Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пароксизмальная фибрилляция предсердий что это такое


Что такое пароксизмальная фибрилляция предсердий

Существуют различные формы нарушения ритма, входящих в общую группу под названием аритмия. К ней также относится пароксизмальная фибрилляция предсердий, для которой характерно непостоянное течение. В некоторых случаях приступы возникают несколько раз в год, в других вариантах - каждую неделю. Из-за этого довольно непросто проводится диагностика и лечение болезни.

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной формой аритмии. Представляет собой состояние, когда у человека возникают проблемы с сердечным ритмом. В тяжелых случаях могут развиваться такие осложнения, как фибрилляция желудочков, поскольку неправильный ритм может передаться от предсердий желудочкам.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий (ПФП) определяется как быстрый, неустойчивый сердечный ритм, который начинается внезапно, а останавливается сам по себе в течение 7 дней. Приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий зачастую длится менее 24 часов.

Для диагностики ФП в первую очередь используется электрокардиография. Дополнительно может проводиться эхокардиография, МРТ, КТ и другие методы диагностики. После обследования больного обязательно назначается лечение, которое дает возможность избежать серьезных осложнений.

Видео: Голухова Е.З.: Пароксизмальная форма фибрилляции - повод насторожиться?

Описание пароксизмальной фибрилляции предсердий

В нормальном состоянии сердце сокращается с частотой 60-90 уд/мин (показатель для взрослого). Поскольку патология чаще всего регистрируется среди взрослой части населения, к вниманию принимаются показатели нормы именно для этой категории.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) указывает, что 2,7 миллиона американцев живут с какой-то формой ФП. Вероятность возникновения пароксизмальной формы ФП увеличивается с возрастом.

Хотя пароксизмальная ФП сама по себе не опасна для жизни, она может иметь серьезные последствия. По этой причине очень важно диагностировать и лечить проблему как можно раньше.

Статистика по пароксизмальной фибрилляции предсердий:

Механизмы развития ПФП:

У некоторых женщин изменение гормонального фона, особенно в постменопаузальный период, нередко приводит к расстройству сердечной деятельности.

Причины

Пароксизмальная фибрилляция предсердий возникает, когда в миокарде появляются аномальные электрические пути. В результате сердце начинает нерегулярно сокращаться или не перекачивает достаточное количество кислородосодержащей крови по всему телу.

Пароксизмальная ФП может быть вызвана неправильным образом жизни, особенно это касается приема незаконных наркотиков, курения, алкоголя, ожирения и чрезмерной нагрузки. В некоторых случаях болезнь может быть связана с ранее существовавшими или сопутствующими заболевания, такими как:

Ведение неправильного образа жизни также может привести к пароксизмальной ФП, например:

Возникновение ПФП на фоне приема алкоголя иногда называют “синдромом сердечного праздника”, потому что патология нередко впервые выявляется после выходных или праздников, когда многие люди употребляют большое количество алкогольных напитков.

Упражнения и тренировки в основном считаются полезными для здоровья. Тем не менее, больные с ПФП должны проконсультироваться у своего врача, прежде чем начать новую тренировку или увеличить интенсивность упражнений. В некоторых случаях возрастание физической нагрузки также может привести к ПФП, что связано с создаваемым напряжением на сердце.

Симптомы

Общими симптомами пароксизмальной ФП являются:

В ряде случаев больного беспокоит боль в груди. Этот симптом может указывать на развитие сердечной недостаточности. В таких случаях не стоит медлить с вызовом скорой помощи.

Диагностика

Если приходится испытывать какие-либо из приведенных симптомов, нужно, как только предоставится возможность, обязательно связаться со своим врачом. Даже если симптомы исчезают, должно быть проведено физическое обследование больного с последующим контролем работы сердца.

Иногда нет никаких признаков болезни. В таких случаях врач сможет диагностировать проблему с помощью дополнительных методов диагностики по типу ЭКГ или эхоКГ.

Электрокардиография (ЭКГ) - это простой и безболезненный тест, который включает в себя наличие датчиков, прикрепленных к коже на руках, ногах и грудной клетке. Датчики обнаруживают электрические сигналы, исходящие от сокращающегося сердца. Результат исследования передается на монитор и тогда врач определяет имеющиеся проблемы в сердечной деятельности. Тест ЭКГ обычно занимает всего несколько минут.

Эхокардиография (эхоКГ) использует звуковые волны, чтобы создать изображение сердца в цифровом формате. Показывает различные структурные изменения сердца, особенно хорошо диагностируются пороки клапанов.

Рентгенография органов грудной клетки (РГ ОГК) - выполняется для поиска признаков сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, могут изменяться контуры сердца и его поперечный размер.

Анализы крови, используемые для поиска признаков других заболеваний, которые могут вызвать фибрилляцию

Стресс-тест, с помощью которого врачи проверяют работу сердца до и после выполнения физического упражнения (на беговой дорожке, на велосипеде).

Холтеровский мониторинг - проводится с использованием переносного устройства, которое измеряет и записывает активность сердца на протяжении одного-двух дней.

Монитор событий - портативная ЭКГ, которая измеряет активность сердца в течение нескольких недель или нескольких месяцев.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ) - является наиболее чувствительным и специфическим методом обнаружения тромбов в легочной артерии, которые являются потенциальным источником системной эмболии при ФП. Может использоваться для определения сроков кардиоверсии или выполняться перед катетерной абляцией. Также позволяет выявить особенности, связанные с повышенным риском тромбоэмболии легочной артерии, в том числе снижение скорости кровотока по легочной артерии, спонтанный контраст сосудов и атерому аорты. В 5% - 15% больных с ФП, ЧП эхоКГ позволяет выявить легочною эмболию или тромб легочной артерии еще на этапе планирования кардиоверсии. [2]

Осложнения

У большинства больных пароксизмальная ФП развивается без каких-либо осложнений, но иногда патология приводит человека к серьезным последствиям. Например, если приходилось испытывать изменения в ритме сердца, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тяжело протекающая пароксизмальная ФП может приводить к сердечной недостаточности или инсульту. Согласно AHA, люди, у которых есть фибрилляция предсердий, в пять раз чаще страдают от инсульта, чем остальная часть населения. Это связано с тем, что ПФП влияет на кровоток по всему организму, включая головной мозг. Кровь может застаиваться в верхних камерах сердца и сгущаться, что приводит к тромбообразованию. Если тромб из сердца с кровотоком попадает в мозг, он может закупорить артерию и вызвать инсульт.

Предупреждающие признаки начала ПФП:

В крайних случаях неправильная работа предсердий переходит на желудочки, что способствует развитию фибрилляции желудочков. Это критическое состояние, которое может быть устранено лишь реанимационными мероприятиями.

Лечение

Существуют различные стратегии терапии пароксизмальной ФП, которые включают:

Врачи часто применяют антикоагулянты вместе с электрической кардиоверсией, что позволяет уменьшить риск развития инсульта во время процесса восстановления ритма.

Другая процедура лечения ФП, называемая катетерной аблацией, включает прижигание области сердца, которая генерирует внеочередные импульсы, нарушающие сердечный ритм.

Во время этой процедуры врач вводит тонкие провода, называемые катетерами, в вену на шее человека или в паху. Эти провода затем направляются к сердцу, где определяется патологический участок, и затем подачей электрического импульса разрушают проблемную область.

Больному, проходящему этот вид лечения, обычно вводится местный анестетик в область, где введены провода. Во время процедуры человек обычно бодрствует, но некоторые люди могут уснуть. Большинство пациентов возвращаются домой в тот же день, хотя при необходимости больной остается на некоторое время в лечебном учреждении.

Из-за повышенного риска осложнений, возникающих во время операции, врачи чаще всего рекомендуют лечение пароксизмальной ФП медикаментозными препаратами.

Изменение образа жизни

Отказ от курения и отказ от чрезмерного употребления алкоголя поможет снизить вероятность развития повторного приступа пароксизмальной ФП. Также рекомендуется есть здоровую и сбалансированную пищу и при наличии лишних килограммов сделать все возможное, чтобы похудеть.

Избежание стресса, насколько это возможно, также является хорошим способом уменьшения шансов на развитие ФП. Длительное или внезапное напряжение может способствовать развитию приступа ФП, поэтому ограничение эмоционального напряжения и практические упражнения для снятия стресса, такие как йога, могут помочь в улучшении общего самочувствия.

Жизнь с пароксизмальной ФП

Большинство людей с пароксизмальной ФП живут нормальной и полноценной жизнью, не исключая тех, кто нуждается в лечении. Жизнь с пароксизмальной ФП связана с контролем факторов риска, и провоцирующих причин воздействия.

Особенно хорошо помогает выработка с помощью врача долгосрочного плана по управлению сердечным ритмом.

Нормальная ежедневная работа не должна существенно нарушаться даже периодическим возникновением пароксизмальной ФП. Все же иногда возникают ситуации, как вот вопрос о вождении, которые должны быть дополнительно оговорены с лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы больных на пароксизмальную ФП

Люди должны иметь возможность пользоваться всеми своими повседневными возможностями. В то время как продолжительная нагрузка может быть связана с обострением пароксизмальной ФП, умеренное напряжение вполне допустимо. Поэтому этот вопрос нужно обсудить со своим врачом, который, зная конкретную ситуацию больного, сможет посоветовать допустимый уровень нагрузки на сердце.

В большинстве случаев регулярная сексуальная активность может быть полезной для сердца, дополнительно помогая снять стресс.

Подобное допускается, но иногда пароксизмальная ФП может вызывать головокружение или понижение концентрации внимания, поэтому всегда нужно сначала обратиться к врачу, который осведомлен с индивидуальными особенностями больного.

Если во время езды на машине приходится испытывать симптомы ФП, нужно как можно быстрее припарковаться или перейти в безопасную зону на дороге.

