Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пароксизмальная гемикрания что это такое


Хроническая пароксизмальная гемикрания: причины, симптомы, лечение - Psy Knowledge

Пароксизмальная гемикрания

Критерии диагностики:

Индометацин — чувствительная голов­ная боль. Всегда эффективен индомета­цин в дозе от 75 до 150 мг/сут1.

Эпизодическая пароксизмальная гемикра-ния (ПГ) и хроническая пароксизмальная ге-микрания — редкие синдромы, характеризу­ющиеся появлением кратковременных частых приступов головной боли с сопутствующими вегетативными симптомами.

Клинически при­ступы ПГ напоминают короткие приступы кла­стерных головных болей, но возникающих с большей частотой в течение дня. В отличие от кластерной головной боли, которая чаще встре­чается у мужчин, ПГ более распространена у женщин (соотношение по полу составляет 3:1).

Как и при кластерных головных болях, в случае возникновения на протяжении нескольких ме­сяцев ежедневных приступов головной боли, сменяющихся периодами ремиссии, диагности­руется эпизодическая форма ПГ.

У пациентов с непрекращающимися приступами в течение года или при наличие ремиссии менее 1 месяца устанавливается хроническая форма ПГ.

Клинические проявления

Наиболее важным признаком, позволяю­щим дифференцировать пароксизмальную гемикранию от кластерной головной боли, служит частота приступов в течение дня. При пароксизмальной гемикрании частота при­ступов составляет более 5 в день (продолжи­тельностью более чем в половине всех дней на протяжении заболевания).

Боль при ПГ ха­рактеризуется значительной интенсивностью, описывается как сверлящая или разрывающая. Обычно продолжительность приступов голов­ной боли составляет от 2 до 30 минут. Сопут­ствующие симптомы включают те же вегета­тивные феномены, которые наблюдаются при кластерных головных болях.

У большинства пациентов с хронической ПГ наблюдается сле­зотечение (62%), заложенность носа (42%), инъекция конъюнктивы и ринорея (36%) или птоз (33%).

Лечение

Пароксизмальная гемикрания — один из ви­дов головных болей, который характеризуется высокой чувствительностью к индометацину во всех случаях. Обычная стартовая доза индо-метацина составляет 1 таблетку (25 мг) 3 раза в день в течение трех дней.

При отсутствии полного прекращения боли доза повышается до 2 таблеток (50 мг) 3 раза в день. У большин­ства пациентов эффективная терапевтическая доза составляет 150 мг/сут. Возможен очень яркий терапевтический ответ с быстрым и пол­ным исчезновением головной боли и связанных с ней симптомов.

Положительный терапевти­ческий ответ, как правило, достигается в тече­ние 48 часов после введения индометацина в адекватной дозе. Если терапевтический ответ отсутствует при введении индометацина в дозе 75 мг 3 раза в день, необходимо пересмотреть диагноз.

Выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта обычно уменьшается при приеме ингибиторов протон­ного насоса. Обычно симптомы заболевания рецидивируют в течение нескольких дней по­сле отмены индометацина.

Источник:

Хроническая пароксизмальная гемикрания

12 июня 2009

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) была выделена норвежским неврологом Шоста в 1974 г.

Заболевание характеризуется ежедневными приступами интенсивной односторонней жгучей, сверлящей, реже пульсирующей боли в орбитальной, супраорбитальной или височной области.

Болевые атаки при хронической пароксизмальной гемикрании по характеру боли, локализации и сопровождающим симптомам во многом напоминают пучковую головную боль. Длительность атаки от 2 до 45 мин, но частота их может достигать 10—30 раз в сутки.

Обычно чем чаще приступы, тем они короче. У больных отсутствуют периоды ремиссий.

Боль сопровождается вегетативными симптомами: инъекцией конъюнктивы, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, отеком века, миозом, птозом. ХПГ встречается с частотой 0,03—0,05%. В отличие от пучковых ГБ чаще страдают женщины (1:8) в возрасте 40 лет и старше.

Заболевание обычно редко возникает в молодом возрасте. Следует особо отметить, что при ХПГ наблюдается исключительный терапевтический эффект назначения индометацина: многомесячные приступы проходят через 1—2 дня.

Однако применение при ХПГ препаратов, используемых для лечения пучковых ГБ, малоэффективно.

Таким образом, три диагностических критерия отличают эту форму ГБ от пучковых болей: отсутствие пучковости, пол пациента (страдают главным образом женщины) и высокая эффективность фармакотерапии индометацином.

«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн

Читайте далее:

Паратригеминальный синдром Редера →

Такие боли связаны с воспалительными заболеваниями уха — отитом и воспалительными заболеваниями околоносовых пазух — синуситом.

Характерно одновременное начало головной боли и синусита, нарушение носовой проходимости, наличие патологических изменений в околоносовых пазухах при рентгенографии, компьютерной и ядерномагнитнорезонансной томографии.

При остром фронтите боль локализована в лобной области с иррадиацией вверх и в область за глазами, при…

Атипичные лицевые боли — разновидность психогенных болей, при которых отсутствуют периферические механизмы их реализации и основное значение приобретают центральные механизмы боли, что тесно связано с депрессией.

Атипичные лицевые боли многообразны по характеру клинических проявлений и локализации, однако имеют ряд типичных признаков.

Отсутствуют клинические проявления, характерные для других видов болей (курковые зоны, нарушение чувствительности, миофасциальные, периферические…

Заболевание Частота Длительность Локализация Интенсивность Характер боли Сопровождающие симптомы Пучковая Г Б 1—3 раза в сутки От 15 мин до 3 ч Односторонняя периорбитальная, лоб, висок.

Мучительная Не пульсирующая, жгучая Слезотечение, ринорея, инъекция, частичный Горнер Мигрень 1—3 раза в месяц 4—72 ч Односторонняя, чередование сторон, реже двусторонняя Сильная Пульсирующая 80% Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия Тригеминальная…

Толоса в 1954 г., а затем Хант в 1961 г. описали несколько случаев рецидивирующей орбитальной боли с офтальмоплегией. Боль постоянного характера появляется без предвестников и неуклонно усиливается, может стать жгучей или рвущей. Локализация — пери и ретроорбитальная область. Длительность болевого периода без лечения около 8 недель. В разные сроки, но обычно не позднее 14го дня,…

Источник:

Новость: Пароксизмальная гемикрания: особенности, причины, симптомы

Головная боль – одно из наиболее распространенных состояний человека. Нервное или физическое переутомление, стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение – все это может спровоцировать головную боль разной степени интенсивности. А уж перечислить, при скольких заболеваниях болит голова, и вовсе задача непосильная.

Однако те, кому повезло не быть знакомым с таким явлением, как пароксизмальная гемикрания, даже не представляют себе, насколько мучительным и устрашающим может быть время, когда болит голова.

Острая, пульсирующая боль, которая сосредоточилась в одной части головы (характерная особенность хронической пароксизмальной гемикрании) может длиться от нескольких часов до нескольких суток и причиняет своей жертве настоящие муки.

Человек в это время полностью выпадает из привычного жизненного уклада.

Причины возникновения заболевания

Ученые длительное время исследовали природу этого заболевания, в результате пришли к выводу, что основная причина возникновения пароксизмальной гемикрании кроется в нарушении внутричерепного кровообращения. То есть причиной возникновения болевого синдрома является стеноз (сужение) сонной артерии.

Также существует гипотеза, согласно которой болит голова с такой интенсивностью и характеристикой в случае влияния серотонина или тромбоцитов, провоцирующих внезапное сужение сосудов, и, как следствие приступ резкой интенсивной боли в одном из полушарий головного мозга.

Чрезвычайно редки случаи развития хронической пароксизмальной гемикрании у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты, чья деятельность требует максимальной умственной, интеллектуальной активности, и женщины, ведущие домашнее хозяйство.

Ученым удалось выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания.

К благоприятным факторам относятся:

интеллектуальное или физическое переутомление или истощение.В некоторых случаях женщины в период ПМС также страдают от пароксизмальной гемикрании. Иногда интенсивно и характерно болит голова и во время месячных.

Особенности состояния

Может показаться, что симптомы пароксизмальной гемикрании подозрительно напоминают широко известную мигрень. Однако это разные состояния, которые путать не следует. К основным, характерным признакам пароксизмальной гемикрании относятся:

Виды заболевания

Медики выделяют такие виды пароксизмальной гемикрании, как простая гемикрания и мерцающая скотома. Стоит отметить, что второй вид, известный также под названием глазная мигрень, встречается довольно редко.

Жертвами этого вида заболевания становятся преимущественно женщины, в возрасте от 30 до 50 лет. В отличие от простой гемикрании, в начале этого приступа у пациентов возникает галлюциногенное расстройство (аура) обоих глаз, характерное для приступов мигрени.

В данном случае имеет место нарушение зрительного анализатора.

Важно! В отличие от мигрени, при которой в течение определенного времени просто болит голова (пусть и достаточно интенсивно), пароксизмальная гемикрания имеет все шансы привести своего обладателя к инсульту. Особенно велик риск для пациентов пожилого возраста.

Источник:

Пароксизмальные гемикрании

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока.

Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов.

Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Это важно! К дополнительным причинам относятся: сильные стрессы, перегрев на солнце, утомление, потребление в пищу провоцирующих приступ продуктов, обезвоживание организма.

Пароксизмальная форма заболевания, её отличия

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Это важно! Типичный приступ длится от двух до тридцати минут и некоторые больные жалуются на легкие болевые ощущения во время промежутка между приступами. Приступы могут возобновляться многократно на протяжении всего дня, а время болевых атак предугадать никак не получится.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней.

Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца.

Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной.

В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой. Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Это важно! Прогнозы и время начала развития первичных головных болей остаются неизвестными. Приблизительно 85% пациентов страдают от хронических форм без ремиссий. В связи с тем, что правильная постановка диагноза проводится не всегда, то точная распространенность патологии остается неизвестной.

Симптомы

Впервые признаки заболевания обнаруживаются во взрослом возрасте, хотя иногда, но очень редко, этим недугом могут страдать и дети.

Основной симптом – ежедневные, очень сильные приступы жгучей, пульсирующей или сверлящей боли. Она всегда охватывает только одну сторону и проявляет себя в области глазниц, лба и виска.

Другие симптомы полностью совпадают с проявлениями кластерной цефалгии:

  1. Покраснение лица.
  2. Покраснение глаз.
  3. Слезотечение.
  4. Заложенность носа.

Получается, что эта форма головной боли очень похожа на кластерную, особенно это хорошо заметно, если сравнивать её интенсивность и локализацию, а также дополнительные проявления. Однако пароксизмальная гемикрания имеет и свои особенности.

Её приступы чаще всего длятся всего несколько минут, и в день их может быть до 10 штук и даже больше. Но особенно хорошо заметно отличие в лечении.

Так, например, известны случаи, когда приступ полностью проходил от приёма нескольких таблеток индометацина, хотя до этого пациент жаловался на неприятные ощущения на протяжении нескольких лет.

Источник:

Гемикрания что это такое

Медицинские термины . 2000 .

Смотреть что такое «гемикрания» в других словарях:

гемикрания — гемикрания … Орфографический словарь-справочник

ГЕМИКРАНИЯ — (греч. hemikrania, от hemi в половину, и kranion череп). Боль, обнаруживающаяся в одной половине головы, назыв. иначе мигрень. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГЕМИКРАНИЯ греч. hemikrania, от hemi,… … Словарь иностранных слов русского языка

гемикрания — мигрень Словарь русских синонимов. гемикрания сущ., кол во синонимов: 4 • болезнь (995) • боль … Словарь синонимов

ГЕМИКРАНИЯ — (от геми. и греч. kranion череп) устаревшее название мигрени … Большой Энциклопедический словарь

гемикрания — (от геми. и греч. kraníon череп), устаревшее название мигрени. * * * ГЕМИКРАНИЯ ГЕМИКРАНИЯ (от геми. и греч. kranion череп), устаревшее название мигрени (см. МИГРЕНЬ) … Энциклопедический словарь

гемикрания — (hemicrania, геми + греч. kranion череп) 1) боль, локализующаяся преимущественно в половине головы, 2) (устар.) см. Мигрень … Большой медицинский словарь

Гемикрания — (от греч. hemi полу и kranion череп) головная боль, локализующаяся в правой или левой половине головы. То же, что Мигрень … Большая советская энциклопедия

Гемикрания — односторонняя боль головы, см. Мигрень … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ГЕМИКРАНИЯ — (от геми. и греч. череп), устар. название мигрени … Естествознание. Энциклопедический словарь

Источник: dic.academic.ru

Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.

Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Разделение на виды

Гемикрания классифицируется на такие группы:

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Источник:

Хроническая гемикрания: причины и лечение

Гемикрания – состояние, которое характеризуется приступообразной болью, локализующейся в одной стороне головы. По сопутствующим симптомам она схожа с обычной мигренью и сопровождается тошнотой. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Со временем приступы полностью или частично проходят.

Причины приступов

Основные причины появления сильных приступов головной боли не установлены. Специалисты на основе многолетних исследований определили, что чаще всего провокатором возникновения неприятного симптома является нарушение кровообращение в головном мозге.

Отдельная группа ученых полагает, что причиной болей в одной части головы становится влияние тромбоцитов или серотонина, которые провоцируют резкое сужение сосудов мозга.

При употреблении кофе и чая становится причиной снижения уровня серотонина в крови. Вещество начинает поступать в урину, а сосуды сужаются, что и приводит к сильной головной боли.

Многие пациенты страдают заболеванием из-за своего образа жизни.

Специалистам не удалось выявить точных причин возникновения головной боли. По результатам исследований удалось установить определенные факторы, которые негативно влияют на сосуды и могут спровоцировать развитие приступа гемикрании:

В некоторых случаях данные факторы воздействуют комплексно, в результате чего головная боль становиться достаточно сильной и продолжительной. Приступ при этом сопровождается определенными признаками.

Сопутствующие симптомы

Неприятные симптомы возникают еще до головной боли. Человек чувствует жажду или голод. В некоторых случаях наблюдается резкая смена настроения. Также перед глазами могут возникать мушки, точки или линии. Снижается качество зрения.

Головная боль при проксимальной гемикрании хронического типа локализуется в одной части головы, чаще всего в области виска. Сопутствующими признаками являются тошнота, рвота. Болезненные ощущения носят пульсирующий характер. Боль стихает после рвоты. Продолжительность приступа составляет от пары часов до нескольких суток.

Виды пароксимальной гемикрании

В медицине хроническую гемикранию разделяют на два вида в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и состояния пациента:

  1. Простая. Первым признаком является возникновение боли в области виска, темени или глазного яблока. Постепенно она затрагивает одну сторону головы. Расположенная на виске артерия становится заметна за счет ее расширения. Кожа становится бледной, под глазами образуются темные круги. Приступ сопровождается диплопией (раздвоение изображения), головокружением, нарушением речи, болями в животе, тошнотой. В зависимости от интенсивности болезненных ощущений может возникать рвота, которая приносит незначительное облегчение. Продолжительность приступа варьируется от 2 часов до нескольких дней.
  2. Глазная мигрень. Также носит название мерцающая скотома. Диагностируется в редких случаях у женщин от 30 до 50 лет. Приступ начинается с нарушения качества зрения, появления мушек, линий или пятен перед глазами. Также отмечается наличие мерцания или затуманивание. Возможна временная слепота. Нарушения поражают оба глаза. Наличие глазной мигрени говорит о наличии нарушений зрительного анализатора.

Для Вас:  Целый день кружится голова: в чем причина, что предпринять

Лечение проводится в соответствии с типом хронической пароксимальной гемикрании. Но облегчить боль можно самостоятельно.

Пациенты, которые страдают подобным заболеванием, чувствуют приближение приступа и принимаю анальгетики для облегчения головной боли. Но препарат не оказывают продолжительного лечения и дают только временный эффект. Также они не способны купировать приступ. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют:

  1. При развитии приступа исключит физическую нагрузку и умственную работу.
  2. Удобно лечь и постараться расслабиться.
  3. Положить на лоб холодный компресс и затянуть его вокруг головы как можно туже. Это поможет нормализовать кровообращение.
  4. Перейти в прохладное помещение или открыть окна для поступления свежего воздуха.
  5. Исключить любой шум, занавесить окна, выключить свет.
  6. Постараться уснуть. Чаще всего приступ прекращается сразу после того, как человек проснется.
  7. Чередовать холодные и горячие компрессы. Многие врачи рекомендуют холодный прикладывать ко лбу, а теплым воздействовать на область затылка. Менять их нужно через каждые две минуты. Процедура проводится до 6 раз в сутки.

Для избавления от головной боли можно использовать массаж. Достаточно несколько минут помассировать область головы или воротниковую зону и болезненные ощущения значительно снизятся.

Лечение хронической гемикрании

Единственным препаратом для лечения заболевания считается «Индометацин». Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме или в виде свечей. После приема лекарства продолжительная головная боль проходит спустя 2-3 дня.

Благодаря составу средства после приема наблюдается снижение циклооксигеназистную активность 1 и 2 типа. Также действующее вещество способствует угнетению арахидоновой кислоты, превращая ее в простагланидин. Именно эти вещества становятся причиной воспаления и головной боли.

Прием лекарственного средства может осуществляться достаточно длительное время, что обусловлено тем, что после его отмены болезненные ощущения возвращаются с новой интенсивностью.

На фоне приема «Индометацина» могут возникать головокружения. Именно поэтому при приеме лекарственного средства необходимо отказаться от вождения автомобиля и исключить работу, требующую повышенного внимания. Противопоказаниями к применению препарата являются:

Дозировка рассчитывается лечащим врачом для каждого пациента в зависимости от наличия сопутствующих патологий, состояния пациента и особенностей течения заболевания.

По инструкции по применению первая доза составляет 75 мг. Препарат принимают трижды в сутки. В случае, когда приступы не отступают или усиливаются, рекомендовано увеличить дозу до250 мг в день. После этого, как только интенсивность приступов снижается, уменьшается и дозировка до 25 мг в сутки.

Хроническая форма гемикрании встречается достаточно часто. Заболевание характеризуется возникновением головной боли и сопутствующих признаков. Чтобы снизить болезненные ощущения нужно следовать рекомендациям врачей, а также пройти курс лечения.

Источник:

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкая разновидность головной боли с интенсивными короткими и многочисленными приступами на протяжении дня. Эта патология чаще встречается у женщин.

Она не снимается анальгетиками и спазмолитиками, лечится индометац

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня.

Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены.

Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии.

Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

Может сопровождаться:

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Разновидности заболевания

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Лечение

Самым эффективным средством лечения пароксизмальной гемикронии считается индометацин. Терапевтические дозы начинаются с 75 мг в сутки, разделенных на 3 приема. По мере надобности доза увеличивается до 250 мг во время приступов. После прекращения атак постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья к длительному приему индометацина, то терапию желательно продлить до нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления атак. Использование анальгетиков или спазмолитиков неоправданно, так как не приносит должного облегчения.

Противопоказания к приему индометацина: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца, крови, бронхиальная астма, беременность, период лактации.

Источник:

Пароксизмальная Гемикрания

Пароксизмальная Гемикрания – это редкий синдром, для которого типичны короткие и многочисленные приступы головной боли в течение дня.

Головная боль очень сильная, пульсирующая, сверлящая, как будто голову схватила когтистая лапа. Головная боль обычно позади глаза или в районе уха. Боль – односторонняя.

Изредка сторона может меняться. Иногда боль может отдавать в плечо.

Типичная атака длится от 2 до 30 минут. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в промежутке между приступами.

Приступы головной боли повторяются многократно в течение дня и, в отличие от кластерной головной боли, время болевых атак непредсказуемо.

Ночные приступы не характерны для пароксизмальной гемикрании. Индометацин предсказуемо контролирует головную боль.

Отсутствие эффекта Индометацина исключает этот диагноз.

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Пароксизмальная Гемикрания – это редкое заболевание. Оно встречается примерно в 100 раз реже чем кластерная головная боль. Долгое время считалось, что этот вид головной боли в 3 раза чаще встречается у женщин.

Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.

  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: [email protected] Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.

By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии. Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет. Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга. Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Лечение

Современная медицина может предложить только одно средство, которое позволяет купировать боль и все сопутствующие симптомы, включая ауру, появляющиеся даже на протяжении долгих ле — это Индометацин. Выпускается он в виде суппозиториев и таблеток. После приема препарата угнетается синтез арахидоновой кислоты, уменьшается ее превращение в простагланидины — вещества, которые провоцируют приступ болевой атаки.

Медикаментозный курс продолжается довольно длительное время, хотя уже в течение нескольких дней после его начала признаки патологии исчезают. Но как только пациент прекращает принимать лекарство, мигренеподобные приступы возобновляются с прежней интенсивностью.

Терапевтическую дозу определяет специалист в индивидуальном порядке. Для некоторых больных хватает и 25 мг через день, но это бывает редко. Оптимальная дозировка – 75 мг/сутки за три приема с постепенным наращиванием нормы до 250 мг при продолжающихся болях.

Из противопоказаний к медикаменту выделяют:

Если пациент не может принимать данное средство по вышеперечисленным причинам, невролог подбирает другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Также могут быть назначены антидепрессанты.

Облегчить состояние при очередном приступе могут компрессы: ткань, смоченную в прохладной воде, прикладывают ко лбу, а другой тканевый отрез, смоченный в теплой воде, размещают в затылочной области. Меняют их каждые две минуты. Проводить манипуляцию рекомендуют 4-6 раз в течение дня.

В редких случаях пароксизмальная гемикрания отступает при проведении самомассажа. Пациент может полностью избавиться от ее симптомов, несколько минут массируя виски, область лба и затылка, точечно надавливая на биологически активные точки.

Для достижения длительной ремиссии специалисты советуют устранить все неблагоприятные факторы, которые могут послужить причиной появления гемикрании: физическое и умственное переутомление, сильный стресс, употребление алкоголя, крепких кофейных напитков, а также сбалансировать рацион питания.

Головная боль при хронической пароксизмальной гемикрании

Головная боль (цефалалгия, цефалгия) – это симптом. Особенно, если она внезапная, интенсивная, то может свидетельствовать о серьёзной болезни, угрожающей жизни человека. Например, если болит также и шея, это говорит о нарушении шейного отдела позвоночника.

Головные боли могут быть разделены на:

  1. Первичные (недуг является одним из проявлений нелетального, хронического, приступообразного расстройства).
  2. Вторичные (возникают, как симптом другого заболевания).

Самой важной задачей в ходе обследования пациента с цефалгией является определение исключение серьёзной вторичной головной боли, которая может поставить под угрозу жизнь пациента.

Тревожная ситуация, возникает в случае, если:

  1. Первый приступ головной боли возник у человека в возрасте старше 40 лет;
  2. Боль внезапная, интенсивная, пульсирующая, болит голова в одной точке;
  3. Постепенно развивается атипичная головная боль, не реагирующая на применение традиционной терапии;
  4. Головная боль возникла у пациента с раком или ВИЧ-инфекцией;
  5. Наряду с головой сильно болит шея и/или затылочная часть;
  6. Если имеется наличие каких-либо неврологических расстройств сознания.

Причиной визита к врачу является ситуация, если боль возникла внезапное, голова или шея болит очень сильно.

Мигрень

Мигрень – это, как правило, пульсирующая боль, которая локализируется в одном месте сбоку головы: справа или слева, редко – сверху; продолжается несколько часов, а в некоторых случаях сопровождается визуальными или сенсорными симптомами, известными, как аура. Шея болит крайне редко. Мигрень является очень распространённым явлением среди населения, затрагивает, преимущественно, женский пол.

Почему возникает мигрень – основные триггеры

Стимулы, которые приводят к приступу мигрени включают следующие факторы:

  1. Гормональные влияния – мигрень часто связана с менструальным циклом у женщин, преимущественно, возникает в начале менструации, когда происходит большое колебание уровня эстрогена. Подобные проблемы возникают во время беременности или менопаузы.
  2. Питание – шоколад, алкоголь (вино и пиво), глютамат (частый компонент азиатской кухни) и т.д.
  3. Стресс и недостаток сна – чрезмерное напряжение (профессиональное, физическое и психическое), недостаток или, наоборот, избыток сна.
  4. Изменения окружающей среды – особенно, внезапные изменения давления и погодных условий.
  5. Постоянный приём лекарств – препараты, приводящие к ухудшению мигрени включают пероральные противозачаточные средства и лекарства с вазодилатирующими эффектами.

Клиническая картина

У 20% больных самому приступу предшествует фаза ауры. Наиболее распространённой является аура визуальная. Также может присутствовать чувствительная аура, парестезия лица или конечностей. Редко проявляется в виде паралича.

Лечение – что делать при мигрени?

Пациентам с мигренью следует избегать провоцирующих факторов.

Лечение заболевания состоит из 2 основных компонентов: острой и профилактической терапии.

Острая терапия

Если голова болит не очень сильно, поможет приём Парацетамола или НПВС.

Если боль сильная, пульсирующая, на месте будет приём 5-гидрокситриптаминовых агонистов (триптанов), опиоидных анальгетиков или антагонистов допамина (Прохлорперазин).

