отрицательных зубцов Ръ отведении V ,, уг­ лубление второй отрицательной (левопредсердноЙ) фазы зубца Руз и увеличение амплитуды и продолжительности зубца Рв отве­ дениях I , aVL и V 5 ,, что указывало на острую перегрузку левого предсердия. Через 36 мин ЭКГ полностью нормализовалось (рис. 7.6, в).

    Рис. 7.6. Динамика ЭКГ у больного ишемической болезнью сердца в про­ цессе пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. а — исходная ЭКГ, б — на высоте максимальной физической нагрузки, в — через 30 мин после прекращения велоэргометрической пробы Объяснение в тексте

    Источник: http://www.cardioportal.ru/elektrokardiografiya/84.html

    ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.

    На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия. В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

    При гипертрофии левого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется влево (или занимает горизонтальное положение): PI>PII>PIII.

    Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

    При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела — 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

    Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

    Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

    Перегрузка левого предсердия

    О перегрузке левого предсердия говорят, если широкий двугорбый зубец P появляется после острой ситуации: гипертонического криза, приступа сердечной астмы, отека легких, инфаркта миокарда и проч. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают. Четко разграничить гипертрофию левого предсердия от его перегрузки можно только на основании динамического ЭКГ наблюдения.

    Источник: http://diabet-gipertonia.ru/ekg/15_gipertrophia_levogo_predserdija.html

    Перегрузка левого предсердия

    Правое предсердие получает кровь из большого круга кровообращения через полые вены. После того, как кровь отдала все питательные вещества и кислород, она становится венозной и поступает в правые отделы сердца.

    В некоторых случаях происходит перенапряжение сердечной мышцы, нужно разобраться, в каких ситуациях это происходит и чем опасно эти состояния.

    Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

    Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

    1. В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
    2. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

    Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

    Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

    Причина — избыток крови

    Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

    Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

    Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

    Повышенное давление

    Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

    В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

    Вслед за перегрузкой желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

    Диагностика

    Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

    Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

    Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

    Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

    От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

    Лечение и прогноз

    Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

    Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

    Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».

    При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

    Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

    Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

    Причины увеличения левого предсердия

    Существует множество причин недуга. У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к сердечно-сосудистым болезням. Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий. Гипертрофия предсердия может возникнуть у малоподвижного человека. Сердечные заболевания несут угрозу здоровью: каждое из них требует своевременного лечения.

    Увеличенное левое предсердие связано со степенью ожирения: недуг часто диагностируется у полных людей вне зависимости от возраста. Предрасполагающим фактором к гипертрофии предсердия является повышенное давление, или гипертония. Повышение давления происходит из-за сильных физических, психоэмоциональных нагрузок. Если часто испытывать подобные стрессы, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, при которых возникнет гипертрофия левого предсердия.

    Нагрузка на сердце увеличена, а кровоток в сердечной мышце нарушен. Гипертрофия левого предсердия возникает из-за того, что кровеносные сосуды сердца сужаются. Таким образом, орган получает недостаточно кислорода. Предрасполагающим фактором является стеноз митрального клапана: при такой патологии увеличивается нагрузка на левое предсердие. Причиной стеноза митрального клапана является нарушение кровообращения в сосудах, в результате чего кровь застаивается в органах и тканях.

    Предрасполагающие патологии

    Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия. Митральный и аортальный клапаны могут сужаться, провоцируя патологии. Если клапаны работают неправильно, сердце испытывает нагрузку, в дальнейшем левое предсердие увеличивается.

    Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. У человека наблюдаются воспалительные болезни, нарушающие деятельность сердца, в частности, его сократительную способность. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. Гипертрофия предсердия появляется из-за инфекционных болезней, связанных с дыхательными путями. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия.

    Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет.

    Клиническая картина

    Рассмотрим симптомы недуга, проявляющиеся по-разному. У одних больных симптомы выражены слабо, у других — сильнее. Если сердечная мышца не слишком увеличена, симптомов может и не быть. Соответственно, человек не будет подозревать о болезни. Если сердечные ткани поражены значительно, появляется множество неприятных симптомов. Физическая нагрузка увеличивает частоту сердечных сокращений: при гипертрофии предсердия у человека будет возникать одышка. Возможны боли в груди. Люди с такими симптомами часто утомляются, обыденные дела могут доставлять им психологический дискомфорт. Если развивается гипертрофия предсердия, у человека затрудняется дыхание. При таком недуге важно избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.

    В зависимости от причины гипертрофии симптомы могут меняться. Если у человека митральный стеноз, при одышке возникает кровохарканье, у некоторых людей появляется кашель.

    При митральном стенозе бывает отек конечностей. А также функционирование сердца нарушается, возникают слабость, одышка, пульс становится учащенным. При недостаточности митрального клапана кожа бледнеет, появляется выраженная одышка. При физических нагрузках боли становятся интенсивными. При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к кардиологу, специалист назначит обязательные диагностические мероприятия.

    Диагностика

    Сердечно-сосудистые патологии требуют комплексного, профессионального лечения. Терапия на ранних стадиях улучшит прогноз болезни. Лечение в каждом случае разное. Врач назначает лекарства в зависимости от типа патологии. Гипертрофия предсердия выявляется при аускультации. В ходе такого обследования врач анализирует звуки, исходящие от сердца. При подозрении на патологию нужно прослушать звуки, используя отоскоп.

    Важно проанализировать шумы и тоны. Если врач слышит шум, он делает выводы о нарушениях в работе сердечных клапанов. Соответственно, у человека может развиваться патология. Гипертрофия левого предсердия выявляется в результате УЗИ. Эхокардиография позволяет проанализировать работу сердца и клапанного аппарата. Отраженные ультразвуковые сигналы дают возможность получить изображения, на основании которых будет выявлена причина гипертрофии.

    В процессе диагностики врач определяет размер сердечных камер, толщину стенок сердца. Важно проанализировать движение крови в желудочки и предсердия, таким образом, удастся провести эффективное обследование. Пороки сердца, сердечно-сосудистые болезни и гипертрофию левого предсердия можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Врач также оценивает, в каком состоянии находятся легкие. Благодаря современным методам обследования можно определить размер сердечных отделов.

    Электрокардиограмма эффективна для выявления сердечно-сосудистых болезней. С помощью такой диагностики можно выявить нарушения сократительной способности. Вышеперечисленные методы обследования являются высокоинформативными. Но чтобы получить точную клиническую картину, нужно проанализировать все данные. Только комплексная диагностика позволит выявить патологию. Для выявления недуга используются данные обследования посредством ЭКГ. Стоит еще раз отметить, что увеличенное левое предсердие — это не самостоятельная болезнь, лечение предполагает терапию основного заболевания. Важно определить истинную причину гипертрофии предсердия. Если требуется, врач проводит дифференциальную диагностику.

    Как проводится лечение

    Если лечение основной патологии будет проведено грамотно, прогноз гипертрофии окажется благоприятным. Если увеличение возникло в результате патологии, связанной с дыхательными путями, врач назначает лечение с учетом симптоматики. При необходимости назначаются противовирусные лекарства. В частности, они требуются, если гипертрофия возникла на фоне вирусной инфекции. Антибиотики выписываются при бактериальной инфекции.

