Домой Регистрация
Приветствуем вас, Гость



Форма входа

Население


Вступайте в нашу группу Вконтакте! :)




ПОИСК


Опросник
Используете ли вы афоризмы и цитаты в своей речи?
Проголосовало 514 человек


Пансинусит что это такое


Что такое пансинусит и каким образом это лечить

Воспаление слизистого слоя в пазухах носа называют синуситом. Но есть еще пансинусит: что это такое? Это осложненная форма синусита, при которой в патологический процесс вовлечены все придаточные пазухи одновременно.

Человек обладает 4 группами придаточных пазух носа. Самая крупная из них — это парная верхнечелюстная гайморова пазуха, располагается в зоне верхней челюсти. Парная лобная пазуха локализуется в лобной кости. Парный решетчатый лабиринт образован из ячеек решетчатой кости. Непарная клиновидная пазуха находится внутри клиновидной кости и разделена перегородкой на левую и правую части. Они соединены с носовой полостью соустьями и заполняются воздухом. У здорового человека в них постоянно циркулирует воздух, вдыхается свежий и выдыхается ранее находившийся в пазухах.

Симптоматические проявления

При пансинусите симптомы проявляются в виде:

  1. Устойчивой заложенности носа, вызванной полной непроходимостью носовых ходов.
  2. Высокой температурой тела.
  3. Сильных головных болей в лобной части.
  4. Отечности лица, усиливающей лицевая боль при кашле, чихании.
  5. Сиплого и гнусавого голоса.
  6. Обильных гнойных выделений из носа.
  7. Общего плохого самочувствия, выраженного быстрой утомляемостью, слабостью и вялостью.
  8. Нарушенного восприятия запахов.
  9. Заложенности в ушах и нарушения слуха.

Что такое пансинусит и как он развивается? Придаточные пазухи близко расположены друг другу, воспаление одной из них приводит к переходу на соседние. Патология развивается при присутствии патогенных агентов в организме (бактерий, вирусов, микробов или грибков). Чаще всего болезнь провоцируется стафилококками и стрептококками, грамотрицательной и кишечной палочками. Патогенные возбудители проникают в придаточные пазухи при дыхании через нос.

Признаки пансинусита могут свидетельствовать о неграмотном лечении ЛОР-заболеваний и стоматологических патологий. Предрасполагающими факторами служат ослабленный иммунитет, сахарный диабет, авитаминоз. Травма головы, искривленная носовая перегородка, полипы увеличивают риск развития заболевания. Патология может принять прогрессирующую форму на фоне ослабленного иммунитета. При пансинусите происходит отек слизистых оболочек, соустья блокируются, в полости скапливаются выделения. Создаются благоприятные условия для стремительного роста вредоносных микробов. При этом поражается подслизистый слой, надкостница и кость. Пансинусит является заболеванием, прогрессирующим на протяжении длительного времени, поэтому не заметить признаки заболевания невозможно.

Классификация патологии

Различают несколько типов пансинусита:

  1. Катаральный пансинусит считают легкой формой патологии, воспалительный процесс сопровождается значительной отечностью слизистой, выделениями без гноя. Если не запускать болезнь и вовремя начать лечение, она легко излечивается.
  2. Острый гнойный пансинусит признается самой опасной формой заболевания. Отечная слизистая оболочка блокирует носовые ходы, это приводит к накоплению слизи в пазухах, что в свою очередь способствует размножению вредоносных бактерий и образованию гноя.
  3. Полипозный или кистозный пансинусит развивается в тех случаях, когда острый пансинусит перетекает в хронический. Постоянный отек слизистой развивает гипертрофирование тканей, которые, увеличиваясь в своих размерах, образуют полипы и грануляции. Хронический пансинусит требует обязательного хирургического лечения.
  4. Гиперпластический пансинусит отличает тяжелый и длительный процесс воспаления, приводящий к утолщению и разрастанию слизистых тканей, а также к дисфункции желез, отвечающих за отделение слизи.

Диагностика заболевания

Диагностированием пансинусита занимается отоларинголог, который оценит внешнее дыхание носом и проведет риноскопию, пальпацию околоносовых пазух и определит болезненные точки. Потребуются также лабораторные исследования, с помощью эндоскопии проводят осмотр синусов. Процедура обнаруживает отечность и гиперемию слизистых оболочек, гнойные выделения в глубине носовых проходов.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии оценивают состояние носовых пазух, определяют уровень жидкости и наличие патологических новообразований. Также проводится микробиологический анализ выделений на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам.

Лечение пансинусита

Цель лечения — устранить факторы патологии и облегчить симптомы заболевания. Пансинусит является серьезным заболеванием и может вызвать опасные для жизни осложнения при неадекватном лечении. При пансинусите лечение следует проводить в стационаре под наблюдением отоларинголога. Больным с температурой предписывается постельный режим, назначается прием жаропонижающих средств. Лечение пансинусита с гнойными выделениями требует дренирование пазух для оттока патогенного содержимого.

Назначаются системные антибиотики широкого спектра, воздействующие на весь организм. Дозировку и длительность приема определяет форма и тяжесть заболевания. Прописывают Азитромицин, Амоксициллин или антибиотики в виде спрея (Полидекс, Изофра). Грибковые возбудители заболевания уничтожаются Нистатином, Флуконазолом, Кетоконазолом. Антибактериальная терапия проводится при любой форме пансинусита, препараты следует назначать на основании бактериологического исследования посева. Важным условием является прием полного курса антибиотиков даже при значительном улучшении состояния.

Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие носовые капли Називин, Тизин, Ринонорм. Разжижают и выводят слизь из пазух с помощью Синупрета, Амброксола. Перед применением назальных капель и спрея носовые ходы необходимо промыть физрастворами (Аквамарисом, Долфином).

В условиях стационара процедуру промывания проводят с помощью профессионального устройства. С помощью синус-катетера антибактериальные растворы под давлением вводятся в пазухи. Процедура уничтожает патогенные микроорганизмы и облегчает процесс вывода гнойных выделений. Антигистаминные препараты назначаются для нейтрализации негативного воздействия антибактериальных и противовоспалительных средств.

Гормонотерапия проводится при тяжелом развитии заболевания. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы, минерально-витаминные комплексы.