Умеренное употребление алкоголя допустимо, но, как правило, на малом сложно остановиться, поэтому чтобы избежать употребления чрезмерного количества алкоголя лучше от него вовсе отказаться. Рекомендуется, чтобы люди стремились иметь по крайней мере 2-3 дня в неделю полностью свободных от употребления алкоголя.

С кофеинсодержащими напитками, такими как чай, кофе и энергетики, пока нет убедительных доказательств, предостерегающих их прием при ФП. Однако частое употребление кофеина может вызвать повышение артериального давления, которое напрямую связано с ФП. Таким образом, употребление кофеина рекомендуется ограничить до умеренного количества.

Если пароксизмальная ФП хорошо поддается лечению и находится в стабильном состоянии, нет причин, по которым не разрешается путешествовать или совершать перелеты. Однако перед каждой поездкой нужно проверять у врача свое состояние, так как экстремальный переход температур и большая высота могут вызвать проблемы. Перед путешествием нужно обязательно убедиться, что имеется достаточно лекарств на весь период совершаемой поездки.

Если симптомы продолжаются более недели, состояние характеризуется как постоянная ФП. Лечение такого вида нарушения ритма крайне проблематично, поскольку сердечная деятельность может не восстановиться.

Видео Фибрилляция предсердий: Причины, Диагностика, Лечение (рекомендации ESC 2016)

Источники

1. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, et al. Atrial ectopy as a predictor of incident atrial fibrillation: a cohort study. Ann Intern Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH, et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation initiated by non-pulmonary vein ectopy. Circulation 2003; 107:3176.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — особенности, причины, диагностика и лечение

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — в последние годы является наиболее распространенной болезнью у людей. У каждого человека иногда бывают сбои в сердцебиении, вызванные физическими нагрузками или эмоциональным возбуждением. Если нарушение ритма вызванные только этими причинами, то это — является нормальным состоянием и паниковать не стоит. Патологии могут коснуться даже здорового человека, поэтому не стоит игнорировать ежегодный медицинский осмотр. Благодаря ему можно диагностировать болезни на ранних стадиях, что ускорит процесс выздоровления.

Если у вас возникли подозрения, что с вами что-то не так, обратитесь за помощью. В статье мы расскажем, что такое пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, чем опасна, причины заболевания, основные симптомы и методы лечения.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — особенности

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) — одна из наиболее часто встречаемых болезней сердца. Ей подвержен каждый первый из двух сотен людей на земле. Наверное, все медицинские справочники описывают эту болезнь в своем содержании.

Как известно, сердце — это «мотор» всего нашего организма. А когда мотор дает сбой, возникает множество непредвиденных ситуаций. Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия, — опасное явление, которому современная медицина уделяет большое внимание.

Любая разновидность мерцательной аритмии представляет собой хаотичные и беспорядочные сокращения сердца. В норме ЧСС должна составлять около 60-80 ударов в минуту, во время заболевания ритм увеличивается до 400-600 ударов. При этом импульсы воздействуют не на все мышечные волокна, из-за чего и нарушается работа сердечных камер. Существуют две разновидности болезни: постоянная и переменная.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – наиболее распространенный тип патологии, который характеризуется переменным характером. Приступы продолжаются не постоянно, длятся от нескольких секунд до недели, если же по истечению этого времени болезнь не отступила, значит, пациент имеет дело уже с постоянной или хронической формой.

МКБ 10 (Международный классификатор болезней) определяет для патологии код I48.0, аналогичный и для других форм этого заболевания. Дело в том, что пароксизмальная мерцательная аритмия – это начальная стадия патологии. Если ее не лечить, игнорировать редкие приступы, которые проходят самостоятельно, велика вероятность стойкого рецидива – болезнь перейдет в хроническую форму.

Помните, что чем дольше длится приступ, тем большую опасность это несет – не только сердце, но и весь организм не дополучает кислород и питательные вещества. Клетки начинают отмирать, в скором времени появятся тяжкие осложнения.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и ее терапия является одной из наиболее сложных проблем современной кардиологии. Нарушение нормальной сократительной деятельности сердца ведет к изменению частоты его сокращений. При этом показатель способен достигать 500-600 сокращений в минуту. Пароксизмальная аритмия сопровождается нарушением кровообращения.

Если сбои в работе внутреннего органа длятся неделю, врачи диагностируют приступ пароксизмальной аритмии. Когда нормальное функционирование предсердий не восстанавливается более длительное время, это означает, что патология обрела постоянную форму.

Причинами аритмии далеко не всегда являются сердечные патологии. Фибрилляция предсердий является той формой нарушений в работе внутреннего органа, чьей причиной обычно является неправильный образ жизни человека.

Стрессы, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, употребление алкоголя, физические перегрузки, нервное истощение — все это причины возникновения болезни, способной привести к отеку легких, остановке сердца, многочисленным нарушениям коронарного кровотока.

Причины возникновения

Причины возникновения ПФФП могут быть различными. В первую очередь данной патологии подвержены люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причинами возникновения может послужить:

Кроме болезней, причинами могут выступать следующие факторы:

Очень редко аритмия может возникнуть «из неоткуда». Утверждать, что речь идет именно о данной форме, может лишь врач на основании тщательного обследования и отсутствия у больного признаков другой болезни.

Интересным фактом является то, что приступ возможен даже при воздействии малейшего фактора. Для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию, для вызова приступа достаточным будет принять чрезмерную дозу алкоголя, кофе, пищи или подвергнуться стрессовому состоянию.

В зону риска данного заболевания попадают люди пожилого возраста, люди с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний, с алкогольной зависимостью, люди, подверженные постоянным стрессам.

Классификация патологии

По мнению врачей, пароксизмальная фибрилляция предсердий может проявляться в двух формах:

Вне зависимости от формы, болезнь несет в себе опасность, так как в желудочки поступает недостаточное число импульсов. Соответственно, в самом пессимистичном случае это приведет к остановке сердца и смерти пациента.

Указанная классификация не учитывает периодичность приступов, так что встречается и еще один тип патологии – рецидивирующий. Так называется пароксизм фибрилляции предсердий, который повторяется во времени. Изначально приступы могут быть нечастыми, практически не тревожить человека, их продолжительность будет составлять лишь несколько секунд или минут.

Со временем частота увеличится, что негативно повлияет на здоровье – желудочки будут испытывать голодание все чаще. По каким причинам развивается пароксизм. В большинстве случаев развитию заболевания способствуют первичные нарушения в работе сердца. То есть пациенты, которым был поставлен диагноз пароксизм мерцательной аритмии, уже состояли на учете у кардиолога, так как у них имелись врожденные или приобретенные болезни.

Чем еще опасна пароксизмальная мерцательная аритмия? Тем, что во время нее синусовый узел прекращает функционировать, миоциты сокращаются хаотично, работают только два сердечных желудочка. Существуют различные формы классификаций пароксизмальной мерцательной аритмии.

Одна из них основывается на частоте сокращения предсердий. При мерцании частота сокращений значительно выше, чем при трепетании. Если учитывать фактор сокращения желудочков, при классификации пароксизмальной формы мерцательной аритмии. выделяют три типа патологии:

Наибольшее число сокращений желудочков свойственно тахисистолической форме, наименьшее — нормосистолической. Наиболее благоприятный прогноз лечения, как правило, оказывается, когда обнаружена фибрилляция предсердий, сопровождающаяся нормосистолическим сокращением желудочков.

Пароксизмальной форме фибрилляции предсердий свойствен рецидивирующий вид, главным признаком такой формы патологии являются повторяющиеся приступы.

Что такое пароксизм? В переводе с латыни данное слово означает «припадок». Термин в медицине применяют, когда речь идет о приступе, приступообразном усилении болезни или ее симптомов. Тяжесть последних зависит от самых различных факторов, среди которых немаловажное место занимает состояние сердечных желудочков.

Наиболее распространенной формой пароксизмальной фибрилляции предсердий является тахисистолическая. Она характеризуется учащенным сердцебиением и тем, что сам человек ощущает, как внутренний орган дает сбои.

При этом человек может испытывать головокружение. У многих людей, страдающих сердечной аритмией, нарушается координация движений. Холодный пот, накатывающее беспричинно чувство страха, ощущение нехватки воздуха — все это симптомы патологии, которой свойственно появление признаков ухудшения кровоснабжения мозга.

Когда приступ усугубляется, резко возрастает риск потери сознания и остановки дыхания, пульс и давление определить не удается. В подобных случаях спасти человеку жизнь способны только своевременно осуществленные реанимационные мероприятия.

Существует группа пациентов, страдающих сердечными патологиями, у кого наиболее велик риск появления и развития пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. К ним относятся те, у кого диагностированы:

Принято считать, что у фибрилляции предсердий нет свойства передаваться по наследству. Но если в семье существуют передаваемые из поколения в поколение сердечные патологии, вероятность возникновения у человека различных форм фибрилляции высока. Среди всех внесердечных факторов, оказывающих влияние на ее возникновение, ведущее место занимают стрессы и вредные привычки.

Чтобы обнаружить пароксизмальную форму фибрилляции предсердий, достаточно пройти ЭКГ. В определенных случаях, если есть подозрение на патологические нарушения в предсердии или клапанном аппарате внутреннего органа, врачи назначают пациентам УЗИ сердца.

При выборе стратегии лечения немаловажным является и вопрос длительности времени приступа: в одном случае усилия врачей будут направлены на восстановление синусового ритма сокращений сердца, в другом — на регуляцию частоты сокращений желудочков. Непременной составляющей терапии является пероральный прием или инъекционное введение коагулянтов.