    Гипертрофия предсердия часто связана с гипертонией. Исходя из этого, нужно принимать соответствующие лекарства, назначенные врачом. Если гипертрофия возникает из-за недостаточности митрального клапана, кардиолог прописывает лекарства для поддержания его работы. В некоторых случаях лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции: пациент может принимать «Бициллин» на протяжении 12 месяцев. При запущенных патологиях врачи рекомендуют операцию.

    Если гипертрофия предсердия возникла на фоне митрального стеноза, без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от характера патологии назначается операция по восстановлению работы клапана или его замене. Лечение гипертрофии индивидуально.

    Что такое перегрузка правого предсердия

    Задача сердечной мышцы состоит в том, чтобы качать кровь по организму, одновременно насыщая кислородом все ткани и органы. Из правого предсердия она, минуя специальный клапан, поступает в правый желудочек. Задача клапана состоит в том, чтобы препятствовать обратному току крови. Вместо этого она отправляется дальше.

    Проходя по малому кругу кровообращения, она насыщается кислородом и попадает в аорту.

    Перегрузка правого предсердия развивается в ситуации, когда количество крови в нем становится больше допустимого. Его полость постепенно расширяется, а стенка утолщается.

    Почему так происходит:

    Наличие изменений в правом предсердии обычно заметно на кардиограмме.

    Признаки перегрузки правого предсердия

    Поскольку такое состояние обычно является следствием других заболеваний, само по себе оно никаких симптомов не имеет. Но при этом человека беспокоят проявления, связанные с основной болезнью. Если речь идет о легочном сердце, это:

    Признаки недостаточности кровообращения:

    При перечисленных симптомах надо сделать электрокардиограмму и УЗИ сердечной мышцы, они покажут наличие изменений. Выяснить их причину помогут дополнительные исследования, которые выбирает врач, опираясь на анализ состояния пациента.

    Читать ещё: особенности полуперманентной краски

    Óâåëè÷åíèå ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðåäñåðäèé ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî íå òîëüêî èõ ãèïåðòðîôèåé, íî è ïðåõîäÿùåé ãèïåð­ ôóíêöèåé. Ïîñëåäíÿÿ âîçíèêàåò ïðè íåêîòîðûõ îñòðûõ êëèíè÷åñ­ êèõ ñèòóàöèÿõ, âåäóùèõ ê êðàòêîâðåìåííîìó, íî çíà÷èòåëüíîìó ïîâûøåíèþ íàãðóçêè íà ïðåäñåðäèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà ïîÿâ­ ëÿþòñÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïåðòðîôèè ïðàâîãî èëè ëå­ âîãî ïðåäñåðäèÿ (ñì ðàçäåëû 7.1 è 7 2), êîòîðûå èñ÷åçàþò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ãåìîäèíàì è ÷åñêîé ïåðåãðóçêè ïðåäñåðäèé.

    Íàïðèìåð, ïðè ðàçâèòèè ó áîëüíûõ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû, îòåêà ëåãêèõ, òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè, êðóïîç­ íîé ïíåâìîíèè è ò. ä., êîãäà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè ïîâûøàåòñÿ íàãðóçêà íà ïðàâûå îòäåëû ñåðäöà, íà ÝÊà èíîãäà ìîæíî íàáëþäàòü ïîÿâëåíèå âûñîêîàìïëèòóäíûõ ñ çàîñòðåííîé âåðøèíîé çóáöîâ Ð â îòâåäåíèÿõ II , III , aVF ( P — pulmonale ) è óâåëè÷åíèå ïåðâîé ïîëîæèòåëüíîé (ïðàâîïðåäñåðä- íîé) ôàçû çóáöà Ð â îòâåäåíèè Vf . Ïîñëå íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿ­íèÿ áîëüíîãî ýòè èçìåíåíèÿ ÝÊà óìåíüøàþòñÿ èëè èñ÷åçàþò.

    Ðèñ. 7.5. Äèíàìèêà ÝÊÃ ó áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé.

    à — èñõîäíàÿ, á — âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà, â — ïîñëå êóïèðîâàíèÿ

    ñòàòóñà Îáúÿñíåíèå â òåêñòå

    Íà ðèñ. 7.5 ïîêàçàíà äèíàìèêà ÝÊà ó áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ òÿæåëîãî àñòìàòè­ ÷åñêîãî ñòàòóñà (ðèñ. 7.5, á), çàìåòíî óâåëè÷åíû àìïëèòóäû çóá­ öîâ Ð â îòâåäåíèÿõ II , III , aVF è V ,. ×åðåç 3 äíÿ ïîñëå êóïèðîâà­ íèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ýòè ïðèçíàêè îñòðîé ïåðåãðóçêè ïðà­ âîãî ïðåäñåðäèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü (ðèñ. 7.5, â), è ÝÊà âåðíóëàñü ê èñõîäíîé (ðèñ. 7.5, à).

    Ïåðåãðóçêà ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè ðåçêîì ïîâûøåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå), ïðèñòóïå ñòåíîêàðäèè èëè îòåêå ëåãêèõ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè ýòîì íà ÝÊà ìîæíî íàáëþäàòü óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû è ïðîäîë­æèòåëüíîñòè âòîðîé îòðèöàòåëüíîé (ëåâîïðåäñåðäíîÉ) ôàçû çóá­ öà Ð â îòâåäåíèè V (ðåæå V 2 ) èëè äàæå ôîðìèðîâàíèå îòðèöà­ òåëüíîãî çóáöà PW[ .  îòâåäåíèÿõ I , II , aVL , V * èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ðàçäâîåíèå è óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû çóáöîâ Ð(З mitrale ).

    Íà ðèñ. 7.6 ïîêàçàíà äèíàìèêà ÝÊà áîëüíîãî èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè íà âåëîýðãîìåòðå. Íà âûñîòå íàãðóçêè ó áîëü­ íîãî ðàçâèëñÿ ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, ïîÿâèëèñü âûðàæåííàÿ îäûø­ êà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î çíà÷èòåëüíîì ïàäåíèè ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà íà ôîíå îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà ÝÊà (ðèñ. 7.6, á), ïîìèìî ïðèçíàêîâ èøåìèè ìèîêàðäà (ñì. ãëàâó 8), íàáëþäà­ëèñü ôîðìèðîâàíèå îòðèöàòåëüíûõ çóáöîâ Ðú îòâåäåíèè V ,, óã­ ëóáëåíèå âòîðîé îòðèöàòåëüíîé (ëåâîïðåäñåðäíîÉ) ôàçû çóáöà Ðóç è óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè çóáöà Ðâ îòâå­ äåíèÿõ I , aVL è V 5 ,, ÷òî óêàçûâàëî íà îñòðóþ ïåðåãðóçêó ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ. ×åðåç 36 ìèí ÝÊà ïîëíîñòüþ íîðìàëèçîâàëîñü (ðèñ. 7.6, â).

    Ðèñ. 7.6. Äèíàìèêà ÝÊà ó áîëüíîãî èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà â ïðî­ öåññå ïðîáû ñ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íà âåëîýðãîìåòðå. à — èñõîäíàÿ ÝÊÃ, á — íà âûñîòå ìàêñèìàëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, â — ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âåëîýðãîìåòðè÷åñêîé ïðîáû Îáúÿñíåíèå â òåêñòå

    Источник: http://serdce5.ru/zabolevaniya/drugie/peregruzka-levogo-predserdiya.html

    Гипертрофия левого предсердия: особенности заболевания, причины появления, методы лечения

    Сердце человека — уникальный орган, выполняющий незаменимую работу во всем организме. Только благодаря ему все клетки нашего организма получают достаточный объем крови со всеми необходимыми микроэлементами. К сожалению, за последние годы, заболевания сердца занимают первое место по числу смертей.