После проведенного антибактериального курса лечения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие и закрепляющие выздоровление, такие как ультравысокочастотная и лазерная терапии. Методы народной медицины могут применяться в качестве дополнительных мер, обязательно при согласовании с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство при полипозном пансинусите имеет цель восстановить нормальный отток слизи из придаточных пазух. Для этого проводится операция с использованием эндоскопического оборудования, позволяющая удалить полипы с минимальной степенью инвазивности. Интраназальный ввод инструментов исключает разрезы костной ткани, образования удаляются без лишнего травматизма. После проведенной операции больному назначают иммунотерапию, в восстановительный период рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, здоровый сон.

Хроническое течение болезни формирует внелегочную дыхательную недостаточность, обусловленную отсутствием носового дыхания. Недостаточное поступление воздуха в организм нарушает газообмен в легких и скапливает углекислый газ в организме. Дефицит кислорода развивает гипоксию тканей, что может спровоцировать развитие патологического процесса со стороны всех органов.

При отсутствии должного лечения пансинусит может стать причиной серьезного осложнения, такого как менингит (воспаления твердых оболочек головного мозга), вызвать развитие тромбоза кавернозного синусита или сепсиса. Каждое перечисленное осложнение нуждается в экстренном лечении и способно привести к летальному исходу.

Профилактика пансинусита

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует своевременно проводить лечение гайморита и синусита. Пациенты с деформированной носовой перегородкой должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

В профилактических целях следует периодически промывать нос солевыми растворами. В период обострения гриппа процедуру следует проводить ежедневно.

В сухих климатических условиях и в период зимнего отопления необходимо поддерживать влажность воздуха. Людям, имеющим склонность к ЛОР-заболеваниям, рекомендуется повышать иммунитет, заниматься закаливанием и дыхательной гимнастикой.

nosgid.ru

Пансинусит: причины, признаки, как лечить, операция

Содержание:

Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).

Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.

Выделяют следующие морфологические формы заболевания:

Этиология

Причинами пансинусита являются:

  1. Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
  2. Аллергия,
  3. Полипоз носа,
  4. Травматическое повреждение носа и головы,
  5. Искривление носовой перегородки,
  6. Тампонада носа при кровотечениях.

У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.

Инфекция – основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.

К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.

Симптоматика

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

Симптомы пансинусита:

У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.

Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.

Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.

При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.

Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.

Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.

Диагностика

Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.

  1. Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
  2. Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
  3. В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  4. Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.

Лечение

При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.

Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.

ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.

Медикаментозная терапия

Специальные методики, направленные на лечение пансинусита

Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже смерти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.

Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.

Беспункционное лечение синус-катетером ЯМИК

Беспункционные методики – перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.

После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.

Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.

Народная медицина

В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.

  1. Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
  2. Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
  3. Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду.
  4. Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
  5. Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
  6. Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
  7. Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.

Видео: синусит в программе о “Самом главном”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Пансинусит

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

J32.4 Хронический пансинусит

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения. Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет. У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Пансинусит

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

  1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
  2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
  3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

  1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
  2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния. Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица. Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

www.krasotaimedicina.ru

Пансинусит: что это такое, острый и хронический, лечение у взрослых и детей, народные средства и осложнения

19.05.2018

Пансинусит характеризуется воспалением, которое распространяется на все 4 придаточные пазухи носа. Патология является осложнением запущенного синусита, в том числе и этмоидального, фронтита, гайморита, сфеноидита. Развитие заболевание происходит стремительно с одной пазухи на другую (из-за слишком близкого их расположения). При этом наблюдаются характерные симптомы. Если вовремя не приступить к терапии, то это чревато осложнениями в виде перехода воспалительного на оболочки головного мозга. Что такое пансинусит и как его лечить?

Виды и формы заболевания

Формы протекания пансинусита:

В зависимости от расположенности воспалительного процесса, различают правостороннее и левостороннее воспаление околоносовых синусов. Если говорить о формах течения — острый и хронический пансинусит.

Симптомы

Острый синусит имеет такую симптоматику:

  1. Жар, озноб, лихорадка, повышение температуры до максимальных показателей.
  2. Головная боль, которая то внезапно появляется, то исчезает.
  3. Густое выделяемое из носа с примесями гноя.
  4. Тупая боль в месте нахождения пазух.
  5. Сильная забитость носа, насморк.
  6. Голос становится грубым, появляется гнусавость, осиплость.
  7. Быстрая утомляемость, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Пансинусит у детей отличается наличием кашля во время ночного отдыха. Кроме того, у ребёнка отмечаются обильное течение слизи из носа гнойного характера.

Проявляются признаки пансинусита внезапно. Всё начинается с жара, чрезмерной потливости, озноба, ломоты в теле и повышения температуры тела. Далее клиническая картина дополняется головной болью. Также у больного бледнеет кожа, нарушается сон, пропадает аппетит. Может отмечаться заложенность в ушах, нарушение обоняния.

Если вовремя не приступить к лечению, то последствия бывают непредсказуемыми. Заболевание может перейти в длительную форму или поразить мозговые оболочки.

Хронический пансинусит схож по симптоматике с острым, только проявляется она слабо либо вообще отсутствует. Боль в голове и проекциях пазух появляется редко, повышение температуры незначительное – до 37,5ͦС.

Причины заболевания

Основными причинами развития пансинусита являются инфекционные агенты – грибки, микробы, вирусы (стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк и т. д.). Чужеродные организмы попадают в носовую полость при вдыхании через нос, то есть, риногенным путём, или из уже имеющихся очагов инфекции.

Провоцирующими факторами являются:

Кроме того, провоцировать развитие пансинусита могут:

Провоцировать развитие воспалительного процесса может нелечение синуситов, гайморита, сфеноидита, фронтита, у детей – аденоиды.

Диагностика

Основными методами диагностики при пансинусите являются:

  1. риноскопия;
  2. рентгенография носовых пазух;
  3. эндоскопия – позволяет доктору рассмотреть внутреннюю поверхность носа со всех углов, при этом имеется возможность увеличения исследуемой области, что способствует постановлению более точного диагноза;
  4. МРТ, КТ;
  5. мазок на микрофлору;
  6. пункция.