Это необходимо, чтобы предотвратить процесс тромбообразования, сопутствующий различным формам фибрилляции предсердий. Одним из наиболее эффективных методов лечения патологии во всем мире признана электроимпульсная терапия. Если медикаменты не помогают, она нередко является единственным шансом спасти человеку жизнь. Что касается хирургических методов, то их стараются применять только в случаях рецидивов.

От различных видов сердечной аритмии, как считают медицинские специалисты, не застрахован никто. Профилактика сердечных патологий состоит в правильном питании, здоровом образе жизни, правильно распределяемых физических нагрузках, приеме препаратов, не допускающих тромбообразования.

Человеческая жизнь полна стрессов, их невозможно одним волевым решением исключить. Потому за состоянием своего сердца необходимо наблюдать постоянно и при появлении даже незначительных симптомов аритмии без промедления обращаться к врачу.

Первые симптомы

Признаки, по которым можно распознать данную форму фибрилляции:

В случае тяжелого приступа возникают такие симптомы, как головокружение, обморок, атаки паники, на фоне резкого ухудшения состояния. Пароксизм фибрилляции предсердий может проявляться по-разному. Некоторые могут и вовсе не заметить у себя приступа, а выявить его в момент обследования в кабинете доктора.

По окончании приступа, как только синусовый ритм вернется в норму, все признаки аритмии исчезают. Когда приступ завершается, у больного наблюдают усиленную перистальтику кишечника и обильное мочеиспускание.

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

Во время развития патологии мерцательной аритмии, уже на начальной стадии, когда только у больных появляются пароксизмы:

Неотложная помощь при мерцании предсердий

При приступах мерцания предсердий, сопровождающихся резкой тахикардией, умеренно выраженными нарушениями гемодинамики и плохо переносимых пациентом по субъективным ощущениям, следует попытаться купировать приступ с помощью внутривенного введения медикаментозных средств:

Приступ иногда удается купировать с помощью внутривенного струйного введения ритмилена в дозе 100-150 мг. При наличии выраженных нарушений гемодинамики, в частности при отеке легких, резком снижении артериального давления применение этих средств рискованно из-за опасности усугубления указанных явлений.

В таких случаях может быть оправдано срочное применение электроимпульсной терапии, но возможно и лечение, направленное на урежение частоты желудочкового ритма, в частности внутривенное введение дигоксина в дозе 0,5 мг струйно. Для урежения ритма желудочков можно использовать также верапамил (изоптин, финоптин) в дозе 5-10 мг внутривенно струйно (противопоказано при артериальной гипотонии).

Уменьшение тахикардии, как правило, сопровождается улучшением состояния больного. Нецелесообразно пытаться купировать на догоспитальном этапе затянувшиеся пароксизмы мерцательной аритмии, продолжающиеся несколько суток. В таких случаях пациента следует госпитализировать.

Приступы мерцания предсердий с невысокой частотой желудочкового ритма нередко не требуют активной тактики и могут быть купированы приемом лекарств внутрь, в частности пропранолола в дозе 20-40 мг или (и) хинидина в дозе 0,2-0,4 г.

Пароксизмы мерцательной аритмии у больных с синдромами преждевременного возбуждения желудочков имеют особенности течения и неотложной терапии. При значительном учащении желудочкового ритма (более 200 в 1 мин) показана срочная электроимпульсная терапия, так как эта аритмия может трансформироваться в фибрилляцию желудочков.

Из медикаментозных средств показано применение аймалина, кордарона, новокаинамида, ритмилена, лидокаина внутривенно струною в дозах, указанных выше. Считается противопоказанным применение сердечных гликозидов и верапамила из-за опасности учащения желудочкового ритма.

Неотложная помощь при трепетание предсердий

При решении вопроса о тактике оказания помощи следует иметь в виду, что трепетание предсердий обычно вызывает меньшие нарушения гемодинамики по сравнению с мерцанием предсердий при одинаковой частоте желудочкового ритма. Трепетание предсердий даже при значительной частоте сокращений желудочков (120-150 в 1 мин) нередко не ощущается пациентом. В таких случаях экстренной помощи не требуется и терапия должна быть плановой.

При приступе трепетания предсердий, который сопровождается гемодинамическими нарушениями и вызывает тягостные для больного ощущения, применяют средства, урежающие частоту ритма сокращений желудочков, в частности верапамил в дозе до 10 мг или пропранолол в дозе 5-10 мг внутривенно струйно медленно.

Эти препараты не применяют, если имеются признаки острей сердечной недостаточности или артериальная гипотония. В таких случаях лучше использовать дигоксин в дозе 0,5 мг внутривенно. Пропранолол или верапамил можно применять в комбинации с дигоксином.

Иногда после применения этих препаратов приступ аритмии купируется, однако нередко пароксизмы трепетания предсердий затягиваются на несколько суток. Аймалин, новокаинамид и ритмилен при пароксизмах трепетания предсердий значительно менее эффективны, чем при мерцании.

К тому же имеется риск пародоксального учащения ритма желудочков вследствие урежения ритма предсердий и развития трепетания 1:1 под действием этих средств, поэтому их использовать при данной аритмии не следует. Иногда купировать приступ трепетания предсердий удается только с помощью электроимпульсной терапии.

Диагностика

Лечить больных нужно после комплексного обследования. Необходимо установить возможные причины нарушения сердечного ритма. Проводятся следующие исследования:

Большую ценность имеет история болезни пациента. В ней могут быть указания на хроническую сердечную патологию (стенокардию, миокардит, гипертоническую болезнь).

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии выявляются следующие изменения:

УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить состояние самого сердца. Обязательно определяется сократительная функция желудочков. От нее зависит работа всего организма. История болезни и правильно организованное обследование позволяют кардиологу поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

Для начала выясняется и устраняется причина, которая вызвала начало пароксизмов. В случае только появившихся приступов, которые проходят самостоятельно, можно прибегнуть к некоторым профилактическим мерам:

После электрофизиологического обследования врач может назначить нехирургическую и малотравматическую альтернативу лекарственным препаратам – радиочастотную (катетерную) абляцию. С помощью РЧА можно устранить причину мерцательной аритмии.

Катетерная технология позволяет нейтрализовать на определенных участках клетки сердца, которые вызывают аритмичное сокращение предсердий. Это происходит путем введения катетера, через который поступает высокочастотный электрический ток. После малоинфазивной процедуры человек не будет чувствовать приступы мерцательной аритмии.

Купирование пароксизма ФП

При впервые появившемся пароксизме ФП неизменно должна быть предпринята попытка его купирования.

Выбор антиаритмического препарата для медикаментозного купирования пароксизмальной формы ФП сильно зависит от характера основного забоевания, длительности существования ФП, наличия или отсутствия показателей острой левожелудочковой и коронарной недостаточности.

Для медикаментозной кардиоверсии пароксизмальной формы ФП смогут употребляться или антиаритмические препараты с доказанной эффективностью, относящиеся к I (флекаинид, пропафенон) либо к III (дофетилид ибутилид, нибентан, амиодарон) классу, или так именуемые менее действенные либо не хватает изученные антиаритмические препараты I класса (прокаинамин, хинидин). Запрещено применять для купирования пароксизмальной формы ФП сердечные гликозиды и соталол.

В случае если пароксизм ФП продолжается менее 48 ч, то его купирование возможно осуществлять без полноценной антикоагулянтной подготовки, но оправдано введение или нефракционированного гепарина 4000-5000 ЕД внутривенно, или низкомолекулярных гепаринов (надропарина кальция 0,6 либо эноксапарина натрия 0,4 п/к).

В случае если пароксизм ФП продолжается более 48 ч, то риск развития тромбоэмболических осложнений резко возрастает; в этом случае перед восстанавлением синусового ритма нужно начать полноценную антикоагулянтную терапию (варфарин). Наряду с этим нужно учитывать, что ФП может закончиться спонтанно (пароксизмальная форма) намного раньше, чем посредством варфарина удастся достигнуть терапевтического значения МНО, равного 2,0-3,0.

В таких случаях перед восстановлением синусового ритма наиболее целесообразно затевать одновременную терапию варфарином и НМГ (надропарин, эноксапарин в дозе 0,1 мг/кг каждые 12 ч); НМГ отменяют лишь при достижении терапевтического уровеня МНО.

Тяжёлые нарушения гемодинамики (шок, коллапс, стенокардия, отёк лёгких) на протяжении пароксизма ФП требуют немедленного проведения электроимпульсной терапии. При непереносимости либо многократной неэффективности (в анамнезе) аптиаритмических препаратов купирование пароксизма кроме этого выполняют посредством электроимпульсной терапии.

Первое в жизни больного внутривенное введение антиаритмического препарата выполняют под контролем мониторирования ЭКГ. В случае если в анамнезе имеется сведения об эффективности какого-либо антиаритмического средства, ему отдают предпочтение.

  • Прокаинамид (новокаинамид) вводят внутривенно струйно медлительно в дозе 1000 мг в течение 8-10 мин (10 мл 10% раствора, разведенные до 20 мл изотоническим раствором хлорида натрия) либо внутривенно капельно (при наличии тенденции к артериальной гипотензии, при первом введении) под постоянным контролем Преисподняя, ЧСС и ЭКГ.
  • В момент восстановления синусового ритма введение препарата прекрщают. В связи с возможностью понижения Преисподняя его необходимо вводить в горизонтальном положении больного, имея рядом приготовленный шприц с 0,3-0,5 мл 1% раствора фенилэфрина (мезатона).

    Эффективность прокаинамида в отношении купирования пароксизмальной формы ФП в первые 30-60 мин по окончании введения относительно низка и образовывает 40-50%. Повторное введение препарата в дозе 500-1000 мг вероятно лишь в условиях стационара.

    Одним из редких, но опасных для жизни побочных эффектов применения прокаинамида для купирования ФП возможно изменение ФП в трепетание предсердий с высоким коэффициентом проведения на желудочки сердца и развитием аритмогенного коллапса.