    Симптомы недуга могут быть не сильно заметными, что затрудняет диагностику, так как человек вовремя не обращается к специалистам. В данном материале рассмотрим, что такое гипертрофия левого предсердия, когда может возникнуть патология, какие характерные признаки и какие методы лечения применяются.

    Гипертрофия левого предсердия — особенности заболевания

    Гипертрофия левого предсердия

    Стенки левого желудочка сердца состоят из мышц и соединительной ткани, соотношение между которыми составляет 4:1. Толщина стенки на верхушке не более 14 мм, перегородка между желудочками имеет толщину 4 мм, боковые и задняя стенки – 9-11 мм.

    Это самые большие параметры среди других отделов сердца, что связано с особой ролью левого желудочка сердца – он обеспечивает большой круг кровообращения кровью. Сокращаясь, стенки выталкивают кровь в аорту, при расслаблении левого желудочка из левого предсердия в него поступает новая порция крови.

    И при этом характерно, что чем больше растягиваются стенки, тем сильнее они сокращаются. При развитии гипертрофии может видоизмениться перегородка между желудочками, стенки теряют эластичность, а утолщение происходит или равномерно, или в какой-либо ее части.

    Гипертрофия всегда нарушает нормальное строение миокарда, то есть увеличение сократительных волокон (миоцитов) отстает от роста соединительной ткани. Это происходит в двух случаях: перегрузка объемом, приводящая к увеличению полости и перегрузка давлением, что означает необходимость более сильного мышечного сокращения для изгнания крови.

    К сожалению, гипертрофия левого желудочка, не редкость среди молодежи и смертность от нее составляет почти 4%. При этом у больных отмечается стабильно высокое давление. Вообще сердечно-сосудистые проблемы занимают авангардное место среди других болезней, и потому проведение ЭКГ давно стало обязательным при медицинских осмотрах.

    Опасной может быть ситуация, когда малоподвижный человек вдруг дает себе резкую, интенсивную нагрузку. В зоне риска курящие люди и постоянно употребляющие алкоголь. И даже, если патология не привела к смерти, она может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

    Гипертрофия левого предсердия — патологическое состояние сердечной мышцы, которое требует лечения основной причины, вызвавшей данное изменение. Само слово гипертрофия указывает на увеличение, чрезмерный объем ткани или органа. Такое нарушение может касаться любого органа в теле человека.

    Гипертрофия бывает истинной и ложной. Ложная гипертрофия обусловлена усиленным распространением жировой ткани. Истинная гипертрофия возникает, когда происходит размножение отдельных функционирующих элементов органа (гиперплазия). Она появляется по причине нагрузки на тот или иной орган.

    Речь идет о функциональной нагрузке, и под ее воздействием образуется рабочая гипертрофия, как ее еще называют. Любая мышца, если ее специально нагружать, начнет увеличиваться. Чаще всего таким изменениям подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, или профессиональные спортсмены.

    Какие функции выполняют предсердия

    Сердце человека состоит из двух половин: правой и левой. Они разделены специальной перегородкой на предсердие и желудочек. А между ними расположены клапаны. Правая половина сердечной мышцы выполняет функцию сокращения. Правое предсердие имеет стенку тоньше и вместе с желудочком напоминают вену.

    Через эту часть поступает поток крови, так как она располагается между полой веной и легочной артерией. Поэтому это предсердие вместе с желудочком принадлежит к венозной системе. Левая часть сердца состоит также из предсердия и желудочка. Они обладают стенкой потолще, но имеют свойство растягиваться как артерия.

    Их расположение находится между легочной веной, по которой проходит артериальная кровь. Ввиду этого факта левое предсердие и желудочек сравниваются с артерией и рассматриваются как часть артериальной системы.

    Исходя из этого, получается, что сердце выполняет две функции:

    Сокращение выполняет правая половина сердца, а растяжение — левая. Предсердия каждой части соединены с желудочком некими отверстиями, в которых расположены клапаны. Клапан левой части имеет две створки, поэтому его называют двустворчатым, а правый называется трехстворчатым.

    Когда возникает гипертрофия предсердий

    Сердечные патологии развиваются постепенно, если они не врожденные. Аномалии могут затрагивать оба предсердия, тогда состояние пациента будет расцениваться как крайне тяжелое. Но в большинстве случаев заболевания развиваются в одной из частей сердечной мышцы.

    Правое предсердие может пострадать в результате перенесенных недугов дыхательной системы или сосудов. Изменения в данной части сердца заметны при ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия встречается гораздо чаще. Само увеличение не является болезнью, это синдром, свидетельствующий о наличии патологического процесса.

    Причины, по которым возникает гипертрофия, следующие:

    Под митральным стенозом подразумевается приобретенный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между предсердием и желудочком. Такая патология может развиваться с недостаточностью митрального клапана. При недостаточности митрального клапана (НМК) происходит регургитация (обратный возврат крови из левого желудочка в предсердие), потому что клапан не способен блокировать данный процесс.

    Поэтому часто люди, которые неограниченно тренируются, могут спровоцировать развитие гипертрофии, поскольку повышается давление и происходит утолщение левого предсердия. Те, кто желают укрепить свое здоровье с помощью спорта, должны помнить о том, что происходит при чрезмерных тренировках. Проконсультируйтесь с врачом по поводу занятий спортом.

    Симптомы

    Признаки гипертрофии левого желудочка будут зависеть от того, насколько уплотнена перегородка сердца, а также от уплотнения в миокарде, от равномерности и симметричности. Заболевание в редких случаях может давать о себе знать незначительными перебоями работы сердца. Поэтому человек может не знать о развитии у него гипертрофии.

    К общим признакам гипертрофии можно считать следующие симптомы:

    Одним из редких признаков гипертрофии левого желудочка может быть обморок, который обусловлен внезапным замиранием сердца. Происходит это по причине недостатка питания кислородом сердечной мышцы и кислородного голода миокарда.

    Это вполне может быть довольно серьезной патологией: пороком сердца, отеком легких, инфарктом миокарда, заболеванием почек и другими недугами. Поэтому при выявлении у себя каких-либо отклонений в самочувствии, необходимо идти к врачу. В случае обратном возможны серьезные осложнение, которые иногда заканчиваются даже летальным исходом.

    Стадии развития поражения левого желудочка и предсердий

    1. Первая стадия гипертрофии названа аварийной.

    Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

  • Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией.

    В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

  • На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей.

    Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети. В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

  • Методы диагностики

    Как уже было сказано выше, заболевание развивается постепенно и на начальных стадиях может не иметь клинических проявлений. Однако, с использованием современных методов исследования, можно обнаружить даже незначительное увеличение размеров левого предсердия. Какие же методы позволяют выявить такие изменения?

    1. Эхокардиография (УЗ-исследование сердца).

    Аппарат УЗИ получает сигналы, отражаемые от структур сердца, и выдает картинку, которая соответствует морфологии органа в настоящий момент.