На основании полученных данных назначается лечение.

Лечение

При наличии хотя бы одного признака болезни необходимо проконсультироваться с доктором. Если диагноз «острый пансинусит» подтверждён, то больному рекомендуется лечь в больницу. Терапия в домашних условиях запрещена, ввиду большой вероятности осложнений.

Начинать лечение следует с приёма антибиотиков с расширенным действенным механизмом – Азитромицина, Амоксиклава, Ципрофлоксацина. Продолжительность терапии составляет в среднем 7-10 дней. Кроме того, назначаются антибактериальные препараты в виде спреев и капель (Изофра, Полидекса).

Если причиной болезни стала грибковая инфекция, выписывается Флуканозол, Кетоканозол, вирусная – Кагоцел, Ингавирин.

При заложенности носа рекомендованы к использованию сосудосуживающие препараты. Средства быстро облегчат дыхание, устранят насморк, сократят выделение слизи. Для этих целей подойдёт Називин, Нокспрей, Тизин, Ринонорм. Сосудосуживающее, противоотёчное, противовоспалительное и муколитическое действия оказывает аэрозоль Ринофлуимуцил. Кроме того, назначается промывание носа растворами на основе очищенной морской воды – Долфином, Аквамарисом. В больнице процедура осуществляется при помощи электроотсоса, или методом Проетца.

Среди противовоспалительных средств предпочтение отдают Диклофенаку, Нурофену, Парацетамолу. В качестве антигистаминных препаратов (если болезнь вызвана аллергическим ринитом) показаны Супрастин, Зиртек.

Обязательно больному назначаются физиопроцедуры:

  1. УВЧ;
  2. магнитная терапия;
  3. сверхвысокочастотная терапия;
  4. лазеротерапия.

Если консервативная терапия не оказала положительного эффекта, прибегают к операции. В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет прокол пазухи, для того чтобы образовалось отверстие, через которое будет откачиваться скопившаяся слизь. Пункция также осуществляется для введения в полость пазухи антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Полипозный пансинусит также лечится исключительно хирургическим путём.

После снятия острого процесса можно дополнить основное лечение народными средствами. Дышать над паром только что сваренной картошки или горячим отваром ромашки, шалфея в течение 20 минут. Сверху голову накрывают полотенцем.

Для укрепления иммунитета, снятия воспалительного процесса, устранения боли принимают липовый чай.

Нос можно закапывать соком алоэ и каланхоэ.

В качестве домашнего средства для промывания полости носа используется солевой раствор – на стакан тёплой воды 1 ч. л. соли.

При пансинусите рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, особенно, с большим содержанием витамина С (чёрная смородина, петрушка, болгарский перец).

Пансинусит – это заболевание, которое требует от себя срочного принятия мер. Если не приступить к лечению своевременно, то существует риск серьёзных осложнений – перехода патологии в хроническую форму, распространения воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Избавиться от заболевания можно только после приёма антибактериальных препаратов.

Острый и хронический пансинусит: признаки и лечение в домашних условиях Ссылка на основную публикацию

uhogorlor.ru

Что такое пансинусит: симптомы и лечение хронического заболевания у взрослых и детей в домашних условиях или причины его появления

Пансинусит – это синусит осложненного течения, точнее сказать воспаление всех околоносовых придаточных пазух («пан» — общее, «синусит» — воспаление носовых синусов).

Заболевание отличается тяжестью течения, так как помимо железистого слоя в патологический процесс вовлечены нижние слои (надкостница, кость и подкожные слои).

Причины возникновения заболевания

Одновременное воспаление околоносовых придаточных полостей возникает по различным причинам, и при несвоевременном лечении характеризуется развитием неблагоприятных для человека осложнений.

Околоносовые придаточные пазухи предназначены для прогревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, поэтому синусы представляют собой полостные образования со слизистым слоем железистого эпителия.

Одновременное воспаление во всех полостных образованиях называется пансинуситом. Патологический процесс протекает с обеих сторон, что значительно усложняет характер заболевания. По Международной классификации болезней МКБ-10 патологическому процессу присвоен код J01.4.

Заболевание различается по характеру течения, морфологическим видам и степенью тяжести.

По характеру течения пансинусит бывает острой и хронической формы:

  1. Острый пансинусит. Клинические признаки болезни развиваются внезапно и быстро нарастают. Возникает характерная симптоматика синусного воспаления (болезненность, отсутствие носового дыхания, насморк). Пациент жалуется на резкое недомогание и подъем температуры. Острая форма недуга при своевременной диагностикиеподдается терапии, через 10-14 дней болезнь излечивается. Одновременное воспаление всех носовых пазух сопряжено с развитием осложнений и неблагоприятных последствия для здоровья пациента.
  2. Хронический пансинусит. Вялотекущий процесс сопровождается периодами возникновения «острых» симптомов, но с более лояльным течением. Хроническая форма влияет на работу иммунной системы, вызывает дистрофические изменения железистого слоя пазух и тяжело поддается лечению.

Существует несколько видов пансинусита, различающиеся морфологическими особенностями и патогенезом:

Видовая принадлежность недуга и патогенез позволяют установить диагноз и провести правильное лечение. Нередко возникают одновременно несколько видов синусита, например, экссудативный и катаральный, либо гнойный и полипозный.

Причин к возникновению заболевания несколько, однако, наиболее распространенной, а точнее основной – является инфекционное заражение.

Инфицирование происходит при вдыхании воздуха или попадании воды, обсемененной условно-патогенными бактериями или вирусами.

При слабой иммунной защите воспаляются синусы, и патогенные агенты перемещаются из одной полости в другую. Пансинусит – распространенный вид синусита у детей и взрослых.

Существуют иные причины и факторы риска, благоволящие к развитию пансинусита, такие как:

К факторам риска развития недуга относятся:

К возникновению пансинусита могут быть причастны вторичные заболевания, например, сахарный диабет, стоматологические дефекты, инфекции нижних дыхательных путей. Общий синусит нередкий «спутник» химиотерапии и длительной (порой неоправданной) гормонотерапии.

Любое патологическое состояние, сопровождающееся снижением иммунитета, может стать причиной пансинусита различной формы.