    В случае если о таком факте известно из анамнеза больного, то перед началом применения новокаинамида, советуют ввести внутривенно 2,5-5,0 мг верапамила (изоптина), не забывая о том, что он кроме этого способен приводить к артериальной гипотензии.

    К побочным эффектам прокаинамида относят:

    Противопоказания к применению прокаинамида: артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ХСН; синоатриальная и АВ-блокады II и III степени, внутрижелудочковые нарушения проводимости; удлинение промежутка Q-T и указания на эпизоды пируэтной тахикардии в анамнезе; выраженная почечная недостаточность; системная красная волчанка; повышенная чувствительность к препарату.

  • Нибентан, отечественный антиаритмический препарат III класса, существует лишь в форме раствора.
  • Для купирования пароксизмальной формы ФП нибентан вводят внутривенно капельно либо струйно медлительно в дозе 0,125 мг/кг (10-15 мг) под постоянным мониторным контролем ЭКГ, который выполняют не меньше 4-6 ч по окончании окончания введения препарата и продлевают до 8 ч при происхождении желудочковых аритмий.

    При неэффективности первого введения нибентана вероятно повторное введение препарата через 20 мин в той же позе. Эффективность нибентана в отношении купирования пароксизмальной формы ФП в первые 30-60 мин по окончании введения образовывает около 80%.

    Потому, что возможно развитие таких важных проаритмических эффектов, как полиморфная ЖТ типа пируэт, использование нибентана вероятно лишь в стационарах, в условиях блоков интенсивного наблюдения и отделений кардиореанимации. Нибентан не должны использовать на догоспитальном этапе доктора бригад скорой помощи и в поликлиниках.

  • Амиодарон, в случае если учитывать особенности его фармакодинамики, не имеет возможности быта рекомендован как средство стремительного восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой ФП. Большой его эффект начинается через 2-6 ч.
  • С целью купирования пароксизмальной формы ФП амиодарон сперва вводят в виде болюса внутривенно из расчета 5 мг/кг, а после этого продолжают вводить капельно в дозе 50 мг/ч. При таковой схеме введения амиодарона у 70-80% больных с пароксизмальной формой ФП в течение первых 8-12 ч восстанавливается синусовый ритм. Заболевания щитовидной железы не мешают однократному введению препарата.

  • Пропафенон (в/в введение 2 мг/кг в течение 5 мин, при необходимости — повторное введение половины исходной дозы через 6-8 ч). У ряда больных без важных органических поражений сердца одномоментный прием 300-450 мг пропафенона вовнутрь может удачно использоваться для независимого купирования пароксизма ФП в амбулаторных условиях (принцип пилюля в кармане pill in pocket).
  • Но перед тем как советовать больному таковой метод устранения ФП, эффективность и безопасность его (отсутствие желудочковых проаритмий, пауз и брадикардии по окончании приёма пропафенона) должны быть много раз проверены в стационарных условиях.

  • Хинидин 0,2 (пролонгированная форма) по 1 пилюле один раз в 6-8 ч, в сумме не более 0,6 в день.
  • Ибутилид (в/в введение 1 мг в течение 10 мин, при необходимости — повторное введение той же дозы), либо дофетилид (125-500 мг вовнутрь в зависимости от уровня клубочковой фильтрации), либо флекаинид (в/в введение 1,5-3,0 мг/кг в течение 10-20 мин либо приём вовнутрь в дозе 300 мг); все три препарата пока отсутствуют в России.
  • При синдромах пред возбуждения желудочков (WPW, CLC), при острых формах ИБС, тяжёлом поражении миокарда желудочков (гипертрофия 14 мм, ФВ 30%) медикаментозное купирование МА выполняют посредством амиодарона либо прокаинамида. Чреспищеводная стимуляция сердца для купирования ФП неэффективна.

    Медикаментозное лечение

    Если приступ самостоятельно не прекратиться, желательно, чтобы купирование пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, когда она только возникла, произошло в стационаре. Это позволит избежать осложнений, которые вызывает мерцательная аритмия.

    Когда у пациента уже наблюдаются повторяющиеся приступы, длительность и частоту которых можно еще характеризовать, как пароксизмы, врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях. Оно может включать такие мероприятия:

    1. Медикаментозная кардиоверсия (синусовый ритм восстанавливается с помощью лекарств). Может проводиться:
      • Пропафеном,
      • Амиодароном,
      • Кордароном,
      • Новокаинамидом.
    2. Профилактика повторных приступов. В этом случае также эффективен Пропафенон, действие которого начинается уже через 1 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 10 часов.
    3. Контроль частоты сердечных сокращений. Проводится с помощью антиаритмических препаратов:
      • сердечных гликозидов,
      • антагонистов кальция,
      • бета-адреноблокаторов и других препаратов.
    4. Контроль тромбоэмболии может возникнуть в любой части сосудистой системы организма, но чаще в полостях сердца и легочных артериях, проводится при помощи антикоагулянтной терапии, препараты прямого и непрямого действия, а также те, которые подавляют факторы свертываемости крови, в целом, помогают разжижать кровь. Лечение можно проводить:
      • Гепарином,
      • Фраксипарином,
      • Фондапаринуксом,
      • Варфарином,
      • Прадаксаном,
      • Ксарелтоном.
    5. Метаболическая терапия. Оказывает кардиопротективное действие и защищающая миокард от возникновения ишемического состояние. Ее проводят:
      • Аспаркамом,
      • Кокарбоксилазой,
      • Рибоксином,
      • Милдронатом,
      • Предукталом,
      • Мексикором.

    Электрическая кардиоверсия

    Терапия очень часто является экстренной, если у пациента нарастает острая сердечная недостаточность на фоне фибрилляции предсердий и медикаментозная кардиоверсия не дает результатов. Процедура представляет собой внешнее воздействие электрическим разрядом прямого тока, который синхронизируют с работой сердца на волне R.

    Проводится под общей анестезией. Успех метода для выздоровления пациентов составляет 60–90%, осложнения встречаются довольно редко. Они чаще возникают во время проведения наружной кардиоверсии или сразу после нее.

    Хирургические методы

    Если прием медикаментов и электроимпульсные методы не дали должного результата, либо болезнь имеет склонность к частому рецидиву, проводится хирургическое вмешательство – крайний и достаточно сложный способ. Заключается он в удалении патологических очагов лазером.

    Существует несколько разновидностей операции:

    Лечение хирургическим способом применяют только в том случае, если другие методы оказались бессильны, либо болезнь прогрессирует, провоцирует развитие осложнений на другие органы.

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – опасная патология, которая может привести к тяжелым последствиям. Благо сегодня эта болезнь быстро диагностируется и успешно лечится, но коварство состоит еще и в том, что для пациента нарушения могут протекать и без симптомов.

    То есть, патология развивается, а своевременное лечение не назначается, так что стоит регулярно посещать врача и делать ЭКГ, чтобы заметить отклонения на ранних стадиях.

    Диета

    При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

    Из рациона нужно исключить:

    Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

    Осложнения пароксизмальной формы

    Главным осложнением при ПФФП может стать инсульт или гангрена из-за возможного тромбоза артерий. У многих людей, особенно после приступа, который длился более 48 часов, велика вероятность тромбоза, что спровоцирует инсульт. Из-за хаотичного сокращения предсердных стенок кровь циркулирует с огромной скоростью.

    После этого тромб с легкостью прилипает к стенке предсердия. В таком случае врач назначает специальные препараты для предотвращения тромбообразования.

    Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердия перерастает в постоянную, тогда есть вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

    Рекомендации

    Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и соответствующая диета является ключом к полноценной жизни при ФП. Лечение заболеваний, способствующих развитию фибрилляции предсердий, таких как высокое кровяное давление, болезни щитовидной железы и ожирение, может помочь уменьшить факторы риска возникновения эпизодов ФП.

    Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, и чрезмерного потребления алкоголя – это поможет вам предотвратить дополнительные симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий.Поговорите со своим врачом и запланируйте регулярные осмотры.

    Для того чтобы предупредить приступ, необходимо не прекращать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, не снижать прописанную дозу самостоятельно. Необходимо запомнить, какие лекарства назначает врач. Нужно всегда иметь под рукой кардиограммы. Уточняйте у врача, когда нужно приходить на осмотры, и не пропускайте их.

    Если приступ начался, сделайте так, чтобы поступал свежий воздух (расстегнуть одежду, открыть окно). Примите наиболее удобную позу (лучше будет лечь). Можно принять успокоительное средство (Корвалол, Барбовал, Валокордин). Нужно незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь.

    Людям, склонным к данному заболеванию, необходимо наблюдаться у кардиолога. Не стоит заниматься самолечением, особенно если фибрилляция предсердий — поставленный диагноз.

    Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

    Вторичная профилактика состоит в:

    Также больной должен:

    Источник: «proevents.com.ua; serdce.hvatit-bolet.ru; tonometra.net ; moisosudy.ru; cardiogid.ru; doctor-v.ru; razryd2000.ru; tonometra.net; illness.docdoc.ru; magicworld.su»

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: причины, лечение

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) - одна из наиболее часто встречаемых болезней сердца. Ей подвержен каждый первый из двух сотен людей на земле. Наверное, все медицинские справочники описывают эту болезнь в своем содержании.

    Как известно, сердце - это «мотор» всего нашего организма. А когда мотор дает сбой, возникает множество непредвиденных ситуаций. Фибрилляция предсердий, она же мерцательная аритмия, - опасное явление, которому современная медицина уделяет большое внимание.