Головная боль напряжения

Этот тип заболевания характерен тупой болью, в основном, двусторонней (локализирующейся справа и слева), от лёгкой до умеренной интенсивности, и не имеющей значительных сопутствующих симптомов (рвота, нарушения зрения, очаговые неврологические симптомы). Боль не пульсирующая; иногда болит шея или затылок.

Недуг затрагивает в равной мере, как женский, так и мужской пол.

Частота головной боли напряженности разделяет недуг на эпизодическую и хроническую форму.

Лечение – что делать при тензионной боли?

Основой для успешного лечения заболевания является тщательное психологическое обследование (выявление неблагоприятных факторов, отрицательно влияющих на психическое равновесие).

Если присутствует эпизодическая форма недуга, препаратами первого выбора являются производные ацетилсалициловой кислоты, периферические анальгетики – (Парацетамол). Другая группа представлена НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак).

Если имеет место хроническая форма заболевания, назначается Амитриптиллин; СИОЗС (Циталопрам, Флуоксетин…) являются менее эффективными.

Тригеминальная вегетативная цефалгия

Это заболевание представляет собой группу первичной головной боли, характеризующуюся односторонними болями (проявляются справа или слева, шея не затрагивается) с ипсилатеральными вегетативными симптомами. Эта группа включает в себя:

  1. Кластерная головная боль (затрагивает, в основном, мужской пол).
  2. Хроническая пароксимальная гемикрания (поражает, преимущественно, женский пол).
  3. Гемикрания континуум (в большей мере, женский пол).
  4. SUNCT синдром (мужской пол).

Тригеминальная вегетативная цефалгия является относительно редким заболеванием, и поэтому часто опускаются в первичном звене здравоохранения. Все болезни этой группы встречаются и в педиатрической практике.

Кластерная головная боль

Это – тип боли острого характера, очень сильной интенсивности, поражающий, преимущественно, мужской пол. Если у человека проявляется заболевание, он не может лежать или сидеть, болезненные ощущения заставляют его постоянно ходить, при этом он не способен делать привычные вещи.

Почему возникает недуг, на сегодняшний день, неизвестно. Часто приступы происходят в ночное время. Боль локализируется на одной стороне головы, справа или слева, обычно, в области глаз, и сопровождаются слёзотечением, насморком и синдромом Хорнера.

Шея и затылок остаются незатронутыми недугом.  

Лечение – что делать при кластерной боли?

Терапевтически используется ингаляция кислорода, суматриптан, в тяжёлых случаях – кортикостероиды.

Дифференциальная диагностика направлена, прежде всего, на исключение разрыва аневризмы – проводится МРТ, ангиография, ультразвук.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Это – первичная головная боль, которая чаще затрагивает женский пол и характеризуется следующими симптомами:

  1. Как минимум, 20 эпизодов сильной боли по 5 приступов в день (или меньше), локализованных на одной стороне головы, продолжающихся в течение 2-30 мин.
  2. Вместе с головной болью присутствует, по меньшей мере, 1 из следующих симптомов:

Лечение – что делать при хронической пароксизмальной гемикрании?

В лечении препаратом первого выбора является Индометацин. Если присутствует непереносимость Индометацина, назначается ацетилсалициловая кислота или Верапамил для профилактики.

Гемикрания континуум

Недуг чаще затрагивает женский пол, продолжается, по крайней мере, 3 месяца без облегчения, характерен односторонней переменчивой болью (иногда может болеть также шея) от умеренной до сильной интенсивности и сопровождается, как минимум, одним из следующих симптомов:

Гемикрания континуум показывает изменения в мезенцефалоне, что отличает недуг от кластерной головной боли и мигрени.

Лечение – что делать при гемикрании континуум?

В терапии используется Индометацин в дозе 75-150 мг/сутки. Лечение этим препаратом может быть непрерывным, хотя доза с течением времени может уменьшаться.

SUNCT синдром

SUNCT синдром является редким заболеванием. Поражает, преимущественно, мужской пол, чаще всего, в средней возрастной группе.

Типичный пациент – 50-летний мужчина, который имеет, по крайней мере, 20 эпизодов в течение дня, продолжительностью от несколько секунд до нескольких минут.

Боль носит односторонний характер, локализуется орбитально, на висках и лице с ипсилатеральным слёзотечением. Болезненность может быть вызвана прикосновением к поражённой стороне головы.

Этот синдром могут имитировать опухоли гипофиза или задней черепной ямки. Вот почему пациентам с подобной клинической симптоматикой следует проводить МРТ.

Лечение – что делать при SUNCT синдроме?

Терапия – симптоматичная, часто направлена на облегчение симптомов. По данным некоторых исследований, успешного лечения можно достичь путём приёма Ламотриджина, Габапентина и Топирамата.

Хроническая ежедневная головная боль

Это – относительно распространённое заболевание. В различных временных интервалах (1-10 лет) в периодах между классической головной болью начинают появляться менее интенсивные болезненные ощущения, которые появляются всё чаще, чтобы в конце концов стать постоянными. Болезнь теряет свой первоначальный характер и классические черты. Может болеть шея, затылок, плечи.

Факторы риска для трансформации:

  1. Злоупотребление анальгетиками (особенно, в сочетании с кодеином; безопасным пределом считается приём, максимум, 5 таблеток в месяц).
  2. Невротические личности (склонность к депрессии).
  3. Внешние стрессовые ситуации (работа, семья).
  4. Менопауза.

Лечение – что делать при хронической ежедневной головной боли?

  1. Исключение принимаемых препаратов.
  2. Лечение сопутствующих заболеваний – в частности, депрессии.
  3. Больше отдыха и свежего воздуха.

Источник: http://GolovaBoli.ru/simptomy/golovnoy/v-chyom-prichiny-sostoyaniya-kogda-bolit-golova-sleva-vverxu-i-v-drugix-mestax.html

Пароксизмальная гемикрания: причины, симптомы и лечение

Пароксизмальная гемикрания – это сильная головная боль пульсирующего характера. Локализуется с правой или с левой стороны головного мозга. Длительность болевого ощущения составляет пару дней.

В редких случаях неприятные ощущения не исчезают в течение недели, при этом доставляют сильный дискомфорт, мешают вести активный и полноценный образ жизни.

Не нужно сравнивать эту разновидность головной боли с мигренями, это абсолютно разные заболевания.

Особенности болезни

После проведения многочисленных исследования медики сделали вывод, что гемикрания возникает по причине появления нарушений, связанных с внутричерепным давлением. Лекарственные препараты и напитки, которые содержат в своем составе серотонин, плохо влияют на концентрацию плазмы в крови.

Вещество попадает в мочу, за счет чего и происходит сужение сосудов. Как результат, сильная и резкая головная боль. Как показывает медицинская практика, это заболевание чаще всего беспокоит людей, деятельность которых напрямую связанная с умственной активностью.

У тех лиц, которые ведут активный образ жизни, неприятные ощущения появляются значительно реже.

Иногда сложно определить по какой причине возникает боль при пароксизмальной гемикрании, отзывы реальных людей не всегда могут дать ответ на вопрос. Вызвать сильную головную боль могут многие факторы. Среди самых распространенных:

Если у человека возникает систематическая головная боль, то больной уже может примерно определить, какие факторы вызывают неприятные ощущения. Но не всегда получается ограничить их влияние. Важно прислушиваться к своему организму. Поскольку пристальное внимание к самому себе не является основным методом диагностики, следует обязательно пройти полное медицинское исследование.

До появления сильных головных болей человек ощущает слабость и сильный голод. Происходят резкий перепад настроения. Под глазами появляются мешки или складки, ухудшается зрение. Неприятные ощущения при гемикрании локализуются с одной стороны, чаще всего в области лба.

К явным признакам болезни можно отнести тошноту и рвоту. Боль пульсирующего характера слегка стихает после рвоты. Специалисты не рекомендуют терпеть неприятные ощущения, поскольку длительная болезненность приведет к значительному повышению внутричерепного давления.

Разновидности гемикрании

Существует несколько видов хронической гемикрании, в зависимости от признаков и самочувствия больного. А именно:

Только врач сможет правильно проанализировать клиническую картину и назначить лечение. Симптомы пароксизмальной гемикрании часто указывают на наличие других заболеваний, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Способы облегчить боль

Люди, которых беспокоит это заболевание, часто принимают обезболивающие препараты, чтобы облегчить головную боль. Такими действиями человек только маскирует неприятные ощущения, поэтому подобное лечение дает временный эффект. Лекарства не всегда купируют приступы пароксизмальной гемикрании. Чтобы облегчить общее состояние пациента, необходимо:

  1. До приближения приступа снизить физическую и умственную активность.
  2. Лечь на диван и принять удобное положение.
  3. Использовать холодные компрессы, поскольку это положительно влияет на кровообращение.
  4. Проветрить помещение.
  5. Выключить телевизор и свет.

Желательно немного поспать. После сна человек значительно лучше себя чувствует. Необходимо отложить срочные дела и просто отдохнуть. Нервное напряжение и стресс только ухудшит самочувствие больного.

Врачи рекомендуют

Чтобы избавиться от сильной боли, врачи рекомендуют массажировать область затылка и лба. При массаже воротниковой зоны болезненность снижается. Важно знать, что “Анальгин” опасный препарат, который используют сотрудники скорой помощи в экстренных случаях. Эти таблетки способны вызвать массу побочных действий.

Поэтому, если имеются серьезные заболевания других органов, лучше не принимать его. К большому сожалению, не все об этом знают. Чтобы улучшить общее состояние здоровья, необходимо правильно питаться, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Как показывает практика, у таких людей реже всего появляются головные боли.

Процесс лечения

“Индометацин” – один из самых популярных препаратов в наше время, который устраняет неприятные симптомы хронической пароксизмальной гемикрании в течение дня. Выпускают лекарство в виде свечей и таблеток.

Благодаря элементам, которые входят в состав таблеток, снижается циклооксигеназистная активность. Происходит угнетение арахидонового вещества, которое превращается в простагландин.

Именно эти элементы становятся основной причиной появления воспалительного процесса и головных болей.

Длительность курса варьируется. Все зависит от сложности течения пароксизмальной гемикрании. Лечение может быть комплексным. Побочное действие проявляется в виде тошноты или головокружения. В процессе лечения важно исключить вождение автомобиля и работу, которая требует особенного внимания. К противопоказаниям относят:

Дозировку назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Врач берет во внимание возраст и вес, наличие других заболеваний. Исходя из опыта лечения пароксизмальной гемикрании многих людей, можно сделать вывод, что после отмены лекарства боль возвращается.

Пароксизмальная гемикрания мешает вести привычный образ жизни каждому человеку. Доставляет сильную боль и дискомфорт, который нельзя терпеть. Только на основе полученных результатов лабораторных анализов специалист назначает лечение. Народные методы лечения способны только временно замаскировать боль.

Перед приемом любого препарата или настоя следует проконсультироваться у специалиста. По мнению врачей, лучшим обезболивающим лекарством является “Но-шпа”. Таблетки устраняют сильную боль и спазмы, при этом практически не имеют побочных действий. Принимать таблетку следует не чаще двух раз в день.

Чтобы избавиться от болезни на долгое время, нужно ответственно подойти к процессу лечения.

Источник: http://fb.ru/article/394083/paroksizmalnaya-gemikraniya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкая разновидность головной боли с интенсивными короткими и многочисленными приступами на протяжении дня. Эта патология чаще встречается у женщин.

Она не снимается анальгетиками и спазмолитиками, лечится индометац

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня.

Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены.

Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии.

Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

Может сопровождаться:

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Разновидности заболевания

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Лечение

Самым эффективным средством лечения пароксизмальной гемикронии считается индометацин. Терапевтические дозы начинаются с 75 мг в сутки, разделенных на 3 приема. По мере надобности доза увеличивается до 250 мг во время приступов. После прекращения атак постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья к длительному приему индометацина, то терапию желательно продлить до нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления атак. Использование анальгетиков или спазмолитиков неоправданно, так как не приносит должного облегчения.

Противопоказания к приему индометацина: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца, крови, бронхиальная астма, беременность, период лактации.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1952

Пучковая головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

5.1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Пучковая головная боль (кластерная головная боль, мигренозная неврал­гия Харриса, гистаминовая мигрень Хортона) – относительно редкая фор­ма головной боли, встречающаяся у 0,1-0,4% населения, преимущественно у мужчин (в 5-6 раз чаще, чем у женщин). Боль во время приступа интен­сивна, большинство больных прибегают к медицинской помощи, поэтому в неврологических клиниках они составляют 8-10% от общего числа обра­щающихся с головной болью (Manzoni G.C. et ai, 1993).