    Кроме того, аппарат выдает цифровые данные об основных структурах сердца, в том числе и о толщине стенки, размерах полости левого предсердия. Выдаются точные цифровые значения, которые позволяют сделать вывод о наличии малейших отклонений от нормы.

  • Рентгенография органов грудной клетки.

    Данный метод является менее точным, не дает возможности выявить ранние стадии процесса. Однако, при выраженной гипертрофии левого предсердия существенно изменяются контуры сердца, что хорошо видно на обзорном рентгеновском снимке.

    Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе. К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию.

    Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача. Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

    Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца.

    Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия. Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

    Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

    Признаки болезни на ЭКГ

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.

    На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

    • возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
    • возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
    • суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний — окончание возбуждения левого предсердия.

    При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия.

    В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

    • при гипертрофии левого предсердия зубец P широкий, двугорбый (как правило);
    • ширина зубца P превышает 0,1-0,12 с (5-6 клеточек);
    • высота зубца P увеличена незначительно;
    • зубец P может быть зазубренным на вершине (расстояние между зазубринами превышает 0,02 с или 1 клеточку).

    Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

    • широкий двугорбый зубец P обычно регистрируется в отведениях: I, II, aVL, V5, V6;
    • в отведении aVR зубец P широкий двугорбый отрицательный;
    • зубец PV1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена — это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

    При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела — 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

    Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

    Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

    Лечение

    Цель лечения гипертрофии левого предсердия — нормализация работы сердечной мышцы. Сначала необходимо выявить природу происхождения и особенность заболевания. Для этого проводятся необходимые диагностические обследования. Сдается анализ крови, проверяют регулярно артериальное давление, делают электрокардиограмму, эхокардиограмму и УЗИ.

    На основании полученных данных ставят диагноз и оределяют лечение. Общие мероприятия содержат в себе ограничение до умеренного количества физических нагрузок и полное прекращение занятиями спорта. Нагрузки повседневные не ограничивают.

    Основу терапии составляют препараты с ионотропным воздействием отрицательного воздействия. К ним относят антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы.

    Данные препараты назначают в оптимальных для человека дозах, принимать которые следует пожизненно. При тяжелых нарушениях ритма назначают антиаритмические препараты. Если у больных развивается дилатация полостей и систолическая дисфункция, проводится терапия сердечной недостаточности по общим правилам.

    Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, сердечные гликозиды, спиронолактон, β-блокаторы. Большие дозы салуретиков и АПФ могут привести к возрастанию градиента обструкции. Лечение хирургическими методами показано при малоэффективности клинического эффекта от медикаментозной терапии у пациентов с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и субаортальным градиентом давления в состоянии покоя.

    Лечение ГЛП включает в себя комплекс мероприятий направленных на предупреждение прогрессирования недуга и устранение симптомов сердечной недостаточности, а также нарушений ритма.

    В первую очередь врачи рекомендуют пациентам с гипертрофированным левым предсердием изменить характер своего питания и позаботиться о нормализации веса. Больным следует избегать тяжелого физического труда, отказаться от занятий спортом и контролировать свое психо-эмоциональное состояние.

    При гипертрофированном левом предсердии пациентам назначается специальная диета:

    • ограничение потребление жиров и простых, легкоусвояемых углеводов, а также соли;
    • отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, колбас;
    • введение в ежедневный рацион салатов из свежих овощей, фруктов, ягод;
    • ограничение употребление жидкости до 2 л в сутки;
    • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
    • употребление в пищу продуктов, богатых калием (печеные яблоки, бананы, сухофрукты).

    Неплохо справляются с проблемами метаболизма в миокарде рецепты народной медицины. Часто врачи рекомендуют пациентам с гипертрофией отделов сердца, что сопровождается нарушениями ритмичной деятельности органа, настойку шиповника, боярышника или отвары с рябины, варенье из плодов калины с медом.

    К сожалению, современной медицине неизвестно, как с помощью лекарственных средств привести утолщенные стенки сердца в норму. Медикаментозная терапия предполагает исключительно симптоматические лечение проявлений заболеваний, которые стали причиной гипертрофии.

    С целью ликвидации симптомов основного недуга больным назначаются антиаритмические и гипотензивные препараты, средства, улучшающие метаболизм в миокарде, лекарственные формы для разжижения крови. Тяжелые формы ГЛП, осложненные сердечной и легочной недостаточностью на стадии декомпенсации, нуждаются в хирургической коррекции дефектов развития клапанов сердца, а в более сложных случаях – трансплантации сердца.

    Гипертрофия левого предсердия относится к числу патологических состояний, что могут возникнуть внезапно, к примеру, во время беременности у женщин с пороками сердца или у юных спортсменов после интенсивных тренировок. В подобных случаях миокард быстро увеличивается в размерах, не справляясь с возложенной на него нагрузкой.

    Эффективность лечения патологического состояния зависит от своевременной, ранней диагностики, степени запущенности основного заболевания, возраста пациента и тому подобное. Именно поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, что позволит определить недуг на начальных этапах развития и назначить адекватную терапию.

    Тактика терапии

    Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

    Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

    • изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
    • регулярные физически нагрузки

    В результате количество затрачиваемых калорий станет меньше количества потребляемых. Организм будет вынужден сжигать жир, и лишние килограммы начнут уходить. В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму.

    Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний. Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

  • Избавление от стеноза или недостаточности клапана.
  • Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

    Она может включать в себя:

    Если гипертрофия была диагностирована на ранней стадии, были проведены все необходимые обследования, прогнозы обычно благоприятны. В том случае, если диагноз был поставлен правильно и верно назначено лечение, вреда от этого отклонения можно избежать либо свести его к минимуму.

    Препараты

    В лечении применяют препараты с отрицательным ионотропным влиянием: антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы. В некоторых случаях применяют АПФ ингибиторы, гликозиды сердечные, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, спиронолактон.

    В качестве антиаритмических препаратов, показанных при тяжелых нарушения ритма, назначают Кордарон (Амиодарон) или Дизопирамид (Ритмилен). Лечение считается успешным, если:

    Лечение народными средствами

    Как вспомогательное средство к основному курсу лечения включают и народные способы лечения гипертрофии левого предсердия. Рецептов существует множество, но чаще всего используют следующие:

    Травы в измельченном виде смешивают в таких пропорциях: 3 части пустырника, по 2 части багульника и сушеницы, 1 часть чая почечного. Взять одну большую ложку смеси и залить одним с половиной стаканами кипяченой воды и прокипятить несколько минут.

    Отвар укутать теплой тканью и настоять 4 часа. Процедив, можно принимать 3 раза по половине стакана заминут до еды. Можно ко всему дополнительно принимать растертую с сахаром клюкву по большой ложке после еды трижды.

    Взять 100 грамм в измельченном виде траву зверобоя и, залив 2-мя литрами воды, прокипятить под крышкой минут 10. Настоять час, процедить и добавить 200 грамм меда. Пить настойку по меньше половины стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Поставить на хранение в холодильник.

    При гипертрофии левого предсердия традиционную схему лечения можно сочетать с народными средствами. Перед применением того или иного средства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, в противном случае состояние может резко ухудшится, что повлечет за собой негативные последствия. А так же самолечение в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Устранить симптомы гипертрофии поможет настойка из ландыша. Залейте 1 ст. л. цветковмл водки или спирта. Поставьте настойку в холодильник. Через 2 недели принимайте покапель 3 раза в сутки. Из ландыша можно приготовить настой. Для этого потребуется залить 1-1,5 ст. л. сухой травы 200 мл кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Принимайте средство в течение дня небольшими порциями.