Гайморит, этмоидит и другие виды синусоидального воспаления могут также явиться причиной пансинусита, либо усугубить состояние носовых путей и пазух.

Симптомы

Признаки пансинусита, отличаются лишь очагом инфекции, так как в процесс вовлечены все околоносовые придатки, поэтому особых различий между иными синуситами нет. Клинические проявления острой формы болезни начинаются с подъема температуры, появления озноба, болезненность и ломота в теле (признаки интоксикации и воспалительного процесса). Затем появляются характерные признаки:

При двустороннем пансинусите поражению подвергаются обе стороны придаточных носовых полостей, и клинические проявления распространяются по всему лицу. В зависимости от вида заболевания изменяется характер слизи:

Бактерии при окислении с воздухом приобретают желто-зеленую окраску, поэтому появления примесей зеленого или желтого оттенка говорит о бактериальном заражении.

Для острого характера течения характерны выраженные симптомы интоксикации, затрудненности носового дыхания. В стадии хронизации: постоянная заложенность носа, частые головные боли, вялость и снижение трудоспособности. Периодами заболевание приобретает черты обострения до нескольких раз в год (например, в период нестабильной эпидемической ситуации).

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются отоларингологи. Для подтверждения диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб.
  2. Риноскопия и эндоскопия для оценки состояния слизистой оболочки.
  3. Зондирование полостных отверстий.
  4. Рентгенография.

Кроме этого, назначается ряд обязательных лабораторных анализов: общий анализ крови и бактериологический посев отделяемого из носа и соскоб эпителия.

На основании проведенных исследований устанавливается диагноз, форма и патогенез. В случае недостаточной информации, проводятся дополнительные обследования: КТ, МРТ или УЗД.

Лечение

Терапия, направленная на устранения воспалительного процесса во всех придаточных пазухах носа, должна быть начата сразу же, так как высока вероятность развития негативных осложнений.

Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств различных фармацевтических групп.

Реже прибегают к хирургическому способу, например, в случае формирования полипозных кистей и гиперплазии.

Медикаментозная терапия

Лечение пансинусита проводится следующими группами лекарственных препаратов:

Для устранения болевых ощущений и снижения температуры допускается прием жаропонижающих: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В случае аллергического пансинусита назначат антигистаминные препараты общего и местного действия.

Важно! Терапия и схема лечения зависит от характера патологического процесса, и только врач может выбрать тот или иной вид терапии. Кроме того специалист четко определит курс лечения и комбинации аптечных препаратов.

Для восстановления иммунитета назначается комплекс иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В терапии приемлемы физиотерапевтические процедуры, ингаляции и прогревание придатков, однако все действия должны быть согласованы с врачом.

Радикальные меры

К таковым относятся: промывание пазух «методом кукушки», удаление полипов под местным наркозом, срезание участков с гиперплазией и полостное вскрытие пазухи при тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе. Чаще всего проводится промывание с применением синус-катетера ЯМИК.

Как лечить в домашних условиях

Лечить воспаление придаточных пазух носа можно в домашних условиях, однако народная медицина будет выступать как часть комплексного лечения. Нетрадиционные способы направлены на восстановление общего и местного иммунитета, очищение полостей от скопившейся слизи. Наиболее популярны:

Домашнее лечение заключается в выполнении специальных дыхательных упражнений, соблюдение режима питания и отказ т пагубных привычек. Перед проведением лечения народными способами следует проконсультироваться у ЛОР.

Возможные осложнения

При своевременном и адекватном лечении устранить недуг можно за 2 недели. В ином случае повышен риск перехода заболевания в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Не исключены и такие осложнения как:

Заболевание приводит к летальному исходу при отказе в лечении синуситов.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует правильно питаться, употреблять овощи и фрукты, принимать витамины и следить за состоянием слизистых оболочек. При первых признаках недуга применять противовирусные средства и обращаться за помощью к специалистам.

Пациенты следует пересмотреть образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, полоскать носоглотку солевыми растворами в период сложной эпидобстановки.

Заболевания ЛОР органов стоят на первом месте по распространенности, но, несмотря на это врачи умеют лечить синуситы, предупреждая опасные последствия.

Пансинусит – одна из патологий отоларингологии, встречающаяся не реже чем гайморит. Своевременная диагностика позволяет провести комплексное лечение, и избавит пациента от насморка.

Эффективна и профилактика заболевания, которая помогает повысить защитные функции организма и предупредить рецидив.

Источник:

Пансинусит: что это такое, острый и хронический, лечение у взрослых и детей, народные средства и осложнения

Виды и формы заболевания

Формы протекания пансинусита:

Читайте также:  Как вылечить атрофический ринит?

В зависимости от расположенности воспалительного процесса, различают правостороннее и левостороннее воспаление околоносовых синусов. Если говорить о формах течения — острый и хронический пансинусит.

Симптомы

Острый синусит имеет такую симптоматику:

  1. Жар, озноб, лихорадка, повышение температуры до максимальных показателей.
  2. Головная боль, которая то внезапно появляется, то исчезает.
  3. Густое выделяемое из носа с примесями гноя.
  4. Тупая боль в месте нахождения пазух.
  5. Сильная забитость носа, насморк.
  6. Голос становится грубым, появляется гнусавость, осиплость.
  7. Быстрая утомляемость, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Пансинусит у детей отличается наличием кашля во время ночного отдыха. Кроме того, у ребёнка отмечаются обильное течение слизи из носа гнойного характера.

Проявляются признаки пансинусита внезапно. Всё начинается с жара, чрезмерной потливости, озноба, ломоты в теле и повышения температуры тела. Далее клиническая картина дополняется головной болью. Также у больного бледнеет кожа, нарушается сон, пропадает аппетит. Может отмечаться заложенность в ушах, нарушение обоняния.

Если вовремя не приступить к лечению, то последствия бывают непредсказуемыми. Заболевание может перейти в длительную форму или поразить мозговые оболочки.

Хронический пансинусит схож по симптоматике с острым, только проявляется она слабо либо вообще отсутствует. Боль в голове и проекциях пазух появляется редко, повышение температуры незначительное – до 37,5ͦС.