Патогенез заболевания неясен. Предполагалось, что он связан с расши­рением глазничной артерии, однако установлено, что вазодилатация воз­никает на фоне боли, а это свидетельствует о ее вторичном характере.

При пучковой головной боли в наружной яремной вене отмечается повышение содержания болевых нейропептидов (кальцитонин ген-связанного пептида и интестинального полипептида), что указывает на возможность ее нейрогенного происхождения с активацией чувствительных волокон тройнично­го нерва.

В патогенезе заболевания также обсуждается дефектность хеморецепторов каротидных телец на стороне боли (Kudrow L., et ai, 1993). При обострении заболевания приступ боли может быть спровоцирован алкого­лем, нитроглицерином, гистамином, а также гипоксемией во время сон­ных апноэ.

Роль периодически возникающих нарушений гуморальных фак­торов (изменение суточной секреции мелатонина, кортизола, тестостеро­на, бета-эндорфина, бета-липопротеина и пролактина) указывает на заин­тересованность гипоталамуса и, в определенной степени, объясняет цикли­ческое течение заболевания (Ekbom К., 1970).

Обычно заболевание возникает в возрасте 20-40 лет. Название головной боли (пучковая, или кластерная) отражает патогномоничную особенность ее течения – наличие серий приступов боли (пучка, или кластера) в огра­ниченный период времени с последующей длительной ремиссией.

Для пучковой головной боли характерно быстрое начало с достижением максимальной интенсивности уже через несколько минут (обычно 10 мин) и относительно короткая (чаще 20-40 мин) продолжительность.

Боль носит сверлящий или жгущий характер, она преимущественно односторонняя, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею.

В период приступа больной не может ле­жать, он обычно ходит или сидит, часто надавливает рукой на глаз или прислоняется головой к стене. Из-за сильной боли поведение может быть необычным: больной стонет, плачет, кричит, бегает на месте, угрожает самоубийством.

На болевой стороне часто отмечаются вегетативные прояв­ления: слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, ринорея, птоз, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек век. Боль настолько мучи­тельная, что после приступа человек остается в изможденном состоянии еще 30-60 мин.

Частота приступов в период обострения (пучка) колеблется от одного в два дня до восьми в день. В начале обострения приступы обычно более редкие и менее интенсивные, в дальнейшем они нарастают по частоте, тяжести и длительности. На пике обострения возникает несколько присту­пов в день продолжительностью до 1-3 часов, а затем они постепенно ос­лабевают.

Более половины приступов возникает ночью или утром, в одно и то же время, поэтому иногда пучковую головную боль называют «будильниковой» головной болью. В большинстве случаев приступы возника­ют в течение 2-8 недель, а затем следует ремиссия в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. Наиболее часто наблюдается одно-два обо­стрения за весь год.

По течению выделяют эпизодические (90% случаев) и хронические (10% случаев) пучковые головные боли. При эпизодических болях обострение не превышает одного года (чаще несколько недель), а затем следует ремиссия продолжительностью не менее 14 дней.

При хронических болях длительность обострения может достигать года и более, при этом ремиссии отсутствуют, или их длительность менее 14 дней. Хроническое течение болезни возникает изначально, или как трансформация эпизодической пучковой головной боли.

При обследовании больных с пучковой головной болью не выявляются неврологические нарушения, за исключением синдрома Горнера в период обострения. Если неврологические нарушения имеются, то они вызваны другим заболеванием. При атипичной форме заболевания показаны рентге­новская компьютерная томография, или магнитно-резонансная томогра­фия головы.

Диагноз пучковой головной боли основывается на определенных крите­риях.

 А.   По крайней мере, 5 приступов боли, соответствующих критериям Б-Г.

 Б.   Сильная односторонняя боль в глазничной, надглазничной или височной области, продолжающаяся без лечения от 15 до 180 мин.

В.   Один из следующих симптомов на стороне головной боли:

1)      покраснение глаза;

2)      слезотечение;

3)      заложенность носа;

4)      ринорея;

5)      потливость лба и лица;

6)      сужение зрачка (миоз);

7)      птоз;

8)      отек века.

Г.   Частота приступов колеблется от одного до восьми в день.

Д.  Допускается, по крайней мере, одно из следующих:

1)      данные анамнеза, соматического и неврологического обследования исключают другие заболевания, вызывающие иной тип головной боли или краниальную невралгию;

2)      заболевание предполагается, но оно исключается соответствующим обследованием;

3)      заболевание имеется, но приступы пучковой головной боли не связаны с ним.

Эффективны быстродействующие препараты. Простые анальгетики не помогают. Наркотические анальгетики малоэффективны, к ним развивает­ся привыкание, требуется увеличение дозы, возникает зависимость от нар­котиков, поэтому их использовать не рекомендуют. Наиболее эффективны ингаляция кислорода и подкожное введение суматриптана.

Кислород. В течение 10 мин от начала боли можно использовать кисло­родную маску со скоростью ингаляции 7 л/мин. Приблизительно у 60-70% больных эффект начинает проявляться в течение 5 мин. В некоторых случаях ингаляция кислорода только задерживает развитие приступа, но не преры­вает его.

Суматриптан (имигран) назначается однократно внутрь в дозе 100 мг, или, что более целесообразно, в виде подкожной инъекции в дозе 6 мг. После подкожной инъекции большинство больных отмечает ослабление боли через 5 мин, а значительное улучшение – через 15 мин. Увеличение дозы с 6 до 12 мг не оказывает более быстрого и значительного действия.

Днгндроэрготамин эффективен в форме инъекций. Внутривенная инъек­ция действует менее, чем через 10 мин, немного отсрочен эффект внутри­мышечной инъекции. Хорошо себя зарекомендовала форма интраназального аэрозоля этого препарата (Дигидергот).

Эрготамин в виде свечей, таблеток внутрь или сублингвально малоэф­фективен при пучковой боли. Если его регулярно применять при обострении, то можно уменьшить частоту и интенсивность приступов. Для профи­лактики ночных болей рекомендуют прием эрготамина в дозе 2 мг за час до сна.

В некоторых случаях помогает закапывание в нос 4%-го раствора лндокаина.Препарат оказывает локальное анестезирующее действие, прерываю­щее ноцицептивную афферентацию со слизистой носа и крылонебного узла. Процедуру повторяют не ранее, чем через 15-20 мин.

Преднизолон назначают по 40-60 мг/сут в течение 7-14 дней с целью снижения частоты и интенсивности приступов пучковой боли в период обо­стрения болезни.

Лития карбонат используется, как и преднизолон, для уменьшения час­тоты и интенсивности приступов в период обострения заболевания, осо­бенно ночных, в дозе 300 мг на ночь, но не более 900 мг/сут.

Верапамил в дозе до 80 мг/сут применяют для профилактики случаев, не поддающихся другим видам лечения. Можно сочетать верапамил с преднизолоном, литиям карбонатом или эрготамином.

5.2.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ

Эта форма головной боли – вариант пучковой головной боли, возникаю­щий преимущественно у женщин и отличающийся более короткой продол­жительностью приступов.

Диагноз устанавливается, если зафиксировано не менее 50 стереотипных приступов односторонней головной боли, возника­ющих ежедневно от 6 до 15 раз, продолжающихся 5-30 мин и сопровождаю­щихся, по крайней мере, одним из следующих вегетативных симптомов на стороне боли: слезотечением, ринореей, заложенностью носа, покрасне­нием глаза, птозом, отеком века. Отличительная особенность хронической пароксизмальной гемикрании и одновременно ее важный диагностический критерий – эффект от приема нндометацина в дозе 50-150 мг/сут.

ГЛАВА 6. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГА

В эту группу включают первичные головные боли, развитие которых не связано с поражением мозга и черепных нервов. Их патогенез неясен, они часто наблюдаются у больных с мигренью. Провоцируются определенными факторами и проходят после устранения причины. Диагноз устанавливается на основании характерных проявлений боли.

Идиопатическая острая колющая боль

Развивается преимущественно у больных с мигренью.

Боль локали­зуется в области проекции первой ветви тройничного нерва (область глаза, виска или темени), носит острый колющий характер (ощущение укола льдинкой) и продолжается в течение нескольких секунд.

Боль воз­никает в виде единичного эпизода, или как серия повторяющихся при­ступов. Часто появляется при мигренозном приступе на стороне мигре­нозной боли. При частых приступах рекомендуется прием индометацина по 25 мг три раза/сут.

Головная боль от внешнего сдавливания

Возникает вследствие сдавливания головы, например, тесным головным убором, повязкой или очками для плавания.

Боль носит постоянный давя­щий, сжимающий или прокалывающий характер, локализуется в месте сдав­ливания и быстро исчезает после устранения провоцирующего фактора, например, снятия головного убора.

Она часто возникает у больных с мигре­нью, может вызвать приступ мигренозной боли. Для профилактики следует исключить провоцирующие факторы.

Холодовая головная боль

Появляется при действии внешних факторов (холодная погода, плава­ние в холодной воде), или употреблении холодной воды, либо пищи (на­пример, мороженого). Боль обычно двусторонняя, локализуется в области лба, длится не более 5 мин.

Интенсивность головной боли часто определяет­ся выраженностью и длительностью холодового воздействия. Для предуп­реждения боли следует избегать провоцирующих факторов, т. е.

нужно но­сить теплый головной убор в холодную погоду, не употреблять холодную пищу.

Доброкачественная кашлевая головная боль

Головная боль любого происхождения может усиливаться при кашле, однако к доброкачественной кашлевой головной боли относят только те случаи, когда на фоне приступа кашля возникает двусторонняя головная боль, которая обычно продолжается не более минуты. При повторяющихся приступах головной боли показана магнитно-резонансная, томо­графия головы для исключения структурного поражения, например опу­холи задней черепной ямки. Профилактика основывается на предупреж­дении приступов кашля.

Доброкачественная головная боль при физическом напряжении

Возникает при различных физических нагрузках, наиболее часто – при подъеме тяжестей. Боль двусторонняя, может приобретать черты мигренозного приступа у больного с мигренью.

Продолжительность боли колеблется от 5 мин до суток. В целях профилактики боли исключают тяжелые физичес­кие нагрузки, особенно в жаркую погоду.

В некоторых случаях может помочь прием эрготамина, пропранолола или индометацина перед физической на­грузкой.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью

Наблюдается преимущественно у мужчин, возникает в период мастурба­ции или коитуса. Характерно появление тупой двусторонней головной боли, нарастающей по мере сексуального возбуждения и часто достигающей зна­чительной интенсивности в период оргазма.

Боль можно ослабить и предуп­редить ее интенсивный приступ, если прекратить мастурбацию или коитус до наступления оргазма. В некоторых случаях головная боль возникает после оргазма.

В тех случаях, когда интенсивная головная боль остается в течение длительного времени, необходимо обследование, чтобы исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Головные боли, связанные с сексуальной актив­ностью, возникают сравнительно редко (в некоторых случаях один раз в жиз­ни), однако у некоторых больных они представляют существенную проблему. Для их профилактики эффективны пропранолол (40-80 мг/сут) или индометацин (50-75 мг/сут).

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

Источник: http://sinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/317_Golovnaya_bol_Yaxno_2000/005.htm

Гемикрания — ужасная и непобедимая боль в одной половине головы

Пароксизмальная гемикрания – это острая головная боль, которая сопровождается сильной пульсацией, локализующаяся в одном из полушарий головного мозга.

Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.

Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Гемикрания бывает эпизодической и хронической, во время которой больной мучается приступами целый год, иногда и больше, с перерывами в один месяц.

Симптомы и диагностика

Приступ сопровождается одним из симптомов:

Головная боль локализуется в области ушей или чуть дальше глаз. Тревожит человека только с одной стороны, в редких случаях переходит на противоположную. Имеет тенденцию отдавать в область плеча.

В случае наличия хотя бы одного из перечисленных симптомов, можно с уверенностью сказать, что человек страдает пароксизмальной гемикранией.

Очень важно во время диагностики не перепутать гемикранию с подобными заболеваниями. Чтобы этого не произошло невропатолог опрашивает больного по определенной схеме. Также необходим внимательный осмотр пациента.

Если врач провел опрос больного и не получил положительного ответа о наличии вышеперечисленных симптомов, то требуются дополнительные способы диагностики. Для этого применяют МРТ или КТ.

За резкими болями, могут скрываться опасные заболевания – сосудистые патологии, киста или опухоль головного мозга. Пациента отправляют на плановый осмотр к офтальмологу, который проверит глазное дно, внутричерепное давление, остроту и поле зрения.

Пациент часто жалуется, что приступы возникают на непродолжительный период. Затем может наступить затишье, когда он думает, что полностью здоров.

На основании осмотра офтальмолога, терапевта и полученных результатов анализов невропатолог назначит медикаментозный курс лечения, который поможет снизить частоту приступов и облегчить боль.