    Уменьшить признаки гипертрофии предсердия поможет настойка на основе розмарина. Для приготовления рецепта необходимо залить 100 г розмарина 1 л красного вина. Затем поставить содержимое в прохладное и темное место надней. Принимать лекарство следует по 50 мл 3-4 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц. После чего нужно сделать недельный перерыв и снова приступить к лечению.

    Залейте 100 г зверобоя 300 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство остудите и процедите через сито. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Если гипертрофия левого предсердия была спровоцирована лишним весом, то в качестве дополнительного лечения назначается диета.

    В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Врачи рекомендуют употреблять капусту, спаржу, арбуз и яблоки. Питание должно быть сбалансированным и полезным. В состав здорового рациона должны входить полезные микроэлементы, которые содержатся в изюме, орехах, бананах, рисе, овсянке, авокадо и отрубях.

    Лечебная диета

    Лечение гипертрофии левого предсердия будет полноценным и эффективным, если пациент полностью откажется от вредных привычек, включая и употребление алкоголя. Необходимо будет придерживаться распорядка дня и конкретного режима питания.

    Для предупреждения и профилактики болезней сердца питание играет немаловажную роль. Как показывают исследования в 80% случаев сердечно — сосудистые заболевания вызваны неправильным питанием и вредными привычками, и лишь 20% вызваны другими факторами.

    Также при сердечных недугах желательно не набирать вес. Ведь чем больше лишнего веса, тем выше нагрузка на сердце и сосуды. Для снижения веса полезно раз в неделю проводить разгрузочные день на овощах. Апельсины и мандарины богаты природными сахарами и минеральными веществами улучшающими обмен веществ.

    Белок, содержащийся в мышцах, обязательно должен присутствовать во время диеты. Источником белка на диете должны служить нежирные сорта мяса, птица. Очень полезна рыба и морепродукты – они должны присутствовать в рационе минимум три раза в неделю. Исключение – креветки, в них много холестерина.

    Во время диеты будут полезны бобовые – в них много витаминов и белка. Присутствует белок и в молочных продуктах. Стоит отказаться во время диеты от «быстрых» углеводов и перейти к «медленным». Они есть в крупах, орешках, семечках, сухофруктах, свежих овощах и фруктах. Вместо белого хлеба лучше есть цельнозерновой или ржаной хлеб.

    Примерное меню на неделю:

    1. Понедельник.
      • Завтрак: яйцо всмятку, молочная овсяная каша, чай.
      • Ланч: яблоки запеченные.
      • Обед: овощной суп с перловкой, отварное филе с овощами, компот.
      • Полдник: отвар шиповника.
      • Ужин: картофельное пюре, отварная рыба, кефир.
    2. Вторник.
      • Завтрак: творог с фруктами, чай.
      • Ланч: йогурт.
      • Обед: вегетарианский борщ, картофель запеченный, бефстроганов.
      • Полдник: фруктовое желе.
      • Ужин: плов (с отварным мясом), запеченные овощи, компот.
    3. Среда.
      • Завтрак: молочный суп, чай с молоком.
      • Ланч: мусс.
      • Обед: свекольник, запеченные рыбные котлеты, овощи.
      • Полдник: фруктовый кисель.
      • Ужин: гречка, отварная телятина, запеченные овощи, чай.
    4. Четверг.
      • Завтрак: творожно-морковная запеканка, фреш.
      • Ланч: фрукты.
      • Обед: макароны с томатным соусом и курицей, компот.
      • Полдник: кефир.
      • Ужин: ячневая крупа, говяжьи тефтельки, салат из запеченных овощей с растительным маслом, кисель.
    5. Пятница.
      • Завтрак: фруктовый плов, сок.
      • Ланч: фрукты.
      • Обед: вегетарианский борщ, курино-морковные котлетки, молоко.
      • Полдник: желе.
      • Ужин: пюре, отварная рыба с овощами, компот.
    6. Суббота.
      • Завтрак: молочный суп, сок или компот.
      • Ланч: творог с фруктами.
      • Обед: куриные котлетки с сыром, тушеные овощи, компот.
      • Полдник: свежевыжатый сок.
      • Ужин: винегрет, перловка, овощные вегетарианские котлетки.
    7. Воскресенье.
      • Завтрак: паровой омлет, чай с молоком.
      • Ланч: фруктовое желе.
      • Обед: картофельный суп с гречкой, куриное филе с овощами, компот.
      • Полдник: отвар шиповника.
      • Ужин: картофельные котлеты с черносливом, овощи, компот.

    Профилактика

    В профилактических целях пациенту рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

    Следует не забывать, что при гипертрофии левого желудочка лечебная терапия проводится всю оставшуюся жизнь. Если патология начинает прогрессировать, возможно хирургическое вмешательство.

    В целом, советы по профилактике гипертрофии левого предсердия хорошо всем известны. Основной из них – здоровый образ жизни, как бы ни банально это звучало. Нормальный восьмичасовой сон, здоровое питание без экстремальных диет и переедания, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка вполне способны предотвратить развитие опасных патологий, а главное – заболеваний, за ними скрывающихся.

    Не стоит думать, что изнуряя себя на тренажерах, можно избежать проблем со здоровьем. Как раз наоборот, сердце спортсмена из-за больших нагрузок вынуждено работать на пределе возможностей, поэтому утолщение сердечной ткани, скорее, можно считать обыденным для фаната спорта явлением, чем исключением.

    А для тех, кто просто хочет избежать гипертрофии левого предсердия, достаточно спокойно прогуляться перед сном, поплавать, покататься на велосипеде или пройтись на лыжах. Большую пользу приносят также подвижные игры: можно поиграть в бадминтон с друзьями или в мяч с ребенком – и тогда крепкое здоровье и отличное настроение будут обеспечены.

    В целях профилактики гипертрофии левого предсердия важно вовремя и в полном объеме лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии. Если гипертрофия левого предсердия уже диагностирована, то незамедлительно начатое лечение поможет обойтись без крайне неприятных осложнений, в том числе и без необходимости оперативного вмешательства.

    Прогноз гипертрофии левого предсердия

    Как и лечение, прогноз гипертрофии левого предсердия во многом зависит от того, чем вызвана патология, и от того, насколько поражено сердце. При раннем диагностировании, своевременном лечении, правильной профилактике в большинстве случаев гипертрофии левого предсердия можно избежать или свести вред от нее к минимуму, а пациент может спокойно наслаждаться полноценной жизнью и не опасаться печальных для себя последствий.

    Но нельзя забывать, что гипертрофия левого предсердия может послужить сигналом к началу более опасных сердечных патологий и спровоцировать гипертрофические изменения в других отделах сердца. Так, при проблемах с левым предсердием высока вероятность увеличения давления в левом желудочке, и, в результате, постепенно может развиться его гипертрофия.

    При недостаточности митрального клапана за повышением давления в левом предсердии следует повышение давления в легочной артерии и – зачастую – гипертрофия правого желудочка.