    В норме сердце сокращается приблизительно 70 раз в минуту. Это обусловлено привязанностью данного органа к синусовому узлу. При фибрилляции за сокращение начинают отвечать иные клетки в предсердиях. Они доводят частоту подаваемых импульсов от 300 до 800 и приобретают автоматическую функцию. Формируется возбуждающая волна, которая охватывает не все предсердие, а только отдельные волокна мышц. Происходит очень частое сокращение волокон.

    ФП имеет множество названий: и мерцательная аритмия, и «бред сердца», и «праздник сердца». Такие названия обусловлены его неожиданным сокращением и приходом в синусовый ритм.

    С возрастом подверженность ФП значительно увеличивается. Так, например, люди в возрасте 60 лет более склонны к данному виду заболевания, в возрасте 80 - еще сильнее.

    Некоторые специалисты разделяют понятия фибрилляции и трепетания предсердий из-за частоты сокращений. Фибрилляция предсердия (ФП) и трепетания предсердий (ТП) объединяют в общее название: мерцательная аритмия.

    В зависимости от продолжительности фибрилляция предсердий делится на формы:

    1. Пароксизмальная - это форма, при которой на фоне нормальной работы сердца возникает непредвиденная аритмия. Длительность приступа составляет от нескольких минут до недели. Как быстро он прекратится, зависит от предоставленной медперсоналом помощи. Иногда ритм может восстановиться самостоятельно, но в большинстве случаев его нормализуют в течение суток.
    2. Персистирующая - форма ФП, которая характеризуется более длительным периодом приступа. Он может длиться от недели и более полугода. Такую форму можно купировать кардиоверсией или медикаментозно. При приступе, длящемся более полугода, лечение кардиоверсией считается нецелесообразным, обычно прибегают к хирургическому вмешательству.
    3. Постоянная - форма, которой характерно чередование нормального сердечного ритма и аритмии. При этом аритмия затягивается на очень длительный период (больше года). Медицинское вмешательство при данной форме неэффективно. Постоянную форму фибрилляции часто называют хронической.

    Само слово «пароксизм» имеет древнегреческое происхождение и означает стремительно усиливающуюся боль. Пароксизмом обозначают и часто повторяющиеся припадки. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП), она же пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА), - часто встречающееся нарушение. Характерным признаком данного нарушения является внезапная тахикардия с правильным ритмом сердца и повышенной ЧСС. Приступ начинается внезапно и может так же внезапно прекратиться. Продолжительность его, как правило, составляет от нескольких минут до недели. Во время приступа больной чувствует сильное недомогание из-за высокой нагрузки на сердце. На фоне данной патологии может возникнуть угроза тромбоза предсердий и сердечной недостаточности.

    Классифицируют ПФФП по частоте предсердных сокращений:

    Классифицируют ПФФП и по частоте желудочковых сокращений:

    Причины возникновения

    Причины возникновения ПФФП могут быть различными. В первую очередь данной патологии подвержены люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причинами возникновения может послужить:

    Кроме болезней, причинами могут выступать следующие факторы:

    Очень редко аритмия может возникнуть «из неоткуда». Утверждать, что речь идет именно о данной форме, может лишь врач на основании тщательного обследования и отсутствия у больного признаков другой болезни.

    Интересным фактом является то, что приступ возможен даже при воздействии малейшего фактора. Для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию, для вызова приступа достаточным будет принять чрезмерную дозу алкоголя, кофе, пищи или подвергнуться стрессовому состоянию.

    В зону риска данного заболевания попадают люди пожилого возраста, люди с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний, с алкогольной зависимостью, люди, подверженные постоянным стрессам.

    Первые симптомы

    Признаки, по которым можно распознать данную форму фибрилляции:

    В случае тяжелого приступа возникают такие симптомы, как головокружение, обморок, атаки паники, на фоне резкого ухудшения состояния.

    Пароксизм фибрилляции предсердий может проявляться по-разному. Некоторые могут и вовсе не заметить у себя приступа, а выявить его в момент обследования в кабинете доктора.

    По окончании приступа, как только синусовый ритм вернется в норму, все признаки аритмии исчезают. Когда приступ завершается, у больного наблюдают усиленную перистальтику кишечника и обильное мочеиспускание.

    Диагностика

    Первичным и основным видом диагностики является электрокардиография (ЭКГ). Признаком пароксизма фибрилляции при мониторинге будет отсутствие зубца Р в его волнах. Наблюдается хаотичное f-волнообразование. Становится заметной и разная продолжительность интервалов R-R.

    После приступа ПМА желудочка наблюдается смещение ST и отрицательный Т-зубец. Из-за опасности возникновения малого очага инфаркта миокарда больному нужно уделить особое внимание.

    Для диагностики фибрилляции используют:

    1. Холтеровское мониторирование - исследование состояния работы сердца путем беспрерывного регистрирования сердечной динамики на ЭКГ. Проводят его с помощью аппарата «Холтер», который назвали в честь его основателя Нормана Холтера.
    2. Пробу с физнагрузкой на аппарате ЭКГ. Дает понять истинную частоту сердечных сокращений.
    3. Прослушивание стетоскопом работы сердца больного.
    4. ЭхоКГ (УЗИ сердца). Измеряют размер предсердий и клапана.

    Осложнения

    Главным осложнением при ПФФП может стать инсульт или гангрена из-за возможного тромбоза артерий. У многих людей, особенно после приступа, который длился более 48 часов, велика вероятность тромбоза, что спровоцирует инсульт. Из-за хаотичного сокращения предсердных стенок кровь циркулирует с огромной скоростью. После этого тромб с легкостью прилипает к стенке предсердия. В таком случае врач назначает специальные препараты для предотвращения тромбообразования.

    Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердия перерастает в постоянную, тогда есть вероятность развития хронической сердечной недостаточности.

    Лечение

    Если у больного присутствует пароксизмальная фибрилляция, необходимо как можно раньше купировать болезнь. Желательно это сделать в первые 48 часов после начала приступа. Если же фибрилляция имеет постоянный характер, тогда необходимой мерой будет прием назначенных препаратов во избежание инсульта.

    Чтобы лечить ПФФП, прежде всего нужно выявить и устранить причину ее возникновения.

    Профилактика заболевания:

    1. Нужно найти причину появления аритмии и начать ее лечение.
    2. Следить за количеством магния и калия в организме. Восполнять их недостаток. Желательно принимать в комплексе, так как магний помогает калию усваиваться. В комплексе они находятся в препаратах Панангин и Аспаркам. Также большое содержание этих элементов отмечается в бананах, кураге, изюме, арбузах, тыкве.
    3. Индивидуально подобранные антиаритмические препараты помогут в профилактике лечения.
    4. Исключить употребление алкоголя, кофеина, никотина.
    5. Избегать стрессовых состояний и перегрузок организма.
    6. Заниматься лечебной физкультурой.
    7. Не забывать про полноценный отдых.

    Медикаментозное лечение

    При медикаментозном лечении прописывают препараты, способные выровнять уровень ЧСС.

    Так, например, препарат Дигоксин контролирует ЧСС, а Кордарон хорош тем, что имеет наименьшее количество побочных явлений. Препарат Новокаинамид провоцирует резкое снижение давления.

    Препарат Нибентан тоже используют для лечения ППФП. Это антиаритмический препарат. Выпускается в форме раствора.

    Амиодарон не может быть назначен как средство экстренного восстановления, так как начинает действовать через 2-6 часов. Но при длительном приеме восстанавливает синусовый ритм в течение 8-12 часов.

    Если нет серьезных последствий, то препарат Пропафенон может быть использован как мгновенное купирующее средство.

    Для лечения применяют и Хинидин (таблетки), Ибутилид, Дофетилид, Флекаинид, Магнерот (сочетание калия и магния), Анаприлин, Верапамил (сокращают частоту сердечного ритма, уменьшают одышку).

    После того как проведено успешное купирование, необходимо начать терапию во избежание рецидива и наблюдать больного определенное время. Почти все вышеизложенные препараты вводятся внутривенно в больнице или в отделении скорой помощи под наблюдением врача.

    Очень эффективным в 90 % случаев считается электрокардиоверсия.

    Хирургия

    Для лечения мерцательной аритмии широко используется хирургическое вмешательство. Медицина считает его довольно перспективным методом лечения.

    При хирургическом лечении во время операции частично разрушают предсердно-желудочковое соединение. Используется радиочастотная абляция. Во время этой процедуры блокируют возбуждение между желудочками и предсердиями. Чтобы желудочки нормально сокращались, в сердце вводят имплантат электрокардиостимулятора. Это является очень эффективным, но очень дорогим средством купирования аритмии.

    Рекомендации

    Для того чтобы предупредить приступ, необходимо не прекращать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, не снижать прописанную дозу самостоятельно. Необходимо запомнить, какие лекарства назначает врач. Нужно всегда иметь под рукой кардиограммы.

    Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

    Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

    Время тестирования не более 2 минут

    7 простых вопросов

    94% точность теста

    10 тысяч успешных тестирований

    Уточняйте у врача, когда нужно приходить на осмотры, и не пропускайте их.

    Если приступ начался, сделайте так, чтобы поступал свежий воздух (расстегнуть одежду, открыть окно). Примите наиболее удобную позу (лучше будет лечь). Можно принять успокоительное средство (Корвалол, Барбовал, Валокордин). Нужно незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь.

    Людям, склонным к данному заболеванию, необходимо наблюдаться у кардиолога. Не стоит заниматься самолечением, особенно если фибрилляция предсердий - поставленный диагноз.

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: причины, симптомы, лечение, диета, прогноз

    Под диагнозом пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ПФФП) подразумевают форму мерцательной аритмичной работы сердечной мышцы. Заболевание является одним из самых часто диагностируемых среди пациентов любого пола и возраста. Важно выявить патологию на ранних стадиях, чтобы провести адекватное лечение, снизить риск осложненных форм и рецидивов.