Что предлагает современная медицина?

Индометацин – на сегодня единственный медикаментозный препарат, который способен помочь больному избавиться от заболевания.

Выпускается в виде свечей и таблеток. Боль, которая мешала человеку нормально жить в течение нескольких месяцев или лет, проходит после приема препарата уже через 2-3 дня.

Индометацин снижает циклооксигеназисную активность первого и второго типа. Угнетает арахидоновую кислоту, уменьшая ее превращение в простагланидин. Данные вещества провоцируют воспалительный процесс и головную боль.

Лечение препаратом может продолжаться довольно длительный период, так как после его отмены мигренеобразные боли могут возобновиться с прежней силой.

Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, поэтому данный факт необходимо учитывать водителям и при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции. Нельзя применять препарат при таких заболеваниях:

Лечебная доза устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния.

Существует общепринятая дозировка. Первая доза не должна быть более 75 мг, принимают ее три раза в день. Если приступы гемикрании продолжаются, доза постепенно увеличивается до 250 мг в сутки.

Когда приступы проходят и не тревожат человека в течение двух или трех дней, дозировку снижают. Она составляет от 12,5 до 25 мг в день.

В случае отсутствия улучшения после приема лекарства, пациенту необходимо провести дополнительное обследование, скорее всего поставлен неправильный диагноз, поэтому лечение не приносит должного результата.

Данный препарат доказал на практике свою эффективность, на сегодня это единственное лекарство которое позволяет справиться с сильными головными болями пароксизмального типа.

Анальгетики не приносят положительного результата. Люди, которые не обратились за медицинской помощью, самостоятельно принимают спазмолитики, Анальгин, которые не способны улучшить состояние и снять боль.

Применение Индометацина в течение долгих лет негативно сказывается на функционировании почек и кишечника.

В качестве профилактики приступов и дополнительного лечения назначаются антидепрессанты и блокаторы.

При лечении пароксизмальной гемикрании необходимо исключить провоцирующие факторы. Следить за питанием, убрать из меню тяжелую пищу. Полноценно отдыхать, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Прием медикаментов, сочетающиеся с улучшением образа жизни, помогут человеку избавиться от сильных головных болей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/migren/gemikraniya.html

Поделиться:

Нет комментариев

Что такое пароксизмальная гемикрания. Хроническая пароксизмальная гемикрания: причины, симптомы, лечение

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга. Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Способы облегчить боль

Люди, которых беспокоит это заболевание, часто принимают обезболивающие препараты, чтобы облегчить головную боль. Такими действиями человек только маскирует неприятные ощущения, поэтому подобное лечение дает временный эффект. Лекарства не всегда купируют приступы пароксизмальной гемикрании. Чтобы облегчить общее состояние пациента, необходимо:

  1. До приближения приступа снизить физическую и умственную активность.
  2. Лечь на диван и принять удобное положение.
  3. Использовать холодные компрессы, поскольку это положительно влияет на кровообращение.
  4. Проветрить помещение.
  5. Выключить телевизор и свет.

Желательно немного поспать. После сна человек значительно лучше себя чувствует. Необходимо отложить срочные дела и просто отдохнуть. Нервное напряжение и стресс только ухудшит самочувствие больного.

Причины

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации. Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций. Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена. При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки. Читайте также:  Жизнь с депрессией – работа над собой и своим настроением

Клинические разновидности

Существует 3 разновидности этого недуга. Чаще всего можно встретить хроническую пароксизмальную гемикранию. При этом боль в области головы наблюдается каждый день на протяжении долгих лет, без присутствия периода ремиссии.

Эпизодическая клиническая разновидность характеризуется тем, что у человека присутствуют частые ежедневные приступы, но есть и длительные периоды ремиссии.

И, наконец, прехроническая пароксизмальная гемикрания. Она начинается с редких эпизодов головных болей, но потом переходит в хроническую форму без периода ремиссии.

Пароксизмальная форма заболевания, её отличия

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Это важно! Типичный приступ длится от двух до тридцати минут и некоторые больные жалуются на легкие болевые ощущения во время промежутка между приступами. Приступы могут возобновляться многократно на протяжении всего дня, а время болевых атак предугадать никак не получится.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Диагностика

В соответствии с международной классификацией головных болей диагноз пароксизмальной гемикрании ставится на основании следующих диагностических критериев:

A. Минимум 20 атак, соответствующих следующим критериям:

B. Атаки жестокой односторонней головной боли в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области всегда на одной и той же стороне, длящиеся от 2 до 30 минут.

C. Боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов на стороне боли:

  1. Инъекция конъюнктивы
  2. Слезотечение
  3. Заложенность носа
  4. Риноррея
  5. Птоз или миоз
  6. Отек век
  7. Потливость половины лица или лба

D. Преобладает частота приступов более 5 раз в  сутки,  иногда  реже.

E. Абсолютная эффективность индометацина (150 мг в день или менее).

F.  Отсутствует связь с другими причинами.

Противопоказания

Противопоказанием для применения рассматриваемого пробиотика является:

Данный пробиотик не применяется при нарушенной функции всасывания галактозы и глюкозы. Люди, болевшие гепатитом, не должны пользоваться им в течение двух лет.

Лечение

Единственным эффективным средством лечения пароксизмальной гемикрании является прием индометацина.

Лечение начинают с дозы 75 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением ее до 250 мг при продолжении атак. После прекращения приступов постепенно переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться.

О кластерной головной боли:

Новый взгляд на причины развития мигрени

01.11.2018Темы: Мигрень Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.

Читайте также:  УЗДГ (допплерография) сосудов головы и шеи: что показывает

Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба

02.08.2018Темы: Лечение мигрени Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.

Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени

27.05.2018Темы: Лечение мигрени Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.

Патогенез

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии. Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации. Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны. Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем. Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

Врачи рекомендуют

Чтобы избавиться от сильной боли, врачи рекомендуют массажировать область затылка и лба. При массаже воротниковой зоны болезненность снижается. Важно знать, что “Анальгин” опасный препарат, который используют сотрудники скорой помощи в экстренных случаях. Эти таблетки способны вызвать массу побочных действий. Поэтому, если имеются серьезные заболевания других органов, лучше не принимать его. К большому сожалению, не все об этом знают. Чтобы улучшить общее состояние здоровья, необходимо правильно питаться, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Как показывает практика, у таких людей реже всего появляются головные боли.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной. В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой. Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Это важно! Прогнозы и время начала развития первичных головных болей остаются неизвестными. Приблизительно 85% пациентов страдают от хронических форм без ремиссий. В связи с тем, что правильная постановка диагноза проводится не всегда, то точная распространенность патологии остается неизвестной.

Побочные эффекты

Пробиотик отлично зарекомендовал себя при терапии пациентов из разных возрастных групп. При возникновении незначительных побочных эффектов в виде неприятных ощущений в области желудка не стоит торопиться и сразу отменять препарат.

Проконсультируйтесь с врачом, возможно, эти симптомы быстро пропадут. У лиц с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента лекарства могут возникнуть кожные аллергические реакции — покраснение, зуд, шелушение, крапивница. Сразу надо отказаться от приёма препарата, а также следует немедленно поставить в известность лечащего врача.

Показания к применению

Препарат используют при:

Сахаромицеты буларди препятствуют росту и размножению штаммов патогенов, приводящих к кишечным расстройствам. Одновременно сахаромицеты буларди защищают нормофлору кишечника. Протеаза помогает ликвидировать токсины, а также стимулирует производство пищеварительных ферментов. Пробиотик способствует снижению уровня дегидратации, стимулирует иммунитет, оказывает питательное действие на слизистую кишечника. Культура Saccharomyces boulardii резистентна к антимикробным препаратам, вследствие чего их можно использовать одновременно для эффективной нормализации биоценоза.

Общие сведения

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И. Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1. Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Пароксизмальная гемикрания

Причины появления гемикрании

Иногда сложно определить по какой причине возникает боль при пароксизмальной гемикрании, отзывы реальных людей не всегда могут дать ответ на вопрос. Вызвать сильную головную боль могут многие факторы. Среди самых распространенных:

Если у человека возникает систематическая головная боль, то больной уже может примерно определить, какие факторы вызывают неприятные ощущения. Но не всегда получается ограничить их влияние. Важно прислушиваться к своему организму. Поскольку пристальное внимание к самому себе не является основным методом диагностики, следует обязательно пройти полное медицинское исследование.

Форма выпуска

Энтерол для взрослых производится в следующих фармацевтических формах:

В капсулированной форме содержится 250 мг культуры Saccharomyces boulardii, в порошкобразной форме для раствора — 250 мг, а для суспензии — 100 мг. Вспомогательные ингредиенты в составе капсул: двуокись титана, моногидрат молочного сахара, магниевая соль стеариновой кислоты, желатин. В порошке нет двуокиси титана и желатина.

Эпизодическая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают периодами, которые длятся от одной недели до года. Периоды головной боли сменяются ремиссией, когда симптоматика отсутствует. Ремиссии могут длится от одного месяца и больше.

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В.  Как минимум два периода с атаками головных болей, продолжительностью 7-365 дней разделенных безболевыми периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают более протяжении года без ремиссий. Болевые периоды перемежаются свободными от боли периодами ремиссий, длящимися один месяц и более.

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В.  Приступы  повторяются  в  течение более 1 года  без  ремиссий  или  с ремиссиями, продолжительность которых менее 1 месяца.

Симптомы пароксизмальной гемикрании

Симптомы ПГ во время обострений возникают ежедневно с кратностью от 1 до 40, в среднем – 5-10 приступов в сутки. Общая продолжительность одного эпизода колеблется от 5 до 45 минут, средние показатели составляют 13 мин. Болевой синдром при гемикрании носит исключительно односторонний характер. Сторона от приступа к приступу не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг глазницы, в виске или ретроорбитальной области. Реже – в лобных, затылочных или теменных участках, в области иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда отмечается иррадиация в плечо, руку на стороне поражения. Интенсивность болевых ощущений высокая, но характер может варьировать. Пациенты описывают боль как невыносимую пульсирующую, жгучую, сверлящую, ноющую, колющую или напоминающую удар кулаком.

Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро нарастает на протяжении первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа определяются вегетативные расстройства по типу локальной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы. Клинически это проявляется усиленным слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы, ощущением прилива жара, заложенности носа и катаральными выделениями. Также развивается гипергидроз лба, фотофобия, отек, опущение века и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота. У части пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят персистирующий характер или отсутствуют вовсе. В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только 1/3 больных отмечают определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

Признаки заболевания

До появления сильных головных болей человек ощущает слабость и сильный голод. Происходят резкий перепад настроения. Под глазами появляются мешки или складки, ухудшается зрение. Неприятные ощущения при гемикрании локализуются с одной стороны, чаще всего в области лба. К явным признакам болезни можно отнести тошноту и рвоту. Боль пульсирующего характера слегка стихает после рвоты. Специалисты не рекомендуют терпеть неприятные ощущения, поскольку длительная болезненность приведет к значительному повышению внутричерепного давления.

Пароксизмальная гемикрания — что это за болезнь и как ее лечить? Хроническая пароксизмальная гемикрания: причины, симптомы, лечение

Впервые признаки заболевания обнаруживаются во взрослом возрасте, хотя иногда, но очень редко, этим недугом могут страдать и дети. Основной симптом – ежедневные, очень сильные приступы жгучей, пульсирующей или сверлящей боли. Она всегда охватывает только одну сторону и проявляет себя в области глазниц, лба и виска. Другие симптомы полностью совпадают с проявлениями кластерной цефалгии:

  1. Покраснение лица.
  2. Покраснение глаз.
  3. Слезотечение.
  4. Заложенность носа.

Получается, что эта форма головной боли очень похожа на кластерную, особенно это хорошо заметно, если сравнивать её интенсивность и локализацию, а также дополнительные проявления. Однако пароксизмальная гемикрания имеет и свои особенности. Её приступы чаще всего длятся всего несколько минут, и в день их может быть до 10 штук и даже больше. Но особенно хорошо заметно отличие в лечении. Так, например, известны случаи, когда приступ полностью проходил от приёма нескольких таблеток индометацина, хотя до этого пациент жаловался на неприятные ощущения на протяжении нескольких лет.

Клинические разновидности

Существует 3 разновидности этого недуга. Чаще всего можно встретить хроническую пароксизмальную гемикранию. При этом боль в области головы наблюдается каждый день на протяжении долгих лет, без присутствия периода ремиссии.

Эпизодическая клиническая разновидность характеризуется тем, что у человека присутствуют частые ежедневные приступы, но есть и длительные периоды ремиссии.