Причины заболевания

Основными причинами развития пансинусита являются инфекционные агенты – грибки, микробы, вирусы (стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк и т. д.). Чужеродные организмы попадают в носовую полость при вдыхании через нос, то есть, риногенным путём, или из уже имеющихся очагов инфекции.

Провоцирующими факторами являются:

Кроме того, провоцировать развитие пансинусита могут:

Провоцировать развитие воспалительного процесса может нелечение синуситов, гайморита, сфеноидита, фронтита, у детей – аденоиды.

Диагностика

Основными методами диагностики при пансинусите являются:

  1. риноскопия;
  2. рентгенография носовых пазух;
  3. эндоскопия – позволяет доктору рассмотреть внутреннюю поверхность носа со всех углов, при этом имеется возможность увеличения исследуемой области, что способствует постановлению более точного диагноза;
  4. МРТ, КТ;
  5. мазок на микрофлору;
  6. пункция.

На основании полученных данных назначается лечение.

Лечение

При наличии хотя бы одного признака болезни необходимо проконсультироваться с доктором. Если диагноз «острый пансинусит» подтверждён, то больному рекомендуется лечь в больницу. Терапия в домашних условиях запрещена, ввиду большой вероятности осложнений.

Начинать лечение следует с приёма антибиотиков с расширенным действенным механизмом – Азитромицина, Амоксиклава, Ципрофлоксацина. Продолжительность терапии составляет в среднем 7-10 дней. Кроме того, назначаются антибактериальные препараты в виде спреев и капель (Изофра, Полидекса).

Если причиной болезни стала грибковая инфекция, выписывается Флуканозол, Кетоканозол, вирусная – Кагоцел, Ингавирин.

При заложенности носа рекомендованы к использованию сосудосуживающие препараты. Средства быстро облегчат дыхание, устранят насморк, сократят выделение слизи. Для этих целей подойдёт Називин, Нокспрей, Тизин, Ринонорм.

Сосудосуживающее, противоотёчное, противовоспалительное и муколитическое действия оказывает аэрозоль Ринофлуимуцил. Кроме того, назначается промывание носа растворами на основе очищенной морской воды – Долфином, Аквамарисом.

В больнице процедура осуществляется при помощи электроотсоса, или методом Проетца.

Среди противовоспалительных средств предпочтение отдают Диклофенаку, Нурофену, Парацетамолу. В качестве антигистаминных препаратов (если болезнь вызвана аллергическим ринитом) показаны Супрастин, Зиртек.

Обязательно больному назначаются физиопроцедуры:

  1. УВЧ;
  2. магнитная терапия;
  3. сверхвысокочастотная терапия;
  4. лазеротерапия.

Если консервативная терапия не оказала положительного эффекта, прибегают к операции.

В ходе оперативного вмешательства хирург осуществляет прокол пазухи, для того чтобы образовалось отверстие, через которое будет откачиваться скопившаяся слизь.

Пункция также осуществляется для введения в полость пазухи антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Полипозный пансинусит также лечится исключительно хирургическим путём.

После снятия острого процесса можно дополнить основное лечение народными средствами. Дышать над паром только что сваренной картошки или горячим отваром ромашки, шалфея в течение 20 минут. Сверху голову накрывают полотенцем.

Нос можно закапывать соком алоэ и каланхоэ.

В качестве домашнего средства для промывания полости носа используется солевой раствор – на стакан тёплой воды 1 ч. л. соли.

При пансинусите рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, особенно, с большим содержанием витамина С (чёрная смородина, петрушка, болгарский перец).

Пансинусит – это заболевание, которое требует от себя срочного принятия мер. Если не приступить к лечению своевременно, то существует риск серьёзных осложнений – перехода патологии в хроническую форму, распространения воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Избавиться от заболевания можно только после приёма антибактериальных препаратов.

Источник:

Хронический пансинусит: его виды, симптоматика и лечениеВоспаление всех без исключения околоносовых пазух называется пансинуситом

В человеческом организме выделяют следующие придаточные пазухи носа: гайморовы, лобные, решетчатые и основную. Под термином «пансинусит» в медицинской терминологии понимают воспалительный процесс во всех придаточных пазухах носа. Рассмотрим, что такое пансинусит, как протекает хроническая форма этого патологического процесса, и какое лечение показано в различных ситуациях.

Понятие о хроническом пансинусите и причинах его возникновения

Хронический пансинусит представляет собой воспалительный процесс во всех околоносовых пазухах, который длится дольше месяца и протекает с периодами обострений и ремиссий.

Важно! Код пансинусита по МКБ-10 – j32.4. Такая система кодов по МКБ помогает докторам классифицировать заболевания на международном уровне.

Все придаточные пазухи сообщаются с полостью носа через выводные отверстия. Эти выводные соустья расположены рядом друг с другом и при возникновении воспалительного процесса в одной из пазух всегда существует риск перехода инфекции на другую пазуху, поэтому при воспалении одной пазухи всегда есть риск воспаления остальных.

Пансинусит поражает все околоносовые пазухи.

При неграмотном лечении воспалительного процесса, а также при наличии сопутствующих проблем, болезнь из острой формы переходит в хроническую.

Какие факторы способствуют хронизации процесса:

Наличие у пациента хронических заболеваний, например, сахарного диабета, способствует хронизации воспалительного процесса при пансинусите.

Кроме этого, способствуют прогрессированию заболевания аномалии строения носа и наличие хронических воспалительных очагов инфекции.

Особенности пансинусита в детском возрасте

В детском возрасте развитие гайморовых пазух начинается лет с двух, а лобные и основная пазуха активно растут, начиная с 4-5 лет. По этой причине детский пансинусит – это условное явление.

Пазухи у детей растут неравномерно и некоторые из них, например, лобная достигают своего полного развития только к 20 годам.

В детском возрасте чаще воспаляются решетчатые пазухи, а после 2-3 лет одинаково часто беспокоят решетчатые и верхнечелюстные. И только после 7-8 летнего возраста на фоне ослабленного иммунитета может начаться пансинусит у детей. Лечение проводит детский лор или педиатр.

Классификация и разновидности заболевания

Существуют различные виды болезни, которые учитывают характер патологического процесса, его длительность, наличие сопутствующих осложнений и другие факторы.

В таблице приведены некоторые данные по классификации синуситов.