    О заболевании

    В международной классификации заболеваний болезнь имеет шифр I48.0. Большинство людей не подозревают о наличии патологии, пока не проходят детальное обследование в поликлиническом учреждении. На начальных стадиях ПФФП никак себя не проявляет, не вызывает дискомфорт, болевой синдром или другие признаки. Течение безконтрольной аритмии без вовремя проведенного лечения может спровоцировать появление сопутствующих патологий, самой сложной формой которых является тромбоэмболия.

    С физической точки зрения, механизм пароксизм ФП представляет собой нарушения сердечного ритма в результате нестабильного функционирования миокарда. При этом происходит усиления его работы до 700 раз за 60 секунд без нормального сократительного движения предсердий. Наиболее часто патологию выявляют у людей старше 60 лет.

    Классифицируют две формы пароксизма мерцания предсердий:

    Пароксизмальная ФП, проявляемая частичной подачей импульсного сигнала к разрозненным сегментам сердечной мышцы, вызывает дисфункцию работы камер сердца. Из общего количества обследуемых пациентов с аритмией у 2% диагноз ПФФП.

    Классификация ФП, виды Продолжительность и характеристика

    Выявлена впервые

    Обнаружена при первом обращении больного с характерными симптомами. Длительность не имеет значения

    Персистирующая форма фибрилляции предсердий

    Продолжительный синдром трепетания предсердий сроком более недели

    Переменная форма

    Приступы фибрилляции предсердий беспокоят пациента более 5 суток

    Длительно персистирующая

    Патология с ярко выраженным течением проявляет себя более года

    Постоянная

    Хроническая форма болезни

    Пароксизм фибрилляции предсердий, лечение приступов которого на начальных стадиях занимает 48 часов, может перетечь в осложненную мерцательную форму. Требуется проведение диагностических мероприятий, чтобы выявить тип заболевания и назначить грамотную терапию во избежание осложнений.

    Причины возникновения

    Медицинской статистикой установлено, что подавляющее большинство возникновения персистирующей формы ФП с последовательным прогрессированием вызвана нездоровым образом жизни. Среди причин, вызваших аритмичность синусов, отмечено чрезмерное употребление алкогольных напитков, нерегулируемый прием лекарственных препаратов гликозидного типа, нервные перегрузки и частые стрессы, повышенная физическая силовая нагрузка и чрезмерная кардиоактивность.

    Другими причинами возникновения ПФФП могут быть следующие заболевания:

    Также ПФФП может быть спровоцирована и впервые выявлена в послеоперационный период реабилитации.

    Классификация патологии

    Всемирной организаций здравоохранения утверждено разделение заболевания пароксизмальной формы по типу фибрилляции предсердий. За основной параметр взята ЧСС за минуту в период проявления болезни. Всего подразделяют два основных вида.

    Мерцание предсердий Трепетание предсердий

    Более 300 сердечных сокращений за 1 минуту

    До 300 сокращений сердца за 1 минуту

    Частичная работа миокарда

    Дисфункция работы синусового узла

    Прогрессирующая форма патологии, сопровождаемая рецидивами, чаще всего имеет определенную периодичность с приступами через одинаковые интервалы времени. Ее характерное проявление заключается в состоянии дискомфорта человека в области сердца с симптомами нарастающей силы. Необходимо незмедлительно обратиться к кардиологу для обследования при первых признаках аритмичности.

    Важное!

    Классификация патологии необходима для выбора адекватной схемы лечения, позволяющей исключить риск перетекания в хроническую форму и осложнения.

    ПФФП также классифицируют по сократительной частоте желудочков сердечной мышцы:

    В зависимости от ЧСС выявляют форму течения болезни и назначают грамотно подобранное лечение. Наиболее благоприятные прогнозы у пациентов с нормосистолическим типом фибрилляции.

    Первые симптомы

    Необходимо уделить внимание симптоматике при появляющейся патологии. Чем раньше вы обратитесь в лечебно-поликлиническое учреждение за обследованием, тем выше шанс взять состояние болезни под контроль и исключить осложнения.

    Обратитесь за помощью к медицинским работникам при следующих признаках мерцательной фибрилляции:

    Не следует оставлять без внимания перечисленные симптомы, сигнализирующие о начинающихся нарушениях в работе сердечной мышцы. При повторении приступов фибрилляции симптоматика может быть усилена и сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, обмороком, бесконтрольным опорожнением кишечника. Начальная стадия патологии протекает без выраженных признаков, выявляется на случайном медицинском обследовании. Все беспокоящие пациента факторы, боль и дискомфорт устраняются с приведением сердечного ритма в нормальное состояние.

    Диагностика

    При случайном выявлении фибрилляции предсердий или при обращении пациента за медицинской помощью при признаках мерцательной аритмии специалист назначает следующие мероприятия диагностического обследования:

    При ПФФП на графическом изображении кардиограммы четко выражены волны fc с частотой до 700 сокращений в минуту. Работа желудочков в виде кривой RR имеет интервалы разной величины. При утверждении диагноза врач подбирает схему лечения для приведения сердечного ритма в норму, купирования приступов, исключение осложнений.

    Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий

    Для подбора адекватного лечения должна быть выявлена причина появления патологии и возникновения приступов фибрилляции.

    При первичных случаях возникновения сердечной аритмии назначают профилактические меры для естественной регуляции работы сердечной мышцы:

    Важное!

    При первых признаках мерцательной аритмии не пытайтесь самостоятельно справиться с патологией путем корректировки образа жизни. Необходимо тщательное медицинское обследование, чтобы установить причины фибрилляции предсердий.

    При отсутствии положительной динамики после профилактической корректировки и повторении приступов нарушения сердечного ритма специалист назначает лекарственное лечение для нормализации работы сердечной мышцы или снижения ЧСС. В зависимости от возраста больного, наличия осложнений, имеющихся патологий, тяжести заболевания может быть применены более радикальные методы лечения – с помощью электрического тока и оперативное вмешательство.

    Диета

    При впервые выявленной патологии в виде пароксизма фибрилляции предсердий улучшить состояние больного и нормализовать синусовый ритм помогает коррекция питания. Обогащение ежедневного меню продуктами, содержащими в больших количествах магний и калий, укрепит сердечную мышцу.

    Включите в свой график питания употребление продуктов и блюд из:

    Важное!

    Во всем соблюдайте меру. Уточните свою сточную норму потребления нужных сердцу микроэлементов. Избыток калия и магния в организме опасен не менее, чем дефицит.

    Исключите из употребления следующие продукты, негативно влияющие на работу сердечной мышцы и синусовый ритм: сахарный песок, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, соленая продукция, энергетики, жирные блюда, сметана жирностью более 20%, жареные яйца, острые соусы, копчености, консервированная еда, специи, мясо жирных сортов (баранина, свинина), молочный шоколад, сало, алкоголь.

    Медикаментозное лечение

    При регулярных приступах сердечной аритмии частоту сокращений сердца или приведение к нормальному функционированию главной кровеносной мышцы назначают медицинские препараты разного спектра действия для разных целей.

    При пароксизме фибрилляций предсердий назначают:

    Острые и длительные по продолжительности приступы трепетания и мерцания предсердий должны быть купированы в лечебно-профилактических учреждениях при нахождении больного в стационаре под наблюдением медперсонала. Самостоятельная лекарственная терапия проводится только на начальных стадиях патологии. Необходим регулярный мониторинг состояния пациента.

    Электрическая кардиоверсия

    При отсутствии положительного эффекта в результате приема лекарственных препаратов сердечный ритм восстанавливают воздействием электрического тока. Метод применяют при острой фазе и прогрессирующем приступе фибрилляции предсердий с острой недостаточностью наполнения сердечной мышцы кровью. В зависимости от состояния больного и условий проведения мероприятие проводят под общей анастезией или после введения седативных препаратов в связи с болевыми ощущениями во время процедуры.

    Механизм внешней электрической кардиоверсии проводят по следующему алгоритму:

    Существует внутрисердечная методика воздействия на синусовый ритм. Она показана при неотложных состояниях, если нет положительной динамики при поверхностном воздействии кардиофибриллятора. В зависимости от результата назначают плановую процедуру регулярного электрического воздействия на сердце в течение четырех недель с параллельным принятием препарата Варфарин. При кратковременном приступе фибрилляции предсердий, сопровождающемся пониженным давлением или расстройством тока крови, больному проводят срочную кардиоверсию с дополнительным приемом Гепарина и его производных.

    Хирургия

    Радикальной мерой при отсутствии положительной динамики после лекарственного лечения и воздействия на синусовый ритм электротоком является оперативное вмешательство, которое проводят в специальном лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с показаниями, медицинскими стандартами, состоянием пациента.

    Хирургический метод лечения острой формы фибрилляции в целях исключения очагов, вызывающих мерцательную аритмию, может быть проведен тремя способами:

    Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных мер оперативного воздействия. При первых признаках заболевания пройдите тщательную диагностику и вовремя получите грамотно подобранное лечение, которое снизит риск возникновения неотложных состояний, осложнения патологии.

    Реабилитация

    В зависимости от формы проведенного лечения срок восстановления занимает от нескольких суток до 1-2 месяцев. Реабилитационный период для каждого пациента сугубо индивидуален. Он зависит от:

    После кардиоверсии или операционного вмешательства больному нельзя волноваться, перетруждаться, курить, принимать алкоголь, питаться вредной пищей. Во время нахождения в стационаре необходимо принимать все предписанные препараты по строгой схеме. При переходе на домашнее восстановление прием лекарств требуется продолжать, регулярно посещать кардиолога, следить за изменениями в состоянии.