И, наконец, прехроническая пароксизмальная гемикрания. Она начинается с редких эпизодов головных болей, но потом переходит в хроническую форму без периода ремиссии.

Диагностика

При диагностике этого недуга важно не допустить ошибку и не спутать этот вид головной боли с кластерными. Для этого есть специальная таблица, ответы в которой помогут поставить правильный диагноз. В некоторых случаях диагностика требует всего лишь опроса пациента и визуального осмотра. При этом очень важно понимать, что приступ сопровождается хотя бы одним из таких симптомов как:

  1. Покраснение глаз.
  2. Слезотечение.
  3. Заложенность носа.
  4. Отёчность век.
  5. Потливость лица.
  6. Миоз или птоз.

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов есть у пациента, то здесь можно заподозрить именно пароксизмальную гемикранию.

Если ни одного из вышеперечисленных признаков у человека нет, то необходимо провести дополнительное обследование. Это может быть КТ или МРТ, ведь похожие признаки бывают у других тяжёлых состояний, например, опухоли или кисты мозга.

Что же касается эпизодической разновидности этой болезни, то здесь пациент жалуется на то, что боль в голове появляется только на некоторое время, например, на месяц или даже на год. Но потом иногда наступает полная ремиссия, при которой человек считает себя полностью здоровым.

Пароксизмальная форма заболевания, её отличия

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Это важно! Типичный приступ длится от двух до тридцати минут и некоторые больные жалуются на легкие болевые ощущения во время промежутка между приступами. Приступы могут возобновляться многократно на протяжении всего дня, а время болевых атак предугадать никак не получится.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Читайте также:  Может ли появиться депрессия из-за танатофобии?

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Побочные эффекты

Пробиотик отлично зарекомендовал себя при терапии пациентов из разных возрастных групп. При возникновении незначительных побочных эффектов в виде неприятных ощущений в области желудка не стоит торопиться и сразу отменять препарат.

Проконсультируйтесь с врачом, возможно, эти симптомы быстро пропадут. У лиц с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента лекарства могут возникнуть кожные аллергические реакции — покраснение, зуд, шелушение, крапивница. Сразу надо отказаться от приёма препарата, а также следует немедленно поставить в известность лечащего врача.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга. Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Эпизодическая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают периодами, которые длятся от одной недели до года. Периоды головной боли сменяются ремиссией, когда симптоматика отсутствует. Ремиссии могут длится от одного месяца и больше.

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В.  Как минимум два периода с атаками головных болей, продолжительностью 7-365 дней разделенных безболевыми периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают более протяжении года без ремиссий. Болевые периоды перемежаются свободными от боли периодами ремиссий, длящимися один месяц и более.

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В.  Приступы  повторяются  в  течение более 1 года  без  ремиссий  или  с ремиссиями, продолжительность которых менее 1 месяца.

Причины

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации. Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций. Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена. При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки. Читайте также:  Как лечить застуженный тройничный нерв – обзор препаратов

Врачи рекомендуют

Чтобы избавиться от сильной боли, врачи рекомендуют массажировать область затылка и лба. При массаже воротниковой зоны болезненность снижается. Важно знать, что “Анальгин” опасный препарат, который используют сотрудники скорой помощи в экстренных случаях. Эти таблетки способны вызвать массу побочных действий. Поэтому, если имеются серьезные заболевания других органов, лучше не принимать его. К большому сожалению, не все об этом знают. Чтобы улучшить общее состояние здоровья, необходимо правильно питаться, заниматься спортом и регулярно посещать врача. Как показывает практика, у таких людей реже всего появляются головные боли.

Показания к применению

Препарат используют при:

Сахаромицеты буларди препятствуют росту и размножению штаммов патогенов, приводящих к кишечным расстройствам. Одновременно сахаромицеты буларди защищают нормофлору кишечника. Протеаза помогает ликвидировать токсины, а также стимулирует производство пищеварительных ферментов. Пробиотик способствует снижению уровня дегидратации, стимулирует иммунитет, оказывает питательное действие на слизистую кишечника. Культура Saccharomyces boulardii резистентна к антимикробным препаратам, вследствие чего их можно использовать одновременно для эффективной нормализации биоценоза.

Лечение

Единственным эффективным средством лечения пароксизмальной гемикрании является прием индометацина.

Лечение начинают с дозы 75 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением ее до 250 мг при продолжении атак. После прекращения приступов постепенно переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться.

О кластерной головной боли:

Новый взгляд на причины развития мигрени

01.11.2018Темы: Мигрень Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.

Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба

02.08.2018Темы: Лечение мигрени Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.

Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени

27.05.2018Темы: Лечение мигрени Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.

Общие сведения

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И. Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1. Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Пароксизмальная гемикрания

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной. В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой. Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Это важно! Прогнозы и время начала развития первичных головных болей остаются неизвестными. Приблизительно 85% пациентов страдают от хронических форм без ремиссий. В связи с тем, что правильная постановка диагноза проводится не всегда, то точная распространенность патологии остается неизвестной.

Способы облегчить боль

Люди, которых беспокоит это заболевание, часто принимают обезболивающие препараты, чтобы облегчить головную боль. Такими действиями человек только маскирует неприятные ощущения, поэтому подобное лечение дает временный эффект. Лекарства не всегда купируют приступы пароксизмальной гемикрании. Чтобы облегчить общее состояние пациента, необходимо:

  1. До приближения приступа снизить физическую и умственную активность.
  2. Лечь на диван и принять удобное положение.
  3. Использовать холодные компрессы, поскольку это положительно влияет на кровообращение.
  4. Проветрить помещение.
  5. Выключить телевизор и свет.
Читайте также:  Инвалидность при болезни Паркинсона – дают ли, какой группы?

Желательно немного поспать. После сна человек значительно лучше себя чувствует. Необходимо отложить срочные дела и просто отдохнуть. Нервное напряжение и стресс только ухудшит самочувствие больного.

Патогенез

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии. Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации. Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны. Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем. Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

Классификация

В зависимости от частоты возникновения эпизодов боли и ее клинических особенностей принято выделять несколько форм пароксизмальной гемикрании. Использование такой классификации в клинической практике позволяет проводить достоверную дифференциацию между вариантами патологии и другими кратковременными цефалгиями для адекватного выбора соответствующего лечения. С учетом кратности приступов ПГ и их особенностей различают следующие формы заболевания:

Форма выпуска

Энтерол для взрослых производится в следующих фармацевтических формах:

В капсулированной форме содержится 250 мг культуры Saccharomyces boulardii, в порошкобразной форме для раствора — 250 мг, а для суспензии — 100 мг. Вспомогательные ингредиенты в составе капсул: двуокись титана, моногидрат молочного сахара, магниевая соль стеариновой кислоты, желатин. В порошке нет двуокиси титана и желатина.

Признаки заболевания

До появления сильных головных болей человек ощущает слабость и сильный голод. Происходят резкий перепад настроения. Под глазами появляются мешки или складки, ухудшается зрение. Неприятные ощущения при гемикрании локализуются с одной стороны, чаще всего в области лба. К явным признакам болезни можно отнести тошноту и рвоту. Боль пульсирующего характера слегка стихает после рвоты. Специалисты не рекомендуют терпеть неприятные ощущения, поскольку длительная болезненность приведет к значительному повышению внутричерепного давления.

Причины появления гемикрании

Иногда сложно определить по какой причине возникает боль при пароксизмальной гемикрании, отзывы реальных людей не всегда могут дать ответ на вопрос. Вызвать сильную головную боль могут многие факторы. Среди самых распространенных:

Если у человека возникает систематическая головная боль, то больной уже может примерно определить, какие факторы вызывают неприятные ощущения. Но не всегда получается ограничить их влияние. Важно прислушиваться к своему организму. Поскольку пристальное внимание к самому себе не является основным методом диагностики, следует обязательно пройти полное медицинское исследование.

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение - Bolezness

26.04.2019

Пароксизмальная гемикрания – это острая головная боль, которая сопровождается сильной пульсацией, локализующаяся в одном из полушарий головного мозга.

Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.

Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Гемикрания бывает эпизодической и хронической, во время которой больной мучается приступами целый год, иногда и больше, с перерывами в один месяц.

Симптомы и диагностика

Приступ сопровождается одним из симптомов:

Головная боль локализуется в области ушей или чуть дальше глаз. Тревожит человека только с одной стороны, в редких случаях переходит на противоположную. Имеет тенденцию отдавать в область плеча.

В случае наличия хотя бы одного из перечисленных симптомов, можно с уверенностью сказать, что человек страдает пароксизмальной гемикранией.

Очень важно во время диагностики не перепутать гемикранию с подобными заболеваниями. Чтобы этого не произошло невропатолог опрашивает больного по определенной схеме. Также необходим внимательный осмотр пациента.

Если врач провел опрос больного и не получил положительного ответа о наличии вышеперечисленных симптомов, то требуются дополнительные способы диагностики. Для этого применяют МРТ или КТ.

За резкими болями, могут скрываться опасные заболевания – сосудистые патологии, киста или опухоль головного мозга. Пациента отправляют на плановый осмотр к офтальмологу, который проверит глазное дно, внутричерепное давление, остроту и поле зрения.

Пациент часто жалуется, что приступы возникают на непродолжительный период. Затем может наступить затишье, когда он думает, что полностью здоров.

На основании осмотра офтальмолога, терапевта и полученных результатов анализов невропатолог назначит медикаментозный курс лечения, который поможет снизить частоту приступов и облегчить боль.

Что предлагает современная медицина?

Индометацин – на сегодня единственный медикаментозный препарат, который способен помочь больному избавиться от заболевания.

Выпускается в виде свечей и таблеток. Боль, которая мешала человеку нормально жить в течение нескольких месяцев или лет, проходит после приема препарата уже через 2-3 дня.

Индометацин снижает циклооксигеназисную активность первого и второго типа. Угнетает арахидоновую кислоту, уменьшая ее превращение в простагланидин. Данные вещества провоцируют воспалительный процесс и головную боль.

Лечение препаратом может продолжаться довольно длительный период, так как после его отмены мигренеобразные боли могут возобновиться с прежней силой.

Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, поэтому данный факт необходимо учитывать водителям и при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции. Нельзя применять препарат при таких заболеваниях:

Лечебная доза устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния.

Существует общепринятая дозировка. Первая доза не должна быть более 75 мг, принимают ее три раза в день. Если приступы гемикрании продолжаются, доза постепенно увеличивается до 250 мг в сутки.

Когда приступы проходят и не тревожат человека в течение двух или трех дней, дозировку снижают. Она составляет от 12,5 до 25 мг в день.

Данный препарат доказал на практике свою эффективность, на сегодня это единственное лекарство которое позволяет справиться с сильными головными болями пароксизмального типа.

Анальгетики не приносят положительного результата. Люди, которые не обратились за медицинской помощью, самостоятельно принимают спазмолитики, Анальгин, которые не способны улучшить состояние и снять боль.

Применение Индометацина в течение долгих лет негативно сказывается на функционировании почек и кишечника.

В качестве профилактики приступов и дополнительного лечения назначаются антидепрессанты и блокаторы.

При лечении пароксизмальной гемикрании необходимо исключить провоцирующие факторы. Следить за питанием, убрать из меню тяжелую пищу. Полноценно отдыхать, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Прием медикаментов, сочетающиеся с улучшением образа жизни, помогут человеку избавиться от сильных головных болей.

Читайте ещё

Источник:

Пароксизмальная гемикрания что это такое

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока.

Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов.

Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной.

В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой.

Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Читайте также:  Боль в копчике: причины возникновения и методы лечения

Разделение на виды

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Что провоцирует приступы?

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Можно лишь выделить некоторые факторы риска:

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Симптомы

Пароксизмальная гемикрания проявляется ежедневными, чрезвычайно сильными приступами жгучей, сверлящей, реже пульсирующей, всегда односторонней боли в глазничной и лобно-височной областях.

Сопутствующие симптомы такие же, как при кластерной цефалгии: синдром Горнера, покраснение лица, инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа.

Таким образом, эта форма сосудистой головной боли сходна с хронической кластерной цефалгией по интенсивности, локализации боли и вегетативным проявлениям. Основное отличие заключается в значительном увеличении частоты атак (от двух, до десяти раз чаще), меньшей продолжительности болевого приступа, преобладании среди больных женщин.

Диагностика

B. Атаки жестокой односторонней головной боли в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области всегда на одной и той же стороне, длящиеся от 2 до 30 минут.

C. Боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов на стороне боли:

  1. Инъекция конъюнктивы
  2. Слезотечение
  3. Заложенность носа
  4. Риноррея
  5. Птоз или миоз
  6. Отек век
  7. Потливость половины лица или лба

D. Преобладает частота приступов более 5 раз в  сутки,  иногда  реже.

E. Абсолютная эффективность индометацина (150 мг в день или менее).

Лечение

Единственным эффективным средством лечения пароксизмальной гемикрании является прием индометацина.