Название                         Что означает

Двухсторонний синусит Это такое патологическое состояние, при котором патологический процесс затрагивает две симметричные пазухи, например, двухсторонний верхнечелюстной синусит или фронтит.
Гемисинусит Поражение пазух с одной стороны справа или слева
Пансинусит Воспаление всех пазух носа

С учетом характера патологического процесса в пазухах выделяют:

Клиническая картина и диагностика

Симптомы пансинусита зависят от формы заболевания.

В большинстве случаев пациентов беспокоят следующие жалобы:

В период обострения клиническая картина резко меняется. У пациента появляются выраженные боли в области пазух, поднимается температура, из носа выделяется гной.

Для диагностики этого состояния назначают проведение КТ или МРТ придаточных пазух. Обычный рентген снимок не может дать полной и достоверной картины по всем околоносовым пазухам.

Читайте также:  Как избавиться от зуда в носу?

На фото изображен полипозный пансинусит на КТ.

На этом срезе видно, что у пациента полностью заполнена полипами правая верхнечелюстная пазуха и частично левая.

Принципы лечения

Лечение пансинусита проводят хирургически и консервативно. Консервативная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры и улучшение работы соустий.

Чем лечить пансинусит консервативно:

В большинстве случаев лечат хронический пансинусит хирургически. Операция при хроническом пансинусите выполняется не на всех пазухах сразу. В первую очередь, вскрывают и санируют те пазухи, в которых изменения по данным КТ выражены сильнее, например, лобные и верхнечелюстную или сразу несколько пазух.

Медицинская терминология! Радикальная операция на гайморовой пазухе – вскрывают верхнечелюстную пазуху через ее переднюю стенку, разрез выполняется под верхней губой. Фронтотомия – операция на лобной пазухе, которая может выполняться различными доступами.

Дополнительно пациенту может быть предложена операция напрямую не связанная с воспалением в пазухах , но которая помогает улучшить носовое дыхание и дренирование через выводные соустья.

Источник:

Пансинусит

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения.

Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет.

У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами.

При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки.

В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной.

Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи.

Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока.

Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания.

Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности.

Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

  1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
  2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
  3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

  1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
  2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев.

Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время).

При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей.

Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга.

Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям.

Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки.

Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит.

При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти.

Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы.

Для подтверждения диагноза используются:

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент).

При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо.

Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

Читайте также:  Способы лечения медикаментозного ринита

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния.

Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица.

Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

Источник:

Что такое пансинусит и каким образом это лечить

Воспаление слизистого слоя в пазухах носа называют синуситом. Но есть еще пансинусит: что это такое? Это осложненная форма синусита, при которой в патологический процесс вовлечены все придаточные пазухи одновременно.

Человек обладает 4 группами придаточных пазух носа. Самая крупная из них — это парная верхнечелюстная гайморова пазуха, располагается в зоне верхней челюсти. Парная лобная пазуха локализуется в лобной кости. Парный решетчатый лабиринт образован из ячеек решетчатой кости.

Непарная клиновидная пазуха находится внутри клиновидной кости и разделена перегородкой на левую и правую части. Они соединены с носовой полостью соустьями и заполняются воздухом.

У здорового человека в них постоянно циркулирует воздух, вдыхается свежий и выдыхается ранее находившийся в пазухах.

Симптоматические проявления

При пансинусите симптомы проявляются в виде:

  1. Устойчивой заложенности носа, вызванной полной непроходимостью носовых ходов.
  2. Высокой температурой тела.
  3. Сильных головных болей в лобной части.
  4. Отечности лица, усиливающей лицевая боль при кашле, чихании.
  5. Сиплого и гнусавого голоса.
  6. Обильных гнойных выделений из носа.
  7. Общего плохого самочувствия, выраженного быстрой утомляемостью, слабостью и вялостью.
  8. Нарушенного восприятия запахов.
  9. Заложенности в ушах и нарушения слуха.

Признаки пансинусита могут свидетельствовать о неграмотном лечении ЛОР-заболеваний и стоматологических патологий. Предрасполагающими факторами служат ослабленный иммунитет, сахарный диабет, авитаминоз.

Травма головы, искривленная носовая перегородка, полипы увеличивают риск развития заболевания. Патология может принять прогрессирующую форму на фоне ослабленного иммунитета.

При пансинусите происходит отек слизистых оболочек, соустья блокируются, в полости скапливаются выделения. Создаются благоприятные условия для стремительного роста вредоносных микробов. При этом поражается подслизистый слой, надкостница и кость.

Пансинусит является заболеванием, прогрессирующим на протяжении длительного времени, поэтому не заметить признаки заболевания невозможно.

Классификация патологии

Различают несколько типов пансинусита:

  1. Катаральный пансинусит считают легкой формой патологии, воспалительный процесс сопровождается значительной отечностью слизистой, выделениями без гноя. Если не запускать болезнь и вовремя начать лечение, она легко излечивается.
  2. Острый гнойный пансинусит признается самой опасной формой заболевания. Отечная слизистая оболочка блокирует носовые ходы, это приводит к накоплению слизи в пазухах, что в свою очередь способствует размножению вредоносных бактерий и образованию гноя.
  3. Полипозный или кистозный пансинусит развивается в тех случаях, когда острый пансинусит перетекает в хронический. Постоянный отек слизистой развивает гипертрофирование тканей, которые, увеличиваясь в своих размерах, образуют полипы и грануляции. Хронический пансинусит требует обязательного хирургического лечения.
  4. Гиперпластический пансинусит отличает тяжелый и длительный процесс воспаления, приводящий к утолщению и разрастанию слизистых тканей, а также к дисфункции желез, отвечающих за отделение слизи.

Диагностика заболевания

Диагностированием пансинусита занимается отоларинголог, который оценит внешнее дыхание носом и проведет риноскопию, пальпацию околоносовых пазух и определит болезненные точки. Потребуются также лабораторные исследования, с помощью эндоскопии проводят осмотр синусов. Процедура обнаруживает отечность и гиперемию слизистых оболочек, гнойные выделения в глубине носовых проходов.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии оценивают состояние носовых пазух, определяют уровень жидкости и наличие патологических новообразований. Также проводится микробиологический анализ выделений на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам.