    К гипертрофии левого предсердия следует отнестись очень серьезно, ведь при отсутствии соответствующего лечения прогноз существенно ухудшается: данная патология может не только нарушить привычный образ жизни, привести к осложнениям и проблемам со здоровьем, но и стать реальной угрозой для жизни.

    Так, при далеко зашедших изменениях в сердечной мышце может развиться отек легких, могут начаться приступы сердечной астмы. При наихудшем развитии событий возрастающие проблемы с кровообращением могут привести к инвалидности или даже смерти.

    Но не стоит думать, что гипертрофия левого предсердия имеет однозначно негативный прогноз. Даже при врожденных пороках сердца, даже при необходимости оперативного вмешательства пациенты вполне могут вернуться к полноценной жизни, не ограничивая себя из-за проблем со здоровьем.

    Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

    Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать. Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения.

    После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни. Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику.

    Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

    Каждый организм индивидуален и подход в лечении должен тоже основываться на результат анализов и исследований, а также исходя из общего состояния пациента. Важно также учитывать, что симптоматика проявления патологии у всех разная и причин возникновения гипертрофии также множество.

    Источник: http://serdtse24.ru/gipertrofiya/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    korneevroman.ru

    Изменения левого предсердия

    При увеличении левого предсердия (дилатация или гипертрофия) также изменяется форма зубца Р. Обычно сначала происходит деполяризация правого предсердия, затем – левого. Таким образом, при увеличении левого предсердия удлиняется общее время деполяризации предсердий, что проявляется патологически широким зубцом Р продолжительностью не менее 0,12 с (как минимум, три маленьких деления). При увеличении левого предсердия амплитуда (высота) зубца Р может быть нормальной или увеличенной.

    У ряда больных, особенно с ишемической болезнью сердца (ИБС), могут быть широкие зубцы Р без заметного увеличения левого предсердия, что, вероятно, связано с задержкой проведения импульса по предсердию нормального размера. По этой причине для описания патологически широких зубцов Р чаще используют термин «перегрузка левого предсердия».

    Зубцы Р, характерные для перегрузки левого предсердия

    Рис. 6-4. А – широкие, иногда двугорбые зубцы Р в одном и более отведениях от конечностей; Б – широкие, двухфазные зубцы Р в отведении V1.

    Зубец Р иногда бывает двугорбым или зазубренным (рис. 6-4, А). Вторая его вершина соответствует отсроченной деполяризации левого предсердия. Двугорбые зубцы Р обычно лучше видны в отведениях от конечностей (рис. 6-5).

    Рис. 6-5. Широкие двугорбые зубцы Р у больного с увеличением (перегрузкой) левого предсердия.

    Иногда для описания широких зубцов Р используют старый термин «P-mitrale», поскольку эти изменения впервые выявили у больных с поражением митрального клапана при ревматической болезни сердца.

    У больных с перегрузкой левого предсердия в отведении V1 иногда наблюдают двухфазный зубец Р (рис. 6-6,6-4, Б).

    Рис. 6-6. Признак перегрузки ПП – высокие заострённые зубцы Р в грудных отведениях; признаки перегрузки ЛП – широкие, часто двугорбые зубцы Р в отведениях от конечностей, двухфазные зубцы Р в отведении V1 с выраженной отрицательной фазой (задержка деполяризации ЛП).

    Он имеет небольшую начальную положительную и широкую отрицательную фазу. Продолжительность отрицательной фазы составляет более 0,04 с, глубина – не менее 1 мм. Выраженная отрицательная фаза соответствует отсроченному возбуждению увеличенного левого предсердия. Анатомически ЛП расположено сзади, напротив пищевода, а ПП – спереди, за грудиной. В отведении V1 начальная положительная фаза зубца Р отражает деполяризацию ПП, а глубокая отрицательная фаза – следствие того, что при деполяризации ЛП электрические потенциалы направлены кзади (от положительного полюса отведения V1).

    Иногда при перегрузке ЛП наблюдают широкий, часто двугорбый зубец Р в I и II отведениях и двухфазный зубец Р в отведении V1. В других случаях видны только широкие зазубренные зубцы Р.

    Иногда двухфазный зубец Р в отведении V1 – единственный признак перегрузки ЛП на электрокардиограмме.

    Клинические причины перегрузки левого предсердия:

    Признаки перегрузки ЛП и ПП приведены схематично на  см. рис. 6-6 . У больных с увеличением обоих предсердий возможно сочетание перечисленных признаков (например, высокие и широкие зубцы Р).

    cardiography.ru

    Перегрузка левого предсердия на экг - Лечение гипертонии

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда выбрасывается в аорту. Левое предсердие и левый желудочек разделены митральным клапаном. При некоторых заболеваниях происходит перегрузка левого предсердия, в результате чего увеличивается толщина его стенок (гипертрофия), увеличивается размер его полости (дилатация).Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) чаще всего впервые обнаруживается при электрокардиографии (“P-mitrale”). Однако электрокардиографические критерии этого состояния довольно условны. Поэтому не всегда имеющаяся у пациента ГЛП отражается в электрокардиографическом заключении. Иногда происходит гипердиагностика ГЛП, то есть на электрокардиограмме некоторые ее признаки есть, а на самом деле размеры левого предсердия в пределах нормы.

    Причины

    Главная причина ГЛП – митральный стеноз. Это клапанный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. В результате левое предсердие испытывает большую нагрузку, перемещая кровь через суженное отверстие в левый желудочек. Как любая работающая мышца, в результате оно гипертрофируется. Основной причиной митрального стеноза является ревматизм. В более редких случаях ГЛП возникает при митральной недостаточности. При этом клапанном пороке сердца отверстие между левым предсердием и желудочком расширяется. Во время сокращения желудочка часть крови попадает не в аорту, а обратно в левое предсердие. В результате происходит перегрузка его объемом, и оно гипертрофируется.

    К развитию ГЛП могут привести аортальные пороки сердца, некоторые врожденные пороки. Она может сопровождать гипертоническую болезнь и кардиосклероз.

    Симптомы

    Сама по себе гипертрофия левого предсердия часто никак не влияет на самочувствие пациента. В других случаях проявлением этого состояния могут быть предсердные экстрасистолы, проявляющиеся, в частности, ощущением перебоев в работе сердца. В запущенных случаях болезни, когда левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. Возникают явления сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Ее симптомами является одышка при небольшой нагрузке и в положении лежа, особенно по ночам. Симптомом застоя крови в малом круге кровообращения может быть кровохарканье, характерное для митрального стеноза. У больных снижается переносимость физической нагрузки.

    Заболевания, вызвавшие ГЛП, могут вызывать и другие симптомы (повышение артериального давления, боли за грудиной, отеки ног и другие). Они не связаны непосредственно с ГЛП.

    Осложнения

    ГЛП постепенно трансформируется в дилатацию его полости с расширением объема. Это приводит к развитию застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. Легочная гипертензия может привести к нарушению работы правых отделов сердца. В свою очередь, это вызывает развитие недостаточности кровообращения по большому кругу. Появляются отеки, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. В запущенных случаях развивается тяжелая сердечная недостаточность.

    Диагноз ГЛП можно предположить по данным электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки. Уточнить ее наличие и оценить увеличение левого предсердия количественно, а также во многих случаях определить причину болезни поможет эхокардиография. Для диагностики предсердных аритмий, вызванных этим состоянием, проводится суточное мониторирование электрокардиограммы.