Лечение начинают с дозы 75 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением ее до 250 мг при продолжении атак. После прекращения приступов постепенно переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться.

Специфическая терапия пароксизмальной гемикрании – применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.

Проведение обследования пациента и профилактика

Повторяющиеся головные боли в обязательном порядке должны стать причиной посещения невролога. Диагностика заключается в опросе и осмотре больного. Но гемикрания может свидетельствовать о формировании опухоли в мозге и других серьезных нарушений. По этой причине необходима организация тщательной неврологической диагностики с целью исключения злокачественных процессов.

Лекарственная профилактическая терапия при гемикрании разрабатывается с учетом всех провоцирующих факторов патологии. Также учитываются сопутствующие болезни и эмоционально-личностные качества человека. Для профилактики применяются различные блокаторы, антидепрессанты, антагонисты серотонина и другие медикаментозные препараты.

Источник:

Пароксизмальная Гемикрания

Пароксизмальная Гемикрания – это редкий синдром, для которого типичны короткие и многочисленные приступы головной боли в течение дня. Головная боль очень сильная, пульсирующая, сверлящая, как будто голову схватила когтистая лапа.Головная боль обычно позади глаза или в районе уха. Боль – односторонняя. Изредка сторона может меняться. Иногда боль может отдавать в плечо.

Типичная атака длится от 2 до 30 минут. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в промежутке между приступами.

Приступы головной боли повторяются многократно в течение дня и, в отличие от кластерной головной боли, время болевых атак непредсказуемо.

Ночные приступы не характерны для пароксизмальной гемикрании. Индометацин предсказуемо контролирует головную боль.

Отсутствие эффекта Индометацина исключает этот диагноз.

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.

  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Примерно одна треть пациентов страдает эпизодической пароксизмальной гемикранией. Периоды головной боли длятся от недель до месяцев с периодическими ремиссиями от месяца до трех лет.Остальные пациенты страдают хронической формой заболевания. При этой форме ремиссии длятся меньше месяца, а болевой период больше года.

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: [email protected] copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.

By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Источник:

Лечение мигрени и некоторых форм пароксизмальной мигренеподобной головной боли сосудистого генеза

Описана тактика лечения мигрени, кластерной головной боли, хронической пароксизмальной гемикрании, мигрени нижней половины лица и “шейной мигрени”. В каждом из разделов приведены характерные клинические признаки разных типов мигрени и других пароксизмальных форм сосудистой головной боли.

The paper describes treatment policy for migraine, cluster headache, chronic paroxysmal hemicrania, lower facial and cervical migraine is described. Each section outlines the characteristic clinical signs of different types of migraine and other paroxysmal vascular headaches.

В.Н. Шток – д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии Российской медицинской академии последипломного образования

V.N. Shtok – prof., MD, Head, Department of Neurology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training

Мигрень

   Мигрень проявляется приступами боли (чаще пульсирующего характера) в лобно-височно-глазничной области, распространяющейся на половину головы (гемикрания). Начинается чаще во временном интервале от периода полового созревания до начала третьего десятилетия жизни.

   Дальнейшее течение непредсказуемо: приступы могут закончиться с окончанием полового созревания или с разной частотой продолжаться в течение жизни.

В последнем случае на частоту приступов влияют разные факторы: нездоровый образ жизни, бытовая или производственная стрессовая нагрузка, смена привычных климатических условий, пищевые, лекарственные и иные аллергены.

   Для разных типов мигрени характерны следующие признаки: локализация боли, чаще односторонняя, продолжительность приступа несколько часов, фото- или фонофобия, появление тошноты или рвоты на высоте приступа. Во время приступа больной нетрудоспособен, снижается и привычная бытовая активность.

Больной стремится уединиться, лечь в постель, заснуть. Следует подчеркнуть индивидуальную стереотипность течения приступа у каждого больного.    Согласно предложениям международной комиссии экспертов по классификации и диагностике головной боли, в рамках собственно мигрени выделяют мигрень без ауры и мигрень с аурой.

   Мигрень без ауры (прежнее название – простая, обычная) характеризуется наступлением приступа без каких-либо выраженных расстройств непосредственно перед его началом.

Однако у больных в течение нескольких часов до приступа могут наблюдаться дисфория, раздражительность, изменение аппетита, задержка воды (чаще на это обращают внимание женщины).

Совокупность этих симптомов называют предвестниками.

   Мигрень с аурой характеризуется возникновением ауры чаще до, реже одновременно или на фоне развернувшегося приступа боли. К этому типу относится мигрень, называвшаяся прежде классической (офтальмической), при которой аура проявляется либо сверкающими точками, зигзагами или частичным выпадением в каком-либо квадранте или половине обоих полей зрения, что свидетельствует о дисциркуляции в корковых ветвях задней мозговой артерии, снабжающей зрительный анализатор. От офтальмического типа отличают ретинальную (сетчатковую) мигрень, при которой нарушения зрения на один глаз (зрение другого глаза обычно не нарушается) проявляются затуманиванием, впечатлением падающих хлопьев или движением черных мушек. Эти нарушения обусловлены дисциркуляцией в центральной артерии сетчатки.    Обычно зрительная аура в обоих случаях предшествует приступу боли.    Продолжительность ауры индивидуальна – от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда после окончания ауры до наступления боли бывает короткий “светлый” промежуток.    Другая форма ауры (прежнее название – ассоциированная мигрень) отличается возникновением до или в начале болевого приступа разных неврологических расстройств – гемипареза, гемидизестезии, афазии, вестибуломозжечковых симптомов, психических (дисфрения), что свидетельствует о дисциркуляции в разных областях коры или ствола мозга, или появлением соматических симптомов (боли в области грудной клетки или живота) как признаков преходящих нарушений регуляции функции внутренних органов.

   Приступы, повторяющиеся без перерыва 2-5 сут, называют мигренозным статусом. Если ассоциированные симптомы наблюдаются в течение нескольких дней или часов после приступа, говорят об осложненной мигрени.

В таких случаях необходимо более углубленное обследование для исключения артериальной или артериовенозной аневризмы мозговых сосудов.

Если все приступы или большая их часть возникают в период менструации, такую мигрень называют катаминеальной (менструальной).

   Лечение при приступе мигрени. Наиболее эффективным средством являются агонисты 5-НТ1 средств для лечения приступа рекомендуют следующие сочетания эрготамина с анальгетиками: эрготамин+амидопирин+ацетилсалициловая кислота; эрготамин+кофеин+индометацин; эрготамин+парацетамол+кодеина фосфат+кофеин. В таких комбинациях каждый из препаратов назначают в половине средней терапевтической однократной дозы.   Лечение при мигренозном статусе проводят в неврологическом стационаре. Внутривенно (капельно) вводят 50-75 мг растворимого препарата преднизолона – преднизолона гемисукцинат (содержимое ампулы – 0,025 г – растворяют в 5 мл воды для инъекций, предварительно подогретой до 35-37°С; для капельного введения полученный раствор разводят в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или полиглюкина), дигидроэрготамин или инъекционный препарат ацетилсалициловой кислоты аспизол (содержит в 1 ампуле 1 г сухого вещества – 0,9 г моноацетилсалицилата лизина, 0,1 г аминоуксусной кислоты и по активности соответствует 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, в другой ампуле 5 мл растворителя –блокатор надолол можно принимать 1 раз в сутки (20-80 мг). Эффективность окспренолола и пиндолола значительно ниже таковой пропранолола. Селективные -блокаторы, как правило, неэффективны. Эффективность пропранолола повышается при использовании его в комбинации с пизотифеном, причем доза каждого из лекарств может быть уменьшена вдвое. Учитывая, что -блокаторы и эрготамин вызывают периферическую вазоконстрикцию, их не следует назначать одновременно.   Действие клонидина сходно с действием .

   При менструальной мигрени хороший эффект дает назначение за 3-5 дней до начала менструации курсов лечения НСПВС в указанных выше дозах или бромокриптина (2,5-5 мг/сут). Больным с синкопальной мигренью бромокриптин противопоказан. Если такое лечение неэффективно, применяют гестагенные препараты: 2,5% раствор прогестерона в масле по 1 мл в мышцу через день за 10-14 дней до менструации или 6,5% (12,5, 25%) масляный раствор оксипрогестерона капроната пролонгированного действия по 1 мл в мышцу 1 раз за 10 дней до менструации.    Иногда эффективен прием прегнина по 0,01 г 2 раза в день в течение 6-7 дней. В резистентных случаях назначают тестостерона пропионат по 0,05 г 2 раза в день.    Больным, у которых межприступное лечение мигрени не дает эффекта, необходимо провести электроэнцефалографию.    При выявлении эпилептиформной активности на ЭЭГ для межприступного лечения используют антиконвульсанты: финлепсин по 0,2 г 2 раза в день или фенобарбитал по 0,05 г 2 раза в день, вальпроат натрия по 0,6 г 2 раза в день (оптимальная концентрация в плазме 700 ммоль/л).

   Выбор средств для межприступного лечения должен определяться фармакотерапевтической логикой.

   Состояние больных в межприступном периоде может быть различным: от практически полного здоровья до почти ежедневных проявлений тех или иных форм вегетососудистой дистонии. Среди последних наиболее часто наблюдается головная боль венозной недостаточности – распирающая боль (тяжесть) в затылке или всей голове, что требует назначения препаратов ксантинового ряда. Выбор средств для лечения межприступных проявлений вегетососудистой дистонии определяется индивидуально. В большинстве случаев целесообразно сочетать их с транквилизаторами.

   Во всех случаях для успешного купирования приступов и межприступного лечения необходимо, чтобы больной соблюдал здоровый образ жизни, избегал психических и физических перегрузок, а также воздействия провоцирующих факторов.

Кластерная (пучковая) головная боль(cluster headache)

   Из прежних названий – синдром Хортона, эритромегалгия головы, групповые атаки боли – более точным по описанию симптомокомплекса можно считать периодическую мигренозную невралгию Гарриса.    Заболевание чаще начинается в возрасте от 25 до 30 лет. Около 70% больных составляют мужчины.

   Приступ боли возникает внезапно в околоорбитальной области и за глазом (“глаз выпирает”), иррадиирует в лобно-височную, скуловую область, иногда по всей половине лица, в шею; боль жгучая, режущая, распирающая. Больные кричат, стонут, плачут, бывает психомоторное возбуждение.

На стороне боли краснеет кожа лица, отмечаются инъекция сосудов склеры, симптом Горнера, глаз слезится, половина носа заложена. Предвестников и ауры не бывает.    Продолжительность приступа колеблется от 15 до 30 мин, обычно не превышает 2 ч. В течение суток бывает несколько приступов, причем хотя бы один – в ночное время.

Периоды обострений приходятся в основном на весну или осень. Продолжительность обострения колеблется от 4 до 10 нед, после чего оно проходит спонтанно. Светлые промежутки между обострениями составляют от полугода до нескольких лет. Во время таких промежутков пациенты практически здоровы. Приступы могут быть спровоцированы любым фактором, вызывающим вазодилатацию.

Описаны случаи хронической кластерной боли без светлых промежутков, хотя не исключено, что в этих случаях речь идет о промежуточной форме, близкой к хронической пароксизмальной гемикрании (см. ниже).

   Для лечения приступов во время периодов обострения назначают ингаляции 100% кислорода (7 л/мин в течение 3-5 мин) в сочетании с приемом 2 мг эрготамина внутрь и местной анестезией крылонебного узла 4% раствором лидокаина или 5-10% раствором кокаина гидрохлорида. Для курсового лечения эпизодически возникающих приступов целесообразно применение преднизилона (0,02-0,0

Хроническая пароксизмальная гемикрания

   Хроническая пароксизмальная гемикрания отличается тем, что приступы, напоминающие простую мигрень, обычно непродолжительны (до 40-60 мин), но повторяются много раз в сутки и возникают ежедневно на протяжении многих месяцев. Отмечается высокая чувствительность к лечению индометацином.

Отсюда название “индометацинчувствительная головная боль (гемикрания).” Иногда длящаяся месяцами хроническая гемикрания проходит через 1-2 дня лечения индометацином. Препарат назначают по 25 мг 3 раза в день. После прекращения приступов переходят на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

При отсутствии противопоказаний к применению НСПВС рекомендуют многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы возобновляются.   Вопрос о “переходной” форме между кластерной периодической болью и хронической пароксизмальной болью – хронической кластерной боли – остается дискутабельным.

Для лечения назначают сначала индометацин, а при недостаточном эффекте приходится использовать средства для лечения кластерной головной боли.