    Осложнения

    Оставление без внимания проявляющегося заболевания и отказ от назначенной схемы лечения влечет за собой риск осложнения патологии и развитие сопутствующих болезней. Во время фибрилляция предсердий кровоток, проходящий через сердечную мышцу, поступает неравномерно. Разные сегменты сердца получают неравномерное наполнение кровью, возникают застойные явления.

    Фибрилляция предсердий любого типа без поддержки и приведения сердечного ритма в норму со временем перерастает в следующие осложненные патологии:

    При застаивании жидкости в миокарде в крови образуется большое количество тромбоцитов, способных создать тромб с закреплением в предсердии, аортальном сосуде, артериях. Закупорка может повлечь за собой отмирание тканей и гангрену. Отсутствие купирования приступа аритмии в течение двух дней может стать причиной инсульта.

    Прогноз

    При успешном купировании первых приступов, грамотно подобранном лечении и корректировке образа жизни статистические исследования показали, что подавляющее большинство случаев имеют положительный прогноз. Важно не допустить прогрессирования заболевания.

    При трансформации периодической фибрилляции предсердий в постоянную форму происходят необратимые изменения в сердечной мышце и кровеносной системе. Велик риск возникновения осложнений у больных, занимающихся активными силовыми нагрузками. При нарушении синусового ритма с высокой регулярностью у большинства пациентов развивается сердечная недостаточность. Четверть осложненных случаев диагностированной ПФФП заканчивается инсультом.

    Профилактика рецидивов

    При здоровом образе жизни, включающем в себя сбалансированное питание, регулярные спортивные занятия, своевременное лечение патологий сердечнососудистой системы прогрессирование приступов фибрилляции предсердий можно избежать.

    Эффективной профилактикой против возникновения сердечной аритмии является:

    При составлении плана физических нагрузок и питания проконсультируйтесь с наблюдающим врачом. Важно узнать, какие упражнения вам разрешены, какой интенсивности допустима кардиоактивность, нормы потребления микроэлементов, калораж.

    Расскажите вашим близким о первой помощи при возникновении приступа фибрилляции предсердий. При выраженных симптомах больному необходимо дать успокаивающее средство (Валокардин, Корвалол), вызвать неотложную помощь, уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть одежду, освободить область шеи, дать доступ свежего воздуха, встретить медиков.

    Образ жизни при пароксизмальной фибрилляции предсердий

    При диагностированной болезни и назначенном адекватном лечении, при котором не проявляются повторные приступы нарушения сердечного, образ жизни можно оставить прежним. Для закрепления результата и исключения риска прогрессирования заболевания рекомендуется провести коррекцию.

    Для улучшения состояния и повышения качества жизни воспользуйтесь приведенными рекомендациями:

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий – это не приговор. С помощью лекарств и здорового питания, регулярного спорта, отказа от вредных привычек вы сможете прожить качественную активную долгую жизнь.

    Заключение

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий успешно лечится при своевременном выявлении и грамотной терапии. При первых симптомах на нарушенный сердечный ритм обратитесь в медицинское учреждение для прохождения тщательной диагностики, необходимой для выявления причин возникновения мерцательной аритмии. Выздоровлению и профилактике прогрессирования патологии способствует здоровый образ жизни, регулярные занятия физическими упражнениями, сбалансированное питание, своевременный прием лекарственных средств.

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: что это такое, причины возникновения, диагностика и лечение

    Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы все чаще на первый план выходит пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Иногда сбой в работе сердца встречается даже у здоровых людей после физических нагрузок или психоэмоционального возбуждения. Если это был единичный случай, состояние считается нормой. Причинами возникновения мерцательной аритмии чаще становятся уже имеющиеся болезни сердца. Характерный симптом патологии – внезапное и сильное сердцебиение. Качество жизни при ФП зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения.

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий: что это такое

    Патология иначе называется мерцательной аритмией, относится к распространенным формам нарушений ритма сердца. При ней наблюдается хаотичная работа всех четырех отделов. Чаще всего сбой сначала затрагивает предсердия, переходя затем в желудочки. В норме сердце сокращается примерно 60-80 раз за минуту, при фибрилляции предсердий показатель может достигать 300-700 ударов.

    Часто пациент не испытывает выраженных симптомов, поэтому долго не обращается к врачу. Это представляет опасность, поскольку аритмия такого типа приводит к образованию тромбов и закупорке ими сосудов. В результате развиваются серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Причины возникновения

    Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий возникнает по разным причинам. В первую очередь ПФФП подвержены пациенты, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, факторами риска ее развития считаются врожденные патологии, наследственная предрасположенность и некоторые непостоянные причины:

    На развитие пароксизмальной фибрилляции большое влияние оказывают вредные привычки, стрессовые состояния:

    Очень редко пароксизм ФП возникает беспричинно, в этом случае утверждать об этой форме болезни можно только после тщательного обследования и подтверждения отсутствия у пациента других болезней.

    Классификация патологии

    Фибрилляция предсердий классифицируется по частоте сокращений предсердий:

    Различается частота желудочковых сокращений, согласно этому параметру ФП делится на:

    По течению патологии, особенностям проявлений, восприимчивости к лечению можно выделить следующие формы:

    Важно! 

    Независимо от того, в какой форме протекает пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, патология представляет большую опасность ввиду того, что к желудочкам поступает аномальное количество импульсов. Это грозит остановкой сердца и летальным исходом.

    Первые симптомы

    Гемодинамические нарушения во время приступов бывают разной интенсивности, поэтому клиническая картина протекает от бессимптомного течения до тяжелейших проявлений сердечной недостаточности. К самым характерным симптомам ПФФП относится внезапно начавшееся сердцебиение, сопровождающееся одышкой.

    Аномальный ритм сердца приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Проявляется это в виде:

    Пациента могут беспокоить повышенное потоотделение, синюшный оттенок носогубного треугольника, боль за грудиной, панические атаки. По окончании приступа фибрилляции предсердий усиливается перистальтика кишечника, отмечается обильное выделение мочи. При ФП симптомы бесследно исчезают по мере восстановления синусного ритма.

    Осложнения

    Патология влияет на гемодинамику всего организма, поэтому существует риск формирования тромбов из-за застоя и сгущения крови в верхних отделах сердца. Хаотичные сокращения предсердий приводят к циркулированию кровотока с большой скоростью, что способствует заносу тромбов в артерии. Тромбоз сосудов может привести к инсульту или гангрене.

    При ФП происходит неполное наполнение кровью желудочков. Если у человека сердце относительно здорово, это практически никак не отражается на органе. Но уже при имеющемся сниженном объеме наполнения камер выброс становится еще меньше, в результате чего развивается острая сердечная недостаточность. При переходе пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную возрастает вероятность формирования хронической недостаточности сердца.

    Иногда с предсердий хаотичные сокращения передаются на желудочки, что приводит к их фибрилляции. Подобное состояние относится к критическим, потому требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий.

    Диагностика

    При осмотре у пациента фиксируется неритмичный пульс и сердечный ритм. Между ними при прослушивании фонендоскопом определяется разница. Во время сбора анамнеза врач выявляет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, характер симптомов, дату, время приступа.

    Затем назначает следующие виды исследований:

    По показаниям проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография сердца с обязательным определением сократительной функции предсердий.

    Лечение при ПФФП

    При возникновении приступа фибрилляции предсердий выясняется и по возможности устраняется причина, по которой это произошло. Если ФП появилась первый раз и прошла самостоятельно, пациенту дают рекомендации относительно профилактики последующих приступов.

    При повторяющихся пароксизмах фибрилляции предсердий лечение меняется. Врачу предстоит выбрать: восстанавливать нормальный ритм сердца или добиться стабилизации частоты сердечных сокращений при сохранении аритмии. Даже при выборе второго варианта шансы на выживаемость значительно увеличиваются за счет снижения частоты развития тромбоэмболии.

    Важно! 

    Тактика лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий подбирается для каждого пациента отдельно с учетом причин развития патологии, возраста, сопутствующих патологий.

    Медикаментозное лечение

    Независимо от того, какой вариант выбран, всегда проводится профилактика образования тромбов в предсердиях. С этой целью назначают:

    Препараты данных групп при длительном применении способны вызвать кровотечения, поэтому во время приема необходим контроль за свертывающей системой крови.

    В тех случаях, когда выбрана тактика сохранения аритмии, но урежения ЧСС, назначают следующие группы препаратов:

    Фармакологическая группа Действие Препараты

    Бета-адреноблокаторы

    Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений достигается за счет снижения воздействия адреналина на бета-адренорецепторы.

    Кордарон

    Анаприлин

    Бисопролол

    Бетопролол

    Сердечные гликозиды

    Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

    Дигоксин

    Строфантин

    Коргликон

    Антагонисты кальция

    Под влиянием препаратов замедляется процесс проникновения через каналы этого электролита, происходит расширение сосудов.

    Верапамил

    Дилтиазем

    Препараты на основе магния и калия

    Повышают стрессоустойчивость клеток сердца, угнетают нервно-мышечную передачу.

    Магнерот

    Метаболиты

    Предотвращают развитие ишемии миокарда, улучшают обменные процессы в сердце.

    Предуктал

    Рибоксин

    Милдронат

    Кокарбоксилаза

    Аспаркам

    Для профилактики повторных приступов врач может назначить длительный прием антиаритмических препаратов: Дронедарон, Пропафенон, Соталол, Аллапинин, Этацизин, Амиодарон, Морацизин. Необходимо учитывать, что указанные лекарственные средства имеют невысокую эффективность при высоком риске возникновения побочных эффектов.

    Хирургия

    Радиочастотная деструкция проводится с целью удаления очагов, в которых возникает аритмия. Представляет собой введение проводящего электрический ток катетера в патологическую зону сердца. Основные способы проведения абляции:

    Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от лекарственного и электроимпульсного лечения, а также в случае рецидивирующего течения ПФФП.