    Лечение

    При появлении ГЛП противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также от крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков. Рекомендуется ограничение в диете соли и насыщенных жиров. Не будет лишним употребление в пищу продуктов, богатых калием (курага, бананы, печеный картофель). Можно использовать и народные средства для поддержания метаболизма миокарда: плоды боярышника, рябины, калины, мед. Улучшить функциональное состояние миокарда помогают прогулки на свежем воздухе. Для снижения тревожности и стрессовых состояний врач может рекомендовать прием растительных седативных препаратов. ГЛП не имеет специфического лечения. Проводится терапия заболевания, явившегося ее причиной. При пороках сердца возможно их хирургическое лечение. Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца лечатся по соответствующим стандартам. Лечение легочной гипертензии включает назначение лекарств, ингаляции оксида азота.

    В случаях тяжелой сердечной недостаточности могут возникнуть показания к трансплантации сердца.

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

    Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

    Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

    Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

    giperton.ru

    Перегрузка левого предсердия

    Правое предсердие получает кровь из большого круга кровообращения через полые вены. После того, как кровь отдала все питательные вещества и кислород, она становится венозной и поступает в правые отделы сердца.

    В некоторых случаях происходит перенапряжение сердечной мышцы, нужно разобраться, в каких ситуациях это происходит и чем опасно эти состояния.

    Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

    Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

    1. В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
    2. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

    Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

    Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

    к оглавлению ↑

    Причина — избыток крови

    Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

    Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

    Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

    к оглавлению ↑

    Повышенное давление

    Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

    В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

    Вслед за перегрузкой  желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

    к оглавлению ↑

    Диагностика

    Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

    Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

    Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

    Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

    От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

    к оглавлению ↑

    Лечение и прогноз

    Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких,  с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

    Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

    Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается  образованием «легочного сердца».

    При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

    Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

    Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

    dlyaserdca.ru

    Причины увеличения левого предсердия

    Существует множество причин недуга. У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к сердечно-сосудистым болезням. Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий. Гипертрофия предсердия может возникнуть у малоподвижного человека. Сердечные заболевания несут угрозу здоровью: каждое из них требует своевременного лечения.

    Увеличенное левое предсердие связано со степенью ожирения: недуг часто диагностируется у полных людей вне зависимости от возраста. Предрасполагающим фактором к гипертрофии предсердия является повышенное давление, или гипертония. Повышение давления происходит из-за сильных физических, психоэмоциональных нагрузок. Если часто испытывать подобные стрессы, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, при которых возникнет гипертрофия левого предсердия.

    Нагрузка на сердце увеличена, а кровоток в сердечной мышце нарушен. Гипертрофия левого предсердия возникает из-за того, что кровеносные сосуды сердца сужаются. Таким образом, орган получает недостаточно кислорода. Предрасполагающим фактором является стеноз митрального клапана: при такой патологии увеличивается нагрузка на левое предсердие. Причиной стеноза митрального клапана является нарушение кровообращения в сосудах, в результате чего кровь застаивается в органах и тканях.

    Предрасполагающие патологии 

    Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается  в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия. Митральный и аортальный клапаны могут сужаться, провоцируя патологии. Если клапаны работают неправильно, сердце испытывает нагрузку, в дальнейшем левое предсердие увеличивается.

    Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. У человека наблюдаются воспалительные болезни, нарушающие деятельность сердца, в частности, его сократительную способность. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. Гипертрофия предсердия появляется из-за инфекционных болезней, связанных с дыхательными путями. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия.

    Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет.

    Клиническая картина

    Рассмотрим симптомы недуга, проявляющиеся по-разному. У одних больных симптомы выражены слабо, у других — сильнее. Если сердечная мышца не слишком увеличена, симптомов может и не быть. Соответственно, человек не будет подозревать о болезни. Если сердечные ткани поражены значительно, появляется множество неприятных симптомов. Физическая нагрузка увеличивает частоту сердечных сокращений: при гипертрофии предсердия у человека будет возникать одышка. Возможны боли в груди. Люди с такими симптомами часто утомляются, обыденные дела могут доставлять им психологический дискомфорт. Если развивается гипертрофия предсердия, у человека затрудняется дыхание. При таком недуге важно избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.

    В зависимости от причины гипертрофии симптомы могут меняться. Если у человека митральный стеноз, при одышке возникает кровохарканье, у некоторых людей появляется кашель.

    При митральном стенозе бывает отек конечностей. А также функционирование сердца нарушается, возникают слабость, одышка, пульс становится учащенным. При недостаточности митрального клапана кожа бледнеет, появляется выраженная одышка.  При физических нагрузках боли становятся интенсивными. При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к кардиологу, специалист назначит обязательные диагностические мероприятия.

    Диагностика

    Сердечно-сосудистые патологии требуют комплексного, профессионального лечения. Терапия на ранних стадиях улучшит прогноз болезни. Лечение в каждом случае разное. Врач назначает лекарства в зависимости от типа патологии. Гипертрофия предсердия выявляется при аускультации. В ходе такого обследования врач анализирует звуки, исходящие от сердца. При подозрении на патологию нужно прослушать звуки, используя отоскоп.

    Важно проанализировать шумы и тоны. Если врач слышит шум, он делает выводы о нарушениях в работе сердечных клапанов. Соответственно, у человека может развиваться патология. Гипертрофия левого предсердия выявляется в результате УЗИ. Эхокардиография позволяет проанализировать работу сердца и клапанного аппарата. Отраженные ультразвуковые сигналы дают возможность получить изображения, на основании которых будет выявлена причина гипертрофии.

    В процессе диагностики врач определяет размер сердечных камер, толщину стенок сердца. Важно проанализировать движение крови в желудочки и предсердия, таким образом, удастся провести эффективное обследование. Пороки сердца, сердечно-сосудистые болезни и гипертрофию левого предсердия можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Врач также оценивает, в каком состоянии находятся легкие. Благодаря современным методам обследования можно определить размер сердечных отделов.

    Электрокардиограмма эффективна для выявления сердечно-сосудистых болезней. С помощью такой диагностики можно выявить нарушения сократительной способности. Вышеперечисленные методы обследования являются высокоинформативными. Но чтобы получить точную клиническую картину, нужно проанализировать все данные. Только комплексная диагностика позволит выявить патологию. Для выявления недуга используются данные обследования посредством  ЭКГ. Стоит еще раз отметить, что увеличенное левое предсердие — это не самостоятельная болезнь, лечение предполагает терапию основного заболевания. Важно определить истинную причину гипертрофии предсердия. Если требуется, врач проводит дифференциальную диагностику.

    Как проводится лечение

    Если лечение основной патологии будет проведено грамотно, прогноз гипертрофии окажется благоприятным. Если увеличение возникло в результате патологии, связанной с дыхательными путями, врач назначает лечение с учетом симптоматики. При необходимости назначаются противовирусные лекарства. В частности, они требуются, если гипертрофия возникла на фоне вирусной инфекции. Антибиотики выписываются при бактериальной инфекции.

    Гипертрофия предсердия часто связана с гипертонией. Исходя из этого, нужно принимать соответствующие лекарства, назначенные врачом. Если гипертрофия возникает из-за недостаточности митрального клапана, кардиолог прописывает лекарства для поддержания его работы. В некоторых случаях лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции: пациент может принимать «Бициллин» на протяжении 12 месяцев. При запущенных патологиях врачи рекомендуют операцию.