Мигрень нижней половины лица

   Мигрень нижней половины лица (каротидиния, каротикотемпоральный синдром, лицевая ангионевралгия) проявляется приступами боли пульсирующего характера в нижней половине лица с иррадиацией в область глазницы, виска, шею. Сонная артерия на шее при пальпации болезненна. Продолжительность приступа от нескольких часов до 3 сут. Может проявляться в двух формах.

У пациентов молодого и среднего возраста заболевание начинается остро. Полагают, что эта форма инфекционно-аллергической этиологии, хотя эффективность стероидных и антигистаминных средств в этих случаях не подтверждена.    Назначают анальгетики. Другая форма возникает у пожилых и имеет большое сходство с простой мигренью. Эффективны противомигренозные средства.

   Дифференциальный диагноз с разными формами лицевой боли (прозопалгии) – краниальными невралгиями и/или ганглионевралгиями – бывает сложен. В этих случаях оправданно применение средств, назначаемых при невралгиях: противоэпилептических (карбамазепин, этосуксемид, триметин, клоназепам, морфолеп) в сочетании с нейролептиками или транквилизаторами, а также с анальгетиками.

Шейная мигрень

   Другие названия этой формы: задний шейный симпатический синдром, синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу.

Синдром обусловлен раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии, проходящей в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков, патологически измененным шейным отделом позвоночника при его остеохондрозе и деформирующем спондилезе, а также при избыточной мобильности (патологической нестабильности) позвонков шейного отдела даже при отсутствии остеохондроза. Эти изменения выявляются при рентгенографии, в частности на латеральных рентгенограммах при сгибании и разгибании головы.    Название “мигрень” обусловлено гемикранической локализацией приступа пульсирующей боли, начинающейся от шейно-затылочной области и распространяющейся на всю половину головы. Характерна ретроорбитальная боль, нарушения зрения могут напоминать ауру офтальмической мигрени. Эти нарушения, а также сопутствующие кохлеовестибулярные и мозжечковые расстройства (снижение слуха, шум и звон в ушах, системное и несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе) обусловлены дисциркуляцией в вертебробазилярной зоне. Приступы могут быть кратковременными (“малые”), длящимися несколько минут, и длительными (“большие”), продолжительностью несколько часов.    Структура субъективных и объективных симптомов индивидуально широко варьирует. Приступы провоцируются сгибанием или разгибанием головы.    Неловкое положение головы и шеи в постели вызывает ночные приступы, которые будят больного (“будильниковая” головная боль).    В лечении вертеброгенной шейной мигрени большое значение имеют ортопедические меры: ношение съемных воротников, использование специальных ортопедических подушек для ночного сна, осторожный массаж и лечебная гимнастика, укрепляющие “мышечный корсет” в шейном отделе.    Лекарственное лечение включает транквилизаторы для снятия психоэмоционального напряжения и мышечной релаксации, антидепрессанты – для коррекции депрессии. При частых приступах назначают комбинацию индометацина для торможения патологической импульсации от структур шейного отдела позвоночника и a-блокатора (ницерголин или дигидроэрготоксин). Препараты назначают по 1 таблетке 3 раза в день. При недостаточном эффекте последовательно пробуют другие вазоактивные средства: винпоцетин, циннаризин, антагонист кальция нимодипин.    При патологическом “застойном” напряжении мышц в шейно-затылочной области рекомендуют местные блокады новокаином (5-10 мл 0,5-1% раствора) и гидрокортизоном.    По мере стихания обострения и частоты приступов назначают физиотерапевтические процедуры: УФО, ультразвук, синусоидальные и диадинамические токи, грязевые аппликации (35-36°С) на паравертебральные зоны на шее.    При выявлении стабильного ортопедического дефекта (подвывих шейного позвонка) с большой осторожностью проводят мануальную терапию, привлекая высококвалифицированного специалиста.

   Хирургическое лечение с декомпрессией позвоночной артерии показано в тех случаях, когда прогрессирование заболевания приводит к инвалидизации больного, а консервативное лечение не дает эффекта.    

Читайте также:  Температура при сотрясении мозга у детей и взрослых

Литература:

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник:

Новость: Пароксизмальная гемикрания: особенности, причины, симптомы

Головная боль – одно из наиболее распространенных состояний человека. Нервное или физическое переутомление, стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение – все это может спровоцировать головную боль разной степени интенсивности. А уж перечислить, при скольких заболеваниях болит голова, и вовсе задача непосильная.

Однако те, кому повезло не быть знакомым с таким явлением, как пароксизмальная гемикрания, даже не представляют себе, насколько мучительным и устрашающим может быть время, когда болит голова.

Острая, пульсирующая боль, которая сосредоточилась в одной части головы (характерная особенность хронической пароксизмальной гемикрании) может длиться от нескольких часов до нескольких суток и причиняет своей жертве настоящие муки.

Человек в это время полностью выпадает из привычного жизненного уклада.

Причины возникновения заболевания

Ученые длительное время исследовали природу этого заболевания, в результате пришли к выводу, что основная причина возникновения пароксизмальной гемикрании кроется в нарушении внутричерепного кровообращения. То есть причиной возникновения болевого синдрома является стеноз (сужение) сонной артерии.

Также существует гипотеза, согласно которой болит голова с такой интенсивностью и характеристикой в случае влияния серотонина или тромбоцитов, провоцирующих внезапное сужение сосудов, и, как следствие приступ резкой интенсивной боли в одном из полушарий головного мозга.

Чрезвычайно редки случаи развития хронической пароксизмальной гемикрании у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты, чья деятельность требует максимальной умственной, интеллектуальной активности, и женщины, ведущие домашнее хозяйство.

Ученым удалось выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания.

К благоприятным факторам относятся:

интеллектуальное или физическое переутомление или истощение.В некоторых случаях женщины в период ПМС также страдают от пароксизмальной гемикрании. Иногда интенсивно и характерно болит голова и во время месячных.

Особенности состояния

Может показаться, что симптомы пароксизмальной гемикрании подозрительно напоминают широко известную мигрень. Однако это разные состояния, которые путать не следует. К основным, характерным признакам пароксизмальной гемикрании относятся:

Виды заболевания

Медики выделяют такие виды пароксизмальной гемикрании, как простая гемикрания и мерцающая скотома. Стоит отметить, что второй вид, известный также под названием глазная мигрень, встречается довольно редко.

Жертвами этого вида заболевания становятся преимущественно женщины, в возрасте от 30 до 50 лет. В отличие от простой гемикрании, в начале этого приступа у пациентов возникает галлюциногенное расстройство (аура) обоих глаз, характерное для приступов мигрени.

В данном случае имеет место нарушение зрительного анализатора.

Важно! В отличие от мигрени, при которой в течение определенного времени просто болит голова (пусть и достаточно интенсивно), пароксизмальная гемикрания имеет все шансы привести своего обладателя к инсульту. Особенно велик риск для пациентов пожилого возраста.

Источник:

Хроническая гемикрания: причины и лечение

Гемикрания – состояние, которое характеризуется приступообразной болью, локализующейся в одной стороне головы. По сопутствующим симптомам она схожа с обычной мигренью и сопровождается тошнотой. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Со временем приступы полностью или частично проходят.

Причины приступов

Основные причины появления сильных приступов головной боли не установлены. Специалисты на основе многолетних исследований определили, что чаще всего провокатором возникновения неприятного симптома является нарушение кровообращение в головном мозге.

Отдельная группа ученых полагает, что причиной болей в одной части головы становится влияние тромбоцитов или серотонина, которые провоцируют резкое сужение сосудов мозга.

При употреблении кофе и чая становится причиной снижения уровня серотонина в крови. Вещество начинает поступать в урину, а сосуды сужаются, что и приводит к сильной головной боли.

Многие пациенты страдают заболеванием из-за своего образа жизни.

В группу риска входят пациенты, ежедневно выполняющие умственную работу, домохозяйки. Но в редких случаях хроническая пароксимальная гемикрания возникает у людей, ведущих активный образ жизни или чья работа связана с физическими нагрузками.

Специалистам не удалось выявить точных причин возникновения головной боли. По результатам исследований удалось установить определенные факторы, которые негативно влияют на сосуды и могут спровоцировать развитие приступа гемикрании:

В некоторых случаях данные факторы воздействуют комплексно, в результате чего головная боль становиться достаточно сильной и продолжительной. Приступ при этом сопровождается определенными признаками.

Сопутствующие симптомы

Неприятные симптомы возникают еще до головной боли. Человек чувствует жажду или голод. В некоторых случаях наблюдается резкая смена настроения. Также перед глазами могут возникать мушки, точки или линии. Снижается качество зрения.

Головная боль при проксимальной гемикрании хронического типа локализуется в одной части головы, чаще всего в области виска. Сопутствующими признаками являются тошнота, рвота. Болезненные ощущения носят пульсирующий характер. Боль стихает после рвоты. Продолжительность приступа составляет от пары часов до нескольких суток.

Виды пароксимальной гемикрании

В медицине хроническую гемикранию разделяют на два вида в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и состояния пациента:

  1. Простая. Первым признаком является возникновение боли в области виска, темени или глазного яблока. Постепенно она затрагивает одну сторону головы. Расположенная на виске артерия становится заметна за счет ее расширения. Кожа становится бледной, под глазами образуются темные круги. Приступ сопровождается диплопией (раздвоение изображения), головокружением, нарушением речи, болями в животе, тошнотой. В зависимости от интенсивности болезненных ощущений может возникать рвота, которая приносит незначительное облегчение. Продолжительность приступа варьируется от 2 часов до нескольких дней.
  2. Глазная мигрень. Также носит название мерцающая скотома. Диагностируется в редких случаях у женщин от 30 до 50 лет. Приступ начинается с нарушения качества зрения, появления мушек, линий или пятен перед глазами. Также отмечается наличие мерцания или затуманивание. Возможна временная слепота. Нарушения поражают оба глаза. Наличие глазной мигрени говорит о наличии нарушений зрительного анализатора.

Для Вас:  Почему часто кружится голова и что делать

Лечение проводится в соответствии с типом хронической пароксимальной гемикрании. Но облегчить боль можно самостоятельно.

Пациенты, которые страдают подобным заболеванием, чувствуют приближение приступа и принимаю анальгетики для облегчения головной боли. Но препарат не оказывают продолжительного лечения и дают только временный эффект. Также они не способны купировать приступ. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют:

  1. При развитии приступа исключит физическую нагрузку и умственную работу.
  2. Удобно лечь и постараться расслабиться.
  3. Положить на лоб холодный компресс и затянуть его вокруг головы как можно туже. Это поможет нормализовать кровообращение.
  4. Перейти в прохладное помещение или открыть окна для поступления свежего воздуха.
  5. Исключить любой шум, занавесить окна, выключить свет.
  6. Постараться уснуть. Чаще всего приступ прекращается сразу после того, как человек проснется.
  7. Чередовать холодные и горячие компрессы. Многие врачи рекомендуют холодный прикладывать ко лбу, а теплым воздействовать на область затылка. Менять их нужно через каждые две минуты. Процедура проводится до 6 раз в сутки.

Для избавления от головной боли можно использовать массаж. Достаточно несколько минут помассировать область головы или воротниковую зону и болезненные ощущения значительно снизятся.

Лечение хронической гемикрании

Единственным препаратом для лечения заболевания считается «Индометацин». Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме или в виде свечей. После приема лекарства продолжительная головная боль проходит спустя 2-3 дня.

Благодаря составу средства после приема наблюдается снижение циклооксигеназистную активность 1 и 2 типа. Также действующее вещество способствует угнетению арахидоновой кислоты, превращая ее в простагланидин. Именно эти вещества становятся причиной воспаления и головной боли.

На фоне приема «Индометацина» могут возникать головокружения. Именно поэтому при приеме лекарственного средства необходимо отказаться от вождения автомобиля и исключить работу, требующую повышенного внимания. Противопоказаниями к применению препарата являются:

Дозировка рассчитывается лечащим врачом для каждого пациента в зависимости от наличия сопутствующих патологий, состояния пациента и особенностей течения заболевания.

По инструкции по применению первая доза составляет 75 мг. Препарат принимают трижды в сутки. В случае, когда приступы не отступают или усиливаются, рекомендовано увеличить дозу до250 мг в день. После этого, как только интенсивность приступов снижается, уменьшается и дозировка до 25 мг в сутки.

Хроническая форма гемикрании встречается достаточно часто. Заболевание характеризуется возникновением головной боли и сопутствующих признаков. Чтобы снизить болезненные ощущения нужно следовать рекомендациям врачей, а также пройти курс лечения.

Источник:

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение Ссылка на основную публикацию


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.