Лечение пансинусита

Цель лечения — устранить факторы патологии и облегчить симптомы заболевания. Пансинусит является серьезным заболеванием и может вызвать опасные для жизни осложнения при неадекватном лечении.

При пансинусите лечение следует проводить в стационаре под наблюдением отоларинголога. Больным с температурой предписывается постельный режим, назначается прием жаропонижающих средств.

Лечение пансинусита с гнойными выделениями требует дренирование пазух для оттока патогенного содержимого.

Назначаются системные антибиотики широкого спектра, воздействующие на весь организм. Дозировку и длительность приема определяет форма и тяжесть заболевания. Прописывают Азитромицин, Амоксициллин или антибиотики в виде спрея (Полидекс, Изофра).

Грибковые возбудители заболевания уничтожаются Нистатином, Флуконазолом, Кетоконазолом. Антибактериальная терапия проводится при любой форме пансинусита, препараты следует назначать на основании бактериологического исследования посева.

Важным условием является прием полного курса антибиотиков даже при значительном улучшении состояния.

Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие носовые капли Називин, Тизин, Ринонорм. Разжижают и выводят слизь из пазух с помощью Синупрета, Амброксола. Перед применением назальных капель и спрея носовые ходы необходимо промыть физрастворами (Аквамарисом, Долфином).

В условиях стационара процедуру промывания проводят с помощью профессионального устройства. С помощью синус-катетера антибактериальные растворы под давлением вводятся в пазухи.

Процедура уничтожает патогенные микроорганизмы и облегчает процесс вывода гнойных выделений.

Антигистаминные препараты назначаются для нейтрализации негативного воздействия антибактериальных и противовоспалительных средств.

Гормонотерапия проводится при тяжелом развитии заболевания. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы, минерально-витаминные комплексы.

После проведенного антибактериального курса лечения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие и закрепляющие выздоровление, такие как ультравысокочастотная и лазерная терапии. Методы народной медицины могут применяться в качестве дополнительных мер, обязательно при согласовании с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство при полипозном пансинусите имеет цель восстановить нормальный отток слизи из придаточных пазух. Для этого проводится операция с использованием эндоскопического оборудования, позволяющая удалить полипы с минимальной степенью инвазивности.

Интраназальный ввод инструментов исключает разрезы костной ткани, образования удаляются без лишнего травматизма. После проведенной операции больному назначают иммунотерапию, в восстановительный период рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, здоровый сон.

Хроническое течение болезни формирует внелегочную дыхательную недостаточность, обусловленную отсутствием носового дыхания. Недостаточное поступление воздуха в организм нарушает газообмен в легких и скапливает углекислый газ в организме. Дефицит кислорода развивает гипоксию тканей, что может спровоцировать развитие патологического процесса со стороны всех органов.

При отсутствии должного лечения пансинусит может стать причиной серьезного осложнения, такого как менингит (воспаления твердых оболочек головного мозга), вызвать развитие тромбоза кавернозного синусита или сепсиса. Каждое перечисленное осложнение нуждается в экстренном лечении и способно привести к летальному исходу.

Профилактика пансинусита

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует своевременно проводить лечение гайморита и синусита. Пациенты с деформированной носовой перегородкой должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

В профилактических целях следует периодически промывать нос солевыми растворами. В период обострения гриппа процедуру следует проводить ежедневно.

В сухих климатических условиях и в период зимнего отопления необходимо поддерживать влажность воздуха. Людям, имеющим склонность к ЛОР-заболеваниям, рекомендуется повышать иммунитет, заниматься закаливанием и дыхательной гимнастикой.

Источник:

Хронический пансинусит — опасное заболевание или обычный острый процесс?

Когда врачи ставят диагноз хронический пансинусит, многие люди не понимают, что это за заболевание, откуда оно возникло и как его лечить. Ответы на эти вопросы можно получить у лечащего врача-отоларинголога.

Однако каждый пациент должен знать о своем недуге как можно больше, чтобы понимать течение процесса и необходимость назначения тех или иных препаратов.

Только в таком случае сотрудничество между врачом и пациентом может быть успешным и человек избавится от данного недуга.

Почему встречается хронический процесс?

Как и в случае острого пансинусита, хронический процесс по течению может быть гнойным, гиперпластическим, либо полипозным. Однако в каждом случае присутствует элемент длительного воспалительного процесса.

Для возникновения данного состояния необходимо наличие хотя бы одного из следующих факторов:

Наличие же остальных условий не гарантирует развитие хронического пансинусита, однако существенно повышает риски его развития.

Клиническая картина

Симптомы хронического пансинусита не так ярко выражены, как при остром процессе. Однако заподозрить данное заболевание можно. Особенно если в анамнезе есть эпизод острого пансинусита.

  1. Умеренное повышение температуры тела. Температурная реакция не доставляет человеку никакого субъективного дискомфорта. Температура остается субфебрильной и достигает 37°С.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  3. Постоянное ощущение заложенности носа.
  4. Одышка, не связанная с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы.
  5. Чувство напряжения над переносицей или над обоими глазами.
  6. Головная боль постоянного или волнообразного характера.

В случае гипертрофической формы, симптомы могут немного отличаться:

Диагностика

Эффективность лечения хронического пансинусита напрямую зависит от формы, течения патологического процесса, а также состояния организма. Диагностические процедуры позволяют врачу максимально точно поставить диагноз и успешно бороться с заболеванием.

Источник:

kamdib.ru

Пансинусит – что это за болезнь, причины, симптомы, лечение острой и хронической формы

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

Пансинусит: что это такое?

Пансинусит — осложненная форма синусита, представляющая собой воспалительный процесс, в который вовлекаются все околоносовые пазухи. (Также различают полисинусит – поражение нескольких пазух).

Болезнь развивается стремительно: инфекционный процесс охватывает придаточные полости носа, в них скапливается большое количество гноя. При пансинусите поражается не только слизистая оболочка пазух, но и подслизистый слой, надкостница и кость.

Причины

Основными причинами развития пансинусита являются инфекционные агенты – грибки, микробы, вирусы (стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк и т. д.). Чужеродные организмы попадают в носовую полость при вдыхании через нос, то есть, риногенным путём, или из уже имеющихся очагов инфекции.