    Если гипертрофия предсердия возникла на фоне митрального стеноза, без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от характера патологии назначается операция по восстановлению работы клапана или его замене. Лечение гипертрофии индивидуально.

    1cardiolog.ru

    Что такое перегрузка правого предсердия

    Задача сердечной мышцы состоит в том, чтобы качать кровь по организму, одновременно насыщая кислородом все ткани и органы. Из правого предсердия она, минуя специальный клапан, поступает в правый желудочек. Задача клапана состоит в том, чтобы препятствовать обратному току крови. Вместо этого она отправляется дальше.

    Проходя по малому кругу кровообращения, она насыщается кислородом и попадает в аорту.

    Перегрузка правого предсердия развивается в ситуации, когда количество крови в нем становится больше допустимого. Его полость постепенно расширяется, а стенка утолщается.

    Почему так происходит:

    Наличие изменений в правом предсердии обычно заметно на кардиограмме.

    Признаки перегрузки правого предсердия

    Поскольку такое состояние обычно является следствием других заболеваний, само по себе оно никаких симптомов не имеет. Но при этом человека беспокоят проявления, связанные с основной болезнью. Если речь идет о легочном сердце, это:

    Признаки недостаточности кровообращения:

    При перечисленных симптомах надо сделать электрокардиограмму и УЗИ сердечной мышцы, они покажут наличие изменений. Выяснить их причину помогут дополнительные исследования, которые выбирает врач, опираясь на анализ состояния пациента.

    Читать ещё: особенности полуперманентной краски

    www.wday.ru

    Ïðåäûäóùàÿ     |         Ñîäåðæàíèå     |    ñëåäóþùàÿ

    Óâåëè÷åíèå ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðåäñåðäèé ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî íå òîëüêî èõ ãèïåðòðîôèåé, íî è ïðåõîäÿùåé ãèïåð­ ôóíêöèåé. Ïîñëåäíÿÿ âîçíèêàåò ïðè íåêîòîðûõ îñòðûõ êëèíè÷åñ­ êèõ ñèòóàöèÿõ, âåäóùèõ ê êðàòêîâðåìåííîìó, íî çíà÷èòåëüíîìó ïîâûøåíèþ íàãðóçêè íà ïðåäñåðäèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà ïîÿâ­ ëÿþòñÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïåðòðîôèè ïðàâîãî èëè ëå­ âîãî ïðåäñåðäèÿ (ñì ðàçäåëû 7.1 è 7 2), êîòîðûå èñ÷åçàþò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ãåìîäèíàì è ÷åñêîé ïåðåãðóçêè ïðåäñåðäèé.

    Íàïðèìåð, ïðè ðàçâèòèè ó áîëüíûõ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû, îòåêà ëåãêèõ, òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè, êðóïîç­ íîé ïíåâìîíèè è ò. ä., êîãäà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè ïîâûøàåòñÿ íàãðóçêà íà ïðàâûå îòäåëû ñåðäöà, íà ÝÊà èíîãäà ìîæíî íàáëþäàòü ïîÿâëåíèå âûñîêîàìïëèòóäíûõ ñ çàîñòðåííîé âåðøèíîé çóáöîâ Ð â îòâåäåíèÿõ II , III , aVF ( P — pulmonale ) è óâåëè÷åíèå ïåðâîé ïîëîæèòåëüíîé (ïðàâîïðåäñåðä- íîé) ôàçû çóáöà Ð â îòâåäåíèè Vf . Ïîñëå íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿ­íèÿ áîëüíîãî ýòè èçìåíåíèÿ ÝÊà óìåíüøàþòñÿ èëè èñ÷åçàþò.

    Ðèñ. 7.5. Äèíàìèêà ÝÊÃ ó áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé.

    à — èñõîäíàÿ, á — âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà, â — ïîñëå êóïèðîâàíèÿ

    ñòàòóñà Îáúÿñíåíèå â òåêñòå

    Íà ðèñ. 7.5 ïîêàçàíà äèíàìèêà ÝÊà ó áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ òÿæåëîãî àñòìàòè­ ÷åñêîãî ñòàòóñà (ðèñ. 7.5, á), çàìåòíî óâåëè÷åíû àìïëèòóäû çóá­ öîâ Ð â îòâåäåíèÿõ II , III , aVF è V ,. ×åðåç 3 äíÿ ïîñëå êóïèðîâà­ íèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ýòè ïðèçíàêè îñòðîé ïåðåãðóçêè ïðà­ âîãî ïðåäñåðäèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü (ðèñ. 7.5, â), è ÝÊà âåðíóëàñü ê èñõîäíîé (ðèñ. 7.5, à).

    Ïåðåãðóçêà ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè ðåçêîì ïîâûøåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå), ïðèñòóïå ñòåíîêàðäèè èëè îòåêå ëåãêèõ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè ýòîì íà ÝÊà ìîæíî íàáëþäàòü óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû è ïðîäîë­æèòåëüíîñòè âòîðîé îòðèöàòåëüíîé (ëåâîïðåäñåðäíîÉ) ôàçû çóá­ öà Ð â îòâåäåíèè V (ðåæå V 2 ) èëè äàæå ôîðìèðîâàíèå îòðèöà­ òåëüíîãî çóáöà PW [ .  îòâåäåíèÿõ I , II , aVL , V * èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ðàçäâîåíèå è óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû çóáöîâ Ð(З mitrale ).

    Íà ðèñ. 7.6 ïîêàçàíà äèíàìèêà ÝÊà áîëüíîãî èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè íà âåëîýðãîìåòðå. Íà âûñîòå íàãðóçêè ó áîëü­ íîãî ðàçâèëñÿ ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, ïîÿâèëèñü âûðàæåííàÿ îäûø­ êà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î çíà÷èòåëüíîì ïàäåíèè ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà íà ôîíå îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà ÝÊà (ðèñ. 7.6, á), ïîìèìî ïðèçíàêîâ èøåìèè ìèîêàðäà (ñì. ãëàâó 8), íàáëþäà­ëèñü ôîðìèðîâàíèå îòðèöàòåëüíûõ çóáöîâ Ðú îòâåäåíèè V ,, óã­ ëóáëåíèå âòîðîé îòðèöàòåëüíîé (ëåâîïðåäñåðäíîÉ) ôàçû çóáöà Ðóç è óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè çóáöà Ðâ îòâå­ äåíèÿõ I , aVL è V 5 ,, ÷òî óêàçûâàëî íà îñòðóþ ïåðåãðóçêó ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ. ×åðåç 36 ìèí ÝÊà ïîëíîñòüþ íîðìàëèçîâàëîñü (ðèñ. 7.6, â).

    Ðèñ. 7.6. Äèíàìèêà ÝÊà ó áîëüíîãî èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà â ïðî­ öåññå ïðîáû ñ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íà âåëîýðãîìåòðå. à — èñõîäíàÿ ÝÊÃ, á — íà âûñîòå ìàêñèìàëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, â — ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âåëîýðãîìåòðè÷åñêîé ïðîáû Îáúÿñíåíèå â òåêñòå

    www.cardioportal.ru

    serdce5.ru


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.