    Кардиоверсия

    Восстановить ритм помогает воздействие антиаритмическими препаратами или электрическим током. В первом случае речь идет о фармакологической, во втором – электрической кардиоверсии.

    Фармакологическая

    Если мерцательная аритмия возникла впервые или пароксизм протекает с тахикардией, влекущей за собой нестабильность гемодинамических показателей и негативную симптоматику, назначают фармакологическую кардиоверсии. Если же вероятность удержать синусовый ритм в будущем не слишком высока, методику лучше не применять.

    Кардиоверсию такого типа проводят следующими препаратами:

    Важно! 

    Если фармакологическая кардиоверсия была начата не позднее двух суток от начала приступа пароксизма, эффект от лечения будет максимальный.

    Электрическая

    Суть электроимпульсной терапии заключается в воздействии дефибриллятора на мышцы сердца с целью добиться возбуждения миокарда. После кардиоверсии такого типа восстанавливаются функции синусного узла. Способ по сравнению с фармакологическим воздействием значительно эффективнее, но отличается большей болезненностью, поэтому проводится под общей анестезией или прикрытием седативных средств.

    Пациент подвергается воздействию кардиовертера-дефибриллятора, который посылает к сердцу синхронизированный с зубцом R электрический импульс. Чаще всего метод проводится через кожу, но по показаниям возможна внутрисердечная кардиоверсия.

    Различают плановую и срочную дефибрилляцию. Первая показана при аритмии, продолжающейся более 48 часов или неизвестной давности, но без нарушения гемодинамики. В этом случае за 3 недели до и месяц после пациенту назначают Варфарин под контролем МНО и ПТИ.

    Срочная электрокардиоверсия выполняется при нарушении ритма длительностью меньше двух суток, но сопровождающемся серьезными расстройствами кровообращения. Здесь применяют Гепарин или его низкомолекулярные аналоги.

    Диета

    При пароксизмальной форме ФП необходимо строго соблюдать диету. Это поможет предотвратить рецидивы, развитие возможных осложнений. В рационе должны преобладать продукты, содержащие расщепляющие жиры веществ, полезных для сердца микроэлементов: магния, кальция, калия. К ним относятся:

    Полезны брюква, пастернак, крыжовник, смородина, вишня, сладкие сорта слив, абрикосы. Меню должно состоять на 2/3 из свежих овощей и фруктов.

    Необходимо отказаться от:

    Важно! 

    Наибольшее количество полезных веществ сохраняется при варке на пару, запекании, тушении в собственном соку.

    Прогноз

    Зависит от степени тяжести патологий сердечно-сосудистой системы, повлекших за собой ФП. Фибрилляция увеличивает риск смертельного исхода в 1,5-2 раза, инсульта – в пять раз. Если же присутствует ревматический порок сердца, то кровоизлияние в мозг встречается в 17 раз чаще по сравнению с пациентами, не имеющими в анамнезе ФП. Улучшение показателей происходит за счет своевременного выявления ФП, адекватного лечения, поддерживающей терапии.

    Если приступ пароксизма мерцания предсердий закончился самостоятельно восстановлением ритма, прогноз самый благоприятный. Пациент может вести обычный образ жизни при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Переход пароксизмальной формы ФП в постоянную приводит к ухудшению прогноза. Особенно это затрагивает людей, которые живут активно. Хроническая мерцательная аритмия с течением времени приводит к развитию сердечной недостаточности, что накладывает свои ограничения на двигательную активность человека.

    При повторяющихся пароксизмах прогноз также будет благоприятным, если получится устранить факторы риска. Важно следовать предписаниям кардиолога: контролировать ЧСС, получать антикоагулянты, проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

    Профилактика рецидивов

    Для предупреждения повторных приступов следует регулярно принимать назначенные врачом лекарства в указанной дозировке. Помнить названия препаратов, всегда держать их под рукой, как и снятые ранее ЭКГ. Своевременно проверять анализ крови на свертываемость, уровень МНО, сахар, холестерин.

    Профилактические мероприятия включают в себя:

    При сильном волнении или стрессе рекомендовано применять растительные седативные средства, практиковать йогу, медитации, аутотренинг. Соблюдение врачебных назначений, исключение факторов риска и сильных стрессов, регулярный прием антикоагулянтов, контроль частоты сердечных сокращений снижают риск повторения пароксизма до минимума.

    Важно! 

    При начавшемся приступе необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, занять удобное положение тела, принять средство с седативным действием, вызвать скорую помощь.

    Образ жизни при пароксизмальной фибрилляции предсердий

    При пароксизмальной ФП очень важно обращать внимание на соблюдение соответствующей диеты, лечение сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы, обеспечение регулярной физической активности. Пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий рекомендуется придерживаться следующих правил:

    Образ жизни при ФП практически не меняется, но, например, при решении вопроса о вождении, необходимо консультироваться с врачом. Не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, тогда риск перехода в хроническую форму и развития осложнений значительно уменьшается. Подтвержденный диагноз – не повод отказываться от полноценной жизни!

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий: симптомы, лечение, осложнения

    Когда возникает фибрилляция предсердий, кровь не может эффективно циркулировать по телу. Это состояние способствует скапливанию крови внутри предсердия, что повышает риск образования тромбов.

    Кто в зоне риска

    Фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей, и чем вы старше, тем более вероятно, что у вас будет возникать это состояние. Среди всех форм фибрилляции предсердий, пароксизмальная фибрилляция предсердий чаще возникает у молодых людей. Люди, страдающие заболеваниями сердца, щитовидной железы, высоким кровяным давлением (гипертонией) или апноэ сна, подвергаются большему риску развития ФП.

    Типы

    Некоторые люди могут испытывать единичный эпизод ФП. Тем не менее, люди с необратимыми повреждениями сердца испытывают постоянную или хроническую фибрилляцию предсердий.

    1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий является состоянием, при котором сердце может фибриллировать лишь время от времени, после чего симптомы сами собой исчезают. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких дней, а затем сердце возвращается к нормальному синусовому ритму.
    2. Персистирующая фибрилляция предсердий не проходит без лечения, однако восстановить нормальный ритм можно с помощью лекарств или электрошоковой терапии.
    3. Хроническая или постоянная фибрилляция предсердий происходит постоянно. Часто этот тип ФП невозможно лечить даже с помощью лекарств или электрошоковой терапии.

    Причины развития

    Помимо повреждений сердца, возникающих при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или высоком кровяном давлении, лекарства и другие факторы риска могут привести к развитию пароксизмальной фибрилляции предсердий. К этим факторам относятся:

    Симптомы

    К симптомам пароксизмальной фибрилляции предсердий относятся:

    Осложнения

    Эта форма ФП может вызвать развитие осложнений. Инсульт и эмболии являются наиболее серьезными из них. Кровь внутри сердца может свертываться и образовывать тромбы. Эти сгустки могут поплыть по кровотоку, и попав в мозг вызвать инсульт. Тромбы также могут попасть в легкие, кишечник и другие чувствительные органы, блокируя поток крови и вызывая тромбоэмболию, которая приводит к отмиранию тканей, что крайне опасно для жизни.

    Если ФП сохраняется в течение длительного периода времени без лечения, сердце больше не может эффективно перекачивать кровь и кислород по всему организму. Это потенциально может привести к сердечной недостаточности.

    Пароксизмальная фибрилляция предсердий может привести к такому осложнению, как тромбоэмболия легочной артерии

    Лечение

    Терапия фибрилляции предсердий нацелена на нормализацию сердечного ритма и предотвращение образования тромбов. При пароксизмальной фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений может самостоятельно нормализоваться. Однако, если симптомы беспокоят вас достаточно часто, врачи могут попытаться нормализовать сердечный ритм с помощью лекарств или кардиоверсии (электрический шок).

    Ваш врач может предложить антиаритмические препараты, такие как Амиодарон (Кордарон) или Пропафенон (Ритмол) даже тогда, когда сердечный ритм нормализовался. Он также может прописать бета-блокаторы для контроля артериального давления.

    Если эпизоды ФП возникают повторно, врач может назначить прием разжижающих кровь препаратов, таких как Варфарин (Кумадин), с целью предотвращения образования тромбов.

    Прогрессирование пароксизмальной ФП

    После первого эпизода фибрилляции предсердий, у человека может случиться повторный эпизод. Исследование, опубликованное в журнале QJM: An International Journal of Medicine показывает, что у 70% пациентов, испытавших однажды симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий, возникает повторный эпизод в течение одного года. Кроме того, 90% процентов пациентов испытывают еще один эпизод в течение четырех лет.

    Более чем у 25% людей с пароксизмальной фибрилляцией предсердий наблюдается прогрессирование этого состояния, которое постепенно перерастает в персистирующую или хроническую ФП. В большинстве случаев факторами риска развития хронической фибрилляции предсердий являются болезни сердца, такие как порок клапана сердца, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

    По данным American Heart Association (AHA), если эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий длятся дольше двух дней, человек более склонен к развитию хронической формы ФП.

    Жизнь с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

    Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и соответствующая диета является ключом к полноценной жизни при ФП. Лечение заболеваний, способствующих развитию фибрилляции предсердий, таких как высокое кровяное давление, болезни щитовидной железы и ожирение, может помочь уменьшить факторы риска возникновения эпизодов ФП.

    Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, и чрезмерного потребления алкоголя – это поможет вам предотвратить дополнительные симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий. О терапии ФП, которая включает изменение образа жизни, диету, прием лекарственных средств и медицинские процедуры, вы можете узнать здесь – Терапия фибрилляции предсердий: лекарства, диета, процедуры, хирургия.

    Поговорите со своим врачом и запланируйте регулярные осмотры.


    Смотрите также




    © 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.