Провоцирующими факторами являются:

Кроме того, провоцировать развитие пансинусита могут:

Провоцировать развитие воспалительного процесса может нелечение синуситов, гайморита, сфеноидита, фронтита, у детей – аденоиды.

Виды и формы заболевания

Формы протекания пансинусита:

Гиперпластический, катаральный пансинусит Эти формы имеют, как правило, вирусное происхождение. Отмечается отёк слизистой оболочки, её гиперемия, обильное выделение из полости носа слизи. Развитие гнойного процесса не наблюдается
Экссудативный пансинусит Что это такое? Эта разновидность болезни представлена в виде наличия гнойного экссудата в носовой полости. Формируется эпителиальными клетками после инфицирования
Полипозный пансинусит Является следствием длительного воспаления. При этой форме отмечается формирование на слизистой незначительных утолщений, а затем полипов. Они перекрывают вход в соустье синусов, противостоят должному дренированию и естественному воздухообмену в пазухах носа
Острый гнойный пансинусит При этом теряется сообщение между синусами носа и его полостью. Слизистая отекает, что способствует блокировке каналов. Там начинает накапливаться слизь и формироваться бактериальная флора. Это приводит к нагноению. Является самой опасной формой болезни. Опасность заключается в том, что слизь накапливается достаточно быстро и может переходить на соседние структуры, одной из которых является головной мозг. Лечить пансинусит в такой форме нужно только хирургическим путём, чтобы избежать осложнений
Гипертрофический Запущенная форма заболевания, которая характеризуется дисфункцией слизистой оболочки носа и его желез. Насморк при этом настолько сильный, что не устраняется даже после использования сосудосуживающих капель. Кроме того, наблюдается сильный храп в процессе сна, рот у больных с такой формой болезни постоянно приоткрыт, кровоснабжение в лицевой области нарушено, обоняние практически отсутствует, происходит ухудшение памяти

В зависимости от расположенности воспалительного процесса, различают правостороннее и левостороннее воспаление околоносовых синусов. Если говорить о формах течения — острый и хронический пансинусит.

Острый пансинусит

Что это за болезнь? Острый пансинусит довольно серьёзное заболевание и требует к себе своевременного и правильного подхода. Может вызываться как вирусами, так и бактериями, однако, в любом случае требует правильного комплексного лечения. Неправильная или несвоевременная терапия острого пансинусита может спровоцировать серьёзные осложнения.

Хронический пансинусит

Как и в случае острого пансинусита, хронический процесс по течению может быть гнойным, гиперпластическим, либо полипозным. Однако в каждом случае присутствует элемент длительного воспалительного процесса.

Для возникновения данного состояния необходимо наличие хотя бы одного из следующих факторов:

Симптомы

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

Симптомы пансинусита:

Симптомы хронического пансинусита не так ярко выражены, как при остром процессе. Однако заподозрить данное заболевание можно. Особенно если в анамнезе есть эпизод острого пансинусита.

В случае гипертрофической формы, симптомы могут немного отличаться:

Осложнения

При своевременном и адекватном лечении устранить недуг можно за 2 недели. В ином случае повышен риск перехода заболевания в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Не исключены и такие осложнения как:

🔥 Заболевание приводит к летальному исходу при отказе в лечении синуситов.

Диагностика

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лечение пансинусита у взрослых

Ввиду опасности и тяжести острой формы пансинусита, лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение острой формы может обернуться серьёзными последствиями для жизни и здоровья больного.

Медикаментозная терапия

Лечение пансинусита проводится следующими группами лекарственных препаратов:

Для устранения болевых ощущений и снижения температуры допускается прием жаропонижающих: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. В случае аллергического пансинусита назначат антигистаминные препараты общего и местного действия.

🚫 Важно! Терапия и схема лечения зависит от характера патологического процесса, и только врач может выбрать тот или иной вид терапии. Кроме того специалист четко определит курс лечения и комбинации аптечных препаратов.

Для восстановления иммунитета назначается комплекс иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В терапии приемлемы физиотерапевтические процедуры, ингаляции и прогревание придатков, однако все действия должны быть согласованы с врачом.

Промывание носа

К таковым относятся: промывание пазух «методом кукушки», удаление полипов под местным наркозом, срезание участков с гиперплазией и полостное вскрытие пазухи при тяжелом течении и неблагоприятном прогнозе. Чаще всего проводится промывание с применением синус-катетера ЯМИК.

Операция

Если развивается гнойный и полипозный пансинусит, или отсутствует эффект от проводимого консервативного лечения, может понадобиться оперативное вмешательство. А при наличии внутричерепных осложнений операция необходима по жизненным показаниям и проводится в кратчайшие сроки.

Проведение операции при пансинусите осложнено тем, что поражены абсолютно все придаточные пазухи носа. Поэтому речь идёт даже не об одной операции, а о ряде процедур. И необходимость каждой отдельной манипуляции определяется заранее, проводиться детальное исследование черепных структур и наличие экссудата в пазухах.

Как лечить пансинусит народными средствами?

Несложные формы заболевания можно устранить с помощью народных средств в домашних условиях, но не стоит забывать, что прежде стоит проконсультироваться с терапевтом или ЛОР-врачом, которые смогут, с профессиональной точки зрения, оценить пользу и риски от данного лечения.

  1. Промывание носа: самый простой и надежный способ избавиться от заложенности и отека носовых пазух — это регулярно промывать нос травяными растворами. Для процедуры вполне подойдут отвары шалфея, календулы, малины или череды.
  2. Ингаляции: для этих целей используют паровые бани на основе теплых растворов из эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки, душицы.
  3. Мази из природных компонентов: хорошим терапевтическим и антибактериальным эффектом обладают натуральные мази. Изготовить их можно из обычного воска или прополиса, с добавлением меда и алоэ.
  4. Массаж: в качестве дополнительного метода лечения острого пансинусита можно прибегнуть к массажу биологически активных точек.

Профилактика

Профилактика острого пансинусита включает полноценное обследование и ряд мероприятий, связанных с изменением образа жизни:

travmatolog.net


Смотрите также




© 2012 - 2020 "Познавательный портал yznai-ka.ru!". Содержание, карта сайта.